नवजात शिशुओं में पीलिया क्यों होता है? नवजात शिशुओं में पीलिया के बारे में सब कुछ

छोटे आदमी के जन्म के बाद, माता-पिता की एकमात्र चिंता उसका स्वास्थ्य है, जो इस समय बहुत कमजोर और नाजुक है। दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में पीलिया एक ऐसी समस्या है जिससे लगभग 80% युवा परिवारों को जूझना पड़ता है।

कुछ लोग इस घटना को शांति से लेते हैं, यह जानते हुए कि यह आदर्श है। कुछ लोग इस लक्षण को खतरनाक और अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता मानकर पागल हो जाते हैं। दोनों गलत हैं. इस मामले में ये बेहद अहम है बीच का रास्ता: आप इसे बहुत हल्के में नहीं ले सकते, लेकिन आपको घबराना भी नहीं चाहिए। आइए जानें क्यों।

हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद बिलीरुबिन के कारण नवजात शिशु की त्वचा पीली हो जाती है। गर्भ में, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं संतृप्त होती हैं एक निश्चित प्रकारहीमोग्लोबिन, जो जन्म के बाद फुफ्फुसीय श्वाससक्रिय रूप से विघटित होने लगता है। बड़ी राशिपरिणामस्वरूप बिलीरुबिन (अप्रत्यक्ष और बहुत जहरीला) यकृत में प्रवेश करता है ताकि यह इसे अप्रत्यक्ष में परिवर्तित कर दे और शरीर से निकाल दे। लेकिन लीवर हमेशा इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाता है।

डॉक्टर बुलाते हैं निम्नलिखित कारणनवजात शिशुओं में पीलिया:

• रोगजनक जो यकृत पर हमला करते हैं;
• पित्त मूत्राशय और पित्त नलिकाओं की संरचना या कार्यप्रणाली में गड़बड़ी;
• नए के अनुकूलन के परिणामस्वरूप शरीर का प्राकृतिक पुनर्गठन पर्यावरण;
• एक नर्सिंग मां के आहार में कैरोटीन की एक बड़ी मात्रा;
• समय से पहले जन्म: समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया 80% में होता है, क्योंकि यकृत अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बना है;
• मातृ मधुमेह;
• आनुवंशिकी;
• संचार प्रणाली के रोग;
• श्वासावरोध;
• हार्मोनल विकार (बच्चे का इलाज एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा);
• असंगति: माँ में रक्त समूह I, बच्चे में रक्त समूह II या III;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• पेट की समस्याएं, जब बिलीरुबिन लगातार शरीर में वापस अवशोषित हो जाता है - ऐसी स्थितियों में, केवल सर्जरी ही आपको बचा सकती है;

ये नवजात शिशुओं में पीलिया के मुख्य कारण हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। कुछ मामलों में, बिलीरुबिन बिना किसी परिणाम के शरीर द्वारा धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। लेकिन बीमारी के ऐसे रूप हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पीलिया के विकास को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, डॉक्टर जोखिम समूहों का नाम देते हैं।

चिकित्सा शब्दावली।"बिलीरुबिन" की अवधारणा लैटिन शब्द बिलिस, जिसका अर्थ है पित्त, और रूबर, जिसका अर्थ है लाल, से मिलती है।

जोखिम वाले समूह

गर्भावस्था के दौरान भी डॉक्टर जोखिम समूह में शामिल करते हैं विशेष श्रेणियांजिन महिलाओं के बच्चों को जन्म के समय पीलिया होने की संभावना अधिक होती है। इसमे शामिल है:

• आयु 18 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक;
• शीघ्र गर्भपात, गर्भपात;
• पिछला समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत;
• नकारात्मक आरएच कारक;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• पिछले बच्चों में पीलिया.

जो महिलाएं जोखिम में हैं, वे पूरी गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहती हैं और अतिरिक्त परीक्षण कराती हैं। और फिर भी, नवजात शिशु में पीलिया को 100% रोकना असंभव है, भले ही आप बीमारी को रोकने के लिए लगातार देखभाल करें। इसे समय रहते पहचानना बहुत जरूरी है विशेषणिक विशेषताएं, जो एक प्रकार के पीलिया को दूसरे से अलग करने में मदद करेगा।

सत्यवाद.अगर गर्भावस्था के दौरान कोई महिला नेतृत्व करती है स्वस्थ छविजीवन, वह अपने बच्चे में पीलिया के खतरे को कम करती है।

पीलिया के प्रकार

डॉक्टर निदान करते हैं अलग - अलग प्रकारनवजात शिशुओं में पीलिया जो हैं सामान्य स्थितियाँ, बिना प्रयोगशाला अनुसंधान, स्थापित करना कठिन है। ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदु, की आवश्यकता के बाद से आगे का इलाजऔर संभावित जटिलताओं का खतरा।

शारीरिक

शारीरिक पीलिया नवजात शिशुओं के लिए आदर्श है; यह नए वातावरण के अनुकूलन के परिणामस्वरूप शरीर के प्राकृतिक पुनर्गठन के कारण होता है। यह शिशु के जीवन के पहले महीने में प्रकट होता है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद नहीं। निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है।

• कैरोटीन

कैरोटीन प्रसवोत्तर पीलिया किसके कारण होता है? बड़ी मात्राएक नर्सिंग मां के आहार में कैरोटीन। संतरे के खाद्य पदार्थों में यह पदार्थ प्रचुर मात्रा में होता है: कद्दू, गाजर, संतरा।

• स्तन के दूध का पीलिया

यह प्रसवोत्तर पीलिया तब होता है जब माँ के स्तन के दूध में बहुत अधिक मात्रा में एस्ट्रोजन होता है। लीवर पहले इसे हटाता है और उसके बाद ही - बिलीरुबिन। शिशु लगभग 3 माह तक पीला रहता है। लेकिन साथ ही वह अपनी उम्र के मानदंडों के अनुसार विकसित होता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और स्तनपान रद्द करने की आवश्यकता नहीं है।

• नवजात

नवजात पीलिया सबसे आम प्रकार है। यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह अपने आप ठीक हो जाता है और जटिलताएं पैदा नहीं करता है।

रोग

के साथ जुड़े गंभीर रोग आंतरिक अंगबच्चा। यह जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर प्रकट हो जाता है। विभिन्न प्रकारों में प्रस्तुत किया गया।

• रक्तलायी

संचार प्रणाली की समस्याओं के कारण: माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष, रक्त समूहों में बेमेल, एंटीजन में असंगति के कारण। केवल 1% मामलों में होता है। यह नवजात शिशुओं में जन्म से होने वाला पीलिया है, क्योंकि इसकी पहचान तुरंत, पहले दिनों में और यहां तक ​​कि जन्म के कुछ घंटों बाद भी हो जाती है।

• यांत्रिक

पित्त मूत्राशय और पित्त नलिकाओं की संरचना या कार्य में गड़बड़ी के कारण पित्त यकृत से अलग नहीं होता है। अक्सर इसका कारण जन्म आघात या होता है। यह जन्म के 2-3 सप्ताह बाद ही प्रकट होता है।

• नाभिकीय

में संचार प्रणालीएक विशेष अवरोध है जो मस्तिष्क तक पहुंच की अनुमति नहीं देता है जहरीला पदार्थ, उन्हें फ़िल्टर करना। लेकिन अगर बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो यह भार का सामना नहीं कर सकता है। ऐसे में विनाश संभव है तंत्रिका कोशिकाएं. लक्षण: सुस्ती, खाने से इनकार, नीरस चीखना, सिर पीछे फेंकना।

• संयुग्मी

वातानुकूलित ख़राब कार्यप्रणालीजिगर। एंजाइम बिलीरुबिन को बांधते नहीं हैं और इसे रक्त से नहीं निकालते हैं।

• जिगर का

बैक्टीरिया या वायरस द्वारा लीवर कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त होने के बाद इसका निदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया, जो खतरनाक नहीं है और अपने आप ठीक हो जाता है, से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। यदि यह शरीर के अंदर गंभीर विकृति से निर्धारित होता है तो सब कुछ बहुत खराब होता है। बीमारी के लक्षण आपको संदेह करने की अनुमति देते हैं कि कुछ गड़बड़ है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

माता-पिता के लिए शैक्षिक कार्यक्रम.संयुग्मन पीलिया क्यों है? यह शब्द लैटिन शब्द "संयुग्मन" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "संयुग्मित"। यानी यह बीमारी लिवर पैथोलॉजी से जुड़ी है।

लक्षण

रोग के प्रकार के आधार पर पीलिया के लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। यदि वे मानक से आगे नहीं जाते हैं और केवल रोग के शारीरिक रूप का संकेत देते हैं, तो अलार्म बजाने की कोई आवश्यकता नहीं है। 3 सप्ताह के बाद सब कुछ ख़ुशी से समाप्त हो जाएगा। लेकिन अगर इन्हें जोड़ दिया जाए चेतावनी के संकेतअधिक गंभीर विकृति के मामले में, इसकी सूचना डॉक्टर को दी जानी चाहिए - और जितनी जल्दी हो सके।

शारीरिक पीलिया के लक्षण

• त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला, लगभग नारंगी रंग का हो जाता है;
• मामूली मल संबंधी गड़बड़ी.

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

• त्वचा का अधिक गहरा पीला रंग;
• सटीक रक्तस्राव, चोट के निशान;
• बीमारी का लहर जैसा कोर्स: त्वचा का रंग समय-समय पर गुलाबी हो जाता है, और फिर पीले रंग में लौट आता है;
• बच्चा सुस्त और सुस्त है, खाने से इनकार करता है;
• ऊपर उठाया हुआ मांसपेशी टोनमांसपेशियों;
• नीरस या तेज़ ऊँची आवाज़ में रोना;
• गहरे रंग का मूत्र;
• बदरंग मल;
• आक्षेप;
• धीमी हृदय गति;
• स्तब्धता या कोमा.

विशिष्ट विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर

• सुस्ती, खाने से इनकार, नीरस रोना, सिर को पीछे फेंकना, आक्षेप, चूसने की प्रतिक्रिया का क्षीण होना - कर्निकटेरस के लक्षण;
• 3 सप्ताह के बाद त्वचा का पीलापन बना रहना, गहरे रंग का मूत्र और फीका पड़ा हुआ मल पित्त नलिकाओं की गंभीर विकृति का संकेत देता है;
• यदि जन्म के तुरंत बाद त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं, तो बच्चा सुस्त और नींद में रहता है, और निदान में बढ़े हुए प्लीहा और यकृत का पता चलता है - यह हेमोलिटिक पीलिया है;
• जन्म के 2-3 सप्ताह बाद त्वचा हरे रंग के साथ पीले रंग की हो जाती है, मल असामान्य रूप से हल्का होता है, यकृत संकुचित हो जाता है, प्लीहा बढ़ जाता है - एक यांत्रिक प्रकार की बीमारी के लक्षण।

जितनी जल्दी माता-पिता नवजात शिशु में खतरनाक प्रकार के पीलिया को पहचान लेते हैं तेज़ डॉक्टरवे उपचार लिखेंगे और मदद करने में सक्षम होंगे। बहुत बार, कीमती समय नष्ट हो जाता है, और बच्चे के पूरे आगामी जीवन को प्रभावित करने वाली जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए रोग का अनिवार्य निदान आवश्यक है।

पीलिया को हेपेटाइटिस से अलग करें!हेपेटाइटिस के साथ, नवजात शिशु का तापमान बढ़ जाता है, और त्वचा अचानक और अप्रत्याशित रूप से पीली हो जाती है।

निदान

केवल प्रयोगशाला संकेतक ही सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि नवजात शिशु को कौन सा पीलिया है - हानिरहित शारीरिक या खतरनाक रोगविज्ञान। इन्हें प्राप्त करने के लिए इन्हें क्रियान्वित किया जा सकता है अगला शोध:

• रक्त परीक्षण: सामान्य और बिलीरुबिन;
• हेमोलिसिस के लिए कॉम्ब्स परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन मानदंडों की तालिका

मेज़ सामान्य संकेतकप्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन

मानकों के अनुसार, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 25% से अधिक नहीं होना चाहिए समग्र सूचक, अप्रत्यक्ष - कम से कम 75%। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ए सटीक निदान(न केवल पीलिया, बल्कि वह बीमारी भी जिसने इसे भड़काया) और उपचार निर्धारित किया गया था।

उपयोगी जानकारी।कूम्ब्स परीक्षण जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल को काटने से प्राप्त रक्त का उपयोग करके किया जाता है।

इलाज

सभी माता-पिता इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि पीलिया का इलाज कैसे किया जाए ताकि यह जल्द से जल्द दूर हो जाए। ऐसे बच्चे नीचे हैं निरंतर निगरानीडॉक्टर, लेकिन अगर यह शारीरिक रोगऔर सामान्य सीमा के भीतर बढ़ता है, किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि विकृति का पता चला है, तो उपचार अलग-अलग दिशाओं में हो सकता है: एंटीवायरल, जीवाणुरोधी, पित्तशामक, विषहरण या प्रतिरक्षा।

दवाएं

यदि बिलीरुबिन का स्तर चार्ट से बाहर है, तो लिखिए विशेष औषधियाँपीलिया से.

1. उर्सोफ़ॉक नवजात शिशुओं के लिए पीलिया की एक दवा है जिसका उद्देश्य सुरक्षा और रखरखाव करना है सामान्य ऑपरेशनजिगर। लंबे समय तक पीलिया के लिए निर्धारित। खुराक - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन।
2. हॉफिटोल - एक और प्रभावी औषधिपीलिया के लिए प्राकृतिक आटिचोक अर्क पर आधारित समाधान के रूप में, जो पित्त के प्रवाह को सक्रिय करता है और यकृत के कामकाज को सरल बनाता है। दिन में 3 बार 1 से 3 बूँदें लिखिए।
3. रिकवरी के लिए फोटोथेरेपी के साथ इन्फ्यूजन थेरेपी शेष पानी: ग्लूकोज समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, सोडा, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, कार्डियोट्रॉफ़िक्स। लंबे समय तक रहने वाले पीलिया के लिए आवश्यक रूप से ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है।
4. यकृत समारोह को सामान्य करने के लिए, ज़िक्सोरिन, फेनोबार्बिटल और बेंज़ोनल निर्धारित किया जा सकता है।
5. जब बिलीरुबिन आंत द्वारा अवशोषित हो जाता है, तो शर्बत का उपयोग किया जाता है: एंटरोसगेल, पॉलीफेपन, स्मेक्टा, सक्रिय कार्बन।
6. वसा में घुलनशील विटामिन: कोलेकैल्सीफेरोल (डी3), रेटिनॉल (ए), टोकोफेरोल (ई), फाइलोक्विनोन (के)।
7. सूक्ष्म तत्व: फास्फोरस, जिंक सल्फेट, कैल्शियम।

दिलचस्प तथ्य।पीलिया की दवा उरोसोफ़ल्का उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित है, जो भालू के पित्त में पाया जाता है। आज उन्होंने प्रयोगशाला में इसका उत्पादन करना सीख लिया है।

प्रक्रियाएं और फोटोथेरेपी

इस बीमारी के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर निर्णय लिया जा सकता है:

• कर्निकटरस के निदान में रक्त आधान;
• सिरोसिस के लिए यकृत प्रत्यारोपण।

साथ ही पीलिया होने पर बच्चे को धूप की जरूरत होती है, लेकिन इसमें छोटी उम्र मेंवे खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए दीपक से उपचार निर्धारित है - फोटोथेरेपी। तेज रोशनी के संपर्क में आने पर हानिकारक बिलीरुबिन सक्रिय रूप से समाप्त हो जाता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है. यदि कोई जटिलता न हो तो बच्चे को दिन में कई घंटों तक इसके नीचे रखा जाता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी, वह लगभग पूरे दिन इसके अधीन रहेगा।

नवजात शिशु में पीलिया के उपचार के लिए फोटोथेरेपी उपकरण

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि नवजात शिशु में पीलिया के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, अगर बच्चा पीला हो जाए और उसे और उसकी मां को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाए तो आश्चर्यचकित और क्रोधित होने की कोई जरूरत नहीं है। लेकिन यह केवल उन मामलों में ही संभव है जहां रक्त परीक्षण क्रम में हों, शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा कम न हो और कोई कमी न हो। आंतरिक विकृतिडॉक्टरों को यह नहीं मिला. तदनुसार, शिशु को घर पर ठीक करने की आवश्यकता नहीं है।

लोक उपचार

नवजात शिशु में पीलिया का घर पर स्व-उपचार केवल डॉक्टर की अनुमति से ही किया जाता है। यहां तक ​​कि पहली नज़र में किसी पड़ोसी या मां द्वारा सुझाया गया सबसे हानिरहित उपाय भी एक छोटे जीव के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है, जिनकी कई प्रणालियाँ अभी भी नए वातावरण के लिए अनुकूल हो रही हैं। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित सबसे अनुशंसित दवाओं में निम्नलिखित हैं:

• सिंहपर्णी जड़ टिंचर: 3 बूँदें दिन में 4 बार;
• पीलिया के लिए एक अच्छा उपाय अल्फाल्फा टिंचर है: 2 बूँदें दिन में 4 बार;
• सक्रिय कार्बन समाधान: 50 मिलीलीटर उबले पानी में 10 ग्राम पाउडर कार्बन पतला करें गर्म पानी, बच्चे को हर 2 घंटे में 1 पिपेट दें;
• गुलाब का काढ़ा;
• मकई रेशम का आसव;
• दूध पिलाने के बाद नवजात शिशु के लीवर की तरफ मैग्नीशियम के घोल में भिगोई हुई पट्टी लगाएं;
• चाय "एक नर्सिंग मां के लिए संग्रह": प्रतिदिन 1 लीटर पियें।

आप एक साथ कई उत्पादों का उपयोग नहीं कर सकते. यह सूची, क्योंकि उनमें से कई परस्पर अनन्य हैं या उनके संयोजन का एक छोटे जीव पर बहुत शक्तिशाली प्रभाव होगा। पीलिया से पीड़ित नवजात को उचित देखभाल से काफी फायदा होगा।

हर्बल औषधि का रहस्य.ल्यूसर्न - औषधीय पौधा, विटामिन से भरपूर K, जो लीवर की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाता है।

देखभाल

पीलिया से बचना संभव नहीं था, ऐसे अप्रिय निदान के साथ उन्हें घर से छुट्टी दे दी गई - ऐसी स्थिति में चिंतित माता-पिता को क्या करना चाहिए? उचित देखभालनवजात शिशु के लिए उसकी स्थिति आसान हो जाएगी और उसके ठीक होने में तेजी आएगी। इसमें वे बिंदु शामिल हैं।

1. दिन में कुछ मिनटों के लिए, बिना कपड़े पहने बच्चे को सूरज की किरणों में रखें।
2. बार-बार खिलाना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीनायकृत समारोह को सामान्य करें।
3. गैलेक्टोसिमिया के लिए, बच्चे को लैक्टोज़ और गैलेक्टोज़ रहित फ़ार्मूला खिलाएं: न्यूट्रामिजेन, प्रीगिस्टिल, लैक्टोज़-मुक्त NAN।
4. टायरोसिनेमिया के लिए, एक आहार की आवश्यकता होती है: फेनिलएलनिन, मेथिओनिन, टायरोसिन (एचआर एनालॉग, एफेनिलक, लोफेनोलैक) के बिना मिश्रण।
5. पूर्ण स्तनपान.
6. माँ का आहार: आहार से पीले खाद्य पदार्थ, मसाले, काली मिर्च और नमकीन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार।
7. दैनिक सैर ताजी हवा.
8. घर पर फोटोथेरेपी।

यदि पीलियाग्रस्त नवजात शिशु की देखभाल के किसी भी बिंदु पर संदेह हो, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, लेकिन स्वयं कुछ भी न करें या प्रयोग न करें। उपचार करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए सूरज की किरणें, जो गर्मियों में जलन से भरा होता है। पर सही दृष्टिकोणयह समस्या ठीक होने में तेजी ला सकती है और जटिलताओं से बच सकती है।

आपको यह आना चाहिए।गैलेक्टोसिमिया वंशानुगत है आनुवंशिक रोग, लैक्टोज असहिष्णुता।

जटिलताओं

माता-पिता नवजात शिशुओं में पीलिया के खतरे को लेकर चिंतित हैं और यह भी कि ठीक होने के अलावा यह बीमारी आखिर कैसे खत्म हो सकती है। शारीरिक रूप शायद ही कभी जटिलताओं से भरा होता है। लेकिन पैथोलॉजी निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकती है:

1. कभी-कभी नवजात शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया जटिलताओं का कारण बन सकता है जो बाद में तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषैला प्रभाव पड़ता है।
2. गलत तरीके से चुने गए उपचार के साथ फोटोथेरेपी से जलन, निर्जलीकरण, हेमोलिसिस, लैक्टोज असहिष्णुता आदि हो सकता है।
3. परमाणु पीलिया के परिणाम बहरापन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, मानसिक मंदता हैं।
4. विषाक्त विषाक्तता और नशा.
5. एल्बुमिनमिया एल्बुमिन प्रोटीन में कमी है।
6. बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क क्षति है।

यह जानकर कि नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है, माता-पिता जोखिम की पूरी सीमा का आकलन करने और यह सुनिश्चित करने के लिए उचित उपाय करने में सक्षम होंगे कि कुछ भी भयानक न हो। किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है - यदि आप गर्भावस्था के दौरान लगातार रोकथाम के बारे में सोचती हैं, तो बच्चा जन्म के बाद बिलीरुबिन की समस्याओं से बचने में सक्षम होगा।

भविष्य के लिए पूर्वानुमान.चिकित्सा के आधुनिक स्तर से बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी को भी ठीक करना संभव हो जाएगा। सच है, जब समय पर निदानऔर सभी चिकित्सीय आवश्यकताओं का अनुपालन।

रोकथाम

पीलिया की रोकथाम भावी माँशिशु के गर्भवती होने के दौरान और उसके जन्म के बाद इसका अभ्यास किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना पर्याप्त है।

1. गर्भावस्था के दौरान माँ को पर्याप्त पोषण।
2. उसका बुरी आदतों से इनकार.
3. किसी भी बीमारी की रोकथाम और उपचार।
4. नवजात शिशुओं को विटामिन के इंजेक्शन देने से इनकार, जो प्रसूति अस्पतालों में प्रचलित है।
5. धूप सेंकना.
6. बार-बार स्तनपान कराना।
7. दूध पिलाने वाली मां के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीना।
8. जन्म के दूसरे घंटे में, जब नाभि के आधार पर धड़कन बंद हो जाए, गर्भनाल काटना। इससे रक्त संचार सामान्य हो सकेगा।

पीलिया को रोककर, आप इस बीमारी को रोक सकते हैं ताकि बच्चे के पहले दिनों पर कोई असर न पड़े। अगर वहां कोई है अतिरिक्त प्रशनइस घटना के बारे में पहले से ही अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सारी जानकारी प्राप्त करना बेहतर है।

विवादित मसला।डॉक्टर अभी भी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि नाल काटने का समय पीलिया की अभिव्यक्तियों को कैसे प्रभावित करता है। इन दोनों तथ्यों के बीच सीधे संबंध के बारे में कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

सामान्य प्रश्न

• नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर होना चाहिए?

नवजात शिशुओं में पीलिया ठीक होने में कितना समय लगता है, इस सवाल का जवाब बीमारी के प्रकार और पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। आम तौर पर, शारीरिक पीलिया 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

• नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए किस लैंप का उपयोग किया जाता है?

ये विशेष लैंप हैं जो उज्ज्वल पराबैंगनी प्रकाश उत्सर्जित करते हैं, इसकी किरणों का स्पेक्ट्रम बिलीरुबिन के टूटने को तेज करता है।

• क्या नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक है?

हेपेटाइटिस वायरस के विपरीत, नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक नहीं है।

• क्या नवजात शिशुओं में पीलिया दोबारा हो सकता है?

हाँ शायद। लेकिन यदि बीमारी दोबारा होती है, तो जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

• नवजात शिशु में पीलिया किस दिन प्रकट होता है?

यह जन्म के 4-5 दिन बाद शुरू हो सकता है।

• क्योंनवजात का पीलिया दूर नहीं होता 1या और भी2 महीने?

लंबे समय तक रहने वाले पीलिया के कई कारण हो सकते हैं:

• बिलीरुबिन उत्सर्जन चक्र विफल हो गया है;
• लीवर की खराबी के कारण जन्म दोषया हेपेटाइटिस;
• पित्त पथ और पित्ताशय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण पित्त का ठहराव;
• रक्त रोगों के कारण अधिक से अधिक नए बिलीरुबिन का निर्माण।

किसी भी मामले में, लंबे समय तक पीलिया के कारणों का निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि कोई नवजात शिशु पीलिया से बीमार हो जाता है, तो माता-पिता को उसकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। यदि वह अच्छा महसूस करता है, तो यह शरीर विज्ञान है और इससे अधिक कुछ नहीं। इस मामले में सबसे अच्छी दवा मां का दूध है। यदि वह सुस्त है और अक्सर रोता है, तो यह पहले से ही एक विकृति है जिसके लिए डॉक्टर के परामर्श, परीक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है।

नवजात पीलिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन विशेष शब्द, जो शिशुओं में त्वचा के पीले होने का संकेत देता है। अधिकतर, पीलिया शिशु की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, और यह गंभीर चिंता का कारण नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, पीलिया के लक्षण नवजात के शरीर में समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, और फिर उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में 60% से अधिक मामलों में प्रसवोत्तर पीलिया होता है

पीलिया क्यों प्रकट होता है?

नवजात शिशुओं में 60% से अधिक मामलों में प्रसवोत्तर पीलिया देखा जाता है। शिशु हमारी आंखों के ठीक सामने पीलापन भरकर "काला" हो जाता है। यह बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होता है, एक विशेष जैव रासायनिक पदार्थ जो रक्त में जमा हो सकता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? गर्भ में शिशु के विकास के दौरान ऑक्सीजन का परिवहन होता है रक्त वाहिकाएंशिशु और विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन से जुड़ता है। जन्म के बाद, बच्चा फेफड़ों के माध्यम से सांस लेना शुरू कर देता है, और रक्त की संरचना तदनुसार बदल जाती है: भ्रूण के हीमोग्लोबिन की लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और बिलीरुबिन का स्राव शुरू हो जाता है।

शिशु का शरीर उस पदार्थ से छुटकारा पाने की कोशिश करना शुरू कर देता है जिसकी उसे आवश्यकता नहीं है, लेकिन शिशु का जिगर, जो अभी तक मजबूत नहीं हुआ है, हमेशा इस कठिन कार्य का सामना नहीं कर पाता है। यदि रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन हो तो पीलिया विकसित होने लगता है।

यह सर्वाधिक है सामान्य कारणनवजात शिशुओं में पीलिया की घटना। इस प्रकार को पीलिया कहा जाता है शारीरिक, और आमतौर पर इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन और भी बहुत कुछ है खतरनाक रूपपीलिया - रोग, जिसकी उपस्थिति उपस्थिति का संकेत दे सकती है गंभीर विकृतिएक बच्चे में.

महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं में विकसित होने वाला पीलिया संक्रामक नहीं है, क्योंकि कुछ रोगजनकों के कारण नहीं।

• निम्नलिखित कारण पीलिया के विकास में योगदान करते हैं:
• समयपूर्वता, बच्चे की अपरिपक्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• नवजात शिशु के शरीर के वजन में अधिक कमी;
• गर्भवती महिला द्वारा बड़ी संख्या में दवाएँ लेना;
• स्तनपान की कमी;
• व्यापक रक्तस्राव.

नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में परिवर्तन से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है?

आइए पीलिया के दो मुख्य प्रकारों की किस्मों और अभिव्यक्तियों पर विचार करें: शारीरिक और रोग संबंधी।

पीलिया का शारीरिक (गैर-खतरनाक) रूप

ये आम बात है प्रसवोत्तर स्थितिशिशु, नवजात शिशु के संक्रमण की अनुकूलन अवधि से जुड़ा हुआ है नया संसार. इस फॉर्म को भी दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. नवजात को पीलिया होना;
2. स्तन के दूध का पीलिया.

सबसे आम प्रकार है नवजात को पीलिया होना, जो अधिकांश शिशुओं में ही प्रकट होता है। यह स्थिति चिंता का कारण नहीं है और अपने आप ठीक हो जाती है।

काफी दुर्लभ स्तन के दूध का पीलिया, माँ के दूध में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। बच्चे का लीवर पहले अतिरिक्त एस्ट्रोजन और फिर बिलीरुबिन से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। परिणामस्वरूप, पीलिया विकसित हो जाता है और बच्चे में इसका कोई लक्षण नहीं दिखता चिंताजनक लक्षण: अच्छा खाना और वजन बढ़ना। यह स्थिति भी अपने आप दूर हो जाती है।

महत्वपूर्ण! यदि स्तन के दूध में पीलिया का पता चले तो बच्चे का दूध नहीं छुड़ाना चाहिए। अतिरिक्त एस्ट्रोजेन से छुटकारा पाने के बाद पीलिया अपने आप दूर हो जाएगा।

शारीरिक पीलिया के लक्षण:

• बच्चे के जन्म के 36 घंटे से पहले नहीं होता है;
• अधिकतम अभिव्यक्ति जन्म के 2-4 दिन बाद होती है;
• गर्दन, छाती, चेहरे पर त्वचा पीली हो जाती है, लेकिन नाभि के नीचे नहीं;
• नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का मान पार हो गया है (लेकिन 205 mmol/l से अधिक नहीं);
• शिशु का सामान्य स्वास्थ्य चिंता का कारण नहीं है।

महत्वपूर्ण! भले ही डॉक्टरों द्वारा पीलिया को शारीरिक माना जाता है, शिशु की निरंतर निगरानी आवश्यक है - पीलिया का एक गैर-खतरनाक रूप आसानी से पैथोलॉजिकल में बदल सकता है।

पीलिया का पैथोलॉजिकल (खतरनाक) रूप

यह प्रसवोत्तर रूप काफी दुर्लभ है, लेकिन इसके लक्षणों और अभिव्यक्तियों को जानना जरूरी है ताकि बच्चे के लिए खतरनाक स्थिति की घटना से न चूकें।

पैथोलॉजिकल फॉर्म दो प्रकार के होते हैं:

1. यांत्रिक;
2. हेमोलिटिक।

बाधक जाँडिसआमतौर पर साथ जुड़ा हुआ है आनुवंशिक विशेषताएंबच्चे या साथ यांत्रिक क्षतिबच्चे के जन्म के दौरान जिगर. इससे लीवर संबंधी समस्याएं हो सकती हैं या पित्ताशय की थैलीऔर पित्त नलिकाओं में रुकावट.

प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों को तुरंत पहचाना नहीं जा सकता है; यह आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के 15-20 दिन बाद दिखाई देता है। निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• बच्चे की त्वचा न केवल पीली हो जाती है, बल्कि हरे रंग की हो जाती है;
• मल बहुत हल्का हो जाता है (लगभग रंग खो देता है);
• चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, डॉक्टर को प्लीहा का बढ़ना और लीवर का सख्त होना दिखाई देता है।

हेमोलिटिक रोग 1% से भी कम नवजात शिशुओं में इसका पता चलता है और यह विशेष कारणों से होता है:

• रक्त समूह असंगति;
• संक्रामक जिगर के घाव;
• Rh कारकों की असंगति;
• चयापचय प्रक्रियाओं की जन्मजात आनुवंशिक विकृति;
• हार्मोनल विकार;
• जिगर को यांत्रिक क्षति.

ये पित्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करते हैं और यकृत की शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार के पीलिया का तुरंत निदान किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं, और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को महसूस किया जा सकता है।

सीमा रेखा की स्थितियाँ

यदि शरीर में बिलीरुबिन के खिलाफ लड़ाई तीव्र हो जाती है, तो एक सीमावर्ती स्थिति विकसित हो सकती है: जब पीलिया अब शारीरिक नहीं है, लेकिन अभी तक रोगविज्ञानी नहीं है। यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब पीलापन लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

महत्वपूर्ण! सीमा रेखा की स्थितियाँयदि समय रहते स्थिति की पहचान नहीं की गई और इसे खत्म करने के उपाय नहीं किए गए तो लगभग हमेशा विकृति विज्ञान में बदल जाता है।

सीमा रेखा राज्य को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हेपेटिक (तब होता है जब लिवर बैक्टीरिया या वायरस से क्षतिग्रस्त हो जाता है);
• संयुग्मन (यकृत अपने आप बिलीरुबिन को हटाने का सामना नहीं कर सकता);
• परमाणु (उस अवधि के दौरान बिलीरुबिन में तेज वृद्धि के साथ प्रकट होता है जब पीलिया अभी तक पारित नहीं हुआ है)।

पीलिया से छुटकारा पाने के लिए कोलोस्ट्रम (पहला दूध) जिसमें मौजूद होता है विशेष घटक, आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देता है

पीलिया का पता कैसे लगाएं

यदि आप लगातार बच्चे की स्थिति और व्यवहार की निगरानी करते हैं तो पीलिया के लक्षणों को निर्धारित करना इतना मुश्किल नहीं है।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में परिवर्तन से प्रकट होता है। वे एक चमकीला पीला, लगभग नींबू जैसा रंग प्राप्त कर लेते हैं।

निम्नलिखित लक्षणों के जुड़ने से पैथोलॉजिकल रूपों की विशेषता होती है:

• त्वचा का रंग जन्म के तुरंत बाद दिखाई देता है;
• पीलिया एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• समय के साथ पीलापन बढ़ता रहता है (एक हरा रंग दिखाई दे सकता है);
• मल का रंग फीका पड़ जाता है;
• यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है;
• मूत्र गहरा हो जाता है;
• बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ती जा रही है।

कर्निकटेरस के साथ, चूसने की प्रतिक्रिया फीकी पड़ जाती है, गंभीर उनींदापन होता है, और ऐंठन हो सकती है।

जब पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बिलीरुबिन स्तर का परीक्षण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर पीलिया के प्रकार का निर्धारण करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है।

जब बच्चे की स्थिति चिंताजनक हो:

• पीलापन 30 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• त्वचा का रंग हरा-भरा हो गया है;
• पीलिया प्रकट होता है और गायब हो जाता है;
• बच्चा बीमार लग रहा है;
• शिशु के मल और मूत्र का रंग बदल जाता है।

उपस्थिति समान लक्षण- तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, शिशु पीलिया चिंता का कारण नहीं है - यह संक्रामक नहीं है और अगर सही तरीके से इलाज किया जाए तो जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। पीलिया की गंभीरता और प्रकार के आधार पर उपचार कई तरीकों से किया जाता है।

यदि बच्चा शारीरिक रूपपीलिया है, तो माँ बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बच्चे की मदद कर सकती है:

• यथाशीघ्र स्तन पर लगाएं;
• लगातार स्तनपान कराएं;
• एक विशेष आहार का पालन करें;
• अपने बच्चे को अक्सर ताजी हवा में घुमाएँ और उसे धूप सेंकने का अवसर दें।

टिप्पणी ! पीलिया से छुटकारा पाने के लिए कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं।

एक नियम के रूप में, सूचीबद्ध उपाय शारीरिक पीलिया के लक्षणों को अपने आप गायब करने के लिए पर्याप्त हैं। यदि शारीरिक पीलिया बना रहता है, तो डॉक्टर फोटोथेरेपी का सुझाव दे सकते हैं।

फोटोथेरेपी - उपचारात्मक घटनानीले लैंप का उपयोग करना, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को अधिक तेज़ी से संसाधित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को अपने जननांगों और आंखों को ढकने की जरूरत होती है।

महत्वपूर्ण! पीलिया के इलाज के दौरान बच्चे को भरपूर पोषण की जरूरत होती है ताकि बचा हुआ बिलीरुबिन मूत्र और मल के साथ तेजी से बाहर निकल जाए।

उपचार आहार पैथोलॉजिकल प्रकारडॉक्टर एकत्रित इतिहास और परीक्षणों के आधार पर निर्धारित करता है: बच्चे के जन्म की परिस्थितियों और कारकों, मां की बीमारी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान को ध्यान में रखा जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड और सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल रूपों में, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां पीलिया के कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है।

यदि रक्त असंगत है (उदाहरण के लिए, आरएच कारक), तो रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है; कुल रक्त मात्रा का 70% तक प्रतिस्थापित किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं बिलीरुबिन को खत्म कर देती हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर कर देती हैं। इसलिए, अतिरिक्त फिजियोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स और अन्य सहायक चिकित्सीय उपाय निर्धारित हैं।

प्रतिरोधी पीलिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है - निर्णय डॉक्टरों के परामर्श से किया जाता है।

कभी-कभी, गंभीर पीलिया में, उपचार के अतिरिक्त सक्रिय चारकोल और ग्लूकोज निर्धारित किया जाता है: ग्लूकोज यकृत को उत्तेजित करता है, सक्रिय कार्बनअवशोषण हानिकारक पदार्थ(बिलीरुबिन सहित)।

फोटोथेरेपी एक नीले लैंप का उपयोग करके किया जाने वाला उपचार है, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को अधिक तेज़ी से संसाधित किया जाता है

पीलिया कब दूर होता है?

पीलिया से छुटकारा पाने की समय सीमा इसके होने के कारणों पर निर्भर करती है संबंधित कारक. उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्मे बच्चों में पीलिया अधिक गंभीर होता है और त्वचा का पीलापन दो सप्ताह तक बना रह सकता है। इसके अलावा, पीलिया की अवधि मां में कम स्तनपान और खराब पोषण से प्रभावित हो सकती है।

महत्वपूर्ण! सामान्य रूप से विकसित होने वाले, पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पीलिया एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। अधिकतम अवधि 21 दिन है, जिसके बाद आपको अलार्म बजाना चाहिए: सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को शारीरिक नहीं, बल्कि पीलिया का एक रोगात्मक रूप है।

यदि 21 दिनों के बाद भी पीलिया दूर नहीं होता है, तो एक परीक्षा निर्धारित है: सामान्य विश्लेषणरक्त, बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, कॉम्ब्स परीक्षण आदि किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम

शारीरिक कारणों से होने वाला पीलिया दूर हो जाता है सहज रूप मेंऔर अगर इसे खत्म करने के उपाय समय पर किए जाएं तो इससे जटिलताएं या परिणाम नहीं होते हैं।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं:

• शरीर में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा होने से विषाक्त विषाक्तता होती है।
• बिलीरुबिन शुरू हो सकता है।
• इसमें देरी हो रही है न्यूरोसाइकिक विकास(बड़ी उम्र में प्रकट हो सकता है)।
• कर्निकटरस से बहरापन और मानसिक मंदता हो सकती है।
• ओलिगोफ्रेनिया विकसित हो सकता है।

पीलिया के परिणाम जीवन भर रह सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लीवर कमजोर और ख़राब हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, पीलिया के बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे के शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन यदि पैथोलॉजिकल रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु पीलिया के परिणाम बहुत अप्रत्याशित हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं का पीलिया आमतौर पर एक बच्चे की शारीरिक या रोग संबंधी स्थिति को कहा जाता है जिसमें उसकी त्वचा पीले रंग की हो जाती है। यह स्थिति ऊतक में बिलीरुबिन के सक्रिय प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिसके कारण धुंधलापन होता है। त्वचावी पीला. यह रंगद्रव्य शरीर से लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण बनता है और यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों की गतिविधि के परिणामस्वरूप समाप्त हो जाता है। नवजात शिशुओं में एंजाइम धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं, इसलिए वे शरीर में बने रहते हैं पर्याप्त गुणवत्ता.

आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।

पीलिया क्या है?

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा का पीला मलिनकिरण होता है। बिलीरुबिन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ वे एक पीलिया रंग प्राप्त करते हैं।

क्षय के बाद, पदार्थ यकृत में उत्पादित एंजाइमों की भागीदारी के साथ मानव शरीर से उत्सर्जित होता है। पर सामान्य पाठ्यक्रममानव शरीर में परिस्थितियाँ, कोशिकाएँ लगातार नवीनीकृत होती रहती हैं, और यह प्रक्रिया पीलिया के साथ नहीं होती है। यह पदार्थ रोगी के शरीर से मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है मल.

में आधुनिक दवाईबिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं:

1. प्रत्यक्ष - पानी में घुलनशील और गैर विषैले।
2. अप्रत्यक्ष - अनबाउंड, वसा में घुलनशील, विषाक्त।

नवजात शिशु के शरीर में बिलीरुबिन के उत्सर्जन और निर्माण की प्रक्रिया एक अलग पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ती है। कुछ की संख्या है शारीरिक विशेषताएं, नेतृत्व करने में सक्षम तेज बढ़तअप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता. इस मामले में, नवजात शिशु की त्वचा एक विशिष्ट पीलिया रंग की हो जाती है।

ऐसी स्थिति की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों की सूची निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:

• नवजात अवधि के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का सक्रिय टूटना;
• यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की अपरिपक्वता;
• रक्त में प्रोटीन सांद्रता में कमी;
• त्वचा और उसकी सभी परतों का पतलापन।

यह ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक पीलिया 100% नवजात शिशुओं में होता है; यह जन्म के 3-7 दिन बाद विकसित होता है, लेकिन यह नैदानिक ​​लक्षणकेवल 60% दर्ज किया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में लक्षण कम सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं।

शारीरिक पीलिया की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• जन्म के 2-7 दिन बाद पीलापन दिखाई देता है;
• लक्षण 5-6 दिनों के भीतर बढ़ जाते हैं;
• 1 सप्ताह के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं, त्वचा अपनी प्राकृतिक छटा में वापस आ जाती है।

अंतर्निहित रोग संबंधी स्थितिदिखने के 2-3 सप्ताह बाद नारंगी रंग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जन्म के समय कम वजन और समय से पहले जन्मे बच्चों में पीलिया अलग-अलग पैटर्न के अनुसार हो सकता है। रोग का कोर्स अक्सर लहर जैसा होता है, लक्षण शुरू होने के एक महीने बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बच्चे की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है, ऐसा पीलिया यकृत और प्लीहा के आकार में परिवर्तन को उत्तेजित नहीं करता है, और संक्रामक नहीं है। इस स्थिति में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

फोटो के साथ नवजात शिशुओं में पीलिया कैसा दिखता है

रोग का मुख्य और सबसे विशिष्ट लक्षण त्वचा का पीला पड़ना है, जिसे नग्न आंखों से नोटिस करना मुश्किल है। यह ध्यान देने योग्य है कि न केवल त्वचा पीली हो जाती है, बल्कि आंखों का श्वेतपटल भी पीला हो जाता है। शारीरिक पीलिया के अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और 2 सप्ताह के बाद नवजात की त्वचा अपने प्राकृतिक रंग में लौट आती है।

जब पीलिया प्रकट होता है अनिवार्यआपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सक
रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाएगा। निदान बच्चे की स्थिति का आकलन करने और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा के साथ तुलना करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित संकेत चिंताजनक हो सकते हैं:

• बच्चे के जन्म के दिन यानी जन्म के तुरंत बाद त्वचा का पीलापन दिखाई देता है;
• पीलापन बढ़ने की प्रवृत्ति है;
• कुछ दिनों के बाद, त्वचा का रंग हमेशा पीला रहता है;
• हरे समावेशन की संभावित उपस्थिति;
• मल का पीलापन;
• मूत्र का काला पड़ना;
• शरीर पर हेमटॉमस और घावों की उपस्थिति;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• लगातार उनींदापन, बच्चा सुस्त हो जाता है;
• खाने से इनकार.

पीलिया के लक्षण लहरदार हो सकते हैं - अचानक प्रकट होनाऔर पूरी तरह गायब हो जाना. सूचीबद्ध लक्षणों के प्रकट होने से पता चलता है कि आप डॉक्टर को देखने में संकोच नहीं कर सकते। नवजात शिशु की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

पीलिया के कारण

गर्भ में बच्चे के जीवन के दौरान, उसके शरीर को लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जन्म के बाद, बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता नहीं रह जाती है। ऐसे तत्व अपने आप नष्ट हो जाते हैं और उनके नष्ट होने की प्रक्रिया में बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, जो त्वचा का रंग पीला कर सकता है। यह पदार्थ मूत्र और मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

नवजात शिशु में पीलिया एक प्राकृतिक घटना है - यह बच्चे के शरीर की एक अजीब प्रतिक्रिया है, जो पुष्टि करती है कि वह स्वतंत्र रूप से जीना सीख रहा है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का जिगर परिपक्व नहीं होता है और यह आने वाले सभी बिलीरुबिन को आवश्यक मात्रा में संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है; तदनुसार, यह रक्त में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे फ़िल्टरिंग अंग बढ़ता और विकसित होता है, ऐसे पदार्थों को संसाधित करने की इसकी क्षमता बढ़ती है। इसीलिए शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्ति की तीव्रता 5-6वें दिन ही कम हो जाती है। लक्षण में वृद्धि की तीव्रता कम होने के बाद, घबराहट के कारण समाप्त हो जाते हैं - यकृत आवश्यक मात्रा में अपना कार्य करता है।

पीलिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाने वाले कारणों की सूची इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है:

• प्रारंभिक मातृ आयु;
• एकाधिक गर्भधारण;
• माँ के यहाँ;
• समय से पहले जन्म;
• गंभीर आयोडीन की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान पोषक तत्वों की कमी;
• कुछ ले रहा हूँ दवाएंगर्भकाल के दौरान.

सूची में प्रस्तुत कारक नवजात शिशु में पीलिया विकसित होने के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात पीलिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता इस प्रकार हो सकती है:

• त्वचा का पीला पड़ना;
• आँखों के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• मल के रंग में बदलाव की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है;
• चिंता, चिंता के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• भूख में कमी;
• रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि;
• एनीमिया का विकास.

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि संभव है। पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों के आकार में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

यदि दो सप्ताह के भीतर बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो आपको दोबारा परामर्श के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बीमारी का इलाज शुरू करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। बिलीरुबिन एकाग्रता संकेतक कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए, परीक्षा डेटा प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ नवजात शिशु में विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

पीलिया के प्रकार

शारीरिक पीलिया, पैथोलॉजिकल पीलिया के विपरीत, बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। अधिकांश नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है।

रोग के विकास का संदेह निम्नलिखित मामलों में व्यक्त किया जा सकता है:

• जन्म के कई घंटों बाद त्वचा का पीलापन देखा जा सकता है;
• बिलीरुबिन सांद्रता अत्यधिक उच्च हो जाती है और 256 µmol/l तक पहुंच जाती है;
• लगातार उनींदापन या अराजक हरकतें करना;
• मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन: मूत्र गहरा हो जाता है और मल हल्का हो जाता है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप तत्काल होना चाहिए। समय पर प्रतिक्रिया के अभाव में बिलीरुबिन शरीर में प्रवेश कर जाता है तंत्रिका तंत्रबच्चा, धीरे-धीरे उसे जहर दे रहा है - कर्निकटेरस का विकास संभव है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार हो सकती है:

• नीरस चीख;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव संकेतकों में कमी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कर्निकटरस अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए अस्पताल में उपचार किया जाता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला बच्चे के साथ अस्पताल में भर्ती है। यदि मां और नवजात शिशु में रीसस संघर्ष होता है, तो आधान किया जाता है रक्तदान कियाबच्चे के लिए। 1 प्रक्रिया के दौरान, रक्त की 70% मात्रा बदल दी जाती है। गंभीर मामलों में, रक्त आधान प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

शारीरिक पीलिया के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। आपको यथाशीघ्र बेहतर महसूस कराने में मदद के लिए सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• मैं नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद स्तन से लगाने की सलाह देता हूं;
• बच्चे को विशेष रूप से रखा जाना चाहिए स्तनपान, यह अनुकूलित मिश्रण को त्यागने लायक है;
• स्तनपान के दौरान एक महिला को आहार का पालन करना चाहिए, लेकिन आहार संतुलित होना चाहिए;
• धूप में नियमित सैर।

विशेषज्ञ अतिरिक्त उपचार पद्धति के रूप में फोटोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, बच्चे की आँखों को एक विशेष पट्टी से ढक दिया जाता है। थेरेपी का कोर्स 96 घंटे का होता है। हस्तक्षेप के दौरान, बच्चे को अनुभव हो सकता है विभिन्न लक्षण, अर्थात् त्वचा पर छीलने और दाने। में दुर्लभ मामलों मेंजठरांत्र संबंधी विकार संभव हैं।

गंभीर शारीरिक पीलिया के लिए, विशेषज्ञ शर्बत के उपयोग की सलाह दे सकते हैं। ऐसे उत्पाद अतिरिक्त बिलीरुबिन सहित हानिकारक पदार्थों को अवशोषित करते हैं। अवशोषक को मल के साथ बच्चे के शरीर से हानिकारक, विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। माता-पिता को याद रखना चाहिए कि इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है और इसके विकास का कारण बन सकती है खतरनाक परिणाम. उपचार आहार और खुराक दवाइयाँकिसी विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पीलिया के परिणाम

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान लगाना मुश्किल है। ठीक होने की गति काफी हद तक विकृति विज्ञान के कारणों और गंभीरता पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. माता-पिता को जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए। यदि पीलिया के लक्षण दिखाई दें तो आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। तत्काल. विशेष ध्यानयह उस नवजात को दिया जाना चाहिए जिसे जन्म के समय चोट लगी हो।

जब पैथोलॉजिकल पीलिया के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको कार्रवाई करने की आवश्यकता है। बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। स्थिति की निरंतर निगरानी और पर्याप्त उपचार से खतरनाक परिणामों के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

कुछ मामलों में पीलिया का कारण मां के दूध का सेवन होता है। इस मामले में, स्तनपान रोकने के तुरंत बाद बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण समाप्त हो जाएगा। कुछ विशेषज्ञ स्तनपान रोकने की सलाह नहीं देते हैं; डॉक्टर विकास को रोकने के लिए माँ और बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी करने की सलाह देते हैं खतरनाक जटिलताएँ. स्तनपान रोकने की सिफारिश तभी की जाती है जब संकेतक गंभीर स्तर तक पहुंच जाएं।

शारीरिक पीलिया, पैथोलॉजिकल पीलिया के विपरीत, बिना किसी परिणाम के होता है और भविष्य में बच्चे के शरीर के विकास को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल पीलिया से पीड़ित मरीजों में सिरोसिस और लीवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं का विशाल बहुमत परिपक्व उम्रअंग के कामकाज में विभिन्न विकारों का सामना करना पड़ेगा। विषैला प्रभावतंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन अपरिवर्तनीय हो सकता है। मरीजों को बहरापन, पूर्ण पक्षाघात, या गंभीर मानसिक विकलांगता का अनुभव हो सकता है।

गर्भ में पल रहे बच्चे के खून की संरचना जन्म लेने वाले बच्चे के खून की संरचना से भिन्न होती है। भ्रूण का हीमोग्लोबिन, जो भ्रूण की वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन ले जाता है, पहली सांस के दौरान नष्ट हो जाता है। जीवित हीमोग्लोबिन प्रकट होता है। जब भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है, तो बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, जिससे वह छुटकारा पाने की कोशिश करता है बच्चों का शरीर. इस पदार्थ को निकालना मुश्किल होता है और यह लीवर में प्रवेश कर जाता है। एंजाइमों के साथ प्रतिक्रिया करके यह घुल जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

कभी-कभी नवजात शिशु का लीवर अपरिपक्वता के कारण इसका सामना नहीं कर पाता है और विषाक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है। पूरे शरीर में फैलकर, यह श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में रंजकता का कारण बनता है। इस प्रकार प्रसवोत्तर शारीरिक पीलिया होता है। जब फ़िल्टरिंग अंग परिपक्व हो जाता है और बच्चे का रक्त पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है, तो पीलिया अपने आप दूर हो जाएगा।

नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया कई कारणों से विकसित होता है:

• रीसस संघर्ष;
• आनुवंशिक विकृति;
• वायरल यकृत रोग - सेप्सिस, हेपेटाइटिस;
• हार्मोनल असंतुलन;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग;
• असामान्य विकास पित्त नलिकाएं;
• मातृ मधुमेह;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• समय से पहले जन्म;
• गर्भ में विकास संबंधी देरी, भ्रूण की अपरिपक्वता;
• कम वजन;
• व्यापक रक्तस्राव;
• जन्म चोटें;
• कृत्रिम आहार.

बच्चे शायद ही कभी हेमोलिटिक पीलिया से पीड़ित होते हैं। अधिकतर यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रक्त समूहों का बेमेल होना;
• एंटीजेनिक असंगति.

डॉक्टर हेमोलिटिक पीलिया की तुरंत पहचान कर लेते हैं। जन्म के 2-5 दिन बाद नवजात शिशु की आंखों और त्वचा का सफेद भाग पीला हो जाता है। टटोलने पर ऐसा महसूस होता है कि प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं। यदि आप समय पर शुरू नहीं करते हैं सही इलाज, शिशु के शरीर की स्थिति खराब हो सकती है। बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का एक विषैला विघटन उत्पाद है। यदि यह अधिक मात्रा में जमा हो जाए तो यह बच्चे के मस्तिष्क में जहर घोल सकता है। इस विकृति को कर्निकटरस कहा जाता है।

नवजात शिशुओं का कर्निकटेरस तत्काल सहायता की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल . मस्तिष्क एक रक्त अवरोध द्वारा संरक्षित होता है जो शारीरिक पीलिया के दौरान विषाक्त पदार्थों को प्रवेश करने से रोकता है। तंत्रिका तंत्र, ऊतक और मस्तिष्क कोशिकाएं सुरक्षित रहती हैं, लेकिन केवल तब तक जब तक बिलीरुबिन का स्तर सीमा से आगे नहीं बढ़ जाता। कोई भी सटीक संख्या नहीं जानता जिस पर विषाक्त पदार्थ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाएंगे। लेकिन ऐसे मानक हैं जो जोखिम क्षेत्र को परिभाषित करते हैं। जब तीन दिन के बच्चे का अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर 380 होता है, तो यह बेहद खतरनाक होता है। नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक और परमाणु पीलिया घर पर नहीं अस्पताल में इलाज जरूरी है.

3 सप्ताह के बाद, बच्चे की त्वचा अभी भी पीली है और हरे रंग की हो गई है, मल असामान्य रूप से हल्का है, और तालु पर यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं - ये प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण हैं। इसके कारण पित्ताशय की समस्या, पित्त पथ में रुकावट, यकृत रोग या पित्त नली में सिस्ट हो सकते हैं। अक्सर, प्रतिरोधी पीलिया आनुवंशिक विकृति और जन्म संबंधी चोटों के कारण होता है। ऐसे बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन निदान और परीक्षण अवश्य किए जाने चाहिए। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।

संयुग्मन पीलिया के कारण हैं: गंदा कार्यजिगर। एंजाइम बिलीरुबिन को ख़राब नहीं कर सकते हैं और इसके उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकते हैं। इस रोग के कई जन्मजात रोगात्मक प्रकार होते हैं। संयुग्मन रूप जन्म संबंधी चोटों के साथ पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चों और कुछ दवाएँ लेने वाले बच्चों में होते हैं। पीलिया के संयुग्मन प्रकार विरासत में मिल सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया यकृत के वायरल या जीवाणु संक्रमण के कारण होता है।

दूध पीलिया दुर्लभ है. किसी गड़बड़ी के कारण प्रकट होता है अंत: स्रावी प्रणालीमाँ। एस्ट्रोजन की एक बड़ी मात्रा दूध में चली जाती है। शिशु का लीवर भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों को हटाने का सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि यह शरीर से हार्मोन को तीव्रता से निकालता है। क्या नहीं है खतरनाक स्थिति. बच्चा सामान्य रूप से खाता और सोता है, उसका पूर्ण विकास होता है और रोग धीरे-धीरे दूर हो जाता है। साथ ही, बच्चे को स्तन से छुड़ाए बिना भी स्तनपान शांतिपूर्वक जारी रखा जाता है। माँ को व्यक्त करने की सलाह दी जाती है। निकाले गए दूध को 60 C तक गर्म किया जाता है, फिर कमरे के तापमान तक ठंडा किया जाता है और बच्चे को दिया जाता है। उष्मा उपचारयह उन हार्मोनों की गतिविधि को कम कर देता है जो बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बिलीरुबिन मानक और परीक्षण

जब पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो निदान करना और इस स्थिति के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

डॉक्टर लिखते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• परीक्षण जो सीरम और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करते हैं;
• कॉम्ब्स परीक्षण द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाना;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

8.5 से 20 माइक्रोमोल/लीटर तक बिलीरुबिन का स्तर सामान्य माना जाता है। जब इसका स्तर बढ़ जाता है तो डॉक्टर पीलिया का निदान करते हैं। वर्तमान रोग 35 माइक्रोमोल/लीटर से अधिक स्तर पर होता है।

शारीरिक पीलिया

प्रसवोत्तर पीलिया, जिसे नवजात या क्षणिक कहा जाता है, नवजात शिशु में देखा जाता है, पहचाना जाता है अल्पकालिक स्थिति. लगभग सभी शिशुओं को इसका अनुभव होता है। यह संक्रामक और खतरनाक नहीं है. नवजात प्रसवोत्तर पीलिया के चरण:

• 3-5 दिन - रक्त में बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि;
• 6-14 दिन - बिलीरुबिन का स्तर कुछ समय तक समान रहता है, फिर कम हो जाता है और सामान्य हो जाता है।

रोग के लक्षण

पहले संकेत जिन्हें बिना देखे भी देखा जा सकता है चिकित्सीय शिक्षा- बच्चे का सिर पीला पड़ना। चेहरा और आंखों का सफेद भाग पीले रंग का हो जाता है। फिर गर्दन, धड़, उंगलियां और पैर की उंगलियां पीली हो जाती हैं। नवजात पीलिया में, डॉक्टर, बच्चे को महसूस करने के बाद, आंतरिक अंगों के आकार में कोई बदलाव नहीं पाते हैं। मूत्र और मल का रंग नहीं बदलता। बच्चा सामान्य रूप से खाता है, वजन बढ़ता है और अच्छी नींद लेता है।

कर्निकटेरस, सबसे खतरनाक और गंभीर रूप, द्वारा पहचाना जाता है:

• स्तन से इनकार या सुस्त चूसने वाली प्रतिक्रिया;
• नीरस रोना, सिर पीछे फेंकना;
• गंभीर मामलों में आक्षेप, कोमा, सांस लेने में कठिनाई होती है।

अंतर करना शारीरिक पीलियापैथोलॉजिकल रूप से आप यह कर सकते हैं:

• लंबे समय तक पीलियाग्रस्त त्वचा का रंग;
• बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से बहुत अधिक है;
• लहरदार पीलापन - बच्चा पीला पड़ जाता है, फिर हल्का हो जाता है। बाद में त्वचा और भी अधिक पीली हो जाती है। कभी-कभी त्वचा हरी हो सकती है;
• पीलिया के लक्षण दो सप्ताह की उम्र के बाद देखे जाते हैं;
• नाभि के नीचे की त्वचा पीली हो जाती है।

को सामान्य सुविधाएंजोड़ा गया:

• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• मल का रंग फीका पड़ना, गहरे रंग का मूत्र;
• अनायास उभरने वाली चोटें;
• खराब सामान्य स्वास्थ्य, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन।

शिशु में पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर पैथोलॉजिकल रूप का इलाज किया जाना चाहिए। माँ और बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, निदान किया जाता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि कारण आरएच कारक और एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच विसंगति है, तो रक्त आधान, एंटीबायोटिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। बाधक जाँडिसइलाज किया जा रहा है शल्य चिकित्सा. रोगी की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक परामर्श बनाया जाता है और उपचार के उपाय निर्धारित किए जाते हैं। नवजात पीलिया का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आप घर पर अपने बच्चे को इस स्थिति से उबरने में मदद कर सकते हैं:

1. नवजात को माँगने पर स्तन से लगाया जाता है। इससे शरीर का मेटाबॉलिज्म उत्तेजित होता है। बच्चा जितना अधिक खाता है और शौच करता है, उतना अधिक विषाक्त बिलीरुबिन शरीर से बाहर निकलता है।
2. माँ को अनुपालन करना होगा सख्त डाइट, ताकि पाचन संबंधी समस्याएं पैदा न हों जो लीवर की स्थिति को खराब कर देती हैं। साथ ही पोषण संतुलित और सही होना चाहिए।
3. माँ के आहार में पर्याप्त पानी का सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है।
4. धूप सेंकना.
5. ताजी हवा में बार-बार टहलना। जब मौसम गर्म होता है, तो हाथ, चेहरा और पैर खोल दिए जाते हैं और घुमक्कड़ी को छाया में एक पेड़ के नीचे रख दिया जाता है। हल्का फैला हुआबहुत उपयोगी। यह शरीर से बिलीरुबिन को बाहर निकालता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया का इलाज सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए - गर्भावस्था के दौरान, मां की बीमारी, अल्ट्रासाउंड परिणाम, प्रसवोत्तर चोटें और सामान्य परीक्षणों के परिणाम।

विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल उपचार;
• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• स्वागत पित्तशामक औषधियाँ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (उर्सोसन, उर्सोफ़ॉक, जो पित्त को हटाते हैं);
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• विषाक्त पदार्थों को हटाना (हेपेल, एंटरोसगेल, सक्रिय कार्बन);
• फोटोथेरेपी.

यह पता चला कि कैसे संयोजन उपचार, और व्यक्तिगत। विषाक्त बिलीरुबिन के उन्मूलन में तेजी लाएं और इसे बेअसर करें विनाशकारी प्रभावमूत्रवर्धक हो सकता है और पित्तशामक औषधियाँ. डॉक्टर हॉफिटोल को सिरप, उर्सोफॉक, फेनोबार्बिटल, हेपेल, गैलस्टेना, उर्सोसन में लिखते हैं।

• हेपेल विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है। मैग्नेशिया और एंटरोसगेल के साथ डॉक्टरों द्वारा निर्धारित।
• गैलस्टेना - प्राकृतिक तैयारी. फास्फोरस और सोडियम सल्फेट शामिल हैं। गैलस्टेना बिलीरुबिन को कम करता है, नशा खत्म करता है और लीवर को साफ करता है। इसमें कलैंडिन, दूध थीस्ल, डेंडिलियन जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं।
• हॉफिटोल - सिरप के रूप में। प्राकृतिक, हर्बल, विटामिन युक्त तैयारी। चोफाइटोल यकृत को उत्तेजित करता है और अक्सर नवजात शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया के लिए डॉक्टरों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है।

आप घर पर ही प्राकृतिक, उच्च गुणवत्ता वाला मूत्रवर्धक तैयार कर सकते हैं। यह गुलाब का काढ़ा है। स्तनपान कराते समय, गुलाब कूल्हों को थर्मस में पीसा जाता है, दिन में तीन बार एक गिलास में डाला जाता है और पिया जाता है। गुलाब कूल्हों का अर्क विषाक्त पदार्थों को हटा देगा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करेगा और यकृत के कार्य को बढ़ावा देगा। गुलाब में खट्टे फलों और सब्जियों की तुलना में कई गुना अधिक विटामिन सी होता है। वसंत-शरद ऋतु अवधि में इसका सेवन एक उत्कृष्ट रोकथाम होगा। विषाणु संक्रमण. माँ मजबूत होगी प्रतिरक्षा तंत्रअपने लिए और घर पर नवजात शिशु के लिए।

डॉक्टर अक्सर फोटोथेरेपी की सलाह देते हैं। यह एक विशेष हरे या नीले दीपक के तहत विकिरण है। पराबैंगनी प्रकाश बिलीरुबिन पदार्थों को ऐसे रूपों में विघटित करता है जो पानी में घुल सकते हैं और शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित हो सकते हैं। फोटोथेरेपी का 2-3 दिन का कोर्स, जो बच्चे के लिए हानिरहित है, पर्याप्त है। जब वह लैंप के नीचे होता है, तो नवजात की आंखें एक मोटी, प्रकाश-रोधी पट्टी से ढकी होती हैं। ऐसा होता है कि वे प्रकट होते हैं दुष्प्रभावदीपक के विकिरण से - त्वचा पर लालिमा, दस्त, चकत्ते। यह महत्वपूर्ण है कि फोटोथेरेपी के दौरान नवजात को पर्याप्त मात्रा में स्तन का दूध मिले।

नवजात शिशुओं में गंभीर पीलिया के लिए ग्लूकोज, सक्रिय कार्बन या एंटरोसगेल निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज यकृत को उत्तेजित करता है, और लकड़ी का कोयला स्वाभाविक रूप से विषाक्त पदार्थों को निकालता है और आंतों के कार्य में सुधार करता है।

पीलिया का खतरा क्या है (परिणाम)

पीलिया के कारण होने वाली जटिलताएँ इसके रूप, प्रकार और दिए गए उपचार पर निर्भर करती हैं। यदि समय पर विकृति का पता नहीं लगाया गया, तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• विषैला जहर;
• उच्च स्तरबिलीरुबिन एल्ब्यूमिन उत्पादन में कमी का कारण बन सकता है। परिणामस्वरूप, बच्चा एल्बुमिनमिया से पीड़ित हो सकता है;
• परमाणु पीलिया के विकास के साथ, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ दृष्टि, श्रवण और अवरोध में गिरावट का कारण बनते हैं मानसिक विकास, सेरेब्रल पाल्सी, पक्षाघात;
• भविष्य में सिरोसिस और लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है;
• यकृत रोगविज्ञान;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• घातक परिणाम.

प्रसवोत्तर शारीरिक पीलिया शिशु के विकास को प्रभावित नहीं करता है। यह संक्रामक नहीं है और बिना किसी निशान के गुजर जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान माँ को अच्छा खाना चाहिए, आराम करना चाहिए और स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए। इससे एक मजबूत, पूर्ण अवधि वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी। ऐसे बच्चों का शरीर नए वातावरण में अनुकूलन को अच्छी तरह से सहन करता है और उनके अंग जल्दी ही चीजों को खत्म कर देते हैं जहरीला पदार्थ. उनके पीलिया के लक्षण हल्के या पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। स्वस्थ पौधे भोजनमाँ के लीवर को सहारा देता है, जो प्रदान करता है सामान्य पोषणबच्चा। आप सिंहपर्णी जड़ या पत्तियों के साथ अल्फाल्फा की पत्तियों का टिंचर ले सकते हैं। ये खनिज और विटामिन के स्रोत हैं जो यकृत और आंतों को उत्तेजित करते हैं।

शारीरिक पीलिया के उपचार और रोकथाम के लिए मां के दूध को मुख्य औषधि माना जाता है। जन्म के बाद पहले मिनटों से ही अपने बच्चे को स्तन से लगाना महत्वपूर्ण है। मूल्यवान कोलोस्ट्रम में वे सभी पदार्थ होते हैं जो छोटे शरीर को पीलिया की समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

बहुत बार, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी, नई माताएँ देखती हैं कि बच्चे की त्वचा का रंग पीला हो गया है। और डॉक्टर के समझ से परे शब्दों के बाद कि बच्चे को पीलिया है, वे व्याकुलता से बीमारी के कारणों का पता लगाने लगते हैं और बच्चा कहाँ से संक्रमित हो सकता है। और इसके लिए आपको (कम से कम अंदर) जानने की जरूरत है सामान्य रूपरेखा), नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है और इसके कारण क्या हैं।

तो, पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह (बिलीरुबिन) ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और दाग बन जाता है। आंखोंऔर पीली त्वचा. यह रंगद्रव्य लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण प्रकट होता है और यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों के माध्यम से शरीर से निकाल दिया जाता है। यह चक्र शरीर में हर समय होता रहता है, लेकिन नवजात शिशुओं में, उनके शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है, और यह अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

इस रंगद्रव्य के स्तर में वृद्धि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• बच्चे का लीवर अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, जिससे एंजाइमों की कमी हो जाती है जो बिलीरुबिन को लीवर कोशिकाओं के माध्यम से ले जाते हैं और शरीर से निकाल देते हैं;
• के लिए पूरा जीवनगर्भ के अंदर भ्रूण को, जहां ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम होता है, इसकी आवश्यकता होती है बढ़ी हुई राशिलाल रक्त कोशिकाओं; जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और "पीला" वर्णक निकल जाता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि कई नवजात शिशुओं के लिए पीलिया (केवल शारीरिक) सामान्य है।

शारीरिक पीलिया के मुख्य कारण

यह स्थिति आमतौर पर जन्म के 3-4 दिन बाद देखी जाती है और 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद इसकी तीव्रता कम हो जाती है। यदि बच्चा समय से पहले हुआ है, तो पीलिया एक महीने या उससे भी अधिक समय तक रहता है। यह संक्रामक नहीं है और किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण हाइपोथर्मिया, उपवास, या मेकोनियम (सबसे पहला मल) का पारित होना हो सकता है। इस संबंध में, सबसे अधिक प्रभावी उपचार, साथ ही रोकथाम, शीघ्र स्तनपान में निहित है। पहले दिनों में निकलने वाला दूध (इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है) एक रेचक की भूमिका निभाता है और मेकोनियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो बदले में बिलीरुबिन को हटा देता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी जल्दी स्तनपान शुरू करने का प्रयास करते हैं।

कम बार (लगभग 1% मामलों में), पीलिया तब प्रकट होता है जब बड़ी मात्रा में दूध और नवजात शिशु का वजन काफी अधिक होता है। ऐसा पहले सप्ताह के बाद होता है और यह एक प्रकार का शारीरिक पीलिया भी है। यह स्थिति जुड़ी हुई है बढ़ा हुआ स्तरस्तन के दूध में एस्ट्रोजेन होता है और 1-2 दिनों के लिए दूध पिलाना बंद करने की आवश्यकता होती है। यदि ब्रेक के बाद रंगद्रव्य का स्तर कम हो जाता है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है। इसके बाद कई दिनों तक बच्चे को स्तनपान से छुड़ाकर उसे निकाला हुआ दूध पिलाना चाहिए। स्तन का दूध, पानी के स्नान में पांच मिनट के लिए पास्चुरीकृत करें।

शारीरिक के अलावा, बच्चे को पैथोलॉजिकल पीलिया भी हो सकता है।

यह विकृति अक्सर नवजात अवधि के दौरान होती है, जो 1000 में से लगभग 65 शिशुओं को प्रभावित करती है।
और इसके कई कारण हो सकते हैं:

• बच्चे और माँ के रक्त की असंगति; उदाहरण के लिए, यदि माँ के पास पहला समूह है, और बच्चे के पास दूसरा है, हालाँकि अलग-अलग Rh कारक हैं;
• मामूली रक्तस्राव;
• माँ बड़ी संख्या में दवाएँ ले रही है;
• जन्मजात संक्रमण (ऐसे मामलों में, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है);
• समय से पहले जन्म;
• कृत्रिम खिला;
• मातृ मधुमेह;
• निगला हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, फटे हुए निपल्स से)।

टिप्पणी! यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और इसके विपरीत, मूत्र का रंग बदल जाता है, तो संभावना है कि यह पीलिया है। जन्मजात रोगपित्त पथ।

ऊपर वर्णित से पैथोलॉजिकल पीलियामुख्य रूप से विशेषताओं में भिन्न होता है।

1. यह स्थिति जन्म के पहले दिन या एक सप्ताह बाद हो सकती है।
2. यह रोग लंबे समय तक और तरंगों में बढ़ता है।
3. बिलीरुबिन में वृद्धि प्रति दिन 85 μmol/l से अधिक हो सकती है।
4. मल और मूत्र में परिवर्तन होता है।
5. बच्चे की नाभि के नीचे की त्वचा का रंग फीका पड़ जाता है, और हथेलियाँ और तलवे भी पीले पड़ सकते हैं।
6. शरीर की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है - वह उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद का अनुभव करता है।

रोग के परिणाम

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पीलिया एक शारीरिक घटना है जो आमतौर पर बिना किसी परिणाम के दूर हो जाती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. लेकिन कुछ परिस्थितियों में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पित्त का अनुचित बहिर्वाह;
• रक्त समूह असंगति;
• आनुवंशिक विकृति;
• गर्भ में रहते हुए वायरस द्वारा बच्चे के जिगर को क्षति;
• आरएच कारक बेमेल.

यह सब पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकता है, जिसमें सामान्य स्थितिशरीर दिन-ब-दिन ख़राब होता जाएगा। बेशक, डॉक्टरों की मदद के बिना ऐसा नहीं किया जा सकता, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

1. बच्चे को मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विषाक्त विषाक्तता का अनुभव हो सकता है।
2. जब बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो यह हो सकता है kernicterusजो अक्सर बहरेपन का कारण बनता है, मांसपेशियों की ऐंठनऔर मानसिक विकास में रुकावट.
3. इसके अलावा, इस वर्णक के उच्च स्तर से एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो सकता है और, परिणामस्वरूप, एल्ब्यूमिनमिया हो सकता है।
4. बीमारी के बाद के चरणों में, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं और बच्चा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर नियंत्रण भी खो सकता है।

पीलिया की डिग्री का आकलन

इसके लिए क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। त्वचा के पीलेपन का सही आकलन करने के लिए, दिन के उजाले में परीक्षा करना आवश्यक है, क्योंकि कृत्रिम प्रकाश परिणाम को विकृत कर सकता है।

यदि पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण हैं, तो बिलीरुबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन और परीक्षण किए जाते हैं। परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि मां का Rh कारक नकारात्मक है, तो नवजात शिशु को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। जन्म के कुछ घंटों के भीतर, बच्चे का आरएच फैक्टर, बिलीरुबिन स्तर, रक्त प्रकार की जांच की जाती है और यदि संभव हो तो कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है।

मेष सिंड्रोम (दूध पीलिया)

यह स्थिति अन्य प्रकार के पीलिया से भिन्न है क्योंकि यह स्तनपान से जुड़ी है। आम तौर पर मां का दूध- यह सर्वोत्तम औषधि, लेकिन, अफसोस, कभी-कभी यह हानिकारक हो सकता है।

टिप्पणी! यह सिंड्रोम शिशु के जीवन के लगभग 7वें दिन प्रकट होता है और 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

लैक्टिक पीलिया का कारण सामग्री को माना जाता है वसायुक्त अम्लऔर दूध में हार्मोन का उच्च स्तर। यह सब लीवर के कार्य को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में बिलीरुबिन जमा हो जाता है। दूध और बीमारी के बीच संबंध की जांच करने के लिए, बच्चे को कई दिनों तक कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। यदि इसके बाद रंगद्रव्य का स्तर कम हो जाता है, तो निश्चित रूप से बच्चे को दूध पीलिया हो जाता है। 85 μmol/L तक पहुंचने में आमतौर पर तीन दिन लगते हैं। यह एरीज़ सिंड्रोम का परीक्षण है।

कृत्रिम पोषण के बजाय, आप अपने बच्चे को निकाला हुआ दूध पिला सकती हैं (जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है)। ऐसे दूध में, एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थ जो यकृत एंजाइमों के लिए "लड़ते" हैं, व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं।

पीलिया से पीड़ित किसी व्यक्ति को अस्पताल भेजते समय डॉक्टर को क्या मार्गदर्शन मिलता है?

	आप अपने बच्चे को घर पर छोड़ सकते हैं	अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है
बच्चे की हालत	उल्लंघन नहीं किया गया	परेशान, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं
पीलिया की तीव्रता	मध्यम, घट रहा है	गहन। क्या यह बढ़ता है या घटता नहीं है?
मल और मूत्र का रंग	नियमित	बहुत गहरा मूत्र (डायपर धोया नहीं जा सकता) और बहुत गहरा या, इसके विपरीत, रंगहीन मल
जिगर और प्लीहा	बढ़ा हुआ नहीं	बढ़ा हुआ
बच्चे के जीवन के 3-4 सप्ताह तक बिलीरुबिन का स्तर	160 μmol/l से कम	160 या अधिक µmol/l
लिवर परीक्षण (ALT, AST)	सामान्य	ऊपर उठाया हुआ
के लिए एंटीबॉडी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणबच्चे के रक्त में: हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि, साथ ही जन्मजात संक्रमण के अन्य लक्षण	कोई नहीं	उपलब्ध
प्रयोगशाला संकेत उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म(टीएसएच, टी3↓, टी4↓)	कोई नहीं	उपलब्ध

वीडियो - नवजात शिशुओं में पीलिया: कारण और परिणाम

क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? ज्यादातर मामलों में, माताओं को पीलिया के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन यदि किसी रोग संबंधी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत निदान और उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।