बाह्य श्वसन के सूचक. श्वास चरण

एक स्वतंत्र गोताखोर के लिए, फेफड़े मुख्य "कार्यशील उपकरण" हैं (निश्चित रूप से मस्तिष्क के बाद), इसलिए हमारे लिए फेफड़ों की संरचना और संपूर्ण श्वास प्रक्रिया को समझना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, जब हम सांस लेने के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब बाहरी सांस लेने या फेफड़ों के वेंटिलेशन से होता है - श्वसन श्रृंखला में हमारे लिए ध्यान देने योग्य एकमात्र प्रक्रिया। और हमें इसके साथ सांस लेने पर विचार करना शुरू करना चाहिए।

फेफड़े और छाती की संरचना

फेफड़े स्पंज के समान एक छिद्रपूर्ण अंग होते हैं, जो अपनी संरचना में अलग-अलग बुलबुले के समूह या बड़ी संख्या में जामुन के साथ अंगूर के समूह की याद दिलाते हैं। प्रत्येक "बेरी" एक फुफ्फुसीय एल्वोलस (फुफ्फुसीय पुटिका) है - वह स्थान जहां फेफड़ों का मुख्य कार्य - गैस विनिमय - होता है। एल्वियोली की हवा और रक्त के बीच एक वायु-रक्त अवरोध होता है जो एल्वियोली और रक्त केशिका की बहुत पतली दीवारों से बनता है। इस अवरोध के माध्यम से गैसों का प्रसार होता है: ऑक्सीजन एल्वियोली से रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से एल्वियोली में प्रवेश करती है।

वायु वायुमार्गों के माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश करती है - ट्रोचिया, ब्रांकाई और छोटे ब्रोन्किओल्स, जो वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं। ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की शाखाएं लोब बनाती हैं (दाएं फेफड़े में 3 लोब होते हैं, बाएं फेफड़े में 2 लोब होते हैं)। औसतन, दोनों फेफड़ों में लगभग 500-700 मिलियन एल्वियोली होते हैं, जिनकी श्वसन सतह साँस छोड़ते समय 40 m2 से लेकर साँस लेते समय 120 m2 तक होती है। इस मामले में, बड़ी संख्या में एल्वियोली फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं।

ब्रांकाई और श्वासनली की दीवारों में एक कार्टिलाजिनस आधार होता है और इसलिए ये काफी कठोर होते हैं। ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की दीवारें नरम होती हैं और इसलिए यदि उनमें एक निश्चित वायु दबाव बनाए नहीं रखा जाता है, तो वे ढह सकते हैं, यानी फूले हुए गुब्बारे की तरह एक साथ चिपक सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, फेफड़े एक एकल अंग की तरह होते हैं, जो सभी तरफ फुस्फुस से ढके होते हैं - एक मजबूत, भली भांति बंद करके सील की गई झिल्ली।

फुस्फुस में दो परतें होती हैं - दो पत्तियाँ। एक पत्ती सख्त छाती की भीतरी सतह से सटी होती है, दूसरी फेफड़ों को घेरे रहती है। इनके बीच फुफ्फुस गुहा होती है जिसमें नकारात्मक दबाव बना रहता है। इसके कारण फेफड़े सीधी अवस्था में होते हैं। फुफ्फुस विदर में नकारात्मक दबाव फेफड़ों के लोचदार कर्षण के कारण होता है, अर्थात फेफड़ों की मात्रा कम करने की निरंतर इच्छा।

फेफड़ों का लोचदार कर्षण तीन कारकों के कारण होता है:
1) एल्वियोली की दीवारों के ऊतकों की लोच उनमें लोचदार फाइबर की उपस्थिति के कारण होती है
2) ब्रोन्कियल मांसपेशियों का स्वर
3) एल्वियोली की आंतरिक सतह को कवर करने वाली तरल फिल्म का सतह तनाव।

छाती का कठोर ढांचा पसलियों से बना होता है, जो उपास्थि और जोड़ों के कारण लचीली होती हैं, जो रीढ़ और जोड़ों से जुड़ी होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, छाती की गुहा में स्थित अंगों की रक्षा के लिए आवश्यक कठोरता बनाए रखते हुए, छाती बढ़ती और घटती है।

वायु को अंदर लेने के लिए, हमें फेफड़ों में वायुमंडलीय दबाव से कम दबाव बनाने की आवश्यकता होती है, और साँस छोड़ने के लिए इसे अधिक दबाव बनाना पड़ता है। इस प्रकार, साँस लेने के लिए छाती का आयतन बढ़ाना आवश्यक है, साँस छोड़ने के लिए - आयतन में कमी। वास्तव में, साँस लेने का अधिकांश प्रयास साँस लेने में खर्च होता है; सामान्य परिस्थितियों में, फेफड़ों के लोचदार गुणों के कारण साँस छोड़ना होता है।

मुख्य श्वसन मांसपेशी डायाफ्राम है - छाती गुहा और पेट की गुहा के बीच एक गुंबद के आकार का मांसपेशी विभाजन। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा पसलियों के निचले किनारे के साथ खींची जा सकती है।

साँस लेते समय, डायाफ्राम सिकुड़ता है, सक्रिय रूप से निचले आंतरिक अंगों की ओर खिंचता है। इस मामले में, पेट की गुहा के असम्पीडित अंगों को नीचे और किनारों पर धकेल दिया जाता है, जिससे पेट की गुहा की दीवारें खिंच जाती हैं। एक शांत साँस लेने के दौरान, डायाफ्राम का गुंबद लगभग 1.5 सेमी नीचे चला जाता है, और वक्ष गुहा का ऊर्ध्वाधर आकार तदनुसार बढ़ जाता है। उसी समय, निचली पसलियां कुछ हद तक अलग हो जाती हैं, जिससे छाती का घेरा बढ़ जाता है, जो विशेष रूप से निचले हिस्सों में ध्यान देने योग्य होता है। जब आप सांस छोड़ते हैं, तो डायाफ्राम निष्क्रिय रूप से शिथिल हो जाता है और टेंडन द्वारा इसे ऊपर खींच लिया जाता है और इसे शांत अवस्था में बनाए रखता है।

डायाफ्राम के अलावा, बाहरी तिरछी इंटरकोस्टल और इंटरकॉन्ड्रल मांसपेशियां भी छाती का आयतन बढ़ाने में भाग लेती हैं। पसलियों के उठने के परिणामस्वरूप उरोस्थि आगे की ओर खिसक जाती है और पसलियों के पार्श्व भाग बगल की ओर चले जाते हैं।

बहुत गहरी, तीव्र साँस लेने के साथ या जब साँस लेने का प्रतिरोध बढ़ता है, तो छाती की मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया में कई सहायक श्वसन मांसपेशियाँ शामिल होती हैं, जो पसलियों को ऊपर उठा सकती हैं: स्केलेन, पेक्टोरलिस मेजर और माइनर, और सेराटस पूर्वकाल। अंतःश्वसन की सहायक मांसपेशियों में वे मांसपेशियां भी शामिल होती हैं जो वक्षीय रीढ़ का विस्तार करती हैं और पीछे मुड़ी हुई भुजाओं (ट्रैपेज़ियस, रॉमबॉइड, लेवेटर स्कैपुला) द्वारा समर्थित होने पर कंधे की कमर को ठीक करती हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक शांत साँस लेना निष्क्रिय रूप से होता है, लगभग श्वसन मांसपेशियों की छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सक्रिय तीव्र साँस छोड़ने के साथ, पेट की दीवार की मांसपेशियाँ "जुड़ती हैं", जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा का आयतन कम हो जाता है और उसमें दबाव बढ़ जाता है। दबाव डायाफ्राम में स्थानांतरित होता है और इसे ऊपर उठाता है। कमी के कारण आंतरिक तिरछी इंटरकोस्टल मांसपेशियां पसलियों को नीचे लाती हैं और उनके किनारों को एक साथ करीब लाती हैं।

श्वास की गति

सामान्य जीवन में, खुद को और अपने दोस्तों को देखने के बाद, आप मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा प्रदान की जाने वाली श्वास और मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के काम द्वारा प्रदान की जाने वाली श्वास दोनों को देख सकते हैं। और यह सामान्य सीमा के भीतर है. कंधे की कमर की मांसपेशियां अक्सर गंभीर बीमारी या गहन काम के मामलों में शामिल होती हैं, लेकिन सामान्य स्थिति में अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं।

ऐसा माना जाता है कि सांस लेना, जो मुख्य रूप से डायाफ्राम के आंदोलनों द्वारा प्रदान किया जाता है, पुरुषों की अधिक विशेषता है। आम तौर पर, साँस लेना पेट की दीवार के हल्के उभार के साथ होता है, और साँस छोड़ने के साथ थोड़ा सा पीछे हटना होता है। यह उदर प्रकार की श्वास है।

महिलाओं में, सांस लेने का सबसे आम प्रकार वक्ष प्रकार है, जो मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के काम द्वारा प्रदान किया जाता है। यह मातृत्व के लिए महिला की जैविक तत्परता और परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान पेट में सांस लेने में कठिनाई के कारण हो सकता है। इस प्रकार की श्वास के साथ, सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हलचलें उरोस्थि और पसलियों द्वारा की जाती हैं।

साँस लेना, जिसमें कंधे और कॉलरबोन सक्रिय रूप से चलते हैं, कंधे की कमर की मांसपेशियों के काम से सुनिश्चित होती है। फेफड़ों का वेंटिलेशन अप्रभावी है और केवल फेफड़ों के शीर्ष को प्रभावित करता है। इसलिए, इस प्रकार की श्वास को एपिकल कहा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, इस प्रकार की श्वास व्यावहारिक रूप से नहीं होती है और इसका उपयोग या तो कुछ जिम्नास्टिक के दौरान किया जाता है या गंभीर बीमारियों में विकसित होता है।

फ्रीडाइविंग में, हम मानते हैं कि पेट से सांस लेना या बेली ब्रीदिंग सबसे प्राकृतिक और उत्पादक है। योग और प्राणायाम का अभ्यास करते समय भी यही कहा जाता है।

सबसे पहले, क्योंकि फेफड़ों के निचले लोब में अधिक एल्वियोली होते हैं। दूसरे, साँस लेने की गतिविधियाँ हमारे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़ी होती हैं। पेट से सांस लेने से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र सक्रिय हो जाता है - शरीर का ब्रेक पेडल। छाती में सांस लेने से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र - गैस पेडल सक्रिय हो जाता है। सक्रिय और लंबे समय तक शिखर श्वास के साथ, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना होती है। यह दोनों तरह से काम करता है. इस प्रकार घबराए हुए लोग सदैव उदासीन श्वास लेते हैं। इसके विपरीत, यदि आप कुछ समय के लिए अपने पेट के बल शांति से सांस लेते हैं, तो तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है और सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

फेफड़ों की मात्रा

शांत श्वास के दौरान, एक व्यक्ति लगभग 500 मिलीलीटर (300 से 800 मिलीलीटर तक) हवा अंदर लेता और छोड़ता है, हवा की इस मात्रा को कहा जाता है ज्वार की मात्रा. सामान्य ज्वारीय मात्रा के अलावा, यथासंभव गहरी प्रेरणा के साथ, एक व्यक्ति लगभग 3000 मिलीलीटर हवा अंदर ले सकता है - यह है प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा. एक सामान्य शांत साँस छोड़ने के बाद, एक सामान्य स्वस्थ व्यक्ति, साँस छोड़ने वाली मांसपेशियों को तनाव देकर, फेफड़ों से लगभग 1300 मिलीलीटर अधिक हवा को "निचोड़ने" में सक्षम होता है - यह निःश्वसन आरक्षित मात्रा.

इन खंडों का योग है फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी): 500 मिली + 3000 मिली + 1300 मिली = 4800 मिली।

जैसा कि हम देखते हैं, प्रकृति ने हमारे लिए फेफड़ों के माध्यम से हवा को "पंप" करने की क्षमता का लगभग दस गुना भंडार तैयार किया है।

ज्वारीय मात्रा श्वास की गहराई की मात्रात्मक अभिव्यक्ति है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता हवा की अधिकतम मात्रा निर्धारित करती है जिसे एक साँस लेने या छोड़ने के दौरान फेफड़ों से लाया या हटाया जा सकता है। पुरुषों में फेफड़ों की औसत महत्वपूर्ण क्षमता 4000 - 5500 मिली, महिलाओं में - 3000 - 4500 मिली होती है। शारीरिक प्रशिक्षण और छाती के विभिन्न खिंचाव वीसी को बढ़ा सकते हैं।

अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में लगभग 1200 मिलीलीटर हवा रह जाती है। यह - अवशिष्ट मात्रा. इसका अधिकांश भाग केवल खुले न्यूमोथोरैक्स से ही फेफड़ों से निकाला जा सकता है।

अवशिष्ट मात्रा मुख्य रूप से डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की लोच से निर्धारित होती है। अधिक गहराई तक गोता लगाने की तैयारी करते समय छाती की गतिशीलता बढ़ाना और अवशिष्ट आयतन को कम करना एक महत्वपूर्ण कार्य है। एक सामान्य अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए अवशिष्ट आयतन से नीचे गोता लगाना 30-35 मीटर से अधिक गहरा गोता लगाना है। डायाफ्राम की लोच बढ़ाने और फेफड़ों के अवशिष्ट आयतन को कम करने के लोकप्रिय तरीकों में से एक नियमित रूप से उड्डियान बंध करना है।

फेफड़ों में रोकी जा सकने वाली वायु की अधिकतम मात्रा कहलाती है फेफड़ों की कुल क्षमता, यह फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा और महत्वपूर्ण क्षमता के योग के बराबर है (प्रयुक्त उदाहरण में: 1200 मिली + 4800 मिली = 6000 मिली)।

एक शांत साँस छोड़ने के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा (श्वसन की मांसपेशियों को आराम के साथ) कहा जाता है फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता. यह अवशिष्ट मात्रा और निःश्वसन आरक्षित मात्रा के योग के बराबर है (प्रयुक्त उदाहरण में: 1200 मिली + 1300 मिली = 2500 मिली)। फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता प्रेरणा की शुरुआत से पहले वायुकोशीय वायु की मात्रा के करीब होती है।

वेंटिलेशन समय की प्रति इकाई अंदर ली गई या छोड़ी गई हवा की मात्रा से निर्धारित होता है। आमतौर पर मापा जाता है श्वसन की सूक्ष्म मात्रा. फेफड़ों का वेंटिलेशन सांस लेने की गहराई और आवृत्ति पर निर्भर करता है, जो आराम के समय 12 से 18 सांस प्रति मिनट तक होता है। श्वास की सूक्ष्म मात्रा ज्वारीय आयतन और श्वसन आवृत्ति के गुणनफल के बराबर होती है, अर्थात। लगभग 6-9 ली.

फेफड़ों की मात्रा का आकलन करने के लिए, स्पिरोमेट्री का उपयोग किया जाता है - बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की एक विधि, जिसमें श्वास की मात्रा और गति मापदंडों को मापना शामिल है। हम फ्रीडाइविंग को गंभीरता से लेने की योजना बना रहे किसी भी व्यक्ति को इस अध्ययन की अनुशंसा करते हैं।

वायु न केवल एल्वियोली में, बल्कि वायुमार्ग में भी पाई जाती है। इनमें नाक गुहा (या मौखिक श्वास के दौरान मुंह), नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई शामिल हैं। वायुमार्ग में हवा (श्वसन ब्रोन्किओल्स को छोड़कर) गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है। इसलिए, वायुमार्ग के लुमेन को कहा जाता है शारीरिक मृत स्थान. जब आप सांस लेते हैं, तो वायुमंडलीय हवा के अंतिम हिस्से मृत स्थान में प्रवेश करते हैं और, इसकी संरचना को बदले बिना, जब आप सांस छोड़ते हैं तो इसे छोड़ देते हैं।

शांत श्वास के दौरान शारीरिक मृत स्थान की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर या ज्वारीय मात्रा का लगभग 1/3 है। वे। 500 मिली साँस की हवा में से केवल 350 मिली ही वायुकोश में प्रवेश करती है। एक शांत साँस छोड़ने के अंत में, एल्वियोली में लगभग 2500 मिलीलीटर हवा होती है, इसलिए प्रत्येक शांत साँस के साथ, एल्वियोली हवा का केवल 1/7 भाग नवीनीकृत होता है।

• <वापस

मनुष्यों में श्वास का अध्ययन करने की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

· स्पिरोमेट्री फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) और इसके घटक वायु मात्रा को निर्धारित करने की एक विधि है।

· स्पाइरोग्राफी श्वसन तंत्र के बाहरी भाग के कार्य के संकेतकों को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

· न्यूमोटाकोमेट्री, जबरन सांस लेने के दौरान साँस लेने और छोड़ने की अधिकतम गति को मापने की एक विधि है।

· न्यूमोग्राफी छाती की श्वसन गतिविधियों को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

· पीक फ्लोरोमेट्री स्व-मूल्यांकन और ब्रोन्कियल धैर्य की निरंतर निगरानी का एक सरल तरीका है। डिवाइस - पीक फ्लो मीटर आपको प्रति यूनिट समय (पीक निःश्वसन प्रवाह) के दौरान साँस छोड़ने के दौरान गुजरने वाली हवा की मात्रा को मापने की अनुमति देता है।

· कार्यात्मक परीक्षण (स्टेंज और जेनचे)।

स्पिरोमेट्री

फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति उम्र, लिंग, शारीरिक विकास और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। फेफड़ों की स्थिति का सबसे आम लक्षण फेफड़ों की मात्रा का माप है, जो श्वसन अंगों के विकास और श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक भंडार का संकेत देता है। साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा को स्पाइरोमीटर का उपयोग करके मापा जा सकता है।

श्वसन क्रिया का आकलन करने के लिए स्पिरोमेट्री सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह विधि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, फेफड़ों की मात्रा, साथ ही वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर निर्धारित करती है। स्पिरोमेट्री के दौरान, एक व्यक्ति यथासंभव जोर से सांस लेता और छोड़ता है। सबसे महत्वपूर्ण डेटा श्वसन पैंतरेबाज़ी - साँस छोड़ने के विश्लेषण द्वारा प्रदान किया जाता है। फेफड़ों की मात्रा और क्षमता को स्थैतिक (बुनियादी) श्वसन पैरामीटर कहा जाता है। 4 प्राथमिक फुफ्फुसीय आयतन और 4 क्षमताएँ हैं।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। अध्ययन के दौरान, वास्तविक महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित की जाती है, जिसकी तुलना अपेक्षित महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) से की जाती है और सूत्र (1) का उपयोग करके गणना की जाती है। औसत ऊंचाई के एक वयस्क में, बीईएल 3-5 लीटर होता है। पुरुषों में इसका मान महिलाओं की तुलना में लगभग 15% अधिक होता है। 11-12 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों के पास लगभग 2 लीटर का वैल है; 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 लीटर; नवजात शिशु - 150 मिली।

VIT=DO+ROVD+ROVD, (1)

जहां महत्वपूर्ण क्षमता फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता है; करो - श्वसन मात्रा; आरओवीडी - श्वसन आरक्षित मात्रा; ROvyd - निःश्वसन आरक्षित मात्रा।

जेईएल (एल) = 2.5 क्रोस्ट (एम)। (2)

ज्वार की मात्रा

ज्वारीय आयतन (टीवी), या साँस लेने की गहराई, साँस लेने की मात्रा है

आराम करने पर हवा बाहर निकलती है। वयस्कों में, डीओ = 400-500 मिली, 11-12 साल के बच्चों में - लगभग 200 मिली, नवजात शिशुओं में - 20-30 मिली।

निःश्वसन आरक्षित मात्रा

एक्सपिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (ईआरवी) वह अधिकतम मात्रा है जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद प्रयास से छोड़ा जा सकता है। रोविड = 800-1500 मिली.

प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा

इंस्पिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (आईआरवी) हवा की वह अधिकतम मात्रा है जिसे शांत साँस लेने के बाद अतिरिक्त रूप से अंदर लिया जा सकता है। श्वसन आरक्षित मात्रा को दो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है: स्पाइरोमीटर से गणना या मापा जाता है। गणना करने के लिए, महत्वपूर्ण क्षमता मूल्य से श्वसन और श्वसन आरक्षित मात्रा का योग घटाना आवश्यक है। स्पाइरोमीटर का उपयोग करके श्वसन आरक्षित मात्रा निर्धारित करने के लिए, आपको स्पाइरोमीटर में 4 से 6 लीटर हवा भरनी होगी और, वातावरण से एक शांत साँस लेने के बाद, स्पाइरोमीटर से अधिकतम सांस लेनी होगी। स्पाइरोमीटर में हवा की प्रारंभिक मात्रा और गहरी प्रेरणा के बाद स्पाइरोमीटर में शेष मात्रा के बीच का अंतर श्वसन आरक्षित मात्रा से मेल खाता है। आरओवीडी =1500-2000 मिली.

अवशिष्ट मात्रा

अवशिष्ट मात्रा (वीआर) अधिकतम साँस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा है। केवल अप्रत्यक्ष तरीकों से मापा जाता है। उनमें से एक का सिद्धांत यह है कि हीलियम जैसी विदेशी गैस को फेफड़ों में इंजेक्ट किया जाता है (पतलाकरण विधि) और इसकी सांद्रता को बदलकर फेफड़ों के आयतन की गणना की जाती है। अवशिष्ट मात्रा महत्वपूर्ण क्षमता का 25-30% है। OO=500-1000 मि.ली. लें।

फेफड़ों की कुल क्षमता

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। TEL = 4500-7000 मिली. सूत्र (3) का उपयोग करके गणना की गई

ओईएल=वेल+ओओ. (3)

फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता

कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता (एफआरसी) एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा है।

सूत्र (4) का उपयोग करके गणना की गई

FOEL=ROVD. (4)

इनपुट कैपेसिटेंस

इनलेट क्षमता (आईयूसी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद अंदर लिया जा सकता है। सूत्र (5) का उपयोग करके गणना की गई

ईवीडी=डीओ+आरओवीडी. (5)

श्वसन तंत्र के भौतिक विकास की डिग्री को दर्शाने वाले स्थैतिक संकेतकों के अलावा, अतिरिक्त गतिशील संकेतक भी हैं जो फेफड़ों के वेंटिलेशन की प्रभावशीलता और श्वसन पथ की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

बलात् प्राणाधार क्षमता

फ़ोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (FVC) हवा की वह मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद ज़बरदस्ती साँस छोड़ने के दौरान छोड़ा जा सकता है। आम तौर पर वीसी और एफवीसी के बीच का अंतर 100-300 मिलीलीटर होता है। इस अंतर में 1500 मिलीलीटर या उससे अधिक की वृद्धि छोटी ब्रांकाई के लुमेन के संकुचन के कारण वायु प्रवाह के प्रतिरोध को इंगित करती है। एफवीसी = 3000-7000 मिली.

शारीरिक मृत स्थान

एनाटॉमिकल डेड स्पेस (एडीएस) - वह मात्रा जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है (नासोफरीनक्स, ट्रेकिआ, बड़ी ब्रांकाई) - सीधे निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डीएमपी = 150 मिली.

सांस रफ़्तार

श्वसन दर (आरआर) एक मिनट में श्वसन चक्रों की संख्या है। बीएच = 16-18 बीपीएम/मिनट।

साँस लेने की मात्रा मिनट

मिनट श्वसन मात्रा (एमवीआर) 1 मिनट में फेफड़ों में हवा की मात्रा है।

एमओडी = टीओ + बीएच। एमओडी = 8-12 एल.

वायुकोशीय वेंटिलेशन

एल्वियोलर वेंटिलेशन (एवी) एल्वियोली में प्रवेश करने वाली साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा है। एबी = 66 - 80% मॉड। एबी = 0.8 एल/मिनट।

श्वास आरक्षित

ब्रीथिंग रिज़र्व (आरआर) वेंटिलेशन बढ़ाने की संभावनाओं को दर्शाने वाला एक संकेतक है। आम तौर पर, आरडी अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीएल) का 85% है। एमवीएल = 70-100 एल/मिनट।

श्वास चरण.

बाह्य श्वसन प्रक्रियाश्वसन चक्र के साँस लेने और छोड़ने के चरणों के दौरान फेफड़ों में हवा की मात्रा में परिवर्तन के कारण होता है। शांत श्वास के दौरान, श्वसन चक्र में साँस लेने और छोड़ने की अवधि का अनुपात औसतन 1:1.3 होता है। किसी व्यक्ति की बाहरी श्वास की पहचान श्वसन गति की आवृत्ति और गहराई से होती है। सांस रफ़्तारएक व्यक्ति को 1 मिनट के भीतर श्वसन चक्रों की संख्या से मापा जाता है और एक वयस्क में आराम के समय इसका मान 12 से 20 प्रति 1 मिनट तक भिन्न होता है। बाह्य श्वसन का यह सूचक शारीरिक कार्य, परिवेश के तापमान में वृद्धि के साथ बढ़ता है और उम्र के साथ बदलता भी है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में श्वसन दर 60-70 प्रति 1 मिनट है, और 25-30 वर्ष की आयु के लोगों में - औसतन 16 प्रति 1 मिनट। साँस लेने की गहराईएक श्वसन चक्र के दौरान ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा से निर्धारित होता है। श्वसन गति की आवृत्ति और उनकी गहराई का उत्पाद बाह्य श्वसन के मूल मूल्य को दर्शाता है - हवादार. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का एक मात्रात्मक माप सांस लेने की मिनट की मात्रा है - यह हवा की मात्रा है जो एक व्यक्ति 1 मिनट में साँस लेता है और छोड़ता है। आराम की स्थिति में किसी व्यक्ति की सांस लेने की मिनट की मात्रा 6-8 लीटर के बीच होती है। शारीरिक कार्य के दौरान व्यक्ति की एक मिनट की सांस लेने की मात्रा 7-10 गुना तक बढ़ सकती है।

चावल। 10.5. मानव फेफड़ों में हवा की मात्रा और क्षमता और शांत साँस लेने, गहरी साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में हवा की मात्रा में परिवर्तन का वक्र (स्पाइरोग्राम)। एफआरसी - कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता।

फुफ्फुसीय वायु की मात्रा. में श्वसन शरीर क्रिया विज्ञानमनुष्यों में फुफ्फुसीय आयतन का एक एकीकृत नामकरण अपनाया गया है, जो श्वसन चक्र के साँस लेने और छोड़ने के चरणों के दौरान शांत और गहरी साँस लेने के दौरान फेफड़ों को भरता है (चित्र 10.5)। शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा ली गई या छोड़ी गई फेफड़ों की मात्रा को कहा जाता है ज्वार की मात्रा. शांत श्वास के दौरान इसका मान औसतन 500 मिलीलीटर होता है। वायु की वह अधिकतम मात्रा जिसे कोई व्यक्ति ज्वारीय आयतन से ऊपर खींच सकता है, कहलाती है प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा(औसतन 3000 मिली)। शांत साँस छोड़ने के बाद एक व्यक्ति जितनी हवा बाहर निकाल सकता है उसे श्वसन आरक्षित मात्रा (औसतन 1100 मिली) कहा जाता है। अंत में, अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में जो हवा बची रहती है उसे अवशिष्ट आयतन कहा जाता है, इसका मान लगभग 1200 मिलीलीटर होता है।

दो या दो से अधिक फुफ्फुसीय आयतनों का योग कहलाता है फुफ्फुसीय क्षमता. हवा की मात्रामानव फेफड़ों में यह श्वसन फेफड़ों की क्षमता, महत्वपूर्ण फेफड़ों की क्षमता और कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता की विशेषता है। श्वसन क्षमता (3500 मिली) ज्वारीय मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा का योग है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता(4600 मिली) में ज्वारीय मात्रा और श्वसन और निःश्वसन आरक्षित मात्रा शामिल है। कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता(1600 मिली) निःश्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा का योग है। जोड़ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमताऔर अवशिष्ट मात्राफेफड़ों की कुल क्षमता कहलाती है, जिसका मानव में औसत मान 5700 मि.ली. है।

साँस लेते समय मनुष्य के फेफड़ेडायाफ्राम और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण, वे स्तर से अपनी मात्रा बढ़ाना शुरू कर देते हैं, और शांत श्वास के दौरान इसका मूल्य होता है ज्वार की मात्रा, और गहरी सांस के साथ - विभिन्न मूल्यों तक पहुंचता है आरक्षित मात्रासाँस लेना साँस छोड़ते समय, फेफड़ों का आयतन कार्यात्मक कार्य के मूल स्तर पर लौट आता है। अवशिष्ट क्षमतानिष्क्रिय रूप से, फेफड़ों के लोचदार कर्षण के कारण। यदि हवा बाहर निकलने वाली हवा की मात्रा में प्रवेश करना शुरू कर देती है कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता, जो गहरी सांस लेने के दौरान होता है, साथ ही जब खांसते या छींकते हैं, तो पेट की दीवार की मांसपेशियों को सिकोड़कर सांस छोड़ी जाती है। इस मामले में, अंतःस्रावी दबाव का मान, एक नियम के रूप में, वायुमंडलीय दबाव से अधिक हो जाता है, जो श्वसन पथ में वायु प्रवाह की उच्चतम गति निर्धारित करता है।

2. स्पाइरोग्राफी तकनीक .

अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। अध्ययन से पहले, रोगी को 30 मिनट तक शांत रहने की सलाह दी जाती है, और अध्ययन शुरू होने से 12 घंटे पहले ब्रोंकोडाईलेटर लेना भी बंद कर देना चाहिए।

स्पाइरोग्राफिक वक्र और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतक चित्र में दिखाए गए हैं। 2.

स्थैतिक संकेतक(शांत श्वास के दौरान निर्धारित).

बाहरी श्वसन के प्रेक्षित संकेतकों को प्रदर्शित करने और निर्माण संकेतकों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य चर हैं: श्वसन गैस प्रवाह की मात्रा, वी (एल) और समय टी ©. इन चरों के बीच संबंधों को ग्राफ़ या चार्ट के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। ये सभी स्पाइरोग्राम हैं।

श्वसन गैसों के मिश्रण के प्रवाह की मात्रा बनाम समय के ग्राफ को स्पाइरोग्राम कहा जाता है: आयतनप्रवाह - समय.

श्वसन गैसों के मिश्रण की आयतन प्रवाह दर और प्रवाह की मात्रा के बीच संबंध के ग्राफ को स्पाइरोग्राम कहा जाता है: वॉल्यूमेट्रिक वेगप्रवाह - आयतनप्रवाह।

उपाय ज्वार की मात्रा(डीओ) - हवा की औसत मात्रा जो रोगी आराम करते समय सामान्य सांस लेने के दौरान अंदर लेता और छोड़ता है। सामान्यतः यह 500-800 मि.ली. होता है। तलछट का वह भाग जो गैस विनिमय में भाग लेता है, कहलाता है वायुकोशीय आयतन(एओ) और औसतन डीओ मान के 2/3 के बराबर है। शेष (डीओ मान का 1/3) है कार्यात्मक मृत स्थान की मात्रा(एफएमपी)।

शांत साँस छोड़ने के बाद, रोगी यथासंभव गहरी साँस छोड़ता है - मापा जाता है निःश्वसन आरक्षित मात्रा(ROvyd) जो सामान्यतः 1000-1500 मि.ली.

शांत साँस लेने के बाद, यथासंभव गहरी साँस ली जाती है - मापी जाती है प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा(रोव्ड)। स्थैतिक संकेतकों का विश्लेषण करते समय इसकी गणना की जाती है प्रेरणात्मक क्षमता(ईवीडी) - डीओ और रोव्ड का योग, जो फेफड़े के ऊतकों की खिंचाव की क्षमता को दर्शाता है, साथ ही महत्वपूर्ण क्षमता(वीसी) - गहरी साँस छोड़ने के बाद ली जा सकने वाली अधिकतम मात्रा (डीओ, आरओ वीडी और रोविड का योग सामान्यतः 3000 से 5000 मिली तक होता है)।

सामान्य शांत श्वास के बाद, एक श्वास पैंतरेबाज़ी की जाती है: सबसे गहरी संभव साँस ली जाती है, और फिर सबसे गहरी, सबसे तेज़ और सबसे लंबी (कम से कम 6 सेकंड) साँस छोड़ी जाती है। इस तरह यह तय होता है बलात् प्राणाधार क्षमता(एफवीसी) - अधिकतम प्रेरणा (सामान्यतः 70-80% वीसी) के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान छोड़ी जा सकने वाली हवा की मात्रा।

अध्ययन के अंतिम चरण के रूप में, रिकॉर्डिंग की जाती है अधिकतम वेंटिलेशन(एमवीएल) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे फेफड़ों द्वारा 1 मिनट में प्रसारित किया जा सकता है। एमवीएल बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है और सामान्य रूप से 50-180 लीटर है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक (सीमित) और अवरोधक विकारों के कारण फुफ्फुसीय मात्रा में कमी के साथ एमवीएल में कमी देखी जाती है।

पैंतरेबाज़ी में प्राप्त स्पाइरोग्राफिक वक्र का विश्लेषण करते समय जबरन साँस छोड़ने के साथ, कुछ गति संकेतक मापें (चित्र 3):

1) मजबूरन निःश्वसन मात्रापहले सेकंड में (FEV 1) - सबसे तेज़ संभव साँस छोड़ने के साथ पहले सेकंड में साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा; इसे एमएल में मापा जाता है और एफवीसी के प्रतिशत के रूप में गणना की जाती है; स्वस्थ लोग पहले सेकंड में कम से कम 70% FVC बाहर निकालते हैं;

2) नमूना या टिफ़नो इंडेक्स- एफईवी 1 (एमएल)/वीसी (एमएल) का अनुपात, 100% से गुणा; सामान्यतः कम से कम 70-75% है;

3) फेफड़ों में शेष 75% एफवीसी (एमओवी 75) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग;

4) फेफड़ों में शेष 50% एफवीसी (एमओवी 50) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग;

5) फेफड़ों में शेष 25% एफवीसी (एमओवी 25) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग;

6) औसत मजबूर निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर, 25 से 75% एफवीसी (एसईएस 25-75) के माप अंतराल में गणना की गई।

आरेख पर प्रतीक.
अधिकतम जबरन समाप्ति के संकेतक:
25 ÷ 75% और FEV- औसत मजबूर श्वसन अंतराल में वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (25% और 75% के बीच)
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता),
FEV1- जबरन साँस छोड़ने के पहले सेकंड के दौरान प्रवाह की मात्रा।

चावल। 3. जबरन निःश्वसन पैंतरेबाज़ी में प्राप्त स्पाइरोग्राफ़िक वक्र। एफईवी 1 और एसओएस 25-75 संकेतकों की गणना

ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों की पहचान करने में गति संकेतकों की गणना का बहुत महत्व है। टिफ़नो इंडेक्स और एफईवी 1 में कमी उन बीमारियों का एक विशिष्ट संकेत है जो ब्रोन्कियल धैर्य में कमी के साथ होती हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि। एमओएस संकेतक प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के निदान में सबसे बड़े मूल्य के हैं ब्रोन्कियल रुकावट. एसओएस 25-75 छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की सहनशीलता की स्थिति को दर्शाता है। प्रारंभिक प्रतिरोधी विकारों की पहचान के लिए बाद वाला संकेतक एफईवी 1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।
इस तथ्य के कारण कि यूक्रेन, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़ों की मात्रा, क्षमता और गति संकेतकों के पदनाम में कुछ अंतर है जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की विशेषता रखते हैं, हम रूसी और अंग्रेजी में इन संकेतकों के पदनाम प्रस्तुत करते हैं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक।रूसी और अंग्रेजी में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतकों के नाम

रूसी में सूचक का नाम	स्वीकृत संक्षिप्तीकरण	अंग्रेजी में संकेतक का नाम	स्वीकृत संक्षिप्तीकरण
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता	महत्वपूर्ण क्षमता	महत्वपूर्ण क्षमता	वी.सी.
ज्वार की मात्रा	पहले	ज्वार की मात्रा	टीवी
प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा	रोव्ड	प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा	आईआरवी
निःश्वसन आरक्षित मात्रा	रोविड	निःश्वसन आरक्षित मात्रा	ईआरवी
अधिकतम वेंटिलेशन	एमवीएल	अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन	एम.डब्लू.
बलात् प्राणाधार क्षमता	एफवीसी	बलात् प्राणाधार क्षमता	एफवीसी
पहले सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा	FEV1	जबरन निःश्वसन मात्रा 1 सेकंड	FEV1
टिफ़नो इंडेक्स	आईटी, या एफईवी 1/वीसी%		FEV1% = FEV1/VC%
साँस छोड़ते समय अधिकतम प्रवाह दर फेफड़ों में 25% FVC शेष रहती है	एमओएस 25	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 25% एफवीसी	एमईएफ25
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 75% एफवीसी	एफईएफ75
साँस छोड़ते समय अधिकतम प्रवाह दर फेफड़ों में 50% FVC शेष रहती है	एमओएस 50	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 50% एफवीसी	एमईएफ50
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 50% एफवीसी	FEF50
साँस छोड़ते समय अधिकतम प्रवाह दर फेफड़ों में 75% FVC शेष रहती है	एमओएस 75	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 75% एफवीसी	एमईएफ75
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 25% एफवीसी	एफईएफ25
औसत निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 25% से 75% एफवीसी तक होती है	एसओएस 25-75	अधिकतम निःश्वसन प्रवाह 25-75% एफवीसी	एमईएफ25-75
बलपूर्वक निःश्वसन प्रवाह 25-75% एफवीसी	एफईएफ25-75

तालिका 2।विभिन्न देशों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतकों का नाम और पत्राचार

यूक्रेन	यूरोप	यूएसए
राज्य मंत्री 25	एमईएफ25	एफईएफ75
राज्य मंत्री 50	एमईएफ50	FEF50
राज्य मंत्री 75	एमईएफ75	एफईएफ25
एसओएस 25-75	एमईएफ25-75	एफईएफ25-75

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के सभी संकेतक परिवर्तनशील हैं। वे लिंग, उम्र, वजन, ऊंचाई, शरीर की स्थिति, रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की कार्यात्मक स्थिति के सही मूल्यांकन के लिए, एक या दूसरे संकेतक का पूर्ण मूल्य अपर्याप्त है। प्राप्त पूर्ण संकेतकों की तुलना समान आयु, ऊंचाई, वजन और लिंग के एक स्वस्थ व्यक्ति में संबंधित मूल्यों के साथ करना आवश्यक है - तथाकथित उचित संकेतक। यह तुलना उचित संकेतक के सापेक्ष प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। अपेक्षित मूल्य के 15-20% से अधिक विचलन को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

5. फ्लो-वॉल्यूम लूप के पंजीकरण के साथ स्पाइरोग्राफी

स्पाइरोग्राफीफ्लो-वॉल्यूम लूप के पंजीकरण के साथ - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का अध्ययन करने की एक आधुनिक विधि, जिसमें साँस लेना पथ में वायु प्रवाह की वॉल्यूमेट्रिक गति निर्धारित करना और रोगी की शांत श्वास के दौरान फ्लो-वॉल्यूम लूप के रूप में ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करना शामिल है। और जब वह सांस लेने की कुछ क्रियाएं करता है। विदेशों में इस पद्धति को कहा जाता है स्पिरोमेट्री.

उद्देश्यअध्ययन का उद्देश्य स्पाइरोग्राफिक संकेतकों में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के विश्लेषण के आधार पर फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों के प्रकार और डिग्री का निदान करना है।
विधि के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी के समान हैं।

क्रियाविधि. भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अध्ययन दिन के पहले भाग में किया जाता है। रोगी को एक विशेष क्लैंप के साथ दोनों नासिका मार्गों को बंद करने के लिए कहा जाता है, एक अलग निष्फल माउथपीस को अपने मुंह में ले जाता है और उसके चारों ओर अपने होंठों को कसकर पकड़ लेता है। रोगी, बैठने की स्थिति में, एक खुले सर्किट के साथ ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है, वस्तुतः कोई सांस लेने में प्रतिरोध का अनुभव नहीं करता है
मजबूर श्वास के प्रवाह-आयतन वक्र को रिकॉर्ड करने के साथ श्वसन युद्धाभ्यास करने की प्रक्रिया शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी के दौरान एफवीसी रिकॉर्ड करते समय की जाने वाली प्रक्रिया के समान है। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि जबरन सांस लेने वाले परीक्षण में व्यक्ति को उपकरण में सांस छोड़नी चाहिए जैसे कि वह जन्मदिन के केक पर मोमबत्तियां बुझा रहा हो। शांत साँस लेने की अवधि के बाद, रोगी अधिकतम गहरी साँस लेता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अण्डाकार वक्र (एईबी वक्र) दर्ज किया जाता है। तब रोगी सबसे तेज़ और सबसे तीव्र मजबूर साँस छोड़ता है। इस मामले में, एक विशिष्ट आकार का वक्र दर्ज किया जाता है, जो स्वस्थ लोगों में एक त्रिकोण जैसा दिखता है (चित्र 4)।

चावल। 4. सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर और वायु मात्रा के बीच संबंध का सामान्य लूप (वक्र)। साँस लेना बिंदु A पर शुरू होता है, साँस छोड़ना बिंदु B पर शुरू होता है। POSV बिंदु C पर दर्ज किया जाता है। FVC के मध्य में अधिकतम श्वसन प्रवाह बिंदु D से मेल खाता है, अधिकतम श्वसन प्रवाह बिंदु E से मेल खाता है।

स्पाइरोग्राम: वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर - जबरन साँस लेने/छोड़ने के प्रवाह की मात्रा.

अधिकतम निःश्वसन आयतन वायु प्रवाह दर वक्र के प्रारंभिक भाग (बिंदु C, जहां) द्वारा प्रदर्शित की जाती है चरम निःश्वसन प्रवाह दर- पीओएस एक्सपी) - इसके बाद, वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर कम हो जाती है (बिंदु डी, जहां एमओसी 50 दर्ज किया गया है), और वक्र अपनी मूल स्थिति (बिंदु ए) पर वापस आ जाता है। इस मामले में, प्रवाह-आयतन वक्र श्वसन आंदोलनों के दौरान वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर और फुफ्फुसीय मात्रा (फेफड़ों की क्षमता) के बीच संबंध का वर्णन करता है।
वायु प्रवाह की गति और मात्रा पर डेटा को अनुकूलित सॉफ़्टवेयर की बदौलत एक पर्सनल कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है। फ्लो-वॉल्यूम वक्र मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है और इसे कागज पर मुद्रित किया जा सकता है, चुंबकीय मीडिया पर या व्यक्तिगत कंप्यूटर की मेमोरी में सहेजा जा सकता है।
आधुनिक उपकरण एक खुली प्रणाली में स्पाइरोग्राफिक सेंसर के साथ काम करते हैं, जिसके बाद फेफड़ों की मात्रा के समकालिक मान प्राप्त करने के लिए वायु प्रवाह संकेत का एकीकरण होता है। कंप्यूटर-गणना किए गए शोध परिणाम पूर्ण मूल्यों में और आवश्यक मूल्यों के प्रतिशत के रूप में कागज पर प्रवाह-मात्रा वक्र के साथ मुद्रित किए जाते हैं। इस मामले में, एफवीसी (वायु की मात्रा) को एब्सिस्सा अक्ष पर प्लॉट किया जाता है, और वायु प्रवाह, जिसे लीटर प्रति सेकंड (एल/एस) में मापा जाता है, कोर्डिनेट अक्ष पर प्लॉट किया जाता है (चित्र 5)।

चावल। 5. एक स्वस्थ व्यक्ति में मजबूर श्वास प्रवाह-मात्रा वक्र और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतक

चावल। 6 एफवीसी स्पाइरोग्राम की योजना और "फ्लो-वॉल्यूम" निर्देशांक में संबंधित मजबूर श्वसन वक्र: वी - वॉल्यूम अक्ष; वी" - प्रवाह अक्ष

फ्लो-वॉल्यूम लूप शास्त्रीय स्पाइरोग्राम का पहला व्युत्पन्न है। यद्यपि प्रवाह-मात्रा वक्र में अनिवार्य रूप से क्लासिक स्पाइरोग्राम के समान ही जानकारी होती है, प्रवाह और मात्रा के बीच संबंध का दृश्य ऊपरी और निचले दोनों वायुमार्गों की कार्यात्मक विशेषताओं में गहरी अंतर्दृष्टि प्रदान करता है (चित्र 6)। शास्त्रीय स्पाइरोग्राम का उपयोग करके अत्यधिक जानकारीपूर्ण संकेतक एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75 की गणना में ग्राफिक छवियों को निष्पादित करते समय कई तकनीकी कठिनाइयां होती हैं। इसलिए, इसके परिणाम अत्यधिक सटीक नहीं हैं। इस संबंध में, प्रवाह-मात्रा वक्र का उपयोग करके संकेतित संकेतक निर्धारित करना बेहतर है।
गति स्पाइरोग्राफिक संकेतकों में परिवर्तन का आकलन उचित मूल्य से उनके विचलन की डिग्री के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रवाह संकेतक का मान मानक की निचली सीमा के रूप में लिया जाता है, जो उचित स्तर का 60% है।

माइक्रो मेडिकल लिमिटेड (यूनाइटेड किंगडम)

स्पाइरोग्राफ़ मास्टरस्क्रीन न्यूमो	स्पाइरोग्राफ़ फ़्लोस्क्रीन II

स्पाइरोमीटर-स्पाइरोग्राफ स्पाइरोएस-100 अल्टोनिका, एलएलसी (रूस)

स्पाइरोमीटर स्पाइरो-स्पेक्ट्रम न्यूरो-सॉफ्ट (रूस)

सांस रफ़्तार -प्रति इकाई समय में साँस लेने और छोड़ने की संख्या। एक वयस्क प्रति मिनट औसतन 15-17 बार सांस लेने की गति करता है। प्रशिक्षण का बहुत महत्व है. प्रशिक्षित लोगों में, श्वसन गति अधिक धीमी होती है और प्रति मिनट 6-8 साँसें होती हैं। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में आरआर कई कारकों पर निर्भर करता है। खड़े होने पर, बैठने या लेटने की तुलना में आरआर अधिक होता है। नींद के दौरान, सांस लेना कम (लगभग 1/5) होता है।

मांसपेशियों के काम के दौरान, सांस 2-3 गुना बढ़ जाती है, कुछ प्रकार के खेल अभ्यासों में 40-45 चक्र प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। श्वसन दर परिवेश के तापमान, भावनाओं और मानसिक कार्य से प्रभावित होती है।

साँस लेने की गहराई या ज्वारीय मात्रा -हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति शांत साँस लेने के दौरान अंदर लेता और छोड़ता है। प्रत्येक श्वास क्रिया के दौरान फेफड़ों में 300-800 मिलीलीटर हवा का आदान-प्रदान होता है। श्वसन दर बढ़ने के साथ ज्वारीय मात्रा (टीवी) कम हो जाती है।

साँस लेने की मात्रा मिनट- प्रति मिनट फेफड़ों से गुजरने वाली हवा की मात्रा। यह 1 मिनट में ली गई हवा की मात्रा और श्वसन गतिविधियों की संख्या के उत्पाद द्वारा निर्धारित किया जाता है: MOD = DO x RR।

एक वयस्क में, MOD 5-6 लीटर है। बाहरी श्वसन मापदंडों में उम्र से संबंधित परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 27.

मेज़ 27. बाह्य श्वसन के संकेतक (के अनुसार: ख्रीपकोवा, 1990)

एक नवजात शिशु की सांसें तेज़ और उथली होती हैं और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती हैं। उम्र के साथ, श्वसन दर में कमी, ज्वारीय मात्रा और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वृद्धि होती है। उच्च श्वसन दर के कारण, बच्चों में वयस्कों की तुलना में मिनट में सांस लेने की मात्रा (प्रति 1 किलो वजन पर गणना) काफी अधिक होती है।

बच्चे के व्यवहार के आधार पर वेंटिलेशन भिन्न हो सकता है। जीवन के पहले महीनों में, चिंता, रोना और चीखना वेंटिलेशन को 2-3 गुना बढ़ा देता है, जिसका मुख्य कारण सांस लेने की गहराई में वृद्धि है।

मांसपेशियों के काम से भार के परिमाण के अनुपात में श्वसन की सूक्ष्म मात्रा बढ़ जाती है। बच्चे जितने बड़े होते हैं, वे उतना ही अधिक गहन मांसपेशियों का काम कर सकते हैं और उनका वेंटिलेशन उतना ही अधिक बढ़ जाता है। हालाँकि, प्रशिक्षण के प्रभाव में, वही कार्य वेंटिलेशन में थोड़ी वृद्धि के साथ किया जा सकता है। साथ ही, प्रशिक्षित बच्चे शारीरिक व्यायाम नहीं करने वाले अपने साथियों की तुलना में उच्च स्तर तक काम करते समय अपनी सांस लेने की मात्रा को बढ़ाने में सक्षम होते हैं (से उद्धृत: मार्कोस्यान, 1969). उम्र के साथ, प्रशिक्षण का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, और 14-15 वर्ष के किशोरों में, प्रशिक्षण वयस्कों की तरह फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में समान महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता- अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ी जा सकने वाली हवा की अधिकतम मात्रा। महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) श्वास की एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक विशेषता है और यह ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा से बनी है।

विश्राम के समय, फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा की तुलना में ज्वारीय मात्रा कम होती है। इसलिए, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में अतिरिक्त मात्रा में सांस ले और छोड़ सकता है। प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा(आरओ इंड) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति सामान्य साँस लेने के बाद अतिरिक्त रूप से अंदर ले सकता है और 1500-2000 मिली है। निःश्वसन आरक्षित मात्रा(आरओ साँस छोड़ना) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद अतिरिक्त रूप से साँस छोड़ सकता है; इसका साइज 1000-1500 ml है.

गहरी साँस छोड़ने के बाद भी, वायु की एक निश्चित मात्रा फेफड़ों की वायुकोशिका और वायुमार्ग में बनी रहती है - यह अवशिष्ट मात्रा(ओओ)। हालाँकि, शांत साँस लेने के दौरान, फेफड़ों में अवशिष्ट मात्रा से काफी अधिक हवा रह जाती है। शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई हवा की मात्रा कहलाती है कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता(दुश्मन). इसमें फेफड़ों का अवशिष्ट आयतन और निःश्वसन आरक्षित आयतन शामिल होता है।

हवा की सबसे बड़ी मात्रा जो फेफड़ों को पूरी तरह से भर देती है उसे कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) कहा जाता है। इसमें अवशिष्ट वायु मात्रा और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता शामिल है। फेफड़ों की मात्रा और क्षमताओं के बीच संबंध चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 8 (अट्ल., पृष्ठ 169)। उम्र के साथ महत्वपूर्ण क्षमता बदलती है (तालिका 28)। चूँकि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को मापने के लिए स्वयं बच्चे की सक्रिय और सचेत भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसे 4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में मापा जाता है।

16-17 वर्ष की आयु तक, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता एक वयस्क के विशिष्ट मूल्यों तक पहुँच जाती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता शारीरिक विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

मेज़ 28. फेफड़ों की औसत महत्वपूर्ण क्षमता, एमएल (के अनुसार: ख्रीपकोवा, 1990)

बचपन से 18-19 वर्ष की आयु तक फेफड़ों की जीवन क्षमता बढ़ती है, 18 से 35 वर्ष तक यह स्थिर स्तर पर रहती है, और 40 के बाद यह कम हो जाती है। यह फेफड़ों की लोच और छाती की गतिशीलता में कमी के कारण होता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की लंबाई, वजन और लिंग पर। महत्वपूर्ण क्षमता का आकलन करने के लिए, विशेष सूत्रों का उपयोग करके उचित मूल्य की गणना की जाती है:

पुरुषों के लिए:

वीसी को चाहिए = [(ऊंचाई, सेमी∙ 0.052)] - [(आयु, साल ∙ 0,022)] - 3,60;

महिलाओं के लिए:

वीसी को चाहिए = [(ऊंचाई, सेमी∙ 0.041)] - [(आयु, साल ∙ 0,018)] - 2,68;

8-10 वर्ष के लड़कों के लिए:

वीसी को चाहिए = [(ऊंचाई, सेमी∙ 0.052)] - [(आयु, साल ∙ 0,022)] - 4,6;

13-16 वर्ष के लड़कों के लिए:

वीसी को चाहिए = [(ऊंचाई, सेमी∙ 0.052)] - [(आयु, साल ∙ 0,022)] - 4,2

8-16 वर्ष की लड़कियों के लिए:

वीसी को चाहिए = [(ऊंचाई, सेमी∙ 0.041)] - [(आयु, साल ∙ 0,018)] - 3,7

महिलाओं की जीवन क्षमता पुरुषों की तुलना में 25% कम होती है; प्रशिक्षित लोगों में यह अप्रशिक्षित लोगों की तुलना में अधिक होता है। तैराकी, दौड़, स्कीइंग, रोइंग आदि जैसे खेल खेलते समय यह विशेष रूप से अधिक होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नाविकों के लिए यह 5,500 मिलीलीटर है, तैराकों के लिए - 4,900 मिलीलीटर, जिमनास्ट - 4,300 मिलीलीटर, फुटबॉल खिलाड़ी - 4 200 मिलीलीटर, भारोत्तोलक - लगभग 4,000 मिली. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित करने के लिए स्पाइरोमीटर उपकरण (स्पाइरोमेट्री विधि) का उपयोग किया जाता है। इसमें पानी से भरा एक बर्तन होता है और कम से कम 6 लीटर की क्षमता वाला एक अन्य बर्तन उल्टा रखा जाता है, जिसमें हवा होती है। इस दूसरे बर्तन के तल से ट्यूबों की एक प्रणाली जुड़ी हुई है। विषय इन नलिकाओं के माध्यम से सांस लेता है, जिससे उसके फेफड़ों और पोत में हवा एक एकल प्रणाली बनाती है।

गैस विनिमय

एल्वियोली में गैसों की मात्रा. साँस लेने और छोड़ने की क्रिया के दौरान, एक व्यक्ति लगातार फेफड़ों को हवा देता है, जिससे एल्वियोली में गैस की संरचना बनी रहती है। एक व्यक्ति ऑक्सीजन की उच्च सामग्री (20.9%) और कार्बन डाइऑक्साइड की कम सामग्री (0.03%) के साथ वायुमंडलीय हवा में साँस लेता है। साँस छोड़ने वाली हवा में 16.3% ऑक्सीजन और 4% कार्बन डाइऑक्साइड होता है। जब आप साँस लेते हैं, तो 450 मिली वायुमंडलीय वायु में से केवल 300 मिली फेफड़ों में प्रवेश करती है, और लगभग 150 मिली वायुमार्ग में रहती है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है। जब आप साँस छोड़ते हैं, जो साँस लेने के बाद होती है, तो यह हवा अपरिवर्तित रूप से बाहर निकलती है, अर्थात यह वायुमंडलीय हवा से संरचना में भिन्न नहीं होती है। इसीलिए इसे वायु कहा जाता है मृत,या हानिकारक,अंतरिक्ष। फेफड़ों तक पहुंचने वाली हवा यहां एल्वियोली में पहले से मौजूद 3000 मिलीलीटर हवा के साथ मिल जाती है। गैस विनिमय में शामिल एल्वियोली में गैस मिश्रण को कहा जाता है वायुकोशीय वायु. हवा का आने वाला हिस्सा उस मात्रा की तुलना में छोटा होता है जिसमें इसे जोड़ा जाता है, इसलिए फेफड़ों में सभी हवा का पूर्ण नवीनीकरण एक धीमी और रुक-रुक कर होने वाली प्रक्रिया है। वायुमंडलीय और वायुकोशीय वायु के बीच आदान-प्रदान का वायुकोशीय वायु पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, और इसकी संरचना व्यावहारिक रूप से स्थिर रहती है, जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 29.

मेज़ 29. साँस, वायुकोशीय और साँस छोड़ने वाली हवा की संरचना,% में

वायुकोशीय वायु की संरचना की तुलना साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की संरचना से करने पर, यह स्पष्ट है कि शरीर अपनी आवश्यकताओं के लिए आने वाली ऑक्सीजन का पांचवां हिस्सा बरकरार रखता है, जबकि साँस छोड़ने वाली हवा में CO2 की मात्रा मात्रा से 100 गुना अधिक है। जो साँस लेने के दौरान शरीर में प्रवेश करता है। साँस द्वारा ली गई हवा की तुलना में इसमें ऑक्सीजन कम, लेकिन CO 2 अधिक होती है। वायुकोशीय वायु रक्त के निकट संपर्क में आती है, और धमनी रक्त की गैस संरचना इसकी संरचना पर निर्भर करती है।

बच्चों में साँस छोड़ने वाली और वायुकोशीय हवा दोनों की एक अलग संरचना होती है: बच्चे जितने छोटे होंगे, उनमें कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत उतना ही कम होगा और साँस छोड़ने वाली और वायुकोशीय हवा में ऑक्सीजन का प्रतिशत जितना अधिक होगा, उपयोग की गई ऑक्सीजन का प्रतिशत उतना ही कम होगा (तालिका 30) . नतीजतन, बच्चों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की दक्षता कम होती है। इसलिए, उपभोग की गई ऑक्सीजन और उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड की समान मात्रा के लिए, एक बच्चे को वयस्कों की तुलना में अपने फेफड़ों को अधिक हवादार बनाने की आवश्यकता होती है।

मेज़ 30. साँस छोड़ने और वायुकोशीय वायु की संरचना
(इसके लिए औसत डेटा: शाल्कोव, 1957; COMP. द्वारा: मार्कोस्यान, 1969)

चूँकि छोटे बच्चे बार-बार और उथली साँस लेते हैं, ज्वारीय मात्रा का एक बड़ा हिस्सा "मृत" स्थान का आयतन होता है। नतीजतन, साँस छोड़ने वाली हवा में वायुमंडलीय हवा अधिक होती है, और सांस लेने की एक निश्चित मात्रा से उपयोग की जाने वाली कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत कम होता है और ऑक्सीजन का प्रतिशत कम होता है। परिणामस्वरूप, बच्चों में वेंटिलेशन की दक्षता कम होती है। बच्चों में वयस्कों की तुलना में वायुकोशीय वायु में ऑक्सीजन के बढ़े हुए प्रतिशत के बावजूद, यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि वायुकोशीय में 14-15% ऑक्सीजन रक्त में हीमोग्लोबिन को पूरी तरह से संतृप्त करने के लिए पर्याप्त है। हीमोग्लोबिन से बंधी ऑक्सीजन से अधिक ऑक्सीजन धमनी रक्त में नहीं जा सकती। बच्चों में वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड का निम्न स्तर वयस्कों की तुलना में धमनी रक्त में इसकी कम सामग्री को इंगित करता है।

फेफड़ों में गैसों का आदान-प्रदान. फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान वायुकोशीय वायु से रक्त में ऑक्सीजन और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड वायुकोशीय वायु में फैलने के परिणामस्वरूप होता है। वायुकोशीय वायु में इन गैसों के आंशिक दबाव और रक्त में उनकी संतृप्ति में अंतर के कारण प्रसार होता है।

आंशिक दबाव- यह कुल दबाव का वह हिस्सा है जो गैस मिश्रण में किसी दिए गए गैस के हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है। एल्वियोली में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (100 mmHg) फेफड़ों की केशिकाओं में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त में O2 तनाव (40 mmHg) से काफी अधिक है। सीओ 2 के लिए आंशिक दबाव मापदंडों का विपरीत मूल्य है - 46 मिमी एचजी। कला। फुफ्फुसीय केशिकाओं की शुरुआत में और 40 मिमी एचजी। कला। एल्वियोली में. फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव और तनाव तालिका में दिया गया है। 31.

मेज़ 31. फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव और तनाव, एमएमएचजी। कला।

ये दबाव प्रवणता (अंतर) O 2 और CO 2 के प्रसार, यानी फेफड़ों में गैस विनिमय के लिए प्रेरक शक्ति हैं।

ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों की प्रसार क्षमता बहुत अधिक होती है। यह एल्वियोली की बड़ी संख्या (सैकड़ों लाखों), उनकी बड़ी गैस विनिमय सतह (लगभग 100 एम 2), साथ ही एल्वियोली झिल्ली की छोटी मोटाई (लगभग 1 माइक्रोन) के कारण है। मनुष्यों में ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों की प्रसार क्षमता लगभग 25 मिली/मिनट प्रति 1 एमएमएचजी है। कला। कार्बन डाइऑक्साइड के लिए, फुफ्फुसीय झिल्ली में इसकी उच्च घुलनशीलता के कारण, प्रसार क्षमता 24 गुना अधिक है।

ऑक्सीजन का प्रसार लगभग 60 mmHg के आंशिक दबाव अंतर से सुनिश्चित होता है। कला।, और कार्बन डाइऑक्साइड - केवल लगभग 6 मिमी एचजी। कला। छोटे वृत्त की केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाहित होने का समय (लगभग 0.8 s) गैसों के आंशिक दबाव और तनाव को पूरी तरह से बराबर करने के लिए पर्याप्त है: ऑक्सीजन रक्त में घुल जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड वायुकोशीय वायु में चली जाती है। अपेक्षाकृत कम दबाव अंतर पर वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड के संक्रमण को इस गैस की उच्च प्रसार क्षमता द्वारा समझाया गया है (एटीएल, चित्र 7, पृष्ठ 168)।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय केशिकाओं में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है। इस आदान-प्रदान के परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है।

चिकित्सा श्रम परीक्षण के अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक है स्पाइरोग्राफी, जो आपको सांख्यिकीय फुफ्फुसीय मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी), अवशिष्ट फेफड़े का आयतन, कुल फेफड़ों की क्षमता, गतिशील फुफ्फुसीय आयतन - ज्वारीय आयतन, मिनट आयतन, अधिकतम वेंटिलेशन।

धमनी रक्त की गैस संरचना को पूरी तरह से बनाए रखने की क्षमता अभी तक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में फुफ्फुसीय विफलता की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। इसे प्रदान करने वाले तंत्रों के प्रतिपूरक ओवरस्ट्रेन के कारण रक्त धमनीकरण को सामान्य के करीब स्तर पर बनाए रखा जा सकता है, जो फुफ्फुसीय विफलता का भी संकेत है। ऐसे तंत्रों में, सबसे पहले, कार्य शामिल हैं हवादार.

वॉल्यूमेट्रिक वेंटिलेशन मापदंडों की पर्याप्तता "द्वारा निर्धारित की जाती है" गतिशील फेफड़ों की मात्रा", जिसमें शामिल है ज्वार की मात्राऔर श्वसन की मिनट मात्रा (एमओवी)।

ज्वार की मात्राएक स्वस्थ व्यक्ति में विश्राम के समय यह लगभग 0.5 लीटर होता है। देय मॉडआवश्यक बेसल चयापचय दर को 4.73 के कारक से गुणा करके प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार प्राप्त मान 6-9 लीटर की सीमा में होते हैं। हालाँकि, वास्तविक मूल्य की तुलना मॉड(बेसल चयापचय दर या उसके करीब की शर्तों के तहत निर्धारित) उचित रूप से केवल मूल्य में परिवर्तन के सारांश मूल्यांकन के लिए समझ में आता है, जिसमें वेंटिलेशन में परिवर्तन और ऑक्सीजन की खपत में गड़बड़ी दोनों शामिल हो सकते हैं।

मानक से वास्तविक वेंटिलेशन विचलन का आकलन करने के लिए, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है ऑक्सीजन उपयोग कारक (KIO 2)- अवशोषित O2 का अनुपात (मिली/मिनट में)। मॉड(एल/मिनट में)।

आधारित ऑक्सीजन उपयोग कारकवेंटिलेशन की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। स्वस्थ लोगों में, CI औसतन 40 होता है।

पर किओ 2 35 मिली/लीटर से नीचे वेंटिलेशन खपत की गई ऑक्सीजन के संबंध में अत्यधिक है ( अतिवातायनता), बढ़ते हुए किओ 2 45 मिली/लीटर से ऊपर हम बात कर रहे हैं हाइपोवेंटिलेशन.

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की गैस विनिमय दक्षता को व्यक्त करने का दूसरा तरीका परिभाषित करना है श्वसन समतुल्य, अर्थात। प्रति 100 मिलीलीटर ऑक्सीजन की खपत में हवादार हवा की मात्रा: अनुपात निर्धारित करें मॉडउपभोग की गई ऑक्सीजन की मात्रा (या कार्बन डाइऑक्साइड - डीई कार्बन डाइऑक्साइड)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, उपभोग की गई 100 मिली ऑक्सीजन या छोड़ी गई कार्बन डाइऑक्साइड 3 लीटर/मिनट के करीब हवादार हवा की मात्रा द्वारा प्रदान की जाती है।

फेफड़ों की विकृति और कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में, गैस विनिमय दक्षता कम हो जाती है, और 100 मिलीलीटर ऑक्सीजन की खपत के लिए स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक मात्रा में वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

वेंटिलेशन की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, वृद्धि सांस रफ़्तार(आरआर) को श्वसन विफलता का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है, श्रम परीक्षण के दौरान इसे ध्यान में रखना उचित है: श्वसन विफलता की डिग्री I के साथ, श्वसन दर 24 से अधिक नहीं होती है, डिग्री II के साथ यह 28 तक पहुंच जाती है, डिग्री के साथ III श्वसन दर बहुत अधिक है।