फिस्टुला सर्जरी के बाद आंतरिक सिवनी ठीक नहीं होती है। गुदा नालव्रण क्या है और यह कैसा दिखता है?

रेक्टल फिस्टुला (चिकित्सा नाम - फिस्टुला) एक ट्यूबलर नहर है जो पेट के अंगों को जोड़ती है। फिस्टुला के अंदर उपकला कोशिकाओं या "युवा" कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध है संयोजी तंतुकसाव और उपचार के परिणामस्वरूप बनता है विभिन्न घावऔर स्थानीय ऊतक दोष। लगभग 70% मलाशय नालव्रणपैरारेक्टल स्पेस में बनते हैं और मॉर्गनियन क्रिप्ट (मल की आवाजाही के लिए खुली जेब) से त्वचा तक जाते हैं। एनोरेक्टल फिस्टुला से आते हैं गुदासीधे त्वचा पर.

रेक्टल फिस्टुला के उपचार में आमतौर पर इसका उपयोग शामिल होता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, साथ ही यांत्रिक और रासायनिक सफाईगुहाएँ बहुत बार, जिन रोगियों में मलाशय के प्युलुलेंट फिस्टुला का निदान किया गया है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या फिस्टुला को सर्जरी के बिना ठीक किया जा सकता है। विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि दवाओं और लोक तरीकों से विकृति विज्ञान का उपचार अप्रभावी है और इसका उपयोग केवल गति बढ़ाने के लिए सहायक घटक के रूप में किया जा सकता है पुनर्योजी प्रक्रियाएंऔर जल्दी ठीक होनाक्षतिग्रस्त ऊतक. ऐसे तरीके भी हैं जो सर्जिकल (आक्रामक) हस्तक्षेप के बिना फिस्टुला को छांटने की अनुमति देते हैं, इसलिए रोगी को पता होना चाहिए पूरी जानकारीसबके बारे में उपलब्ध तरीकेचिकित्सा.

अधिकांश प्रोक्टोलॉजिकल सर्जन सर्जिकल उपचार को विभिन्न फिस्टुला के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका मानते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर सभी को हटा सकते हैं क्षतिग्रस्त ऊतक, जो पुनरावर्तन के जोखिम को काफी कम कर देता है। स्केलपेल का उपयोग करके फिस्टुला को छांटना एक आक्रामक, अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन है जिसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है वसूली की अवधि, इसलिए कई मरीज़ सर्जरी के बिना फिस्टुला का इलाज करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। उन पर नीचे चर्चा की जाएगी।

बिना सर्जरी के लेजर उपचार

यह फिस्टुला पथ के इलाज के सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी और कम से कम दर्दनाक तरीकों में से एक है, जिसके कई फायदे हैं। यदि संकेत दिया जाए तो लेजर उपचार बच्चों और किशोरों में भी किया जा सकता है, हालांकि कुछ डॉक्टर इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं यह तकनीक 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में. लेज़र किरणों के प्रभाव से असुविधा या दर्द नहीं होता है, और प्रक्रिया के बाद पुनर्वास अवधि की कोई आवश्यकता नहीं होती है। लेज़र से फिस्टुला को काटने के बाद, त्वचा पर कोई दाग या निशान नहीं रहता है, जो महत्वपूर्ण है यदि ऑपरेशन एनोरेक्टल क्षेत्र में किया जाता है।

बड़ी संख्या में फायदों के बावजूद, लेजर उपचार के महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च लागत (विभिन्न क्लीनिकों में लागत 20,000 से 45,000 रूबल तक भिन्न हो सकती है);
• पर्याप्त बढ़िया मौकापुनरावृत्ति और जटिलताएँ (लगभग 11.2%);
• फिस्टुला के छांटने के स्थान पर गुदा में खुजली और जलन के रूप में दुष्प्रभाव;
• प्युलुलेंट फिस्टुला के लिए उपयोग की असंभवता।

टिप्पणी!बड़े शहरों में सभी निजी क्लीनिकों में फिस्टुला पथ के लेजर छांटने का अभ्यास किया जाता है, इसलिए लेजर प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन को खोजने में आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है।

रेडियो तरंग चिकित्सा

मलाशय नालव्रण को हटाने का एक अधिक आधुनिक तरीका है रेडियो तरंग चिकित्सा. यह विधि सभी प्रकार के फिस्टुला के उपचार के लिए उपयुक्त है, और इसका मुख्य लाभ अस्पताल जाने की आवश्यकता का अभाव है। प्रक्रिया के बाद मरीज 10-20 मिनट के भीतर घर जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता नहीं है जेनरल अनेस्थेसिया: डॉक्टर इसके तहत सभी क्रियाएं करता है स्थानीय संज्ञाहरण(परंपरागत रूप से लिडोकेन या अल्ट्राकेन का उपयोग किया जाता है)।

फिस्टुला को रेडियो तरंग से काटने के बाद पूर्ण उपचार और ऊतक बहाली 48 घंटों के भीतर होती है, इसलिए यदि फिस्टुला को शुक्रवार को हटा दिया गया था, तो रोगी सोमवार को काम पर जा सकता है ( मानक शब्दपुनर्प्राप्ति अवधि के बाद शल्य चिकित्सा– कम से कम 14 दिन)। अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार पद्धति निर्धारित करने के लिए, रोगी नीचे दी गई तालिका में दी गई तुलनात्मक विशेषताओं का उपयोग कर सकता है।

मेज़। तुलनात्मक विशेषताएँ विभिन्न तरीकेमलाशय नालव्रण का उपचार.

विकल्प	लेजर उपचार	रेडियो तरंग चिकित्सा	स्केलपेल का उपयोग करके सर्जिकल छांटना
अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता	आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती (कुछ मामलों में, डॉक्टर 1-2 दिनों तक निगरानी रखने की सलाह दे सकते हैं)।	आवश्यक नहीं। प्रक्रिया के 20 मिनट बाद मरीज क्लिनिक छोड़ सकता है।	रोगी को निर्धारित ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। छांटने के बाद, रोगी लगभग 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है।
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग	आवश्यक नहीं।	आवश्यक नहीं।	फिस्टुला के आकार और ऊतक क्षति की सीमा के आधार पर, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद निशान और निशान	संभावना 5% से कम है.	संभावना 1% से भी कम है.	संभावना 92% से अधिक है.
ऑपरेशन के बाद का दर्द	कोई नहीं।	कोई नहीं।	वे आपको कई महीनों तक परेशान कर सकते हैं, खासकर यदि रोगी में मल संबंधी विकार होने की प्रवृत्ति हो।
उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि	2 से 5 दिन तक.	48 घंटे।	तीन सप्ताह।
पुनरावृत्ति और जटिलताओं की संभावना	लगभग 11.2%।	व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित.	जटिलताएं हो सकती हैं.
कीमत	20-45 हजार रूबल।	14,000 रूबल।	यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत निःशुल्क किया जाता है।

महत्वपूर्ण!पेरिरेक्टल फिस्टुलस (स्केलपेल के बिना) के इलाज के लिए गैर-आक्रामक तरीकों के सभी फायदों के बावजूद, इन तरीकों का उपयोग करने की संभावना पर अंतिम निर्णय घाव की डिग्री और गंभीरता और सामान्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। मरीज।

पारंपरिक तरीकों से मलाशय नालव्रण का उपचार

जब सबसे ज्यादा चुनते हैं उपयुक्त विधिउपचार, रोगियों को यह समझना चाहिए प्रभावी तरीकाएनोरेक्टल और पैरारेक्टल फिस्टुला का एकमात्र इलाज सर्जिकल थेरेपी है। पारंपरिक तरीकेके रूप में उपयोग किया जा सकता है सहायता, जो सूजन से राहत देता है, मवाद बाहर निकालता है और द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। कुछ घटक प्रभावी रूप से दर्द को खत्म करते हैं और ऊतक उपचार में तेजी लाते हैं, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिसबसे अधिक उपयोग करने के बाद भी प्रभावी नुस्खेअसंभव। यह फिस्टुला पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है, इसलिए नीचे दिए गए व्यंजनों का उपयोग केवल के रूप में करने की सिफारिश की जाती है सहायक थेरेपीडॉक्टर से परामर्श के बाद.

शहद का मरहम

प्राकृतिक शहद पारंपरिक चिकित्सा में सबसे प्रभावी सूजनरोधी उपचारों में से एक है। शहद और मधुमक्खी उत्पाद (प्रोपोलिस, बीब्रेड, शाही जैली) में 20 से अधिक घटक होते हैं जो त्वचा को आराम देते हैं, सूजन से राहत देते हैं और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं।

इसे तैयार करने के लिए आपको चाहिए:

• 5 बड़े चम्मच तरल शहद में दो बड़े चम्मच पिघला हुआ शहद मिलाएं मक्खन(केवल उपयोग प्राकृतिक तेल, पाश्चुरीकृत गाय की क्रीम से बना);
• मिश्रण में देवदार के तेल की 15 बूंदें मिलाएं;
• उबलने तक पानी के स्नान में गर्म करें और गर्मी से हटा दें;
• 8 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में रखें।

परिणामी मरहम को प्रभावित क्षेत्र (आप टैम्पोन का उपयोग कर सकते हैं) को दिन में 5-6 बार चिकनाई देनी चाहिए। उपचार 3-4 सप्ताह तक जारी रखना चाहिए।

लार्ड के साथ हर्बल मरहम

व्यंजनों पर आधारित चरबीगठन के साथ फिस्टुला के लिए उपयोग किया जाता है प्यूरुलेंट एक्सयूडेट. मिश्रण औषधीय जड़ी बूटियाँत्वचा को कीटाणुरहित करता है, मलाशय के बढ़ते संक्रमण को रोकता है और सूजन वाले ऊतकों को शांत करता है, उपचार और ऊतक बहाली में तेजी लाता है। मरहम तैयार करने के लिए आपको चाहिए:

• एक गहरे कटोरे में, 1 चम्मच ओक की छाल, कैमोमाइल और पानी काली मिर्च जड़ी बूटी मिलाएं;
• 300 मिलीलीटर पानी डालें और 20 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें;
• शोरबा को ठंडा करें और छान लें, फिर इसमें 4 बड़े चम्मच पिघली हुई चरबी डालें;
• सब कुछ मिलाएं और इसे सख्त होने के लिए रेफ्रिजरेटर में रख दें।

यदि तैयार मलहम बहुत तरल है, तो आप 1-2 बड़े चम्मच मक्खन मिला सकते हैं, जिसे पहले बारीक कद्दूकस से कुचल दिया गया था, और फिर उत्पाद को वापस रेफ्रिजरेटर में रख दें। मरहम को एक कपास झाड़ू पर लगाया जाना चाहिए और सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए। टैम्पोन को हर 3-4 घंटे में बदलना चाहिए। दैनिक उपयोग के 2-3 सप्ताह के बाद एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

मुसब्बर के रस और केला के साथ लोशन

मुसब्बर के पत्तों से निचोड़े गए रस में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। ऐसे लोशन घाव से मवाद खींचते हैं, उसकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित करते हैं और तीव्रता को कम करते हैं दर्द सिंड्रोम. प्लांटैन में एक उत्तेजक और पुनर्योजी प्रभाव होता है, इसलिए हर्बलिस्ट इस घटक को जोड़ने की सलाह देते हैं पारंपरिक उपचारमुसब्बर.

एलोवेरा की पत्तियों से रस निकालने के लिए उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए। ठंडा पानी, अपने हाथों में कुचलें और साइड लाइन के साथ काटें, फिर उनका गूदा निचोड़ लें। केले का उपयोग जलसेक के रूप में किया जा सकता है: एक गिलास उबलते पानी में 10 ग्राम सूखे केले की जड़ डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। सभी सामग्रियों को मिश्रित किया जाना चाहिए और 1 घंटे के लिए प्रशीतित किया जाना चाहिए।

मुसब्बर के रस और केला जलसेक का मिश्रण लोशन के रूप में उपयोग किया जाता है: एक कपास झाड़ू को उत्पाद के साथ उदारतापूर्वक गीला किया जाना चाहिए और फिस्टुला पथ के अंत में लगाया जाना चाहिए। हर 4 घंटे में लोशन बदलना चाहिए। उपयोग की अवधि - 2 सप्ताह.

कैलेंडुला के साथ लोशन

घर पर फिस्टुला का इलाज करने का यह सबसे आसान तरीका है। आपको बस कैलेंडुला का अल्कोहल टिंचर चाहिए (आप इसे फार्मेसी में 30-50 रूबल के लिए खरीद सकते हैं) और कॉटन पैड या स्वैब। टैम्पोन को टिंचर के साथ उदारतापूर्वक गीला किया जाना चाहिए और 20-30 मिनट के लिए फिस्टुला पर लगाया जाना चाहिए। आपको प्रतिदिन 5-6 लोशन बनाने की आवश्यकता है। उपचार की अवधि घटकों की सहनशीलता और मौजूदा गतिशीलता पर निर्भर करती है। चिकित्सा का अनुशंसित कोर्स 7-10 दिन है।

टिप्पणी!से लोशन बनाएं अल्कोहल टिंचरस्वच्छ धुलाई के बाद आवश्यक। उपचार की शुरुआत में, रोगी को महसूस हो सकता है तेज़ जलनसूजन वाले ऊतकों पर इथेनॉल के संपर्क के कारण। यदि टैम्पोन को हटाने के बाद 30 मिनट के भीतर ऐसी संवेदनाएं दूर नहीं होती हैं, तो त्वचा को ठंडे बहते पानी से उदारतापूर्वक धोया जाना चाहिए और सुखदायक मलहम के साथ चिकनाई की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, बेपेंथेन।

जैतून का तेल और वोदका मरहम

यह मरहम सूजन को जल्दी से राहत देने में मदद करता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, उनके पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरहम की गाढ़ी स्थिरता हो, आपको कोई भी खरीदना होगा वसा आधार(ग्लिसरीन, बेजर या हंस की चर्बीवगैरह।)। 50 मिलीलीटर वोदका के साथ 5 बड़े चम्मच तेल (प्रीमियम तेल का उपयोग करना बेहतर है) मिलाएं और 3 चम्मच ग्लिसरीन मिलाएं। यदि खाना पकाने के लिए पशु वसा का उपयोग किया जाता है, तो दो बड़े चम्मच वसा का उपयोग करके आवश्यक मोटाई प्राप्त की जा सकती है।

सभी घटकों को अच्छी तरह मिश्रित किया जाना चाहिए और कई घंटों तक प्रशीतित किया जाना चाहिए। मरहम का उपयोग दिन में 4-5 बार तक करना चाहिए; उपयोग के बाद इसे धोने की कोई आवश्यकता नहीं है। महत्वपूर्ण सुधारआमतौर पर उपचार के सातवें दिन ही देखा जाता है, लेकिन एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए कम से कम दो सप्ताह तक उत्पाद का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल फिस्टुला एक अप्रिय, दर्दनाक विकृति है जिसका अगर समय पर इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। एकमात्र प्रभावी तरीकाआज मलाशय नालव्रण का एकमात्र उपचार छांटना है, जिसे सर्जरी या स्केलपेल के उपयोग के बिना किया जा सकता है। घरेलू तरीकों का उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है पूरक चिकित्सा, लेकिन प्रतिस्थापित करें पूर्ण उपचारवे नहीं कर सकते।

वीडियो - मलाशय नालव्रण का छांटना

सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा होता है पश्चात की जटिलता. फिस्टुला निशान के दबने और घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। आइए फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

फिस्टुला क्या है

लिगेचर एक धागा है जिसका उपयोग ड्रेसिंग के लिए किया जाता है रक्त वाहिकाएंसर्जरी के दौरान. कुछ मरीज़ बीमारी के नाम से आश्चर्यचकित हो जाते हैं: उन्हें लगता है कि सर्जरी के बाद घाव में सीटी बज सकती है। दरअसल, फिस्टुला धागे के दब जाने के कारण होता है। संयुक्ताक्षर सीवनयह हमेशा आवश्यक है; इसके बिना, घाव भरने और रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, जो हमेशा सर्जरी के परिणामस्वरूप होता है। सर्जिकल धागे के बिना घाव भरना असंभव है।

लिगेचर फिस्टुला सबसे अधिक होता है सामान्य जटिलताऑपरेशन के बाद. देखने में यह सामान्य घाव जैसा लगता है. इससे अभिप्राय है सूजन प्रक्रिया, सिवनी स्थल पर विकसित हो रहा है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया के साथ धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दबना है। ऐसी जगह के आसपास ग्रेन्युलोमा यानी संघनन दिखाई देता है। संघनन में स्वयं सड़ने वाला धागा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं और कोलेजन फाइबर शामिल होते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़े के विकास की ओर ले जाता है।

गठन के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सवपूर्ण सिवनी है जो प्रगति में योगदान देती है शुद्ध प्रक्रिया. फिस्टुला हमेशा वहीं बनता है जहां सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है।

अक्सर रेशम के धागे के उपयोग के परिणामस्वरूप फिस्टुला होता है। मुख्य कारणयह घटना बैक्टीरिया द्वारा धागे का संक्रमण है। कभी-कभी उसके पास नहीं होता बड़े आकारऔर यह तेजी से बीत जाता है. कभी-कभी हस्तक्षेप के कई महीनों बाद फिस्टुला होता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला वर्षों के बाद भी दिखाई देता है। अधिकतर ये पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। यदि जगह पर है सर्जिकल घावफिस्टुला होता है, यह इंगित करता है कि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया हो रही है।

यदि सर्जरी के दौरान कोई बाहरी वस्तु शरीर में प्रवेश कर जाती है, तो इससे घाव में संक्रमण हो जाता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण फिस्टुला नहर से शुद्ध सामग्री को हटाने की प्रक्रिया में व्यवधान है। यदि कोई खुला घाव संक्रमित हो जाता है, तो यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के निर्माण में योगदान देता है।

जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है। इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। किसी विदेशी वस्तु की लंबे समय तक उपस्थिति के कारण दमन होता है और बाद में मवाद निकलता है पश्चात की गुहाबाहर। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के निर्माण में योगदान देता है।

मुख्य लक्षण

सिवनी में फिस्टुला के निम्नलिखित गंभीर लक्षण होते हैं:

निदान एवं उपचार

इसके बाद ही एक सर्जन द्वारा सही निदान किया जा सकता है पूर्ण निदान. इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण. ऐसी क्रियाओं के दौरान, फिस्टुला नहर का आकलन किया जाता है और ग्रैनुलोमेटस गठन को टटोला जाता है।
2. रोगी की शिकायतों का अध्ययन. चिकित्सा इतिहास की गहन जांच होती है।
3. नहर की ध्वनि (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
4. एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंगों का उपयोग करके फिस्टुला नहर की जांच।

सभी रोगियों को फिस्टुला का वह उपचार याद रखना चाहिए लोक उपचारसख्त वर्जित है. यह न केवल बेकार है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। बीमारी का इलाज केवल क्लिनिक सेटिंग में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले डॉक्टर विस्तृत जांच करते हैं नैदानिक ​​परीक्षण. यह फिस्टुलस घाव की सीमा और उसके कारणों को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत गले में जकड़न को हटाना है। सूजन-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना आवश्यक है।

इम्यून सिस्टम को मजबूत करना जरूरी है. मज़बूत रोग प्रतिरोधक तंत्र- यह कई विकृति से उबरने की कुंजी है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग धोने वाले तरल के रूप में किया जाता है; वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंटकेवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दिया जाना चाहिए।

कब अप्रभावी उपचारफिस्टुला सर्जरी का संकेत दिया गया है। इसमें संयुक्ताक्षर हटाना, खुरचना और दागना शामिल है। दबाने वाले संयुक्ताक्षरों को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय के साथ और गुणवत्तापूर्ण उपचारफिस्टुला जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। उद्भव सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंअन्य ऊतकों में मानव शरीरकम से कम।

कुछ मामलों में, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसे कृत्रिम आहार या प्रजनन के लिए बनाया जा सकता है मल.

फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?

उपचार होने तक प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार की कमी से दमन बढ़ सकता है और यह पूरे शरीर में फैल सकता है। डॉक्टर फिस्टुला हटाने की निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:

• मवाद निकालने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक काटना;
• फिस्टुला को छांटना, मवाद से घाव को साफ करना और उसके बाद धोना;
• विलोपन सीवन सामग्रीअंधा (यदि संभव हो);
• यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके निकालना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (क्षेत्र का आगे विच्छेदन किया जाता है) अखिरी सहारा, क्योंकि यह उपाय आगे संक्रमण को भड़का सकता है);
• संयुक्ताक्षर को विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटाया जा सकता है (यह अतिरिक्त विच्छेदन के बिना फिस्टुला चैनल के माध्यम से किया जाता है, जो आगे के माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
• घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है (फिस्टुला नहर को असफल हटाने के मामले में, घाव को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।

यदि रोगी मजबूत प्रतिरक्षा, तो फिस्टुला जल्दी ठीक हो सकता है, और सूजन संबंधी जटिलताएँइसका पालन नहीं किया जाता. यह बहुत जल्दी स्वयं को नष्ट कर सकता है दुर्लभ मामलों में. केवल मामूली तीव्रता की सूजन प्रक्रिया के मामले में, रोगी को दवा निर्धारित की जाती है रूढ़िवादी उपचार. फिस्टुला को सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, साथ ही यदि मवाद का रिसाव बहुत तीव्रता से होता है।

याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको लिगचर को हटाना होगा। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह रोग प्रक्रिया के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की ओर ले जाता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?

ब्रोन्कियल फिस्टुला ब्रोन्कियल पेड़ की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें यह संचार करता है बाहरी वातावरण, फुस्फुस या आंतरिक अंग। वे ब्रोन्कियल स्टंप विफलता और परिगलन के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होते हैं। ब्रोन्कियल फिस्टुला का निर्दिष्ट प्रकार है सामान्य परिणामफेफड़ों के कैंसर, अन्य उच्छेदन के कारण न्यूमोनेक्टोमी।

ब्रोन्कियल फ़िस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:

यदि ऐसे गड्ढे में पानी चला जाए तो व्यक्ति को तेज कष्ट होता है पैरॉक्सिस्मल खांसीऔर दम घुटना. निष्कासन दबाव पट्टीआवाज की हानि सहित उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। सूखी छाल वाली खांसी - कभी-कभी खांसी में थोड़ी मात्रा में चिपचिपा बलगम आ सकता है।

यदि फिस्टुला पृष्ठभूमि में विकसित होता है शुद्ध सूजनफुस्फुस का आवरण, फिर अन्य लक्षण पहले आते हैं: मवाद के साथ बलगम का निकलना, एक अप्रिय दुर्गंध के साथ, गंभीर घुटन। नाली से हवा निकलती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित हो सकती है। जटिलताओं में हेमोप्टाइसिस, फेफड़ों से रक्तस्राव, या एस्पिरेशन निमोनिया शामिल हो सकते हैं।

अन्य अंगों के साथ ब्रोन्कस का संबंध निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• भोजन या पेट की सामग्री को खाँसना;
• खाँसी;
• श्वासावरोध।

ब्रोन्कियल फिस्टुलस के खतरे को संदर्भित करता है उच्च जोखिमनिमोनिया, रक्त विषाक्तता सहित जटिलताएँ, आंतरिक रक्तस्त्राव, अमाइलॉइडोसिस।

जेनिटोरिनरी और आंतों का नालव्रण

यूरोजेनिक फिस्टुला जननांग सर्जरी की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। सबसे आम संचार मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच होता है।

जेनिटोरिनरी फिस्टुला के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उनका पता लगाने में विफल रहेगी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जननांग पथ से मूत्र निकलने लगता है। इसके अलावा, पेशाब या तो पेशाब करने के तुरंत बाद या योनि के माध्यम से हर समय निकल सकता है। बाद के मामले में, व्यक्ति को स्वैच्छिक पेशाब का अनुभव नहीं होता है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं को अक्सर मूत्र असंयम का अनुभव होता है, लेकिन स्वैच्छिक पेशाब बना रहता है।

मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। दौरान सक्रिय हलचलेंऐसी बेचैनी और भी अधिक बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि योनि से मूत्र लगातार और अनियंत्रित रूप से निकलता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध निकलती है।

पोस्टऑपरेटिव रेक्टल फिस्टुला भी संभव है। रोगी क्षेत्र में घाव की उपस्थिति के बारे में चिंतित है गुदाऔर उसमें से मवाद और रक्तयुक्त तरल पदार्थ का निकलना। जब आउटलेट मवाद से अवरुद्ध हो जाता है, तो सूजन प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है। जब सूजन बढ़ जाती है, तो मरीज़ गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं, जिससे कभी-कभी चलना-फिरना मुश्किल हो जाता है।

फिस्टुला रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर देता है। लंबे समय तक सूजन रहने से नींद और भूख में बाधा आती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। के कारण सूजन संबंधी घटनाएंगुदा की विकृति हो सकती है। लंबा कोर्सपैथोलॉजिकल प्रक्रिया फिस्टुला के संक्रमण में योगदान कर सकती है मैलिग्नैंट ट्यूमर- कैंसर।

रोग प्रतिरक्षण

फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय- यह ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का कड़ाई से पालन है। सामग्री निष्फल होनी चाहिए. टांके लगाने से पहले, घाव को हमेशा सड़न रोकनेवाला घोल से धोया जाता है।

हाल ही में पीड़ित व्यक्ति के शरीर पर फिस्टुला का दिखना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- यह क्षतिग्रस्त उपकला ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया की एक प्रकार की जटिलता है, जब उनकी कोशिकाओं का पुनर्जनन नहीं होता है या धीमी गति से होता है। कई कारक शरीर के संचालित क्षेत्र की ऐसी रोग संबंधी स्थिति को प्रभावित करते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह घाव में संक्रामक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है जो एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है, साथ ही रोगी की गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भी होती है। .

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला एक थ्रू चैनल है जो अंदर से खोखला होता है और पेरिटोनियम में स्थित अंगों को जोड़ता है पर्यावरण. इसके एटियलजि और लक्षणों के आधार पर, पैथोलॉजी को बेहद खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्थिर घाव भरने को रोकता है। इससे इसकी संभावना बढ़ जाती है आंतरिक अंगसूक्ष्म जीव, वायरस और कवकीय संक्रमण, बहुतों को पैदा करने में सक्षम द्वितीयक रोग बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। ऑपरेशन के बाद, इसका गठन स्ट्रिप सिवनी के उपचार की सामान्य गतिशीलता की कमी से जुड़ा हुआ है।

फिस्टुला के गठन की प्रकृति ही ऐसी है कि यह इस प्रक्रिया में बनता है अत्यधिक चरणसूजन, जब चमड़े के नीचे की परत में जमा हुआ शुद्ध द्रव्यमान उपकला के माध्यम से टूट जाता है, प्राकृतिक तरीके सेपेट की गुहा या शरीर के किसी अन्य भाग में एक छेद बनाते हुए, निकल जाएँ और बाहर आ जाएँ। बहुधा में मेडिकल अभ्यास करनाउदर गुहा के फिस्टुलस घाव हैं और निचले अंग. यह मानव शरीर की शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण है।

शिक्षा के कारण

में आधुनिक सर्जरीयह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि लंबे समय तक ठीक न होना घाव की सतहसर्जरी के बाद बनने वाली जटिलता एक ऐसी जटिलता है जिसके लिए दवा और कभी-कभी सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है। इसके प्रभावी होने के लिए विकास में योगदान देने वाले कारक को स्थापित करना बेहद जरूरी है रोग संबंधी स्थितिसीवन प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणउद्भव पश्चात नालव्रण विभिन्न स्थानीयकरणऔर गंभीरता:

• अनुचित देखभालघाव के पीछे, उसकी अनुपस्थिति एंटीसेप्टिक उपचारइसके लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडोसेरिन), ड्रेसिंग सामग्री का दुर्लभ प्रतिस्थापन;
• ऑपरेशन के समय सीधे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश, यदि सर्जिकल उपकरण और धागे जो अपर्याप्त नसबंदी से गुजर चुके हैं, का उपयोग किया जाता है, या पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान संक्रमण होता है;
• निम्न-गुणवत्ता वाले सिवनी धागे का उपयोग किया गया, जिसके कारण शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हुई और उनकी अस्वीकृति व्यापक सूजन और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के गठन के साथ शुरू हुई;
• कम किया हुआ प्रतिरक्षा स्थितिरोगी, जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं उन्हें सौंपी गई कार्यात्मक जिम्मेदारी का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं और घाव में सूक्ष्मजीवों के गैर-खतरनाक उपभेदों के प्रवेश की ओर जाता है शुद्ध घावएक खोखले जल निकासी चैनल (फिस्टुला) के गठन के साथ उपकला;
• शरीर का अतिरिक्त वजन, जब वसा ऊतक की एक मोटी परत उपकला कोशिकाओं के सामान्य पुनर्जनन को बाहर कर देती है (शरीर का कटा हुआ क्षेत्र केवल शारीरिक रूप से ठीक नहीं हो सकता है, क्योंकि वसा घाव पर लगातार स्थैतिक दबाव डालती है);
• पृौढ अबस्थारोगी (जो रोगी पहले से ही 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं वे न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप को, बल्कि शरीर के ठीक होने की अवधि को भी बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, क्योंकि गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं रेशेदार ऊतक, जिससे एक सिवनी निशान बनता है, बहुत धीमी गति से विभाजित करें);
• चिकित्सीय लापरवाही और पेट की गुहा में सर्जिकल उपकरणों को छोड़ना (ऐसे मामले समय-समय पर दुनिया के विभिन्न देशों में होते रहते हैं, और उनकी घटना ऑपरेशन के समय सीधे चिकित्सा कर्मियों की अपर्याप्त देखभाल से जुड़ी होती है)।

इन्हें समय रहते दूर करके कारक कारणपश्चात की अवधि में मानव शरीर की स्थिर वसूली सुनिश्चित करना और सूजन प्रक्रियाओं के विकास से बचना संभव है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाज कैसे करें?

एक पोस्टऑपरेटिव चैनल की उपस्थिति जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री बहती है, वह नहीं है मौत की सज़ारोगी के लिए. मुख्य बात यह है कि पैथोलॉजी का समय पर उपचार शुरू किया जाए ताकि फिस्टुला सहवर्ती रोगों की घटना का कारण न बने। संक्रामक प्रकृतिमूल। ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित से गुजरना निर्धारित किया जाता है उपचारात्मक उपाय.

एंटीबायोटिक दवाओं

सीवन धोना

पूरी पट्टी के घाव और परिणामी फिस्टुला का उपचार किया जाता है दैनिक सफाईका उपयोग करके एंटीसेप्टिक समाधान. अक्सर 3% की सांद्रता वाले हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, आयोडोसेरिन, मैंगनीज पानी को जिम्मेदार ठहराया जाता है। ऊतकों को साफ करने के लिए यह प्रक्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है शुद्ध स्रावऔर सूक्ष्म जीव.

सर्जिकल क्षतशोधन

अक्सर, फ़िस्टुला रेशेदार ऊतक से बना एक निशान बनाता है जो एक साथ बढ़ने में असमर्थ होता है। इसके परिणामस्वरूप एक ऐसा छेद बन जाता है जो अब अपने आप ठीक होने में सक्षम नहीं है। इस विकृति को खत्म करने के लिए, सर्जन शुरुआत में फिस्टुला के किनारों को काट देता है नई प्रक्रियाउजागर ऊतकों का पुनर्जनन।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएंटीबायोटिक दवाओं की मदद से पूर्ण उन्मूलन सुनिश्चित किया जाता है संक्रामक सूजन. अन्यथा, ऑपरेशन से केवल फिस्टुला के व्यास का विस्तार होगा। वर्णित जटिल उपचारठीक न होने वाला घाव, जल निकासी चैनल की राहत के साथ सूजन वाले घाव का क्रमिक उपचार सुनिश्चित करता है।

उपरिशायी सर्जिकल टांके– इंट्राकेवेटरी सर्जरी का अंतिम चरण। एकमात्र अपवाद संचालन चालू है शुद्ध घाव, जहां सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना और आसपास के ऊतकों में सूजन को कम करना आवश्यक है।

टांके प्राकृतिक या सिंथेटिक, सोखने योग्य या गैर-अवशोषित करने योग्य हो सकते हैं। सिवनी के स्थान पर एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के कारण चीरे से मवाद निकल सकता है।

सीरस द्रव का रिसाव, ऊतकों का संकुचन और सूजन इसका संकेत देते हैं पैथोलॉजिकल घटना, कैसे संयुक्ताक्षर नालव्रणपश्चात का निशान.

सर्जरी के बाद लिगेचर फिस्टुला क्यों दिखाई देता है?

संयुक्ताक्षर रक्त वाहिकाओं को जोड़ने वाला एक धागा है। टांके लगाकर डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने और भविष्य में इसकी घटना को रोकने की कोशिश करते हैं। लिगेचर फिस्टुला घाव सिलने की जगह पर एक सूजन प्रक्रिया है।

यह रोगज़नक़ों से दूषित सामग्री के उपयोग के कारण विकसित होता है। पैथोलॉजिकल तत्वग्रैनुलोमा से घिरा हुआ - एक संघनन जिसमें विभिन्न ऊतक और कोशिकाएं होती हैं:

संयुक्ताक्षर धागा भी ग्रैनुलोमा का हिस्सा है। फोड़ा विकसित होने से इसका दबना खतरनाक होता है।

यह स्पष्ट है कि लिगेचर फिस्टुला के बनने का मुख्य कारण सिवनी सामग्री का संक्रमण है। एक प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

• अविटामिनोसिस।
• उपदंश.
• क्षय रोग.
• रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र।
• अस्पताल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस)।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग जो प्रोटीन की कमी का कारण बनते हैं।
• एक युवा जीव की उच्च प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता।
• शरीर द्वारा धागे की अस्वीकृति के कारण व्यक्तिगत असहिष्णुतासामग्री।
• एंटीसेप्टिक उपचार की कमी के कारण घाव का संक्रमण।
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, मोटापा)।
• संचालित क्षेत्र का स्थानीयकरण (महिलाओं में पेट के बाद)। सीजेरियन सेक्शन, पैराप्रोक्टाइटिस)।

संयुक्ताक्षर नालव्रण शरीर के किसी भी भाग और सभी प्रकार के ऊतकों में होता है। जहाँ तक उनकी उपस्थिति के समय का सवाल है, कोई सटीक पूर्वानुमान नहीं हैं। कुछ रोगियों में यह समस्या एक सप्ताह या एक महीने के बाद होती है, लेकिन ऐसा भी होता है कि सर्जरी के एक साल बाद फिस्टुला आपको परेशान करता है।

लिगेचर फिस्टुला के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण सर्जरी के बाद निशान पर फिस्टुला की पहचान करने में मदद करते हैं:

• सर्जरी के बाद पहले दिनों में, क्षेत्र मोटा हो जाता है, सूज जाता है और छूने पर दर्द होता है। घाव के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और स्थानीय तापमान बढ़ जाता है।
• एक सप्ताह के बाद, जब सिवनी पर दबाव डाला जाता है, तो सीरस द्रव और मवाद निकल जाता है।
• शरीर का तापमान 37.5 - 39°C तक बढ़ जाता है।
• फिस्टुला का व्यवहार अप्रत्याशित है - मार्ग अनायास बंद हो सकता है और बाद में फिर से खुल सकता है।

केवल बार-बार की गई सर्जरी ही नहर से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद कर सकती है। आप फोटो में देख सकते हैं कि लिगेचर फिस्टुला कैसा दिखता है।

बाह्य रूप से यह है गहरा घावकिनारों के आसपास सूजन वाली त्वचा के साथ। दिलचस्प बात यह है कि जहां चीरा लगाया गया था वहां से फिस्टुला बिल्कुल अलग तरीके से बन सकता है। डॉक्टरों को ऐसे मामलों के बारे में पता है जहां रोगी के शरीर के अंदर सूजन लंबे समय तक विकसित हुई थी, लेकिन व्यक्ति को खुद ही एहसास हुआ कि वह बीमार था, जब शरीर पर एक छोटा सा छेद दिखाई दिया, जिसमें से प्यूरुलेंट-सीरस तरल पदार्थ बह रहा था।

फिस्टुला शरीर के अंदर एक खोखली नलिका है, जो अंगों और बाहरी वातावरण के बीच एक प्रकार की कड़ी होती है। यह जोड़ भी हो सकता है आंतरिक गुहाऔर ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म. नलिका, जो एक ट्यूब की तरह दिखती है, अंदर से उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। इससे मवाद बाहर निकलता है। उन्नत मामलों में, पित्त, मूत्र और मल फिस्टुला से बाहर आते हैं।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• भरा हुआ। दो आउटपुट की उपस्थिति द्वारा विशेषता। यह संरचना तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।
• अधूरा. फिस्टुला का उदर गुहा के अंदर एक निकास होता है। ऐसी परिस्थितियों में, रोगजनक वनस्पतियां तेजी से बढ़ती हैं और सूजन प्रक्रिया को तेज करती हैं।
• ट्यूबलर. उचित रूप से डिजाइन की गई नहर से शुद्ध, श्लेष्मा और मल पदार्थ निकलता है।
• होंठ के आकार का. फिस्टुला मांसपेशियों और त्वचीय ऊतकों के साथ जुड़ जाता है। इसे केवल सर्जरी के जरिए ही हटाया जा सकता है।
• दानेदार बनाना। फिस्टुला दानेदार ऊतक से अधिक बढ़ जाता है, आसपास की त्वचा की सतह हाइपरेमिक और सूजी हुई दिखती है।

ICD-10 में, लिगेचर फ़िस्टुला को कोड L98.8.0 के अंतर्गत सूचीबद्ध किया गया है।

अक्सर, संयुक्ताक्षर नालव्रण उन स्थानों पर बनते हैं जहां रेशम का धागा लगाया जाता है। इस समस्या से बचने के लिए, आधुनिक डॉक्टर ऐसी सामग्री का उपयोग करते हैं जिसमें टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है छोटी अवधिअपने आप हल हो जाता है.

निशान पर लिगेचर फिस्टुला का निदान और उपचार

लिगेचर फिस्टुला का निदान पोस्टऑपरेटिव घाव की जांच के दौरान किया जाता है। संदिग्ध क्षेत्र की पूरी जांच के लिए मरीज को अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी के लिए रेफर किया जाता है। यह एक प्रकार का एक्स-रे प्रयोग है तुलना अभिकर्ता. छवि स्पष्ट रूप से फिस्टुला नहर का स्थान दिखाती है।

लिगेचर फिस्टुला के उपचार में शामिल है एक जटिल दृष्टिकोण. मरीजों को निर्धारित किया जाता है विभिन्न समूहमतलब:

• एंजाइम काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन।
• स्थानीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स।
• एसएसडी एंटीबायोटिक्स - नॉरफ्लोक्सासिन, एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रिएक्सोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन।
• पानी में घुलनशील मलहम - लेवोमेकोल, लेवोसिन, ट्रिमिस्टिन।
• महीन चूर्ण - बैनोसिन, जेंटैक्सन, टायरोसुर।

एंजाइम और एंटीसेप्टिक्स को फिस्टुला नहर और आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ 3-4 घंटे तक कार्य करते हैं, इसलिए समस्या क्षेत्र का उपचार दिन में कई बार किया जाता है। प्यूरुलेंट द्रव्यमान के प्रचुर मात्रा में स्राव के मामले में, विस्नेव्स्की के लिनिमेंट और सिंथोमाइसिन मरहम का उपयोग करना मना है। वे नहर को अवरुद्ध कर देते हैं और मवाद के बहिर्वाह में देरी करते हैं।

सूजन से राहत पाने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाता है। घाव का क्वार्ट्ज उपचार और यूएचएफ थेरेपी रक्त और लसीका के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती है, सूजन को कम करती है और बेअसर करती है रोगजनक वनस्पति. प्रक्रियाएं प्रदान करती हैं स्थिर छूट, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्ति में योगदान नहीं देते हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की जटिलताएँ: फोड़ा, कफ, सेप्सिस, विषाक्त-अवशोषक बुखार और घटना - ऊतक के शुद्ध पिघलने के कारण अंगों की हानि।

नॉन-क्लोजिंग लिगेचर फिस्टुला का इलाज किसके द्वारा किया जाता है? शल्य चिकित्साजटिल पश्चात घाव. क्षेत्र को कीटाणुरहित, संवेदनाहारी और विच्छेदित किया जाता है पूर्ण निष्कासनसीवन सामग्री. फिस्टुला का कारण आसन्न ऊतकों के साथ-साथ एक्साइज भी होता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर या हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) का उपयोग करें, अन्यथा पोत को टांके लगाने से एक नए फिस्टुला का निर्माण होगा। सर्जन का काम घाव को एक एंटीसेप्टिक (क्लोरहेक्सिडिन, डेकासन या 70% अल्कोहल) से धोने, एक द्वितीयक सिवनी लगाने और उपचारित क्षेत्र में जल निकासी का आयोजन करके पूरा किया जाता है।

में पश्चात की अवधिजल निकासी को धोया जाता है और ड्रेसिंग बदल दी जाती है। कई प्युलुलेंट लीक के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, डिक्लोफेनाक, निमेसिल और मलहम - मिथाइलुरैसिल या ट्रॉक्सवेसिन। फिस्टुला हटाने के न्यूनतम आक्रामक तरीके, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, अप्रभावी हैं।

रेक्टल फिस्टुला अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के साथ-साथ अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप बनता है आंत्र पथ. अक्सर कोई व्यक्ति बीमारी के पहले लक्षणों को नोटिस नहीं कर पाता है या इसका कारण शरीर की अन्य स्थितियां बता सकता है।

यह व्यवहार अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि गुदा फिस्टुला बढ़ने लगता है, सड़ने लगता है और इसके आस-पास के ऊतकों में सूजन आ जाती है।

आप इस बीमारी को अपने आप ठीक नहीं कर सकते और इसके लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

फिस्टुला के लक्षण

फिस्टुला वे चैनल हैं जो आंत से गुदा तक चलते हैं, और बाहर जाते हैं या पड़ोसी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। ऐसी नलिकाएं अक्सर मवाद से भर जाती हैं और घुसपैठ कर जाती हैं; मल और रोगाणु उनमें प्रवेश कर जाते हैं। अक्सर सूजन प्रक्रिया पड़ोसी ऊतकों और आंत के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती है। रेक्टल फिस्टुला को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

वर्गीकरण	प्रकार	विशेषता
आउटलेट के स्थान पर	बाहरी	फिस्टुला आउटलेट गुदा के पास स्थित होता है और हमेशा बाहर की ओर खुलता है।
	घरेलू	मलाशय में स्थित फिस्टुला पथ आंत के अन्य भागों में समाप्त हो जाते हैं या अन्य अंगों तक फैल जाते हैं।
वितरण की डिग्री के अनुसार	भरा हुआ	उनके पास एक इनलेट और एक आउटलेट है और ज्यादातर वयस्कों में पाए जाते हैं।
	अधूरा	उनके पास इनलेट है, लेकिन कोई आउटलेट नहीं है। माने जाते हैं विकासशील रूपभगंदर से भरा हुआ.
सापेक्ष गुदा दबानेवाला यंत्र नालव्रण के स्थान के अनुसार	इंट्रास्फिंक्टेरिक (इंट्रास्फिंक्टेरिक)	फिस्टुला नहर मलाशय में शुरू होती है, और निकास गुदा के पास स्थित होता है, फिस्टुला नहर सीधी होती है, और इसमें कोई ऊतक घाव नहीं होता है। सभी फिस्टुला के 30% मामलों में होता है; इसकी मदद से भी इसका आसानी से निदान किया जा सकता है डिजिटल परीक्षा
	ट्रांसस्फिंक्टेरिक	फिस्टुला स्फिंक्टर की परतों में से एक से होकर गुजरता है और गुदा में एक आउटलेट होता है, जो शौच के कार्य में हस्तक्षेप करता है और व्यक्ति के लिए बड़ी कठिनाइयां पैदा करता है। इस तरह के फिस्टुला में अक्सर शाखाएँ होती हैं, साथ ही नहर के पास प्यूरुलेंट संरचनाएँ भी होती हैं।
	एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक	फिस्टुला मार्ग गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर ऐसे चैनल में घोड़े की नाल का आकार होता है, यानी, यह घुमावदार मार्ग के साथ एक आंतरिक फिस्टुला जैसा दिखता है और आंत के दूसरे हिस्से या पड़ोसी अंग में समाप्त होता है।

मार्ग सीधा है, कोई शाखा नहीं है, कोई ऊतक घाव नहीं बना है, और कोई मवाद या घुसपैठ नहीं है। मलाशय नालव्रणएक कठिन, दुरूह समस्या बनने से पहले यह विकास के कई चरणों से गुज़रता है।

विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. फिस्टुला के बाहर निकलने का द्वार निशान ऊतक से घिरा होता है, जो बढ़ता रहता है। अभी भी कोई मवाद या घुसपैठ नहीं है।
2. निशान ऊतक गायब हो जाते हैं, लेकिन अल्सर दिखाई देते हैं।
3. फिस्टुला नहर में शाखाएँ और कई फोड़े होते हैं। फिस्टुला में घुसपैठ की उपस्थिति नोट की जाती है।

एनोरेक्टल फिस्टुला लोगों के लिए एक बड़ी समस्या है, लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए तो जटिलताएं और भी बदतर हो सकती हैं। एक बड़ा उपद्रव. इसलिए, समय रहते रेक्टल फिस्टुला का निदान करना महत्वपूर्ण है आरंभिक चरणविकास, तो यह इलाज के लिए बेहतर होगा।

कब्ज और दस्त का एक मुख्य कारण है विभिन्न दवाओं का उपयोग. दवाएँ लेने के बाद आंत्र समारोह में सुधार करने के लिए, आपको इसे हर दिन करने की आवश्यकता है। एक सरल उपाय पियें ...

मलाशय नालव्रण के कारण

व्यवस्थित रूप से अनुपचारित कब्ज के कारण फिस्टुला का निर्माण होता है।

एनोरेक्टल या पैरारेक्टल फिस्टुला अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के बाद प्रकट होता है जिसका इलाज नहीं किया गया हो। लेकिन रेक्टल फिस्टुला के अन्य कारण भी हैं, जैसे:

• जब पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज किया जाता है तो सर्जिकल त्रुटि, लेकिन ऑपरेशन के दौरान प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है;
• आंतों के रोग (क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलिटिस, गुदा दरारें, बवासीर);
• हटाने के बाद जटिलताएँ बवासीर ग्रंथि- मांसपेशियों के तंतुओं को सिल दिया जाता है;
• स्वतंत्र रूप से या नैदानिक ​​चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त मलाशय की चोटें;
• क्लैमाइडिया, सिफलिस;
• आंतों का तपेदिक;
• आंतों में घातक नवोप्लाज्म, विशेष रूप से मलाशय में;
• महिलाओं में प्रसवोत्तर चोटें.

लंबे समय तक रहने पर समस्या अक्सर बढ़ जाती है पुराना कब्जजब फिस्टुला पहली बार प्रकट होता है, तो मल, जो समय पर शरीर से बाहर नहीं निकल पाता है, इस मार्ग को अवरुद्ध करना और विषाक्त पदार्थों को छोड़ना शुरू कर देता है। यह फिस्टुला के अधिक सक्रिय विकास में योगदान देता है, साथ ही प्रक्रिया की जटिलता को भी बढ़ाता है।

लक्षण

इस विकृति के लक्षण अक्सर इतने स्पष्ट होते हैं कि उन्हें अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित करना असंभव है। मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से, साथ ही मलाशय क्षेत्र में दर्द, शौच के दौरान गुदा में दर्द तेज हो जाता है;
• फिस्टुला के आउटलेट से मवाद का निकलना, जो कपड़ों और अंडरवियर पर ध्यान देने योग्य है;
• विद्यमान का बिगड़ना गुदा दरारेंया नये का निर्माण;
• कमजोरी और प्रदर्शन में कमी;
• मल में रक्त और मवाद की उपस्थिति, एक विशिष्ट गैर-विशिष्ट गंध;
• फिस्टुला से स्राव के साथ गुदा में जलन, गुदा और पेरिअनल क्षेत्र में त्वचा पर दाने का दिखना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेरिरेक्टल फिस्टुला से महिला जननांग अंगों में सूजन हो सकती है, जिसके साथ दर्द और योनि से मवाद का स्राव होगा;
• पुरुषों में यौन जीवन से जुड़ी समस्याएं.

मरीज शायद ही लंबे समय तक ऐसे लक्षणों को सहन करते हैं, इसलिए वे पीड़ादायक समस्या से छुटकारा पाने के साथ-साथ मलाशय रोग के अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट से फिस्टुला को हटाने के लिए मदद लेने की कोशिश करते हैं।

निदान

आंत के इतिहास और डिजिटल जांच के समय भी रेक्टल फिस्टुला का निदान करना काफी सरल है। हालाँकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, साथ ही मार्ग के गठन के कारणों को स्थापित करने और सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं अतिरिक्त उपायनिदान

इसमे शामिल है:

1. सिग्मोइडोस्कोपी एक जांच का उपयोग करके मलाशय क्षेत्र की एक जांच है; आप इसके बारे में अधिक जान सकते हैं कि यह क्या है।
2. कोलोनोस्कोपी बायोप्सी के लिए सामग्री लेने की क्षमता वाले एक जांच का उपयोग करके मलाशय और बड़ी आंत की एक जांच है।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मलाशय की जांच है, जब ट्यूब को आंत में डाला जाता है और अंदर से अल्ट्रासाउंड लगाया जाता है।
4. गुदा पर दाग लगाना - मलाशय में इंजेक्ट की गई डाई का उपयोग करके, पूरी आंत में पदार्थ के भरने और वितरण को देखकर फिस्टुला की पहचान की जा सकती है।
5. फिस्टुलोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मलाशय का एक्स-रे लिया जाता है।
6. - आपको गुदा दबानेवाला यंत्र के प्रदर्शन का पता लगाने की अनुमति देता है।
7. मलाशय से या सीधे फिस्टुला से स्राव की सूक्ष्मजैविक जांच हमें उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है जीवाणु संक्रमणरोग के साथ सहवर्ती.
8. यदि फिस्टुला ने पड़ोसी अंगों में जटिलताएं पैदा कर दी हैं तो सीटी स्कैन किया जाता है।

ये निदान विधियां आपको निर्धारित करने की अनुमति देती हैं सटीक निदान, साथ ही यदि बाहरी आंत संबंधी रोग हैं तो फिस्टुला के कारण की पहचान करें। डॉक्टर के लिए यह भी आवश्यक है कि वह आपको बताए कि न केवल फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इसकी अन्य जटिलताओं या सहवर्ती बीमारियों का भी इलाज किया जाए।

इलाज

लोक उपचार का उपयोग करके घर पर मलाशय फिस्टुला का इलाज करना असंभव है। दवाएँ भी हमेशा नहीं दी जातीं सकारात्मक परिणाम. क्या फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकता है? यह असंभव है; आप यहां भाग्य की आशा नहीं कर सकते, क्योंकि इस विकृति के परिणाम, यदि इलाज न किया जाए, तो किसी व्यक्ति के लिए घातक हो सकते हैं। फिस्टुला के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है।

सर्जरी के बिना उपचार का एक विकल्प है - फ़िस्टुला में फ़ाइब्रिन गोंद डालना जब तक कि यह पूरी तरह से भर न जाए, इसके बाद आंतों के फ़िस्टुला के दोनों छिद्रों को टांके लगाना। हालाँकि, ऐसा उपचार पूर्ण पुनर्प्राप्ति और अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है पुन: शिक्षाफिस्टुला, खासकर यदि रोग का मूल कारण समाप्त नहीं हुआ है।

संचालन

सर्जिकल उपचार में फिस्टुला को छांटना, साथ ही फोड़े को निकालना शामिल है। छांटने के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ ऊतकों को न छुएं और बेहद स्पष्ट रहें - अपने आप को प्रभावित क्षेत्र तक ही सीमित रखें। रेक्टल फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर रोगी के लिए दर्द रहित है, जिसे पश्चात की अवधि के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

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यह ऑपरेशन लेजर से भी किया जा सकता है। इससे समय भी कम लगेगा और संक्रमण का खतरा भी कम होगा, मरीज वापस लौट सकेगा परिचित छविअगले कुछ दिनों में जीवन. हालाँकि, ऐसा ऑपरेशन अधिक महंगा है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया और पुनरावृत्ति की रोकथाम में पश्चात की अवधि एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इस समय आपको नियमों का पालन करना होगा:

• पहले तीन दिनों में कोई मल त्याग नहीं हुआ, इसलिए रोगी व्यावहारिक रूप से कुछ नहीं खा सकता, वह केवल काढ़ा और पानी पी सकता है, और ग्लूकोज को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह मल के साथ बंद नहर को चोट से बचाने के लिए किया जाता है।
• भोजन तब तरल और छोटे हिस्से में होता था, ताकि मल नरम हो और आंतों को नुकसान न पहुंचे;
• रोगी ने अनुपालन किया पूर्ण आराम, वजन नहीं उठाया;
• यदि ड्रेसिंग नियमित रूप से की जाती है, तो आप इसे हटाने के लिए संवेदनाहारी प्रभाव वाले मरहम का उपयोग कर सकते हैं दर्दनाक संवेदनाएँऑपरेशन के बाद.

उपचार में लगभग दो सप्ताह लगते हैं, बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि इस मामले में फिस्टुला का कारण क्या है, और इस कारक से बचने की कोशिश करें, या मौजूदा बीमारी का इलाज करें जो इस घटना को भड़काती है।

जटिलताओं

रेक्टल फिस्टुला अपनी जटिलताओं के कारण बहुत खतरनाक है। यदि शुद्ध सामग्री प्रवेश करती है पेट की गुहा, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है, जो अक्सर समाप्त हो जाता है घातक. फिस्टुला से रक्तस्राव भी हो सकता है, जिससे एनीमिया हो सकता है। रुके हुए मल से शरीर का नशा, जब फिस्टुला इसके बाहर निकलने में बाधा डालता है, भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है सामान्य स्वास्थ्यरोगी के साथ-साथ अन्य अंगों के कार्यों पर भी।

यदि निशान बन जाते हैं बड़ी मात्रा, इससे स्फिंक्टर की कार्यप्रणाली बाधित होने का खतरा हो सकता है, जो बाद में मल असंयम को जन्म देगा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, फिस्टुला घातक नियोप्लाज्म का कारण बन सकता है।

इस बीमारी को शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए, बिना देर किए इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। रेक्टल फिस्टुला में बीमारी वापस आए बिना पूरी तरह ठीक होने की अच्छी संभावना होती है। यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो व्यक्ति की पूर्ण कार्य क्षमता बनी रहती है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य।

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