संयुक्ताक्षर नालव्रण क्या करें? सर्जरी के बाद फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं
नमस्ते, सेर्गेई।
वे "दो छेद" जो आपके पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर बने हैं, वे फिस्टुला से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जो सर्जरी के बाद मानव शरीर में एक सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं। फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव टांके लगाए जाने के तुरंत बाद हो सकता है, या वे सर्जरी के कई वर्षों बाद भी दिखाई दे सकते हैं।
सर्जरी के बाद संक्रमण और सूजन कई कारणों से हो सकती है। रही बात वहां से मवाद निकलने की तो जरूर इंफेक्शन था।
वैसे, फिस्टुला नहर न केवल बाहर, बल्कि अंदर भी जा सकती है, इसलिए मवाद न केवल सतह पर, बल्कि आंतरिक गुहा में भी निकलता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब किसी ऑपरेशन के दौरान कोई विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश कर जाता है, जिसे शरीर द्वारा अस्वीकार करना शुरू हो जाता है, ऑपरेशन के बाद रोगी गलत व्यवहार करता है, या खुले घाव में संक्रमण हो जाता है। संक्रमण किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर गहरा प्रभाव डाल सकता है, और समय के साथ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, और दमन के साथ सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है।
फिस्टुला को कुछ प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है और यह उनके स्थान (रेक्टल, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, आदि) पर निर्भर करता है। लिगेचर फ़िस्टुला वह है जो गैर-अवशोषित धागे के अनुप्रयोग के बाद दिखाई देता है। यदि आपके टांके हटा दिए गए हैं, तो आपने लिगेचर फिस्टुला बना लिया है (क्योंकि वहां दो छेद हैं)। सर्जिकल धागों को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव टांके और घावों के एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों के उल्लंघन के कारण संयुक्ताक्षर नालव्रण दिखाई देते हैं।
छिद्रों से मवाद निकलना इस बात का संकेत है कि घाव में संक्रमण है। इसके अलावा, धागे को हटाते समय, डॉक्टर घाव में धागे का एक हिस्सा (संयुक्ताक्षर) छोड़ सकते हैं, जिससे घाव संक्रमित हो जाता है और दब जाता है। इसके अलावा, संयुक्ताक्षर प्रारंभ में संक्रमित हो सकता था, अर्थात। उस समय जब टांका लगाया जा रहा था। इस मामले में उपचार की कमी से न केवल गंभीर सूजन प्रक्रिया होती है, बल्कि टांके का पूर्ण या आंशिक विचलन भी होता है।
पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के तरीके
यदि फिस्टुला वाले रोगी का शरीर काफी मजबूत है और प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो उपचार तेजी से आगे बढ़ता है, और ठीक होने की अवधि ज्यादा नहीं खिंचती है। यदि सिवनी स्थल पर सूजन देखी जाती है, तो संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार संभवतः शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाएगा।
घाव में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए निदान किया जाना चाहिए। आज इसके लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जो त्वरित और सच्चे परिणाम देती हैं। यदि किसी विदेशी वस्तु के बारे में डॉक्टरों के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो फिस्टुला खोल दिया जाएगा, और विदेशी वस्तु और प्यूरुलेंट द्रव्यमान दोनों को एक विशेष चैनल के माध्यम से हटा दिया जाएगा।
आगे का उपचार औषधीय हो सकता है, लेकिन यह, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, व्यक्ति की प्रतिरक्षा, संक्रमण की विशिष्टता और सिवनी की सूजन, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि पर निर्भर करता है। कभी-कभी जोड़-तोड़ के बाद फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है। उचित उपचार के अभाव में, रोग सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू हो जाएगा, जिससे पूरे शरीर की कार्यप्रणाली में खतरनाक जटिलताएँ आ जाएँगी।
- यदि कम फिस्टुला हैं और निकलने वाले मवाद की मात्रा स्वीकार्य स्तर से अधिक नहीं है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। समस्या क्षेत्रों के इलाज के लिए नियमित एंटीसेप्टिक उपाय करके मृत ऊतक को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है और मवाद हटा दिया जाता है। समानांतर में, रोगी जीवाणुरोधी दवाएं लेता है और जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।
- सर्जिकल थेरेपी उन रोगियों को दी जाती है जिनमें बहुत अधिक फिस्टुला होता है, और प्यूरुलेंट द्रव्यमान का प्रवाह प्रचुर और तीव्र होता है। यदि किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति या जटिलताओं के विकास की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी भी आवश्यक है। ऑपरेशन में फिस्टुला नहर को छांटना, प्रभावित ऊतकों को दागना या उन्हें हटाना शामिल है। कभी-कभी फिस्टुला के साथ पोस्टऑपरेटिव सिवनी को भी हटा दिया जाता है - यह एक जटिल और व्यापक ऑपरेशन है।
किसी भी मामले में, आपको तत्काल एक सर्जन से मदद लेने की ज़रूरत है, जो आवश्यक नैदानिक उपाय करेगा और फिर प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा।
साभार, नतालिया।
गुदा फिस्टुला ऊतक में एक छोटी सी नलिका (मार्ग, सुरंग) होती है जो बृहदान्त्र के अंत की श्लेष्मा झिल्ली से शुरू होती है और गुदा के आसपास की त्वचा पर बाहर की ओर खुलती है।
गुदा फिस्टुला, एक नियम के रूप में, मवाद (फोड़ा) के सीमित संचय के रूप में आसपास के ऊतकों की एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है। फोड़ा खाली होने के बाद, मवाद निकलने के स्थान पर एक छोटी सी नलिका बन जाती है, जो रोग को जन्म देती है।
गुदा फिस्टुला कई अप्रिय लक्षणों के साथ प्रकट होता है। उनमें से: बेचैनी की भावना, गुदा क्षेत्र की त्वचा में जलन। अधिकांश गुदा नालव्रण को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
गुदा नालव्रण के लक्षण.
गुदा नालव्रण के लक्षणों में शामिल हैं:
गुदा के आसपास की त्वचा में जलन।
लगातार धड़कते हुए दर्द, बैठने, शरीर की स्थिति बदलने, शौच करने और खांसने से बढ़ जाना।
पेरिअनल क्षेत्र से निकलने वाली दुर्गंध।
मल में मवाद या रक्त का निकलना।
यदि फोड़ा बन जाए तो त्वचा का लाल होना, सूजन और गुदा के आसपास के ऊतकों का तापमान बढ़ जाना।
कुछ मामलों में, मल त्याग प्रक्रिया (मल और गैस असंयम) का बिगड़ा हुआ नियंत्रण।
अंततः, फिस्टुला को गुदा के बगल की त्वचा में एक छेद के रूप में पहचाना जा सकता है जिससे मवाद निकलता है। हालाँकि, रोगी के लिए इसे स्वयं देखना कठिन हो सकता है।
डॉक्टर के पास कब जाना है
यदि आपको गुदा फिस्टुला के लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर के पास जाएँ। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और आपके आंत्र समारोह का मूल्यांकन करेगा।
गुदा फिस्टुला की अभिव्यक्तियों के अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर की परीक्षा में डिजिटल रेक्टल परीक्षा शामिल हो सकती है।
यदि डॉक्टर आपके संदेह की पुष्टि करता है, तो वह निदान को स्पष्ट करने और इष्टतम उपचार पद्धति निर्धारित करने के लिए आपको अधिक विस्तृत जांच के लिए कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट के पास भेजेगा।
कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा की जाने वाली जांच में आमतौर पर शामिल होंगे:
विस्तृत सामान्य परीक्षा और मलाशय परीक्षा।
प्रोक्टोस्कोपी (यह रोशनी के साथ एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण के साथ एक परीक्षा है, जिसे गुदा में डाला जाता है), .
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (रेक्टल सहित), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
गुदा नालव्रण के कारण.
अधिकांश गुदा फिस्टुला पेरिअनल (गुदा के आसपास) क्षेत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, अक्सर ऐसे फोड़े होते हैं जो विशेष उपचार के अधीन नहीं होते हैं और स्वतंत्र रूप से खुलते हैं (मवाद के मार्ग के लिए चैनल फिस्टुला के लिए चैनल बन जाता है)।
गुदा फोड़े वाले आधे रोगियों में गुदा फिस्टुला विकसित हो जाता है।
कुछ हद तक, गुदा नालव्रण के गठन को बढ़ावा मिलता है:
क्रोहन रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें पाचन तंत्र में सूजन लंबे समय तक बनी रहती है
डायवर्टीकुलिटिस - डायवर्टिकुला (बड़ी आंत की दीवार में छोटे उभार) से संक्रमण बृहदान्त्र से परे फैल सकता है।
हिड्राडेनाइटिस सपुराटिवा एक सूजन वाली त्वचा की बीमारी है जिसमें फोड़े और निशान बन जाते हैं।
विशिष्ट संक्रमण - तपेदिक और एचआईवी।
गुदा के पास सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता।
गुदा नालव्रण का उपचार
गुदा फिस्टुला के अधिकांश मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है और केवल दुर्लभ मामलों में ही सहज सुधार होता है।
रेक्टल फिस्टुला के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार:
फिस्टुलोटॉमी फिस्टुला पथ को उसकी पूरी लंबाई के साथ खोलने की एक प्रक्रिया है (परिणामस्वरूप घाव बाद में धीरे-धीरे ठीक हो जाता है)।
संयुक्ताक्षर तकनीक - जब एक सर्जिकल धागा (संयुक्ताक्षर) को फिस्टुला नहर से गुजारा जाता है और कई हफ्तों के लिए उसमें छोड़ दिया जाता है। धागे को धीरे-धीरे कड़ा किया जाता है, ऊतक से गुजारा जाता है, और परिणामी घाव की सतह ठीक हो जाती है।
अन्य प्रौद्योगिकियां - जिसमें फिस्टुला को जैविक गोंद से भरना, विशेष उपकरणों से भरना, रक्त आपूर्ति वाले ऊतक फ्लैप के साथ घाव के दोष को बंद करना शामिल है।
उपरोक्त सभी ऑपरेशनों के अपने फायदे और नुकसान हैं। आप इस बारे में अपने प्रोक्टोलॉजिस्ट से अधिक विस्तार से बात कर सकते हैं।
कभी-कभी गुदा फिस्टुला के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में पोस्टऑपरेटिव अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।
शल्य चिकित्सा
गुदा नालव्रण के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सहज उपचार देखा जाता है। सर्जिकल उपचार पद्धति का चुनाव आपके रोग की विशिष्ट विशेषताओं (फिस्टुला पथ का स्थानीयकरण, इसकी शाखाओं की संख्या और दिशा) पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, सामान्य संज्ञाहरण (जब रोगी सो रहा हो) के तहत गुदा क्षेत्र की एक विस्तृत वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन आपकी स्थिति का आकलन करेगा और आपके लिए इष्टतम शल्य चिकित्सा पद्धति का सुझाव देगा।
गुदा फिस्टुला की सर्जरी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन के बाद अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी का लक्ष्य भविष्य में गुदा दबानेवाला यंत्र अक्षमता (मल और गैस असंयम) के विकास से बचने के लिए, गुदा दबानेवाला यंत्र (गुदा को बंद करने और खोलने वाली गोलाकार मांसपेशी) को नुकसान से बचाते हुए, फिस्टुलस पथ को हटाना है।
लेनदेन के मुख्य प्रकार नीचे दिखाए गए हैं।
फिस्टुलोटॉमी।
गुदा फिस्टुला के लिए सबसे आम उपचार फिस्टुलोटॉमी है। इस विधि में फिस्टुला मार्ग को उसकी पूरी लंबाई के साथ विच्छेदित करके एक खुला घाव बनाया जाता है। बाद में, परिणामी घाव दोष का सहज उपचार होता है।
गुदा फिस्टुला के लिए फिस्टुलोटॉमी सबसे प्रभावी उपचार है। इसका उपयोग फिस्टुला के लिए सबसे अधिक उचित है जो गुदा दबानेवाला यंत्र से नहीं गुजरता है, ऐसे मामले में गुदा दबानेवाला यंत्र की विफलता का जोखिम न्यूनतम होता है।
यदि सर्जन को गुदा दबानेवाला यंत्र के एक छोटे हिस्से को विच्छेदन करना होता है, तो वह इसकी विफलता को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करता है। ऐसे मामलों में जहां फिस्टुलोटॉमी के बाद स्फिंक्टर अक्षमता विकसित होने का जोखिम सर्जन द्वारा उच्च माना जाता है, वह आपको एक वैकल्पिक सर्जिकल तकनीक की पेशकश कर सकता है।
संयुक्ताक्षर विधि.
यदि आपका फिस्टुला गुदा दबानेवाला यंत्र के एक महत्वपूर्ण हिस्से से होकर गुजरता है, तो आपका सर्जन लिगचर के साथ सर्जिकल उपचार शुरू करने की सिफारिश कर सकता है। लिगचर सर्जिकल धागे का एक टुकड़ा होता है जिसे गुदा फिस्टुला नहर के माध्यम से डाला जाता है और कई हफ्तों तक वहीं छोड़ दिया जाता है। यह फिस्टुला के अच्छे जल निकासी को बढ़ावा देता है और, कुछ मामलों में, स्फिंक्टर को काटे बिना फिस्टुला के उपचार को सुनिश्चित करता है। मुक्त संयुक्ताक्षर का उपयोग जल निकासी को बढ़ावा देता है, लेकिन हमेशा फिस्टुला को ठीक नहीं करता है। ऐसे मामलों में, वे बंधन को कसने का सहारा लेते हैं। संयुक्ताक्षर के सिरों को एक तनावपूर्ण स्थिति में एक साथ बांधकर, सर्जन ऊतक के माध्यम से अपनी धीमी, क्रमिक कटाई को प्राप्त करता है। कसने का कार्य कई चरणों में किया जाता है, इसके लिए रोगी के कई दौरे की आवश्यकता होती है।
एक विकल्प के रूप में, सर्जन फिस्टुला पथ के चरण-दर-चरण क्रमिक विच्छेदन का सुझाव दे सकता है क्योंकि संयुक्ताक्षर कड़ा हो जाता है।
प्लास्टिक विधि
उपचार की प्लास्टिक विधि को स्फिंक्टर से गुजरने वाले जटिल फिस्टुला के लिए माना जाता है, जब फिस्टुलोटॉमी का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की अक्षमता के विकास के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।
प्लास्टिक विधि में फिस्टुला पथ को विच्छेदित करने और प्युलुलेंट धारियों को हटाने के बाद, म्यूकोमस्क्यूलर फ्लैप को अलग करना और फिस्टुला को बंद करने के लिए इसे घाव के दोष वाले स्थान पर ले जाना शामिल है। यह विधि प्रभावशीलता में फिस्टुलोटॉमी से कमतर है, लेकिन गुदा दबानेवाला यंत्र की गोलाकार मांसपेशियों को काटने से बचाती है।
जैविक प्रत्यारोपण का उपयोग
इस विधि का उपयोग जटिल ट्रांसस्फिंक्टेरिक फिस्टुला के लिए भी किया जाता है, जहां फिस्टुलोटॉमी विफलता के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है।
इस विधि में आंतरिक फिस्टुला के उद्घाटन को सील करने के लिए फिस्टुला की गुहा में पशु मूल के जैविक ऊतक से बना एक शंक्वाकार प्लग डालना शामिल है।
कुछ अध्ययन गुदा नालव्रण के उपचार में इस पद्धति की प्रभावशीलता को दर्शाते हैं, लेकिन इस पर और अध्ययन की आवश्यकता है।
फिस्टुला पर पट्टी बांधना.
रेक्टल फिस्टुला के इलाज के लिए एक और अपेक्षाकृत नई सर्जिकल विधि गुदा दबानेवाला यंत्र के स्तर पर इसका बंधन है। यह तकनीक फिस्टुलोटॉमी के उच्च जोखिम वाले ट्रांसस्फिंक्टरिक (गुदा दबानेवाला यंत्र से गुजरने वाले) फिस्टुला के लिए विकसित की गई थी। फिस्टुला के ठीक ऊपर एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है। फिस्टुला का एक हिस्सा इसके बाहरी उद्घाटन से गुदा दबानेवाला यंत्र तक अलग होता है। गुदा दबानेवाला यंत्र के स्तर पर, फिस्टुला पथ को लिगेट किया जाता है और चयनित भाग को एक्साइज किया जाता है। परिणामस्वरूप घाव का दोष अपने आप ठीक हो जाता है। बंधाव ऑपरेशन के वर्तमान परिणाम आशाजनक हैं। फिलहाल इसके तात्कालिक और दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन जारी है।
फ़ाइब्रिन गोंद.
फ़ाइब्रिन गोंद का उपयोग गुदा फ़िस्टुला के उपचार में एकमात्र गैर-ऑपरेटिव तकनीक है।
इस तकनीक में सर्जन द्वारा फिस्टुला पथ में एक विशेष चिपकने वाला घोल डाला जाता है, जब मरीज सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होता है। गोंद फिस्टुला पथ को सील कर देता है, जिससे उपचार की स्थिति बनती है।
यह प्रक्रिया फिस्टुलोटॉमी की तुलना में प्रभावशीलता में कमतर है और हमेशा स्थायी दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त नहीं करती है। हालाँकि, यह ट्रांसस्फिंक्टरिक मामलों में उपयोगी हो सकता है, क्योंकि इसमें गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की संरचनाओं के विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है।
गुदा नालव्रण के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताएँ
किसी भी प्रकार के उपचार की तरह, गुदा फिस्टुला के लिए सर्जरी एक निश्चित जोखिम से जुड़ी होती है और कई जटिलताओं के साथ होती है।
सबसे आम जटिलताएँ:
संक्रामक जटिलताएँ - एंटीबायोटिक्स लिखना आवश्यक है, कुछ मामलों में अतिरिक्त अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।
रोग की पुनरावृत्ति - शल्य चिकित्सा उपचार के बावजूद, गुदा नालव्रण दोबारा हो सकता है।
गुदा दबानेवाला यंत्र की अक्षमता - चुनी गई तकनीक की परवाह किए बिना, इस जटिलता का जोखिम हमेशा मौजूद रहता है, बशर्ते सभी आवश्यक सावधानियां बरती जाएं।
जटिलताओं के जोखिम की डिग्री गुदा फिस्टुला के स्थानीयकरण और शल्य चिकित्सा उपचार की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है। अपने सर्जन से अपनी सर्जरी के संभावित जोखिमों पर चर्चा करें।
सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा एक पश्चात की जटिलता होती है। फिस्टुला निशान के दबने और घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। आइए फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।
फिस्टुला क्या है
लिगेचर एक धागा है जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। कुछ मरीज़ बीमारी के नाम से आश्चर्यचकित हो जाते हैं: उन्हें लगता है कि सर्जरी के बाद घाव में सीटी बज सकती है। दरअसल, फिस्टुला धागे के दब जाने के कारण होता है। लिगचर सिवनी हमेशा आवश्यक होती है; इसके बिना, घाव भरने और रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, जो हमेशा सर्जरी के परिणामस्वरूप होता है। सर्जिकल धागे के बिना घाव भरना असंभव है।
सर्जरी के बाद लिगेचर फिस्टुला सबसे आम जटिलता है। देखने में यह सामान्य घाव जैसा लगता है. इसका मतलब एक सूजन प्रक्रिया है जो सिवनी की जगह पर विकसित होती है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया के साथ धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दबना है। ऐसी जगह के आसपास ग्रेन्युलोमा यानी संघनन दिखाई देता है। संघनन में स्वयं सड़ने वाला धागा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं और कोलेजन फाइबर शामिल होते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़े के विकास की ओर ले जाता है।
गठन के कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सवपूर्ण सिवनी है जो शुद्ध प्रक्रिया की प्रगति में योगदान देती है। फिस्टुला हमेशा वहीं बनता है जहां सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है।
अक्सर रेशम के धागे के उपयोग के परिणामस्वरूप फिस्टुला होता है। इस घटना का मुख्य कारण बैक्टीरिया द्वारा धागे का संक्रमण है। कभी-कभी यह बड़ा नहीं होता और जल्दी चला जाता है। कभी-कभी हस्तक्षेप के कई महीनों बाद फिस्टुला होता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला वर्षों के बाद भी दिखाई देता है। अधिकतर ये पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। यदि सर्जिकल घाव के स्थान पर फिस्टुला होता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया हो रही है।
यदि सर्जरी के दौरान कोई बाहरी वस्तु शरीर में प्रवेश कर जाती है, तो इससे घाव में संक्रमण हो जाता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण फिस्टुला नहर से शुद्ध सामग्री को हटाने की प्रक्रिया में व्यवधान है। यदि कोई खुला घाव संक्रमित हो जाता है, तो यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के निर्माण में योगदान देता है।
जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है। इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति के कारण दमन होता है और बाद में ऑपरेशन के बाद की गुहा से मवाद बाहर की ओर निकल जाता है। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के निर्माण में योगदान देता है।
मुख्य लक्षण
सिवनी में फिस्टुला के निम्नलिखित गंभीर लक्षण होते हैं:
निदान एवं उपचार
संपूर्ण निदान के बाद ही सर्जन द्वारा सही निदान किया जा सकता है। इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण. ऐसी क्रियाओं के दौरान, फिस्टुला नहर का आकलन किया जाता है और ग्रैनुलोमेटस गठन को टटोला जाता है।
- रोगी की शिकायतों का अध्ययन. चिकित्सा इतिहास की गहन जांच होती है।
- नहर की ध्वनि (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
- एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंगों का उपयोग करके फिस्टुला नहर की जांच।
सभी रोगियों को याद रखना चाहिए कि लोक उपचार के साथ फिस्टुला का इलाज करना सख्त वर्जित है। यह न केवल बेकार है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। बीमारी का इलाज केवल क्लिनिक सेटिंग में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत नैदानिक परीक्षा करता है। यह फिस्टुलस घाव की सीमा और उसके कारणों को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत दमनकारी संयुक्ताक्षर को हटाना है। सूजन-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना आवश्यक है।
इम्यून सिस्टम को मजबूत करना जरूरी है. एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली कई विकृति से उबरने की कुंजी है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग धोने वाले तरल के रूप में किया जाता है; वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंटों को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दिया जाना चाहिए।
फिस्टुला के अप्रभावी उपचार के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसमें संयुक्ताक्षर हटाना, खुरचना और दागना शामिल है। दबाने वाले संयुक्ताक्षरों को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, फिस्टुला जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं की घटना न्यूनतम है।
कुछ मामलों में, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसे कृत्रिम भोजन या मल उत्सर्जन के लिए बनाया जा सकता है।
फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?
उपचार होने तक प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार की कमी से दमन बढ़ सकता है और यह पूरे शरीर में फैल सकता है। डॉक्टर फिस्टुला हटाने की निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:
- मवाद निकालने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक काटना;
- फिस्टुला को छांटना, मवाद से घाव को साफ करना और उसके बाद धोना;
- सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना (यदि संभव हो);
- यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (ज़ोन का आगे का विच्छेदन सबसे अंत में किया जाता है, क्योंकि यह उपाय आगे संक्रमण को भड़का सकता है);
- संयुक्ताक्षर को विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटाया जा सकता है (यह अतिरिक्त विच्छेदन के बिना फिस्टुला चैनल के माध्यम से किया जाता है, जो आगे के माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
- घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है (फिस्टुला नहर को असफल हटाने के मामले में, घाव को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।
यदि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो फिस्टुला जल्दी से ठीक हो सकता है, और कोई सूजन संबंधी जटिलताएँ नहीं देखी जाती हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह स्वयं को नष्ट कर सकता है। केवल मामूली तीव्रता की सूजन प्रक्रिया के साथ, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। फिस्टुला को सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, साथ ही यदि मवाद का रिसाव बहुत तीव्रता से होता है।
याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको लिगचर को हटाना होगा। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह रोग प्रक्रिया के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की ओर ले जाता है।
ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?
ब्रोन्कियल फिस्टुला ब्रोन्कियल पेड़ की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें यह बाहरी वातावरण, फुस्फुस या आंतरिक अंगों के साथ संचार करता है। वे ब्रोन्कियल स्टंप विफलता और परिगलन के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होते हैं। इस प्रकार का ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़ों के कैंसर और अन्य उच्छेदन के कारण न्यूमोएक्टोमी का एक सामान्य परिणाम है।
ब्रोन्कियल फ़िस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:
यदि पानी ऐसे छेद में चला जाता है, तो व्यक्ति को तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी और घुटन का अनुभव होता है। दबाव पट्टी को हटाने से आवाज की हानि सहित उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं। सूखी, छालदार खांसी - कभी-कभी खांसी में थोड़ी मात्रा में चिपचिपा बलगम आ सकता है।
यदि फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिस्टुला विकसित होता है, तो अन्य लक्षण पहले आते हैं: मवाद के साथ बलगम का स्राव, एक अप्रिय दुर्गंध के साथ, गंभीर घुटन। नाली से हवा निकलती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित हो सकती है। रोगी में जटिलताओं में हेमोप्टाइसिस, फेफड़ों से रक्तस्राव, आकांक्षा शामिल हो सकती है
अन्य अंगों के साथ ब्रोन्कस का संबंध निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:
- भोजन या पेट की सामग्री को खाँसना;
- खाँसी;
- श्वासावरोध।
ब्रोन्कियल फिस्टुला के खतरे में निमोनिया, रक्त विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव और एमाइलॉयडोसिस सहित जटिलताओं का एक उच्च जोखिम शामिल है।
जेनिटोरिनरी और आंतों का नालव्रण
यूरोजेनिक फिस्टुला जननांग सर्जरी की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। सबसे आम संचार मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच होता है।
जेनिटोरिनरी फिस्टुला के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उनका पता लगाने में विफल रहेगी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जननांग पथ से मूत्र निकलने लगता है। इसके अलावा, पेशाब या तो पेशाब करने के तुरंत बाद या योनि के माध्यम से हर समय निकल सकता है। बाद के मामले में, व्यक्ति को स्वैच्छिक पेशाब का अनुभव नहीं होता है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं को अक्सर मूत्र असंयम का अनुभव होता है, लेकिन स्वैच्छिक पेशाब बना रहता है।
मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। सक्रिय गतिविधियों के दौरान, यह असुविधा और भी अधिक बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि योनि से मूत्र लगातार और अनियंत्रित रूप से निकलता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध निकलती है।
पोस्टऑपरेटिव रेक्टल फिस्टुला भी संभव है। रोगी गुदा क्षेत्र में घाव की उपस्थिति और उसमें से मवाद और रक्त स्राव के बारे में चिंतित है। जब आउटलेट मवाद से अवरुद्ध हो जाता है, तो सूजन प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है। जब सूजन बढ़ जाती है, तो मरीज़ गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं, जिससे कभी-कभी चलना-फिरना मुश्किल हो जाता है।
फिस्टुला रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर देता है। लंबे समय तक सूजन रहने से नींद और भूख में बाधा आती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। सूजन संबंधी घटनाओं के कारण गुदा में विकृति आ सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स फिस्टुला के एक घातक ट्यूमर - कैंसर में संक्रमण में योगदान कर सकता है।
रोग प्रतिरक्षण
फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का कड़ाई से पालन करना है। सामग्री निष्फल होनी चाहिए. टांके लगाने से पहले, घाव को हमेशा सड़न रोकनेवाला घोल से धोया जाता है।
फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल चैनल है जो एक खोखले अंग और बाहरी वातावरण या दो खोखले अंगों को जोड़ता है। बहुधा प्रकट होता हैसर्जरी के बाद फिस्टुला. इस गठन का उपचार काफी लंबा और दर्दनाक है। इसलिए मरीज को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।
फिस्टुला एक खोखला रसौली है जो दिखने में एक गहरे घाव जैसा दिखता है। नियोप्लाज्म के विकास की विशेषताओं के अनुसार, वे हो सकते हैं:
- होंठ के आकार का. इस मामले में, फिस्टुला और त्वचा के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों का संलयन देखा जाता है। फिस्टुला को शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके हटाया जाता है।
- भरा हुआ। यह दो आउटपुट की उपस्थिति की विशेषता है, जो सूजन प्रक्रिया से यथासंभव प्रभावी ढंग से निपटने का अवसर प्रदान करता है।
- ट्यूबलर. यह एक पूरी तरह से बनी हुई नलिका है जिसमें से मल, मवाद और बलगम का निरंतर स्राव होता रहता है।
- अधूरा. नियोप्लाज्म की विशेषता एक निकास है, जिसका स्थान उदर गुहा है। इस प्रकार के फिस्टुला के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा कई गुना बढ़ जाता है और सूजन बढ़ जाती है।
- दानेदार बनाना। इस प्रकार के फिस्टुला से दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। इस रोग प्रक्रिया के साथ, सूजन और हाइपरमिया अक्सर देखा जाता है।
के बारे में, सर्जरी के बाद फिस्टुला क्या है?केवल डॉक्टर ही जानता है. उचित निदान करने के बाद, विशेषज्ञ गठन के प्रकार को निर्धारित करने में सक्षम होगा, जिसका उपचार प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
उपस्थिति के कारण
पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलाविभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, विकृति एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है जो टांके और घावों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है। सर्जरी के बाद, मानव शरीर धागे को अस्वीकार कर सकता है, जिसे इसके घटकों के प्रति असहिष्णुता द्वारा समझाया गया है। इसी पृष्ठभूमि में प्रकट होता हैपश्चात नालव्रण. अन्य उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में नियोप्लाज्म के विकास का निदान किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- शरीर की उच्च प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता;
- वृद्धावस्था;
- जीर्ण विशिष्ट संक्रमण;
- अस्पताल में संक्रमण;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
यदि मानव शरीर को अपर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त होते हैं, तो इससे फिस्टुला का निर्माण होता है. पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला, उपचारजो बहुत लंबे समय तक चलने वाला होता है, तब प्रकट होता है जब कोई चयापचय संबंधी विकार होता है - मधुमेह, चयापचय सिंड्रोम, मोटापा।
पहले, सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाज कैसे करें, इसकी घटना का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। पैथोलॉजी के लिए थेरेपी का उद्देश्य इसे खत्म करना होना चाहिए।
लक्षण
सर्जरी के बाद फिस्टुलाकुछ विशेषताओं की उपस्थिति द्वारा विशेषता। प्रारंभ में, आकार के आसपास की त्वचा पर एक मोटापन दिखाई देता है। जब इसे थपथपाया जाता है तो दर्द महसूस होता है। कुछ रोगियों में, स्पष्ट ट्यूबरकल की उपस्थिति का निदान किया जाता है, जो घुसपैठ को स्रावित करता है। निशान के संक्रमण वाले स्थान पर त्वचा की लालिमा देखी जा सकती है।
रोग प्रक्रिया अक्सर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होती है। यह मानव शरीर में सूजन प्रक्रिया द्वारा समझाया गया है। तापमान को सामान्य तक लाना असंभव है। फिस्टुला एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ होता है। यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो फोड़े का आकार काफी बढ़ जाता है। मरीजों को एक निश्चित अवधि के लिए फिस्टुला के उद्घाटन में कसाव का अनुभव होता है। इसके बाद सूजन विकसित हो जाती है.
फिस्टुला की पहचान कुछ लक्षणों की उपस्थिति से होती है। यदि वे प्रकट होते हैं, तो रोगियों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। बीमारी का समय पर इलाज कराने से साइड इफेक्ट की संभावना खत्म हो जाएगी।
चिकित्सा की विशेषताएं
सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाजअधिकांश मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, सर्जिकल क्षेत्र को विशेष एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है, जो संक्रमण की संभावना को खत्म कर देगा। सर्जरी के लिए स्थानीय चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। सर्जन को जितनी जल्दी हो सके फिस्टुला के मार्ग का पता लगाने के लिए, इसमें एक डाई घोल इंजेक्ट किया जाता है।
फिस्टुला को हटाने के लिए सर्जन एक स्केलपेल का उपयोग करता है। विशेषज्ञों की अन्य सभी कार्रवाइयों का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। इसके बाद घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोने की सलाह दी जाती है। घाव पर पोस्टऑपरेटिव टांके लगाए जाते हैं। इस मामले में, सक्रिय जल निकासी का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
दवाई से उपचार
पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के लिए न केवल सर्जरी, बल्कि उचित दवाओं के उपयोग की भी आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवाएं दी जाती हैं:
- डिक्लोफेनाक;
- निमेसिला;
- डिक्लोबेर्ला.
घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए ट्रॉक्सवेसिन या मिथाइलुरैसिल मरहम के उपयोग की सिफारिश की जाती है। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है जो पौधे की उत्पत्ति की हैं - मुसब्बर, समुद्री हिरन का सींग तेल, आदि।
वह, सर्जरी के बाद फिस्टुला को ठीक होने में कितना समय लगता है?, सीधे पुनर्वास अवधि की विशेषताओं पर निर्भर करता है। मरीजों को ऑपरेशन के क्षेत्र में दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाएं करने की सलाह दी जाती है। रोगी को विशेष तैयारी का उपयोग करके प्रतिदिन टांके कीटाणुरहित करने की सलाह दी जाती है। रोगी का आहार फाइबर से भरपूर होना चाहिए, जिससे कब्ज होने की संभावना खत्म हो जाएगी। पश्चात की अवधि में, भारी शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। तीन महीने तक गतिहीन स्थिति में लंबे समय तक काम करने से बचना चाहिए।
यह कैसे प्रकट होता है सर्जरी के बाद फिस्टुला, यह क्या है?केवल डॉक्टर ही जानता है. इसीलिए, यदि ट्यूमर होता है, तो एक डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है जो गठन के प्रकार का निर्धारण करेगा और तर्कसंगत चिकित्सा निर्धारित करेगा।
एक पैथोलॉजिकल कोर्स है जो गैर-अवशोषित सिवनी धागे के क्षेत्र में एक सूजन घुसपैठ से घिरा हुआ है, जिसका उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान ऊतक को टांके लगाने के लिए किया गया था। पुनः पाठ्यक्रम बदलने की संभावना। यह एक संघनन की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिसके केंद्र में कम सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक छोटा सा छेद होता है। घाव के आसपास की त्वचा का रंग बैंगनी-नीला या गहरा होता है। लिगेचर फिस्टुला का निदान लक्षणों, सर्जरी के इतिहास, फिस्टुलोग्राफी डेटा और अल्ट्रासाउंड को ध्यान में रखकर किया जाता है। उपचार में दाने का इलाज और संयुक्ताक्षर को हटाना या फिस्टुला को छांटना शामिल है।
आईसीडी -10
एल98.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग
सामान्य जानकारी
लिगेचर फिस्टुला एक काफी सामान्य जटिलता है। यह 5% रोगियों में होता है जो विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों से गुजर चुके हैं। पेट की गुहा और छोटे श्रोणि (सशर्त रूप से सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन) के खोखले अंगों पर सर्जिकल हेरफेर के बाद इसका अक्सर निदान किया जाता है, जो कि एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ भी आसपास के ऊतकों के संक्रमण की बढ़ती संभावना के कारण होता है। स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद इस जटिलता की व्यापकता 8.9%, हर्निया की मरम्मत - 9.5%, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए ऑपरेशन - 7.8% है। संयुक्ताक्षर सतही और काफी गहराई दोनों पर स्थित हो सकता है। पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के कारण, विकृति अक्सर दीर्घकालिक विकलांगता का कारण बन जाती है। अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।
कारण
लिगचर फिस्टुला के विकास का कारण एक विदेशी शरीर की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया है - सर्जरी के दौरान गहरे और सतही ऊतकों को सिलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला धागा। आमतौर पर, पैथोलॉजिकल ट्रैक्ट तब होते हैं जब गैर-अवशोषित धागे को खारिज कर दिया जाता है। अधिक बार, रेशम के धागे फिस्टुलस पथ में पाए जाते हैं, कुछ हद तक कम बार - लैवसन और नायलॉन। इस तथ्य के बावजूद कि कैटगट एक सोखने योग्य धागा है, साहित्य में कैटगट लिगचर फिस्टुला का उल्लेख मिलता है। यह रोग लगभग कभी भी विक्रिल या प्रोलीन धागों के कारण नहीं होता है। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:
- संक्रमण।सर्जिकल घाव के दबने के परिणामस्वरूप रोगजनक सूक्ष्मजीव सिवनी क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जो सर्जिकल क्षेत्र और उपकरणों की अस्थिरता, चिकित्सा सिफारिशों का उल्लंघन, अस्पताल में संक्रमण के अलावा, प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन या शरीर की थकावट के कारण हो सकता है। , आदि। यदि सिवनी सामग्री की नसबंदी के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो ऊतक टांके के समय संक्रामक एजेंट धागे पर मौजूद हो सकते हैं।
- प्रतिरक्षा अस्वीकृति प्रतिक्रिया.यह किसी विदेशी शरीर के प्रवेश की प्रतिक्रिया में होता है, घटना की संभावना व्यक्तिगत प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताओं पर निर्भर करती है। धागा किसी कैप्सूल से ढका नहीं होता है, बल्कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए एक लक्ष्य बन जाता है, जो इसे एक विदेशी एंटीजन के रूप में पहचानते हैं।
- किसी खोखले अंग को सिलना. यह तब देखा जाता है जब किसी अंग की पूरी दीवार गलती से पकड़ ली जाती है और धागा उसके लुमेन में निकल जाता है। अंग की गैर-बाँझ सामग्री के संपर्क में आने पर, धागा संक्रमित हो जाता है, रोगजनक रोगाणु इसकी पूरी लंबाई में फैल जाते हैं और सूजन के फोकस को जन्म देते हैं।
रोगजनन
आमतौर पर, समय के साथ, गैर-अवशोषित धागों के चारों ओर निशान संयोजी ऊतक की एक परत बन जाती है, और धागे एक कैप्सूल में बंद हो जाते हैं। प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, एनकैप्सुलेशन नहीं होता है, धागे के चारों ओर एक फोड़ा बन जाता है। इसके बाद, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में फोड़े की गुहा खुल जाती है, सामग्री के निरंतर बहिर्वाह के कारण तीव्र सूजन की घटनाएं कम हो जाती हैं। धागा अपनी जगह पर बना रह सकता है या पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम के साथ स्थानांतरित हो सकता है।
जब धागा स्वतंत्र रूप से बाहर आ जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो सूजन का कारण गायब हो जाता है और फिस्टुला बंद हो जाता है। अन्यथा, सूजन बार-बार हो जाती है और द्वितीयक संक्रमण से जटिल हो सकती है। फिस्टुला एकल या एकाधिक हो सकते हैं; वे सतही ऊतकों को सिलने के लिए उपयोग किए जाने वाले धागों के क्षेत्र में या घाव की गहराई में बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में। बाद के मामले में, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में आंतरिक अंगों के शामिल होने की संभावना है।
लिगेचर फिस्टुला के लक्षण
पैथोलॉजी प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में हो सकती है। कभी-कभी हस्तक्षेप के कई वर्षों बाद फिस्टुला बन जाता है। फोड़े के निर्माण के दौरान, शुद्ध सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। दर्द होता है, जिसका स्थानीयकरण संक्रमित धागे के स्थान से निर्धारित होता है। कमजोरी, थकान और बुखार हो सकता है। फिर पोस्टऑपरेटिव निशान के प्रक्षेपण में एक दर्दनाक संघनन दिखाई देता है। सूजन वाले क्षेत्र की त्वचा बैंगनी या नीले रंग की हो जाती है। कुछ दिनों के बाद फोड़ा अपने आप फूट जाता है। एक छोटा फिस्टुला बनता है, जिसमें से थोड़ा सा सीरस-प्यूरुलेंट स्राव निकलता है। सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाती हैं, नशा सिंड्रोम गायब हो जाता है। इसके बाद, फिस्टुला आमतौर पर बंद हो जाता है और समय-समय पर खुलता रहता है जब तक कि धागा हटा नहीं दिया जाता है या अपने आप बाहर नहीं आ जाता है।
जटिलताओं
संयुक्ताक्षर नालव्रण की सबसे खतरनाक जटिलता एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के साथ द्वितीयक संक्रमण है। संयुक्ताक्षर के स्थान के आधार पर, सतही और गहरी फोड़े और रिसाव का गठन, आस-पास के अंगों को नुकसान संभव है। ऊतकों के शुद्ध पिघलने के साथ, कभी-कभी आंतरिक अंगों की घटना देखी जाती है। द्वितीयक संक्रामक प्रक्रिया, बदले में, सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकती है। गंभीर मामलों में मौत का ख़तरा रहता है.
फिस्टुला के बाहरी छिद्र के क्षेत्र में स्राव के रिसाव के कारण अक्सर जिल्द की सूजन विकसित हो जाती है। फिस्टुला के आसपास के नरम ऊतक सूज जाते हैं, मोटे हो जाते हैं, त्वचा बैंगनी-नीले रंग की हो जाती है, और समय के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन का एक क्षेत्र बन जाता है, और निशान क्षेत्र में एक कॉस्मेटिक दोष बन जाता है। यदि गहराई में स्थित संयुक्ताक्षर को हटाने का प्रयास असफल होता है, तो कुछ मामलों में आसपास के ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान देखा जाता है।
निदान
निदान और उपचार उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जिन्होंने ऑपरेशन किया था। खोखले अंगों के उद्घाटन के साथ हस्तक्षेप के बाद संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन की बढ़ती संभावना के कारण, रोगविज्ञान का पता सबसे अधिक बार स्त्री रोग विशेषज्ञों और पेट के सर्जनों द्वारा लगाया जाता है, कुछ हद तक मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा, और यहां तक कि कम अक्सर वक्ष सर्जनों, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और अन्य विशेषज्ञों द्वारा। . विशिष्ट इतिहास (सर्जरी की उपस्थिति) और पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में फिस्टुला के स्थान के कारण निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। मुख्य कार्य फिस्टुला की गहराई और फिस्टुला पथ के विन्यास को निर्धारित करना और उपचार रणनीति को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों की पहचान करना है। नैदानिक उपायों की सूची में शामिल हैं:
- निरीक्षण।ड्रेसिंग रूम में तैयार किया गया. डॉक्टर स्राव की मात्रा और प्रकृति का आकलन करता है, आसपास के ऊतकों में परिवर्तन को नोट करता है, और एक क्लैंप का उपयोग करके फिस्टुला पथ की जांच करता है। यदि पैथोलॉजिकल पथ थोड़ा टेढ़ा है और संयुक्ताक्षर एपोन्यूरोसिस के ऊपर स्थित है, तो यह तकनीक आमतौर पर कोई कठिनाई पेश नहीं करती है। कभी-कभी नैदानिक अध्ययन के दौरान धागे को हटाया जा सकता है। यदि फिस्टुला पथ काफी टेढ़ा है या एपोन्यूरोसिस के नीचे प्रवेश करता है, तो विधि का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, सीमांकन शाफ्ट को परेशान न करने और आंतरिक अंगों को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश की जाती है।
- विज़ुअलाइज़ेशन तकनीक.फिस्टुला पथ की गहराई और आकार निर्धारित करने का क्लासिक तरीका फिस्टुलोग्राफी है। एक कंट्रास्ट एजेंट को फिस्टुला में इंजेक्ट किया जाता है, फिर अलग-अलग अनुमानों में तस्वीरें ली जाती हैं; रेडियोग्राफ़ पर, गुहाओं और मार्गों को अंधेरे क्षेत्रों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड को कभी-कभी इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित किया जाता है। फिस्टुला पथ को हाइपरेचोइक समोच्च के साथ हाइपोइचोइक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, नोड्स - गोल हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में।
संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार
प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर ड्रेसिंग की जाती है और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन रूढ़िवादी तरीकों की प्रभावशीलता कम होती है, जो सामान्य सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों को आक्रामक जोड़तोड़ का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है। यदि संयुक्ताक्षर धागा अपने आप नहीं निकलता है, तो वे क्लैंप का उपयोग करके इसे हटाने का प्रयास करते हैं, लेकिन इस तकनीक के कई नुकसान हैं, क्योंकि डॉक्टर को आँख बंद करके कार्य करना पड़ता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। घाव को बेहतर ढंग से भरने के लिए दाने का इलाज एक साथ किया जाता है।
विशेष साहित्य में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत संयुक्ताक्षर को हटाने के संदर्भ हैं, जो रोग संबंधी पथ की दीवार के आकस्मिक छिद्र को रोकने में मदद करता है। फिस्टुला के दीर्घकालिक अस्तित्व के मामले में, जटिल आकार के लीक और फिस्टुला पथ की उपस्थिति, संयुक्ताक्षरों का गहरा स्थान, फिस्टुला का छांटना किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान निशान ऊतक के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
संयुक्ताक्षर नालव्रण के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर जीवन के लिए अनुकूल होता है और पुनर्प्राप्ति के लिए सशर्त रूप से अनुकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, रिकवरी देखी जाती है, लेकिन पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए अक्सर बार-बार खुले हेरफेर या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 65% रोगियों में क्लैंप के साथ संयुक्ताक्षर को सफलतापूर्वक हटाना संभव है, जबकि 21% रोगियों को बाद में दोबारा समस्या का अनुभव होता है। फिस्टुला पथ के छांटने के बाद प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं की व्यापकता 30% तक पहुंच जाती है, 17% रोगियों को बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
रोकथाम में ऑपरेशन के दौरान बाँझपन को सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करना, धागों का उचित प्रसंस्करण, सिवनी सामग्री का उपयोग करना जो कम जटिलताएँ देता है, और पश्चात की अवधि में पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करना शामिल है। मरीजों को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए: पट्टी न हटाएं, घाव को गीला न करें, निर्धारित दवाएं लें, आदि।
