Συμφορημένο ήπαρ σε καρδιακές παθήσεις. Ήπαρ σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Πέρυσι έμαθα ότι έχω στάση χολής. Είμαι μέσα χρόνιαυπέφερε από πόνο κάτω από τα δεξιά πλευρά, υπέφερε από βάρος στο στομάχι της και δεν ήξερε καν τι ήταν το θέμα. Όταν εμφανίστηκαν, νόμιζα ότι ο λόγος ήταν τα λιπαρά και τηγανητά που υπήρχαν συχνά στη διατροφή μου. Απαλλάχτηκα από όλα αυτά πολύ απλά. Πήρα και έφαγα Ενεργός άνθρακας- αυτό εξαλείφθηκε πόνοςστην περιοχή του ήπατος. Και ο λόγος, όπως αποδείχθηκε αργότερα, ήταν στην κακή έκκριση της χολής. Αυτό όμως οδηγεί στο γεγονός ότι η όλη διαδικασία της πέψης διαταράσσεται. Το συκώτι και τα έντερα υποφέρουν. Οι γιατροί με συμβούλεψαν να διεγείρω την παραγωγή χολής. Μετά από αυτό, άρχισα να μελετώ τι μπορεί να συμβάλει σε αυτή τη διαδικασία. Στη βιβλιογραφία, συνάντησα την ακόλουθη συμβουλή: το πρωί με άδειο στομάχι πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Φυσικά, δεν χρειάζεται να πίνετε βραστό νερό, αλλά και πάλι το νερό πρέπει να είναι αρκετά ζεστό και βρασμένο. Πίνοντας ένα ποτήρι νερό πριν το πρωινό θα πεπτικό σύστημαπου θα κάνει το πρωινό πιο εύπεπτο. Το νερό εξασφαλίζει την αφύπνιση του πεπτικού και του χοληφόρου συστήματος μετά από έναν βραδινό ύπνο.
Μετά από αυτό, άρχισα να μελετώ προϊόντα που είναι χρήσιμα για τη στασιμότητα της χολής. Έχω περιορισμένα γλυκά. Προκαλούν εξασθένηση της έκκρισης της χολής. Άρχισα να μαγειρεύω πιάτα λαχανικών για μένα. φυτικό λάδι, ειδικά η βινεγκρέτ, που έχει ευεργετικό αποτέλεσμαγια την πέψη.
Ανάμεσα σε όλα τα προϊόντα που είναι χρήσιμα για μένα, βρήκα το αγαπημένο μου. Πρόκειται για ένα κολοκυθάκι που πρωτοδοκίμασα όταν ήμουν παιδί. Αποδείχθηκε ότι βοηθά στην αποφόρτιση του ήπατος. Ναι, βοηθάει επίσης καλή πέψη. Περιέχει μέσα του ένας μεγάλος αριθμός απόουσίες. Ένας μεγάλος αριθμός αντιοξειδωτικών που έχουν αναζωογονητική δράση στον οργανισμό που περιέχονται σε αυτό το λαχανικό με ευχαριστεί περισσότερο. Αλλά για την ενεργητική εκδήλωση όλων αυτών ωφελούνται ότι αυτό το λαχανικόΤο χρησιμοποίησα ωμό. Έφτιαξα σαλάτες από αυτό. Μερικές φορές έσβηνε, αλλά όχι για πολύ. Αρκετά απλό όσον αφορά το μαγείρεμα είναι δικό μου αγαπημένο πιάτο, που συχνά μαγειρεύω από κολοκυθάκια.
Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε ένα ωμό κολοκυθάκι, να το πλύνετε και στη συνέχεια να το κόψετε σε λωρίδες. Στη συνέχεια, προσθέστε την ίδια ποσότητα αγγουριού στη μάζα που προκύπτει. Μετά από αυτό, η σαλάτα είναι ντυμένη με ξινή κρέμα. Μπορείτε να το διακοσμήσετε με ένα αυγό και φέτες ντομάτα, που πρέπει να πάρετε τη μισή ποσότητα από τα αγγούρια. Μπορείτε να προσθέσετε μια ποικιλία από χόρτα.
Νομίζω ότι αυτό το πιάτο δεν είναι μόνο πολύ χρήσιμο, αλλά και νόστιμο. Αυτή η θεραπευτική σαλάτα τρώγεται με μεγάλη ευχαρίστηση από πολλά εγγόνια. Όταν έχω βαρύτητα στην περιοχή του συκωτιού, αποκλείω το αυγό από αυτή τη σαλάτα. Και τότε η έκκριση της χολής μου έρχεται σε τάξη, χάρη σε ωμά κολοκυθάκια. Τους καλοκαιρινούς μήνες στη χώρα, θεωρώ αυτή τη σαλάτα απαραίτητη, γιατί όλοι έχουν κολοκυθάκια, αγγούρια, ντομάτες και μυρωδικά στη χώρα.
Στην προσωπική πρεμιέρα, ήμουν πεπεισμένος ότι το σώμα αρχίζει να λειτουργεί καλύτερα όταν τροποποιήσεις λίγο τη διατροφή σου. Είναι πολύ καλύτερο από το να καταπίνεις χάπια.
Ο ιστότοπος που ζητήσατε δεν είναι διαθέσιμος αυτήν τη στιγμή.
Αυτό μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:
- Η προπληρωμένη περίοδος της υπηρεσίας φιλοξενίας έληξε.
- Η απόφαση για το κλείσιμο ελήφθη από τον ιδιοκτήτη του ιστότοπου.
- Παραβιάστηκαν οι κανόνες χρήσης της υπηρεσίας φιλοξενίας.
συμφορημένο συκώτι
Όταν είναι στάσιμο μέσα μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος, το ήπαρ είναι συνήθως για λίγοσε θέση να δεχτεί σημαντικό ποσόαίμα. Ο ρόλος του στη βρεφική και παιδική ηλικία είναι υψίστης σημασίας. Ένα συμφορητικό συκώτι είναι πάντα σημάδι ανεπάρκειας του δεξιού μισού της καρδιάς, ακόμη και αν η εξάντληση του δεξιού μισού της καρδιάς δεν είναι πρωτογενής, αλλά είναι δευτερεύουσα σε σχέση με την ανεπάρκεια του αριστερού μισού της καρδιάς. Παθολογικές αλλαγές και λειτουργικές διαταραχές συμβαίνουν υπό την επίδραση της συνδυασμένης δράσης της αυξημένης φλεβικής πίεσης και της υποξίας.
Στην αυτοψία, το συκώτι βρέθηκε να είναι μεγαλύτερο, βαρύτερο και πιο πυκνό από το κανονικό. Με φρέσκια στασιμότητα το χρώμα του είναι κόκκινο, με παλαιότερη στασιμότητα είναι γαλαζωπό-καφέ-κόκκινο. Με παρατεταμένη στασιμότητα, η ηπατική κάψουλα πυκνώνει. Λόγω δευτερογενούς λιπώδους εκφυλισμού, το ήπαρ μπορεί να έχει κιτρινωπές κηλίδες. Με μια βραχυπρόθεσμη στασιμότητα, το σχέδιο στην τομή είναι έντονο, στο κέντρο των λοβών, οι κεντρικές φλέβες ανοίγουν κόκκινα και στις άκρες των ηπατικών κιγκλιδωμάτων - τριχοειδών αγγείων. Το χρώμα των ηπατικών εξογκωμάτων είναι πολύ χλωμό σε σύγκριση με τις κόκκινες κηλίδες των αγγείων που ανοίγουν. Μετά από μια μακρά υπάρχουσα στασιμότητα, τα ηπατικά κύτταρα στις άκρες των λοβών υφίστανται λιπώδη εκφυλισμό και ως εκ τούτου αποκτούν κιτρινωπό χρώμα, και στο κέντρο του λοβού υπάρχει κεντρική φλέβα, γεμάτο με γαλαζοκόκκινο αίμα («συκώτι μοσχοκάρυδου»). Με μια μακροχρόνια στασιμότητα, το σχέδιο των ηπατικών λοβών διαγράφεται και ο συνδετικός ιστός που παίρνει τη θέση της νεκρής ηπατικής ουσίας οδηγεί στην εμφάνιση "ψευδής λοβοποίησης". Στο κέντρο αυτών των ψευδών λοβών, υπάρχει ένας κίτρινος ηπατικός ιστός που έχει υποστεί λιπώδη εκφυλισμό, τα αγγεία που φαίνονται ανοιχτά είναι κατανεμημένα κατά μήκος των άκρων. Με ξαφνική εμφάνιση στασιμότητας στην ηπατική ουσία και κάτω από την κάψουλα, παρατηρούνται πολλές αιμορραγίες. Η μικροσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από διεσταλμένες κεντρικές φλέβες και τριχοειδή αγγεία, συμπιεσμένα μεταξύ τους από ηπατικά κύτταρα με λιπαρές σταγόνες και με κόκκους χρωστικής. Στο κέντρο των λοβών, τα ηπατικά κύτταρα συχνά πεθαίνουν. Οι μικροσκοπικές αιμορραγίες είναι συχνές.
Με μια ξαφνική εμφάνιση στασιμότητας στο ήπαρ, ο ασθενής συνήθως αισθάνεται οξύς πόνοςστην περιοχή του ήπατος, η οποία μπορεί να αισθάνεται σαν πόνος που προκαλείται από χολόλιθος. Συχνά συγχέεται με την πλευρίτιδα. Ο πόνος προκαλείται από ένα ξαφνικό τράβηγμα στην ηπατική κάψουλα. Μπορεί να υπάρχει μυϊκή προστασία στην περιοχή του ήπατος. Ένα συμφορημένο συκώτι επηρεάζει επίσης τη λειτουργία πεπτικό σύστημα: συνοδεύεται από έμετο, ναυτία, μετεωρισμό, διάρροια και έλλειψη όρεξης.
ΣΤΟ ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑμε οξεία μεταδοτικές ασθένειεςμερικές φορές είναι δύσκολο να αποφασίσουμε εάν μια ξαφνική διόγκωση του ήπατος είναι συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας ή τοξικό τραυματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να πλοηγηθείτε με βάση άλλα συμπτώματα (αυξημένη φλεβική πίεση, ταχυκαρδία, ΗΚΓ κ.λπ.). Πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι αν και η βάση του συμφορητικού ήπατος είναι φλεβική συμφόρηση, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει και μια έντονη συμφορητικό ήπαρκαμία αύξηση της φλεβικής πίεσης. Φλέβες λόγω μεγάλη ικανότηταεπεκτείνεται μερικές φορές με την πάροδο του χρόνου σε θέση να ισορροπήσει υψηλή πίεση του αίματοςκαι από τη στιγμή που η αύξηση της φλεβικής πίεσης γίνει μετρήσιμη, έχει εδραιωθεί εδώ και καιρό η συμφορητική συκώτιση.
ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΗ αναγνώριση και η αποσαφήνιση του συμφορητικού ήπατος είναι ήδη ευκολότερη. Το κάτω άκρο του ήπατος υπερβαίνει το πλευρικό τόξο, η κρούση μπορεί επίσης να δημιουργήσει μια αύξηση στο ήπαρ προς τα πάνω. Αυτή σηκώνει σωστη πλευραδιάφραγμα και μπορεί να συμπιέσει τα κάτω μέρη των πνευμόνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ήχος κρουστών πάνω από το διάφραγμα συντομεύεται και ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Κατά την ψηλάφηση, ένα συκώτι συνήθως συμπιέζεται ομοιόμορφα με μια λεία επιφάνεια, μια σκληρή, αιχμηρή ή στρογγυλεμένη άκρη. Σπάνια πάλλεται. Στην παιδική ηλικία, ακόμη και με ανεπάρκεια των τριγλώχνων βαλβίδων, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί ο παλμός του ήπατος, επειδή ο ιστός του ήπατος είναι πολύ ελαστικός και η μεγάλη ικανότητα λήψης αίματος εξισορροπεί την τεταμένη δράση του αίματος που ρέει πίσω. Στη χρόνια αντιρρόπηση, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού κάνει το συκώτι τόσο σκληρό που δεν είναι πλέον δυνατό να υπολογίσουμε τους παλμούς του. Με την καρδιακή ψευδοκίρρωση, το μέγεθος του ήπατος, παρά τη στασιμότητα, μπορεί να είναι μικρότερο από το κανονικό.
Η λειτουργική διαταραχή του ήπατος με μικρή στασιμότητα είναι ασήμαντη, ωστόσο, με μεγαλύτερη ή μακροχρόνια στασιμότητα εξακολουθεί να είναι σημαντική. Μια λειτουργική διαταραχή πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη εάν δεν ανιχνεύεται με λειτουργικές εξετάσεις ήπατος, επειδή, με βάση τα δεδομένα της βιβλιογραφίας και δική σας εμπειρίαπιστεύουμε ότι οι λειτουργικές εξετάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αντικατοπτρίζουν αλλαγές στο ήπαρ. Η περιεκτικότητα του ουροχολινογόνου στα ούρα αυξάνεται. Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν τη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της ηπατικής συμφόρησης και της περιεκτικότητας σε ουροχολινογόνο στα ούρα διαγνωστική αξία. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς θετικό αποτέλεσμαΗ αντίδραση Ehrlich δεν προκαλείται από ουροχολινογόνο, αλλά από στερκοχολινογόνο. Μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του γαλακτικού οξέος στο αίμα οφείλεται σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό αυξάνεται σημαντικά μόνο μετά από σοβαρή ή παρατεταμένη στασιμότητα. Ο ασθενής σε τέτοιες περιπτώσεις έχει ελαφρύ ίκτερο. Η αιτία αυτού του φαινομένου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υποτίθεται ότι στην αιτία αυτού του ίκτερου, η ηπατική βλάβη, η οποία συμβαίνει σε σχέση με την υποξία, και η αιμόλυση παίζουν ρόλο. Υπέρ του τελευταίου είναι η παρατήρηση των Magyar και Thoth: αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στα ούρα. Ο ίκτερος αναπτύσσεται αργά και επίσης αργά εξαφανίζεται. Στα κόπρανα, η ποσότητα των χρωστικών ουσιών που σχηματίζονται από τη χρωστική της χολής αυξάνεται.
Μια διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας είναι, με τη μακρά ύπαρξή της, μία και, πιθανώς, ο κύριος λόγοςυποπρωτεϊναιμία που συνοδεύει ανεπάρκεια του δεξιού μισού της καρδιάς. Η μείωση των πρωτεϊνών του ορού σε καρδιοπαθείς οφείλεται εν μέρει στον υποσιτισμό, κακές συνθήκεςαπορρόφηση, απώλεια πρωτεΐνης με οιδηματώδες υγρό, αλλά, αναμφίβολα, τον πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η μείωση της ικανότητας του ήπατος να σχηματίζει πρωτεΐνες. Λόγω της υποπρωτεϊναιμίας, η άντληση φαρμάκων από το οίδημα είναι συχνά αναποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την αποκατάσταση της δύναμης της καρδιάς.
Με ουλές του περικαρδίου ή με παρατεταμένη αντιρρόπηση, συχνά εμφανίζεται η λεγόμενη καρδιακή κίρρωση. Με άφθονη ανάπτυξη συνδετικού ιστού, χαρακτηρίζεται από το θάνατο της ηπατικής ουσίας και κατά τόπους νησίδων αναγεννημένων ηπατικών κυττάρων. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού λαμβάνει χώρα όχι μόνο γύρω από τους λοβούς, αλλά και στο κεντρικό τους τμήμα. Εάν ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συγχωνευθεί, τότε το σχέδιο της ηπατικής ουσίας γίνεται αγνώριστο. Με παρατεταμένη στασιμότητα, η κάψουλα πυκνώνει λόγω περιηπατίτιδας. Για την εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος, είναι χαρακτηριστικό ότι το συκώτι γίνεται σκληρό, μικρό, με αιχμηρές άκρες, το μέγεθός του είναι σταθερό. Ταυτόχρονα, λόγω της πυλαίας υπέρτασης, αρχίζει να διογκώνεται και ο σπλήνας. Γίνεται μεγαλύτερο και πιο συμπαγές. Σε αυτή την κατάσταση, υπό την επίδραση της θεραπείας που δρα στην καρδιά και το κυκλοφορικό, ούτε το μέγεθος ούτε λειτουργική διαταραχήτο συκώτι δεν αλλάζει. Η καρδιακή κίρρωση συνήθως συνοδεύεται από ασκίτη που δεν επιδέχεται ιατρικής θεραπείας.
Γυναικείο περιοδικό www.BlackPantera.ru: Jozsef Kudas
Βιβλίο: V. G. Pocheptsov, N. D. Telegina "Συμφορητικό ήπαρ σε καρδιακή ανεπάρκεια"
Οι συγγραφείς, με βάση τις δικές τους παρατηρήσεις και τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, χαρακτηρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του συμφορητικού ήπατος, λαμβάνοντας υπόψη την ύπαρξη λειτουργικής σχέσης μεταξύ του κυκλοφορικού και του ήπατος. Δίνεται μια συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, τόσο με όσο και χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αλλαγές στην ηπατική λειτουργία. Η μελέτη λειτουργική κατάστασητο συκώτι αντιπροσωπεύεται από δεδομένα βιοχημική έρευνα(περιεχόμενο ολική χολερυθρίνη, συνολική πρωτεΐνη, τα κλάσματα πρωτεΐνης, η περιεκτικότητα σε χαλκό, 17-κετοστεροειδή και κατεχολαμίνες στα καθημερινά ούρα, η περιεκτικότητα σε ένζυμα στον ορό του αίματος).
Δείτε και άλλα λεξικά:
ΣΥΚΩΤΙ- ΣΥΚΩΤΙ. Περιεχόμενα: Ι. Αστομία του ήπατος. 526 II. Ιστολογία του ήπατος. 542 III. Φυσιολογική φυσιολογία του ήπατος. 548 IV. παθολογική φυσιολογίασυκώτι. 554 V. παθολογική ανατομίασυκώτι. 565 VI. ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Συγκοπή- I Καρδιακή ανεπάρκεια παθολογική κατάστασηλόγω της αδυναμίας της καρδιάς να παρέχει επαρκή παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις σε κατάσταση ηρεμίας. Στην ταξινόμηση που εγκρίθηκε στο XII Συνέδριο ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Διαταραχές του κυκλοφορικού- (αιμοδικυκλικές διεργασίες) τυπικές παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από αλλαγές στον όγκο του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι, αυτήν ρεολογικές ιδιότητεςή εκροή αίματος από αγγεία. Περιεχόμενα 1 Ταξινόμηση 2 Υπεραιμία (πληθώρα) ... Wikipedia
Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα- Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα οργανικές αλλαγέςβαλβιδικές ή διαφραγματικές ανωμαλίες της καρδιάς λόγω ασθένειας ή τραυματισμού. Οι ενδοκαρδιακές αιμοδυναμικές διαταραχές που σχετίζονται με καρδιακά ελαττώματα σχηματίζουν παθολογικές καταστάσεις, ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Concor - Δραστική ουσία›› Bisoprolol* (Bisoprolol*) Λατινική ονομασία Concor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Φαρμακολογική ομάδα: Βήτα αποκλειστές Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› I10 I15 Παθήσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση ... ... Λεξικό φαρμάκων
Concor Core- Δραστικό συστατικό ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Λατινική ονομασία Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Φαρμακολογική κατηγορία: Βήτα-αναστολείς Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› I50.0 Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Σύνθεση και ... ... Λεξικό των φαρμάκων
Τάλιτον- Δραστικό συστατικό ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Λατινική ονομασία Talliton ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Φαρμακολογική ομάδα: Άλφα και βήτα αποκλειστές Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› I10 I15 Νόσοι που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ... Λεξικό φαρμάκων
Carvetrend- Δραστικό συστατικό ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Λατινική ονομασία Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Φαρμακολογική κατηγορία: Άλφα και βήτα αποκλειστές Νοσολογική ταξινόμηση (ICD 10) ›› I10 I15 Νόσοι που χαρακτηρίζονται από ... ... Λεξικό φαρμάκων
ΝΕΦΡΑ- ΝΕΦΡΑ. Περιεχόμενα: I. Anatomy P. $65 II. Histology P. 668 III. Συγκριτική φυσιολογία 11. 675 IV. Ελαφρό κτύπημα. ανατομία II. 680V. Λειτουργική διάγνωση 11,6 89 VI. Κλινική Π ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
ΣΦΥΓΜΟΣ- PULSE, pulsus^iaT. ώθηση), ρυθμικές μετατοπίσεις που μοιάζουν με topchka των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από την κίνηση του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά.
Δυστροφία του μυοκαρδίου- I Δυστροφία του μυοκαρδίου Η μυοκαρδιακή δυστροφία (μυοκαρδιοδυστροφία, ελληνικά mys, myos muscles + kardia heart + Dystrophy, συνώνυμη με τη μυοκαρδιακή δυστροφία) είναι μια ομάδα δευτερογενών καρδιακών βλαβών, η βάση των οποίων δεν σχετίζεται με φλεγμονή, όγκο ή ... .. Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Συμφορητικό ήπαρ (φλεβικό συμφορητικό ήπαρ)- πρόκειται για ένα τόσο παθολογικό φαινόμενο που είναι συχνό και σημαντικό συνεπές φαινόμενο σε όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από γενική διαταραχήκυκλοφορία.
Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται συμφορητικό ήπαρ με καρδιακά ελαττώματα (κυρίως ελαττώματα διγλώχινα βαλβίδα), μετά με εμφύσημα, χρόνια συρρίκνωση των πνευμόνων κ.λπ. Το συκώτι είναι διευρυμένο και πληθωρικό.
Η συμφόρηση εκτείνεται από την κάτω κοίλη φλέβα κυρίως στις κεντρικά τοποθετημένες ηπατικές φλέβες ηπατικό λοβό. Ως εκ τούτου, το κέντρο του ηπατικού λοβού φαίνεται να χρωματίζεται περισσότερο σκοτεινό χρώμα, ενώ τα περιφερειακά τμήματα φαίνονται πιο ανοιχτά και συχνά έχουν ένα ευδιάκριτο κίτρινο χρώμα λόγω της λιπώδους διάσπασης των συμπιεσμένων κυττάρων.
Χάρη σε αυτό, το συκώτι στην τομή λαμβάνει αυτή τη γνωστή ετερόκλητη εμφάνιση, που ονομάζεται συκώτι μοσχοκάρυδου. Εάν η στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ συνεχίζεται για πολύ καιρό, τότε κυρίως στο κέντρο των μεμονωμένων λοβών, εμφανίζεται μια μάλλον ευρέως διαδεδομένη, με αποτέλεσμα το ήπαρ, παρά τη δευτερογενή ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, να μειώνεται και μπορεί να αποκτήσει μια ελαφρώς κοκκώδη επιφάνεια (ατροφική συκώτι μοσχοκάρυδου, στάσιμο συρρικνωμένο συκώτι).
Συμπτώματα συμφόρησης ήπατος
Τα συμπτώματα ενός συμφορητικού ήπατος περιορίζονται κυρίως σε αύξηση του οργάνου.Εάν με χρόνια καρδιακή ασθένεια, με εμφύσημα και άλλα παρόμοιες ασθένειεςαναπτύσσεται συμφόρηση στο ήπαρ ηπατική θαμπάδααυξάνεται και πολύ συχνά, ειδικά με σπασμωδική ψηλάφηση, είναι δυνατό να διερευνηθεί το κάτω άκρο του οργάνου και μέρος της πρόσθιας επιφάνειάς του.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, το συκώτι βγαίνει για μια ολόκληρη παλάμη κάτω από το κάτω πλευρικό άκρο. Εάν συγχρόνως υπάρχει ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, τότε το χέρι, που είναι ξαπλωμένο στο ως επί το πλείστον πολύ διευρυμένο ήπαρ, αισθάνεται καθαρά τον παλμό του οργάνου.
Συχνά, η συμφόρηση στο ήπαρ συνοδεύεται από έναν ελαφρύ ή μερικές φορές πιο σοβαρό ίκτερο.Ένας περίεργος συνδυασμός ικτερικού και γαλαζωπού χρωματισμού του δέρματος είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των καρδιακών ελαττωμάτων. Δευτερεύον στάσιμο συρρικνωμένο συκώτι προκαλεί κοιλιακή υδρωπικία. Αυτή η κατάσταση του ήπατος μπορεί να υποψιαστεί σε όλες τις περιπτώσεις καρδιακών ελαττωμάτων, όταν, σε σύγκριση με ελαφρά πρηξίματα άλλων τμημάτων του σώματος, είναι αρκετά σημαντική.
Αρκετά συχνά απότομα στάσιμο ήπαρ προκαλεί μια σειρά από τοπικές υποκειμενικές διαταραχές. Οι ασθενείς εμφανίζουν πίεση και βαρύτητα στην περιοχή του ήπατος, η οποία, όταν ισχυρή έντασηη κάψουλα του ήπατος μπορεί να μετατραπεί σε πραγματικό πόνο.
Θεραπεία Συμφορητικού Ήπατος
Η θεραπεία του συμφορητικού ήπατος εξαρτάται, φυσικά, από τη φύση της υποκείμενης ταλαιπωρίας. Σχετικά με την ενεργή υπεραιμία (συμφορητική υπεραιμία) του ήπατος, η οποία έπαιζε αρκετά σημαντικό ρόλο ως μία από τις εκδηλώσεις της λεγόμενης κοιλιακής πληθώρας.
Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια υπεραιμία πρέπει να υποτεθεί σε άτομα που απολαμβάνουν τα οφέλη καλό τραπέζικαι την ίδια στιγμή να οδηγήσει μια καθιστική ζωή καθιστική εικόναΖΩΗ.Η προσωρινή υπεραιμία του ήπατος, που αναπτύσσεται κατά την πέψη, μερικές φορές μετατρέπεται σε επίμονη αυξημένη παροχή αίματος στο όργανο, που προκαλεί αύξηση αυτού, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, δυσπεψία, προσωρινό ελαφρύ ικτερικό χρωματισμό του δέρματος κ.λπ. κατάσταση ασθένειαςσυναντάται συχνά στην πράξη.
Συχνά σε παχύσαρκους ανθρώπους που είναι συνηθισμένοι σε έναν πολυτελή τρόπο ζωής, εντοπίζεται ένα σαφώς χειροπιαστό, διευρυμένο ήπαρ. Ωστόσο, είναι απίθανο σε αυτές τις περιπτώσεις να έχουμε να κάνουμε μόνο με ενεργό υπεραιμία του ήπατος ή μάλλον με υπερπλασία του τελευταίου, συμφορητική υπεραιμία με αρχόμενη κυκλοφορική διαταραχή, ελαφριές μορφέςδιάχυτη ηπατίτιδα διάφορες αιτιολογίες, οίδημα του ήπατος με και ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.
Τις περισσότερες φορές, πίσω από τη διάγνωση, κρύβεται η στασιμότητα στο ήπαρ κατά τη διάρκεια χολολιθίασηή ξεκινώντας .
Σχετικά με την πορεία και τη διάρκεια της ενεργού ηπατικής υπεραιμίας, πρέπει να πούμε ότι γενικές οδηγίεςγια αυτό δεν μπορούμε να δώσουμε. Ανάλογα με τον λόγο που προκάλεσε τη στασιμότητα, την ένταση και τη διάρκειά της, η στασιμότητα στο ήπαρ μπορεί να εμφανιστεί οξεία, να εξαφανιστεί γρήγορα, να υποτροπιάσει ή να προχωρήσει χρόνια.
Η θεραπεία εξαρτάται αποκλειστικά από καθιερωμένη διάγνωσηυποκείμενη στασιμότητα. Σε άτομα που ακολουθούν έναν ακατάλληλο τρόπο ζωής. Κατάλογος παραγόντων που θα βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς
- προσεκτική ρύθμιση της διατροφής (μέτριος τρόπος ζωής, απαγόρευση όλων των αλκοολούχων ποτών)
- αρκετή κίνηση για καθαρός αέρας(ιππασία)
- συνταγογράφηση καθαρτικών
- επεξεργασία νερού σε Karlsbad, Marienbad, Kissingen, Αμβούργο κ.λπ.
Κανε το τεστ
Το να είσαι επιθετικός είναι κακό
Το προτεινόμενο τεστ θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πόση επιθετικότητα είναι εγγενής σε εσάς, για να σκεφτείτε και να προσπαθήσετε να αρχίσετε να μαθαίνετε να ελέγχετε τον εαυτό σας σε μια συγκεκριμένη στρεσογόνο κατάσταση.
Συκώτι σε καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
Η ειδική ευπάθεια του ήπατος σε περίπτωση δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας εξηγείται από το γεγονός ότι το ήπαρ είναι η δεξαμενή που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά, ικανή να εναποθέσει μεγάλη ποσότητα αίματος και έτσι να διευκολύνει πολύ το έργο της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
Η διόγκωση του ήπατος είναι ένας κεντρικός κρίκος στην ανάπτυξη της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθένειες όπως στένωση μιτροειδούς με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, συγκολλητική περικαρδίτιδα, cor pulmonale, καθώς και άλλες παθήσεις της καρδιάς, του υπεζωκότα, των πνευμόνων, του διαφράγματος, που οδηγούν σε αδυναμία της συστολής της δεξιάς κοιλίας. ΣΤΑΛΙΣΜΑ ΣΥΚΩΤΙ
Η πιο κοινή εικόνα συμφορητικού ήπατος. Σαν άποτέλεσμα διάφορες βλάβεςτης καρδιάς, εμφανίζεται στασιμότητα στον δεξιό κόλπο, αυξάνεται η πίεση στις ηπατικές φλέβες και εμφανίζεται επέκταση των κεντρικών φλεβών. Η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνει την υπερχείλιση του αίματος των κεντρικών φλεβών, του κεντρικού τμήματος των λοβών και αναπτύσσεται κεντρική πυλαία υπέρταση, η οποία είναι κατά κύριο λόγο μηχανική προέλευσηακολουθούμενη από υποξία. Με τη βοήθεια του καθετηριασμού των φλεβών του ήπατος σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια, αποδείχθηκε ότι περιέχουν λιγότερο οξυγόνο από ότι σε φυσιολογικές συνθήκες.
Η συνεχής αυξημένη πίεση στις ηπατικές φλέβες προκαλεί κεντρολοβυλική νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές καρδιακών παθήσεων, αλλά ιδιαίτερα στην ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, στένωση μιτροειδούςκαι συγκολλητική περικαρδίτιδα.
Μαζί με την επέκταση των τριχοειδών αγγείων και την κεντρολοβιδική νέκρωση, αρχίζει ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Στην περιφέρεια των λοβών, όπου η παροχή αίματος είναι χειρότερη, εμφανίζεται παχυσαρκία των ηπατικών κυττάρων. Εάν αφαιρεθεί η φλεβική συμφόρηση, τα κεντρολοβιαία κύτταρα αναγεννώνται και το ήπαρ αποκαθιστά την αρχική του δομή. Είναι αλήθεια ότι ορισμένοι συγγραφείς σημείωσαν ότι με μείωση της φλεβικής πίεσης, η φλεβική στάση δεν εξαλείφεται πάντα, το ίδιο ισχύει και για ιστολογική εικόνασυκώτι.
Η συμφόρηση εκφράζεται κλινικά σε αύξηση του ήπατος, το κάτω άκρο του φτάνει στον ομφαλό, σκληρό, ομοιόμορφο και ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Διευρυμένη ευαισθησία του ήπατος πρώιμο σημάδιστασιμότητα που προηγείται του οιδήματος. Μερικές φορές κινείται, πάλλεται, ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί ηπατικός παλμός. Οι παλμοί εμφανίζονται κατά την περίοδο της κοιλιακής συστολής, ηπατο-σαγονιδιακή παλινδρόμηση. Αυτά τα φαινόμενα δυναμικής φύσης παρατηρούνται συχνότερα με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας.
Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αυθόρμητο πόνο στο δεξί μισόκοιλιά, παρόμοια σε ένταση με αυτά που εμφανίζονται στην πρώιμο στάδιο λοιμώδης ηπατίτιδα. Προφανώς σχετίζονται με την ένταση. νευρικές απολήξειςκάψουλες συκωτιού. Συχνά υπάρχει ένα αίσθημα βάρους, έντασης και πληρότητας, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων και επιμένει πολύ μετά από αυτό. Απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος κακό προαίσθημα. Τα δυσπεπτικά φαινόμενα συνδέονται επίσης με συμφόρηση στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Με ένα συμφορητικό ήπαρ, μπορεί να αναπτυχθεί ασκίτης, στην προέλευση του οποίου είναι σημαντικά: αυξημένη πίεση στις φλέβες του ήπατος, μείωση της λευκωματίνης ορού και κατακράτηση νατρίου. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν ασκίτη είναι πιο πιθανό να έχουν ιδιαίτερα υψηλή φλεβική πίεση, χαμηλή καρδιακή παροχήσε συνδυασμό με σοβαρή βλάβη των κεντρολοβιακών κυττάρων.
Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας συνήθως αλλάζουν. Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρά και το επίπεδο της λευκωματίνης στον ορό του αίματος μειώνεται. Οι πιο έντονες αλλαγές παρατηρούνται κατά την εφαρμογή λειτουργικές δοκιμέςαντανακλώντας τις πραγματικές λειτουργίες του ήπατος (δοκιμή βρωμοσουλφαλείνης, μελέτη ραδιοϊσοτόπων). Αλήθεια, κλινικά συμπτώματαΤο συμφορητικό ήπαρ καλύπτεται από άλλα σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών.
Σύγκριση μορφολογικών μελετών και λειτουργικής κατάστασης του ήπατος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και συμφορητικό ήπαρ δείχνει ότι οι αλλαγές στις λειτουργικές δοκιμασίες συνδυάζονται με κεντρολοβιακή νέκρωση και ατροφία των ηπατικών κυττάρων. Αυτές οι αλλαγές μπορούν ακόμα να θεωρηθούν ως δείκτες κίρρωσης του ήπατος, κάτι που είναι σημαντικό να σημειωθεί, καθώς στην πράξη η εμφάνιση αλλαγών στις λειτουργικές δοκιμασίες συχνά ταυτίζεται λανθασμένα με την κίρρωση του ήπατος.
συμφορημένο συκώτι ειδική μεταχείρισηδεν απαιτεί. Η χρήση βδέλλων στην περιοχή του ήπατος στο πλαίσιο της καρδιακής θεραπείας συμβάλλει στη δράση των διουρητικών φαρμάκων. μια δίαιτα χωρίς αλάτι, υψηλή σε θερμίδες με αρκετάπρωτεΐνες και βιταμίνες. ΚΙΡΡΩΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ
Οι ινωτικές αλλαγές στο ήπαρ συμβαίνουν δευτερογενώς ως αποτέλεσμα της ανοξίας, της κεντροβλογιακής νέκρωσης και των επανορθωτικών διεργασιών. αυτή η κεντρική ίνωση μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε κεντρολοβιακή κίρρωση. Οι παρατεταμένες και συχνά επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της φλεβικής πίεσης οδηγούν σε σταδιακή συμπύκνωση και κατάρρευση δικτυωτός ιστόςμε πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Με συνεχή βλάβη στην καρδιά, τα νήματα του συνδετικού ιστού επεκτείνονται στις κεντρικές φλέβες των γειτονικών πεδίων, συνδέοντάς τα μεταξύ τους και προκαλώντας το σχηματισμό ψευδών λοβών.
Μπορεί κανείς να μιλήσει για καρδιακή κίρρωση του ήπατος σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αλλαγές στην αρχιτεκτονική, δηλαδή, παρατηρούνται τρεις κύριες συνθήκες: (1) καταστροφή των παρεγχυματικών κυττάρων. (2) διαδικασίες αναγέννησης. (3) πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού.
Η σχετική σπανιότητα αυτών των αλλαγών, και συνεπώς η ανάπτυξη αληθινής κίρρωσης, εξαρτώνται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της καρδιακής αντιρρόπησης, εμφανίζεται όχι αληθινή, αλλά μόνιμη ηπατική βλάβη. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν πριν την ανάπτυξηπολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού και αναγεννητική φάση. Είναι επίσης σημαντικό ότι στο τελικό στάδιο της αποζημίωσης στάσιμος και δυστροφικές διεργασίεςστο ήπαρ είναι σταθερές, ότι δεν υπάρχουν περίοδοι ύφεσης, όταν εμφανίζονται συνθήκες για αναγέννηση των κόμβων. Η πραγματική κίρρωση του ήπατος αποτελεί το 0,4% όλων των αυτοψιών.
Η καρδιακή κίρρωση του ήπατος έχει την παρακάτω παθοανατομική εικόνα. Τα τοιχώματα των διεσταλμένων κεντρικών φλεβών είναι σκληρωτικά και παχύρρευστα. Ο αριθμός των τριχοειδών αγγείων και των αναστομώσεων μεταξύ της ηπατικής και της πυλαίας φλέβας αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, η κεντρική φλέβα είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. χοληφόρος οδόςπολλαπλασιάζονται και υπάρχουν νησίδες αναγέννησης. Το πιο χαρακτηριστικό για την καρδιακή κίρρωση είναι ο έντονος βαθμός ίνωσης στις κεντρικές ζώνες και η συμπίεση της πυλαίας φλέβας του κατάφυτου συνδετικού ιστού. Προφανώς, λοιπόν, έχει προκύψει ο όρος καρδιακή ίνωση, τον οποίο πολλοί συγγραφείς συνιστούν να ονομαστεί αυτή η βλάβη στο ήπαρ.
Παρά ορισμένα χαρακτηριστικά της μορφολογικής εξέλιξης της καρδιακής κίρρωσης, τα κλινικά συμπτώματά της είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπα με την πυλαία κίρρωση. Κατά την εξέταση του ασθενούς, συχνά σημειώνεται ένας ελαφρύς ίκτερος. δέρμα. Ο συνδυασμός του ίκτερου με την υπάρχουσα κυάνωση δίνει στο δέρμα μια ιδιόμορφη εμφάνιση.
Το συκώτι σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι πολύ μεγάλο, αλλά σκληρό, με αιχμηρή άκρη και με λεπτό οζίδιο της επιφάνειας, μερικές φορές ο σπλήνας είναι διευρυμένος. Ο παλμός του ήπατος εξαφανίζεται, αναπτύσσεται ασκίτης. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αποφασίσουμε τι προκαλεί ασκίτη - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ή ηπατική βλάβη. Ανάπτυξη ασκίτη μετά μεγάλη περίοδοςτο οίδημα, η επερχόμενη μείωση και συμπίεση του ήπατος, η διόγκωση του σπλήνα και η υπολευκωματιναιμία δίνουν βάση για τη διάγνωση της καρδιακής κίρρωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασκίτης, όπως και άλλα σημάδια κίρρωσης, επιμένει και μετά επιτυχής θεραπείακαρδιαγγειακή ανεπάρκεια (εξαφανίζεται το οίδημα κ.λπ.).
Οι ασθενείς με καρδιακή κίρρωση συχνά έχουν κακή ανοχήφάρμακα, ιδιαίτερα αυξημένη ευαισθησία στο foxglove και τη strofanthin, προφανώς με παραβίαση της εξουδετερωτικής λειτουργίας του ήπατος.
Η βάση για τη διάγνωση της καρδιακής κίρρωσης είναι η παρουσία παρατεταμένης αντιρρόπησης σε ασθένειες όπως η στένωση της μιτροειδούς με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, η συγκολλητική περικαρδίτιδα, η πνευμονική καρδία. λειτουργική έρευνατο ήπαρ αποκαλύπτει σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του. Έτσι, μαζί με την υπολευκωματιναιμία, το επίπεδο των γαμμασφαιρινών και της χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί, οι ιζηματογενείς αντιδράσεις γίνονται θετικές και μερικές φορές οι δείκτες της δοκιμής Quick-Pytel μειώνονται. Στο μελέτη ραδιοϊσοτόπωνηπατική λειτουργία, παρατηρούνται έντονες παραβιάσεις του.
Η παρουσία καρδιακής κίρρωσης από μόνη της δεν επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση και, εάν αντιμετωπιστεί η καρδιακή νόσος, η κίρρωση μπορεί να είναι λανθάνουσα, χωρίς τάση για περιοδικές παροξύνσειςεπεξεργάζομαι, διαδικασία. ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΊΚΤΡΟΣ
Αν και ο εμφανής ίκτερος είναι ασυνήθιστος σε ασθενείς με ηπατική συμφόρηση και καρδιακή κίρρωση, οι συγκεντρώσεις της χολερυθρίνης στον ορό παραμένουν συχνά αυξημένες. Ο ίκτερος εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα όπως με τη συμφόρηση στο ήπαρ, και με καρδιακή κίρρωση. Πολλοί συγγραφείς έχουν λάβει στατιστική συσχέτισημεταξύ της έντασης του ίκτερου και της φλεβικής πίεσης στη δεξιά καρδιά. Επιπλέον, το πνευμονικό έμφραγμα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του ίκτερου. Έτσι, από τις 424 αυτοψίες όσων πέθαναν από καρδιοπάθεια, το 4% είχε ίκτερο, εκ των οποίων το 10,5% είχε έμφραγμα (Kugel, Lichtmann).
Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα στην καρδιακή κίρρωση είναι μικρό, κνησμόςλείπει. Σημειώστε τον ανομοιόμορφο χρωματισμό του δέρματος. Έτσι, σε σημεία μαζικού οιδήματος, το δέρμα δεν είναι χρωματισμένο κίτρινοςλόγω του γεγονότος ότι η χολερυθρίνη που κυκλοφορεί στο αίμα συνδέεται με την πρωτεΐνη και δεν εισέρχεται στο οιδηματώδες υγρό. Σε μικρό αριθμό ασθενών, ο ίκτερος αποκτά μηχανικά χαρακτηριστικά: έντονο, με γκριζωπή απόχρωση χρώσης του δέρματος, σημειώνονται χρωστικές στα ούρα και ελαφρά κόπρανα.
Ο μηχανισμός του ίκτερου στις διαταραχές του κυκλοφορικού είναι διαφορετικός.
(1) Ηπατικός ίκτερος. Υπάρχει η υπόθεση ότι όταν η καρδιά είναι κατεστραμμένη, τα ηπατικά κύτταρα εκκρίνουν ανεπαρκώς όλες τις χρωστικές και πράγματι ο πιο έντονος ίκτερος παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή και εκτεταμένη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, όταν δεν υπάρχει ίκτερος σε περίπτωση ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας με σοβαρή ηπατική βλάβη.
(2) Μηχανικός ίκτερος. Συμπίεση των τριχοειδών αγγείων της χολής λόγω απότομη αύξησηΗ φλεβική πίεση στο εσωτερικό των λοβών, καθώς και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στους χοληφόρους πόρους, ως αποτέλεσμα της αργής ροής της χολής στο χοληφόρο σύστημα, δημιουργούν συνθήκες για χολόσταση.
(3) Αιμολυτικός ίκτεροςσυχνά συνδυάζεται με αιμορραγίες στους ιστούς, ιδιαίτερα πνευμονικά εμφράγματα. Γνωστός ξαφνική εμφάνισηίκτερος σε κλινική εικόναέμφραγμα: είτε πρόκειται για πνεύμονα, σπλήνα ή νεφρό, ενώ τα εμφράγματα ίδιας εντόπισης, αλλά χωρίς βλάβη στην καρδιά, δεν δίνουν ίκτερο.
Στο επίκεντρο του εμφράγματος δημιουργείται μια επιπλέον αποθήκη αιμοσφαιρίνης, από την οποία σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Αυτή η περίσσεια χρωστικής δεν μπορεί να δεσμευτεί από τα αλλοιωμένα ηπατικά κύτταρα. Ο Ριτς και ο Ρέσνικ έκαναν ένεση στον ιστό ασθενών με καρδιοπάθεια ποσότητα αίματος που αντιστοιχεί σε αυτό που ανιχνεύεται από το πι. έμφραγμα του πνεύμονακαι σημείωσε αύξηση της χολερυθρίνης ορού. Υπάρχει επίσης περίσσεια χρωστικής στους ιστούς κατά τη διάρκεια της στασιμότητας στους πνεύμονες λόγω καρδιακής βλάβης, καθώς και χωρίς καρδιακή προσβολή, συμφόρησηστους πνεύμονες οδηγούν στην καταστροφή της αιμοσφαιρίνης.
Ως εκ τούτου, ίκτερος σε βλάβες της καρδιάς στις περισσότερες περιπτώσεις μικτού τύπου; υψηλότερη τιμήέχουν βλάβες στα ηπατικά κύτταρα και υπερφόρτωση χρωστικής τους ως αποτέλεσμα καρδιακών προσβολών, κάτι που επιβεβαιώνεται και από εργαστηριακά δεδομένα. Τα ούρα σκούρα με αυξημένη ποσότητα urobilin, με έντονο ίκτερο, ανευρίσκονται και άλλες χρωστικές της χολής. σκούρα κόπρανα με αυξημένη ποσότητα στερκοβιλίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις γκρι χρώμαμε μείωση της έκκρισης χρωστικής. Προσδιορίζεται αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα, συχνά με άμεση αντίδραση van den Berg.
Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην πρόληψη και θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Επιπλέον, η παρουσία ηπατικής βλάβης απαιτεί μια δίαιτα - πίνακας αριθμός 5, ένα σύμπλεγμα βιταμινών, εάν είναι απαραίτητο χολερετικά φάρμακα, επί αυστηρές ενδείξειςκορτικοστεροειδή
Ο ιστότοπος διαχείρισης του ιστότοπου δεν αξιολογεί συστάσεις και κριτικές σχετικά με τη θεραπεία, τα φάρμακα και τους ειδικούς. Θυμηθείτε ότι η συζήτηση δεν διεξάγεται μόνο από γιατρούς, αλλά και από απλούς αναγνώστες, επομένως ορισμένες συμβουλές μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία σας. Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία ή λήψη φάρμακαΣας συνιστούμε να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς!
είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το ήπαρ, λόγω υψηλή πίεσηστην κάτω κοίλη φλέβα και οι ηπατικές φλέβες ξεχειλίζουν από αίμα. Ως αποτέλεσμα, είναι υπερβολικά τεντωμένο. Το αίμα που είναι μέσα για μεγάλο χρονικό διάστημα λιμνάζει, διαταράσσοντας την παροχή οξυγόνου στο παρέγχυμα του οργάνου (εμφανίζεται ισχαιμία). Η ισχαιμία οδηγεί αναπόφευκτα σε (ηπατοκύτταρα). Τα νεκρά ηπατοκύτταρα ινώνονται (αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό), που είναι η μορφολογική ουσία της κίρρωσης. Η περιοχή όπου συνέβη χλωμή, δεν υπάρχει παροχή αίματος εκεί. πέφτει εντελώς έξω ως λειτουργική μονάδα.
Συμφόρηση στο ήπαρ παρατηρείται με στένωση μιτροειδούς, περικαρδίτιδα, ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας.
Κλινική εικόνα
Συχνά προβλέπεται η ανάπτυξη καρδιακής κίρρωσης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν διαγνωστεί καρδιοπάθεια στις τελικό στάδιο, τότε θα πρέπει να περιμένουμε να βρούμε αυτή η ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αυτά τα σημάδια είναι μια αντανάκλαση παθολογική διαδικασίαστο συκώτι. Αλλά ο ασθενής μπορεί επίσης να διαταραχθεί από εκδηλώσεις που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια:
- σοβαρή δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ακόμη και ελάχιστη, ή σε κατάσταση ηρεμίας.
- ορθόπνοια (αναγκαστική καθιστή θέση) - για διευκόλυνση της αναπνοής κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δύσπνοιας.
- η εμφάνιση παροξυσμικής (πιο έντονης) δύσπνοιας τη νύχτα:
- βήχας που συνοδεύει δύσπνοια.
- αίσθημα φόβου, άγχους, έντονο άγχος.
Η στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ είναι πάντα δυσμενής. Η κίρρωση μπορεί να συνεχίσει την παθολογική αλυσίδα και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η πυλαία υπέρταση αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
Οι κύριες εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν ασκίτη (υγρό σε κοιλιακή κοιλότητα), κιρσοίοισοφαγικές φλέβες, ενισχύοντας το σχέδιο των υποδόριων αγγείων στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς.
Διαγνωστικά
Για να εντοπίσετε τη στασιμότητα στο ήπαρ, πρέπει να διεξάγετε ολοκληρωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:
- Βιοχημική ανάλυση αίματος (επίπεδο (ένζυμα) του ήπατος, ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση).
- Πήξη (εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος).
- Ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία (προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς).
- Ακτινογραφία οργάνων στήθος(ανίχνευση αύξησης του μεγέθους της καρδιάς, συνοδό παθολογίαπνεύμονες).
- (προσδιορισμός του μεγέθους και της δομής του).
- Βιοψία ήπατος με βελόνα (εμφανίζεται μόνο σε υποψήφιους για μεταμόσχευση καρδιάς).
- Λαπαροκέντηση (λήψη υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα).
- Στεφανιαία (κρατική αξιολόγηση στεφανιαία αγγείακαρδιές).
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για την καρδιακή κίρρωση συνίσταται σε δίαιτα περιορισμένης περιεκτικότητας σε νάτριο και στην εξάλειψη της καρδιακής παθολογίας που την προκάλεσε. Ιατρική περίθαλψηπεριλαμβάνει τη χορήγηση διουρητικών (διουρητικών), καθώς και φαρμάκων από την ομάδα των β-αναστολέων και των αναστολέων ΜΕΑ.
Εμφανίζεται ένα μεμονωμένα επιλεγμένο εύρος μέτριας φυσικής δραστηριότητας. Χειρουργική επέμβασηγια την εξάλειψη του πραγματικού στάσιμου ήπατος δεν χρησιμοποιείται.
