Η εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη. Χολολιθίαση (ασβεστώδης χολοκυστίτιδα)

Οι πέτρες της χοληδόχου κύστης είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του πεπτικού συστήματος, οι αιτίες της εμφάνισής τους είναι τις περισσότερες φορές μεταβολικές διαταραχές.

Χοληδόχος κύστις

Η έκκριση της χολής πραγματοποιείται από τα δομικά κύτταρα του ήπατος - ηπατοκύτταρα, μεταξύ των οποίων υπάρχει σύστημα σωληναρίων.

παραγωγή χολής

Μέσω αυτών των εσωτερικών χοληφόρων αγωγών, εισέρχεται και συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διαδικασία της πέψης της τροφής, απελευθερώνεται στα έντερα.

Η χολή είναι ένα υδατικό διάλυμα χολικών οξέων και χρωστικών, φωσφολιπιδίων και χοληστερόλης. Εκτός από αυτά τα συστατικά, περιέχει επίσης λιπαρά οξέα, πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες, ορμόνες, ένζυμα.

Η χολερυθρίνη, τα χολικά οξέα, η χοληστερόλη και τα φωσφολιπίδια έχουν τη μορφή μιας συγκεκριμένης ένωσης - του μικκυλίου της χολής. Η σωστή αναλογία τους εξασφαλίζει καλή διαλυτότητα αυτού του συμπλέγματος.

Η χολή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πέψης. Τα συστατικά του έχουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• διεγείρει την έκκριση ενζύμων στο πάγκρεας.
• γαλακτωματοποιούν τα λίπη, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω διάσπασή τους από την παγκρεατική λιπάση και την απορρόφησή τους.
• εξουδετερώνει το όξινο περιεχόμενο του στομάχου πριν από την περαιτέρω προώθηση του μέσω του πεπτικού σωλήνα.
• αφαιρέστε τις ξένες τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο σώμα.

Η χοληδόχος κύστη είναι ωοειδής ή ατρακτοειδής. Ο όγκος του είναι από 50 έως 70 ml. Η δομή του τοιχώματος αυτού του οργάνου περιλαμβάνει τρεις μεμβράνες: εσωτερική βλεννογόνο, μυϊκή και εξωτερική ορώδη.

Το επιθήλιο του εσωτερικού στρώματος απορροφά νερό και άλλα συστατικά της χολής. Ως εκ τούτου, στη χοληδόχο κύστη, είναι πολύ πιο παχύρρευστο και πιο σκούρο χρώμα από ότι στους εσωτερικούς ηπατικούς πόρους.

Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από λείο μυϊκό ιστό. Αναπτύσσεται ιδιαίτερα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, όπου οι μύες σχηματίζουν έναν σφιγκτήρα μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του εξωτερικού πόρου.

Πώς σχηματίζονται οι πέτρες

Η χολολιθίαση από άποψη επιπολασμού βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά τις παθολογίες του ενδοκρινικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πέτρες στη χοληδόχο κύστη

Ανάλογα με τη χημική σύνθεση, υπάρχουν τρεις τύποι χολόλιθων:

• χοληστερόλη, αυτοί είναι στρογγυλεμένοι κιτρινωποί λίθοι, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη από αυτά είναι πάνω από 80%.
• χρωματισμένα, τα οποία αποτελούνται κυρίως από χολερυθρίνη. Πρόκειται για σχηματισμούς σκούρου πράσινου, καφέ ή μαύρου ακανόνιστου σχήματος.
• μικτά, εκτός από χοληστερόλη, περιέχουν διάφορα άλατα ασβεστίου, λέγονται και ασβεστούχα, μπορούν να έχουν οποιοδήποτε σχήμα και μέγεθος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η νόσος των χολόλιθων συνοδεύεται από την εμφάνιση λίθων από χοληστερόλη.

Πολύ συχνά, η αιτία του σχηματισμού λίθων είναι η δυσλειτουργία του εξωτερικού πόρου και η μείωση της ικανότητας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης.

Αιτίες δυσκινησίας

Αυτή η παθολογία ονομάζεται δυσκινησία των χοληφόρων. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η λάθος διατροφή, η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, το άγχος.

Επίσης σημαντικό ρόλο παίζουν οι φλεγμονώδεις ή ιογενείς ασθένειες του ήπατος και του πεπτικού συστήματος, οι ορμονικές διαταραχές.

Ποιες αλλαγές συμβαίνουν με μια τέτοια δυσλειτουργία; Η έκκριση της χολής στα ηπατοκύτταρα πραγματοποιείται συνεχώς. Φυσιολογικά, όταν τρώμε, υπό την επίδραση μιας νευρικής ώθησης, η χοληδόχος κύστη συσπάται και ο σφιγκτήρας χαλαρώνει.

Σε αυτή την περίπτωση, η χολή εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Με τη δυσκινησία, υπό την επίδραση των παραπάνω αιτιών, οι μύες της χοληφόρου οδού δεν συστέλλονται αρκετά έντονα.

Η συμφόρηση αναπτύσσεται στη χοληδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του βλεννογόνου του τοιχώματος του συνεχίζουν να απορροφούν νερό, έτσι η συνοχή της χολής γίνεται όλο και πιο πυκνή.

Τα χολικά μικκύλια, στα οποία εκκρίνεται η χοληστερόλη, διασπώνται και κρυσταλλώνεται. Η ίδια διαδικασία μπορεί να συμβεί με τη χολερυθρίνη και άλλα άλατα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι κρύσταλλοι μετατρέπονται σε πέτρες.

Μια άλλη αιτία της νόσου των χολόλιθων είναι η παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης και της χολερυθρίνης.

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Από το πλάσμα του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου, υπό την επίδραση ειδικών ενζύμων, σχηματίζει τα λεγόμενα συζυγή.

Χοληστερίνη

Πρόκειται για ενώσεις της χολερυθρίνης με άλλες ουσίες. Είναι διαλυτά στο νερό και απεκκρίνονται με τη χολή στα έντερα. Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί με αναιμία, κίρρωση του ήπατος.

Σε αυτή την περίπτωση, μέρος της εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη σε μη συζευγμένη κατάσταση. Σε αυτή τη μορφή κρυσταλλώνει εύκολα. Αυτή η διαδικασία είναι η αιτία του σχηματισμού μαύρων λίθων χρωστικής ουσίας.

Εκτός από τη χολερυθρίνη, οι καφέ χρωστικές πέτρες περιέχουν επίσης σημαντικές ποσότητες χοληστερόλης και αλάτων ασβεστίου. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνισή τους εμφανίζεται στον χοληδόχο πόρο.

Η χοληστερόλη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη ζωή του οργανισμού. Συμμετέχει στη σύνθεση πολλών ενζύμων, η βιταμίνη D, είναι συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών, στη σύνθεση των χολικών οξέων προάγει τη διάσπαση των λιπιδίων.

Εάν η συγκέντρωσή του δεν υπερβαίνει τον κανόνα, τότε συνδυάζεται με άλλα συστατικά της χολής σε μικκύλια και αποβάλλεται από τη χοληδόχο κύστη. Η περίσσεια χοληστερόλης οδηγεί στην εμφάνιση των λεγόμενων φωσφολιπιδικών κυστιδίων.

Είναι εξαιρετικά ασταθή και σπάνε εύκολα. Αυτή η διαδικασία είναι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό λίθων χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου των χολόλιθων είναι:

Διάγνωση της νόσου των χολόλιθων

Η απλούστερη και ακριβέστερη μέθοδος για τη διάγνωση των χολόλιθων είναι το υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και το σχήμα των χοληφόρων αγωγών, τον εντοπισμό των λίθων, την επίδρασή τους στην εκροή της χολής.

Ανάλυση αίματος

Κάνουν και βιοχημική εξέταση αίματος. Υπάρχει αύξηση στα επίπεδα ορισμένων ενζύμων, της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός των λίθων, πραγματοποιείται στοματική ή ενδοφλέβια χοληγραφία. Για να γίνει αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο σώμα, ο οποίος απεκκρίνεται στη χολή.

Στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά από ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία. Η τομογραφία είναι φυσικά προτιμότερη, καθώς αυτή η μέθοδος δίνει μια πιο λεπτομερή εικόνα.

Για να αξιολογηθεί το έργο του μυϊκού συστήματος της χοληφόρου οδού, πραγματοποιείται μια αρκετά απλή μελέτη. Το πρωί με άδειο στομάχι κάνουν υπερηχογράφημα.

Αξιολογήστε το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, τον όγκο και τα περιγράμματα της. Στη συνέχεια δίνεται στον ασθενή ένα ωμό αυγό για να πιει. Αυτό διεγείρει τη λειτουργία εκκένωσης της χοληφόρου οδού. Μετά από αυτό, επαναλαμβάνεται ο υπέρηχος.

Κανονικά, το μέγεθος της φυσαλίδας πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Μια απόκλιση από αυτή την παράμετρο υποδηλώνει την εμφάνιση δυσκινησίας.

Εάν η διάγνωση της νόσου της χολόλιθου έχει ήδη γίνει με χρήση υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας, τότε είναι δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου της πέτρας με μια συμβατική ακτινογραφία. Οι πέτρες χοληστερόλης δεν φαίνονται στις εικόνες.

Θεραπευτική αγωγή

Πολύ συχνά, η νόσος των χολόλιθων είναι ασυμπτωματική.

Εάν η αιτία της εμφάνισής του είναι η δυσκινησία, τότε αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από απώλεια όρεξης, αδυναμία, κόπωση και μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ή στον ομφαλό.

Επιλογή θεραπευτικού σχήματος

Ωστόσο, εάν η πέτρα βγει από τη χοληδόχο κύστη, μπορεί να φράξει τον χοληδόχο πόρο. Αυτή είναι η αιτία του νεφρικού κολικού.

Μπορεί να προκαλέσει λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ. Συνήθως ξεκινά με οξύ πόνο στη δεξιά πλευρά. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πυρετός, ναυτία ή έμετος. Συχνά υπάρχει μια έκρηξη πικρίας.

Συμπτώματα

Εάν η απόφραξη της χοληφόρου οδού συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα σταδιακά αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου.

Υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, του λευκού των ματιών. Συνήθως, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληφόρου οδού.

Η νόσος των χολόλιθων μερικές φορές προκαλεί δυσπεπτικό σύνδρομο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα δυσπεψίας, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για πικρή γεύση στο στόμα.

Εάν το μέγεθος των λίθων στη χοληδόχο κύστη δεν υπερβαίνει το 1 cm, τότε συνταγογραφούνται ειδικά λιθολυτικά σκευάσματα για θεραπεία. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στη χοληδόχο κύστη.

Η λιθοτριψία με κρουστικό κύμα είναι πολύ συχνή. Σε αυτή την περίπτωση, μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη συνθλίβονται σε μικρότερες, οι οποίες αφαιρούνται ανώδυνα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των χοληφόρων αγωγών, τότε συνταγογραφούνται λιθολυτικά για περαιτέρω διάλυση των λίθων.

Ακολουθήστε οπωσδήποτε δίαιτα. Τα κλασματικά τακτικά γεύματα σε μικρές μερίδες είναι απαραίτητα, τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη, τα τρόφιμα με πολλές θερμίδες θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τέτοιες μεθόδους θεραπείας. Πρώτον, μόνο οι πέτρες χοληστερόλης επιδέχονται φαρμακευτική θεραπεία.

Επίσης, το μέγεθος των λίθων δεν πρέπει να ξεπερνά τα 3 εκατοστά. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις πραγματοποιείται επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης.

Η νόσος των χολόλιθων (GSD) είναι μια παθολογία κατά την οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους (χολοκυστολιθίαση, χολοχολιθίαση). Η εμφάνιση λίθων οφείλεται στην κατακρήμνιση πολλών συστατικών της χολής: χοληστερόλη, πρωτεΐνη, άλατα ασβεστίου και χολικές χρωστικές. Προκαλούν στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων και οδηγούν ακόμη και σε μόλυνση της χολής. Τα κύρια συμπτώματα των χολόλιθων είναι ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και ο ίκτερος.

Αιτίες

Οι πέτρες στη χολή και τους αγωγούς σχηματίζονται συχνότερα λόγω παραβίασης της σύνθεσης της χολής, δηλαδή της ποσοτικής αναλογίας των συστατικών της. Σε αυτή την περίπτωση, τα στερεά συστατικά της χολής καθιζάνουν με τη μορφή ιζήματος, είναι αυτοί που στη συνέχεια αναπτύσσονται και σχηματίζουν πέτρες. Η χολολιθίαση αναπτύσσεται συχνά με αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη στη χολή (αυτή η χολή ονομάζεται λιθογόνος).

Η αυξημένη χοληστερόλη στη χολή μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, προκαλώντας παράγοντες:

• η υπερβολική κατανάλωση τροφών που περιέχουν χοληστερόλη ()
• μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στη χολή (μειωμένη λειτουργία των ηπατοκυττάρων, μειωμένη έκκριση χολής).
• μείωση της περιεκτικότητας σε φωσφολιπίδια (αποτροπή καθίζησης).
• παραβίαση της εκροής χολής (στάσιμο)
• ευσαρκία
• στις γυναίκες, προκλητικός παράγοντας είναι η πρόσληψη γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων, καθώς και ο συχνός τοκετός
• χειρουργικές επεμβάσεις - βαγοτομή, αφαίρεση του κάτω λοβού του ειλεού κ.λπ.
• συνυπάρχουσες ασθένειες - σακχαρώδης διαβήτης, αιμολυτική αναιμία, σύνδρομο Caroli, νόσος του Crohn

Η στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη μπορεί να έχει μηχανική ή λειτουργική προέλευση. Η μηχανική στασιμότητα της χολής οφείλεται στην παρουσία εμποδίου στην εκροή της χολής (συμφύσεις, οίδημα, οίδημα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, κάμψη του χοληδόχου πόρου, στένωση του πόρου, διευρυμένοι λεμφαδένες κ.λπ.). Οι λειτουργικές διαταραχές προκαλούνται από μειωμένη κινητικότητα της χοληφόρου οδού (δυσκινητικές διεργασίες).

Η αιτία των χολόλιθων μπορεί να είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στο χοληφόρο σύστημα, αυτοάνοσες καταστάσεις, διάφοροι τύποι αλλεργιών, καθιστική ζωή, πείνα, εγκυμοσύνη, τραύμα, ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογία του ήπατος κ.λπ. (βλ.).

Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων

Ανάλογα με το μέγεθος των λίθων (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη και τον εντοπισμό τους, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική.

Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται με την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι:

• πόνος εντοπισμένος στο δεξιό υποχόνδριο.
• ναυτία (μερικές φορές έμετος)?
• αδυναμία, αδιαθεσία?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• ικτερός;
• ρέψιμο με αέρα ή πικρία
• αποχρωματισμός των κοπράνων?
• - φούσκωμα?
• καούρα;
• ασταθής καρέκλα.

Με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο (η θέση της χοληδόχου κύστης). Αυτοί οι πόνοι ονομάζονται χολικοί (ηπατικοί) κολικοί. Ο πόνος είναι οξύς, έχει κοπτικό χαρακτήρα, μπορεί να δοθεί στην πλάτη, στη δεξιά ωμοπλάτη, στον δεξιό ώμο και στο δεξί μισό του λαιμού. Μερικές φορές ο πόνος επεκτείνεται στην περιοχή της καρδιάς - στην αριστερή πλευρά του στέρνου και προκαλεί επίθεση στηθάγχης.

Ο πόνος προκαλείται συχνότερα από την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών, τηγανητών φαγητών, καθώς και από την κατανάλωση αλκοόλ, τη δράση αυξημένου σωματικού ή αγχωτικού στρες. Στην παθογένεση του σχηματισμού πόνου βρίσκεται ένας αντανακλαστικός σπασμός των λείων μυών της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της σε ερεθισμό του τοιχώματος της κύστης με πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή ως αποτέλεσμα υπερβολικής έκτασης των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης με άφθονη χολή συσσωρευμένη σε αυτήν (αποφρακτικός χαρακτήρας του πόνου).

Η πλήρης απόφραξη του χοληδόχου πόρου προκαλεί σημαντική διόγκωση των ηπατικών χοληφόρων, που προκαλεί αύξηση του ήπατος και τέντωμα της κάψουλάς του, η οποία φιλοξενεί πολλούς υποδοχείς πόνου. Ο ερεθισμός αυτών των υποδοχέων προκαλεί ένα αίσθημα συνεχούς θαμπού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο και ένα αίσθημα βάρους.

Ένα σύμπτωμα της χολολιθίασης είναι συχνά η ναυτία και ο έμετος, που, δυστυχώς, δεν φέρνουν στον ασθενή αίσθηση ανακούφισης. Ο έμετος είναι μια αντανακλαστική αντίδραση στον ερεθισμό μιας συγκεκριμένης περιοχής του δωδεκαδακτύλου (της παραθηλιακής ζώνης του). Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στο πάγκρεας, εμφανίζεται αδάμαστος έμετος με πρόσμιξη χολής.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (σημάδι μέθης) από υποπυρετικούς δείκτες σε υψηλούς αριθμούς. Εάν οι πέτρες φράξουν τον αυλό του κοινού χοληδόχου πόρου, εμφανίζεται αποφρακτικός ίκτερος, που συνοδεύεται από αποχρωματισμό των κοπράνων.

Με παρατεταμένη παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, ο βλεννογόνος τραυματίζεται συνεχώς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή - ασφυκτική χολοκυστίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της όρεξης, πυρετό, αυξημένη κόπωση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις πέτρες στη χολή;

Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, αλλά δεν υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα και επιπλοκές της νόσου, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Την ίδια στιγμή, οι ειδικοί ακολουθούν μια προσέγγιση αναμονής. Με την ανάπτυξη βαριάς οξείας ή χρόνιας παθολογικής χολοκυστίτιδας, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, κύριος σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).

Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας για τη διατήρηση της ακεραιότητας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών:

• Αυτό επιτυγχάνεται με τη διάλυση των λίθων με τη βοήθεια ειδικών σκευασμάτων που περιέχουν οξέα (henofalk, ursosan). Ωστόσο, με αυτή τη θεραπεία, μετά από λίγο, μπορεί να σχηματιστούν ξανά πέτρες στη χολόλιθο.
• Εξαιρετική καταστρέφει τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την άλεση ενός μόνο πέτρας σε ασθενείς που δεν έχουν ταυτόχρονη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή των πόρων.

Η συντηρητική θεραπεία της χολοκυστολιθίασης κατά τη διάρκεια της ύφεσης βασίζεται στη σωστή διατροφή και σχήμα, στον ενεργό τρόπο ζωής και στη συστηματική από του στόματος χρήση φαρμάκων που προάγουν την καταστροφή των λίθων.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, πώς να αντιμετωπίσετε τις πέτρες στη χολή; Με τη χολολιθίαση, η ορθολογική διατροφή εμφανίζεται σε μικρές μερίδες (δίαιτα Νο. 5, βλ.). Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται, να αποκλείσετε από την καθημερινή διατροφή λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση κολικών. Συνιστάται η συχνή κατανάλωση φυτικών ινών (λαχανικά, φρούτα).

Συνιστάται στους ασθενείς μέτρια άσκηση (βελτιώνουν την εκροή της χολής), παρουσία υπερβολικού βάρους - ομαλοποίησή του, παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών - έγκαιρη θεραπεία τους. Εάν η χολολιθίαση συνοδεύεται από μολυσματικές βλάβες της χοληφόρου οδού, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά.

Για τη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων, συνταγογραφούνται παράλληλα τα ακόλουθα φάρμακα:

• διεγερτικά έκκρισης χολικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, ζιξορίνη).
• φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της χολής (ursofalk, lyobil).
• παρασκευάσματα ενζύμων που βελτιώνουν τις διαδικασίες πέψης, ιδιαίτερα τις διαδικασίες πέψης των λιπιδίων (κρέον).
• Για πόνο που προκαλείται από συστολή της χοληδόχου κύστης, στους ασθενείς συνιστώνται διάφορα μυοχαλαρωτικά (πλαταφυλλίνη, δροταβερίνη, μετακίνη, πιρενσιπίνη).

Καθώς το μέγεθος των λίθων στη χοληδόχο κύστη αυξάνεται, συνιστάται για θεραπεία λιθοτριψία (φάρμακο, κρουστικό κύμα) ή χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για λιθοτριψία είναι:

• μεγάλες και πολλαπλές πέτρες,
• συχνές κρίσεις πόνου
• την παρουσία συννοσηροτήτων

Η φαρμακευτική λιθοτριψία πραγματοποιείται με φάρμακα henochol και henofalk, τα οποία μπορούν να ληφθούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - δεκαετίες. Σε αυτή τη θεραπεία, οι μεγάλοι χολόλιθοι στη χοληδόχο κύστη συνθλίβονται σε μικρότερα μεγέθη, μετά από τα οποία τα υπολείμματά τους διαλύονται με από του στόματος φάρμακα (συνήθως συνταγογραφούνται λίγες εβδομάδες πριν από τη λιθοτριψία με κρουστικό κύμα).

Μία από τις μάλλον αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της νόσου των χολόλιθων είναι η διαδερμική διαηπατική λιθόλυση. Ταυτόχρονα, ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στη χοληδόχο κύστη, μέσω του οποίου στάζει ο μεθυλτερζβουτυλαιθέρας, ο οποίος διαλύει τις περισσότερες πέτρες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται για ασθενείς των οποίων η νόσος συνοδεύεται από συχνές υποτροπές, κρίσεις έντονου πόνου, μεγάλες πέτρες, υψηλή θερμοκρασία σώματος και διάφορες επιπλοκές. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι λαπαροσκοπική και ανοιχτή (χολοκυστολιθοτομή, χολοκυστεκτομή, θηλοφακτοτομή, χολοκυστοστομία). Η παραλλαγή της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Η χολολιθίαση, ή νόσος των χολόλιθων, είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται σκληρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Τι προκαλεί το σχηματισμό χολόλιθων; Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η παραβίαση του μεταβολισμού. η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες όλων των ηλικιών και όσες καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών.

Γιατί και πού σχηματίζονται οι πέτρες στη χολή; Πώς να το αποτρέψετε; Είναι η ασθένεια θεραπεύσιμη; Όλα αυτά θα συζητηθούν στο άρθρο.

Αιτίες για το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη

Γιατί οι πέτρες σχηματίζονται σε κανονική κατάσταση έχει μια υγρή δομή, η οποία δεν παρεμβαίνει στην εκροή της και δεν συμβάλλει στο σχηματισμό στερεών εναποθέσεων. Οι ακόλουθοι είναι οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές αλλαγές που προκαλούν το σχηματισμό χολόλιθων:

1. Υπερβολική πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη.
2. Ηπατική δυσλειτουργία, στην οποία η παραγωγή του
3. Τάση για παχυσαρκία, παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους.
4. Παρενέργειες μετά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
5. Κίρρωση του ήπατος.
6. Οξεία αλλεργική αντίδραση.
7. Διαβήτης.
8. Υπερβολικά υψηλή πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα, παρεμποδίζοντας τη φυσική εκροή της χολής.
9. Συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων.
10. Διάφορες αυτοάνοσες καταστάσεις.
11. Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, καθιστική ζωή.
12. Εγκυμοσύνη.
13. Η έλλειψη ισορροπημένης και ολοκληρωμένης διατροφής, παρατεταμένη νηστεία και απότομη απώλεια σωματικού βάρους.
14. Συστροφές ή βλάβες στους χοληφόρους πόρους.
15. Κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα.
16. γενετική προδιάθεση.

Τύποι σχηματισμού λίθων

Καταλάβαμε τι προκαλεί τις πέτρες στη χολή. Τώρα ας μιλήσουμε για τους τύπους σχηματισμού λίθων. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους: στο αρχικό στάδιο, σχηματίζονται και σχηματίζονται στερεές εναποθέσεις στη χοληφόρο οδό. Αυτή η παθολογία είναι ικανή να μην προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο σχηματισμός λίθων οδηγεί σταδιακά σε διαταραχή των διεργασιών που σχετίζονται με την εκροή της χολής. Αυτό συμβάλλει σε σημαντική μείωση του όγκου της χολής που εισέρχεται στο έντερο. αυξημένη πίεση και διαστολή των χοληφόρων αγωγών, καθώς και η επακόλουθη απόφραξη τους. Στο πλαίσιο αυτών των διεργασιών, εμφανίζεται δευτερογενής σχηματισμός λίθων. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων

Από ποιες πέτρες σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη, γνωρίζετε ήδη. Ποια είναι τα συμπτώματα της χολολιθίασης; Η ασθένεια μπορεί να συνεχιστεί για 5-10 χρόνια χωρίς έντονα συμπτώματα. Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τον όγκο των λίθων, τη διάμετρο και τον εντοπισμό τους. Σταδιακά, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

1. Επιθέσεις βαρετού ή μαχαιρώματος πόνου, η εστίαση είναι στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου ή του ήπατος. Η ενόχληση αυξάνεται μετά την κατανάλωση αλκοόλ ή λιπαρών τροφών, καθώς και μετά από σημαντική σωματική καταπόνηση. Οι επιθέσεις μπορούν να περάσουν ανεξάρτητα 4-6 ώρες μετά την έναρξη.
2. Αίσθημα ναυτίας, που συχνά μετατρέπεται σε έντονους εμετούς.
3. Εμφάνιση ρεψίματος και πικρή γεύση στη στοματική κοιλότητα, που υποδηλώνει την είσοδο της χολής στο στομάχι.
4. Σύνθετες διαταραχές του πεπτικού συστήματος, που οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μπορεί να υπάρχει αποχρωματισμός των κοπράνων.
5. Αίσθημα γενικής κακουχίας και αδυναμίας, ακόμη και απουσία σημαντικού στρες στο σώμα.
6. Η εμφάνιση εμπύρετων καταστάσεων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σημάδι φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν λόγω της προσθήκης μιας δευτερογενούς μόλυνσης.

Κίνδυνος Επιπλοκών

Εάν υποψιάζεστε νόσο των χολόλιθων, πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Οι ειδικοί θα πραγματοποιήσουν διαγνωστικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, μετά την οποία θα συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας. Η έλλειψη έγκαιρων μέτρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων συνθηκών, μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης σε οξεία μορφή.
2. Ρήξη της χοληδόχου κύστης.
3. Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών.
4. Εντερική απόφραξη.
5. Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων στη χοληδόχο κύστη.

Θεραπεία και πρόληψη

Οι κατάλληλες θεραπείες επιλέγονται από ειδικούς ανάλογα με το μέγεθος των λίθων και τη θέση τους, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι:

1. Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι αφαίρεσης ανήκουν στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, αυτή είναι η πιο προτιμώμενη τεχνική, καθώς έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
2. Παρουσία μεγάλων λίθων, ασκείται η προκαταρκτική σύνθλιψή τους, μετά την οποία τα θραύσματα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό και εργαλεία.
3. Η λαπαροτομία εφαρμόζεται όταν είναι αδύνατη η χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων. Η κύρια διαφορά έγκειται στην υποχρεωτική επιβολή σύνδεσης μεταξύ του εντέρου και του χοληδόχου πόρου.
4. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν προσκολλάται μια δευτερεύουσα λοίμωξη, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη. Ανάλογα με τις παθολογίες και τις επιπλοκές που έχουν προκύψει, τα φαρμακολογικά σκευάσματα επιλέγονται μεμονωμένα.

Δεν υπάρχουν μέτρα που σας επιτρέπουν να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας από την εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη. Ακολουθεί μια λίστα κανόνων που θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου:

1. Αθλητισμός, σωματική δραστηριότητα.
2. Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.
3. Συχνή αλλά μέτρια κατανάλωση τροφής, που θα αποτρέψει την ανεπιθύμητη συσσώρευση χολής.
4. Περιορισμός της κατανάλωσης ζωικών λιπών, ένταξη στη διατροφή επαρκούς ποσότητας φυτικών τροφών.
5. Η ένταξη διαιτητικών ινών στη διατροφή σε ποσότητα περίπου 20-30 g την ημέρα.
6. Πλήρης αποκλεισμός από τη διατροφή των καυτερών μπαχαρικών και των καπνιστών τροφίμων.
7. Προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ.

Πέτρες μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Δημιουργούνται πέτρες Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει τους περισσότερους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης, καθώς δεν εξαλείφει τα προβλήματα με τις μεταβολικές διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό λίθων. Ωστόσο, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου των χολόλιθων ελαχιστοποιείται, αφού η αύξηση των λίθων συνήθως εμφανίζεται απευθείας στη χοληδόχο κύστη. Εάν απουσιάζει, τότε τέτοιες εναποθέσεις, μαζί με τη χολή, μεταφέρονται στα έντερα και φεύγουν από το σώμα χωρίς να προλάβουν να αποκτήσουν διαστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία σε ένα άτομο.

Τι πέτρες σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη;

Η κύρια ταξινόμηση συνεπάγεται τη διαίρεση των λίθων σε δύο ομάδες, το κριτήριο διαίρεσης είναι ο μηχανισμός σχηματισμού. Οι αληθινές πέτρες σχηματίζονται συχνότερα κατά την εξέλιξη της νόσου των χολόλιθων: έχουν σκούρο χρώμα, επίμηκες σχήμα και απαλή δομή. το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 30 mm. Οι ψεύτικοι λίθοι είναι εναποθέσεις που δεν εντοπίστηκαν κατά την επέμβαση λόγω χαρακτηριστικών εντοπισμού.

Ανάλογα με τη δομή διακρίνονται ινώδεις, άμορφοι, κρυσταλλικοί ή πολυεπίπεδοι λίθοι.

Ένας εναλλακτικός τρόπος ταξινόμησης είναι η ταξινόμηση των λίθων ανά σύνθεση. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται ασβεστούχοι, χοληστερολικοί, μικτές ή χρωστικές σχηματισμοί. Οι εναποθέσεις στη χοληδόχο κύστη σπάνια αποτελούνται από ένα μόνο συστατικό, πολύ πιο συχνά έχουν μικτή σύνθεση, στην οποία κυριαρχεί η συγκέντρωση της χοληστερόλης.

Πόσο γρήγορα σχηματίζονται οι πέτρες στη χολή;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτο άτομο είναι επιρρεπές σε νόσο των χολόλιθων. Ο μέσος ρυθμός ανάπτυξης των σχηματισμών είναι περίπου 3-5 mm ετησίως, αλλά αυτοί οι αριθμοί είναι ατομικοί και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, ελλείψει ισορροπημένης διατροφής ή τήρησης αυστηρών διατροφικών συμπλεγμάτων και τεχνικών νηστείας, η ανάπτυξη συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Η διαδικασία είναι κυματιστή, το στάδιο της ενεργού ανάπτυξης αντικαθίσταται από σταθεροποίηση, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μερική διάλυση των λίθων με φυσικό τρόπο.

Τώρα ξέρετε γιατί σχηματίζονται πέτρες στη χολή, πόσο γρήγορα και πώς να το αποτρέψετε. Και αν η ασθένεια σας ξεπέρασε ακόμα, μη διστάσετε να πάτε στο γιατρό. Η υγεία σας είναι στα χέρια σας! Μην είσαι άρρωστος!

Πρόσφατα, ένας αυξανόμενος αριθμός ανθρώπων αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η παρουσία λίθων στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία των χολόλιθων.

Το ανθρώπινο συκώτι εκκρίνει μια αρκετά μεγάλη ποσότητα χολής την ημέρα, η οποία χρησιμεύει για τη βελτίωση της πεπτικότητας του λίπους και την ενεργοποίηση της κίνησης της τροφής στα έντερα. Και η χοληδόχος κύστη είναι ένα πεπτικό όργανο σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι ένα είδος δεξαμενής για τη συσσώρευση και την απέκκριση αυτής της χολής.

Αποτελείται από τα εξής κύρια εξαρτήματα:

• χοληστερίνη
• αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη (χρωστική ουσία χολής)
• λιπαρά οξέα
• άλατα

Όταν το πεπτικό μας σύστημα λειτουργεί καλά, υπάρχει συσσώρευση χολής στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, όπως χρειάζεται, αποβάλλεται στο δωδεκαδάκτυλο, περνώντας από τους χοληφόρους πόρους.

Σε περιπτώσεις όπου, για οποιοδήποτε λόγο, η χολή λιμνάζει στην κοιλότητα της κύστης ή αλλάζει η σύστασή της, τα πυκνά συστατικά μπορεί να κρυσταλλωθούν, να κατακρημνιστούν και να σχηματίσουν σκληρούς λίθους ή λίθους. Μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη ονομάζεται ασφυκτική χολοκυστίτιδα ή χολολιθίαση.

Οι ειδικοί επισημαίνουν κύριες αιτίες σχηματισμού χολόλιθων:

• στη σύνθεση της δομής των χοληφόρων, η ισορροπία των συστατικών της διαταράσσεται
• στασιμότητα του χολικού υγρού λόγω της έλλειψης έγκαιρης εκροής του
• μόλυνση της ουροδόχου κύστης ή του πόρου

Οι λίθοι της χολής διακρίνονται από:

• χημική δομή - ασβέστης, χρωστική ουσία, χοληστερόλη, μικτή
• δομή - ομοιογενής ή σύνθετη
• ποσότητα - απλή ή πολλαπλή
• εντοπισμός - απευθείας στην ουροδόχο κύστη, το ήπαρ ή τους πόρους τους
• μέγεθος - από το μικρότερο έως το μέγεθος ενός καρυδιού

Με κλινική πορείαασθένειες, υπάρχουν τέτοιες μορφές:

• χρόνιος
• οξύς

Οι ειδικοί περιγράφουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της νόσου των χολόλιθων, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Στάδιο Ι- διαταράσσεται η φυσικοχημική δομή της χολής:

• ανιχνεύεται με βιοχημική ανάλυση
• είναι ασυμπτωματική
• χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συγκέντρωση της χοληστερόλης αυξάνεται και η ποσότητα των οξέων μειώνεται

Στάδιο II- λανθάνουσα:

• Οι πέτρες (συνήθως χοληστερόλη) ανιχνεύονται συνήθως μόνο με υπερηχογράφημα
• Οι ασθενείς συνήθως αδιαφορούν

Στάδιο III- εκδηλώσεις συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου:

• Δυσπεπτικό - πικρία στο στόμα, ναυτία, βαρύτητα μετά το φαγητό, μετεωρισμός.
• Παροξυσμική - περιοδική εμφάνιση κρίσεων πόνου (κολικός των χοληφόρων) στο δεξιό υποχόνδριο. Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να προκληθούν με την κατανάλωση λιπαρών τροφών, την έντονη άσκηση κ.λπ.
• Torpid - ο πόνος έχει έναν πόνο θαμπό χαρακτήρα. Οι οξείες προσβολές συνήθως απουσιάζουν ή είναι σπάνιες.

Στάδιο IV- επιπλοκές που προκαλούνται από τη νόσο:

• Υδροκήλη της χοληδόχου κύστης - η χολή απορροφάται στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης λόγω απόφραξης του χοληδόχου πόρου από πέτρα.
• Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
• Ογκολογικοί σχηματισμοί της χοληδόχου κύστης.
• Μη μολυσματικός ίκτερος - λόγω απόφραξης του χοληδόχου πόρου, η ποσότητα της χολερυθρίνης στο πλάσμα αυξάνεται, το δέρμα, τα λευκά των ματιών και τα ούρα βάφονται. Το σκαμνί γίνεται λευκό.
• Ρήξη των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης - η ακεραιότητα του οργάνου μπορεί να καταστραφεί λόγω υπερβολικής συσσώρευσης υγρού.
• Απόστημα ενδοηπατικό - η παρουσία πύου στο ήπαρ.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο των χολόλιθων, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μετά από όλα, η έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης και στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών.

Για τη διάγνωση των λίθων στη χοληδόχο κύστη, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από σύγχρονες μελέτες:

• απλή ακτινογραφία
• χολοκυστοχολαγγειογραφία
• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία
• ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας πρέπει να προσεγγίζεται ολοκληρωμένα. Η σύγχρονη θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες προσεγγίσεις:

• ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα
• ιατρική περίθαλψη
• αφαίρεση λίθων μη χειρουργική
• χειρουργική αφαίρεση λίθων

Όλοι οι τύποι θεραπείας συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Δεν επιτρέπεται οποιαδήποτε αυτοθεραπεία για πέτρες στη χολή.

Αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρέσετε τις πέτρες από τη χοληδόχο κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση:

• διαλύοντάς τα
• συνθλίβοντάς τα σε σωματίδια τέτοιου μεγέθους που μπορούν ανεξάρτητα να περάσουν στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των χοληφόρων

Αυτό είναι δυνατό με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

• Λιθοτριψία- σύνθλιψη της πέτρας με κρουστικό κύμα στα μικρότερα σωματίδια, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω του χοληδόχου πόρου
• Λιθολυτική στοματική θεραπεία- διάλυση των χολόλιθων με λήψη φαρμάκων
• Χολολιθόλυση- μέσω παρακεντήσεων στο δέρμα και τους ιστούς του ήπατος, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και εγχέεται ένα φάρμακο μέσω αυτού, το οποίο διαλύει τους σχηματισμούς

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι οι μη χειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης λίθων εμφανίζονται μόνο σε περιπτώσεις όπου:

• μικροί σχηματισμοί
• Η φυσαλίδα έχει καλή συσταλτικότητα
• η ασθένεια δεν είναι οξεία, αλλά χρόνια
• υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας

Πώς αφαιρούνται οι πέτρες από τη χοληδόχο κύστη;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η πιο αποτελεσματική και δικαιολογημένη μέθοδος αντιμετώπισης της πέτρας χολοκυστίτιδας και αφαίρεσης των χολόλιθων παραμένει η χειρουργική.

Η πιο κοινή μέθοδος είναι η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης), η οποία έχει ως αποτέλεσμα:

• εγγυημένη διακοπή του πόνου που προκαλείται από κολικούς των χοληφόρων
• αποκλείεται η πιθανότητα επανασχηματισμού λίθων
• είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση των γειτονικών οργάνων
• δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη μετανάστευση λίθων

Οι απόλυτες ενδείξεις για χολοκυστεκτομή είναι:

• συχνές κρίσεις ηπατικού κολικού
• εντοπισμός λίθων στους χοληφόρους πόρους
• μεγάλος αριθμός λίθων στην ουροδόχο κύστη

Η επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• κλασική κοιλιακή (λαπαροτομία) - με ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα (γίνεται μια τομή από 15 έως 30 cm σε μέγεθος)
• λαπαροσκοπική - χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο μέσω μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα

Στις μέρες μας, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή προτιμάται λόγω μιας σειράς πλεονεκτημάτων:

• Ουσιαστικά δεν υπάρχουν ουλές στο δέρμα
• το σώμα ανακάμπτει γρήγορα μετά την επέμβαση
• ελαφρά απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια
• μειώνει τον κίνδυνο δημιουργίας μετεγχειρητικής κήλης

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• στην όψιμη εγκυμοσύνη
• με την παχυσαρκία
• πέτρες πολύ μεγάλες
• η παρουσία παθολογιών της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού

Σε περιπτώσεις που η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι δύσκολη ή αντενδείκνυται, γίνεται ανοιχτή επέμβαση κοιλίας. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από μειονεκτήματα:

• μεγαλύτερη ανάρρωση μετά την επέμβαση
• μεγάλο τραύμα ιστού
• πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας ή μόλυνσης
• αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή την εξαγωγή λίθων από την κοιλότητα της χοληδόχου κύστης χωρίς αφαίρεση αυτού του οργάνου - με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Με αυτή τη λειτουργία, η αφαίρεση των λίθων γίνεται ως εξής:

• γίνεται μια τομή κάτω από τα πλευρά
• μέσω του οποίου εισάγεται λαπαροσκόπιο στο περιτόναιο
• χρησιμοποιώντας τη συσκευή προσδιορίστε τη θέση της χοληδόχου κύστης, καθώς και την κατάστασή της
• τραβήξτε τη φούσκα μέχρι την τομή
• γίνεται μια τομή στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
• αφαιρούνται οι πέτρες
• η ουροδόχος κύστη συρράπτεται με απορροφήσιμο ράμμα

Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από μειονεκτήματα:

• ορισμένη πολυπλοκότητα της επέμβασης και τον κίνδυνο επακόλουθων επιπλοκών
• πιθανότητα υποτροπής

Για αυτούς τους λόγους, η επέμβαση αυτή γίνεται αρκετά σπάνια και όχι σε κάθε κλινική.

Διατροφή και διατροφή για πέτρες στη χολή

Η αθροιστική χολοκυστίτιδα συνήθως συνοδεύεται από άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή η περίσταση απαιτεί αλλαγές στην καθημερινή σας διατροφή. Είναι σημαντικό να τηρείτε τη διαιτητική διατροφή σε περιόδους έξαρσης της νόσου και κατά την έναρξη της ύφεσης.

Ο στόχος μιας σωστής διατροφής για τις πέτρες στη χολή είναι:

• ομαλοποίηση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης με το ήπαρ
• μείωση της χοληστερόλης στη χολή
• αύξηση της περιόδου ύφεσης μετά από έξαρση
• αποτρέποντας το σχηματισμό νέων σχηματισμών
• σταματήστε να αυξάνετε το μέγεθος των παλιών λίθων

Με τη χολολιθίαση, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κύριους κανόνες διατροφής καθημερινά:

• τα πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή
• τρώτε περίπου 5 μικρά γεύματα την ημέρα
• τρώτε την ίδια ώρα όποτε είναι δυνατόν
• Το φαγητό πρέπει να είναι μόνο ζεστό (όχι ζεστό και όχι κρύο)
• μειώστε την ημερήσια μερίδα του λίπους στα 60 γρ. και της ζάχαρης στα 70 γρ
• φροντίστε να χρησιμοποιήσετε σούπα (λαχανικά ή γάλα)
• βράστε, ψήστε ή αχνίστε τα τρόφιμα
• πίνετε πολλά υγρά (2 λίτρα την ημέρα)

Τροφές εγκεκριμένες από διατροφολόγους για πέτρες στη χολή:

• άπαχο κρέας (κουνέλι, κοτόπουλο χωρίς πέτσα, μοσχάρι, φιλέτο γαλοπούλας)
• άπαχο ψάρι (λούτσος, λούτσος, μπακαλιάρος, θαλασσινά)
• δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, ρύζι, φαγόπυρο)
• λαχανικά (σχεδόν τα πάντα εκτός από σκόρδο, σπανάκι, ραπανάκια, ραπανάκια, κρεμμύδια, όσπρια)
• γλυκά φρούτα (αχλάδι, μπανάνα, μήλο, πεπόνι, καρπούζι)
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά (τυρί κότατζ, πηγμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί)
• μη ανθρακούχα ποτά (τσάι, αδύναμος καφές με γάλα, μεταλλικό νερό, αραιωμένοι μη όξινοι χυμοί φρούτων)
• γλυκά (μαρμελάδα, marshmallow, μαρέγκα)
• προϊόντα από αλεύρι (ζυμαρικά από σκληρό σιτάρι, το χθεσινό άτοπο ψωμί)

Περιορίστε τη χρήση σας:

• ντομάτες (χρησιμοποιήστε τις χωρίς τη φλούδα)
• φρέσκο ​​λάχανο (ειδικά σε περίπτωση παγκρεατίτιδας)
• μαύρο ψωμί σίκαλης (μπορεί να προκαλέσει ζύμωση στα έντερα)
• αυγά (να τρώτε όχι περισσότερο από ένα την ημέρα, κατά προτίμηση μαλακά)
• ξηρούς καρπούς και σπόρους (αγοράστε τους χωρίς κέλυφος, ξεφλουδίστε τους λίγο πριν φάτε)

Αποκλείστε εντελώς από τη διατροφή σας:

• ξινά φρούτα (μάνγκο, φραγκοστάφυλο, εσπεριδοειδή, κράνμπερι)
• μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή
• πρώτα πιάτα σε απότομο ζωμό κρέατος ή ψαριού
• καπνιστά κρέατα
• λουκάνικο (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος)
• κονσερβοποιημένα ψάρια και κρέας
• τουρσί λαχανικά και φρούτα
• ζεστά μπαχαρικά, καρυκεύματα και σάλτσες
• γλυκά ανθρακούχα ποτά
• κέικ, κουλουράκια ή σφολιάτες, τηγανίτες και τηγανίτες
• προϊόντα σοκολάτας

Στην οξεία λιπώδη χολοκυστίτιδα, καθώς και στην περίοδο μετά την αφαίρεση της κύστης, συνταγογραφείται διαιτητικός πίνακας Νο. 5 σύμφωνα με την ταξινόμηση Pevzner.

Θραύση λίθων στη χοληδόχο κύστη

Η σύνθλιψη των λίθων (λιθοτριψία) είναι μια από τις μεθόδους θεραπείας για τη νόσο των χολόλιθων. Η ουσία του είναι η άλεση πυκνών σχηματισμών σε μικρά σωματίδια με στόχο την μετέπειτα ανεμπόδιστη απομάκρυνσή τους μέσω των χοληφόρων οδών.

Για τον χειρισμό της λιθοτριψίας απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

• οι πέτρες πρέπει να είναι αρκετά εύθραυστες
• η χοληδόχος κύστη πρέπει να παραμείνει συσταλτική
• οι χοληφόροι πόροι πρέπει να έχουν καλή βατότητα

Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους κύριους τρόπους:

1. Υπέρηχος (λιθοτριψία κρουστικού κύματος):

• τα κύματα εστιάζουν στην πέτρα, χωρίς βλάβη στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς
• με τη βοήθεια δόνησης κρουστικού κύματος, παθολογικοί σχηματισμοί συνθλίβονται
• στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την απομάκρυνση των χολόλιθων

Αντενδείξεις:

• εγκυμοσύνη
• κακή πήξη του αίματος
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα
• φλεγμονή του βλεννογόνου στη χοληδόχο κύστη

Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• Απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για τη διάλυση των λίθων
• αποτελεσματικό μόνο για πέτρες χοληστερόλης, επιπλέον, πρόσφατης προέλευσης
• υπάρχει πιθανότητα βλάβης στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης με αιχμηρά θραύσματα θρυμματισμένης πέτρας
• κίνδυνος απόφραξης του αγωγού από σωματίδια πέτρας
• υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής και συμφύσεων
• υψηλή πιθανότητα υποτροπής

2. Χρήση λέιζερ (ελάχιστα επεμβατική χειραγώγηση):

• γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα
• ένας καθετήρας με συσκευή λέιζερ εισάγεται στη χοληδόχο κύστη
• η δέσμη λέιζερ φέρεται στην άμεση θέση του σχηματισμού
• υπάρχει διάσπαση σχηματισμών οποιασδήποτε χημικής σύνθεσης σχεδόν στο μέγεθος της άμμου

Αντενδείξεις:

• ηλικιωμένη ηλικία
• ευσαρκία
• σοβαρές καταστάσεις του οργανισμού στο σύνολό του

Με την αναγνωρισμένη αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, έχει επίσης μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα:

• κατά τη διάρκεια του χειρισμού, είναι πιθανό ένα έγκαυμα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να προκαλέσει έλκος
• πολύ υψηλό ποσοστό υποτροπής (περίπου 30%)
• πιθανότητα απόφραξης του χοληδόχου πόρου

Επιπλέον, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• οι πέτρες πρέπει να είναι εύθραυστες
• Το συνολικό τους μέγεθος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 cm
• καμία φλεγμονή του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης
• η ουροδόχος κύστη έχει καλή συσταλτικότητα

Όπως μπορείτε να δείτε, η σύνθλιψη των λίθων δεν μπορεί να δώσει πλήρη εγγύηση για την απαλλαγή από τη νόσο των χολόλιθων.

Πώς να διαλύσετε τις πέτρες στη χολή;

Μία από τις επιλογές για τη μη χειρουργική απόρριψη των χολόλιθων είναι η διάλυσή τους με ειδικά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι τα οξέα:

• chenodeoxycholic - Henosan, Henofalk, Henohol
• ursodeoxycholic - Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά φάρμακα που επεκτείνουν τους χοληφόρους πόρους:

• Παπαβερίνη
• No-shpa
• Δροταβερίνη

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μόνο τέτοιες πέτρες μπορούν να διαλυθούν με αυτόν τον τρόπο:

• χοληστερόλη, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο χολικό υγρό
• μικρά μεγέθη και σε μικρές ποσότητες
• σε προχωρημένο στάδιο της νόσου
• σε περιπτώσεις διατήρησης καλής βατότητας των χοληφόρων οδών

Η χημική σύνθεση των λίθων μπορεί να προσδιοριστεί με ειδικές μεθόδους:

• ακτινογραφία - οι πέτρες χοληστερόλης δεν θα είναι ορατές στην εικόνα και ο υπέρηχος θα τις δείξει
• ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου - χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, η χολή συλλέγεται από τον ασθενή για να μελετηθεί η χημική του σύνθεση

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η μέθοδος διάλυσης λίθων έχει πολλά μειονεκτήματα:

• η πιθανότητα διάλυσης των λίθων είναι αρκετά μικρή
• απαιτείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (έως ένα χρόνο)
• υψηλό κόστος βασικών φαρμάκων
• υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής
• σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει διάρροια ως παρενέργεια

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξειςστη λήψη φαρμάκων που διαλύουν τις πέτρες:

• περίοδος εγκυμοσύνης
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
• ευσαρκία
• διάφορες παθολογίες των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα
• Διαβήτης
• μεταδοτικές ασθένειες
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντόξινα, που μειώνουν την οξύτητα)

Μια πιο αποτελεσματική επιλογή για τη διάλυση των λίθων είναι η διαδερμική διαηπατική χολολιθόλυση, όταν ένα φάρμακο (συνήθως μεθυλτριτ-βουτυλαιθέρας) εγχέεται μέσω ενός καθετήρα απευθείας στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαλύσετε πέτρες διαφορετικής χημικής σύνθεσης. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 90%.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος επίσης δεν εγγυάται ότι δεν θα σχηματιστούν ξανά πέτρες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, είναι εντελώς αδύνατο να διαλυθούν οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τα αναφερόμενα φάρμακα μπορούν απλώς να μειώσουν το μέγεθος των σχηματισμών.

Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές ισχυρίζονται ότι οι σχηματισμοί της χολής μπορούν να διαλυθούν με φυσικά μέσα:

• μείγματα χυμών λαχανικών (4 μέρη αγγουριού και παντζαριού λαμβάνονται για 10 μέρη καρότου)
• χυμός λεμονιού διαλυμένος σε ζεστό νερό (1 τεμάχιο ανά 200 ml)
• φυτικά παρασκευάσματα (10 κουταλιές της σούπας γλυκό τριφύλλι, φελαντίνη και βότανα αψιθιάς αναμεμειγμένα με ρίζα πικραλίδας, βαλεριάνα, κιχώριο και γεντιανή (6 κουταλιές της σούπας το καθένα)
• χόρτα άνηθο
• παχύρρευστο ζωμό παντζαριού

Ωστόσο, οι γιατροί είναι δύσπιστοι σχετικά με αυτές τις μεθόδους. Σε κάθε περίπτωση, εάν αποφασίσετε να διαλύσετε τις πέτρες με λαϊκές θεραπείες, συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Τι να μην κάνετε με τις πέτρες στη χολή;

Συχνά οι άνθρωποι που έχουν λίθους στη χοληδόχο κύστη τους κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης αναρωτιούνται πώς να αποφύγουν την περαιτέρω επιδείνωση της νόσου και την εμφάνιση επώδυνων κρίσεων. Οι γιατροί επισημαίνουν τέτοιες βασικές αρχές που πρέπει να τηρούν οι ασθενείς με ασφυκτική χολοκυστίτιδα:

• απαγορεύεται η λήψη χολερετικών φαρμάκων, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την κίνηση των λίθων και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές
• δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανεξάρτητα μέσα (συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ιατρικής) που "διαλύουν" τις πέτρες

Πρέπει να ξέρετε ότι η διάγνωση της "απατιωτικής χολοκυστίτιδας" περιλαμβάνει μια αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής ενός ατόμου και μια σειρά προσαρμογών:

• σταμάτα το κάπνισμα
• περιορίστε ή σταματήστε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ
• αφαιρέστε τα τρόφιμα που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης από τη διατροφή σας
• μην τρώτε υπερβολικά
• προσέξτε το βάρος σας
• αποφύγετε τα μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων
• όταν χάνετε βάρος, μην χάνετε βάρος πολύ γρήγορα
• μην καθαρίζετε το συκώτι και τη χοληδόχο κύστη με λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό
• πάρτε μεταλλικό νερό με προσοχή
• αποφύγετε τις έντονες και απότομες σωματικές κινήσεις

Μην ξεχνάτε ότι κατά τις κρίσεις ηπατικού κολικού είναι αδύνατο:

• εφαρμόστε θερμότητα στην εστία του πόνου - αυτό θα προκαλέσει πρήξιμο της ουροδόχου κύστης
• κάντε μασάζ σε ένα επώδυνο μέρος ή εκτελέστε έντονες κινήσεις - αυτό αυξάνει τον σπασμό των χοληφόρων ή ηπατικών πόρων
• τρώτε και πίνετε - η πρόσληψη τροφής θα οδηγήσει στο σχηματισμό χολής και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει τους κολικούς

Η ομόφωνη γνώμη όλων των ειδικών: με τη νόσο των χολόλιθων, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπείαπρέπει οπωσδήποτε να δεις γιατρό. Να είναι υγιής!

Βίντεο: Χολολιθίαση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Χρόνια λογιστική χολοκυστίτιδα- Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης.

Χολολιθίασηαναφέρεται σε κοινές ασθένειες - εμφανίζεται στο 10-15% του ενήλικου πληθυσμού. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Η χολοκυστίτιδα είναι μια αρχαία ανθρώπινη ασθένεια. Οι πρώτες πέτρες στη χολή ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης των αιγυπτιακών μούμιων.

Ανατομία και φυσιολογία της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού. Η χοληδόχος κύστη προβάλλεται περίπου στο μέσο του δεξιού υποχονδρίου.

Το μήκος της χοληδόχου κύστης είναι από 5 έως 14 εκατοστά και η χωρητικότητα είναι 30-70 χιλιοστόλιτρα. Στην ουροδόχο κύστη διακρίνονται ο πυθμένας, το σώμα και ο λαιμός.

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από μεμβράνες βλεννογόνου, μυϊκού και συνδετικού ιστού. Ο βλεννογόνος αποτελείται από επιθήλιο και διάφορα αδενικά κύτταρα. Ο μυς αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες. Στο λαιμό, οι βλεννογόνοι και οι μυϊκές μεμβράνες σχηματίζουν έναν σφιγκτήρα που εμποδίζει την απελευθέρωση της χολής σε λάθος χρόνο.

Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης συνεχίζει στον κυστικό πόρο, ο οποίος στη συνέχεια συγχωνεύεται με τον κοινό ηπατικό πόρο για να σχηματίσει τον κοινό χοληδόχο πόρο.
Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του ήπατος έτσι ώστε το φαρδύ άκρο της χοληδόχου κύστης (κάτω) να εκτείνεται ελαφρώς πέρα ​​από το κάτω άκρο του ήπατος.

Η λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι να αποθηκεύει, να συμπυκνώνει τη χολή και να αποβάλλει τη χολή όπως χρειάζεται.
Το ήπαρ παράγει χολή και, ως περιττή, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.
Μόλις εισέλθει στην κύστη, η χολή συγκεντρώνεται με απορρόφηση περίσσειας νερού και ιχνοστοιχείων από το επιθήλιο της κύστης.

Η έκκριση της χολής γίνεται μετά το φαγητό. Το μυϊκό στρώμα της κύστης συστέλλεται, αυξάνοντας την πίεση στη χοληδόχο κύστη στα 200-300 mm. στήλη νερού. Υπό τη δράση της πίεσης, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και η χολή εισέρχεται στον κυστικό πόρο. Στη συνέχεια, η χολή εισέρχεται στον κοινό χοληδόχο πόρο, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη

Η χολή στο δωδεκαδάκτυλο δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για τη δραστηριότητα των ενζύμων στον παγκρεατικό χυμό. Η χολή διαλύει τα λίπη, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω απορρόφηση αυτών των λιπών. Η χολή συμμετέχει στην απορρόφηση των βιταμινών D, E, K, A στο λεπτό έντερο. Η χολή διεγείρει επίσης την έκκριση του παγκρεατικού χυμού.

Αιτίες ανάπτυξης χρόνιας παθολογικής χολοκυστίτιδας

Η κύρια αιτία της χολοκυστίτιδας είναι ο σχηματισμός λίθων.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό λίθων στη χολή. Αυτοί οι παράγοντες χωρίζονται σε: αμετάβλητους (αυτούς που δεν μπορούν να επηρεαστούν) και σε αυτούς που μπορούν να αλλάξουν.

Σταθεροί παράγοντες:

• Πάτωμα. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες αρρωσταίνουν λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών, του τοκετού (τα οιστρογόνα, τα οποία είναι αυξημένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνουν την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα και την άφθονη απέκκρισή της με τη χολή).
• Ηλικία. Άτομα ηλικίας 50 έως 60 ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από χολοκυστίτιδα.
• γενετικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν - οικογενειακή προδιάθεση, διάφορες συγγενείς ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης.
• εθνοτικό παράγοντα. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων χολοκυστίτιδας παρατηρείται στους Ινδούς που ζουν στις νοτιοδυτικές Ηνωμένες Πολιτείες και στους Ιάπωνες.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεαστούν.

• Φαγητό . Η αυξημένη κατανάλωση ζωικών λιπών και γλυκών, καθώς και η πείνα και η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να προκαλέσουν χολοκυστίτιδα.
• Ευσαρκία. Η ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα και στη χολή αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό λίθων
• Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Νόσος του Crohn, εκτομή (αφαίρεση) μέρους του λεπτού εντέρου
• Φάρμακα. Οιστρογόνα, αντισυλληπτικά, διουρητικά (διουρητικά) - αυξάνουν τον κίνδυνο χολοκυστίτιδας.
• Υποδυναμία (σταθερός, καθιστικός τρόπος ζωής)
• Μειωμένος τόνος των μυών της χοληδόχου κύστης

Πώς σχηματίζονται οι πέτρες;

Οι πέτρες είναι από χοληστερίνη, από χολικές χρωστικές και μικτές.
Η διαδικασία σχηματισμού λίθων από τη χοληστερόλη μπορεί να χωριστεί σε 2 φάσεις:

Πρώτη φάση- παραβίαση στη χολή της αναλογίας χοληστερόλης και διαλυτών (χολικά οξέα, φωσφολιπίδια).
Σε αυτή τη φάση, παρατηρείται αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης και μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων.

Η αύξηση της χοληστερόλης συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας διαφόρων ενζύμων.
- μειωμένη δραστηριότητα υδροξυλάσης (επηρεάζει τη μείωση της χοληστερόλης)
- μειωμένη δραστηριότητα της ακετυλοτρανσφεράσης (μετατρέπει τη χοληστερόλη σε άλλες ουσίες)
- αυξημένη διάσπαση των λιπών από το λιπώδες στρώμα του σώματος (αυξάνει την ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα).

Η μείωση των λιπαρών οξέων συμβαίνει για τους παρακάτω λόγους.
- Παραβιάσεις της σύνθεσης λιπαρών οξέων στο ήπαρ
- Αυξημένη απέκκριση χολικών οξέων από το σώμα (μειωμένη απορρόφηση λιπαρών οξέων στο έντερο)
- Παραβίαση της ενδοηπατικής κυκλοφορίας

Δεύτερη φάση -Η χολή που είναι κορεσμένη με χοληστερόλη σχηματίζει στάση χολής (στάσιμο της χολής στην ουροδόχο κύστη), στη συνέχεια συμβαίνει η διαδικασία κρυστάλλωσης - σχηματίζοντας κρυστάλλους μονοϋδρικής χοληστερόλης. Αυτοί οι κρύσταλλοι κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζουν πέτρες διαφόρων μεγεθών και συνθέσεων.
Οι πέτρες χοληστερόλης μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές και έχουν συνήθως στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Το χρώμα αυτών των λίθων είναι κιτρινοπράσινο. Τα μεγέθη των λίθων ποικίλλουν από 1 χιλιοστό έως 3-4 εκατοστά.

Οι χρωστικές πέτρες της χολής σχηματίζονται λόγω της αύξησης της ποσότητας της αδέσμευτης, αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης. Αυτές οι πέτρες αποτελούνται από διάφορα πολυμερή χολερυθρίνης και αλάτων ασβεστίου.
Οι χρωστικές πέτρες είναι συνήθως μικρού μεγέθους έως 10 χιλιοστά. Συνήθως υπάρχουν πολλά κομμάτια στη φούσκα. Αυτές οι πέτρες είναι μαύρες ή γκρι.

Τις περισσότερες φορές (80-82% των περιπτώσεων) υπάρχουν μικτές πέτρες. Αποτελούνται από χοληστερόλη, χολερυθρίνη και άλατα ασβεστίου. Με τον αριθμό των λίθων είναι πάντα πολλαπλές, κίτρινο-καφέ.

Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων

Στο 70-80% των περιπτώσεων, η χρόνια παθητική χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για αρκετά χρόνια. Η εύρεση λίθων στη χοληδόχο κύστη σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται τυχαία - κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου που γίνεται για άλλες ασθένειες.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο εάν η πέτρα μετακινηθεί μέσω του κυστικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη και φλεγμονή της.

Ανάλογα με το στάδιο της χολολιθίασης, διακρίνονται και τα συμπτώματα που παρουσιάζονται στην επόμενη ενότητα του άρθρου.

Κλινικά στάδια της νόσου των χολόλιθων

1. Στάδιο παραβίασης των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της χολής.
Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη μελέτη της χολής. Οι «νιφάδες χιονιού» (κρύσταλλοι) της χοληστερόλης βρίσκονται στη χολή. Η βιοχημική ανάλυση της χολής δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων.

2. Λανθάνον στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Υπάρχουν ήδη πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα.

3. Το στάδιο έναρξης των συμπτωμάτων της νόσου.
- Ο κολικός των χοληφόρων είναι ένας πολύ έντονος, παροξυσμικός και οξύς πόνος που διαρκεί από 2 έως 6 ώρες, μερικές φορές και περισσότερο. Οι κρίσεις πόνου εμφανίζονται συνήθως το βράδυ ή τη νύχτα.

Ο πόνος βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο και εξαπλώνεται στη δεξιά ωμοπλάτη και στη δεξιά αυχενική περιοχή. Ο πόνος εμφανίζεται πιο συχνά μετά από ένα πλούσιο, λιπαρό γεύμα ή μετά από πολλή σωματική δραστηριότητα.

Προϊόντα μετά τη λήψη, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πόνο:

• Κρέμα
• Αλκοόλ
• κέικ
• Ανθρακούχα ποτά

Άλλα συμπτώματα της νόσου:

• Αυξημένη εφίδρωση
• Κρυάδα
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς Κελσίου
• Εμετός χολής που δεν φέρνει ανακούφιση

4. Στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών

Σε αυτό το στάδιο, επιπλοκές όπως:
Οξεία χολοκυστίτιδαΑυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υδροκήλη της χοληδόχου κύστης. Υπάρχει απόφραξη του κυστικού πόρου από πέτρα ή στένωση σε πλήρη απόφραξη του πόρου. Η απελευθέρωση της χολής από την κύστη σταματά. Η χολή απορροφάται από την κύστη μέσω των τοιχωμάτων και ένα ορογόνο-βλεννογόνο μυστικό εκκρίνεται στον αυλό της.
Συσσωρεύεται σταδιακά, το μυστικό τεντώνει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές σε τεράστιο μέγεθος.

Διάτρηση ή ρήξη της χοληδόχου κύστηςοδηγεί στην ανάπτυξη χολικής περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

ηπατικό απόστημα. Περιορισμένη συσσώρευση πύου στο ήπαρ. Ένα απόστημα σχηματίζεται όταν ένα τμήμα του ήπατος καταστρέφεται. Συμπτώματα: υψηλή θερμοκρασία έως 40 βαθμούς, μέθη, διόγκωση του ήπατος.
Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

καρκίνος της χοληδόχου κύστης. Η χρόνια χολοκυστίτιδα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.

Διάγνωση της νόσου των χολόλιθων

Στην περίπτωση των παραπάνω συμπτωμάτων θα πρέπει να συμβουλευτείτε γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό.

Συζήτηση με γιατρό
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα παράπονά σας. Αποκαλύψτε τα αίτια της νόσου. Θα σταθεί ιδιαίτερα λεπτομερώς στη διατροφή (μετά τη λήψη, για ποιες τροφές αισθάνεστε άσχημα;). Στη συνέχεια θα καταχωρήσει όλα τα στοιχεία στον ιατρικό φάκελο και στη συνέχεια θα προχωρήσει στην εξέταση.

Επιθεώρηση
Η εξέταση ξεκινά πάντα με οπτική εξέταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής τη στιγμή της εξέτασης παραπονιέται για έντονο πόνο, τότε το πρόσωπό του θα εκφράσει ταλαιπωρία.

Ο ασθενής θα βρίσκεται σε ύπτια θέση με τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι. Αυτή η θέση είναι αναγκαστική (μειώνει τον πόνο). Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ένα πολύ σημαντικό σημάδι, όταν ο ασθενής αναποδογυρίζει προς την αριστερή πλευρά, ο πόνος εντείνεται.

Ψηλάφηση (ψηλάφηση της κοιλιάς)
Με την επιφανειακή ψηλάφηση προσδιορίζεται μετεωρισμός (φούσκωμα) της κοιλιάς. Προσδιορίζεται επίσης η υπερευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο. Μπορεί να υπάρχει μυϊκή ένταση στην κοιλιά.

Με τη βαθιά ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη (κανονικά, η χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή). Επίσης, με τη βαθιά ψηλάφηση προσδιορίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα.
1. Το σύμπτωμα του Murphy - η εμφάνιση πόνου κατά την εισπνοή τη στιγμή της ανίχνευσης του δεξιού υποχονδρίου.

2. Σύμπτωμα Ortner - η εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, όταν χτυπάει (κρουστά) στο δεξιό πλευρικό τόξο.

Υπερηχογράφημα ήπατος και χοληδόχου κύστης
Στο υπερηχογράφημα, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι καλά προσδιορισμένη.

Σημάδια παρουσίας λίθων στον υπέρηχο:
1. Παρουσία συμπαγών δομών στη χοληδόχο κύστη
2. Κινητικότητα (κίνηση) λίθων
3. Υπερηχογραφικό υποηχοϊκό (ορατό ως λευκό κενό στην εικόνα) ίχνος κάτω από την πέτρα
4. Πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης πάνω από 4 χιλιοστά

Ακτινογραφία κοιλίας
Ξεκάθαρα ορατές πέτρες, που περιλαμβάνουν άλατα ασβεστίου

Χολοκυστογραφία- μελέτη χρησιμοποιώντας αντίθεση για καλύτερη απεικόνιση της χοληδόχου κύστης.

Η αξονική τομογραφία- πραγματοποιείται στη διάγνωση χολοκυστίτιδας και άλλων ασθενειών

Ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία- χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης μιας πέτρας στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Η πορεία της χρόνιας παθολογικής χολοκυστίτιδας
Η ασυμπτωματική μορφή της χολοκυστίτιδας διαρκεί πολύ. Από τη στιγμή της ανίχνευσης λίθων στη χοληδόχο κύστη μέσα σε 5-6 χρόνια, μόνο το 10-20% των ασθενών αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα (παράπονα).
Η εμφάνιση οποιωνδήποτε επιπλοκών υποδηλώνει μια δυσμενή πορεία της νόσου. Επιπλέον, πολλές επιπλοκές αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά.

Θεραπεία της νόσου των χολόλιθων

Στάδια θεραπείας:
1. Πρόληψη κίνησης λίθων και σχετικών επιπλοκών
2. Λιθολυτική (πέτρα σύνθλιψη) θεραπεία
3. Θεραπεία μεταβολικών (ανταλλακτικών) διαταραχών

Στο ασυμπτωματικό στάδιο της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η δίαιτα.

Δίαιτα για χολόλιθους

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Η θερμοκρασία του φαγητού θα πρέπει να είναι - αν είναι κρύα πιάτα, τότε όχι χαμηλότερη από 15 μοίρες και αν είναι ζεστά πιάτα, τότε όχι μεγαλύτερη από 62 βαθμούς Κελσίου.

Απαγορευμένα προϊόντα:

Αλκοολούχα ποτά
- όσπρια, σε κάθε είδους παρασκευή
- γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (κρέμα, γάλα με πλήρη λιπαρά)
- οποιοδήποτε τηγανητό φαγητό
- κρέας από λιπαρές ποικιλίες (χήνα, πάπια, χοιρινό, αρνί), λαρδί
- λιπαρά ψάρια, παστά, καπνιστά ψάρια, χαβιάρι
- κάθε είδους κονσερβοποιημένα προϊόντα
- μανιτάρια
- φρέσκο ​​ψωμί (ειδικά ζεστό ψωμί), κρουτόν
- μπαχαρικά, μπαχαρικά, αλατότητα, τουρσί
- καφές, σοκολάτα, κακάο, δυνατό τσάι
- αλμυρά, σκληρά και λιπαρά είδη τυριών

Τα τυριά μπορούν να καταναλωθούν, αλλά με χαμηλά λιπαρά

Τα λαχανικά πρέπει να καταναλώνονται σε βραστά, ψημένα (πατάτες, καρότα). Επιτρέπεται η χρήση ψιλοκομμένου λάχανου, ώριμα αγγούρια, ντομάτες. Πράσινο κρεμμύδι, μαϊντανός για χρήση ως προσθήκη στα πιάτα

Κρέας από μη λιπαρές ποικιλίες (μοσχάρι, μοσχαρίσιο, κουνέλι), καθώς και (κοτόπουλο και γαλοπούλα χωρίς πέτσα). Το κρέας πρέπει να καταναλώνεται βραστό ή ψημένο. Συνιστάται επίσης η χρήση κιμά (κοτολέτες)

Φιδές και ζυμαρικά επιτρέπονται

Γλυκά ώριμα φρούτα και μούρα, καθώς και διάφορες μαρμελάδες και παρασκευάσματα

Ποτά: όχι δυνατό τσάι, όχι ξινοί χυμοί, διάφορες μους, κομπόστες

Βούτυρο (30 γραμμάρια) σε πιάτα

Επιτρέπονται είδη ψαριών με χαμηλά λιπαρά (πέρκα, μπακαλιάρος, λούτσος, τσιπούρα, πέρκα, μπακαλιάρος). Συνιστάται η χρήση του ψαριού σε βραστή μορφή, σε μορφή κοτολέτας, aspic

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πλήρες γάλα. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε γάλα σε διάφορα δημητριακά.
Όχι ξινό τυρί κότατζ, επιτρέπονται τα γιαούρτια χωρίς λιπαρά

Η αποτελεσματική θεραπεία της χολοκυστίτιδας, όταν υπάρχουν συμπτώματα, είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον!

Φαρμακευτική θεραπεία του κολικού των χοληφόρων (σύμπτωμα πόνου)

Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με Μ-αντιχολινεργικά (για μείωση του σπασμού) - ατροπίνη (0,1% -1 χιλιοστόλιτρο ενδομυϊκά) ή Platifilin - 2% -1 χιλιοστόλιτρο ενδομυϊκά

Εάν τα αντιχολινεργικά δεν βοηθούν, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά:
Παπαβερίνη 2% - 2 χιλιοστόλιτρα ενδομυϊκά ή Δροταβερίνη (Noshpa) 2% - 2 χιλιοστόλιτρα.

Ως παυσίπονα χρησιμοποιούνται Baralgin 5 χιλιοστόλιτρα ενδομυϊκά ή Pentalgin επίσης 5 χιλιοστόλιτρα.
Σε περίπτωση πολύ έντονου πόνου, χρησιμοποιείται Promedol 2% - 1 ml.

Συνθήκες υπό τις οποίες το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι το μέγιστο:
1. πέτρες που περιέχουν χοληστερόλη
2. μικρότερο από 5 χιλιοστά σε μέγεθος
3. η ηλικία των λίθων δεν είναι μεγαλύτερη από 3 χρόνια
4. όχι παχυσαρκία
Χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως το Ursofalk ή το Ursosan - 8-13 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να συνεχιστεί για 6 μήνες έως 2 χρόνια.

Μέθοδος άμεσης καταστροφής λίθων
Η μέθοδος βασίζεται στην άμεση έγχυση ενός ισχυρού διαλύτη πέτρας στη χοληδόχο κύστη.

Εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα- σύνθλιψη λίθων χρησιμοποιώντας την ενέργεια των κρουστικών κυμάτων που παράγονται έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες συσκευές που παράγουν διαφορετικούς τύπους κυμάτων. Για παράδειγμα, κύματα που δημιουργούνται από ένα λέιζερ, μια ηλεκτρομαγνητική εγκατάσταση, μια εγκατάσταση που παράγει υπερήχους.

Οποιαδήποτε από τις συσκευές εγκαθίσταται στην προβολή της χοληδόχου κύστης, στη συνέχεια κύματα από διάφορες πηγές δρουν στις πέτρες και συνθλίβονται σε μικρούς κρυστάλλους.

Στη συνέχεια, αυτοί οι κρύσταλλοι απεκκρίνονται ελεύθερα μαζί με τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι πέτρες δεν είναι μεγαλύτερες από 1 εκατοστό και όταν η χοληδόχος κύστη εξακολουθεί να λειτουργεί.
Σε άλλες περιπτώσεις, παρουσία συμπτωμάτων χολοκυστίτιδας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χολοκυστεκτομής (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης)
1. Τυπική χολοκυστεκτομή
2. Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Ο πρώτος τύπος χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Η τυπική μέθοδος βασίζεται στην κοιλιακή χειρουργική (με ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα). Τελευταία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω συχνών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος βασίζεται στη χρήση λαπαροσκοπικής συσκευής. Αυτή η συσκευή αποτελείται από πολλά μέρη:
- βιντεοκάμερες υψηλής μεγέθυνσης
- διαφορετικά είδη εργαλείων
Πλεονεκτήματα της 2ης μεθόδου έναντι της πρώτης:
1. Η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Οι τομές γίνονται σε πολλά σημεία και είναι πολύ μικρές.
2. Οι ραφές είναι καλλυντικές, επομένως είναι πρακτικά αόρατες
3. Η υγεία αποκαθίσταται 3 φορές πιο γρήγορα
4. Ο αριθμός των επιπλοκών είναι δέκα φορές μικρότερος

Πρόληψη της νόσου των χολόλιθων

Πρωταρχική πρόληψη είναι η πρόληψη του σχηματισμού λίθων. Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι ο αθλητισμός, η δίαιτα, ο αποκλεισμός του αλκοόλ, ο αποκλεισμός του καπνίσματος, η απώλεια βάρους σε περίπτωση υπέρβαρου.

Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πρόληψη των επιπλοκών. Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας που περιγράφεται παραπάνω.

Γιατί είναι επικίνδυνη η νόσος των χολόλιθων;

Η νόσος των χολόλιθων ή η πέτρα χολοκυστίτιδα είναι ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη. Συχνά αυτό προκαλεί μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία και οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο, παραβίαση της εκροής χολής από τη χοληδόχο κύστη και πεπτικές διαταραχές. Η θεραπεία της νόσου των χολόλιθων αναφέρεται συνήθως ως χειρουργικό προφίλ. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από την κίνηση των λίθων αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή των ασθενών. Γι' αυτό το πρόβλημα συνήθως λύνεται με τον πιο γρήγορο τρόπο - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μαζί με πέτρες.

Η νόσος των χολόλιθων είναι επικίνδυνη, πρώτα απ 'όλα, με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διάτρηση χοληδόχου κύστης. Η διάτρηση είναι μια ρήξη της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να προκληθεί από την κίνηση των λίθων ή από υπερβολική συστολή ( σπασμός) λείος μυς του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο του οργάνου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακόμα κι αν δεν υπήρχε πύον μέσα, η ίδια η χολή μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό και φλεγμονή στο περιτόναιο. Η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους και σε άλλα γειτονικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης υπάρχουν ευκαιριακά μικρόβια. Στην κοιλιακή κοιλότητα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, συνειδητοποιώντας το παθογόνο δυναμικό τους και οδηγώντας στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Το εμπύημα είναι μια συλλογή πύου σε μια φυσική κοιλότητα του σώματος. Με την ασφυκτική χολοκυστίτιδα, η πέτρα συχνά κολλάει στο επίπεδο του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αρχικά, αυτό οδηγεί σε υδρωπικία - τη συσσώρευση βλεννογόνων εκκρίσεων στην κοιλότητα του οργάνου. Η πίεση στο εσωτερικό αυξάνεται, τα τοιχώματα τεντώνονται, αλλά μπορεί να συστέλλονται σπαστικά. Αυτό οδηγεί σε έντονο πόνο - κολικούς των χοληφόρων. Εάν μια τέτοια βουλωμένη χοληδόχος κύστη μολυνθεί, η βλέννα μετατρέπεται σε πύον και εμφανίζεται εμπύημα. Συνήθως παθογόνα είναι βακτήρια από τα γένη Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, λιγότερο συχνά το Clostridium και ορισμένοι άλλοι μικροοργανισμοί. Μπορούν να καταποθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή να ταξιδέψουν στον χοληδόχο πόρο από τα έντερα. Με τη συσσώρευση πύου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, οι πονοκέφαλοι εντείνονται ( λόγω της απορρόφησης των αποβλήτων στο αίμα). Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η χοληδόχος κύστη σπάει, το περιεχόμενό της εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας πυώδη περιτονίτιδα. Σε αυτό το στάδιο ( μετά το διάλειμμα) η νόσος συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, παρά τις προσπάθειες των γιατρών.
• Αντιδραστική ηπατίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία από τη χοληδόχο κύστη μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ, προκαλώντας φλεγμονή. Το ήπαρ υποφέρει επίσης από επιδείνωση της τοπικής ροής αίματος. Συνήθως, αυτό το πρόβλημα σε αντίθεση με την ιογενή ηπατίτιδα) περνά αρκετά γρήγορα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - το κύριο κέντρο της φλεγμονής.
• Οξεία χολαγγειίτιδα. Αυτή η επιπλοκή περιλαμβάνει απόφραξη και φλεγμονή του χοληδόχου πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή της χολής διαταράσσεται από μια πέτρα που έχει κολλήσει στον πόρο. Δεδομένου ότι οι χοληφόροι πόροι συνδέονται με τους πόρους του παγκρέατος, η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παράλληλα. Η οξεία χολαγγειίτιδα εμφανίζεται με έντονο πυρετό, ρίγη, ίκτερο, έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
• Οξεία παγκρεατίτιδα. Συνήθως συμβαίνει λόγω έλλειψης χολής ( που δεν απελευθερώνεται από την βουλωμένη κύστη) ή απόφραξη του κοινού αγωγού. Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει μεγάλη ποσότητα ισχυρών πεπτικών ενζύμων. Η στασιμότητα τους μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ( θάνατος) του ίδιου του αδένα. Αυτή η μορφή οξείας παγκρεατίτιδας αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• Χολικά συρίγγια. Εάν οι πέτρες στη χολή δεν προκαλούν έντονο πόνο, ο ασθενής μπορεί να τις αγνοήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα του οργάνου ( ακριβώς γύρω από την πέτρα) εξακολουθεί να εξελίσσεται. Η καταστροφή του τοίχου και η «κόλλησή» του με γειτονικές ανατομικές δομές επέρχεται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, που συνδέει τη χοληδόχο κύστη με άλλα κοίλα όργανα. Αυτά τα όργανα μπορεί να είναι το δωδεκαδάκτυλο ( συχνότερα), στομάχι, λεπτό έντερο, παχύ έντερο. Υπάρχουν επίσης επιλογές για συρίγγια μεταξύ των χοληφόρων και αυτών των οργάνων. Εάν οι ίδιες οι πέτρες δεν ενοχλούν τον ασθενή, τότε τα συρίγγια μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αέρα στη χοληδόχο κύστη, παραβιάσεις της εκροής της χολής ( και δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα), ίκτερος, έμετος χολής.
• Παρακυστικό απόστημα. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου κοντά στη χοληδόχο κύστη. Συνήθως, ένα απόστημα οριοθετείται από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα από συμφύσεις που έχουν προκύψει στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Από πάνω, το απόστημα περιορίζεται στο κάτω άκρο του ήπατος. Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη από την εξάπλωση της μόλυνσης με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• Στενώσεις ουλής. Οι στενώσεις είναι σημεία στένωσης στον χοληδόχο πόρο που εμποδίζουν την κανονική ροή της χολής. Στη χολολιθίαση, αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής ( το σώμα ανταποκρίνεται με υπερβολικό σχηματισμό συνδετικού ιστού - ουλές) ή ως συνέπεια επέμβασης αφαίρεσης λίθων. Είτε έτσι είτε αλλιώς, οι στενώσεις μπορεί να επιμείνουν ακόμη και μετά την ανάρρωση και να επηρεάσουν σοβαρά την ικανότητα του σώματος να αφομοιώνει και να απορροφά τα λιπαρά τρόφιμα. Επιπλέον, εάν αφαιρεθούν οι πέτρες χωρίς να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, οι στενώσεις μπορεί να προκαλέσουν στάση της χολής. Γενικά, τα άτομα με αυτές τις στένωση των αγωγών είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν ( επαναλαμβανόμενη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• Δευτεροπαθής χολική κίρρωση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί εάν οι χολόλιθοι εμποδίζουν τη ροή της χολής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το γεγονός είναι ότι η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη από το ήπαρ. Η υπερχείλισή του προκαλεί στασιμότητα της χολής στους πόρους στο ίδιο το ήπαρ. Μπορεί τελικά να οδηγήσει στο θάνατο των ηπατοκυττάρων ( φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα) και την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό που δεν εκτελεί τις απαραίτητες λειτουργίες. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κίρρωση. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές παραβιάσεις της πήξης του αίματος, μειωμένη απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών ( Α, Δ, Ε, Κ), συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ( ασκίτης), σοβαρή δηλητηρίαση ( δηλητηρίαση) οργανισμός.

Έτσι, η νόσος των χολόλιθων απαιτεί μια πολύ σοβαρή στάση. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, μπορεί να βλάψει σημαντικά την υγεία του ασθενούς και μερικές φορές να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης, δεν πρέπει να αγνοηθούν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής χολοκυστίτιδας. Η πρώιμη επίσκεψη στο γιατρό συχνά βοηθά στην ανίχνευση λίθων όταν δεν έχουν φτάσει ακόμη σε σημαντικό μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρότερη και μπορεί να μην είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία με αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, η συμφωνία για τη λειτουργία εξακολουθεί να είναι απαραίτητη. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση και να επιλέξει την πιο αποτελεσματική και ασφαλή μέθοδο θεραπείας.

Μπορεί η ασφυκτική χολοκυστίτιδα να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Επί του παρόντος, η χειρουργική παρέμβαση παραμένει ο πιο αποτελεσματικός και δικαιολογημένος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογικής χολοκυστίτιδας. Με το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, κατά κανόνα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία όχι μόνο διαταράσσει τη λειτουργία του οργάνου, αλλά αποτελεί επίσης απειλή για το σώμα ως σύνολο. Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης μαζί με πέτρες είναι η καταλληλότερη θεραπεία. Ελλείψει επιπλοκών, ο κίνδυνος για τον ασθενή παραμένει ελάχιστος. Το ίδιο το όργανο συνήθως αφαιρείται ενδοσκοπικά ( χωρίς ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μέσω μικρών οπών).

Τα κύρια πλεονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας της ασφυκτικής χολοκυστίτιδας είναι:

• Ριζική λύση στο πρόβλημα. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εγγυάται τη διακοπή του πόνου ( χολικός κολικός), αφού οι κολικοί εμφανίζονται λόγω συσπάσεων των μυών αυτού του οργάνου. Επιπλέον, δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής ( επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις) νόσος των χολόλιθων. Η χολή δεν μπορεί πλέον να συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη, να λιμνάζει και να σχηματίζει πέτρες. Θα πάει απευθείας από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.
• Ασφάλεια ασθενών. Σήμερα, η ενδοσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ( χολοκυστεκτομή) είναι μια λειτουργία ρουτίνας. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστος. Με την επιφύλαξη όλων των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι επίσης απίθανες. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και μπορεί να πάρει εξιτήριο ( σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό) λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Μετά από λίγους μήνες, μπορεί να κάνει την πιο φυσιολογική ζωή, εκτός από μια ειδική δίαιτα.
• Ικανότητα αντιμετώπισης επιπλοκών. Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό πολύ αργά, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται επιπλοκές ασφυξίας χολοκυστίτιδας. Στη συνέχεια, η χειρουργική θεραπεία είναι απλώς απαραίτητη για την αφαίρεση πύου, την εξέταση γειτονικών οργάνων και την επαρκή αξιολόγηση του κινδύνου για τη ζωή.

Ωστόσο, η επέμβαση έχει και τα αρνητικά της. Πολλοί ασθενείς φοβούνται απλώς την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οποιαδήποτε επέμβαση είναι αγχωτική. Υπάρχει κίνδυνος ( αν και ελάχιστο) μετεγχειρητικές επιπλοκές, λόγω των οποίων ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες. Το κύριο μειονέκτημα της χολοκυστεκτομής είναι η αφαίρεση του ίδιου του οργάνου. Η χολή μετά από αυτή την επέμβαση δεν συσσωρεύεται πλέον στο ήπαρ. Εισέρχεται συνεχώς στο δωδεκαδάκτυλο σε μικρή ποσότητα. Το σώμα χάνει την ικανότητα να ρυθμίζει τη ροή της χολής σε ορισμένες μερίδες. Εξαιτίας αυτού, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς λιπαρές τροφές για το υπόλοιπο της ζωής σας ( δεν υπάρχει αρκετή χολή για γαλακτωματοποίηση λιπών).

Στις μέρες μας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι μη χειρουργικής αντιμετώπισης της παθολογικής χολοκυστίτιδας. Δεν πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία. ανακούφιση μυϊκού σπασμού, ανακούφιση από τον πόνο), δηλαδή, να απαλλαγούμε από πέτρες μέσα στη χοληδόχο κύστη. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η διατήρηση του ίδιου του οργάνου. Με ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα, η χοληδόχος κύστη απελευθερώνεται από πέτρες και συνεχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες της συσσώρευσης και δοσολογικής έκκρισης χολής.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας της παθολογικής χολοκυστίτιδας:

• Ιατρική διάλυση λίθων. Αυτή η μέθοδος είναι ίσως η πιο ασφαλής για τον ασθενή. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Προωθεί τη διάλυση των λίθων που περιέχουν χολικά οξέα. Το πρόβλημα είναι ότι ακόμη και για να διαλυθούν μικρές πέτρες, είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο τακτικά για αρκετούς μήνες. Αν μιλάμε για μεγαλύτερες πέτρες, η πορεία μπορεί να καθυστερήσει για 1 - 2 χρόνια. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι οι πέτρες θα διαλυθούν εντελώς. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες που δεν θα διαλυθούν. Ως αποτέλεσμα, οι πέτρες θα μειωθούν σε μέγεθος, τα συμπτώματα της νόσου θα εξαφανιστούν. Ωστόσο, αυτή η επίδραση θα είναι προσωρινή.
• Υπερηχητική σύνθλιψη λίθων. Σήμερα, η σύνθλιψη λίθων με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων είναι μια αρκετά κοινή πρακτική. Η διαδικασία είναι ασφαλής για τον ασθενή, εύκολη στην εκτέλεση. Το πρόβλημα είναι ότι οι πέτρες συνθλίβονται σε αιχμηρά θραύσματα, τα οποία και πάλι δεν μπορούν να φύγουν από τη χοληδόχο κύστη χωρίς να την τραυματίσουν. Επιπλέον, το πρόβλημα της στασιμότητας της χολής δεν λύνεται ριζικά και μετά από λίγο ( συνήθως αρκετά χρόνια) μπορεί να σχηματιστούν ξανά πέτρες.
• Αφαίρεση πέτρας με λέιζερ. Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του υψηλού κόστους και της σχετικά χαμηλής απόδοσης. Οι πέτρες υποβάλλονται επίσης σε ένα είδος σύνθλιψης και καταρρέουν. Ωστόσο, ακόμη και αυτά τα μέρη μπορούν να τραυματίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής ( επανασχηματισμός λίθων). Στη συνέχεια, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί.

Έτσι, υφίσταται μη χειρουργική θεραπεία της παθολογικής χολοκυστίτιδας. Ωστόσο, χρησιμοποιείται κυρίως για μικρές πέτρες, καθώς και για τη θεραπεία ασθενών που είναι επικίνδυνες στην επέμβαση ( λόγω συννοσηροτήτων). Επιπλέον, καμία από τις μη χειρουργικές μεθόδους αφαίρεσης λίθων δεν συνιστάται στην οξεία πορεία της διαδικασίας. Η ταυτόχρονη φλεγμονή απαιτεί ακριβώς τη χειρουργική αντιμετώπιση της περιοχής με εξέταση γειτονικών οργάνων. Αυτό θα αποφύγει τις επιπλοκές. Εάν έχει ήδη ξεκινήσει έντονη φλεγμονή, η σύνθλιψη των λίθων από μόνη της δεν θα λύσει το πρόβλημα. Επομένως, όλες οι μη χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ασθενών με πέτρα ( χρόνια πορεία της νόσου).

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη νόσο των χολόλιθων;

Η νόσος των χολόλιθων ή η πέτρα χολοκυστίτιδας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πέτρες που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη βρίσκονται συνήθως μόνο με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται οξεία χολοκυστίτιδα. Ο ασθενής ανησυχεί για έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ( κολικός), τα οποία επιδεινώνονται μετά το φαγητό. Η θερμοκρασία μπορεί επίσης να αυξηθεί. Στο οξύ στάδιο υπάρχει πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, οπότε προσπαθούν να λύσουν το πρόβλημα ριζικά και γρήγορα. Η χολοκυστεκτομή είναι μια τέτοια λύση - μια επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Η χολοκυστεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της κύστης μαζί με τις πέτρες που περιέχει. Με μια απλή πορεία της νόσου, εγγυάται μια λύση στο πρόβλημα, καθώς η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ δεν θα συσσωρεύεται και θα λιμνάζει πλέον. Οι χρωστικές απλώς δεν θα είναι σε θέση να σχηματίσουν ξανά πέτρες.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για χολοκυστεκτομή. Διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Απόλυτες ενδείξεις είναι αυτές χωρίς τις οποίες μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Έτσι, εάν η επέμβαση δεν γίνει όταν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις, θα τεθεί σε κίνδυνο η ζωή του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, οι γιατροί σε τέτοιες καταστάσεις προσπαθούν πάντα να πείσουν τον ασθενή για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες ή θα διαρκέσουν πολύ και θα αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Οι απόλυτες ενδείξεις για χολοκυστεκτομή στη χολολιθίαση είναι:

• Ένας μεγάλος αριθμός από πέτρες. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χολή ( ανεξάρτητα από τον αριθμό και το μέγεθός τους) καταλαμβάνουν περισσότερο από το 33% του όγκου του οργάνου, θα πρέπει να γίνει χολοκυστεκτομή. Είναι σχεδόν αδύνατο να συνθλίψετε ή να διαλύσετε τόσο μεγάλο αριθμό λίθων. Ταυτόχρονα, το όργανο δεν λειτουργεί, καθώς τα τοιχώματα είναι πολύ τεντωμένα, συστέλλονται άσχημα, οι πέτρες φράζουν περιοδικά την περιοχή του λαιμού και παρεμβαίνουν στην εκροή της χολής.
• Συχνοί κολικοί. Οι κρίσεις πόνου στη χολολιθίαση μπορεί να είναι πολύ έντονες. Αφαιρέστε τα με αντισπασμωδικά φάρμακα. Ωστόσο, οι συχνοί κολικοί υποδηλώνουν ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να καταφύγετε στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ανεξάρτητα από το πόσες πέτρες υπάρχουν σε αυτήν και τι μέγεθος έχουν.
• Πέτρες στον χοληδόχο πόρο. Όταν οι χοληφόροι φράσσονται από μια πέτρα από τη χοληδόχο κύστη, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Η εκροή της χολής σταματά εντελώς, ο πόνος εντείνεται, αναπτύσσεται αποφρακτικός ίκτερος ( λόγω του ελεύθερου κλάσματος της χολερυθρίνης).
• Χολική παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Αυτό το όργανο έχει έναν κοινό απεκκριτικό πόρο με τη χοληδόχο κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ασφυκτική χολοκυστίτιδα, η εκροή του παγκρεατικού χυμού διαταράσσεται. Η καταστροφή ιστών στην παγκρεατίτιδα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, επομένως το πρόβλημα πρέπει να λυθεί επειγόντως με χειρουργική επέμβαση.

Σε αντίθεση με τις απόλυτες ενδείξεις, οι σχετικές ενδείξεις υποδηλώνουν ότι υπάρχουν και άλλες θεραπείες εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, στη χρόνια πορεία της χολολιθίασης, οι πέτρες μπορεί να μην ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν έχει κολικούς ή ίκτερο, όπως συμβαίνει στην οξεία πορεία της νόσου. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι στο μέλλον η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί. Στον ασθενή θα προσφερθεί προγραμματισμένη επέμβαση, αλλά αυτή θα είναι σχετική ένδειξη, αφού την ώρα της επέμβασης δεν έχει πρακτικά κανένα παράπονο και φλεγμονώδη διαδικασία.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί η χειρουργική αντιμετώπιση των επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη αντικατοπτρίζονται στην εργασία των γειτονικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση θα περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες, αλλά και την επίλυση των προβλημάτων που προκύπτουν.

Η χειρουργική θεραπεία χωρίς αποτυχία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για τις ακόλουθες επιπλοκές της νόσου των χολόλιθων:

• Περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, της μεμβράνης που καλύπτει τα περισσότερα από τα κοιλιακά όργανα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται από τη χοληδόχο κύστη ή διάτρηση ( χάσμα) αυτού του οργάνου. Η χολή, και συχνά ένας μεγάλος αριθμός μικροβίων, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου αρχίζει η έντονη φλεγμονή. Η επέμβαση είναι απαραίτητη όχι μόνο για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αλλά και για την πλήρη απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας στο σύνολό της. Είναι αδύνατο να αναβληθεί η χειρουργική επέμβαση, καθώς η περιτονίτιδα είναι γεμάτη με το θάνατο του ασθενούς.
• Στενές χοληφόρου πόρου. Οι στενώσεις ονομάζονται στένωση του καναλιού. Μια τέτοια στένωση μπορεί να σχηματιστεί λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εμποδίζουν την εκροή της χολής και προκαλούν στασιμότητα στο ήπαρ, αν και η ίδια η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση στενωμάτων. Κατά κανόνα, η στενωμένη περιοχή επεκτείνεται ή γίνεται παράκαμψη για τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει αποτελεσματική λύση σε αυτό το πρόβλημα.
• συσσώρευση πύου. Οι πυώδεις επιπλοκές της νόσου των χολόλιθων εμφανίζονται όταν μια μόλυνση εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη. Εάν συσσωρευτεί πύον μέσα στο όργανο, γεμίζοντας το σταδιακά, μια τέτοια επιπλοκή ονομάζεται εμπύημα. Εάν το πύον συσσωρεύεται κοντά στη χοληδόχο κύστη, αλλά δεν εξαπλώνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, μιλούν για παρακυστικό απόστημα. Η κατάσταση του ασθενούς με αυτές τις επιπλοκές επιδεινώνεται πολύ. Ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης είναι υψηλός. Η επέμβαση περιλαμβάνει αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, άδειασμα της πυώδους κοιλότητας και σχολαστική απολύμανσή της για την πρόληψη της περιτονίτιδας.
• Χολικά συρίγγια. Τα συρίγγια της χοληδόχου κύστης είναι παθολογικά ανοίγματα μεταξύ της χοληδόχου κύστης ( σπανιότερα από τη χοληφόρο οδό) και γειτονικά κοίλα όργανα. Τα συρίγγια μπορεί να μην προκαλούν οξεία συμπτώματα, αλλά διαταράσσουν τη φυσική ροή της χολής, την πέψη και προδιαθέτουν σε άλλες ασθένειες. Η επέμβαση γίνεται για το κλείσιμο παθολογικών ανοιγμάτων.

Εκτός από το στάδιο της νόσου, σημαντικό ρόλο στην επιλογή της θεραπείας παίζει η μορφή της και η παρουσία επιπλοκών, οι συννοσηρότητες και η ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντενδείκνυνται για φαρμακευτική αγωγή ( δυσανεξία στα ναρκωτικά). Τότε η χειρουργική θεραπεία θα είναι μια λογική λύση στο πρόβλημα. Ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνια νοσήματα ( καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) μπορεί απλώς να μην υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία, αντίθετα, επιχειρείται να αποφευχθεί. Έτσι, οι τακτικές θεραπείας της νόσου των χολόλιθων μπορεί να ποικίλλουν σε διαφορετικές καταστάσεις. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη για τον ασθενή μετά από πλήρη εξέταση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο των χολόλιθων με λαϊκές θεραπείες;

Στη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων, οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη ( συνήθως κρύσταλλοι που περιέχουν χολερυθρίνη). Είναι σχεδόν αδύνατο να διαλυθούν αυτές οι πέτρες με λαϊκές μεθόδους. Για το σχίσιμο ή τη σύνθλιψή τους, αντίστοιχα, χρησιμοποιούνται ισχυρά φαρμακολογικά σκευάσματα ή υπερηχητικά κύματα. Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες παίζουν ρόλο στη θεραπεία ασθενών με νόσο των χολόλιθων.

Πιθανές επιδράσεις των φαρμακευτικών φυτών στη νόσο των χολόλιθων είναι:

• Χαλάρωση λείων μυών. Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά χαλαρώνουν τον μυϊκό σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης και τους λείους μύες των τοιχωμάτων της. Αυτό ανακουφίζει από κρίσεις πόνου συνήθως προκαλείται από σπασμό).
• Μειωμένο επίπεδο χολερυθρίνης. Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στη χολή ειδικά αν έχει κολλήσει για πολύ καιρό) μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό λίθων.
• εκροή χολής. Λόγω της χαλάρωσης του σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται η εκροή της χολής. Δεν λιμνάζει και οι κρύσταλλοι και οι πέτρες δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν στη φούσκα.

Έτσι, η επίδραση της χρήσης λαϊκών θεραπειών θα είναι κυρίως προληπτική. Ασθενείς με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ή άλλους παράγοντες που προδιαθέτουν για νόσο των χολόλιθων θα ωφεληθούν από την περιοδική θεραπεία. Αυτό θα επιβραδύνει τον σχηματισμό λίθων και θα αποτρέψει το πρόβλημα πριν εμφανιστεί.

Για την πρόληψη της νόσου των χολόλιθων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

• χυμό ραπανάκι. Ο χυμός από μαύρο ραπανάκι αραιώνεται με μέλι σε ίσες αναλογίες. Μπορείτε επίσης να κόψετε μια κοιλότητα σε ένα ραπανάκι και να ρίξετε μέλι σε αυτό για 10-15 ώρες. Μετά από αυτό, ένα μείγμα χυμού και μελιού καταναλώνεται 1 κουταλιά της σούπας 1-2 φορές την ημέρα.
• φύλλα βατόμουρου. Τα πράσινα φύλλα του βαρμπερού πλένονται καλά με τρεχούμενο νερό και γεμίζονται με οινόπνευμα. Για 20 γραμμάρια θρυμματισμένα φύλλα χρειάζονται 100 ml αλκοόλης. Η έγχυση διαρκεί 5 - 7 ώρες. Μετά από αυτό, το βάμμα πίνεται 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα. Το μάθημα διαρκεί 1 - 2 μήνες. Μπορεί να επαναληφθεί μετά από έξι μήνες.
• Βάμμα Rowan. 30 γραμμάρια μούρων σορβιών ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό. Επιμείνετε 1-2 ώρες ( ενώ η θερμοκρασία πέφτει σε θερμοκρασία δωματίου). Στη συνέχεια, το έγχυμα λαμβάνεται μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.
• Μούμια. Το Shilajit μπορεί να ληφθεί τόσο για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων όσο και για τη χολολιθίαση ( εάν η διάμετρος των λίθων δεν υπερβαίνει τα 5 - 7 mm). Αραιώνεται σε αναλογία 1 προς 1000 ( 1 g μούμια ανά 1 λίτρο ζεστού νερού). Πριν από τα γεύματα, πίνετε 1 ποτήρι διάλυμα, τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από 8 - 10 ημέρες στη σειρά, μετά από τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 5 - 7 ημερών.
• Μέντα με φελαντίνα. Ίσες αναλογίες από τα ξερά φύλλα αυτών των βοτάνων καταναλώνονται ως αφέψημα. Για 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα χρειάζεται 1 λίτρο βραστό νερό. Η έγχυση διαρκεί 4 - 5 ώρες. Μετά από αυτό, το έγχυμα καταναλώνεται 1 ποτήρι την ημέρα. ιζήματα ( γρασίδι) φιλτράρεται πριν από τη χρήση. Δεν συνιστάται η αποθήκευση του εγχύματος για περισσότερο από 3 - 4 ημέρες.
• Φίδι Highlander. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας ξηρό ψιλοκομμένο ρίζωμα, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό και μαγειρέψτε για 10-15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. 10 λεπτά μετά το σβήσιμο της φωτιάς, ο ζωμός μεταγγίζεται και αφήνεται να κρυώσει ( συνήθως 3-4 ώρες). Το αφέψημα λαμβάνεται 2 κουταλιές της σούπας μισή ώρα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.

Μια κοινή μέθοδος για την πρόληψη της νόσου των χολόλιθων είναι η τυφλή ανίχνευση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης σε ιατρικά ιδρύματα. Σκοπός του είναι να αδειάσει τη χοληδόχο κύστη και να αποτρέψει τη στάση της χολής. Άτομα με πέτρες στη χολή βρέθηκε στον υπέρηχο) Η τυφλή ανίχνευση αντενδείκνυται, καθώς αυτό θα οδηγήσει στην είσοδο λίθου στον χοληδόχο πόρο και μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά τη γενική κατάσταση.

Για να αποφευχθεί η στασιμότητα της χολής με τη βοήθεια τυφλής ανίχνευσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φαρμακολογικά σκευάσματα ή ορισμένα φυσικά μεταλλικά νερά. Το νερό ή το φάρμακο πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι, μετά από το οποίο ο ασθενής ξαπλώνει στη δεξιά πλευρά, τοποθετώντας το κάτω από το σωστό υποχόνδριο ( στην περιοχή του ήπατος και της χοληδόχου κύστης) ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης. Πρέπει να ξαπλώσετε για 1 - 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο σφιγκτήρας θα χαλαρώσει, ο χοληδόχος πόρος θα επεκταθεί και η χολή θα βγει σταδιακά στα έντερα. Η επιτυχία της διαδικασίας υποδεικνύεται από σκούρα κόπρανα με δυσάρεστη οσμή μετά από λίγες ώρες. Συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη μέθοδο τυφλής ανίχνευσης και τη σκοπιμότητά της σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για αρκετές ημέρες.

Έτσι, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να αποτρέψουν με επιτυχία το σχηματισμό χολόλιθων. Ταυτόχρονα, η κανονικότητα των μαθημάτων θεραπείας είναι σημαντική. Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό μικρών λίθων ( χρησιμοποιώντας υπερήχους) σε περίπτωση που οι λαϊκές μέθοδοι δεν βοηθούν. Μετά το σχηματισμό λίθων, η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής μειώνεται πολύ.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου των χολόλιθων;

Η χολολιθίαση μπορεί να είναι μυστικοπαθής για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να εκδηλώνεται. Την περίοδο αυτή στο σώμα του ασθενούς παρατηρείται στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη και σταδιακός σχηματισμός λίθων. Οι πέτρες σχηματίζονται από χρωστικές ουσίες που βρίσκονται στη χολή ( χολερυθρίνη και άλλα), και μοιάζουν με κρύσταλλα. Όσο μεγαλύτερη είναι η στασιμότητα της χολής, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσονται αυτοί οι κρύσταλλοι. Σε ένα ορισμένο στάδιο, αρχίζουν να τραυματίζουν το εσωτερικό κέλυφος του οργάνου, παρεμβαίνουν στην κανονική συστολή των τοιχωμάτων του και εμποδίζουν την κανονική εκροή της χολής. Από αυτό το σημείο και μετά, ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει ορισμένα προβλήματα.

Συνήθως, η νόσος των χολόλιθων εκδηλώνεται για πρώτη φορά ως εξής:

• Βαρύτητα στην κοιλιά. Ένα υποκειμενικό αίσθημα βάρους στην κοιλιά είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για αυτό όταν επισκέπτονται γιατρό. Η σοβαρότητα εντοπίζεται στο επιγάστριο ( κάτω από το λάκκο του στομάχου, στο πάνω μέρος της κοιλιάς) ή στο δεξιό υποχόνδριο. Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, μετά από σωματική άσκηση, αλλά πιο συχνά - μετά το φαγητό. Αυτή η αίσθηση οφείλεται σε στασιμότητα της χολής και σε αύξηση της χοληδόχου κύστης.
• Πόνος μετά το φαγητό. Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πρόκειται για κολικούς των χοληφόρων. Είναι ένας σοβαρός, μερικές φορές αφόρητος πόνος που μπορεί να ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή στην ωμοπλάτη. Ωστόσο, συχνά οι πρώτες κρίσεις πόνου είναι λιγότερο έντονες. Είναι μάλλον ένα αίσθημα βάρους και ενόχλησης, το οποίο, όταν κινείται, μπορεί να μετατραπεί σε πόνο μαχαιρώματος ή έκρηξης. Η ενόχληση εμφανίζεται μιάμιση ώρα μετά το φαγητό. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρούνται κρίσεις πόνου μετά από λήψη μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών ή αλκοόλ.
• Ναυτία. Η ναυτία, η καούρα και μερικές φορές ο έμετος μπορεί επίσης να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Εμφανίζονται επίσης συνήθως μετά το φαγητό. Η σύνδεση πολλών συμπτωμάτων με την πρόσληψη τροφής εξηγείται από το γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη φυσιολογικά απελευθερώνει ένα ορισμένο μέρος της χολής. Χρειάζεται για γαλακτωματοποίηση ( ένα είδος διάλυσης και αφομοίωσης) λίπη και ενεργοποίηση ορισμένων πεπτικών ενζύμων. Σε ασθενείς με χολόλιθους, η χολή δεν απεκκρίνεται, η τροφή αφομοιώνεται χειρότερα. Επομένως, εμφανίζεται ναυτία. Η παλινδρόμηση της τροφής προς το στομάχι οδηγεί σε ρέψιμο, καούρα, συσσώρευση αερίων και μερικές φορές έμετο.
• Αλλαγές κοπράνων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χολή είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική απορρόφηση των λιπαρών τροφών. Με ανεξέλεγκτη έκκριση χολής, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Μερικές φορές εμφανίζονται ακόμη και πριν από άλλα συμπτώματα τυπικά της χολοκυστίτιδας. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα κόπρανα μπορεί να αποχρωματιστούν. Αυτό σημαίνει ότι οι πέτρες έφραξαν τους πόρους και η χολή ουσιαστικά δεν εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη.
• Ικτερός. Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών είναι σπάνια το πρώτο σύμπτωμα της νόσου των χολόλιθων. Εμφανίζεται συνήθως μετά από πεπτικά προβλήματα και πόνο. Ο ίκτερος προκαλείται από στασιμότητα της χολής όχι μόνο στο επίπεδο της χοληδόχου κύστης, αλλά και στους πόρους μέσα στο ήπαρ ( όπου παράγεται η χολή). Λόγω παραβίασης του ήπατος, μια ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα, η οποία συνήθως απεκκρίνεται με τη χολή. Η χολερυθρίνη εισέρχεται στο δέρμα και η περίσσεια της δίνει μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση.

Από τη στιγμή που αρχίζει ο σχηματισμός λίθων μέχρι τα πρώτα σημάδια της νόσου, συνήθως χρειάζεται πολύς χρόνος. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η ασυμπτωματική περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο από 10 έως 12 χρόνια. Εάν υπάρχει προδιάθεση για σχηματισμό λίθων, μπορεί να μειωθεί σε αρκετά χρόνια. Σε ορισμένους ασθενείς, οι πέτρες σχηματίζονται αργά και αναπτύσσονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά δεν φτάνουν στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων. Τέτοιες πέτρες εντοπίζονται μερικές φορές στην αυτοψία μετά το θάνατο του ασθενούς για άλλους λόγους.

Συνήθως είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση με βάση τα πρώτα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου των χολόλιθων. Ναυτία, έμετος και δυσπεψία μπορεί επίσης να εμφανιστούν με διαταραχές σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα ( διαδικασία υπερήχων) της κοιλιακής κοιλότητας. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια χαρακτηριστική αύξηση στη χοληδόχο κύστη, καθώς και την παρουσία λίθων στην κοιλότητα της.

Μπορεί η παθολογική χολοκυστίτιδα να αντιμετωπιστεί στο σπίτι;

Το πού θα λάβει χώρα η θεραπεία της χολοκυστίτιδας εξαρτάται αποκλειστικά από την κατάσταση του ασθενούς. Η νοσηλεία υπόκειται συνήθως σε ασθενείς με οξείες μορφές της νόσου, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις. Στο σπίτι, η νόσος των χολόλιθων μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εάν εμφανιστεί σε χρόνια μορφή. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής με πέτρες στη χολή δεν χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία εκτός εάν έχει οξύ πόνο, πυρετό και άλλα σημάδια φλεγμονής. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής εξάλειψης του προβλήματος. Στη συνέχεια, φυσικά, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.


Γενικά, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οξείες μορφές της νόσου. Στην οξεία πορεία της χολοκυστίτιδας, αναπτύσσεται μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα του ασθενούς, η πορεία της νόσου μπορεί να γίνει πολύ περίπλοκη. Συγκεκριμένα, μιλάμε για συσσώρευση πύου, σχηματισμό αποστήματος ή ανάπτυξη περιτονίτιδας ( φλεγμονή του περιτοναίου). Στην οξεία πορεία της νόσου, η νοσηλεία δεν πρέπει να αναβάλλεται, καθώς οι προαναφερθείσες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εντός 1 έως 2 ημερών μετά τα πρώτα συμπτώματα.
• Τα πρώτα σημάδια της νόσου. Συνιστάται η εισαγωγή στο νοσοκομείο για πρώτη φορά σε ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα και σημεία παθολογικής χολοκυστίτιδας. Εκεί θα κάνουν όλη την απαραίτητη έρευνα μέσα σε λίγες μέρες. Θα βοηθήσουν να καταλάβουμε τι είδους ασθένεια έχει ο ασθενής, ποια είναι η κατάστασή του, εάν υπάρχει ζήτημα επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
• Συνοδευτικές ασθένειες. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί παράλληλα με άλλα προβλήματα υγείας. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες χρόνιες παθήσεις, μπορεί να προκαλέσει έξαρση και σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης. Για την προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, συνιστάται η εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Εκεί, αν χρειαστεί, θα του παρασχεθεί γρήγορα οποιαδήποτε βοήθεια.
• Ασθενείς με κοινωνικά προβλήματα. Συνιστάται νοσηλεία σε όλους τους ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν επείγουσα φροντίδα στο σπίτι. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με χρόνια χολολιθίαση ζει πολύ μακριά από το νοσοκομείο. Σε περίπτωση έξαρσης, δεν θα είναι δυνατό για αυτόν να παράσχει γρήγορα εξειδικευμένη βοήθεια ( συνήθως για χειρουργική επέμβαση.). Κατά τη μεταφορά, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Παρόμοια κατάσταση παρουσιάζεται με τους ηλικιωμένους που δεν έχουν κανέναν να τους φροντίσει στο σπίτι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι λογικό να λειτουργεί ακόμη και μια μη οξεία διαδικασία. Αυτό θα αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου στο μέλλον.
• Εγκυος γυναικα. Η αθροιστική χολοκυστίτιδα στην εγκυμοσύνη ενέχει υψηλότερο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να υπάρχει χρόνος για παροχή βοήθειας, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς.
• Ευχή ασθενούς. Κάθε ασθενής με χρόνια χολολιθίαση μπορεί να πάει οικειοθελώς στο νοσοκομείο για χειρουργική αφαίρεση χολόλιθων. Αυτό είναι πολύ πιο επικερδές από τη λειτουργία σε μια οξεία διαδικασία. Πρώτον, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής επιλέγει την ώρα ( διακοπές, προγραμματισμένη αναρρωτική άδεια κ.λπ.). Τρίτον, αποκλείει εσκεμμένα τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επιπλοκών της νόσου στο μέλλον. Η πρόγνωση για τέτοιες εκλεκτικές επεμβάσεις είναι πολύ καλύτερη. Οι γιατροί έχουν περισσότερο χρόνο για να εξετάσουν προσεκτικά τον ασθενή πριν από τη θεραπεία.

Έτσι, η νοσηλεία σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου είναι απαραίτητη για όλους σχεδόν τους ασθενείς με χολολιθίαση. Δεν το έχουν όλοι συσχετιστεί με την επέμβαση. Μερικές φορές είναι μια προληπτική πορεία θεραπείας ή διαγνωστικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από τους στόχους της. Η εξέταση ενός ασθενούς με νεοανακαλυφθέντες χολόλιθους συνήθως διαρκεί 1 έως 2 ημέρες. Η προφυλακτική φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την παρουσία επιπλοκών. Η νοσηλεία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Στο σπίτι, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• χρόνια πορεία της νόσου των χολόλιθων ( κανένα οξύ σύμπτωμα);
• τελική διάγνωση?
• αυστηρή τήρηση των οδηγιών ειδικού ( σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία);
• την ανάγκη για μακροχρόνια ιατρική θεραπεία ( για παράδειγμα, η μη χειρουργική διάλυση των λίθων μπορεί να διαρκέσει 6 έως 18 μήνες);
• τη δυνατότητα φροντίδας του ασθενούς στο σπίτι.

Έτσι, η δυνατότητα θεραπείας στο σπίτι εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Η σκοπιμότητα της νοσηλείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Είναι δυνατόν να αθληθείς με νόσο της χολόλιθου;

Η νόσος των χολόλιθων ή η πέτρα χολοκυστίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη. Ο σχηματισμός χολόλιθων μπορεί να μην προκαλέσει εμφανή συμπτώματα στην αρχή. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς, ακόμη και αφού ανακάλυψαν κατά λάθος ένα πρόβλημα ( κατά την προληπτική υπερηχογραφική εξέταση) συνεχίστε να κάνετε μια φυσιολογική ζωή, παραμελώντας το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιτάχυνση της εξέλιξης της νόσου και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Μία από τις σημαντικές προϋποθέσεις του προληπτικού σχήματος είναι ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό είναι απαραίτητο μετά την ανακάλυψη λίθων, κατά το οξύ στάδιο της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ταυτόχρονα, δεν μιλάμε μόνο για επαγγελματίες αθλητές, των οποίων η προπόνηση απαιτεί όλη τη δύναμη, αλλά και για την καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Σε κάθε στάδιο της νόσου, μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη των γεγονότων με διαφορετικούς τρόπους.

Οι κύριοι λόγοι για τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας είναι:

• Επιταχυνόμενη παραγωγή χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη είναι ένα φυσικό μεταβολικό προϊόν ( μεταβολισμός). Αυτή η ουσία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης - του κύριου συστατικού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όσο περισσότερη σωματική δραστηριότητα κάνει ένα άτομο, τόσο πιο γρήγορα διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τόσο περισσότερη αιμοσφαιρίνη εισέρχεται στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται και το επίπεδο της χολερυθρίνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα που έχουν στάση χολής ή προδιάθεση για σχηματισμό λίθων. Η χοληδόχος κύστη συσσωρεύει χολή με υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης, η οποία σταδιακά κρυσταλλώνεται και σχηματίζει πέτρες. Έτσι, άτομα που έχουν ήδη χολόσταση ( στάση της χολής), αλλά οι πέτρες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, η έντονη σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται για προληπτικούς σκοπούς.
• Μετακίνηση λίθων. Εάν οι πέτρες έχουν ήδη σχηματιστεί, τότε σοβαρά φορτία μπορεί να οδηγήσουν στην κίνησή τους. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες εντοπίζονται στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης. Εκεί μπορούν να προκαλέσουν μια μέτρια φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά δεν παρεμποδίζουν την εκροή της χολής. Ως αποτέλεσμα της σωματικής δραστηριότητας, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται. Αυτό αντανακλάται σε κάποιο βαθμό στη χοληδόχο κύστη. Συμπιέζεται και οι πέτρες μπορούν να τεθούν σε κίνηση, μετακινώντας προς το λαιμό του οργάνου. Εκεί, η πέτρα κολλάει στο επίπεδο του σφιγκτήρα ή στον χοληδόχο πόρο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία και η ασθένεια αποκτά οξεία πορεία.
• Εξέλιξη των συμπτωμάτων. Εάν ο ασθενής έχει ήδη πεπτικές διαταραχές, πόνο στο δεξί υποχόνδριο ή άλλα συμπτώματα νόσου της χοληδόχου κύστης, τότε η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει έξαρση. Για παράδειγμα, ο πόνος λόγω φλεγμονής μπορεί να μετατραπεί σε κολικό των χοληφόρων. Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από κίνηση λίθων και απόφραξη του χοληδόχου πόρου, τότε δεν θα εξαφανιστούν μετά τη διακοπή της άσκησης. Έτσι, υπάρχει πιθανότητα ακόμη και μία μόνο άσκηση ( τρέξιμο, άλμα, άρση βαρών κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μιλάμε για άτομα που πάσχουν ήδη από μια χρόνια μορφή της νόσου, αλλά δεν συμμορφώνονται με το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
• Κίνδυνος επιπλοκών της νόσου των χολόλιθων. Η αθροιστική χολοκυστίτιδα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αρχικά, προκαλείται από μηχανικό τραύμα στον βλεννογόνο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης μια μολυσματική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί πύον και να συσσωρευτεί στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Εάν, υπό τέτοιες συνθήκες, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξηθεί απότομα ή ο ασθενής κάνει μια απότομη κακή στροφή, η διογκωμένη χοληδόχος κύστη μπορεί να σκάσει. Η μόλυνση θα εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα και θα ξεκινήσει η περιτονίτιδα. Έτσι, ο αθλητισμός και γενικά η σωματική δραστηριότητα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
• Κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η οξεία χολοκυστίτιδα πρέπει συχνά να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επεμβάσεων - ανοικτές, όταν γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και ενδοσκοπικές, όταν η αφαίρεση γίνεται μέσω μικρών ανοιγμάτων. Και στις δύο περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται για κάποιο χρονικό διάστημα. Με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η επούλωση διαρκεί περισσότερο, τοποθετούνται περισσότερα ράμματα και ο κίνδυνος απόκλισης είναι υψηλότερος. Με την ενδοσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής αναρρώνει πιο γρήγορα. Κατά κανόνα, τα πλήρη φορτία επιτρέπεται να δίνονται μόνο 4-6 μήνες μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός δεν βλέπει άλλες αντενδείξεις για αυτό.

Έτσι, ο αθλητισμός τις περισσότερες φορές αντενδείκνυται σε ασθενείς με χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, η μέτρια άσκηση είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, για να αποτρέψετε το σχηματισμό λίθων, θα πρέπει να κάνετε γυμναστική και να κάνετε μικρές βόλτες με μέτριο ρυθμό. Αυτό προάγει τις φυσιολογικές συσπάσεις της χοληδόχου κύστης και αποτρέπει τη στασιμότητα της χολής. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και αν ο ασθενής έχει προδιάθεση για σχηματισμό λίθων, η διαδικασία αυτή επιβραδύνεται.

• καθημερινές βόλτες για 30 - 60 λεπτά με μέσο ρυθμό.
• γυμναστικές ασκήσεις χωρίς ξαφνικές κινήσεις με περιορισμένο φορτίο στην κοιλιακή πρέσα.
• κολύμπι ( όχι για ταχύτητα) χωρίς καταδύσεις σε μεγάλα βάθη.

Αυτοί οι τύποι φορτίων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων, καθώς και για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου μετά την επέμβαση ( μετά ξεκινούν μετά από 1 - 2 μήνες). Όταν πρόκειται για επαγγελματικά αθλήματα με βαριά φορτία ( άρση βαρών, σπριντ, άλματα κ.λπ.), αντενδείκνυνται σε όλους τους ασθενείς με νόσο των χολόλιθων. Μετά την επέμβαση, η πλήρης εκπαίδευση θα πρέπει να ξεκινήσει όχι νωρίτερα από 4-6 μήνες, όταν τα σημεία τομής έχουν επουλωθεί καλά και σχηματίζεται ισχυρός συνδετικός ιστός.

Είναι επικίνδυνη η εγκυμοσύνη με τη νόσο των χολόλιθων;

Η νόσος των χολόλιθων σε έγκυες γυναίκες είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στην ιατρική πρακτική. Από τη μία πλευρά, αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για την εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση ή με χρόνιες ηπατικές παθήσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια έξαρση της νόσου των χολόλιθων εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο επιπολασμός αυτού του προβλήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξηγείται ως εξής:

• Μεταβολικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών, αλλάζει και ο μεταβολισμός στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενο σχηματισμό λίθων.
• Αλλαγές κινητικότητας. Κανονικά, η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή και συσπάται, απελευθερώνοντάς την σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός και η δύναμη των συσπάσεων της διαταράσσονται ( δυσκινησία). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί στάση χολής, η οποία συμβάλλει στον σχηματισμό λίθων.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Εάν μια γυναίκα είχε ήδη μικρές πέτρες στη χολή, τότε η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στην κίνησή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο, όταν το αναπτυσσόμενο έμβρυο ωθεί προς τα πάνω το στομάχι, το κόλον και τη χοληδόχο κύστη. Αυτά τα όργανα είναι συμπιεσμένα. Ως αποτέλεσμα, οι πέτρες που βρίσκονται κοντά στο κάτω μέρος της φυσαλίδας ( στην κορυφή του), μπορεί να εισέλθει στον χοληδόχο πόρο και να τον φράξει. Αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας.
• Καθιστική ζωή. Οι έγκυες γυναίκες συχνά παραμελούν το περπάτημα ή τις στοιχειώδεις σωματικές ασκήσεις, που συμβάλλουν, μεταξύ άλλων, στη φυσιολογική λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα της χολής και επιτάχυνση του σχηματισμού λίθων.
• Αλλαγή διατροφής. Η αλλαγή των προτιμήσεων για τα τρόφιμα μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση της μικροχλωρίδας στο έντερο, να επιδεινώσει την κινητικότητα των χοληφόρων πόρων. Αν την ίδια στιγμή η γυναίκα είχε λανθάνουσα ( ασυμπτωματικός) μορφή χολόλιθου, ο κίνδυνος έξαρσης αυξάνεται πολύ.

Σε αντίθεση με άλλους ασθενείς με αυτή την ασθένεια, οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο. Οποιαδήποτε επιπλοκή της νόσου είναι γεμάτη προβλήματα όχι μόνο για το σώμα της μητέρας, αλλά και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Επομένως, όλες οι περιπτώσεις έξαρσης της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται επείγουσες. Οι ασθενείς νοσηλεύονται για επιβεβαίωση της διάγνωσης και ενδελεχή εκτίμηση της γενικής κατάστασης.

Η έξαρση της νόσου των χολόλιθων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ακόλουθους λόγους:

• υψηλός κίνδυνος ρήξης λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.
• υψηλός κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών ( συμπεριλαμβανομένων των πυωδών διεργασιών) λόγω εξασθενημένης ανοσίας.
• εμβρυϊκή δηλητηρίαση λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• υποσιτισμός του εμβρύου λόγω κακής πέψης ( Η τροφή απορροφάται χειρότερα, καθώς η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο);
• περιορισμένες επιλογές θεραπείας Δεν είναι όλα τα φάρμακα και οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη νόσο των χολόλιθων κατάλληλες για έγκυες γυναίκες).

Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, συνήθως μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Η εργασία της χοληδόχου κύστης και οι ασθένειές της δεν επηρεάζουν άμεσα το αναπαραγωγικό σύστημα. Οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται, και αν χρειαστεί, γίνεται χολοκυστεκτομή - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Προτιμάται η ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπικό) μεθόδους. Υπάρχουν ιδιαιτερότητες στην τεχνική της χειρουργικής επέμβασης και στις μεθόδους αναισθησίας.

Ελλείψει επιπλοκών της νόσου των χολόλιθων, η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί παραμένει ευνοϊκή. Εάν ο ασθενής απευθύνθηκε σε έναν ειδικό πολύ αργά και η φλεγμονώδης διαδικασία άρχισε να εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να τεθεί το ζήτημα της εξαγωγής του εμβρύου με καισαρική τομή. Παράλληλα, η πρόγνωση επιδεινώνεται κάπως, αφού μιλάμε για μια τεχνικά πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη, να αφαιρέσετε το έμβρυο, να εξετάσετε προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ποιοι είναι οι τύποι της χολοκυστίτιδας;

Η αθροιστική χολοκυστίτιδα δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, λόγω των οποίων αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ανάλογα με το πώς ακριβώς θα προχωρήσει αυτή η διαδικασία, καθώς και με το στάδιο της νόσου, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθογόνων χολοκυστίτιδας. Κάθε ένα από αυτά δεν έχει μόνο τα δικά του χαρακτηριστικά πορείας και εκδηλώσεις, αλλά απαιτεί επίσης μια ειδική προσέγγιση στη θεραπεία.

Από την άποψη των κύριων εκδηλώσεων της νόσου(κλινική μορφή)Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι χολοκυστίτιδας:

• πέτρινος φορέας. Αυτή η μορφή είναι λανθάνουσα. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται. Ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα, δεν αντιμετωπίζει πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή προβλήματα με την πέψη. Ωστόσο, οι πέτρες έχουν ήδη σχηματιστεί. Σταδιακά αυξάνονται σε αριθμό και μέγεθος. Αυτό θα συμβεί μέχρι να αρχίσουν οι συσσωρευμένες πέτρες να διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου. Τότε η ασθένεια θα αρχίσει να εκδηλώνεται. Οι φορείς πέτρας μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής υπερηχογραφικής εξέτασης. Είναι πιο δύσκολο να παρατηρήσετε πέτρες σε μια απλή ακτινογραφία της κοιλιάς. Όταν βρεθεί πέτρινος φορέας δεν τίθεται θέμα επείγουσας επέμβασης. Οι γιατροί έχουν χρόνο να δοκιμάσουν άλλες θεραπείες.
• Δυσπεπτική μορφή. Σε αυτή τη μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται με ποικίλες πεπτικές διαταραχές. Μπορεί να είναι δύσκολο να υποψιαστείς για χολοκυστίτιδα στην αρχή, καθώς δεν υπάρχουν τυπικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο. Οι ασθενείς ανησυχούν για το βάρος στο στομάχι, στο επιγάστριο. Συχνά μετά από ένα μεγάλο γεύμα ιδιαίτερα λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ) υπάρχει ένα ερύθημα με γεύση πικρίας στο στόμα. Αυτό οφείλεται σε παραβιάσεις της έκκρισης χολής. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα με τα κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση με υπερήχους θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της σωστής διάγνωσης.
• χολικός κολικός. Στην πραγματικότητα, ο κολικός των χοληφόρων δεν είναι μια μορφή ασθένειας χολόλιθου. Αυτό είναι ένα κοινό ειδικό σύμπτωμα. Το πρόβλημα είναι ότι στο οξύ στάδιο της νόσου εμφανίζονται συχνά έντονες κρίσεις πόνου ( κάθε μέρα και μερικές φορές περισσότερο). Η δράση των αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι προσωρινή. Ο κολικός της χοληδόχου κύστης προκαλείται από επώδυνη σύσπαση λείων μυών στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Συνήθως παρατηρούνται με μεγάλες πέτρες, υπερβολική διάταση του οργάνου, είσοδο πέτρας στον χοληδόχο πόρο.
• Χρόνια υποτροπιάζουσα χολοκυστίτιδα. Η υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις χολοκυστίτιδας. Η επίθεση εκδηλώνεται με έντονο πόνο, κολικούς, πυρετό, χαρακτηριστικές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος ( αυξάνει το επίπεδο των λευκοκυττάρων και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ESR). Οι υποτροπές συμβαίνουν όταν αποτυχημένες προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας. Τα φάρμακα μειώνουν προσωρινά τη φλεγμονώδη διαδικασία και ορισμένες ιατρικές διαδικασίες μπορούν να βελτιώσουν προσωρινά την εκροή της χολής. Όσο όμως υπάρχουν πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει υψηλός. Χειρουργική επέμβαση ( χολοκυστεκτομή - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) λύνει αυτό το πρόβλημα μια για πάντα.
• Χρόνια υπολειμματική χολοκυστίτιδα. Αυτή η φόρμα δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς. Μερικές φορές γίνεται λόγος σε περιπτώσεις που έχει περάσει μια επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώθηκε και η γενική κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό. Ωστόσο, τα συμπτώματα παρέμειναν μέτριος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση ( ψηλάφηση αυτής της περιοχής). Έτσι, δεν μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη, αλλά για μετάβαση σε μια ειδική μορφή - υπολειμματική ( υπολειπόμενο) χολοκυστίτιδα. Κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εξαφανίζεται ή η ασθένεια επιδεινώνεται ξανά, μετατρέποντας σε οξεία χολοκυστίτιδα.
• μορφή στηθάγχης. Είναι μια σπάνια κλινική μορφή ασφυκτικής χολοκυστίτιδας. Η διαφορά του από άλλα είναι ότι ο πόνος από το δεξιό υποχόνδριο εξαπλώνεται στην περιοχή της καρδιάς και προκαλεί επίθεση στηθάγχης. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια. Ο κολικός των χοληφόρων σε αυτή την περίπτωση παίζει το ρόλο ενός είδους «σκανδάλης». Το πρόβλημα είναι ότι λόγω μιας επίθεσης στηθάγχης, οι γιατροί συχνά δεν εντοπίζουν αμέσως το κύριο πρόβλημα - την πραγματική χολοκυστίτιδα.
• σύνδρομο του Αγίου. Είναι μια πολύ σπάνια και ελάχιστα κατανοητή γενετική ασθένεια. Με αυτό, ο ασθενής έχει την τάση να σχηματίζει πέτρες στη χοληδόχο κύστη ( στην πραγματικότητα λογιστική χολοκυστίτιδα), το οποίο φαίνεται να οφείλεται στην απουσία ορισμένων ενζύμων. Παράλληλα, παρατηρείται εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου και διαφραγματοκήλη. Αυτός ο συνδυασμός ελαττωμάτων απαιτεί ειδική προσέγγιση στη θεραπεία.

Η μορφή και το στάδιο της παθολογικής χολοκυστίτιδας είναι ένα από τα σημαντικότερα κριτήρια για τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Στην αρχή, οι γιατροί συνήθως δοκιμάζουν φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, αποδεικνύεται αποτελεσματικό και σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε συμπτώματα και εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές λανθάνουσες ή ήπιες μορφές παρατηρούνται σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η ίδια η παρουσία λίθων αποτελεί πάντα απειλή έξαρσης. Τότε η βέλτιστη θεραπεία θα ήταν η χολοκυστεκτομή - η πλήρης χειρουργική αφαίρεση της φλεγμονώδους χοληδόχου κύστης μαζί με τις πέτρες.