Ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, ο παλμός ενός ατόμου γίνεται. Αιμορραγία και απώλεια αίματος

είναι η μη αναστρέψιμη απώλεια αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Επηρεάζει την κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων. Η απώλεια σημαντικού όγκου αίματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη αιμορραγικό σοκπου αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η αιτία της οξείας απώλειας αίματος μπορεί να είναι τραύμα και ορισμένες ασθένειες. Εκδηλώνεται με ωχρότητα, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, δύσπνοια, ευφορία ή καταστολή της συνείδησης. Θεραπεία - εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας, έγχυση αίματος και υποκατάστατων αίματος.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της απώλειας αίματος και όσο πιο γρήγορα χύνεται το αίμα, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Επιπλέον, η αντίδραση του σώματος επηρεάζεται από παράγοντες όπως η ηλικία, γενική κατάστασησώμα, μέθη, χρόνιες ασθένειες, ακόμη και την εποχή (τη ζεστή εποχή, η απώλεια αίματος είναι πιο δύσκολο να αντέξει). Η απώλεια 500 ml (10% BCC) σε έναν υγιή ενήλικα δεν οδηγεί σε σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν απαιτεί ειδική διόρθωση. Με την απώλεια παρόμοιου όγκου από έναν ασθενή που πάσχει από χρόνια νόσο, είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί το BCC χρησιμοποιώντας υποκατάστατα αίματος, αίματος και πλάσματος. Το πιο δύσκολο από όλα δεδομένη κατάστασηανεκτό από ηλικιωμένους, παιδιά και έγκυες γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση.

Αιτίες

Η πιο κοινή αιτία τραυματισμού είναι ο τραυματισμός των μαλακών ιστών και εσωτερικά όργανα, πολλαπλά κατάγματαή βλάβη σε μεγάλα οστά (για παράδειγμα, σοβαρό κάταγμα πυέλου). Επιπλέον, μπορεί να συμβεί οξεία απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος με ρήξη ενός ή άλλου οργάνου. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα τραύματα με βλάβες σε μεγάλα αγγεία, καθώς και τραυματισμοί και ρήξεις. παρεγχυματικά όργανα. Μεταξύ των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια αίματος είναι το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος, το σύνδρομο Mallory-Weiss, η κίρρωση του ήπατος, που συνοδεύεται από κιρσούς του οισοφάγου, κακοήθεις όγκουςΓαστρεντερική οδός και όργανα στήθος, γάγγραινα του πνεύμονα, πνευμονικό έμφραγμα και άλλες ασθένειες στις οποίες είναι δυνατή η καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος.

Παθογένεση

Για οξεία αιμορραγία ήπιου βαθμούοι υποδοχείς των φλεβών είναι ερεθισμένοι, με αποτέλεσμα επίμονο και ολικό φλεβικό σπασμό. Δεν υπάρχουν σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η αναπλήρωση του BCC σε υγιή άτομα συμβαίνει εντός 2-3 ημερών λόγω της ενεργοποίησης της αιμοποίησης. Με απώλεια άνω του 1 λίτρου, δεν ερεθίζονται μόνο οι φλεβικοί υποδοχείς, αλλά και οι υποδοχείς άλφα στις αρτηρίες. Αυτό διεγείρει τους συμπαθείς νευρικό σύστημακαι διεγείρει τη νευροχυμική απόκριση - την απελευθέρωση του φλοιού των επινεφριδίων ένας μεγάλος αριθμόςκατεχολαμίνες. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της αδρεναλίνης υπερβαίνει τον κανόνα κατά 50-100 φορές, η ποσότητα της νοραδρεναλίνης - κατά 5-10 φορές.

Υπό την επίδραση των κατεχολαμινών, τα τριχοειδή αγγεία σπάζουν πρώτα και μετά τα μεγαλύτερα αγγεία. Η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου διεγείρεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Το ήπαρ και ο σπλήνας συστέλλονται, αποβάλλοντας αγγειακό κρεβάτιαποθήκη αίματος. Οι αρτηριοφλεβώδεις παροχετεύσεις ανοίγουν στους πνεύμονες. Όλα τα παραπάνω επιτρέπουν 2-3 ώρες για παροχή απαραίτητη ποσότητατο αίμα είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά όργαναδιατήρηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Στη συνέχεια, οι νευροαντανακλαστικοί μηχανισμοί εξαντλούνται, ο αγγειοσπασμός αντικαθίσταται από αγγειοδιαστολή. Η ροή του αίματος σε όλα τα αγγεία μειώνεται, εμφανίζεται στάση ερυθροκυττάρων. μεταβολικές διεργασίεςστους ιστούς είναι ακόμη πιο διαταραγμένοι, αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση. Όλα τα παραπάνω σχηματίζουν εικόνα υποογκαιμίας και αιμορραγικού σοκ.

Η βαρύτητα του αιμορραγικού σοκ προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, τη διούρηση και τις εργαστηριακές παραμέτρους (αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη στο αίμα). Υπό την επίδραση της αλδοστερόνης, οι αρτηριοφλεβικές παρακλίσεις ανοίγουν στους νεφρούς, με αποτέλεσμα το αίμα να «χύνεται» χωρίς να διέρχεται από την παρασπειραματική συσκευή, η οποία οδηγεί σε απότομη πτώσηδιούρηση έως ανουρία. Εξαιτίας ορμονικές αλλαγέςτο πλάσμα δεν εξέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία διάμεσοι ιστοί, η οποία, μαζί με την επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας, επιδεινώνει περαιτέρω τις διαταραχές του μεταβολισμού των ιστών, επιδεινώνει την οξέωση και προκαλεί την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Αυτές οι παραβιάσεις δεν μπορούν να σταματήσουν εντελώς ακόμη και με την άμεση αναπλήρωση της απώλειας αίματος. Μετά την αποκατάσταση του BCC, η μείωση της αρτηριακής πίεσης επιμένει για 3-6 ώρες, διαταραχές της ροής του αίματος στους πνεύμονες - για 1-2 ώρες, διαταραχές της ροής του αίματος στους νεφρούς - για 3-9 ώρες. Η μικροκυκλοφορία στους ιστούς αποκαθίσταται μόνο για 4-7 ημέρες και η πλήρης εξάλειψη των συνεπειών διαρκεί πολλές εβδομάδες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές συστηματοποιήσεις οξείας απώλειας αίματος. Πιο ευρέως σε κλινική εξάσκησηχρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση:

• Ήπιος βαθμός - απώλεια έως 1 λίτρο (10-20% του BCC).
• Ο μέσος βαθμός είναι απώλεια έως και 1,5 λίτρο (20-30% του BCC).
• Σοβαρός βαθμός - απώλεια έως 2 λίτρα (40% του BCC).
• Μαζική απώλεια αίματος - απώλεια άνω των 2 λίτρων (πάνω από το 40% του BCC).

Επιπλέον, απομονώνεται υπερμεγέθη ή θανατηφόρα απώλεια αίματος, κατά την οποία ο ασθενής χάνει περισσότερο από το 50% του BCC. Με τόσο οξεία απώλεια αίματος, ακόμη και στην περίπτωση άμεσης αναπλήρωσης του όγκου, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μη αναστρέψιμες αλλαγέςομοιοσταση.

Συμπτώματα οξείας απώλειας αίματος

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν ξαφνική αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ωχρότητα, δίψα, ζάλη, προσυγκοπή και λιποθυμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει δύσπνοια περιοδική αναπνοή, κρύος ιδρώτας, απώλεια συνείδησης και μαρμάρινος χρωματισμός του δέρματος. Στο τραυματικό τραυματισμόανιχνεύεται ένα αιμορραγικό τραύμα ή σημάδια σοβαρού κλειστή ζημιάσκελετό ή εσωτερικά όργανα.

Διαγνωστικά

Μαζί με τα κλινικά σημεία, υπάρχουν εργαστηριακοί δείκτες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τον όγκο της απώλειας αίματος. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται κάτω από 3x1012/l, ο αιματοκρίτης - κάτω από 0,35. Ωστόσο, τα αναφερόμενα στοιχεία υποδεικνύουν μόνο έμμεσα τον βαθμό οξείας απώλειας αίματος, καθώς τα αποτελέσματα των δοκιμών αντικατοπτρίζουν την πραγματική εξέλιξη των γεγονότων με κάποια «καθυστέρηση», δηλαδή, με μαζική απώλεια αίματος τις πρώτες ώρες, οι εξετάσεις μπορεί να παραμείνουν φυσιολογικές. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό στα παιδιά.

Δεδομένων των ανωτέρω, καθώς και της μη εξειδίκευσης των σημείων οξείας απώλειας αίματος (ιδιαίτερα ήπιας ή μέτριας έντασης), είναι απαραίτητο να καταβληθεί Ιδιαίτερη προσοχή εξωτερικά σημάδια. Με εξωτερική αιμορραγία, η διαπίστωση του γεγονότος της απώλειας αίματος δεν είναι δύσκολη. Για εσωτερική αιμορραγία, σκεφτείτε έμμεσα σημάδια: αιμόπτυση με πνευμονική αιμορραγία, έμετος "καφέ" ή/και μέλαινα στην παθολογία του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, τάση του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμακαι θαμπό κατά την κρούση στην κεκλιμένη κοιλιά σε περίπτωση βλάβης παρεγχυματικών οργάνων κλπ. Τα στοιχεία της εξέτασης και της αναμνησίας συμπληρώνουν τα αποτελέσματα οργανική έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση και άλλες μελέτες, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις αγγειοχειρουργού, χειρουργού κοιλίας, θωρακοχειρουργού και άλλων ειδικών.

Θεραπεία οξείας απώλειας αίματος

Η επιλογή του θεράποντος ειδικού καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε την αιμορραγία. Με σημαντική απώλεια αίματος εμπλέκονται αναισθησιολόγοι-ανανεωτήρες στη διαχείριση του ασθενούς. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που χάνεται και την κατάσταση του ασθενούς. Με απώλεια έως και 500 ml, δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα, η αποκατάσταση του BCC γίνεται ανεξάρτητα. Με απώλεια έως και 1 λίτρου, το θέμα της αναπλήρωσης όγκου λύνεται διαφορικά. Με ταχυκαρδία όχι περισσότερο από 100 παλμούς / λεπτό, φυσιολογική αρτηριακή πίεση και διούρηση, οι εγχύσεις δεν ενδείκνυνται, σε περίπτωση παραβίασης αυτών των δεικτών, μεταγγίζονται υποκατάστατα πλάσματος: αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη και δεξτράνη. Μειωμένη αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg. Το st είναι ένδειξη για στάγδην έγχυση κολλοειδών διαλυμάτων. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 70 mm Hg. Τέχνη. παράγουν μεταγγίσεις jet.

Στο μεσαίου βαθμού(έως 1,5 l) απαιτείται μετάγγιση υποκατάστατων πλάσματος σε όγκο 2-3 φορές μεγαλύτερο από το ποσό της απώλειας BCC. Μαζί με αυτό, συνιστάται μετάγγιση 500-1000 ml αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων πλάσματος σε όγκο 3-4 φορές μεγαλύτερο από το ποσό της απώλειας BCC. Με μαζική απώλεια αίματος, απαιτείται μετάγγιση 2-3 όγκων αίματος και αρκετών όγκων υποκατάστατων πλάσματος.

Κριτήρια για επαρκή ανάκτηση του BCC: σφυγμός όχι περισσότερο από 90 παλμούς / λεπτό, σταθερή αρτηριακή πίεση 100/70 mm Hg. Άρθ., αιμοσφαιρίνη 110 g / l, CVP 4-6 εκ. νερού. Τέχνη. και διούρηση μεγαλύτερη από 60 ml/h. Ταυτόχρονα, ένα από βασικούς δείκτεςείναι η διούρηση. Η αποκατάσταση της ούρησης εντός 12 ωρών από την έναρξη της απώλειας αίματος είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα, γιατί διαφορετικά νεφρικά σωληνάριανεκρώνουν και αναπτύσσονται μη αναστρέψιμα νεφρική ανεπάρκεια. Για την ομαλοποίηση της διούρησης, η θεραπεία με έγχυση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διέγερση με φουροσεμίδη και αμινοφυλλίνη.

Ο θάνατος από απώλεια αίματος συμβαίνει λόγω πολλών παραγόντων που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό προκαλείται από διάφορους τραυματισμούς, παροξύνσεις ασθενειών και τραυματισμούς.

Η απώλεια αίματος είναι μια διαδικασία που αναπτύσσεται λόγω βαριά αιμορραγίαή κατά την αιμοδοσία. Είναι δηλαδή μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα.

Ως αποτέλεσμα της οξείας απώλειας αίματος μπορεί να αναπτυχθεί πιο επικίνδυνη κατάστασηπου ονομάζεται αιμορραγικό σοκ. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς σταματά η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Επομένως, για να αποφευχθεί μια θανατηφόρα έκβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν γρήγορα μέτρα που δεν το επιτρέπουν. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία και να αφαιρέσετε όλα όσα εμποδίζουν ένα άτομο να αναπνεύσει. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ, να επιδέσετε ή να σφίξετε την πληγή. Τα κουμπιά πρέπει να ξεκουμπώνονται στο λαιμό του θύματος, η γραβάτα, εάν υπάρχει, να αφαιρείται για να αυξηθεί η πρόσβαση σε οξυγόνο.

Η φύση της αιμορραγίας είναι πολύ διαφορετική. Και αν δεν λάβετε μέτρα έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από απώλεια αίματος.

Τι είναι η επικίνδυνη απώλεια αίματος

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η απώλεια αίματος αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, οργάνων και ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του αίματος που χάνεται δεν χρειάζεται να είναι μεγάλος. Αρκεί να χάσετε μόνο 300 ml σε σύντομο χρονικό διάστημα για να εμφανιστεί αναιμία και αρτηριακή πίεση. Τέτοιες απότομες αλλαγές προκαλούν ανοξία (μεγάλη ανεπάρκεια οξυγόνου), και στη συνέχεια μπορεί να συμβεί θάνατος. Τέτοια σημεία χαρακτηρίζονται από οξεία απώλεια αίματος. Με αυτό, τα εσωτερικά όργανα δεν αιμορραγούνται, αφού οι απώλειές του συμβαίνουν σε μικρούς όγκους.

Με την απώλεια αίματος σε μεγάλους όγκους, έως και περίπου 60%, υπάρχει σταδιακή πτώσηπίεση. Διαρκεί για 20-30 λεπτά ή και περισσότερο. Με μια τέτοια απώλεια, το δέρμα ενός ατόμου γίνεται μαρμάρινο χρώμα. Κατά την εξέταση, τα εσωτερικά όργανα είναι ωχρά.

Όγκοι απώλειας αίματος

Η απώλεια αίματος χωρίζεται σε διάφορους τύπους, που διαφέρουν ως προς την ποσότητα αίματος που χάνεται.

1. Μικρό. Ο όγκος απώλειας είναι μικρότερος από 200 ml. Τόσα πολλά μπορεί να χάσει κάποιος χωρίς να βλάψει την υγεία του. Αυτό το κράτος υγιες σωμαανέχεται χωρίς καμία συνέπεια. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Ο σφυγμός είναι φυσιολογικός, η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται, αλλά υπάρχει μια ελαφριά κόπωση.
2. Μέση τιμή. Όγκος 200 - 500 ml. Η πίεση πέφτει κατά 10% περίπου, υπάρχει μια μικρή αστοχία ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, το χρώμα του δέρματος γίνεται πιο χλωμό από το συνηθισμένο, ο σφυγμός και η αναπνοή επιταχύνονται λίγο. Ένα άτομο έχει ζάλη, αδυναμία, αναστολή της αντίδρασης σε ερεθίσματα, αίσθημα ξηροστομίας, ναυτία. Μερικές φορές είναι δυνατή η λιποθυμία.
3. Μεγάλο. Οι απώλειες είναι 500 ml - 1 λίτρο. Η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 90 mm Hg. Τέχνη. Γρήγορος καρδιακός παλμός έως 120 παλμούς ανά λεπτό, σφυγμός έως 150 παλμούς. Συναισθηματική κατάσταση- αδιαφορία, ένα άτομο παραληρεί, δεν υπάρχει συνείδηση. εξώφυλλα άσπρο χρώμαή γαλαζωπό γκρι. Εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, εξογκώματα χήνας στο δέρμα, εμφανίζονται σπασμοί.
4. Θανάσιμα. Ο όγκος των απωλειών είναι από δύο έως πέντε λίτρα. Μια τόσο μεγάλη απώλεια αίματος είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο. Η πίεση πέφτει κάτω από 60 mm Hg. μερικές φορές δεν ορίζεται καθόλου. Ο σφυγμός εξαφανίζεται, το δέρμα είναι λευκό, ξηρό και κρύο. Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, ακούσιες κενώσεις του εντέρου. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, αρχίζει η αγωνία και μετά επέρχεται ο θάνατος.

Τύποι αιμορραγίας

Ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας, ο όγκος της απώλειας αίματος και τα μέτρα βοήθειας θα είναι διαφορετικά.

1. Αρτηριακός. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης μεγάλων αγγείων. Ένας παλλόμενος πίδακας είναι ένα σιντριβάνι. Το χρώμα είναι έντονο κόκκινο.
2. Φλεβικός. Το ρέμα είναι αργό, κυλά αργά. Πολύ αίμα διοξείδιο του άνθρακαοπότε το χρώμα του είναι σκούρο κόκκινο.
3. Τριχοειδής. Είναι το λιγότερο επικίνδυνη θέααιμορραγία, καθώς τα τριχοειδή αγγεία είναι έξω και το αίμα συχνά σταματά από μόνο του.
4. Ενδοκοιλιακή. Πολύ επικίνδυνο θέαμα. Είναι κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγείαεσωτερικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα δεν βγαίνει έξω, αλλά συσσωρεύεται στις κοιλότητες του σώματος. Κύριος κίνδυνοςσυνίσταται στο γεγονός ότι δεν διαγιγνώσκεται οπτικά, η διαδικασία προχωρά κρυφά από το άτομο και τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως. Και πόσοι άνθρωποι έχουν χάσει αίμα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε αυτή την κατάσταση.

Καθένας από αυτούς τους τύπους αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμαεάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα και δεν ξεκινήσει θεραπεία.

Θάνατος από απώλεια αίματος

Η μη έγκαιρη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου απώλειας αίματος οδηγεί σε θάνατο.Υπάρχουν πολλές λειτουργίες στο αίμα και αν υπάρχει έλλειψή του στο σώμα, τότε αυτές οι λειτουργίες είτε παραβιάζονται είτε δεν εκτελούνται καθόλου. Με την απώλεια αίματος, η καρδιά σταματά να λειτουργεί, αφού δεν έχει τίποτα να αντλήσει, διαταράσσεται και η εργασία των πνευμόνων: υπάρχουν πολλά τριχοειδή αγγεία σε αυτά, χάρη στα οποία λειτουργεί το αναπνευστικό σύστημα. Το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων βασίζεται στην ανταλλαγή αίματος. Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο, χωρίς το οποίο το σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον εγκέφαλο, η παροχή οξυγόνου σταματά, γεγονός που οδηγεί σε υποξία και τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Παρόμοιο φαινόμενοεμφανίζεται σε άλλα όργανα. Επομένως, η απώλεια αίματος είναι πολύ επικίνδυνη, και αν δεν σταματήσει, το σώμα δεν θα επιβιώσει. Φυσικά, δεν καταλήγουν όλες οι απώλειες αίματος σε θάνατο. Θανατηφόρες καταστάσεις είναι η οξεία απώλεια αίματος.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την έκβαση της αιμορραγίας:

1. Όγκος και ρυθμός αιμορραγίας. Με απώλεια άνω του 50%, θεωρείται ασυμβίβαστο με τη ζωή. Παρόλο που υπάρχουν δυσμενείς καταστάσεις όταν ένα άτομο πεθαίνει από απώλεια μικρότερη του 30%, αυτές είναι συνήθως μικρές απώλειες, αλλά έχουν μεγάλη χρονική διάρκεια.
2. Τύπος αιμορραγικού αγγείου. Όταν ο κίνδυνος θανάτου είναι μεγαλύτερος.
3. Η γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Υγιής άνθρωπος, που δεν έχει κανένα χρόνιες ασθένειες, μεταφέρει πιο εύκολα την απώλεια αίματος. Το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει προστατευτικούς και εφεδρικούς μηχανισμούς για να ανακάμψει.
4. Εξωτερικοί παράγοντες: η υποθερμία και η υπερθέρμανση επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία ανάρρωσης.
5. Άτομα που δωρίζουν τακτικά έδωσε αίμα, και οι γυναίκες αντέχουν πιο εύκολα αυτή την κατάσταση, ενώ τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο δύσκολα. Για ένα βρέφος, ακόμη και μερικά χιλιοστόλιτρα απώλειας αίματος μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Θεραπεία της απώλειας αίματος

Προκειμένου να ληφθούν επαρκή μέτρα για την αντιμετώπιση της απώλειας αίματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πρώτα το μέγεθός της. Τρώω απλή τεχνικήοι ορισμοί του:

• στο σημείο του τραυματισμού, επίπεδο πίεσης, όγκος κατεστραμμένων ιστών και γενικά.
• σύμφωνα με τις παραμέτρους του αίματος: τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το επίπεδο και την πυκνότητα της αιμοσφαιρίνης.

Η μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της πάθησης βασίζεται σε διάφορες αρχές.

1. Είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τον όγκο του υγρού μέσα στα αγγεία με τη βοήθεια διαλυμάτων.
2. Αναπληρώστε τα στοιχεία πλάσματος που είναι υπεύθυνα για την πήξη.
3. Αύξηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα του ασθενούς.
4. Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν η απώλεια αίματος είναι σοβαρή, τότε ιατρική παρέμβασηπρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως.

Σε αυτή την περίπτωση, η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση των αποθεμάτων αίματος.

Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αναπλήρωση όχι μόνο του όγκου του, αλλά και στο να λειτουργεί πιο ενεργά. Μυελός των οστών. Επιπλέον, κατά τη μετάγγιση εγχέονται ερυθροκύτταρα και το στοιχείο ινώδους. Με τέτοια απώλεια αίματος, εγχέονται έως και 250 ml αίματος. Εάν η απώλεια αίματος συνεχιστεί, τότε χύνεται ξανά, αλλά σε μικρότερο όγκο. Αυτό είναι περίπου 150 ml. Με τη λήψη ενός τραυματισμού μάχης και την έναρξη μιας κατάστασης σοκ, ο όγκος αυξάνεται στα 500 ml και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και στο 1,5 λίτρο. Πριν, πάρτε απαραίτητα μέτραστη στάση της. Με έλλειψη φρέσκου αίματος, μπορεί επίσης να γίνει μετάγγιση κονσερβοποιημένου αίματος, δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ τους.

Η εμφάνιση αιμορραγίας οποιουδήποτε είδους προκαλεί το σώμα να εκτοξεύσει αμυντικούς μηχανισμούς. Υπάρχουν τρεις τέτοιοι μηχανισμοί:

• αντίδραση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• ενεργοποίηση του συστήματος πήξης.
• αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο ένας επιδιώκει να περιορίσει την απώλεια αίματος. Αν δεν υπήρχαν τέτοιοι μηχανισμοί, τότε ακόμη και μια απλή γρατσουνιά θα οδηγούσε σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το σώμα έχει προβλέψει την αιμορραγία και τη ρύθμισή του για την επιβίωση. Η αυθόρμητη διακοπή της αιμορραγίας σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζωή με απώλεια αίματος.

απώλεια αίματοςείναι μια διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της Αιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό προσαρμοστικών και παθολογικών αντιδράσεων του σώματος σε μείωση του όγκου αίματος στο σώμα, καθώς και έλλειψη οξυγόνου (), η οποία προκλήθηκε από τη μείωση της μεταφοράς αυτής της ουσίας από το αίμα.

Η ανάπτυξη οξείας απώλειας αίματος είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου υπάρχει βλάβη σε μεγάλο αγγείο, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια αρκετά γρήγορη πτώση, η οποία μπορεί να πέσει σχεδόν στο μηδέν. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί όταν πλήρες διάλειμμααόρτη, πνευμονικός κορμός, χαμηλότερο ή άνω φλέβα. Ακόμη και παρά την ελαφρά απώλεια αίματος, αναπτύσσεται μια απότομη, σχεδόν στιγμιαία πτώση της πίεσης ανοξία(έλλειψη οξυγόνου) μυοκάρδιο και εγκέφαλος. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο θάνατο. Μεγάλη εικόναΗ απώλεια αίματος αποτελείται από συμπτώματα οξύ θάνατο, βλάβη μεγάλο σκάφος, μικρή ποσότητα αίματος σε διάφορες κοιλότητες του σώματος και κάποια άλλα σημάδια. Για οξεία απώλεια αίματος, δεν υπάρχει χαρακτηριστική αιμορραγία των εσωτερικών οργάνων του σώματος και με μαζική απώλεια αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί σταδιακή εκροή αίματος από τα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα χάνει το μισό από το διαθέσιμο αίμα. Σε λίγα λεπτά η πίεση πέφτει, το δέρμα γίνεται «μαρμάρινο», νησιώτικα, χλωμά, περιορισμένα στίγματα εμφανίζονται αργότερα από ό,τι με άλλους τύπους θανάτου.

Ο κύριος κρίκος στην πορεία της απώλειας αίματος είναι η μείωση όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Η πρώτη απάντηση σε αυτή την κατάσταση είναι σπασμόςμικρά αρτηρίδια και αρτηρίες, που εμφανίζεται με τη μορφή αντανάκλασηως απάντηση στον ερεθισμό ορισμένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων και στην αύξηση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Λόγω αυτού, με την απώλεια αίματος, εάν η πορεία του εξελιχθεί αργά, είναι δυνατή η περαιτέρω διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Η αγγειακή αντίσταση αυξάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, ο μικρός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος και η φλεβική ροή προς την καρδιά μειώνονται. Ως αντιστάθμιση, η δύναμη της καρδιάς του χτυπά και η ποσότητα του αίματος στις κοιλίες του μειώνεται. Η καθυστερημένη απώλεια αίματος οδηγεί σε αλλαγή λειτουργική κατάστασηκαρδιακός μυς, εμφανίζονται αλλαγές στο ΗΚΓ, διαταράσσεται η αγωγιμότητα, ανοίγουν οι αρτηριοφλεβικές παροχετεύσεις, ενώ μέρος του αίματος περνά από τα τριχοειδή αγγεία και αμέσως περνά στα φλεβίδια, η τροφοδοσία των μυών, των νεφρών και του δέρματος με αίμα επιδεινώνεται.

Το σώμα προσπαθεί από μόνο του αποζημιώνωέλλειψη αίματος στην αιμορραγία. Αυτό διασφαλίζεται από το γεγονός ότι το διάμεσο υγρό, καθώς και οι πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό, διεισδύουν σε κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα να μπορεί να αποκατασταθεί ο αρχικός τόμος. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αντιστάθμιση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οξεία απώλεια αίματος γίνεται μη αναστρέψιμη κατάστασηπου μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται αιμορραγικό σοκ. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, που οφείλεται σε συνδυασμό αυξημένων επιπέδων προπηκτικών στο αίμα και αργής ροής αίματος. Μια μη αναστρέψιμη κατάσταση διαφέρει από πολλές απόψεις από την οξεία απώλεια αίματος και είναι παρόμοια με το τελικό στάδιο του τραυματικού σοκ.

Συμπτώματα απώλειας αίματος

Ο όγκος του χαμένου αίματος δεν σχετίζεται πάντα με την κλινική εικόνα της απώλειας αίματος. Με αργή ροή αίματος, είναι δυνατή μια θολή κλινική εικόνα, μπορεί να απουσιάζει. Η σοβαρότητα της απώλειας αίματος καθορίζεται κυρίως με βάση κλινική εικόνα. Εάν η απώλεια αίματος συμβεί γρήγορα και σε μεγάλο όγκο, αντισταθμιστικούς μηχανισμούςμπορεί να μην έχει χρόνο να ενεργοποιηθεί ή να μην είναι αρκετά γρήγορος. ΑιμοδυναμικήΤαυτόχρονα, η μεταφορά οξυγόνου επιδεινώνεται, η μεταφορά οξυγόνου μειώνεται, λόγω της οποίας μειώνεται η συσσώρευση και η κατανάλωσή του από τους ιστούς, η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου διαταράσσεται λόγω πείνα οξυγόνουΤο ΚΝΣ, ο μικρός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος μειώνεται, λόγω του οποίου η μεταφορά οξυγόνου επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Εάν αυτός ο κύκλος δεν σπάσει, το θύμα θα αντιμετωπίσει τον αναπόφευκτο θάνατο. Μερικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία του σώματος στην απώλεια αίματος: συννοσηρότητες, ιονίζουσα ακτινοβολία, σοκ, τραύμα, υπερθέρμανση ή υποθερμία και ορισμένες άλλες περιστάσεις. Οι γυναίκες είναι πιο ανθεκτικές και ανέχονται πιο εύκολα την απώλεια αίματος, ενώ οι ηλικιωμένοι, τα βρέφη και τα νεογνά είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην απώλεια αίματος.

Υπάρχουν απώλειες αίματος κρυμμένοςΚαι ογκώδης. Τα πρώτα χαρακτηρίζονται από έλλειμμα και . Με μαζική απώλεια αίματος, το έλλειμμα όγκου οδηγεί σε δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, ακόμη και έχοντας χάσει μόνο το ένα δέκατο του συνολικού όγκου αίματος κατά τη διάρκεια μαζικής απώλειας αίματος, ο ασθενής έχει μεγάλη απειλή για τη ζωή. Η απολύτως θανατηφόρα απώλεια αίματος είναι το ένα τρίτο του συνολικού όγκου αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.

Ανάλογα με τον όγκο του χαμένου αίματος, η απώλεια αίματος μπορεί να χωριστεί σε:

Μικρή απώλεια αίματος- λιγότερο από 0,5 λίτρο αίματος. Μικρή απώλεια αίματος είναι συνήθως ανεκτή χωρίς συμπτώματα. κλινικά συμπτώματακαι συνέπειες. Ο παλμός, η αρτηριακή πίεση παραμένουν φυσιολογικές, ο ασθενής αισθάνεται μόνο μια ελαφριά κόπωση, έχει καθαρό μυαλό, το δέρμα έχει κανονική απόχρωση.

Για μέτρια απώλεια αίματοςπου χαρακτηρίζεται από απώλεια αίματος σε ποσότητα 0,5-1 λίτρου. Με αυτό, ένα έντονο ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 90-100 mm. rt. Art., η αναπνοή παραμένει φυσιολογική, ναυτία, ξηροστομία, ζάλη, είναι δυνατή η λιποθυμία, σοβαρή αδυναμία, συσπάσεις μεμονωμένων μυών, απότομη πτώσηδύναμη, αργή απόκριση.

Στο μεγάλη απώλεια αίματος η έλλειψη αίματος φτάνει τα 1-2 λίτρα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 90-100 mm. rt. Άρθ., έντονη αύξηση της αναπνοής, ταχυκαρδία, έντονη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, απελευθερώνεται κρύος κολλώδης ιδρώτας, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι θολή, βασανίζεται από έμετο και ναυτία, επώδυνη, παθολογική υπνηλία, εξασθένηση της όρασης, σκούρασμα στα μάτια, τρόμος χεριών.

Με τεράστια απώλεια αίματοςυπάρχει έλλειψη αίματος σε ποσότητα 2-3,5 λίτρων, που είναι έως και 70% του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και φτάνει σε τιμή 60 mm, ο παλμός είναι νηματώδης έως 150 παλμούς ανά λεπτό, περιφερειακά αγγείαμπορεί να μην γίνει καθόλου αισθητό. Ο ασθενής δείχνει αδιαφορία για το περιβάλλον, η συνείδησή του είναι μπερδεμένη ή απουσιάζει, υπάρχει θανατηφόρα ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές με μπλε-γκρι απόχρωση, απελευθερώνεται κρύος ιδρώτας, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί, τα μάτια βυθίζονται.

θανατηφόρα απώλεια αίματοςεμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη πάνω από το 70% του αίματος του σώματος. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτήν, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μην προσδιορίζεται καθόλου, το δέρμα είναι κρύο, ξηρό, ο παλμός εξαφανίζεται, σπασμοί, διεσταλμένες κόρες και θάνατος.

Ο κύριος στόχος για θεραπείαΤο αιμορραγικό σοκ είναι η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και η βελτίωση μικροκυκλοφορία. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, μετάγγιση υγρών, όπως διάλυμα γλυκόζης και φυσιολογικό ορόπου επιτρέπει την πρόληψη σύνδρομο άδειας καρδιάς.

Η άμεση διακοπή της απώλειας αίματος είναι δυνατή όταν η πηγή είναι διαθέσιμη χωρίς. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση, και διάφορα υποκατάστατα πλάσματος.

Θεραπεία με έγχυση, που στοχεύει στην αποκατάσταση του όγκου του αίματος, πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της φλεβικής και αρτηριακής πίεσης, της ωριαίας, της περιφερικής αντίστασης και καρδιακή παροχή. Στο θεραπεία υποκατάστασηςΧρησιμοποιούνται κονσερβοποιημένα προϊόντα αίματος, υποκατάστατα πλάσματος, καθώς και συνδυασμοί τους.

Εάν ένα άτομο έχει χάσει έως και 10% του αίματος, αυτό είναι αποδεκτό, το σώμα θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την αποκατάστασή του. Οξεία απώλεια αίματος παρατηρείται σε μια κατάσταση όπου αυτό το ποσοστό είναι υψηλότερο. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα για την αποκατάσταση του επιθυμητού όγκου αίματος. Πώς να αναπληρώσετε την απώλεια, διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.

Συμπτώματα οξείας απώλειας αίματος

Το ιατρείο αιμορραγίας αποτελείται από τοπικά (λόγω εκροής αίματος κατά την εξωτερικό περιβάλλονή σε ιστούς και όργανα) και κοινά χαρακτηριστικάαπώλεια αίματος. Είναι ενωτικό κλινικό σημείογια όλους τους τύπους αιμορραγίας. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων και η ανταπόκριση του οργανισμού στην απώλεια αίματος εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Η απώλεια αίματος θεωρείται θανατηφόρα όταν ένα άτομο χάνει το ήμισυ του αίματος που κυκλοφορεί. Αλλά αυτό δεν είναι μια απόλυτη δήλωση.

Δεύτερος σημαντικός παράγοντας, που καθορίζει την απόκριση του οργανισμού στην απώλεια αίματος, είναι ο ρυθμός του, δηλαδή ο ρυθμός με τον οποίο ένα άτομο χάνει αίμα. Όταν αιμορραγεί από ένα μεγάλο αρτηριακός κορμόςθάνατος μπορεί επίσης να συμβεί με μικρότερες ποσότητες απώλειας αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος δεν έχουν χρόνο να λειτουργήσουν στο σωστό επίπεδο, για παράδειγμα, με χρόνια απώλεια αίματος σε όγκο.

Τα γενικά κλινικά συμπτώματα είναι τα ίδια για όλες τις αιμορραγίες:

Υπάρχουν παράπονα για ζάλη, αδυναμία, δίψα, μύγες μπροστά στα μάτια, υπνηλία.

Το δέρμα είναι χλωμό, με υψηλό ποσοστό αιμορραγίας, μπορεί να παρατηρηθεί κρύος ιδρώτας.

Δεν είναι ασυνήθιστο ορθοστατική κατάρρευση, ανάπτυξη λιποθυμία.

Στο αντικειμενική έρευναταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παλμός μικρής πλήρωσης έρχονται στο φως.

Με την ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ, η διούρηση μειώνεται.

Στην ανάλυση του ερυθρού αίματος, παρατηρείται μείωση της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά μια αλλαγή σε αυτούς τους δείκτες παρατηρείται μόνο με την ανάπτυξη αιμοαραίωσης και τις πρώτες ώρες μετά την απώλεια αίματος δεν είναι πολύ κατατοπιστική.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της απώλειας αίματος εξαρτάται από το ρυθμό αιμορραγίας.

Σημάδια απώλειας αίματος στην αναιμία

Πρέπει ακόμα να πω λίγα λόγια για την αναιμία. Αυτή η λέξη μεταφράζεται ως "χωρίς αίμα". Ποια είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια; Αυτό:

γενική αδυναμίααπό έλλειψη δύναμης

μερικές φορές ζάλη,

χαμηλή αρτηριακή πίεση αλλά υψηλός σφυγμός.

Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από την αναιμία. Γενικά, η αναιμία δεν είναι καν ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ότι δεν είναι όλα εντάξει στον οργανισμό. Αν το ανθρώπινο σώμα δεν λαμβάνει αρκετάσίδηρος, ο οποίος είναι απαραίτητος για το σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης, μειώνονται οι ενεργειακές του ικανότητες. Κατά την έμμηνο ρύση, οι γυναίκες έχουν έλλειψη σιδήρου. Οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν επίσης από απώλεια σιδήρου στο αίμα καθώς μοιράζονται τον εισερχόμενο σίδηρο με το αναπτυσσόμενο μωρό τους.

Βαθμοί απώλειας αίματος και οι εκδηλώσεις τους

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί σοβαρότητας της οξείας απώλειας αίματος.

Με έλλειμμα κυκλοφορούντος όγκου αίματος (BCC) 5-10%. Η γενική κατάσταση είναι σχετικά ικανοποιητική, υπάρχει αύξηση του παλμού, αλλά είναι επαρκούς πλήρωσης. Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) είναι φυσιολογική. Κατά την εξέταση του αίματος, η αιμοσφαιρίνη είναι μεγαλύτερη από 80 g / l. Στην τριχοειδή, η κατάσταση της μικροκυκλοφορίας είναι ικανοποιητική: σε ροζ φόντο, γρήγορη ροή αίματος, τουλάχιστον 3–4 βρόχους.

Με ανεπάρκεια BCC έως και 15%. Γενική κατάσταση μέτριας βαρύτητας. Υπάρχει ταχυκαρδία έως και 110 σε 1 λεπτό. Η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει στα 80 mm Hg. Τέχνη. Στην ανάλυση του κόκκινου αίματος, μείωση της αιμοσφαιρίνης από 80 σε 60 g / l. Η τριχοθυλακοσκόπηση αποκαλύπτει γρήγορη ροή αίματος, αλλά σε χλωμό φόντο.

Με ανεπάρκεια BCC έως και 30%. Γενικός σοβαρή κατάστασηυπομονετικος. Ο παλμός είναι νηματοειδής, με συχνότητα 120 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Τέχνη. Με τριχοσκόπηση, χλωμό φόντο, επιβράδυνση της ροής του αίματος, 1-2 θηλιές.

Με έλλειμμα BCC άνω του 30%. Ένας ασθενής με συμπτώματα απώλειας αίματος αυτού του βαθμού είναι σε πολύ σοβαρή, συχνά αγωνιώδη κατάσταση. Σφυγμός και αρτηριακή πίεση περιφερικές αρτηρίεςλείπει.

Πώς να αναπληρώσετε την απώλεια αίματος με παραδοσιακές μεθόδους;

Αυτό γίνεται σε νοσοκομείο. Σε ένα άτομο γίνεται ένεση με πλάσμα ή γίνεται άμεση μετάγγισηαίμα. Σε επείγον καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςγια την αναπλήρωση της απώλειας αίματος, που χορηγείται ενδοφλεβίως διάφορα φάρμακα, για παράδειγμα, αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης κ.λπ. Εάν η απώλεια αίματος είναι μικρή, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

Πώς να θεραπεύσετε την αναιμία με σπιτικές θεραπείες; Όπως γνωρίζετε, το αίμα αποτελείται από πλάσμα (98% νερό) και κύτταρα του αίματος. Τα κύτταρα, με τη σειρά τους, περιέχουν πρωτεΐνη και σίδηρο. Επιπλέον, το φολικό οξύ και η βιταμίνη Β12 συμμετέχουν στη διαδικασία της αιμοποίησης. Έτσι, για να αναπληρώσετε γρήγορα την απώλεια αίματος, πρέπει να κορεστείτε το σώμα:

υγρό;

βιταμίνη Β12;

φολικό οξύ.

Ποιες τροφές έχουν τον περισσότερο σίδηρο; Συκώτι, άπαχα κρέατα, μήλα, καρύδια, αυγά. Στη θεραπεία της οξείας απώλειας αίματος, μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε το φαρμακείο Hematogen. Πιστεύεται επίσης ότι πολύ σίδηρος περιέχει τρόφιμα που έχουν κόκκινο χρώμα - συκώτι, παντζάρια, καρότα, μήλα, ντομάτες. Τα υγρά πρέπει να πίνονται τουλάχιστον 2,2 λίτρα. Αυτό είναι συνηθισμένο νερό, ποικίλο φυσικούς χυμούς. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν να πίνετε κόκκινο κρασί, κατά προτίμηση Cahors, ένα ποτήρι την ημέρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τροφές πλούσιες σε ασβέστιο μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου. Εάν χρειαστεί επειγόντως να αναπληρώσετε την απώλεια αίματος, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα για λίγο. Εάν για κάποιο λόγο δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό, τότε τουλάχιστον μην λαμβάνετε τροφές που περιέχουν ασβέστιο και σίδηρο μαζί. Η απορρόφηση σιδήρου μειώνεται επίσης Προϊόντα αρτοποιίας, καφές Τσάι. Για να αναπληρώσετε την απώλεια αίματος, πρέπει να τρώτε τροφές που περιέχουν βιταμίνη C - χυμούς ντομάτας και πορτοκαλιού, εσπεριδοειδή, κρεμμύδια, πιπεριά, πράσινο. Καλό είναι να πίνετε φρεσκοστυμμένο χυμό ροδιού.

Πώς να αναπληρώσετε την απώλεια αίματος με την αναιμία;

Για να βελτιώσετε την ευεξία σας, μην πίνετε καφέ ή τσάι αμέσως μετά το γεύμα. Τα παρασκευάσματα σιδήρου δεν χρειάζεται να ξεπλυθούν. Είναι καλύτερα να πίνετε μετά το δείπνο, το οποίο περιλαμβάνει τροφές με μεγάλο ποσόσίδερο, ένα ποτήρι φυσικό χυμός πορτοκάλι. Η βιταμίνη C βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου.

Πολύ καλά σπιτική θεραπείαγια απώλεια αίματος:

• σταφίδα;
• καρύδια;
• αποξηραμένα βερίκοκα?
• λεμόνια.

1 ποτήρι από όλα τα προϊόντα, 2 λεμόνια. Τα λεμόνια χρησιμοποιούνται ολόκληρα, με φλούδα και ξύσμα. Όλα τα προϊόντα πρέπει να αλεσθούν σε μηχανή κοπής κρέατος, να αναμειχθούν με μέλι και να μπουν στο ψυγείο. Μπορείτε να παίρνετε το φάρμακο πολλές φορές την ημέρα εάν το επιθυμείτε. Νόστιμο και πολύ χρήσιμο στη θεραπεία της αναιμίας.

Αιτίες οξείας απώλειας αίματος και ο κίνδυνος αυτής

Μπορεί να προκληθεί απώλεια αίματος διαφορετικούς λόγους. Πρόκειται για διάφορους τραυματισμούς χειρουργική επέμβαση, παθήσεις εσωτερικών οργάνων, βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες κ.λπ.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναπληρώσετε έγκαιρα την απώλεια αίματος, καθώς εκτελεί μια σειρά από εργασίες στο σώμα. σημαντικές λειτουργίες, τα οποία περιορίζονται κυρίως στη διατήρηση της ομοιόστασης. Χάρη σε λειτουργία μεταφοράςαίμα στο σώμα, καθίσταται δυνατή η συνεχής ανταλλαγή αερίων, πλαστικών και ενεργειακών υλικών, ορμονική ρύθμισηΗ ρυθμιστική λειτουργία του αίματος είναι η διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας, των ηλεκτρολυτών και της οσμωτικής ισορροπίας. ανοσοποιητική λειτουργίαστοχεύουν επίσης στη διατήρηση της ομοιόστασης. Τέλος, λόγω της λεπτής ισορροπίας μεταξύ των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας του αίματος, διατηρείται η υγρή του κατάσταση.

Απώλεια αίματος: τύποι, ορισμός, αποδεκτές τιμές, αιμορραγικό σοκ και τα στάδια του, θεραπεία

Τι είναι η απώλεια αίματος είναι περισσότερο γνωστό στη χειρουργική και τη μαιευτική, καθώς συναντώνται συχνότερα παρόμοιο πρόβλημα, το οποίο περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν υπήρχε ενιαία τακτική στην αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων, και όχι. Κάθε ασθενής χρειάζεται ατομική επιλογήβέλτιστους συνδυασμούς φαρμακευτικά προϊόνταεπειδή η θεραπεία μετάγγισης αίματος βασίζεται στη μετάγγιση συστατικών αίματος δότη που είναι συμβατά με το αίμα του ασθενούς. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί η αποκατάσταση της ομοιόστασης, καθώς το σώμα αντιδρά στην οξεία απώλεια αίματος λόγω παραβίασης ρεολογικές ιδιότητεςαίμα, υποξία και πήξη. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε ανεξέλεγκτες αντιδράσεις που απειλούν να καταλήξουν σε θάνατο.

Αιμορραγία οξεία και χρόνια

Η ποσότητα αίματος σε έναν ενήλικα είναι περίπου το 7% του βάρους του, στα νεογνά και βρέφητο ποσοστό αυτό είναι διπλάσιο (14-15%). Επίσης αυξάνεται αρκετά σημαντικά (κατά μέσο όρο κατά 30-35%) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περίπου το 80-82% συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος και καλείται όγκος του κυκλοφορούντος αίματος(OTsK), και το 18-20% είναι αποθεματικό στις αρχές καταθέσεων. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα με ανεπτυγμένους μύες και δεν επιβαρύνεται υπέρβαρος. Πλήρως, παραδόξως, αυτός ο δείκτης μειώνεται, επομένως η εξάρτηση του BCC από το βάρος μπορεί να θεωρηθεί υπό όρους. Το BCC μειώνεται επίσης με την ηλικία (μετά τα 60 έτη) κατά 1-2% ετησίως, κατά την έμμηνο ρύση στις γυναίκες και, φυσικά, κατά τον τοκετό, αλλά αυτές οι αλλαγές θεωρούνται φυσιολογικές και, γενικά, δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του ατόμου. . Ένα άλλο ερώτημα είναι εάν ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών:

• Οξεία απώλεια αίματος που προκαλείται από τραυματική πρόσκρουση και βλάβη σε ένα αγγείο μεγάλης διαμέτρου (ή πολλά με μικρότερο αυλό).
• Οξύς γαστρεντερική αιμορραγίασχετίζεται με ανθρώπινες ασθένειες ελκώδους αιτιολογίας και είναι η επιπλοκή τους.
• Απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων (ακόμη και προγραμματισμένων), που οφείλεται σε λάθος χειρουργού.
• Η αιμορραγία κατά τον τοκετό, που οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος, είναι μία από τις πιο πολλές σοβαρές επιπλοκέςστη μαιευτική, που οδηγεί σε μητρική θνησιμότητα·
• Γυναικολογική αιμορραγία (ρήξη μήτρας, έκτοπη κύησηκαι τα λοιπά.).

Η απώλεια αίματος από το σώμα μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: αιχμηρόςΚαι χρόνιος, και η χρόνια είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς και δεν εγκυμονεί τέτοιο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Χρόνιος (κρυμμένος) η απώλεια αίματος προκαλείται συνήθως από μόνιμη, αλλά μικρή αιμορραγία (όγκοι, αιμορροϊδές), στους οποίους οι αντισταθμιστικοί, προστατευτικοί μηχανισμοί του σώματος έχουν χρόνο να ενεργοποιηθούν, κάτι που δεν συμβαίνει με οξεία απώλεια αίματος. Με μια κρυφή τακτική απώλεια αίματος, κατά κανόνα, το BCC δεν υποφέρει, αλλά ο αριθμός των αιμοσφαιρίων και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτουν σημαντικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αναπλήρωση του όγκου του αίματος δεν είναι τόσο δύσκολη, αρκεί να πίνετε μια συγκεκριμένη ποσότητα υγρού, αλλά να παράγετε νέα. διαμορφωμένα στοιχείακαι το σώμα δεν έχει χρόνο να συνθέσει αιμοσφαιρίνη.

Φυσιολογία και όχι τόσο

Η απώλεια αίματος που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση είναι μια φυσιολογική διαδικασία για μια γυναίκα, αρνητικό αντίκτυποδεν επηρεάζει τον οργανισμό και δεν επηρεάζει την υγεία του, εάν δεν υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές. Η μέση απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση κυμαίνεται από 50-80 ml, αλλά μπορεί να φτάσει έως και 100-110 ml, που θεωρείται επίσης ο κανόνας. Εάν μια γυναίκα χάσει περισσότερο αίμα από αυτό, τότε θα πρέπει να το σκεφτεί κανείς, γιατί μια μηνιαία απώλεια αίματος περίπου 150 ml θεωρείται άφθονη και με τον ένα ή τον άλλο τρόπο θα οδηγήσει και γενικά μπορεί να είναι σημάδι πολλών γυναικολογικών παθήσεων.

Ο τοκετός είναι μια φυσική διαδικασία και σίγουρα θα γίνει φυσιολογική απώλεια αίματος, όπου αποδεκτός κανόναςλαμβάνονται υπόψη τιμές περίπου 400 ml. Ωστόσο, όλα συμβαίνουν στη μαιευτική και πρέπει να πούμε ότι η μαιευτική αιμορραγία είναι αρκετά περίπλοκη και μπορεί να γίνει ανεξέλεγκτη πολύ γρήγορα.

Σε αυτό το στάδιο, όλα τα κλασικά σημάδια αιμορραγικού σοκ εκδηλώνονται ξεκάθαρα και ξεκάθαρα:

• Κρύα άκρα;
• Ωχρότητα του δέρματος.
• ακροκυάνωση;
• Δύσπνοια;
• Ππνιγμένοι καρδιακοί ήχοι (ανεπαρκής διαστολική πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς και επιδείνωση συσταλτική λειτουργίαμυοκάρδιο);
• Ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;
• Αλκαλική ύφεσις αίματος.

Η διάκριση του μη αντιρροπούμενου αιμορραγικού σοκ από το μη αναστρέψιμο είναι δύσκολο γιατί μοιάζουν πολύ.Η μη αναστρεψιμότητα είναι θέμα χρόνου και εάν η αποζημίωση, παρά τη θεραπεία, συνεχιστεί για περισσότερο από μισή ημέρα, τότε η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενής. Η προοδευτική ανεπάρκεια οργάνων, όταν υποφέρει η λειτουργία των κύριων οργάνων (ήπαρ, καρδιά, νεφροί, πνεύμονες), οδηγεί στο μη αναστρέψιμο σοκ.

Τι είναι η θεραπεία έγχυσης;

Η θεραπεία με έγχυση δεν σημαίνει αντικατάσταση του χαμένου αίματος με αίμα δότη. Το σύνθημα «μια σταγόνα για μια σταγόνα», που προβλέπει την πλήρη υποκατάσταση, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο από αυτό, έχει ξεχαστεί εδώ και πολύ καιρό. - μια σοβαρή επέμβαση που περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση ξένου ιστού, την οποία το σώμα του ασθενούς μπορεί να μην αποδεχθεί. Οι αντιδράσεις και οι επιπλοκές της μετάγγισης είναι ακόμη πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από την οξεία απώλεια αίματος, επομένως δεν γίνεται μετάγγιση ολικού αίματος. Στη σύγχρονη μεταγγισηολογία, το ζήτημα της θεραπείας με έγχυση λύνεται διαφορετικά: Μεταγγίζονται συστατικά του αίματος, κυρίως φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, και τα παρασκευάσματά του (λευκωματίνη). Το υπόλοιπο της θεραπείας συμπληρώνεται με την προσθήκη κολλοειδών υποκατάστατων πλάσματος και κρυσταλλοειδών.

Το έργο της θεραπείας με έγχυση σε οξεία απώλεια αίματος:

1. Αποκατάσταση του φυσιολογικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
2. Αναπλήρωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς μεταφέρουν οξυγόνο.
3. Διατήρηση του επιπέδου των παραγόντων πήξης, αφού το σύστημα αιμόστασης έχει ήδη ανταποκριθεί στην οξεία απώλεια αίματος.

Δεν έχει νόημα να σταθούμε στο ποια πρέπει να είναι η τακτική ενός γιατρού, αφού για αυτό χρειάζεται να έχετε ορισμένες γνώσεις και προσόντα. Εν κατακλείδι, όμως, θα ήθελα να σημειώσω ότι θεραπεία έγχυσηςπαρέχει διάφορους τρόπουςτην εφαρμογή του. Απαιτείται διατρητικός καθετηριασμός ειδική φροντίδαγια τον ασθενή, οπότε πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στα παραμικρά παράπονα του ασθενούς, αφού και εδώ μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές.

Οξεία αιμορραγία. Τι να κάνω?

Κατά κανόνα, οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αιμορραγίας που προκαλείται από τραυματισμούς παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά εκείνη τη στιγμή. Μερικές φορές είναι απλώς περαστικοί. Και μερικές φορές ένα άτομο πρέπει να το κάνει μόνος του, εάν τα προβλήματα τον έχουν πιάσει μακριά από το σπίτι: σε ένα ταξίδι για ψάρεμα ή κυνήγι, για παράδειγμα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε - δοκιμάστε με τα διαθέσιμα αυτοσχέδια μέσα ή πιέζοντας το σκάφος με το δάχτυλο.Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε ένα τουρνικέ, θα πρέπει να θυμάστε ότι δεν πρέπει να εφαρμόζεται για περισσότερο από 2 ώρες, επομένως τοποθετείται μια σημείωση κάτω από αυτό που υποδεικνύει την ώρα εφαρμογής.

Εκτός από τη διακοπή της αιμορραγίας, πρώτες βοήθειεςσυνίσταται επίσης στην πραγματοποίηση ακινητοποίηση μεταφοράς, εάν υπάρχουν κατάγματα, και φροντίστε η ασθενής να πέσει στα χέρια επαγγελματιών το συντομότερο δυνατό, δηλαδή είναι απαραίτητο να καλέσετε ιατρική ομάδα και να περιμένετε την άφιξή της.

Παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης ιατροί, και αποτελείται από:

• Σταματήστε την αιμορραγία.
• Εκτιμήστε τον βαθμό αιμορραγικού σοκ, εάν υπάρχει.
• Αντισταθμίστε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος με έγχυση υποκατάστατων αίματος και κολλοειδών διαλυμάτων.
• Συμπεριφορά αναζωογόνησησε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής·