Симптоми и лечение на хронична цереброваскуларна недостатъчност. Съвременна терапия на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Обичайно е да се отделят първоначалните прояви на мозъчно-съдов инцидент като ранен стадий на CIMC и DE (дисциркулаторна енцефалопатия) - мултифокална мозъчна лезия, причинена от хронична циркулаторна недостатъчност.

От своя страна се разграничават следните форми на DE:

• атеросклеротичен;
• хипертоничен;
• венозен;
• смесен.

Причини и патогенеза на HNMK

По правило хроничният мозъчно-съдов инцидент е следствие от сърдечно-съдова патология. Обикновено HNMK се развива на фона на:

• вегетативно-съдова дистония;
• атеросклероза, хипертония;
• диабет
• сърдечни заболявания с различна етиология;
• васкулит;
• заболявания на кръвта, придружени от нарушение на нейните реологични свойства.

Тези патологии променят общата и церебралната хемодинамика и водят до намаляване на церебралната перфузия (по-малко от 45-30 ml/100 g/min). Най-важните фактори, участващи в патогенезата на HNMK, включват:

• промени в екстра-, интракраниалните секции на съдовете на главата;
• липса на капацитет съпътстваща циркулация;
• нарушение на авторегулацията на кръвообращението;
• нарушение на реологията.

Затлъстяването, липсата на физическа активност, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето играят важна роля в прогресията на CNMC.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

На ранни стадии HNMK, картината се характеризира с оплаквания на пациентите за чувство на тежест в главата, лека замаяност, нестабилност при ходене, шум в главата, умора, намалено внимание и памет, нарушение на съня. Първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност възникват след психо-емоционално и / или физическо пренапрежение, на фона на консумация на алкохол, при неблагоприятни метеорологични условия. Пациентите имат признаци на вегетативно-съдова и емоционална лабилност, известно забавяне на мисловните процеси, възможна недостатъчност на конвергенцията. Прогресия начални проявинедостатъчност на кръвообращението води до следващ етап— DE.

В зависимост от тежестта на проявите има три етапа хронично разстройствомозъчно кръвообращение. В стадий I симптомите са леки, пациентите обикновено остават функционални; във II стадий симптомите са умерени, а при Етап IIIпациентите стават инвалиди.

При атеросклеротична енцефалопатия, т.е. при DE, причинена от атеросклеротични лезии на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяването на мозъка, в етап I се отбелязва намаляване на вниманието и паметта, особено за текущи събития, трудно е да се запомни нова информация, тя е трудно за пациента да превключи от една дейност към друга. В същото време леките когнитивни увреждания, като правило, се компенсират от запазени битови и професионални умения, както и интелектуални способности. Често пациентите се оплакват от повишена умора и намалена работоспособност, често има емоционална лабилност с намаляване на психо-емоционалния фон. Забележка дифузен, шум в главата. Характерни са оплакванията на пациентите за нестабилност при ходене. AT неврологичен статусразкриват незначителни дифузни симптоми под формата на умерени признаци псевдобулбарен синдром, сухожилна хиперрефлексия и анизорефлексия и постурална нестабилност.

Във II стадий клиничните прояви прогресират, когнитивните увреждания се увеличават, работоспособността намалява, пациентите стават чувствителни и раздразнителни. Отбелязва се стесняване на интересите, нарастват нарушенията на паметта. Често се появяват тъпи главоболия, световъртеж, нестабилност при ходене. Неврологичният статус разкрива анизорефлексия, псевдобулбарни симптоми, вестибуло-церебеларни нарушения и субкортикални симптоми.

В етап III има допълнително влошаване неврологични прояви. Пациентите показват значителни дисеминирани неврологични симптоми под формата на увеличаване на пирамидната недостатъчност, псевдобулбарни нарушения, церебеларни и екстрапирамидни симптоми и нарушен контрол. тазовите органи. Възможен епилептични припадъци. Етап III се характеризира с изразени нарушения на висшите психични функции: значително когнитивно увреждане до деменция, вероятно развитие на апатоабуличен синдром, изразени емоционални и личностни промени. В по-късните етапи пациентите губят уменията си за самообслужване. За атеросклеротичната енцефалопатия е типична сънливостта след хранене, триадата на Windscheid. В стадий III може да се наблюдава болест на Хакебуш или форма на псевдо-Алцхаймер на атеросклероза - комплекс от симптоми, чиято основна проява е деменция. В същото време се отбелязва намаляване на паметта, конфабулация, изразено стесняване на кръга от интереси, некритичност, нарушения на речта, гнозис и праксис. Освен това в късен стадийАтеросклеротичната енцефалопатия може да формира синдрома на Demage-Oppenheim, който се характеризира с постепенно развиваща се централна тетрапареза.

Хроничната хипертонична енцефалопатия е форма на DE, причинена от артериална хипертония. Артериалната хипертония води до дифузно увреждане на мозъчната тъкан, заболяването прогресира доста бързо със значителни колебания кръвно налягане, повтарящи се хипертонични кризи. Заболяването може да се прояви в доста ранна възраст, средно на 30-50 години. В ранните етапи клинична картинахипертоничната енцефалопатия се характеризира с достатъчна динамика и обратимост на симптомите. Характерен неврозоподобен синдром, чести главоболия, предимно тилна локализация, шум в главата. В бъдеще могат да се появят признаци на двустранна пирамидна недостатъчност, елементи на акинетично-ригиден синдром, тремор, емоционално-волеви разстройства, намалено внимание и памет, забавяне. психически реакции. С напредването на прогресията се появяват личностни разстройства, кръгът от интереси се стеснява, разбираемостта на речта е нарушена, тревожността се увеличава, отбелязва се слабост. Пациентите се характеризират с дезинхибиране.

В III стадий на хипертонична енцефалопатия при пациенти, като правило, се появява изразена атеросклероза, състоянието се характеризира с характеристики, характерни за атеросклеротичната енцефалопатия - развиваща се деменция. В напреднал стадий пациентите губят способността за самообслужване, контрол тазови функции, могат да се появят признаци на апато-абуличен или параноиден синдром.

Вариант на хипертонична енцефалопатия в комбинация с атеросклеротично увреждане на мозъка е енцефалопатия на Binswanger (прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия). Обикновено се проявява на 50-годишна възраст и се характеризира със загуба на паметта, когнитивно увреждане, двигателно увреждане при хроничен мозъчно-съдов инцидент от субкортикален тип. Понякога има епилептични припадъци. По правило енцефалопатията при хроничен мозъчно-съдов инцидент се развива постепенно, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия, свързана със съдови кризи, колебания в кръвното налягане и сърдечни нарушения.

Венозната DE се характеризира с венозен застой в черепа, хронична хипоксия и интракраниална хипертония. Венозна DE често се развива при пациенти със сърдечно-белодробни заболявания, както и с артериална хипотония.

Диагностичните процедури за HNMK включват събиране на анамнеза, като се вземе предвид информацията за соматична патология(особено за сърдечно-съдови заболявания), анализ на оплакванията на пациентите, неврологично, невропсихологично изследване. Инструментално изследваневключва доплер ултразвук (USDG), реоенцефалография, CT) или MRI, офталмоскопия и ангиография. По правило е необходимо да се изследва сърцето (електрокардиография - ЕКГ, ехокардиография), както и изследване на реологичните свойства на кръвта.

Лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Артериалната хипертония е един от критични факторириск от CNMC, но епизодите на хипотония също са неблагоприятни за пациенти с DE. В процеса на корекция е препоръчително кръвното налягане да се поддържа на стабилно ниво, малко по-високо от "оптималните" показатели: 140-150 mm Hg. Необходимо е да се изберат лекарства за хроничен мозъчно-съдов инцидент, като се вземат предвид характеристиките на пациента, неговата реакция към предписаните лекарства. За лечение на артериална хипертония се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - АСЕ инхибитори (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), ангиотензин II рецепторни антагонисти (кандесартан, епросартан), β-блокери (по-специално атенолол, лабеталол, метопролол, пропранолол, есмолол), агонисти на централните α-адренергични рецептори (клонидин), блокери на бавни калциеви канали (нифедипин). Диуретици като антихипертензивна терапияизползва се само когато е показано (например сърдечна недостатъчност, неефективност на други антихипертензивни лекарства) поради възможно влошаване на реологията на кръвта.

Прогноза

Обикновено хроничният мозъчно-съдов инцидент се характеризира с бавно прогресиращ ход, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия (обикновено след съдови кризи). В I стадий способността за работа и ежедневната адаптация на пациентите в повечето случаи се запазват, във II стадий има леко или умерено намаление на работоспособността, в III стадий пациентите са инвалидизирани, често неспособни да се самообслужват.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

мозъчно кръвообращение- кръвообращението в системата на съдовете на мозъка и гръбначен мозък.

Процесът, който причинява нарушения на мозъчното кръвообращение, може да засегне главните и мозъчните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, обща, вътрешна и външна каротидна, субклавиална, вертебрална, базиларна, спинална, радикуларна артерия и техните клонове), церебрални вени и венозни синуси, югуларни вени. Характерът на патологията на мозъчните съдове е различен: тромбоза, емболия, стесняване на лумена, прегъвания и примки, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Тежестта и локализацията на морфологичните промени в мозъчната тъкан при пациенти с нарушения на мозъчното кръвообращение се определят от основното заболяване, кръвоснабдяването на засегнатия съд, механизмите на развитие на това нарушение на кръвообращението, възрастта и индивидуални характеристикиболен.

Морфологичните признаци на мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат фокални и дифузни. Фокалните включват хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив, мозъчен инфаркт; дифузно - множество малки фокални промени в веществото на мозъка от различно естество и различно предписание, малки кръвоизливи, малки свежи и организиращи се огнища на некроза на мозъчната тъкан, глиомезодермални белези и малки кисти.

Клинично при нарушения на мозъчното кръвообращение може да има субективни усещания (главоболие, замаяност, парестезия и др.) Без обективни неврологични симптоми; органични микросимптоми без ясни симптоми на загуба на функция на ЦНС; фокални симптоми: двигателни нарушения- пареза или парализа, екстрапирамидни нарушения, хиперкинеза, нарушения на координацията, нарушения на чувствителността, болка; нарушения във функциите на сетивните органи, фокални нарушения висши функциикора голям мозък- афазия, аграфия, алексия и др.; промени в интелигентността, паметта, емоционално-волевата сфера; епилептични припадъци; психопатологични симптоми.

По естеството на цереброваскуларните нарушения има начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, остри мозъчно-съдови инциденти (преходни нарушения, интратекални кръвоизливи, инсулти), хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното и спиналното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Клиничните симптоми на началните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са тези, които се появяват, особено след интензивно умствено и физическа работа, престой в задушна стая, главоболие, световъртеж, шум в главата, намалена работоспособност, нарушение на съня. Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти като правило отсъстват или са представени от дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и да се изключат други соматични патологии, както и невроза.

Острите мозъчно-съдови инциденти включват преходни мозъчно-съдови инциденти и инсулти.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват с фокални или церебрални симптоми (или комбинация от тях), продължаващи по-малко от 1 ден. Най-често те се наблюдават при атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония и артериална хипертония.

Има преходни исхемични атаки и хипертонични церебрални кризи.

Преходните исхемични атаки се характеризират с появата на фокална неврологична симптоматика (слабост и изтръпване на крайниците, затруднено говорене, нарушена статика, диплопия и др.) На фона на леки или липсващи церебрални симптоми.

За хипертоничните церебрални кризи, напротив, е характерно преобладаването на церебралните симптоми (главоболие, замаяност, гадене или повръщане) над фокалните, които понякога може да липсват. Остър мозъчно-съдов инцидент, при който фокалните неврологични симптоми персистират повече от 1 ден, се счита за инсулт.

Острите нарушения на венозното кръвообращение в мозъка включват също венозни кръвоизливи, тромбоза на мозъчните вени и венозните синуси.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия) са резултат от прогресираща циркулаторна недостатъчност, причинена от различни съдови заболявания.

При дисциркулаторна енцефалопатия се откриват дифузни органични симптоми, обикновено в комбинация с нарушение на паметта, главоболие, несистемно замаяност, раздразнителност и др. Има 3 етапа на дисциркулаторна енцефалопатия.

За етап I, в допълнение към дифузните, неясно изразени персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепната инервация, леки орални рефлекси, неточности в координацията и др.), Характерно е наличието на синдром, подобен на астеничната форма на неврастения (нарушение на паметта, умора, разсеяност, затруднено превключване от една дейност към друга).друго, тъпо главоболие, несистемно замайване, лош сън, раздразнителност, плачливост, потиснато настроение). Интелектът не страда.

Етап II се характеризира с прогресивно влошаване на паметта (включително професионална), намаляване на работоспособността, промени в личността (вискозитет на мисълта, стесняване на кръга от интереси, апатия, често многословие, раздразнителност, свадливост и др.) и намаляване на интелигентността. Дневната сънливост е типична при лош нощен сън. органични симптомипо-отчетливи (лека дизартрия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси, брадикинезия, тремор, промяна мускулен тонус, координационни и сетивни нарушения).
Етап III се характеризира като тежест психични разстройства(до деменция) и развитие неврологични синдромисвързани с преобладаваща лезия на определена област на мозъка. Не може да бъде псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм, церебеларна атаксия, пирамидна недостатъчност. Често инсултоподобно влошаване на състоянието, характеризиращо се с появата на нови фокални симптоми и увеличаване на съществуващите преди това признаци на мозъчно-съдова недостатъчност.

Дисциркулаторната миелопатия също има прогресивен курс, при който условно могат да се разграничат три етапа. I етап (компенсиран) се характеризира с появата на умерена умора на мускулите на крайниците, по-рядко със слабост на крайниците. Впоследствие, във II стадий (субкомпенсиран), слабостта в крайниците прогресивно нараства, появяват се нарушения на чувствителността по сегментен и проводен тип, промени в рефлексна сфера. В III стадий се развиват пареза или парализа, тежки сензорни нарушения и тазови нарушения.

Естеството на фокалните синдроми зависи от локализацията на патологичните огнища по дължината и диаметъра на гръбначния мозък. Възможните клинични синдроми са полиомиелит, пирамидален, сирингомиеличен, амиотрофичен латерална склероза, задни колонни, напречни лезии на гръбначния мозък.

Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозна конгестия, причиняваща венозна енцефалопатия и миелопатия. Това е следствие от сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност, притискане на екстракраниални вени на шията и др. Затрудненията във венозния отток от черепната кухина и гръбначния канал могат да бъдат компенсирани дълго време; при декомпенсация са възможни главоболия, гърчове, церебеларни симптоми, дисфункция на черепните нерви. Венозната енцефалопатия се характеризира с разнообразие клинични проявления. Може да има хипертензивен (псевдотуморен) синдром, синдром на дисеминирани малки фокални лезии на мозъка, астеничен синдром. Венозната енцефалопатия включва и бетолепсия (епилепсия при кашлица), която се развива при заболявания, водещи до венозен застойв мозъка. Венозната миелопатия е особен вариант на дисциркулаторната миелопатия и клинично не се различава съществено от последната.

Симптоми на нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка

В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Въпреки това, той прогресира бързо и постепенно симптомите му извеждат напълно от строя човек, работоспособността е сериозно нарушена, човек губи радостта от живота и не може да живее пълноценно.

И така, симптомите на мозъчно-съдов инцидент включват:

Главоболието е основното алармен звънец, но хората често го пренебрегват, вярвайки, че болката е причинена от умора, време или други причини
болка в очите - нейната особеност се състои в това, че забележимо се увеличава по време на движение очни ябълкиособено вечер
световъртеж - когато подобно явление се забелязва редовно, то в никакъв случай не трябва да се пренебрегва
гадене и повръщане - обикновено този симптом се появява успоредно с горния
запушване на ухото
звънене или шум в ушите
конвулсии - този симптом е по-рядко срещан от други, но все пак се появява
изтръпване - в нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, възниква абсолютно без причина
напрежение на мускулите на главата, особено изразено в тилната
слабост в тялото
припадък
бланширане на кожата
намаляване на сърдечната честота

Има и различни нарушения на съзнанието, като:

Промени във възприятието, като чувство на претоварване
нарушение на паметта - човек си спомня миналото си перфектно, но често забравя за плановете, за това къде е всичко
разсейване
бърза умора и в резултат на това намаляване на работоспособността
избухливост, лека възбудимост, сълзливост
постоянна сънливост или обратното безсъние

Причини за мозъчно-съдови нарушения

причини тази болестмного разнообразни. Обикновено те са свързани с други аномалии в работата на сърдечно-съдовата система, например със съдова атеросклероза или хипертония. Атеросклерозата е запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, така че просто е необходимо да се следи концентрацията на холестерол в кръвта. И за това трябва да следите ежедневната си диета.

Хроничната умора също често причинява нарушения на кръвообращението в нашия мозък. За съжаление, хората често не осъзнават сериозността на състоянието си и стигат до ужасни последствия. Но синдромът на хроничната умора може да доведе не само до нарушение на кръвообращението, но и до смущения в работата. ендокринна система, централен нервна системаи стомашно-чревния тракт.

Различни травматични мозъчни наранявания също могат да причинят нарушения. Това може да бъде нараняване от всякаква тежест. Особено опасни са нараняванията с вътречерепни кръвоизливи. Съвсем естествено е, че колкото по-силен е този кръвоизлив, толкова по-сериозни последствия може да доведе.

Проблемът на съвременния човек е редовното сядане пред монитора на компютъра в неудобна поза. В резултат на това мускулите на шията и гърба са силно пренатоварени и кръвообращението в съдовете, включително съдовете на мозъка, е нарушено. Прекомерните упражнения също могат да бъдат вредни.

Проблемите с кръвообращението също са тясно свързани със заболяванията на гръбначния стълб, особено неговия цервикален. Бъдете внимателни, ако сте диагностицирани със сколиоза или остеохондроза.

Основната причина за мозъчния кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязкото му покачване може да настъпи разкъсване на съда, което води до освобождаване на кръв в мозъчното вещество и развитие на интрацеребрален хематом.

По-рядка причина за кръвоизлив е спукана аневризма. Артериалната аневризма, обикновено свързана с вродена патология, е торбовидна издатина на съдовата стена. Стените на такава издатина нямат такава мощна мускулна и еластична рамка, каквато имат стените на нормален съд. Следователно, понякога само сравнително малък скок на налягането, който се наблюдава доста здрави хорапри физическа дейностили емоционален стресза разкъсване на стената на аневризмата.

Наред с сакуларните аневризми понякога се наблюдават и други вродени аномалии на съдовата система, създаващи заплаха от внезапен кръвоизлив.
В случаите, когато аневризма се намира в стените на съдовете, разположени на повърхността на мозъка, нейното разкъсване води до развитие не на интрацеребрален, а на субарахноидален (субарахноидален) кръвоизлив, разположен под арахноидалензаобикалящи мозъка. Субарахноидният кръвоизлив не води директно до развитие на фокална неврологична симптоматика (пареза, нарушения на говора и др.), но церебрални симптоми: внезапно остро ("кинжал") главоболие, често последвано от загуба на съзнание.

Мозъчният инфаркт обикновено се развива в резултат на запушване на един от мозъчните съдове или голям (главен) съд на главата, през който кръвта тече към мозъка.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешна каротидна артерия, доставящи по-голямата част от дясното и лявото полукълбо на мозъка, и дясната и лявата гръбначна артерия, които след това се сливат в главната артерия и доставят кръв към мозъчния ствол, малкия мозък и тилни дялове на мозъчните полукълба.

Причините за запушване на главните и церебралните артерии могат да бъдат различни. Така че, по време на възпалителен процес на сърдечните клапи (с образуване на инфилтрати или с образуване на париетален тромб в сърцето), парчета тромб или инфилтрат могат да се отделят и да дойдат с кръвния поток към мозъчния съд, калибър от които по-малък размерпарче (ембол) и в резултат на това запушват съда. Частици от разпадаща се атеросклеротична плака по стените на една от главни артерииглави.

Това е един от механизмите за развитие на мозъчен инфаркт – емболичен.
Друг механизъм за развитие на инфаркт е тромботичният: постепенното развитие на кръвен съсирек (кръвен съсирек) на мястото на атеросклеротична плака на съдовата стена. Атеросклеротичната плака, запълваща лумена на съда, води до забавяне на кръвния поток, което допринася за развитието на кръвен съсирек. Неравната повърхност на плаката благоприятства адхезията (агрегацията) на тромбоцити и други кръвни елементи на това място, което е основната рамка на образувалия се тромб.

По правило някои местни фактори за образуването на кръвен съсирек често не са достатъчни. Развитието на тромбоза се улеснява от такива фактори като общо забавяне на кръвния поток (следователно, тромбозата на мозъчните съдове, за разлика от емболия и кръвоизлив, обикновено се развива през нощта, по време на сън), повишено съсирване на кръвта, повишена агрегация (залепване) свойства на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Какво е съсирването на кръвта, всеки знае от опит. Човек случайно си порязал пръста, от него започва да тече кръв, но постепенно а кръвен съсирек(тромб) и кървенето спира.
Съсирването на кръвта е от съществено значение биологичен фактордопринасящи за нашето оцеляване. Но както намаленото, така и повишеното съсирване застрашава здравето и дори живота ни.

Повишената коагулация води до развитие на тромбоза, намалена - до кървене с най-малките порязвания и натъртвания. Хемофилията е заболяване, свързано с намалена коагулациякръв и наследствен характер, много членове на управляващите семейства на Европа страдат, включително синът на последния руски императорЦаревич Алексей.

Нарушаването на нормалния кръвен поток може да бъде и резултат от спазъм (силна компресия) на съда, който възниква в резултат на рязко свиване на мускулния слой съдова стена. Преди няколко десетилетия на спазмите се отдаваше голямо значение при развитието на мозъчно-съдови инциденти. Понастоящем мозъчните инфаркти се свързват главно със спазъм на мозъчните съдове, който понякога се развива няколко дни след субарахноиден кръвоизлив.

При често повишаване на кръвното налягане могат да се развият промени в стените на малките съдове, които захранват дълбоките структури на мозъка. Тези промени водят до стесняване, а често и до затваряне на тези съдове. Понякога след ново рязко покачване на кръвното налягане ( хипертонична криза) в кръвоносната система на такъв съд се развива малък инфаркт (наричан в научната литература "лакунарен" инфаркт).

В някои случаи може да се развие мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда. Това е така нареченият хемодинамичен инсулт. Представете си маркуч, който използвате за поливане на градината си. Маркучът е запушен с тиня, но електрическият мотор, спуснат в езерото, работи добре и има достатъчно водна струя за нормално поливане. Но е достатъчно леко огъване на маркуча или влошаване на работата на двигателя, вместо мощна струя, тесен поток вода започва да изтича от маркуча, което очевидно не е достатъчно, за да напои добре земята.

Същото може да се случи при определени условия с кръвния поток в мозъка. За това е достатъчно наличието на два фактора: рязко стесняване на лумена на главния или церебралния съд, който го изпълва атеросклеротична плакаили в резултат на нейното огъване плюс спад на кръвното налягане поради влошаване (често временно) в работата на сърцето.

Механизъм преходни нарушениямозъчното кръвообращение (преходни исхемични атаки) в много отношения е подобно на механизма на развитие на мозъчен инфаркт. Само компенсиращите механизми за преходни мозъчно-съдови инциденти работят бързо и развитите симптоми изчезват в рамките на няколко минути (или часове). Но не трябва да се надяваме, че механизмите за обезщетение винаги ще се справят толкова добре с възникналото нарушение. Ето защо е толкова важно да се знаят причините за мозъчно-съдовия инцидент, което прави възможно разработването на методи за предотвратяване (предотвратяване) на повтарящи се бедствия.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Различните заболявания на сърдечно-съдовата система са най-често срещаните заболявания сред населението на планетата. Нарушението на мозъчното кръвообращение като цяло е изключително опасно нещо. мозък - най-важното тялонашето тяло. Лошото му функциониране води не само до физически аномалии, но и до нарушение на съзнанието.

Лечението на това заболяване включва не само приемане лекарствано и пълна промяна в начина ви на живот. Както бе споменато по-горе, допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка холестеролни плаки. Ето защо е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на повишаване на нивото на холестерола в кръвта. А основните мерки са правилното хранене. Първо направете следното:

Ограничете количеството, което използвате, доколкото е възможно. готварска сол
откажете се от алкохолните напитки
ако имате наднормено тегло- Трябва спешно да се отървете от тях, защото те допълнително натоварват кръвоносните съдове, а това е просто недопустимо при това заболяване
При някои хора кръвоносните съдове, включително капилярите, са крехки. Тези хора често кървят венците, кървенето от носа не е необичайно. Как да се отървете от тази напаст?

Разтворете в чаша вода със стайна температура една чаена лъжичка добре обелени (хранителни) и ситно смлени морска сол. Охладете се физиологичен разтвориздърпайте с ноздрите си и задръжте дъха си за около 3-4 секунди. Повтаряйте процедурата всяка сутрин в продължение на 10-12 дни и кървенето от носа ще спре.

Този метод също помага добре: пригответе богата саламура(пет супени лъжици едра морска сол на чаша топла вода). Направете два тампона от памук, напоете ги в приготвения разтвор и ги пъхнете в носа. Легнете с отметната назад глава за 20 минути. Също така е полезно да изплакнете устата си със същия разтвор: венците ще спрат да болят и кървят.

Вземете две супени лъжици суха горчица, две шушулки счукана люта чушка, супена лъжица морска сол. Смесете всички съставки и добавете две чаши водка. Оставете сместа на тъмно място за 10 дни. С получената тинктура активно разтривайте краката си през нощта. След разтриването се обуват вълнени чорапи и се ляга.

Лечение на свързани с възрастта промени в кръвоносната система при възрастни хора

Свързани с възрастта промени в съдовете и сърцето до голяма степенограничаващи адаптивните възможности и създават предпоставки за развитие на заболявания.

Промени в съдовете.Структурата на съдовата стена се променя с възрастта при всеки човек. Мускулният слой на всеки съд постепенно атрофира и намалява, губи се еластичността му и се появяват склеротични уплътнения на вътрешната стена. Това значително ограничава способността на кръвоносните съдове да се разширяват и стесняват, което вече е патология. Първи страдат големите. артериални стволовеособено аортата. При възрастни и възрастни хора броят на активните капиляри на единица площ е значително намален. Тъканите и органите престават да получават необходимото им количество хранителни вещества и кислород и това води до тяхното гладуване и развитие на различни заболявания.

Тъй като всеки човек остарява малки съдовевсе повече и повече се „запушват” с варовикови отлагания и периферното съдово съпротивление нараства. Това води до известно повишаване на кръвното налягане. Но развитието на хипертония до голяма степен се възпрепятства от факта, че с намаляване на тонуса на мускулната стена големи съдовелуменът на венозното легло се разширява. Това води до намаляване на минутния обем на сърцето (минутен обем - количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута) и до активно преразпределение периферно кръвообращение. Коронарното и сърдечното кръвообращение обикновено почти не се влияят от намаляването на сърдечния дебит, докато бъбречното и чернодробното кръвообращение са силно намалени.

упадък контрактилностсърдечен мускул. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече мускулни влакна на сърдечния мускул атрофират. Развива се така нареченото "старческо сърце". Има прогресивна склероза на миокарда и на мястото на атрофиралите мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват неработещи влакна. съединителната тъкан. Силата на сърдечните контракции постепенно намалява, все повече и повече се нарушава метаболитни процеси, което създава условия за енергийно-динамична недостатъчност на сърцето в условия на интензивна дейност.

В допълнение, в напреднала възраст, условно и безусловни рефлексирегулиране на кръвообращението, все повече се разкрива инерцията на съдовите реакции. Проучванията показват, че с напредване на възрастта ефектите върху сърдечно-съдовата система на различни мозъчни структури се променят. На свой ред обратната връзка също се променя - рефлексите, идващи от барорецепторите на големите съдове, са отслабени. Това води до дисрегулация на кръвното налягане.

В резултат на всички гореизброени причини, с възрастта физическо представянесърдечни капки. Това води до ограничаване на обхвата на резервните възможности на тялото и намаляване на ефективността на неговата работа.

Точки на влияние при нарушения на кръвообращението

При слаб кръвен поток и запушване на кръвоносните съдове трябва да хванете показалеца и палеца на едната ръка среден пръстдругата ръка. Акупресураизвършете чрез натискане със средна сила с нокът палецдо точка, която се намира под нокътното легло. Масажът трябва да се прави на двете ръце, отделяйки му 1 минута.

Точки на влияние при жажда. Ако почувствате жажда, трябва да действате на успокояваща точка. Особеността на този BAP е, че досега не е било възможно да се определят други точки, свързани с лигавицата в човешкото тяло. Точката се намира на разстояние около 1 см от върха на езика. Масажът се състои в леко захапване на тази точка с предните зъби (резци) с ритъм 20 пъти за 1 минута.

Точки на влияние при нарушения на съня. При безсъние трябва да се направи акупресура на долната част. ушна мида. Масажът трябва да се извършва с индекс и палци, захващайки ушната мида от двете страни. Биологично активна точкаразположен в средата на лоба. Сънят ще дойде по-бързо (Юлия масажирайте по-често с правилната странаотколкото отляво.

Снимка. Точки за въздействие при грип, хрема, катар на горните дихателни пътища

Акупресурата не замества необходимото медицинско лечение, особено ако е необходима спешна хирургическа намеса (например при апендицит, неговият гноен стадий).

Хроничното нарушение на церебралната циркулация (церебрална съдова недостатъчност) се характеризира с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това състояние е много често срещано сред възрастните хора в развитите страни поради високото разпространение на атеросклерозата. В повечето случаи настъпват щети каротидна артерия. Двойка каротидни артерии, по една от всяка страна на шията, вървящи успоредно на югуларната вена, са основните артерии, които доставят кръв към мозъка.

По правило церебралната съдова недостатъчност се развива в областта на бифуркацията на каротидната артерия - разделяне на каротидната артерия на вътрешна и външен клон. Такова разделяне е подобно на поток, който се е разделил на два потока. В бифуркация, както и в бифуркация във воден поток, се натрупват шлаки. Тежки симптомизапочват да се появяват в повечето случаи едва когато запушването на артерията достигне 90 процента. Тази ситуация е подобна на това, което се случва при коронарна болест на сърцето.

Симптомите на хроничен мозъчно-съдов инцидент се дължат на намаляване на кръвния поток и снабдяването на мозъка с кислород. Прекъсването на кръвоснабдяването и кислорода води до инсулт. Официалното определение за инсулт е „загуба на нервна функция за най-малко 24 часа поради липса на кислород“. Някои инсулти са леки; други водят до парализа, кома или нарушение на говора, в зависимост от това коя част от мозъка е засегната.Мини-инсултите или преходните исхемични атаки могат да доведат до загуба на нервна функция за час или повече, но по-малко от 24 часа. ТИА могат да доведат до преходни симптоми на церебрална съдова недостатъчност: замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, объркване и т.н.

Атеросклерозата е една от основните причини за мозъчно-съдова недостатъчност. По време на развитието на този процес високите нива на холестерол, съчетани с възпаление на стените на артериите в мозъка, могат да доведат до натрупване на холестерол върху съдовата стена под формата на дебела восъчна плака (плака). Тази плака може да ограничи или напълно да блокира притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт, преходни исхемични атаки или деменция, което може да доведе до множество други здравословни усложнения.

Най-честите форми на мозъчно-съдова болест на мозъка са тромбоза (40% от случаите) и церебрална емболия (30%), следвани от мозъчни кръвоизливи (20%).

Друга форма на мозъчно-съдова болест включва аневризми. При жени с дефектен колаген слабите ключови артериални връзки водят до много тънко покрити ендотелни издатини, които могат лесно да се разкъсат с минимално повишаване на кръвното налягане. Може да се появи и при лоши капиляри, причинени от отлагане на холестерол в тъканите, особено при пациенти с хипертония със или без дислипидемия. Ако се появи кървене, резултатът е хеморагичен инсулт под формата на субарахноидален кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизливили и двете.

Спадът на кръвното налягане по време на сън може да доведе до значително намаляване на кръвния поток в свитите кръвоносни съдове, причинявайки исхемичен инсулт в сутрешните часове. И обратно, рязко покачванекръвното налягане поради дневна възбуда може да доведе до разкъсване кръвоносни съдове, което води до вътречерепен кръвоизлив. Мозъчно-съдовата болест засяга предимно възрастните хора или тези с анамнеза за диабет, тютюнопушене, исхемична болестсърца.

Симптоми

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки и локализацията на областта на мозъка с нарушен кръвен поток. При остри нарушения на мозъчното кръвообращение (хеморагичен или исхемичен инсулт) се развиват двигателни нарушения, като хемиплегия или хемипареза.

При хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (нарича се още дисциркулаторна енцефалопатия) симптомите се развиват постепенно и се проявяват със симптоми като нарушение на паметта, замаяност, главоболие.В началото пациентът няма нарушения интелектуални способности. Но тъй като в мозъчните тъкани има хронична липса на кислород, нарушенията на паметта започват да прогресират, възникват разстройства на личността и интелигентността значително намалява. В бъдеще пациентът развива тежки интелектуално-мнестични и когнитивни увреждания и се формира деменция, могат да се развият екстрапирамидни разстройства и церебеларна атаксия.

Причините

Хроничната мозъчно-съдова недостатъчност най-често се свързва с атеросклероза, хипертония, както и със сърдечни заболявания, придружени от хронична циркулаторна недостатъчност. В допълнение, CNMC може да бъде свързано със съдови аномалии и заболявания (васкулит), венозни аномалии, захарен диабет и различни кръвни заболявания, които водят до хронична хипоксиямозък.

Също така, хроничен мозъчно-съдов инцидент възниква в резултат на остри разстройствамозъчно кръвообращение като исхемичен или хеморагичен инсулт.

Исхемичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, се блокира от кръвен съсирек. Може да се образува съсирек в артерия, която вече е стеснена. Също така, съсирек може да се отдели от стената на съда някъде в тялото и да стигне чрез кръвния поток до мозъка.

Исхемичните инсулти също могат да бъдат причинени от кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето. Тези съсиреци навлизат в мозъка чрез кръвния поток и могат да се задържат в малките артерии на мозъка.

Някои лекарства и медицински състояния могат да повишат съсирването на кръвта и да причинят образуването на кръвен съсирек и да увеличат риска от развитие на исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в определена част на мозъка отслабне и се спука, което води до изтичане на кръв в мозъка и кръвта уврежда мозъчните клетки. Някои хора имат дефекти в кръвоносните съдове в мозъка, които правят по-вероятния хеморагичен инсулт.

Диагностика

Диагнозата хроничен мозъчно-съдов инцидент се поставя въз основа на комбинация от данни от изследване, симптоми, неврологични признаци, резултати от невроизобразяване на мозъка (MRI, CT или MSCT), ангиография на мозъчните съдове.

Лекарят може да открие наличието на определени неврологични, двигателни и сензорни дефицити, като промени в зрителните полета или зрителните полета, нарушени рефлекси, необичайни движения на очите, мускулна слабост, намалено усещане и други промени. В допълнение, определени тестове помагат да се определи наличието на интелектуално-мнестични разстройства.

За диагностика на соматични заболявания се предписват лабораторни методи за изследване.

Лечение

Ако има заболявания като хипертония, захарен диабет или други заболявания, тогава на първо място е необходимо да се компенсира основното заболяване.

Използва се за лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент различни лекарства - съдови препарати(трентал, кавинтон, сермион и др.) ноотропи, метаболитни лекарства, антиоксиданти Антиагреганти като аспирин, дипиридамол се предписват за предотвратяване на кръвни съсиреци Статините могат да се използват при високи нива на холестерол в кръвта.

Понякога, за да се елиминира нарушение на кръвния поток, е необходимо хирургично лечениекато каротидна ендартеректомия. Използват се и лечения като каротидна ангиопластика и стентиране.

Предотвратяване

Развитието на мозъчно-съдовата болест може да бъде предотвратено до известна степен чрез спазване следните препоръки: спрете да пушите, редовно физически упражнения, здравословно храненес ниско съдържаниеподдържане на мазнини нормално тегло, контрол на кръвното налягане, контрол на хипертонията, избягване хроничен стреси понижаване нивата на холестерола в кръвта.

Мозъчното кръвообращение е движението на кръвта в съдовата система на главния и гръбначния мозък. При патологичен процес, който причинява мозъчно-съдов инцидент, могат да бъдат засегнати главните и мозъчните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, както и общи, вътрешни и външни каротидни, гръбначни, субклавиални, спинални, базиларни, радикуларни артерии и техните клонове), церебрални и югуларни вени, венозни синуси. По естеството на патологията на мозъчните съдове е различна: тромбоза, емболия, прегъвания и примки, стесняване на лумена, аневризми на съдовете на мозъка и гръбначния мозък.

Съдова концепция мозъчна недостатъчностобикновено се дефинира като състояние на диспропорция между нуждата и доставката на кръв към мозъка. Най-често се основава на ограничаване на кръвния поток при атеросклеротично стеснение мозъчни съдове. В този случай временно понижаване на системното кръвно налягане може да предизвика развитие на исхемия в мозъчната област, захранвана от съд със стеснен лумен.

Според характера на нарушенията на мозъчното кръвообращение се разграничават първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка:

• остри нарушения на церебралната циркулация (преходни нарушения, интратекални кръвоизливи, инсулти);
• хронични бавно прогресиращи нарушения на церебралната и спиналната циркулация (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Хроничен мозъчно-съдов инцидент- Дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресираща цереброваскуларна недостатъчност, недостатъчност на мозъчното кръвообращение, водеща до развитие на множество дребноогнищни некрози на мозъчната тъкан и нарушена мозъчна функция.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение -остро разстройство мозъчна функциясъдов генезис, които се характеризират с внезапност и краткотрайност на дисциркулаторни нарушения в мозъка и се изразяват в церебрални и фокални симптоми. Най-важният критерий за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение е пълната обратимост на фокалните или дифузни неврологични симптоми в рамките на 24 часа.Разграничават се следните форми: преходни исхемични атаки и хипертонични кризи.

Исхемични нарушения на мозъчното кръвообращениевъзникват поради локална исхемия на мозъка и се проявяват с фокални неврологични разстройства и по-рядко с нарушение на съзнанието. Локална церебрална исхемия се развива поради тромбоза или емболия на външни или интракраниални артерии, в редки случаицеребрална хипоперфузия поради системни хемодинамични нарушения. В случаите, когато неврологичните нарушения изчезнат в рамките на един ден, заболяването се разглежда като преходна исхемична атака. При спестяване неврологични разстройстваза повече от един ден се диагностицира исхемичен инсулт.

Причини за мозъчно-съдови нарушения

Основната причина е атеросклерозата. Това заболяване е придружено от образуването на мастни плаки върху вътрешни стениартерии с постепенното им запушване и затруднено кръвообращение през тях. Преди проявлението клинични симптомистеснението на каротидната артерия може да бъде 75%. В засегнатите области се натрупват тромбоцити, образуват се кръвни съсиреци, чието отлепване от стената на кръвоносния съд може да доведе до запушване на мозъчните съдове. Кръвни съсиреци могат да се образуват и в мозъка. Други причини за нарушения на мозъчното кръвообращение са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дегенеративни променишийни прешлени. Инсултът може да бъде причинен от ревматично сърдечно заболяване, промени в сърдечните клапи, мигрена, стрес и физическо пренапрежение. Мозъчно-съдовият инцидент може да бъде резултат от нараняване, например в резултат на краткотрайно нараняване на врата с предпазен колан (т.нар. "камшичен удар") при пътнотранспортно произшествие. Поради леко разкъсване на стената на каротидната артерия, в нея започва да се събира кръв, което води до запушване на артерията. Нарушаването на мозъчното кръвообращение може да причини: мозъчно кървене, лъчева болест, усложнена мигрена и др.

Една често срещана причина е мозъчен кръвоизлив поради високо кръвно налягане. При рязко повишаване на кръвното налягане може да настъпи разкъсване на съда, в резултат на което кръвта навлиза в мозъчното вещество, появява се интрацеребрален хематом. По-рядка причина за кръвоизлив е спукана аневризма. Като правило, свързани с вродена патология, артериална аневризмае издатина под формата на торба на стената на съда. Стените на такава издатина, за разлика от стените на нормален съд, нямат достатъчно мощна мускулна и еластична рамка. Следователно, понякога сравнително малко повишаване на налягането, което може да се наблюдава по време на физическо натоварване, емоционален стрес при доста здрави хора, води до разкъсване на стената на аневризмата.

Освен това е много важно да запомните, че мозъчно-съдовите инциденти могат да се развият на фона на синдрома на хроничната умора. В този случай човек трябва да отиде на лекар възможно най-скоро за лечение на синдрома на хроничната умора. Това състояниечовек може да доведе до нарушаване на функционирането на такива системи на тялото като ендокринната, храносмилателната и, разбира се, сърдечно-съдовата.

И постоянните стресови ситуации, в които изпада човек, също не му дават здраве. В допълнение към мозъчно-съдов инцидент и артериална хипертониястресът може да доведе до развитие нервни сривове, дисфункция на централната нервна система. Да, и нарушенията на кръвообращението на мозъка в стресови ситуации също могат да бъдат доста сериозни.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Клиничните симптоми на началните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са:

• главоболие след интензивна умствена и физическа работа;
• замаяност, шум в главата;
• намаляване на работоспособността;
• загуба на паметта;
• разсейване;
• нарушение на съня.

Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти като правило отсъстват или са представени от дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и да се изключат други соматични патологии, както и невроза.

Диагностика на мозъчно-съдов инцидент

За диагностиката има значение:

• наличие на съдово заболяване в продължение на няколко години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;
• характерни оплаквания на пациента;
• данни от невропсихологични изследвания - най-често срещаната скала MMSE за откриване на когнитивно увреждане (обикновено трябва да спечелите 30 точки, като попълните предложените тестове);
• преглед на офталмолог, който открива признаци на ангиопатия в фундуса;
• данни от дуплексно сканиране - възможност за невроизобразяване на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
• данни от ядрено-магнитен резонанс - откриване на малки хиподенсни огнища в перивентрикуларните пространства (около вентрикулите), левкариозни зони, промени в пространствата, съдържащи течност, признаци на атрофия на мозъчната кора и фокални (постинсултни) промени;
• кръвни изследвания - общи, за захар, коагулограма, липидограма.

Повтарящо се главоболие, световъртеж, високо кръвно налягане, интелектуална изостаналост - дори само разсеяност трябва да ви отведе на невролог.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Лечението трябва да е насочено към предотвратяване на развитието на рецидивиращ CMI и церебрален инсулт. При леки случаи (изчезване на симптомите на нарушение на кръвообращението в рамките на няколко минути) е възможно лечение в амбулаторни условия. При тежки случаи с продължителност повече от 1 час и при повтарящи се нарушения е показана хоспитализация.

Терапевтичните мерки включват:

• подобряване на церебралния кръвен поток;
• бързо включване на колатерално кръвообращение;
• подобряване на микроциркулацията;
• премахване на мозъчен оток;
• подобрен метаболизъм в мозъка.

За подобряване на мозъчния кръвотокПоказано е нормализиране на кръвното налягане и повишена сърдечна дейност. За тази цел се предписва коргликон 1 ml 0,06% разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза или строфантин 0,25-0,5 ml 0,05% разтвор на глюкоза IV.

За намаляване на високо кръвно наляганедибазол е показан в 2-3 ml 1% разтвор в / в или 2-4 ml от 2% разтвор в / m, папаверин хидрохлорид в 2 ml 2% разтвор в / в, no-shpa 2 ml от 2% разтвор в / m или 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат IM.

За подобряване на микроциркулацията и колатералното кръвообращениеизползвайте лекарства, които намаляват агрегацията на кръвните клетки. Бързодействащите антиагреганти включват реополиглюкин (400 ml IV капково), еуфилин (10 ml 2,4% IV разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза).

Пациенти с тежка PNMKпоказано парентерално приложениеантиагреганти през първите три дни, след това е необходимо да се приемат 0,5 g ацетилсалицилова киселина перорално 3 пъти на ден след хранене в продължение на една година, а при повторение на исхемичните атаки и в продължение на две години, за да се предотврати образуването на клетъчни агреганти (микроемболи ), и следователно, за предотвратяване на рецидив на PNMK и мозъчен инсулт. Ако има противопоказания за употреба ацетилсалицилова киселина (пептична язвастомаха) е възможно да се препоръча бромкамфор вътре 0,5 g 3 пъти на ден, който има способността не само да намалява агрегацията на тромбоцитите, но и да ускорява дезагрегацията на кръвните клетки.

С церебрален отокпровеждайте дехидратираща терапия: фуроземид (лазикс) перорално при 40 mg / в или / m при 20 mg през първия ден. За подобряване на метаболизма в мозъка се предписват мин алон, церебролизин и витамини от група В.

Като симптоматична терапияс пристъп на системно замайване са показани атропиноподобни лекарства - белоид, белатаминал, както и цинаризин (stugerop), диазепам (седуксен) и хлорпромазин. Препоръчително е да се използва седативна терапия за 1-2,5 седмици (валериана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордиазепоксид - елен и др.).

С PNMK в системата на вътрешната каротидна артерия при лица ранна възрастангиография е показана за разрешаване на проблема с хирургична интервенция. хирургияизползва се при стеноза или остро запушване на каротидната артерия на шията.

Човешкият мозък е органът, който работи най-интензивно и изисква най-много енергия. Особено се нуждае от кислород и. Невронът (нервната клетка) е постоянно активен. Всяка секунда той се нуждае от молекули, които са носители на енергия. Ако не ги получи, тогава той умира достатъчно бързо. Ако кислородът напълно спре да тече към мозъка, тогава смъртта ще настъпи след 5-7 минути. При хронична недостатъчностсмърт на церебралната циркулация нервни клеткистава постепенно.

Причини за хронична цереброваскуларна недостатъчност

Основните причини за хронични нарушения на мозъчния кръвен поток:

Атеросклерозата е заболяване, при което холестеролните плаки растат по съдовата стена, като постепенно блокират лумена му.
Хипертонична болест. При високо кръвно налягане липсва адекватно кръвоснабдяване на органите и тъканите.
Повишено съсирване на кръвта. Въпреки това, в съдовете различни органи, включително мозъка, се образуват кръвни съсиреци.
Предсърдно мъждене, сърдечни дефекти. При тези условия сърцето не е в състояние да доставя достатъчно кръв на мозъка.
Заболявания на червения костен мозък и други хемопоетични органи. В червения костен мозък не достатъчночервени кръвни клетки, така че кръвта не може да пренася достатъчно кислород.

Рискови фактори за развитие на хроничен мозъчно-съдов инцидент са: възраст над 50 години, наднормено теглотяло, наследствено предразположение(наличието на болестта в близки роднини).

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Заболяването протича в три етапа.

В първия стадий на хроничен мозъчно-съдов инцидент симптомите наподобяват хронична умора. Пациентът се оплаква от повишена умора, лош сън през нощта и постоянна сънливостпрез деня, световъртеж, . Той често забравя за много малки неща. Човек става раздразнителен, настроението му се променя бързо.

Във втория етап се увеличават нарушенията на паметта. Човек забравя не само незначителни, но и важни неща, включително свързани с професията му. Пациентът изпитва постоянен шум в ушите главоболие, . Той е много зле в асимилацията нова информация, и поради това неговата производителност намалява. Има липса на самочувствие, висока раздразнителност.

Постепенно настъпва деградация на пациента като личност. Походката става несигурна, движенията са несигурни.

В третия стадий се развива деменция. Паметта е силно намалена. Човек постоянно забравя какво е правил и какво е искал преди няколко минути. Излизайки от къщата, той не може да намери пътя обратно. Координацията на движенията е нарушена, ръцете постоянно треперят.

Какво можеш да направиш?

Нервните клетки не могат да се делят и размножават. Ако невронът е мъртъв, никога няма да е възможно да го възстановите. Възможно е само до известна степен да се възстановят функциите за сметка на съседните клетки. Следователно хроничният мозъчно-съдов инцидент трябва да се лекува в ранните стадии. Необходимо е да се консултирате с терапевт или невролог. Струва си да се помни, че сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смърт при възрастните хора.

Какво може да направи един лекар?

В случай на хроничен мозъчно-съдов инцидент се предписва преглед:
Дуплексно сканиране на мозъчни съдове: изследване, което помага да се оцени мозъчният кръвен поток.
Реовазографията е изследване на мозъчните съдове.
Компютърно и магнитно резонансно изображение на главата.
Изследване: лекарят оценява състоянието на съдовете на фундуса, тъй като те са свързани с мозъчните съдове и позволяват индиректна оценка на тяхното състояние.
Кръвни тестове: общи, биохимични.
Тестове за откриване на интелектуални затруднения. Например техниката MMSE е популярна днес.

Лечението на хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се извършва с помощта на лекарства. Те използват средства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, понижаване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, невропротектори (защита на нервните клетки от увреждане), ноотропи (подобряване на функционирането на нервните клетки),.
След курса на лечение се провежда рехабилитация, която включва лечебна физкултура, физиотерапия и балнеолечение.