Бразди на синусите на твърдата мозъчна обвивка. Синусите на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка): анатомия, функции

Човешкият мозък има разклонена и сложна кръвоносна система. Интензивното артериално кръвоснабдяване на нервната тъкан осигурява нейното активно функционално състояние. Не по-малко важно за мозъчната дейност е структурата на венозния кръвен поток. Синусите на твърдата мозъчна обвивка действат като резервоари за венозна кръв, пренасочвайки я от микроваскулатурата към венулите и след това към системата на югуларната вена.

Характеристики на церебралните синуси

Мозъкът, разположен в черепа, е покрит с допълнителен корпус от три черупки с различна плътност и структура. Твърдата обвивка се формира от два листа.От тях външният лист е споен с костните структури на черепа. Той играе ролята на периоста. Вътрешната листовка на черупката е представена от плътна плоча от фиброзна тъкан. Листата са плътно свързани, където се разминават, се образуват венозни синуси.

Структурни характеристики на венозните канали:

1. Триъгълна форма. Основата на триъгълника е периоста на черепните кости, другите две страни се образуват от вътрешната част на твърдата обвивка.
2. Синусите са разположени в основата на жлебовете на вътрешната повърхност на черепните кости.
3. Листата на черупката, която образува синусите, са силни и напрегнати.
4. В синусите няма клапи, което позволява свободния поток на кръвта.
5. Повърхността на периоста е покрита с фиброзни клетки, а кухината на каналите отвътре е покрита с тънък ендотелен слой.

Освен това има функционални особености на венозните синуси. Те играят ролята на кръвни акумулатори във вените на мозъка. Благодарение на тях венозната кръв свободно се спуска от мозъка към вътрешните югуларни вени. Поражението на церебралните вени е доста рядко в медицинската практика, тъй като има обширна свързваща мрежа между повърхностните вени и венозните съдове, разположени дълбоко в мозъчните структури.

Доброто шунтиране (изхвърляне на венозна кръв) често спасява от изобилие.Ако възникнат проблеми във венозната циркулационна система, те могат бързо да бъдат елиминирани чрез реканализация на вените и образуване на колатерали.

Локализация на канала

Синусите на твърдата мозъчна обвивка се класифицират според вътречерепната локализация и наличието на междусинусови връзки. Думите "синус" и "синус", както и "резервоар" са синоними и означават едно и също нещо.

Горен сагитален синус

Горният сагитален синус се характеризира със значителна дължина и сложна структура. В образуването му участва полумесецът на мозъка. Така се нарича плочата с полумесец. Образува се от твърдата мозъчна обвивка. Процесът започва от гребена на етмоидната кост, върви по средната линия назад, запълвайки интерхемисферичната пукнатина, която разделя полукълбата едно от друго. Жлебът на горния сагитален синус е основата на полумесеца.

Този канал образува множество странични празнини. Това е името, дадено на малки кухини, които комуникират с венозната мрежа от твърди листове.

Горният сагитален синус е снабден със следните съдови връзки:

• Предните части на синуса са свързани с вените на носната кухина.
• Средните участъци имат връзка с венозните съдове на париеталните дялове на мозъка.

Този съдов резервоар постепенно увеличава обема си и се разширява. Задният му отдел навлиза в общия синусов дренаж.

Долен сагитален резервоар

Долният сагитален синус се нарича в медицинската литература sinus sagittalis inferior. Нарича се така, защото се намира в долния сегмент на полумесеца. В сравнение с горния синус, той има много по-малък размер. Благодарение на множество венозни анастомози, той се свързва с директния синус.

Прав синус

Директният синус се намира на кръстовището на полумесеца и шипа, който покрива малкия мозък. Има сагитална посока. В него се влива голяма церебрална вена. Кръвният поток от него е насочен към напречния венозен синус.

напречен синус

Напречният синус заема широк жлеб със същото име на повърхността на тилната кост. Той се намира в областта, където церебеларната мантия се отклонява от твърдата обвивка. Той е най-големият от всички венозни резервоари и се влива в сигмоидните венозни синуси.

Сигмоиден венозен резервоар

Сигмоидният синус заема сигмоидни жлебове от двете страни, оформени като буквата S. С него са свързани външните мозъчни вени. На нивото на югуларните отвори от сигмоидните канали кръвният поток се насочва към леглото на вътрешната югуларна вена.

Кавернозен синус

Кавернозният синус е локализиран отстрани на турското седло, изглежда като триъгълник, в горната част на който е разположен окуломоторният нерв, в страничната част - клон на тригеминалния нерв. Анатомията му се отличава с голям брой вътрешни прегради. Това обяснява другото име - кавернозен синус.

Вътрешната част на структурата е заета от абдуценсния нерв. Вътре в синуса има част от вътрешната каротидна артерия, заобиколена от симпатичен нервен сплит.В този канал се вливат сдвоени офталмологични венозни съдове. Свързва се със сфенопариеталните синуси на твърдата мозъчна обвивка.

Кавернозните синуси са свързани с венозни клонове, преминаващи по контурите на турското седло. Такива сложни съдови връзки позволяват на съдовете да образуват доста голям синус, обграждащ хипофизната жлеза, разположена в центъра на турското седло.

Продължението на този синус са два венозни резервоара, обграждащи горната и долната част на темпоралните пирамиди. Те се наричат ​​горен и долен каменист синус. Свързвайки се помежду си с множество венозни съдове, петрозалните синуси участват в образуването на главния плексус на венозните съдове, разположен в областта на тилната част на мозъка.

Тилен венозен канал

Тилният синус се намира в основата на фалкса и вътрешния гребен на костите на тила. В горната част той е свързан с напречния канал. В долната част този синус е разделен на два клона, които обграждат foramen magnum. Те са свързани с десния и левия сигмоиден синус. Повърхностните вени на мозъка и вертебралния плексус на вените са свързани с тилния синус.

Синусите на мозъка създават венозно сливане или дренаж.На латински този резервоар от венозна кръв се нарича "confluens sinuum". Намира се в областта на кръстното възвишение в рамките на тилната кост. Потокът от венозна кръв от всички вътречерепни съдове и резервоари е насочен към югуларната вена.

По този начин структурата на човешката церебрална венозна система е много сложна. Всички венозни канали по някакъв начин са взаимосвързани не само един с друг, но и с други церебрални структури.

Патология на вътречерепните синуси

Заболяванията на тези съдови образувания най-често се причиняват от тяхната оклузия, която може да бъде причинена от тромбоза, тромбофлебит или компресия на вътречерепни съдове от тумор.

При навлизане на инфекциозни агенти във венозния кръвен поток (гнойни емболии) могат да възникнат възпалителни заболявания на мозъчните структури. Инфекцията може да бъде пренесена в мембраните на мозъка от повърхностните венозни съдове на черепа. В този случай е възможно развитието на клиника на остър менингит, енцефалит.При малки деца се формира картина на невротоксикоза.

Понякога неврохирурзите могат да подозират фрактура на основата на черепа, виждайки картина на пулсиращ екзофталм. В случай на нараняване вътрешната каротидна артерия, свързана с кавернозния канал, е повредена. Струя от артериална кръв, навлизаща във вените на окото, свързани с този синус, причинява пулсация, изразено зачервяване и изпъкналост на очната ябълка. Тази патология иначе се нарича каротидно-кавернозна анастомоза и това е едно от най-редките състояния, когато слушането на главата с фонендоскоп ви позволява да чуете кръвни шумове в областта на анастомозата.

При увреждане на стените на синуса се появяват редица неврологични симптоми, дължащи се на увреждане на близко разположени клонове и ядра на черепните нерви. При патологията на кавернозния синус е възможно появата на окуломоторни нарушения, развитието на тригеминална невралгия.

Ако пациентът страда от чести пристъпи на главоболие, вътречерепна хипертония, може да се развие обратен (ретрограден) кръвен поток - от мозъчната кухина към повърхностните вени на черепа. Следователно при деца с вътречерепна хипертония моделът на вените на скалпа е ясно видим.Поради притока на кръв налягането вътре в черепа намалява. Това е компенсаторен механизъм за намаляване на вътречерепното налягане.

Синусите на мозъка са важен компонент на венозната мрежа на мозъка. Познавайки техните функции, структурни характеристики и локализация, специалистите могат да предположат развитието на патология в определена област на мозъка. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе магнитно резонансно изображение с интраваскуларно инжектиране на контрастно средство.

В медицината терминът sinus durae matris - синуси на твърдата мозъчна обвивка, предполага съдови колектори, разположени между пластинките на твърдата мозъчна обвивка. Това са своеобразни триъгълни канали с ендотел на повърхността, образувани в разцепванията на твърдия слой на мозъка. Те се снабдяват с кръв от вътрешните и повърхностните съдове на мозъка, участват в реабсорбцията на веществото на цереброспиналната течност от кухината между арахноидната и nondura mater.

Синусови функции

Има определени задачи за венозните синуси. Те изпълняват функцията на непрекъснато снабдяване на съдовете на мозъка с кръв и кислород. Чрез тях кръвта тече директно от органа на главата към няколко двойни вени, разположени на шията, които отвеждат кръвта от горната част на тялото.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка изпълняват функциите на кръвоносните съдове и освен това участват в метаболизма на цереброспиналната течност. Структурата е много различна от мозъчните съдове.

Успешното изтичане на кръв от мозъчните съдове често спасява от появата на фатални патологии. В случаите, когато има затруднения в областта на съдовата циркулация, става възможно бързото му отстраняване, благодарение на реканализацията на кръвоносните съдове и образуването на колатерали.

Структурата на синусите на твърдия МО

Развитието на резервоарите за хвостохранилища се дължи на разделянето им на два слоя, които приличат на канали. Тези канали са предназначени да разпределят венозния кръвен поток от главния човешки орган, който впоследствие се изпраща до няколко двойни съда, които се намират на шията и пренасят кръв от мозъка.

DM плочите, които изграждат синуса, изглеждат като плътно опънати въжета, които не губят напрежение. Тази структура позволява на кръвта да тече свободно от главата и шията, като по никакъв начин не засяга състоянието на вътречерепното налягане.

При хората са инсталирани следните видове резервоари за ТМТ:

1. горен или долен сагитален. Първият е разположен по горната граница на фалциформната кост и завършва на фрагмент от тила, а следващият е надлъжно по границата на сърпа отдолу и се влива в правия синус;
2. Направо. Поставя се надлъжно на фрагмента, където серповидният процес преминава в малкомозъчната мантия;
3. Напречен (двоен). Образува се върху напречен израстък на черепа, като надлъжно е задната граница на церебеларния жлеб;
4. Тилен. Той се намира в кухината на церебеларната дъга и след това се разпространява до тилната връзка;
5. Сигмовидна. Намира се в разделението във вентралния фрагмент на костната тъкан на главата;
6. Кавернозен (двоен). Намира се отстрани на образуването в тялото на кост под формата на клин ();
7. Сфенопариетален синус (двоен) , Отнася се за малка граница на костта под формата на клин и завършва в кавернозен резервоар.

Каменист (двоен) Разположен близо до двете граници на пирамидалната кост на слепоочията.

Колекторите на медулата започват да събират фистули с венозни съдове на повърхността на мозъка, чрез венозни клонове, които обединяват съдовите синуси на DM с външните кръвоносни съдове на главата. Тези вдлъбнатини започват да комуникират с диплоичните процеси, които се характеризират с поставяне в черепния свод и след това преминават в съдовете на главата. След това кръвта се стреми да премине през венозните плексуси и след това се влива в резервоарите на DM.

Видове ТМО на синусите

Природата много замислено създаде човек, осигурявайки на твърдата мозъчна обвивка вдлъбнатини, за да осигури основния орган с кислород и хранителни съединения.

горен сагитален синус

Този черепен синус се характеризира с голямо пространство със сложна структура. Полумесецът на основния човешки орган взема значително участие в развитието му. Това е лист от полумесец. Изработен е от твърдата мозъчна обвивка. Процесът произхожда от върха на етмоидната кост, преминава в средата на гърба, прониквайки в интерхемисферичния отвор, който разделя частите на мозъка един от друг. Набраздено израстване на горния сагитален синус, по същество основата на фалциформената кост.

Този канал осигурява множество пропуски отстрани. Това са малки кухини, които са свързани с венозна мрежа от здрави пластини.

Горният сагитален резервоар има следните венозни връзки:

• предните части принадлежат към съдовете на лабиалната кухина (близо до носа);
• средните части принадлежат към венозните канали на париеталните фрагменти на мозъка.

Този колектор от артерии и вени, докато човек расте, става по-голям и по-широк по отношение на капацитета на масата. Задният му фрагмент излиза в обединения синусов дренаж.

Долен сагитален синус

Тази цистерна от структурата на черепа е представена в медицинските летописи като sinus sagittalis inferior.Той е наречен така поради това, че се намира в долната част на церебралната дъга. В сравнение с горния резервоар той е със значително по-малък обем. Поради големия брой венозни фистули, той е прикрепен към директния.

Директен синус

Този фрагмент от черепа всъщност е така нареченото продължение на долната цистерна отзад. Той съчетава задните секции на горните резервоари и долния колектор. Заедно с горния, голям съд е включен в предната част на недвойния синус. Задната част на кухината се влива в средния фрагмент на двойния низходящ канал, който се е развил поради дивергенцията на твърдата мозъчна обвивка на черепа, която се намира в браздата на твърдата тъкан на тила, продължава странично и към отдолу, е прикрепен към синуса. Този фрагмент се нарича синусов дренаж.

Сигмоиден венозен синус

Този резервоар е най-значимият и обширен. На повърхността вътре в люспите на тилната костна тъкан е представена в обширна бразда. След това венозният резервоар се влива в сигмоидния синус. Освен това се задълбочава в устието на най-обширния съд, който извършва венозно изтичане от главата. Така че напречният синус и сигмоидният синус се характеризират като основни венозни резервоари. Освен това всички останали джобове отиват в първия. Някои синуси на вените са директно включени в него, някои - чрез плавен преход. На темпоралните страни напречният джоб продължава със сигмоидно задълбочаване на правилната страна. Мястото, където в него се включват венозните разширения на сагиталния, директния и тилния синус, се нарича общ дренаж.

пещерен резервоар

Той получи това име, защото има голям брой дялове. Те осигуряват на резервоара подходяща структура. Чрез кавернозния синус, абдуцентните, офталмологични, блокови, нервни влакна, които движат очите, и в допълнение каротидната артерия (която е вътре) се разтягат заедно със симпатиковото преплитане (вегетативни нерви в торако-лумбалната област). Съществуват комуникативни връзки между дясната и лявата локализация на пространството. Те се намират в задната и предната интеркавернозна част. Съответно на мястото на турското седло се развива венозен пръстен. В кавернозния синус (в неговите флангови фрагменти) преминава в пространството на сфеноидно-париеталния синус, който лежи на границата на малък клон на костта под формата на клин.

Окципитален венозен синус

Тилната цистерна е разположена в основата на арката и горната част на тилната област, разположена вътре. Отгоре се отнася до напречния канал. В долната част този джоб е разделен на две клончета, които опасват ставата на тила. Те са свързани помежду си със сигмоидни синуси от двете страни. Повърхностните вени на основния човешки орган и вените и съдовете на гръбначния стълб са свързани с тилната област.

Структурни нарушения

Патологиите на тези съдови плексуси възникват поради тяхното запушване, което от своя страна се провокира от тромбоза, тромбофлебит или компресивна неоплазма на вътречерепни вени и артерии.

Възпалението на структурите на основния човешки орган може да се появи, когато патогените проникнат в кръвния поток (всякакъв вид несвързан съдов субстрат, твърд, течен или изпарен, циркулиращ в кръвния поток, нехарактерен в нормално състояние, способен да провокира запушване на артерията при доста голямо разстояние от мястото на събитието). Патологичният агент може да попадне върху менингите и кръвоносните съдове на костната тъкан на главата на повърхността му . В този случай е вероятно появата на симптоми на пикова проява и други патологии. При деца в предучилищна възраст се проявява картина на невроинтоксикация.

В някои случаи увреждането на основата на черепа може да бъде установено от неврохирурзи, виждайки признаци на интензивен екзофталмос. Счупването нарушава целостта на вътрешната каротидна артерия в контакт с кавернозния канал. Потокът от венозна кръв, проникващ във вените на окото, свързани с този резервоар, провокира пулсация, явна хиперемия и изпъкналост на ябълката на зрителния орган. Това отклонение се нарича иначе каротидно-кавернозна анастомоза и това е една от изключително редките патологии, когато слушането на черепа с фонендоскоп позволява да се чуят шумове на кръвния поток в областта на комбинацията от съдове.

Основната препоръка на лекарите е навременното обжалване на специалист за изясняване на картината и естеството на симптоматичните прояви. Както и предотвратяване на механични наранявания на главата и защита от външни фактори, като например атмосферни условия.

Предотвратяването на мозъчни заболявания е възможно само ако посетите лекар и се отървете от хронични заболявания, по-специално тези, които са свързани с повишаване на вискозитета на хемостазата или стратификация на стените на кръвоносните съдове. Освен това е необходимо своевременно лечение на инфекциозни патологии, именно те в по-голямата си част стават причина за отклонения.

Тази статия е за венозните синуси и кръвотока през тях. Ще се опитам да възпроизведа обяснението, след което самият аз започнах малко да ги разбирам, като слушател.

Ориз. Обемна реконструкция на венозните синуси на дура матер.

Обемният ход на тези венозни канали е трудно да се проектира върху която и да е равнина. Нека подходим към синусите от няколко проекции. Да започнем от основата на черепа от кавернозните синуси.

Основните притоци на кавернозния синус:

1. очни вени,
2. сфенопариетален синус,
3. повърхностни средни вени на мозъка.

Изтичане на венозна кръв от кавернозния синус:

1. горен петрозен синус,
2. долен петрозален синус,
3. криловиден плексус.

Синусът е сдвоен и се намира в основата на черепа отстрани на турското седло. Синусът съдържа много съединителнотъканни прегради, които разделят синусовата кухина на няколко отделни взаимосвързани кухини, подобни на кавернозното тяло.

Ориз. Поглед отгоре. Кавернозният синус е маркиран със сини точки.

Ориз.Страничен изглед.Кавернозният синус на долната снимка е маркиран в синьо. FR - кръгла дупка, CC - разкъсана дупка, Se - турско седло, SOF - горна разкъсана дупка, ICA - каротидна артерия (нейният кавернозен сегмент).

Ориз. Изглед отпред. Фигурата показва фронтален разрез през кавернозния синус (син). През синуса преминава кавернозната част на вътрешната каротидна артерия или arteria carotis interna (червена) и околните симпатикови влакна. В допълнение, черепните нерви (жълти) преминават през стените на синуса: окуломоторния нерв, трохлеарния нерв, офталмичния нерв (първото разклонение на тригеминалния нерв), максиларния нерв (второто разклонение на тригеминалния нерв), абдуценсния нерв.

Ориз. Във фронталната равнина кавернозният синус се проектира в областта между орбитите.

Основни притоци на кавернозния синус.

Реки, през които венозната кръв изпълва езерото на кавернозния синус.

Горни и долни очни вени

Има две офталмологични вени: горна и долна. Горна очна вена, v. ophthalmica superior излиза от орбитата през горна орбитална фисурав черепната кухина, където се влива в кавернозния синус. Долната офталмологична вена анастомозира с горната офталмологична вена и се разделя на два клона. Горният клон преминава през горната орбитална фисура в черепната кухина и се слива в кавернозния синус.

Ориз. Офталмичните вени се вливат в кавернозния синус.

Долният клон напуска орбитата през долната орбитална фисура и се влива в дълбока вена на лицето, v. faciei profunda.

Ориз. Горната и долната очна вена се вливат в кавернозния синус.

Синусът се спуска по черепния свод по коронарния шев, преминава под сфенопариеталния шев. Освен това синусът преминава от черепния свод до свободния ръб на малките крила на клиновидната кост, следва ги в медиалната посока, докато се влее в кавернозния синус.

Ориз. Сфенопариеталните синуси са показани със стрелки.

Повърхностни средни вени на мозъка.

Средните (Sylvian) вени се вливат в кавернозните и сфенопариеталните синуси. Средните вени осигуряват изтичане от предните горни темпорални лобове и задните долни фронтални извивки.

Ориз. На диаграмата повърхностната венозна система на мозъчните полукълба (според Бейли). Синьото показва средната церебрална вена, която се влива в кавернозния синус.
1 - вена на Тролард; 2 - вени на роландова бразда; 3 - Виена Labbe; 4 - средна церебрална вена; 5 - анастомоза между клоните на фронталните вени и клоните на средната церебрална вена.

криловиден плексус

Венозният птеригоиден плексус се намира между птеригоидните мускули.
Кавернозният синус е свързан чрез серия от анастомози с венозния птеригоиден плексус. Изтичането на венозна кръв от черепната кухина към птеригоидния плексус става чрез дипломирани анастомози, преминаващи през разкъсания, овален и везалиев (ако има такъв) отвор на основата на черепа.

Ориз. Кавернозният синус е показан в центъра на фигурата в горната част. Вижда се връзката му с птеригоидния плексус.

Средните менингеални вени са такива анастомози, които пренасят венозна кръв от черепната кухина навън. Да, в.в. meningeae mediae придружават едноименната артерия, свързват се по пътя със сфенопариеталния синус и, напускайки черепната кухина през спинозния отвор, се вливат в птеригоидния (венозен) сплит.

Ориз. Птеригоидният плексус е венозната мрежа в центъра на фигурата. Сплитът е свързан с дълбоката лицева вена (Fac) и максиларната вена (Max), които от своя страна се вливат във вътрешната югуларна вена.

В допълнение към връзките с черепната кухина, кръвта се влива в птеригоидния плексус от носната кухина през сфенопалатиновата вена, от темпоралната ямка през дълбоките темпорални вени, от дъвкателните мускули през дъвкателните вени.

Интеркавернозен синус

Десният и левият кавернозен синус са свързани помежду си чрез две напречни анастомози: преден и заден интеркавернозен, или интеркавернозен синус, или синус intercavernosi.

Ориз. Предни и задни интеркавернозни, или интеркавернозни синуси, илиsinus intercavernosi се намират между кавернозните синуси.

Поради това около турското седло се образува затворен пръстен от венозни кухини.

Ориз. Снимката на препарата показва предните (SICS) и задните (IICS) интеркавернозни синуси, отстрани на които се виждат каротидните артерии.

Изтичането на кръв от кавернозните синуси се извършва в дорзалната посока по горните и долните каменисти синуси.

Горните петрозни синуси произхождат от задния кавернозен синус, минават по горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и се изпразват в сигмоидния синус.

Ориз. Горните петрозни синуси са маркирани със стрелки. Те започват от кавернозния синус (обозначен със сини точки), минават по горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и се вливат в сигмоидния синус.

Ориз. Долните петрозални синуси вървят назад и надолу по склона (маркирани със стрелки), вливат се във вътрешните югуларни вени (маркирани с кръгове) от съответната страна.

В задната черепна ямка foramen magnum е заобиколен от венозен пръстен, подобен на венозните пръстени на гръбначния канал. Този несдвоен плексус, наречен основен, се свързва отпред с кавернозния, а отстрани с долните каменисти синуси. В допълнение към описаните връзки главният плексус комуникира и с венозните плексуси на гръбначния канал и чрез окципиталния синус с напречния синус.

Това завършва първата част за синусите.

Приятели!Присъединете се към моята група.

Фейсбук групата е по-професионална.

Във Vkontakte групата е по-човешка: случаи от практиката, статии.

Синуси на твърдата мозъчна обвивка, sinus durae matris , са вид венозни съдове, чиито стени са образувани от листове от твърдата обвивка на мозъка.

Общото за синусите и венозните съдове е, че както вътрешната повърхност на вените, така и вътрешната повърхност на синусите са облицовани с ендотел.

Разликата е преди всичко в структурата на стените. Стената на вените е еластична, състои се от три слоя, луменът им се свива при срязване, докато стените на синусите са плътно опънати, образувани от плътна влакнеста съединителна тъкан с примес на еластични влакна, луменът на синусите зее при срязване .

В допълнение, венозните съдове имат клапи, а в кухината на синусите има множество покрити с ендотел фиброзни напречни греди и непълни прегради, които се изхвърлят от една стена на друга и достигат значително развитие в някои синуси. Стените на синусите, за разлика от стените на вените, не съдържат мускулни елементи.

1. Горен сагитален синус, sinus sagittalis superior, има триъгълен лумен и минава по горния ръб на полумесеца на мозъка (процес на твърдата обвивка на мозъка) от петлевия гребен до вътрешната тилна изпъкналост. Влива се най-често в десния напречен синус, sinus transversus dexter. По хода на горния сагитален синус се простират малки дивертикули - странични лакуни, lacunae laterales.

2.Долен сагитален синус, sunus sagittalis inferior,се простира по целия долен ръб на falx cerebrum. В долния край на полумесеца се присъединява към директния синус, sinus rectus.

3. Директен синус, синус ректус,разположен по протежение на кръстовището на falx cerebrum с малкия мозък. Има формата на четириъгълник. Образува се от листове на твърдата мозъчна обвивка на малкия мозък. Директният синус е насочен от задния ръб на долния сагитален синус към вътрешната тилна издатина, където се влива в напречния синус, sinus transversus.

4. напречен синус, напречен синус,сдвоен, лежи в напречната бразда на костите на черепа по протежение на задния ръб на шипа на малкия мозък. От областта на вътрешната тилна издатина, където двата синуса са широко комуникирани помежду си, те са насочени навън, към областта на мастоидния ъгъл на теменната кост. Тук всеки от тях преминава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus, който се намира в жлеба на сигмоидния синус на темпоралната кост и през югуларния отвор преминава в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

5.Тилен синус, синус окципиталис,преминава в дебелината на ръба на малкия мозък на falx по вътрешния тилен гребен, от вътрешната тилна издатина до foramen magnum. Тук той се разделя на маргинални синуси, които заобикалят големия тилен отвор отляво и отдясно и се вливат в сигмоидния синус, по-рядко директно в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

Отводът на синусите, confluens sinuum, се намира в областта на вътрешната тилна издатина. Само в една трета от случаите тук са свързани следните синуси: и двата синуса transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Кавернозен синус, sinus cavernosus,сдвоен, лежи върху страничните повърхности на тялото на клиновидната кост. Луменът му има формата на неправилен триъгълник.

Името на синуса "кавернозен" се дължи на големия брой съединителнотъканни прегради, които проникват в неговата кухина. Вътрешната каротидна артерия лежи в кухината на кавернозния синус, a. carotis interna, със симпатиковия плексус, който го заобикаля, и абдуценсния нерв, n. абдуценс.

Във външната горна стена на синуса преминава окуломоторният нерв, n. oculomotorius и блокови, n. trochlearis; във външната странична стена - офталмологичният нерв, n. ophthalmicus (първи клон на тригеминалния нерв).

7. Интеркавернозни синуси, синус intercavernosi,разположени около турското седло и хипофизната жлеза. Тези синуси свързват двата кавернозни синуса и заедно образуват затворен венозен пръстен.

8.Сфенопариетален синус, синус сфенопариеталис,сдвоени, разположени по малките крила на клиновидната кост; се влива в кавернозния синус.

9. Горен каменист синус, sinus petrosus superior,сдвоен, лежи в горния каменист жлеб на темпоралната кост и излиза от кавернозния синус, достигайки сигмоидния синус със задния си ръб.

10. Долен каменист синус, sinus petrosus inferior, сдвоен, лежи в долния каменист жлеб на тилната и темпоралната кост. Синусът минава от задния ръб на кавернозния синус до горната луковица на вътрешната югуларна вена.

11. Базиларен сплит, plexus basilaris,лежи в областта на кливуса на сфеноидалната и тилната кост. Има вид на мрежа, която свързва двата кавернозни синуса и двата долни каменисти синуса, а отдолу се свързва с вътрешния гръбначен венозен плексус, plexus venosus vertebralis internus.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка получават следните вени: вени на орбитата и очната ябълка, вени на вътрешното ухо, диплоични вени и вени на твърда мозъчна обвивка, вени на мозъка и малкия мозък.

Тази обвивка се отличава със своята специална плътност, наличието в състава на голям брой колагенови и еластични влакна. Твърдата обвивка на мозъка отвътре очертава кухината на черепа, в същото време е периоста на вътрешната повърхност на костите на церебралната част на черепа. Твърдата обвивка на мозъка е хлабаво свързана с костите на свода (покрива) на черепа и лесно се отделя от тях. В областта на основата на черепа черупката е здраво слята с костите. Твърдата обвивка обгражда черепните нерви, излизащи от мозъка, образувайки техните обвивки и растат заедно с ръбовете на отворите, през които тези нерви напускат черепната кухина.

На вътрешната основа на черепа (в областта на продълговатия мозък) твърдата мозъчна обвивка се слива с ръбовете на големия отвор и продължава в твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Вътрешната повърхност на твърдата обвивка, обърната към мозъка (към арахноида), е гладка, покрита с плоски клетки. На някои места твърдата обвивка на мозъка се разцепва. Вътрешният му лист (дубликат) дълбоко изпъква под формата на израстъци в пукнатини, разделящи части на мозъка един от друг. В местата, където произхождат процесите (в основата им), както и в областите, където твърдата обвивка е прикрепена към костите на вътрешната основа на черепа, в разцепванията на твърдата обвивка на мозъка, каналите с триъгълна форма са облицовани с ендотел се образуват - синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris)

Най-големият процес на твърдата мозъчна обвивка на мозъка е разположен в сагиталната равнина и прониква в надлъжната фисура на главния мозък между дясното и лявото полукълбо, сърпа на главния мозък или големия сърповиден процес (falx cerebri) Това е тънка сърповидна плоча на твърдата обвивка, която прониква под формата на два листа в надлъжната фисура на мозъка. Преди да достигне corpus callosum, тази пластина разделя едно от друго дясното и лявото мозъчно полукълбо. В разцепената основа на falx cerebrum, която по своята посока съответства на жлеба на горния сагитален синус на черепния свод, лежи горният сагитален синус. В дебелината на свободния ръб на големия мозък, между двата му листа, се намира долният сагитален синус. Отпред полумесецът на мозъка е слят с петлевия гребен на етмоидната кост. Задната част на сърпа на нивото на вътрешната тилна издатина се слива с тенториума на малкия мозък. По протежение на линията на сливане на задния ръб на falx cerebrum и малкия мозък в разцепването на твърдата мозъчна обвивка има прав синус, свързващ долния сагитален синус с горния сагитален, напречен и тилния синус.

Името (палатката) на малкия мозък (tentorium cerebelli) виси под формата на двускатна палатка над задната черепна ямка, в която лежи малкият мозък. Прониквайки в напречната фисура, шипът на малкия мозък разделя тилните дялове на главния мозък от полукълбата на малкия мозък. Предният ръб на малкия мозък е неравен. Той образува изрез на палатката (incisura tentorii), към който отпред е прикрепен мозъчният ствол.

Страничните ръбове на шипа на малкия мозък са слети с горния ръб на пирамидите на темпоралните кости. Зад малкия мозък малкият мозък преминава в твърдата обвивка на мозъка, облицовайки тилната кост отвътре. На мястото на този преход твърдата обвивка на мозъка образува разцепване - напречен синус, съседен на едноименния жлеб на тилната кост.

Сърпът на малкия мозък или малкият сърповиден процес (falx cerebelli), подобно на полумесеца на мозъка, се намира в сагиталната равнина. Предният му ръб е свободен и прониква между полукълбата на малкия мозък. Задният ръб (основата) на фалкс малкия мозък продължава надясно и наляво в твърдата мозъчна обвивка от вътрешната тилна издатина в горната част до задния ръб на големия отвор отдолу. Окципиталният синус се образува в основата на фалкс малкия мозък.

Диафрагмено (турско) седло

(diaphragma sellae) е хоризонтална плоча с дупка в центъра, опъната върху хипофизната ямка и образуваща нейния покрив. Под диафрагмата на седлото във ямката е хипофизната жлеза. Чрез дупка в диафрагмата хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса с помощта на фуния.

Синусите (синусите) на твърдата обвивка на мозъка, образувани чрез разделяне на черупката на две плочи, са канали, през които венозната кръв тече от мозъка във вътрешните югуларни вени.

Листовете на твърдата обвивка, които образуват синуса, са плътно опънати и не падат. Следователно, на разреза, синусите зейват. Синусите нямат клапи. Тази структура на синусите позволява на венозната кръв да тече свободно от мозъка, независимо от колебанията във вътречерепното налягане. На вътрешните повърхности на костите на черепа, в местата на синусите на твърдата черупка, има съответните жлебове. Различават се следните синуси на твърдата обвивка на мозъка.

1. Горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) е разположен по целия външен (горен) ръб на полумесеца на мозъка, от гребена на петлите на етмоидната кост до вътрешната тилна издатина. В предните части този синус има анастомози с вените на носната кухина. Задният край на синуса се влива в напречния синус. Отдясно и отляво на горния сагитален синус са страничните празнини (lacunae laterales), които комуникират с него. Това са малки кухини между външния и вътрешния слой (листове) на твърдата обвивка на мозъка, чийто брой и размер са много променливи. Кухините на лакуните комуникират с кухината на горния сагитален синус; в тях се вливат вените на твърдата мозъчна обвивка, вените на мозъка и дисхиалните вени.
2. Долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) се намира в дебелината на долния свободен ръб на falx cerebrum. Той е много по-малък от върха. Със задния си край долният сагитален синус се влива в правия синус, в предната му част, на мястото, където долният ръб на големия мозък се слива с предния ръб на шипа на малкия мозък
3. Директният синус (sinus rectus) е разположен сагитално в разцепването на церебеларната плака по линията на прикрепване на полумесеца на главния мозък към него. Правият синус свързва задните краища на горния и долния сагитален синус. В допълнение към долния сагитален синус, голяма церебрална вена се влива в предния край на правия синус. Зад директния синус се влива в напречния синус, в средната му част, наречена синусов дренаж. Тук се вливат и задната част на горния сагитален синус и тилния синус.
4. Напречният синус (sinus transversus) се намира в точката на произход на малкия мозък от твърдата обвивка на мозъка. На вътрешната повърхност на люспите на тилната кост този синус съответства на широк жлеб на напречния синус. Мястото, където горните сагитални, тилни и директни синуси се вливат в него, се нарича синусов дренаж (confluens sinuum, сливане на синусите). Отдясно и отляво напречният синус продължава в сигмоидния синус на съответната страна.
5. Тилният синус (sinus occipitalis) лежи в основата на falx cerebellum. Спускайки се по вътрешния тилен гребен, този синус достига до задния ръб на големия отвор, където се разделя на два клона, покриващи този отвор отзад и отстрани. Всеки от клоновете на тилния синус се влива в сигмоидния синус от неговата страна, а горният край в напречния синус.
6. Сигмоидният синус (sinus sigmoideus) е сдвоен, разположен в едноименната бразда на вътрешната повърхност на черепа, има S-образна форма. В областта на югуларния отвор сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.
7. Кавернозният синус (sinus cavernosus) е сдвоен, разположен в основата на черепа от страната на турското седло. Вътрешната каротидна артерия и някои черепномозъчни нерви преминават през този синус. Синусът има много сложна структура под формата на пещери, комуникиращи една с друга, поради което е получил името си. Между десния и левия кавернозен синус има съобщения (анастомози) под формата на предни и задни междукавернозни синуси (sinus intercavernosi), които са разположени в дебелината на диафрагмата на турското седло, пред и зад фунията на хипофизата. Сфеноидно-париеталният синус и горната очна вена се вливат в предните части на кавернозния синус.
8. Сфенопариеталният синус (sinus sphenoparietalis) е сдвоен, в непосредствена близост до свободния заден ръб на малкото крило на клиновидната кост, което е прикрепено тук от твърдата обвивка на мозъка при разцепване.
9. Горните и долните каменисти синуси (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) са сдвоени, разположени по протежение на горния и долния ръб на пирамидата на темпоралната кост. И двата синуса участват в образуването на пътища за изтичане на венозна кръв от кавернозния синус към сигмоидния. Десният и левият долен петрозален синус са свързани с няколко вени, разположени в разцепването на твърдата обвивка в областта на тялото на тилната кост, които се наричат ​​базиларен сплит. Този плексус се свързва чрез форамен магнум с вътрешния вертебрален венозен плексус.

На някои места синусите на твърдата обвивка на мозъка образуват анастомози с външните вени на главата с помощта на емисарни вени - възпитаници (vv. emissariae). В допълнение, синусите на твърдата черупка имат съобщения с диплоични вени (vv. diploicae), разположени в гъбестото вещество на костите на черепния свод и вливащи се в повърхностните вени на главата. По този начин венозната кръв от мозъка тече през системите на неговите повърхностни и дълбоки вени в синусите на твърдата обвивка на мозъка и по-нататък в дясната и лявата вътрешна югуларна вена.

В допълнение, поради синусови анастомози с диплоични вени, венозни възпитаници и венозни плексуси (вертебрални, базиларни, под тилната, криловидна и т.н.), венозната кръв от мозъка може да се влее в повърхностните вени на главата и шията.

Съдове и нерви на твърдата мозъчна обвивка

Доближава се до твърдата мозъчна обвивка през десния и левия спинозен отвор средна менингеална артерия(клон на максиларната артерия), който се разклонява в темпоро-париеталната област на мембраната. Твърдата мозъчна обвивка, покриваща предната черепна ямка, се кръвоснабдява от клони предна менингеална артерия(клон на предната етмоидна артерия от офталмологичната артерия). В черупката на клона на задната черепна ямка задна менингеална артерия -клон на възходящата фарингеална артерия от външната каротидна артерия, проникваща в черепната кухина през югуларния отвор, както и менингеални клоновеот вертебралната артерия и мастоиден клонот тилната артерия, навлизайки в черепната кухина през мастоидния отвор.

Вените на меката обвивка на мозъка се вливат в най-близките синуси на твърдата обвивка, както и в птеригоидния венозен сплит.

Твърдата мозъчна обвивка се инервира от клонове на тригеминалния и блуждаещия нерв, както и от симпатикови влакна, влизащи в мембраната в дебелината на адвентицията на кръвоносните съдове. В областта на предната черепна ямка получава клонове от зрителния нерв (първият клон на тригеминалния нерв). клон на този нерв тенториален(черупка) клон- също захранва малкия мозък и полумесеца на мозъка. Средният менингеален клон от максиларния нерв, както и клонът от мандибуларния нерв (съответно вторият и третият клон на тригеминалния нерв) се приближават до черупката в средната церебрална ямка.

Арахноидна мембрана на мозъка

Арахноидната мембрана на мозъка (arachnoidea mater encephali) е разположена медиално от твърдата обвивка на мозъка. Тънката, прозрачна арахноида, за разлика от меката мембрана (съдова), не прониква в пролуките между отделните части на мозъка и в браздите на полукълбата. Той покрива мозъка, преминавайки от една част на мозъка в друга и лежи над браздите. Арахноидът е отделен от меката обвивка на мозъка от субарахноидното (субарахноидално) пространство (cavitas subaracnoidalis), което съдържа цереброспинална течност. На места, където арахноидната мембрана е разположена над широките и дълбоки бразди, субарахноидалното пространство е разширено и образува субарахноидни цистерни (cisternae subarachnoideae) с по-голям или по-малък размер.

Над изпъкналите части на мозъка и на повърхността на гирусите, арахноидните и меките мембрани са плътно прилепени една към друга. В такива области субарахноидалното пространство се стеснява значително, превръщайки се в капилярна празнина.

Най-големите субарахноидни цистерни са както следва.

1. Цистерната на малкия мозък (cisterna cerebellomedullaris) се намира във вдлъбнатината между продълговатия мозък вентрално и малкия мозък дорзално. Зад него е ограничена от арахноидната мембрана. Това е най-големият от всички резервоари.
2. Цистерната на страничната ямка на мозъка (cisterna fossae lateralis cerebri) се намира на долната странична повърхност на мозъчното полукълбо в едноименната ямка, която съответства на предните части на латералната бразда на мозъчното полукълбо.
3. Цистерната на хиазмата (cisterna chiasmatis) се намира в основата на мозъка, пред оптичната хиазма.
4. Интерпедункуларната цистерна (cisterna interpeduncularis) се определя в междупедукулярната ямка между краката на мозъка, надолу (отпред) от задната перфорирана субстанция.

Субарахноидалното пространство на мозъка в областта на foramen magnum комуникира със субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Спинална (цереброспинална) течност

Цереброспиналната (гръбначно-мозъчната) течност (liquor cerebrospinalis), която се образува във вентрикулите на мозъка, е бедна на протеинови вещества, в нея няма клетки. Общото количество на тази течност е 100-200 мл. Произвежда се от хороидните плексуси на страничните, III и IV вентрикули от техните кръвоносни капиляри. Стените на кръвоносните капиляри, базалната мембрана, епителната пластинка, покриваща капилярите, образуват т.нар. кръвно-мозъчна бариера.Тази бариера от кръвта в кухината на вентрикулите избирателно пропуска едни вещества и задържа други, което е важно обстоятелство за защита на мозъка от вредни влияния.

От страничните вентрикули през дясната и лявата интервентрикуларна (Монрой)дупки, цереброспиналната течност навлиза в третата камера, където има и хориоиден сплит. От третия вентрикул през церебралния акведукт цереброспиналната течност навлиза в четвъртия вентрикул и след това през несдвоен отвор в задната стена (дупка на Магенди)и сдвоена странична бленда (дупка на Лушка)се влива в малкомозъчната цистерна на субарахноидалното пространство.

Арахноидната мембрана е свързана с пиа матер, разположена на повърхността на мозъка, чрез множество тънки снопове от колаген и еластични влакна, между които преминават кръвоносни съдове. В близост до синусите на твърдата обвивка на мозъка, арахноидната мембрана образува особени израстъци, издатини - гранулации на арахноидната мембрана (granulationes arachnoideae; пахионни гранулации).Тези издатини излизат във венозните синуси и страничните празнини на твърдата обвивка. На вътрешната повърхност на костите на черепа, на мястото на гранулациите на арахноидната мембрана, има отпечатъци - трапчинки на гранулации, където се извършва изтичането на цереброспиналната течност във венозното легло.

Мека (съдова) мембрана на мозъка (pia mater encephali)

Това е най-вътрешният слой на мозъка. Той е плътно прикрепен към външната повърхност на мозъка и преминава във всички пукнатини и бразди. Меката обвивка се състои от хлабава съединителна тъкан, в дебелината на която има кръвоносни съдове, които отиват към мозъка и го хранят. На определени места меката мембрана прониква в кухините на вентрикулите на мозъка и образува хороидните плексуси (plexus choroideus), които произвеждат цереброспинална течност.

Възрастови характеристики на мембраните на главния и гръбначния мозък

Твърдата мозъчна обвивка на новородено е тънка, плътно слята с костите на черепа. Черупковите процеси са слабо развити. Синусите на твърдата мозъчна обвивка са тънкостенни и относително широки. Дължината на горния сагитален синус при новородено е 18-20 см. Синусите се проектират по различен начин, отколкото при възрастен. Например, сигмоидният синус е 15 mm по-назад от тимпаничния пръстен на външния слухов канал. Има по-голяма, отколкото при възрастен, асиметрия в размера на синусите. Предният край на горния сагитален синус анастомозира с вените на носната лигавица. След 10 години структурата и топографията на синусите са същите като при възрастен.

Арахноидните и меките мембрани на мозъка и гръбначния мозък при новородено са тънки, деликатни. Субарахноидалното пространство е сравнително голямо. Капацитетът му е около 20 cm 3, той се увеличава доста бързо: до края на първата година от живота до 30 cm 3, до 5 години - до 40-60 cm 3. При деца на 8 години обемът на субарахноидалното пространство достига 100-140 cm 3, при възрастен е 100-200 cm 3. Церебеларните, интерпедункуларните и други цистерни в основата на мозъка при новородено са доста големи. И така, височината на церебеларно-мозъчната цистерна е около 2 cm, а ширината (на горната граница) е от 0,8 до 1,8 cm.

]