След хранене пъпът боли. Болка след хранене в пъпа

- е хроничен алергично заболяване респираторен тракт, придружено от възпаление и промяна в реактивността на бронхите, както и бронхиалната обструкция, която възниква на този фон. Бронхиалната астма при деца протича със симптоми на експираторна диспнея, хрипове, пароксизмална кашлица, епизоди на задушаване. Диагнозата бронхиална астма при деца се основава на алергична анамнеза; спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография на гръдния кош, кожни алергични тестове; IgE определения, газов съставкръв, изследване на храчки. Лечението на бронхиална астма при деца включва елиминиране на алергени, използване на аерозолни бронходилататори и противовъзпалителни лекарства, антихистамини, провеждане на специфична имунотерапия.

Провокаторите на бронхиална астма при деца могат да бъдат вируси - причинителите на параинфлуенца, грип, ТОРС, както и бактериална инфекция(стрептококи, стафилококи, пневмококи, клебсиела, нейсерия), хламидии, микоплазми и други микроорганизми, които колонизират бронхиалната лигавица. При някои деца с бронхиална астма сенсибилизацията може да бъде причинена от промишлени алергени, приемане на лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини и др.).

Факторите за обостряне на бронхиалната астма при деца, провокиращи развитието на бронхоспазъм, могат да бъдат инфекции, студен въздух, метеорологична чувствителност, тютюнев дим, физическа активност, емоционален стрес.

Патогенеза

В патогенезата на бронхиалната астма при деца има: имунологична, имунохимична, патофизиологична и условнорефлексна фаза. В имунологичния стадий под въздействието на алергена се произвеждат антитела от клас IgE, които се фиксират върху таргетните клетки (главно мастоцити на бронхиалната лигавица). В имунохимичния стадий многократният контакт с алергена се придружава от свързването му с IgE на повърхността на клетките-мишени. Този процес протича с дегранулация мастни клетки, активиране на еозинофилите и освобождаване на медиатори с вазоактивен и бронхоспастичен ефект. В патофизиологичния стадий на бронхиалната астма при деца под въздействието на медиатори се появява оток на бронхиалната лигавица, бронхоспазъм, възпаление и хиперсекреция на слуз. В бъдеще пристъпите на бронхиална астма при деца възникват по механизъм на условен рефлекс.

Симптоми

Протичането на бронхиалната астма при деца е циклично, в което има периоди на предвестници, астматични пристъпи, след- и междупристъпни периоди. По време на предупредителния период децата с астма могат да изпитат тревожност, нарушения на съня, главоболие, сърбеж по кожата и очите, запушен нос, суха кашлица. Продължителността на прекурсорния период е от няколко минути до няколко дни.

Всъщност атаката на задушаване е придружена от усещане за натиск в гърдите и липса на въздух, задух от експираторен тип. Дишането става хрипове, с участието на спомагателни мускули; хрипове се чуват в далечината. По време на астматичен пристъп детето е уплашено, поема позиция на ортопнея, не може да говори, задъхва се. Кожата на лицето става бледа с изразена цианоза на назолабиалния триъгълник и ушни мидипокрити със студена пот. По време на пристъп на бронхиална астма при деца има непродуктивна кашлица с гъста, вискозна храчка, която трудно се отделя.

Аускултацията разкрива затруднено или слабо дишане с голямо количествосухи хрипове хрипове; перкусия - кутия звук. От страна на сърдечно-съдовата система се откриват тахикардия, повишено кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове. При продължителност на астматичен пристъп от 6 часа или повече те говорят за развитието на астматичен статус при деца.

Пристъп на бронхиална астма при деца завършва с отделяне на гъста храчка, което води до по-лесно дишане. Веднага след атаката детето чувства сънливост, обща слабост; той е бавен и летаргичен. Тахикардията се заменя с брадикардия, повишено кръвно налягане - артериална хипотония.

По време на междупристъпните периоди децата с астма могат да се чувстват почти нормално. По тежест клинично протичанеима 3 степени на бронхиална астма при деца (въз основа на честотата на пристъпите и показателите на дихателната функция). При лека степенбронхиална астма при деца астматичните пристъпи са редки (по-малко от 1 път на месец) и бързо спират. В междупристъпните периоди общото здравословно състояние не е нарушено, спирометричните показатели съответстват на възрастовата норма.

Умерената степен на бронхиална астма при деца протича с честота на екзацербации 3-4 пъти месечно; показателите за скорост на спирометрията са 80-60% от нормата. При тежка степен на бронхиална астма астматичните пристъпи при деца се появяват 3-4 пъти месечно; показатели на дихателната функцияса под 60% от възрастовата норма.

Диагностика

При диагностициране на бронхиална астма при деца се вземат предвид данните от семейната и алергологична анамнеза, физикална, инструментална и лабораторно изследване. Диагностиката на бронхиална астма при деца изисква участието на различни специалисти: педиатър, детски пулмолог, детски алерголог-имунолог.

Към комплекса инструментално изследваневключва спирометрия (деца над 5 години), изследвания с бронходилататори и двигателна активност (велоергометрия), пикфлоуметрия, рентгенова снимка на бял дроб и гръдни органи.

Лабораторни изследванияза съмнение за бронхиална астма при деца, вкл клиничен анализкръв и урина, общ анализ на храчки, определяне на общ и специфичен IgE, кръвно-газов анализ. Важна връзка в диагностиката на бронхиална астма при деца е производството на алергични кожни тестове.

В процеса на диагностика се изисква изключване на други заболявания при деца с бронхиална обструкция: чужди тела на бронхите, трахео- и бронхомалация, кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит, обструктивен бронхит, бронхогенни кисти и др.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните насоки на лечение на бронхиална астма при деца включват: идентифициране и елиминиране на алергени, рационално лекарствена терапия, насочени към намаляване на броя на екзацербациите и облекчаване на астматични пристъпи, нелекарствена рехабилитационна терапия.

При откриване на бронхиална астма при деца, на първо място, е необходимо да се изключи контакт с фактори, които провокират обостряне на заболяването. За тази цел може да се препоръча хипоалергенна диета, организиране на хипоалергичен живот, анулиране лекарства, раздяла с домашни любимци, смяна на местоживеене и др. Показана е продължителна профилактична употреба на антихистамини. Ако е невъзможно да се отървете от потенциалните алергени, се провежда специфична имунотерапия, която включва десенсибилизация на тялото чрез въвеждане (сублингвално, перорално или парентерално) на постепенно нарастващи дози от причинно значим алерген.

база лекарствена терапиябронхиална астма при деца са инхалации на стабилизатори на мастоцитната мембрана (недокромил, кромоглицинова киселина), глюкокортикоиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будезонид и др.), бронходилататори (салбутамол, фенотерол), комбинирани лекарства. Изборът на режим на лечение, комбинация от лекарства и дозировка се извършва от лекаря. Показател за ефективността на лечението на бронхиална астма при деца е дългосрочната ремисия и липсата на прогресия на заболяването.

С развитието на пристъп на бронхиална астма при деца, многократни инхалации на бронходилататори, кислородна терапия, терапия с пулверизатор, парентерално приложениеглюкокортикоиди.

В междупристъпния период на деца с бронхиална астма се предписват курсове на физиотерапия (аеройонотерапия, код ICD-10).

Бронхиалната астма при дете вече не е заболяване, което усложнява живота на бебето и родителите. Адекватно лечениеще ви позволи да се развивате нормално и да водите пълноценен живот.

С течение на времето гърчовете се появяват по-рядко и дори напълно спират. О признаци и симптоми на развитиеастма при деца ще бъдат обсъдени допълнително.

Прочетете за симптомите и лечението на анемия при дете в нашата.

Характеристики на заболяването

Как започва астмата? Бронхиалната астма е обратна реакциябронхитеза конкретен алерген.

Патологията често е наследствена и се проявява в ранна възраст.

Екзацербациите се заменят с ремисии, а продължителността на тези периоди зависи от характеристиките на детето, условията на живот и използваните лекарства. Болестта не може да се предаде.

Когато детето развие кашлица след общуване с деца, които имат същите симптоми, това показва бронхиална обструкция. Възниква поради ефекта на вируса върху бронхите.

Диагнозата не означава, че детето ще бъде инвалидизирано, но ще изисква спазването на много ограничения.

Много е трудно да се премахне болестта, но с помощта на лекарства възможно е да се поддържа ремисия за дълго време.

Форми

Бронхиалната форма е от следните форми:

1. Астма неалергична. Тази форма се дължи на ендокринни заболявания, претоварване на нервната система или поглъщане на микроорганизми.
2. Смесена астма.Тази патология се характеризира с всички възможни симптомитази болест.
3. алергични. Този тип астма се проявява под формата на:

Децата на всяка възраст са изложени на риск от развитие на астма, но най-често тя се развива при деца под 5 години.

Протичането на заболяването и възможните усложнения

Астмата се проявява различно във всяка възраст. Следователно родителите трябва обърнете внимание на появяващите се симптоми.

Това ще ви позволи бързо да диагностицирате заболяването и да постигнете дългосрочна ремисия чрез приемане на лекарства.

Прояви до една година:

• упорито кихане, кашляне и секреция от носа;
• подути сливици;
• лош сън;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• дъх "хлипане".

Характеристики на проявление до 6 години:

• кашлица в съня;
• суха кашлица се появява по време на игри на открито;
• дишането през устата предизвиква кашлица.

За тийнейджъри:

• кашлица по време на сън;
• децата се страхуват от активно движение;
• припадъкът кара детето да седне и да се наведе напред.

На тази възраст диагнозата вече е поставена, а детето познава провокиращите фактори. Той винаги трябва да носите инхалатор.

Това заболяване е опасно с усложнения. Това е особено натоварено с белите дробове, тъй като може да се случи:

1. Емфизем- белите дробове стават "въздушни".
2. Ателектаза- запушването на бронха затруднява част от белия дроб.
3. Пневмоторакс- в плеврална кухинапрониква въздух.

Астмата засяга и сърцето. Може да възникне сърдечна недостатъчност с оток на тъканите.

Причини за патология

Основната причина за гърчовете е бронхиална хиперактивност, които моментално реагират на различни стимули.

Най-често срещаните причини:

1. Най-често астмата се развива при момчета, както и при тях структурни особености на бронхите.
2. Деца с наднормено теглотялосъщо често страдат от астма. Диафрагмата заема високо положение и поради това няма достатъчна вентилация на белите дробове.
3. генетично предразположениеиграе важна роляв развитието на това заболяване.
4. Някои трябва да бъдат изключени: шоколад, ядки, риба.

Понякога астмата е последният етап на алергичните прояви.

Първо се появява уртикария, след това екзема със сърбеж и едва тогава тялото реагира на дразнителя с астматичен пристъп.

Често пристъпите се появяват след бронхит или след респираторно заболяване.

Как да лекуваме аденоиди при дете? ще намерите на нашия уебсайт.

Фактори, предизвикващи екзацербации

За да избегнете обостряне на заболяването, трябва да се избягват следните фактори:

• тютюнев дим;
• вътрешни гъбични спори;
• прах в стаята;
• растителен прашец;
• наднормено тегло;
• студен въздух;
• животинска козина.

Всички тези фактори изострят изявата на астма. независимо от възрастта.

Типични симптоми

Диагностицирането на астма при дете може да бъде трудно. Това се обяснява с факта, че симптомите на бронхиалната астма са подобни на тези на обикновена настинка или вирусно заболяване. Поради това родителите често дори не знаят за развитието на сериозна патология.

Трябва да се отбележи, че при бронхиална астма няма повишаване на температурата. Няколко дни преди основните симптоми на астма се появяват предвестници. По това време децата са раздразнени, не спят добре и са превъзбудени.

Прояви на предвестници:

1. На сутринта бебето има слуз от носа и често киха.
2. След няколко часа се появява суха кашлица.
3. В средата на деня кашлицата се влошава и става мокра.
4. След максимум два дни кашлицата става пароксизмална.

След това прекурсорите спират и се появяват основните симптоми на заболяването.

Проявите на основните признаци:

1. Пристъп на тежка кашлица се появява преди лягане или след събуждане.
2. Изправеното положение намалява кашлицата.
3. Преди атака детето започва да плаче и да се държи, тъй като носът му е запушен.
4. Има недостиг на въздух.
5. Дишането е неравномерно и придружено със свистене.
6. Има нетипични прояви- сърбеж и обриви по кожата.

Ако астмата е взела тежка форма, тогава гърчовете започват да се появяват по всяко време.

Диагностика

Необходимо е да се събере цялата информация за живота на детето. Често, след разговор с родителите, можете познайте вида на алергена, причиняващи астма . Тогава се дават определени анализи за точно определениеалерген.

Традиционният начин за определяне на провокатора е кожен тест.

На предмишницата се прилагат различни дразнители. След това инсталирайте степента на дисфункция на дихателната система. Процедурата се нарича спирометрия, при която се измерва обемът на дишането.

За съжаление, астмата се открива твърде късно. Често се бърка с обструктивен бронхит. Лекарите не рискуват да поставят страшна диагнозаи предписват грешни лекарства.

Оказване на първа помощ по време на атака

Родителите са длъжни да усетят навреме началото на астматичен пристъп и да могат бързо да го отстранят.

Трябва да се обърне внимание за дишане и външен виддете:

1. Дихателната честота не трябва да надвишава 20 вдишвания в минута.
2. При дишане детето не трябва да повдига раменете си. Останалите мускули също не трябва да участват.
3. Преди атака ноздрите на детето започват да се разширяват.
4. Лош знак е дрезгаво дишане.
5. Сухата кашлица също може да показва развитието на астма.
6. Трябва да се грижите за кожата на вашето бебе. При наличие на астма тялото изразходва много енергия, за да възстанови дишането и това води до факта, че кожата става лепкава и бледа.
7. При тежка атакакожата в носа става синкава. Това показва липса на кислород. Състоянието е много опасно, затова у дома винаги трябва да има инхалатори.

Атаката настъпва внезапно и без причина. В такъв случай необходима спешна помощ.

В такава ситуация, когато възникне възпаление в дихателните пътища (оток, бронхоспазъм), задушаващото се дете трябва да облекчи дишането със силен бронходилататор.

Повечето ефективен метод- инхалатор, което позволява на частиците на лекарството незабавно да достигнат до засегнатата област на бронхите.

Добро и доказано лекарство за предоставяне незабавна помоще аерозол Салбутамол. Предписва се от лекар, а родителите на болно дете трябва да могат да използват уреда.

Деца под 5-годишна възраст все още не знаят как да вдишват правилно. Ето защо за такива трохи има специални инхалатори - пулверизатори. Често се налага използването на дистанционери. Самият инхалатор се вкарва в такова устройство.

При остра атакана детето се дават определени дози от лекарството. Процесът на вдишване се извършва на всеки 10 минути и продължава до нормализиране на дишането. Ако няма подобрение, тогава необходима хоспитализация.

Не трябва да се страхувате от инхалатора, тъй като няма опасност от предозиране.

Какво категорично не може да се направи?

Астматични пристъпи не винаги свършват добре. При това заболяване има смъртни случаи. За съжаление, често не самата болест е виновна за смъртта на децата, а неразумните действия на родителите.

Това се случва, ако са били използвани неадекватни лекарства. на дете, когато има астматичен пристъп, не можете да давате:

• успокоителнилекарства. Такива инструменти пречат дълбоко дишане, а това е неприемливо при тежка астматична атака;
• отхрачващи средствалекарства. Муколитиците активират образуването на слуз, а тя вече е в излишък при астма;
• антибиотици. Тези лекарства са най-безполезни при астма. Те могат да се използват само при усложнения (пневмония).

Медицинско лечение

Медицинското лечение може да бъде разделено на два вида:

• симптоматично лечение, т.е. премахване на атака;
• основна терапия.

Само лекарят избира тактиката на лечение. Самолечението е абсолютно изключено, тъй като неграмотното използване на лекарства ще влоши заболяването и може да доведе до дихателна недостатъчност.

Симптоматичното лечение се състои в използването на бронходилататори: Салбутамол, Вентолин. В тежки случаи се използват кортикостероидни лекарства. Основният начин на приложение е инхалация.

За съжаление, всички лекарства от този вид лечение имат временен ефект. И неконтролираното използване на такива лекарства ще доведе до факта, че бронхите ще спрат да реагират на лекарството. Следователно дозата на лекарството трябва да се контролират строго.

Основната терапия се избира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на астмата и характеристиките на детето.

Използват се следните лекарства:

1. Антихистаминиозначава - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Антиалергични- Интал, кетотифен.
3. антибиотици- Санирайте огнищата на инфекцията.

Понякога се предписва хормонални препаратипредотвратяване на обостряне на заболяването. Често се използват левкотриенови инхибитори, които намаляват чувствителността към алергени.

Лечението се отменя, ако се наблюдава ремисия в продължение на две години. В случай на рецидив лечението трябва да се поднови.

Нелекарствена терапия

Има и такива методи за лечение на бронхиална астма.Те означават:

• лечебна гимнастика;
• физиотерапия;
• масаж;
• втвърдяване;
• дихателни техники;
• посещение на солни пещери.

Фитотерапиядопълва традиционно лечениеи допринася за увеличаване на периода на ремисия. Използват се отвари лечебни билки. Приготвяйте ежедневно и ги приемайте продължително време. Дозите трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Бронхиалната астма понякога изчезва сама юношествотоно това се случва рядко.

Предотвратяване

За намаляване на астматичните пристъпи до минимум, освен директно лечение необходими предпазни мерки . Те трябва да се приемат, ако има предразположение на детето към това заболяване.

Как да предотвратимтази патология.

1. Книгите трябва да се съхраняват в затворени шкафове.
2. Няма нужда да съхранявате дрехи в стаята на детето.
3. Не купувайте меки играчки.
4. Препоръчително е спалното бельо да се пере с хипоалергенни прахове.
5. Присъствието на животни в апартамента е нежелателно.
6. По време на периода на почистване детето трябва да бъде изведено от стаята.
7. Линолеумът трябва да бъде заменен с друго покритие.

Преди това астматиците приспособиха живота си към болестта. Много беше под най-строгата забрана. Особено страдаха децата от това - нито да имат кученце, нито да скочат.

Но днес всичко се промени. Напредъкът в медицината позволи на децата на живо пълноценен животнаравно с другите хора.

Д-р Комаровски за астмата в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Бронхиалната астма е тежко и често "коварно" заболяване, което не винаги се диагностицира бързо и правилно. Как лекарите диагностицират бронхиалната астма? Често бронхиалната астма се маскира под други заболявания на дихателната система или патология.

Следователно, без събиране на пълна анамнеза на пациента и, ако е необходимо, предписване на допълнителни тестове и изследвания, може да бъде трудно да се диагностицира пациент, особено на начален периодбронхиално възпаление.

Становището на медицинското становище за заболяването се основава на следните данни:

• когато се разкрие пълна клинична картина, съответстваща на това заболяване;
  ако има утежняващи обстоятелства, по-специално семейна предразположеност или
• алергичен компонент, който също често е наследствен;
• помага за поставяне на диагноза - обективни резултати от изследванията.

Правилната диагноза е ключът към успешна биткас пристъпи на бронхиална астма. Клиничните симптоми на заболяването включват следното:

ВАЖНО! Всяко безпокойство и неразбираеми симптомисвързани с човешката дихателна система, подозрителни пристъпи на кашлица, слабост или недостиг на въздух са сериозни причини да се консултирате с лекар за диагностициране на заболяването.

Характеристики на откриването на болестта

За да отговорите на въпроса как специалистите диагностицират бронхиалната астма, трябва да разберете какви форми на бронхиално увреждане съществуват.

Има три основни форми на бронхиална астма - атопична, аспиринова и. Атопичната астма се развива най-често в детството (до 5 години) и юношеството. Това е хронично неинфекциозно-алергично възпаление на дихателните пътища, което се развива под въздействието на външни алергични компоненти.

Решаващ фактор е генетично обусловената склонност към атопия. Основните симптоми се проявяват епизодично внезапни атакизадушаване, кашлица с малко количество вискозни храчки. Да заложим правилна диагноза, лекарят трябва да оцени историята на пациента, резултатите от тестове за алергия, клинични и имунологични кръвни тестове и някои други допълнителни изследваниябронхите.

Е резултат от непоносимост ацетилсалицилова киселинаили някои други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако този видастма не се лекува, тогава в бъдеще могат да се появят пристъпи на кашлица и задушаване не само във връзка с приема на тези лекарства. Пълната анамнеза на пациента и изследванията за аспирин и други помагат за правилната диагноза. фармакологични препаратинестероиден произход.

При хората се среща инфекциозно-зависима форма на заболяването различни възрасти. Най-често се диагностицира при възрастни на фона на хронични възпалителни процеси в дихателните органи, повечето честа менструацияпрояви са преходен и студен сезон.

Разделянето на тези форми е условно, всяко дълъг курсболестни форми комбинирани видовебронхиална астма.

Диагностика на заболяването

Независимо от формата на бронхиална астма, диагностичният процес протича на няколко етапа. В повечето случаи на първия етап от диагнозата лекарят може да издаде предварително заключение. Но често възникват ситуации, когато всички симптоми внезапно изчезват преди посещението при лекар. В такива случаи лекарите трябва да предпишат на пациента допълнителни тестове и изследвания, резултатите от които помагат да се направи по-точна диагноза.

Когато човек за първи път посети медицинска институция, терапевтът провежда пълно проучване болен човек: неговата диета, присъствието на животни в къщата, условията на труд, а също така открива симптомите, които най-много притесняват човека. Всички установени обстоятелства помагат да се идентифицира степента на увреждане на дихателната система, нейната локализация, да се ускори диагнозата и да се определят целите на лечението.

В зависимост от установените симптоми, терапевтът насочва пациента към теснопрофилен. Заболяването винаги протича с различни симптомии възниква поради индивидуални обстоятелства. За да се постави правилната диагноза, както и в зависимост от пътя на заболяването, в лечението могат да бъдат включени други специалисти, например гастроентеролог, алерголог или кардиолог.

Освен това пулмологът открива наличието на други хронични заболявания, като: кожни патологии, уртикария, ангиоедем. Колко често човек преди това е имал бронхит, ТОРС, пневмония. Пациентът страда ли от сърдечно заболяване, какви заболявания на сърдечно-съдовата система са му диагностицирани.

ВАЖНО! Много симптоми на бронхиална астма са подобни на симптомите на сърдечни заболявания, така че консултацията с кардиолог в такива случаи е изключително важна.

Ако експертите смятат, че бронхиалната астма се причинява от алергични компонентиот ежедневната среда на пациента, като домашен прах, вълнена покривкаживотни, лекарстваили цъфтеж на определени растения, предписват тестове за алергия за всички потенциални дразнители. Пробите ще помогнат за точното идентифициране на алергичните вредители.

По пътя тези проби установяват какви съпътстващи заболявания има пациентът. Както показва медицинска практиказаболявания като атопичен дерматити екземата допълнително се засилват тежко протичанебронхиална астма и изискват незабавно лечение.

Други диагностични методи, които позволяват диагностицирането на AD

Един от основните методи за диагностициране на бронхиална астма е спирометрични процедури. Техниката ви позволява да проследявате динамиката на промените в дейностите дихателни органи. Болестта се характеризира с такова явление като стесняване на пролуките в бронхите, което значително нарушава функционирането на белите дробове.

Резултатите от процедурата спирометрия демонстрират много важни параметри, които позволяват на лекаря да постави диагноза и да предпише подходящо лечение. Но основното, което показва пулмологът е:

• форсиран експираторен обем на пациента;
• форсиран жизнен капацитет на белите дробове на пациента.

Благодарение на получените резултати лекарят може да проследи отговора на лицето към лечението, да контролира или коригира хода на терапията. У дома пациентите често използват опростена версия на този метод, която се нарича. Човек може самостоятелно да поддържа таблица с показания, за да определи следващия бронхоспазъм.

Перкусия (почукване) на гръдния кош има важностпри диагностицирането на бронхиална астма. Пулмологът при потупване чува високи звуци, характерни за астматиците, които се появяват, ако дробовете на човек са пълни с въздух. По време на дишането също се чуват добре различни хрипове, които опитен специалисткласифицирани по звук.

Рентгенография на бронхите. Когато лекарят има несъответствие между резултатите от изследванията и провежданите методи, той може да предпише рентгенова снимка на гръдния кош, която точно определя всички аномалии и патологии в бронхите и белите дробове. Понякога лекарите се справят само с предписване на флуорография.

Кръвният тест помага да се постави диагнозата. Ако резултатите от изследването показват наличието на IgE антитела, това е потвърждение на предварителното заключение.
Също така, ако има съмнение за астма, пациентите обикновено вземат тестове за урина и храчки, отделени при кашлица.

ВАЖНО! Преди да вземете тестове за кръв, урина, храчки, пациентът не трябва да пие алкохол, да пуши и да приема лекарства, в противен случай те ще бъдат изкривени крайни резултатиизследвания, което ще попречи на специалиста да постави правилната диагноза.

Човешкото тяло е единна взаимосвързана система, следователно, такава труден процесизготвянето на медицински доклад е малко времеемко, но най-вярно и правилно. Всички допълнителни изследвания и анализи, които се извършват след прегледа и историята на пациента, трябва да се извършват в рамките на един ден или с най-минимално прекъсване, в противен случай картината на заболяването може да бъде изкривена. Внимателната и незабавна диагностика на астмата увеличава шансовете на пациентите за възстановяване.

Как се развива астмата

Астмата се определя от лекарите като заболяване, характеризиращо се с епизоди на бронхиална обструкция (бронхиална обструкция), напълно или частично обратими. Основава се на възпаление на бронхиалната лигавица и бронхиална хиперреактивност.

По време на атака на бронхиална обструкция се получава стесняване на лумена както на малките, така и на по-големите бронхи.

Всички пациенти с астма, когато няма пристъп, въпреки това показват признаци възпалителен процесв бронхиалната лигавица. Този факт повдига въпроса за лечението на възпалителния процес – и то не само по време на астматичен пристъп. Има такива лекарства, толкова упорито поведение дългосрочно лечениетрябва да бъде в основата на борбата с астмата.

Не по-малко важна е втората разпоредба - за наличието на бронхиална хиперреактивност при пациенти с астма, т.е. повишена възбудимост на бронхите, които реагират със спазъм дори на незначителни количества дразнещи вещества във вдишания въздух. Това налага създаването на здравословна въздушна среда за тези пациенти.

„Не всяка астма свири“

Бронхиална обструкция се наблюдава не само при астма, но и при редица други заболявания. При повечето от тях, особено при възрастните, заболяването няма ремисия (светли интервали), което ги отличава от астмата.

Но в детствоИма група заболявания, много подобни на астмата, свързани с вирусна инфекция. Нямат нищо общо с астмата. И астматик кърмаче, а неговият връстник без признаци на алергия може да даде епизод на обструкция на фона на ТОРС. Единствената разлика е, че астматикът ще има повтарящи се пристъпи на заболяването не само с ARVI, но и в отговор на един или друг неинфекциозен алерген, докато дете без алергии ще се разболее обструктивен бронхити най-вероятно ще "надрасне", така че бронхиална обструкцияслед 1-2 подобни епизода ще спре. Именно този факт създава затруднения в горните „взаимоотношения” с диагнозата „астма” при много родители, както и непълното приемане на определението за астма от педиатрите.

Каква е разликата между обструктивния бронхит на фона на ТОРС и астма? За някои вирусни инфекциипри кърмачетаима възпаление на бронхиалната лигавица, която се удебелява и производството на слуз се увеличава. Това води до свиване на много тесните детски бронхи, което е придружено, както при астмата, от затруднено излизане. Тази картина може да се повтори 1-2 пъти, но с растежа на детето и увеличаването на диаметъра на бронхите му нова инфекция, въпреки че причинява бронхит, не причинява значително нарушение на бронхиалната проходимост.

Същото се случва и при алергично дете, но с течение на времето, поради запазването на бронхиалната хиперреактивност, почти всяка нова инфекция ще бъде придружена от бронхоспазъм. Освен това такова дете може да предизвика пристъпи на обструкция в отговор на вдишване на аероалергени - и това е бронхиална астма.

Сред децата от първите три години, които имат обструктивни заболявания, рисковата група за бронхиална астма са:

Деца с алергична предразположеност (алергии от родители, които имат алергични кожни прояви, положителни кожни тестове или високо нивоимуноглобулин Е);

Деца, чиято обструктивна болест се развива без температура (което показва ролята на неинфекциозен алерген);

Деца с повече от 3 обструктивни епизода.

След 3-годишна възраст е подходящо да се диагностицира бронхиална астма при почти всички деца с обструктивни прояви, но при много от тях заболяването спира след 1-3 години.

Форми на бронхиална астма

По-горе споменахме две форми на астма – алергична и неалергична. Това разделение на астмата на форми не е ограничено.

Много деца имат астма без изразени пристъпи, по време на обостряне развиват бронхит с ясни знациобструкция, която обикновено наричаме астматичен бронхит, което не трябва да успокоява родителите: астматичният бронхит е форма на бронхиална астма.

Някои деца имат астматичен пристъп, който е постоянен. нощна кашлицабез тежък задух - това също е форма на астма, която с времето може да премине в типична форма.

Някои деца изпитват задух и затруднено дишане в отговор на физическо натоварване - това е астма физическо напрежение, а пристъпът се развива в резултат на бронхиална хиперреактивност, стимулирана от мускулни усилия.

Много родители забелязват, че астматичен пристъп възниква, когато силно вълнениедете, понякога дори говорят за "психическа астма". Едва ли има някаква причина да се говори умствен механизъмастма, но няма съмнение, че при всяка форма на това заболяване вълнението, особено свързано с неспособността на детето да се справи с определен проблем, може да предизвика пристъп - няма съмнение. Следователно в семейство, в което има дете с астма, здравословният психологически климат е много важен.

Как протича астмата?

"Обичайният" пристъп се развива внезапно, дишането се учестява, издишването е затруднено, детето заема седнало положение и диша повърхностно. Често хриповете се чуват от разстояние, понякога се усещат само при доближаване на ухото до устата на детето. Затрудненото издишване води до задържане на въздух в гръдния кош, обикновено се издува, ако сложите ръце, тогава се усеща треперене на изхода.

Атаката може да продължи от няколко минути до много часове, често завършва спонтанно. Въпреки това, чакането да премине или използването на съмнителни средства (много от тях са измислени) е неприемливо: задушаването е много болезнено явление, така че всяка минута забавяне с ефективно лечениеувеличава страданието на детето, плаши го, което само по себе си може да увеличи бронхоспазма. При по-тежки случаи е необходимо интензивно лечение.

Пациентите се различават по характер междупристъпен период. При някои пациенти не се установяват промени, докато при други има значителни ограничения на дихателната функция в междупристъпния период.

Лечение на астма

Когато гледам дете с астма, първото нещо, което казвам на родителите му, е, че няма лек за астма. известни средства. Може да е жестоко, но защо го казвам? Защото много родители, в търсене на чудодейно лекарство, опитват най-много различни методи, повечето от които не само не носят полза, но и вредят на пациента.

Ако не разчитате на излекуване, тогава какъв е смисълът от лечението? Значението му е да се намали тежестта на астмата, да се научи как да се предотвратят пристъпите, поне да ги направят по-редки, бързо да се облекчи пристъпът, ако се появи. Накратко, да направим живота на детето пълноценен – като на здраво дете.

А по отношение на възможността за излекуване винаги "олекна душата" на родителите - в много голям процентслучаи на астма при дете преминава от само себе си.

И така, какъв е правилният начин за лечение на астма? Необходимо е ясно да се разграничат терапевтичните мерки, които да помогнат да се отървете от вече настъпила атака, и средствата за смекчаване на хода на заболяването.

Как да предотвратим атака? Предотвратяването на гърчове е от ключово значение основно лечение. Но към това трябва да се добавят мерки за възможно предупреждениеконтакт с алергени, на първо място - с домашен прах. По-добре е да премахнете килимите и меката мебел, поне в стаята, където спи детето. Често се шегувам - идеалната спалня за дете е затворническа килия, в която освен легло, маса и табуретка няма нищо. Важно е да затваряте книги в стъклени рафтове, да използвате по-често прахосмукачка за почистване, а овлажняването е по-добро. За да намалите контакта на пациента с акара dermatophagoides, покрийте матрака на детето с найлоново фолио и поставете 2 калъфки за възглавници върху възглавниците. Като се вземат предвид алергенните свойства на перата на птиците, възглавниците от пера трябва да бъдат заменени с памучни или пенопластови.

Много е трудно да се разделите с домашни любимци, но е необходимо, ако се разкрие чувствителността на детето към косата им. В стаята не трябва да има свежи цветя - не само техните миризми и цветен прашец могат да бъдат опасни за пациента, но и гъбата аспергилус, която често започва в саксии. При малки пациенти с астма не е необичайно пристъпът да е свързан с хранителни алергени.

Едва ли е необходимо да се говори за опасностите от пушенето в апартамент, където има пациент с астма. За него, на първо място, е необходимо да се създадат условия, които осигуряват максимален престой на чист въздух. Да, и всички други мерки за предотвратяване на алергии трябва да се спазват напълно.

Много е важно да темперирате детето - това ще намали чистотата респираторни инфекции, които често причиняват пристъп и допринасят за повишена бронхиална хиперреактивност.

Много деца с астма не понасят добре физическата активност - след 5-7 минути от началото на бягането или игрите на открито те получават бронхоспазъм, причинявайки задух или дори астматичен пристъп. За да предотвратите това, трябва да направите 1-2 инхалации на бета-миетик или да вземете аминофилин на прах, след което няма да се развие бронхоспазъм, а след 20-30 минути, под въздействието на физическа активност, бронхите, напротив, ще разширяване, което е много полезно за пациента.

Ето защо Физическа култура, повишаването на физическата издръжливост е включено в арсенала лекарствени продуктис астма. Освен това физическото обучение повишава самочувствието на пациента, допринася за развитието на неговото самочувствие и намалява зависимостта от възрастните. Много полезно дихателни упражнения, пациентите с астма в процеса на обучение се учат да дишат правилно.

Много родители питат може ли дете с астма да пътува на юг до морето. Опитът показва, че такава промяна на климата обикновено провокира астматичен пристъп, така че трябва да сте подготвени за това. Но тогава децата обикновено се чувстват добре и имат много ползи от морето - все пак морски въздухмного чисти, дишането им намалява бронхиалната хиперреактивност. След като се върнат у дома, много пациенти отново получават астматични пристъпи и човек също трябва да бъде подготвен за това. Като цяло ползите от такова пътуване ще бъдат осезаеми, ако останете на юг за месец и половина или два, не по-малко.

Друг често задаван въпросза изменението на климата. В повечето случаи не е възможно да се "вдигне" климатът, така че обикновено не съветвам родителите да се впускат в това много трудно начинание. Ако астмата е ясно свързана с цъфтежа на определено растение, за този период понякога е възможно детето да се отведе в друг регион, но най-често не е възможно напълно да се отървете от астмата по този начин. Същото важи и за пътуванията в планината, където има много малко алергени на надморска височина от 1500-2000 метра: това е полезно (включително по отношение на физическа тренировка), но все още не е възможно напълно да се отървете от астмата.

Е, какво ще кажете за лечението на астма в солните мини? Във въздуха няма алергени и това спомага за намаляване на бронхиалната хиперреактивност. Но не можете да прекарате целия си живот в мина, така че не можете да разчитате на лек. Но престоят в халокамера (стая, чиито стени са покрити със сол) ми се струва най-малкото съмнително.

Алтернативни лечения

Мнозина са чували или чели за чудодейни изцеления- акупунктура, специални дихателни техники, чудодейни лекарства, екстрасенси, уж лекуващи астма. Да наистина, лек припадъкможе да се премахне със задържане на дишането или акупунктура, но никога не можах да разбера какво е акупунктура по-добро вдишване. Освен това, дори при умерена астма, задържането на дъха може да бъде много опасно.

Не знам нито едно солидно изследване, което да доказва, че астмата може да бъде излекувана с тези методи, а доклади от рода на „лекувахме се от екстрасенс – и астмата изчезна“ са напълно неубедителни: в края на краищата повечето деца имат астма по-рано или по-късно!

И вредата от всички тези методи е една и съща - прибягвайки до тях, родителите се отвличат от онези мерки, които наистина помагат при астма, по-специално - те не провеждат основно лечение. И употребата на други лекарства по време на атака (трябва да чуете от родителите, че са им препоръчали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и дори антибиотици) е неприемливо, тъй като те, като правило, не облекчават страданието на дете.

Какво е бъдещето на пациентите с астма? При правилно лечение, като правило е възможно да се стабилизира състоянието на детето и ако атаките не спрат напълно, тогава тяхната честота и тежест намаляват.

И не забравяйте, че много често астмата изчезва.

>> бронхиална астма

Бронхиална астма(от гръцки астма - твърд дъх, задушаване) е хронично заболяванечовешка дихателна система. Честотата на бронхиалната астма е приблизително 5% от общото население на планетата. В Съединените щати годишно се регистрират около 470 000 хоспитализации и повече от 5 000 смъртни случая, свързани с астма. Честотата при жените и мъжете е приблизително еднаква.

Механизмът на възникване на заболяването е установяване на бронхиална свръхчувствителност на фона на хроничен възпалителен процес, локализиран на нивото на дихателните пътища. Развитието на бронхиална астма може да бъде причинено от различни фактори: персистираща инфекция на дихателните пътища, вдишване на алергени, генетична предразположеност. Продължително възпаление на дихателните пътища (напр. хроничен бронхит) води до структурни и функционални променив бронхите - удебеляване на мускулната мембрана, повишена активност на жлезите, отделящи слуз и др. От алергените, които най-често причиняват бронхиална астма, могат да се нарекат домашният прах, натрупващ се в килими и възглавници, частици от хитиновата мембрана на микрокърлежи и хлебарки , косми от домашни любимци (котки), растителен прашец. Генетичната предразположеност причинява повишена чувствителност на бронхите към факторите, описани по-горе. Астматичните пристъпи могат да бъдат предизвикани от вдишване на студен или горещ въздух, физическо усилие, стресови ситуациичрез вдишване на алергени.

От гледна точка на патогенезата разграничаваме два основни типа бронхиална астма: инфекциозно-алергична астма и атопична астма. Също така са описани някои редки форми на астма: астма, причинена от физическа дейност, "аспиринова" астма, причинена от хронична употреба на аспирин.

При алергична астма, ние разграничаваме два вида реакция при вдишване на алерген: незабавна реакция ( клинична картинабронхиална астма се развива няколко минути след проникването на алергена в бронхите) и късен отговор, при който симптомите на астма се развиват 4-6 часа след вдишването на алергена.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

Диагностика на бронхиална астматова е сложен и многоетапен процес. Първоначалният етап на диагностика е събирането на анамнестични данни (проучване на пациента) и клиничен прегледпациенти, което позволява в повечето случаи да се постави предварителна диагноза бронхиална астма. Събирането на анамнеза включва изясняване на оплакванията на пациента и установяване на еволюцията на заболяването във времето. Симптомите на бронхиалната астма са много разнообразни и варират в зависимост от стадия на заболяването и индивидуални характеристикивсеки пациент.

На начални етапиразвитие (предастма), бронхиалната астма се проявява с пристъпи на кашлица, която може да бъде суха или с малко количество храчки. Кашлицата се появява предимно през нощта или сутрин, което се свързва с физиологично увеличениемускулен тонус на бронхите сутрин (3-4 сутринта). Кашлицата може да се появи след инфекция на дихателните пътища. Пристъпите на кашлица в началните стадии на заболяването не са придружени от затруднено дишане. Аускултацията (слушане на пациента) може да разкрие разпръснати сухи хрипове. Латентен (скрит) бронхоспазъм се открива с помощта на специални методиизследвания: с въвеждането на бета-агонисти (лекарства, които причиняват релаксация на мускулите на бронхите) се наблюдава увеличение на фракцията на издишания въздух (сирометрия).

В по-късните етапи на развитие астматичните пристъпи стават основният симптом на бронхиалната астма.

Развитието на астматичен пристъп се предшества от въздействието на един от провокиращите фактори (виж по-горе) или пристъпите се развиват спонтанно. В началото пациентите може да забележат някои индивидуални симптомипредстоящата атака: хрема, възпалено гърло, сърбеж по кожата и др. След това идва прогресивно затруднено дишане. Първоначално пациентът отбелязва само затруднено издишване. Има суха кашлица и усещане за стягане в гърдите. Респираторните нарушения принуждават пациента да седне с облегнати ръце, за да улесни дишането чрез работата на спомагателните мускули на раменния пояс. Увеличаването на задушаването е придружено от появата на хрипове, които в началото могат да бъдат открити само при аускултация на пациента, но след това стават чути на разстояние от пациента. За пристъп на задушаване при бронхиална астма е характерно така нареченото "музикално хриптене" - състоящо се от звуци с различна височина. По-нататъчно развитиеатака се характеризира със затруднено дишане поради инсталацията дихателни мускулибременна дълбок дъх(бронхоспазъм предотвратява изхвърлянето на въздух от белите дробове по време на издишване и води до натрупване на големи количества въздух в белите дробове).

Прегледът на пациента за диагностика на етапа на преастма не разкрива такива характерни особености. При пациенти с алергична астма могат да се открият носни полипи, екзема и атопичен дерматит.

Повечето характеристикисе откриват при изследване на пациент с астматичен пристъп. Като правило, пациентът се стреми да вземе седнало положениеи опира ръце на стол. Дишането е удължено, интензивно, забележимо е участието на спомагателната мускулатура в акта на дишане. югуларни венина шията се подуват при издишване и спадат при вдишване.

При перкусия (потупване) на гръдния кош се открива висок (кутия) звук, което показва натрупването на голямо количество въздух в белите дробове - играе важна роля при диагностицирането. Долни границибелите дробове са понижени и неактивни. При аускултация на белите дробове, голям бройхрипове различна интензивности височини.

Продължителността на атаката може да бъде различна - от няколко минути до няколко часа. Резолюцията на атаката е придружена от напрегната кашлица с отделяне на малко количество бистра храчка.

Особено тежко състояниее астматичен статус – при който прогресиращото задушаване застрашава живота на пациента. При астматичен статус, всичко клинични симптомипо-изразени, отколкото при нормален астматичен пристъп. В допълнение към тях се развиват симптоми на прогресивно задушаване: цианоза (цианоза) кожата, тахикардия (учестен пулс), нарушения на сърдечния ритъм (екстрасистоли), апатия и сънливост (потискане на функцията на централната нервна система). При астматичен статус пациентът може да умре от спиране на дишането или нарушения на сърдечния ритъм.

Допълнителни методи за диагностициране на бронхиална астма

Поставянето на предварителна диагноза на бронхиална астма е възможно въз основа на клинични данни, събрани с помощта на описаните по-горе методи. Определянето на специфична форма на бронхиална астма, както и установяването на патогенетичните аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни методи за изследване.

Изследване и диагностика на функцията външно дишане(FVD, спирометрия)при бронхиална астма те помагат да се определи степента на бронхиална обструкция и реакцията им към провокиране на хистамин, ацетилхолин (вещества, които причиняват бронхоспазъм) и физическа активност.

По-специално се определя обемът на форсираното издишване за една секунда (FEV1) и жизненият капацитет (VC). Съотношението на тези стойности (индекс Tiffno) позволява да се прецени степента на бронхиалната проходимост.

Има специални устройства, които позволяват на пациентите да определят обема на принудителното издишване у дома. Контролът на този показател е важен за адекватно лечение на бронхиална астма, както и за предотвратяване на развитието на пристъпи (развитието на пристъп се предшества от прогресивно намаляване на ФЕО). Определянето на ФЕО се извършва сутрин преди приема на бронходилататор и следобед след приема на лекарството. Разлика от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм и необходимостта от промяна на лечението. Намален ФЕО под 200 мл. разкрива тежък бронхоспазъм.

Рентгенография на гръдния кош – допълнителен методдиагностиката ви позволява да идентифицирате признаци на емфизем (повишена прозрачност на белите дробове) или пневмосклероза (растеж в белите дробове съединителната тъкан). Наличието на пневмосклероза е по-типично за инфекциозно-зависимата астма. При алергична астма рентгенологичните промени в белите дробове (извън астматичните пристъпи) могат да отсъстват дълго време.

Диагностика на алергична астма- е да се определи свръхчувствителносторганизма по отношение на някои алергени. Идентифицирането на съответния алерген и изключването му от околната среда на пациента в някои случаи ви позволява напълно да излекувате алергичната астма. За определяне на алергичния статус се провежда тест за антитела тип IgEв кръвта. Антителата от този тип определят развитието незабавни симптомис алергична астма. Повишаването на нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност на организма. Също така, астмата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта и по-специално в храчките.

Диагностика съпътстващи заболяваниядихателна система (ринит, синузит, бронхит) спомага за Главна идеяза състоянието на пациента и предписва подходящо лечение.

Библиография:

• Ред., L. Allegra и др. Методи в астмологията, Берлин и др. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Бронхиална астма, Санкт Петербург. : Медицинска информационна агенция, 1996
• Петров В.И. Бронхиална астма при деца: Съвременни подходиза диагностика и лечение, Волгоград, 1998 г