От инфаркт причинява смърт. Причини за внезапна смърт - сърдечни заболявания, тромбоза и наследствени фактори

От тази статия ще научите: какво е остра (внезапна) коронарна смърт, какви са причините за нейното развитие, с какви симптоми се развиват. Как да намалим риска от коронарна смърт.

Дата на публикуване на статията: 26.05.2017 г

Последна актуализация на статията: 29.05.2019 г

Внезапна коронарна смърт (SCD) е неочаквана смърт, причинена от сърдечен арест, която се развива за кратко време (обикновено в рамките на 1 час от началото на симптомите) при лице с коронарна артериална болест.

Коронарните артерии са съдовете, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). При тяхното увреждане кръвотокът може да бъде спрян, което води до сърдечен арест.

VCS най-често се развива при възрастни на възраст 45–75 години, при които коронарната болест на сърцето (CHD) е най-честа. Честотата на коронарната смърт е приблизително 1 случай на 1000 души годишно.

Не трябва да се мисли, че появата на сърдечен арест неизбежно води до смъртта на човек. При правилно предоставяне на спешна помощ сърдечната дейност може да бъде възстановена, макар и не при всички пациенти. Ето защо е много важно да знаете симптомите на VKS и правилата.

Причини за коронарна смърт

VCS се причинява от увреждане на коронарните артерии, което води до влошаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Основната причина за патологията на тези кръвоносни съдове е атеросклерозата.

Атеросклерозата е заболяване, което води до образуване на плаки по вътрешната повърхност на артериите (ендотел), стесняване на лумена на засегнатите съдове.

Атеросклерозата започва с увреждане на ендотела, което може да бъде причинено от високо кръвно налягане, тютюнопушене или повишени нива на холестерол в кръвта. На мястото на увреждане холестеролът прониква в стената на кръвоносния съд, което води след няколко години до образуването на атеросклеротична плака. Тази плака образува издатина върху артериалната стена, която се увеличава с напредването на заболяването.

Понякога повърхността на атеросклеротичната плака се разкъсва, което води до образуването на тромб на това място, който напълно или частично блокира лумена на коронарната артерия. Това е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, което се дължи на припокриването на коронарната артерия с атеросклеротична плака и тромб, и е основната причина за VCS. Липсата на кислород причинява опасни нарушения на сърдечния ритъм, които водят до сърдечен арест. Най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм в такива ситуации е, когато се появяват неорганизирани и хаотични контракции на сърцето, които не са придружени от освобождаване на кръв в съдовете. При предоставяне на подходяща помощ веднага след спиране на сърцето е възможно човек да бъде съживен.

Следните фактори повишават риска от VCS:

• Предишен инфаркт на миокарда, особено през последните 6 месеца. 75% от случаите на остра коронарна смърт са свързани с този фактор.
• Сърдечна исхемия. 80% от случаите на VCS са свързани с коронарна артериална болест.
• Пушенето.
• Артериална хипертония.
• Повишени нива на холестерол в кръвта.
• Наличие на сърдечни заболявания в близки роднини.
• Влошаване на контрактилитета на лявата камера.
• Наличието на определени видове аритмии и проводни нарушения.
• затлъстяване.
• Диабет.
• Пристрастяване.

Симптоми

Внезапната коронарна смърт има изразени симптоми:

• сърцето спира да бие и кръвта не се изпомпва през тялото;
• почти веднага има загуба на съзнание;
• жертвата пада;
• няма пулс;
• без дишане;
• зениците се разширяват.

Тези симптоми показват сърдечен арест. Основните са липсата на пулс и дишане, разширени зеници. Всички тези признаци могат да бъдат открити от човек наблизо, тъй като самият жертва в този момент е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време от спиране на сърцето до настъпване на необратими промени в тялото, след което съживяването на жертвата вече не е възможно.

Преди самия сърдечен арест някои пациенти могат да почувстват предвестници, които включват рязко сърцебиене и замайване. VKS се развива предимно без предишни симптоми.

Оказване на първа помощ на лице с внезапна коронарна смърт

Жертвите с HQS не могат да си осигурят първа помощ. Тъй като правилно проведената сърдечно-белодробна реанимация може да възстанови сърдечната дейност при някои от тях, е много важно хората около пострадалия да знаят и умеят да оказват първа помощ в подобни ситуации.

Последователността на действията при наличие на сърдечен арест:

1. Уверете се, че вие ​​и жертвата сте в безопасност.
2. Проверете съзнанието на жертвата. За да направите това, леко го разклатете за рамото и го попитайте как се чувства. Ако пострадалият реагира, оставете го в същото положение и извикайте линейка. Не оставяйте жертвата сама.
3. Ако пациентът е в безсъзнание и не реагира на лечение, обърнете го по гръб. След това поставете дланта на едната си ръка върху челото му и леко наклонете главата му назад. С пръсти под брадичката избутайте долната си челюст нагоре. Тези действия ще отворят дихателните пътища.
4. Оценете за нормално дишане. За да направите това, наведете се към лицето на жертвата и погледнете движенията на гърдите, почувствайте движението на въздуха по бузата си и слушайте звука на дишането. Не бъркайте нормалното дишане с предсмъртните вдишвания, които могат да се наблюдават в първите моменти след спиране на сърдечната дейност.
5. Ако човекът диша нормално, обадете се на линейка и наблюдавайте жертвата, докато пристигне.
6. Ако жертвата не диша или не диша нормално, обадете се на линейка и започнете компресия на гръдния кош. За да го изпълните правилно, поставете едната си ръка в центъра на гръдната кост, така че само основата на дланта да докосва гърдите. Поставете другата си ръка върху първата. Дръжте ръцете си изпънати в лактите, натиснете върху гърдите на жертвата, така че дълбочината на нейното отклонение да е 5-6 см. След всеки натиск (компресия) оставете гърдите да се изправят напълно. Необходимо е да се извърши затворен сърдечен масаж с честота 100-120 компресии в минута.
7. Ако знаете как да правите изкуствено дишане уста в уста, след това след всеки 30 компресии направете 2 изкуствени вдишвания. Ако не знаете как или не искате да правите изкуствено дишане, просто непрекъснато правете компресии на гърдите с честота 100 компресии в минута.
8. Извършвайте тези дейности до пристигането на линейката, докато се появят признаци на сърдечна дейност (пострадалият започне да се движи, отвори очи или диша) или е напълно изтощен.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Прогноза

Внезапната коронарна смърт е потенциално обратимо състояние, при което при навременна помощ е възможно да се възстанови сърдечната дейност при някои пострадали.

Повечето оцелели след сърдечен арест имат някаква степен на увреждане на централната нервна система, а някои са в дълбока кома. Следните фактори влияят върху прогнозата при такива хора:

• Общо здравословно състояние преди сърдечен арест (например наличие на диабет, рак и други заболявания).
• Интервалът от време между сърдечния арест и началото на CPR.
• Качеството на кардиопулмоналната реанимация.

Предотвратяване

Тъй като основната причина за VCS е коронарна болест на сърцето, причинена от атеросклероза, рискът от появата й може да бъде намален чрез предотвратяване на тези заболявания.

Здравословна и балансирана диета

Човек трябва да ограничи приема на сол (не повече от 6 g на ден), тъй като повишава кръвното налягане. 6 грама сол е около 1 чаена лъжичка.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Има два вида мазнини – наситени и ненаситени. Наситените мазнини трябва да се избягват, тъй като повишават нивата на лошия холестерол в кръвта. Те принадлежат към:

• пайове с месо;
• колбаси и тлъсто месо;
• масло;
• сало;
• твърди сирена;
• сладкарски изделия;
• продукти, съдържащи кокосово или палмово масло.

Балансираната диета трябва да съдържа ненаситени мазнини, които повишават кръвните нива на добрия холестерол и помагат за намаляване на атеросклеротичните плаки в артериите. Храни, богати на ненаситени мазнини:

1. Мазна риба.
2. авокадо.
3. Ядки.
4. Слънчогледово, рапично, зехтин и растителни масла.

Трябва също така да ограничите приема на захар, тъй като може да увеличи риска от развитие на диабет, който значително увеличава вероятността от коронарна артериална болест.

Физическа дейност

Комбинирането на здравословна диета с редовни упражнения е най-добрият начин за поддържане на нормално телесно тегло, което намалява риска от развитие на високо кръвно налягане.

Редовните упражнения повишават ефективността на сърдечно-съдовата система, понижават холестерола в кръвта, а също така поддържат кръвното налягане в нормални граници. Освен това намаляват риска от развитие на диабет.

Всеки има полза от 30 минути аеробни упражнения 5 дни в седмицата. Те включват бързо ходене, джогинг, плуване и всякакви други упражнения, които карат сърцето да бие по-бързо и да използва повече кислород. Колкото по-високо е нивото на физическа активност, толкова повече положителни ефекти получава човек от нея.

Научно доказано е, че хората, които водят заседнал начин на живот, имат по-висок риск от сърдечни заболявания, диабет и внезапна коронарна смърт. Затова трябва да се правят кратки почивки от продължителното седене на работното място.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Нормализиране и поддържане на здравословно тегло

Най-добрият начин да отслабнете е чрез здравословна диета и редовни упражнения. Трябва постепенно да намалите телесното тегло.

Да откажа цигарите

Ако човек пуши, отказът от този вреден навик намалява риска от развитие на коронарна артериална болест и коронарна смърт. Пушенето е един от основните рискови фактори за атеросклероза, причинявайки повечето случаи на коронарна артериална тромбоза при хора на възраст под 50 години.

Ограничаване на консумацията на алкохолни напитки

Не превишавайте максималните препоръчителни дози алкохол. На мъжете и жените се препоръчва да пият не повече от 14 стандартни напитки на седмица. Строго е забранено да се пият големи количества алкохолни напитки за кратко време или да се пие до степен на интоксикация, тъй като това увеличава риска от VKS.

Контрол на кръвното налягане

BP може да се контролира чрез здравословна диета, редовни упражнения, регулиране на теглото и, ако е необходимо, лекарства за понижаването му.

Стремете се да поддържате кръвното налягане под 140/85 mm Hg. Изкуство.

Контрол на диабета

Пациентите с диабет имат повишен риск от коронарна артериална болест. За контролиране на нивата на кръвната захар са полезни балансирана диета, физическа активност, нормализиране на теглото и употребата на хипогликемични лекарства, предписани от лекар.

Възрастните са явление, което се въвежда в ежедневието на съвременния човек. Среща се все по-често. Но никой не може да каже със сигурност, че починалият е бил тежко болен. Тоест всъщност смъртта настъпва внезапно. Има редица причини и рискови групи, които могат да повлияят на това явление. Какво трябва да знае обществото за внезапната смърт? Защо възниква? Има ли някакъв начин да го избегнем? Всички функции ще бъдат представени по-долу. Само ако знаете за явлението цялата информация, известна в момента, можете да се опитате по някакъв начин да избегнете сблъсък с подобна ситуация. Всъщност всичко е много по-сложно, отколкото изглежда.

Описание

Синдромът на внезапна смърт при възрастни е феномен, който започва да се разпространява през 1917 г. В този момент за първи път се чу такъв термин.

Феноменът се характеризира със смърт, при това безпричинна, на човек с добро здраве. Такъв гражданин, както вече беше споменато, не е имал сериозни заболявания. Във всеки случай самият човек не се е оплаквал от определени симптоми и също не е получил лечение от лекар.

Няма точна дефиниция на това явление. Точно като реалната статистика за смъртността. Много лекари спорят за причините, поради които се появява това явление. Синдромът на внезапна смърт при възрастни е мистерия, която все още не е разгадана. Има много теории, според които те умират. За тях - по-нататък.

Рискова група

Първата стъпка е да разберете кой е най-често изложен на изследваното явление. Работата е там, че синдромът на внезапната смърт на възрастното поколение доста често се среща при азиатците. Следователно тези хора са изложени на риск.

Също така не е необичайно SIDS (синдром на внезапна необяснима смърт) да се появи при хора, които работят дълги часове. Тоест работохолици. Във всеки случай това предположение се прави от някои лекари.

Рисковата група включва по принцип всички хора, които:

• нездравословна семейна среда;
• тежка работа;
• постоянен стрес;
• има сериозни заболявания (но тогава обикновено смъртта не е внезапна).

Съответно по-голямата част от населението на света е изложено на изследвания феномен. Никой не е застрахован от него. Според лекарите по време на аутопсията е невъзможно да се установи причината за смъртта на човек. Ето защо смъртта се нарича внезапна.

Въпреки това, както вече беше споменато, има няколко предположения, според които възниква споменатият феномен. Синдромът на внезапна смърт при възрастен може да се обясни по няколко начина. Какви са предположенията по тази тема?

човек срещу химията

Първата теория е за влиянието на химията върху човешкото тяло. Съвременните хора са заобиколени от различни химикали. Те са навсякъде: в мебели, лекарства, вода, храна. Буквално на всяка крачка. Особено в храната.

Има много малко естествена храна. Всеки ден тялото получава огромни дози химикали. Всичко това няма как да остане незабелязано. И така има синдром на внезапна смърт при възрастни. Тялото просто не може да издържи на поредния заряд от химия, който заобикаля съвременния човек. В резултат на това жизнената активност спира. И идва смъртта.

Теорията се подкрепя от мнозина. Наистина, както показа практиката, през миналия век необясними смъртни случаи започнаха да се случват доста често. Именно през този период се наблюдава прогресът на човешкото развитие. Следователно можем да считаме въздействието на химията на околната среда върху тялото като първа и най-вероятна причина.

Вълни

Следващата теория също може да бъде научно обяснена. Говорим за електромагнитни вълни. Не е тайна, че човек е под въздействието на магнетизма през целия си живот. Скоковете на налягането се усещат много добре от някои хора - те започват да се чувстват зле. Това доказва отрицателното въздействие на електромагнитните вълни върху човека.

В момента учените са доказали, че Земята е втората планета в Слънчевата система по мощност на произвежданите радиоизлъчвания. Тялото, намирайки се постоянно в такава среда, дава вид провал. Особено в комбинация с излагане на химикали. Тук се появява Синдромът на внезапната смърт на възрастни. Всъщност електромагнитните вълни карат тялото да спре да изпълнява функции за осигуряване на човешки живот.

Всичко опира до дъха

Но следната теория може да изглежда малко нестандартна и дори абсурдна. Но все още се популяризира активно по целия свят. Доста често синдромът на внезапна смърт се появява насън при възрастен. По отношение на този феномен някои изказват невероятни предположения.

Работата е там, че по време на сън човешкото тяло функционира, но в "икономичен" режим. И човек в такива периоди на почивка вижда сънища. Ужасът може да накара тялото да откаже да функционира. По-точно дишането е нарушено. Спира заради това, което вижда. С други думи, от страх.

Тоест, човек не осъзнава насън, че всичко, което се случва, не е реалност. В резултат на това той умира приживе. Както вече споменахме, донякъде невероятна теория. Но има своето място. Между другото, синдромът на внезапна смърт при бебета в съня се обяснява по подобен начин. Учените казват, че ако по време на почивката детето сънува, че е в утробата, тогава дишането ще спре. И бебето "забравя" да диша, тъй като кислородът трябва да му бъде доставен през пъпната връв. Но всичко това са само спекулации.

инфекция

Какво още може да се чуе? Какви са причините за Синдрома на внезапната смърт на възрастни? Следващото предположение е като цяло като приказка. Но понякога се изразява.

Както вече споменахме, невероятна, страхотна теория. Не е необходимо да вярвате в това предположение. По-скоро такава история е обикновено "плашило", което е измислено с цел поне по някакъв начин да обясни синдрома на внезапна смърт при възрастни.

Преумора

Сега малко информация, която е по-скоро истината. Работата е там, че както вече споменахме, азиатците са изложени на риск от хора, склонни към синдром на внезапна смърт. Защо?

Учените излязоха с хипотеза. Азиатците са хора, които работят постоянно. Те работят много здраво. И така тялото в един хубав момент започва да се изтощава. Той "изгаря" и "изключва". В резултат настъпва смърт.

Тоест, всъщност внезапната смърт на възрастен възниква поради факта, че тялото е претоварено. Работата често е виновникът. Както показва статистиката, ако обърнете внимание на азиатците, много от тях умират точно на работното място. Следователно не трябва да работите за износване през цялото време. Този ритъм на живот се отразява негативно на здравето. Човек, освен умора, не наблюдава никакви други признаци.

стрес

Също така сред най-често срещаните теории относно смъртта без причина се отличава стресът. Още едно предположение, на което можете да повярвате. Както вече споменахме, хората, които са постоянно в нервна среда, не само имат висок риск от заболявания и рак, но също така са класифицирани като рискова група от населението, която може да изпита синдром на внезапна смърт.

Теорията се обяснява почти по същия начин, както при постоянна работа и стрес - тялото се "износва" от стреса, след което "изключва" или "прегаря". В резултат на това настъпва смърт без видима причина. Ефектът от стреса не може да бъде открит при аутопсия. По същия начин като отрицателното въздействие на интензивната системна и непрестанна работа.

Резултати

Какви изводи следват от всичко казано по-горе? Синдромът на внезапна нощна смърт, както и дневната смърт при възрастни и деца, е необясним феномен. Има огромен брой различни теории, които позволяват една или друга група хора да бъдат класифицирани като рискови. Лекарите и учените и до днес не могат да намерят точно обяснение на това явление. Точно като представянето на ясна дефиниция на синдрома на внезапна смърт.

Само едно е ясно - за да няма висок риск от смърт без видима причина, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да бъдете по-малко нервни и да почивате повече. В днешните условия да се осъществи идеята е много проблематично. Във всеки случай лекарите препоръчват поне да се сведе до минимум напрежението и количеството стрес. Работохолиците трябва да разберат, че те също имат нужда от почивка. В противен случай такива хора могат внезапно да умрат.

Ако водите най-здравословния начин на живот, тогава вероятността от внезапна смърт е сведена до минимум. Всеки човек трябва да помни това. Никой не е имунизиран от това явление. Учените се опитват да го изследват възможно най-добре и да намерят точната причина за това явление. Досега, както вече беше подчертано, това не е направено. Остава само да вярваме в много теории.

Сърдечно-съдовите заболявания са една от най-честите причини за внезапна смърт. Острата коронарна смърт е 15-30% в структурата на всички състояние е опасно, защото не се усеща дълго време. Човек може да живее, без дори да подозира наличието на сърдечни проблеми. Затова всеки трябва да знае защо се стига до фатален изход. И също така имайте представа за оказването на първа помощ на жертвата. Точно това ще бъде обсъдено в статията.

Какво е това състояние

Световната здравна организация определя внезапната или остра коронарна смърт като смърт в рамките на 6 часа от началото на симптомите. Освен това това състояние се развива при хора, които се смятат за здрави и нямат проблеми със сърдечно-съдовата система.

Патология от това естество се нарича една от разновидностите с асимптоматичен курс. Внезапна смърт при остра коронарна недостатъчност се развива при 25% от пациентите с "тих" курс на коронарна артериална болест.

В Международната класификация на болестите тази патология е в раздела "Болести на кръвоносната система". Кодът на ICD-10 за остра коронарна смърт е I46.1.

Основни причини

Има редица причини за остра коронарна смърт. Те включват следните фатални промени в сърдечната честота:

• вентрикуларна фибрилация (70-80%);
• пароксизмална камерна тахикардия (5-10%);
• бавен сърдечен ритъм и вентрикуларна асистолия (20-30%).

Отделно се разграничават отключващите или началните причини за смърт при остра коронарна недостатъчност. Това са фактори, които повишават риска от развитие на фатален изход от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Те включват:

1. Остра миокардна исхемия. Наблюдава се, когато те са блокирани от тромб.
2. Прекомерно активиране на симпатоадреналната система.
3. Нарушаване на електролитния баланс в клетките на сърдечния мускул. Особено внимание се обръща на намалената концентрация на калий и магнезий.
4. Действие на токсините върху миокарда. Някои лекарства могат да имат неблагоприятен ефект върху сърдечния мускул. Например антиаритмичните лекарства от първата група.

Други причини за внезапна смърт

Най-честата причина за внезапна смърт е острата коронарна недостатъчност, която протича и с аритмии от различен характер.

Но понякога пациентите умират внезапно, без никога да имат аритмии или друго сърдечно заболяване. И при аутопсията не е възможно да се открие лезия на сърдечния мускул. В такива случаи причината може да бъде едно от следните заболявания:

• хипертрофична или разширена кардиомиопатия - патология на сърцето с удебеляване на миокарда или увеличаване на кухините на органа;
• ексфолираща аортна аневризма - торбовидно издуване на съдовата стена и нейното по-нататъшно разкъсване;
• белодробна емболия - запушване на белодробни съдове от кръвни съсиреци;
• шок - рязко понижаване на кръвното налягане, придружено от влошаване на доставката на кислород до тъканите;
• попадане на храна в дихателните пътища;
• остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.

Данни от аутопсия

При изследване на тялото от патолог в 50% от случаите се определя наличието на атеросклероза на коронарните артерии. Това състояние се характеризира с образуването на мастни плаки по вътрешната стена на съдовете на сърцето. Те блокират лумена на артерията, предотвратявайки нормалния кръвен поток. Настъпва миокардна исхемия.

Характерно е и наличието на белези по сърцето, които се появяват след инфаркт. Възможно е удебеляване на мускулната стена - хипертрофия. Някои имат масивна пролиферация на съединителната тъкан в мускулната стена - кардиосклероза.

В 10-15% от случаите е възможно запушване на съда от пресен тромб. Има обаче малка част от загиналите, при които аутопсията не успява да установи причината за смъртта.

Основни симптоми

Често внезапната смърт при остра коронарна недостатъчност не идва толкова внезапно. Обикновено се предшества от някои симптоми.

Според роднини много пациенти преди смъртта отбелязват влошаване на общото благосъстояние, слабост, лош сън и проблеми с дишането. Някои имаха тежък пристъп на исхемична болка. Такава болка се появява рязко, сякаш притиска гръдния кош, дава го на долната челюст, лявата ръка и лопатката. Но исхемичната болка е рядък симптом преди смъртта от остра коронарна недостатъчност.

Много пациенти страдат от високо кръвно налягане или лека коронарна болест на сърцето.

В 60% от случаите смъртта поради сърдечно заболяване настъпва у дома. Няма нищо общо с емоционален шок или физическо натоварване. Отбелязани са случаи на внезапна смърт в съня от остра коронарна недостатъчност.

Диагностични методи

Ако човек, който е бил застрашен от смърт от остра коронарна недостатъчност, е бил реанимиран, той се подлага на серия от прегледи. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение, което елиминира заплахата от рецидив.

За да направите това, използвайте следните диагностични методи:

• електрокардиография (ЕКГ) - с негова помощ се записват контрактилитета на сърдечния мускул и провеждането на импулси в него;
• фонокардиография - характеризира работата на сърдечните клапи;
• ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето;
• ЕКГ със стрес тестове - за откриване на ангина пекторис и вземане на решение за необходимостта от хирургична интервенция;
• Холтер мониторинг - ЕКГ, който се снема 24 часа в денонощието;
• електрофизиологично изследване.

Стойността на електрофизиологичните изследвания

Последният метод е най-обещаващият в диагностиката на сърдечните аритмии. Това е стимулиране на вътрешната обвивка на сърцето с електрически импулси. Този метод не само ви позволява да установите причината за заплахата от смърт, но също така ви позволява да предвидите вероятността от повторение на атака.

При 75% от процента на оцелелите се установява персистираща камерна тахикардия. Такъв резултат от електрофизиологично изследване предполага, че вероятността от повторна атака на заплаха от смърт е около 20%. Това е при условие, че тахикардията е спряна от антиаритмични лекарства. Ако нарушението на ритъма не може да бъде елиминирано, в 30-80% от случаите възниква повторна заплаха от смърт.

Ако камерната тахикардия не може да бъде предизвикана чрез стимулация, шансът за рецидив е около 40% при наличие на сърдечна недостатъчност. При запазена сърдечна функция - 0-4%.

Спешна помощ: основни понятия

Първата помощ при остра коронарна смърт е основните техники за реанимация, които всеки трябва да знае, за да може да помогне на човек преди пристигането на линейката.

Има три основни етапа:

• А - осигуряване на проходимостта на дихателните пътища;
• B - изкуствено дишане;
• С - индиректен сърдечен масаж.

Но преди да започнете каквото и да е действие, проверете наличието на съзнание в жертвата. За целта те го викат силно няколко пъти и го питат как се чувства. Ако човекът не реагира, можете леко да го разклатите няколко пъти за раменете и леко да го ударите по бузата. Липсата на реакция предполага, че жертвата е в безсъзнание.

След това проверете пулса на каротидната артерия и спонтанното дишане. Само при липса на пулсация на кръвоносните съдове и дишане можете да започнете да оказвате първа помощ.

Спешна помощ: етапи

Етап А започва с почистване на устата на жертвата от слюнка, кръв, повръщано и други неща. За да направите това, увийте два пръста с някаква кърпичка и отстранете съдържанието на устната кухина. След осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища. Слагам едната си ръка на челото на пациента и хвърлям главата му назад. Вторият повдигнете брадичката и изнесете напред долната челюст.

Ако все още няма дишане, преминете към стъпка Б. Дланта на лявата ръка е все още върху челото на жертвата, а пръстите затварят носните проходи. След това трябва да поемете нормално дъх, да затворите устните на жертвата с устните си и да издишате въздуха в устата му. За да се осигури лична хигиена, се препоръчва да се постави салфетка или кърпа върху устата на пациента. Инхалациите се извършват с честота 10-12 в минута.

Успоредно с изкуственото дишане се извършва индиректен сърдечен масаж - етап С. Ръцете се поставят върху гръдната кост между средната и долната й част (точно под нивото на зърната). Ръцете лежат една върху друга. След това се извършва натискане с честота 100 пъти в минута, на дълбочина 4-5 см. Лактите трябва да бъдат изправени, а основният акцент пада върху дланите.

Ако има само един реаниматор, натискането и дишането се редуват с честота от 15 до 2. Когато двама души оказват помощ, съотношението е 5 към 1. На всеки две минути трябва да контролирате интензивността на реанимацията, като проверявате пулса на каротидна артерия.

Първична профилактика

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. И най-често, когато симптомите се появят преди смъртта от остра сърдечна (коронарна) недостатъчност, е твърде късно да се направи нещо.

Всички превантивни мерки са разделени на две големи групи: първични и вторични:

• Първичната профилактика на острата коронарна смърт е да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето.
• Вторичните мерки са насочени към неговото лечение и предотвратяване на усложнения.

На първо място, трябва да промените начина си на живот. Променете диетата, като се откажете от пържени и мазни храни, пушени меса и подправки. Предпочитание трябва да се даде на растителни мазнини, зеленчуци с високо съдържание на фибри. Ограничете приема на кафе и шоколад. Задължително е да се откажат от лошите навици - тютюнопушене и алкохол.

Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат, тъй като наднорменото тегло увеличава риска от заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната система.

Важна е и дозираната физическа активност. Най-малко 1-2 пъти на ден трябва да правите упражнения или да се разхождате на чист въздух. Показани са плуване, джогинг на кратки разстояния, но не и вдигане на тежести.

Вторична профилактика

Вторичната профилактика на внезапната смърт е приемането на лекарства, които забавят прогресията на коронарната болест на сърцето. Най-често се използват следните групи лекарства:

• бета блокери;
• антиаритмични;
• антиагреганти;
• антикоагуланти;
• препарати на калий и магнезий;
• антихипертензивно.

Съществуват и хирургични методи за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. Те се използват при хора с висок риск. Тези методи включват:

• аневризмектомия - отстраняване на аневризма на артерия;
• миокардна реваскуларизация - възстановяване на проходимостта на коронарните съдове;
• радиочестотна аблация - разрушаване на центъра на нарушен сърдечен ритъм с помощта на електрически ток;
• имплантиране на автоматичен дефибрилатор - монтира се устройство, което автоматично регулира пулса.

Значението на редовните медицински прегледи

Всеки човек трябва поне веднъж годишно да се подлага на медицински преглед и кръвни изследвания. Това ще ви позволи да идентифицирате заболяването на ранен етап, преди появата на симптомите.

Ако имате високо кръвно налягане, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще предпише необходимите лекарства. Пациентът трябва да ги приема редовно, а не само когато налягането се повиши.

Ако нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност е повишено в кръвта, също е показана консултация със специалист. Той ще ви помогне да намерите начин да контролирате това състояние само с диета или с предписване на допълнителни лекарства. Това ще предотврати развитието на атеросклероза и запушване на коронарните съдове с мастни плаки.

Редовните кръвни изследвания са прост метод за предотвратяване на коронарна артериална болест и следователно на остра коронарна смърт.

Прогноза

Вероятността за съживяване на пациента зависи от момента на оказване на първа помощ. Важно е да се организират специализирани реанимационни екипи на Бърза помощ, които пристигат на място за 2-3 минути.

Преживяемостта сред успешно реанимираните през първата година от живота е 70%. Задължително е да се установи причината за спиране на смъртта и нейното отстраняване. Ако не се приложи специфична терапия, вероятността от рецидив е 30% през първата година и 40% през втората година. Ако се проведе антиаритмична терапия или хирургично лечение, вероятността от рецидив е съответно 10 и 15%.

Но най-ефективният начин за предотвратяване на епизод на остра коронарна смърт е инсталирането на пейсмейкър. Намалява риска от това състояние до 1%.

Острата коронарна недостатъчност е състояние на организма, при което има пълно или частично блокиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Тази патология често води до внезапна коронарна смърт. Тази статия ще говори за това какво причинява това състояние, как да се диагностицира и лекува, как да се осигури спешна помощ.

Остър коронарен синдром (ОКС) е другото име на тази патология. По принцип започва в резултат на атеросклеротични съдови лезии.

Патогенезата (механизмът на развитие) на това заболяване се състои в отлагането на холестерол в стените на артериите, поради което те губят своята еластичност, притока на кръв се затруднява. Кодът на заболяването според МКБ-10 е 124.8.

При частично нарушение на кръвоснабдяването на миокарда има недостиг на кислород, клетките получават по-малко от веществата, необходими за жизнената дейност. Това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. При пълно блокиране на кръвния поток се развива инфаркт.

Причини, поради които може да възникне ACS:

• тромботична стеноза;
• разслояване на стените на артериите;
• вазоспазъм;
• фиброза;
• наличието на чуждо тяло (ембол) в системата за кръвоснабдяване;
• възпаление на серозната мембрана на сърцето (ендокардит);
• стесняване на лумена на съдовете.

Нарушение на кръвоснабдяването на миокарда е възможно и поради наранявания в областта на сърцето (например прободна рана), претърпели хирургични операции.

Хората със следните състояния са изложени на повишен риск от развитие на ОКС:

• исхемия, прехвърлена по-рано;
• миокардна дистрофия и миокардит (възпаление на мускулната тъкан на сърцето);
• тахикардия;
• диабет;
• хипертония;
• вродена склонност към внезапен сърдечен арест;
• патология на съдовата система (тромбофлебит, тромбоемболизъм).

Други рискови фактори включват:

• затлъстяване, недохранване (водещо до натрупване на холестерол);
• тютюнопушене, употреба на кокаин;
• ниска физическа активност;
• напреднала възраст (рискът от ОКС се увеличава след 45 при мъжете, 55 при жените).

Първи признаци и симптоми

Приблизително половината от случаите на коронарна недостатъчност не показват никакви симптоми. Човек изпитва леко замайване, има ускорен пулс. В други случаи признаците на патология се появяват в комплекса.

Симптомите на остра коронарна недостатъчност преди смъртта включват:

• натискане или болка, често;
• болката се проектира към други части на тялото (стомаха, лопатките, ръцете и т.н.);
• обилно изпотяване;
• конвулсии;
• пяна от устата;
• гадене, понякога с повръщане;
• бавно дишане, задух;
• внезапна бледност;
• силно замайване, понякога със загуба на съзнание;
• безпричинна слабост.

Патологията рядко се среща при хора, които нямат сърдечно-съдови заболявания.

Човек, който има чести стенокардни пристъпи, може да обърка симптомите си с ОКС. Все пак има някои разлики. При нормална сърдечна недостатъчност болката продължава 5-10 минути, а при коронарен синдром - по-дълго време - до 6 часа.

Ангина пекторис се характеризира с дискомфорт, стягане в гърдите. Болката при ACS може да бъде толкова силна, че да блокира всяко движение.

Методи за диагностициране на патологията

При приемане на пациента в клиниката лекарят провежда преглед и поставя предварителна диагноза.

Основните фактори, въз основа на които се диагностицира коронарна недостатъчност:

• липса на пулс;
• блокиране на дишането;
• пациентът е в безсъзнание;
• учениците не реагират на светлина;
• лицето става земно.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• коронарография;
• ехокардиография;
• сцинтиграфия на сърдечния мускул.

Електрокардиографията показва промени в електрическите характеристики на сърцето при откриване на патологии. Нарушаването на кръвния поток в коронарните артерии се характеризира с типично отклонение на електрокардиограмата.

Коронарографията (ангиография на артериите, съседни на миокарда) дава визуална картина на тяхното стесняване. Този анализ се извършва с помощта на контрастно вещество, видимо на рентгенови лъчи. Чрез вена на крака на пациента катетър с реагент се вкарва в коронарната област. След това се правят поредица от снимки, според които лекарят определя дали има запушване на съдовете.

С него се изследват промените в структурата на миокарда, неговия клапен апарат. Работата на клапите влияе пряко върху процеса на кръвообращението.

Сцинтиграфията на сърдечния мускул е нова информативна техника, базирана на принципа на ядреното сканиране. В кръвта на пациента се инжектира вещество със специални радионуклиди, които се натрупват в сърдечния мускул. При преминаване през миокарда реактивът показва зони с нарушен кръвоток.

Освен това от пациента се взема кръв за анализ. Поради инфаркт, който често е следствие от ACS, сърдечната тъкан частично умира. При този процес се отделят специални вещества, чието наличие в кръвта показва коронарен синдром.

Неотложна помощ

Острата коронарна недостатъчност често е причина за внезапна смърт. За да спасите човек, трябва бързо да му предоставите първа помощ.

Ако се открият признаци на ACS, е необходимо да се възстанови нормалният кръвен поток. Ако човек е в безсъзнание, преди пристигането на лекарите, реанимацията се извършва ръчно.

За да направят това, те го правят, като го комбинират с изкуствено дишане. Масажът се извършва чрез ритмичен натиск върху областта на гърдите, 5-6 пъти подред. След това трябва да вдишате въздух в белите дробове на пациента. Тези действия се повтарят до пристигането на лекарския екип.

Ако човек е в съзнание, но усеща силна болка в областта на сърцето, трябва незабавно да му се осигури състояние на покой. За да направите това, трябва да спрете всякаква физическа активност. Това стабилизира ритъма на сърдечния ритъм.

След това на пациента се дават лекарства, които улесняват работата на сърцето (нитроглицерин, изокет). Таблетката се поставя под езика за резорбция. Веднага след тези мерки се извиква линейка.

Лечение

След преглед на пациента, лекарят определя методите на лечение въз основа на тестовете. Това може да бъде лекарствена терапия, операция.

Освен това е необходимо да се спазва диета, двигателен режим, премахване на лошите навици.

Стентиране и балонна ангиопластика

Стентирането и балонната ангиопластика са лечения, които включват перкутанна интервенция в съдове, запушени с холестерол, за да се подобри кръвоснабдяването. С негова помощ се възстановява нормалният кръвоток в миокарда без операция на открито сърце.

По време на операцията в запушената артерия се вкарва специално устройство - стент. Това е метален цилиндър под формата на мрежа, способен да се свива и разширява.

Стентът разширява стените на артерията, позволявайки на кръвта да се движи свободно през нея.

В случай на балонна ангиопластика, стеснената артерия се разширява с балон, който се надува с въздух. Балонната ангиопластика често се комбинира с поставяне на стент.

тромболиза

Тромболизата е вид съдова терапия, при която кръвотокът се възстановява чрез лизиране (разтваряне) на кръвни съсиреци.

На пациента се инжектира венозно лекарство, което разтваря кръвен съсирек, който пречи на кръвообращението. Процесът на разрушаване на тромба се извършва в рамките на 3-6 часа.

За тромболиза се използват фибринолитици: стрептодеказа, стрептокиназа, урокиназа и др.

Байпас на коронарните артерии

Аорто-коронарен байпас е операция, насочена към възстановяване на движението на кръвта в артериите, съседни на сърцето. За това се използват шънтове - съдови протези.

Същността на метода е, че с помощта на шунтове се полага кръгова пътека, заобикаляйки стесняващия се участък. Насочва се от сърдечната аорта към работната артерия.

Ролята на шунтове се изпълнява от вени, отстранени от бедрото или гръдната кост на пациента. Подгъвват се над и под запушената зона.

Предписване на лекарства

Лекарствената терапия се провежда в случаите, когато няма сериозни сърдечни лезии, изискващи хирургична намеса.

Лечението се провежда в комплекс, като се използват няколко групи лекарства.

Те включват:

• аналгетици с централно действие, премахване на синдрома на болката (фентанил, трамадол, промедол);
• средства за антитромбоцитно и антикоагулантно действие. Те разреждат кръвта и предотвратяват слепването на тромбоцитите. Това са хепарин, синкумар, варфарин;
• бета блокери. Те блокират адреналиновите рецептори, като по този начин отпускат сърдечния мускул. Регулирайте кръвния поток в миокарда. Това са анаприлин, карведилол, метопролол;
• лекарства за понижаване на липидите. Те инхибират ензима, който подпомага образуването на холестерол. Те включват: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• нитрати. Те имат съдоразширяващ ефект, намаляват нуждата от кислород на миокарда. Това са Нитроглицерин, Нитронг, Сустак-форте.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на ОКС са поддържането на здравословен начин на живот.

Трябва да се спазват следните правила:

• избягвайте пушенето, алкохолните напитки;
• преминете към правилно хранене, богато на зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни;
• правете гимнастика, правете разходки;
• следете психо-емоционалното състояние.

Трябва редовно да проверявате кръвното си налягане, да контролирате нивото на холестерола в кръвта.

Последици и усложнения

ACS често причинява внезапна коронарна смърт. Ситуацията се усложнява от факта, че човек не знае за болестта, ако е безсимптомна.

Има и други последици от остра коронарна недостатъчност, които се изразяват под формата на такива патологии:

• нарушение на сърдечния ритъм;
• кардиосклероза;
• сърдечна недостатъчност;
• повторен инфаркт.

Прогноза и преживяемост

Оцеляването на хората, претърпели ОКС, до голяма степен зависи от навременната медицинска помощ.

Повече от 20% са с фатален изход поради неуспеха му. Друг важен фактор е тежестта на заболяването. Смъртността е по-висока при пациенти с. При дребнофокална лезия на сърдечния мускул шансовете за оцеляване са по-големи.

Прогноза за преживяемост при ACS: 80% от пациентите преживяват първата година, през следващите пет години показателят намалява с 5%, половината от тези, които са имали остра коронарна недостатъчност, оцеляват в рамките на десет години.

Внезапната сърдечна смърт (ВСС) е една от най-тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва мигновено или за кратък период от време и има като основна причина коронарните артерии.

Факторът внезапност играе решаваща роля при поставянето на такава диагноза. Като правило, при липса на признаци на предстояща заплаха за живота, незабавната смърт настъпва в рамките на няколко минути. Възможно е и по-бавно развитие на патологията, когато се появят аритмия, болки в сърцето и други оплаквания и пациентът умира в първите шест часа от момента на възникването им.

Най-голям риск от внезапна коронарна смърт може да се проследи при хора на възраст 45-70 години, които имат някаква форма на нарушение в съдовете, сърдечния мускул и неговия ритъм. Сред младите пациенти има 4 пъти повече мъже, в напреднала възраст мъжкият пол е податлив на патология 7 пъти по-често. През седмото десетилетие от живота различията между половете се изглаждат и съотношението на мъжете и жените с тази патология става 2:1.

Повечето пациенти с внезапен сърдечен арест се оказват у дома, една пета от случаите се случват на улицата или в обществения транспорт. И там, и има свидетели на нападението, които могат бързо да се обадят на линейка и тогава вероятността за положителен резултат ще бъде много по-голяма.

Спасяването на живот може да зависи от действията на другите, така че не можете просто да минете покрай човек, който внезапно е паднал на улицата или е припаднал в автобус. Необходимо е поне да се опитате да проведете основен - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане, след като се обадите на лекарите за помощ. Случаите на безразличие не са необичайни, за съжаление, следователно процентът на неблагоприятните резултати се дължи на късна реанимация.

Причини за внезапна сърдечна смърт

Основната причина за SCD е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт, са многобройни, но винаги са свързани с промени в сърцето и неговите съдове. Лъвският дял от внезапните смъртни случаи се причинява, когато в коронарните артерии се образуват мастни материали, които възпрепятстват кръвния поток. Пациентът може да не осъзнава тяхното присъствие, може да не представя оплаквания като такива, тогава казват, че напълно здрав човек внезапно е починал от инфаркт.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде остро развил се такъв, при който правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

• Сърдечна исхемия;
• Вродени аномалии на коронарните артерии;
• артерии с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
• Спазъм на артериите на сърцето, както на фона на атеросклероза, така и без нея;
• с хипертония, порок,;
• Метаболитни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
• Вродени и придобити;
• Травми и тумори на сърцето;
• Физическо претоварване;
• аритмии.

Рисковите фактори се идентифицират, когато вероятността от остра коронарна смърт стане по-висока.Основните такива фактори включват вентрикуларна тахикардия, по-ранен епизод на сърдечен арест, случаи на загуба на съзнание, прехвърлени, намаляване на лявата камера до 40% или по-малко.

Вторични, но също значими състояния, при които се увеличава рискът от внезапна смърт, са съпътстващи заболявания, по-специално диабет, затлъстяване, хипертрофия на миокарда, тахикардия над 90 удара в минута. Пушачите също са изложени на риск, тези, които пренебрегват двигателната активност и, обратно, спортистите. При прекомерно физическо натоварване възниква хипертрофия на сърдечния мускул, появява се склонност към нарушения на ритъма и проводимостта, поради което е възможна смърт от инфаркт при физически здрави спортисти по време на тренировки, мачове и състезания.

диаграма: разпределение на причините за SCD в млада възраст

За по-внимателно наблюдение и насочен преглед бяха идентифицирани групи лица с висок риск от SCD. Между тях:

1. Пациенти, подложени на реанимация за сърдечен арест или;
2. Пациенти с хронична недостатъчност и исхемия на сърцето;
3. Лица с електрически;
4. Тези, диагностицирани със значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, се разграничават незабавна сърдечна смърт и бърза смърт. В първия случай това се случва за няколко секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

В една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни не е имало предишни симптоми, това се е случило без очевидни причини. други Пациентите отбелязват една до две седмици преди атаката, влошаване на здравето под формата на:

• По-чести болкови пристъпи в областта на сърцето;
• Покачване ;
• Забележимо намаляване на ефективността, чувство на умора и умора;
• По-чести епизоди на аритмии и смущения в сърдечната дейност.

Преди сърдечно-съдовата смърт болката в областта на сърцето рязко се увеличава, много пациенти имат време да се оплакват от това и изпитват силен страх, както се случва при инфаркт на миокарда. Възможна е психомоторна възбуда, пациентът се хваща за областта на сърцето, диша шумно и често, поема въздух с устата си, възможно е изпотяване и зачервяване на лицето.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт се случват извън дома, често на фона на силно емоционално преживяване, физическо претоварване, но се случва пациентът да умре от остра коронарна патология в съня си.

При камерно мъждене и сърдечен арест на фона на атака се появява силна слабост, започва замаяност, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно, възможни са конвулсии поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При изследване се отбелязва бледност на кожата, зениците се разширяват и престават да реагират на светлина, невъзможно е да се слушат сърдечни звуци поради липсата им, а пулсът на големите съдове също не се определя. За минути настъпва клинична смърт с всички характерни за нея признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи е нарушено, следователно в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия дишането спира.

Мозъкът е най-чувствителен към липсата на кислород и ако сърцето не работи, тогава са достатъчни 3-5 минути, за да започнат необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавно започване на реанимация и колкото по-бързо се приложат компреси на гръдния кош, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапна смърт поради съпътстваща атеросклероза на артериите, тогава по-често се диагностицира в напреднала възраст.

Между младтакива атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непроменени съдове, което се улеснява от употребата на определени лекарства (кокаин), хипотермия, прекомерно физическо натоварване. В такива случаи изследването няма да покаже промени в съдовете на сърцето, но хипертрофията на миокарда може да бъде открита.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология ще бъдат бледност или цианоза на кожата, бързо увеличаване на черния дроб и югуларните вени, възможен е белодробен оток, който придружава задух до 40 дихателни движения в минута, силно безпокойство и конвулсии.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но отокът, цианозата на кожата, увеличеният черен дроб и разширените граници на сърцето по време на перкусия могат да показват сърдечния генезис на смъртта. Често, когато екипът на линейката пристигне, самите роднини на пациента посочват наличието на предишно хронично заболяване, те могат да предоставят лекарски записи и извлечения от болници, тогава въпросът за диагнозата е донякъде опростен.

Диагностика на синдрома на внезапна смърт

За съжаление случаите на следсмъртно диагностициране на внезапна смърт не са рядкост. Пациентите умират внезапно и лекарите могат само да потвърдят факта на фатален изход. Аутопсията не открива изразени промени в сърцето, които да причинят смърт. Неочакваността на случилото се и липсата на травматични увреждания говорят в полза на коронарогенния характер на патологията.

След пристигането на линейката и преди началото на реанимацията се диагностицира състоянието на пациента, който по това време вече е в безсъзнание. Дишането липсва или е твърде рядко, конвулсивно, невъзможно е да се усети пулсът, сърдечните звуци не се откриват при аускултация, зениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути са достатъчни, за да потвърдят най-лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

Важен инструментален метод за диагностициране на SCD е ЕКГ. При вентрикуларна фибрилация на ЕКГ се появяват хаотични вълни на контракции, сърдечната честота е над двеста на минута, скоро тези вълни се заменят с права линия, което показва сърдечен арест.

При камерно трептене ЕКГ записът прилича на синусоида, постепенно отстъпвайки място на хаотични вълни на фибрилация и изолиния. Асистолията характеризира сърдечния арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

При успешна реанимация на предболничния етап, вече в болница, пациентът ще трябва да премине множество лабораторни изследвания, като се започне с рутинни изследвания на урина и кръв и завърши с токсикологично изследване за някои лекарства, които могат да причинят аритмия. Задължително ще се проведе 24-часово ЕКГ мониториране, ултразвуково изследване на сърцето, електрофизиологично изследване, стрес тестове.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като сърдечният арест и дихателната недостатъчност възникват при синдрома на внезапна сърдечна смърт, първата стъпка е да се възстанови функционирането на животоподдържащите органи. Спешната помощ трябва да започне възможно най-рано и включва кардиопулмонална реанимация и незабавно транспортиране на пациента до болница.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено се извършват от специалисти по спешна помощ, които намират пациента в различни условия - на улицата, у дома, на работното място. Добре е, ако в момента на атаката наблизо има човек, който притежава нейните техники - изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Видео: извършване на основна кардиопулмонална реанимация

Екипът на Бърза помощ след диагностициране на клинична смърт започва индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове с чанта Ambu, осигурява достъп до вена, в която могат да се инжектират лекарства. В някои случаи се практикува интратрахеално или интракардиално приложение на лекарства. Препоръчително е да се инжектират лекарства в трахеята по време на нейната интубация, а интракардиалният метод се използва най-рядко - ако е невъзможно да се използват други.

Успоредно с основната реанимация се прави ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и характера на сърдечната дейност към момента. Ако се открие камерно мъждене, тогава най-добрият метод за спирането му ще бъде и ако необходимото устройство не е под ръка, тогава специалистът прави удар в прекордиалната област и продължава реанимацията.

дефибрилация

Ако се открие сърдечен арест, няма пулс, има права линия на кардиограмата, след това по време на обща реанимация на пациента се прилагат адреналин и атропин по всякакъв наличен начин на интервали от 3-5 минути, антиаритмични лекарства, сърдечни се установи стимулация, след 15 минути се добавя венозно натриев бикарбонат.

След настаняването на пациента в болница борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, която е причинила атаката. Може да се наложи хирургична операция, показанията за която се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от прегледите.

Консервативно лечениевключва въвеждането на лекарства за поддържане на налягането, сърдечната функция и нормализиране на електролитните нарушения. За тази цел се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни или кардиотонични лекарства, инфузионна терапия:

• Лидокаин за камерно мъждене;
• Брадикардията се спира с атропин или изадрин;
• Хипотонията служи като причина за интравенозно приложение на допамин;
• Прясно замразена плазма, хепарин, аспирин са показани при DIC;
• Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
• При хипокалиемия - калиев хлорид, поляризиращи смеси.

Лечението в следреанимационния период продължава около седмица. По това време са вероятни електролитни нарушения, DIC, неврологични разстройства, така че пациентът се поставя в интензивното отделение за наблюдение.

хирургияможе да се състои в радиочестотна аблация на миокарда - при тахиаритмии ефективността достига 90% или повече. При склонност към предсърдно мъждене се имплантира кардиовертер-дефибрилатор. Диагностицирана атеросклероза на сърдечните артерии като причина за внезапна смърт изисква провеждане, в случай на пороци на сърдечните клапи те са пластични.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигури реанимация в рамките на първите няколко минути, но ако е възможно да се върне пациентът към живота, тогава прогнозата е сравнително добра. Според данните от изследванията органите на хора, претърпели внезапна сърдечна смърт, нямат значителни и животозастрашаващи промени, следователно поддържащата терапия в съответствие с основната патология ви позволява да живеете дълго време след коронарна смърт.

Предотвратяването на внезапна коронарна смърт е необходимо за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят пристъп, както и за тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

Кардиовертер-дефибрилатор може да бъде имплантиран за предотвратяване на инфаркт и е особено ефективен при сериозни аритмии. В точния момент устройството генерира необходимия за сърцето импулс и не му позволява да спре.

Нуждаете се от медицинска помощ. Предписват се бета-блокери, блокери на калциевите канали, продукти, съдържащи омега-3 мастни киселини. Хирургичната профилактика се състои от операции, насочени към елиминиране на аритмии - аблация, ендокардна резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за превенция на сърдечната смърт са същите като при всяка друга сърдечна или съдова патология - здравословен начин на живот, физическа активност, отказ от лоши навици, правилно хранене.

Видео: внезапна сърдечна смърт - концепция и мед. анимация

Видео: лекция за превенция на внезапна сърдечна смърт