Какво представляват менингеалните признаци. Церебрални признаци на менингит

Менингеалните симптоми могат да бъдат признак за развитие на сериозно заболяване - менингит. По-често засяга пациентите детствои мъжки представители. Статията анализира основните менингеални прояви, с помощта на които можете да различите обикновено главоболие от опасно заболяване.

Менингеалният синдром се проявява с главоболие, свръхчувствителност на кожата, в допълнение, пациент с такива синдром са склонни да бъдат в специфична менингеална позиция: легнете настрани, наклонете главата си назад, притиснете ръцете си към гърдите си, издърпайте краката си към корема.

Болката в главата е изразена, избухваща в природата, често без ясна локализация, в началото на заболяването, често локализирана във фронталната или тилната област. Менингеалният синдром се характеризира с повишена болкапри всяко напрежение: промяна на позицията, кашлица, напрежение.

Пациентите изпитват силен дискомфорт при излагане на светлина, звук и други стимули. Това явление се нарича страх от светлина и звук. В разгара на болката често се появява повръщане, освен това внезапно, с „фонтан“. За разлика от болестите стомашно-чревния трактпри менингит не зависи от приема на храна.

Техника за проверка на симптомите

Лекарят проверява изброените симптоми при пациенти в хоризонтално положениена гърба. Менингеалният синдром възниква във връзка с рефлексните механизми.

Към най-честите и значими неврологични признацисе отнася до твърдост (в превод от латински твърдост, твърдост) мускулите на вратаи менингеални симптоми: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "кацане", Lessage.

Симптомът на Керниг е кръстен на лекаря инфекционист, който открива и описва симптома през 19 век. Проверката се извършва в определен ред и се състои от 2 фази:

• лекарят огъва крака в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл;
• моли пациента да изправи крака в колянната става (повдигнете го).

При положителен менингеален симптом субектът не може да извърши втората част от изследването поради високия тонус на флексорните мускули на крака.

Следващият менингеален знак е симптомът на Брудзински, който е описан от педиатър. Има 4 вида: букален, горен, среден и долен. Първият се определя чрез натискане на бузата под скулата, докато раменният пояс се движи нагоре, а ръката се огъва в лакътя. Второто, т.е горен симптом, се характеризира с огъване на краката с притискане към стомаха, докато се опитвате да приведете главата на пациента към гърдите.

Третият признак се нарича още пубис: ако натиснете пубиса на пациента със стиснат юмрук, краката се изтеглят напред коремна стенаи тяхната флексия в тазобедрените и коленните стави. Последният или по-нисък симптом на Brudzinsky с менингеален синдромсе състои в издърпване на правия крак към стомаха, докато се опитвате да зададете първоначалната позиция на крайника, разположен в наведено положение(симптом на Керниг).

Един от менингеалните симптоми е описан от френски невролог, симптомът е кръстен на Guillain. Долната линия е да натиснете върху бедрото отпред, докато има рефлексна флексия на другия крак в тазобедрените и коленните стави.

Значителен и често срещан е симптомът на Бехтерев, известен като "зигоматичен". Характеризира се с увеличаване на главоболието и болезнена гримаса (поради тонично напрежение в мускулите на лицето) при потупване на зигоматичната кост. Реакцията на мускулите се наблюдава от произведената перкусия.

Характеристики на определяне на промените при педиатрични пациенти

При деца менингеалните симптоми се проверяват според възрастта. Има няколко основни менингеални признака, това са симптомите:

• "кацане"- когато се опитва да постави дете с изправени крака, то ги огъва или обляга тялото си назад с опора на ръцете си;

• лизинг- подходящо за деца от първата година от живота: бебето се повдига, като държи подмишниците, докато краката се издърпват до корема и остават в това положение (обикновено децата движат краката си, имитирайки търсене на опора);
• Лесаж-Абрами- децата са сънливи, бързо губят тегло, имат неуспехи в сърдечно-съдовата работа;

• "целувка в коляното"характеризиращ се с невъзможността да се докосне устата до коленете в седнало положение.

В допълнение, при пациенти в ранна детска възраст има изпъкналост на голям фонтанел.

В допълнение към изброените признаци, включени в менингеалния синдром, има много други характеристики, които в някои случаи се откриват при пациенти с дразнене. менинги. Това са симптомите:

• Лафора- изостряне на чертите на лицето;
• Бикел- дългосрочно присъствие на пациента със свити ръце;

• одеяла- пациентът не позволява да се дръпне одеялото, което е характерно дори за пациенти с нарушено съзнание;
• Лихтенщерн- потупването по челото провокира треперене и усилване на болката;
• Ман-Гуревич- влошаване на състоянието при отваряне на очите или тяхното движение, придружено от светлинен и звуков страх;

• Мендел и Мандонези- появата на болезнена гримаса при натискане отвътре върху предната стена Ушния каналот двете страни и с натиск върху очите;
• Синьорели, Керера, Куленкампф:силна болка при сондиране на изходните точки на някои черепни нерви;
• Левинсън- отваряне на устата при опит за докосване на брадичката до гърдите.

Комплексна диагностика

При наличие на менингеален синдром в клинична картинатрябва да са налице инфекциозни, церебрални и менингеални симптоми. Последните играят водеща роля. По време на прегледа лекарят проверява и сухожилните рефлекси.

Общите инфекциозни симптоми включват слабост, умора, треска, неразположение. Поради наличието на церебрални симптоми, пациентите могат да имат нарушено съзнание до кома (с тежко протичанеи развитието на усложнения). Възможен гърчове, делириум, дезориентация, халюцинации, психомоторна възбуда.

Незаменим в диагностиката е общ анализкръв, изследвания гръбначно-мозъчна течност. Анализът се извършва чрез пункция на гръбначния канал, в процеса се определя стойността на налягането на CSF.

Менингеалните признаци са разнообразни. По правило при поставяне на диагноза проверката на всяка от изброените прояви не е задължителна. Счита се за достатъчно да се определят основните характеристики. Откритият менингеален симптомокомплекс изисква лабораторни изследванияза потвърждаване на диагнозата.

Ако има съмнение за менингит спешна хоспитализацияпациенти в специализирано отделение или с осигуряване на изолация при липса на условия. Поради опасност за живота и здравето, интензивна терапияи реанимация.

Прогнозата зависи от няколко условия (причината за заболяването, тежестта на курса и участието на мозъчното вещество в патологичния процес). При навременно и адекватно лечение изходът от заболяването е благоприятен.

Надяваме се, че информацията ще ви бъде полезна и при най-малкото подозрение ще можете да прецените необходимостта от незабавна медицинска помощ. Погрижете се за себе си и близките си!

Менингококът може да проникне в различни тъкани или органи човешкото тяло, но най-често прониква в мозъка, където се развива възпалителен процесмеки менинги.

Започнете

Заболяването започва най-често с обикновен студ и повишаване на телесната температура до 37-40 градуса. При 45% от пациентите назофарингитът се появява през следващата седмица. Лекарят поставя първоначалната диагноза на ARI. Доразвити:

1. Силно главоболие и в резултат на това интоксикация. интракраниална хипертония.
2. Слабост, умора.
3. Повръщане без гадене, без облекчение.
4. Чувствителност към стимули (светлина, звук и др.).

Първи ден

Първият ден от хода на заболяването може да има такива менингеални симптоми като дразнене на менингите, бързо нарастващо. Има четири основни признака, представляващи менингеални симптоми:

1. Главоболието се засилва след 2-3 завъртания на главата в хоризонтално положение.
2. Мускулите на шията стават твърди. Просто казано, повишен тонусмускулите на главата не позволяват на пациента да доближи брадичката до гръдната кост.
3. Знак на Керниг.
4. Симптом тилен Brudzinsky.

обрив

Знак под формата на обрив - малки синини, бързо нарастващи в диаметър и брой на фона висока температурае индикация за менингит. Симптомите сочат много сериозно заболяване, животозастрашаващачовек. Незабавно се обадете на линейка!

Менингеални симптоми: описание

Знак на Керниг

Описано е от нашия руски терапевт В. М. Керниг. Долната линия е, че пациентът не е в състояние пасивно да разгъне краката, преди това огънати в коляното и тазобедрената става под прав ъгъл. Струва си да се знае, че новородените имат синдром на Керниг като физиологичен факт, той изчезва на възраст около три месеца.

Симптом Брудзински

Това е друг показател, включен в менингеалните симптоми. Брудзински, изключителен полски лекар, състави цяла таблица със симптомите на болестта.

1. Тилен симптом - неволно издърпване на краката към стомаха. В този случай пациентът лежи по гръб и пасивно навежда главата си напред.
2. Букален симптом - неволно огъване на ръцете в лактите и повдигане на раменете на пациента, ако натиснете върху бузата му под зигоматичната дъга.
3. Менингеалните признаци се изразяват в по-нисък симптом. Ако огънете крака на пациента, лежащ по гръб, в коляното, тогава вторият крак ще се огъне неволно в същите стави.

Менингеален синдром - симптом на Гилен

Пациентът дърпа крака към стомаха, ако леко стиснете четириглавия мускул или прищипете кожата над него.

Менингеални симптоми на Гордън

Ако стиснете мускул на прасецапациент, се наблюдава разширение палец.

Симптом на Херман

Пасивната флексия на врата провокира екстензия палцикрака.

Симптом на съветския невропатолог Куимов

Лекият натиск върху очите провокира мимическа реакция на болка.

Симптом на Бехтерев

Почукването върху зигоматичната кост засилва главоболието и е придружено от тонично свиване на лицевите мускули. Има гримаса на болка, обикновено от същата страна на лицето. Пренебрегваното заболяване се характеризира с менингеалната поза на "сочещото куче". Пациентът лежи на една страна със свити колене и отметната назад глава.

Менингеални симптомипри гнойно възпалениемного менинги са описани. Те включват скованост на врата, симптом на Керниг, различни опцииСимптом на Брудзински (горен, долен, букален, пубисен), симптом на Гилън. В допълнение, менингитът има цяла линияпатологични рефлекси, описани от Бабински, Опенхайм, Росолимо, Гордън, Бехтерев и др.

към най-важното симптомименингит се отнася предимно до скованост на врата и симптом на Керниг. Появата на тези признаци се дължи на рефлексно свиване на мускулите, което предпазва нервни коренчета(шиен и лумбален) от изкълчване. Тези симптоми се наблюдават и когато мозъчните обвивки са раздразнени от който и да е патологичен процесразположени в черепната кухина, като абсцес на мозъка, малкия мозък и др. Тежестта на отделните признаци на черупката зависи в такива случаи от локализацията на абсцеса и реакцията на менингите. Изследването на менингеалните симптоми обикновено се извършва в легнало положение на пациента.

Мускулна скованосттила може да се изрази в умерено или силна степен. В първия случай движенията на главата са ограничени отстрани и напред, а във втория случай главата се хвърля назад. Изследването на този симптом се извършва с активно и пасивно движение на главата. Ригидността на мускулите на задната част на главата се открива лесно, когато главата е пасивно наклонена напред, докато брадичката докосне гърдите. При скованост на мускулите на врата брадичката не докосва гърдите дори при умерена тежест на този симптом, да не говорим за случаите, когато интензивността му достига силна степен.

Определение Симптом на Кернигизвършва се по следния начин: кракът се сгъва под прав ъгъл в тазобедрената става, както и в коляното, след което изпитващият се опитва да го изправи напълно в колянната става. В този случай възниква рефлекторно свиване на флексорите и болка, предотвратяваща разтягането. При провеждане на експеримента Kernig понякога едновременно с него се появява симптомът на Edelman, който се състои в дорзалното разширение на големия пръст.

Брудзински, както вече беше казано, бяха предложени много симптоми. Въпреки това, при възпаление на менингите, те се задоволяват с изучаването само на две от тях: „горната“ и „долната“. Първият се разкрива при изследване на твърдостта на мускулите на врата, а именно с пасивен наклон на главата напред. По това време се извършва автоматично огъване долни крайницив тазобедрените и коленните стави и ги дърпате към стомаха.

Симптомът на Джилънсе причинява от стискане на ръката на изследващия четириглавия мускул, който, както знаете, заема целия преден и частично странична повърхностбедрата. В отговор на компресията на споменатия мускул възниква свиване на едноименния мускул на другия крак.

Към знаците възпалениеменинги, което показва рязко увеличаване на дразненето на чувствителната сфера, включва симптомите, описани от Külsnkampf и Knik. Kühlenkampf описва две характеристики. Една от тях е, че при силно огъване на коляното към стомаха се появява болка, която се излъчва към сакрума. Втората е болка при натиск върху атлантоокципиталната мембрана. Добавяме сами, че при менингит често се забелязва болка при палпиране на спинозните процеси на шийните прешлени. Симптомът на Ник е този натиск върху областта зад ъгъла долна челюстпричинява болка.
Трябва да се подчертае, че всяка манипулацияпри пациенти, страдащи от отогенен менингит, независимо от техния характер и интензитет, причина дискомфорти съответния отговор.

Патологични рефлексизадействан при нараняване нервна система, а именно пирамидален път. Те се откриват с подходящи изследвания на стъпалото; на ръцете рядко се наблюдават патологични рефлекси и следователно нямат практическа стойност. Основните са симптомите на Бабински, Росолимо, Опенхайм, Бехтерев и Гордън. Тези отражения имат най-висока стойноств клинична практика. В клиничната картина на заболяването понякога се наблюдават всички патологични рефлекси или само част от тях, най-често симптомите на Бабински, Росолимо и Опенхайм.

Отделно форми на патологични рефлексиили различна комбинация от тях се наблюдават при тежки случаи на отогенен менингит. Поради това те са от особено значение при неврологичния преглед на такива пациенти.
Ще се спрем накратко на метода за идентифициране патологични рефлекси. Изходната позиция за тяхното изследване е позицията на пациента по гръб.

Видео дефиниция на менингеалните симптоми

Съдържание на темата "Етапи и симптоми на отогенен менингит":

Менингитът е демиелинизиращо заболяване на нервната система, което води до разрушаване на миелиновата обвивка на невроните. Лечението у дома е забранено. Важно е да идентифицирате симптомите навреме и да потърсите спешна помощ медицински грижи. Сложността на диагностицирането е в идентичността на признаците на заболяването с грипа. Често срещана форма на заболяването е бактериалният менингит. Тя не разрушава тялото, а го отслабва. При откриване следните симптоми, незабавно отидете на лекар.

Какви са менингеалните признаци и симптоми

Болестта се среща в две форми: вирусна и бактериална. В зависимост от вида, пациентите показват характеристики. Към основните менингеални симптоми при възрастни:

• силна слабостпри дете и възрастен;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• болки, особено в лумбалната област;
• нарушение на ритъма на дишане, повишен сърдечен ритъм;
• могат да се появят кръвни съсиреци.

Менингеалните симптоми при деца са както следва:

• силен главоболиеизлъчване на врата, гърба;
• повръщане на фона на непоносими главоболия;
• свръхчувствителностдокосвам;
• конвулсии, хиперестезия;
• позата на посочващото куче е менингеален симптом за развитието на тежка форма на заболяването.

Лекарите комбинират всички тези симптоми в един синдром. Комбинацията от признаци на заболяването при всеки пациент е индивидуална. Основните и често проявени дразнения на менингите се считат за схванат врат, симптом на Керниг. Инкубационен периодзаболяване е 2-10 дни. Заболяването е придружено от съпътстващи сигнали, които често подвеждат лекарите. Диагнозата се извършва по време на хоспитализацията на пациента. Лечението включва тонизиращи мерки, насочени към укрепване на тялото.

Тест за поза на Ромберг

Един прост диагностичен тест - тестът на Ромберг - разкрива нарушена работа на органни системи, които участват в поддържането на баланса. Те включват: вестибуларен апарат, проприоцептивна система (дълбока чувствителност), мозъчни функциимозъчната кора. Провеждане: пациентът се изправя прав, движи краката си, с затворени очипротяга ръце напред. Люлеене, люлеене надясно или наляво и т.н. показват увреждане на малкия мозък, неврологични аномалии.

Знак на Керниг

Един от важни характеристикинарушения на менингите на мембраната - симптом на Керниг. Кръстен на руския терапевт Керниг В.М. Метод на провеждане: пациентът, легнал по гръб, огъва крака в ставите на 90 градуса. След това лекарят се опитва да изправи крака. При менингит това не може да се направи. Анализът е еднакво положителен и от двете страни на проводимостта. Възниква на ранни стадииразвитие на менингит.

Рефлекс на Бабински и асинергия

Асинергията на Бабински се извършва по следния начин: пациентът, легнал по гръб, кръстосва ръце и предлага да седне. От страната на лезията долните крайници на пациента се издигат. Друго тълкуване: при натискане назад или падане пациентът пада назад с увреждане на малкия мозък. Няма флексия на коленните стави за поддържане на баланс. Асинергия - показва трудността при провеждане на комбинирани движения. Случва се на начална фазаразвитие на менингит и други заболявания.

Симптом Брудзински

Комбинацията от признаци, образувани поради увреждане на мозъка, е симптом на Брудзински. Среща се веднага с няколко заболявания. Има следните видове:

• Горен. Проявява се като неволно огъване на краката, придърпване към корема при висене (спускане) на главата надолу.
• Средно аритметично. При натиск върху пубиса краката се огъват.
• Нисък. При проверка се разкрива симптом на Кернинг от една страна, от друга страна, кракът, огъващ се, се издърпва до стомаха.
• Буза. Когато натиснете зигоматичната арка, раменете се повдигат, ръцете се огъват.

Мускулна скованост

Появява се в почти 80% от случаите. Показва дразнене на мембраните на мозъка, нарушения на централната нервна система. Ригидността на тилната мускулатура се определя при пациента в легнало положение. При пасивно огъване на главата възниква напрежение в мускулите на шията и тилната част. Те предотвратяват привеждането на брадичката към гърдите. Мускулна ригидност цервикаленчесто придружени от стягане на мускулите на гърба и крайниците. Фалшива ригидност възниква и при наличие на спондилартроза, спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб.

Симптом Rossolimo

Рефлексът на пръстите се причинява от ударите на пръстите върху фалангите на 2-5 пръста на крака на пациента. Реакцията на пациента е да огъне подметката или да редки случаитяхното оттегляне. Пациентът се изследва в легнало положение. В движението могат да участват всички пръсти или 2 и 5, един голям. Здравите хора нямат симптоми. Симптомът се отнася до патологичния тип флексия, проявяващ се при увреждане на пирамидалния тракт. Вторият вариант: определянето на симптома се извършва върху ръцете на пациента.

Симптом на Опенхайм

По време на анализа се наблюдава удължаване на палеца на крака при дразнене на медиалната повърхност на подбедрицата. Методика: фаланга на голям или показалецлекарят със сила извършва плъзгащи се движения отгоре надолу по медиалната повърхност на долния крак. Флексията на пръстите се счита за нормална. При менингит удължаването на пръстите става с леко завъртане на крака. Симптомът на Oppenheim е подобен на рефлекса на Babinski. Рефлексът се среща при повечето лезии на церебралната активност.

Видео за менингеалните симптоми

Менингеалните симптоми трябва да бъдат известни на всеки лекар. Тази група симптоми е съществено значениев неврологията. Менингеалните симптоми се появяват, когато менингите са раздразнени. Дразненето се появява обикновено в резултат на менингит, но може да бъде предизвикано, например, от кръвоизлив в мозъка или колапс на тумор. Голямо значение за диагностицирането на заболяването имат менингеалните признаци. При най-малкото възпаление менингеални мембранипациентът трябва да бъде прегледан, особено за деца. Днес медицината идентифицира повече от 30 симптома. Менингеалните знаци обикновено се наричат ​​на автора, който ги е открил. За най-много значими симптомище бъдат разгледани по-долу.

Симптоматологията на Керниг е типична не само за деца и пациенти, които развиват менингит, но и за хора с проблеми в коленните стави. Менингеалният синдром на Керниг ви позволява да установите точна диагнозапри деца и възрастни. същност този синдромсе състои в това, че по време на флексия и разширение на коляното, тазобедрена става(с помощта на лекар) няма пълно изпъване на крака. Този менингеален синдром се изследва на 2 етапа.

Първо, лекарят огъва крака на пациента, лежащ по корем, след което облекчава натиска и освобождава крака, който започва пасивно да се разгъва.

При здрави деца и възрастни този синдром не се проявява и кракът спокойно се връща в първоначалното си положение. Синдромът на Kernig позволява не само да се диагностицира наличието на менингит, но и да се определи степента, до която мозъкът е засегнат от инфекцията. Освен това е възможно да се предвиди патологична промяна нервна тъкан, и в каква динамика се развива заболяването.

Други възможности

Менингеалният синдром на Shtrumpel се проявява чрез бавно прогресираща долна спастична параплегия. Функцията на ръката е запазена. Черепната инервация остава непокътната. На късни етапиможе да се появи уринарна инконтиненция. Понякога намаляване на болката. Симптомът се проверява чрез натискане колянна става. диагностицира се, ако при натиск пръстите се отварят като ветрило, както и при спонтанно удължаване на палеца на крака. Когато формата на патологията е сложна, тогава загубата на слуха може да се присъедини към симптомите, церебеларна атаксия, ихтиоза и др.

Менингеалният синдром на Guillain при деца и възрастни се проявява със следните симптоми:

1. Катар на дихателните пътища.
2. Обща слабост, умора, неразположение.
3. Повишаване на телесната температура до екстремни стойности.
4. Неизправност във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Менингеалният синдром на Guillain при деца и възрастни се проявява в началния етап обща слабоств мускулите на крайниците, което показва разрушаването нервни клетки. В по-късните етапи на развитие на патологията се добавя загуба на чувствителност на крайниците. Друг менингеален симптом се нарича симптом на Мендел. Черти на характераразвитие патологично състояниеса, които се развиват при деца или възрастни пациенти Тъпа болкав областта на апендикса. Може да се развие гадене и повръщане. може да се появи на езика бяло покритие. Следващия менингеален знак- Симптом на Флатау. Симптомът се проявява в разширяването на зениците на пациента, когато той пасивно или интензивно навежда главата си.

Проверката за менингеални симптоми е много важна. Симптоматологията на Брудзински проверява не само целевия орган, но и всички системи, тъй като обикновено лезията засяга мембраните на мозъка и целия организъм като цяло. Признаците на Брудзински се проверяват, както следва:

1. Горен знак. Пациентът трябва да легне по гръб и да се опита да достигне гърдите си с брадичката си. Ако има възпаление на мембраните, тогава кракът му неволно ще се огъне в колянната и тазобедрената става.
2. Среден знак. Пациентът се натиска леко върху пубиса. Възпалението е налице, ако дърпа краката си към корема.
3. Долният знак се тества като знак на Керниг.
4. Знак на бузата. Пациентът се натиска върху областта под скулата и ако има възпаление на менингите, тогава ръката на болния ще се огъне или ръката ще се повдигне.

Тези знаци са въведени в практиката от полския лекар Йозеф Брудзински. От началото на 20 век те са стандарт в диагностиката.

Друг менингеален синдром, който прави възможно диагностицирането на менингит, е сковаността на врата. Може да се провери чрез навеждане на главата на пациента от легнало положение. Лекарят се опитва да дръпне главата на пациента гръден кош, но ако има ригидност (висок мускулен тонус), тогава това няма да работи. При преглед може да се види повдигане на тялото. Сковаността на врата е от голямо значение при диагностицирането на мозъчен кръвоизлив и менингит.

Следващият симптом е позата на легнало куче. При тежки лезии на нервната система се нарушава работата на целия организъм.

При менингеален синдром се наблюдава повишаване на мускулния тонус и пациентът придобива позицията на лежащо куче или в противен случай позицията на вдигнат спусък. Тази позиция показва, че менингитът е изключително труден. Симптомът е неблагоприятен.

Опистотонус, тризъм на дъвкателните мускули

Опистотонус е поза, характеризираща се с хвърлена назад глава, отклонение навътре гръбначен стълби разширение на долните крайници. Човек заема тази позиция с възпаление на менингите, менингит, тумори, тетанус или хеморагичен инсулт. Рядко човек заема такава позиция, когато има истеричен припадък. При децата опистотонусът възниква, когато гноен менингитили тетанус, показва увреждане на мозъка. Тризмът е друг симптом на възпаление на менингите. дъвкателни мускули. Проявява се като спазъм на тези мускули, невъзможност за свободно движение на челюстта. Симптомът на гърне обикновено се появява при болни деца бактериален менингит. Когато бебето седне на гърнето, то бързо се опитва да се облегне на пода зад гърба си.

Той прави това, за да избегне мускулното напрежение в задната част на главата. Симптомът на Levinson е много важен при диагностицирането на вирусен, бактериален и туберкулозен менингит. Симптомът се проверява много лесно. Пациентът, когато се опитва да дръпне главата си към гърдите, неволно отваря устата си. Тази функция не е специфична и се използва в трудни случаи. Със серозен, туберкулозен, Bickel. Развитието му се случва, когато има сериозно възпаление на менингите. Понякога симптомът на Bickel се проявява с мозъчен кръвоизлив. Знакът се изразява чрез постоянно свити в лактите ръце. Освен това пациентът постоянно иска да държи одеялото от себе си. Това състояние остава същото, дори ако пациентът е в състояние на треска.

Благодарение на всички горепосочени симптоми е възможно своевременно да се диагностицират животозастрашаващи патологии и да се предпише лечение. В крайна сметка лечението, започнало навреме, дава успешен резултат с 80%.