Менингит при новородени: причини, опасност, симптоми и методи за превенция. Гноен менингит при новородени

Менингитът при новородено е бактериално възпалително заболяване. Проявява се в мозъка и има много негативни последици. Болестта е много разпространена сред децата от първата година от живота и 50% от тях не оцеляват. В тази статия ще разгледаме как да се предпазим от една коварна болест и дали е възможно да я излекуваме.

След раждането 1 на 10 000 бебета се диагностицира с менингит. Това заболяване има няколко разновидности, в зависимост от това кои лекари предписват лечение на детето:

1. Вирусният менингит при деца под една година се характеризира с трудна диагноза. Липсата на симптоми може да бъде животозастрашаваща за детето. Обикновено инфекцията възниква поради излагане на вируса на варицела или рубеола на морбили.
2. Гъбичният менингит се среща при деца, родени преждевременно или с рискови фактори за имунодефицитна патология. Детето може да получи този вид заболяване директно в родилния дом, ако не се спазват правилата за хигиена.
3. Бактериалният менингит при кърмачета възниква поради проникването на бебешки пневмококи или менингококи в тялото.
4. Туберкулозният менингит сред новородените е доста често срещан през последните години. Такова заболяване се проявява с характерни признаци: висока температура, повръщане, загуба на съзнание.

Нека се усмихнем! Вечерта брат ми дойде на гости. Пожелах му честит рожден ден и казах, че е време да се женим. И той:
- Може ли да говорим за това не в този ден?
Той си тръгна. След известно време дъщеря ми (на 6 години) ми казва:
- Мамо, той е безнадежден!

Всеки вид увреждане на мозъчните нерви при дете изисква адекватно лечение, тъй като липсата на терапия е изпълнена със смърт на детето.

Гледайте видеоклип за симптомите на менингит при бебета.

Менингит при новородено: симптоми и диагностика у дома

Менингитът е инфекциозно увреждане на мембраните на мозъка на новородено, като същевременно създава високо. Ако болестта не се лекува, има опасни последици. И можете да определите дисфункцията на мозъка на бебето, като знаете следните показатели:

• телесната температура се повишава рязко или неоправдано намалява;
• има тежко дишане (но не при всички болни новородени);
• се проявяват мускулни спазми и спазми в цервикалната област;
• промяна на изражението на лицето, изпъкнали или хлътнали очи са възможни;
• повръщане, редовна регургитация, тревожност и главоболие;
• тялото на бебето придобива жълт оттенък, което е свързано с прогресията .

внимание! Можете да определите наличието на менингит при новородени чрез изпъкнал фонтанел. Ето защо родителите трябва да бъдат внимателни, особено ако детето е родено отслабено.

Също така, детето може да бъде обезпокоено от болезненост на мускулите на цервикалната област. За него е болезнено да обърне главата си, тъй като менингитът често засяга нервните окончания на очите, шията и лицето. По подобни симптоми можете да диагностицирате заболяването при новородено без медицинска помощ.

Медикаментозно лечение на неонатален менингит

Детският менингит е много опасно явление. Ето защо лечението му трябва да започне стриктно със събиране на тестове, за да се установи дали това наистина е бактериален менингит. За неутрализиране на патогенни бактерии, които се развиват в цереброспиналната течност на тялото на новородено, се предписват инжекции с антибактериални лекарства. За всяко дете лекарството се определя индивидуално, в зависимост от възрастта и възможната непоносимост към неговите компоненти.

Ако новороденото периодично губи съзнание, то трябва да бъде хоспитализирано, тъй като лечението на болестта у дома може да бъде неефективно. В допълнение, менингитът, причинен от стрептококи, носи много усложнения, чак до смърт. При по-благоприятна прогноза е необходимо лечение на главоболие след менингит.

Тайните на народното лечение на менингит при кърмачета

Обръщаме внимание на родителите, че е допустимо да се лекува менингит при новородени с билки само като допълнение към лечебното лекарство, а не вместо него. Не забравяйте да използвате рецепти от традиционната медицина под наблюдението на лекар.

Децата говорят! Снощи най-малкият син отиде до прозореца и каза замислено:
- Хора, машини - после погледна към небето: - и луни, добре се справяйте!

Вирусният менингит при новородено (проявен след варицела или рубеола) се лекува с отвара от липа. Трябва да се дава на детето три пъти на ден за 0,5 чаши. Направете чай топъл и нека да пием на бебето през бутилка с накрайник.

Лекувайте бактериален менингит с отвара от сушени цветове от лавандула. От тази напитка на детето се дава по една чаша сутрин преди хранене и вечер преди лягане също през шише.

внимание! Народни средства за лечение на абсцес(менингит) при кърмачета не само помагат да се увеличи шансът за успешно възстановяване, но и повишават имунитета на трохите.

Причини за гноен детски менингит

Гнойният менингит сред децата се разпространява много бързо. Причините за заболяването са:

• предаване на вируси Coxsackie по въздушно-капков път (при кашляне, кихане);
• чрез контакт (ако заразен човек докосне новородено);
• епидемия от вирусен паротит;
• проникване в тялото на ешерихия коли;
• сепсисът причинява вторичен гноен менингит при кърмачета.

При по-големи деца - от една до шест години - гноен менингит може да се появи като усложнение след възпаление на средното ухо и заболявания на синусите. Затова лекарите препоръчват да предпазвате детето си от настинки и контакт с непознати, докато имунитетът се засили.

Към днешна дата медицината не е всемогъща в борбата с мозъчния абсцес при новородени. В тази връзка някои деца умират, неспособни да се справят с болестта.

Каква е вероятността от последствия от менингит? Значителни рискове

Ако симптомите на заболяването са се влошили и са станали постоянни, вероятно инфекцията се е разпространила в тялото на детето. Дори при правилно лечение съществува риск от усложнения:

• новородените показват хидроцефалия;
• развива се пълна или частична глухота;
• възможно развитие на страбизъм;
• характеризира се със забавяне на умственото и физическото развитие.

В по-трудни ситуации детето остава с увреждания, вероятността от лошо съсирване на кръвта се увеличава.

Как да избегнете последствията от менингит е описано в това видео.

СПРАВКА!Менингитът при кърмачета се среща при 1 на 100 деца, като най-често са засегнати деца под една година. Половината от пациентите умират.

Първите признаци при кърмачета до една година

По време на инкубационния период на менингит при кърмачета има признаци:

• главоболие, болка с избухващ характер;
• температурата на тялото се повишава;
• детето е болно и повръща;
• бебето е слабо, летаргично;
• сънливост;
• кожата е неестествено бледа;
• тялото се счупва;
• непоносимост към ярка светлина и силни шумове;
• постоянен, висок плач.

Когато заболяването започне да се развива, температурата при бебето се повишава бързо. За 3-4 часа се вдига до 40 градуса. При навременни мерки температурата спада на третия ден.

Главоболие в областта на челото, очите, носа. При повишени температури започват гадене и повръщане. Причината за повръщането е, че центърът за повръщане на мозъка се подува. Повръщането не е свързано с храната, детето започва да повръща при обръщане или главоболието се засилва.

Симптоми на менингит при бебе

Детето отказва да яде, дихателният ритъм е променен, страда от гърчове. Съзнанието е загубено, фонтанелът е уплътнен. Температурата, лошият апетит и повръщането все още не показват, че това е менингит. Такива признаци са характерни за други заболявания. Точна диагноза се прави, ако има следните симптоми на менингит при кърмачета:

1. Тилната мускулатура е изтръпнала.
2. Букален симптом.
3. Мускулите са напрегнати.
4. Бебето лежи настрани, главата е хвърлена назад и коленете са свити към корема.

Какво да направите, ако има предупредителни признаци на заболяването?

Ако дете под една година има симптоми на менингит, бързо се извиква екип на линейка. Само лекарят знае какви мерки да предприеме. Не можете да действате сами.

Защо самолечението е опасно?

Алтернативните методи на лечение са неприемливи.Заболяването протича остро, преминава светкавично. Самата имунна система на бебето не е в състояние да се справи с патологията, те няма да донесат положителен ефект.

Самолечението с лекарства също е опасно. Има лекарства, които са несъвместими с други лекарства. Дозировката на лекарството зависи от теглото на детето, само педиатърът определя това точно. Продължителността на приема на лекарства се определя от лекаря.

ВАЖНО:неправилно избраните лекарства водят до нарушения на стомашно-чревния тракт. Детето е болно, има проблеми със стола, стомахът е подут.

Ако не започнете своевременно традиционно лечение, има:

• излишната течност се натрупва в мозъка;
• интоксикацията на тялото води до токсичен шок;
• мозъкът набъбва;
• слухът се влошава.

причини

Непосредствената причина за заболяването при деца на всяка възраст са инфекциозни агенти. Често срещани:

• вируси;
• гъбички;
• бактерии;
• токсоплазма (протозои).

В различните възрасти различни микробни агенти влияят върху развитието на заболяването.. Има правило:

• При новородени заболяването се формира в резултат на вътрематочна инфекция. Предава се на плода от майката. Херпетична или токсоплазмена инфекция.
• При кърмачета менингитът е признак на вроден сифилис или HIV (комбинация с други инфекциозни признаци).

Рискова група:

важно!Основната причина за заболяването е слабият имунитет на децата.

Заключение

За да се предотвратят усложнения, се провежда пълен курс на лечение. След като всички признаци на менингит при кърмачета изчезнат, лечението продължава още 2-3 седмици до пълно възстановяване. Приемат се имуномодулатори, повтарят се изследвания на кръв и урина. Рискът от рецидив е голям.

Менингитът е тежко инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък. Проявява се както самостоятелно, така и на фона на други инфекциозни заболявания.

Никой не е застрахован от менингит, но децата под 5 години, младите хора на възраст от 16 до 25 години и възрастните хора над 55 години са изложени на риск. Менингитът протича тежко най-често при деца и може да доведе до необратими последици, а в някои случаи и до смърт. Болестта засяга мозъка, поради което при неправилно лечение човек остава инвалид. Най-често новородените страдат от тежки последствия, при възрастни менингитът не е толкова остър и се лекува бързо.

В зависимост от причинителите на менингита, той може да бъде бактериален, гъбичен или вирусен. Най-сложната форма на заболяването е бактериалният менингит. Според вида на възпалителния процес се разграничават гноен и серозен менингит. Серозният менингит се разделя на два вида: първичен и вторичен. Първичната форма на менингит възниква поради нисък имунитет и увреждане от различни ентеровируси. Вторичната форма на заболяването възниква след прекарани инфекциозни заболявания: морбили, паротит, варицела и др.

Туберкулозният менингит се причинява от туберкулозен бацил. Преди това това заболяване не се лекува и човекът умира. Съвременната медицина е в състояние да излекува туберкулозен менингит, само 15-25% от всички случаи са фатални. Криптококовият менингит е форма на гъбичен менингит. Процесът на възпаление на главния и гръбначния мозък се причинява от гъбички Cryptococcus. Енцефалитен менингит - този вид заболяване започва, когато в тялото навлезе енцефалитна инфекция. Предава се чрез ухапване от кърлеж или чрез консумация на сурово мляко от заразено животно.

Причини за менингит

Основната причина за менингит са вируси или бактерии, които проникват в меките мембрани на главния и гръбначния мозък. При възрастни най-честият бактериален менингит се причинява от стрептококови и менингококови бактерии. Ако са в носната кухина или гърлото, заболяването не се развива, но в случай на инфекция на кръвта и цереброспиналната течност, меките тъкани на мозъка, те провокират менингит.

Сред причинителите на менингит са и други видове бактерии. Това е стрептокок от група В, който често засяга новородени, заразени по време или след раждане. Бактерията Listeria monocytogenes може да причини менингит при кърмачета и възрастни хора. След прекарана инфекциозна болест човек може да получи менингит, тъй като имунитетът му е отслабен и не може да устои на бактериите. Хората с и са особено податливи на това заболяване. Различни наранявания на главата могат да причинят менингит.

Начини на предаване на менингит

Актуален въпрос сред пациентите е дали менингитът се предава по въздушно-капков път, както повечето инфекциозни заболявания. Отговорът на този въпрос зависи от причината за заболяването. Така че, ако менингитът се развие в резултат на вътрешни процеси, протичащи в мозъка, той не е заразен за другите и не се предава. В случай, че заболяването е провокирано от проникването на микроорганизъм-причинител в мембраната на мозъка, менингитът се предава по въздушно-капков път.

Характерно е, че менингитът се предава от човек на човек не само по традиционно приетия начин при заразяване с инфекциозни заболявания. Инфекцията с менингит, освен по въздушно-капков път, може да бъде чрез храна или чрез всякакъв контакт с носител на болестта. В този случай начините за заразяване с такова заболяване като менингит са разнообразни: кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове, домакински предмети, дълго време в една стая с болен човек.

Можете да предотвратите предаването на менингит на здрав човек, като стриктно спазвате правилата за профилактика на инфекциозни заболявания и лична хигиена. Това може да включва: носене на медицинска маска на многолюдни места по време на огнища, избягване на продължително излагане на обществени места. Също така задължително включва пълното прекратяване на контакта с носителя на инфекцията за периода на нейното лечение.

Въпреки това, ако инфекцията все пак е настъпила, важно е да знаете, че самолечението няма да донесе облекчение, а само ще допринесе за развитието на усложнения. За да се отървете бързо от заболяването менингит, при първите симптоми на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар. С квалифицирана диагноза и правилно лечение тя ще се оттегли безвъзвратно.

Симптоми на менингит

Симптомите на менингит се развиват бързо и лесно се забелязват веднага. Температурата се повишава рязко до 40 градуса, има болки в мускулите, ставите, има обща слабост и летаргия. Сред характерните симптоми на менингит при възрастни са образуването на обрив, хрема и възпалено гърло, както при настинка, пневмония, нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушаване на слюнчените жлези.

Един от най-изразените и често срещани признаци на менингит е остро главоболие, което се разпространява в цялата област. Болката нараства и е непоносима. След това се появяват гадене и силно повръщане. Пациентът не понася звукови и светлинни стимули.

Симптомите на менингит се проявяват при всички пациенти в различна степен. Като правило, те имат силно напрежение на тилната мускулатура. Човек изпитва силна болка, когато главата е наклонена към гърдите и краката са изпънати в коленете. За облекчаване на симптомите пациентът лежи в определена поза. Човек лежи на една страна, хвърля силно главата си назад, притиска ръцете си към гърдите си и сгъва краката си в коленете и го притиска към корема.

Симптомите на менингит при деца са същите като при възрастни, но може да има допълнителни признаци на заболяването. Сред тях са: диария и регургитация на храна, сънливост, апатия и слабост, постоянен плач и загуба на апетит, подуване на фонтанела. Менингитът се развива бързо, при първите признаци не можете да се колебаете и незабавно да отидете в болницата. Инкубационният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Признаците на менингит са много подобни на обичайните или. Скоростта на развитие на заболяването зависи от нивото на имунитета на детето: колкото по-ниско е, толкова по-бързо се отразява на тялото.

Един ден след появата на първите симптоми състоянието на човека става критично. Пациентът може да стане заблуден, има апатия и сънливост, раздразнителност. Започва подуване на тъканите на менингите, което затруднява притока на кръв към органите и тъканите, както при инсулт. При ненавременна помощ човек изпада в кома и бързо умира.

Асептичен менингит

Асептичният менингит е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, провокирано в човешкото тяло, най-често от вирусен тип патоген. Това заболяване може да се развие при пациенти от всички възрастови категории.

Обикновено заболяване като асептичен менингит се диагностицира и лекува доста бързо. Въпреки това, за навременна диагностика на заболяването е необходимо да се знаят и разбират причините за заболяването и признаците на неговото проявление. Това е, което ще бъде обсъдено в тази статия.

Причини за развитието на болестта

Основната причина за асептичен менингит в човешкото тяло е микроорганизмът причинител. В този случай вирус (ентеровирус) действа като причинител на заболяването.

Проникването на вируса в човешкото тяло се извършва по традиционен, въздушно-капков или хранителен начин при контакт с носителя. След това, прониквайки през тъканите на стомашно-чревния тракт или горните дихателни пътища и палатинните сливици в кръвта, ентеровирусите се разпространяват в тялото. При отслабена защитна реакция на тялото, патогените, транспортирани от кръвоносната система, проникват в мембраните на мозъка или гръбначния мозък и провокират развитието на заболяването.

Както бе споменато по-горе, ентеровирусите са причината за заболяването в повечето случаи. Що се отнася до причините, които в допълнение към вирусните микроорганизми водят до асептичен менингит, тогава по естество на произхода те могат да бъдат разделени на две категории - инфекциозни и неинфекциозни.

Що се отнася до неинфекциозните причини за заболяването, те включват предишни наранявания или заболявания, поради които може да се развие асептичен менингит. Те включват: инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, тумори, сътресения и наранявания, излагане на химиотерапевтични лекарства.

Характеристика на асептичния тип заболяване е по-специално, че бактериите и вирусите, които са провокирали заболяването, са изключително трудни за откриване чрез конвенционални методи. Това представлява известна трудност, но не е неразрешим проблем. По-скоро, напротив, тя стеснява кръга от възможни заболявания за диагностика.

Признаци на асептичен менингит

Симптомите на заболяване като асептичен менингит се появяват доста ясно и са първият постоянен сигнал, че трябва незабавно да се консултирате с лекар. Изключително важно е да запомните, че такова опасно и опасно заболяване трябва да се лекува в ранните етапи. И за това трябва да реагирате своевременно на признаците, проявени от болестта.

На първо място, трябва да обърнете внимание на общите показатели за здравословното състояние. Обикновено те са обект на следните промени:

• значително и бързо повишаване на температурата;
• състояние на треска, втрисане;
• пулсиращо главоболие.

По-специфични признаци, характерни за други видове менингит, в асептична форма се появяват доста слабо и се развиват бавно. Но въпреки това тяхното присъствие може да бъде проследено.

Основният симптом за развитието на всяка форма на менингит е менингеалният синдром. Проявява се, ако пациентът, положен по гръб, не може да наклони главата си към гърдите си, без да огъне коленете си. Освен това огъването на краката става неконтролируемо.

Опасността от този вид заболяване се крие именно във факта, че специфичните признаци на менингит се появяват 4-5 дни след началото на заболяването, което може да доведе до сериозни последици. Следователно, при наличие на висока температура, лек менингеален синдром, главоболие и треска, не трябва да се чака допълнително симптоматично потвърждение.

Бактериален менингит

Бактериалният менингит е инфекциозно заболяване, изразяващо се в възпаление на тъканите на гръбначния и главния мозък и провокирано в организма от бактерии от групата на стрептококите. Разпространението на това заболяване е доста незначително, но болестта може лесно да се предава от човек на човек и да причини епидемии сред населението.

Този тип заболяване има свои собствени характеристики на възникване (причини), симптоми, прояви и методи на лечение, различни от другите форми на менингит. Точно това ще бъде обсъдено в тази статия.

В допълнение към генетичната предразположеност на някои хора към развитие на менингит, има и причини, поради които това заболяване може да засегне тялото на всеки пациент. Те включват здравословното състояние и възрастта на пациента, както и външни патогени.

Бактериалният менингит, както всяка друга форма на това заболяване, се провокира в човешкото тяло, когато патогенът влезе в него. В случая на формата на заболяването, разгледана в тази статия, ролята на такъв патоген се играе от вредни бактерии от стрептококова група.

Бактериалният менингит се предава, както всяко инфекциозно заболяване, по традиционен, въздушно-капков или хранителен път. Това се случва, като правило, при контакт с носителя на инфекцията чрез ръкостискане, целувка, кихане или общи съдове и предмети от бита, което само по себе си предполага необходимостта от стриктно спазване на правилата за лична хигиена.

Проникването на стрептококови бактерии в тялото не прекратява процеса на инфекция и развитието на болестта. Освен това, след като е настъпило предаване, има два сценария: менингит и липса на менингит.

Факт е, че за развитието на болестта са необходими подходящи условия. При менингита това са: отслабена имунна система и сквозна реакция на организма. Само с такива допълнителни фактори вредните бактерии-причинители на заболяването проникват в кръвния поток и се транспортират до мозъка. Следователно, при наличие на хронични заболявания, лоши навици или курс на терапия, които влияят неблагоприятно на имунитета, шансът да получите менингит се увеличава значително. Това обяснява и високата чувствителност на по-младите пациенти към заболяването.

Амебен (енцефалитен) менингит

Амебният или енцефалитният менингит е опасно възпаление на менингите, което се провокира от малки свободно живеещи амеби, често достатъчно дълго време, които живеят в човешкото тяло.

Заболяването обикновено засяга по-млади пациенти, като излага на риск деца, юноши и възрастни под 30-годишна възраст. Енцефалитният менингит има различни причини за развитие, симптоми и признаци на проявление, както и методи на лечение и последствия, различни от другите форми на заболяването. Подробно обсъждане на всеки от тези фактори ще бъде предоставено в тази статия.

При отслабена защитна реакция на тялото, вредните микроорганизми лесно проникват в кръвта и след това, транспортирани през кръвоносната система, достигат до централната нервна система, а именно мембраните на мозъка. След това започва да се развива амебният менингит и се появяват първите признаци на заболяването.

Гноен менингит

Гнойният менингит е инфекциозно възпаление на мембраните на мозъка, придружено от образуване и освобождаване на гнойни маси. Това заболяване може да се появи при пациенти, принадлежащи към всяка възрастова категория. Често гноен менингит се среща при деца.

За да разберете как да се справите с това заболяване, трябва да знаете и да можете да идентифицирате неговите симптоми. Описаната форма на заболяването има свои собствени характеристики на проявление, причини за развитие и методи на лечение. Именно за тях ще бъде обсъдено в тази статия.

Причините за заболяване като гноен менингит са проникването на патогенни микроорганизми в мембраните на мозъка. Причинителите в тази ситуация обикновено са вредни бактерии. Те включват стрептококи, пневмококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и други патогени. Най-често в развитието на заболяването участват стафилококи, поради което този менингит често се нарича стафилококов.

Що се отнася до това как се предава гноен менингит, има няколко етапа. Навлизането на микроорганизма-причинител на заболяването в човешкото тяло най-често става по традиционен въздушно-капков или хранителен път.

Заразяването може да стане при всеки контакт с носител на инфекцията. Кашлянето или кихането, ръкостискането или използването на общи прибори е достатъчно за предаване на вредни бактерии.

След това, прониквайки през тъканите на горните дихателни пътища или стомаха, вредните бактерии навлизат в кръвта. И причинителят на менингита попада в мембраните на мозъка по хематогенен път, транспортиран от кръвоносната система. След това, след попадане в тъканите на менингите, започва развитието на болестта.

Специална характеристика на това заболяване е, че неговото развитие и само по себе си проникването на бактерии в кръвта е възможно само при отслабена имунна система. Тогава болестта протича бързо и безпрепятствено. Този факт обяснява и факта, че болестта толкова често засяга тялото на детето, чийто имунитет все още не е напълно развит.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит е възпаление на менингите, което възниква като вторично заболяване след туберкулоза. Тази форма на заболяването е доста рядка и в повечето случаи при хора с или възстановяващи се от туберкулоза.

Причината за такова заболяване като туберкулозен менингит е разпространението на вредни патогени от фокуса на възпалението в дихателната система към мозъка. Както бе споменато по-горе, най-често този вид заболяване е вторично, на фона на развитието на туберкулоза. Основният причинител и на двете заболявания са киселинноустойчивите бактерии или, с други думи, туберкулозните микробактерии.

Туберкулозният менингит се предава, както и самата туберкулоза, по въздушно-капков път или чрез хранителен контакт с носител на инфекцията. В случай на разпространение на това заболяване, хора, животни и дори птици могат да бъдат носители на опасни микробактерии на туберкулозата.

Характерно е също, че когато вредните микроорганизми попаднат в тялото на здрав човек, чиято имунна система работи добре, туберкулозните бактерии почти винаги се унищожават. Следователно, като условия, необходими за пълното развитие на болестта, се предполага отслабен имунитет, ниска степен на защитна реакция на организма. Слабо развитата имунна система е причината туберкулозният менингит да се проявява при деца.

На първо място, когато попадне в дихателните органи, заболяването се локализира в тях. След това, прониквайки в кръвта, туберкулозните микробактерии се транспортират от кръвоносната система до менингите. Точно от този момент започва развитието на вторично заболяване, наречено туберкулозен менингит.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, което се провокира от поглъщането на вирусен причинител на заболяването в човешкото тяло. Това заболяване може да засегне доста обширни по отношение на възрастови категории, групи пациенти и е доста опасно. Вирусният менингит се среща най-често при деца.

Това заболяване е една от най-лечимите форми на менингит, но крие и своите опасности. За да разберете ясно всички характеристики и влошаване на това заболяване, трябва да знаете характеристиките на неговото проявление, причините за развитие, както и характеристиките на курса и лечението.

Основната причина за това заболяване, както беше споменато по-горе, е вирус, който причинява заболяване в тялото на детето. Навлизането на този провокатор в тялото на детето, както при всяко друго инфекциозно заболяване, става по въздушно-капков път или храна чрез контакт с носителя на инфекцията.

Характеристика на по-нататъшното развитие на заболяването е, че по време на нормалното функциониране на имунната система този вирус може да не предизвика сериозни смущения и дори да бъде унищожен. Ето защо вирусният менингит толкова често засяга децата. Имунитетът на тялото на детето не е напълно развит и не може да се справи с вируса на това заболяване.

Поради такива състояния, причинителят на менингита прониква в кръвта и през кръвоносните съдове достига до централната нервна система. След като достигне мозъка, вирусът допринася за развитието на възпаление на неговите мембрани.

серозен менингит

Серозният менингит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с проява на серозен възпалителен процес в тъканите на мембраната на главния и гръбначния мозък. Това заболяване е най-податливо на деца в предучилищна и училищна възраст, поради което въпросът как се проявява серозният менингит при децата е от значение за всички родители.

Това заболяване е опасно и изключително бързо се предава от човек на човек. Ето защо всеки възрастен трябва да знае и разбира какво може да провокира менингит, какви са симптомите на неговото проявление и характеристиките на курса, както и методите на лечение.

Причината за серозен менингит е проникването в човешкото тяло на микроорганизъм, причинител на заболяването. Такива микроорганизми могат да бъдат вируси, бактерии или гъбички. Въпреки това, поради факта, че в повече от 80% от случаите вирусите провокират заболяването, то често се нарича, особено когато се проявява при деца, като серозен вирусен менингит.

Най-често това заболяване възниква поради навлизането на ентеровируси в тялото. Това обяснява и факта, че серозният менингит често се появява като вторично заболяване като едно от вирусните заболявания (морбили, сифилис, СПИН и др.).

Установено е, че навлизането на ентеровирус в тялото на дете може да се случи по два основни начина: по въздушен и воден път. Въздушно-капковото предаване на инфекция от носител на здрав човек е традиционният път за този вид заболяване. При всеки контакт с болен (независимо дали е дете или възрастен), вирусът на заболяването навлиза в тялото на детето: прегръдки, кашляне, кихане, целувки, обикновени съдове, предмети от бита (играчки).

Що се отнася до водния път на предаване на болестта, в този случай говорим за високо съдържание на вредни микроорганизми във водоемите през лятото. Това обяснява периодичните епидемии от болести през топлия сезон.

Попадайки в тялото на дете с все още слаб имунитет, вирусът на заболяването свободно прониква през кожата и лигавиците в кръвта. След това, транспортиран от кръвообращението, патогенът достига до мозъчната обвивка. И след това започва развитието на серозен менингит.

инфекциозен менингит

Инфекциозният менингит е опасно възпалително заболяване, което засяга тъканите на гръбначния и главния мозък. Като първично инфекциозно заболяване менингитът се провокира от различни микроорганизми, което обяснява разнообразието в протичането на заболяването, проявата на симптомите и лечението.

Този вид заболяване може лесно да се предава от човек на човек и може да засегне еднакво пациенти от различни възрасти и от двата пола. Инфекциозният менингит има свои собствени характеристики на възникване (причини), симптоми, прояви и методи на лечение, различни от другите форми на менингит. Точно това ще бъде обсъдено в тази статия.

Основната причина, поради която заболяване като инфекциозен менингит се развива в човешкото тяло, е проникването на патоген в него. Освен това ролята на такъв патоген в този случай може да се играе от вредни вируси, бактерии или дори гъбички.

Инфекциозният менингит, както всяко заболяване от този тип, се предава по традиционен, въздушно-капков или хранителен път. Това се случва, като правило, при контакт с носителя на инфекцията чрез ръкостискане, целувка, кихане или общи съдове и предмети от бита, което само по себе си предполага необходимостта от стриктно спазване на правилата за лична хигиена. В това отношение начинът, по който инфекцията на заболяване, наречено менингит, се предава на друг човек, не се различава много от другите заболявания.

Особеността на развитието на заболяването е, че инфекциозният процес не се ограничава до факта на проникване на патогенни микроорганизми в тялото. Освен това, при нормалното функциониране на защитната система на организма, менингитът може да не се появи.

Криптококов менингит

Криптококов менингит (криптококоза) е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на мозъка, което има гъбичен характер на развитие. Това заболяване няма възрастови граници при поражението на пациентите, поради което е еднакво опасно за всички възрастови групи пациенти.

За навременна диагностика и лечение, както и за предотвратяване на развитието на болестта, си струва да знаете и разберете какви са причините, симптомите и характеристиките на хода на заболяването. Описание на всички описани параметри можете да намерите в тази статия.

Както бе споменато по-горе, криптококовият менингит има гъбичен характер на развитие. И следователно, както при други инфекциозни заболявания, причината за това заболяване в тялото на пациента е патогенният микроорганизъм. В този случай гъбички.

Проникването на микроорганизма-причинител в тъканта на мозъчната мембрана става по стандартния за това заболяване начин. Гъбата навлиза в повърхността на палатинните сливици и горните дихателни пътища чрез въздушни капчици или храна. След това, при условие на намалена работа на защитните системи на организма, патогенът навлиза в кръвта и благодарение на добре функциониращата кръвоносна система се придвижва до мозъчната тъкан.

Отличителна черта на появата на криптококоза е, че като самостоятелно заболяване е изключително рядко. Всички заболявания на нервната система на тялото, които имат гъбичен характер на развитие, обикновено се развиват при хора, които вече са имали заболявания, които са отслабили имунитета им, включително тези с хемобластоза, захарен диабет, СПИН и злокачествени тумори. Болест като криптококоза е доста често срещан случай след продължителна терапия с антибактериални, кортикостероидни, имуносупресивни лекарства.

Симптомите на развитието на болестта

Симптомите на заболяване като криптококоза са изключително трудни за идентифициране. Това се дължи на паралелно или последващо развитие на менингит след друго заболяване. Ето защо, за да се проследи допълнително развиващо се заболяване, се препоръчва периодично да се провежда диагностика за възпаление на менингите в хода на основното заболяване.

Симптомите на заболяване като криптококов менингит могат да бъдат разделени на две категории: общи инфекциозни и специфични менингеални. В същото време признаците, общи за всички инфекциозни заболявания, могат лесно да се загубят на фона на основното заболяване, което не може да се каже за конкретните.

Общите инфекциозни признаци на този тип менингит обикновено са хронични. Те включват:

• повишаване на температурата с няколко точки (до 37,8-38 ° C);
• състояние на треска.

На фона на постоянно повишена, макар и леко телесна температура, могат да се развият заболявания на дихателните пътища, ушите и устната кухина. Следователно, продължителна промяна в телесната температура трябва да служи като сигнал, че менингитът се развива в тялото. В комбинация със специфичните признаци на заболяването можете да получите основателна причина за предварителна диагноза.

Що се отнася до специфичните симптоми на заболяването, те включват обичайните признаци на увреждане на мозъка. Техният списък включва:

• интензивно пулсиращо главоболие;
• световъртеж;
• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• фотофобия и звукова фобия;
• болезненост на мускулите на врата;

Основният симптом, показващ развитието на менингит в тялото на пациента, е менингеалният синдром. Проявлението му се крие във факта, че краката на пациента неволно ще се огънат в коленете, ако той, когато заеме хоризонтално положение, наклони главата си към гърдите.

Менингит при бебета

При новородени това заболяване е доста рядко. Честотата на менингит при кърмачета варира от 0,02% до 0,2% в зависимост от теглото на новороденото и здравословното му състояние.

Изключително важно е родителите на бебето да знаят причините за заболяването, да могат да разпознават неговите симптоми и да разберат характеристиките на лечението, за да знаят как да се държат, когато менингитът се прояви при бебето. Всички тези въпроси ще бъдат обсъдени в тази статия.

Симптоми на менингит при новородени

Има набор от признаци за развитие на заболяването, които могат да се появят както при бебета, така и при възрастни пациенти. Въпреки това, поради факта, че новороденото дете не може да покаже или каже, че изпитва болка, в този случай си струва да се обърне внимание на по-голям набор от фактори. И така, симптомите на заболяване като менингит при кърмачета ще се проявят, както следва:

• значително повишаване на температурата;
• състояние на треска, втрисане;
• конвулсии и потрепвания;
• увеличаване и пулсация на фонтанела;
• диария;
• гадене и обилно повръщане;
• намален или пълна липса на апетит;
• състояние на обща слабост на тялото.

Признаците на менингит при кърмачета също се отразяват в поведението на детето. Новородено бебе, поради силно главоболие, поради възпаление, е много развълнувано, неспокойно, състоянието на раздразнение се заменя със сънливост. Опитен родител ще може да забележи, че комплексът от симптоми на болестта, изброени по-горе, може да бъде присъщ на всяко заболяване от инфекциозен характер. Ето защо за точната диагноза на заболяването има специфични признаци на заболяването.

менингеален синдром

Менингеалният синдром е основният специфичен симптом, който определя наличието на възпалително заболяване менингит в менингите. Особеността на проявата му е, че ако се опитате да наклоните главата на пациента към гърдите, докато той е в хоризонтално положение, краката му ще се огънат неконтролируемо в коленете. Този тест е добър както за деца, така и за възрастни.

Симптоми на Лесаж

Поради факта, че при новородени симптомите на заболяване като менингит са много леки, за потвърждаване на подозренията се извършва изследване на фонтанела (несраснали кости на черепа). Когато възникне менингит, тази област се възпалява и пулсира.

Симптомът на Лесаж се нарича още позата на соченото куче. Същността му се състои в това, че когато бебето се държи за областта на подмишниците, то неволно придърпва краката си към корема си и хвърля главата си назад.

причини

Инфекцията на новородено дете обикновено се случва по начин, който е станал традиционен за този вид заболяване. Говорим за предаване на патогени по въздушно-капков път от носителя на инфекцията, който може да бъде възрастни или същите малки деца.

Лечение на менингит

Диагностицирането на менингит е доста лесно, но диагнозата трябва да бъде потвърдена от лекар. Тъй като болестта се развива бързо, не можете да се колебаете дори за минута. Лечението на менингит се извършва само под наблюдението на лекари в болницата, не може да се лекува у дома. За потвърждаване на заболяването, както и за определяне на патогена, пациентът се подлага на спинална пункция. При навременен достъп до лекар менингитът се лекува добре и не дава усложнения. Методите за лечение на менингит включват няколко лекарства и ваксини за елиминиране на патогена:

• Основното лечение на менингит е антибиотичната терапия. При първите симптоми на заболяването незабавно се използват широкоспектърни антибиотици от групата на пеницилините, цефалоспорините и макролидите. За незабавно елиминиране на патогена се предписват лекарства с широк спектър на действие. Резултатите от анализа на цереброспиналната течност няма да бъдат готови веднага и е почти невъзможно да се определи причинителят на менингит в кръвен тест. Антибиотиците се прилагат на пациента интравенозно, а при тежки форми на заболяването лекарствата могат да се инжектират в гръбначния канал. Продължителността на курса на антибиотично лечение се определя от лекаря, но пациентът ще получава лекарство най-малко една седмица след стабилизиране на нормалната температура.
• При лечение на менингит могат да се използват диуретици. Когато се използват диуретици, течността се инжектира едновременно в тялото на пациента. Диуретиците допринасят за силно измиване на калций от тялото, така че на пациента се предписва витаминен комплекс.
• При менингит се използва детоксикираща терапия. Необходимо е да се намалят симптомите на интоксикация. Пациентът се инжектира интравенозно с физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства.

Продължителността на лечението на менингит е различна и зависи от степента на развитие на заболяването, състоянието на пациента. При деца това заболяване може да даде различни усложнения, при възрастни се лекува бързо без последствия. След завършване на терапията в болницата е необходимо да продължите лечението у дома, за да укрепите имунната система. Пациентът може да възстанови здравето си в рамките на една година, така че не винаги е възможно да се върне на работа или училище.

Профилактика на менингит

Превантивните мерки за менингит включват преди всичко задължителна ваксинация. Ваксинацията ще помогне да се предотврати развитието на много заболявания, които водят до менингит. Ваксинацията трябва да се прави на деца в ранна възраст. Ваксините срещу бактериален и вирусен менингит включват ваксинации срещу Haemophilus influenzae тип B, срещу инфекции, които причиняват пневмония и други заболявания. Ваксинацията трябва да се извърши за дете на възраст от 2 месеца до 5 години, както и за деца над 5 години, които страдат от сериозни заболявания. Преди изобретяването на ваксината се смяташе, че бактериите са най-честата причина за бактериален менингит, но ваксините са успели да го изкоренят.

Менингококовата ваксинация може да предпази от основните бактерии, причиняващи менингит. Трябва да се прави на дете на 11-12 години. Този тип ваксинация трябва да се дава на студенти, живеещи в общежитие, набиране на войници, пациенти с имунен дефицит, както и туристи и работници, пътуващи до страни, където може да избухне епидемия от менингит, например страни в Африка. Необходимо е да се извърши задължителна ваксинация срещу други инфекциозни заболявания: и др.

Други мерки за предотвратяване на менингит включват поддържане на лична хигиена и чистота:

• изключване на контакт с хора с менингит;
• след контакт със заразено лице е необходимо да се получи превантивен курс на лечение;
• носете медицинска маска за еднократна употреба по време на епидемии от грип и други инфекциозни заболявания;
• измивайте ръцете преди хранене, след транспорт и обществени места, използвайте антибактериални средства;
• не пийте сурова вода, обработвайте зеленчуци и плодове с вряла вода, варете мляко;
• избягвайте плуване в застояла вода;
• укрепване на имунитета на детето от ранна възраст.

Последици от заболяването

Менингитът е опасен, защото неговото ненавременно или неправилно лечение може да доведе до сериозни усложнения, които ще напомнят за себе си в продължение на много години. Освен това няма значение на каква възраст е прехвърлена болестта. Последствията след менингит се проявяват както при възрастни, така и при деца.

При по-възрастни пациенти списъкът, описващ усложненията след менингит, включва: редовно главоболие, загуба на слуха, значително зрително увреждане, епилептични припадъци и много други влошавания на функционирането на тялото, които могат да преследват пациента от няколко месеца до няколко години.

Що се отнася до последствията от менингит за деца, тогава в този случай ситуацията е още по-опасна. Ако заболяването се появи през първите години от живота на детето, вероятността от смърт е много висока. Ако болестта е победена, тогава тя може да причини умствена изостаналост, нарушаване на основните функции на мозъка и цялата нервна система на тялото на детето.

Освен това заплахата от фатален изход от заболяването съществува не само за децата. Като отговор на въпроса дали е възможно да умрем от менингит, нека поговорим за едно от най-сериозните му усложнения. Говорим за .

Това усложнение е по-често при по-млади пациенти, но не рядко и при възрастни. С появата на това усложнение на инфекциозно заболяване, менингит, кръвното налягане и сърдечната честота на пациента започват да се променят драстично, задухът се увеличава и се развива белодробен оток. Резултатът от този процес е парализа на дихателните пътища. Какви са последствията след такова усложнение на менингита, не е трудно да се отгатне - смъртта на пациента.

Друго усложнение, наречено токсичен шок води до същите последствия. Без да отидете на лекар при първите прояви на заболяването, е невъзможно да се справите с усложненията на заболяването.

Ако говорим за общия списък, тогава последствията от менингита засягат здравето на мъжете, жените и децата. Това показва спешната необходимост от правилно лечение и правилна рехабилитация след заболяване.

Най-честите последици от менингита включват: нарушение на нервната система, психични разстройства, водянка (прекомерно натрупване на течност в мозъка), хормонални дисфункции и други. Това заболяване, дори в процеса на лечение, може да има отрицателен ефект върху тялото. С въвеждането на лекарства кръвното налягане се понижава значително, работата на отделителната система се влошава, калцият се измива от костите.

Важно е да знаете и винаги да помните, че навременната диагноза и правилното лечение могат да спасят не само здравето на пациента, но и живота му. Ето защо, за да избегнете последствия, които представляват реална заплаха за живота, при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Гноен менингит при новородени - възпаление на мозъка
мембрани, сериозно заболяване, което заема едно от първите места сред инфекциозните
Болести на ЦНС при малки деца. Честотата на гноен менингит
е 1-5 на 10 хиляди новородени.

Може да доведе до смърт или инвалидизиране
усложнения (хидроцефалия, слепота, глухота, спастична пареза и парализа,
епилепсия, забавено психомоторно развитие до олигофрения). Изход
зависи от навременното интензивно лечение. Етиология и патогенеза.

Според етиологията менингитът се разделя на вирусен, бактериален и
гъбични. Пътят на инфекцията е хематогенен. Детска инфекция
може да се появи в утробата, включително по време на раждането или след раждането.
Източници на инфекция са пикочно-половия тракт на майката, инфекцията също
може да възникне от пациент или от носител на патогенна микрофлора. развитие
менингитът обикновено се предхожда от хематогенно разпространение на инфекцията.
Микроорганизмите преодоляват кръвно-мозъчната бариера и навлизат в ЦНС.
Предразполагащите фактори включват инфекции на пикочните пътища на майката,
хориоамнионит, дълъг безводен период (над 2 часа), вътрематочен
инфекция, недоносеност, вътрематочна хипотрофия на плода и неговите
морфофункционална незрялост, фетална и новородена асфиксия, интракраниална
родова травма и свързаните с нея терапевтични мерки, малформации
ЦНС и други ситуации, при които има намаляване на имунологичните фактори
защита. Проникването на бактериална инфекция в кръвта на детето се улеснява от
възпалителни промени в носната и фарингеалната лигавица при остри респираторни заболявания
вирусна инфекция, която според нашите наблюдения често съпътства началото
гноен менингит.

Причинителите на менингит сега са често
Streptococcus agalactiae (бета-хемолитичен стрептокок от група В) и
Ешерихия коли. Менингококова етиология на гноен менингит при новородени
сега се наблюдава рядко, което, очевидно, се дължи на преминаването
през плацентата на майката към плода имуноглобулин G, съдържащ антитела към
менингококи. Вътрематочният менингит обикновено се проявява клинично в
първите 48-72 часа след раждането, постнатален менингит се появява по-късно.
По наши данни такива деца са приети в клиниката на 20-22-ия ден от живота,
когато има намаляване на съдържанието на имуноглобулин G, получен от майката,
в кръвния серум на новороденото. До този момент майчиният имуноглобулин G
катаболизира се и нивото му в кръвта намалява 2 пъти.

Постнатален менингит може да се развие и в отделенията
реанимация и интензивно лечение и в отделенията за кърмене на недоносени бебета.
Техните основни патогени са Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae и гъбички от рода Candida. Както показаха нашите наблюдения, в анамнезата
майките отбелязват такива рискови фактори като заплахата от аборт,
инфекция на отделителната система, наличие на хронични огнища на инфекция при бременни жени
(тонзилит, синузит, аднексит, вагинална млечница), както и продължително
безводен интервал при раждане (от 7 до 28 часа).

Въпреки разнообразието от причинители на гнойния менингит в
новородени, морфологичните промени в централната нервна система при тях са сходни. Те са локализирани в
главно в меки и арахноидни черупки. Ексудатът се отстранява чрез
фагоцитоза от макрофаги на фибрин и некротични клетки. За някои го
претърпява организация, която е придружена от развитие на сраствания.
Нарушаването на проходимостта на цереброспиналната течност може да доведе до развитие на оклузивна
хидроцефалия. Възстановяването може да се забави за 2-4 седмици или повече.

Клиника и диагностика

Има трудности при диагностицирането на гноен менингит както у дома,
и при постъпване на детето в болница, тъй като ясни клинични прояви
се развиват по-късно и в началото има неспецифични симптоми, подобни на
много инфекциозни и възпалителни заболявания (бледност, мраморност,
цианоза на кожата, конюгативна жълтеница, хиперестезия, повръщане). Някои деца
има повишаване на температурата до субфебрилни цифри. Симптоми на заболяването
развивайте постепенно. Състоянието на детето прогресивно се влошава. температура
повишава се до 38,5-39оС. При преглед кожата е бледа, понякога със сивкав оттенък
сянка, акроцианоза, мраморност често се отбелязват, понякога децата имат изразени
конюгативна жълтеница. Нарушения на дихателната система -
намаляване на дихателната честота, пристъпи на апнея и от страна на сърдечно-съдовата система
система се характеризира с брадикардия. Пациентите също имат хепато- и
спленомегалия.

При неврологичен статус при някои новородени
има признаци на депресия на ЦНС: летаргия, сънливост, слабост, намалена
физиологични рефлекси, мускулна хипотония. Други имат симптоми
Възбуждане на ЦНС: безпокойство, хиперестезия, болезненост и
пронизителен писък, тремор на брадичката и крайниците, клонус на краката. Нарушения с
страните на черепните нерви могат да се представят като нистагъм, плаващ
движения на очните ябълки, страбизъм, симптом на "залязващото слънце". някои
децата изпитват регургитация и многократно повръщане, бавно сучене или отказ от кърмене
и зърната. Болното дете не наддава добре. По-късна дата
накланяне на главата назад, менингеални симптоми (напрежение
и изпъкналост на големия фонтанел, скованост на мускулите на задната част на врата).
Характерна поза на детето настрани с отметната назад глава, свити крака и
притиснат към стомаха. Менингеални симптоми, характерни за по-големи деца (Керниг,
Brudzinsky), не са характерни за новородените. Понякога има положително
Симптом на Lessage: детето се повдига нагоре, като се хващат за подмишниците и в това
докато краката му са в позиция на флексия. Могат да се видят полиморфи
конвулсии, пареза на черепните нерви, промени в мускулния тонус. Причината за развитието
гърчовете са хипоксия, микроциркулаторни нарушения, мозъчен оток и понякога
хеморагични прояви. В някои случаи има
бързо прогресивно увеличаване на обиколката на главата, разминаване на черепните шевове след това
сметка за интракраниална хипертония.

Анализ на истории на новородени с гноен менингит,
бяха в нашата клиника, разкриха, че всички са пристигнали на възраст от 7 до
28 дни живот (средна възраст - 23 дни). При насочване към болница само 2
при децата се подозира гноен менингит, при останалите водещата диагноза е
SARS, ентероколит, конюгативна жълтеница, вътрематочна инфекция, инфекция
пикочна система, остеомиелит. При постъпване повечето новородени не го правят
имаше ясни и характерни признаци на менингит. Въпреки това, анамнестична
данните и сериозното състояние ни позволиха да приемем, че болестта е започнала по-рано,
което се потвърждава от изследванията на цереброспиналната течност. При постъпване в
Повечето от децата са имали повишаване на температурата до 38-39,6°C. Изразено
катаралните явления, като правило, не са били. Някои деца в клинични
имаше прояви на локална гнойна инфекция (гноен конюнктивит,
омфалит, инфекция на пикочните пътища).

В кръвния тест повечето деца показват възпаление
промени под формата на увеличаване на броя на левкоцитите (13-34,5x109 / l) със значително
увеличаване на броя на прободните неутрофили до появата на млади форми,
както и повишаване на ESR до 50 mm / h.

При трима са наблюдавани промени в изследванията на урината (левкоцитурия).
деца с комбинация от гноен менингит с пиелонефрит.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи лумбална пункция
извършват при най-малкото съмнение за менингит, в ранните етапи, без да чакат
развитие на неговата разширена клиника. В случаите, когато по някаква причина,
успее да извърши лумбална пункция, трябва да се ръководи от клиничните
картина на болестта. Лумбална пункция при гноен менингит при
при новородени цереброспиналната течност често изтича под налягане, мътна е,
понякога с голяма цитоза, жълт цвят, дебел. Противопоказание за
лумбалната пункция се извършва чрез шок и DIC.

По наши наблюдения почти всички приети деца
Диагнозата е поставена на първия ден от болничния престой. Индикация за
спешна лумбална пункция са наличие на фебрилна температура
(над 38 ° C), симптоми на инфекциозна токсикоза без видимо огнище на бактерии
инфекции, по-рядко - хиперестезия. В алкохола има увеличение на съдържанието
левкоцити с преобладаване на неутрофилната връзка (повече от 60%).

При гноен менингит съдържанието на общия протеин в цереброспиналната течност
нараства по-късно от нарастването на неутрофилната плеоцитоза. Съдържание на протеини
нараства от началото на заболяването и може да служи като индикатор за продължителността
патологичен процес. В нашите проучвания концентрацията на протеин варира
от 0,33 0/00 до 9 0/00. Повишено съдържание на протеини в цереброспиналната течност,
получени при първата пункция, при 10 пациенти е установено, че
показва определена продължителност на заболяването. За гнойни
Менингитът се характеризира с ниско ниво на глюкоза в цереброспиналната течност.

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговият
Извършва се микробиологично изследване за чувствителност към антибиотици
алкохол. В нашите наблюдения сочат клинични и лабораторни данни
гноен характер на менингит, докато сеитбата на цереброспиналната течност и бактериоскопията на намазка в
В повечето случаи патогенът не е идентифициран. Открити са двама пациенти
група Б бета-хемолитичен стрептокок, единият беше с хемофилия
coli, а друг е с пневмокок.

Серозното възпаление е характерно за вирусния менингит
менинги с увеличаване на съдържанието на лимфоцити в цереброспиналната течност. серозен
менингитът се характеризира с по-лек курс.

Инструменталните методи включват ултразвук
изследване на мозъка (невросонография) и компютърна томография,
които се провеждат по показания.

Невросонографията позволява диагностициране на вентрикулит,
разширяване на вентрикуларната система, развитие на мозъчен абсцес и за идентифициране
тежки съпътстващи интракраниални кръвоизливи, исхемични инфаркти, малформации
развитие.

Компютърната томография е показана за изключване на абсцес
мозък, субдурален излив, както и за идентифициране на зони на тромбоза, инфаркти
и кръвоизливи в мозъчните структури.

Усложнения

Най-честите ранни усложнения са оток и
подуване на мозъка и конвулсивен синдром.

Клинично мозъчният оток се проявява чрез увеличаване на вътречерепния
хипертония. През този период позата на новороденото е характерна с
глава отхвърлена назад, монотонна, понякога пронизваща,
писък, понякога преминаващ в стон. Възможно изпъкване на голяма фонтанела, нейното
пулсация, разминаване на черепните шевове. Мозъчният оток може да бъде клинично изявен
дисфункция на окуломоторната, лицевата, тригеминалната и сублингвалната
нерви. Комата се проявява клинично с депресия на всички видове церебрални
активност: адинамия, арефлексия и дифузна мускулна хипотония. По-нататък
има изчезване на реакцията на учениците към светлина, атаките на апнея стават по-чести,
развива се брадикардия.

При гноен менингит често се развива конвулсивен синдром.
Първоначално конвулсиите са клонични по природа и с напредването на отока
мозъкът се трансформира в тонизиращ.

Много опасно усложнение на менингита е
бактериален (септичен) шок. Развитието му е свързано с проникване в
кръвния поток на голям брой бактериални ендотоксини. Клинично
септичен шок се проявява чрез внезапна цианоза на крайниците, катастрофална
понижаване на кръвното налягане, тахикардия, задух, стенещ слаб вик,
загуба на съзнание, често в комбинация с дисеминиран синдром
вътресъдова коагулация. Сред наблюдаваните от нас новородени две деца
починал. Едно момиче е прието на 11-ия ден от живота и е починало в първите 6 часа
болничен престой от инфекциозно-токсичен шок, усложнен
дисеминирана вътресъдова коагулация. Второ момиче на възраст
17 дни почина на 2-рия ден след приема. Тя имаше вътрематочна
развиха се генерализирана цитомегаловирусна инфекция и гноен менингит.
Тежките последици от гноен менингит могат да бъдат хидроцефалия, слепота,
глухота, спастична пареза и парализа, олигофрения, епилепсия.

Диференциална диагноза

Подобни на гноен менингит неврологични симптоми
може да се наблюдава при наличие на вътречерепен кръвоизлив при новородено. При
такива деца също имат двигателно безпокойство, тремор на брадичката и
крайници, нистагъм, страбизъм, симптом на "залязващото слънце". За изключване
гноен менингит изисква лумбална пункция. За
интравентрикуларен кръвоизлив се характеризира с наличието в цереброспиналната течност на голям
броят на променените еритроцити, както и повишената концентрация на общия протеин
в цереброспиналната течност от първите дни на заболяването поради проникването на плазмените протеини и
лизиране на еритроцитите.

Често гноен менингит протича с повръщане, така че е необходимо
провеждат диференциална диагноза със стеноза на пилора, при която
има повръщане "фонтан" без температура и възпаление
промени в кръвния тест. Изследването на корема често показва положителен резултат
симптом на пясъчен часовник. Основните методи за диагностициране на стеноза на пилора са
езофагогастродуоденоскопия и ултразвук.

Симптоми на възбуждане на централната нервна система
(безпокойство, тремор на крайниците и брадичката, хиперестезия), подобно на гноен
менингит, може да се наблюдава при грип и ТОРС. В този случай има
менингизмът е състояние, характеризиращо се с наличие на клинични и церебрални
симптоми без възпалителни промени в цереброспиналната течност. Менингизмът не е причинен
възпаление на менингите и тяхното токсично дразнене и повишено
вътречерепно налягане. При лумбална пункция течността е бистра и
безцветен, изтича под високо налягане, често струйно, но съдържанието
клетките, протеините и глюкозата са нормални. Менингизмът обикновено се проявява с остра форма
период на заболяването и често предшества възпалението на менингите, което
може да се развие в рамките на няколко часа след откриването му. Ако
менингеалните симптоми при грип и ТОРС не изчезват или освен това се увеличават,
Необходими са повторни диагностични спинални пункции.

Гноен менингит може да възникне при дете със сепсис, което
значително влошава клиничната картина на заболяването.

Лечение

Новородените с гноен менингит се нуждаят от цялостен
лечение, включително антибиотик, инфузионна терапия, субституция
интравенозна имуноглобулинова терапия. Ако е необходимо
провежда се хормонална, антиконвулсивна, дехидратираща терапия. Така
децата се нуждаят от най-нежния режим. В острия период те не се препоръчват.
кърмите. Те получават изцедена кърма или при липса на
майка му, формула от бутилка. Когато сукателният рефлекс е потиснат
прилага се хранене на детето през сонда.

Основната е етиотропната антибиотична терапия
метод за лечение на новородени с гноен менингит. Извършва се, като се вземе предвид
изолиран от цереброспиналната течност на патогена и неговата чувствителност към
антибиотици. Ако патогенът не е открит, ефективността на антибактериалното средство
терапията се оценява от клинични данни и резултати от повторно изследване
ликьор не по-късно от 48-72 часа от началото на лечението. Ако през това време не
има ясно клинично и лабораторно подобрение, направена е промяна
антибактериално лечение. При новородени с гноен менингит антибиотици
трябва да се прилага интравенозно три или четири пъти в максимално допустимите дози
през субклавиален катетър.

Използвайте антибиотици, които проникват
кръвно-мозъчната бариера и имат широк спектър на антимикробно действие.
Комбинираният курс на антибиотична терапия обикновено включва
трето поколение цефалоспорини (цефтазидим, цефтриаксон) и аминогликозиди
(амикацин, нетилмицин, гентамицин). На всички лекувани при нас деца
е назначена антибиотична терапия веднага след постъпване в болницата и
включваше цефалоспорин. След получаване на резултата от лумбалната пункция в схемата
комбинирана антибиотична терапия, добавен е втори антибиотик
аминогликозидна серия. Ако е необходим втори курс на антибиотици, когато не
беше възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента и нормализиране на показателите
цитоза в CSF, децата са получили втори курс на антибиотична терапия
меропенем, ванкомицин.

Въпросът за хормоналната терапия беше решен
индивидуално, като се вземе предвид тежестта на състоянието. При тежък гноен менингит
хормонална терапия в острия период на заболяването доведе до по-ранен
изчезването на треска и интоксикация, подобряване на състоянието на новороденото.

За лечение на хипертония-хидроцефален синдром
дехидратацията се извършва с помощта на фуроземид. В последствие, след
елиминиране на симптомите на инфекциозна токсикоза, при наличие на вътречерепни
хипертония е предписан ацетазоламид по схемата.

Както показаха нашите наблюдения, добър ефект се постига чрез включване в
режим на лечение за повишаване на защитата на организма от имуноглобулин за
интравенозно приложение, което е особено ефективно в ранните стадии на заболяването.
Веднага след поставяне на диагнозата всички пациенти са започнали интравенозно
прилагане на имуноглобулин. Прилага се от 2 до 5 пъти със задължителни лабораторни изследвания
контрол (определяне на имуноглобулини G, M и A) преди и след приложение. | Повече ▼
честото приложение се изисква от деца, които имат бавна положителна динамика
клинични и лабораторни симптоми.

Viferon в супозитории, съдържащи рекомбинантен човешки
левкоцитен интерферон алфа-2b, свързан по-късно, след подобрение
клинични и лабораторни показатели. Прилага се в доза от 150 000 IU 2 пъти дневно,
продължителността на курса беше 10 дни.

Едновременно с началото на антибиотичната терапия при деца,
започна интензивна инфузионна терапия през субклавиалния катетър, вкл
трансфузия на разтвори на глюкоза, реополиглюкин, витамини (С, В6,
кокарбоксилаза), фуроземид, антихистамини с цел детоксикация,
подобряване на микроциркулацията, корекция на метаболитни нарушения.

Диазепам се използва за облекчаване на конвулсивен синдром. СЪС
фенобарбитал е предписан за поддържаща антиконвулсивна терапия.
Те също така използват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин,
цинаризин, пентоксифилин).

Средният престой на пациентите в клиниката е 26 дни (от 14
до 48 дни).

Прогноза и дългосрочни последствия

Гнойният менингит при новородени е сериозно заболяване,
смъртността от които остава висока.

Както показват нашите проучвания, сложни интензивни
лечение на гноен менингит при новородени, започнало в ранен стадий
заболявания, дава добри резултати. Наблюдение за деца от 1-3 години,
които са имали гноен менингит в неонаталния период, показват, че мнозинството
от които при ранно откриване на заболяването и адекватна терапия психомоторни
развитието е подходящо за възрастта. Две деца обаче се развиват прогресивно
хидроцефалия, четирима са имали нарушения на мускулния тонус и
субкомпенсиран хипертензивно-хидроцефален синдром.

Понастоящем по-малко от 15-20% от новородените със сепсис развиват менингит. Смъртността от менингит, според литературата, варира от 20-25 до 33-48%.

Няма ясна специфика на микробиологичната картина, характерна е флората, предавана на новороденото от майката.

Причини за менингит при новородени

Начини на разпространение на инфекцията:

• най-често хематогенен (в резултат на бактериемия);
• по дължина - с инфектирани дефекти на меките тъкани на главата;
• по периневралните лимфни пътища, често идващи от назофаринкса.

Възпалителният процес при менингит най-често се локализира в меките и арахноидните мембрани (лептоменингит), по-рядко в твърдата мозъчна обвивка (пахименингит). При новородените обаче всички мембрани на мозъка са по-засегнати. През периваскуларните пространства инфекцията може да се разпространи до веществото на мозъка, причинявайки енцефалит, и до епендимата на вентрикулите (вентрикулит). Гнойният менингит е рядък. Липсата на възпалителен отговор може да е резултат от бързо прогресираща инфекция, с интервал от само няколко часа от началото на клиничните прояви до смъртта, или може да отразява неадекватен отговор на организма към инфекцията.

Последици от менингит при новородени

• подуване на мозъка;
• развитието на васкулит води до удължаване на възпалението, развитие на флебит, който може да бъде придружен от тромбоза и пълно запушване на кръвоносните съдове (често вени); запушване на няколко вени може да доведе до развитие на инфаркт;
• кръвоизливи в паренхима на мозъка;
• хидроцефалия в резултат на затваряне на акведукта или отваряне на IV вентрикула с гноен ексудат или чрез възпалителни нарушения на резорбцията на CSF през арахноида;
• субдурален излив, кортикална атрофия, енцефаломалация, поренцефалия, мозъчен абсцес, кисти.

Симптоми и признаци на менингит при новородени

• ранните прояви са неспецифични:
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • колебания в телесната температура;
  • сиво-бледа кожа;
  • мраморност на кожата;
  • лоша микроциркулация;
• липса на физическа активност, повишена тактилна чувствителност, хипотония;
• нежелание за пиене, повръщане;
• цианоза, тахикардия, задух, епизоди на апнея;
• тахикардия, брадикардия;
• късни прояви:
  • пронизителен вик;
  • напрегната фонтанела;
  • опистотонус;
  • конвулсии.

Първоначалните признаци са общи за всички неонатални инфекции, те са неспецифични и зависят от теглото при раждане и зрелостта. В повечето случаи признаците не са характерни за заболяване на ЦНС (епизоди на апнея, хранителни разстройства, жълтеница, бледност, шок, хипогликемия, метаболитна ацидоза). Явни признаци на менингит се наблюдават само в 30% от случаите. Неврологичните симптоми могат да включват както летаргия, така и раздразнителност, конвулсии и изпъкналост на голямата фонтанела. Менингитът като проява на RNS обикновено се развива през първите 24-48 часа от живота.

Диагностика на менингит при новородени

Лумбална пункция за анализ на CSF. Пълна кръвна картина, CRV, кръвна захар, електролити; коагулограма, хемокултура.

Диагнозата се основава на микробиологични методи (изолиране на култура от микроорганизми от CSF и хемокултури). CSF културите са положителни при 70-85% от пациентите, които преди това не са получавали антибиотична терапия.

Отрицателни култури могат да бъдат получени по време на антибиотична терапия, мозъчен абсцес, инфекция, причинена от M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, ентеровируси или вирус на херпес симплекс. Инфекциозният менингит при новородени се характеризира с повишаване на съдържанието на протеин в CSF и намаляване на концентрацията на глюкоза. Броят на левкоцитите в CSF обикновено се увеличава поради неутрофили (повече от 70-90%).

Въпреки голямата вариация в клетъчния състав на CSF, съдържанието на левкоцити в CSF от >21 клетки на 1 mm3 за менингит, доказан чрез култура, е общоприето (чувствителност - 79%, специфичност - 81%). Цитологичните и биохимичните методи (промени в клетъчния и биохимичен състав на CSF) не винаги са специфични.

Глюкозата в CSF трябва да бъде най-малко 55-105% от нивото на кръвната захар при недоносени бебета и 44-128% при доносени бебета. Концентрацията на протеин може да е ниска (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Няма недвусмислено мнение относно необходимостта от изследване на CSF при пациенти с RNS. Американската академия по педиатрия препоръчва гръбначна пункция за новородени в следните ситуации:

• положителна хемокултура;
• клинични или лабораторни данни силно предполагат бактериален сепсис;
• влошаване по време на антимикробно лечение.

Лумбалната пункция, ако е необходимо, може да се отложи до стабилизиране на състоянието, въпреки че в този случай съществува риск от забавяне на диагнозата и евентуално неправилно приложение на антибиотици. Ако новородено със съмнение за сепсис или менингит има абнормни стойности на CSF, но кръвните и CSF култури са отрицателни, трябва да се извърши повторна лумбална пункция, за да се изключат анаеробни, микоплазмени или гъбични инфекции; също така е необходимо да се изследва CSF за херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза. Късният анализ (забавяне повече от 2 часа) може значително да намали броя на левкоцитите и концентрацията на глюкоза в CSF. Оптималното време за доставка на материала в лабораторията не трябва да надвишава 30 минути.

Менингит с нормални стойности. До 30% от новородените с GBS менингит може да имат нормални стойности на CSF. В допълнение, дори микробиологично потвърденият менингит не винаги води до промени в клетъчния състав на CSF. Понякога, в допълнение към повишеното налягане на CSF, друга патология в CSF може да не бъде открита или показателите да са "гранични". В съмнителни случаи, например при "гранични" стойности на CSF (левкоцити> 20 в 1 mm3 или протеин> 1,0 g / l), при наличие на клинични симптоми, е необходимо да се изследват новородените за наличие на специфични инфекции (сифилис, рубеола, цитомегаловирус, херпес, вирус на СПИН).

Микроскопия с оцветяване по Грам. Микроорганизми в оцветени по Грам натривки от CSF се откриват при 83% от новородените с GBS менингит и при 78% от новородените с Грам-отрицателен менингит.

Вероятността за визуализиране на бактерии върху оцветяване по Грам корелира с концентрацията на бактерии в CSF. Изолирането на ликворна култура е от решаващо значение за диагнозата, независимо от други находки. Пълното изследване на CSF е още по-необходимо, тъй като патогенът, изолиран от кръвта, не винаги ще съответства на културата на CSF.

Трябва да се обмисли вентрикуларна пункция при менингит, който не се повлиява клинично или микробиологично от антибиотична терапия поради вентрикулит, особено ако има обструкция между мозъчните вентрикули и между вентрикулите и гръбначния канал.

Лечение на менингит при новородени

Антибиотици, антиконвулсанти, евентуално успокоителни.

IVL при нарушения на регулацията на дишането. Мониторинг на пациента. Внимателен контрол на нивото на съзнание. Припадъци? Изпъкнала, напрегната фонтанела?

За лечение на менингит се избират същите антибиотици, които се използват за лечение на RNS, тъй като тези заболявания се причиняват от подобни патогени. Емпиричната терапия за менингит обикновено включва комбинация от ампицилин (или амоксицилин) в антименингитни дози и аминогликозид, или цефалоспорин от трето поколение или цефалоспорин от четвърто поколение в комбинация с аминогликозид; при инфекция, причинена от метицилин-резистентен Staphylococcus aureus, се използва ванкомицин, при кандидозен менингит - амфотерицин В. При съмнение за херпес първоначалната антибиотична терапия трябва да бъде допълнена с ацикловир.

След изолиране на патогена от CSF и / или кръвта, антибиотичната терапия се коригира в съответствие с чувствителността на микрофлората.

Концентрацията на аминогликозиди може да не достигне достатъчно ниво в CSF, за да потисне флората, така че изглежда разбираемо да се предположи, че някои експерти предпочитат цефалоспорини от трето поколение. Цефалоспорините от трето поколение обаче не трябва да се използват като монотерапия за емпирично лечение на менингит поради резистентност на L. monocytogenes и ентерококи към всички цефалоспорини. Дозите на антибактериалните лекарства трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид тяхната пропускливост през кръвно-мозъчната бариера (трябва да прочетете инструкциите за лекарството). Понастоящем повечето изследователи не препоръчват интратекални или интравентрикуларни антибиотици за неонатален менингит.

48-72 часа след началото на антибиотичната терапия е необходимо повторно изследване на CSF за проследяване на ефективността на лечението. IV антибиотичната терапия трябва да продължи след стерилизация на CSF най-малко 2 седмици. с GBS или Listeria, или 3 седмици, ако причинителят е грам-отрицателна бактерия. Обмислете по-голяма продължителност, ако фокалните неврологични признаци продължават повече от 2 седмици, ако стерилизацията на CSF отнема повече от 72 часа или ако е налице обструктивен вентрикулит, инфаркт, енцефаломалация или абсцес. При такива обстоятелства продължителността на терапията може да се определи чрез многократни лумбални пункции. С патологични показатели на CSF (концентрация на глюкоза<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l или наличие на полиморфонуклеарни клетки >50%), без друго обяснение за това, се приема продължаване на антимикробната терапия за предотвратяване на рецидив. След края на курса на антибиотична терапия е показано повторно изследване на мозъка чрез различни методи за невроизображение. В момента ЯМР е най-добрият метод за оценка на състоянието на мозъка при новородено.

грижа

Внимателно, редовно следете жизнените показатели.

Важен е точният баланс на инжектираната и отделената течност, тъй като има опасност от мозъчен оток.

Прогноза за менингит при новородени

Сред децата с GBS менингит смъртността е около 25%. От 25 до 30% от оцелелите деца имат сериозни неврологични усложнения, като спастична квадриплегия, тежка умствена изостаналост, хемипареза, глухота, слепота. От 15 до 20% - леки и умерени неврологични усложнения. Новородените с менингит, причинен от грам-отрицателни бактерии, умират в 20-30% от случаите, при оцелелите неврологични усложнения се появяват в 35-50% от случаите. Те включват хидроцефалия (30%), епилепсия (30%), забавено развитие (30%), церебрална парализа (25%) и загуба на слуха (15%).