менингеален синдром. Менингизъм, причини за менингизъм

Съвременната медицина е в състояние да премахне или спре повечето от съществуващите патологични процеси. За това са създадени безброй лекарства, физиотерапевтични процедури и пр. Много терапии обаче са най-ефективни в ранните стадии на заболяването. Сред такива патологични процеси може да се разграничи менингеалният синдром. Това е комплекс от прояви, характерни за дразнене на менингите. Сред причините за него са менингит, менингизъм и псевдоменингеален синдром. Последният тип е напълно следствие от психични разстройства, патологии на гръбначния стълб и др. Възпалението на менингите е характерно само за първите 2 вида, поради което се препоръчва да се установят какви менингеални симптоми съществуват, за да се идентифицира проблемът навреме и да се започне лечение.

Менингеалният синдром, независимо от причината за появата, се изразява с определени симптоми. Първите признаци на заболяването са както следва:

• Усещане за болки в цялото тяло, като при настинка;
• Обща летаргия и умора дори след сън;
• Повишена сърдечна честота;
• Неуспехи в дихателната система;
• Повишаване на температурата над 39º.

Постепенно менингеалните симптоми (признаци) се появяват все по-интензивно и към предишните признаци се добавят нови:

• Проява на гърчове. Този симптом се проявява предимно при деца. За възрастни появата му се счита за рядкост;
• Приемане на менингеална поза;
• Развитие на необичайни рефлекси;
• Появата на главоболие. Този симптом е основният и се проявява изключително интензивно. Болката се засилва главно поради външни стимули, например светлина, вибрация, звук, внезапни движения и т.н. Природата на болката обикновено е остра и може да се даде на други части на тялото (врат, ръце, гръб);
• Появата на повръщане поради силно главоболие;
• Развитие на свръхчувствителност (хиперестезия) към светлина, вибрации, допир, звуци и др.
• Ригидност (петрификация) на мускулната тъкан на шията.

Комбинацията от тези симптоми е менингеален синдром. Степента на проявление и комбинацията от симптоми може да бъде различна, тъй като има много причини за този патологичен процес. Наличието на патология се определя главно с помощта на инструментално изследване (лумбална пункция, ЯМР и др.), Но първоначално трябва да се обърне внимание на основните му прояви.

Основните функции

По време на прегледа лекарят се фокусира върху следните признаци:

• Симптом на Бехтерев. Определя се с леко потупване по скулите. В същото време пациентът започва пристъп на главоболие и промяна на изражението на лицето;
• Симптом на Брудзински. Разделя се на 3 вида:
  • Горна форма. Ако пациентът е поставен на диван и е помолен да протегне главата си към гърдите си, тогава заедно с това движение краката неволно се огъват в колянната става;
  • Форма на бузата. Този симптом всъщност е подобен на симптома на Бехтерев;
  • Пубисна форма. Ако натиснете срамната област, тогава пациентът рефлексивно огъва долните крайници в колянната става.
• Знак на Фанкони. Човек не може да седне сам, ако е в легнало положение (с изпънати или фиксирани колене);
• Знак на Кник. За да провери за този признак, лекарят натиска леко ъгъла на долната челюст. При менингеален синдром, поради това действие, възниква остра болка;
• Симптомът на Джилън. Лекарят проверява за такъв признак на менингеален синдром чрез притискане на четириглавия мускул на предната част на бедрото. В същото време същата мускулна тъкан на другия крак е намалена при пациента.

Сред другите симптоми, характерни за възпаление на менингите, могат да се разграничат 2 основни прояви на патологичния процес, описан от Klunekamph.

Същността на първия симптом е, че когато пациентът се опитва да протегне коляното си до стомаха, възниква болка, която се разпространява в сакралната област. Характеристика на втория симптом е болката при натискане на атлантоокципиталната мембрана.

Симптомът на Керниг се счита за една от първите прояви на патологичния процес. Същността му се състои в невъзможността за самостоятелно изправяне на долния крайник, ако е огънат под ъгъл от 90º в тазобедрената и колянната става. При бебета такъв менингеален симптом може изобщо да не се появи. При бебета до 6-8 седмици и при деца, страдащи от болест на Паркинсон или миотония, симптомът на Керниг е резултат от прекомерно висок мускулен тонус.

Втвърдяване на тилната мускулатура

Мускулната тъкан, разположена в задната част на главата, започва да се втвърдява с менингеален синдром. Този проблем възниква поради необичайно повишаване на техния тонус. Окципиталните мускули са отговорни за удължаването на главата, следователно пациентът, поради своята твърдост, не може спокойно да огъне главата, тъй като горната половина на тялото се извива заедно с това движение.

За хората, страдащи от менингеален синдром, е характерна определена поза, при която интензивността на болката намалява:

• Ръцете са притиснати към гърдите;
• Извит напред торс;
• Прибран корем;
• Глава хвърлена назад;
• Долните крайници са повдигнати по-близо до стомаха.

Характеристики на симптомите при деца

При бебетата менингеалните прояви са предимно следствие от менингит. Един от основните признаци на заболяването е симптомът на Lesage. Ако бебето е притиснато в подмишниците, тогава краката му рефлексивно се издигат до стомаха, а главата е леко хвърлена назад. Също толкова важна проява е симптомът на Flatau. Ако детето наклони главата си напред твърде бързо, зениците му ще се разширят.

Най-характерният признак за менингеалния синдром е подутата фонтанела (областта между теменната и челната кост). Други симптоми могат да бъдат по-слабо изразени или да липсват. Сред често срещаните признаци могат да се разграничат конвулсивни припадъци, повръщане, треска, отслабване на мускулите на крайниците (пареза), капризност, раздразнителност и др.

При новородени менингитът се проявява, както следва:

• Първоначално патологичният процес се проявява със симптоми, характерни за настинка и отравяне (треска, повръщане и др.);
• Постепенно апетитът на бебето се влошава. Те стават летаргични, мрачни и малко потиснати.

В ранните дни от развитието на патологията симптомите могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. С течение на времето състоянието на детето ще се влоши и ще се появи невротоксикоза с характерните за нея неврологични симптоми.

Менингеалните симптоми зависят от причината за заболяването, но в основата си те са почти еднакви. В повечето случаи симптомите са изключително интензивни, но хората, без да знаят за възможния патологичен процес, не отиват на лекар до последно. В такава ситуация последствията често са необратими, а в случай на дете може да умре напълно. Ето защо е изключително важно да знаете как се проявява болестта, за да започнете своевременно лечение.

I. Менингит (менингеални + синдроми на цереброспиналната течност).

II. Менингизъм (псевдоменингит):

А) Причинени от физически причини:

• Инсолация.
• Водна интоксикация.
• Постпункционен синдром.

В) Причинени от соматични причини:

• Интоксикация (уремия, алкохол).
• Инфекциозни заболявания
• (грип, салмонелоза, дизентерия и други).
• "Хипертонична криза" (преходни исхемични атаки при артериална хипертония) и остра хипертонична енцефалопатия.
• Хипопаратироидизъм.

В) Причинени от неврологични заболявания (подуване и дразнене на мембраните):

• Синдром на хипертония-оклузия при обемни процеси, съдови инциденти, мозъчни травми, карциноматоза и саркаидоза на мембраните.
• Псевдотумор на мозъка.
• Радиационни увреждания.

Г) Причинени от други (редки) причини: тежки алергии и др.

III. Псевдоменингеален синдром (псевдо-Керниг с процеси във фронталния лоб от различен характер, повишен тонус на мускулите на екстензора на шията при някои неврологични, вертеброгенни и дори психични заболявания).

I. Менингеален синдром

Менингеалният синдром (синдром на менингеално дразнене) най-често се причинява от възпалителен процес в менингите поради бактериални или вирусни инфекции (бактериален или вирусен менингит). Но може да се развие и като реакция на чуждо вещество в субарахноидалното пространство (субарахноидален кръвоизлив, въвеждане на лекарства, контрастна материя, спинална анестезия). Характерно е и за асептичен менингит (менингеален синдром на плеоцитоза без бактериална или гъбична инфекция) и менингизъм (менингеален синдром на дразнене без плеоцитоза).

Раздразненият менингеален синдром включва следните симптоми: главоболие със скованост и болка във врата; раздразнителност; хиперестезия на кожата; фотофобия; фонофобия; треска и други прояви на инфекция; гадене и повръщане, объркване, делириум, епилептични припадъци, кома. Пълният менингеален синдром също включва характерни промени в цереброспиналната течност (ликворен синдром) и следните признаци на дразнене на менингите: скованост на мускулите на врата; устойчивост на пасивно удължаване на краката; Симптом на Керниг (кракът не се простира в колянната става с повече от 135 °); Симптом на Bickel (Bikele) - аналог на симптома на Kernig на ръцете; горен симптом на Брудзински; долен симптом на Брудзински; реципрочен контралатерален знак на Брудзински на краката; букален симптом на Brudzinsky; симфизален симптом на Брудзински; Симптом на Guillain; Феноменът на палеца на Еделман.

Две трети от пациентите с бактериален менингит имат триада от симптоми: треска, скованост на врата и нарушено съзнание. Полезно е да запомните, че сковаността на врата често липсва при бебета под 6-месечна възраст. Цервикалната спондилоза при възрастните хора затруднява оценката на сковаността на врата.

Изследването на цереброспиналната течност е единственият начин да се потвърди диагнозата менингит и да се определи патогенът. За диференциална диагностика (за изключване на абсцес, тумор и т.н.) се използва CT или MRI. В цереброспиналната течност се изследва цитозата, съдържанието на протеини и захари, извършват се бактериологични (и вирусологични) и серологични изследвания. Необходимо е микроскопско изследване на цереброспиналната течност. Отокът на оптичните дискове се наблюдава само в 4% от случаите на бактериален менингит при възрастни. Физикалният преглед често дава указания за природата на менингита. Диагностиката и лечението на менингита не търпи отлагане.

Диференциална диагнозабактериалният менингит трябва да включва вирусни инфекции на централната нервна система, травматично увреждане на мозъка, субдурален хематом, мозъчен абсцес, фебрилни гърчове при деца, сепсис, синдром на Reye, метаболитна енцефалопатия, остра хипертонична енцефалопатия, интоксикация, субарахноидален кръвоизлив, карциноматозен менингит.

II. Менингизъм

Менингизмът е синдром на дразнене на менингите, при който не се наблюдават промени в цереброспиналната течност (псевдоменингит).

Прекомерната инсолация може да доведе до топлинен удар, който се характеризира с хиперемия и подуване на мембраните и мозъчната тъкан. Тежките форми на топлинен удар започват внезапно, понякога апоплектиформно. Съзнанието може да бъде нарушено от леки степени до кома; вероятно психомоторна възбуда или психотични разстройства, епилептични припадъци; менингеален синдром. Телесната температура се повишава до 41-42° и повече. Топлинният удар обикновено възниква по време на периода на максимално излагане на топлина и само рядко се случва след прегряване.

Водната интоксикация възниква при прекомерно въвеждане на вода в тялото (с относителен дефицит на електролити), особено на фона на недостатъчна екскреция на течности (олигурия с надбъбречна недостатъчност; бъбречно заболяване; употреба на вазопресин или неговата хиперсекреция след нараняване или операция). Увеличава се съдържанието на вода в кръвната плазма; възниква хипонатриемия и хипокалиемия; характеризиращ се с хипоосмоларност на кръвта. Развиват се апатия, ступор, главоболие, спазми, менингеален синдром. Характеризира се с появата на гадене, влошено след пиене на прясна вода и повръщане, което не носи облекчение. В тежки случаи се развива белодробен оток, асцит, хидроторакс.

Постпункционният синдром понякога се проявява със симптоми на лек менингизъм, който обикновено изчезва от само себе си за няколко дни.

Соматичните причини за менингизъм най-често са свързани с ендогенна (уремия) или екзогенна интоксикация (алкохол или негови заместители), интоксикация при инфекциозни заболявания (грип, салмонелоза, дизентерия и др.). Преходната исхемична атака при пациенти с хипертония рядко е придружена от симптоми на дразнене на менингите. Острата хипертонична енцефалопатия се развива в рамките на няколко часа и се проявява с главоболие, гадене, повръщане, менингизъм, нарушено съзнание на фона на високо кръвно налягане (диастолично налягане от 120-150 mm Hg и повече) и симптоми на мозъчен оток (CT, MRI). , оток на дисковете на зрителния нерв). Фокалната неврологична симптоматика не е типична. Нарушенията на съзнанието варират от леко объркване до кома. Диференциална диагнозаизвършва се със субарахноидален кръвоизлив, остра алкохолна интоксикация и други състояния.

Хипопаратироидизмът отразява недостатъчността на функцията на паращитовидните жлези и се характеризира с намаляване на съдържанието на калций в кръвта. Причини: операция на щитовидната жлеза (вторичен хипопаратироидизъм), автоимунен тиреоидит на Хашимото и пернициозна анемия на Адисон. Сред различните неврологични прояви на хипокалциемия при хипопаратиреоидизъм (тетания с мускулни спазми и ларингоспазми, миопатия, нарушено съзнание, психотични разстройства, хемихорея, интракраниална калцификация и дори епилептични припадъци), повишаване на вътречерепното налягане с оток на дисковете на зрителния нерв също има е описано. Може би развитието на псевдотумор на мозъка. Клиничните прояви на последните усложнения на хипопаратироидизма могат да включват понякога леки симптоми на дразнене на менингите.

Такива неврологични заболявания като субарахноиден кръвоизлив, както и хипертензивно-оклузивен синдром в случай на обемни процеси, съдови инциденти, мозъчни травми, карциноматоза и саркоидоза на мембраните са придружени от ясно изразен менингеален синдром. Тези заболявания обикновено се разпознават клинично или чрез невроизобразяване и общо соматично изследване.

Радиационното увреждане на мозъка най-често се развива във връзка с лечението на мозъчни тумори и се проявява с преходно влошаване на симптомите на основното заболяване (тумор), епилептични припадъци и признаци на повишено вътречерепно налягане, което вероятно е свързано с мозъчен оток (въпреки че последното не се потвърждава от данните от ЯМР). Тук понякога могат да присъстват симптоми на менингизъм (ранно усложнение на терапията). Понякога се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане на фона на късни (прогресивна деменция, атаксия, уринарна инконтиненция, панхипопитуитаризъм) усложнения (3 месеца до 3 години след терапията) на лъчева терапия. Късните усложнения са свързани главно с развитието на мултифокални зони на некроза в мозъчната тъкан.

III. псевдоменингеален синдром

Псевдоменингеалният синдром най-често се обсъжда във връзка с повишаване на тонуса на мускулите на гърба при липса на истински симптоми на дразнене на менингите (менингизъм). Такъв симптом може да бъде проява на паратония (gegenhalten, контраконтиненция) с фронтални лезии от различно естество (метаболитна енцефалопатия, дифузна церебрална атрофия, съдова енцефалопатия при артериална хипертония), пластично повишаване на мускулния тонус (паркинсонизъм, прогресивна супрануклеарна парализа, други дистонични заболявания). синдроми, скованост), каталепсия с шизофрения, заболявания на шийните прешлени или вертеброгенни мускулно-тонични синдроми. Трудното разгъване на главата при тези състояния се наблюдава в контекста на други изявени неврологични, соматични и психиатрични разстройства, които трябва да се имат предвид при тълкуването на този симптом.

За диференциална диагноза между възпалителни лезии на менингите и менингизъм е необходимо да се изследва цереброспиналната течност, получена чрез спинална пункция.

Като допълнителни методи се използват изследване на фундуса, рентгенова снимка на черепа, ехоенцефалография (при деца под една година - сонография), ЕЕГ, CT и MRI на мозъка. Ако пациентът има менингеален синдром, е подходящ следният алгоритъм на действия.

- комплекс от симптоми, характерни за лезии на церебралните мембрани. Може да има инфекциозна, токсична, хипертонична, съдова, травматична, карциноматозна етиология. Проявява се с главоболие, мускулна ригидност, повръщане, хиперестезия, алгични явления. Диагностичната основа е клиничните данни, резултатите от изследването на цереброспиналната течност. Лечението се провежда според етиологията с антибактериални, антивирусни, противогъбични, антипротозойни средства, включва симптоматична терапия, намаляване на вътречерепното налягане.

Главна информация

Менингеалният (черупков) синдром е често срещана патология, с която се сблъскват невролози, специалисти по инфекциозни заболявания, педиатри, общопрактикуващи лекари, отоларинголози и много други специалисти. Синдромът получи името си от латинския термин "meningea", обозначаващ мембраните на мозъка. В случаите, когато менингеалният синдром е причинен от дразнене на церебралните мембрани без техните възпалителни промени, определението за менингизъм се използва в медицинската практика. Пикът на активното изследване на патологията настъпва в края на 19 век; различни автори предлагат множество специфични симптоми на заболяването, които се използват и до днес. Менингеалният синдром се среща на всяка възраст без предпочитания пол. При пациенти в напреднала възраст има изтрита клинична картина.

Причини за менингеален синдром

Етиофакторите са много вътречерепни и полисистемни патологични процеси. Най-често менингеалният синдром провокира възпаление на менингите (менингит), субарахноидален кръвоизлив, травматично увреждане на мозъка. В съответствие с ефекта върху церебралните мембрани етиологичните причини се разделят на две основни групи - възпалителни и невъзпалителни лезии.

Възпалителни лезии:

• бактериални. Неспецифични - поради менингококова инфекция, Haemophilus influenzae, стрептококи, пневмококи, при новородени - салмонела, ешерихия коли. Специфични - произтичащи от проникване в мембраните на патогени на туберкулоза, сифилис.
• Вирусен. В 75% от случаите те се провокират от ентеровируси, по-рядко от вируса на Епщайн-Бар, аренавирус, херпесна инфекция, вирус на кърлежов енцефалит.
• гъбични. Основните патогени са криптококи, кандида, аспергилус, хистоплазма. Причинява серозно възпаление на мембраните с петехиални кръвоизливи.
• Протозойни. Наблюдава се при токсоплазмоза, малария.

Невъзпалителни лезии:

• Кръвоизливи в менингите. Може да възникне поради остър мозъчно-съдов инцидент, тежка артериална хипертония, ЧМТ, церебрален васкулит.
• интракраниална хипертония. Развива се в резултат на хидроцефалия, обемни образувания (мозъчни тумори, интракраниални кисти, абсцеси, интрацеребрални хематоми).
• интоксикация. Екзогенни - производство на бои и лакове, злоупотреба с наркотици, алкохолизъм. Ендогенни - уремия, хипопаратироидизъм.
• Невротоксикозас общи инфекциозни заболявания (грип, тиф, дизентерия, SARS).
• Карциноматоза- инфилтрация на церебралните мембрани от туморни клетки при различни онкологични процеси, включително левкоцитна инфилтрация при невролевкемия.

Патогенеза

Менингеалният синдром има два механизма на развитие. Първият - възпалителният процес - се осъществява в отговор на проникването на инфекциозни агенти. Инфекцията на церебралните мембрани възниква чрез контакт (с отворена травма на главата, остеомиелит на костите на черепа), лимфогенен, периневрален, хематогенен път. Дрейфът на патогени с кръвен поток се наблюдава по-често при наличие на огнища на гнойна инфекция (синузит, гноен среден отит, мастоидит). При енцефалит възпалението в субстанцията на мозъка се простира до тъканите на мембраните с развитието на менингоенцефалит. Вторият патогенетичен механизъм е дразненето на менингите. Дразнещ ефект се проявява чрез натрупване на кръв по време на субарахноиден кръвоизлив, повишаване на вътречерепното налягане, токсични вещества, влизащи в тялото отвън или в резултат на дисметаболитни процеси, жизнената активност на патогените и разпадането на тъканите при онкологични заболявания.

Симптоми на менингеалния синдром

Комплексът от черупкови симптоми се формира от церебрални прояви и собствено менингеални симптоми. Типична интензивна дифузна цефалгия (главоболие), повръщане без предишно гадене. Повръщането не е придружено от облекчаване на общото състояние на пациента. В тежки случаи има възбуда, която се заменя с апатия, възможни са епилептични припадъци, халюцинации, потискане на съзнанието до ступор, кома. Патогномоничните симптоми, характеризиращи менингеалния синдром, включват три групи симптоми: признаци на хиперестезия, мускулно-тонични прояви, болкови явления.

Хиперестезията се проявява чрез повишена чувствителност към звуци (хиперакузия), светлина (фотофобия) и допир. Най-честият мускулно-тоничен симптом е скованост (хипертонус) на тилната мускулатура, която се открива при опит за пасивно навеждане на главата на пациента. Повишаването на мускулния тонус определя типична позиция: легнало на една страна с извит гръб, глава отметната назад, крайници свити и приведени към тялото („Позиция на сочещо куче“). Реактивните алгични симптоми включват болезненост на очите при движение и натиск върху клепачите, болка в тригерните точки на тригеминалния нерв, точките на Керер на тила, в областта на скулите.

Диагностика

Менингеалният синдром се диагностицира от специалисти в областта на инфекциозните заболявания, педиатрията, неврологията, терапията. При преглед се обръща внимание на наличието на менингеална поза, хиперестезия, болка и тонични явления. Хипертоничността на менингеалния генезис се диференцира от мускулното напрежение, което придружава миозит, ишиас. В неврологичния статус се определят характерни промени в рефлексната сфера: съживяване на рефлексите, последвано от тяхното неравномерно намаляване. Ако менингеалният синдром е свързан с увреждане на веществото на мозъка, тогава се открива съответен фокален неврологичен дефицит (пирамидна недостатъчност, афазия, церебеларна атаксия, пареза на лицевия нерв). Има повече от 30 клинични симптома, които помагат за диагностицирането на менингеалния синдром. Най-широко използваните сред невролозите и общопрактикуващите лекари са следните:

• Симптом на Керниг- в положение на пациента легнал по гръб, долният крайник е пасивно флектиран в тазобедрената и колянната става. По-нататъшните опити на лекаря да изправи крака в коляното са невъзможни поради тонично свиване на мускулите, които огъват долния крак.
• Симптоми на Брудзински- в положение на гърба се забелязва неволно издърпване на долните крайници към стомаха, когато главата на пациента е огъната (горна), натискане на пубиса (средна), проверка на симптома на Керниг (долна).
• Симптом на Еделман- удължаване на големия пръст на крака по време на изследването по метода на Керниг.
• Симптом на Netter- в седнало положение с изпънати крака в леглото натискането на коляното на единия крак предизвиква сгъване на другия.
• Симптом Kholodenko- огъване на коленете, когато лекарят се опитва да повдигне пациента за раменете.
• Симптом на Guillain- в позицията на пациента по гръб с изправени крака, компресията на мускулите на предната повърхност на едното бедро води до огъване на втория крак.
• Лесаж на симптомите- при задържане на детето във въздуха във вертикално положение за подмишниците, краката се изтеглят към корема. Характерно за малки деца.

Най-важната роля в диагностиката на синдрома на черупката се играе от лумбалната пункция. Той е противопоказан при тежка интракраниална хипертония, опасността от масов ефект, се извършва след изключване на тези състояния според офталмоскопия и ехоенцефалография. Изследването на цереброспиналната течност помага да се установи етиологията на синдрома. Мътната цереброспинална течност с преобладаване на неутрофили показва гнойна, опалесцираща с повишено съдържание на лимфоцити - серозния характер на възпалението. Наблюдава се примес на кръв при субарахноиден кръвоизлив, ракови клетки - при онкологични лезии.

Менингеалният синдром се диференцира по етиология. Проверката на окончателната диагноза се постига с помощта на бактериологично и вирусологично изследване на цереброспиналната течност, хемокултура, PCR изследвания, електроенцефалография, ЯМР на мозъка.

Лечение на менингеален синдром

Напреднал комплекс от менингеални симптоми изисква лечение в болница. Терапията се провежда диференцирана, като се вземат предвид етиологията и клиничните прояви, включва следните области:

• Етиотропно лечение. В случай на бактериална етиология се предписва антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства, вирусни - антивирусни средства, гъбични - антимикотици. Произведена детоксикация, лечение на основното заболяване. Преди установяване на патогена етиотропната терапия се провежда емпирично, след изясняване на диагнозата, в съответствие с етиологията.
• Деконгестивна терапия. Необходими за предотвратяване на церебрален оток, насочени към намаляване на вътречерепното налягане. Провежда се с диуретици, глюкокортикостероиди.
• Симптоматична терапия. Тя е насочена към спиране на възникващите симптоми. Хипертермията е индикация за употребата на антипиретици, артериалната хипертония - антихипертензивни лекарства, повторното повръщане - антиеметици. Психомоторната възбуда се спира от психотропни лекарства, епилептичен пароксизъм - антиконвулсанти.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи своевременно започнатото правилно лечение води до възстановяване на пациента. В продължение на няколко месеца могат да се наблюдават остатъчни ефекти: астения, емоционална лабилност, цефалгия, интракраниална хипертония. Неблагоприятен изход има менингеален синдром, който придружава тежко заболяване на централната нервна система, фулминантен ход на инфекциозния процес и онкопатология. Предотвратяването на синдрома на черупката включва повишаване на имунитета, предотвратяване на инфекциозни заболявания, наранявания, интоксикации, навременно лечение на цереброваскуларни и сърдечно-съдови патологии. Възможна е специфична профилактика по отношение на менингококови, пневмококови инфекции.

Менингизмът е клиничен синдром, характеризиращ се с дразнене на менингите. Често този синдром се бърка с менингит, но те не са едно и също нещо. Когато симптомите са по-изразени, отколкото при менингизъм.

Терминът "менингизъм" е въведен за първи път в научна употреба от д-р Дюпре, този синдром често се наблюдава при малки деца, страдащи от треска, по-рядко при възрастни.

Провокиращи фактори

Мозъкът в човешкото тяло обикновено е доста добре защитен от имунната система. Но ако имунитетът на пациента е отслабен и патогенните бактерии все още проникват в мозъка, тогава е естествено тялото да започне да се съпротивлява на инфекцията. По този начин той само влошава ситуацията.

Белите и червените кръвни клетки, които се произвеждат в изобилие, проникват в областите на мозъка. Това причинява възпаление, а след това. Ако ситуацията продължи да се развива, тогава кръвта и кислородът спират да текат към мозъка. В допълнение, ходът на инфекциозно заболяване само ще се влоши.

Какво причинява менингизъм:

Характерни прояви

Симптомите и проявите на менингизъм се появяват много бързо и няма да е трудно за квалифициран специалист да ги разпознае:

Установяване на диагноза

Като начало се извършва визуален преглед на пациента и вече на това ниво е възможно да се идентифицират симптоми като треска, сърцебиене, промени в психиката.

Най-важният момент в диагностиката е лумбалната пункция. Тази процедура се извършва, за да се получи цереброспинална течност, която се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

Други процедури могат да се извършват по преценка на лекаря.

Здравеопазване

Когато става въпрос за лечение на този синдром, е невъзможно да се колебаете във всеки случай, лечението на менингизма трябва да се извърши бързо, компетентно и своевременно. Лечението на този синдром се извършва в болница и е насочено към намаляване на налягането вътре в черепа.

Най-често това е лекарствена терапия, както и интрамускулно инжектиране на течност, която може да облекчи церебралния оток.

За да предпише лекарства, лекарят трябва да знае какво точно е причинило менингизма. Така че в случай на бактериален произход на инфекцията, на пациента се предписват антибиотици с най-широк спектър на действие, ако инфекцията е причинена от вирус, тогава антивирусни лекарства.

Други лекарства, предписани на пациента, са предназначени за намаляване на телесната температура, облекчаване на болката, намаляване на синдрома на шок и гърчове.

В случай, че пациентът не може да вземе лекарството сам, той се инжектира с лекарства директно в гръбначния канал.

Ако менингизмът не бъде разпознат и лекуван навреме, той ще се развие в по-сериозно и значимо заболяване - което много често е придружено от пълни епилептични припадъци и други неврологични проблеми.

Важно е да знаете! Последствията и усложненията от прехвърления менингизъм може да не се проявят веднага, а само след години.

С цел предотвратяване на

За да се предпазите от менингизъм и в бъдеще, спазването на правилата ще помогне:

Важно е да знаете: някои хора предпочитат да се предпазят от менингит и менингизъм с ваксинации, но това не е напълно правилният изход от ситуацията. Тези заболявания имат много патогени и е невъзможно да се предпазим от всички само с една ваксинация.

Следователно менингизмът е много коварен синдром, който може да причини много здравословни проблеми на собственика си. За да предотвратите това, трябва внимателно да спазвате превантивните мерки и да се консултирате с лекар навреме.

- инфекциозно-възпалителен процес, засягащ менингите. Курсът на менингит при деца е придружен от общ инфекциозен (хипертермия), церебрален (главоболие, повръщане, конвулсии, нарушено съзнание) и менингеален синдром (скованост на врата, обща хиперестезия, менингеална поза, положителни симптоми на Kernig, Lessage, Brudzinsky, изпъкнал голям фонтанела). Диагнозата на менингит при деца изисква лумбална пункция, изследване на цереброспинална течност и кръв. Основните принципи на лечението на менингит при деца са: хоспитализация на детето, почивка на легло, антибактериални / антивирусни, детоксикация, дехидратираща терапия.

Главна информация

При правилно лечение на менингит при деца във фазата на обратно развитие настъпва резорбция на възпалителен ексудат, нормализиране на производството на течност и вътречерепното налягане. В случай на нерационално лечение на менингит при деца, може да възникне организиране на гноен ексудат и образуване на фиброза, което води до нарушаване на ликвородинамиката с развитието на хидроцефалия.

Класификация на менингит при деца

Първичният менингит при деца възниква без предварително локално възпаление или инфекция; вторичният менингит при деца се развива на фона на основното заболяване и действа като негово усложнение.

Като се има предвид дълбочината на лезията в структурата на менингит при деца, има: панменингит - възпаление на всички менинги; пахименингит - преобладаващо възпаление на твърдата мозъчна обвивка; лептоменингитът е комбинирано възпаление на арахноида и пиа матер. Отделно се разграничава арахноидит - изолирана лезия на арахноидната мембрана, която има свои собствени клинични характеристики.

Според тежестта на интоксикацията и церебралния синдром, както и възпалителните промени в цереброспиналната течност, има леки, умерени и тежки форми на менингит при деца. Протичането на невроинфекцията може да бъде фулминантно, остро, подостро и хронично.

В етиологично отношение, в съответствие с принадлежността на патогените, менингитът при деца се разделя на вирусен, бактериален, гъбичен, рикетсиален, спирохетен, хелминтен, протозоен и смесен. В зависимост от естеството на цереброспиналната течност, менингитът при деца може да бъде серозен, хеморагичен и гноен. В структурата на патологията в педиатрията преобладават серозните вирусни и бактериални (менингококови, хемофилни, пневмококови) менингити при деца.

Симптоми на менингит при деца

Независимо от етиологичната принадлежност, протичането на менингит при деца е придружено от общи инфекциозни, церебрални, менингеални симптоми, както и типични възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Общите инфекциозни симптоми при менингит при деца се характеризират с рязко повишаване на температурата, втрисане, тахипнея и тахикардия, отказ на детето да яде и пие. Може да има бледност или хиперемия на кожата, хеморагичен обрив по кожата, свързан с бактериална емболия или токсична пареза на малки съдове. Отделни неспецифични симптоми се срещат при някои форми на менингит при деца: остра надбъбречна недостатъчност - с менингококова, дихателна недостатъчност - с пневмококова, тежка диария - с ентеровирусна инфекция.

За церебралния синдром, който придружава хода на менингит при деца, са типични интензивни главоболия, свързани както с токсично, така и с механично дразнене на менингите. Главоболието може да бъде дифузно, избухващо или локализирано във фронтотемпоралната или тилната област. Поради рефлексно или директно дразнене на рецепторите на центъра за повръщане в продълговатия мозък се появява многократно повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение. Нарушеното съзнание при менингит при деца може да се изрази в сънливост, психомоторна възбуда, развитие на сопорозно състояние или кома. Често при менингит децата получават конвулсии, чиято тежест може да варира от потрепване на отделни мускули до генерализиран епилептичен припадък. Възможно е да се развият фокални симптоми под формата на окуломоторни нарушения, хемипареза, хиперкинеза.

Най-характерният за менингит при деца е менингеалният синдром. Детето лежи на една страна, с отметната назад глава; ръце, свити в лактите, и крака, свити в тазобедрените стави („поза на извит петел“). Отбелязва се свръхчувствителност към различни дразнители: хиперестезия, блефароспазъм, хиперакузия. Характерен признак е сковаността на врата (невъзможността да се притисне брадичката на детето към гърдите поради напрежението на мускулите на врата). Поради повишено вътречерепно налягане при кърмачета има напрежение и изпъкналост на голяма фонтанела, изразена венозна мрежа на главата и клепачите; перкусия на черепа произвежда звука на "узряла диня". Симптомите на Kernig, Brudzinsky, Lessage, Mondonesi, Bekhterev са характерни за менингит при деца.

Съмнението за менингит при деца е индикация за лумбална пункция и получаване на CSF за биохимични, бактериологични / вирусологични и цитологични изследвания. Резултатите от изследването на цереброспиналната течност позволяват да се разграничи менингизмът и менингитът, да се определи етиологията на серозен или гноен менингит при деца.

С помощта на серологични методи (RNGA, RIF, RSK, ELISA) се открива наличието и увеличаването на специфични антитела в кръвния серум. PCR-изследване на цереброспинална течност и кръв за наличие на ДНК на патогена е обещаващо. Като част от диагностичното търсене се извършват бактериологични култури от кръв и назофарингеален секрет върху селективни хранителни среди.

Етиотропната терапия на менингит при деца включва интрамускулно или интравенозно приложение на антибактериални лекарства: пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, карбапенеми. При тежък менингит при деца антибиотиците могат да се прилагат ендолумбално. До установяване на етиологията антибиотикът се назначава емпирично; след получаване на резултатите от лабораторната диагностика се извършва корекция на терапията. Продължителността на антибиотичната терапия при менингит при деца е най-малко 10-14 дни.

След установяване на етиологията на менингита при деца може да се приложи антименингококов гама-глобулин или плазма, антистафилококова плазма или гама-глобулин и др.. При вирусен менингит при деца се прилага антивирусна терапия с ацикловир, рекомбинантни интерферони, ендогенни интерферонови индуктори, имуномодулатори. се извършва.

Патогенетичният подход към лечението на менингит при деца включва детоксикация (прилагане на глюкозо-солеви и колоидни разтвори, албумин, плазма), дехидратация (фуроземид, манитол), антиконвулсивна терапия (GHB, натриев тиопентал, фенобарбитал). За предотвратяване на церебрална исхемия се използват ноотропни лекарства и неврометаболити.

ехография).

Сред мерките, насочени към намаляване на заболеваемостта от менингит, основната роля принадлежи на ваксинацията. При откриване на дете с менингит в детска институция се предприемат карантинни мерки, извършва се бактериологично изследване на контактни лица и им се прилага специфичен гама-глобулин или ваксина. Неспецифичната профилактика на менингит при деца се състои в навременното и пълно лечение на инфекции, втвърдяване на децата, обучението им да спазват лична хигиена и режим на пиене (миене на ръце, пиене на преварена вода и др.).