Алкохолна полиневропатия на ръцете и долните крайници: симптоми и лечение. Алкохолна невропатия

Полиневропатията е едно от най-честите усложнения на алкохолната болест. В момента има 3 основни форми на алкохолна полиневропатия: остра, подостра и хронична. Те имат различна клинична картина и механизми на развитие. Невролозите в болницата "Юсупов" използват съвременни методи за изследване на пациенти, страдащи от алкохолна полиневропатия. Комплексната терапия се провежда с ефективни лекарства, които имат минимални странични ефекти.

По време на лечението пациентите се намират в комфортните отделения на неврологичната клиника. Осигурени са им индивидуални продукти за лична хигиена и диетична храна. Персоналът на клиниката гарантира анонимността на лечението. Тактиката за лечение на пациенти с тежък ход на заболяването се обсъжда от кандидати и доктори на медицинските науки, лекари от най-висока категория на заседание на експертния съвет. Водещи специалисти в областта на неврологията на периферната нервна система колективно разработват тактики за лечение на пациента.

При хронична алкохолна интоксикация настъпва дегенерация на процесите на нервните клетки - аксони. Придружава се от вторична миелинопатия под формата на сегментна демиелинизация (загуба на миелин) и ремиелинизация (възстановяване на миелиновата обвивка на нерва). По-често се развива хронична токсична полиневропатия. Причинява се от преките токсични ефекти на етанола и неговите метаболитни продукти, които засягат както миелинизираните, така и немиелинизираните тънки нервни влакна. Последните провеждат температурна и болкова чувствителност, осигуряват вегетативно-трофични функции.

Токсичният ефект на алкохола върху автономните и соматичните нервни влакна. зависи от количеството изпит алкохол. Средната дневна доза алкохол над 100 g значително увеличава вероятността от развитие на алкохолна полиневропатия. Тежестта на клиничните прояви на заболяването директно зависи от общата доза етанол.

Учените предполагат, че токсичният ефект на етанола и неговите разпадни продукти върху невроните се осъществява чрез активирането на глутаматните рецептори в гръбначния мозък, възбуждането на глутаматната невротоксичност, активирането на липидната пероксидация на свободните радикали и увеличаването на производството на хормони които причиняват възпаление. Етанолът помага за намаляване на производството и нарушаване на нормалната конфигурация на протеините на клетъчния скелет на нервните влакна, забавяйки аксоналния транспорт. Много представители на азиатската раса имат нарушен нормален метаболизъм на етиловия алкохол поради наличието на мутация в гена, който кодира производството на ензима алдехид дехидрогеназа. В резултат на това нивото на токсичния ацеталдехид в човешкото тяло може да надвиши нормата повече от 20 пъти.

Ацеталдехидът е в състояние да образува комплекси с нормалните протеини, превръщайки ги в протеини, които имат токсичен ефект върху клетките. Те засягат невроните, мускулните и чернодробните клетки, което води до развитие на цироза на черния дроб. Това допълнително влошава тежестта на токсичната алкохолна полиневропатия.

Етанолът активира микроглиалните клетки на гръбначния мозък, повишава функционалната активност на симпатоадреналната и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната системи. Тези промени играят важна роля в образуването на повишена чувствителност в гръбначния мозък и в развитието на синдрома на невропатична болка. Синдромът на болка възниква под въздействието на слаби стимули, които преди това не са причинявали болка. Невроните на периферната нервна система са по-уязвими към действието на токсичните продукти на метаболизма на алкохола, отколкото невроните на централната нервна система, които са защитени от кръвно-мозъчната бариера.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

При пациенти с токсична алкохолна полиневропатия са засегнати предимно слабо миелинизирани влакна. Клиничната картина на заболяването е доминирана от вегетативни и сетивни нарушения. При повечето пациенти най-ранните клинични симптоми на заболяването са:

• парестезия (усещане за "изтръпване", "пълзене");
• изтръпване в дисталните долни крайници;
• периодично конвулсивно потрепване на мускулите на краката и краката.

В същото време или малко по-късно се присъединява чувство на "парене", невропатични болки в крайниците, които са мъчителни "парене", "стрелба" по природа, се засилват през нощта. Може да се развие синдром на неспокойните крака. Клиничната му основа е наложително желание за движение на крайниците поради неприятни усещания в тях, по-изразени през нощта.

Токсичната алкохолна полиневропатия прогресира в продължение на няколко месеца или години. Симптомите на заболяването започват в дисталните долни крайници, разпространяват се до проксималните крака, долната част на торса, а в по-тежки случаи и до горните крайници. При тази клинична форма сетивният дефект преобладава над двигателния. При половината от пациентите, дори при дълъг ход на заболяването, не се появяват двигателни нарушения. При други пациенти може да се присъедини слабост в екстензорите на краката и пръстите, може да се развие хипотрофия (намаляване на обема) на мускулите на дисталните крака. При дълъг ход на заболяването се появява слабост в проксималните части на краката и ръцете, а ходенето е трудно.

При алкохолна полиневропатия често се отбелязва автономна дисфункция. Проявява се със следните симптоми:

• повишено изпотяване на краката и ръцете и краката;
• трофични разстройства;
• промени в цвета на кожата;
• оток;
• ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане с промяна на позицията на тялото);
• сърцебиене в покой;
• запек, лошо храносмилане.

Нарушаването на автономната инервация на вътрешните органи допълнително влошава метаболитните нарушения, причинени от токсичния ефект на етанола и неговите метаболити. Периферната автономна недостатъчност увеличава риска от внезапна смърт при пациенти поради безболезнени форми на миокарден инфаркт.

Невролозите по време на обективен преглед на пациенти откриват нарушения на чувствителността към болка и температура според полиневропатичния тип под формата на намаляване или повишаване на чувствителността. В някои случаи се развиват признаци на алодиния (болка поради излагане на стимули, които обикновено не я причиняват). В ранните стадии на заболяването ахилесовите рефлекси избледняват или падат. С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес, рефлексите на коляното, рефлексите на сухожилията от ръцете намаляват или изпадат, присъединяват се слабост и хипотрофия на мускулите на крайниците.

Наред с хроничната алкохолна полиневропатия, невролозите в болницата Юсупов наблюдават пациенти, чиито симптоми на заболяването се развиват остро или подостро. В механизма на развитие на тази форма на алкохолна полиневропатия водеща роля играе дефицитът на витамин В 1 (тиамин) и други витамини от група В. При пиене на алкохол дефицитът на тиамин в организма се развива по няколко начина. Етанолът намалява абсорбцията на витамин В1 в тънките черва, намалява доставката на тиамин в черния дроб и намалява вътреклетъчното му фосфорилиране. Това води до намаляване на образуването на активната форма на витамина - тиамин дифосфат.

При повечето пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, има неадекватна, небалансирана диета, развиват се заболявания на стомашно-чревния тракт, които водят до малабсорбция. В резултат на дефицит на витамин В1, включването на липиди в миелина намалява, биосинтезата и метаболизма на невротрансмитерите се нарушават, в невроните се образуват зони с лактатна ацидоза и вътреклетъчно натрупване на калций. Те засилват невротоксичния ефект на алкохола.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Клиничните симптоми на алкохолна полиневропатия са неспецифични, поради което при диагностициране невролозите на болницата Юсупов оценяват лекарствения статус и храненето на пациента. Лабораторните показатели отразяват степента на увреждане на чернодробната тъкан поради алкохолна интоксикация. Пациентите имат повишени нива на чернодробните трансаминази (аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза) или гама-глутамил транспептидаза. За да се изясни наличието на дефицит на тиамин и други витамини от група В, се изследва тяхната концентрация в кръвния серум. Дефицитът на тиамин се потвърждава от намаляването на транскетолазната активност на еритроцитите. Изследването на цереброспиналната течност не разкрива промени.

Основният метод за диагностициране на алкохолна полиневропатия е електроневромиографията. Този иновативен метод на изследване ви позволява да определите нивото, характера и степента на увреждане на периферните нерви. Алкохолната полиневропатия се характеризира с генерализирана симетрична сензорно-моторна, предимно дистална аксонопатия с признаци на вторична миелинопатия.

При провеждане на стимулационна електроневромиография може да се определи намаляване на амплитудата на потенциала на действие на сетивните и двигателните нерви. Това отразява поражението на аксиалния цилиндър на нервните влакна - аксонопатия. Наблюдава се намаляване на скоростта на разпространение на възбуждането по сетивните и двигателните влакна на всички нерви на крайниците, което е признак на миелинопатия. Тези промени могат да се наблюдават при пациенти, които нямат клинични признаци на алкохолна полиневропатия.

При диагностицирането на различни клинични форми на алкохолна полиневропатия неврофизиолозите на болницата Юсупов използват иглена електромиография. Позволява ви да определите количествено параметрите на потенциалите на действие на двигателните единици и да идентифицирате признаци на денервация в мускула, причинени от увреждане на аксона - фибрилационни потенциали, положителни остри вълни.

Методът на електронейромиографията ви позволява да оцените състоянието на дебелите миелинизирани влакна на периферните нерви. За диагностициране на увреждане на тънките влакна на периферните нерви при наличие на алкохолна полиневропатия, лекарите по функционална диагностика използват следните методи:

• количествено сензорно изследване;
• лазерно предизвикани потенциали;
• евокирани потенциали за термична стимулация;
• изследване на интраепидермалните нервни влакна.

В случаите, които са трудни за диагностициране, невролозите колективно установяват диагноза и индивидуално подхождат към избора на метод на лечение.

Лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници

Предвид многофакторния характер на механизмите на развитие на алкохолна полиневропатия, комбинирано увреждане на черния дроб и стомашно-чревния тракт, невролозите в болницата Юсупов провеждат комплексна терапия на заболяването. Пациентите се наблюдават от невролог, интернист, хепатолог, гастроентеролог. В повечето случаи прогнозата за алкохолна полиневропатия е благоприятна. Неврологичните функции се възстановяват, но пациентите запазват остатъчни ефекти от увреждане на периферните нерви. Лечението на алкохолната полиневропатия изисква дълъг период от време, тъй като регенерацията на аксоните и възстановяването на колатералните неврони са бавни.

Предпоставка за ефективно лечение на алкохолна полиневропатия е пълният отказ от употребата на алкохолни напитки, възстановяването на пълноценна балансирана диета с достатъчно количество витамини и протеини и физическата рехабилитация на пациента.

За облекчаване на болката при алкохолна полиневропатия невролозите използват от групата на антидепресантите и антиконвулсантите, както и техните комбинации. Сред антидепресантите най-ефективните лекарства са трицикличните антидепресанти (амитриптилин) и инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин венлафаксин и дулоксетин. Алтернатива е антиконвулсивната терапия - прегабалин, габапентин.

При лечението на алкохолна полиневропатия лекарите от неврологичната клиника използват лекарства от групата на антиоксидантите - алфа-липоева киселина. Директно премахва свободните радикали, възстановява антиоксидантите (глутатион, витамини Е и С; намалява производството на свободни радикали. Имайки предвид, че намаляване на концентрацията на тиамин в кръвта се наблюдава при 40-80% от хората с хроничен алкохолизъм, лекарите от болницата Юсупов предписва на пациенти, страдащи от алкохолна полиневропатия, комбинирани препарати от витамини от група В. Те включват тиамин, пиридоксин (витамин В 6) и цианокобаламин (витамин В 12).

За да установите диагноза и да преминете ефективен курс на лечение на алкохолна полиневропатия, обадете се в болницата Юсупов. Специалист от контактния център ще Ви запише час при невролог в удобно време.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
Цена: 3600 рубли

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Алкохолизмът постепенно, болезнено унищожава човек. Етанолът е много токсично вещество и продуктите от неговото разпадане причиняват непоправима вреда на всички системи на тялото. Алкохолизмът води до отслабване на имунната система, влошаване на психичното здраве, пълна личностна деградация.

- едно от десетките заболявания, произтичащи от злоупотребата с алкохол.

- опасно заболяване, което се проявява в интоксикация на нервната система. Но не само алкохолизмът може да причини полиневропатия - захарен диабет или инфекциозна инфекция може да провокира това заболяване.

В първите два случая заболяването се развива на етапи, с постепенно влошаване на симптомите. В около 10% от случаите полиневропатията се развива много рязко и може да причини сериозни увреждания на организма само за няколко дни. Но не се разстройвайте предварително - медицинската намеса, извършена навреме - в ранните стадии на заболяването, ще ви позволи напълно да се справите с него. В противен случай може да стане хроничен.

Алкохолна полиневропатия според МКБ-10 има код G62.1

Симптоми на алкохолна невропатия

Симптомите се появяват бавно, така че диагностицирането на невропатия не е лесно. Основният симптом на хода на заболяването е поражението на нервната система на пациента.

Първоначално човек изпитва леко изтръпване на пръстите на ръцете и краката. След това дискомфортът се разпространява допълнително към крайниците. Кръвообращението се влошава, след което пациентът може да почувства студ в краката.

Мускулите постепенно атрофират, тяхното визуално намаляване може да се наблюдава със собствените ви очи. Тежките конвулсии зачестяват, особено през нощта. Кожата на долните крайници посинява, придобива "мъртъв" цвят.

По-нататъшното развитие на заболяването води до пълна парализа на всички крайници. В резултат на това човек не може да се движи, става физически недееспособен. Често от този момент нататък повечето пациенти прекарват цялото си време, без да стават от леглото.

Разрушителният ефект на алкохолната полиневропатия на долните крайници не свършва дотук - тялото продължава да отслабва, човек може да изпита фантомна болка, както често се случва след ампутация. Психичните разстройства също могат да влошат хода на заболяването.

Невропатията също не се ограничава до проблеми с крайниците - нейното влияние се простира върху зрителните, дихателните функции и сърдечно-съдовата система. Но на първо място, краката на пациента са изложени на риск - ежедневното влошаване все повече пречи на двигателната функция.

Независимо от причините за невропатията, нейните основни симптоми са подобни: конвулсии, постепенна мускулна атрофия, и в резултат - парализа,развитието на допълнителни неблагоприятни симптоми може да се различава в отделните ситуации.

По време на медицинска намеса и лечение на заболяването симптомите постепенно изчезват в обратен ред, въпреки че в някои ситуации след приключване на лечението може да останат някои първоначални признаци.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

На първо място, в лечебно заведение лекарят събира информация за пациента, неговите навици, начин на живот. Извършва се проверка за външни фактори, заболявания, които могат да провокират полиневропатия, след което пациентът се преглежда от невролог за откриване на първични признаци на заболяването.

Електроневромиография(ENMG) - процедура, която ви позволява да определите степента на увреждане на нервната система. Той разкрива колко е разпространено заболяването, дали са засегнати периферните нерви и в какъв стадий заболяването е остро или хронично. ENMG е в състояние да открие мускулна дистрофия, тунелен синдром, амиотрофичен синдром. Редовната електроневромиография ще помогне за проследяване на лечението и проследяване на процеса на възстановяване.

В някои случаи изпълнете тъканна биопсия на нервната система. Тази по-сложна процедура е в състояние да идентифицира редица други сериозни заболявания и по-точно да диагностицира полиневропатия. Тези методи бързо ще идентифицират заболяването, неговата степен, разпространение и усложнения, което ще помогне за възможно най-бързото започване на лечението.

В повечето случаи лечението на алкохолна полиневропатия се извършва у дома. В последните етапи от развитието на заболяването, когато животът на пациента е застрашен, курсът на лечение се провежда в болница.

В зависимост от причината за заболяването се използват различни етиологични методи за определяне на първите стъпки за възстановяване. Ако тази причина е алкохолизъм, тогава основният фактор, без който всяко по-нататъшно лечение ще бъде безполезно, е пълното отхвърляне на алкохола. А именно, необходимо е напълно и завинаги да се откаже от алкохола, дори в малки количества.

За съжаление, за човек, който злоупотребява с алкохол, особено дълго време, ще бъде невъзможно сам да се отърве от тази зависимост. Тук ще послужи помощта на психотерапевт, методи за кодиране и подкрепа от роднини и приятели. Комбинираното използване на тези фактори минимизира вероятността от смущения.

Следващата стъпка към връщане към човешкото състояние ще бъде възобновяването на правилния режим и здравословния начин на живот. Добре обмисленият дневен график, здравословното хранене и физическата активност значително ще ускорят възстановяването на пациента. При алкохолна невропатия трябва да се наблегне на богати на витамини и протеини храни. Но не трябва да разчитате на вашата информираност във всичко - необходимо е да се състави подробна диета индивидуално за всеки и само лекар може да направи това.

Лечение с лекарства

Горните фактори се комбинират с медикаментозно лечение.

При лечението на алкохолна невропатия се използват редица лекарства, които се разделят на няколко основни групи:

• Витаминен комплекс. Важно е пациентът да компенсира липсата на витамин В. В това ще помогнат препаратите Pentovit и Complivit, които имат положителен ефект върху нервната система.
• Невротропни лекарства.
• Ноотропни лекарства. Те спомагат за развитието на умствената дейност, намаляват ефекта на токсините върху мозъка и подобряват психическото състояние на пациента (пирацетам, фенибут, глицин).
• Антидепресанти.Този тип лекарства също имат положителен ефект върху психиката и допринасят за пълното отхвърляне на алкохола от човек (амитриптилин).
• Метаболитни лекарства. Подобряване на метаболизма. Те се приемат от пациентите по време на възстановяване в комплекс, заедно с физиотерапия.

При увреждане на черния дроб могат да се предписват хепатопротективни лекарства и антиоксиданти за общо укрепване на организма. Освен това е възможно да се използват рецепти от традиционната медицина. Това е тинктура от карамфил, семена от бял трън, зехтин, сок от моркови.

Нефармакологично лечение на невропатия

Физиотерапията и свързаните с нея процедури играят важна роля в лечението на пациента. електрическа стимулациягръбначният мозък и нервните влакна често се включват в тази категория. Дори такива процедури като обикновен масаж, физиотерапия и акупунктура допринасят за най-бързото възстановяване.

На територията на нашата страна магнитотерапията е широко практикувана, въпреки че няма точно научно потвърждение за ефективността на този метод. Само като допълнително лечение магнитотерапияе полезен, въпреки че има своите фенове и положителни отзиви. В американските клиники използването и продажбата на всички продукти, свързани с магнитотерапията, е забранено на държавно ниво.

Емоционална подкрепа- както терапевтично, така и на битово ниво, важен фактор за възстановяване. Премерената домашна атмосфера, промяната на средата и новите познанства ще ускорят лечението на наркотици и ще станат добра превенция на алкохолната невропатия.

Спазването на условията за превенция: изключване на алкохола от живота, посещения на медицински центрове, редовна почивка и минимизиране на стресови ситуации ще ви накарат да забравите за болестта.

Има много случаи, когато пациенти в критично състояние, които са на ръба на инвалидността, са напълно възстановени.

Усложнения на алкохолна невропатия

Нервната система е най-сложната структура на човешкото тяло. Отговаря за правилното функциониране на органите, умствените и двигателни способности, генезиса, а също така влияе върху други системи на тялото. Съответно, в случай на нарушение и увреждане на нервната система, цялото тяло ще пострада: възможна е органна недостатъчност и дори пълен сърдечен арест. Заболяването може да засегне различни нерви, например зрителния нерв.

Мускулната атрофия в по-късните етапи може да доведе до трайна и необратима инвалидност. Проблемите с дихателната система също ще се усетят. Ако пациентът продължи да пие алкохол в по-късните етапи, тогава е вероятно рязко влошаване на паметта, умствените способности и в крайна сметка това ще доведе до деменция.

Това е неврологично заболяване, при което има увреждане на периферните нерви. Според проучвания това заболяване се наблюдава при 85% от хората, страдащи от алкохолна зависимост. И мъжете, и жените могат да страдат от заболяването.

Причините

Експертите идентифицират доста причини, поради които може да се развие алкохолна полиневропатия. Най-честата причина е постоянният токсичен ефект на етанолните продукти върху тялото, по-специално върху нервните окончания.

Такъв ефект инхибира метаболитните процеси, което води до нарушаване на притока на кръв и хранителни вещества към нервните импулси.

Централната нервна система също страда от негативните ефекти на ацеталдехида, продукт на разпадане на етилов алкохол. Експертите твърдят, че нискокачественият алкохол представлява най-голяма опасност за здравето, тъй като може да съдържа забранени химични съединения, които водят до необратими процеси в организма.

При продължителна употреба на алкохол човек има изразени нарушения в черния дроб, което е връзка с полиневропатия. Имунната система също страда много от етанола, антителата се развиват с висока скорост в тялото, което инхибира собствените нервни тъкани.

Често алкохолната полиневропатия се развива поради дефицит в организма на витамин В, липсата на който възниква в случай на малко количество хранителни вещества и лошо усвояване в червата.

Ако има липса на тиамин, тогава алкохолът не може напълно да напусне тялото, което причинява дългосрочния му отрицателен ефект върху всички органи.

Ако човек е в силно алкохолно опиянение, докато лежи в едно и също положение за дълго време, започва притискане на някои вътрешни органи, нервът се уврежда. Други причини, поради които се развива заболяването, са прекомерната хипотермия, навлизането на вредни вещества и вируси в тялото.

Форми

Болестта протича по различни начини, възниква и по различни причини, поради което експертите идентифицират няколко форми на алкохолна полиневропатия.

докосване- характеризира се със значителна болка в крайниците, човек чувства постоянно студени стъпала, изтръпване, понякога парене, често има крампи в прасците на краката, на някои места дори боли при докосване на краката. В дланите и краката също има загуба на чувствителност, пациентът може да почувства тъпа болка. Сетивната форма възниква в резултат на нарушение на вегетативно-съдовата система, може да се наблюдава прекомерна мраморност, акроцианоза на кожата, слабост се отбелязва в сухожилията.

Мотор.С тази форма човек има нарушение на периферните нерви. Долните крайници също страдат, по-специално перонеалният и тибиалният нерв. В случай на нарушение на тибиалния нерв, човек не може нормално да огъне крака, да движи пръстите си, невъзможно е да огъне крака навътре и също да ходи на пръсти. Нарушаването на перонеалния нерв води до невъзможност за изправяне на краката и пръстите. Мускулите в тази област атрофират, възниква хипотония на краката.

Смесени.Ако човек има смесена алкохолна полиневропатия, в този случай нарушенията на двигателния, сензорния апарат се появяват едновременно. Пациентът става изразено изтръпване на крайниците, има пълна парализа на краката и ръцете, силна или лека болка, както и намаляване или повишаване на чувствителността на нервните окончания, екстензорната функция страда в по-голяма степен.

Атактичен.Пациентът има изразено нарушение на походката, координацията е силно нарушена, краката и ръцете изтръпват, практически не усещат нищо, при натискане върху стъпалото или дланта се усеща пронизваща болка.

Заболяването според формата на курса също се разделя на хронично и остро:

• Хроничната форма се характеризира с факта, че болестта се развива бавно, патологията постепенно се развива в крайниците. Тази форма е най-често срещана, обикновено човек започва да страда след една година алкохолна зависимост.
• Острата форма се развива бързо, но е доста рядко. За пълна атрофия на крайниците човек просто трябва да не напуска състоянието на интоксикация в продължение на месец и половина.

Етапи:

1. Първият етап се характеризира с липса на симптоми на заболяването, клиничната картина на заболяването също не е видима, полиневропатията може да бъде открита само ако преминете необходимите тестове и се подложите на някои прегледи.
2. Вторият етап се открива лесно при преглед от лекар, както и въз основа на оплаквания от пациента. Все още няма видими дефекти по крайниците.
3. Третият етап се изразява с визуална промяна в крайниците, болка, изтръпване, човек не може да ходи нормално.

Алкохолна невропатия: симптоми и ранна диагностика

Първото нещо, което човек чувства, е слабост в мускулите, обикновено се проявява сутрин след сън, първо долните крайници изтръпват, след няколко минути ръцете започват да изтръпват. В някои случаи изтръпването засяга всички крайници наведнъж. Пациентът първо рязко намалява, след което сухожилният рефлекс спира напълно, ахилесовият рефлекс е най-чувствителен и мускулният тонус се влошава.

Алкохолната невропатия в напреднала форма се проявява с такива симптоми като: слабост в мускулите, пареза на долните крайници, парализа на ръцете или краката, човек може да не усеща предмети.

Понякога пациентът може да се оплаче от влошаване на зрителните рефлекси. Всички изброени признаци на заболяването не са постоянни, те могат да продължат няколко дни, след това напълно да изчезнат за един или два дни, след което да се повторят отново. На последния етап уринирането се влошава, човек страда от нервни разстройства, дишането е нарушено, появяват се тахикардия, брадикардия, аритмия, кръвното налягане рязко спада. Човек може да почувства болка дори при такива форми на заболяването, когато има достатъчно витамин В и той се установява в крака. Естеството на болката е болезнено, появяват се усещания за парене.

Заедно с това се нарушава походката на човек поради факта, че краката стават твърде чувствителни, стъпалото не може да се огъне навътре, видими са мрамор, цианоза, изтръпване, изтръпване на прасците и крампи.

Алкохолната невропатия не е единственото заболяване, при което се появява тежко изтръпване на крайниците, такова заболяване има клонове, а именно диабетна полиневропатия:

• Диабетна полиневропатия- характеризира се със запушване на кръвоносните съдове на крайниците. Човек с такова заболяване, в зависимост от етапа, чувства периодично изтръпване на ръцете или краката, мускулите стават слаби, дългите седалищни, бедрени и лакътни нерви са засегнати. Хората с диабет изпитват същата болка в краката като хората с алкохолици, имат зачервяване на кожата, цианоза на краката, кожата става суха, образуват се язви, гниещи рани. Такива пациенти в никакъв случай не трябва да пият алкохол. Това заболяване е ужасно, защото, за разлика от алкохолната полиневропатия, диабетната полиневропатия не може да бъде излекувана, тя бавно прогресира.
• Невропатия на долните крайници- заболяването се характеризира с постоянен пристъп на изтръпване на крайниците, особено след дълга разходка, по това време краката започват да се изтръгват, да се извиват, искате постоянно да ги докосвате, да ги масажирате. Това се случва в резултат на компресия на периферните нерви.
• Невропатия на горните крайници- заболяването е подобно на невропатията на долните крайници, различава се само по това, че първото заболяване може да засегне няколко нерва едновременно, което може да доведе до временна загуба на чувствителност на ръцете.

Ранна диагностика

За да се идентифицира заболяването в ранните етапи, пациентът трябва да има симптоми като отпуснатост на сухожилията, слабост в мускулите, само въз основа на клиничната картина на първите признаци може да се извърши анализ на заболяването. Това обикновено се случва, когато пациентът е прегледан от лекар при първата среща.

Електроневромиографията ви позволява да идентифицирате първите признаци на заболяването, определя колко е развито заболяването, както и дали пациентът има възпаление на нерва. За различен преглед лекарят може да назначи биопсия на нервните влакна. Такова изследване трябва да се направи, за да се изключи полиневропатия от друг тип.

Алкохолна невропатия и принципи на лечение

Болестта може да се появи само след продължителна употреба на алкохол. В зависимост от това колко тежки са симптомите на заболяването, с какви усложнения преминава всичко, се предписва подходящо лечение.

Алкохолната невропатия се лекува най-ефективно в ранен стадий. Когато предписват различни лекарства, специалистите, на първо място, се опитват да възстановят загубената функция на нервните окончания, да подобрят кръвообращението в тази област. В този случай лекарят трябва внимателно да предпише лекарства, за да избегне алергии.

Предписани са следните лекарства:

Сред нелекарствените методи се отличава физиотерапията, в този случай се извършва електрическа стимулация на нервните окончания. Лекарят предписва и масаж за бързо възстановяване на мускулната активност. Трябва да се занимавате с развлекателни физически упражнения, да вземете курсове по акупунктура.

Алтернативно лечение

Народните средства са добри за комплексно лечение на заболяването. Има голям брой рецепти за такова заболяване, помислете за най-ефективните от тях. Можете да направите коктейл на базата на пресен сок от моркови (100 г), добавете един жълтък, няколко капки зехтин, две супени лъжици мед.

Съставките се смесват в блендер, след което се консумират два пъти на ден преди хранене. Добре помага инфузия на дафинов лист и семена от сминдух (3 супени лъжици). Сместа се вари в термос за четири часа.

Използвайте инфузията два пъти на ден. Това лекарство спомага за ускоряване на кръвообращението през съдовете, нормализира нивото на захарта. На местно ниво можете да смажете крайниците със зехтин с добавка на сух жълт кантарион. Тревата се залива с горещо масло, настоява се за 15 часа, филтрира се. Инструментът може да прави компреси на краката.

Прогноза

Алкохолната невропатия е добре излекувана в ранните етапи. В напреднали случаи можете да станете инвалиди, така че е толкова важно да посетите специалист още при първите симптоми на заболяването. Ефектът от лечението се наблюдава при тези пациенти, които са потърсили помощ навреме. Необходимо е да бъдете търпеливи, тъй като лечението ще бъде дълго, упорито, ще трябва да се храните правилно, най-важното е да не пиете капка алкохол.

Алкохолната полиневропатия може да причини редица усложнения, а именно:

Трябва да се помни, че при първите симптоми на такова ужасно заболяване трябва да се консултирате с лекар, в противен случай можете да загубите крайници до края на живота си.

Продължителната и непрекъсната злоупотреба с алкохол води не само до пълна деградация на личността на човек, но и влияе върху появата на различни заболявания на вътрешните органи. Алкохолната полиневропатия също принадлежи към такива заболявания, според статистиката се среща при 10% от пациентите, страдащи от алкохолна зависимост, независимо дали е жена или мъж.

Причини за развитието на алкохолна полиневропатия

Токсичният ефект на продуктите от разграждането на алкохола влияе неблагоприятно върху периферната нервна система, нарушава метаболитните процеси и предаването на импулси, което става основа за симптомите на заболяването. Патологичните промени засягат всички отдели на гръбначния и главния мозък.

Полиневропатия от злоупотреба с алкохол се развива в последните стадии на заболяването, причината за възникването му е:

• Токсичният ефект на етиловия алкохол и неговите разпадни продукти върху нервните влакна;
• Недостигът на витамини от група В. Липсата на тази група витамини се дължи на монотонно хранене, нарушено функциониране на чернодробните клетки и намаляване на усвояването на хранителни вещества от чревната лигавица. Малко количество тиамин не позволява на алкохола да се окисли напълно, което само засилва неговия токсичен ефект и намалява скоростта на метаболитните процеси.
• Нарушаване на микроциркулацията в структурата на нервните влакна.

Рискът от полиневропатия се увеличава няколко пъти при употребата на сурогатен алкохол, различни метилови спиртни напитки и химически течности, съдържащи алкохол.

Такива течности имат най-токсичен ефект върху черния дроб, поради което витамините от група В бързо се разрушават и настъпва пълно метаболитно разстройство.

Ход на заболяването

Алкохолната полиневропатия при повечето пациенти се развива постепенно, но поради постоянното присъствие в алкохолна дрога, човек не обръща внимание на появата на първите клинични признаци.

Острото начало на заболяването причинява прием на големи дози алкохол в продължение на няколко дни.

Пациентите започват да обръщат внимание на здравето си, когато има изразена слабост в краката и невъзможността да се движат.

Много често алкохолната полиневропатия е предвестник на по-сериозно заболяване като напр
което е много трудно за лечение.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е най-честата проява на заболяването в началния стадий.

Оплаквания на пациенти с алкохолна полиневропатия

Внимание към факта, че здравословните проблеми са се появили в началния етап на полиневропатия, пациентът може да обърне внимание само в трезво състояние. Обикновено пациентите изпитват следните симптоми:

• Конвулсивни контракции на мускулите на пръстите на краката.
• Изтръпване и настръхване на крайниците - парестезия, която се появява след нощен сън. Чувствителността в краката се възстановява след няколко минути или часове.
• Болка в краката, мускулите на прасеца. Болезнеността се появява първо през нощта, с развитието на болестта става постоянна.
• Характерен признак е болезненост и дискомфорт при леко палпиране на мускулите на прасеца.
• Често се развиват болезнени крампи в мускулите на краката.
• Долните крайници са периодично студени дори през летните дни.
• С напредването на заболяването се появява постоянна слабост в краката, а след това и в ръцете.
• В редки случаи пациентът се оплаква от окуломоторни нарушения.

Клиничните признаци на заболяването се увеличават, тъй като все повече и повече нервни влакна участват в патологичния процес. Симптомите на заболяването също могат да претърпят обратно развитие, при условие че течностите, съдържащи алкохол, са напълно изоставени.

Прояви на алкохолна полиневропатия

При алкохолната полиневропатия на преден план излизат двигателните нарушения. Походката на петел се появява поради дисфункция на екстензорните мускули на стъпалото.

Бързо се развива атрофия на мускулите на прасеца, което се проявява чрез загуба на тегло на долните крайници. Мускулите на ръката се включват в този патологичен процес много по-късно от мускулите на краката.

Поради нарушение на чувствителността, на пациента изглежда, че повърхността на пода е станала мека.

Структурата и цветът на кожата също се променят - крайниците стават мраморни, кожата е суха, ноктите се увеличават, може да се появи прекомерно изпотяване, линията на косата на краката изчезва, а в края на заболяването се появяват трофични язви и оток.

• Парезата и парализата в началния етап продължават за кратък период от време, след което могат значително да ограничат мобилността на пациента.
• При по-нататъшно токсично увреждане на нервните влакна се засяга блуждаещият нерв, поради което се появяват задух и тахикардия.
• Характеристика на хода на полиневропатия с алкохолен произход е комбинацията му с амнестичен синдром, който се проявява чрез липса на памет за текущи събития, дезориентация в пространството и времето.
• При преглед лекарят обръща внимание на нарушението на чувствителността в мускулите на прасеца, на ръцете и краката, това се записва като липса на рефлекси в областта на поставяне на ръкавици и чорапи.
• Увреждането на нервите започва от долните отдели и постепенно се разпространява в цялото тяло. Тази функция обяснява появата на първите симптоми на заболяването в долните крайници.

Алкохолната полиневропатия трябва да се разграничава от диабетната полиневропатия. Диабетна полиневропатияима подобни клинични симптоми, понякога е първият признак на диабет. Диагнозата се поставя въз основа на кръвни изследвания и инструментални изследвания.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Успехът при лечението на алкохолна полиневропатия като цяло и при лечението на полиневропатия на долните крайници зависи от това колко и колко бързо пациентът може да спре да пие алкохол.

Медицинско лечениесе състои от групи лекарства, използвани в курсове. На първо място това е:

• Назначаване на тиамин и други витамини от група В под формата на инжекции и таблетки. Комплексът от витамини се съдържа в такива лекарства като Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболитните процеси в организма. От съвременните лекарства тази група включва Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• При синдром на болка се използват противовъзпалителни средства и аналгетици диклофенак, ибупрофен, баралгин, смазган.

Помогнете за бързото възстановяване на двигателната сфера в състояние и традиционна медицина, за която можете да прочетете по-подробноизползвани заедно с лекарства, предписани от лекар.

• Витаминният коктейл се приготвя от едно прясно пилешко яйце, две супени лъжици мед и зехтин. Тази смес се разбива и към нея се добавят 100 грама пресен сок от моркови. Коктейлът се приема два пъти на ден.
• Кефир, смесен със семена и пресен магданоз. Две супени лъжици семена и магданоз се счукват, заливат се с чаша кефир и се изпиват 40 минути преди закуска. Сместа перфектно премахва токсините и насища тялото с витамини.
• От външни средства се използват бани, приготвени от инфузия на иглолистни клони и от шушулки от червен лют пипер. Дръжте краката си в тази течност до 30 минути на ден, след което обуйте топли чорапи.

Ще ви помогне да се справите с алкохолната зависимост по време на лечението на заболяването с успокояващи билки - motherwort, мащерка, валериана.

Положителна динамика може да се постигне само след няколко месеца терапия с пълно отхвърляне на алкохола. Също толкова важно е правилното хранене и физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите.

Прогноза

Без лечение симптомите на алкохолна полиневропатия се увеличават, за пациента това може да доведе до парализа на крайниците, психични разстройства, увреждане на малкия мозък, при което се наблюдават функционални нарушения на координацията на движенията.

- Множествени лезии на периферните нерви при алкохолизъм. Обикновено се появява в по-късните стадии на алкохолно заболяване. Придружен от мускулна слабост, сензорни нарушения и атаксия. Може да има повишено изпотяване. Често се наблюдават отоци, промени в температурата и цвета на дисталните крайници. В някои случаи се появяват психични разстройства. Развива се постепенно, рядко остро. С лечението симптомите намаляват в рамките на няколко месеца или години. Провеждат се витаминотерапия, метаболитна терапия и физиотерапия. При отказ от алкохол прогнозата е доста благоприятна.

МКБ-10

G62.1

Главна информация

Алкохолната полиневропатия е заболяване, придружено от едновременно увреждане на голям брой периферни нерви. Според статистиката полиневропатия, придружена от неврологични симптоми, се открива при 10-30% от пациентите, страдащи от алкохолизъм. При провеждане на цялостно електромиографско изследване при повечето хронични алкохолици се откриват определени нарушения, показващи наличието на асимптоматична форма на алкохолна полиневропатия.

Мъжете страдат от клинични форми на полиневропатия по-често от жените. В повечето случаи протича хронично или подостро. Понякога заболяването се развива остро, на фона на тежко пиене или хипотермия. Продължителността на заболяването може да варира значително и варира от няколко месеца до няколко години. Резултатът до голяма степен зависи от навременното лечение и отказа да се пие алкохол. Алкохолната полиневропатия често причинява увреждане, което по-късно може да бъде отстранено при задоволителни резултати от лечението. Лечението на това заболяване се извършва от невролози в сътрудничество със специалисти в областта на наркологията.

Причини за развитие

Основните причини за развитието на алкохолна полиневропатия са: токсичният ефект на алкохола върху организма, липсата на витамини от група В, недохранване, повишаване на кръвната захар и наследствени характеристики на метаболизма на пациента. Патологията, като правило, се среща при пациенти с третия, по-рядко с втория етап на алкохолизъм. Вероятността от симптоми на полиневропатия се увеличава при приемане на нискокачествен алкохол, денатуриран алкохол и всякакви химически течности, съдържащи етилов алкохол.

При постоянна употреба на алкохол в тялото на пациента се натрупва токсичен междинен продукт от разграждането на етанол, ацеталдехид. Има разрушителен ефект върху всички органи и тъкани, включително аксоните на нервните клетки. Скоростта на натрупване на ацеталдехид до голяма степен се определя от наследствените характеристики на метаболизма - способността на организма да произвежда ацеталдехид дехидрогеназа и алкохол дехидрогеназа (ензими, участващи в преработката на етанол).

Ситуацията се влошава от дефицита на витамин В1, който участва в предаването на нервните импулси, действа като антиоксидант, предотвратява разрушаването на клетките (включително клетките на нервната тъкан) и засяга преработката на алкохол в черния дроб. Липсата на витамин B1 се дължи на редица причини, включително недостатъчно или небалансирано хранене, свързано с намален апетит, злоупотреба с алкохол, финансови затруднения и невнимание към собственото здраве; влошаване на абсорбцията на витамин В1 в червата; дисфункция на чернодробните клетки и др.

Класификация

Всички нарушения се развиват постепенно, патологичните промени в периферната нервна система настъпват много преди появата на първите клинични симптоми. Като се има предвид тежестта на тези промени, както и наличието или отсъствието на клинични симптоми, се разграничават 4 етапа на полиневропатия:

• 0 етап- липса на полиневропатия. Признаци на патология не се откриват дори по време на специални изследвания (електромиография, количествено вегетативно и сензорно изследване).
• 1 етапасимптоматична полиневропатия. Няма клинични признаци, но специални изследвания показват наличието на патологични промени.
• 2 етапклинично значима полиневропатия. Заболяването може да се диагностицира въз основа на оплаквания и обективен преглед, няма изразен функционален дефект.
• 3 етап- полиневропатия с тежки функционални нарушения. Работоспособността е намалена или загубена.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Първите прояви на алкохолната полиневропатия обикновено са парестезии - сетивни нарушения, изразяващи се с усещане за леко изтръпване, пълзене и изтръпване. Пациентите се оплакват, че са "обслужили крака си" по време на дълъг престой в седнало положение или "полагат ръка" насън. В началните етапи на полиневропатия парестезията се появява само когато са в неудобно положение за дълго време, поради което често не предизвикват особено безпокойство при пациентите.

Впоследствие честотата на поява и тежестта на парестезията се увеличава. Чувствителността към температура и болка намалява, изтръпването става постоянно и постепенно се разпространява в проксималната посока. Пациентите с тежка полиневропатия казват, че ръцете и краката им изглеждат като с ръкавици и чорапи, които намаляват чувствителността. При ходене се създава усещане за движение "на въздушна възглавница". При работа с ръце предметите се възприемат слабо на допир. Симптомът може да прогресира както рязко (около месец), така и постепенно (над година или повече).

Парестезията може да бъде свързана с прогресивна мускулна слабост, която също се разпространява нагоре. В някои случаи мускулната слабост преобладава в клиничната картина и парестезията избледнява на заден план. Сензорни и мускулни нарушения на долните крайници се откриват при почти всички пациенти. В около 50% от случаите в процеса се включват горните крайници. С поражението на дебелите бързопроводими нервни влакна страдат не само температурата и болката, но и вибрационната чувствителност, както и мускулно-ставното усещане. В тежки случаи настъпва парализа.

Диагностика

Неврологичният преглед разкрива повишаване на сухожилните рефлекси в ранните етапи и намаляване в по-късните етапи. Чувствителността на кожата и болката е намалена. Мускулният тонус е намален, при наличие на мускулни нарушения, атрофията се развива бързо. Понякога се образуват контрактури в дисталните крайници. Често има лезия на мускулите на прасеца, придружена от повишена болка при палпация на мускулите и натиск върху зоната на преминаване на нервите, които инервират тази анатомична област. Като допълнителен метод за потвърждаване на диагнозата полиневропатия се използват електромиография, количествено автономно и сензорно изследване.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Лечението включва пълен отказ от алкохол и правилно хранене. На пациентите се предписват витамини от група В в таблетки и инжекции, антиоксиданти, антихипоксанти, средства за подобряване на микроциркулацията и нервната проводимост. При синдром на интензивна болка се използват аналгетици, понякога се използват антиконвулсанти и антидепресанти. Харча