Ноотропи - особливості фармацевтичної групи та список кращих препаратів для ефективного лікування. Фармакологічна група.

Термін "ноотропи" з'явився в 1972 році, це слово складається з двох грецьких "ноос" - розум і "тропос" - змінюю. Виходить, що ноотропи покликані змінювати розум людини, за допомогою біохімії, впливаючи на ЦНС.

Їхніми попередниками у справі поліпшення роботи мозку були психостимулятори, які сильно, але короткочасно впливали на людину. Вони збільшували витривалість організму, стресостійкість, викликали загальне збудження, активність та ейфорію. Якби не сильні негативні побічні ефекти та виникнення залежності, психостимулятори завоювали б людство. Але постефект у вигляді важкої депресії та повного занепаду сил настільки пригнічував людину, що могла довести і до самогубства.

Синтетичні ноотропи

Після прийому ноотропів негативних ефектівпрактично ні, вони не викликають звикання. Але й психостимуляторів у них також немає. Щоб відчути результат прийому ноотропів, потрібно прийняти курс тривалістю 1-3 місяці.

Дія ноотропних засобів зумовлена ​​поліпшенням та прискоренням метаболізму в нервових тканинах, захист нейронів при нестачі кисню та токсичному впливі Майже ноотропи захищають мозок від старіння. Зараз випускають багато ноотропних препаратів, ось найпоширеніші з них:

«Пірацетам» («Ноотропіл») – це перший із ноотропів. Його призначають при порушеннях уваги та пам'яті, нервових розладах, травмах мозку, алкоголізмі та хворобах судин. Також може використовуватися самостійно (без перевищення дози) для кращого сприйняття та засвоєння навчального матеріалу. Рідко відзначалися такі побічні ефекти: сонливість або збудження, запаморочення та нудота, підвищення сексуальної активності. Аналогом "Пірацетаму" ("Ноотропілу") є "Фенотропіл" ("Фенілпірацетам").

"Ацефен" ("Церутіл", "Меклофеноксат", "Центрофеноксин") містить провід ацетилхоліну - передавача нервового збудження, незамінного учасника роботи НР людини. Ця серія ноотропних препаратів прискорює всі процеси збудження та гальмування, покращує кровопостачання мозку, має психостимулюючу дію. Також захищає мозок від старіння та спільно з «Пірацетамом» використовується для покращення розумових здібностей. Відзначалися побічні ефекти з боку СР: тривожність, безсоння, підвищення апетиту.

«Селегілін» («Депреніл», «Юмекс») містить речовину селегілін, що пригнічує дію ферментів, які пригнічують фенілетиламін та дофамін. Після 40 років ферментів задоволення ряду дофаміну виробляється набагато менше, ніж у молодості. «Селегілін» позиціонується як для людей середнього та літнього віку. Його використовують при лікуванні хвороб Паркінсона та Альцгеймера. При достатньо тривалому прийоміпрепарату покращується пам'ять, настрій та загальне самопочуття. "Селегілін", на думку вчених-медиків, при прийомі по 5 мг на день здатний збільшити тривалість життя людини на 15 років!

Ноотропи або нейрометаболічні стимулятори є лікарськими речовинами, що сприяють покращенню розумової та розумової діяльності головного. Ноотропні препаратибезпосередньо впливають на вищий стан, а також захищають ЦНС від різних негативних факторіві явищ повсякденного. У цій статті ми докладно розберемося в тому, що таке ноотропи, як вони впливають на процеси в організмі людини, як це може вплинути на .

Опис та механізм дії групи

Перші розробки та наукові дослідженняНоотропні речовини, які змогли б покращувати психоемоційну складову людського, почалися на зорі 60 років ХХ століття.
З того часу було розроблено безліч нейрометаболічних стимуляторів, здатних покращувати роботу головного мозку за рахунок стимуляції мікроциркуляцій крові. Більше того, такі стимулятори захищають мозок від усіляких шкідливих впливів ззовні, у тому числі і .

Чи знаєте ви?Корнеліу Гіургеа – румунський психолог та хімік, який вважається винахідником ноотропів. 1964 року він виділив нейромедіаторні речовини з коктейлю «Пірацетаму».

На сьогоднішній день розрізняють дві основні групи ноотропів: справжні та нейропротектори. Речовини, які становлять першу групу, сприяють активації мнестичної функції мозку, і більше не впливають на психоемоційну складову.
У той час як нейропротектори здатні надавати комплексний впливна психічну систему. Ефект нейрометаболічних стимуляторів може бути як первинним (речовина зв'язується безпосередньо з нейроном і взаємодіє з ним), так і вторинним (надає протигіпоксичну та антиагрегантну дію).

Медики та вчені називають ноотропні речовини безліччю різних термінів: нейроанаболічні, нейрорегуляторні, нейродинамічні чи еутотрофічні засоби.

Механізм дії таких засобів складний, він поділяється на кілька складових:

• Складові нейрорегуляторних речовин сприяють прискоренню процесу синтезу білків та РНК, які активують діяльність центральної, особливо її пластичну складову.
• Антиоксидантний та антигіпоксичний ефекти дозволяють посилити процеси синтезу АТФ, а це безпосередньо впливає на енергетичну складову стану нейронів.
• Нейропротектори є основними утилізаторами глюкози.
• Синаптична трансформація імпульсів ЦНС істотно збільшується під впливом ноотропів.
• Стабілізація функціональності мембран ЦНС.

На сьогоднішній день найголовнішим механізмом дії ноотропних речовин на ЦНС вважається вплив на біоенергетичні та нейрометаболічні процеси в нейронах (клітинах головного мозку).

Більше того, ноотропи здатні взаємодіяти з нейромедіаторами, речовинами, які відповідають за частоту та швидкість імпульсів, що передають інформацію до ЦНС. Прямий вплив нейрометаболічних стимуляторів на аденілатциклазу сприяє вивільненню з сенсорних нейронівсератоніну.

Також цей впливдопомагає виробленню АТФ у клітинах головного мозку без участі кисню, а це сприяє нормальній роботіЦНС за умов гіпоксії (нестачі кисню).

Ноотропні сполуки здатні коригувати процеси взаємодій нейрон-нейрон та запобігати розумовій та інтелектуальній затримці розвитку в юнацькому віці.
Основний механізм дії нейрометаболічних речовин спрямований на стимуляцію обміну нуклеїнових кислот та покращений синтез білка, рибонуклеїнової кислоти та АТФ в екстремальних умовах.

Класифікація з хімічного складу

за хімічного складуноотропні засоби класифікують таким чином:

• похідні диметиламіноетанолу;
• похідні піролідону;
• похідні піридоксину;
• похідні діафенілліролідону;
• аналоги нейропептидів та сам нейропептид;
• аналоги та похідні гамма-аміномасляної кислоти;
• похідні 2-меркантобензімідазолу;
• амінокислоти та аналоги, що надають збуджуючий вплив на систему амінокислот ЦНС;
• органічні композити та поліпептиди;
• засоби на основі вітамінних комплексів;
• інші ноотропні речовини (психостимулятори, нейромодулятори, адаптогени, антигіпоксанти тощо).

Кожна з вищезгаданих позицій ноотропних речовин має різний хімічний склад, що випускається виробниками під різними назвами. Відповідно, механізм дії кожної речовини буде різнитися.

Показання до застосування

Спочатку будь-які класи нейрометаболічних стимуляторів застосовували лише у боротьбі з порушенням розумової діяльності у віці.

Трохи пізніше, коли всілякі світові лабораторії почали висловлюватися про свою, нібито доведену ефективність ноотропів, їх почали застосовувати в наркології, педіатрії, психіатрії, неврології.
На сьогоднішній день лікар може прописати терапевтичний курс лікування такими хімічними речовинами у випадках наступних захворювань:

• хвороба Альцгеймера та або сенільна деменція;
• нейроінфекція, інтоксикація;
• неврозоподібний чи невротичний розлад;
• психоорганічний синдром;
• вегето-судинна дистонія;
• черепно-мозкові та порушена циркуляція крові в головному мозку;
• цереброваскулярна недостатність за хронічним типом;
• хронічний (абстиненція, енцефалопатія);
• синдроми та інтелектуально-мнестичні розлади.

До допомоги ноотропів також вдаються і педіатри. ранньому віці частими причинамиНедоліком синтезу білка є недолік амінокислот, з чим пов'язана безліч психоемоційних порушень).

Популярні препарати

На сьогоднішній день існує безліч ноотропних препаратів, зокрема і нового покоління, які є похідними різних хімічних речовин, вони роблять різні на ЦНС.
Список ноотропів, які краще приймати при різних клінічних показаннях, ми надамо нижче, але які будуть найбільш ефективні для вас, повинен вирішити ваш лікар.

"Пірацетам" ("Ноотропіл")

Даний препарат відноситься до хімічно активних речовин, ефект на людський організмякого повною мірою не доведено.
«Ноотропіл» є яскравим представником групи нейростимулюючих речовин, який, за заявами виробників, здатний покращувати мозкову активність, сприяти процесам синтезу рибонуклеїнової кислоти, покращувати мозкову мікроциркуляцію еритроцитів.

Випускається "Пірацетам" у формі таблеток і при їх ковтанні всмоктується в кров, а потім надходить у всі внутрішні органи. Речовина виводиться у вигляді нирок і не метаболізується.

На території нашої країни даний препарат часто застосовується при хворобі Альцгеймера та різних захворюваннях ЦНС.
Багато медичні працівникиу всьому світі вважають, що «Пірацетам», крім «ефекту Плацебо», ніякої дії не робить, але нещодавні клінічні дослідження підтвердили той факт, що даний препарат сприяє зниженню агрегації тромбоцитів, тим самим покращуючи мікроциркуляцію крові в мозку.

«Прамірацетам»

Як і попередня речовина, є нейрометаболічним стимулятором (похідним пірацетаму), але з більш вираженим ефектом, тому і застосовується у менших дозах.
За твердженнями виробників стимулює та. Повний ефектвід дії препарату не доведено, тому «Прамірацетам»прийнято вважати гомеопатичним засобом.

Втім клінічні дослідження показали, що деякий ефект від вживання «Прамірацетаму» все ж таки є. При вживанні даного препаратупротягом 6 тижнів спостерігається значне покращеннята пам'яті. Крім того, активна речовина«Прамірацетаму» значно покращує психоемоційний станв період .

"Кавінтон" ("Вінпоцетін")

Є угорським нейродинамічний препарат, який надає терапевтичний вплив на уражені ділянки головного. Він покращує мікроциркуляцію крові в ішемізованих місцях за допомогою розслаблення гладкої мускулатури.
З середини 80-х виготовляється синтетично з урахуванням вінкамина. Застосовується для лікування церебрального (гострого) із порушенням мозкового кровотоку. Ефективність "Кавінтона" протягом багатьох десятиліть часто піддавалася сумнівам. На початку XIX століття препарат було внесено до списку біологічно активних добавок(БАД).

Є аптечним препаратом, основною складовою якого є гопантенова кислота, яка бере участь у багатьох процесах. мозковий активності. Цей засібвиявляє свою найбільшу ефективністьпри лікуванні хронічної інтоксикації, а також у періоди підвищеного ризикупрояви гіпоксії.
«Пантогам» стимулює різні функціональні дії в системі нейронів та сприяє прискоренню передачі сигналів нейрон-нейрон.

Даний седативний препарат входить до списку найкращих ноотропів останнього покоління, ефект якого великою мірою доведено. Клінічні дослідженняпоказали, що «Пантогам» здатний покращувати розумову активністьпідлітків, у яких спостерігається порушення мови та письма.

Вітчизняний таблетезований ноотропний препарат, який застосовується в медичної практикиРосії (в інших країнах світу не знайшов свого застосування).

Входить до списку найважливіших лікарських засобів. Широко використовується як нейрозахисний, протигіпоксичний і психостимулюючий засіб.
Працівники медичних установчасто призначають «Семакс» для відновлення після етанолових інтоксикацій, запалення нервів на ділянках біля мозку, хронічні порушеннямозкового кровотоку

Крім того, цей лікарський засіб вже протягом не одного десятка років застосовується у педіатрії, де його ефективність та безпека була неодноразово доведена.

«Семакс» не викликає звикання та синдрому «скасування». Більше того, він легко долає гематоенцефалічний бар'єр і стабілізує всі процеси головного мозку.

Є нейрометаболічним стимулятором, який має стимулюючу, протисудомну та антитоксичну дію. У 2007 році «Фенотропіл» визнали застарілим препаратом, частота його застосування терапевтичних ціляхрізко знизилася.
Більш того, даний препарат визнали одним із тих ноотропних засобів, ефективність яких не доведена. Проте «Фенотропіл» знайшов своє застосування у світі, де його активно використовують як допінг, деякі світові компанії навіть випускають діючу речовину «Фенотропілу» під іншою назвою.

Тому з недавнього часу цей засіб був заборонений до застосування антидопінговим комітетом. Як стверджують багато хто з учених, складові «Фенотропілу» здатні активізувати не тільки розумову діяльність (що більшою мірою не доведено), а й (що доведено).

Ноотропний засіб, похідний гамма-аміномасляної кислоти. Є вітчизняним лікарським препаратом, який у середині 70-х був включений до списку важливих лікарських засобів.
Розробники говорили про те, що знижуватиме рівень стресу і стабілізуватиме занадто підвищений рівеньактивності ЦНС. Практично всі таблетки на основі гамма-аміномасляної кислоти здатні заспокоювати та покращувати сон, крім того, вони посилюють дію снодійних та наркотичних засобів.

Важливо!«Фенібут» при тривалому застосуванніможе викликати звикання.

При заїканнях, хронічному стресі, хвороби Меньєра. «Фенібут» може бути показаний в якості лікарського засобу.
У великих дозуванняхвиявляє аналгезуючий ефект. Дітям до 10 років і людям, які постійно вживають наркотики та алкоголь, «Фенібут» протипоказаний.

Цей аптечний препаратвідноситься до ноотропних засобів, похідними якого є прості амінокислоти. розроблений на основі амінооцтової кислоти, проявляє заспокійливу, седативну, протистресову та снодійну дію.
Більш того, як заявляють виробники, «Гліцин» сприяє покращенню пам'яті та захисту ЦНС від різних неприємних. зовнішніх подразників(наслідки інтоксикації при наркоманії та алкоголізмі).

А ще «Гліцин» є одним із небагатьох препаратів, який здатний зменшувати та стимулювати вироблення сератоніну (який викликає у людей радість).

Побічні ефекти та протипоказання

Побічні ефективід застосування нейрометаболічних стимуляторів може виникати з боку психологічної складової. Найчастіше такі ефекти виникають при передозуванні або тривалому застосуванні препаратів.
У пацієнтів може спостерігатися гіперактивність процесів ЦНС, що проявляється у вигляді підвищеного порушення. у 5% випадків викликає побічні ефекти зі збільшенням дозувань.

Відміна препарату спричиняє зникнення будь-яких побічних ефектів. Крім того, «Пірацетам» та «Ацефен» не слід застосовувати як заспокійливі та легкі снодійні засоби, оскільки вони стимулюють ЦНС.

Чи знаєте ви?Ноотропи приймає кожен четвертий студент Гарварду, хоча ці речовини у їхній країні є лікарськими речовинами (медики кажуть, що вони практично неефективні).

З боку невралгічної складової можуть виникати сухожильні рефлекси, тремор, запаморочення. З боку соматичної системи також є низка неприємних побічних ефектів.

Іноді може виявлятися втрата та смакових якостей, сухість у роті. Літні люди скаржаться на підвищений артеріальний тиск і запаморочення при тривалому прийомі ноотропів.
Крім того, неправильний та неконтрольований прийом нейрометаболічних стимуляторів здатний викликати різного типу. «Пиридитол» може ускладнювати процеси перебігу хвороби у людей, які страждають на ревматоїдний артрит.

Протипоказань до застосування ноотропів не так вже й багато через їх гомеопатичні призначення. Однак, ноотропи краще не приймати людям, у яких підвищена чутливістьдо складових даних речовин, хронічна чи гостра ниркова недостатність.

Також ноотропи заборонені до застосування людям, які перенесли геморрагічний інсульт і тим, які страждають на спадкове захворювання ЦНС - хорею Геттінгтона.

Хто призначає ноотроп?

Ноотропи мають широкий спектрзастосування в лікувальній практицінашої країни. Практично у всіх інших країнах світу гомеопатичні препаративже давно відійшли на задній план. Проте наші лікарі призначають ноотропи при різних захворюваннях, про що ми вже говорили.
Наприклад, препарат "Фенібут" може призначити навіть кардіолог. Вся суть у тому, що хворі на вегетосудинну дистонію, здебільшого, в першу чергу звертаються саме до кардіолога через стрибки артеріального тиску та постійного «відчуття» ритму.

А оскільки ВСД не є серйозним, яке здатне тягнути за собою неприємні наслідки, то кардіолог найчастіше призначає різні гомеопатичні препарати, серед яких є й ноотропи.

Важливо!Деякі ноотропні речовини у підвищених дозах здатні викликати наркотичне сп'яніння.

Але переважно ноотропні препарати призначають психіатри, невропатологи і педіатри. Крім того, з обережністю призначати ноотропи можуть і токсикологи і наркологи.

Можна зробити висновок, що безпека застосування ноотропних засобів є досить високою, але ефективність повною мірою не доведена. Тому приймати такі препарати чи ні – вирішувати лише вам.

До психостимуляторів відносять препарати, що підвищують фізичну та розумову працездатність. Існує багато різних класифікацій психостимуляторів. Але умовно психостимулятор можна розділити на 2 великі підгрупи:

1) психомоторні стимулятори - кофеїн, фенамін та інші, що дають швидкий стимулюючий ефект, тимчасово усувають почуття втоми, підвищують настрій, зменшують потребу уві сні;

2) ноотропні засоби - пірацетам, піридитол та інші, що поступово нормалізують метаболічні процеси та відновлюють порушені функції головного мозку (пам'ять, мова та ін.).

ПСИХОМОТОРНІ СТИМУЛЯТОРИ

Фенамін - сильний психостимулятор з центральною адрено-і дофамінергічною дією. Фенамін зменшує втому, потребу уві сні, тимчасово підвищує працездатність, зменшує почуття голоду. Фенамін чинить периферичну адреноміметичну дію: звужує судини, підвищує артеріальний тиск, частішає ритм серцевих скорочень. Фенамін послаблює дію наркозних та снодійних засобів. Фенамін застосовують в основному при астенічних станах, субдепресії, що супроводжуються сонливістю, і т. д. Застосування фенаміну обмежено, так як до нього розвиваються звикання і лікарська залежність(наркоманія). Фенамін вимагає особливого оформлення рецептурного бланку(як і всіх інших наркотиків). Побічна дія при застосуванніфенаміну: запаморочення, безсоння, аритмії, іноді парадоксальна реакція (пригнічення ЦНС замість стимулюючого ефекту). Протипоказання до застосування фенаміну: безсоння, захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, атеросклероз), цукровий діабет, захворювання печінки Форма випускуфенаміну: таблетки по 0,01 г. Список А.

Приклад рецепту фенаміну латинською:

Rp.: Tab. Phenamini 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетці на день.

МЕРИДИЛ(фармокологічні аналоги: центедрин ) - по психостимулюючій дії поступається фенаміну, проте позбавлений периферичної адреноміметичної дії, у зв'язку з чим меридил не впливає на функцію серцево-судинної системи. Меридил застосовують при підвищеній розумовій стомлюваності, при невротичних станах, що супроводжуються млявістю, апатією. Побічні дії при застосуванні меридилу: безсоння, підвищена дратівливість. Протипоказання до застосування меридилу: неврози, що протікають з підвищеною збудливістю. нервової системи, дратівливістю; безсоння; старечий вік. Форма випуску меридила: таблетки по 0,01 г. Список А.

Приклад рецепту меридилалатинською :

Rp.: Tab. Meridili (Centedrini) 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетці 2 рази на день у першій половині дня.

СІДНОКАРБ(фармокологічні аналоги: мезокарб ) - психостимулятор зі слабкою периферичною адреноміметичною дією. Сиднокарб застосовують при астенічних станах; шизофренії, що протікає із загальмованістю, апатією; невротичні стани, що супроводжуються млявістю, і т. д. Побічні дії при застосуванні синдокарбу: безсоння, головний біль, підвищення артеріального тиску. Сиднокарб протипоказаний при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, безсонні, захворюваннях печінки. Форма випуску сіднокарба: таблетки по 0,005 г і 0,01 г. Список А.

Приклад рецепту сіднокарба латинською:

Rp.: Tab. Sydnocarbi 0,005 N. 20

СІДНОФЕН- По дії близький до мезокарбу. Сиднофен має такі ж показання до застосування, побічні дії та протипоказання. На відміну від мезокарбу психостимулююча дія сіднофена поєднується з помірним антидепресивним ефектом, у зв'язку з чим сіднофен є цінним препаратом для лікування астенодепресивних станів. Форма випуску сіднофену: таблетки по 0,005 г. Список А.

Приклад рецепту сіднофена латинською:

Rp.: Tab. Sydnopheni 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетці 2 рази на день.

КОФЕЇН- міститься у листі чаю, насінні кави, горіхах кола. Кофеїн дає психостимулюючий ефект; підвищує розумову та фізичну працездатність, зменшує потребу уві сні, регулюючи та посилюючи процеси збудження в корі головного мозку Ця дія залежить від типу вищої нервової діяльності, що слід враховувати при дозуванні кофеїну. Кофеїн збуджує дихальний та судинно-руховий центри. Безпосередня стимулююча дія кофеїну на серці виявляється у збільшенні частоти та сили серцевих скорочень. Вплив кофеїну на артеріальний тиск залежить від переважання центрального (через судинно-руховий центр) судинозвужувальної дії, або периферичного (безпосередньо на судинну стінку) судиннорозширювальної дії. Кофеїн зазвичай не змінює рівень нормального артеріального тиску. Препарати та похідні кофеїну посилюють сечовиділення, підвищують секрецію шлункових залоз.

Д дія кофеїну опосередковано через цАМФ, яке центральні ефекти реалізуються через аденозинові рецептори. Побічні дії при застосуванні кофеїну може проявитися у вигляді безсоння, тахікардії, аритмії, підвищеної збудливості ЦНС, що є протипоказанням до призначення, так само як і виражений атеросклероз, гіпертонічна хвороба, органічні захворюваннясерця, глаукоми. Застосовують кофеїн при пригніченні функцій ЦНС та серцево-судинної системи, передозуванні засобів, що пригнічують ЦНС, для підвищення фізичної та психічної працездатності, а також при мігрені та ін. Широко використовують кофеїн у комбінаціях з іншими препаратами ( ненаркотичні анальгетикита ін.). Форма випуску кофеїну: порошок.

Приклад рецепту кофеїну латинською:

Rp.: Coffeini 0,05 Sacchari 0,2

М. f. pulv.

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 десь у день.

КОФЕЇН-БЕНЗОАТ НАТРІЮ- по дії, показанням до застосування та протипоказанням аналогічний кофеїну. Бензоат натрію кофеїну краще розчиняється у воді, швидше всмоктується та виводиться із організму. Бензоат натрію кофеїну призначають внутрішньо або вводять під шкіру. Дози бензоату натрію кофеїну підбирають індивідуально. Форма випуску кофеїну-бензоат натрію: порошок, таблетки по 0,1 та 0,2 г (для дорослих), по 0,075 г (для дітей). Ампули по 1 мл та 2 мл та шприц-тюбики по 1 мл 10 % та 20 % розчину препарату.

Приклад рецепту кофеїну-бензоат натрію латинською:

Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N. 6

D. S. По 1 таблетці 2 рази на день.

Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% 1 ml

D. t. d. N. 6 в ampull.

S. По 1 мл 2 десь у день під шкіру.

КОФЕТАМІН - комбінований препарат, Що складається з кофеїну (0,1 г) та ерготаміну тартрату (0,001 г). Фармакологічні властивостікофетаміну визначаються інгредієнтами, що входять до його складу. Кофетамін призначають при артеріальної гіпотензії, мігрені, для нормалізації внутрішньочерепного тиску при судинних, травматичних та інфекційних ураженняхЦНС. Кофетамін приймають внутрішньо по 1 таблетці 2-3 рази на день. Форма випуску кофетаміну: таблетки, вкриті оболонкою. Список Б.

Приклад рецепту кофетаміну латинською:

Rp.: Tab. "Coffetaminum" obducta N. 10

D. S. Приймати по 1 таблетці 2 рази на день.

МІЛДРОНАТ- підвищує працездатність, знижує втому та явища перенапруги при фізичних навантаженнях (у тому числі у спортсменів). Мілдронат призначають дорослим внутрішньо по 0,25 г 2-4 рази на день (через 30 хв після їди) або внутрішньовенно вводять по 0,5 г 1 раз на день протягом 10-14 днів форма випуску мілдронату: капсули по 0,25 г ; ампули по 5мл 10% розчину.

Приклад рецепту мілдронату латинською:

Rp.: Caps. Mildronati 0,25 N. 100

D. S. По 1 капсулі 3 рази на день (після їжі).

Rp.: Sol. Mildronati 10% 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводити внутрішньовенно 5 мл 1 раз на добу.

БЕМІТИЛ- відноситься до групи актопротекторів; має психоенергіювальну та антигіпоксичну активність. Бемітіл підвищує стійкість організму до фізичним навантаженням, Зберігає і відновлює працездатність. Бемітіл застосовують хворим з неврозами, неврозоподібними станами при порушенні мозкового кровообігу, черепно-мозковій травмі, після операційному періоді. Бемітил призначають дорослим внутрішньо після їди по 0,25-0,5 г. Добова доза бемітілу 0,5-1 г. Курс лікування - 15-30 днів (можуть бути інші схеми лікування). Побічні дії при застосуванні бемитилу: можливі нудота, блювання, неприємні відчуттяв ділянці шлунка та печінки, гіперемія обличчя, нежить, головний біль. Форма випускубемітила: таблетки по 0,25 г. Список Б.

Приклад рецепту бемітила латинською:

Rp.: Tab. Bemithyli 0,25 N. 100

D. S. По 1 таблетці 2 рази на день (після їжі).

НООТРОПНІ І ГАМК-ЕРГІЧНІ ЗАСОБИ (ПІРАЦЕТАМ, ПІРИТИНОЛ, АЦЕФЕН)

Цікаві препарати, введення яких в організм викликає поліпшення метаболічних процесів у клітинах головного мозку, внаслідок чого стимулюється психічна діяльність, Поліпшуються сприйняття, пам'ять, розумові процеси. Ефект цих засобів проявляється при порушених внаслідок різних захворюваньметаболічних процесів у головному мозку: запальних, атеросклерозу, алкогольних енцефалопатій, травматичних ураженьголовного мозку та ін. Такі лікарські засоби звуться метаболічних психостимуляторів (ноотропів). Вони не викликають збудження, до них не розвиваються звикання та лікарська залежність. Близькі до ноотропів та ГАМК-ергічні засоби, що також діють на обмінні процесиу мозку, що покращують його кровопостачання, що відновлюють пам'ять та ін.

ПІРАЦЕТАМ(фармокологічні аналоги: ноотропіл ) - застосовують при різних захворюваннях нервової системи, обумовлених порушенням обмінних процесів у мозковій тканині, що супроводжуються порушеннями пам'яті, уваги, мовлення, запамороченнями; при атеросклерозі судин головного мозку та ін. Пірацетам є типовим ноотропним засобом: нормалізує обмінні процеси в мозку, мозковий кровообіг, підвищує стійкість тканин мозку до гіпоксії та токсичним впливам. Побічні дії при застосуванні пірацетаму: підвищена дратівливість, порушення сну, диспепсичні явища, у людей похилого віку може бути загострення коронарної недостатності. Пірацетам протипоказаний при захворюваннях нирок, вагітності. Форма випуску пірацетаму: таблетки по 0,2 г; капсули 0,4 г; ампули по 5мл 20% розчину. Список Б.

Приклад рецепту пірацетаму латинською:

Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60

D. S. По 2 таблетки 3-4 десь у день.

Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml

D. t. d. N. 6 в ampull.

S. Вводити внутрішньом'язово (або внутрішньовенно) 10-20 мл на добу.

ПІРИТИНОЛ(фармокологічні аналоги: піридитол, енцефабол ) - подібно до пірацетаму активує метаболічні процеси в ЦНС. Пиритинол застосовують за тими ж показаннями, що і пірацетам; виявляє ті ж побічні дії. Піритинол протипоказаний при психомоторному збудженні, судомних станах, епілепсії. Форма випуску піританолу: таблетки по 0,05 г та 0,1 г; «Енцефабол» у вигляді сиропу по 200 мл (5 мл-0,1 г препарату) - для дітей.

Приклад рецепту піританолу латинською:

Rp.: Tab. Pyritinoli 0,1 N. 60

D. S. По 1 таблетці 2-3 рази на день.

АЦЕФЕН- активує обмінні процеси в ЦНС, має психостимулюючу дію. Ацефен застосовують при порушеннях мозкового кровообігу, при травматичних та судинних захворюваннях головного мозку та ін. Ацефен протипоказаний при інфекційних захворюванняхЦНС. Препарат ацефен добре переноситься, в окремих випадках у хворих на психічні захворювання буває загострення: марення, галюцинації. Форма випуску ацефену: таблетки 0,1 г. Список Б.

Приклад рецепту ацефену латинською:

Rp.: Tab. Acepheni 0,1 N. 50

D. S. По 1 таблетці 3-4 десь у день.

АМІНАЛОН(фармокологічні аналоги: гаммалон ) - являє собою гамма-аміномасляну кислоту, яка є медіатором ЦНС, бере участь у біоенергетичних процесах у головному мозку. Аміналон застосовують при захворюваннях, що діють на згадку, увага, мова, наприклад, при порушеннях мозкового кровообігу після інсульту, при розумової відсталостіу дітей зі зниженням психічної та рухової активностіта ін. Побічні дії при застосуванні аміналону: диспепсичні розлади, порушення сну, відчуття жару, коливання артеріального тиску, що відбуваються при зменшенні дози лікарського препарату. Форма випуску аміналону: таблетки по 0,25 г, покриті оболонкою.

Приклад рецепту аміналону латинською:

Rp.: Tab. Aminaloni 0,25 obductae N. 100

D. S. По 1-2 таблетки 3 рази на день.

ЦЕРЕБРОЛІЗИН- Містить незамінні амінокислоти. Показання для застосування та побічні дії при застосуванні церебролізину такі ж, як для аміналону. Форма випуску церебролізину: ампули по 1 мл 5% розчину.

Приклад рецепту церебролізину латинською:

Rp.: Sol. Cerebrolysini 5% 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводити внутрішньом'язово по 1-2 мл через 2-3 дні (курс ін'єкцій).

НАТРІЮ ОКСИБУТИРАТ- добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр, дає седативний ефект, великих дозахвикликає наркоз (див. розділ «Кошти для наркозу»). Оксибутират натрію має антигіпоксичну дію щодо тканин головного мозку, серця, сітківки ока. Оксибутират натрію застосовують при гіпоксичному набряку мозку, для усунення гіпоксії сітківки ока, як седативний засіб, для наркозу та ін. Оксибутират натрію протипоказаний при гіпокаліємії, міастенії. Форма випуску натрію оксибутирату: порошок; ампули по 10мл 20% розчину; флакони - 5% сироп (400 мл) та 66,7% розчин (37,5 мл).

Приклад рецепту оксибутирату натрію латинською:

Rp.: Sirupus Natrii oxybutyratis 5% 400 ml

D. S. Приймати 2-3 столові ложки на ніч (як снодійне), по 1 столовій ложці 2-3 рази на день як заспокійливе при неврозах.

Фенібут- за властивостями близький до натрію оксибутирату. Фенібут застосовують при неврозах, психопатичних станах як заспокійливий засіб. Форма випуску фенібуту: таблетки по 0,25 г.

Приклад рецепту фенібуту латинською:

Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50

D. S. По 1 таблетці 3 рази на день.

ПАНТОГАМ- по дії близький до аміналону та натрію оксибутирату, має такі ж показання до застосування. Форма випуску пантогаму: таблетки по 0,25 г та 0,5 г.

Приклад рецепту пантогама латинською:

Rp.: Tab. Pantogami 0,5 N. 50

D. S. По 1 таблетці 4-6 разів на день

ПІКАМІЛОН- покращує кровообіг та функціональний стан головного мозку, нормалізує процеси метаболізму у мозковій тканині. Пікамілон застосовують як ноотропний і вазоактивний засіб при гострих і хронічних порушеннях мозкового кровообігу, вегетосудинної дистонії, а також при станах, що супроводжуються тривогою, підвищеною дратівливістю. Пікамілон можна використовувати при астенічних станах різної етіології, депресивних розладахв осіб старшої вікової групи, для відновлення працездатності та підвищення стійкості до фізичних та розумовим навантаженням. Пікамілон призначають внутрішньо у дозі 0,02-0,04 г 2-3 рази на день. Середня добова дозапікамілону становить 0,06 г. Побічні дії при застосуванні пікамілону: можливе посилення дратівливості, збудження, відчуття тривоги, запаморочення, головний біль, алергічний висип(У цьому випадку зменшують дозу або скасовують препарат). Пікамілон протипоказаний при захворюваннях нирок та індивідуальної нестерпностіпрепарату. Форма випуску пікамілону: таблетки по 0,02 г та 0,05 г. Список Б.

Приклад рецепту пікамілону латинською:

Rp.: Tab. Picamiloni 0,02 N. 30

D. S. По 1 таблетці 3 рази на день (протягом 1-2 місяців).

Більшість населення нашої планети, особливо жителі великих міст, змушені перебувати в умовах постійного екологічного та психоемоційного стресу. Доведено, що стрес не нешкідливий для організму людини, він є фактором ризику багатьох, а також надає негативний впливна нервову систему, внаслідок чого людина стає дратівливою, у неї знижується працездатність, погіршується пам'ять та процеси мислення. У зв'язку з цим вчені безперервно займаються пошуком шляхів профілактики та корекції. негативного впливустресу на нервову систему. Ще близько 50 років тому виникла концепція ноотропних засобів, була синтезована та випробувана Пірацетам. Це дало потужний поштовх до пошуку та створення інших речовин з подібним принципом дії, ці дослідження продовжуються й донині.

З цієї статті читач отримає уявлення про те, що ж таке ноотропи і які ефекти вони мають, ознайомиться зі свідченнями, протипоказаннями, побічними ефектами цих препаратів загалом, а також дізнається про особливості окремих представників лікарських засобів цієї групи, зокрема ноотропів нового покоління. Почнемо.

Що таке ноотропи

Відповідно до визначення Світової організаціїохорони здоров'я, ноотропні препарати – це засоби, що надають активний вплив на навчання, що покращують розумову діяльність та пам'ять, що підвищують резистентність (стійкість) головного мозку до таких агресивних впливів, як травми, інтоксикації, гіпоксія.

Першим в історії ноотропом є Пірацетам, який був синтезований та застосований у клініці бельгійськими фармакологами у далекому 1963 році. У процесі дослідження вчені з'ясували, що ця лікарська речовина помітно підвищує розумову працездатність, покращує пам'ять та сприяє навчальності. Надалі були синтезовані інші препарати з подібними ефектами, про які ми поговоримо нижче.

Ефекти та механізми дії ноотропних препаратів

Основними ефектами лікарських засобів цієї групи є:

• психостимулюючий;
• седативний;
• антиастенічний (зменшення почуття слабкості, млявості, явищ психічної та фізичної астенії);
• антидепресивний;
• протиепілептичний;
• власне ноотропний (вплив на порушені вищі кіркові функції, що проявляється покращенням мислення, мови, уваги тощо);
• мнемотропний (вплив на навчання і пам'ять);
• адаптогенний (підвищення здатності організму протистояти шкідливим впливам довкілля);
• вазовегетативний (поліпшення кровопостачання головного мозку, що проявляється зменшенням та , а також усуненням інших вегетативних порушень);
• антидискінетичний;
• підвищення ясності свідомості та рівня неспання.

Ці препарати не викликають фармакологічної залежностіі психомоторного збудження, прийом їх не обумовлює виснаження фізичних можливостейорганізму.

В основі дії лікарських засобів цієї групи лежать такі процеси:

• активація пластичних процесів у центральній нервовій системі шляхом посилення синтезу білків та РНК;
• активізація енергетичних процесів у нейронах;
• активізація процесів передачі нервових імпульсіву центральній нервовій системі;
• оптимізація процесів утилізації полісахаридів, зокрема глюкози;
• пригнічення освіти у клітинах вільних радикалів;
• зниження потреби нервових клітину кисні в умовах гіпоксії;
• мембраностабілізуючу дію (регулюють синтез білків та фосфоліпідів у нервових клітинах, стабілізують структуру клітинних мембран).

Ноотропні препарати активізують фермент аденілатциклазу, підвищуючи його концентрацію у нервових клітинах. Ця речовина необхідна для підтримки стабільності виробництва клітиною основного джерела енергії для здійснення біохімічних та фізіологічних процесів– аденозинтрифосфорної кислоти, або АТФ, яка до того ж в умовах гіпоксії переводить обмін речовин у головному мозку в режим, що оптимально зберігається.

Крім того, ноотропи впливають на нейромедіаторні системи мозку, зокрема, на:

• моноамінергічний (збільшують вміст у мозку дофаміну та норадреналіну, а також серотоніну);
• холінергічну (збільшують вміст у нервових закінченнях ацетилхоліну, необхідного для адекватної передачі імпульсів від клітини до клітини);
• глутаматергічну (також покращують проведення сигналу від нейрона до нейрона).

В результаті всіх описаних вище ефектів у пацієнта покращується пам'ять, увага, розумові процеси та процеси сприйняття, підвищується здатність його до навчання, активуються інтелектуальні функції.

Класифікація ноотропів

До класу ноотропних препаратів відносяться речовини різних фармакологічних груп. позитивний впливна роботу нервових клітин та покращують їх структуру.

1. Речовини, що стимулюють метаболічні процеси в нервових клітинах:

• похідні піролідону: Пірацетам, Прамірацетам, Фенілпірацетам та інші;
• похідні гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК): Аміналон, Пікамілон, Гопантенова кислота, Фенібут;
• похідні пантотенової кислоти: Пантогам;
• похідні вітаміну В6 – піридоксину: Піритинол;
• засоби, що містять диметиламіноетанол: Ацефен, Центрофеноксин;
• препарати, що містять нейроаміноксилоти та пептиди: Гліцин, Церебролізин, Актовегін;
• антигіпоксанти: Оксиметилетилпіридину сукцинат;
• вітаміни, вітаміноподібні, загальнотонізуючі речовини: вітамін В15, вітамін Е, фолієва кислота, Бурштинова кислота, екстракт женьшеню та інші.

1. Препарати, що надають позитивний впливна судини або вазотропні препарати:

• Ксантинолу нікотинат;
• Вінпоцетин;
• Пентоксифілін;
• Циннарізін;
• Інстенон.

1. Препарати, що стимулюють процеси пам'яті та навчання:

• холіноміметики та антихолінестеразні: Галантамін, Холін, Амірідін та інші;
• гормони: Кортикотропін, адренокортикотропний гормон;
• ендорфіни, енкефаліни.

Показання до застосування ноотропів

Лікарські засоби класу ноотропів застосовуються для лікування наступних захворювань:

• різної природи(судинної, старечої);
• хронічна недостатність судин головного мозку;
• наслідки порушення мозкового кровообігу;
• нейроінфекції;
• інтоксикації;
• психоорганічний синдром з явищами порушення пам'яті, зниження концентрації уваги та загальної активності;
• кортикальна міоклонія;
• запаморочення, за винятком запаморочень вазомоторного та психічного походження;
• хронічний алкоголізм (з метою лікування енцефалопатії, абстинентного та психоорганічного синдромів);
• знижена розумова працездатність;
• астено-депресивний, депресивний, астено-невротичний синдром;
• неврозоподібні розлади;
• черепно-мозкова травма;
• гіперкінези;
• порушення сну;
• мігрені;
• у комплексному лікуванні відкритокутової глаукоми, судинних захворюваньсітківки, діабетичної ретинопатії, а також старечої дегенерації жовтої плями.

У педіатричної практикиноотропи застосовуються з метою лікування наступних станів:

• розумова відсталість;
• затримка психічного розвиткута розвитку мови;
• дитячий церебральний параліч;
• наслідки ураження центральної нервової системи під час пологів;
• синдром дефіциту уваги.

Протипоказання до прийому ноотропів

Лікарські засоби цієї групи не можна приймати у таких випадках:

• при індивідуальній гіперчутливості організму хворого на діючу речовину або інші компоненти препарату;
• у разі гострого періоду геморагічного інсульту (крововиливи у тканині мозку);
• при хореї Геттінгтона;
• в разі тяжкого порушенняфункції нирок (якщо кліренс креатиніну дорівнює менше ніж 20 мл/хв);
• у період вагітності та лактації.

Побічні ефекти ноотропів

Лікарські засоби цієї групи рідко викликають будь-які побічні ефекти, однак у ряду хворих на фоні прийому їх можуть спостерігатися такі небажані реакції:

• біль голови, дратівливість, тривожність, порушення сну, сонливість;
• рідко, у хворих похилого віку – посилення симптомів коронарної недостатності;
• нудота, дискомфорт у ділянці шлунка, або ;
• посилення психопатологічної симптоматики;

Короткий опис препаратів

Оскільки лікарських засобів, що належать до описуваного нами класу препаратів, насправді досить багато, то всі їх розглянути ми не зможемо, а поговоримо лише про ті, які отримали найбільше широке розповсюдженняво лікарської практикина сьогоднішній день.

Пірацетам (Пірацетам, Луцетам, Біотропіл, Ноотропіл)

Випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо та розчину для ін'єкцій та інфузій.

Препарат позитивно впливає на кровообіг і метаболічні процеси в головному мозку, внаслідок чого підвищується стійкість тканин мозку до гіпоксії та впливу. токсичних речовин, а також покращується пам'ять, інтегративна діяльність мозку, підвищується здатність до навчання.

При прийомі внутрішньо добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація у крові визначається через 1 год. Проникає в багато органів і тканин, у тому числі через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри. Період напіввиведення становить 4 години. Виводиться нирками.

Шляхи введення препарату: внутрішньо або парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Таблетки рекомендовано приймати до їди. Дозування та тривалість лікування визначаються індивідуально, залежно від захворювання та особливостей його клінічного перебігу.

При лікуванні хворих, які страждають, слід бути обережними і коригувати дозу в залежності від рівня кліренсу креатиніну.

Побічні ефекти препарату стандартні, і виникають вони, як правило, у пацієнтів похилого та старечого вікуза умови отримання ними дозування понад 2,4 г пірацетаму на добу.

Чинить на агрегацію тромбоцитів, тому з обережністю застосовується в осіб, які страждають на порушення гемостазу і схильністю до крововиливів.

У період вагітності та лактації протипоказаний.

У разі розвитку порушень сну на фоні прийому пірацетаму, слід скасувати вечірній прийом його та додати цю дозу до денної.

Прамірацетам (Прамістар)

Хімічна формулаПрамірацетаму

Форма випуску – пігулки.

Має високий рівень спорідненості до холіну. Поліпшує здатність до навчання, запам'ятовування та розумову діяльність загалом. Не має седативного ефекту, не впливає на вегетативну нервову систему.

Всмоктується у шлунково-кишковому тракті швидко та майже повністю, максимальна концентрація діючої речовиниу крові визначається через 2-3 години. Період напіврозпаду дорівнює 4-6 годин. Виводиться нирками.

У періоди вагітності та лактації прийом Прамістару протипоказаний.

При лікуванні пацієнтів з порушеною функцією нирок слід уважно стежити за розвитком побічних ефектів препарату – це буде ознакою надлишку діючої речовини в організмі та вимагати зниження дози.

Вінпоцетин (Кавінтон, Нейровін, Вінпоцетин, Віцеброл)

Випускається у формі таблеток та розчину для інфузій.

Покращує мікроциркуляцію у головному мозку, посилює мозковий кровотік, не викликає феномена «обкрадання»

При вживанні всмоктується в органах травного трактуна 70%. Максимальна концентрація у крові визначається через 60 хвилин. Період напіввиведення становить майже 5 годин.

Застосовується як у неврології (при хронічних порушеннях мозкового кровообігу та інших захворюваннях, описаних у загальній частині статті), так і в офтальмології (з метою лікування хронічних захворюваньсудин сітківки) та в отіатрії (для відновлення гостроти слуху).

У разі початку терапії в гострий періодхвороби слід вводити вінпоцетин парентерально, а потім продовжити перорально в дозі 1-2 таблетки тричі на добу після їди.

Фенібут (Біфрен, Ноофен, Нообут, Фенібут)

Форма випуску - пігулки, капсули, порошок для приготування орального розчину.

Домінуючими ефектами даного лікарської речовиниє антигіпоксичним та антиамнестичним. Препарат покращує пам'ять, підвищує розумову та фізичну працездатність, стимулює процеси навчання. Крім того, усуває тривожність, страх, психоемоційна напругапокращує сон. Підсилює та подовжує дію снодійних, протисудомних засобівта нейролептиків. Зменшує прояви астенії.

Після прийому внутрішньо добре всмоктується та проникає у всі органи та тканини організму, зокрема через гематоенцефалічний бар'єр.

Застосовується при зниженні емоційної та інтелектуальної активності, концентрації уваги, порушення пам'яті, астенічних, тривожно-невротичних та неврозоподібних станах, безсонні, хворобі Меньєра, а також з метою профілактики заколисування. У комплексної терапіїграничні і деліріозні алкогольних станів, остеохондрозу шийно-грудного відділухребта, клімактеричних розладів.

Рекомендовано приймати внутрішньо, перед їдою, по 250-500 мг тричі на добу. Максимальна добова доза становить 2,5 г, максимальна разова – 750 мг. Тривалість терапії – від 4 до 6 тижнів.
В різноманітних клінічних ситуаціяхрежим дозування може змінюватись.

Має дратівливою дієютому з обережністю застосовується в осіб, які страждають.

Гопантенова кислота (Пантогам)

Випускається у формі пігулок.

Знижує рухову збудливість, нормалізує поведінкові реакції, підвищує працездатність, активізує розумову діяльність.

Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація діючої речовини у крові визначається через 60 хвилин після прийому. Створює високі концентраціїу нирках, печінці, стінці шлунка та шкірі. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Виводиться із організму через 2 доби.

Покази стандартні.

Приймають препарат внутрішньо, через півгодини після їди. Разова дозадля дорослих становить 250–1000 мг. Добова доза – 1.5-3 г. Курс лікування – 1-6 місяців. Через 3-6 місяців можна повторити курс. При лікуванні різних захворювань дози препарату можуть змінюватись.

Протипоказання та побічні ефекти описані вище.

Піритинол (Енцефабол)

Випускається у формі таблеток та суспензії для перорального застосування(ця лікарська формапризначена для дітей).

Має виражений нейропротективний ефект, стабілізує мембрани нейронів, зменшує кількість вільних радикалів, знижує агрегацію еритроцитів. Позитивно впливає на поведінкові та когнітивні функції.

За дотримання режиму дозування препарату розвиток побічних ефектів малоймовірний.

Гліцин (Гліцин, Гліцисед)

Форма випуску – пігулки.

Покращує обмін речовин у м'язах та тканинах мозку. Має седативний ефект.

Застосовують сублінгвально (розсмоктуючи під язиком).

Для лікування депресії, тривоги та дратівливості приймають гліцин по 0.1 г 2-4 рази на добу. При хронічний алкоголізмпризначають згідно з рекомендованими схемами лікування.

Протипоказання – підвищена чутливість до гліцину. Побічні ефекти не описані.

Церебролізин

Форма випуску – розчин для ін'єкцій.

Покращує функцію нервових клітин, стимулює процеси їхньої диференціації, активує механізми захисту та відновлення.

Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр.

Застосовується при метаболічних, органічних та нейродегенеративних захворюваннях головного мозку, зокрема, при , також використовується в комплексній терапії інсультів, травматичних ушкодженьголовного мозку.

Добові дози препарату широко варіюються залежно від патології та становлять від 5 до 50 мл. Шляхи введення – внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

З обережністю використовуватиме лікування хворих з алергічним діатезом.

Актовегін

Форма випуску - таблетки, розчин для ін'єкцій та інфузій.

Містить винятково фізіологічні речовини. Підвищує стійкість мозку до гіпоксії, прискорює процеси утилізації глюкози.

Застосовується при ішемічному та залишкових явищгеморагічного інсульту, черепно-мозкової травми. Широко використовується для лікування діабетичної полінейропатії, опіків, порушень периферичного кровообігу, а також при трофічних порушенняхз метою прискорення процесів загоєння ран.

Як правило, добре переноситься. В окремих випадках розвиваються реакції, описані на початку статті.

Дозволено до застосування у періоди вагітності та годування груддю.

Протипоказаний у разі індивідуальної гіперчутливості до компонентів препарату.

Містить сахарозу, тому у хворих з спадковими порушеннями вуглеводного обмінуне застосовується.

Гексобендін (Інстенон)

Випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо та розчину для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення.

Чинить стимулюючий вплив на обмінні процеси в головному мозку та міокарді, покращує мозковий та вінцевий кровообіг. Спазмолітик.

Показаннями до застосування цього препарату є захворювання головного мозку вікової та судинної природи, наслідки недостатнього кровопостачання мозку, запаморочення.

Протипоказаний при індивідуальній чутливості до компонентів препарату, підвищеному внутрішньочерепний тиск, епілептиформних синдромах При вагітності та в період лактації застосовується виключно за показаннями.

Рекомендується вживати під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води. Дозування становить по 1-2 таблетки тричі на день. Максимальна добова доза – 5 таблеток. Тривалість лікування становить щонайменше 6 тижнів.

Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно повільно або краплинно. Дозування залежить від особливостей клінічного перебігу захворювання.

У період лікування цим препаратом не можна вживати чай та каву у великих кількостях. Якщо препарат вводиться внутрішньовенно крапельно, допускається лише повільне вливання, а внутрішньовенна ін'єкціямає тривати не менше 3-х хвилин. Швидке введення препарату може призвести до різкого зниження артеріального тиску.

Комбіновані препарати

Існує багато препаратів, що мають у своєму складі 2 і більше компонентів, подібних до дії або взаємно посилюють ефекти один одного. Основними є:

• Гамалат В6 (містить піридоксину гідрохлорид, ГАМК, гамма-аміно-бета-оксимасляну кислоту, магнію глутамату гідробромід; призначається дорослим у комплексному лікуванні функціональної астенії; рекомендовано приймати по 2 таблетки 2-3 рази на добу протягом 2-18 місяців);
• Нейро-норм (містить пірацетам та циннаризин; показання стандартні для ноотропів; дозування – по 1 капсулі тричі на добу протягом 1-3 місяців; таблетку приймати після їжі, не розжовувати, рясно запитати водою);
• Ноозом, Омарон, Фезам, Цинатропіл, Евриза: препарати, подібні за хімічним складом та іншими показниками з Нейро-нормом;
• Олатропіл (містить ГАМК та пірацетам; рекомендований до прийому перед їжею, по 1 капсулі 3-4, максимум – 6 разів на добу протягом 1-2 місяців; у разі потреби через 1.5-2 місяці курс можна повторити);
• Тіоцетам (включає пірацетам і тіотриазолін; таблетки рекомендовано приймати по 1-2 штуки тричі на добу; курс лікування становить до 30 днів; у ряді випадків застосовують у формі розчину для ін'єкцій: вводять внутрішньовенно краплинно по 20-30 мл препарату в 100- 150 мл фізрозчину або внутрішньом'язово по 5 мл 1 раз на добу протягом 2 тижнів).

Отже, вище ви ознайомилися з найбільш популярними на сьогоднішній день лікарськими засобамиГрупи ноотропів. Деякі з них є першими препаратами цього класу, але багато хто розроблений набагато пізніше і діє набагато ефективніше, тому можуть сміливо носити назву ноотропів нового покоління. Звертаємо вашу увагу на те, що інформація, надана у статті, не є посібником до дії: у разі виникнення у вас будь-яких неприємних симптомівне слід займатися самолікуванням, а необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Стимулятори умовно поділяються на 4 великі групи:

1. ПСИХОСТИМУЛЯТОРИ

а) психомоторні:

Фенамін;

Сіднокарб.

б) психометаболічні (ноотропи):

Ноотропіл (пірацетам);

Церебролізин;

Гамалон та ін.

2. АНАЛЕПТИКИ

а) прямої дії:

Бемегрід;

Етимізол та ін.

б) рефлекторної дії:

Цититон та ін.

в) змішаної дії:

Кордіамін та ін.

3. СТИМУЛЯТОРИ Спинного мозку

Стріхнін;

Секуренін та ін.

4. ЗАГАЛЬНОТОНІЗУЮЧІ ЗАСОБИ (АДАПТОГЕНИ)

а) рослинного походження:

Препарати женьшеню, елеутерококу.

ка, аралії, золотого кореня, ма

ральєго кореня, бальзам Біттнера та

б) тваринного походження:

Пантокрин та ін.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРИ та НООТРОПИ

ПСИХОСТИМУЛЯТОРИ

Психостимулятори (або психотоніки, психоаналептики, психомоторні стимулятори) підвищують настрій, здатність до сприйняття зовнішніх подразнень, психомоторну активність. Вони зменшують почуття втоми, підвищують фізичну та розумову працездатність (особливо при втомі), тимчасово знижують потребу уві сні (кошти, що підбадьорюють стомлений організм, отримали назву "допінг" - від англ. to dope - давати наркотики).

На відміну від засобів, що пригнічують ЦНС, стимулятори мають менш важливе значення, оскільки вони позбавлені вибірковості дії. Крім того, стимулювання ЦНС супроводжується подальшим її пригніченням.

Класифікація психостимуляторів

1) Кошти, що діють безпосередньо на цнс:

а) стимулюючі переважно кору головного мозку (ксантинові алкалоїди, фенамін, сіднокарб, метилфенамін, меридол та ін.);

б) стимулюючі переважно довгастий мозок (кора

зол, кордіамін, бемегрід, камфора, двоокис вуглецю);

в) стимулюючі переважно спинний мозок (стріхнін).

2) Кошти, що діють на ЦНС рефлекторно(лобелін, вірат

рум, нікотин).

Слід пам'ятати, що такий поділ умовний і при використанні у великих дозах можуть стимулювати ЦНС в цілому.

Типовим представником психостимуляторів є Фенамін(Амфетамін сульфат; табл. по 0, 005; краплі в ніс, в око 1% р-р). Хімічно являє собою фенілалкіламін, тобто аналогічний за структурою адреналіну та норадреналіну.

МЕХАНІЗМ ДІЇпов'язаний зі здатністю звільняти з пресинаптичних закінчень НОРАДРЕНАЛІН та ДОФАМІН. Крім того, фенамін зменшує зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну.

Фенамін стимулює висхідну ретикулярну формацію, що активує, стовбура головного мозку.

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЕФЕКТИ

ВПЛИВ НА ЦНС

Потужний стимулятор центральної нервової системи. Він підвищує психічну та фізичну працездатність, покращує настрій, викликає ейфорію, безсоння, тремор, занепокоєння. У терапевтичних дозах має пробуджуючий ефект, усуває втому, підвищує фізичні можливості. Стимулює дихальний центр, і в цьому плані діє як аналептик.

ВПЛИВ НА СЕРЦЕВО-СУДИННУ СИСТЕМУ

Підвищує як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск. Відносно гіпертензивного ефекту фенаміну відома тахіфілаксія.

ГОЛОДКА МУСКУЛАТУРА

Фенамін підвищує тонус сфінктора сечового міхураі розслаблює мускулатуру бронхів, але тільки за високих дозах. Фенамін знижує апетит (на гіпоталамус),має деяку протисудомну дію (при Petit mal).