Haloperidol tedavi süreci. Haloperidol

Haloperidol- psikiyatrlar tarafından ruhsal bozuklukların ve nörolojik hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan tipik bir antipsikotik.

Uyuşturucu, şiirlerin ve şarkıların bestelendiği bir efsanedir, çok sayıda mit ve sanrı dolaşır. Haloperidolü korkuturlar ve son umutlarını ona bağlarlar.

Haloperidolü tabletler, enjeksiyonlar, damlalar (tat ve koku olmadan!) Ve uzun süreli bir DEPO formu (bir enjeksiyon yapıldı ve ilaç bir ay sürer) şeklinde alma biçimleri geliştirilmiştir.

Yeni oluşturulan tüm antipsikotik ilaçlar, en çok araştırılan, kanıtlanmış ve etkili antipsikotikte olduğu gibi, her şeyden önce haloperidol ile karşılaştırılır.

Sürekli olarak daha fazla yeni antipsikotik ilacın ortaya çıkmasına rağmen, haloperidol dünya çapında doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.

Haloperidolün etkisi

Haloperidolün ana etkisi antipsikotik (psikoz semptomlarını giderebilir) ve antiemetiktir.

Bazı hiperkinezilerde de terapötik etkiye sahiptir ( hareket bozuklukları). Yetişkinler ve pediatrik hastalar tarafından kullanılır (3 yaşından itibaren). terapötik eylem Haloperidol, beynin merkezi bölgelerindeki dopamin ve adrenalin reseptörleri üzerindeki etkisiyle açıklanmaktadır.

Haloperidol onlarca yıllıktır ve tipik nöroleptiklere aittir. Diğer antipsikotiklerin çoğundan temel farkları, şiddetli psikozlarda, özellikle halüsinasyonlarla ortaya çıkanlarda belirgin bir etki ve yaygın yan etkilerdir (değişme). kas tonusu, alımın başında uyuşukluk, ağız kuruluğu vb.). Haloperidolü diğer nöroleptiklerden ayıran bu özelliklerdir.

Kabul için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, hastayı muayene ettikten ve durumu netleştirdikten sonra doktor tarafından belirlenir.

Haloperidol hakkında sık sorulan sorular

Sağlıklı bir kişi haloperidol alırsa ne olur?

HİÇ BİR ŞEY! Bir kişi gerçekten sağlıklıysa, herhangi bir değişiklik hissetmemelidir. Sağlıklı haloperidol üzerinde (diğer herhangi bir antipsikotik gibi) çalışmaz.

Haloperidol ile ne kadar süre tedavi edilebilirim?

Haloperidol alma süresi, ilgili hekim tarafından belirlenir. Sadece bir doz olabilir (kusma, akut psikoz, aşırı uyarılma ile). -de kronik hastalıklar haloperidol almak yıllarca sürebilir (bazı şizofreni türleri için - ömür boyu).

Kendi kendime haloperidolü reçete edebilir miyim?

Yasaktır. Herhangi bir ilacı sadece bir doktor reçete etmelidir. Eczanelerde haloperidol sadece reçete ile satılmaktadır.

Haloperidol sıklıkla yan etkilere neden olur mu?

Evet. İçin yan etkiler ortaya çıkmadıysa, doktor endikasyonları ve kontrendikasyonları doğru bir şekilde belirlemeli, dozu ve yan etkiler açısından etkili ve güvenli uygulama yöntemini doğru hesaplamalıdır. Haloperidolün kas tonusundaki değişikliklerle ilişkili yan etkilerinden kaçınmak için, sözde "düzelticiler" kullanılır: triheksifenidil, biperiden, amantadin ve diğerleri.

Haloperidol zararlı mı?

Doktor tarafından reçete edildiğinde haloperidol zararlı değildir. Kendi kendine ilaç alırken, haloperidol almak vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir.

Haloperidol faydalı mı?

Evet. Haloperidol kullanımı, psikozun, halüsinasyonların, hiperkinezinin (hareket bozuklukları) ağrılı semptomlarını hafifletmek ve kusmayı durdurmak içindir.

Hangisi daha iyi - eski ilaç haloperidol veya modern, yakın zamanda sentezlenmiş atipik antipsikotikler?

Her ilacın kendine has özellikleri olduğu için bu sorunun cevabı yoktur. Bazı durumlarda, haloperidolün atanması, bazılarında doğru olacaktır - başka bir ilaç. Unutmayın, daha iyi bir nöroleptik (ve daha kötüsü) yoktur.

İsim:

Haloperidol (Haloperidol)

Farmakolojik
aksiyon:

Haloperidol - butirofenon türevlerine ait nöroleptik. Belirgin bir antipsikotik ve antiemetik etkiye sahiptir.
Haloperidolün etkisi beynin mezokortikal ve limbik yapılarında merkezi dopamin (D2) ve alfa-adrenerjik reseptörlerin blokajı ile ilişkilidir. Hipotalamusta D2 reseptörlerinin bloke edilmesi, vücut sıcaklığında bir azalmaya, galaktoreye (artan prolaktin üretimi) yol açar. Kusma merkezinin tetik bölgesindeki dopamin reseptörlerinin inhibisyonu, antiemetik etkinin temelini oluşturur. Ekstrapiramidal sistemin dopaminerjik yapılarıyla etkileşim, ekstrapiramidal bozukluklara yol açabilir. Belirgin antipsikotik aktivite, orta derecede bir yatıştırıcı etki ile birleştirilir (küçük dozlarda, aktive edici bir etkiye sahiptir). Uyku haplarının, narkotik analjeziklerin, ilaçların etkisini artırır. Genel anestezi, analjezikler ve merkezi sinir sisteminin işlevini baskılayan diğer ilaçlar.

Farmakokinetik: Haloperidol esas olarak ince bağırsakta emilir. pasif difüzyon. Biyoyararlanım %60-70. Ağızdan alındığında, maksimum kan konsantrasyonlarına 3-6 saat sonra ulaşılır Haloperidol, plazma proteinlerine %90 oranında bağlanır. Eritrositlerdeki konsantrasyonun plazma konsantrasyonuna oranı 1:12'dir. Dokulardaki haloperidol konsantrasyonu kandakinden daha yüksektir.
Haloperidol karaciğerde metabolize edilir, metabolit farmakolojik olarak inaktiftir. Haloperidol böbreklerden (%40) ve dışkıyla (%60) atılır, anne sütüne geçer. sonra plazma yarılanma ömrü oral uygulama ortalama olarak 24 saattir (12-37 saat).

için endikasyonlar
başvuru:

Ajitasyon, halüsinasyon ve halüsinasyonların eşlik ettiği akut ve kronik psikozlar sanrısal bozukluklar, manik durumlar, psikosomatik bozukluklar;
- hem çocuklukta hem de yetişkinlerde davranış bozuklukları, kişilik değişiklikleri (paranoid, şizoid ve diğerleri), Gilles de la Tourette sendromu;
- tikler, Hetington koresi;
- antitümör tedavisi ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere uzun süreli ve tedaviye dirençli hıçkırık ve kusma;
- ameliyattan önce premedikasyon.

Uygulama şekli:

Tek tek kurun yaşa, klinik tabloya ve Önceki reaksiyonlar diğer antipsikotikler üzerinde hasta.
akut psikozda yetişkinler 5-10 mg intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse, belirtilen doz, istenen terapötik etki elde edilene kadar 30-40 dakika arayla 1-2 kez tekrarlanabilir. Maksimum günlük doz 30-40 mg'dır.
Akut durumda alkollü psikoz Haloperidol 5-10 mg dozunda intravenöz olarak uygulanır, gerekirse uygulama tekrarlanır.
-de alkollü hezeyan anksiyete eşliğinde, 10-20 mg Haloperidol intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır; genellikle uygulama hızı 5-10 mg / dak'dır (en fazla 5 mg / 30 s).
Oral uygulama için yetişkinler için ortalama günlük doz 2.25-18 mg'dır. Gerekirse, belirtilen doz, stabil bir terapötik etki elde edilene kadar artırılabilir ve ardından kademeli olarak daha düşük bir idame dozuna düşürülebilir.
5 yaşından küçük çocuklar için psikoz tedavisinde, başlangıç ​​​​dozu 5 yaşın üzerindeki çocuklar için günde 2 defa 2 damla oral solüsyondur - günde 2 defa 5 damla. Gerekirse, belirtilen doz, stabil bir terapötik etki elde edilene kadar kademeli olarak artırılabilir. 1 ay içerisinde klinik düzelme olmaması durumunda tedaviye devam edilmesi önerilmez.

Yan etkiler:

CNS'den: ekstrapiramidal bozukluklar değişen dereceler ifade, parkinsonizm. Çoğu hastada geçici akineto-rijit sendromu, okülogerik krizler, akatizi ve distonik fenomen vardır.
Belki de ilk belirtilerinden biri vücut ısısında artış, uyuşukluk olan nöroleptik malign sendromun gelişimi. Uzun süreli haloperidol kullanımı ile, özellikle yaşlı hastalarda ve merkezi sinir sisteminin organik yetmezliği olan hastalarda geç diskineziler gelişebilir, bu nedenle bu hasta kategorisi için ilacın dozu azaltılmalıdır.
Tedavinin başlangıcında, düzelticilerin atanmasından sonra kaybolan uyuşukluk, uyuşukluk veya uykusuzluk, baş ağrısı görülebilir.
Yandan kardiyovasküler sistemin : aritmiler, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, arteriyel basınç değişkenliği, EKG değişiklikleri.
Hematopoietik sistemden: geçici lökopeni veya lökositoz, eritropeni, lenfomonositoz, nadiren - agranülositoz.
Karaciğerin yanından: "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde artış, sarılık.
Dermatolojik reaksiyonlar: alerjik reaksiyonlar, döküntü, toksikoderma, cilt kuruluğu, ışığa duyarlılık, hiperfonksiyon yağ bezleri.
Yandan sindirim sistemi : anoreksiya, dispepsi, ağız kuruluğu, bazen hipersalivasyon, mide bulantısı, kusma, kabızlık, ishal.
Yandan endokrin sistem : dismenore, soğukluk, jinekomasti, galaktore, iktidarsızlık, priapizm, kilo alımı.
Diğer: idrar retansiyonu, bulanık görme, tükenmişlik, azalmış susuzluk, sıcak çarpması, alopesi, hiponatremi, hiper veya hipoglisemi.

Kontrendikasyonlar:

Şiddetli ksenobiyotik kaynaklı toksik CNS depresyonu, koma çeşitli oluşum;
- ekstrapiramidal bozukluklar (Parkinson hastalığı, vb.);
- butirofenon türevlerine aşırı duyarlılık;
- hamilelik, emzirme dönemi;
- çocukluk 3 yaşına kadar.
Dikkatlice: dekompanse kardiyovasküler hastalıklar(anjina pektoris dahil), kalp kasının bozulmuş iletimi; şiddetli böbrek hastalıkları, karaciğer, pulmoner kalp yetmezliği (birlikte bronşiyal astım Ve akut enfeksiyonlar), epilepsi, açı kapanması glokomu, hipertiroidizm (tirotoksikoz), hiperplazi prostat(idrar tutma), aktif alkolizm.

Etkileşim
diğer tıbbi
başka bir manada:

Haloperidol güçlendirir merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etki antihipertansif ilaçlar merkezi etki, opioid analjezikler, hipnotikler, antidepresanlar, anestezikler, alkol.
-de eş zamanlı uygulama antiparkinson ilaçları ile(levodopa vb.) azalabilir tedavi edici etki Bu ilaçların dopaminerjik yapılar üzerindeki antagonistik etkisinden dolayı.
Haloperidol olabilir epinefrinin etkinliğini azaltmak ve diğer sempatomimetikler ve kullanıldıklarında kan basıncında paradoksal bir düşüşe neden olurlar.
Antiepileptik ilaçlarla kombine edildiğinde, haloperidol nöbet eşiğini düşürdüğü için ikincisinin dozları artırılmalıdır.
Haloperidol aktiviteyi etkiler. dolaylı antikoagülanlar , bu nedenle, birleştirildiğinde, ikincisinin dozu düzeltilmelidir.
Haloperidol, trisiklik antidepresanların metabolizmasını yavaşlatır, bunun sonucunda plazma seviyeleri ve toksisiteleri artar.
-de eşzamanlı alım fluoksetin ve lityum ile birlikte haloperidol, özellikle ekstrapiramidal reaksiyonlar olmak üzere merkezi sinir sistemi üzerinde yan etki riskini artırır.
Antihistaminiklerle eşzamanlı randevu ile antikolinerjik etkilerde bir artış mümkündür.
Uyku haplarının etkisini güçlendirir, narkotik, analjezik ve merkezi sinir sisteminin işlevini baskılayan diğer ilaçlar.
Çay veya kahvenin eş zamanlı kullanımı ile haloperidolün etkisi azalabilir.

Gebelik:

Haloperidol kontrendike olma olasılığı nedeniyle gebelikte kullanılmak üzere olumsuz etki fetal gelişim hakkında. Gerekirse emzirme döneminde Haloperidol kullanımı azaltılmalıdır. emzirmeyi bırak.

doz aşımı:

belirtiler: Görünebilir akut reaksiyonlar. Nöroleptik malign sendromun semptomlarından biri olabilecek vücut sıcaklığındaki artış özellikle endişe verici olmalıdır. Şiddetli vakalarda, doz aşımı not edilebilir çeşitli formlar bilinç bozuklukları, komaya kadar.
Tedavi doz aşımı durumunda, ilacın kesilmesini, intravenöz diazepam uygulamasını, glukoz solüsyonunu, nootropik ajanları, B ve C vitaminlerini, semptomatik tedaviyi içerir.
Bilinç kaybı durumunda açıklığın sürdürülmesi gerekir. solunum sistemi, solunum fonksiyonu ve kan dolaşımı. Kardiyovasküler sistem ve diğer hayati durumların sürekli olarak izlenmesi önerilir. önemli işlevler. -de nöbetler diazepam kullanımı gösterilmiştir.

1 ml - koyu renkli cam ampuller, 10 adet. paketlenmiş.

Haloperidol: kullanım ve inceleme talimatları

Latin isim: Haloperidol

ATX kodu: N05AD01

Aktif madde: haloperidol (haloperidol)

Üretici: Gedeon Richter (Macaristan), Moskhimfarmpreparaty im. N.A.Semashko (Rusya)

Açıklama ve fotoğraf güncellemesi: 12.07.2018

Haloperidol antiemetik, nöroleptik ve antipsikotik bir ilaçtır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Haloperidolün dozaj formları:

• İntravenöz solüsyon ve Intramüsküler enjeksiyon 5 mg / ml (1 ml'lik ampullerde, blisterlerde (paletlerde) 5 adet, karton kutuda 1, 2 palet; 1 ml'lik ampullerde, 10 adetlik blister ambalajlarda, karton kutuda 1 paket);
• 5 mg / ml kas içi enjeksiyon için çözelti (bir ampul bıçağıyla 1 ml'lik ampullerde, karton kutuda 10 adet; 1 ml ve 2 ml'lik ampullerde, 5'li kabarcıklı paketlerde, 1, 2'li paketler) karton paket; 2 ml'lik ampullerde, 5 adetlik kontur plastik paketlerde (paletler), bir karton kutuda 1, 2 palet);
• Tabletler: 1 mg (40 adetlik flakonlarda, karton kutuda 1 flakon; 10 adetlik blisterlerde, karton kutuda 3 blister; blisterlerde 20 adet, karton kutuda 2 paket); 1.5 mg (10 adet blister ambalajda, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 adet karton kutuda; 20 veya 30 adet blister ambalajda, 1, 2, 3 adet karton ambalajda, 25 adet karton kutuda blister ambalajlarda, bir kartonda 2'li paket, blisterde 50 adet, kartonda 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10'lu paketler; 50, 100, 500, 600, 1000'lik kavanozlar (kavanozlar), 1200 adet, ambalaj kağıdında 1 kavanoz; 100, 500, 1000 adet şişelerde (kavanozlarda), karton kutuda 1 şişe; polimer kapta 10, 20, 30, 40, 50, 100 adet, 1 kap bir karton kutuda); 2 mg (25 adetlik kavanozlarda (kavanozlarda), bir karton kutuda 1 kavanozda); 5 mg (10'lu blisterde, karton kutuda 3 veya 5 blisterde; 10 adet blisterde, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10'lu paketlerde karton kutuda; karton kutuda 15 adet) blister, kartonda 2 adet, blisterde 20 veya 30 adet, kartonda 1, 2, 3'lü paket, blisterde 50 adet, 1, 2'şer adet, 3, 4, 5, 6, 8, Karton ambalajda 10 paket; 30, 100, 500, 1000 adetlik şişelerde (şişelerde), Karton ambalajda 1 şişe; 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 adetlik kavanozlarda, 1 kutuda ambalaj kağıdı; bir polimer kapta, 10, 20, 30, 40, 50 ve 100 adet, bir karton kutuda 1 kap); 10 mg (10 adet blisterde, kartonda 2 paket; 20'lik flakonda, kartonda 1 şişe).

1 tabletin bileşimi şunları içerir:

• Aktif madde: haloperidol - 1; 1.5; 2; 5 veya 10 mg;
• Yardımcı bileşenler: patates nişastası, laktoz monohidrat ( süt şeker), tıbbi jelatin, talk, magnezyum stearat.

1 ml enjeksiyonluk çözeltinin bileşimi şunları içerir:

• Aktif madde: haloperidol - 5 mg;
• Yardımcı bileşenler: laktik asit; enjeksiyon için su

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Butirofenonun bir türevi olan haloperidol, bir antipsikotik ajandır (nöroleptik). Belirgin bir antipsikotik, yatıştırıcı ve antiemetik etkiye sahiptir, küçük dozlarda aktive edici bir etki sağlar. Ekstrapiramidal bozukluklara neden olur. Neredeyse hiç antikolinerjik etki yok. İlacın yatıştırıcı etkisi, beyin sapının retiküler oluşumunun a-adrenerjik reseptörlerinin blokaj mekanizması ile sağlanır, antiemetik etki, kemoreseptör tetikleme bölgesinin dopamin D2 reseptörlerinin bloke edilmesinden kaynaklanır. Hipotalamusun dopamin reseptörlerinin blokajı ile hipotermik bir etki ve galaktore ortaya çıkar.

Uzun süreli kullanım durumunda endokrin durum değişir, prolaktin üretimi artar ve ön hipofiz bezindeki gonadotropik hormonların üretimi azalır.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında haloperidolün %60'ı emilir, maksimum plazma konsantrasyonuna 3 saat sonra ulaşılır. Dağılım hacmi 18 l/kg'dır. %92'si plazma proteinlerine bağlanır. Kolayca nüfuz eder histohematik engeller, kan-beyin bariyeri dahil.

İlk geçiş etkisi ile karaciğerde metabolize edilir. CYP3A3, CYP2D6, CYP3A7, CYP3A5 izoenzimleri ilacın metabolizmasında rol oynar. CYP2D6'nın bir inhibitörüdür. Aktif metabolit bulunamadı. Ağızdan alındığında eliminasyon yarı ömrü 24 saattir (12 ila 37 saat).

Safra (%15) ve idrar (%40, %1 değişmeden) ile atılır. Anne sütüne geçer.

kullanım endikasyonları

Haloperidol için endikasyonlar:

• Şizofreni, epileptik, manik-depresif ve alkolik psikozlar dahil olmak üzere kronik ve akut psikotik bozukluklar;
• Çeşitli kökenlerden psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar ve sanrılar;
• Huntington Koresi;
• Ajite depresyon;
• oligofreni;
• kekemelik;
• Çocuklukta ve yaşlılıkta davranış bozuklukları (çocukluk otizmi ve çocuklarda hiperreaktivite dahil);
• Tourette hastalığı;
• Hıçkırık ve kusma (uzun süreli ve tedaviye dirençli);
• Psikosomatik bozukluklar;
• Kemoterapi sırasında bulantı ve kusma (tedavi ve korunma).

Kontrendikasyonlar

• İlaçların neden olduğu merkezi sinir sisteminin şiddetli toksik depresyonu;
• Ekstrapiramidal bozukluklar, histeri, depresyon, çeşitli etiyolojilerin koma semptomlarının eşlik ettiği merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• Gebelik ve emzirme;
• 3 yaşına kadar olan çocukların yaşı;
• İlacın bileşenlerine ve diğer butirofenon türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

Haloperidol kullanma talimatına göre aşağıdaki hastalıklarda/durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

• açı kapanması glokomu;
• Epilepsi;
• Dekompansasyon fenomenli kardiyovasküler hastalıklar, miyokardiyal iletim bozuklukları, QT aralığında artış veya QT aralığında artış riski (hipokalemi ve QT aralığını artırabilecek ilaçlarla eş zamanlı kullanım dahil);
• Böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği;
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve akut bulaşıcı hastalıklar dahil olmak üzere solunum ve pulmoner kalp yetmezliği;
• tirotoksikoz;
• kronik alkolizm;
• İdrar retansiyonu olan prostat hiperplazisi;
• Antikoagülanlarla eş zamanlı kullanım.

Kullanım Haloperidol için talimatlar: yöntem ve dozaj

Haloperidol tabletleri yemeklerden 30 dakika önce ağızdan alınır. Yetişkin tek başlangıç ​​dozu 0.5-5 mg'dır, uygulama sıklığı günde 2-3 defadır. Yaşlı hastalar için tek doz 2 mg'ı geçmemelidir.

Hastaların devam eden tedaviye yanıtına bağlı olarak, doz, genellikle günde 5-10 mg'a kadar kademeli olarak artırılır. Daha yüksek dozlar (günde 40 mg'dan fazla), seçilmiş vakalarda, eşlik eden hastalıkların yokluğunda ve kısa bir süre için kullanılır.

Çocuklar için doz genellikle vücut ağırlığına göre hesaplanır - 2-3 dozda günde 0.025-0.075 mg / kg.

Haloperidol'ün intramüsküler uygulamasında, yetişkin ilk tek dozu 1 ila 10 mg arasında değişir, tekrarlanan enjeksiyonlar arasındaki aralık 1-8 saat olabilir.

İntravenöz uygulama için, Haloperidol 0.5-50 mg'lık tek bir dozda reçete edilir, tekrarlanan uygulama dozu ve kullanım sıklığı endikasyonlara ve klinik duruma göre belirlenir.

Yetişkinler için ağızdan alındığında ve kas içi enjeksiyon için maksimum günlük doz günde 100 mg'dır.

Yan etkiler

Terapi sırasında bazı vücut sistemlerinden bozuklukların gelişmesi mümkündür:

• Kardiyovasküler sistem: haloperidol kullanırken yüksek dozlar- taşikardi, arteriyel hipotansiyon, aritmi, çarpıntı belirtileri, ventriküler fibrilasyon ve QT aralığında artış dahil olmak üzere elektrokardiyogramda (EKG) değişiklikler;
• Merkezi sinir sistemi: uykusuzluk, baş ağrısı, kaygı, kaygı ve korku, ajitasyon, uyuşukluk (özellikle tedavinin başlangıcında), akatizi, öfori veya depresyon, epileptik atak, uyuşukluk, paradoksal reaksiyon gelişimi (halüsinasyonlar, psikozun alevlenmesi); uzun süreli tedavi ile - tardif diskinezi, tardif distoni ve nöroleptik malign sendrom dahil olmak üzere ekstrapiramidal bozukluklar;
• Sindirim sistemi: ilacı yüksek dozlarda kullanırken - ishal veya kabızlık, ağız kuruluğu, iştahsızlık, hiposalivasyon, kusma, mide bulantısı, fonksiyonel bozukluklar sarılık gelişimine kadar karaciğer;
• Endokrin sistem: bozukluklar adet döngüsü, acı içinde meme bezleri, jinekomasti, hiperprolaktinemi, libido artışı, potens azalması, priapizm;
• Hematopoetik sistem: nadiren - agranülositoz, lökositoz, geçici ve hafif lökopeni, monositoz eğilimi ve hafif eritropeni;
• Görme organı: retinopati, katarakt, bozulmuş görme keskinliği ve konaklama;
• Metabolizma: periferik ödem, hiper ve hipoglisemi, artan terleme, hiponatremi, kilo alımı;
• Dermatolojik reaksiyonlar: akneiform ve makülopapüler cilt değişiklikleri; nadiren - alopesi, ışığa duyarlılık;
• alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, laringospazm, bronkospazm, hiperpireksi;
• Kolinerjik etkiye bağlı etkiler: hiposalivasyon, ağız kuruluğu, kabızlık, idrar retansiyonu.

doz aşımı

Semptomlar: kas sertliği, titreme, bilinç depresyonu, uyuşukluk, kan basıncını düşürme (bazı durumlarda artırma). -de şiddetli kurs koma, şok, solunum depresyonu oluşur.

Doz aşımının oral uygulama ile tedavisi: gastrik lavaj belirtilir, reçete edilir Aktif karbon. Solunum depresyonu durumunda, akciğerlerin suni havalandırması yapılır. Kan dolaşımını iyileştirmek için intravenöz uygulama albümin solüsyonu veya plazma, norepinefrin. Epinefrin kesinlikle yasaktır. Ekstrapiramidal semptomları azaltmak için antiparkinson ilaçlar ve merkezi antikolinerjikler kullanılır. Diyaliz etkisizdir.

Doz aşımının intravenöz veya intramüsküler uygulama ile tedavisi: antipsikotik tedavinin kesilmesi, düzelticilerin kullanımı, intravenöz glukoz solüsyonu uygulaması, diazepam, B vitaminleri, C vitamini, nootropikler, semptomatik tedavi.

Özel Talimatlar

İlacın çocuklarda parenteral kullanımı önerilmemektedir.

Yaşlı hastalar genellikle daha düşük bir başlangıç ​​dozu ve daha yavaş bir doz ayarlaması gerektirir. Bu hastalar, ekstrapiramidal bozukluklar geliştirme olasılığının artmasıyla karakterize edilir. zamanında tespit etmek erken belirtiler geç diskinezi, hastaların durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir.

Geç diskinezinin gelişmesiyle birlikte, Haloperidol dozunu kademeli olarak azaltmak ve başka bir ilaç reçete etmek gerekir.

Tedavi sırasında semptom olasılığına dair kanıtlar vardır. diyabet şekeri, uzun süreli tedavi ile glokom alevlenmeleri - lenfomonositoz gelişimine eğilim.

Nöroleptiklerin tedavisinde, herhangi bir zamanda nöroleptik malign sendromun gelişmesi mümkündür, ancak çoğunlukla ilacın başlamasından kısa bir süre sonra veya hasta bir antipsikotik ajandan diğerine geçtikten sonra, doz artırıldıktan sonra veya tedavi sırasında ortaya çıkar. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması başka bir psikotrop ilaçla.

Haloperidol kullanımı sırasında alkolden kaçınılmalıdır.

Terapi sırasında potansiyel olarak meşgul olmamalısınız. tehlikeli türler gerektiren faaliyetler yüksek hız psikomotor reaksiyonlar ve artan dikkat.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Haloperidol'ün hamilelik ve emzirme döneminde endikasyonlara göre kullanılması yasaktır.

Çocuklukta uygulama

Haloperidol'ün 3 yaşından küçük hastaların tedavisinde kullanılması yasaktır. Bu yaştan büyük çocuklar için parenteral uygulama ilaç altında uygulanmalıdır özel kontrol doktor. Terapötik bir etki elde ettikten sonra Haloperidol tabletlerine geçilmesi önerilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

-de ciddi hastalıklar Renal ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

Şiddetli karaciğer hastalığında, ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Yaşlılarda kullanım

Yaşlı hastaların tedavisinde haloperidolün parenteral uygulaması bir hekimin özel gözetimi altında yapılmalıdır. Terapötik bir etki elde ettikten sonra, ilacın oral uygulamasına geçilmesi önerilir.

ilaç etkileşimi

Haloperidol'ün belirli ilaçlarla eşzamanlı kullanımıyla, böyle bir etkileşimin olası sonuçları göz önünde bulundurulmalıdır:

• Merkezi sinir sistemi (CNS) üzerinde baskılayıcı etkisi olan ilaçlar, etanol: solunum depresyonu ve hipotansif eylem, merkezi sinir sisteminin artan depresyonu;
• Antikonvülsanlar: epileptiform nöbetlerin sıklığında ve / veya tipinde bir değişikliğin yanı sıra kan plazmasındaki haloperidol konsantrasyonunda bir azalma;
• Ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan ilaçlar: ekstrapiramidal etkilerin şiddetinde ve sıklığında artış;
• Trisiklik antidepresanlar (desipramin dahil): metabolizmalarında azalma, nöbet riskinde artış;
• Antihipertansif ajanlar: haloperidolün etkisinin güçlendirilmesi;
• Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçlar: artan antikolinerjik etkiler;
• Beta-blokerler (propranolol dahil): şiddetli arteriyel hipotansiyon gelişimi;
• Dolaylı antikoagülanlar: etkilerinde azalma;
• Lityum tuzları: daha belirgin ekstrapiramidal semptomların gelişimi;
• Venlafaksin: kan plazmasındaki haloperidol konsantrasyonunda bir artış;
• İmipenem: geçici arteriyel hipertansiyon gelişimi;
• Guanetidin: hipotansif etkisinde azalma;
• İzoniazid: kan plazmasındaki konsantrasyonunda artış;
• İndometasin: karışıklık, uyuşukluk;
• Rifampisin, fenitoin, fenobarbital: kan plazmasındaki haloperidol konsantrasyonunda azalma;
• Metildopa: konfüzyon, sedasyon, bunama, depresyon, baş dönmesi;
• Karbamazepin: Haloperidolün artan metabolik hızı. Nörotoksisite semptomlarının olası tezahürü;
• Levodopa, pergolide: terapötik etkilerinde azalma;
• Kinidin: kan plazmasındaki haloperidol konsantrasyonunda bir artış;
• Morfin: miyoklonus gelişimi;
• Sisaprid: EKG'de QT aralığının uzaması;
• Fluoksetin: ekstrapiramidal semptomlar ve distoni gelişimi;
• Fluvoksamin: toksik etkinin eşlik ettiği kan plazmasındaki haloperidol konsantrasyonunda bir artış;
• Epinefrin: taşikardi ve şiddetli arteriyel hipotansiyon gelişimine yol açan, baskılayıcı etkisinin "sapkınlığı".

analoglar

Haloperidol analogları şunlardır: Haloperidol-Akri, Haloperidol-Richter, Haloperidol-Ferein, Apo-Haloperidol, Haloperidol Decanoate, Halomond, Halopril, Senorm.

Saklama şartları ve koşulları

Çocukların ulaşamayacağı karanlık, kuru bir yerde saklayın.

Son kullanma tarihi:

• Enjeksiyon için çözelti - 15-30 ° C sıcaklıkta 5 yıl;
• Tabletler - 25 ° C'ye kadar sıcaklıklarda 3 yıl

Haloperidol - nöroleptik, bir butirofenon türevi. Beyazdan mikro kristalli toz sarımsı renk. Suda az çözünür, kısmen alkol ve eterde. Çözünmüş durumda, bir bazın özelliklerine sahiptir.

Farmakolojik etkiler

Farmakolojik etki - merkezi sinir sisteminin limbik ve mezokortikal sistemlerinin D2 reseptörlerinin bloke edilmesiyle, belirgin bir antipsikotik, antipsikotik, yatıştırıcı ve antiemetik etkiye sahiptir.

Hipotalamik reseptörlerin bloke edilmesi galaktoreye (prolaktin sentezini uyarır) ve vücut ısısında düşüşe neden olur. Kusma merkezinin tetik bölgesinin dopaminerjik sinapslarına etki ederek, onlara dürtülerin iletilmesini engeller ve bunun sonucunda güçlü bir antiemetik ortaya çıkar. merkezi eylem ilaç. Etkileyen Bazal ganglion ekstrapiramidal sistem ekstrapiramidal semptomlara neden olur. Haloperidolün orta derecede sedatif etkisi, limbik sistemin postsinaptik dopaminerjik reseptörleri üzerindeki bir etki ile ilişkilidir. Tedavi sırasında ağrı sendromu ekleme etkisi vardır. İlacın antipsikotik etkisi, mezolimbik sistemin dopamin reseptörlerinin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Sanrıları durdurur ve uzun süreli kullanımla hipofiz reseptörleri üzerindeki etki, gonadotropik hormonların salgılanmasında bir azalmaya yol açarken, prolaktin hipersekresyonu azalmaz. baskılar vejetatif fonksiyonlar(gastrointestinal sistemin peristaltizmini, mide salgısını ve bağırsak suyu spazmı hafifletir damar duvarı) ajite bozuklukların eşlik ettiği patolojilerde.

Ağızdan alındığında, biyoyararlanım% 60'tır. %92'si plazma proteinleri ile konjugedir. Maksimum içerik kanda haloperidol, oral uygulamadan sonra 3-6 saat sonra, parenteral kullanımla (in / m) 10-20 dakika sonra, haloperidol dekanoat durumunda, 3-9 gün (yaşlılarda - 1 gün) ortaya çıkar. Terapötik bir etkinin tezahürü ile ilacın konsantrasyonunun net bir derecesi yoktur. Kan-beyin bariyerine kolayca nüfuz eder.

Dokularda yoğun bir şekilde dağılır ve histohematik bariyerlerden kolayca geçer. Yarı ömür, ilacın veriliş şekline bağlıdır. Parenteral uygulamada 37 saatten fazla değildir, kas içi uygulamada 25 saate kadardır Haloperidol dekanoatın yarı ömrü 3 haftadır. Karaciğerde inaktif bir metabolite metabolize edilir. Metabolitin %60'ı feçesle, %40'ı böbreklerden atılır. Yaklaşık %1'i değişmeden idrarla atılır.

Diğer antipsikotiklere karşı direnç geliştiren hastalarda etkili bir şekilde kullanılır. azaltır motor aktivitesi hiperaktif çocuklarda davranış bozukluklarını (saldırganlık, dürtüsellik, dalgınlık) ortadan kaldırır.

Haloperidol maddesinin uygulanması

Haloperidol kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• psikomotor ajitasyonun eşlik ettiği akut ve kronik patolojik durumlar, halüsinasyon sendromu ve sanrılı zihinsel bozukluklar (şizofrenik zihinsel değişiklikler, psikosomatik bozukluklar, epileptik, alkolik, "steroid" psikozlar);
• patolojik davranış bozuklukları, kişilik değişiklikleri (Tourette sendromu, otizm, paranoid sendrom, şizofrenik kişilik bozuklukları);
• hiperkinetik bozukluklar (Hettington koresi);
• kemoterapi, hıçkırık, kekemelik nedeniyle yenilmez kusma. Davranışsal bozukluklar ile ilişkili yaşa bağlı değişiklikler CNS'de.

Haloperidol dekanoat formundaki uzatılmış form, şizofrenik zihinsel bozuklukların uzun süreli idame tedavisi için kullanılır.

Kontrendikasyonlar ve kullanım kısıtlamaları

Buterofenon türevlerine karşı aşırı duyarlılık fenomeni, koma herhangi bir oluşumun toksik etki ilaç veya alkol almakla ilişkili merkezi sinir sistemi üzerinde. Piramidal ve ekstrapiramidal bozukluklar, Parkinson hastalığı, epilepsi, şiddetli depresyon, dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler sistemin patolojik durumları, kontrolsüz hipokalemi. Hamilelik, emzirme ve çocukluk döneminde uygulanmaz.

Uygulama kısıtlamaları şunlardır:

• Artan göz içi basıncı, Solunum yetmezliği, kanda artan tiroid hormonu seviyeleri, karaciğer veya böbrek yetmezliği.
• Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım özellikleri
• Haloperidol anne sütüne geçer ve bu nedenle tedavi süresince emzirme durdurulur.
• Hamilelik sırasında kullanmayın. FDA'nın fetüse yönelik risk sınıflandırmasına göre C kategorisine aittir.

Haloperidolün yan etkileri

Gergin sistem.
, ekstrapiramidal sistem ihlalleri (yüz ve boyun kaslarının hiperkinezi, uzuvlarda zayıflık, hareket bozuklukları ve hacimlerinde azalma) parkinsonizm belirtileri (konuşma ve yutkunma bozukluğu, mimik yüz, ellerin titremesi, acheirokinesis (yürüme bozukluğu)) baş ağrısı, uyku bozuklukları, kaygı durumları, ajite bozukluklar, depresif bozukluklar veya öfori, epileptik nöbetler, bilinç bozukluğu, bozulmuş görme keskinliği, retinaya kan besleme bozuklukları.

Kardiyovasküler ve hematopoietik sistem.
taşikardi, düşük kan basıncı veya arteriyel hipertansiyon, ventriküler aritmi, EKG değişiklikleri (QT aralığının uzaması). Hematopoez kısmında eritrosit ve lökosit sayısında azalma şeklinde geçici değişiklikler mümkündür, agranülositoz, lökositoz mümkündür. Ani ölüm vakaları olmuştur.

Solunum sistemi.
Laringospazm, bronşların lümeninin daralması (bronkospazm).

Sindirim sistemi.
İştah kaybı, kabızlık (kabızlık), ishal durumları, hipersalivasyon, mide bulantısı, kusma. Karaciğer kısmında, mümkündür toksik hepatit ve tıkanma sarılığı.

Ürogenital sistem.
Laktore, meme bezlerinde ağrı, jinekomasti (erkeklerde meme büyümesi), kadınlarda adet düzensizlikleri, potens azalması, artma cinsel çekicilik, dizürik fenomenler (idrar retansiyonu).

Derinin yanından.
Yağ bezlerinin tıkanması, saç dökülmesi, ışığa duyarlılık.

Diğerleri.
Nöroleptik malign sendrom - hipertermi, vejetatif bozukluklar, kaybına kadar bozulmuş bilinç, büllöz dermatit belirtilerinin eşlik ettiği patolojik bir durum; kandaki prolaktin içeriğinde bir artış, asiri terleme, kandaki sodyum konsantrasyonunu düşürmek, bozulmuş glikoz seviyeleri.

ilaç etkileşimi

Artışlar antihipertansif ilaçlar Tansiyonu düşüren , opioid analjeziklerle kombine edildiğinde ağrı etkisini ortadan kaldırmada katkı etkisi vardır. Barbitürik asit türevlerinin, alkolün etkisini arttırır. Dolaylı antikoagülanların etkisini azaltır. Atılımı yavaşlatır ve artırır toksik etki trisiklik antidepresanların vücudunda. -de ortak kabul karbamazepin ile kandaki haloperidol konsantrasyonu azalır ve bu da dozunda bir artış gerektirir. Lityum içeren ilaçlarla kombinasyon halinde ensefalopatiye benzer bir duruma neden olur.

doz aşımı

Aşırı dozda haloperidol ile, kan basıncında belirgin bir düşüş, ekstrapiramidal bozukluklar fenomeni (koordinasyon bozuklukları ve bozulmuş hareket açıklığı), uyuşukluk vardır. Nadir durumlarda, baskı mümkündür solunum merkezi, şok durumları, koma

Spesifik bir antidotu yoktur. İlacı ağızdan alırken, gastrik lavaj ve sorbentler reçete edilir. Solunum bozulursa IVL yapılır. Kan basıncını düzeltmek için, plazma ikameleri ile intravenöz infüzyonlar gerçekleştirilir, mürekkep püskürtmeli giriş adrenomimetikler (adrenalin hariç). Şiddetli piramidal bozukluklarda antikolinerjikler ve antiparkinson ilaçları kullanılır.

uygulama modu

Haloperidol tablet formunda mevcuttur ve enjeksiyon kullanımı. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir. Üç yaşından büyük çocuklar için, ilaç vücut ağırlığının kilogramı başına miligram olarak hesaplanır. Yaşlı hastalar yaş grubu daha düşük bir doz verilir.

Haloperidol kullanırken alınacak önlemler

ilişkili psikotik bozuklukların tedavisinde bunak bunama, ölüm oranında bir artış var (gıda ve İlaç İdaresi tarafından sağlanan bilgiler). 10 haftalık çalışmalarda, plasebo alan hastalara kıyasla atipik antipsikotik alan grupta mortalitede 1,7 kat artış bulundu. Çoğu vakada ölüm, kardiyovasküler patolojiyle ilişkilendirilmiştir (kronik kardiyak patolojinin dekompansasyonu, ani ölüm), veya inflamatuar hastalıklar akciğerler. Bu gözlemlere dayanarak, geleneksel antipsikotik kullanımının yaşlılarda ölüm oranını olumsuz yönde etkilediği, atipik psikotrop ilaçlar gibi arttırdığı varsayılabilir.

Diğer antipsikotik ilaçlarla birlikte, haloperidol ile uzun süreli tedavi tardif diskinezi sendromunun gelişmesine yol açar - oluşum istemsiz hareketler. Geliştirme riski bu sendrom haloperidol alan hastanın yaşı ile doğrudan ilişkilidir. Kadınların geç diskinezi geliştirme olasılığı daha yüksektir. Sendromun tezahürleri, dilin, yüz kaslarının spontan, obsesif hareketleridir. sık oluşum uzuvların ve gövdenin istemsiz, şiddetli hareketleri. Bunun gelişmesiyle patolojik durum ilacı almayı bırakmanız önerilir.

Yaşlı yaş grubundaki hastalar, haloperidol alan gençlerden daha sık olarak, kendilerini en sık haloperidol tedavisinin ilk aşamalarında veya uzun süreli bir antipsikotik kullanımından sonra gösteren parkinson semptomları geliştirir.

Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi. Vakaların kaydı ile bağlantılı olarak kazara ölüm haloperidolün QT aralığı uzamış, kan sodyum veya potasyum düzeyinde azalma olan hastalarda veya QT'yi uzatan ilaçlarla birlikte dikkatli kullanılması önerilir. Haloperidol alan hastalar EKG, kan testleri, karaciğer transferaz seviyeleri ile sürekli izlenmelidir.

Catad_pgroup Antipsikotikler (Nöroleptikler)

Haloperidol-ratiopharm - resmi * kullanım talimatları

*Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir (grls.rosminzdrav.ru'ya göre)

TALİMATLAR
bir tıbbi ürünün tıbbi kullanım için kullanımına ilişkin

Kayıt numarası:
P N015719/02-010817

Ticari unvan: Haloperidol oranlı ilaç

Uluslararası tescilli olmayan ad (INN): haloperidol

Dozaj formu: oral uygulama için damlalar

Birleştirmek
100 ml ilaç şunları içerir: aktif madde haloperidol 0.20 gr; yardımcı maddeler: metil parahidroksibenzoat 0,09 g, propil parahidroksibenzoat 0,01 g, laktik asit 0,17 g, arıtılmış su 99,70 g.

Tanım: berrak renksiz çözelti.

Farmakoterapötik grup: antipsikotik (nöroleptik).

ATX kodu: N05AD01

farmakolojik etki
Farmakodinamik. Butirofenonun bir türevi olan antipsikotik ilaç (nöroleptik). Belirgin bir antipsikotik etkiye sahiptir, beynin mezolimbik ve mezokortikal yapılarında postsinaptik dopamin reseptörlerini bloke eder. Presinaptik membranların geçirgenliğini azaltarak aracıların salınmasını engeller. Yüksek antipsikotik aktivite, orta derecede bir yatıştırıcı etki (küçük dozlarda aktive edici bir etkiye sahiptir) ve belirgin bir antiemetik etki ile birleştirilir. Ekstrapiramidal bozukluklara neden olur, pratikte antikolinerjik etkisi yoktur.

yatıştırıcı etki beyin sapının retiküler oluşumunun alfa-adrenerjik reseptörlerinin blokajı nedeniyle; antiemetik etki - kusma merkezinin tetik bölgesinin dopamin 02 reseptörlerinin blokajı; hipotermik etki ve galaktore - hipotalamusun dopamin reseptörlerinin blokajı. Uzun süreli kullanım endokrin durumdaki bir değişiklikle birlikte ön hipofiz bezinde prolaktin üretimi artar ve gonadotropik hormonların üretimi azalır.

Kalıcı kişilik değişikliklerini, deliryumu, halüsinasyonları, maniyi ortadan kaldırır, çevreye olan ilgiyi artırır.

Farmakokinetik. Ağızdan alındığında emilim - %60. Kan plazma proteinleri ile iletişim - %92. Maksimum plazma konsantrasyonu, kas içi enjeksiyondan 3 saat sonra - 10-20 dakika sonra ağızdan alındığında elde edilir. Dağılım hacmi 15-35 l/kg olup, plazma proteinleri ile ilişkisi %92'dir. Kan-beyin bariyeri de dahil olmak üzere histohematik bariyerleri kolayca geçer.

Karaciğerde metabolize olur, karaciğerden "ilk geçiş" etkisine girer. Safra ve idrarla atılır: Yuttuktan sonra, %15'i safra ile, %40'ı idrarla (%1 değişmemiş dahil) atılır. Haloperidolün metabolizması, enzim indükleyici maddeler (fenobarbital, fenitoin ve karbamazepin) ile hızlandırılır. Büyük dağılım hacmi ve düşük plazma konsantrasyonu nedeniyle, diyaliz ile sadece çok küçük bir miktar haloperidol atılır. Anne sütüne geçer. Haloperidolün metabolizmasında CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7 izoenzimleri yer alır. CYP2D6'nın bir inhibitörüdür. Aktif metabolitleri yoktur. Ağızdan alındığında eliminasyon yarı ömrü 24 saattir (12-37 saat).

kullanım endikasyonları

• Sanrılar, halüsinasyonlar, düşünme ve bilinç bozuklukları, katatonik sendromlar, deliryum ve diğer ekzojen psikotik sendromların eşlik ettiği akut psikotik sendromlar;
• kronik endojen ve eksojen psikozlar (semptomların baskılanması ve nükslerin önlenmesi);
• psikomotor ajitasyon;
• Kusma, kekemelik, başka bir tedavi uygulamak veya tedaviye direnç göstermek mümkün değilse.

Kontrendikasyonlar
aşırı duyarlılık haloperidol ve/veya diğer butirofenon türevleri veya diğer yardımcı maddeler ilaç, çeşitli kökenlerden koma, 3 yaşın altındaki çocuklar, gebelik, emzirme, ksenobiyotiklerle zehirlenme arka planına karşı merkezi sinir sisteminin (CNS) şiddetli depresyonu, piramidal veya ekstrapiramidal semptomların eşlik ettiği CNS hastalıkları (Parkinson hastalığı dahil). Haloperidol ciddi durumlarda kullanılmamalıdır. depresif durumlar.

Dikkatlice
Akut zehirlenme alkol, narkotik analjezikler, uyku hapları veya psikotrop ilaçlar merkezi sinir sistemini baskılamak; karaciğer ve böbrek yetmezliği; hipokalemi; bradikardi; QT aralığının uzaması (QT aralığının doğuştan uzaması sendromu dahil) veya buna yatkınlık - hipokalemi gelişimine katkıda bulunabilecek ilaçların eşzamanlı kullanımı; diğer klinik olarak anlamlı kalp bozuklukları (özellikle intrakardiyak iletim bozuklukları, aritmiler); prolaktine bağımlı tümörler (örn. meme tümörleri); şiddetli arteriyel hipotansiyon veya ortostatik düzensizlik; içsel depresyon; hematopoietik sistem hastalıkları; nöroleptik malign sendrom öyküsü; organik hastalıklar beyin ve epilepsi; hipertiroidizm.

olan hastalarda özel dikkat gereklidir. nörolojik semptomlar beynin subkortikal yapılarında hasar ve haloperidol konvülsif aktivite eşiğini düşürdüğü için (tarihte veya alkol alımını durdurmanın arka planında) konvülsif hazırlık için azaltılmış bir eşik, bu nedenle "grand mal" tipi konvülsiyonlar gözlemlenebilir. Epilepsili hastalar, yalnızca antikonvülsan tedaviye devam ediliyorsa haloperidol ile tedavi edilmelidir.

Haloperidol şiddetli depresif durumlarda kullanılmamalıdır. Eşlik eden depresyon ve psikoz ile haloperidol, antidepresanlarla birleştirilmelidir.

Tiroksin sıklığın artmasına katkıda bulunabileceğinden istenmeyen etkiler haloperidol ile ilişkili olarak, hipertiroidizmi olan hastalar, eş zamanlı olarak yeterli antitiroid tedavisi almadıkları sürece haloperidol ile tedavi edilmemelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Hamilelik sırasında Haloperidol-ratiopharm kullanımı kontrendikedir. Tedaviye başlamadan önce gebelik testi yapılmalıdır. İlaçla tedavi sırasında, etkili doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir. Haloperidol vücuttan atılır. anne sütü. Emzirme döneminde Haloperidol-ratiopharm kullanımı kontrendikedir.

Dozaj ve uygulama
1 ml çözelti (20 damla) 2 mg haloperidol içerir; 10 damla 1 mg haloperidol içerir.
Bireysel doz, ilgili hekim tarafından belirlenir ve klinik tabloya, hastalığın seyrinin özelliklerine, ilacın yaşına ve tolere edilebilirliğine bağlıdır. günlük doz 1-3 doza bölünmeli, yüksek dozlarda daha fazla Sık kullanılan bireysel dozlar Doktor hasta için bireysel bir doz belirlemediyse, genellikle aşağıdaki şemalar tedavi.

Oral uygulama için damlalar yemeklerle birlikte alınır, bir çay kaşığı ile dozlanır, içeceklere veya yiyeceklere veya bir parça şekere eklenir (diyabetli hastalar hariç).

yetişkinlerİlk doz günde 2-3 kez 0.5-1.5 mg'dır. Daha sonra doz, istenen terapötik etki elde edilene kadar kademeli olarak 0.5-2 mg/gün (dirençli vakalarda 2-4 mg/gün) artırılır. Hacamat yaparken akut semptomlar V sabit koşullar ilk günlük dozlar, terapötik olarak dirençli vakalarda 15 mg / gün'e kadar artırılabilir - daha yüksek. Maksimum günlük doz 100 mg/gün'ü geçmemelidir. Orta terapötik doz 10-15 mg / gün, kronik formlarşizofreni - 20-40 mg / gün, dirençli vakalarda - 50-60 mg / güne kadar. İdame dozları (alevlenme olmadan) ayakta tedavi ayarları 0,5-5 mg/gün dalgalanma gösterebilir.

3 yaşından büyük çocuklar. Tedavi, 2-3 doza bölünmüş 0.025-0.05 mg / kg vücut ağırlığı dozu ile başlar. Dozu 0.2 mg/kg vücut ağırlığına kadar artırmak mümkündür.

Yaşlı ve fiziksel olarak zayıflamış hastalar. Tedavi 0.5-1.5 mg'ı geçmeyen tek dozlarla başlar. Günlük dozun 5 mg/gün'den fazla artırılması önerilmez.
Çocuklar, yaşlı hastalar ve zayıflamış hastalar için dozlar 3-5 günde bir defadan fazla artırılmaz.

Yan etki
1-2 mg/gün dozunda kullanıldığında istenmeyen etkiler belirgin değildir ve geçicidir. Daha yüksek dozlarda, advers reaksiyon insidansı artar.

Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk veya uyuşukluk (özellikle tedavinin başlangıcında), endişe hissi, endişe, ajitasyon, korku, akatizi, öfori, depresyon, uyuşukluk, epileptik ataklar, paradoksal reaksiyon gelişimi - psikoz ve halüsinasyonların alevlenmesi ; uzun süreli tedavi ile - ekstrapiramidal bozukluklar, dahil. geç diskinezi (dudak şapırdatma ve buruşma, yanaklardan şişkinlik, dilde hızlı ve solucan benzeri hareketler, kontrolsüz çiğneme hareketleri, kontrolsüz kol ve bacak hareketleri), tardif distoni (göz kırpmada artış veya göz kapağı spazmları, olağandışı yüz ifadeleri, olağandışı vücut pozisyonu, boyun, gövde, kollar ve bacaklarda kontrolsüz burulma hareketleri), nöroleptik malign sendrom (nefes almada güçlük veya hızlılık, taşikardi, aritmi, hipertermi, arteriyel
basınç, artan terleme, idrar kaçırma, kas sertliği, epileptik nöbetler, bilinç kaybı).

Kardiyovasküler sistemin yanından: yüksek dozlarda kullanıldığında - kan basıncını düşürme (BP), ortostatik hipotansiyon, aritmi, taşikardi, elektrokardiyogramda (EKG) değişiklikler (QT aralığının uzaması, çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon).

Yandan solunum sistemi: nefes alma ritminin ihlali, nefes darlığı, pnömoni (bronkopnömoni).

Sindirim sisteminden: yüksek dozlarda kullanıldığında - iştah kaybı, oral mukoza kuruluğu, hiposalivasyon, mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, sarılık.

Hematopoietik organların yanından: geçici lökopeni veya lökositoz, agranülositoz, eritropeni, monositoz.

Yandan genitoüriner sistem: idrar retansiyonu (prostat hiperplazisi ile birlikte), periferik ödem, meme bezlerinde ağrı, jinekomasti, hiperprolaktinemi, adet bozuklukları, potens azalması, libido artışı, priapizm.

Duyu organlarından: katarakt, retinopati, bulanık görme.
Alerjik reaksiyonlar: makülopapüler cilt değişiklikleri, akne, ışığa duyarlılık reaksiyonları, bronkospazm, laringospazm, hiperpireksi.

Laboratuvar göstergeleri: hiponatremi, hiperglisemi, hipoglisemi.

Diğerleri: alopesi, sıcak çarpması, kilo alımı.

doz aşımı
Geniş terapötik indeks nedeniyle, zehirlenme genellikle yalnızca aşırı doz aşımı durumlarında gelişir.

Doz aşımı belirtileri:

• şiddetli ekstrapiramidal bozukluklar: akut diskinetik veya distonik semptomlar, glossofaringeal sendrom, bakış spazmları, gırtlak, farenks spazmları;
• uyuşukluk, bazen koma, ajitasyon ve deliryumla birlikte kafa karışıklığı;
• daha az sıklıkla - epileptik nöbetler;
• hipertermi veya hipotermi;
• kardiyovasküler sistem: kan basıncında azalma veya artış, taşikardi veya bradikardi, PQ ve QT intervallerinde uzama, flutter ve ventriküler fibrilasyon gibi EKG değişiklikleri, kardiyovasküler yetmezlik;
• nadiren - m-antikolinerjik etkiler: bulanık görme, artan göz içi basıncı atağı, bağırsak parezi, idrar retansiyonu;
• nadiren - solunum komplikasyonları: siyanoz, solunum depresyonu, solunum yetmezliği, aspirasyon, pnömoni.

Tedavi. Tedavi, aşağıdaki durumlar göz önünde bulundurularak, doz aşımı tedavisi için genel prensipler izlenerek semptomatik ve destekleyicidir.

Kusturmaya yönelik girişimler, antiemetik etki tarafından engellenebilir. antipsikotik ilaçlar. Hızlı emilim nedeniyle, gastrik lavaj sadece vakalarda önerilir. erken tanı aşırı doz Zorla diürez ve diyaliz çok etkili değildir.

Analeptikler kontrendikedir, çünkü haloperidol kullanımının arka planında, konvülsif hazır olma eşiğindeki azalma nedeniyle, gelişme eğilimi vardır. epileptik nöbetler. Şiddetli ekstrapiramidal semptomlar gelişirse antiparkinson ilaçlar, örneğin intravenöz (IV) biperiden; birkaç hafta antiparkinson ilaçlarının kullanılmasını gerektirebilir. Komadaki hastalar entübe edilir. Faringeal kasların spazmı entübasyonu zorlaştırabilir; bu durumda kısa etkili kas gevşetici kullanmak mümkündür.

Zehirlenme semptomları olan hastalarda EKG parametreleri ve temel fonksiyonel göstergeler organizmalar normalleşene kadar sürekli izlenmelidir. Artan paradoksal etkilere bağlı arteriyel hipotansiyon ile kan dolaşımını etkileyen adrenalin ilaçları (epinefrin (adrenalin)) kullanılmamalıdır; bunun yerine norepinefrin (örneğin, norepinefrinin (norepinefrin) sürekli damla infüzyonları) veya anjiyotensinamid gibi ilaçlar kullanılmalıdır. Artmış vazodilatasyona neden oldukları için beta-agonistlerden kaçınılmalıdır.

Hipotermi, yavaş yeniden ısıtma ile tedavi edilir. infüzyon çözümleri hipotermili hastalarda kullanım için ısıtılmalıdır.

Şiddetli ateş durumunda ateş düşürücüler, gerekirse buz banyoları kullanılmalıdır.

M-antikolinerjik semptomlar fizostigmin (1-2 mg IV) kullanılarak durdurulabilir (gerekirse tekrarlayın); Bu ilacın ciddi yan etkileri nedeniyle standart günlük pratikte kullanımı önerilmemektedir.

Antikonvülsanlar, tekrarlayan epileptiform nöbetleri tedavi etmek için mümkünse kullanılır. suni havalandırma akciğerler, çünkü solunum depresyonu riski vardır.

Diğer ilaçlarla etkileşim
Eşzamanlı alkol ve haloperidol alımı, alkolün etkisini artırabilir ve arteriyel hipotansiyona yol açabilir.

Etanol, trisiklik antidepresanlar, opioid analjezikler, barbitüratlar ve diğer hipnotikler, genel anestezinin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisinin şiddetini artırır.

Periferik m-antikolinerjiklerin ve çoğu antihipertansif ilacın etkisini artırır (alfa-adrenerjik nöronlardan yer değiştirmesi ve bu nöronlar tarafından alımının baskılanması nedeniyle guanetidinin etkisini azaltır). Trisiklik antidepresanların ve monoamin oksidaz inhibitörlerinin metabolizmasını inhibe ederken (karşılıklı olarak) sedatif etkilerini ve toksisitelerini arttırır.

Bupropion ile birlikte kullanıldığında epileptik eşiği düşürür ve grand mal nöbet riskini artırır. Etkiyi azaltır antikonvülsanlar(haloperidol ile nöbet eşiğinin düşürülmesi).

zayıflatır vazokonstriktör etki dopamin, fenilefrin, norepinefrin, efedrin ve epinefrin (alfa-adrenerjik reseptörlerin haloperidol tarafından bloke edilmesi, epinefrin etkisinin sapmasına ve kan basıncında paradoksal bir düşüşe yol açabilir). Antiparkinson ilaçların etkisini azaltır (merkezi sinir sisteminin dopaminerjik yapıları üzerinde antagonistik etki).

Antikoagülanların etkisini değiştirir (arttırabilir veya azaltabilir).

Bromokriptinin etkisini azaltır (doz ayarlaması gerekebilir).
Metildopa ile birlikte kullanıldığında, zihinsel bozuklukların gelişme riskini artırır (örn.
uzayda yönelim bozukluğu, yavaşlama ve düşünme süreçlerinde zorluk).
Amfetaminler, haloperidolün antipsikotik etkisini azaltır ve bu da
dönüş, psikostimüle edici etkilerini azaltır (haloperidol ile abluka
alfa-adrenerjik reseptörler).

M-antikolinerjik ilaçlar, birinci kuşak Hi-histamin reseptör blokerleri ve antidiskinetik ilaçlar, haloperidolün m-antikolinerjik etkisini artırabilir ve antipsikotik etkisini azaltabilir (doz ayarlaması gerekebilir).

Uzun süreli kullanım karbamazepin, barbitüratlar ve diğer mikrozomal oksidasyon indükleyicileri, plazmadaki haloperidol konsantrasyonunu azaltır. Lityum preparatları ile eş zamanlı kullanımda (özellikle yüksek dozlarda), ensefalopati gelişebilir (geri dönüşümsüz nörointoksikasyona neden olabilir) ve ekstrapiramidal semptomlarda artış olabilir.

Fluoksetin ile eş zamanlı alındığında, merkezi sinir sisteminden yan etkilerin, özellikle ekstrapiramidal reaksiyonların gelişme riski artar.

Ekstrapiramidal neden olan ilaçlarla eş zamanlı kullanımda
reaksiyonlar, ekstrapiramidal bozuklukların sıklığını ve şiddetini artırır.

Güçlü çay veya kahve içmek (özellikle Büyük miktarlar) eylemi azaltır
haloperidol.

Özel Talimatlar
Özellikle tedavinin ilk üç ayında ateş, diş eti iltihabı ve stomatit, farenjit, cerahatli bademcik iltihabı ve grip benzeri semptomlar varsa hemen doktorunuza başvurmalısınız. Analjeziklerle kendi kendine tedaviden kaçınılmalıdır.

Haloperidol tedavisine başlamadan önce hastalarda tam kan sayımı (diferansiyel sayım dahil) yapılmalıdır. şekilli elemanlar kan ve trombosit sayısı), EKG ve elektroensefalogram. Anormallikler tespit edilirse, haloperidol sadece şu durumlarda kullanılabilir: mutlak okumalar ve genel kan parametrelerinin zorunlu kontrol çalışmalarına tabidir. Tedaviye başlamadan önce hipokaleminin düzeltilmesi gereklidir.

Organik beyin hasarı olan hastalarda, arteriosklerotik serebrovasküler hastalıklar ve içsel depresyon haloperidol ile tedavi edilirken özel dikkat gereklidir.

Çünkü yaşlı hastalarda ve hastalarda yandaş hastalıklar Kardiyovasküler sistemde intrakardiyak iletim bozuklukları gözlenebilir; tedavinin arka planına karşı kardiyak aktivitenin düzenli olarak izlenmesi önerilir. Feokromositomalı hastalarda, böbrek yetmezliği Haloperidol ile tedavi sırasında kalp yetmezliği veya serebral yetmezlik, hipotansif reaksiyonlar gelişebilir, bu nedenle bu tür hastaların dikkatli izlenmesi gerekir.

Tardif diskinezi prevalansı yeterince araştırılmamış olmasına rağmen, yaşlı hastalarda (özellikle yaşlı kadınlarda) verilen durum. Özellikle geri dönüşümsüz tipte geç diskinezi gelişme riski, artan tedavi süresi ve antipsikotik dozların kullanımı ile artar. Tardif diskineziler, düşük dozlarda kısa süreli tedaviden sonra da gelişebilir. Erken antipsikotik tedavi, primer geç diskinezinin semptomlarını maskeleyebilir. İlacın kesilmesinden sonra semptomlar ortaya çıkabilir.

Ağır işler yapılırken dikkatli olunmalıdır fiziksel iş, kabul sıcak duş(Gelişebilir sıcak çarpması hipotalamusta merkezi ve periferik termoregülasyonun baskılanması nedeniyle).

Tedavi sırasında reçetesiz soğuk algınlığı ilaçları almayın. ilaçlar(m-antikolinerjik etkileri ve sıcak çarpması riskini artırabilir).

Cildin açıkta kalan bölgeleri aşırı derecede korunmalıdır. Güneş radyasyonu dolayı artan riskışığa duyarlılık reaksiyonlarının gelişimi. "Geri çekilme" sendromunun oluşmasını önlemek için tedavi kademeli olarak durdurulur.

Antiemetik etki, ilaç toksisitesinin belirtilerini maskeleyebilir ve ilk semptomu mide bulantısı olan bu durumların teşhisini zorlaştırabilir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve psikomotor reaksiyonların artan konsantrasyonunu ve hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken kaçınmak (özellikle tedavinin erken aşamalarında) veya dikkatli olmak gerekir.

Salım formu
Oral uygulama için damlalar 2 mg / ml.
Bir damlalık tıpası ve plastik bir vidalı kapak ile kapatılmış koyu renkli bir cam şişede 30 ml ilaç.
Bir pipet ve plastik bir vidalı kapak ile koyu renkli bir cam şişede 100 ml ilaç. Her şişe, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton kutu içinde.

Depolama koşulları
25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın! Raf ömrü 5 yıl.
Şişe açıldıktan sonra ilaç 6 ay kullanıma uygundur. Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

tatil koşulları
Reçete ile serbest bırakıldı.

Adına RC'nin düzenlendiği tüzel kişilik: Ratiopharm GmbH, Almanya

Üretici firma: Merkle GmbH, Graf-Arco-Straße 3, 89079 Ulm, Almanya

Tüketici talepleri şu adrese gönderilmelidir: 115054, Moskova, st. Brüt, 35.