Kullanım enjeksiyonları kas içi kompozisyon için Ketorol talimatları. Kas içi ve damar içi uygulama için çözüm

Catad_pgroup NSAID'ler

Enjeksiyon için Ketorol - resmi kullanım talimatları

Kayıt numarası:

İlacın ticari adı:

Ketorol®

İlacın uluslararası tescilli olmayan adı:

ketorolak.

Dozaj formu:

intravenöz ve intramüsküler uygulama için çözüm.

Birleştirmek

1 ml çözelti şunları içerir:

aktif madde: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 30 mg;

Yardımcı maddeler: oktoksinol 0.07 mg, disodyum edetat 1 mg, sodyum klorür 4.35 mg, etanol 0.115 ml, propilen glikol 400 mg, sodyum hidroksit 0.725 mg, 1 ml'ye kadar enjeksiyon için su.

Tanım

Berrak, renksiz veya açık sarı çözelti.

Farmakoterapötik grup:

steroid olmayan antienflamatuar ilaç.

ATX kodu: M01AB15

farmakolojik özellikler

farmakodinamik

Steroid olmayan antienflamatuar ilaç (NSAID), belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, antienflamatuar ve orta derecede ateş düşürücü etkiye sahiptir. Etki mekanizması, ağrı, iltihaplanma patogenezinde önemli bir rol oynayan araşidonik asitten prostaglandinlerin oluşumunu katalize eden siklooksijenaz (COX) - COX-1 ve COX-2'nin aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir. ve ateş. Ketorolak, [-]S formundan dolayı analjezik etkiye sahip, [-]S ve [+]R enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. Analjezik etkinin gücü, diğer NSAID'lerden önemli ölçüde üstün olan morfin ile karşılaştırılabilir.

İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ilaç bağımlılığına neden olmaz, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur.

farmakokinetik

Tek ve tekrarlanan intravenöz ve intramüsküler uygulamadan sonra ketorolak'ın farmakokinetiği doğrusaldır.

Kas içine uygulandığında, emilim tam ve hızlıdır. 30 mg - 1.74-3.1 μg / ml, 60 mg - 3.23-5.77 μg / ml intramüsküler enjeksiyondan sonra ilacın maksimum konsantrasyonu (C max), maksimum konsantrasyona ulaşma süresi (T Cmax) - 15-73 dk ve sırasıyla 30-60 dk. Sırasıyla 15 mg - 1.96-2.98 mcg / ml, 30 mg - 3.69-5.61 mcg / ml, T Cmax - 0.4-1.8 dk ve 1.1-4.7 dk intravenöz uygulamadan sonra Cmax. Plazma proteinleri ile iletişim - %99. Günde 4 kez 30 mg parenteral uygulama ile ilacın denge konsantrasyonuna (Css) ulaşma süresi 24 saattir; 15 mg - 0.65-1.13 mcg / ml, 30 mg - 1.29-2.47 mcg / ml kas içi enjeksiyon ile.

Kas içi enjeksiyon ile dağılım hacmi (V d), intravenöz enjeksiyon ile 0.136-0.214 l / kg'dır - 0.166-0.254 l / kg. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilacın dağılım hacmi iki katına çıkarılabilir ve R-enantiyomerinin dağılım hacmi - %20 oranında.

Anne sütüne nüfuz eder: Anne 10 mg ketorolak aldığında, ilk dozdan 2 saat sonra sütte Cmax'a ulaşılır ve ikinci ketorolak dozundan 2 saat sonra 7.3 ng / ml'dir (ilaç günde 4 kez kullanıldığında) - 7,9 ng/l. Ketorolak'ın yaklaşık %10'u plasentayı geçer.

Uygulanan dozun %50'den fazlası karaciğerde farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir. Ana metabolitler, böbrekler tarafından atılan glukuronidler ve farmakolojik olarak aktif olmayan p-hidroksiketorolaktır. Böbrekler tarafından% 91, bağırsaklar yoluyla% 6 oranında atılır.

Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda yarı ömür (T 1/2), 30 mg'lık parenteral uygulamadan sonra 3.5-9.2 saattir. Yaşlı hastalarda T 1/2 artar ve genç hastalarda kısalır. Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler T 1/2'yi etkilemez. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, plazma kreatinin konsantrasyonu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10.3-10.8 saat, daha şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda - 13, 6 o'den fazla 'saat

Kas içine 30 mg ketorolak verilmesiyle, toplam klirens 0.023 l / s / kg'dır (yaşlı hastalarda 0.019 l / s / kg); böbrek yetmezliği olan hastalarda (19-50 mg / l plazma kreatinin konsantrasyonunda) - 0.015 l / s / kg. 30 mg ketorolak intravenöz olarak verildiğinde, toplam klirens 0.03 l / s / kg'dır.

Hemodiyaliz ile atılmaz.

Kullanım endikasyonları

Onkolojik ve romatizmal hastalıklar, miyalji, artralji, nevralji, siyatik ile yaralanmalar, diş ağrısı, postoperatif dönemde ağrı ile çeşitli kökenlerin güçlü ve orta şiddette ağrı sendromu. Kullanım sırasında ağrı ve iltihabı azaltan semptomatik tedavi için tasarlanmıştır. Hastalığın ilerlemesini etkilemez.

Kontrendikasyonlar

Ketorolak'a karşı aşırı duyarlılık;

Bronşiyal astımın tam veya eksik kombinasyonu, burun veya paranazal sinüslerin tekrarlayan polipozisi ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı toleranssızlık (öykü dahil);

Mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama; serebrovasküler veya diğer kanama;

Akut fazda inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);

Hemofili ve diğer kanama bozuklukları;

Dekompanse kalp yetmezliği;

Karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;

Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml / dak'dan az), ilerleyici böbrek hastalığı, doğrulanmış hiperkalemi;

Koroner arter baypas greftleme sonrası ameliyat sonrası dönem;

Probenesid, pentoksifilin, asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler (siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil), lityum tuzları, antikoagülanlar (varfarin ve heparin dahil) ile eşzamanlı alım;

İlaç, yüksek kanama riski nedeniyle büyük cerrahi müdahaleler öncesinde ve sırasında profilaktik ağrı kesici olarak kullanılmaz;

Hamilelik, doğum, emzirme;

16 yaşın altındaki çocuklar (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir).

Dikkatlice

Bronşiyal astım, koroner kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, ödematöz sendrom, arteriyel hipertansiyon, serebrovasküler hastalıklar, patolojik dislipidemi veya hiperlipidemi, bozulmuş böbrek fonksiyonu (kreatinin klerensi 30-60 ml/l), diabetes mellitus, kolestaz, sepsis, sistemik lupus eritematozus, periferik arter hastalığı, sigara içme, ileri yaş (65 yaş üstü), gastrointestinal ülserasyon öyküsü, alkol kötüye kullanımı, şiddetli fiziksel hastalık, aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı tedavi: antiplatelet ajanlar (örn., klopidogrel), oral glukokortikosteroidler (örn., prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örn. sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Dozaj ve uygulama

Damardan, kas içinden.

Ketorol ® ilacının bir çözeltisi, ağrının yoğunluğuna göre seçilen minimal etkili dozlarda kullanılır. Gerekirse, narkotik analjezikleri aynı anda azaltılmış dozlarda reçete edebilirsiniz.

Vücut ağırlığı 50 kg'ı aşan 16 ila 64 yaş arası hastalara parenteral olarak uygulandığında, bir kez (oral uygulama dahil) intramüsküler olarak en fazla 60 mg uygulanır. Genellikle - her 6 saatte bir 30 mg; intravenöz - 30 mg (2 günde 6 dozdan fazla değil). Ağırlığı 50 kg'dan az olan veya kronik böbrek yetmezliği (CRF) olan yetişkin hastalar için kas içi olarak, bir defada 30 mg'dan fazla uygulanmaz (oral uygulama dahil); genellikle - 15 mg (2 günde en fazla 8 doz); intravenöz - 6 saatte bir 15 mg'dan fazla değil (2 günde 8 dozdan fazla değil). Kas içi ve intravenöz uygulama için maksimum günlük dozlar, vücut ağırlığı 50 kg - 90 mg / gün'ü aşan 16 ila 64 yaş arası hastalar içindir; 50 kg'dan hafif veya kronik böbrek yetmezliği olan yetişkin hastalar ve ayrıca yaşlı hastalar (65 yaş üstü) - 60 mg'lık intramüsküler ve intravenöz uygulama için. Tedavi süresi 2 günü geçmemelidir.

İntravenöz olarak uygulandığında, doz en az 15 saniye önce uygulanmalıdır. Kas içi enjeksiyon, kasın derinliklerine yavaş yavaş gerçekleştirilir. Analjezik etkinin başlangıcı 30 dakika sonra not edilir, maksimum ağrı rahatlaması 1-2 saat sonra gerçekleşir. Analjezik etkisi yaklaşık 4-6 saat sürer.

Yan etki

Yan etkilerin sıklığı, vakanın görülme sıklığına göre sınıflandırılır: sık sık (%1-10), bazen (%0.1-1), nadiren (%0.01-0.1), çok nadiren (%0.01'den az), bireysel mesajlar dahil.

Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; daha az sıklıkla - stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide bulantısı, eroziv ve ülseratif gastrointestinal sistem lezyonları (perforasyon ve / veya kanama olanlar dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, kahve telvesi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi ve diğerleri), kolestatik sarılık, hepatit , hepatomegali, akut pankreatit.

Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve / veya azotemi olan veya olmayan sırt ağrısı, hemolitik-üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek kaynaklı ödem.

Duyu organlarından: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görme dahil).

Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm, rinit, gırtlak ödemi (nefes darlığı, nefes darlığı).

Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve / veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.

Kardiyovasküler sistemin yanından: daha az sıklıkla - artan kan basıncı; nadiren - pulmoner ödem, bayılma.

Hematopoetik organların yanından: nadiren - anemi, eozinofili, lökopeni.

Hemostaz sisteminden: nadiren - postoperatif yara kanaması, burun kanaması, rektal kanama.

Derinin yanından: daha az sıklıkla - deri döküntüsü (makülopapüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (titreme ile birlikte veya onsuz ateş, ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya soyulma, palatin bademciklerin şişmesi ve / veya ağrısı), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.

Yerel reaksiyonlar: daha az sıklıkla - enjeksiyon bölgesinde yanma veya ağrı.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, deride kaşıntı, nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, göğüste ağırlık, hırıltılı solunum).

Diğerleri: sıklıkla - ödem (yüz, incikler, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar, kilo alımı); daha az sıklıkla - artan terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.

aşırı doz

Semptomlar: karın ağrısı, bulantı, kusma, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz.

Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların uygulanması (aktif kömür) ve semptomatik tedavi (hayati vücut fonksiyonlarının sürdürülmesi). Diyalizle yeterince atılmaz.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Ketorolakın asetilsalisilik asit veya siklooksijenaz-2 inhibitörleri, kalsiyum preparatları, glukokortikosteroidler, etanol, kortikotropin dahil olmak üzere diğer NSAID'lerle eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistem ülserlerinin oluşumuna ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.

İlacı diğer NSAID'lerle (siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil) ve aynı zamanda probenesid, pentoksifilin, asetilsalisilik asit, lityum tuzları, antikoagülanlar (varfarin ve heparin dahil) ile aynı anda kullanmayın. Parasetamol ile 2 günden fazla kullanmayınız. Parasetamol ile birlikte uygulama, metotreksat - hepato- ve nefrotoksisite ile nefrotoksisiteyi arttırır. Ketorolak ve metotreksatın ortak atanması, yalnızca ikincisinin düşük dozları kullanıldığında mümkündür (kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonunu kontrol etmek için).

Probenesid, ketorolak'ın plazma klirensini ve dağılım hacmini azaltır, plazma konsantrasyonunu arttırır ve yarı ömrünü uzatır. Ketorolak kullanımının arka planına karşı, metotreksat ve lityum klirensinde bir azalma ve bu maddelerin toksisitesinde bir artış mümkündür. Dolaylı antikoagülanlar (örneğin varfarin), heparin, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile birlikte uygulama kanama riskini artırır. Antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerde prostaglandinlerin sentezi azalır). Narkotik analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.

Antasitler ilacın tam emilimini etkilemez.

İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisi artar (dozun yeniden hesaplanması gereklidir). Valproik asit ile birlikte uygulama, trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur. Verapamil ve nifedipin plazma konsantrasyonunu arttırır.

Diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) birlikte uygulandığında nefrotoksisite gelişme riski artar. Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar, ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.

Ketorolak'ın siklosporin, zidovudin, digoksin, takrolimus, kinolon ilaçları, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, mifepriston ile eşzamanlı uygulanması ile olası etkileşimleri hesaba katmak gerekir.

Özel Talimatlar

Ketorol® iki dozaj formuna sahiptir (film kaplı tabletler ve intravenöz ve intramüsküler uygulama için çözelti). İlacın uygulama yönteminin seçimi, ağrı sendromunun şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır.

İlacı reçete etmeden önce, ilaca veya NSAID'lere karşı önceki alerjik reaksiyon sorununu netleştirmek gerekir. Alerjik reaksiyon geliştirme riski nedeniyle, ilk doz yakın tıbbi gözetim altında uygulanır.

Hipovolemi nefrotoksik yan etki riskini artırır.

Gerekirse, narkotik analjeziklerle birlikte reçete edilebilir.

İlacı NSAID'lerle (siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil) birlikte kullanmayın, çünkü diğer NSAID'lerle birlikte alındığında sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve artan kan basıncı meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra durur.

İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir.

Kan pıhtılaşması bozulmuş hastalara sadece trombosit sayısının sürekli izlenmesi ile reçete edilir, özellikle hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektiren postoperatif hastalar için önemlidir.

Tedavinin uzatılması (kronik ağrısı olan hastalarda) ve ilacın dozunun 90 mg/gün'ün üzerine çıkarılması ile ilaç komplikasyonları gelişme riski artar. Advers olay riskini azaltmak için, mümkün olan en kısa sürede minimum etkili doz kullanılmalıdır.

NSAID gastropati geliştirme riskini azaltmak için misoprostol, omeprazol reçete edilir.

Tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün araç ve mekanizma kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Salım formu

İntravenöz ve intramüsküler uygulama için çözelti, 30 mg/ml.

Sınıf I koyu cam ampullerde (USP) 1 ml. Ampulün üst kısmında bir halka ve bir kırılma noktası vardır. Ampulün üzerine bir etiket yapıştırılmıştır.

Kullanım talimatları olan 10 ampul bir PVC / alüminyum blister içine yerleştirilir.

Depolama koşulları

25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru, karanlık bir yerde.

Dondurmayın!

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

son kullanma tarihi

Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçetede.

Üretici firma

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Hindistan

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Hindistan

Üretim yeri adresi

Ünite-I, Arsa No. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Sanayi Bölgesi, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak Bölgesi, Hindistan.

Şikayetler ve advers ilaç reaksiyonları hakkında bilgiler şu adrese gönderilmelidir:

Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Temsilciliği

her ampul 30 mg ketorolak trometamin ve ayrıca yardımcı maddeler içerir: %95 0.121 ml etil alkol, 4.35 mg sodyum EDTA 1.0 mg, oktoksinol 0.07 mg, sodyum hidroksit 0.725 mg, propilen glikol 400 mg, 1'e kadar enjeksiyon için su ml

Tanım

Sarı ampullerde berrak, renksiz veya soluk sarı sıvı, 1 ml USP tip I.

farmakolojik etki

Steroid olmayan bir antienflamatuar ilaç olan Ketorolak, analjezik, antipiretik ve antienflamatuar etkiye sahiptir. Biyokimyasal seviyedeki etki mekanizması, esas olarak periferik dokularda siklooksijenaz enziminin inhibisyonudur, bu da prostaglandinlerin biyosentezinin inhibisyonu ile sonuçlanır - ağrı duyarlılığı modülatörleri, termoregülasyon ve inflamasyon. Ketorolak, [-]S formundan dolayı analjezik etkiye sahip [-]S ve [+)P enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, solunumu baskılamaz, bağırsak hareketliliğini engellemez, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur ve ilaç bağımlılığına neden olmaz. Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini artırır. Trombositlerin fonksiyonel durumu, ilacın kesilmesinden sonra 24-48 saat içinde geri yüklenir.

farmakokinetik

Kas içi enjeksiyondan sonra ketorolak'ın biyoyararlanımı %80 ila %100 arasında değişmektedir. Orta terapötik parenteral dozların reçete edilmesi koşulları altında ketorolak'ın farmakokinetiği doğrusal bir fonksiyondur. İlacın plazmadaki denge konsantrasyonu, tek bir enjeksiyondan sonra belirlenenden %50 daha yüksektir. İlacın %99'dan fazlası plazma proteinlerine bağlanır ve bu da 0,3 l/kg'dan daha az bir görünür dağılım hacmine neden olur.

Ketorolak, esas olarak böbrekler yoluyla atılan konjuge glukuronik asit formlarının oluşumu ile metabolize edilir. Metabolitlerin analjezik aktivitesi yoktur. İlacın yarı ömrü ortalama 5 saattir.

Kullanım endikasyonları

Esas olarak postoperatif dönemde orta ve şiddetli ağrının kısa süreli rahatlaması.

Kontrendikasyonlar

Bronşiyal astım, Nazal poliplerin tam veya kısmi sendromu, bronkospazm, tarihte anjiyoödem.

Bir alevlenme sırasında mide ve duodenumun peptik ülseri ve ayrıca ülser veya gastrointestinal kanama öyküsü, gastrointestinal veya intrakraniyal kanama varlığı veya şüphesi. Pıhtılaşma bozuklukları öyküsü, yüksek kanama riski olan durumlar, hemorajik diyatezi, koagülopati, hemorajik inme, düşük doz heparin tedavisi. Yüksek kanama riski veya tam olmayan kanama riski olan cerrahi müdahaleler.

Orta ve şiddetli böbrek yetmezliği (50 mg / l'den fazla plazma kreatinin), böbrek yetmezliği, hipovolemi, dehidratasyon riski.

Hamilelik, doğum ve emzirme.

Ketorolak, aspirin, diğer NSAID'lere veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Diğer NSAID'lerin eşzamanlı kullanımı (yan etkilerin toplamı riski)

16 yaşına kadar

Konjestif kalp yetmezliği

İlaç cerrahi operasyonlar öncesi ve sırasında ağrı kesici olarak kullanılmaz.

Ketorolak epidural ve intratekal enjeksiyonlar için kullanılmaz.

Gebelik ve emzirme

etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir. Ketorolak dahil prostaglandinlerin sentezini etkileyen ilaçlar doğurganlığın azalmasına neden olabilir ve bu nedenle hamileliği planlayan kadınların kullanması önerilmez. Hamile kadınlarda ilacın güvenliği araştırılmamıştır. Toksik dozlarda sıçanlar ve tavşanlar üzerinde yapılan bir çalışmada teratojenik etki saptanmamıştır. Sıçanlarda gebelik süresinin uzaması ve doğumun gecikmesi kaydedildi. NSAID'lerin fetal kardiyovasküler sistem üzerindeki bilinen olumsuz etkisi nedeniyle (duktus arteriozusun tıkanma riski), ketorolak hamile kadınlarda kontrendikedir. Anne ve çocukta kanama riskinin artması nedeniyle doğum sırasında ketorolak kullanımı önerilmez. Ketorolak süte nüfuz eder ve bu nedenle emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Dozaj ve uygulama

Ketorol kas içi enjeksiyon için tasarlanmıştır, ilaç epidural veya spinal uygulama için kullanılmamalıdır. Çözelti kas içine yavaşça (kas içine) enjekte edilir. Analjezik etkinin başlangıcı, maksimum şiddeti 1-2 saat içinde olmak üzere yaklaşık 30 dakikadır, ortalama analjezi süresi 4-6 saattir.

İlacın günde birkaç kez 2 günden fazla uygulanması tavsiye edilmez, çünkü çoğu durumda hastaların daha uzun ağrı kesici tedavisine ihtiyacı yoktur veya oral ketorolak'a aktarılabilir. Bu durumda ketorolak parenteral ve oral kullanım süresi toplam 5 günü geçmemelidir.

Ameliyat sonrası erken dönemde maksimum analjezik etkiyi elde etmek için ketorolak ve narkotik analjezikleri birlikte kullanmak mümkündür, bu durumda ikincisinin günlük dozu azaltılır. Ketorolac'ın opioid bağımlılığı üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve bunlarla ilişkili solunum depresyonu veya sedasyonu artırmaz.

Ağrının yoğunluğuna ve ilacın uygulanmasına verilen cevaba göre seçim ve doz ayarlaması yapılmalıdır. Yan etkileri en aza indirmek için, mümkün olan en kısa tedavi süreci için en düşük etkili dozun kullanılması tavsiye edilir.

Yetişkinler: Ketorol'ün önerilen başlangıç ​​dozu 10-30 mg'dır ve ardından 4-6 saatte bir 10-30 mg'dır. Ameliyat sonrası erken dönemde, gerekirse ilacın her 2 saatte bir uygulanmasına izin verilir. Maksimum günlük doz, 50 kg'dan az - günde 60 mg'dan fazla olmayan hastalarda 90 mg / gündür.

Yaşlı hastalar (65 yaş üstü): İlacın 4-6 saatte bir 10-15 mg dozda kullanılması tavsiye edilir, toplam doz 60 mg/gün'ü geçmemelidir. Bu hasta grubunda daha yüksek yan etki riski nedeniyle, mümkün olan minimum tedavi süresi, gastrointestinal kanamayı dışlamak için hastanın durumunun düzenli olarak izlenmesi önerilir. Çocuklar: Ketorolak'ın çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir ve ilacın 16 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar: Şiddetli ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda ketorolak kullanımı kontrendikedir. Hafif böbrek yetmezliği durumunda, Ketorol'ün 60 mg / gün'den fazla olmayan bir dozda kullanımı kabul edilebilir.

Gerekirse, ortak parenteral ve oral Ketorol uygulaması, toplam günlük doz 90 mg'ı (65 yaş üstü, vücut ağırlığı 50 kg'dan az olan veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde 60 mg) geçmemelidir. ağızdan alınan ilaç günde 40 mg'ı geçmemelidir. Hastanın mümkün olan en kısa sürede ilacın oral formuna aktarılması önerilir.

Yan etki

En yaygın gastrointestinal bozukluklar, hastaların %10'undan fazlasının mide bulantısı, mide ve bağırsaklarda ağrı, dispepsi olduğu; genellikle ishal vardır (% 7). Merkezi sinir sistemi baş ağrısı (%17), uyuşukluk (%6), baş dönmesi (%7) şeklinde bozukluklarla karakterizedir. Ödem vakaların% 4'ünde gelişir.

Biraz daha az sıklıkla, ancak hastaların %1'inden fazlasında hipertansiyon, kaşıntı, döküntü, stomatit, kusma, kabızlık, şişkinlik, karında ağırlık hissi, terleme ve hemorajik döküntü gelişir. Hastaların %1'den azında kilo kaybı, ateş, asteni görülebilir; çarpıntı, ciltte solgunluk, bayılma; deri döküntüsü; gastrit, rektumdan kanama, iştah kaybı veya artışı, geğirme; burun kanaması, anemi, eozinofili, titreme, uyku bozuklukları, halüsinasyonlar, öfori, ekstrapiramidal sendromlar, parestezi, depresyon, sinirlilik, susuzluk, ağız mukozasında kuruluk, görme bozuklukları, dikkat bozukluğu, hiperkinezi, stupor; nefes darlığı, akciğer ödemi, rinit, öksürük; hematüri, proteinüri, oligüri, idrar retansiyonu, poliüri, artan idrara çıkma.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları vakaları olmuştur (anafilaksi, anafilaktoid reaksiyon, gırtlak ödemi, dil ödemi şeklinde); cildin hipotansiyonu ve kızarması; Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu, eksfolyatif dermatit, makülopapüler döküntü, ürtiker; mide mukozasında ülser oluşumu, gastrointestinal kanama, gastrointestinal sistem organlarının duvarlarının delinmesi, melena, akut pankreatit; postoperatif yara kanaması, trombositopeni, lökopeni; hepatit, karaciğer yetmezliği, kolestatik sarılık; konvülsiyonlar, psikozlar, aseptik menenjit; bronkospazm, akut böbrek yetmezliği, böbrek bölgesinde ağrı, hematüri ve azotemi, hiponatremi, hiperkalemi, hemolitik üremik sendrom.

Olası yan etkileri önlemek için, ilacın minimum etkili dozlarını kullanmaya çalışmalı, belirlenen dozajları ve uygulama rejimlerini kesinlikle gözlemlemeli, hastanın durumunu (yaş, böbrek fonksiyonu, gastrointestinal sistemin durumu, su-elektrolit) dikkate almalıdır. metabolizma ve hemostaz sistemi) ve ayrıca olası ilaç etkileşimleri kombinasyon tedavisi ile.

aşırı doz

Tek veya tekrarlanan kullanımda aşırı dozda ketorolak genellikle karın ağrısı, mide peptik ülseri veya eroziv gastrit, bozulmuş böbrek fonksiyonu, hiperventilasyon, metabolik asidoz ile kendini gösterir, bu semptomlar ilacın kesilmesinden sonra iyileşir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Ketorolak, varfarin proteinine bağlanma derecesini hafifçe azaltır.

İn vitro çalışmalar, salisilatların terapötik dozlarının, ketorolak'ın plazma proteinlerine bağlanma derecesi üzerindeki etkisini %99.2'den %97.5'e kadar aşağıya doğru göstermiştir.

Ketorol enjeksiyonu

Furosemid ile kombine edildiğinde idrar söktürücü etkisini yaklaşık %20 oranında zayıflatmak mümkündür.

Probenesid plazma klirensini azaltır ve ketorolak dağılım hacmi kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır ve yarı ömrünü uzatır. Ketorolak kullanımının arka planına karşı, metotreksat ve lityum klirensinde bir azalma ve bu maddelerin toksisitesinde bir artış mümkündür.

Apne gelişimine yol açan ketorolak ve depolarizan olmayan kas gevşeticilerin olası bir etkileşimi kaydedildi.

ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırabilir.

Ketorolak, antikonvülzanlarla (fenitoin, karbamazepin) kombine edildiğinde, konvülsif nöbetlerin gelişimi ile ilgili nadir vakalar tarif edilmiştir.

Belki de ketorolak ve psikostimulan ilaçların (fluoksetin, tiyotiksen, alprazolam) eşzamanlı uygulamasının arka planına karşı halüsinasyonların ortaya çıkması.

Uygulama özellikleri

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara randevu: dikkatle uygulanır. Ketorolak alırken karaciğer enzimlerinin seviyesinde bir artış mümkündür. Ketorolak alırken karaciğerde fonksiyonel anormalliklerin varlığında daha ciddi bir patoloji gelişebilir. Karaciğer patolojisi belirtileri tespit edilirse tedavi kesilmelidir.

Böbrek yetmezliği veya böbrek hastalığı öyküsü olan hastalar: Ketorolak dikkatle uygulanır.

Yaşlı hastalara randevu: Bu yaş grubundaki hastalar sıklıkla advers reaksiyonlar geliştirdiğinden, minimum etkili doz kullanılmalıdır (65 yaşın üzerindeki hastalar için günlük terapötik doz 60 mg'dan fazla olmamalıdır).

İhtiyati önlemler

Ketorolak uygulanmadan önce hipovolemi ve hipoproteinemi ortadan kaldırılmalı, ayrıca su ve elektrolit dengesi yeniden sağlanmalıdır.

Klinik çalışmalar sırasında vücutta sıvı, sodyum klorür, oligüri, üre nitrojen ve plazma kreatinin konsantrasyonunda bir artış gözlendi ve bu nedenle, ketorolak kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon veya patolojik durumları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. benzer tezahürler.

Ketorolak trombosit agregasyonu üzerinde bir etkiye sahip olduğundan, kan pıhtılaşma sistemi patolojisi olan hastalarda kullanımı dikkatle izlenmelidir. Aşırı dikkatle, ketorolak, antikoagülanlarla aynı anda reçete edilir.

Kendi kendine ilaç sağlığa zararlı olabilir.
Bir doktora danışmak ve ayrıca kullanmadan önce talimatları okumak gerekir.

Ketorolak, belirgin analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkileri olan bir NSAID'dir. Etki mekanizması, COX enziminin periferik dokularındaki blokaj ile ilişkilidir, bu da prostaglandinlerin biyosentezinin inhibisyonu ile sonuçlanır - ağrı duyarlılığı modülatörleri, termoregülasyon ve inflamasyon. Ketorolak, [-]S formu nedeniyle analjezik etkileri olan [-]S ve [+]R enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. Ketorolak, opioid reseptörlerini ve solunum fonksiyonunu etkilemez, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkiye sahip değildir ve ilaç bağımlılığına neden olmaz. Ketorolac ayrıca trombosit agregasyonunu da engeller. Trombositlerin toplanma yeteneği 24-48 saat sonra geri yüklenir.İlaç, uygulamasını durdurduktan sonra yoksunluk sendromuna neden olmaz.
Oral uygulamadan sonra, Ketorolak hızla emilir ve gastrointestinal kanalda tamamen emilir. Maksimum plazma konsantrasyonuna 10 mg alındıktan ortalama 44 dakika sonra ulaşılır ve 0.7-1.1 μg / ml'dir.
65 yaş üstü hastalarda genç sağlıklı gönüllülere kıyasla ketorolak'ın son ürünlerinin yarı ömrü 7 saate (4,3-8,6 saat) çıkar. Toplam plazma klirensi 0.019 l / kg'a düşürülür.
Ketorolak'ın tek ve çoklu kullanımdan sonra farmakokinetiği değişmez ve lineerdir. İlacın kan plazmasındaki denge konsantrasyonları, ilacın gün boyunca her 6 saatte bir verilmesiyle elde edilir. Tekrarlanan kullanımda ilacın klerensi sabit kalır. Ketorolak, plazma proteinlerine% 99 bağlanır, bağlanma derecesi ilacın kandaki konsantrasyonuna bağlı değildir.
Ketorolak metabolitleri vücuttan böbrekler yoluyla atılır, uygulanan dozun %94'ü idrarla, %6'sı dışkıyla atılır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Ketorolak atılımı yavaşlar, bu da genç sağlıklı bireylere kıyasla yarı ömrün uzaması ve klirensin azalması ile kendini gösterir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ketorolak'ın farmakokinetiğinde herhangi bir değişiklik gözlenmedi, ancak ilacın kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonuna ulaşma süresi ve yarılanma ömrü genç sağlıklı gönüllülere kıyasla biraz artar.

Ketorol ilacının kullanımı için endikasyonlar

Çeşitli köken ve lokalizasyondaki şiddetli ve orta derecede akut ağrının giderilmesi:

• ameliyat sonrası erken dönem, jinekolojik, ortopedik, laparoskopik manipülasyonlardan sonra ağrı kesici, yaralanmalardan, yanıklardan sonra;
• orak hücreli anemide renal kolik, hepatik kolik, kemik ağrısı ataklarının ortadan kaldırılması;
• diş ağrısı;
• akut nevralji, nevrit, radiküler ağrı, herpes zoster'de ağrı;
• migren ataklarının ortadan kaldırılması.

Ketorol ilacının kullanımı

Ketorol, kronik ağrı tedavisi için endike değildir, ancak sadece akut ağrı durumunda kullanılır.
Tek bir oral doz ile tek bir doz 10 mg'dır.
Tekrarlanan uygulama ile ilaç, ağrı sendromunun ciddiyetine ve süresine bağlı olarak her 4-6 saatte bir 10-30 mg'da reçete edilir. Maksimum günlük doz 120 mg'ı geçmemelidir.
Hastaları parenteralden ilacın oral uygulamasına aktarırken, toplam günlük Ketorol dozu geçmemelidir: 65 yaşın altındaki hastalar için - 120 mg; 65 yaş üstü hastalar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için - 60 mg.
Yağlar açısından zengin bir yemekten sonra Ketorol tabletlerinin alınması, kan plazmasındaki maksimum ketorolak konsantrasyonunda bir azalmaya eşlik eder ve buna ulaşma süresini 1 saat yavaşlatır.
Oral uygulama için tedavi süresinin süresi 5 günden fazla değildir.

Ketorol ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

NSAID grubunun ketorolak veya diğer ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık, asetilsalisilik aside alerjik reaksiyonlar; sözde aspirin astımı; aktif fazda mide ve duodenumun peptik ülseri ve ayrıca perforasyon veya gastrointestinal kanamalı ülser öyküsü; şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (plazma kreatinin seviyesi 5 mg / 100 ml'den fazla); yüksek postoperatif kanama riski, eksik hemostaz, ; konjestif kalp yetmezliği (vücutta su tutulması not edilir); 16 yaşın altındaki çocuklar.

Ketorol'ün yan etkileri

Mide bulantısı, hazımsızlık, karın ağrısı, eroziv gastrit, peptik ülser, uyuşukluk, anksiyete, ürtiker, anjiyoödem.

Ketorol ilacının kullanımı için özel talimatlar

Ketorol kullanımı sırasında merkezi sinir sisteminden yan etkiler (uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı) geliştiğinden, aşırı dikkat ve hızlı tepki gerektiren işlerden kaçınılması önerilir.
Ketorol'ün hamilelik sırasında atanması, ancak anneye beklenen yararın fetüs için potansiyel riskten ağır basması durumunda ve yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde mümkündür.
Emzirme döneminde Ketorol verilmesi gerekiyorsa, emzirmeyi bırakma sorunu çözülmelidir.

Ketorol ilacının etkileşimleri

Probenesid ve Ketorol'ün kombine kullanımı ile kan plazmasındaki ketorolak konsantrasyonunda bir artış ve vücuttan yarı ömrünün uzaması kaydedilmiştir.
Metotreksat ve Ketorol'ün kombine olarak atanmasıyla, NSAID'lerin metotreksatın klirensini azalttığı ve böylece toksisitesini arttırdığı belirtilmelidir. Ketorol, digoksinin plazma proteinlerine bağlanma yeteneğini etkilemez. Ketorol ve salisilatların kombine kullanımı ile (300 μg / ml kan plazmasındaki konsantrasyonlarında), Ketorol'ün plazma proteinlerine bağlanması% 99'dan% 97'ye düşer.
Varfarin, parasetamol, fenitoin, ibuprofen, naproksen, piroksikam, ketorolak'ın plazma proteinlerine bağlanmasını etkilemez.
Klinik araştırmalar, Ketorol'ün varfarin veya heparin ile önemli etkileşimlerini ortaya koymamıştır, ancak ketorolak ve antikoagülanlar (düşük dozlarda varfarin veya heparin - günde 2 kez 2500-5000 ünite) ve dekstrinler dahil hemostazı etkileyen ilaçların atanması riski artırabilir. kanamadan.
Yağlar açısından zengin bir yemekten sonra Ketorol tabletlerinin kullanımına, kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonda bir azalma ve elde edilmesinde 1 saat gecikme eşlik edebilir.
Antasitler, gastrointestinal sistemdeki ketorolak emilimini etkilemez.

Ketorol doz aşımı, belirtileri ve tedavisi

Tek veya tekrarlanan kullanımda, karın ağrısı, bulantı, kusma, midede peptik ülser veya eroziv gastrit oluşumu, bozulmuş böbrek fonksiyonu, hiperventilasyon olarak kendini gösterir. Bu durumlarda, adsorbanların (aktif kömür) ve semptomatik tedavinin eklenmesiyle gastrik lavaj önerilir.

Ketorol ilacının saklama koşulları

Tabletler - 15-25 ° C sıcaklıkta kuru ve karanlık bir yerde.

Ketorol alabileceğiniz eczanelerin listesi:

• Petersburg

Artroz, osteokondroz, travma, diş çekimi, ağrılı adet kanaması, enflamatuar süreçler - tüm bu hastalıklara ve patolojik süreçlere, geleneksel analjeziklerin genellikle kurtarmadığı akut ağrı eşlik edebilir. Bununla birlikte, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan güçlü bir ağrı kesici olan Ketorol, bu gibi durumlarda sıklıkla yardımcı olabilir. Bu ilaç ne kadar etkilidir, ne zaman alınmalıdır, kontrendikasyonları ve yan etkileri nelerdir?

Çalışma prensibi

Ketorol'ün aktif bileşeni, bir asetik asit türevi olan ketorolaktır. Ketorolac, 1980'lerin sonlarında ortaya çıkan nispeten yeni bir ilaçtır. Ancak, kısa sürede dünya çapında tanınırlık kazandı. Şu anda, ketorolak çeşitli hastalıkların semptomatik tedavisi için kullanılmaktadır ve jinekoloji, cerrahi ve oftalmolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ketorolak'ın etki mekanizması, vücuttaki araşidonik asitten prostaglandinlerin sentezinden sorumlu olan özel bir enzim - siklooksijenaz üzerinde seçici olmayan bir etkidir. Ağrı, iltihaplanma ve ateş oluşumu gibi olaylardan sorumlu olan prostaglandinlerdir. Ketorol esas olarak periferik dokularda etkilidir.

Diğer birçok nonsteroid antiinflamatuar ilacın (NSAID) aksine, Ketorol esas olarak sadece analjezik etkiye sahiptir ve antipiretik ve antiinflamatuar etkisi nispeten zayıftır. Bununla birlikte, ketorolak'ın analjezik etkisi oldukça güçlüdür ve tıpta ağrı kesiciler arasında bir tür standart olarak kabul edilen morfinin analjezik etkisi ile karşılaştırılabilir. Ketorolac'ın analjezik etkisi, diğer tüm NSAID'lerinkinden üstündür ve sadece bazı narkotik analjeziklerin etkisinden sonra ikinci sıradadır.

Ketorol, opioid reseptörlerini ve merkezi sinir sistemini etkilemez, ilaç bağımlılığına, sedatif ve anksiyolitik etkilere neden olmaz, solunumu baskılamaz (opioid analjeziklerin aksine), bağırsak hareketliliğini etkilemez, idrar retansiyonuna, bradikardiye, taşikardiye veya kan basıncındaki değişiklikler.

Ketorol, hemen hemen tüm diğer NSAID'ler gibi, kanın pıhtılaşmasını etkiler, kanama süresini uzatır, ancak bu değişiklikler tehlikeli sınırları aşmaz. Ancak, kan pıhtılaşmasının bozulduğu veya ciddi iç kanamaların (örneğin hemofili veya mide ülseri) görülebildiği hastalıkları olan kişiler için bunu hatırlamakta fayda var.

Salım formu

Eczanelerde Ketorol üç ana formda satın alınabilir. İlk olarak, bunlar oral uygulamaya yönelik tabletlerdir. Ketorol tabletleri yuvarlak, bikonveks, yeşil kaplı, içi beyazdır. Bir tarafında Latin harfi S vardır. Her Ketorol tableti 10 mg aktif bileşen içerir.

İkincisi, parenteral (intravenöz veya intramüsküler) uygulamaya yönelik bir solüsyondur. Çözelti ampullerde bulunur ve 1 ml çözelti 30 mg aktif madde içerir.

Ayrıca harici kullanım için 30 gr jeli bulunmaktadır. Her jel tüp 600 mg ketorolak içerir. Jeldeki aktif maddenin konsantrasyonu %2'dir (1 g başına 20 mg).

Tabletteki yardımcı maddeler:

• mikrokristal selüloz,
• laktoz monohidrat,
• Mısır nişastası,
• silikon dioksit,
• magnezyum stearat,
• hipromelloz,
• titanyum dioksit.

Ketorol çözeltisindeki yardımcı maddeler:

• oktoksinol,
• disodyum edetat,
• sodyum klorit,
• etanol,
• sodyum hidroksit,
• su.

Çözelti, 10 ampullük paketlerde, tabletlerde - 20 adetlik paketlerde mevcuttur. Ketorol, Hintli ilaç şirketi Dr. Reddy'nin Laboratuvarları.

Tabletlerin ve çözeltinin raf ömrü - 3 yıl, jel - 2 yıl. Parenteral uygulama için tabletler ve çözelti reçete ile verilir, jel için reçete gerekmez.

analoglar

İlacın yapısal analogları, yani aktif madde olarak ketorolak içeren ilaçlar şunlardır:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolac,
• dolomin,
• Ketalgin,
• ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (yalnızca jel).

Diğer NSAID'ler de eczanelerde bulunabilir, ancak çoğunun, etki prensibi ve endikasyonları açısından Ketorol'den önemli ölçüde farklı olduğu unutulmamalıdır.

farmakokinetik

Ketorol ağızdan alındığında hızla kana emilir. Yağ bakımından zengin besinler, ilacın kandaki maksimum konsantrasyonunu azaltır ve başlama anını yavaşlatır. Ketorol anne sütüne nüfuz edebilir, kısmen (ilacın yaklaşık% 10'u) plasenta bariyerine nüfuz eder. Aynı zamanda, dozaj formundan bağımsız olarak ilacın biyoyararlanımı yaklaşık %100'dür. Ketorol, parenteral olarak uygulandığında, tablet almaktan daha hızlı hareket etmeye başlar. Tabletleri alırken ilacın kandaki maksimum konsantrasyonu 1 saat sonra gözlenir ve maksimum terapötik etki biraz sonra ortaya çıkar ve 4-6 saat sürer. Parenteral uygulamada maksimum konsantrasyon, uygulama yoluna (kas içi veya damar içine ve ayrıca doza) bağlıdır.

Kandaki en yüksek konsantrasyon ve kas içi enjeksiyon ile en yüksek konsantrasyonun zamanı:

İntravenöz olarak uygulandığında maksimum kan konsantrasyonu ve maksimum konsantrasyon süresi:

Ketorol karaciğerde %50 oranında metabolize edilir. Vücuttan başlıca böbrekler (%91) ve bağırsaklar (%6) tarafından atılır.

Böbrek fonksiyonu bozulmamış hastalarda yarılanma ömrü ortalama 5.3 saattir.Bu değer genç hastalarda biraz daha yüksek, yaşlı hastalarda ise daha düşüktür. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (kreatinin klerensi 19-50 ml / dak) yarılanma ömrü 10.3-10.8 saate çıkar, daha da düşük bir kreatinin klerensi ile süre 13.6 saate uzar Karaciğer fonksiyonu yarısını etkilemez -hayat.

Belirteçler

Tablet ve çözelti kullanımı için endikasyonlar hemen hemen aynıdır. Belirli bir dozaj formunun seçimi, hareket hızı ve hastanın durumu gibi hususlar tarafından belirlenir. Çözüm, en hızlı etkinin gerekli olduğu yerlerde kullanım için endikedir. Ek olarak, bazen hasta herhangi bir nedenle hapları alamaz (bilinç kaybı, kusma, mide ülseri, yutma sorunları). Bu durumda, enjeksiyonları kullanmaya da değer. Diğer tüm durumlarda, tabletler kullanım için endikedir.

Ketorol, her şeyden önce, çeşitli kökenlerden ağrıdan kurtulmak gerekirse, kullanım için endikedir:

• diş ağrısı;
• travma;
• burkulmalar ve kas gerilmeleri;
• yumuşak dokuların çürükleri ve iltihabı;
• bağ hasarı;
• bursit, tendinit, epikondilit, sinovitte ağrı;
• miyalji;
• nevralji;
• radikülit;
• artroz;
• onkolojik hastalıklar;
• baş ağrısı;
• çeşitli inflamatuar süreçlerde ağrı;
• ameliyat sonrası ağrı;
• doğum sonrası ağrı;
• yaralar;
• eklem ve kemik ağrısı;
• romatizmada ağrı.

Ketorol, şiddetli ve orta şiddette ağrıların giderilmesi için daha uygundur. Nispeten hafif ağrı için, diğer ilaçlar kullanım için endikedir. Ayrıca Ketorol 5 günden fazla uzun süre kullanılmamalıdır. Ve bu, kronik ağrı için başka ilaçların da kullanılması gerektiği anlamına gelir.

İncelemeler

İlaçla ilgili yorumlar çoğunlukla olumludur. Hastalar ve doktorlar, çarenin yüksek etkinliğini, makul fiyatını not eder. Bununla birlikte, ilacın olumsuz reaksiyonlara neden olduğu hastalar da vardır ve doktorlar, ilacın uzun süreli kullanım için tasarlanmadığını ve hamilelik sırasında kullanılamayacağını belirtmektedir.

Kontrendikasyonlar

Ketorol'ün bir takım kontrendikasyonları vardır. Her şeyden önce, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılıktır. Ayrıca 16 yaşın altındaki çocuklara (tablet ve enjeksiyon şeklinde) verilmemelidir. Bunun nedeni, ilacı alırken çocukların nefrit, depresyon, işitme kaybı ve akciğer ödemi gibi yan etkiler geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Bu nedenle, çocuklarını akut solunum yolu enfeksiyonları, grip ve soğuk algınlığı gibi rahatsız edici semptomlardan kurtarmak isteyen ebeveynler için Ketorol çalışmayacaktır. Bu durumda daha etkili ve güvenli ibuprofen ve parasetamol kullanmak daha iyidir. 16 yaşın üzerindeki ergenler, ilacı yetişkinlerle aynı endikasyonlar için kullanabilirler.

Ketorol jeli 12 yaşından itibaren kullanılabilir. Ayrıca, Ketorol'ün hamile kadınlar için tablet ve enjeksiyon şeklinde kullanılması yasaktır. Jel şeklinde, 1. ve 2. trimesterde hamile kadınlar için Ketorol'e izin verilir. Üçüncü trimesterde, Ketorol, fetüsün fazla taşınmasına veya doğumun zorlaşmasına yol açabileceğinden, jel şeklinde bile kullanılmamalıdır. Emzirme döneminde Ketorol tüm formlarda yasaktır.

Tablet ve enjeksiyon şeklinde alındığında diğer kontrendikasyonlar:

• • tarihte bronkospazm ve anjiyoödem;
  • dehidrasyon;
  • gastrointestinal sistemin ülserleri ve erozyonu;
  • azaltılmış kan pıhtılaşması;
  • karaciğer fonksiyonlarının yetersizliği;
  • hemorajik diyatezi;
  • tarihte veya şimdiki zamanda beyindeki kanamalar;
  • hematopoietik bozukluklar;
  • büyük kanama riski;
  • dekompanse kalp yetmezliği;
  • kanda yüksek potasyum konsantrasyonu;

yakın zamanda koroner arter baypas greftleme;

• laktoz intoleransı;
• Crohn hastalığının akut evreleri, ülseratif kolit.

Ketorol şu durumlarda dikkatli alınır:

• bronşiyal astım;
• NSAID'lere aşırı duyarlılık;
• konjestif kalp yetmezliği;
• periferik arterlere zarar;
• sistemik lupus eritematoz;
• iskemik kalp hastalığı;
• arteriyel hipertansiyon;
• safra durgunluğu;
• hepatit;
• sepsis;
• tarihte gastrointestinal sistemin ülseratif hastalıkları;
• antikoagülanların ve antiplatelet ajanların, NSAID'lerin, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin, kortikosteroidlerin birlikte kullanımı;
• yaşlılıkta (65 yaş üstü);
• alkolizm;
• nazal mukoza ve nazofarenks polipleri;
• böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 60 ml / dak'dan az);
• diğer ciddi somatik hastalıklar.

Jel şeklinde kullanım için kontrendikasyonlar şunlardır:

• ağlayan dermatozlar,
• egzama,
• uygulama yerinde yara ve sıyrıklar,
• "aspirin" bronşiyal astım,
• hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi.

Dikkatle, jel yaşlılarda (65 yaş üstü), çocuklukta (16 yıla kadar), bronşiyal astımlı, hamileliğin 1. ve 2. trimesterlerinde reçete edilir.

Ayrıca, hasta diğer NSAID'lere karşı toleranssızlıktan, böbrek yetmezliğinden (kreatinin klerensi 30 ml / dak'dan az) muzdaripse ilacı kullanamazsınız. Kreatinin klerensi 60 ml / dak'dan az olduğunda doz azaltılmalıdır.

Ketorol, olası kan pıhtılaşma bozuklukları nedeniyle obstetrik uygulamada olduğu gibi ameliyattan önce profilaktik ağrı kesici olarak kullanılmamalıdır.

Yan etkiler

Ketorol ağızdan alındığında bir takım yan etkiler ortaya çıkabilir. Ancak çoğu hayati tehlike oluşturmaz.

En yaygın yan etkiler karın ağrısı ve ishaldir (vakaların %3'ünden fazlası). Bu yan etkiler genellikle gastrointestinal sistemde ülseratif lezyonları olan yaşlı kişilerde görülür. Ayrıca, belirli sayıda hastada şişlik (yüz, bacaklar, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar), baş dönmesi ve baş ağrısı görülür. Daha seyrek olarak (vakaların %1-3'ünde), artan kan basıncı, stomatit, gaz, kusma, kabızlık ve cilt reaksiyonları gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Ketorol ayrıca diğer nadir yan etkilere de neden olabilir:

Etkileri etkileyen vücut sistemleri	efekt türleri
gastrointestinal sistem	kabızlık, gaz, mide bulantısı, hepatit, pankreatit (pankreas iltihabı)
idrar sistemi	böbrek bölgesinde akut ağrı, idrarda kan, sık idrara çıkma, idrar miktarında azalma veya artış, nefrit
solunum sistemi	bronş spazmı, rinit, solunum bozuklukları, laringeal ödem
Merkezi sinir sistemi	uyuşukluk, hiperaktivite, aseptik menenjit (sert boyun kasları, şiddetli baş ağrıları, kasılmalar), halüsinasyonlar, işitme bozukluğu, kulak çınlaması, görme bozuklukları, bayılma
kan sistemi	anemi, eozinofili, lökopeni, burun kanaması
alerjik ve cilt reaksiyonları	ürtiker, anafilaktik şok, makülopapüler döküntü, purpura, eksfolyatif dermatit (ateş, kızarıklık, cildin kalınlaşması veya soyulması, bademciklerin şişmesi veya ağrısı olarak ifade edilir), ürtiker, Lyell-Johnson sendromu, göz kapağı ödemi, periorbital ödem.

Bazen sıcaklıkta bir artış, artan terleme olabilir.

İlaç jel formunda kullanıldığında cilt reaksiyonları daha tipiktir. Bununla birlikte, ilaç vücudun önemli bir yüzeyine uygulandığında, sistemik yan etkiler göz ardı edilmez:

• gastrointestinal sistemin ülseratif patolojileri,
• göğüste ağrılı yanma hissi,
• ishal,
• karın ağrısı,
• hematüri
• kusmak,
• mide bulantısı,
• sıvı birikmesi,
• anemi,
• agranülositoz,
• lökopeni,
• trombopeni.

Herhangi bir yan etki meydana gelirse, ilaçla tedaviyi bırakın ve tıbbi yardım alın.

aşırı doz

Jel kullanırken, aşırı doz mümkün değildir. Bazen jel, örneğin dudaklardan ağız boşluğuna girebilir. Bu durumda ağız boşluğu yıkanmalı, jel mideye girerse enterosorbentler alınmalıdır. Oral tabletleri alırken aşırı doz, mide ağrısı, bulantı, kusma, idrar retansiyonu, bozulmuş böbrek fonksiyonu, asidoz gibi semptomlarla kendini gösterebilir. Midede ülseratif lezyonların oluşumu da gözlenebilir.

Doz aşımı meydana gelirse, bu gibi durumlar için standart gastrik lavaj prosedürlerinin yapılması, sorbentlerin alınması ve semptomatik tedavi, yani ana vücut sistemlerinin verimliliğini korumayı amaçlayan tedavi yapılması önerilir. İlacın aşırı dozu ile hemodiyaliz, etkisiz olduğu için genellikle yapılmaz.

Kullanım için talimatlar

Ketorol'ü tablet şeklinde kullanırken, gerektiğinde alınmalıdır, ancak günde 4 tabletten fazla olmamalıdır. Maksimum doz günde 40 mg'dır. Tedavi süresi, ilgili doktor tarafından aksi belirtilmedikçe 5 gündür. Tabletler çiğnenmeden ve bol su içilmeden yutulmalıdır. Ketorol'ün etkinliği gıda alımı ile ilgili değildir, ancak ilacı yemekten hemen sonra alırken, madde kana daha yavaş emilir ve bu durumda analjezik etki daha sonra ortaya çıkar. Öte yandan, Ketorol'ün yemeklerden önce alınması mide mukozasının tahrişini artırır. Bu nedenle, almak için en uygun zaman yemekten 2 saat sonradır.

Ketorol enjeksiyonları

Mümkün olan en hızlı analjezik etki gerekiyorsa veya hasta herhangi bir nedenle hapları alamıyorsa enjeksiyonlar tercih edilir.

Çözelti kasın derinliklerine enjekte edilir. Enjeksiyon yeri olarak, uyluk, omuz, kalça veya vücudun kasların cilde yakın olduğu diğer bölgelerinin dış üst üçte birini seçmelisiniz. Enjeksiyonlar için 0,5-1 ml kapasiteli küçük tek kullanımlık şırıngalar uygundur. Tek doz - 10-30 mg (0,3-1 mi). Kas içi enjeksiyon için en büyük tek doz 2 ml'dir. 4-6 saat sonra ikinci bir enjeksiyon yapılabilir.Günde 90 mg'dan fazla ketorolak (3 ml çözelti) uygulanamaz.

65 yaşın üzerindeki veya 50 kg'ın altındaki veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler için maksimum tek doz 15 mg'ı (0,5 ml) geçmemelidir. Bu durumda maksimum günlük doz 60 mg'dır. Çözelti yavaş uygulanmalıdır - bu, olumsuz reaksiyon geliştirme riskini azaltır. Çözeltinin intravenöz jet enjeksiyon süresi 15 saniyeden az olmamalıdır.

Parenteral uygulama yolu ile tedavi süresi 5 günden fazla olmamalıdır. İntravenöz uygulama ile, tüm tedavi süreci için toplam doz 15 ml'yi geçmemelidir. Böbrek fonksiyonu azalmış hastalar, yaşlılar (65 yaş üstü) veya 50 kg'ın altındaki hastalar için bu değer 10 ml'dir.

Gerekirse, parenteral uygulama şeklinden 1 gün boyunca tablet almaya geçebilirsiniz. Bu durumda, ilacın her iki formunun maksimum günlük dozu 90 mg'ı ve ilacın tablet şeklindeki dozu - 30 mg'ı geçmemelidir.

Kas içi enjeksiyonlar için talimatlar

Enjektör ve iğne, enjeksiyondan hemen önce ambalajından çıkarılmalıdır. Şırınga, ampulden gerekli miktarda çözeltiyi toplar. Daha sonra şırınga, iğne yukarı gelecek şekilde kaldırılmalı ve pistondan iğneye doğru vurulmalıdır. Bu, hava kabarcıklarının duvarlardan ayrılıp yükselmesi için gereklidir. Havayı çıkarmak için, iğnede bir damla görünecek şekilde pistona hafifçe basmak gerekir. Bundan sonra şırınga bir kenara bırakılır ve enjeksiyon bölgesi bir antiseptik ile tedavi edilir. Enjeksiyon bölgesinde iğne dikey olarak ve tüm uzunluğu boyunca sokulur ve ardından şırınganın içeriği yavaş ve doğru bir şekilde sıkılır. Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesi tekrar antiseptik ile tedavi edilir.

Ketorol infüzyonları

Ampulden Ketorol damlalığa eklenebilir ve diğer salin solüsyonları ile birlikte kullanılabilir. Ketorol aşağıdaki çözümlerle uyumludur:

Fizyolojik
dekstroz %5
lidokain
dopamin
zil sesi
Zil-Locke
plazma lite
aminofilin
kısa etkili insan insülini
heparin

Jel (merhem) uygulama talimatları

Jel, yara, yanık ve sıyrıklardan arındırılmış cildin sağlam yüzeyine uygulanmalıdır. Ayrıca jelin gözlere, ağız ve burun mukozalarına temas etmesinden de kaçınmalısınız.
Jel uygulanmadan önce cilt yıkanmalı ve kurutulmalıdır.

30 g'lık bir jel tüpünden 1-2 cm jel sıkın ve cilt yüzeyine eşit olarak uygulayın. Muamele edilen yüzeyin geniş bir alanı ile jel miktarını artırabilirsiniz. Merhem, bileşim tamamen emilene kadar cilde dairesel hareketlerle birkaç kez sürülmelidir. Jelin uygulandığı cilt yüzeyi bir pamuk veya gazlı bezle kapatılabilir. Ancak, sıkıca kapatılmamalı ve bir miktar havanın geçmesine izin vermelidir.

Jeli cilde çok sık uygulamayın. Bunu günde 4 kez yapmak yeterlidir. Bu durumda, jel uygulama bölümleri arasındaki aralıklar 4 saatten az olmamalıdır. Jel tedavisinin seyri 10 günden fazla değildir. İstenen iyileşme olmazsa veya ilacın daha uzun süre kullanılması gerekiyorsa, doktorunuza danışmalısınız.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Kan proteinleri ile birleşme için rekabet eden diğer ilaçlarla etkileşimler hariç tutulmaz.

Ketorol, böbrekler için toksik olan ilaçlarla (örneğin altın müstahzarları) birlikte kullanıldığında olumsuz etkilerini arttırır. Ketorol'ün bazı antihipertansif ilaçlarla kombinasyonu, böbreklerdeki prostaglandin üretimindeki azalmaya bağlı olarak etkilerini azaltabilir. Ketorol'ün diğer NSAID'ler veya steroidal antienflamatuar ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile etil alkol, mide kanaması riskini artırır. NSAID'lerle kullanım vücutta sıvı tutulmasına ve kan basıncının artmasına neden olabilir.

Ketorol'ü parasetamol ile aynı anda 5 günden fazla kullanmayın, çünkü bu böbrek patolojileri geliştirme riskini artırır. Aynısı, ilacın ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı hakkında da söylenebilir - böyle bir durumda böbrekler üzerinde olumsuz bir etki de ortaya çıkar. İlaç, onlarla aynı anda kullanıldığında narkotik analjeziklerin etkisini etkilemediğinden, olumsuz etkilerin sayısını azaltmak için ikincisinin dozu azaltılabilir. Antasitler, ilacın gastrointestinal sistemden emilimini etkilemez. Siklosporin, lityum preparatları ile birlikte kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Çözelti formundaki Ketorol, örneğin morfin ve tramadol gibi ilaç uyumsuzluğu nedeniyle bazı ilaçlarla aynı şırıngada karıştırılamaz.

Ketorol, insülin ve diğer hipoglisemik ilaçların etkisini arttırır, ancak aynı zamanda antihipertansif ilaçların ve furosemid, anti-epileptik ilaçların etkinliğini azaltır. Trombolitik ilaçlar ve antikoagülanlar kanama gelişimine katkıda bulunabilir.

Antidepresanlarla birlikte kullanılması halüsinasyonların gelişmesine yol açabilir.

İlacı yukarıdaki tüm ilaçlarla birlikte kullanırken doktorunuza danışmalısınız.

Özel Talimatlar

Ketorolak kan pıhtılaşmasını etkiler, ancak bu etki zamanla sınırlıdır ve 1-2 saatten fazla sürmez Ketorol, asetilsalisilik asidin trombosit agregasyonu üzerindeki önleyici etkisinin yerini alamaz. Bu nedenle, orta dozlarda antikoagülan olarak asetilsalisilik asit preparatları alan hastalar bunları reddetmemelidir. Gastropati riski varsa, aynı anda proton pompa inhibitörleri ve antasitler reçete edilir. İlacın kullanımının arka planına karşı, hemostaz parametrelerini haftada bir kez kontrol etmek gerekir. Yaşlı insanların yan etki riski daha yüksektir, bu nedenle Ketorol'ü minimum dozlarda kullanmaları gerekir. İlacın düzenli kullanımı ile böbrek yetmezliği olan hastalar, idrar testlerini geçerek böbreklerin parametrelerini izlemelidir. Karaciğer hastalıklarında Ketorol dikkatli ve kısa süreli kullanılmalıdır.

Advers reaksiyon geliştirme riski nedeniyle, ilacın ilk dozunun verilmesi yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

İlaç sıklıkla baş dönmesi ve uyuşukluk gibi yan etkilere neden olabileceğinden, tedavi süresince araç kullanmaktan ve konsantrasyon gerektiren işler yapmaktan kaçınılmalıdır.

Ortalama puanı

İncelemelere göre

Ağrı aniden ortaya çıkabilir ve artan gücü tam olarak var olmayı imkansız hale getirir. Belirgin bir analjezik etkiye sahip evrensel bir ilaç, Ketorol ilacıdır. Sadece 15-20 dakika içinde, vücut üzerindeki yararlı etkilerinin ilk belirtileri farkedilir hale gelir ve ağrı tamamen yok olana kadar yavaş yavaş azalmaya başlar.

Ağrı kesiciye ek olarak, Ketorol şunları yapabilir: inflamatuar süreci ortadan kaldırır, yumuşak dokuların şişmesini giderir. Böyle çok yönlü bir etkinin nasıl elde edildiğini, endikasyonları ve kontrendikasyonları ve ayrıca ilacın olumsuz reaksiyonlarını daha fazla analiz edeceğiz.

farmakolojik etkiler

Ketorol ilacı, NSAID grubuna (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) aittir. Bu gruptaki diğer birçok ilaç gibi, ilaç da yeterli miktarda ilaç sağlayabilmektedir. çok yönlü etki vücutta, yani:

• prostaglandinlerin enzim bileşiklerinin sentezini baskılayarak iltihaplanma odağını ortadan kaldırır;
• akut semptomatik ağrıyı hafifletir;
• ateş düşürücü etkiye sahiptir.

Hücresel düzeyde eylem yöntemi hakkında konuşursak, prostaglandinlerin sentezini engelleyerek olumlu bir sonuç elde edilir - belirli bir alanda doğal yaşam ihlalleri ortaya çıktığında ağrı ve şişmeye neden olan enzimler. Gastrointestinal kanalda emilen ilacın aktif bileşenleri, protein hücreleri ile birleşerek, siklooksijenaz kaskadının seçici olmayan inhibisyonuna neden olur, ardından prostaglandinlerin sentezi yavaşlar ve sonunda minimuma indirilir.

ağrı kesici güç açısından karşılaştırılabilir morfin ile Bununla birlikte, Ketorol kullanımı çok daha verimli ve daha güvenli. Ana aktif bileşen, minimum dozajlarda bile terapötik bir etkiye sahip olabilen ketorolak trometamindir. Bu ilacın yardımıyla, patogenez ve tezahür tipinde farklılık gösteren çeşitli ağrı türlerinden kurtulabilirsiniz.

Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun

Irina Martynova. Voronej Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.N. Burdenko. BUZ VO "Moskova polikliniği" nin klinik stajyeri ve nöroloğu.

İlacın oral yoldan verilmesi maksimum etkinlik sağlar aktif bileşenlerin gastrointestinal sistem organlarında tamamen emilmesi nedeniyle. Kandaki maksimum konsantrasyon, ilacı aldıktan bir saat sonra ortaya çıkar. O doğrudan yemeğin türüne bağlıdır hasta. Diyetteki yağlı yiyecekler (çoğunlukla hayvansal kaynaklı), emilim sürecini birkaç saat yavaşlatmaya yardımcı olur. Aktif metabolitlerin yarı ömrü ve oluşumu 3-5 saat içinde gerçekleşir.

Analjezik ve antipiretik etki oluşur ilacın ilk dozundan hemen sonra, 25-50 dakika sonra, doza bağlı olarak. Ketorol, hem semptomatik ağrıyı ortadan kaldırmak için hem de ateş ve şişlik ilavesi ile karakterize edilen ciddi hastalıkların tam tedavisi için kullanılır.

Ketorol, biyoyararlanımını artıran ve maruz kalmanın etkinliğini artıran kan albüminine neredeyse %99 oranında bağlıdır. O tüm doku ve organlara nüfuz edebilir, maksimum konsantrasyonda anne sütünde ve eklem sıvısında kalan ( ama biriktirmiyor diğer benzer NSAID'ler gibi).

Metabolizma sürecinde, vücuda verilen dozun yaklaşık yarısı aktif olmayan metabolitlere düşer. İkinci yarı (glukuronidler ve hidroksiketorolak), prostaglandinlerin sentezi üzerinde yerel ve seçici olarak hareket ederek doğrudan bir etkiye sahiptir.

Karaciğerde aktif metabolizmadan sonra, ilaç büyük ölçüde böbrekler tarafından idrarla atılır. Ketorol'ün küçük bir kısmı vücuttan bağırsaklar yoluyla atılır. Karaciğer sorunları olan hastalarda, ilacın yarı ömrü ve maksimum konsantrasyonu, genel olarak kabul edilenlerden farklı bireysel göstergelere sahip olabilir. Ketorolak trometamin doğrudan kan proteinlerine bağlandığından, yaşlılarda yarı ömrü birkaç kat artar. Aynı zamanda, genç aktif bir organizmada yarı ömür çok daha uzun olabilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Ketorol, özel çözünür yeşil bir kaplama ile kaplanmış tabletler şeklinde üretilir. Tabletin bikonveks şekli ilacın yutulmasını kolaylaştırır. Her tabletin Latin harfi S şeklinde özel bir kabartması vardır. Tabletler, metal kaplamalı plastik bir blisterde 10 parça halinde paketlenir. Paket, ilacın fiyatının kökten farklı olduğu farklı sayıda kabarcık içerebilir.

Bir Ketorol tableti şunları içerir:

1. Aktif bileşen ketorolak trometamindir - 10 mg.
2. Yardımcı bileşenler:

• laktoz;
• Mısır nişastası;
• selüloz mikrokristalin;
• koloidal silikon dioksit;
• sodyum karboksimetil nişasta;
• titanyum dioksit;
• hipromelloz;
• doğal elmas boyası;
• propilen glikol.

Tabletlerin bileşimi üretici tarafından değiştirilebilir, ancak aktif madde (ketorolak trometamin) değişmeden kalır ve genel olarak kabul edilen 10 mg dozajını korur.

Başvuru

Ketorol tabletler ağrı şiddetinin hayatı tehdit edici etkisinin olmadığı durumlarda kullanılır. Akut şiddetli ağrı ataklarını durdururken, enjeksiyon kullanmak daha iyidir daha hızlı emilir ve vücudun belirli bir bölümünün ağrısını azaltır. Tıbbi uygulamada, aşağıdaki şema yaygın olarak kullanılmaktadır: ilk üç gün boyunca, Ketorol derin kas içine uygulanır, daha sonra tedaviye tabletlerle devam edilir ve dozaj yavaş yavaş minimuma indirilir.

Doz, kişinin yaşına, ağrının yoğunluğuna ve hastalığın seyrinin doğasına bağlıdır.. Çeşitli etiyolojilerin ve çıkıkların ağrısını ortadan kaldırmak için en uygun dozaj 10 mg'dır - bu ilacın 1 tabletidir. Ağrı şiddetli ise doz 20 mg'a (2 tablet) yükseltilebilir. Ketorol'ü bir kurs olarak reçete ederken, süresi ve dozu ayrı ayrı belirlenir.

Günde izin verilen maksimum ketorolak dozu 40 mg'dan fazla değildir.(4 tablet). Fazlalığı, hastalığın seyrini etkileyebilecek bir takım yan etkilerin gelişmesine yol açarak, vücutta ek ağrılı ve rahatsız edici duyumlarla komplike hale getirir.

Kullanım endikasyonları NSAID grubunun ilaçları olabilir aşağıdaki belirtiler:

• kas-iskelet sisteminin romatoid hastalıkları
• , diş ağrısı;

• nöronal sonların sıkışmasının neden olduğu;
• kas burkulmaları ve;
• onkolojik hastalıklar;
• postoperatif ve rehabilitasyon döneminde ağrının giderilmesi;
• travmatizm ve kemik dokusunun bütünlüğünün ihlali (kırıklar, iğneler, sıkma);
• kas nevraljisi ve miyalji.

Genellikle Ketorol ile tedavi süresi 5 güne kadardır., ancak çoğu durumda ilacın bir dozu şiddetli ağrıdan kurtulmak için yeterlidir. Onun kullanmayınçocuklukta ( 16 yaşına kadar), ateşi, ateşi ve iltihabı hafifletmek için diğer NSAID'leri almakla sınırlıdır. Gerekirse, ilacın uzun süreli kullanımı, her 12 günde bir ara verin, ardından alım devam eder.

Kontrendikasyonlar

kullanılmamış terapide, hasta olduğunda aşağıdaki göstergelerin varlığı:

• ilacın bir veya daha fazla bileşenine aşırı duyarlılık;
• asetilsalisilik asit intoleransı;
• bronşiyal astım ve nazal sinüs polipozisi varlığı;
• özellikle düşük düzeyde pıhtılaşma varlığında hematopoietik fonksiyonların ihlali;
• 16 yaşına kadar çocukların yaşı;
• gebelik ve emzirme;
• gastrointestinal sistem organlarında aktif kanamanın varlığı;
• akut aşamada olan mide ve bağırsakların kronik enflamatuar süreçleri;

• hemorajik diyatezi;
• laktoz intoleransı;
• dekompanse kalp yetmezliği;
• koroner arter baypas greftleme sonrası rehabilitasyon dönemi;
• akut aşamada gastrointestinal sistemin peptik ülseri;
• böbrek yetmezliği;
• inme veya inme öncesi durum;
• hipovolemi.

Dikkatlice hasta varsa ilaç kullanılır ödem ve serebrovasküler kanamaya yatkınlık.

Ayrıca çiz Özel dikkat geçmişin içerdiği durumlarda Ketorol reçete ederken hastanın durumu hakkında aşağıdaki hastalıklar:

• kardiyak iskemi;
• kronik arteriyel hipertansiyon;
• böbreklerin ve bir bütün olarak boşaltım sisteminin işlev bozukluğu;
• diabetes mellitus (zorunlu günlük insülin kullanımı ile);
• çeşitli etiyolojilerin sepsis ve cilt püstüler lezyonları;
• aktivasyon aşamasında hepatit;
• ciddi somatik hastalıklar ve sinir sistemi bozuklukları.

İlacın alkolle birleştirilmesi önerilmez., çünkü ikincisi vücudun şiddetli zehirlenmesine neden olabilir. Bir kişinin alkol bağımlılığı varsa, tedavisi sadece bir hastanede, damlalık ve lavman temizlendikten sonra gerçekleştirilir.

Ketorol kullanırken, aktif bileşenin artan konsantrasyonu, yan etkilerin gelişmesine yol açacak olan zehirlenmeye neden olabileceğinden, diğer NSAID'leri almayı sınırlamak veya tamamen durdurmak önemlidir.

aşırı doz

önemli bir arttırmak günlük izin verilen doz ( 100 mg'ın üzerinde) not edilir şiddetli zehirlenme Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen organizma:

• mide bulantısı ve kusma;
• karında ağrı;
• gastrointestinal sistem organlarında kanama (dışkı ve kusmukta kanın safsızlıkları);
• baş dönmesi;
• ilgisizlik;
• kramplar ve kas spazmları;
• ekstremitelerin soğukluğu ve terlemesi;
• beyin aktivitesi bozuklukları;
• konuşma bozukluğu.

Doz aşımı tespit edilirse, hayati işlevleri geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlemin alınması gerekir:

1. Tablet kalıntılarını sindirim sisteminden çıkarın- Sadece tabletlerin kullanımından doz aşımının saptanmasına kadar geçen sürenin 1 saati geçmemesi halinde uygundur. Bir yemek kaşığının arkasına dil köküne basarak öğürme refleksi oluşturabilirsiniz.
2. Toksin konsantrasyonunu azaltın- toksinlerin aktivitesini sarabilen ve nötralize edebilen herhangi bir sorbent bu konuda yardımcı olacaktır. Bunlar şunları içerir: Aktif karbon (10 kg insan ağırlığı başına 1 tablet), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Su-tuz dengesini sağlayın- Bol su içerek elde edilir, en az 2-3 litre. Küçük yudumlarda içmeniz gerekir, ancak çok sık (her 2-3 dakikada bir). Su oda sıcaklığında olmalı, ancak hiçbir durumda soğuk olmamalıdır, bu da sindirim sisteminde spazma yol açacaktır. En iyi sonuçlar için kendi tuzlu su solüsyonunuzu yapabilirsiniz. Bunun için 1 litre su kullanımı için:

• 1 yemek kaşığı sofra tuzu;
• 1 yemek kaşığı şeker;
• 1 çay kaşığı kabartma tozu.

Ortaya çıkan hayati tuz karışımı, advers reaksiyonların kalıntı belirtileri ortadan kalkana kadar birkaç gün içilir.

Ambulans çağır, ayrıca yerel terapisti olanlar hakkında bilgilendirin.

Tek bir doz Ketorol içildiğinde, NSAID grubunun diğer ilaçlarını alarak veya kas içi enjeksiyonlar ve tabletler kullanırken bile aşırı doz ve semptomları ortaya çıkabilir. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce, talimatlar dikkatlice incelenmeli ve vücuda günde giren toplam NSAID dozları karşılaştırılmalıdır.

Yan etkiler

Riskli advers reaksiyonların olasılığı ile sonbahar:

• 65 yaş üstü, kronik karaciğer hastalığı öyküsü ve ayrıca gastrointestinal sistemin peptik ülseri olan kişiler;
• ilacın bileşenlerine veya NSAID grubunun herhangi bir ilacına karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olan kişiler;
• karaciğerde kanser varlığının yanı sıra yıkıcı süreçler olan insanlar.

Ketorol tarafından kışkırtılan yan etkiler, tezahür sıklığı dikkate alınarak düşünülebilir:

1. Sık(tüm vakaların %3'ünden fazlası):

• ishal;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• artan ağrılı idrara çıkma;
• yüz ve uzuvların yumuşak dokularının şişmesi;
• oldukça uzun süre akut semptomların devam ettiği baş ağrısı;
• kan basıncını düşürmek;
• uyuşukluk;
• karın epigastrik kısmında ağrı.

1. orta frekans(toplam kütlenin %1 ila %3'ü):

• kabızlık;
• gaz;
• stomatit;
• kan basıncında ani artış;
• deri döküntüsü;
• artan terleme.

1. Nadir(%1'e kadar):

• kan safsızlıkları ile kusma;
• sindirim sisteminin mukoza zarının ülserasyonu;
• mide spazmı;
• böbreklerle ilgili sorunların varlığını gösteren ağrı ve rahatsızlık;
• atılan idrar miktarında azalma;
• şiddetli şişme;

• kulak çınlaması;
• gözlerde kararma;
• bilinç kaybı;
• konvülsiyonlar;
• ani ruh hali değişimleri;
• bronkospazm;
• şiddetli nefes darlığı ve hava eksikliği;
• anemi.

1. İzole durumlarda:

• burun kanaması;
• gırtlak şişmesi;
• rinit;
• trombositopeni;
• akut pankreatit;
• hepatit;
• ateş.

İlaca bireysel hoşgörüsüzlük durumunda alerjik reaksiyon gelişebilir, aşağıdaki reaksiyonlarla kendini gösterir:

• ürtiker ve kaşıntı;
• tüm vücudun veya bireysel bölümlerinin şişmesi;
• zor nefes;
• anafilaksi;
• kuru mukoza zarları.

Alerjik reaksiyonları teşhis ederken, aşağıdaki önlemler alınarak Ketorol ile tedavi durdurulur:

1. Bir kişiye herhangi bir antihistamin ilacı verin: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Bol sıvı sağlayın.
3. Ambulans çağır.

Anamnezde belirtilen ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların varlığında, hastanın ilk ilacı hastanede günlük dozun 1/8'i kullanılarak alması önerilir. Advers reaksiyonların yokluğunda, doz, genel olarak kabul edilen doza kademeli olarak ayarlanır.

Genellikle tıbbi uygulamada Ketorol iyi tolere edilir sağlık şikayetleri ve kronik hastalıkları olmayan hastalar. Advers reaksiyonların ortaya çıkması, hastanın bireysel özellikleri, yaşı ve genel sağlığı ve yaşam tarzı ile doğrudan ilişkilidir.

İlaç vücut üzerinde bir dizi olumsuz reaksiyon gösterebildiğinden, sadece bir doktora danıştıktan sonra almak mümkündür. Kendi kendine ilaç tedavisi, yeni hastalıkların gelişmesine neden olabilir ve ölümcül bir sonuca neden olabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Asetilsalisilik asit;
• kortikotropinler;
• Kalsiyum içeren vitamin kompleksleri;
• Etanol.

Bu ilaçları Ketorol ile birleştirmek gastrointestinal sistemin bol kanamasına neden olur ve ciddi komplikasyonların gelişimi.

Ayrıca Tavsiye edilmez Ketorol ile birlikte kullanım diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla, çünkü aşırı dozların vücut için ortaya çıkan olumsuz sonuçlarıyla ortaya çıkması muhtemeldir.

Nefrotoksisitenin gelişimi ve boşaltım sisteminin ciddi ihlalleri, Ketorol'ün aşağıdaki ilaçlarla aynı anda kullanılmasıyla sağlanır:

• parasetamol;
• az miktarda altın içeren müstahzarlar.

Azalmış prostaglandin sentezi üzerinde doğrudan bir etkisi vardır. diüretik grubunun ilaçları, aktivitelerini azaltır. Ayrıca antihipertansif ilaçların etkinliğinin azalması alımları Ketorol ile birleştirildiğinde.

Hastanın diyabeti varsa, kullanılan ilaç kandaki glikoz seviyesini ve bölünme sürecini etkileyebileceğinden, insülin dozunda bir ayarlama gereklidir.

Eşzamanlı kullanım Verapamil ve Nefidipin ile Ketorol, ikincisinin konsantrasyonunda birkaç kez bir artışa yol açar. Bu özellik, elde edilmesi gerektiğinde nevralji ve miyalji tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. yatıştırıcı ve kas gevşetici etki.

bunlara ek olarak

Tavsiye edilmez ilacı kullan anestezik olarak kanama olasılığı yüksek olduğundan küçük cerrahi müdahalelerle. etkili değil tedavi sırasında ağrı sendromu kim giyer kronik.

olan hastalarda Ketorol ile tedavi dolaşım sistemindeki sorunlar, ima eder sürekli kontrolüretilen trombositlerin durumu ve sayısı ile bunların sedimantasyon hızı. Analizlerin örneklenmesi, hem tableti almadan önce hem de emildikten sonra gerçekleştirilir. Günde en az 2 kez yapılan bir koagülogram, ciddi sonuçlardan kaçınacak ve daha ileri tedaviyi öngörecektir.

Ketorol onkolojik hastalığı olan hastalar tarafından kullanıldığında, birleştirmek mümkün küçük dozlarda afyon içeren müstahzarlar, çünkü ikincisinin konsantrasyonu iki katına çıkacaktır. Yine de, Ketolor ve antikanser ilaçların kombinasyonu kabul edilemez, çünkü bu, başarısızlıklarına kadar ciddi böbrek fonksiyon ihlallerine neden olabilir.

Diğer ilaçlara göre avantajları

Ketorol kullanmanın en belirgin faydaları arasında aşağıdaki nitelikler ayırt edilebilir:

1. Hücre zarlarındaki opioid reseptörlerine bağlanamaz, bu da güvenli bir analjezik ilaç olarak kullanılmasına izin verir.
2. Beynin performansını ve dikkat konsantrasyonunu hiçbir şekilde etkilemez - artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren işleri yaparken kullanılabilir.
3. Belirgin bir yatıştırıcı etkisi yoktur.
4. Bağımlılık yapmaz, bu nedenle akut ağrı, ateş ve yumuşak dokuların şişmesinin eşlik ettiği kronik hastalıkların uzun süreli tedavisinde kullanılabilir.
5. Karaciğer fonksiyonunun ihlali için izin verilir, çünkü bu, vücuttan emilim ve yarı ömür seviyesini etkilemez.
6. İlacın psiko-duygusal reaksiyonları ihlal ederek kullanılmasına izin veren anksiyolitik bir etkiye sahip değildir.
7. Uygun fiyat ve iyi hasta toleransı.

Fiyat

Bir pakette 20 tablet içeren 2 kabarcık içeren Hint Ketorol, 43 rubleye mal oluyor. Yerli ilaç alıcıya biraz daha ucuza mal olacak - 35 ruble. Fiyatlar eczane fiyatlarından biraz farklı olabilir, çünkü bunlar sadece üreticiye değil, aynı zamanda eczanelerin yüzdesine de bağlıdır.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile temin edilebilir, çünkü belirgin bir analjezik etkiye sahiptir.

Saklama koşulları ve son kullanma tarihleri

İlaç, çocukların erişemeyeceği serin ve kuru bir yerde saklanır. Raf ömrü - kesin tarihi paket üzerinde belirtilen üretim tarihinden itibaren 2 yıldır.

analoglar

Vücut üzerinde benzer şekilde en erişilebilir ve daha az etkili olmayan araçlar şunlardır:

• Ketorolac, 10 mg, 20 adet için fiyat. 26 rubleden
• , 10 mg, 10 adet için fiyat. 58 ovmak.
• Ketotifen, 1 mg, 30 adet için fiyat. 70 ovmak.
• Ketofril, 10 mg, 20 adet için fiyat. 88 ovmak.
• Pentalgin, 24 adet için fiyat. 141 ovmak.
• Tempalgin, 20 adet için fiyat. 115 ruble'den

Benzer ilaçların kendi kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, bu nedenle onları seçerken bir uzmana danışmak önemlidir. Ketorol'ün bir analogla kendi kendine değiştirilmesi, eşlik eden olumsuz reaksiyonların gelişmesine neden olabilir.

Böylece, tablet şeklindeki Ketorol, vücut üzerinde NSAID grubunun diğer ilaçları ile aynı etkilere sahip olabilir. Ancak, o iyi tolerans ve hızlı tepki Karaciğer tarafından kolay emilim ve metabolizma nedeniyle elde edilir. O oldukça diğer ilaç gruplarının ilaçları ile kombine edilebilir karmaşık tedavide, ancak hastaneye yatış ve hastanın durumunun sürekli tıbbi izlenmesini gerektirir. Uygun fiyat ve her türlü ağrıyı hızla ortadan kaldırma yeteneği, onu farmakoloji pazarında bu kadar popüler ve talep görüyor.

Yorum bulunamadı! Geçerli bir inceleme kimliği girin.