Antipsikotik ilaç sınıflandırması. Yeni neslin atipik nöroleptikleri

Antipsikotik, çeşitli zihinsel bozukluklar için kullanılan özel bir ilaçtır. Kural olarak, bu tür ilaçlar nevrotik sendromları, psikozları tedavi etmek için kullanılır ve ilaç halüsinasyonlar için de kullanılabilir. Ek olarak, bir kişinin akıl hastalığının ana belirtilerini önlemek için antipsikotik ilaçlar reçete edilir.

Dikkate alınan ilaçların ana etkileri

Nöroleptiklerin etkileri çok yönlüdür. Ana farmakolojik özellik, dış uyaranlara tepkide bir azalma, duygusal gerilimin ve psikomotor ajitasyonun zayıflaması, korkunun bastırılması ve saldırganlığın azalması ile karakterize edilen bir tür sakinleştirici etkidir. Antipsikotik ilaçlar halüsinasyonları, sanrıları ve diğer psikopatolojik semptomları baskılayabilir, şizofreni ve diğer psikosomatik rahatsızlıklardan muzdarip hastalarda terapötik bir etkiye sahiptir.

Bu grubun bazı ilaçları antiemetik aktiviteye sahiptir, nöroleptiklerin bu etkisi medulla oblongata'nın kemoreseptör tetikleyici (tetikleyici) alanlarının seçici inhibisyonu nedeniyle elde edilir. Bazı nöroleptikler, yatıştırıcı veya aktive edici (enerji verici) bir etkiye sahip olabilir. Bu fonların bir kısmı, normotimik ve antidepresan etki unsurları ile karakterize edilir.

Çeşitli antipsikotik ilaçların farmakolojik özellikleri değişen derecelerde ifade edilir. Ana antipsikotik etkinin ve diğer özelliklerin kombinasyonu, etki profilini ve kullanım endikasyonlarını belirler.

Nöroleptikler nasıl çalışır?

Antipsikotikler beyni baskılayan ilaçlardır. Bu ilaçların etkisi, merkezi ve periferik sinir sisteminin çeşitli bölümlerinde uyarım oluşumu ve iletimi üzerindeki etkisi ile de ilişkilidir. Günümüzde nöroleptiklerin en çok çalışılan etkisi beyindeki aracı süreçler üzerindeki etkisidir. Bilim adamları, bu ilaçların adrenerjik, serotonerjik, dopaminerjik, kolinerjik, GABAerjik ve beynin nöropeptid sistemleri üzerindeki etkisini içeren diğer nörotransmitter süreçleri üzerindeki etkileri hakkında yeterli veri topladılar. Dopamin beyin yapıları ile nöroleptikler arasındaki etkileşim sürecine son zamanlarda özellikle çok dikkat edilmiştir. Dopaminin aracı aktivitesinin inhibisyonu ile, bu ilaçların ana yan etkisi kendini gösterir, örneğin istemsiz kas kasılması, akatizi (huzursuzluk), parkinsonizm gibi ekstrapiramidal bozukluklarla karakterize edilen nöroleptik sendrom gelişir. (titreme, kas sertliği), motor huzursuzluk, ateş . Bu etki, nöroleptiklerin, dopamine duyarlı çok sayıda reseptörün lokalize olduğu beynin subkortikal oluşumları üzerindeki bloke edici etkisi nedeniyle elde edilir.

Nöroleptiklerin tezahür eden yan etkileri, tedaviyi düzeltmek ve özel düzelticiler ("Akineton", "Cyclodol" ilaçları) reçete etmek için bir nedendir.

farmakodinamik

Bir antipsikotik, merkezi dopamin reseptörlerine etki ederek, etkileri altında laktasyonun uyarılması da dahil olmak üzere bazı endokrin bozukluklarını provoke eden bir ilaçtır. Nöroleptikler hipofiz bezinin dopamin reseptörlerini bloke ettiğinde prolaktin salgısı artar. Bu ilaçlar hipotalamusa etki ederek büyüme hormonu ve kortikotropinin salgılanmasını engeller.

Antipsikotikler, vücutta nispeten kısa bir yarılanma ömrüne sahip olan ve tek bir uygulamadan sonra kısa bir etkiye sahip olan ilaçlardır. Bilim adamları daha uzun etkili özel müstahzarlar yarattılar (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Genellikle nöroleptikler birbirleriyle birleştirilir: günün ilk yarısında uyarıcı bir ilaç alırlar, ikincisinde - yatıştırıcı. Afektif-sanrısal sendromu durdurmak için antidepresanlar ve antipsikotiklerin kombinasyon halinde alınması önerilir.

Kullanım endikasyonları

Antipsikotikler öncelikle nosojenik paranoid reaksiyonların (hassas reaksiyonlar) ve kronik somatoform ağrı bozukluğunun tedavisi için reçete edilir.

Bu ilaçları reçete etme kuralları

Antipsikotiklerle tedavi, ortalama bir terapötik dozun atanmasıyla başlar, daha sonra etki değerlendirilir ve dozun değiştirilmesi gerekip gerekmediğine karar verilir. Antipsikotiklerin dozu hızlı bir şekilde belirli bir değere yükseltilir, bu daha sonra kademeli olarak 3-5 kat azaltılır ve tedavi anti-nüksetme, destekleyici hale gelir. İlacın öngörülen miktarını kesinlikle bireysel olarak değiştirin. İstenen terapötik etki elde edildikten sonra idame dozları değiştirilir. Uzun süreli etkiye sahip ilaçlarla nüks önleyici tedavi uygulamak daha uygundur. Psikotrop ilaçların uygulama yolu büyük önem taşımaktadır. Tedavinin ilk aşamasında, semptomların giderilmesinin daha hızlı gerçekleştiği parenteral uygulama önerilir (intravenöz jet, intravenöz damla, kas içi). Ayrıca, antipsikotiklerin ağızdan alınması tercih edilir. En etkili ilaçların bir listesi aşağıda verilecektir.

İlaç "Propazin"

Bu araç yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, kaygıyı ve motor aktiviteyi azaltır. İlaç, anksiyete, fobik bozukluklar, obsesyonlar varsa hastalarda sınırda bozukluklar için kullanılır. İlacı günde 2-3 kez, gerekirse 25 mg alın - doz günde 100-150 mg'a yükseltilebilir. Küçük dozlar kullanıldığında, kural olarak parkinsonizm belirtilerinin gelişimi gözlenmez.

İlaç "Etaperazin"

İlaç bir antipsikotik aktive edici etkiye sahiptir ve uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik ile karakterize edilen sendromları etkiler. Ek olarak, "Etaperazin" ilacı, gerginlik, korku, kaygı eşliğinde nevroz tedavisinde kullanılır. İlacın günlük dozu 20 mg'dır.

"Triftazin" anlamına gelir

İlacın gözle görülür bir sanrı önleyici etkisi vardır, halüsinasyon bozukluklarını durdurur. İlaç orta derecede uyarıcı (enerji verici) bir etkiye sahiptir. Obsesyon olgusu ile atipik depresif durumların tedavisinde kullanılabilir. Somatoform bozuklukların tedavisi için, "Triftazin" ilacı, antidepresanlar ve sakinleştiricilerle birleştirilir. İlacın dozu günde 20-25 mg'dır.

İlaç "Teralen"

İlaç antihistamin ve nöroleptik aktiviteye sahiptir. İlaç "Teralen" hafif bir yatıştırıcıdır ve nörovejetatif patolojilerle bulaşıcı, somatojenik, vasküler belirtilerin arka planına karşı gelişen psikosomatik semptomlarla, borderline kaydının sinestopatik-hipokondriyak belirtileri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Gerontolojik pratikte ve pediatride yaygın olarak kullanılmaktadır. Alerjik hastalıklarda ve cilt kaşıntılarında kullanılması önerilir. İlaç günde 10-40 mg ağızdan alınır, kas içinden% 0.5'lik bir çözelti şeklinde kullanılır.

"Tiridazin" anlamına gelir

İlaç, uyuşukluğa ve uyuşukluğa neden olmadan sakinleştirici etkisi olan bir antipsikotik etkiye sahiptir. Ayrıca, ilacın orta derecede bir timoleptik etkisi vardır. İlaç, gerginlik, korku, heyecan ile karakterize edilen duygusal bozukluklarda en büyük etkinliği gösterir. Borderline durumların tedavisinde günde 40-100 mg ilaç kullanılır. Nevrasteni, artan sinirlilik, anksiyete, nörojenik fonksiyonel gastrointestinal ve kardiyovasküler bozukluklar gibi fenomenler ile ilacı günde 2-3 kez 5-10-25 mg alın. Adet öncesi sinir bozukluğu ile - günde 1-2 kez, 25 mg.

İlaç "Klorprothixen"

İlaç antipsikotik ve yatıştırıcı etkiye sahiptir, uyku haplarının etkisini arttırır. Korkular, endişeler ile karakterize edilen psikonevrotik durumlar için bir ilaç kullanılır. İlacın kullanımı, uyku bozukluğu, cilt kaşıntısı, subdepresif durumlar durumunda çeşitli somatik rahatsızlıkların arka planı da dahil olmak üzere nevroz için endikedir. İlacın dozu 5-10-15 mg'dır, ilacı yemeklerden sonra günde 3-4 kez alın.

İlaç "Flyuanksol"

Bu ilacın antidepresan, aktive edici, anksiyolitik etkisi vardır. Depresif, kayıtsız durumların tedavisinde günde 0,5-3 mg ilaç alınır. Subdepresyon, asteni, hipokondriyak belirtileri olan psikosomatik bozuklukların tedavisi için günlük doz 3 mg'dır. Fluanxol gündüz uykululuğuna neden olmaz ve dikkati etkilemez.

"Eglonil" anlamına gelir

İlaç, merkezi sinir sistemi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir, bazı uyarıcı ve antidepresan etkilerle birleştirilen orta derecede bir antipsikotik aktiviteye sahiptir. Uyuşukluk, uyuşukluk, anerji ile karakterize edilen koşullarda kullanılır. Subdepresif duygudurumun arka planında somatoform, somatize bozuklukları olan hastalarda ve kaşıntıya eşlik eden cilt rahatsızlıklarında kullanılır. Bu ilaç, özellikle gizli bir depresyon formu, senestopatik bozuklukları olan hastalarda kullanım için endikedir. Ayrıca baş dönmesi ve migren gibi belirgin duyumlarla depresyon için "Eglonil" ilacının kullanılması tavsiye edilir. Alet ayrıca mide mukozası üzerinde sitoprotektif bir etkiye sahiptir, bu nedenle gastrit, duodenum ülseri ve mide ülseri, irritabl bağırsak sendromu, Crohn hastalığı gibi durumları tedavi etmek için kullanılır. İlacın önerilen dozu günde 50-100 mg'dır, gerekirse günlük doz 150-200 mg'a çıkarılabilir. İlaç, yatıştırıcı antidepresanlar ile birlikte alınabilir.

Nöroleptiklerin yan etkileri

Diğer ilaçlar gibi, antipsikotiklerin de olumsuz yanları vardır, bu tür ilaçları kullananların incelemeleri, istenmeyen etkilerin olası gelişimini göstermektedir. Bu ilaçların uzun süreli veya yanlış kullanımı aşağıdaki etkilere neden olabilir:

Tüm hareketler hızlanır, bir kişi sebepsiz yere farklı yönlerde, genellikle yüksek hızda hareket eder. Sakinleşmekten kurtulabilir, ancak psikotrop ilaçlar aldıktan sonra rahat bir pozisyon bulabilirsiniz.

Göz kürelerinin, yüz kaslarının ve vücudun çeşitli kısımlarının sürekli bir hareketi vardır, yüzünü buruşturur.

Yüz kaslarının zarar görmesi nedeniyle özellikleri değişir. “Çarpık” bir yüz asla normal durumuna dönmeyebilir, bir insanda hayatının sonuna kadar kalabilir.

Antipsikotikler ve sinir sisteminin depresyonu ile yoğun tedavinin bir sonucu olarak, tedavinin etkinliğini önemli ölçüde etkileyen şiddetli depresyon gelişir.

Antipsikotik, gastrointestinal sistem üzerinde doğrudan etkisi olan bir ilaçtır, bu nedenle bu ilaçla tedavi sırasında midede rahatsızlık ve ağız kuruluğu hissedilebilir.

Tiyoksanten ve fenotiyazin gibi nöroleptiklerin bir parçası olan bu tür maddeler insan görüşünü olumsuz etkiler.

Atipik antipsikotikler

Bu ilaçlar, dopamin reseptörlerinden çok serotonin reseptörlerine etki eder. Bu nedenle, anti-anksiyete ve sakinleştirici etkileri, antipsikotiklerden daha belirgindir. Tipik antipsikotiklerin aksine, beyin fonksiyonlarını daha az etkilerler.

Ana atipik antipsikotikleri düşünün.

İlaç "Sülpirid"

Bu ilaç somatize zihinsel bozukluklar, hipokondriyal, senestopatik sendromlar gibi durumları tedavi etmek için kullanılır. İlaç, harekete geçirici bir etkiye sahiptir.

İlaç "Solian"

Bu çarenin etkisi önceki ilaca benzer. Durdurmak amacıyla hipobuli, kayıtsız belirtiler olan durumlarda kullanılır.

"Klozapin" anlamına gelir

İlaç belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, ancak depresyona neden olmaz. İlaç, katatonik ve halüsinasyon-sanrısal sendromların tedavisinde kullanılır.

"Olanzalin" anlamına gelir

İlaç psikotik bozukluklar ve katatonik sendrom için kullanılır. Bu ilacın uzun süreli kullanımı ile obezite gelişebilir.

İlaç "Risperidon"

Bu atipik ilaç en yaygın olarak kullanılır. İlacın halüsinasyon-sanrısal semptomlar, katatonik semptomlar, obsesif-kompulsif durumlar ile ilgili olarak seçici bir etkisi vardır.

"Rispolept-consta" anlamına gelir

Bu, hastaların refahının stabilizasyonunu sağlayan uzun etkili bir ilaçtır. Ayrıca araç, akut endojen oluşumla ilgili olarak yüksek verimlilik gösterir.

İlaç "Ketiapin"

Bu ilaç, diğer atipik antipsikotikler gibi, hem dopamin hem de serotonin reseptörlerine etki eder. Paranoyak, manik heyecan için kullanılır. İlaç bir antidepresan ve orta derecede belirgin uyarıcı etkiye sahiptir.

İlaç "Ziprasidon"

Ajan dopamin D-2 reseptörlerini, 5-HT-2 reseptörlerini etkiler ve ayrıca norepinefrin ve serotoninin geri alımını bloke eder. Bu, akut halüsinasyon-sanrısal ve ayrıca duygusal bozuklukların tedavisinde etkinliğini belirler. İlacın kullanımı aritmi ve kardiyovasküler sistem patolojilerinin varlığında kontrendikedir.

"Aripiprazol" anlamına gelir

İlaç her türlü psikotik bozukluk için kullanılır. İlaç, şizofreni tedavisinde bilişsel işlevlerin restorasyonuna katkıda bulunur.

"Sertindol" anlamına gelir.

İlaç halsiz-kayıtsız koşullar için kullanılır, ilaç bilişsel işlevleri iyileştirir, antidepresan aktiviteye sahiptir. Sertindol, kardiyovasküler patolojilerde dikkatli kullanılır - aritmiye neden olabilir.

İlaç "Invega"

İlaç, şizofreni hastalarında katatonik, halüsinasyon-sanrısal, psikotik semptomların alevlenmesini önler.

Atipik antipsikotiklerin yan etkileri

Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Ariprazol gibi ilaçların etkisine nörolepsi fenomeni ve kilo alımına, bulimia gelişimine ve bazı hormonların (prolaktin) seviyesinde bir artışa neden olabilecek endokrin sistemdeki önemli değişiklikler eşlik eder. ). "Klozapin" ilacının tedavisinde agranülositoz da oluşabilir. Ketiapin almak sıklıkla uyuşukluğa, baş ağrısına, artan hepatik transaminaz seviyelerine ve kilo alımına neden olur.

Bugün bilim adamlarının, atipik antipsikotiklerin tipik olanlara göre üstünlüğünün o kadar önemli olmadığını gösteren yeterli bilgi biriktirdiğini belirtmekte fayda var. Ve tipik antipsikotiklerin kullanımıyla hastanın durumunda önemli bir iyileşme gözlenmediğinde alımları reçete edilir.

Antipsikotik yoksunluk sendromu

Psikoaktif özelliklere sahip diğer ilaçlar gibi, antipsikotik ilaçlar da güçlü bir psikolojik ve fiziksel bağımlılığa neden olur. İlacın aniden kesilmesi, şiddetli saldırganlık, depresyon gelişimine neden olabilir. Kişi çok sabırsız, mızmız olur. Antipsikotiklerin kullanıldığı bir hastalığın belirtileri de olabilir.

Fizyolojik bir bakış açısına göre, antipsikotiklerin kaldırılması sırasındaki belirtiler, ilaçların kaldırılması sırasındaki semptomlara benzer: bir kişi kemiklerdeki ağrılı hislerle işkence görür, baş ağrısı, uykusuzluktan muzdariptir. Bulantı, ishal ve diğer bağırsak bozuklukları gelişebilir.

Psikolojik bağımlılık, bir kişinin bu araçları kullanmayı reddetmesine izin vermez, çünkü kasvetli, depresif bir hayata dönme korkusuyla işkence görür.

Normal sağlık durumunu bozmadan antipsikotik almayı nasıl durdurabilirim? Her şeyden önce, doktor reçetesi olmadan antipsikotik kullanmanın kontrendike olduğunu bilmelisiniz. Sadece deneyimli bir uzman hastanın durumunu yeterince değerlendirebilir ve gerekli tedaviyi reçete edebilir. Ayrıca doktor, tüketilen ilacın dozunun azaltılması konusunda önerilerde bulunacaktır. İlacın dozu, güçlü bir rahatsızlık hissine neden olmadan kademeli olarak azaltılmalıdır. Ayrıca uzman, hastanın duygusal durumunu destekleyecek ve depresyon gelişimini önleyecek antidepresanlar reçete eder.

Antipsikotik, bir kişinin zihinsel durumunu normalleştirmenize izin veren bir ilaçtır. Bununla birlikte, yan etkilerin gelişmesini önlemek için doktor tavsiyelerine uyduğunuzdan ve kendi kendine ilaç almadığınızdan emin olun. Sağlıklı olmak!

Antipsikotikler (nöroleptikler) ) sinir sistemi üzerinde sakinleştirici, engelleyici ve hatta iç karartıcı bir etkiye sahiptir,

özellikle uyarılma durumu (duygusal bozukluklar), deliryum, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler ve psikozun diğer belirtileri üzerinde aktif olarak hareket eder. Kimyasal yapıya göre fenotiyazin, tiyoksanten, butirofenon vb. Türevleridir. Antipsikotikler ayrıca tipik ve atipik olarak ayrılır. Tipik Antipsikotikler dopamin, norepinefrin, asetilkolin ve serotoninin aracı olduğu tüm beyin yapılarını etkileyen geniş spektrumlu ilaçlardır. Bu maruz kalma genişliği çok sayıda yan etki yaratacaktır. atipik nöroleptikler, merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir engelleyici etki göstermezler.

Nöroleptiklerin sınıflandırılması

• 1. Tipik antipsikotikler.
• 1.1. Fenotiyazin türevleri:
  • alifatik türevler: levomepromazin("Tizercin"), klorpromazin("Aminazin"), alimemazin("Teraligen");
  • piperazin türevleri: perfenazin("Etaperazin"), trifluoperazin("Triftazin"), flufenazin("Moditen Deposu"), tiyoproperazin("Mazeptil");
  • piperidin türevleri: perisiyazin("Neuleptil"), tioridazin("Sonapax").
• 1.2. Butirofenon türevleri: haloperidol, droperidol.
• 1.3. İndol türevleri: ziprasidon("Zeldoks") sertindol("Serdolkg").
• 1.4. Tiyoksanten türevleri: zuklopentiksol("Klopiksol"), flupentiksol("Fluanxol"), klorprotiksen("Truksal"), zuklopentiksol("Klopiksol").
• 2. Atipik antipsikotikler: ketiapin("Quentiax"), klozapin("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapin("Zyprexa"), amisülpirid("Solian"), sülpirid("Eglonil"), risperidon("Rispolept"), aripiprazol("Zilaksera").

Nöroleptiklerin nörokimyasal etki mekanizması, dopamin beyin yapıları ile etkileşimleri ile ilişkilidir. Dopaminerjik sistemin normal ve patolojik koşullarda etkileri Şekil 1'de gösterilmiştir. 4.13. Nöroleptiklerin beynin dopaminerjik sistemi üzerindeki etkisi, antipsikotik aktiviteye neden olur ve merkezi noradrenerjik reseptörlerin (özellikle retiküler oluşumda) inhibisyonu, ağırlıklı olarak yatıştırıcı bir etkiye ve hipotansif etkilere neden olur.

Antipsikotik etkisine yatıştırıcı (fenotiyazin alifatik türevleri, vb.) Etkisinin eşlik ettiği nöroleptikler vardır. Diğer antipsikotikler, aktive edici (enerji verici) bir etki (fenotiyazin piperazin türevleri) ile ayırt edilir. Farklı antipsikotik ilaçların bu ve diğer farmakolojik özellikleri değişen derecelerde ifade edilir.

Nöroleptik (sakinleştirici) etki, dış uyaranlara verilen tepkilerde azalma, psikomotor uyarılma ve duygusal gerginliğin zayıflaması, korkunun bastırılması, saldırganlıkta azalma ile birlikte. Sanrıları, halüsinasyonları, otomatizmi ve diğer psikopatolojik sendromları bastırma yeteneği, şizofreni ve diğer akıl hastalıkları olan hastalarda terapötik bir etkiye sahiptir.

Pirinç. 4.13.

Psikiyatride, antipsikotikler, akut psikotik bozukluk, deliryum ve demansta ajitasyonun kısa süreli tedavisinden şizofreni gibi kronik psikotik bozuklukların uzun süreli tedavisine kadar çok çeşitli hastalıkların tedavisinde etkilidir. Atipik antipsikotikler, klinik uygulamada fenotiyazinler, tiyoksantenler ve butirofenon gruplarının nispeten eski ilaçlarının yerini büyük ölçüde almıştır.

Ajitasyonun eşlik ettiği psikotik olmayan hastalıklar için küçük dozlarda antipsikotikler reçete edilir.

Yukarıdaki nöroleptikleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

klorpromazin("Aminazin") - nöroleptik etkinin ilk ilacı, genel bir antipsikotik etki verir, halüsinasyon-paranoid (sanrısal) sendromun yanı sıra manik uyarılmayı durdurabilir. Uzun süreli kullanımda depresyona, parkinson benzeri rahatsızlıklara neden olabilir. Nöroleptiklerin değerlendirilmesi için koşullu ölçekte klorpromazinin antipsikotik etkisinin gücü bir puan (1.0) olarak alınır. Bu, diğer antipsikotiklerle karşılaştırmaya izin verir.

Levomepromazin("Tizercin") klorpromazine kıyasla daha belirgin bir anti-anksiyete etkisine sahiptir, afektif-sanrısal bozuklukları tedavi etmek için kullanılır, küçük dozlarda hipnotik bir etkiye sahiptir ve nevroz tedavisinde kullanılır.

Alimemazin alifatik serinin diğer fenotiyazin nöroleptiklerinden daha sonra sentezlenir. Şu anda Rusya'da "teraligen" adı altında üretiliyor. Hafif bir aktive edici etki ile birlikte çok hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir. Vejetatif psikosendromun tezahürlerini durdurur, korkular, anksiyete, nevrotik bir doğanın hipokondriyak ve senestopatik bozuklukları, uyku bozuklukları ve alerjik reaksiyonlar için endikedir. Klorpromazinden farklı olarak deliryum ve halüsinasyonlara etki etmez.

tioridazin("Sonapax"), aminazin özelliklerine sahip, şiddetli uyuşukluğa neden olmayacak ve ekstrapiramidal komplikasyon vermeyecek bir ilaç elde etmek için sentezlendi. Seçici antipsikotik etki, takıntılı bir endişe, korku durumunda kendini gösterir. İlacın bir miktar aktive edici etkisi vardır.

perisiyazin("Nsulsptil"), uyarılabilirlik, sinirlilik ile psikopatik tezahürleri durdurmayı amaçlayan dar bir psikotropik aktivite spektrumu tespit eder.

Fenotiyazin piperazin türevi tiyoproperazin("Mazheptil") çok güçlü bir keskin (bozucu psikoz) eyleme sahiptir. Mazeptil, genellikle diğer nöroleptiklerle tedavinin hiçbir etkisi olmadığında reçete edilir. Küçük dozlarda mazeptil, karmaşık ritüellerle obsesif-kompulsif bozuklukların tedavisinde iyi yardımcı olur.

haloperidol- geniş bir etki yelpazesine sahip en güçlü nöroleptik. Her türlü uyarımı (katatonik, manik, sanrılı) triftazinden daha hızlı durdurur ve halüsinasyon ve sahte halüsinasyon tezahürlerini daha etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Zihinsel otomatizm varlığı olan hastaların tedavisi için endikedir. Küçük dozlarda, nevroz benzeri bozuklukların (hipokondriyak sendromlar, senestopati) tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İlaç, tabletler, kas içi enjeksiyon için çözelti, damlalar şeklinde kullanılır.

"Haloperidol-decanoate", sanrılı ve halüsinasyonlu-sanrısal durumların tedavisi için uzun etkili bir ilaçtır. Haloperidol, mazheptil gibi, sertlik, titreme ve yüksek nöroleptik malign sendrom (NMS) geliştirme riski ile belirgin yan etkilere neden olur.

klorprotiksen("Truxal") - yatıştırıcı etkiye sahip bir nöroleptik, anksiyete önleyici etkiye sahiptir, hipokondriyak ve senestoiatik bozuklukların tedavisinde etkilidir (hasta çeşitli hastalıkların belirtilerini arar ve ağrıya aşırı duyarlıdır).

sülpirid("Eglonil") - 1968'de sentezlenen atipik yapının ilk ilacı. Eylemin belirgin yan etkileri yoktur, hipokondriyak sendromlarla birlikte somatik hastalıkların arka planına karşı zihinsel bozuklukları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır, aktive edici bir etkiye sahiptir. eylemin etkisi.

klozapin("Leponeks", "Azaleptin") ekstrapiramidal yan etkilere sahip değildir, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, ancak klorpromazinden farklı olarak depresyona neden olmaz. Agranülositoz şeklindeki komplikasyonlar bilinmektedir.

Olanzapin("Zyprexa") psikotik (halüsinasyon-sanrısal) bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Olumsuz bir özellik, uzun süreli kullanımla obezitenin gelişmesidir.

risperidon("Rispolept", "speridan"), atipik ilaçlar grubundan en yaygın kullanılan antipsikotiktir. Psikoz üzerinde genel bir kesinti etkisi olduğu gibi, halüsinasyon-sanrısal belirtiler, obsesif-kompulsif durumlar üzerinde seçici bir etkisi vardır. Risperidon, olanzapin gibi, endokrin ve kardiyovasküler sistemlerde, bazı durumlarda tedavinin kesilmesini gerektiren bir takım olumsuz komplikasyonlara neden olur. Her yıl listesi artan tüm antipsikotikler gibi risperidon da NMS'ye kadar nöroleptik komplikasyonlara neden olabilir. Küçük dozlarda risperidon, obsesif-kompulsif bozuklukları, kalıcı fobileri tedavi etmek için kullanılır. Rispolept-consta, hastaların durumunun uzun süreli stabilizasyonunu sağlayan ve şizofrenide akut sendromları hafifleten uzun etkili bir ilaçtır.

ketiapin("Quentiax"), diğer atipik antipsikotikler gibi, hem dopamin hem de serotonin reseptörleri için bir tropizme sahiptir. Halüsinasyon, paranoid sendromlar, manik uyarılma tedavisinde kullanılır. Antidepresan ve orta derecede belirgin uyarıcı aktiviteye sahip bir ilaç olarak kayıtlıdır.

aripiprazol("Zilaksera") her türlü psikotik bozukluğu tedavi etmek için kullanılır, şizofreni tedavisinde bilişsel (bilişsel) işlevlerin restorasyonu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

indol türevi sertindol("Serdolect"), antipsikotik aktivite açısından haloperidol ile karşılaştırılabilir, aynı zamanda yavaş durumların tedavisi, bilişsel işlevlerin iyileştirilmesi için endikedir ve antidepresan aktiviteye sahiptir. Sertindol kardiyovasküler patolojiyi gösterirken dikkatli kullanılmalıdır, aritmilere neden olabilir.

Son zamanlarda, atipik antipsikotiklerin tipik olanlara göre önemli bir üstünlüğe sahip olmadığını ve tipik antipsikotiklerin hastaların durumunda önemli bir iyileşmeye yol açmadığı durumlarda reçete edildiğini gösteren klinik materyaller birikmektedir. Modern ve geleneksel antipsikotiklerin yararları ve riskleri Tablo'da sunulmuştur. 4.7.

Nöroleptikler için ana endikasyon tedavidir psikozlar (şizofreni, manik-depresif psikoz, deliryum tremens). Halüsinasyonlar, uyarılma, nöroleptiklerle tedaviye iyi yanıt verir. Apati, sosyal izolasyon, antipsikotik ilaçlar tarafından daha az etkili bir şekilde giderilir.

Genel antipsikotik etkinin ciddiyetine göre, antipsikotikler ikiye ayrılır: son derece güçlü– klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazin; orta kuvvette antipsikotikler (perfenazin) ve düşük güç- flupentiksol, sulygirid.

Tablo 4.7

Modern ve geleneksel antipsikotiklerin yararları ve riskleri

karakteristik	Modern antipsikotikler						Gücüne göre geleneksel antipsikotikler*
	aripiprazol	klozapin	Olanzapin	Kvetnapin	risperidon	ziprasidon		ılımlı eylem
açısından verimlilik
Pozitif belirtiler**
negatif belirtiler
alevlenmeler
Yan etkiler
antikolinerjikler
Kalbin repolarizasyonu
hipotansiyon
hiperprolaktinemi
2 tip diyabet
cinsel işlev bozuklukları
Kilo almak

Notlar. EPS - ekstrapiramidal semptomlar (distoni, bradikinezi, tremor, akatizi, diskinezi). MNS - nöroleptik malign sendrom (ateş, deliryum, kararsız hayati fonksiyonlar, değişen derecelerde kas sertliği). Yararlar veya riskler: ++++ - çok yüksek, +++ - yüksek, ++ - orta, + - düşük, 0 - önemsiz, ? - Kötü tanımlanmış. *Güçlü geleneksel ilaç örnekleri flupentiksol (fluanksol), flufenazin (modigen deposu), haloperidol; orta güç - zuklopentiksol (klopixol), zayıf - klorpromazin ve tioridazin. **Plaseboya kıyasla 1 yıl sonra alevlenme riski azaldı. Diğer antipsikotiklerle uzun süreli karşılaştırmalı çalışmalardan elde edilemeyen veriler. *** Akatizi, modern antipsikotiklerin kullanımıyla da ortaya çıkabilir.

Antipsikotikler antikonvülsan aktiviteye sahiptir. İlaçlar vücut ısısını düşürmeye yardımcı olur.

Antipsikotiklerin çeşitli yan etkileri, CNS üzerindeki etki ile ilişkili ana yan etkiler ve etkinin periferik istenmeyen etkileri olarak birleştirilebilir.

Ana yan etkiler: uyuşukluk, ekstrapiramidal semptomlar, bozulmuş termoregülasyon. Ekstrapiramidal semptomlar arasında koordinasyon bozukluğu - ataksi, akinezi - hareket eksikliği, yavaş hareketler bulunur. Bu yan etkiler, ana etki gibi, beyindeki dopamin seviyesi üzerindeki bir etki ile ilişkilidir. Dopaminde bir azalma, ilaç parkinsonizmi fenomenine yol açar (parkinsonizme benzer ekstrapiramidal bozukluklar). Aynı zamanda, hastalarda kas sertliği, değişen şiddette titreme, hipersalivasyon, oral hiperkinezi görünümü vb. Dopamine duyarlı reseptör sayısı vardır.

Merkezi dopamin reseptörleri üzerindeki etki, laktasyonun uyarılması da dahil olmak üzere nöroleptiklerin neden olduğu bazı endokrin bozuklukların mekanizmasını açıklar. Antipsikotikler hipofiz bezinin dopamin reseptörlerini bloke ederek prolaktin salgısını arttırır. Hipotalamusa etki eden antipsikotikler ayrıca kortikotropin ve büyüme hormonunun salgılanmasını da engeller.

Ana yan etkiler nöroleptik sendromu (NS) oluşturur. NS'nin önde gelen semptomları, hipo veya hiperkinetik bozuklukların baskın olduğu ekstrapiramidal bozukluklardır.

Hipokinetik bozukluklar, artan kas tonusu, sertlik, sertlik ve hareket ve konuşma yavaşlığı ile ilaca bağlı parkinsonizmi içerir. Hiperkinetik bozukluklar arasında titreme, hiperkinezi bulunur. Diskineziler de oldukça sık gözlenir ve doğada hipo ve hiperkinetik olabilir. Ağızda lokalizedirler ve farinks, dil, gırtlak kaslarının spazmları ile kendini gösterirler. Bazı durumlarda, huzursuzluk, motor huzursuzluk belirtileri ifade edilir.

Otonom bozukluklar hipotansiyon, terleme, görme bozuklukları, dizürik bozukluklar şeklinde ifade edilir. Ayrıca agranülositoz, lökopeni, konaklama bozuklukları, idrar retansiyonu fenomenleri de vardır.

Malign nöroseptik sendrom (ZPS), ateş, kas sertliği, otonomik bozuklukların eşlik ettiği antipsikotik tedavinin nadir görülen ancak hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur. Bu durum böbrek yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.

NMS için risk faktörleri erken yaş, fiziksel yorgunluk ve komorbiditeleri içerir. NMS sıklığı %0.5–1'dir.

Eylemin ana istenmeyen etkileri ayrıca iştahta bir artış ve vücut ağırlığında bir artış, endokrin fonksiyonunun ihlalidir. Klorpromazin, tioridazinin ışığa duyarlılaştırıcı etkisi vardır.

Eylemin istenmeyen etkileri atipik antipsikotikler klozapin, risperidon, aripeprazol, nörolepsi semptomları, vücut ağırlığında artışa neden olan endokrin sistemin durumundaki önemli değişiklikler, bulimia, bazı hormonların (prolaktin, vb.) ancak MNS semptomları görülebilir. Klozapin tedavisinde epileptik nöbet ve agranülositoz riski vardır. Seroquel (ketiyapin) kullanımı uyuşukluğa, baş ağrısına, hepatik transaminaz düzeylerinde artışa ve kilo alımına yol açar. Bazı antipsikotiklerin etkisinin özellikleri tabloda sunulmaktadır. 4.8.

Tablo 4.8

Bazı antipsikotiklerin etkisinin özellikleri

Not. yüksek - yüksek aktivite; cf - orta derecede belirgin aktivite; alt - düşük aktivite.

Periferik yan etkiler, ortostatik hipotansiyon oluşumunda ifade edilir (yatay konumdan dikey konuma geçerken kan basıncında azalma). Hepatotoksisite ve sarılık, kemik iliği depresyonu, ışığa duyarlılık, ağız kuruluğu ve bulanık görme mümkündür.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısı, psikoterapi için devrim niteliğindeki değişikliklerle işaretlendi.

1940'lardan ve 1950'lerden bu yana, kullanımı hem hastaların hem de akraba ve arkadaşlarının yaşam kalitesini önemli ölçüde artıran antipsikotik ilaçlar uygulamaya sıkı sıkıya girmiştir. 1950-1954'te klorpromazin ilacı geliştirildi ve terapötik etkinliği ayrıntılı olarak tarif edildi.

Ve 1955'te "nöroleptikler" terimi ilk olarak klorpromazin ve alkaloid rauwolfia yılan reserpiniyle ilgili olarak kullanıldı.

Daha sonra bu isim antipsikotik ilaçlar veya antipsikotikler ile değiştirildi, ancak ülkemizde doktorlar zaten tanıdık terminolojiyi kullanmayı tercih ediyor ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bu ilaç grubuna "büyük sakinleştiriciler" deniyor.

Antipsikotiklerin geliştirilmesi ve klinik uygulamaya girmesi, ilaç pazarında antidepresanların ortaya çıkmasına katkıda bulunmuştur. Ayrıca, çeşitli akıl hastalıklarının etiyolojisi ve patogenezinin araştırılmasına, özellikle de nörotransmiterlerin etki ilkesinin keşfine ivme kazandırdı.

Sık yapılan hatalara rağmen (haksız kullanım veya tam tersi, komplikasyon riskinin abartılması nedeniyle reçete yazmayı reddetme, yapı ve eylemde benzer birçok ilacın yaratılması), antipsikotiklerin cephaneliği sürekli olarak yenilenir. Pratikte çok daha azı kullanılmasına rağmen bugüne kadar 60'tan fazla ilaç bilinmektedir.

Nöroleptiklerin yaratılmasından bu yana, bu tür ilaçların kimyasal yapılarındaki farklılıklara göre sınıflandırılması yaygınlaştı. Şu ana kadar alaka düzeyini kaybetmemiştir ve klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Böylece, antipsikotikler ayırt edilir:

• fenotiyazin türevleri (fenotiyazin), sırayla, alifatik (Aminazin, Tizercin), piperazin (Triftazine, Etaperazin) ve piperidin (Sonapax, Piportil) olarak ayrılır;
• piperidin ve piperazin - butirofenonların (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidinlerin (Pimozide, Semap), diğer piperidinlerin (Rispolept, Invega), piperazin (Abilify) di- ve monosiklik türevleri;
• tiyoksanten türevleri - alifatik (Klorprotiksen) ve piperazin (Flyuanksol, Klopksol);
• benzamid türevleri (Sulpirid, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepinler (Azaleptin, Klozapin, Safrix);
• indol türevleri (Zeldox, Karbidin).

Ancak, bu sınıflandırmanın önemli bir dezavantajı vardır. Aynı kimyasal gruba ait ilaçların etkisi farklı olabilir. Nöroleptikleri bölmenin başka bir ilkesi, nörotransmiterlerin aktivitesi üzerindeki etkinin özelliklerine dayandığından daha uygun görünmektedir.

Nöroleptiklerin antipsikotik etkisi, beynin korteks ve limbik sisteminde bulunan dopaminerjik reseptörler üzerindeki bir etki ile ilişkilidir. Doğrudan uygulanan etkinin yoğunluğu, bu tip reseptörlere bağlanmanın afinitesine ve derecesine bağlıdır. Ancak daha sonra bilim adamları, bazı antipsikotiklerin sadece dopaminerjiklere değil, aynı zamanda diğer nörotransmitter sistemlerinin reseptörlerine, özellikle serotonin tipi 5HT2'ye de bağlandığını buldular. Bu tür etkiye sahip ilaçlar atipik olarak adlandırılırken, sadece dopamin reseptörlerini etkileyen antipsikotikler tipik olarak adlandırılır.

Bu tip reseptörleri etkilemenin yanı sıra, birçok antipsikotik, merkezi ve otonom sinir sisteminin diğer aracı yapılarının (M-kolinerjik reseptörler, α1-adrenoreseptörler ve H1-histamin reseptörleri) aktivitesini bloke eder. Bu, hipotansif ve belirgin yatıştırıcı etkiden kaynaklanır. antipsikotik grubun bazı ilaçları.

Nöroleptiklerin bir başka geleneksel modern sınıflandırması, çeşitli terapötik etkilerin oranına dayanmaktadır.

Ve bu temelde, bu fonlar ayrılır:

• belirgin bir antipsikotik etkiye sahip olan ve akut psikoz, anksiyete bozuklukları ve diğer patolojilerin semptomlarını hafifletmek için kullanılan keskin (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap);
• sakinleştiriciler (Aminazin, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapin);
• engelleyici (Sulpirid, Karbidin), merkezi sinir sisteminin nörotransmitter sistemleri üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir.

Kural olarak, diğer psikotrop ilaçların çoğu gibi antipsikotiklerin atanması sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Bugüne kadar, reçetesiz satılan antipsikotiklerin oldukça kısa bir listesi vardır, ancak yan etkilerden kaçınmak için, kısa bir süre için ve yine bir doktora danıştıktan sonra alınmaları önerilir.

Antipsikotik almak için endikasyonların listesi aşağıdaki koşulları içerir:

• psikoz (akut fazda veya kronik seyirde);
• deliryum, şizofreni ile ilişkili halüsinasyonlar, alkol veya uyuşturucu bağımlılığının arka planına karşı deliryum;
• zeka geriliği;
• psikopati dahil çeşitli kişilik bozuklukları;
• manik bozukluklar;
• akut etki ve ajitasyon durumları;
• sinir krizi ve saldırganlık eğiliminin eşlik ettiği somatoform bozukluklar;
• Tourette sendromu (merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğundan kaynaklanan çok sayıda hareket bozukluğu ile erken yaşta kendini gösteren genetik bir hastalık);
• Huntington koresi (yaşlılıkta gelişen ve bilişsel ve motor bozukluklarla kendini gösteren kalıtsal bir patoloji);
• merkezi sinir düzenlemesinin ihlali nedeniyle iskelet kaslarının diğer bozuklukları;
• fobiler ve maniler;
• bipolar bilişsel bozukluk;
• şiddetli uzun süreli uykusuzluk.

Bazı antipsikotikler, hastanın ameliyat için ilaç hazırlaması için anestezik ilaçlarla birlikte de reçete edilir.

Nöroleptiklerin terapötik etkisinin spektrumu şunları içerir:

• antipsikotik(genel ve seçici). Bu terim, akut psikoz semptomlarının hafifletilmesine atıfta bulunur. Bu belirgin bir deliryum, ezici korku, halüsinasyonlar, mani ve zihinsel yeteneğin akut bozulmasıdır. Daha sonra, belirli zihinsel bozukluk belirtileri üzerinde seçici olarak etki eden ilaçlar seçilir (örneğin, baskın bir sanrı önleyici veya anti-halüsinojenik etki ile).
• Yatıştırıcı. Merkezi sinir sistemi üzerinde doğrudan bir etki ile ilişkilidir. Hızlı uykuya dalma, hipnotik bir etki şeklinde kendini gösterir.
• Etkinleştiriliyor. Kural olarak, sosyal olarak uyum sağlayamamanın eşlik ettiği şizofreni, psikopati hastalarında maksimum düzeyde ifade edilir. İletişim becerilerinin restorasyonu var, hastalar devam eden psikoterapiye daha iyi yanıt veriyor.
• Bilişsel veya antidepresan. Atipik antipsikotikler öğrenme yeteneğini, konsantrasyonu arttırır, hafızayı ve zihinsel aktiviteyi geliştirir.

Bununla birlikte, beynin nörotransmitter yapıları ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etki sadece terapötik bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda oldukça belirgin ve bazen geri dönüşü olmayan komplikasyonlarla doludur. Genel olarak, tamamen güvenli antipsikotikler basitçe mevcut değildir. Antipsikotikler için spesifik bir antidot olmadığı için aşırı dozda yan etki olasılığı artar ve bu ilaçlarla zehirlenme durumunda tedavi sadece semptomatik olarak gerçekleştirilir.

Antipsikotik ilaçlar modern psikiyatride yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak bu tür ilaçların kendi kendine tedavi için kullanılması çok ciddi komplikasyonlarla tehlikelidir. Bu nedenle, çoğu antipsikotik eczanelerde sadece reçete ile satılmaktadır.

Antipsikotikler: modern klinik sınıflandırma, diğer ilaçlarla kombinasyon olanakları

Antipsikotiklerin kimyasal yapısına, etki mekanizmasına veya belirli bir terapötik etkinin ciddiyetine dayalı olarak sınıflandırılması, dar uzmanlar için daha fazla ilgi çekicidir. Uygulayıcılar, bu ilaçların tipik (birinci nesil antipsikotikler) ve atipik (modern ikinci nesil antipsikotikler) olarak bölünmesini gerektiren daha fazla sınıflandırma kullanır.

Bu grupların ilaçları, etki mekanizmasında farklılık gösterir. Tipik ilaçlar seçici olarak sadece dopamin reseptörlerini etkilerken, atipik ilaçlar daha karmaşık bir etki mekanizmasına sahiptir. Bu nedenle en yeni nesil antipsikotikler hastalar tarafından daha iyi tolere edilir ve çok daha sık reçete edilir.

Tipik antipsikotiklerin ana özellikleri şunları içerir:

• orta veya güçlü yoğunlukta doza bağımlı antipsikotik etki;
• endokrin, vegetovasküler, sinir sisteminden belirgin advers reaksiyonlar;
• uzun süreli kullanımda depresif bozuklukları kışkırtır, zihinsel yetenekleri, hafızayı azaltır.

Bu nedenle, ilk nesil antipsikotikler hastalar tarafından zayıf bir şekilde tolere edilir ve genellikle akut psikoz, şizofreni ve manik-depresif bozuklukların semptomlarını hafifletmek için reçete edilir.

Atipik antipsikotikler aşağıdakilerle ayırt edilir:

• belirgin ve seçici antipsikotik etki;
• yan etkiler, doğru dozda hafiftir veya pratikte yoktur;
• şiddetli psikiyatrik bozukluklardan muzdarip hastaların durumunu iyileştirir, ancak aynı zamanda bilişsel işlevi arttırır ve depresyona neden olmaz.

Modern atipik antipsikotikler grubu şunları içerir:

• Ketiapin (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• Klozapin (Azaleptin, Leponex);
• Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsikotikler, merkezi sinir sisteminin (CNS) çeşitli yapılarının işleyişi üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, benzer bir prensibe göre hareket eden diğer ilaçlarla birlikte dikkatle reçete edilirler.

Bu nedenle, merkezi sinir sistemi, solunum ve vazomotor merkezinin işlevlerinin patolojik inhibisyonu olasılığı yüksektir, aşağıdakilerle birleştirildiğinde belirgin bir yatıştırıcı etki mümkündür:

• narkotik analjezikler;
• uyku hapları ve sakinleştiriciler;
• sakinleştiriciler;
• antidepresanlar;
• antikonvülsanlar;
• genel anestezi için hazırlıklar;
• antihistamin (antialerjik) ilaçlar.

Ek olarak, nöroleptikler, insülin ve hipoglisemik ajanların biyoyararlanımını ve etkinliğini azaltır, bu da ikincisinin dozajının ayarlanmasını gerektirir. α-adrenerjik ve dopamin reseptörlerini (Adrenalin, Mezaton, Levodopa, vb.) uyaran ilaçlarla eşzamanlı kullanımda, terapötik etkide karşılıklı bir azalma meydana gelir. Ayrıca, bu organ üzerinde toksik etki riskinin yüksek olması nedeniyle, bu tür ilaçlar karaciğerde metabolize olan antibiyotiklerle birlikte kullanılmamalıdır.

Tipik ve atipik antipsikotiklerin alınmasına genel kontrendikasyonlar aşağıdaki durumlardır:

• bireysel hoşgörüsüzlük;
• glokom;
• parkinsonizm;
• porfiri;
• iyi huylu prostat hiperplazisi ve feokromositoma (bazı ilaçlar için);
• kardiyovasküler sistem, böbrek ve karaciğerin ciddi patolojileri;
• koma;
• alkol ve merkezi sinir sisteminin işlevlerini baskılayan ilaçlarla akut zehirlenme;
• gebelik (bazı atipik antipsikotikler, ilacın kullanımından beklenen yarar fetüs için olası riskten ağır basıyorsa reçete edilmesine rağmen);
• emzirme dönemi;
• çocukların yaşı (çoğu antipsikotik kullanımı 15-18 yaş ile sınırlıdır, çocuğa sadece katı endikasyonlar altında antipsikotik ilaçlar reçete edilir).

Yan etkiler genellikle tipik antipsikotikler veya yüksek dozlarda atipik antipsikotikler almanın arka planında not edilir. Diğerlerinden daha yaygın:

• sedasyon. Şiddetli uyuşukluk şeklinde kendini gösterir. Tedavinin ilk aşamalarında, hasta ajitasyon halindeyken oldukça faydalıdır, ancak iyilik halini iyileştirdikten sonra hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Büyük ölçüde, bu komplikasyon Aminazin için tipiktir.
• Otonom sinir sisteminden gelen reaksiyonlar. Bazı nöroleptikler ortostatik hipotansiyona ve bazen kan basıncında kalıcı bir düşüşe neden olabilir. Kural olarak, yaşlı hastalarda böyle bir reaksiyon meydana gelir. Ağız kuruluğu, kabızlık, dizürik bozukluklar, bulanık görme de mümkündür. Bazen, antipsikotik almanın arka planına karşı kalıcı iktidarsızlık gelişir.
• endokrin bozuklukları. Hemen hemen tüm nöroleptikler, hem erkeklerde hem de kadınlarda galaktore (anne sütü atılımı) ile birlikte kandaki prolaktin seviyesini arttırır. Ayrıca hiperprolaktinemi amenore ve erektil disfonksiyona neden olur.
• Oftalmik ve dermatolojik bozukluklar. Antipsikotik alırken, alerjik döküntü olasılığı yüksektir. Yüksek dozlarda, bazı nöroleptikler, epidermal tabakanın güneş ışığına duyarlılığını ve hiperpigmentasyon alanlarının görünümünü arttırır. Lensin saydamlığı da azalır ve retinanın pigmentasyonu değişir.
• nörolojik bozukluklar. Distoni (boyun kaslarının spazmı, alt çene, dil, ilacı aldıktan sonraki ilk birkaç saat veya gün içinde gelişir). Bazı hastalarda ilaca bağlı parkinsonizm not edilir ve kas sertliği, titreme ve bu hastalığa özgü diğer semptomlar çok şiddetli hale gelebilir ve antipsikotiklerin kesilmesinden sonra 2 haftaya kadar sürebilir. Bazen tek bir yerde oturamama şeklinde kendini gösteren aktazi vardır, hastalar huzursuzca odanın içinde dolaşabilir, ellerini histerik olarak sıkabilir.

Ek olarak, bir dizi antipsikotik ilaç kan sayımını değiştirerek agranülositoz ve lökopeniye neden olur. Nöbet bozuklukları da mümkündür, ancak çok nadiren ortaya çıkarlar.

Ancak en zorlu komplikasyon nöroleptik malign sendromdur.

Bu tür belirtilerle kendini gösterir:

• sıcaklık artışı;
• kas sertliği, titreme, istemsiz göz küresi hareketleri ve diğer benzer belirtiler;
• hipertansiyon;
• taşikardi;
• idrarını tutamamak.

Benzer bir sendrom, antipsikotiklerle tedavinin ilk ayında, daha az sıklıkla - tedavinin başlamasının 1-3. gününde kendini gösterebilir. Bu durum acil hastaneye yatış, antipsikotiklerin kesilmesi ve bazı ilaçların (Bromocriptin, vb.)

Yan etkisi olmayan yeni nesil antipsikotikler: Bu gruptaki en popüler ilaçların listesi

Tipik nöroleptikler (birinci nesil ilaçlar) artık genellikle bir tıp kurumunda bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılmaktadır. Bu tür önlemler, yüksek advers reaksiyon riski ile ilişkilidir.

Doktor reçetesi olmadan satılan antipsikotikler

Ketiapin (Quentiax). İlaç günde 0.05 g'lık bir dozajla başlar (yaşlı hastalar için yarıya iner). Daha sonra, iyi toleransa ve tedaviye olumlu yanıt verilmesine bağlı olarak, ilacın miktarı kademeli olarak 0.15-0.75 g'lık bir günlük doza yükseltilir.Klinik deneyler sırasında uzmanlar, ilacın doğurganlık üzerinde iç karartıcı bir etkisini ortaya çıkarmadı. , libido, erektil fonksiyon.

Azaleptin (Klozapin). Diğer nöroleptiklerin aksine, ilacın 5 yaşın üzerindeki çocuklarda alınmasına izin verilir, ancak 16 yaşın altındaki hastalarda güvenliği tam olarak doğrulanmamıştır. İlaç günde 25-50 mg ile başlar, daha sonra bu miktar kademeli olarak 0.2-0.4 g'a çıkarılır.Bu doz yatmadan hemen önce alınabilir veya gün boyunca üç doza bölünebilir.

Olanzapin (Egolanza, Parnasan). Tedavi günde 5-10 mg ile başlar. Gelecekte, doz ayrı ayrı seçilir, çünkü bu ilacın biyoyararlanımı sadece yaşa değil, aynı zamanda hastanın cinsiyetine ve nikotin bağımlılığına da bağlıdır. Bununla birlikte, önerilen günlük 15 mg dozun aşılması, hastanın kapsamlı bir muayenesini gerektirir.

Risperidon (Ridonex, Speridan). İlacın başlangıç ​​dozu günde 0.25-2 mg arasında değişir, ancak tedavinin ikinci gününde 4 mg'a çıkarılır. Gelecekte, ya aynı seviyede bırakılır ya da terapötik olarak etkili olana yükseltilir.

En ünlü

Sadece tıp çevrelerinde oldukça iyi bilinen ve popüler olan diğer antipsikotikler şunlardır:

• İlk nöroleptiklerden biri olan Aminazin (Klorpromazin), şu anda belirgin şizofreni semptomları olan hastalarda kullanılmaktadır.
• Abilify (Zilaxera), ilacın ana etken maddesi aripiprazoldür. Şizofreni ataklarının hafifletilmesi ve akut bipolar bozuklukların tedavisi için reçete edilir.
• Viktoel (Hedonin), akut ve kronik psikozların tedavisi için reçete edilen ketiapin içerir.
• Haloperidol (Senorm), çeşitli zihinsel bozuklukların tedavisinde kullanılan güçlü bir ilaç.
• Zeldox (Zipsila), ziprasidon içerir. En son neslin son nöroleptiklerinden biri. Sadece tedavi amaçlı değil psikoz, şizofreni atakları ve benzeri hastalıkların önlenmesinde de kullanılabilir.
• Mazeptil. Tioproperazin bazlı tipik bir antipsikotik. Sanrıları, halüsinasyonları ve diğer bozuklukları gidermek için kullanılır.

Antipsikotik ilaç alma programı ve süresi doktor tarafından seçilmelidir. Yani, bu ilaçlar reçete edilir:

• dozajda kademeli bir artışla optimal seviyeye;
• dozajda hızlı bir artışla (2-3 gün içinde);
• izin verilen maksimum miktarda haftada 1-2 kez kullanmak;
• dozajda periyodik artış ve azalma ile;
• 5-7 günlük aralarla nabız tedavisi;
• çeşitli farmakolojik grupların psikotrop ilaçlarının tutarlı atanması ile.

Tedavi süresi ile ilgili olarak, bazı antipsikotikler 6-8 hafta arasında alınır. Diğer hastalara remisyon sırasında kısa aralarla ömür boyu tedavi gösterilir.

Bununla birlikte, yan etkisi olmayan yeni nesil antipsikotikler bile, aniden kesildiğinde (hastaların neredeyse yarısında belirtilmiştir) akut yoksunluk sendromuna neden olabilir. Bu nedenle, tedavinin sonunda, dozaj kademeli olarak (veya günlük veya haftada birkaç kez) azaltılır. Bazen tedaviyi tamamen durdurma süreci iki ila dört hafta sürebilir.

Ayrıca, küçük miktarlarda, bu sınıftaki ilaçlar nevrozlar için reçete edilir.

Bu grubun ilaçları, birçok yan etkiye neden oldukları için oldukça tartışmalı bir tedavi yöntemidir, ancak zamanımızda yeni neslin pratik olarak güvenli olan atipik antipsikotikler zaten vardır. Burada sorunun ne olduğunu anlayalım.

Modern antipsikotikler aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yatıştırıcı;
• gerginliği ve kas spazmını hafifletmek;
• hipnotik;
• nevraljinin azaltılması;
• düşünce sürecinin açıklanması.

Benzer bir terapötik etki, Fenotaisin, Thioxanthene ve Butyrophenone'dan keyfi olarak içermelerinden kaynaklanmaktadır. İnsan vücudu üzerinde benzer bir etkiye sahip olan bu tıbbi maddelerdir.

İki nesil - iki sonuç

Antipsikotikler, nevraljik, psikolojik bozuklukların ve psikozun (şizofreni, sanrılar, halüsinasyonlar vb.) tedavisi için güçlü ilaçlardır.

2 kuşak antipsikotik vardır: ilki 50'li yıllarda keşfedilmiştir (Aminazin ve diğerleri) ve şizofreni, bozulmuş düşünce süreçleri ve bipolar sapmayı tedavi etmek için kullanılmıştır. Ancak, bu ilaç grubunun birçok yan etkisi vardı.

İkinci, daha gelişmiş grup 60'larda tanıtıldı (sadece 10 yıl sonra psikiyatride kullanılmaya başlandı) ve aynı amaçlar için kullanıldı, ancak aynı zamanda beyin aktivitesi zarar görmedi ve her yıl ilaçlara ait ilaçlar. bu grup gelişti ve gelişti.

Grubun açılışı ve başvurusunun başlangıcı hakkında

Yukarıda bahsedildiği gibi, ilk antipsikotik 50'li yıllarda geliştirildi, ancak Aminazin başlangıçta cerrahi anestezi için icat edildiğinden tesadüfen keşfedildi, ancak insan vücudu üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu gördükten sonra kapsamını değiştirmeye karar verildi. 1952'de Aminazin ilk kez psikiyatride güçlü bir yatıştırıcı olarak kullanıldı.

Birkaç yıl sonra, Aminazin'in yerini daha gelişmiş bir Alkaloid ilacı aldı, ancak ilaç pazarında uzun süre kalmadı ve zaten 60'ların başında, daha az yan etkisi olan ikinci nesil antipsikotikler ortaya çıkmaya başladı. Bu grup, bugüne kadar kullanılan Triftazin ve Haloperidol'ü içermelidir.

Nöroleptiklerin farmasötik özellikleri ve etki mekanizması

Çoğu nöroleptik bir antipsikolojik etkiye sahiptir, ancak her ilaç beynin belirli bir bölümünü etkilediği için farklı şekillerde elde edilir:

1. Mezolimbik yöntem, ilaç alırken sinir uyarılarının iletimini azaltır ve halüsinasyonlar ve sanrılar gibi belirgin semptomları hafifletir.
2. Şizofreniye yol açan beyin uyarılarının iletimini azaltmayı amaçlayan mezokortikal yöntem. Bu yöntem, etkili olmasına rağmen, istisnai durumlarda kullanılır, çünkü bu şekilde beyin üzerindeki etki, işleyişinin bozulmasına neden olur. Ayrıca bu sürecin geri döndürülemez olduğu ve antipsikotiklerin ortadan kaldırılmasının durumu hiçbir şekilde etkilemeyeceği de dikkate alınmalıdır.
3. Nigrostyria yöntemi, distoni ve akatiziyi önlemek veya durdurmak için bazı reseptörleri bloke eder.
4. Tuberoinfundibular yöntem, sinirlerin neden olduğu cinsel işlev bozukluğu, nevralji ve patolojik kısırlığın tedavisi için bazı reseptörlerin blokajını kaldırabilen limbik yol boyunca dürtülerin aktivasyonuna yol açar.

Farmakolojik etkiye gelince, çoğu nöroleptik beyin dokusu üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Ayrıca çeşitli gruplardan antipsikotiklerin alınması cildi olumsuz etkiler ve dıştan kendini göstererek hastada cilt dermatitine neden olur.

Antipsikotik alırken, doktor ve hasta önemli bir rahatlama bekler, zihinsel veya nevraljik bir hastalığın tezahüründe bir azalma olur, ancak aynı zamanda hasta dikkate alınması gereken birçok yan etkiye maruz kalır.

Grubun müstahzarlarının ana aktif bileşenleri

Neredeyse tüm antipsikotik ilaçların dayandığı ana aktif maddeler:

Bilinen ilk 20 antipsikotik

Antipsikotikler çok geniş bir ilaç grubuyla temsil edilir, en sık bahsedilen yirmi ilaçtan oluşan bir liste seçtik (en iyi ve en popüler olanlarla karıştırılmaması için, bunlar aşağıda tartışılmaktadır!):

1. Aminazin, merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi olan ana antipsikotiktir.
2. Tizercin, hastanın şiddet içeren davranışları sırasında beyin aktivitesini yavaşlatabilen bir antipsikotiktir.
3. Leponex, standart antidepresanlardan biraz farklı olan ve şizofreni tedavisinde kullanılan bir antipsikotiktir.
4. Melleril, nazik davranan ve sinir sistemine fazla zarar vermeyen birkaç sakinleştiriciden biridir.
5. Truxal - bazı reseptörlerin bloke edilmesi nedeniyle, maddenin analjezik bir etkisi vardır.
6. Neuleptil - retiküler oluşumu inhibe eden bu antipsikotik, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.
7. Klopiksol - sinir uçlarının çoğunu bloke eden madde şizofreni ile savaşabilir.
8. Seroquel - Bu nöroleptikte bulunan ketiapen sayesinde, ilaç bipolar bozukluğun semptomlarını hafifletebilir.
9. Etaperazin, hastanın sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi olan bir nöroleptik ilaçtır.
10. Triftazin - maddenin aktif bir etkisi vardır ve güçlü bir yatıştırıcı etkiye sahip olabilir.
11. Haloperidol, butirofenonun bir türevi olan ilk nöroleptiklerden biridir.
12. Fluanxol, hastanın vücudu üzerinde antipsikotik etkiye sahip bir ilaçtır (şizofreni ve halüsinasyonlar için reçete edilir).
13. Olanzapin, etkisinde Fluanxol'e benzer bir ilaçtır.
14. Ziprasidon - Bu ilacın özellikle şiddetli hastalar üzerinde yatıştırıcı bir etkisi vardır.
15. Rispolept, sakinleştirici etkisi olan bir benzisoksazol türevi olan atipik bir antipsikotiktir.
16. Moditen, antipsikotik bir etki ile karakterize edilen bir ilaçtır.
17. Pipotiazin, yapı ve insan vücudu üzerindeki etkisi Triftazin'e benzer bir antipsikotik maddedir.
18. Mazheptil, zayıf yatıştırıcı etkiye sahip bir ilaçtır.
19. Eglonil, antidepresan olarak hareket edebilen orta derecede bir antipsikotik ilaçtır. Eglonil ayrıca ılımlı bir yatıştırıcı etkiye sahiptir.
20. Amisülpirid, Aminazin'e benzer bir antipsikotik ilaçtır.

TOP-20'ye dahil olmayan diğer fonlar

Ayrıca, belirli bir ilaca ek olmaları nedeniyle ana sınıflandırmaya dahil edilmeyen ek antipsikotikler de vardır. Bu nedenle, örneğin Propazin, Aminazin'in zihinsel olarak depresif etkisini ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir ilaçtır (klor atomunu ortadan kaldırarak benzer bir etki elde edilir).

Tizercin almak, Aminazin'in anti-inflamatuar etkisini arttırır. Böyle bir ilaç tandemi, tutku halinde ve küçük dozlarda elde edilen sanrısal bozuklukların tedavisi için uygundur, yatıştırıcı ve hipnotik bir etkiye sahiptir.

Ayrıca ilaç pazarında Rus yapımı nöroleptikler var. Tizercin (aka Levomepromazine) hafif bir yatıştırıcı ve vejetatif etkiye sahiptir. Nedensiz korku, endişe ve nevraljik bozuklukları engellemek için tasarlanmıştır.

İlaç deliryum ve psikozun tezahürünü azaltamaz.

Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları

• bu grubun ilaçlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• glokom varlığı;
• kusurlu karaciğer ve / veya böbrek fonksiyonu;
• hamilelik ve aktif emzirme;
• kronik kalp hastalığı;
• koma;
• ateş.

Yan etkiler ve aşırı doz

Nöroleptiklerin yan etkileri aşağıdaki şekilde kendini gösterir:

• nöroleptik sendrom kas tonusunda bir artıştır, ancak aynı zamanda hastanın hareketlerinde ve diğer tepkilerde yavaşlama vardır;
• endokrin sistemin bozulması;
• aşırı uyku hali;
• standart iştah ve vücut ağırlığındaki değişiklikler (bu göstergelerde artış veya azalma).

Aşırı dozda nöroleptikler ile ekstrapiramidal bozukluklar gelişir, kan basıncı düşer, uyuşukluk, uyuşukluk başlar ve solunum depresyonu olan bir koma dışlanmaz. Bu durumda, hastanın mekanik ventilasyona olası bağlantısı ile semptomatik tedavi gerçekleştirilir.

Atipik antipsikotikler

Tipik antipsikotikler, adrenalin ve dopamin üretiminden sorumlu beynin yapısını etkileyebilecek oldukça geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçları içerir. İlk kez 50'li yıllarda tipik antipsikotikler kullanıldı ve aşağıdaki etkilere sahipti:

Atipik antipsikotikler 1970'lerin başında ortaya çıktı ve tipik antipsikotiklerden çok daha az yan etkiye sahip olmaları ile karakterize edildi.

Atipiklerin aşağıdaki etkileri vardır:

• antipsikotik etki;
• nevrozlar üzerinde olumlu etki;
• bilişsel işlevlerin iyileştirilmesi;
• hipnotik;
• nükslerin azaltılması;
• artan prolaktin üretimi;
• obezite ve hazımsızlık ile mücadele.

Pratik olarak hiçbir yan etkisi olmayan yeni neslin en popüler atipik antipsikotikleri:

Bugün popüler olan nedir?

Şu anda en popüler 10 antipsikotik:

Ayrıca, birçoğu reçetesiz satılan antipsikotikler arıyor, azlar ama hala oradalar:

Doktor İncelemesi

Bugün, zihinsel bozuklukların tedavisi, gerekli tıbbi etkiye sahip olduklarından (yatıştırıcı, rahatlatıcı, vb.) Antipsikotikler olmadan hayal edilemez.

Bu tür ilaçların beyin aktivitesini olumsuz etkileyeceğinden korkmamak gerektiğini de belirtmek isterim, çünkü bu zamanlar geçtiği için tipik antipsikotiklerin yerini atipik, kullanımı kolay ve yan etkisi olmayan yeni nesil atipikler almıştır. Etkileri.

Alina Ulakhly, nörolog, 30 yaşında

Hasta görüşü

Bir zamanlar bir nöroleptik kürü içen insanların yorumları.

Antipsikotikler - psikiyatristler tarafından icat edilen nadir bir muck, iyileşmeye yardımcı olmaz, düşünme gerçekçi olmayan bir şekilde yavaşlar, iptal edildiğinde ciddi alevlenmeler meydana gelir, daha sonra uzun süreli kullanımdan sonra oldukça ciddi hastalıklara yol açan birçok yan etkiye sahiptir.

8 yıl kendim içtim (Truksal), artık hiç dokunmayacağım.

Nevralji için hafif antipsikotik flupentiksol aldım, ayrıca sinir sistemi zayıflığı ve nedensiz korku teşhisi kondu. Altı aylık yatış boyunca hastalığımdan eser kalmamıştı.

Bu bölüm, kalifiye bir uzmana ihtiyaç duyanların kendi hayatlarının olağan ritmini bozmadan ilgilenmeleri için oluşturulmuştur.

Yaklaşık 7 yıl boyunca abilify içtim, 40 kg artı, mide bulantısı, serdolect'e geçmeye çalıştım, kalp komplikasyonu .. en azından yardımcı olacak bir şey buldum ..

SBN 20 yıl. Klonazepam 2 mg alıyorum. Artık yardımcı olmuyor. 69 yaşındayım. Geçen yıl işimden ayrılmak zorunda kaldım, bana yardım edin.

Neuroleptic.ru forumu - çevrimiçi psikiyatrik konsültasyonlar, ilaç incelemeleri

En güçlü sakinleştirici

Slon 17 Şub 2015

DmitryŞubat 2015

Elektron 1 18 Şub 2015

Anti-anksiyete, yatıştırıcı ve rahatlatıcı etkileri açısından en güçlü gövde hangisidir?

DmitryŞubat 2015

Anti-anksiyete, yatıştırıcı ve rahatlatıcı etkileri açısından en güçlü gövde hangisidir?

Evet? Diazepam bence daha güçlü olacak.

Ekli resimler

Alex DeLarge 19 Şub 2015

Anti-anksiyete, yatıştırıcı ve rahatlatıcı etkileri açısından en güçlü gövde hangisidir?

Evet? Diazepam bence daha güçlü olacak.

sibazon - anlamayan diazepam.

Kriterlerinize göre fenazepam mükemmeldir.

Alex DeLarge 19 Şub 2015

Rus psikiyatristleri, Serbskovo Enstitüsü'ndeki bilim adayları, kısa süre önce bir çalışma okudular ve Fenotropil'in antipsikotik bir etkisi olduğu ortaya çıktı. Psikostimulan-nootropik-anksiyolitik-antidepresan-nöroleptik. Hepsi yelken açtı. Bundan sonra Rus araştırmalarına nasıl güvenilebilir? HEPSİ ilaç şirketleri tarafından ödenir. Rus psikiyatristlerimizde düşük dozlarda haloperidolün de aktive edici etkisi vardır. Ve bu tür kelimelerle verilen talimatlar bile onaylandı. ABD'de FDA, böyle bir açıklama görünce, imalat şirketini cehenneme gönderecek ve ilaca izin verilmeyecekti. Ve noopept'lerimiz, semax'larımız var.

DmitryŞubat 2015

Anti-anksiyete, yatıştırıcı ve rahatlatıcı etkileri açısından en güçlü gövde hangisidir?

Evet? Diazepam bence daha güçlü olacak.

sibazon - anlamayan diazepam.

Kriterlerinize göre fenazepam mükemmeldir.

Şey, saçmalık, tamamen saçmalık. Bu tablonun yerli araştırmalardan veya bir tür monograftan koparıldığından %100 eminim. Diazepam - uyarıcı etki. Elenium aynı. Hepsi geldi.

Anksiyolitik etkiye göre, en güçlüsü Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam ve Phenazepam, ikincisi 2.5 mg tabletlerde ve bir değil.

Antikonvülsan etkiye göre, en güçlüsü elbette Clonazepam'dır.

Klasik uyarıcı benzodiazepin sakinleştiriciler doğada yoktur. Birkaç haptan öfori ve stimülasyon geldiğinde paradoksal bir tepki vardır, ancak bu bir taksi bağımlılığıdır.

Tablo hem uyarıcı bir etki hem de bir yatıştırıcı göstermektedir, yani aslında diazepam teoride uyuşukluğa neden olmamalıdır, ancak uyarı da olmamalıdır. Bunların hepsi teoride fenazepam dışında gövdelerden bir şey kullanmadım, sadece bilgi paylaştım.

Alex DeLarge 20 Şub 2015

aramalar. Ve belirtiler arasında uykusuzluk var.

20 Şub 2015

Ben de denemedim ama klonazepam diye duydum

ILI 20 Şub 2015

Rohypnol (aka flunitrazepam, (ama uyku için, bu iş için daha iyi değildi.), sonra nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), sonra merlit, frizium. Ve ancak o zaman tabii ki (Sibazon'u düşünüyorsun, ama hayır) önce signopam ve sonra diğerleri. zepamlar, lamalar

Size söyleyeyim, freezium (benim için) hem endişe hem de korku ve uykusuzluk için harika çalıştı. Ve zaten kabulün 2. gününde.

Yeni nesil antipsikotikler

Çeşitli etiyolojilerin, nevrotik ve psikopatik durumların psikozlarının tedavisi, nöroleptiklerin yardımıyla başarıyla gerçekleştirilir, ancak bu gruptaki ilaçların yan etkileri oldukça geniştir. Bununla birlikte, yan etkisi olmayan yeni nesil atipik antipsikotikler vardır, etkinlikleri daha yüksektir.

Atipik antipsikotik türleri

Atipik antipsikotik ilaçlar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

• belirgin etkinin süresine göre;
• klinik etkinin şiddetine göre;
• dopamin reseptörleri üzerindeki etki mekanizmasına göre;
• kimyasal yapısına göre.

Dopamin reseptörleri üzerindeki etki mekanizmasına göre sınıflandırma sayesinde hastanın vücudunun en güvenli algılayacağı ilacı seçmek mümkündür. Advers reaksiyonları ve ilaç etkilerini tahmin etmek için kimyasal yapıya göre gruplandırma gereklidir. Bu sınıflandırmaların aşırı gelenekselliğine rağmen, doktorlar her hasta için bireysel bir tedavi rejimi seçme fırsatına sahiptir.

Yeni nesil antipsikotiklerin etkinliği

Tipik antipsikotiklerin ve yeni nesil ilaçların etki mekanizması ve yapısı farklıdır, ancak buna rağmen, kesinlikle tüm antipsikotikler, psikopatik bir semptomun oluşumundan sorumlu olan sistemlerin reseptörlerini etkiler.

Güçlü tıbbi sakinleştiriciler, modern tıp da benzer bir etki nedeniyle nöroleptiklere atıfta bulunur.

Atipik antipsikotiklerin ne gibi etkileri olabilir?

1. Antipsikotik etki tüm gruplar için ortaktır ve eylemi patolojinin semptomlarını durdurmayı amaçlar. Ayrıca zihinsel bir bozukluğun daha da gelişmesini engeller.
2. Algı, düşünme, konsantre olma yeteneği ve hafıza bilişsel bir etkiye tabidir.

Bir ilacın etki spektrumu ne kadar geniş olursa, o kadar fazla zarar verebilir, bu nedenle yeni nesil nootropikler geliştirilirken belirli bir ilacın dar odağına özel dikkat gösterildi.

Atipik antipsikotiklerin faydaları

Zihinsel bozuklukların tedavisinde geleneksel antipsikotiklerin etkinliğine rağmen, yeni ilaçların aranmasına yol açan vücut üzerindeki olumsuz etkileriydi. Bu tür ilaçlardan kurtulmak zordur, potensi, prolaktin üretimini olumsuz etkileyebilir ve bunlardan sonra optimal beyin aktivitesinin restorasyonu da sorgulanır.

Üçüncü nesil nootropikler, geleneksel ilaçlardan temel olarak farklıdır ve aşağıdaki avantajlara sahiptir.

• motor rahatsızlıklar tezahür etmez veya minimumda tezahür eder;
• minimal komorbidite geliştirme olasılığı;
• bilişsel bozulmanın ve hastalığın ana semptomlarının giderilmesinde yüksek verimlilik;
• prolaktin seviyesi değişmez veya minimum miktarlarda değişir;
• dopamin metabolizması üzerinde neredeyse hiç etkisi yoktur;
• özellikle çocukların tedavisi için tasarlanmış ilaçlar var;
• vücudun boşaltım sistemleri tarafından kolayca atılır;
• nörotransmiterlerin metabolizması üzerinde aktif etki, örneğin serotonin;

Söz konusu ilaç grubu sadece dopamin reseptörlerine bağlandığından, istenmeyen sonuçların sayısı birkaç kez azalır.

Yan etkisi olmayan antipsikotikler

Yeni neslin mevcut tüm antipsikotikleri arasında, yüksek verim ve minimum sayıda yan etki kombinasyonu nedeniyle tıbbi uygulamada en aktif olarak sadece birkaçı kullanılmaktadır.

Abilify

Ana aktif bileşen aripiprazoldür. Hap almanın önemi aşağıdaki durumlarda gözlenir:

• akut şizofreni atakları ile;
• her türlü şizofreninin idame tedavisi için;
• tip 1 bipolar bozukluk zemininde akut manik ataklarda;
• Bipolar bozukluğun arka planında manik veya karma bir dönemden sonra bakım tedavisi için.

Resepsiyon sözlü olarak yapılır ve yemek yeme ilacın etkinliğini etkilemez. Dozajın belirlenmesi, yürütülen tedavinin doğası, eşlik eden patolojilerin varlığı ve altta yatan hastalığın doğası gibi faktörlerden etkilenir. 65 yaşından sonra olduğu gibi böbreklerin ve karaciğerin işlevi bozulursa doz ayarlaması yapılmaz.

Flufenazin

Flufenazin, sinirliliği gideren ve önemli bir psikoaktive edici etkiye sahip en iyi antipsikotiklerden biridir. Uygulamanın alaka düzeyi halüsinasyon bozuklukları ve nevrozlarda gözlenir. Nörokimyasal etki mekanizması, noradrenerjik reseptörler üzerinde orta derecede bir etkiye ve merkezi dopamin reseptörleri üzerinde güçlü bir bloke edici etkiye bağlıdır.

İlaç, aşağıdaki dozlarda gluteal kasın derinliklerine enjekte edilir:

• yaşlı hastalar - 6.25 mg veya 0.25 ml;
• yetişkin hastalar - 12,5 mg veya 0,5 ml.

Vücudun ilacın etkisine tepkisine bağlı olarak, uygulama rejiminin daha da geliştirilmesi (enjeksiyonlar ve dozaj arasındaki aralıklar) gerçekleştirilir.

Narkotik analjeziklerle eşzamanlı alım, solunum depresyonuna ve merkezi sinir sistemine, hipotansiyona yol açar.

Diğer sakinleştiriciler ve alkol ile uyumluluk, bu ilacın aktif maddesi kas gevşeticilerin, digoksin, kortikosteroidlerin emilimini arttırdığından, kinidin ve antikoagülanların etkisini arttırdığından istenmeyen bir durumdur.

ketiapin

Bu nootropik, atipik antipsikotikler arasında en güvenli kategorisine aittir.

• kilo alımı olanzapin ve klozapin kullanmaktan daha az yaygındır (bundan sonra kilo vermek daha kolaydır);
• hiperprolaktinemi oluşmaz;
• ekstrapiramidal bozukluklar sadece maksimum dozlarda ortaya çıkar;
• antikolinerjik yan etkisi yoktur.

Yan etkiler sadece aşırı dozda veya maksimum dozlarda ortaya çıkar ve doz azaltılarak kolayca ortadan kaldırılır. Depresyon, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, uyuşukluk olabilir.

Ketiapin, diğer ilaçlara direnç olsa bile şizofrenide etkilidir. Ayrıca, ilaç, iyi bir duygudurum düzenleyici olarak depresif ve manik fazların tedavisinde reçete edilir.

Ana aktif maddenin aktivitesi aşağıdaki gibi kendini gösterir:

• belirgin anksiyolitik etki;
• histamin H1 adrenoreseptörlerinin güçlü blokajı;
• serotonin reseptörleri 5-HT2A ve a1-adrenerjik reseptörlerin daha az belirgin blokajı;

Mezolimbik dopaminerjik nöronların uyarılabilirliğinde seçici bir azalma varken, substantia nigra'nın aktivitesi bozulmaz.

Fluanksol

Söz konusu ajan, belirgin bir anksiyolitik, aktive edici ve antipsikotik etkiye sahiptir. Bozuk düşünme, paranoid sanrılar ve halüsinasyonlar da dikkate alındığında, psikozun temel semptomlarında bir azalma vardır. Otizm sendromunda etkilidir.

İlacın özellikleri aşağıdaki gibidir:

• ikincil duygudurum bozukluklarının zayıflaması;
• engelleyici aktive edici özellikler;
• depresif semptomları olan hastaların aktivasyonu;
• sosyal uyumu kolaylaştırmak ve sosyalleşmeyi arttırmak.

Güçlü, spesifik olmayan yatıştırıcı etki sadece maksimum dozlarda ortaya çıkar. Günde 3 mg'dan almak zaten bir antipsikotik etki sağlayabilir, dozun arttırılması, etkinin yoğunluğunda bir artışa yol açar. Herhangi bir dozajda belirgin bir anksiyolitik etki ortaya çıkar.

Fluanxol'ün kas içi enjeksiyon için bir çözelti şeklinde çok daha uzun süre etki ettiği ve tıbbi reçetelere uymama eğiliminde olan hastaların tedavisinde büyük önem taşıdığı belirtilmelidir. Hasta ilaç almayı bıraksa bile nüksetmesi önlenecektir. Enjeksiyonlar her 2-4 haftada bir verilir.

triftazin

Triftazin, fenotiyazin serisinin nöroleptik kategorisine aittir, ilacın Thioproperazin, Trifluperidol ve Haloperidol'den sonra en aktif olduğu kabul edilir.

Orta derecede bir engelleyici ve uyarıcı etki, antipsikotik etkiyi tamamlar.

İlaç, klorpromazine kıyasla 20 kat daha güçlü bir antiemetik etkiye sahiptir.

Sakinleştirici etki, halüsinasyon-sanrısal ve halüsinasyon durumlarında kendini gösterir. Uyarıcı etki açısından etkinlik Sonapax'a benzer. Antiemetik özellikler Teraligen'e eşittir.

Levomepromazin

Bu durumda anti-anksiyete etkisi açıkça telaffuz edilir ve klorpromazinden daha güçlüdür. Hipnotik bir etki sağlamak için nevrozda küçük dozlar almanın önemi gözlemlenir.

Afektif-sanrısal bozukluklar için standart doz reçete edilir. Oral uygulama için maksimum doz günde 300 mg'dır. Serbest bırakma formu - kas içi enjeksiyonlar veya 100, 50 ve 25 mg tabletler için ampuller.

Yan etkisi olmayan ve reçetesiz antipsikotikler

Yan etkisi olmayan söz konusu ilaçlar ve ayrıca ilgili doktordan reçetesiz temin edilebilen ilaçlar uzun bir liste değildir, bu nedenle aşağıdaki ilaçların isimlerini hatırlamakta fayda var.

Tıbbi uygulamada, atipik nootropikler, etkinliği yan etkilerin sayısı ile orantılı olmayan geleneksel birinci nesil antipsikotiklerin yerini aktif olarak almaktadır.

Leonid, müdahale edebilir misin? Bir alkollü içki içerseniz, çok hasta olmanız pek olası değildir. Fakat

Beyler, akşamdan kalma için ne alırsınız? İçtikten sonra çok acı veren bir şey oldu. yaşlanmak

Julia, bu tioktik asit karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir, ayrıca insülin direncini azaltır, burada

Enflamasyon için hangisi daha etkilidir, kalça eklemini uyuşturmak, Enjeksiyon nasıl yapılır?

Svetlana, hem diyabet hem de polinöropati için nasıl çalıştığını gerçekten anlamıyorum, böyle bir şeyim yok

Antipsikotikler: liste

Bu psikotrop ilaçlar esas olarak psikozu tedavi etmek için kullanılır, psikotik olmayan (nevrotik, psikopatik durumlar) için reçete edilen küçük dozlarda kullanılır. Tüm antipsikotiklerin, beyindeki dopamin seviyesi üzerindeki etkileri nedeniyle bir yan etkisi vardır (düşüş, bu da ilaca bağlı parkinsonizm fenomenine yol açar (ekstrapiramidal semptomlar). Bu durumda, hastalar kas sertliği, değişen şiddette titreme, hipersalivasyon, oral hiperkinezi görünümü, burulma spazmı vb. Bu bağlamda, nöroleptiklerin tedavisinde siklodol, artan, PK-Merz vb. Gibi düzelticiler ek olarak reçete edilir.

Aminazin (klorpromazin, largactil), genel bir antipsikotik etki veren, sanrısal ve halüsinasyon bozukluklarını (halüsinasyon-paranoid sendromu) ve ayrıca manik ve daha az ölçüde katatonik uyarılmayı durdurabilen ilk antipsikotik ilaçtır. Uzun süreli kullanımda depresyona, parkinson benzeri rahatsızlıklara neden olabilir. Nöroleptiklerin değerlendirilmesi için koşullu ölçekte klorpromazinin antipsikotik etkisinin gücü bir puan (1.0) olarak alınır. Bu, onu diğer antipsikotiklerle karşılaştırmanıza izin verir (Tablo 4).

Tablo 4. Antipsikotik Listesi

Propazin, klorpromazinin depresif etkisini fenotiyazin molekülünden klor atomunu ortadan kaldırarak ortadan kaldırmak için elde edilen bir ilaçtır. Nevrotik ve anksiyete bozukluklarında, fobik bir sendromun varlığında yatıştırıcı ve anti-anksiyete etkisi verir. Belirgin parkinsonizm fenomenlerine neden olmaz, deliryum ve halüsinasyonlar üzerinde etkili bir etkisi yoktur.

Tizercin (levomepromazin), klorpromazine kıyasla daha belirgin bir anti-anksiyete etkisine sahiptir, afektif-sanrısal bozuklukları tedavi etmek için kullanılır ve küçük dozlarda nevroz tedavisinde hipnotik bir etkiye sahiptir.

Tarif edilen ilaçlar, fenotiyazin alifatik türevlerine aittir, 25, 50, 100 mg'lık tabletlerde ve ayrıca kas içi enjeksiyon için ampullerde mevcuttur. Oral uygulama için maksimum doz günde 300 mg'dır.

Teralen (alimemazin) diğer alifatik fenotiyazin antipsikotiklerinden daha geç sentezlenmiştir. Şu anda Rusya'da "teraligen" adı altında üretiliyor. Hafif bir aktive edici etki ile birlikte çok hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir. Vejetatif psikosendromun tezahürlerini durdurur, korkular, kaygı, nevrotik kaydın hipokondriyak ve senestopatik bozuklukları, uyku bozuklukları ve alerjik belirtiler için endikedir. Klorpromazinden farklı olarak deliryum ve halüsinasyonlara etkisi yoktur.

Atipik antipsikotikler (atipikler)

Sulpirid (egloil), 1968'de sentezlenen ilk atipik ilaçtır. Eylemin belirgin yan etkileri yoktur, hipokondriyak, senestopatik sendromlarla somatize zihinsel bozuklukların tedavisinde yaygın olarak kullanılır, harekete geçirici bir etkiye sahiptir.

Solian (amisulpirid) eylemde eglonil'e benzer, hem hipobuli, kayıtsız belirtiler ile durumların tedavisi için hem de halüsinasyon-sanrısal bozuklukların giderilmesi için endikedir.

Klozapin (leponex, azaleptin) ekstrapiramidal yan etkilere sahip değildir, belirgin bir yatıştırıcı etki gösterir, ancak klorpromazinden farklı olarak depresyona neden olmaz ve halüsinasyon-sanrısal ve katatonik sendromların tedavisinde endikedir. Agranülositoz şeklindeki komplikasyonlar bilinmektedir.

Olanzapin (Zyprexa) hem psikotik (halüsinasyon-sanrısal) bozuklukları hem de katatonik semptomları tedavi etmek için kullanılır. Olumsuz bir özellik, uzun süreli kullanımla obezitenin gelişmesidir.

Risperidon (rispolept, speridan), atipik ilaçlar grubundan en yaygın kullanılan antipsikotiktir. Psikoz üzerinde genel bir kesintiye uğratıcı etkisi olduğu gibi, halüsinasyon-sanrısal belirtiler, katatonik belirtiler, obsesif-kompulsif durumlar üzerinde de elektif bir etkisi vardır.

Rispolept-consta, hastaların durumunun uzun süreli stabilizasyonunu sağlayan ve endojen (şizofreni) kaynaklı akut halüsinasyon-paranoid sendromları başarıyla gideren uzun etkili bir ilaçtır. 25'lik şişelerde mevcuttur; Her üç ila dört haftada bir parenteral olarak uygulanan 37.5 ve 50 mg.

Risperidon, olanzapin gibi, endokrin ve kardiyovasküler sistemlerde, bazı durumlarda tedavinin kesilmesini gerektiren bir takım olumsuz komplikasyonlara neden olur. Her yıl listesi artan tüm antipsikotikler gibi risperidon da NMS'ye kadar nöroleptik komplikasyonlara neden olabilir. Küçük dozlarda risperidon, obsesif-kompulsif bozuklukları, kalıcı fobik bozuklukları ve hipokondriyi tedavi etmek için kullanılır.

Ketiapin (seroquel), diğer atipik antipsikotikler gibi, hem dopamin hem de serotonin reseptörleri için bir tropizme sahiptir. Halüsinasyon, paranoid sendromlar, manik uyarılma tedavisinde kullanılır. Antidepresan ve orta derecede belirgin uyarıcı aktiviteye sahip bir ilaç olarak kayıtlıdır.

Ziprasidon, 5-HT-2 reseptörleri, dopamin D-2 reseptörleri üzerinde etkili olan ve ayrıca serotonin ve norepinefrin geri alımını bloke etme yeteneğine sahip bir ilaçtır. Bu bağlamda, akut halüsinasyon-sanrısal ve afektif bozuklukların tedavisinde kullanılır. Aritmiler ile kardiyovasküler sistemden patoloji varlığında kontrendikedir.

Aripiprazol her türlü psikotik bozukluğun tedavisinde kullanılır, şizofreni tedavisinde bilişsel işlevlerin iyileşmesi üzerinde olumlu etkisi vardır.

Sertindol, antipsikotik aktivite açısından haloperidol ile karşılaştırılabilir, ayrıca yavaş-kayıtsız durumların tedavisinde, bilişsel işlevlerin iyileştirilmesinde ve antidepresan aktivitede endikedir. Sertindol kardiyovasküler patolojiyi gösterirken dikkatli kullanılmalıdır, aritmilere neden olabilir.

INVEGA (paliperidon uzatılmış salımlı tabletler) şizofreni hastalarında psikotik (halüsinasyon-sanrısal, katatonik semptomlar) alevlenmelerini önlemek için kullanılır. Yan etkilerin sıklığı plasebo ile karşılaştırılabilir.

Son zamanlarda, atipik antipsikotiklerin tipik olanlara göre önemli bir üstünlüğe sahip olmadığını ve tipik antipsikotiklerin hastaların durumunda önemli bir iyileşmeye yol açmadığı durumlarda reçete edildiğini gösteren klinik materyaller birikmektedir (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007).

Fenotiyazin serisinin piperidin türevleri

Tiyoridazin (melleril, sonapaks), aminazin özelliklerine sahip, belirgin somnolansa neden olmayan ve ekstrapiramidal komplikasyon vermeyen bir ilaç elde etmek için sentezlendi. Seçici antipsikotik eylem, kaygı, korku, takıntı durumlarına yöneliktir. İlacın bir miktar aktive edici etkisi vardır.

Neuleptil (propericiazine), psikopatik tezahürleri uyarılabilirlik, sinirlilik ile durdurmayı amaçlayan dar bir psikotropik aktivite spektrumu tespit eder.

Fenotiyazin piperazin türevleri

Triftazin (stelazin), antipsikotik etkinin gücü açısından klorpromazinden birçok kez üstündür, sanrıları, halüsinasyonları, sahte halüsinasyonları durdurma yeteneğine sahiptir. Paranoyak yapı dahil sanrılı durumların uzun süreli idame tedavisi için endikedir. Küçük dozlarda, tioridazinden daha belirgin bir aktive edici etkiye sahiptir. Obsesif kompulsif bozuklukların tedavisinde etkilidir.

Etaperazin, triftazin ile benzer bir etkiye sahiptir, daha hafif bir uyarıcı etkiye sahiptir ve sözel halüsinoz ve afektif-sanrısal bozuklukların tedavisinde endikedir.

Florfenazin (moditen, liogen) halüsinasyon-sanrısal bozuklukları durdurur, hafif bir disinhibitör etkiye sahiptir. Uzun etkili ilaç (moditen-depo) olarak kullanılmaya başlanan ilk ilaç.

Tiyoproperazin (mazheptil) çok güçlü bir antipsikotik psikozu sonlandıran etkiye sahiptir. Mazeptil, genellikle diğer nöroleptiklerle tedavinin hiçbir etkisi olmadığında reçete edilir. Küçük dozlarda mazeptil, karmaşık ritüellerle obsesif-kompulsif bozuklukların tedavisinde iyi yardımcı olur.

Butirofenon türevleri

Haloperidol, geniş bir etki yelpazesine sahip en güçlü nöroleptiktir. Her türlü uyarımı (katatonik, manik, sanrılı) triftazinden daha hızlı durdurur ve halüsinasyon ve sahte halüsinasyon tezahürlerini daha etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Zihinsel otomatizm varlığı olan hastaların tedavisi için endikedir. Oneiroid-katatonik bozuklukların tedavisinde kullanılır. Küçük dozlarda, nevroz benzeri bozuklukların (obsesif-kompulsif bozukluk, hipokondriyak sendromlar, senestopati) tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İlaç, tabletler, kas içi enjeksiyon için çözelti, damlalar şeklinde kullanılır.

Haloperidol-decanoate - sanrılı ve halüsinasyonlu-sanrısal durumların tedavisi için uzun süreli etki ilacı; paranoid sanrıların gelişmesi durumunda endikedir. Haloperidol, mazheptil gibi, sertlik, titreme ve yüksek nöroleptik malign sendrom (NMS) geliştirme riski ile belirgin yan etkilere neden olur.

Trisedyl (trifluperidol), eylemde haloperidol'e benzer, ancak etkisi daha güçlüdür. Kalıcı sözlü halüsinoz sendromunda (halüsinasyon-paranoid şizofreni) en etkilidir. Merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarında kontrendikedir.

tiyoksanten türevleri

Truxal (klorprotiksen) yatıştırıcı etkiye sahip bir nöroleptiktir, anti-anksiyete etkisine sahiptir ve hipokondriyak ve senestopatik bozuklukların tedavisinde etkilidir.

Fluanxol, hipobuli ve apati tedavisinde küçük dozlarda belirgin bir uyarıcı etkiye sahiptir. Büyük dozlarda, sanrısal bozuklukları durdurur.

Klopiksol sakinleştirici bir etkiye sahiptir, anksiyete-sanrısal durumların tedavisinde endikedir.

Klopiksol-akufaz, psikoz alevlenmelerini durdurur, uzun süreli etki ilacı olarak kullanılır.

Yan etkiler

Tipik antipsikotikler (triftazin, etaperazin, mazheptil, haloperidol, moditen)

Başlıca yan etkiler nöroleptik sendromu oluşturur. Önde gelen semptomlar, hipo veya hiperkinetik bozuklukların baskın olduğu ekstrapiramidal bozukluklardır. Hipokinetik bozukluklar, artan kas tonusu, sertlik, sertlik ve hareket ve konuşma yavaşlığı ile ilaca bağlı parkinsonizmi içerir. Hiperkinetik bozukluklar arasında titreme, hiperkinezi (koreiform, atetoid, vb.) bulunur. Çoğu zaman, çeşitli oranlarda ifade edilen hipo ve hiperkinetik bozuklukların kombinasyonları gözlenir. Diskineziler de oldukça sık gözlenir ve doğada hipo ve hiperkinetik olabilir. Ağızda lokalizedirler ve farinks, dil, gırtlak kaslarının spazmları ile kendini gösterirler. Bazı durumlarda, akatizi belirtileri huzursuzluk, motor huzursuzluk belirtileri ile ifade edilir. Özel bir yan etki grubu, dudakların, dilin, yüzün istemsiz hareketlerinde ve bazen uzuvların koreiform hareketlerinde ifade edilen geç diskineziyi içerir. Otonom bozukluklar hipotansiyon, terleme, görme bozuklukları, dizürik bozukluklar şeklinde ifade edilir. Ayrıca agranülositoz, lökopeni, konaklama bozuklukları, idrar retansiyonu fenomenleri de vardır.

Malign nöroseptik sendrom (NMS), ateşli durum, kas sertliği, otonomik bozuklukların eşlik ettiği, nöroleptik tedavinin nadir görülen ancak hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur. Bu durum böbrek yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Erken yaş, fiziksel yorgunluk, arada geçen hastalıklar NMS için risk faktörleri olarak hizmet edebilir. NMS sıklığı %0.5-1'dir.

Atipik antipsikotikler

Klozapin, alanzapin, risperidon, aripeprazolün etkilerine hem nörolepsi fenomenleri hem de vücut ağırlığında bir artışa, bulimia, bazı hormonların (prolaktin, vb.) ), çok nadiren, ancak fenomenler gözlenebilir ZNS. Klozapin tedavisinde epileptik nöbet ve agranülositoz riski vardır. Seroquel kullanımı uyuşukluğa, baş ağrısına, artan hepatik transaminaz seviyelerine ve kilo alımına yol açar.

Panik ataktan nasıl kurtulurum

Bu durum, sebepsiz korku ve kaygının neden olduğu psiko-vejetatif bir krizdir. Aynı zamanda, bazıları sinir sisteminden kaynaklanır.

İntihar davranışının psiko-düzeltilmesinde ana yönler

İntihar davranışının ve diğer kriz durumlarının psiko-düzeltmesine yönelik farklılaştırılmış bir yaklaşım için ana kılavuzlar, bir kişinin bilişsel, davranışsal, duygusal ve motivasyonel zihinsel aktivitesidir.

Psikopatolojik sendromların tedavisi

Psikopatolojik sendromların tedavisi Nöroleptikler Antidepresanlar Sakinleştiriciler Psikostimulanlar, duygudurum düzenleyiciler, nootropikler Şok tedavisi Çeşitli psikopatolojik sendromları tedavi etmenin ana yöntemi terapidir.

Antidepresanlar: liste, isimler

Psikopatolojik sendromların tedavisi Nöroleptikler Antidepresanlar Sakinleştiriciler Psikostimulanlar, duygudurum düzenleyiciler, nootropikler Şok tedavisi Bu ilaçların depresyon üzerinde seçici etkisi vardır.

Sakinleştiriciler: liste

Psikopatolojik sendromların tedavisi Nöroleptikler Antidepresanlar Sakinleştiriciler Psikostimulanlar, duygudurum düzenleyiciler, nootropikler Şok tedavisi Sakinleştiriciler, kaygıyı, korkuyu ve duygusallığı gideren psikofarmakolojik ajanlardır.

Psikostimulanlar, duygudurum düzenleyiciler, nootropikler

Psikopatolojik sendromların tedavisi Nöroleptikler Antidepresanlar Sakinleştiriciler Psikostimulanlar, duygudurum düzenleyiciler, nootropikler Şok tedavisi Psikostimulanlar Psikostimulanlar, aktivasyona neden olan ve etkinliği artıran ajanlardır.

Şok terapisi

Psikopatolojik sendromların tedavisi Nöroleptikler Antidepresanlar Sakinleştiriciler Psikostimulanlar, duygudurum düzenleyiciler, nootropikler Şok tedavisi İnsülinkomatöz tedavi, M. Zakel v.

Psikotik bozuklukları tedavi etmeye yönelik bir psikotrop ilaca antipsikotik (ayrıca antipsikotik veya antipsikotik) denir. Bu nedir ve nasıl çalışır? Anlayalım.

Antipsikotik. Ne olduğunu? Tarih ve özellikleri

Tıpta antipsikotikler nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Keşfedilmelerinden önce, psikoz tedavisinde en yaygın olarak kullanılan ilaçlar, bitkisel preparatlar (örneğin, banotu, belladonna, afyonlar), intravenöz kalsiyum, bromürler ve narkotik uyku idi.

1950'lerin başında, bu amaçlar için antihistaminikler veya lityum tuzları kullanılmaya başlandı.

İlk antipsikotiklerden biri, o zamana kadar yaygın bir antihistamin olarak kabul edilen klorpromazin (veya klorpromazin) idi. 1953'ten beri, çoğunlukla antipsikotik olarak veya (şizofreni için) olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bir sonraki antipsikotik, alkaloid reserpindi, ancak pratikte hiçbir etkisi olmadığı için kısa sürede daha etkili diğer ilaçlara yol açtı.

1958'in başlarında, diğer birinci nesil antipsikotikler ortaya çıktı: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tiyoproperazin ve diğerleri.

"Nöroleptik" terimi 1967'de (ilk nesil psikotrop ilaçların sınıflandırılması oluşturulduğunda) önerildi ve sadece antipsikotik etkiye sahip değil, aynı zamanda nörolojik bozukluklara (akatazi, nöroleptik parkinsonizm, çeşitli distonik) neden olabilen ilaçlara atıfta bulundu. reaksiyonlar ve diğerleri). Tipik olarak, bu bozukluklara klorpromazin, haloperidol ve triftazin gibi maddeler neden olmuştur. Dahası, tedavilerine neredeyse her zaman hoş olmayan yan etkiler eşlik eder: depresyon, kaygı, belirgin korku, duygusal kayıtsızlık.

Önceden, antipsikotikler "büyük sakinleştiriciler" olarak da adlandırılabilirdi, bu nedenle antipsikotikler ve sakinleştiriciler bir ve aynıdır. Neden? Niye? Çünkü aynı zamanda belirgin yatıştırıcı, hipnotik ve sakinleştirici-anksiyete önleyici etkilere ve ayrıca oldukça spesifik bir kayıtsızlık durumuna (ataraxia) neden olurlar. Şimdi bu isim nöroleptiklerle ilgili olarak uygulanmamaktadır.

Tüm antipsikotikler tipik ve atipik olarak ayrılabilir. Tipik antipsikotikleri kısmen tanımladık, şimdi atipik bir antipsikotik ele alacağız. bir grup daha yumuşak ilaç. Vücut üzerinde tipik olanlar kadar güçlü hareket etmezler. Yeni nesil nöroleptiklere aittirler. Atipik antipsikotiklerin avantajı, dopamin reseptörleri üzerinde daha az etkiye sahip olmalarıdır.

Antipsikotikler: endikasyonlar

Tüm antipsikotiklerin bir ana özelliği vardır - üretken semptomlar (halüsinasyonlar, sanrılar, yalancı halüsinasyonlar, yanılsamalar, davranış bozuklukları, mani, saldırganlık ve uyarılma) üzerinde etkili bir etki. Ek olarak, depresif veya eksik semptomların (otizm, duygusal düzleşme, desosyalleşme vb.) tedavisi için antipsikotikler (çoğunlukla atipik) reçete edilebilir. Bununla birlikte, eksik semptomların tedavisi ile ilgili etkinlikleri büyük bir sorudur. Uzmanlar, antipsikotiklerin yalnızca ikincil semptomları ortadan kaldırabileceğini öne sürüyorlar.

Tipik olanlardan daha zayıf bir etki mekanizmasına sahip olan atipik nöroleptikler de bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır.

Amerikan Psikiyatri Birliği, demansın psikolojik ve davranışsal semptomlarını tedavi etmek için antipsikotiklerin kullanılmasını yasaklar. Ayrıca uykusuzluk için kullanılmamalıdır.

Aynı anda iki veya daha fazla antipsikotik ilaçla tedavi edilmesi kabul edilemez. Ve nöroleptiklerin ciddi hastalıkları tedavi etmek için kullanıldığını unutmayın, onları böyle almaları önerilmez.

Ana etkiler ve etki mekanizmaları

Modern nöroleptiklerin ortak bir antipsikotik etki mekanizması vardır, çünkü sinir uyarılarının iletimini yalnızca dopaminin uyarıları ilettiği beyin sistemlerinde azaltabilirler. Gelin bu sistemlere ve antipsikotiklerin üzerlerindeki etkisine daha yakından bakalım.

• mezolimbik yol. Herhangi bir antipsikotik ilacı alırken bu yolda bulaşmada bir azalma meydana gelir, çünkü bu, üretken semptomların (örneğin, halüsinasyonlar, sanrılar, vb.)
• mezokortikal yol. Burada, dürtülerin iletiminde bir azalma, şizofreni semptomlarının tezahürüne yol açar (kayıtsızlık, sosyalleşme, konuşma yoksulluğu, duygulanımın yumuşaması, anhedoni gibi olumsuz bozukluklar vardır) ve bilişsel bozulma (dikkat eksikliği, bozulmuş hafıza fonksiyonu, vb.) .). Tipik nöroleptiklerin kullanımı, özellikle uzun süreli kullanımı, beyin fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulmasının yanı sıra olumsuz bozuklukların artmasına neden olur. Bu durumda antipsikotiklerin iptali hiçbir şeye yardımcı olmaz.
• Nigrostriatal yol. Bu durumda dopamin reseptörlerinin bloke edilmesi genellikle antipsikotiklere özgü yan etkilere (akatizi, parkinsonizm, distoni, tükürük salgısı, diskinezi, çene trismusu, vb.) yol açar. Bu yan etkiler vakaların %60'ında görülür.
• Tuberoinfundibular yol (limbik sistem ile hipofiz bezi arasındaki impulsların iletimi). Reseptörlerin bloke edilmesi, hormon prolaktininde bir artışa yol açar. Bu arka plana karşı, jinekomasti, galaktore, cinsel işlev bozukluğu, kısırlık patolojisi ve hatta bir hipofiz tümörü gibi çok sayıda başka yan etki oluşur.

Tipik nöroleptikler, dopamin reseptörleri üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir; atipik olanlar, serotonini diğer nörotransmitterlerle (sinir uyarılarını ileten maddeler) etkiler. Bu nedenle, atipik antipsikotiklerin hiperprolaktinemi, nöroleptik depresyon ve ayrıca nörobilişsel eksiklikler ve negatif semptomlara neden olma olasılığı daha düşüktür.

α1 -adrenerjik reseptörlerin blokaj belirtileri, kan basıncında azalma, ortostatik hipotansiyon, baş dönmesi gelişimi, uyuşukluk görünümüdür.

H1 -histamin reseptörlerinin blokajı ile hipotansiyon ortaya çıkar, karbonhidrat ve kilo alımının yanı sıra sedasyon ihtiyacı artar.

Asetilkolin reseptörlerinin blokajı meydana gelirse, aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar: kabızlık, ağız kuruluğu, taşikardi, artan göz içi basıncı ve akomodasyon bozuklukları. Karışıklık ve uyuşukluk da oluşabilir.

Batılı araştırmacılar, antipsikotikler (yeni antipsikotikler veya eskileri, tipik veya atipik fark etmez) ile ani kardiyak ölüm arasında bir bağlantı olduğunu kanıtladılar.

Ayrıca antipsikotiklerle tedavi edildiğinde inme ve miyokard enfarktüsü riski önemli ölçüde artar. Bunun nedeni psikotik ilaçların lipid metabolizmasını etkilemesidir. Antipsikotik almak da tip 2 diyabeti tetikleyebilir. Tipik ve atipik antipsikotiklerle kombine tedavi ile ciddi komplikasyonlara yakalanma şansı artar.

Tipik nöroleptikler, konvülsif hazırlık eşiğini düşürdükleri için epileptik nöbetleri tetikleyebilir.

Çoğu antipsikotik (esas olarak fenotiyazin antipsikotikler) büyük bir hepatotoksik etkiye sahiptir ve hatta kolestatik sarılık gelişimine neden olabilir.

Yaşlılarda antipsikotiklerle tedavi, pnömoni riskini %60 oranında artırabilir.

Nöroleptiklerin bilişsel etkisi

Yapılan açık araştırmalar, atipik antipsikotiklerin, nörobilişsel yetersizliğin tedavisinde tipik olanlardan biraz daha etkili olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, nörobilişsel bozulma üzerinde herhangi bir etkiye dair ikna edici bir kanıt yoktur. Etki mekanizması tipik olanlardan biraz farklı olan atipik nöroleptikler sıklıkla test edilir.

Klinik çalışmalardan birinde, doktorlar düşük dozlarda risperidon ve haloperidolün etkilerini karşılaştırdılar. Çalışma sırasında, okumalarda önemli bir farklılık bulunmadı. Haloperidolün düşük dozlarda da nörobilişsel performans üzerinde olumlu bir etkisi olduğu gösterilmiştir.

Bu nedenle, birinci veya ikinci neslin nöroleptiklerinin bilişsel alan üzerindeki etkisi sorusu hala tartışmalıdır.

Antipsikotiklerin sınıflandırılması

Yukarıda antipsikotiklerin tipik ve atipik olarak ayrıldığından bahsedilmiştir.

Tipik antipsikotikler şunları içerir:

1. Sedatif antipsikotikler (kullanımdan sonra engelleyici bir etkiye sahiptir): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin ve diğerleri.
2. Keskin antipsikotikler (güçlü bir küresel antipsikotik etkiye sahiptir): flufenazin, trifluoperazin, tiyoproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol ve haloperidol.
3. Engelleyici (aktive edici, engelleyici etkiye sahip): karbidin, sülpirid ve diğerleri.

Atipik antipsikotikler, aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisülpirid, ketiapin, risperidon, olanzapin ve klozapin gibi maddeleri içerir.

Ayırt ettikleri başka bir antipsikotik sınıflandırması vardır:

1. Fenotiyazinler ve diğer trisiklik türevler. Bunlar arasında bu türler vardır:

   ● basit bir alifatik bağa sahip nöroleptikler (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), asetilkolin reseptörlerini ve adrenoreseptörleri güçlü bir şekilde bloke eder, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir ve ekstrapiramidal bozukluklara neden olabilir;
   ● orta derecede antipsikotik etkiye ve hafif neudokrin ve ekstrapiramidal yan etkilere sahip piperidin çekirdekli (tioridazin, pipotiazin, periciazin) antipsikotikler;
   ● Piperazin çekirdekli antipsikotikler (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tiyoproperazin, frenolon, trifluoperazin) dopamin reseptörlerini bloke edebilir ve ayrıca asetilkolin ve adrenoreseptörler üzerinde çok az etkiye sahiptir.

2. Etkisi fenotiyazinlerinkine benzer olan tüm tiyoksanten türevleri (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol).
3. Etkisi de fenotiyazin antipsikotiklerine benzer olan ikame edilmiş benzamidler (tiapride, sultoprid, sulpirid, amisulpride).
4. Butirofenonun tüm türevleri (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin ve türevleri (olanzapin, klozapin, ketiapin).
6. Benzisoksazol ve türevleri (risperidon).
7. Benzisothiazolylpiperazine ve türevleri (ziprasidon).
8. İndol ve türevleri (sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkinolinon (aripiprazol).

Yukarıdakilerin hepsinden, mevcut antipsikotikleri - eczanelerde reçetesiz satılan ilaçlar ve kesinlikle doktor reçetesine göre satılan bir grup antipsikotik - ayırt etmek mümkündür.

Nöroleptiklerin diğer ilaçlarla etkileşimleri

Çoğu zaman, bu semptomlar antipsikotik geri çekildiğinde ortaya çıkar (bunun birkaç çeşidi vardır: aşırı duyarlılık psikozu, maskesiz diskinezi (veya geri tepme diskinezi), kolinerjik "geri tepme" sendromu, vb.

Bu sendromu önlemek için antipsikotiklerle tedavi kademeli olarak tamamlanmalı ve dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.

Yüksek dozlarda antipsikotik alırken, nöroleptik eksikliği sendromu gibi bir yan etki not edilir. Anekdot niteliğindeki kanıtlara göre, bu etki tipik antipsikotik kullanan hastaların %80'inde görülür.

Uzun süreli kullanımda beyinde yapısal değişiklikler

İki yıl boyunca normal dozlarda olanzapin veya haloperidol verilen makaklarda yapılan plasebo kontrollü çalışmalara göre, nöroleptikler beyin hacmini ve ağırlığını ortalama %8-11 oranında azaltır. Bu, beyaz ve gri madde hacmindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır. Nöroleptiklerden sonra iyileşme imkansızdır.

Sonuçların yayınlanmasının ardından araştırmacılar, antipsikotiklerin etkilerini ilaç pazarına girmeden önce hayvanlar üzerinde test etmemekle ve insanlar için tehlike oluşturmakla suçlandı.

Araştırmacılardan Nancy Andreasen, gri madde hacmindeki azalmanın ve genel olarak antipsikotik kullanımının insan vücudunu olumsuz etkilediğinden ve prefrontal korteksin atrofisine yol açtığından emin. Öte yandan, nöroleptiklerin birçok rahatsızlığı tedavi edebilen önemli bir ilaç olduğunu, ancak çok az miktarda alınması gerektiğini de kaydetti.

2010 yılında araştırmacılar J. Leo ve J. Monkrieff, beynin manyetik rezonans görüntülemesine dayalı bir araştırma incelemesi yayınladılar. Çalışma, antipsikotik alan ve almayan hastalarda beyin değişikliklerinin karşılaştırılması amacıyla yapılmıştır.

26 olgunun 14'ünde (antipsikotik alan hastalarda) beyin hacminde, gri ve beyaz cevher hacminde azalma gözlendi.

21 vakadan (antipsikotik almayan veya onları küçük dozlarda alan hastalarda) hiçbirinde değişiklik görülmedi.

2011 yılında, aynı araştırmacı Nancy Andreasen, oldukça uzun bir süredir (7 yıldan fazla) antipsikotik alan 211 hastada beyin hacminde değişiklikler bulduğu bir çalışmanın sonuçlarını yayınladı. Aynı zamanda, ilaç dozu ne kadar büyük olursa, beynin hacmi o kadar önemli ölçüde azaldı.

Yeni ilaçların geliştirilmesi

Şu anda reseptörleri etkilemeyecek yeni antipsikotikler geliştirilmektedir. Bir grup araştırmacı, esrarın bir bileşeni olan kannabidiolün antipsikotik bir etkiye sahip olduğunu iddia etti. Dolayısıyla bu maddeyi yakında eczanelerin raflarında görmemiz mümkün.

Çözüm

Umarız, kimsenin nöroleptiğin ne olduğu hakkında sorusu kalmamıştır. Nedir, etki mekanizması nedir ve onu almanın sonuçları yukarıda tartıştık. Modern dünyada tıbbın seviyesi ne olursa olsun, tek bir maddenin tam olarak çalışılamayacağını eklemekten ibarettir. Ve hile her şeyden ve hatta antipsikotikler gibi karmaşık ilaçlardan beklenebilir.

Son yıllarda antipsikotiklerle depresyon tedavisi vakaları daha sık hale gelmiştir. Bu ilacın tehlikelerinden habersiz olan insanlar, işleri kendileri için daha da kötüleştiriyor. Antipsikotikler asla kullanım amacı dışında kullanılmamalıdır. Ve bu ilaçların beyinde ne gibi bir etkisi olduğu da söz konusu değil.

Bu nedenle nöroleptikler - reçetesiz satın alınabilen ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır (ve yalnızca ihtiyacınız olduğundan %100 eminseniz) ve hatta doktor reçetesi olmadan hiç kullanmamak daha iyidir.