Çeşitli kökenlerden şok durumları. Travmatik şok: sınıflandırma, dereceler, ilk yardım algoritması aşaması - erektil

Şok, insan vücudunun aşırı uyaranların etkisine verdiği bir tepki olarak ortaya çıkan patolojik bir süreçtir. Bu durumda, şoka kan dolaşımının, metabolizmanın, solunumun ve sinir sisteminin fonksiyonlarının ihlali eşlik eder.

Şok hali ilk olarak Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. "Şok" terimi, 1737'de Le Dran tarafından icat edildi.

Şok sınıflandırması

Şok durumunun birkaç sınıflandırması vardır.

Dolaşım bozukluklarının türüne göre, aşağıdaki şok türleri ayırt edilir:

• dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşan kardiyojenik şok. Kan akışının olmaması nedeniyle kardiyojenik şok durumunda (kardiyak aktivitede bozulma, kan tutamayan kan damarlarının genişlemesi), beyin oksijen eksikliği yaşar. Bu bağlamda, bir kardiyojenik şok durumunda kişi bilincini kaybeder ve kural olarak ölür;
• hipovolemik şok, kalp debisinde ikincil bir azalmanın, dolaşımdaki akut kan eksikliğinin, kalbe venöz dönüşün azalmasının neden olduğu bir durumdur. Hipovolemik şok, plazma kaybolduğunda (angidremik şok), dehidrasyon, kan kaybı (hemorajik şok) olduğunda meydana gelir. Büyük bir damar hasar gördüğünde hemorajik şok meydana gelebilir. Sonuç olarak, kan basıncı hızla neredeyse sıfıra düşer. Akciğer gövdesi, alt veya üst damarlar, aort yırtıldığında hemorajik şok görülür;
• yeniden dağıtım - artan veya normal kalp debisi ile periferik vasküler direncin azalması nedeniyle oluşur. Sepsis, aşırı dozda ilaç, anafilaksi neden olabilir.

Şokun şiddeti ikiye ayrılır:

• birinci derece şok veya telafi edilmiş - kişinin bilinci açık, temas halinde, ancak biraz yavaş. Sistolik basınç 90 mm Hg'den fazla, nabız dakikada 90-100 atım;
• ikinci derece şok veya yetersiz telafi edilmiş - kişi engellenir, kalp sesleri boğuktur, cilt soluktur, nabız dakikada 140 atıma kadar çıkar, basınç 90-80 mm Hg'ye düşürülür. Sanat. Solunum hızlıdır, yüzeyseldir, bilinç korunur. Kurban doğru cevap verir, ancak sessizce ve yavaş konuşur. Anti-şok tedavisi gerektirir;
• üçüncü derece veya dekompanse şok - hasta uyuşuk, adinamik, ağrıya cevap vermiyor, soruları tek heceli olarak yanıtlıyor ve yavaş veya cevap vermiyor, fısıltıyla konuşuyor. Bilinç karışabilir veya olmayabilir. Cilt soğuk terle kaplı, soluk, belirgin akrosiyanoz. Nabız ince. Kalp sesleri boğuk. Solunum sık ve yüzeyseldir. Sistolik kan basıncı 70 mm Hg'den az. Sanat. Anüri mevcuttur;
• dördüncü derece veya geri döndürülemez şok - bir terminal durumu. Kişi bilinçsiz, kalp sesleri duyulmuyor, cilt gri, mermer desenli ve durgun noktalar, dudaklar mavimsi, basınç 50 mm Hg'den az. Sanat., anüri, nabız zar zor algılanıyor, nefes alma nadir, refleks yok ve ağrıya tepki yok, öğrenciler genişliyor.

Patogenetik mekanizmaya göre, bu tür şoklar şu şekilde ayırt edilir:

• hipovolemik şok;
• nörojenik şok, omuriliğin hasar görmesi nedeniyle gelişen bir durumdur. Ana belirtiler bradikardi ve arteriyel hipotansiyondur;
• Travmatik şok, kişinin hayatını tehdit eden patolojik bir durumdur. Travmatik şok, pelvik kemiklerin kırılması, kranyoserebral yaralanmalar, ciddi ateşli silah yaralanmaları, karın yaralanmaları, büyük kan kaybı ve ameliyatlar ile ortaya çıkar. Travmatik şok gelişimine katkıda bulunan ana faktörler şunları içerir: büyük miktarda kan kaybı, şiddetli ağrı tahrişi;
• bulaşıcı-toksik şok - virüslerin ve bakterilerin ekzotoksinlerinin neden olduğu bir durum;
• septik şok, oksijen ve diğer maddelerin iletiminin bozulmasına yol açan azalmış doku perfüzyonu ile karakterize edilen ciddi enfeksiyonların bir komplikasyonudur. Çoğu zaman çocuklarda, yaşlılarda ve immün yetmezliği olan hastalarda gelişir;
• kardiyojenik şok;
• Anafilaktik şok, bir alerjene tekrar tekrar maruz kaldığında ortaya çıkan vücudun yüksek hassasiyet durumu olan ani bir alerjik reaksiyondur. Anafilaktik şok gelişme hızı, alerjenle temas anından itibaren birkaç saniye ile beş saat arasında değişir. Aynı zamanda anafilaktik şok gelişiminde ne alerjenle temas yönteminin ne de zamanın önemi vardır;
• kombine

Şok konusunda yardım

Bir ambulans gelmeden önce şok için ilk yardım sağlarken, yanlış taşıma ve ilk yardımın gecikmiş bir şok durumuna neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

Ambulans gelmeden:

• mümkünse, şokun nedenini ortadan kaldırmaya çalışın, örneğin, sıkışmış uzuvları serbest bırakın, kanamayı durdurun, bir kişinin üzerinde yanan giysileri söndürün;
• kurbanın burnunu, ağzını içlerinde yabancı cisim olup olmadığını kontrol edin, çıkarın;
• nabzını kontrol edin, mağdurun nefes alması, böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa, suni teneffüs, kalp masajı yapın;
• kurbanın kafasını kusarak boğulmaması ve boğulmaması için bir tarafa çevirin;
• kurbanın bilinci açık mı öğrenin ve ona ağrı kesici verin. Karındaki bir yara hariç, kurbana sıcak çay verebilirsiniz;
• kurbanın boyun, göğüs, kemer üzerindeki kıyafetlerini gevşetin;
• mevsime bağlı olarak kurbanı ısıtın veya soğutun.

Şok durumunda ilk yardım sağlarken, hayati organlardan kan çıkışına neden olmamak için kurbanı yalnız bırakmamanız, sigara içmesine izin vermemeniz, yaralanma bölgelerine bir ısıtma yastığı uygulamanız gerektiğini bilmeniz gerekir.

Şok için hastane öncesi acil bakım şunları içerir:

• kanamayı durdur;
• akciğerlerin yeterli havalandırmasının ve hava yolu açıklığının sağlanması;
• anestezi;
• transfüzyon replasman tedavisi;
• kırık durumunda - immobilizasyon;
• hastanın nazikçe taşınması.

Kural olarak, şiddetli travmatik şoka akciğerlerin uygun olmayan şekilde havalandırılması eşlik eder. Kazazedeye bir hava kanalı veya Z şeklinde bir tüp yerleştirilebilir.

Dış kanama, sıkı bir bandaj, turnike, kanayan bir damara klemp uygulanarak, hasarlı bir damar klemplenerek durdurulmalıdır. İç kanama belirtileri varsa, hasta acil ameliyat için en kısa sürede hastaneye götürülmelidir.

Şok için tıbbi bakım, acil tedavi gereksinimlerini karşılamalıdır. Bu, hastaya verildikten hemen sonra etkisini gösteren ilaçların hemen uygulanması gerektiği anlamına gelir.

Böyle bir hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, bu, mikro sirkülasyonda büyük rahatsızlıklara, dokularda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir ve bir kişinin ölümüne neden olabilir.

Şok gelişme mekanizması, damar tonusunda bir azalma ve kalbe giden kan akışında bir azalma ile ilişkili olduğundan, terapötik önlemler, her şeyden önce, arteriyel ve venöz tonu arttırmanın yanı sıra, sıvı hacmini arttırmayı amaçlamalıdır. kan dolaşımı.

Şok çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğinden, bu durumun nedenlerini ortadan kaldıracak ve patogenetik çöküş mekanizmalarının gelişmesine karşı önlemler alınmalıdır.

şok nedir? Bu soru birçok kişiyi şaşırtabilir. Kulağa sık sık gelen "şoktayım" ifadesi bu duruma yaklaşmıyor bile. Hemen şokun bir semptom olmadığı söylenmelidir. Bu, insan vücudundaki doğal bir değişim zinciridir. Beklenmedik uyaranların etkisi altında oluşan patolojik bir süreç. Dolaşım, solunum, sinir, endokrin sistemleri ve metabolizmayı içerir.

Patolojinin belirtileri, vücuda verilen hasarın ciddiyetine ve bunlara tepki verme hızına bağlıdır. Şokun iki aşaması vardır: sertleşme, uyuşukluk.

şok aşamaları

erektil

Uyarana maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar. Çok hızlı gelişir. Bu nedenle görünmez kalır. İşaretler şunları içerir:

• Konuşma ve motor uyarım.
• Bilinç korunur, ancak mağdur durumun ciddiyetini değerlendiremez.
• Artan tendon refleksleri.
• Cilt soluk.
• Tansiyon biraz yükselir, solunum sıklaşır.
• Oksijen açlığı gelişir.

Erektil fazdan torpide geçiş sırasında taşikardide artış ve basınçta düşüş gözlenir.

Uyuşukluk fazı aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Merkezi sinir sistemi ve diğer hayati organların ihlali.
• Artan taşikardi.
• Düşen venöz ve arteriyel basınç.
• Metabolik bozukluklar ve vücut ısısında azalma.
• Böbrek yetmezliği.

Uyuşuk faz, sırayla kalp durmasına neden olan bir terminal durumuna geçebilir.

Klinik tablo

Uyaranlara maruz kalmanın ciddiyetine bağlıdır. Düzgün bir şekilde yardım sağlamak için hastanın durumunu değerlendirmek gerekir. Tezahürün ciddiyetine göre şok sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:

• Birinci derece - kişi bilinçli, soruları yanıtlıyor, tepki biraz engelleniyor.
• İkinci derece - tüm reaksiyonlar engellenir. Bilincinden yaralanmış, tüm sorulara doğru cevaplar veriyor, ancak zar zor duyulacak şekilde konuşuyor. Solunum hızlıdır, sık nabız ve düşük tansiyon vardır.
• Üçüncü şok derecesi - kişi acı hissetmez, tepkileri engellenir. Konuşması yavaş ve sessizdir. Sorulara hiç cevap vermiyor veya tek kelimeyle cevap veriyor. Cilt solgun, terle kaplı. Bilinç olmayabilir. Nabız zar zor hissediliyor, solunum sık ve yüzeysel.
• Dördüncü derece şok, terminal durumudur. Geri dönüşümsüz patolojik değişiklikler meydana gelebilir. Ağrıya tepki yok, gözbebekleri genişledi. Hıçkırıklarla soluyarak arter basıncı duyulmayabilir. Cilt mermer lekeli gridir.

Patolojinin ortaya çıkışı

Şokun patogenezi nedir? Buna daha detaylı bakalım. Vücudun tepkisinin gelişimi için, aşağıdakilerin varlığı:

• Zaman dilimi.
• Hücresel metabolizma bozuklukları.
• Dolaşımdaki kan miktarında azalma.
• Yaşamla bağdaşmayan hasar.

Olumsuz faktörlerin etkisi altında, vücutta reaksiyonlar gelişmeye başlar:

• Spesifik - etkinin doğasına bağlıdır.
• Spesifik değil - etkinin gücüne bağlıdır.

İlki, her zaman aynı şekilde ilerleyen ve üç aşamadan oluşan genel uyum sendromu olarak adlandırılır:

• Anksiyete, hasara verilen bir tepkidir.
• Direnç, savunma mekanizmalarının bir tezahürüdür.
• Tükenme, uyum mekanizmalarının ihlalidir.

Bu nedenle, yukarıdaki argümanlara dayanarak, şok, vücudun güçlü bir etkiye karşı spesifik olmayan bir tepkisidir.

19. yüzyılın ortalarında N. I. Pirogov, şok patogenezinin üç aşama içerdiğini ekledi. Süreleri, hastanın yanıtına ve maruz kalma süresine bağlıdır.

1. telafi edilmiş şok Basınç normal sınırlar içinde.
2. Dekompanse. Arter basıncı düşürülür.
3. Geri alınamaz. Vücudun hasarlı organları ve sistemleri.

Şimdi şokun etiyopatogenetik sınıflandırmasına daha yakından bakalım.

hipovolemik şok

Kan miktarının azalması, sıvı alımının azalması, diabetes mellitus sonucu gelişir. Görünüşünün nedenleri, sıvı kayıplarının eksik doldurulmasına da bağlanabilir. Bu durum akut kardiyovasküler yetmezliğe bağlı olarak ortaya çıkar.

Hipovolemik form, anhidremik ve hemorajik şoku içerir. Hemorajik, büyük bir kan kaybı ve anhidremik - plazma kaybı ile teşhis edilir.

Hipovolemik şok belirtileri vücuttan kaybedilen kan veya plazma miktarına bağlıdır. Bu faktöre bağlı olarak, birkaç gruba ayrılırlar:

• Dolaşımdaki kan hacmi yüzde on beş azaldı. Sırtüstü pozisyonda bir kişi normal hisseder. Ayakta dururken kalp atış hızı artar.
• Yüzde yirmi kan kaybıyla. Kan basıncı ve nabız düşer. Sırtüstü pozisyonda, basınç normaldir.
• BCC yüzde otuz azaldı. Cildin solgunluğu teşhis edilir, basınç yüz milimetre cıva rakamına ulaşır. Bu tür belirtiler, bir kişi sırtüstü pozisyondaysa ortaya çıkar.

• Dolaşımdaki kan kaybı yüzde kırkın üzerindedir. Yukarıda listelenen tüm belirtilere cildin mermer rengi eklenir, nabız neredeyse hissedilmez, kişi bilinçsiz veya komada olabilir.

kardiyojenik

Şokun ne olduğunu ve mağdura ilk yardımın nasıl sağlanacağını anlamak için bu patolojik sürecin sınıflandırılmasını bilmek gerekir. Şok türlerini düşünmeye devam ediyoruz.

Bir sonraki kardiyojenik. Çoğu zaman kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Basınç düşmeye başlar. Sorun şu ki, bu süreci kontrol etmek zor. Ek olarak, kardiyojenik şokun nedenleri şunlar olabilir:

• Sol ventrikülün yapısında hasar.
• aritmi.
• Kalpte trombüs.

Hastalık dereceleri:

1. Şok süresi beş saate kadardır. Semptomlar hafif, hızlı kalp atış hızı, sistolik basınç - en az doksan birimdir.
2. Süre şok - beş ila on saat arasında. Tüm belirtiler telaffuz edilir. Basınç büyük ölçüde azalır, nabız artar.
3. Patolojik sürecin süresi on saatten fazladır. Çoğu zaman, bu durum ölüme yol açar. Basınç kritik bir noktaya düşer, kalp atış hızı yüz yirmi atıştan fazladır.

Travmatik

Şimdi travmatik şokun ne olduğundan bahsedelim. Yaralar, kesikler, şiddetli yanıklar, sarsıntılar - bir kişinin ciddi bir durumunun eşlik ettiği her şey bu patolojik sürece neden olur. Damarlarda, arterlerde, kılcal damarlarda kan akışı zayıflar. Çok kan dökülür. Ağrı sendromu belirgindir. Travmatik şokun iki aşaması vardır:

İkinci aşama, sırayla, aşağıdaki derecelere ayrılır:

• Işık. Kişinin bilinci yerinde, hafif bir uyuşukluk, nefes darlığı var. Biraz azaltılmış refleksler. Nabız hızlanır, cilt soluktur.
• Ortalama. Uyuşukluk ve uyuşukluk telaffuz edilir. Nabız hızlı.
• Ağır. Mağdur bilinçlidir, ancak neler olduğunu algılamaz. Cilt rengi toprak grisidir. Parmak uçları ve burun siyanotiktir. Nabız hızlı.
• ön yargılı olma durumu Kişinin bilinci yoktur. Nabzı belirlemek neredeyse imkansızdır.

Septik

Şokun sınıflandırılmasından bahsetmişken, septik gibi bir görüş göz ardı edilemez. Bu, bulaşıcı, cerrahi, jinekolojik, ürolojik hastalıklarla ortaya çıkan sepsisin ciddi bir tezahürüdür. Sistemik hemodinamiğin ihlali var ve şiddetli hipotansiyon ortaya çıkıyor. Şok durumu keskin bir şekilde başlar. Çoğu zaman, enfeksiyon odağında gerçekleştirilen cerrahi müdahale veya manipülasyonlara neden olur.

• Şokun ilk aşaması, vücut tarafından atılan idrar miktarında azalma, vücut ısısında artış, titreme, mide bulantısı, kusma, ishal ve halsizlik ile karakterize edilir.
• Şokun geç aşaması, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir: huzursuzluk ve kaygı; beyin dokularına kan akışında bir azalma sürekli susuzluğa neden olur; solunum ve kalp atış hızı arttı. Kan basıncı düşük, bilinç bulanık.

anafilaktik

Şimdi anafilaktik şokun ne olduğundan bahsedelim. Bu, alerjene tekrar tekrar maruz kalmanın neden olduğu ciddi bir alerjik reaksiyondur. İkincisi oldukça küçük olabilir. Ancak doz ne kadar yüksek olursa, şok o kadar uzun olur. Vücudun bir anafilaktik reaksiyonu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

• Deri, mukoza zarları etkilenir. Kaşıntı, kızarıklık, anjioödem görülür.
• Sinir sisteminin ihlali. Bu durumda semptomlar şu şekildedir: baş ağrısı, mide bulantısı, bilinç kaybı, bozulmuş hassasiyet.
• Solunum sisteminin çalışmasında sapma. Boğulma, asfiksi, küçük bronşların ve gırtlağın şişmesi görülür.
• Kalp kasındaki hasar miyokard enfarktüsüne neden olur.

Anafilaktik şokun ne olduğunu daha derinlemesine incelemek için, ciddiyet ve semptomlara göre sınıflandırmasını bilmek gerekir.

• Hafif derece birkaç dakikadan iki saate kadar sürer ve şu şekilde karakterize edilir: kaşıntı ve hapşırma; sinüslerden akıntı; cildin kızarıklığı; boğaz ağrısı ve baş dönmesi; taşikardi ve hipotansiyon.
• Ortalama. Bu ciddiyetin ortaya çıkışının belirtileri şunlardır: konjonktivit, stomatit; zayıflık ve baş dönmesi; korku ve uyuşukluk; kulaklarda ve kafada gürültü; ciltte kabarcıkların görünümü; mide bulantısı, kusma, karın ağrısı; idrara çıkma ihlali.
• Şiddetli derece. Semptomlar anında ortaya çıkıyor: basınçta keskin bir düşüş, mavi cilt, nabız neredeyse hissedilemiyor, herhangi bir uyarana tepki eksikliği, solunum ve kalp durması.

acı verici

Ağrı şoku - nedir bu? Bu duruma şiddetli ağrı neden olur. Genellikle bu durum şu durumlarda ortaya çıkar: düşme, yaralanma. Ağrı sendromuna aşırı kan kaybı eklenirse, ölümcül bir sonuç göz ardı edilmez.

Bu duruma neden olan nedenlere bağlı olarak vücudun tepkisi eksojen veya endojen olabilir.

• Eksojen form yanıklar, yaralanmalar, ameliyatlar ve elektrik çarpmaları sonucu gelişir.
• endojen. Görünüş sebebi insan vücudunda gizlidir. Bir tepkiye neden olur: kalp krizi, hepatik ve renal kolik, iç organların yırtılması, mide ülserleri ve diğerleri.

Ağrı şokunun iki aşaması vardır:

1. İlk. Uzun sürmez. Bu dönemde hasta bağırır, koşturur. O heyecanlı ve sinirli. Solunum ve nabız hızlandı, basınç arttı.
2. uyuşuk. Üç derecesi vardır:

• Birincisi, merkezi sinir sisteminin inhibisyonudur. Basınç düşer, orta derecede taşikardi görülür, refleksler azalır.
• İkincisi - nabız hızlanır, nefes sığdır.
• Üçüncüsü zor. Basınç kritik seviyelere düşürülür. Hasta solgun ve konuşamıyor. Ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım

Tıpta şok nedir, biraz anladınız. Ama bu yeterli değil. Mağduru nasıl destekleyeceğinizi bilmelisiniz. Yardım ne kadar erken sağlanırsa, her şeyin iyi sonuçlanma olasılığı o kadar artar. Bu yüzden şimdi hastaya sağlanması gereken şok türleri ve acil bakım hakkında konuşacağız.

Bir kişi şok aldıysa, şunları yapmalısınız:

• Nedeni ortadan kaldırın.
• Kanamayı durdurun ve yarayı aseptik bir peçeteyle kapatın.
• Bacaklarınızı başınızın üzerine kaldırın. Bu durumda, beynin kan dolaşımı iyileşir. İstisna, kardiyojenik şoktur.
• Travmatik veya ağrılı şok durumunda hastanın hareket ettirilmesi önerilmez.
• Kişiye içmesi için ılık su verin.
• Başınızı yana doğru eğin.
• Şiddetli ağrı durumunda, kurbana analjezik verebilirsiniz.
• Hasta yalnız bırakılmamalıdır.

Şok tedavisinin genel ilkeleri:

• Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, prognoz o kadar iyi olur.
• Hastalıktan kurtulmak nedene, ciddiyete, şok derecesine bağlıdır.
• Tedavi karmaşık ve farklı olmalıdır.

Çözüm

Yukarıdakilerin hepsini özetleyelim. Peki şok nedir? Bu, tahriş edici maddelerin neden olduğu vücudun patolojik bir durumudur. Şok, hasar durumunda meydana gelmesi gereken vücudun adaptif reaksiyonlarının bozulmasıdır.

- Travmada kan kaybı ve ağrıya bağlı olarak ortaya çıkan ve hastanın hayatını ciddi şekilde tehdit eden patolojik bir durumdur. Gelişim sebebi ne olursa olsun hep aynı belirtilerle kendini gösterir. Patoloji klinik bulgular temelinde teşhis edilir. Kanamanın acil olarak durdurulması, anestezi ve hastanın acilen hastaneye ulaştırılması gereklidir. Travmatik şok tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir ve ortaya çıkan ihlalleri telafi etmek için bir dizi önlem içerir. Prognoz, şokun ciddiyetine ve evresine ve buna neden olan travmanın ciddiyetine bağlıdır.

ICD-10

T79.4

Genel bilgi

Travmatik şok, şiddetli kan kaybı ve şiddetli ağrının eşlik ettiği akut bir yaralanmaya vücudun tepkisi olan ciddi bir durumdur. Genellikle bir yaralanmadan hemen sonra gelişir ve yaralanmaya doğrudan bir tepkidir, ancak belirli koşullar altında (ilave travma) bir süre sonra (4-36 saat) ortaya çıkabilir. Hastanın hayatını tehdit eden, yoğun bakımda acil tedavi gerektiren bir durumdur.

nedenler

Nedeni, yeri ve hasar mekanizması ne olursa olsun, her türlü ciddi yaralanmada travmatik şok gelişir. Bıçak ve ateşli silah yaralanmaları, yüksekten düşmeler, araba kazaları, insan kaynaklı ve doğal afetler, endüstriyel kazalar vb. neden olabilir. Yumuşak dokulara ve kan damarlarına zarar veren geniş yaraların yanı sıra açık ve kapalı büyük kemik kırıkları ( özellikle çoklu ve arter hasarının eşlik ettiği) travmatik şok, önemli bir plazma kaybının eşlik ettiği geniş yanıklara ve donmalara neden olabilir.

Travmatik şokun gelişimi, şiddetli kan kaybı, şiddetli ağrı sendromu, hayati organların işlev bozukluğu ve akut travmanın neden olduğu zihinsel strese dayanır. Bu durumda kan kaybı başrolü oynar ve diğer faktörlerin etkisi önemli ölçüde değişebilir. Bu nedenle, hassas bölgeler (perine ve boyun) hasar görürse, ağrı faktörünün etkisi artar ve göğüs yaralanırsa, solunum fonksiyonunun bozulması ve vücuda oksijen verilmesi nedeniyle hastanın durumu kötüleşir.

patogenez

Travmatik şokun tetik mekanizması büyük ölçüde kan dolaşımının merkezileşmesiyle ilişkilidir - vücudun kanı hayati organlara (akciğerler, kalp, karaciğer, beyin vb.) Yönlendirdiği, daha az önemli organ ve dokulardan (kaslar, cilt, yağ dokusu). Beyin, kan eksikliği ile ilgili sinyaller alır ve adrenalin ve norepinefrin salgılaması için adrenal bezleri uyararak bunlara yanıt verir. Bu hormonlar periferik damarlara etki ederek daralmalarına neden olur. Sonuç olarak, kan uzuvlardan akar ve hayati organların çalışması için yeterli hale gelir.

Bir süre sonra mekanizma bozulmaya başlar. Oksijen eksikliği nedeniyle periferik damarlar genişler, bu nedenle kan hayati organlardan uzaklaşır. Aynı zamanda, doku metabolizmasının ihlali nedeniyle, periferik damarların duvarları sinir sisteminden gelen sinyallere ve hormonların etkisine yanıt vermeyi bırakır, bu nedenle damarların yeniden daralması olmaz ve "çevre" bir hale dönüşür. kan deposu. Yetersiz kan hacmi nedeniyle kalbin çalışması bozulur ve bu da dolaşım bozukluklarını daha da şiddetlendirir. Kan basıncı düşer. Kan basıncında önemli bir azalma ile böbreklerin normal işleyişi bozulur ve biraz sonra - karaciğer ve bağırsak duvarı. Toksinler bağırsak duvarından kana salınır. Oksijen olmadan ölü hale gelen çok sayıda doku odağı ve büyük bir metabolik bozukluk nedeniyle durum daha da kötüleşir.

Spazm ve artan kan pıhtılaşması nedeniyle, bazı küçük damarlar kan pıhtılarıyla tıkanır. Bu, kan pıhtılaşmasının önce yavaşladığı ve sonra pratik olarak ortadan kalktığı DIC'nin (yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu) gelişmesine neden olur. DIC ile yaralanma yerinde kanama devam edebilir, patolojik kanama meydana gelir ve ciltte ve iç organlarda çok sayıda küçük kanamalar görülür. Yukarıdakilerin tümü, hastanın durumunun ilerleyici bir şekilde bozulmasına yol açar ve ölüm nedeni olur.

sınıflandırma

Gelişiminin nedenlerine bağlı olarak, travmatik şokun birkaç sınıflandırması vardır. Bu nedenle, travmatoloji ve ortopedi ile ilgili birçok Rus kılavuzunda cerrahi şok, endotoksin şoku, ezilme nedeniyle şok, yanıklar, hava şoku ve turnike ayırt edilir. V.K.'nin sınıflandırması yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşağıdaki travmatik şok türlerinin bulunduğu Kulagina:

• Yara travmatik şoku (mekanik travmadan kaynaklanan). Hasarın yerine bağlı olarak, uzuvlarda yaralanma, çoklu travma, yumuşak dokuların sıkışması ile visseral, pulmoner, serebral olarak ayrılır.
• Operasyonel travmatik şok.
• Hemorajik travmatik şok (iç ve dış kanama ile gelişen).
• Karışık travmatik şok.

Oluşum nedenlerinden bağımsız olarak, travmatik şok iki aşamada gerçekleşir: erektil (vücut ortaya çıkan bozuklukları telafi etmeye çalışır) ve uyuşuk (telafi edici yetenekler tükenir). Hastanın uyuşuk fazdaki durumunun ciddiyeti dikkate alındığında, 4 derece şok ayırt edilir:

• ben (kolay). Hasta solgun, bazen biraz uyuşuk. Bilinç açıktır. Refleksler azalır. Nefes darlığı, 100 atım / dakikaya kadar nabız.
• II (orta). Hasta uyuşuk ve uyuşuktur. Nabız yaklaşık 140 atım / dak.
• III (şiddetli). Bilinç korunur, çevreleyen dünyayı algılama olasılığı kaybolur. Cilt toprak grisi, dudaklar, burun ve parmak uçları siyanotiktir. Yapışkan ter. Nabız yaklaşık 160 atım / dakikadır.
• IV (ıstırap öncesi ve ıstırap). Bilinç yoktur, nabız belirlenmemiştir.

Travmatik şok belirtileri

Erektil fazda hasta ajite olur, ağrıdan şikayet eder ve çığlık atabilir veya inleyebilir. Endişeli ve korkmuş. Genellikle saldırganlık, muayene ve tedaviye direnç vardır. Cilt soluk, kan basıncı biraz yükselmiş. Taşikardi, taşipne (artan solunum), uzuvlarda titreme veya bireysel kaslarda küçük seğirmeler vardır. Gözler parlıyor, gözbebekleri büyümüş, bakış huzursuz. Cilt soğuk, nemli terle kaplıdır. Nabız ritmik, vücut ısısı normal veya hafif yükselmiş. Bu aşamada vücut, ortaya çıkan ihlalleri hala telafi ediyor. İç organların faaliyetlerinde ağır ihlaller yoktur, DIC yoktur.

Travmatik şokun uyuşuk fazının başlamasıyla, hasta kayıtsız, uyuşuk, uykulu ve depresif hale gelir. Bu dönemde ağrı azalmamasına rağmen, hasta bunu sinyal olarak vermeyi bırakır veya neredeyse tamamen bırakır. Artık bağırmıyor veya şikayet etmiyor, sessizce yalan söyleyebilir, sessizce inleyebilir ve hatta bilincini kaybedebilir. Hasarlı bölgede yapılan manipülasyonlarda dahi herhangi bir reaksiyon görülmez. Kan basıncı yavaş yavaş düşer ve kalp atış hızı artar. Periferik arterlerdeki nabız zayıflar, ipliksi hale gelir ve sonra tayini durur.

Hastanın gözleri donuk, çökük, gözbebekleri büyümüş, bakışları hareketsiz, gözlerin altında gölgeler var. Ciltte belirgin bir solgunluk, mukoza zarlarında, dudaklarda, burunda ve parmak uçlarında siyanoz vardır. Cilt kuru ve soğuktur, doku elastikiyeti azalır. Yüz özellikleri keskinleştirilir, nazolabial kıvrımlar yumuşatılır. Vücut ısısı normal veya düşük (yara enfeksiyonu nedeniyle sıcaklığın artması da mümkündür). Hasta sıcak bir odada bile soğutulur. Genellikle konvülsiyonlar, istemsiz dışkı ve idrar atılımı vardır.

Zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Hasta susuzluk çekiyor, dil çizgili, dudaklar kavrulmuş ve kuru. Mide bulantısı ve ciddi vakalarda kusma bile meydana gelebilir. Böbrek fonksiyonunun ilerleyici bozulması nedeniyle, aşırı içme ile bile idrar miktarı azalır. İdrar koyu, konsantre, şiddetli şok ile anüri (idrarın tamamen yokluğu) mümkündür.

Teşhis

Travmatik şok, ilgili semptomlar tanımlandığında, yeni bir yaralanmanın varlığı veya bu patolojinin başka bir olası nedeni olduğunda teşhis edilir. Mağdurun durumunu değerlendirmek için periyodik olarak nabız ve kan basıncı ölçümleri yapılır ve laboratuvar testleri yapılır. Teşhis prosedürlerinin listesi, travmatik şok gelişimine neden olan patolojik duruma göre belirlenir.

Travmatik şok tedavisi

İlk yardım aşamasında kanamayı geçici olarak durdurmak (turnike, sıkı bandaj), hava yolu açıklığını sağlamak, anestezi ve immobilizasyon yapmak ve ayrıca hipotermiyi önlemek gerekir. Yeniden travmatize olmasını önlemek için hastayı çok dikkatli hareket ettirin.

Hastanede ilk aşamada resüsitatörler-anestezistler salin (laktasol, Ringer solüsyonu) ve koloidal (reopoliglusin, poliglusin, jelatinol vb.) solüsyonları transfüze eder. Rh ve kan grubu belirlendikten sonra bu solüsyonların transfüzyonuna kan ve plazma ile birlikte devam edilir. Hava yolları, oksijen tedavisi, trakeal entübasyon veya mekanik ventilasyon kullanarak yeterli solunumu sağlayın. Anesteziye devam edin. İdrar miktarını doğru bir şekilde belirlemek için mesane kateterizasyonu yapılır.

Hayati belirtilere göre hayat kurtarmak ve şokun daha fazla şiddetlenmesini önlemek için gereken miktarda cerrahi müdahaleler yapılır. Kanamayı durdururlar ve yaraları tedavi ederler, kırıkları bloke ederler ve hareketsiz hale getirirler, pnömotoraksı ortadan kaldırırlar, vb. Hormon tedavisi ve dehidrasyon reçete edilir, serebral hipoksi ile mücadele için ilaçlar kullanılır ve metabolik bozukluklar düzeltilir.

6804 0

Şiddetli bir yaralanma sonucu ortaya çıkan bu akut gelişen ve hayatı tehdit eden durum, dokulardaki kan akışında kritik bir azalma (hipoperfüzyon) ile karakterize edilir ve tüm organ ve sistemlerin aktivitesinde klinik olarak belirgin bozukluklara eşlik eder.

Travmatik şokun patogenezinde lider ağrıdır (merkezi sinir sistemine yaralanma bölgesinden gelen güçlü ağrı dürtüleri). Travmatik şoktaki bir nöroendokrin değişiklikler kompleksi, sonraki tüm vücut tepkilerinin başlamasına yol açar.

Kanın yeniden dağıtılması. Aynı zamanda içlerinde staz bölgelerinin oluşması ve kırmızı kan hücrelerinin birikmesi ile cilt, deri altı yağ ve kas damarlarına kan akışı artar. Büyük hacimlerde kanın çevreye hareketi ile bağlantılı olarak, göreceli hipovolemi oluşur.

Göreceli hipovolemi, kanın kalbin sağ tarafına venöz dönüşünde azalmaya, kalp debisinde azalmaya ve kan basıncında azalmaya yol açar. Kan basıncındaki bir düşüş, toplam periferik dirençte telafi edici bir artışa, bozulmuş mikro dolaşıma yol açar. Mikro dolaşımın ihlali, ilerlemesine organ ve dokuların hipoksisi, asidoz gelişimi eşlik eder.

Travmatik şok genellikle iç veya dış kanama ile birleştirilir. Bu da elbette dolaşımdaki kan hacminde mutlak bir azalmaya yol açar. Travmatik şokun patogenezinde kan kaybının istisnai önemine rağmen, travmatik ve hemorajik şoklar eşit tutulmamalıdır. Şiddetli mekanik hasar durumunda, kan kaybının patolojik etkisine kaçınılmaz olarak sinir ağrısı dürtülerinin, endotoksikozun ve diğer faktörlerin olumsuz etkisi eşlik eder; eşdeğer miktar.

Travmatik şok oluşturan ana patogenetik faktörlerden biri toksemidir. Etkisi, yaralanma anından 15-20 dakika sonra başlar. Endotel ve her şeyden önce böbrek toksik etkilere maruz kalır. Bu bağlamda, çoklu organ yetmezliği oldukça hızlı bir şekilde oluşur.

Travmatik şokun teşhisi klinik verilere dayanarak yapılır: sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, derinin rengi ve nemi, diürez. Aritmi olmadığında, hemodinamik bozuklukların derecesi ve şiddeti şok indeksi (Algover) kullanılarak değerlendirilebilir.

Kapalı kırıklarda kan kaybı:
. ayak bilekleri - 300 mi;
. omuz ve alt bacak - 500 ml'ye kadar;
. uyluk - 2 l'ye kadar;
. pelvik kemikler - 3 litreye kadar.

Sistolik kan basıncının büyüklüğüne bağlı olarak, 4 derecelik travmatik şok şiddeti ayırt edilir:
1. Ben derece - sistolik basınç 90 mm Hg'ye düşer. Sanat.;
2. II şiddet derecesi - 70 mm Hg'ye kadar. Sanat.;
3. III şiddet derecesi - 50 mm Hg'ye kadar;
4. IV şiddet derecesi - 50 mm Hg'den az. Sanat.

klinik

Şok derecesi ile klinik belirtiler zayıf olabilir. Orta şiddette genel durum. BP hafifçe azalır veya normaldir. Hafif gerilik. Soluk, soğuk cilt. Pozitif beyaz nokta semptomu. Nabız 1 dakikada 100'e yükselir. Hızlı nefes alma Kandaki katekolamin içeriğindeki artış nedeniyle, periferik vazokonstriksiyon belirtileri vardır (soluk, bazen tüyleri diken diken, kas titremeleri, soğuk ekstremiteler). Dolaşım bozukluğu belirtileri vardır: düşük CVP, kalp debisinde azalma, taşikardi.

III derece travmatik şokta hastaların durumu şiddetlidir, bilinç korunur, uyuşukluk görülür. Cilt soluk, dünyevi bir renk tonuyla (solgunluk hipoksi ile birleştirildiğinde ortaya çıkar), soğuk, genellikle soğuk, nemli terle kaplıdır. Kan basıncı sürekli olarak 70 mm Hg'ye düşürüldü. Sanat. ve daha az, nabız 1 dakikada 100-120'ye hızlanır, zayıf dolum. Nefes darlığı not edilir, susuzluk rahatsız edicidir. Diürez keskin bir şekilde azalır (oligüri). IV derece travmatik şok, hastaların son derece ciddi bir durumu ile karakterize edilir: şiddetli adinami, kayıtsızlık, cilt ve mukoza zarları soğuk, soluk gri, toprak rengi ve mermer desenli. Sivri yüz özellikleri. Kan basıncı 50 mm Hg'ye düşürülür. Sanat. ve daha az. CVP sıfıra yakın veya negatif. Nabız iplik gibidir, dakikada 120 atıştan fazladır. Anüri veya oligüri not edilir. Aynı zamanda, mikro sirkülasyon durumu, DIC'nin yanı sıra periferik damarların parezi ile karakterize edilir. Klinik olarak, bu doku kanamasında bir artışla kendini gösterir.

Travmatik şokun klinik tablosu, belirli yaralanma türlerinin spesifik özelliklerini yansıtır. Bu nedenle, ciddi yaralar ve göğüs yaralanmaları ile psikomotor ajitasyon, ölüm korkusu, iskelet kaslarının hipertonisitesi görülür; kan basıncındaki kısa süreli bir artışın yerini hızlı bir düşüş alır. Travmatik beyin hasarında, hiposirkülasyon ve travmatik şokun klinik tablosunu maskeleyen belirgin bir arteriyel hipertansiyon eğilimi vardır. Karın içi yaralanmalarda, gelişen bir hastalığın belirtileri

Acil Bakım

Travmatik şok tedavisi, hasarın doğasına ve lokalizasyonuna göre karmaşık, patogenetik olarak doğrulanmış, bireysel olmalıdır.

Safar üçlü manevrası destekli ventilasyon kullanarak üst solunum yolunun açık olduğundan emin olun.
. 15-20 dakika boyunca %100 oksijen ile soluma, ardından solunan karışımdaki oksijen konsantrasyonunun %50-60'a düşürülmesi.
. Tansiyon pnömotoraks varlığında - plevral boşluğun drenajı.
. Parmak baskısı, sıkı bandaj, turnike vb. ile kanamayı durdurun.
. Nakil immobilizasyonu (mümkün olduğunca erken ve güvenilir bir şekilde yapılmalıdır).
. Her türlü lokal ve iletim anestezisi kullanılarak anestezi. Büyük kemik kırıkları için, kırık bölgesinin kendisinin, sinir gövdelerinin ve osteofasyal vakaların blokajları şeklinde lokal anestezikler kullanılır.
. Aşağıdaki analjezik kokteyller parenteral (intravenöz) olarak uygulanır: atropin sülfat %0,1 solüsyon 0,5 ml, sibazon %0,5 solüsyon 1-2 ml, tramadol %5 solüsyon 1-2 ml (en fazla 5 ml) veya promedol %2 solüsyon 1 ml.
. Veya atropin sülfat %0,1 solüsyon 0,5 ml, sibazon %0,5 solüsyon 1 ml, ketamin 1-2 ml (veya 0,5-1 mg / kg vücut ağırlığı dozunda), tramadol %5 solüsyon 1-2 ml (ancak daha fazla değil) 5 ml'den fazla) veya promedol %2 solüsyon 1 ml.

Diğer analjeziklerin eşdeğer dozlarda kullanılması mümkündür.

Travmatik şok tedavisinde en önemli görev, dokulara kan akışının en hızlı şekilde restorasyonudur. Tespit edilemeyen bir kan basıncı seviyesi ile, sistolik basıncı 10-15 dakikada en az 70 mm Hg'ye çıkarmak için iki damara (basınç altında) jet transfüzyonları gereklidir. Sanat. İnfüzyon hızı dakikada 200500 ml olmalıdır. Vasküler boşluğun önemli ölçüde genişlemesi nedeniyle, bazen beklenen kan kaybının 3-4 katı olan büyük hacimlerde sıvı verilmesi gerekir. İnfüzyon hızı, kan basıncı dinamikleri tarafından belirlenir. Kan basıncı sürekli olarak 100 mm Hg'ye yükselene kadar jet infüzyonu yapılmalıdır. Sanat.

Tablo 8.5. Mağdurun taşınması sırasında infüzyon tedavisi programı

Glukokortikosteroidler, 120-150 mg prednizolon başlangıç ​​dozunda ve ardından en az 10 mg/kg dozunda intravenöz olarak uygulanır. Doz, 25-30 mg/kg vücut ağırlığına yükseltilebilir. Kalp yetmezliğinin tedavisi, 5-7.5 mcg / kg / dak dozunda dobutamin veya 5-10 mcg / kg / dak dopamin dozunun yanı sıra miyokard metabolizmasını iyileştiren ilaçlar, antihipoksanlar - riboksin - 10'un tedaviye dahil edilmesini gerektirebilir. -20 mi; sitokrom C - 10 mg, actovegin 10-20 ml. Terminal bir durumun gelişmesi veya acil infüzyon tedavisinin sağlanamaması durumunda, dopamin, 400 ml% 5 glukoz çözeltisi veya başka herhangi bir çözelti içinde 1 dakikada 8-10 damla hızında intravenöz olarak uygulanır. İç kanamada, konservatif önlemler kurbanların tahliyesini geciktirmemelidir, çünkü sadece acil cerrahi onların hayatını kurtarabilir.

Önlemlerin sırası, belirli ihlallerin yaygınlığına bağlı olarak değişebilir. Yaralı hastaneye kaldırılırken yoğun bakım sürüyor.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

İnsan hayatını doğrudan tehdit eden ciddi bir yaralanmanın arka planında hızla gelişen bir duruma genellikle travmatik şok denir. Adından da anlaşılacağı gibi, gelişiminin nedeni şiddetli mekanik hasar, dayanılmaz ağrıdır. İlk yardımın sağlanmasında herhangi bir gecikme hastanın hayatına mal olabileceğinden, böyle bir durumda hemen harekete geçmek gerekir.

İçindekiler:

Travmatik şokun nedenleri

Nedeni, ciddi derecede gelişme yaralanmaları olabilir - kalça kemiklerinin kırılması, ateşli silah veya bıçak yaraları, büyük kan damarlarının yırtılması, yanıklar, iç organlarda hasar. Bunlar, boyun veya perine veya hayati organlar gibi insan vücudunun en hassas bölgelerindeki yaralanmalar olabilir. Oluşumlarının temeli, kural olarak, aşırı durumlardır.

Not

Çoğu zaman, hızlı bir kan kaybının olduğu ve vücudun yeni koşullara uyum sağlamak için vakti olmadığı büyük arterler yaralandığında ağrı şoku gelişir.

Travmatik şok: patogenez

Bu patolojinin gelişme ilkesi, hastanın sağlığı için ciddi sonuçları olan ve aşamalar halinde birbiri ardına ağırlaşan travmatik durumların zincirleme reaksiyonunda yatmaktadır.

Şiddetli, dayanılmaz bir acıyla ve yüksek kan kaybı, beynimize güçlü tahrişine neden olan bir sinyal gönderilir. Beyin aniden büyük miktarda adrenalin salgılar, bu miktar normal insan yaşamı için tipik değildir ve bu, çeşitli sistemlerin işleyişini bozar.

Şiddetli kanama ile küçük damarların spazmı var, ilk kez kanın bir kısmını kurtarmaya yardımcı oluyor. Vücudumuz bu durumu uzun süre koruyamaz, sonrasında kan damarları tekrar genişler ve kan kaybı artar.

Kapalı yaralanma durumunda etki mekanizması benzerdir. Salgılanan hormonlar nedeniyle damarlar kanın dışarı akışını engeller ve bu durum artık koruyucu bir reaksiyon taşımaz, aksine travmatik şok gelişiminin temelini oluşturur. Daha sonra, önemli miktarda kan tutulur, kalbe, solunum sistemine, hematopoietik sisteme, beyne ve diğerlerine kan temini eksikliği vardır.

Gelecekte vücudun zehirlenmesi meydana gelir, hayati sistemler birbiri ardına başarısız olur ve oksijen eksikliğinden iç organların dokularının nekrozu meydana gelir. İlk yardımın yokluğunda, tüm bunlar ölüme yol açar.

Yoğun kan kaybı olan bir yaralanmanın arka planında travmatik şok gelişimi en şiddetli olarak kabul edilir.

Bazı durumlarda, hafif ve orta şiddette ağrı şoku ile vücudun iyileşmesi kendi kendine gerçekleşebilir, ancak böyle bir hastaya da ilk yardım yapılması gerekir.

Travmatik şokun belirtileri ve aşamaları

Travmatik şok belirtileri belirgindir ve evreye bağlıdır.

aşama 1 - erektil

1 ila birkaç dakika sürer. Ortaya çıkan yaralanma ve dayanılmaz ağrı, hastada atipik bir duruma neden olur, ağlayabilir, çığlık atabilir, aşırı derecede ajite olabilir ve hatta yardıma direnebilir. Cilt solgunlaşır, yapışkan ter belirir, nefes alma ritmi ve kalp atışı bozulur.

Not

Bu aşamada, tezahür eden ağrı şokunun yoğunluğunu yargılamak zaten mümkündür, ne kadar parlaksa, sonraki şok aşaması o kadar güçlü ve hızlı kendini gösterecektir.

Aşama 2 - uyuşuk

Hızlı bir gelişime sahiptir. Hastanın durumu dramatik bir şekilde değişir ve engellenir, bilinç kaybolur. Bununla birlikte, hasta hala ağrı hisseder ve ilk yardım manipülasyonları çok dikkatli yapılmalıdır.

Cilt daha da solgunlaşır, mukoza zarlarında siyanoz gelişir, basınç keskin bir şekilde düşer, nabız zar zor hissedilir. Bir sonraki aşama, iç organların işlev bozukluğunun gelişmesi olacaktır.

Travmatik şokun gelişim dereceleri

Uyuşukluk evresinin semptomları farklı yoğunluk ve şiddete sahip olabilir, buna bağlı olarak ağrı şokunun gelişme derecesi ayırt edilir.

1 derece

Tatmin edici durum, açık bilinç, hasta neler olduğunu açıkça anlar ve soruları yanıtlar. Hemodinamik parametreler stabildir. Hafif hızlı solunum ve nabız oluşabilir. Sıklıkla büyük kemik kırıklarında görülür. Hafif travmatik şokun olumlu bir prognozu vardır. Hastaya yaranın durumuna göre yardım edilmeli, analjezik verilmeli ve tedavi için hastaneye götürülmelidir.

2 derece

Hastanın çekingenliği ile not edilir, soruyu uzun süre cevaplayabilir ve kendisine ne zaman hitap edildiğini hemen anlamaz. Cilt soluktur, uzuvlar mavimsi olabilir. Arteriyel basınç azalır, nabız sıktır, ancak zayıftır. Uygun yardımın olmaması, bir sonraki şok derecesinin gelişmesine neden olabilir.

3 derece

Hasta bilinçsizdir veya bir uyuşukluk halindedir, uyaranlara, cildin solgunluğuna neredeyse hiç tepki yoktur. Kan basıncında keskin bir düşüş, nabız sıktır, ancak büyük damarlarda bile zayıf bir şekilde hissedilir. Bu durumun prognozu, özellikle devam eden prosedürler olumlu dinamikler getirmiyorsa elverişsizdir.

4 derece

Bayılma, nabız yok, aşırı düşük veya tansiyon yok. Bu durum için hayatta kalma oranı minimumdur.

Tedavi

Travmatik şok gelişiminde tedavinin ana ilkesi, hastanın sağlık durumunu normalleştirmek için acil eylemdir.

Travmatik şok için ilk yardım derhal yapılmalı, net ve kararlı adımlar atılmalıdır.

Travmatik şok için ilk yardım

Ne tür eylemlerin gerekli olduğu, yaralanmanın türüne ve travmatik şokun gelişme nedenine göre belirlenir, nihai karar gerçek koşullara göre verilir. Bir kişide ağrı şokunun gelişimine tanık olursanız, hemen aşağıdaki önlemleri almanız önerilir:

Yaranın üzerine bindirilmiş arteriyel kanama (kan fışkırması) için bir turnike kullanılır. Sürekli olarak 40 dakikayı geçmeyecek şekilde kullanılabilir, ardından 15 dakika gevşetilmelidir. Turnike düzgün uygulandığında kanama durur. Diğer hasar durumlarında basınçlı gazlı bez bandaj veya tampon uygulanır.

• Ücretsiz hava erişimi sağlayın. Büzüşen giysi ve aksesuarları çıkarın veya çözün, solunum yollarındaki yabancı cisimleri çıkarın. Bilinci yerinde olmayan hasta yan yatırılmalıdır.
• ısınma prosedürleri Bildiğimiz gibi, travmatik şok ekstremitelerde beyazlama ve soğukluk şeklinde kendini gösterebilir, bu durumda hasta örtülmeli veya ek ısı sağlanmalıdır.
• Ağrı kesiciler. Bu durumda ideal seçenek, kas içine analjezik enjeksiyonu olacaktır.. Aşırı bir durumda, hastaya dil altından bir analgin tableti vermeye çalışın (hızlı hareket için dilin altında).
• Toplu taşıma. Yaralanmalara ve bulundukları yere bağlı olarak, hastayı taşıma yönteminin belirlenmesi gerekir. Nakil sadece tıbbi müdahale için beklemenin çok uzun sürebileceği durumlarda yapılmalıdır.

Yasaklı!

• Hastayı rahatsız edin ve heyecanlandırın, hareket ettirin!
• Hastayı başka bir yere nakledin veya hareket ettirin.