Erişkinlerde kene kaynaklı borreliosis semptomları ve tedavisi. Deride atrofik değişiklikler

Lyme hastalığı(veya Lyme hastalığı, kene kaynaklı borreliosis, Lymeborreliosis), klinik belirtilerin büyük bir polimorfizmi olan bulaşıcı, ağırlıklı olarak bulaşıcı bir hastalıktır ve spiroketler gibi Borrelia cinsinin en az üç bakteri türünden kaynaklanır. Borrelia burgdorferi ABD'de Lyme hastalığının baskın ajanı iken, Avrupa'da Borrelia afzelii ve Borrelia garinii baskındır.
Lyme hastalığı, Kuzey Yarımküre'de kene kaynaklı en yaygın hastalıktır. Bakteriler, Ixodes cinsinin çeşitli türlerine ait enfekte Ixodes kenelerinin ısırması yoluyla insanlara bulaşır. Hastalığın erken belirtileri ateş, baş ağrısı, yorgunluk ve eritema migrans adı verilen karakteristik bir deri döküntüsünü içerebilir. Bazı durumlarda, genetik bir yatkınlığın varlığında, eklem dokuları, kalp, ayrıca sinir sistemi ve gözler patolojik sürece dahil olur. Çoğu durumda, semptomlar, özellikle hastalığın seyrinde erken teşhis ve tedavi edilirse antibiyotiklerle yönetilebilir. Yetersiz tedavi, hastalığın tedavisi zorlaştığında, sakatlığa veya ölüme neden olduğunda "geç evre" veya kronik Lyme hastalığının gelişmesine yol açabilir. Lyme hastalığının teşhisi, testi ve tedavisi hakkındaki görüş farklılıkları, iki farklı hasta bakımı standardına yol açmıştır.

Lyme hastalığı çalışmasının tarihçesi, borreliosis

İlk kez, sistemik kene kaynaklı borreliosis hakkında bir mesaj 1975'te ABD'de ortaya çıktı, 1 Kasım'da Connecticut eyaletinde, küçük Lyme kasabasında bu hastalığın vakalarının kaydedildiği yer. İki kadın, "juvenil romatoid artrit" hastası çocuklarla sağlık departmanına başvurdu. Birkaç yetişkinin de bu hastalıktan muzdarip olduğu kaydedilmiştir. Hastalık Kontrol Merkezi Romatoloji Departmanında yürütülen araştırmalar ve araştırmacı Allen Steer (İng. Allen Steere), juvenil artritli hastaların %25'ini tanımladı. Hastalığın kene ısırmasından sonra ortaya çıktığı, artritin sıklıkla eritema migrans ile ilişkili olduğu kaydedilmiştir. Bu tuhaf cilt lezyonu Avrupa'da Aphrelius eritema olarak biliniyordu.

Jüvenil romatoid artrit insidansı 100.000 çocukta (16 yaş altı) 1 ila 15'tir. Farklı ülkelerde juvenil romatoid artrit prevalansı %0.05-0.6'dır. A. Steer, Connecticut eyaletinde hasta çocuk sayısının bu sayının 100 katı olduğunu kaydetti. Hastalığa neden olan ajanın ana taşıyıcısı olan Ixodes kene (Ixodes damini), 1977'de kuruldu. 1982'de Willy Burgdorfer, spiroket benzeri mikroorganizmaları akarlardan izole eden ilk kişi oldu ve daha sonra Borrelia burdorferi olarak adlandırılan Borrelia cinsinden yeni bir türü temsil etti.

Amerikalı araştırmacılar ayrıca Borrelia'dan etkilenenlerin kanından ve beyin omurilik sıvısından Borrelia burdorferi izole ettiler ve aynı biyolojik ortamda bir dizi hastada B. burdorferi'ye karşı antikorlar bulundu, bu da bu hastalığın etiyolojisi ve epidemiyolojisinin tam olarak deşifre edilmesini mümkün kıldı. hastalık. Hastalığa Lyme hastalığı adı verildi (ilk hastaların görüldüğü şehrin adı bu olmasından dolayı). Lyme hastalığı, şu anda 25 eyalette bildirildiği Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunur. Hastalığın sistemik kene kaynaklı borreliosise benzer klinik belirtileri, Baltık Devletleri, Rusya'nın kuzeybatı ve orta bölgeleri ile Urallar, Urallar, Batı Sibirya ve Uzak Doğu'da kaydedildi. Son yıllarda, bir dizi Avrupa ülkesinde Lyme hastalığı vakaları yayınlanmıştır.

Lyme hastalığının sınıflandırılması, borreliosis

Hastalığın formları: gizli, tezahür.

• Akışla birlikte:
  • akut
  • subakut
  • kronik;
• Klinik belirtilere göre:
  • Akut ve subakut kurs
    • eritem formu
    • eritemli olmayan form

sinir sistemi, kalp, eklemlerin birincil lezyonu ile

• • kronik seyir
    • sürekli
    • tekrarlayan

sinir sistemi, eklemler, cilt, kalp birincil lezyonu ile

• Yerçekimi ile:
  • ağır
  • ılıman
  • ışık
• Enfeksiyon belirtileri:
  • seronegatif
  • seropozitif

Gizli form, tanının laboratuvar onayı ile teşhis edilir, ancak hastalığın herhangi bir belirtisinin olmaması. Kursa göre: akut seyir - hastalığın süresi 3 aya kadar, subakut - 3 ila 6 ay arası, kronik seyir - 6 aydan fazla Akut ve subakut seyirdeki klinik belirtilere göre, aşağıdakiler ayırt edilir: eritem form - bir kene ısırığı bölgesinde cilt eritemi gelişmesi durumunda ve eritemik olmayan form - ateş, zehirlenme, ancak eritem olmadan. Bu formların her biri sinir sistemi, kalp, eklemlerde hasar belirtileri ile ortaya çıkabilir.

Lyme hastalığının epidemiyolojisi, borreliosis

Doğada birçok omurgalı, Lyme hastalığının etken maddesinin doğal konakçılarıdır: ak kuyruklu geyikler, kemirgenler, köpekler, koyunlar, kuşlar, sığırlar. Borrelia'nın ana vektörleri Ixodes keneleridir: ABD'de Ixodes damini, Avrupa'da ve ülkemizde Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Memeli dokularında bir spiroketi tespit etmek çok zordur. Bu mikroorganizma sadece son derece küçük olmakla kalmaz, spor formları oluşturur, ancak kural olarak dokularda çok küçük miktarlarda bulunur. B. burgdorferi'yi saptamak için en güvenilir yöntem, numuneyi Borrelia'ya karşı floresan etiketli spesifik antikorlarla tedavi etmektir. Bu yöntemi kullanarak, çeşitli memelilerin ve ayrıca bazı ötücü kuş türlerinin gözlerinde, böbreklerinde, dalaklarında, karaciğerlerinde, testislerinde ve beyninde Borrelia bulunmuştur (sistemik kene kaynaklı borreliosis coğrafyasına göre değerlendirildiğinde, Borrelia göçmen olarak yayılır. onlara bağlı enfekte keneleri olan kuşlar). Lyme hastalığının yüksek oranda endemik olduğu bölgelerde, Borrelia, Ixodes cinsi kenelerin sindirim sisteminde %90'a kadar bulunur, ancak bunlardan sadece birkaçının tükürük bezlerinde Borrelia bulunur. Yukarıdan da anlaşılacağı gibi, B. burgdorferi'nin ana rezervuarı görevi gören akarlardır, çünkü içlerindeki enfeksiyon ömür boyu sürer ve onu transovarial olarak yavrulara aktarabilirler. Keneler ılıman bölgelerde, özellikle karma ormanlarda son derece yaygındır. Ixodes damini'nin yaşam döngüsü genellikle 2 yıl sürer. Yetişkin keneler, büyük memeliler üzerinde hareket etmelerinin kolay olduğu yerden yaklaşık bir metre yükseklikte çalılıklarda bulunabilir. Sadece dişiler kış uykusuna yatar; erkekler çiftleştikten kısa bir süre sonra ölür.

Borrelia insan vücuduna sadece kenenin tükürüğü ile girdiğinden, emme sırasında insanların enfeksiyonu nadiren meydana gelir. Lyme hastalığı her cinsiyetten ve yaştan insanı eşit olarak etkiler. Birçok çalışma, anneleri hamilelik sırasında B. burgdorferi ile enfekte olan fetüslerde spontan düşüklerin yanı sıra doğuştan kalp kusurları bildirmiştir. Borrelia'nın fetüsün çeşitli organlarında (beyin, karaciğer, böbrekler) tespiti, patojenin transplasental geçişini gösterir. Bununla birlikte, bu vakaların hiçbirinde etkilenen dokularda inflamatuar reaksiyon belirtileri yoktu, bu nedenle spiroketlerin varlığı ile fetüs için olumsuz bir sonuç arasındaki nedensel ilişki hakkında kesin bir sonuç çıkarmak mümkün değil. Konjenital Lyme borreliosisin varlığı şu anda şüpheli olsa da, B. burgforferi ile enfekte olan hamile kadınlar antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Sistemik kene kaynaklı borreliosis, kenelerin en büyük aktivitesine karşılık gelen ilkbahar-yaz mevsimselliği (Mayıs-Eylül) ile karakterize edilir. Evcil hayvan besleyenlerde enfeksiyon riski artar. Sistemik kene kaynaklı borreliosisin coğrafi dağılımı, kene kaynaklı ensefalit alanına benzer, bu da iki patojenle eşzamanlı enfeksiyon olasılığına ve karışık bir enfeksiyon gelişimine yol açar.

Lyme hastalığının patogenezi, borreliosis

Kene tükürüğü ile sistemik kene kaynaklı borreliosis patojeni insan vücuduna girer. Deride, kene emme bölgesinde, göç eden halka şeklinde eritem gelişir. Lenf ve kan akımı ile giriş yerinden patojen iç organlara, eklemlere, lenfatik oluşumlara girer; perinöral ve daha sonra menenjlerin inflamatuar sürece katılımıyla rostral dağıtım yolunda. Ölmekte olan Borrelia, bir dizi immünopatolojik reaksiyona neden olan endotoksin salgılar.

Patojen çeşitli organ ve dokulara girdiğinde, genel ve lokal bir hümoral ve hücresel hiperimmün tepkiye yol açan bağışıklık sisteminde aktif bir tahriş meydana gelir. Hastalığın bu aşamasında, 41 kD Borrelia flagellar flagellar antijeninin görünümüne yanıt olarak IgM antikorlarının ve ardından IgG'nin üretimi gerçekleşir. Patogenezde önemli bir immünojen, esas olarak Avrupa suşlarının karakteristiği olan yüzey proteinleri Osp C'dir. Hastalığın ilerlemesi durumunda (eksik veya yetersiz tedavi), spiroket antijenlerine (16 ila 93 kD arasındaki polipeptitlere) karşı antikorların spektrumu genişler, bu da uzun süreli IgM ve IgG üretimine yol açar. Dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin sayısı artar.

Etkilenen dokularda, iltihaplanmanın ana faktörlerini - lökotaktik uyaranlar ve fagositoz oluşumu - aktive eden bağışıklık kompleksleri de oluşturulabilir. Karakteristik bir özellik deride, deri altı dokuda, lenf düğümlerinde, dalakta, beyinde ve periferik ganglionlarda bulunan lenfoplazmik infiltratların varlığıdır.

Hücresel bağışıklık tepkisi, hedef dokularda ortaya çıkan mononükleer hücrelerin en büyük reaktivitesi ile hastalık ilerledikçe oluşur. T yardımcılarının ve T baskılayıcılarının seviyesi, kan lenfositlerinin uyarılma indeksi artar. Bağışıklık sisteminin hücresel bağlantısındaki değişiklik derecesinin, hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olduğu tespit edilmiştir.

Artrit patogenezinde önde gelen rol, monosit-makrofaj serisinin hücreleri, bazı T-lenfositler, B-lenfositler, vb. Tarafından interlökin-1 salgılanmasını uyaran Borrelia'nın bir parçası olan liposakaritler tarafından oynanır. İnterlökin-1 sırayla, sinovyal doku tarafından prostaglandinlerin ve kollajenazın salgılanmasını uyarır, yani eklemlerde iltihaplanmayı aktive eder, bu da kemik erimesine, kıkırdak yıkımına yol açar ve pannus oluşumunu uyarır.

Eklemlerin, dermisin, böbreklerin ve miyokardın sinovyal membranında spiroket antijenleri içeren spesifik immün komplekslerin birikimi ile ilişkili süreçler büyük önem taşır. Bağışıklık komplekslerinin birikmesi, dokularda inflamatuar ve dejeneratif değişikliklere neden olan çeşitli inflamatuar aracılar, biyolojik olarak aktif maddeler ve enzimler üreten nötrofilleri çeker. Etken ajan vücutta, görünüşe göre lenfatik sistemde 10 yıldan fazla kalır, ancak buna yol açan nedenler bilinmemektedir.
Nispeten geç ve hafif bir borrelia ile ilişkili yavaş bir bağışıklık tepkisi, otoimmün reaksiyonların gelişimi ve patojenin hücre içi kalıcılığı olasılığı, kronik enfeksiyonun ana nedenleri arasındadır.

Konjenital Lyme borreliosis

Diğer spiroketozlarda olduğu gibi Lyme hastalığında da bağışıklık steril değildir. Hasta olanlar 5 ila 7 yıl sonra tekrar enfekte olabilirler.

Lyme hastalığının klinik tablosu, borreliosis

Borreliosisin kuluçka dönemi (Lyme hastalığı)

Enfeksiyondan semptom başlangıcına kadar olan kuluçka süresi genellikle 1-2 haftadır, ancak çok daha kısa (birkaç gün) veya daha uzun (aylar ila yıllar) olabilir. Tipik olarak, kene perilerinin geliştiği ve çoğu enfeksiyonun nedeni olduğu için, semptomlar Mayıs'tan Eylül'e kadar ortaya çıkar.Asemptomatik enfeksiyonlar ortaya çıkar, ancak istatistiksel olarak Birleşik Devletler'deki Lyme hastalığı enfeksiyonlarının %7'sinden daha azdır. Hastalığın asemptomatik seyri Avrupa ülkeleri için daha tipiktir.

Lyme hastalığı 2 aşamaya ayrılır:

• Erken periyot
  • ben sahne
  • II aşama
• Geç dönem
  • III aşama

ben sahneborreliosis (Lyme hastalığı)

akut veya subakut başlangıç ​​ile karakterizedir. Hastalığın ilk belirtileri spesifik değildir: titreme, ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, şiddetli halsizlik ve yorgunluk. Boyun kaslarının sertliği karakteristiktir. Bazı hastalarda bulantı ve kusma gelişir, bazı durumlarda nezle fenomenleri olabilir: boğaz ağrısı, kuru öksürük, burun akıntısı. Kene emme bölgesinde, yayılan halka şeklinde bir kızarıklık ortaya çıkar - hastaların% 60-80'inde meydana gelen, göç eden halka şeklinde eritem. Bazen eritem hastalığın ilk belirtisidir ve genel bulaşıcı sendromdan önce gelir. Bu gibi durumlarda, hastalar önce "kene ısırmasına alerjik reaksiyon" teşhisi koyan bir alerji uzmanına veya dermatoloğa başvururlar. Başlangıçta, 1-7 gün içinde ısırık bölgesinde bir makula veya papül belirir ve daha sonra birkaç gün veya hafta içinde kızarıklık alanı her yöne genişler (göç eder). Kenarları yoğun kırmızıdır ve etkilenmemiş cildin üzerinde bir halka şeklinde hafifçe yükselir ve eritem merkezinde biraz daha soluktur. Bazen göç eden anüler eriteme bölgesel lenfadenopati eşlik eder. Eritem genellikle 10-20 cm çapında, bazen 60 cm'ye kadar olan oval veya yuvarlaktır.Bu kadar geniş bir alanın içinde ayrı dairesel elemanlar olabilir. Bazı hastalarda, etkilenen alanın tamamı tek tip kırmızı bir renge sahiptir, diğerlerinde, eritem arka planına karşı veziküller ve nekroz alanları ortaya çıkar. Çoğu hasta eritem alanında rahatsızlık gösterir, azınlıkta şiddetli yanma, kaşıntı ve ağrı görülür. Göç eden halka şeklindeki eritem en sık bacaklarda, daha az sıklıkla vücudun alt kısmında (karın, alt sırt), aksiller ve kasık bölgelerinde, boyunda lokalizedir. Bazı hastalarda, kene emme bölgesindeki birincil cilt lezyonları ile birlikte, birkaç gün içinde, göç eden eriteme benzeyen çok sayıda halka şeklinde döküntüler ortaya çıkar, ancak bunlar genellikle birincil odaktan daha küçüktür. Isırık izi, siyah bir kabuk veya parlak kırmızı nokta olarak birkaç hafta görünür kalabilir. Diğer cilt semptomları da not edilir: yüzde utrikül döküntüsü, ürtiker, küçük geçici kırmızı nokta ve halka şeklinde döküntüler ve ayrıca konjonktivit. Zaten akut dönemde hastaların yaklaşık% 5-8'i, serebral semptomlar (baş ağrısı, bulantı, tekrarlanan kusma, hiperestezi, fotofobi, meningeal semptomların görünümü) ile kendini gösteren beynin yumuşak zarlarında hasar belirtileri gösterir. Bu tür hastalarda lomber ponksiyon sırasında, beyin omurilik sıvısının (250-300 mm su sütunu) artan basıncı ve ayrıca orta derecede lenfositik pleositoz, artan protein içeriği, glikoz kaydedilir. Bazı durumlarda, beyin omurilik sıvısının bileşimi değişmez, bu da menenizmin bir tezahürü olarak kabul edilir. Genellikle hastalarda miyalji ve artralji vardır. Hastalığın akut döneminde, bazı hastalar anoreksiya, mide bulantısı, kusma, karaciğerde ağrı ve boyutunda bir artış şeklinde kendini gösteren anikterik hepatit belirtileri gösterir. Kan serumunda transaminazların ve laktat dehidrojenazın aktivitesi artar. Eritema migrans annulare, hastalığın ilk evresinin sabit bir belirtisidir, akut dönemin diğer belirtileri değişken ve geçicidir. Vakaların yaklaşık %20'sinde cilt belirtileri evre I Lyme hastalığının tek belirtisidir. Bazı hastalarda eritem fark edilmez veya yoktur. Bu gibi durumlarda I. evrede sadece ateş ve genel enfeksiyon belirtileri görülür. Vakaların% 6-8'inde, hastalığın klinik belirtileri olmasa da subklinik bir enfeksiyon seyri mümkündür.

Hastalığın semptomlarının olmaması, hastalığın sonraki II ve III evrelerindeki gelişimi dışlamaz. Kural olarak, aşama I 3 ila 30 gün sürer. Aşama I'in sonucu, yeterli antibakteriyel tedavi ile olasılığı önemli ölçüde artan iyileşme olabilir. Aksi takdirde, vücut ısısının normalleşmesi ve eritem ortadan kalkmasına rağmen, hastalık yavaş yavaş evre II ve III'ü içeren sözde geç döneme geçer.

II aşama borreliosis (Lyme hastalığı)

patojenin vücutta kan ve lenf ile yayılması ile karakterizedir. Doğru, evre II tüm hastalarda görülmez. Oluşum zamanlaması değişir, ancak en sık olarak, hastalığın başlangıcından 1-3 ay sonra hastaların %10-15'inde nörolojik ve kardiyak semptomlar gelişir. Nörolojik semptomlar menenjit, lenfositik beyin omurilik sıvısı pleositozu ile birlikte meningoensefalit, kraniyal sinir felci ve periferik radikülopati olarak kendini gösterebilir. Bu semptom kombinasyonu Lyme hastalığına oldukça özgüdür. Zonklayan baş ağrısı, boyun sertliği, fotofobi ve ateş genellikle yoktur; hastalar, kural olarak, önemli yorgunluk ve halsizlikten endişe duyarlar. Bazen uyku ve hafıza bozuklukları, dikkat konsantrasyonu ve şiddetli duygusal kararsızlıktan oluşan orta derecede bir ensefalopati vardır. Kranial sinirlerden en sık olarak yüz etkilenir ve bir kraniyal sinirin izole felci Lyme hastalığının tek belirtisi olabilir. Bu hastalıkta (sarkoidoz ve Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi), iki taraflı yüz felci not edilir. Fasiyal sinirde hasar, hassasiyet, işitme ve lakrimasyon bozulmadan meydana gelebilir.

Antibiyotik tedavisi olmadan menenjit birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Sistemik kene kaynaklı borreliosisin karakteristik bir özelliği, menenjit (meningoensefalit) ile kraniyal nörit ve radikülonörit kombinasyonudur. Avrupa'da, nörolojik lezyonlar arasında, yoğun radiküler ağrının ortaya çıktığı (servikotorasik radikülit daha yaygın), beyin omurilik sıvısındaki değişikliklerin, bazı durumlarda meningeal semptomların hafif olmasına veya olmamasına rağmen, Bannawart'ın lenfositik meningoradikülonöriti en yaygın olanıdır. Okülomotor, optik ve işitsel sinirlerin olası nöriti. Çocuklarda meningeal sendrom genellikle baskındır; yetişkinlerde periferik sinir sistemi daha sık etkilenir. Lyme hastalığı olan hastalarda sinir sisteminin daha şiddetli ve uzun süreli belirtileri olabilir: ensefalit, miyelit, kore, serebral ataksi. Hastalığın II. evresinde, kardiyovasküler sistem de devam eder, ancak bu, sinir sistemine verilen hasardan daha az yaygındır ve hiçbir karakteristik özelliği yoktur. Genellikle, göç eden anüler eritemden 1-3 ay sonra, hastaların %4-10'unda kardiyak bozukluklar gelişir. En sık görülen semptom, nadir de olsa sistemik kene kaynaklı borreliyozun tipik bir belirtisi olan tam bir enine blokaj dahil olmak üzere atriyoventriküler blokaj tipinde bir iletim bozukluğudur. Geçici bir bloğun kaydedilmesi, geçici doğası nedeniyle zordur, ancak eritema migranslı tüm hastalarda bir EKG istenir, çünkü tam bir transvers bloktan önce genellikle daha az şiddetli aritmiler gelir. Lyme hastalığında perikardit ve miyokardit gelişebilir. Hastalar çarpıntı, nefes darlığı, daralma göğüs ağrıları, baş dönmesi hissederler. Bazen EKG'de kalp hasarı sadece PQ aralığının uzamasıyla tespit edilir. İletim bozuklukları genellikle 2-3 hafta içinde kendiliğinden düzelir, ancak tam atriyoventriküler blokaj kardiyologların ve kalp cerrahlarının müdahalesini gerektirir. Lyme hastalığının klinik tablosunu incelemenin ilk yıllarında, evre II'nin esas olarak nörolojik ve kardiyak belirtilerle karakterize olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, son yıllarda, Borrelia'nın herhangi bir organ ve dokuya nüfuz etme ve tek ve çoklu organ hasarına neden olma kabiliyeti nedeniyle bu aşamanın çok belirgin bir klinik polimorfizme sahip olduğunu gösteren kanıtlar birikmiştir. Bu nedenle, ikincil halka şeklindeki elementler, kapillerit tipinin avuçlarında eritemli bir döküntü, yaygın eritem ve utrikül döküntüsü, cildin iyi huylu lenfositomu ile cilt lezyonları oluşabilir. Eritema migrans ile birlikte, iyi huylu kutanöz lenfositoma, Lyme hastalığının birkaç belirtisinden biri olarak kabul edilir. Cildin klinik olarak iyi huylu lenfositomu, tek bir infiltrat veya nodül veya yayılmış plakların görünümü ile karakterizedir. En sık etkilenen bölgeler, ödemli, parlak kırmızı görünen ve palpasyonda hafif ağrılı olan kulak memeleri, meme uçları ve meme bezlerinin areolalarıdır. Yüz, cinsel organlar ve kasık bölgeleri de etkilenir. Kursun süresi (dalga benzeri) birkaç aydan birkaç yıla kadardır. Hastalık, sistemik kene kaynaklı borreliosisin diğer belirtileri ile birleştirilebilir. Cildin iyi huylu lenfositomunun klinik tablosu, Lyme hastalığının keşfinden önce bile bu durumun spiroketal etiyolojisini kanıtlayan Grosshan'ın araştırması sayesinde iyi anlaşılmıştır. Lyme hastalığının yayılma aşamasında, spesifik olmayan çeşitli klinik belirtiler de vardır: konjonktivit, iritis, koriretinit, panoftalmi, bademcik iltihabı, bronşit, hepatit, splenit, orşit, mikrohematüri veya proteinüri, ayrıca şiddetli halsizlik ve yorgunluk.

ben benben sahne borreliosis (Lyme hastalığı)

akut dönemden 2 yıl sonra - 6 ay sonra hastaların %10'unda oluşur. Bu dönemde en çok çalışılan eklem lezyonları (kronik Lyme artriti), deri lezyonları (atrofik akrodermatit) ve gelişim açısından nörosifilizin üçüncü dönemine benzeyen kronik nörolojik sendromlardır. Halihazırda, etiyolojik olarak deşifre edilmemiş bir dizi hastalık, örneğin ilerleyici ensefalopati, tekrarlayan menenjit, çoklu mononörit, bazı psikozlar, konvülsif durumlar, transvers miyelit, serebral vaskülit gibi muhtemelen borreliosis enfeksiyonu ile ilişkilidir.

III. aşamada, 3 eklem hasarı çeşidi ayırt edilir:

• artralji;
• İyi huylu tekrarlayan artrit;
• Kronik ilerleyici artrit.

Göç eden artraljiler oldukça sık görülür - vakaların% 20-50'sinde, özellikle boyunda yoğun olan miyaljilerin yanı sıra tendovaginit ve bazen de hızla geçen monoartrit eşlik eder. İnflamasyonun nesnel belirtileri, bazen hastaları hareketsiz hale getiren yüksek yoğunluklu artraljide bile genellikle yoktur. Kural olarak, eklem ağrıları doğada aralıklıdır, birkaç gün sürer, halsizlik, yorgunluk ve baş ağrısı ile birlikte. Çok önemli güçteki eklemlerdeki ağrı birkaç kez tekrarlanabilir, ancak kendi kendine geçer. Eklem hasarının ikinci varyantında, genellikle kronolojik olarak bir kene ısırığı veya göç eden cilt eritemi gelişimi ile ilişkili artrit gelişir. Hastalar karın ağrısından endişe duyuyor, baş ağrısı, poliadenit tespit ediliyor. Diğer spesifik olmayan zehirlenme semptomları da kaydedilir. Bu eklem tutulumu çeşidi, eritema migrans başlangıcından haftalar ila aylar sonra gelişir. En yaygın olanı diz eklemlerini tutan asimetrik monooligoartrittir; Daha az tipik olan, Baker kistlerinin gelişimi (eksüdatif bir inflamatuar süreçle diz eklemi torbasının çıkıntısı), küçük eklemlerde hasar. Eklemlerdeki ağrı hastaları 7-14 günden birkaç haftaya kadar rahatsız edebilir, birkaç kez tekrarlanabilir ve nüksler arasındaki aralıklar birkaç haftadan birkaç aya kadar değişir. Gelecekte, tekrarlama sıklığı azalır, saldırılar giderek daha nadir hale gelir ve sonra tamamen durur. Enfeksiyöz alerjik tipine göre ilerleyen bu iyi huylu artrit varyantının 5 yıldan uzun sürmediğine inanılmaktadır. Önemli sayıda hastada sadece 1-2 artrit atağı olabilir. Eklem hasarının üçüncü çeşidi - kronik artrit - genellikle tüm hastalarda (% 10) ve aralıklı oligoartrit veya göçmen poliartrit döneminden sonra gelişmez. Eklem sendromu, pannus oluşumu (gözlerin kornea iltihabı) ve kıkırdak erozyonu ile birlikte kronikleşir; bazen morfolojik olarak romatoid artritten ayırt edilemez. Kronik Lyme artritinde sadece sinovyal membran etkilenmez, aynı zamanda periartiküler dokular (bursit, ligamentit, entezopati) gibi eklemin diğer yapıları da etkilenir. Daha sonraki aşamalarda, eklemlerde kronik inflamasyona özgü değişiklikler ortaya çıkar: osteoporoz, kıkırdak inceltme ve kaybı, kortikal ve marjinal usura (organın sınırlı bir kısmının kaybolması), daha az sıklıkla dejeneratif değişiklikler: osteofitoz (gevşek tabakalaşma) kemikte genç kitle), subartiküler skleroz.

Lyme artritinin klinik seyri, romatoid artrit, ankilozan spondilit ve diğer seronegatif spondiloartritinkine benzer olabilir. Lyme hastalığının geç dönemi, çok daha az belirgin klinik polimorfizm ile karakterizedir ve eklem hasarına ek olarak, sinir sisteminin kendine özgü lezyonları (kronik ensefalomiyelit, spastik paraparezi, bazı hafıza bozuklukları, demans, kronik aksonal poliradikülopati) olarak kabul edilir. önde gelenler. Geç dönem deri lezyonları arasında atrofik akrodermatit ve fokal skleroderma bulunur. Atrofik akrodermatit her yaşta ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcı kademelidir ve uzuvların (dizler, dirsekler, ellerin arkası, tabanlar) ekstansör yüzeylerinde siyanotik-kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Enflamatuar infiltratlar sıklıkla görülür, ancak fibröz kıvamda nodüller, ciltte şişme ve bölgesel lenfadenopati gözlenebilir. Ekstremiteler genellikle etkilenir, ancak gövde derisinin diğer bölgeleri de etkilenebilir. Enflamatuar (infiltratif) faz uzun bir süre gelişir, uzun yıllar devam eder ve sklerotik olana geçer. Bu aşamada cilt körelir ve buruşuk kağıt mendili andırır. Bazı hastalarda (1/3),% 45 oranında duyarlı, daha az sıklıkla motor bozukluklarda eşzamanlı bir kemik ve eklem lezyonu vardır. Atrofik akrodermatit gelişiminden önceki latent periyot 1 ila 8 yıl veya daha fazladır. Lyme hastalığının ilk aşamasından sonra, bir dizi araştırmacı, hastalık süresi 2,5 yıl ve 10 yıl olan atrofik akrodermatitli hastaların derisinden patojeni izole etti. Borreliosis enfeksiyonu gebeliği olumsuz etkiler. Lyme hastalığı olan kadınlarda gebelikler normal bir şekilde ilerleyip sağlıklı bir çocuğun doğumu ile sonuçlanabilse de, doğumsal frengiye benzer şekilde intrauterin enfeksiyon ve doğuştan borreliosis oluşma olasılığı vardır. Doğumdan birkaç saat sonra yenidoğanlarda ciddi konjenital kalp patolojisi (aort kapak stenozu, aort koarktasyonu, endokardiyal fibroelastoz), beyin kanamaları vb. ve akciğerler. Fetüsün ölü doğum ve intrauterin ölümü vakaları olmuştur. Borreliosisin hamile kadınların toksikozunun nedeni olabileceğine inanılmaktadır. Sistemik kene kaynaklı borreliosisli kanda, lökosit ve ESR sayısında bir artış tespit edilir. İdrarda brüt hematüri bulunabilir. Biyokimyasal bir çalışmada, bazı durumlarda aspartat aminotransferazın aktivitesinde bir artış tespit edilir. Her hasta hastalığın tüm evrelerine sahip değildir.

Borreliosisin kronik semptomları (Lyme hastalığı)

Hastalık etkisiz bir şekilde tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse, hastalığın kronik bir formu gelişebilir. Bu aşama, değişen remisyonlar ve nüksler ile karakterize edilir, ancak bazı durumlarda hastalık sürekli olarak tekrarlayan bir karaktere sahiptir. En yaygın sendrom, birkaç yıl içinde tekrarlayan ve iris kemiklerinin yıkımı yoluyla kronik bir seyir kazanan artrittir.

Osteoporoz, incelme ve kıkırdak kaybı gibi değişiklikler vardır, daha az sıklıkla - dejeneratif değişiklikler.

Deri lezyonları arasında yoğun, ödemli, ahududu renginde bir nodül (infiltrat) görünümünde olan ve palpasyonda ağrıya neden olan iyi huylu bir lenfositoma vardır. Tipik bir sendrom, cilt atrofisine neden olan atrofik akrodermatittir.

Borreliosis teşhisi (Lyme hastalığı)

Lyme hastalığı, epidemiyolojik bir geçmişe (ormanı ziyaret etmek, kene emmek), yılın zamanını (yaz, sonbaharın başı) ve klinik tabloyu dikkate alarak teşhis edilir: göç eden halka şeklindeki eritem görünümü. Daha sonra nörolojik, artiküler ve kardiyak semptomlar deri lezyonlarına katılır. Bazı hastaların keneyi deriden çıkardıklarını fark etmedikleri veya unutmadıkları akılda tutulmalıdır. Bu durumlarda, laboratuvar verilerinin yanı sıra hastalığın klinik evrelerinin varlığı da tanısal öneme sahiptir. Borrelia, hasta bir kişinin etkilenen dokularından ve biyolojik sıvılarından saf kültürde izole edilebilir (marjinal anüler eritem göçü bölgesi, iyi huylu cilt lenfositomlu cilt biyopsi örnekleri ve kronik akrodermatit atrofik). Dokulardaki ve vücut sıvılarındaki spiroketlerin sayısı önemsiz olduğundan, Lyme hastalığına neden olan ajanın doğrudan izolasyonu büyük ölçüde değişir. Örneğin, Borrelia'nın göç eden anüler eritem marjinal bölgesinden izolasyonu %6-45 arasında değişmektedir. Borrelia'nın beyin omurilik sıvısı ve kandan izolasyonunun sonuçları daha da düşüktür ve hastalığın evresine bağlıdır. Spiroketler, Wartin-Starry yöntemiyle gümüş emprenye edildikten sonra mikroskop altında görülebilir. Teşhisi doğrulamak için çok önemli olan, dolaylı immünofloresan (RNIF), enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) reaksiyonu kullanılarak kan serumu, beyin omurilik ve sinovyal sıvılarda Borrelia'ya karşı antikorların saptanmasına dayanan serolojik bir çalışmadır. immünoblotlama. Bu reaksiyonlarda antijen olarak hem tüm mikrobiyal hücreler hem de ultrasonik B.burgdorferi parçalayıcılar kullanılır. RNIF genellikle tüm mikrobiyal hücreleri kullanır. 1:64 ve üzeri bir titre, tanısal olarak önemli kabul edilir. Daha az yaygın olarak, tanı için dolaylı aglütinasyon ve immünoflorometri kullanılır. Silinen, subklinik formların tanısının konulmasında ve sonraki aşamalarda laboratuvar tanı yöntemleri esastır. Lyme hastalığının erken evrelerinde, vakaların yaklaşık %50'sinde serolojik testlerin bilgi vermediği unutulmamalıdır, bu nedenle 20-30 gün arayla eşleştirilmiş serumları test etmek önemlidir. Hastalığın geç evreleri, özellikle atrofik akrodermatitte (vakaların %100'ü) antikor titrelerinde önemli bir artış ile karakterize edilir. Kronik artritte, düşük serum antikor titrelerinde kandan borreliaların izolasyonu tarif edilmiştir. Sifiliz, tekrarlayan ateş, diğer spiroketosis, romatizmal hastalıklar ve enfeksiyöz mononükleoz hastalarında yanlış pozitif serolojik reaksiyonlar gözlenir.

Lyme hastalığının ayırıcı tanısı

Lyme hastalığının ayırıcı tanısı, gelişim aşamasına bağlıdır. Sistemik kene kaynaklı borreliyozu kene kaynaklı ensefalit, erizipel, erizepeloid, selülit vb.'den ayırt etmek gerekir. Listelenen hastalıklardan borreliosis, evre I'de ayırt edilmelidir. Evre II'de kene kaynaklı ensefalit, romatizmal kalp hastalığı ve kardiyopatinin çeşitli formları ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Evre III'te romatizma, romatoid artrit, reaktif artrit, Reiter hastalığı ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Ayırıcı tanıda sinovyal membranın morfolojik çalışmaları yardımcı olur.

Borreliosis tedavisi (Lyme hastalığı)

Lyme hastalığının tedavisi kapsamlı olmalı, yeterli etiyotropik ve patojenetik ajanları içermelidir. Hastalığın evresini dikkate almak gerekir.

Antibakteriyel ilaçlarla tedaviye I. aşamada başlanırsa, sinir sistemi, kalp, eklemlerde herhangi bir hasar belirtisi olmaması koşuluyla, nörolojik, kardiyak ve artraljik komplikasyonların gelişme olasılığı önemli ölçüde azalır. Erken evrelerde, 10-14 gün süreyle 1.0–1.5 g/gün dozunda tetrasiklin tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Tedavi edilmeyen eritema migrans ortalama 1 ay sonra (1 günden 14 aya kadar) kendiliğinden kaybolabilir, ancak antibakteriyel tedavi eritemlerin daha kısa sürede kaybolmasına katkıda bulunur ve en önemlisi evre II ve evrelere geçişi engelleyebilir. III. hastalık.

Tetrasiklin ile birlikte, doksisiklin (vibramisin), hastalığın cilt belirtileri olan hastalara (eritema migrans annulare, iyi huylu cilt lenfoması) reçete edilmesi gereken Lyme hastalığında da etkilidir - günde 2 kez 0.1 g, tedavi süresi 10'dur. günler. 8 yaşın altındaki çocuklara amoksisilin (amoksil, flemoksin) ağızdan 3 doz halinde 30-40 mg/(kg gün) veya parenteral olarak 50-100 mg/(kg gün) 4 enjeksiyon şeklinde reçete edilir. İlacın tek bir dozunu azaltmak ve ilaç alma sıklığını azaltmak mümkün değildir, çünkü terapötik bir etki elde etmek için hastanın vücudunda sürekli olarak yeterli bir bakteriyostatik antibiyotik konsantrasyonunu korumak gerekir. Hastalarda sinir sistemi, kalp, eklemlerde (akut ve subakut seyri olan hastalarda) hasar belirtileri tespit edilirse, bazı hastalarda nüks, tedaviden sonra geç komplikasyonlar meydana geldiğinden, tetrasiklin ilaçlarının reçete edilmesi tavsiye edilmez, hastalık kronik bir seyir aldı. Nörolojik, kardiyak ve eklem lezyonları tespit edildiğinde genellikle penisilin veya sefotaksim, seftriakson kullanılır.

Penisilin, evre II'de ve evre I'de - miyalji ve sabit artralji ile sinir sistemi lezyonları olan sistemik kene kaynaklı borreliosisli hastalara reçete edilir. Yüksek dozlarda penisilin kullanılır - kas içinden veya intravenöz uygulama ile kombinasyon halinde günde 20.000 U / kg. Bununla birlikte, ampisilin, 10-30 gün boyunca günlük 100 mg/kg dozunda son zamanlarda daha etkili kabul edilmiştir. Sefalosporinler grubundan seftriakson, erken ve geç nörolojik bozukluklar, yüksek derecede atriyoventriküler blokaj ve artrit (kronik olanlar dahil) için önerilen Lyme hastalığı için en etkili antibiyotik olarak kabul edilir. İlaç 2 hafta boyunca 100 mg/kg/gün intravenöz olarak uygulanır. Makrolidlerden, diğer antibiyotiklere karşı toleransı olmayan hastalara ve hastalığın erken evrelerinde 10-30 gün boyunca günde 30 ml / kg dozunda reçete edilen eritromisin kullanılır. Son yıllarda, eritema migrans annulare hastalarında 5-10 gün boyunca kullanılan sumamed'in etkinliği hakkında raporlar alınmıştır.

Borreliosis enfeksiyonunun kronik formlarını geliştirme riski, hem hastalığın akut döneminin klinik belirtilerinin şiddeti hem de lezyonun çoklu organizması ve seçilen antibiyotiğin yeterliliği, süresi ve dozu ile ilişkilidir. Bu bağlamda, yeni neslin oldukça etkili antibakteriyel ilaçlarını kullanan çocuklarda erken borreliosis tedavisi için yeni planların geliştirilmesi oldukça zamanındadır.

Yeni yaklaşımda, lokalize bir form için, bilinen antibakteriyel ilaçların 14 günlük oral kürlerine ek olarak, 14 gün boyunca benzilpenisilin (penisilin G) intramüsküler olarak kullanılması ve patojenin yayılması durumunda, tavsiye edilir. III kuşak sefalosporinleri 14 güne kadar intramüsküler olarak reçete edin. Bununla birlikte, açıklanan yöntemin dezavantajı, penisilin G kullanımından sonra, kronikleşme sıklığının% 40-50'ye kadar çıkması ve iç organlara zarar veren formların 14 günlük III kuşak sefalosporin seyri ile tedavisinin görünmesidir. makroorganizmanın retiküloendotelyal sisteminde hücre içi kalıcılığı ile karakterize olan patojeni ortadan kaldırmak için yetersiz, bu da hastalığın tekrarlamasına ve kronik bir seyire geçişe yol açar. Bu terapötik yöntemin teknik sonucu, çocuklarda iksodid kene kaynaklı borreliosisin kronik seyrinin gelişmesini önlemek ve yatarak tedavi süresini azaltmaktır. Bu sonuca, buluşa göre antibakteriyel tedavi kullanılırken, hastalığın eritematöz ve eritemik olmayan formlardaki şekline ve ciddiyetine bağlı olarak, cefobid'in 10 gün boyunca günde 2 kez intramüsküler olarak günlük bir dozda reçete edilmesi gerçeğiyle elde edilir. 1 kg vücut ağırlığı başına 100 mg, ardından 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'lık bir dozda üç ay boyunca ayda bir kez benzatin benzilpenisilin eritemal formda kas içinden uygulama; eritem olmayan formda - 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'lık bir dozda altı ay boyunca ayda bir kez kas içinden; iç organlara ve sistemlere zarar verilmesi durumunda, cefobid 14 gün boyunca günde 2-3 kez 1 kg vücut ağırlığı başına 200-300 mg günlük dozda kas içine reçete edilir, ardından 1 kez kas içine benzatin benzilpenisilin atanır. Üç ay boyunca 2 hafta boyunca 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg dozunda ve daha sonra 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg dozunda üç ay boyunca ayda 1 kez.

Cefobid (sefoperazon), yalnızca parenteral uygulama için tasarlanmış, geniş bir aktivite yelpazesine sahip üçüncü nesil yarı sentetik bir sefalosporin antibiyotiktir. İlacın bakterisidal etkisi, bakteri duvarının sentezinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Borrelia'nın birincil giriş yerinde yok edilmesi ve vücutta yayılmanın gelişmesi için gerekli olan tüm dokularda ve sıvılarda yüksek terapötik düzeylerde cefobi elde edilir. 10 günlük kurs süresi, cefobid tedavisi sırasında klinik semptomların hızla gerilemesi ile belirlenir. 1 kg vücut ağırlığı başına 100 mg'lık bir günlük doz, ilacın farmakokinetiği ile belirlenir ve maddenin biyolojik bariyerleri bozulmamış dokulara ve sıvılara nüfuz etmesi için yeterlidir.

Hücre duvarı mukopeptidlerinin sentezini baskılayarak hassas çoğalan mikroorganizmalar üzerinde bakterisit etkisi olan uzun etkili bir ilaç olan benzatin benzilpenisilin (retarpen, extencillin) atanması, ana kursun etkisini pekiştirmek ve yıkımına katkıda bulunmak için tasarlanmıştır. makroorganizmanın biyolojik sıvılarında ve dokularında kalıcı olan patojen. Benzatin benzilpenisilin (3-6 ay) atanmasının zamanlaması, en yüksek nüks sıklığının ve hastalığın kronik seyrinin gelişiminin 3-6 aylık dönemde gözlenmesinden kaynaklanmaktadır. İlacın dozu çocuklarda maksimumdur ve kas içi uygulamadan sonra aktif maddenin emilimi uzun bir süre (21-28 gün) gerçekleşir. Dozu artırmak, antibiyotiğin etkinliğini etkilemez. Eritematöz olmayan formda, benzatin benzilpenisilin ile tedavinin seyri 6 aya kadar uzar, çünkü bu formda, borrelianın cilde girmesinden sonra bölgesel lenf düğümlerine nüfuz ederler, patojeni yayarlar ve sıklıkla kronik hastalık geliştirirler. . İç organ ve sistemlerin zarar görmesi durumunda, antibiyotiğin zarar görmüş biyolojik bariyerlerden nüfuz etmesini sağlamak için cefobid maksimum dozlarda 14 gün süreyle reçete edilir. Daha sonraki benzatin benzilpenisilin kürü, kalıcı hücre içi mikroorganizma üzerindeki antibiyotik etkisinin süresini arttırmak için ilk 3 ay boyunca 2 haftada 1 kez, daha sonra 3 ay boyunca 1 ayda 1 kez yapılması önerilmektedir. 6 aylık kursun süresi, bunun kronik hastalık gelişimi için en sık görülen dönem olduğu gerçeğiyle belirlenir.

Hastalığın kronik seyrinde, aynı şemaya göre penisilin tedavisinin seyri 28 gün devam eder. Uzun etkili penisilin antibiyotikleri - extencillin (retarpen) 3 hafta boyunca haftada bir kez 2.4 milyon ünitelik tek dozlarda kullanmak umut verici görünüyor.

Karışık enfeksiyon durumlarında (Lyme hastalığı ve kene kaynaklı ensefalit), antibiyotiklerle birlikte anti-kene gama globulin kullanılır. Borrelia ile enfekte olmuş bir kene ısırması kurbanlarının önleyici tedavisi (bağırsak içeriğini ve kenenin hemolenfini karanlık alan mikroskobu ile inceleyin) 5 gün boyunca günde 4 kez 0,5 g tetrasiklin ile gerçekleştirilir. Yine bu amaçla iyi sonuçlarla retarpen (extencellin) 2,4 milyon ünite dozda intramüsküler olarak 1 kez, doksisiklin 0,1 g 2 kez 10 gün, amoksiklav 0,375 g 4 kez 5 gün süreyle kullanılır. Tedavi, ısırık anından itibaren en geç 5. gün içinde gerçekleştirilir. Hastalığa yakalanma riski %80'e kadar azalır.

Antibiyotik tedavisi ile birlikte patojenik tedavi kullanılır. Klinik belirtilere ve kursun ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, yüksek ateş, şiddetli zehirlenme ile, detoksifikasyon çözeltileri parenteral olarak, menenjit - dehidrasyon ajanları, kraniyal ve periferik sinirlerin nöriti, artralji ve artrit - fizyoterapi tedavisi ile reçete edilir.

Lyme artritinde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (plaquinil, naproxin, indometacin, klotazol), analjezikler ve fizyoterapi daha sık kullanılır.

Alerjik belirtileri azaltmak için, normal dozlarda duyarsızlaştırıcı ilaçlar kullanılır.

Genellikle, diğer spiroketoz tedavisinde olduğu gibi, antibakteriyel ilaçların kullanımının arka planına karşı, hastalığın semptomlarının belirgin bir şekilde alevlenmesi gözlenir (ilk kez 16. yüzyılda hastalarda tarif edilen Jarisch-Gersheimer reaksiyonu). frengi). Bu fenomenler, spiroketlerin toplu ölümü ve endotoksinlerin kana salınmasından kaynaklanmaktadır.

İyileşme döneminde, hastalara takviye edici ajanlar ve adaptojenler, A, B ve C gruplarının vitaminleri reçete edilir.

Borreliosisin prognozu (Lyme hastalığı)

Hastalığın olumlu bir sonucu, büyük ölçüde, hastalığın akut döneminde yürütülen etiyotropik tedavinin zamanında ve yeterliliğine bağlıdır. Bazen, tedavi olmadan bile, sistemik kene kaynaklı borreliosis erken bir aşamada durur ve "serolojik bir kuyruk" bırakır. İyileşme açısından prognostik olarak olumsuz olan, patojene karşı yüksek IgG antikor titrelerinin korunmasıdır. Bu durumlarda, hastalığın klinik belirtilerinden bağımsız olarak, semptomatik tedavi ile birlikte antibiyotik tedavisinin seyrinin tekrarlanması önerilir. Bazı durumlarda, hastalık yavaş yavaş üçüncül döneme geçer, bu da spesifik immün yanıttaki bir kusurdan veya organizmanın spesifik olmayan direnç faktörlerinden kaynaklanabilir. Nörolojik ve eklem lezyonları durumunda, tam iyileşme için prognoz elverişsizdir. Hastalıktan sonra, hastaların bir yıl boyunca CIZ koşullarında dispanser gözlemi önerilir (2-3 hafta, 3 ay, 6 ay, 1 yıl sonra klinik ve laboratuvar muayenesi ile). Deri, nörolojik veya romatizmal belirtiler devam ederse, hasta hastalığın etiyolojisinin bir göstergesi ile uygun uzmanlara yönlendirilir. Daha fazla çalışma yeteneği sorunları, VKK polikliniğinde bir bulaşıcı hastalık uzmanının katılımıyla çözülür.

Borreliosisin önlenmesi (Lyme hastalığı)

BL için spesifik profilaksi henüz geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan önleme önlemleri, kene kaynaklı ensefalit için olanlara benzer. Vücuda yapışan kene ısırıklarını önlemek için en etkili önlemler koruyucu giysiler (uzun kollu, yüksek boyunlu gömlekler, uzun pantolonlar, şapkalar ve eldivenler) ve böcek kovucuların kullanılmasıdır. Derinin herhangi bir yerine yerleşmiş bir kene bulunursa, tercihen eldivenli ellerle cımbız kullanılarak dikkatlice yavaşça çıkarılmalıdır. Mümkünse keneyi başından tutup döndürme hareketi ile çekip çıkarmanız gerekir. Dikey olarak çekerseniz, hortumun ve başın yara içinde kalma riski yüksektir. Sağlam deri yoluyla enfeksiyon mümkün olduğundan keneyi ezmeyin. Yarayı yıkadıktan sonra ellerinizi sabun ve suyla yıkayın. Keneler çok küçük olduklarından, tercihen bir el feneri ile dikkatli bir şekilde aranmaları önemlidir. Keneler genellikle kendilerini evcil hayvanlara bağlarlar, bu nedenle kene mevsiminde yürüyüşten döndükten sonra kontrol edilmelidirler.

Tüm keneler, kışkırtıcı bir ısırık deseni taşıyan hastalık kaynakları değildir. İksodid kene kaynaklı borreliosis, yalnızca bir kişiye saldırmadan önce ısırdığı enfekte bir hayvandan borreliosis ile enfekte olmayı başaran kenelerde bulunur. Kene ısırmasından sonra enfekte bir kişi diğer insanlar için tehlikeli değildir, enfeksiyonu taşıyamaz.

borreliosis

Bir kene tarafından vurulduktan sonraki 7 gün içinde, insanlar ciltlerinde etkileyici bir boyuta ulaşan kızarıklık (eritem) fark edebilirler. Eritemin iç kısmı parlar, yuvarlak bir şekil alır, ısırık bölgesi iyileşir. Uygun tedavinin yokluğunda, 3 hafta sonra leke kendi kendine kaybolacak ve hastalık kronik bir hal alacaktır.

Klinik tablo

Kene ısırığı kendi başına vücutta hissedilmez. Enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde, kan dolaşımı tarafından vücutta taşınır. Kalbin organları, kaslar, eklemler, merkezi sinir sistemi ile borreliosis, hastalığın kronik bir formunu tetikleyen uzun süre olabilir.

Vücudun bağışıklık sistemi zararlı mikroorganizmalarla savaşmaya çalışıyor, ancak güçler yeterli değil. Hastalık çeşitli şekillerde olabilir.

1. İlk aşama, Borrelia'nın çoğaltılması, lenf düğümlerine nüfuz etmesidir.
2. İkinci aşama, kan yoluyla yayılma yöntemiyle vücudun enfeksiyon kapmasıdır.
3. Üçüncü aşama, sinir veya kas-iskelet sisteminin yenilgisidir (kronik form).

Hastalığın ilk aşaması

İlk etap ilk günden devam eder ve 35 gün sürer, ortalama süreyi alırsak bu 7 gündür. Hastalığın seyri akut olarak başlar ve 39 dereceye kadar ateş eşlik eder. Hastalar baş ağrılarından, kaslarda ağrılı hislerden, yutma sırasında boğazdan, eklemlerden şikayet ederler. Berillioz belirtileri karaciğer ve dalağın büyümesini etkileyebilir.

Enfeksiyonun başlamasından sonraki bir hafta içinde, hızla eritema halkasına dönüşen bir papül oluşur. Çoğu zaman, ısırık bölgesi boyun, uyluk, bilek, gövde olabilir. Eritem boyutunda bir artış, 20 cm'den fazla bir çapa ulaşabilir, doğru şekle sahipken, bazı durumlarda eritem, bazen çizgilerin tezahürü ile vücudun büyük bir bölümünü kaplar.

Eritem kenarları kırmızı, şiş, iltihaplıdır ve cilt yüzeyinin üzerinde yükselir. Enflamatuar eritem merkezi siyanotik renklerle işaretlenmiştir ve göze benzer. Bazı durumlarda, infiltratta kademeli bir artış mümkündür, ağrılı duyulara sahip lenf düğümleri artar. Hastaların dörtte biri, tekrarlayan halka şeklindeki elementlerin oluşumundan ve ürtiker, papüler döküntüden şikayetçidir.

İlk aşamadaki hastalık uzun bir süreye sahiptir. Etkilenen cilt zamanla atrofiler incelir, sıradanlaşır, kağıt gibi kurur. Hastalığın bu aşamasında, görme organlarının patolojisi ile iritis, iridosiklit tezahürü mümkündür. Belki de flebektazinin gelişimi. Çoğu zaman, bu formun hastalığı yaklaşık bir ay sürer.
Hastalığın ilk aşamasının eşlik ettiği semptomlar şöyle görünür: ısırık yakınında ağrı, kızarıklık, kaşıntı, şişme. Çoğu zaman, hastalığın ilk formunun tezahürünün semptomları, ilaç tedavisi olmadan kendi kendine gider.

İkinci sahne

İkinci aşama, nörolojik ve kardiyak karaktere sahip bozukluklara yansır. Patolojiler, hastalığın başlangıcından 40 gün sonra fark edilir hale gelir, süresi birkaç aydır.

Çoğu zaman, üç ihlal alanı not edilir. Sinir sistemi - menenjit (seröz), siyatik, kafa içi sinire zarar. Seröz menenjit semptomu, kene kaynaklı ensefalitin meningeal formuna benzer. Beyin omurilik sıvısında protein miktarında artış ile birlikte lenfositik pleositoz vardır.

Genellikle ensefalite, ensefalomiyelite benzer bir semptomatoloji vardır, okülomotor parezi gelişimi, yüz ve kafa içi sinirlerin para ve tetraparezi mümkündür. Belki de 4. çiftin (Bell'in felci) kraniyal sinirlerinin felçinin tipik bir tezahürü, nevralji patolojisi.

Eritem belirtilerinden sonra bir kene ısırığı ağrı ile kendini gösterir. Polirradikülonörit veya meningoradiküloevrit oluşumu, torasik bölgenin duyarlılığının ve spinal sinir köklerinin motor fonksiyonlarının ihlaline yol açar.

Kalbin çalışmasında olası değişiklikler 5 haftada ortaya çıkar. Nadir durumlarda kalp bloğu, kardiyak aritmiler, bazen kalp organında bir artışın eşlik ettiği miyokardit, perikardit belirtileri olan ön ventriküler (atriyoventriküler) iletim patolojisi ile karakterize edilirler. Belki de sol ventrikülün kalp yetmezliğinin gelişimi. Kalbin patolojik durumunun süresi 7 ila 45 gün arasında sürebilir.

Hastalığın üçüncü aşaması

Üçüncü aşama (artritik borreliosis), hastalığın başlangıcından birkaç ay ve hatta bazen yıllar sonra gelişebilir. Tıpta, bu hastalığın birkaç tipik belirtisi bilinmektedir.

• sinir sisteminin ihlali (polinöropati, ensefalomiyelit, ensefalopati);
• kronik artrit;
• atrofik tipte akrodermatit (cilt lezyonları);

Çoğu zaman, hastalık vücut sistemlerinden birinde kendini gösterir. Örneğin eklemlerde, deride veya sinir sisteminde ancak bir süre sonra karmaşık bir lezyon olması mümkündür.
Kronik tipteki artrit, hastalığın tekrarlaması nedeniyle hem küçük hem de büyük eklemleri etkileyebilir, eklemler deforme olur. Kıkırdak incelir ve yavaş yavaş yok edilir, kemik yapısında osteoporoz gelişmeye başlar, süreç kronik miyozit gelişiminin kaynağında bulunan komşu kasları etkiler.

Atrofik tipteki akrodermatit, dirseklerin, tabanların, ellerin, dizlerin ekstansör bölgelerinde mavimsi lekeler ile kendini gösterir. Cilt kalınlaşır, şişer. Sürecin tekrarlaması ve var olan hastalığın süresi cildin atrofisine (incelmesine) yol açar.

Üçüncü aşamada sinir sisteminin yenilgisi ile süreç çok çeşitlidir. Çeşitli türlerde ağrı, hassasiyette kayıp veya azalma, hareket konsantrasyonunda bozulma, zihinsel yetenekler, işitme ve görme kaybı. Epilepsi atakları, stresli durumlar, depresyon, artan duygusallık mümkündür. Kan testi yaparken, lökositoz, hiperlökositoz ve ESR'de bir artış mümkündür. Tekrarlayan poliartrit not edilir.

Semptomatik kene kaynaklı berilliosis için kuluçka süresi yaklaşık bir ay sürer. Semptomların tezahürü, hastalığın seyrine ve patolojik sürecine bağlıdır ve gelişim aşaması da önemli bir rol oynar.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Bu hastalığın gelişimi kalp, sinir sistemi ve eklemler için ciddi sonuçlar doğurur. Kene saldırısını tüm ciddiyetle almak, hastalığı zamanında tanımak, uzmanlarla iletişim kurmak ve klinik testleri geçmek gerekir. Tanı doğrulanırsa, önerilen tedaviye tabi tutulması gerekir, bunu özel bir bulaşıcı hastalıklar bölümünde yapmak daha iyidir.

Bir tıp kurumunda, Borrelia'nın yok edilmesine odaklanan terapi karmaşık olacaktır. Doğru tedavi sürecinin olmaması, hastalığın bazen sakatlık ile kronik bir forma geçişine yol açacaktır.

Hastalığın ilk aşamada tanımlanması, tam iyileşmeyi garanti eden yeterli tedaviye izin verir. Çoğu durumda seçilen tedavi ile ikinci dereceden borreliosis iz bırakmadan tedavi edilir. En ağır ve en uzun tedavi, bir tedavi sürecinden sonra bile fonksiyonel sonuçları olan kronik bir hastalık türü tespit edildiğinde ortaya çıkar.

• aritmi;
• bacaklarda ve kollarda kas dokusunun azalmış gücü;
• kalp yetmezliği;
• bozulmuş hassasiyet;
• görünür deformasyon ile fasiyal sinir hasarı;
• görme ve işitme bozukluğu;
• eklemlerin bozulmuş işlevi ve deformasyonu;
• epileptik nöbetler;

İyi haber şu ki, bu sonuçlar her zaman üçüncü veya kronik borreliosis formuna sahip hastalarda gözlenmez. Çoğu zaman, bir tedavi sürecinden sonraki ileri bir aşama bile, yavaş bir iyileşme ile önemli bir iyileşmeye sahiptir.

Borreliosis tedavisi

Bu hastalığın yeterli tedavisi için bir patojenetik ve etiyotropik ajan kompleksi gereklidir. Hastalık sürecinin aşamasını dikkate almak gerekir.
Kene kaynaklı borreliosis tedavisi antibakteriyel ajanlarla başlatıldığında. Kursun ilk biçiminde, bu, kardiyak, nörolojik artraljik sonuçların olası provokasyonunu azaltır.

Göçmen eritemi ile erken enfeksiyon, doksisiklin (ağızdan günde iki kez 0.1), amoksisilin (günde üç kez 0.5) ile tedavi edilir. Terapinin seyri en az 3 haftadır. Kardit, menenjit gelişimi sırasında, parenteral antibiyotik uygulaması önerilir: 24 saatte bir intravenöz seftriakson 2 g. Benzilpenisilin intravenöz olarak günde 4 kez 20 ml. Terapinin seyri iki haftadan bir aya kadardır.

Fotoğraf eritema migrans gösterir

Hastalığın başlangıcında, iki hafta boyunca günde 1.0-1.5 g Tetrasiklin ile tedavi mümkündür. Eritem ilaç kullanılmadan kendi kendine kaybolabilir, ancak bakteri tedavisi daha kısa sürede kaybolmaya katkıda bulunur. Bakteri tedavisinde temel amaç olan hastalığın ikinci ve üçüncü evrelere geçişini engellemeye yardımcı olması önemlidir.

Tetrasiklin ile kombinasyon halinde, göçmen, halka şeklinde eritem, iyi huylu cilt lenfoması olan hastalara reçete edilen Doksisiklin etkilidir. Terapi seyri, her biri 200 mg olmak üzere 2-4 hafta için tasarlanmıştır.

Penisilin randevusu, sistemik borreliosisli hastalar için, ikinci aşamada sinir sistemine zarar verilmesi durumunda gerçekleşir. İlk aşamada miyalji, sabit artralji ile birlikte 20.000.000 ünite yüksek dozda ilaç önerilir. günde kas içinden veya IV ile kombinasyon halinde. Son zamanlarda, doktorlar Ampisilin ile tedaviyi 24 saatte 1.5-2.0 g dozunda tercih ediyor. Terapi süresi 2-4 haftadır.

Sefalosporinler en etkili ve oldukça etkili antibiyotiklerdir. Lyme hastalığında, Ceftriaxone hem erken hem de geç evrelerde, ayrıca atriyoventriküler blokaj, artrit ve nörolojik bozukluklarda reçete edilir. İlacın 14 gün boyunca günde bir kez 2 g intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir. Hastaların çeşitli antibiyotik türlerine karşı intoleransı varsa, doktorlar bir grup makrolid olan Eritromisin reçete edebilir.

Modern tedavi türleri arasında Sumamed olumlu geribildirim aldı. Terapi süresi 5 ila 10 gündür. Lyme artriti, steroid olmayan, iltihap önleyici ilaçlarla tedavi edilir: Naproksin, Klotazol, Plaquinil, İndometasin. Fizyoterapi, analjezikler ayrıca reçete edilir.

Alerjik belirtileri azaltmak için duyarsızlaştırıcı ilaçların alınması tavsiye edilir. Bazen antibakteriyel ajanların kullanımı, spiroketoz tedavisinde olduğu gibi semptomların ciddi şekilde alevlenmesine neden olur. Jarisch-Gersheimer reaksiyonu mümkündür. Toksinlerin kan dolaşımına salınmasıyla büyük bir spiroket ölümü var.
Adaptojenler, vitamin kompleksi (A, B, C) içeren genel güçlendirme preparatları önerilir.

Tıbbi tedavi kurslarına gittikten sonraki tahminler çoğunlukla olumludur, ancak bazı durumlarda merkezi sinir sistemi ve eklemlerdeki hasar nedeniyle sakatlık mümkündür.
Borriliasis hastası olan hastalar, iki yıl boyunca üç ayda bir muayene için tıbbi kayıtlarda olmalıdır.

Önleyici tedbirler

Kene kaynaklı borreliosisin önlenmesi, hem kenenin doğada doğrudan yok edilmesiyle hem de koruyucu önlemlerle gerçekleştirilir.

Bunu bildiğim iyi oldu

Endemik odak alanlarında koruma için özel kene önleyici giysiler gereklidir, ancak diğer sıradan giysiler kullanılabilir. Gömlek pantolonun içine, pantolonlar kapalı yüksek ayakkabılara sıkıştırılmalıdır. Manşetler ve yaka vücuda sıkıca oturmalıdır, başlık zorunlu bir mühimmattır.

Meydanları ve parkları ziyaret ettikten, avcılıktan veya balık avından döndükten veya belki de sadece ormandan döndükten sonra, vücudu ve kıyafetleri kenelerin varlığı için dikkatlice incelemeniz gerekir.

Elbisenin kan emicilere karşı %100 koruması vardır. Yabancı numunelerle birlikte haklı bir tanıma sahip olduğu garanti edilen yerli bir üretici tarafından yapılmıştır. Bio Stop takımını kullanarak, kovucuların kullanımına ve giysi ve vücudun sık sık kontrol edilmesine gerek yoktur.
Böyle bir takım elbise almaya gerek yoksa kovucular yardımıyla kıyafetlerinizi koruyabilirsiniz.

Enfeksiyonlar neredeyse tüm vücut sistemlerini etkiler ve ilerleyici bir seyir izler, bu yüzden çok tehlikelidirler. Kene kaynaklı borreliosis (Lyme hastalığı, spiraketoz) bu hastalık grubuna aittir ve böcek ısırıkları, yani iksodid keneler yoluyla bulaşır. Enfeksiyona varil adı verilen ve spirachet tipine ait bakteriler neden olur. Borreliosis gibi bir hastalıkta, semptomlar ve sonuçlar birbiriyle bağlantılıdır, çünkü ilk belirtiler ortaya çıktığında bir terapi kursuna başlamazsanız, patoloji daha da kötüleşecektir. Bunu yapmak için sınavı zamanında geçmek gerekir. Bu durumda Lyme hastalığının tespiti zamanında olacak ve tedaviden sonra herhangi bir komplikasyon olmadan bırakılabilirsiniz.

Bir kene ısırığı gelişme nedenidir, ancak başlangıçta hastalığa neden olan bakteriler doğal rezervuarlarında, yani hayvanlardadır. Kan emen böcekler onlardan varilleri alır ve yeni nesil böceklere bulaşabilecek bir enfeksiyonun taşıyıcısı olurlar.

Ixodid keneler, ılıman iklime sahip bölgelerde bulunan ormanlarda yaygındır. Bu tür yerler ABD, Rusya (Sibirya, Ural) ve bazı Avrupa ülkelerinde yerelleştirilmiştir. İstatistiklere göre, bu alanlarda her ikinci kene bir enfeksiyon taşıyıcısıdır, bu nedenle bu alanlarda spiroketosisin yayılması oldukça geniştir.

Çoğu aktif kan emici böcek, baharın sonunda ısırmaya başlar. Buna karşılık, insanlar bakterilere karşı çok hassastır, bu nedenle enfekte olma şansı çok yüksektir.

Patolojinin gelişimi

İksodid kene tarafından ısırılan bir kişinin enfeksiyonun nasıl geliştiğini bilmesi gerekir. Böcek tükürüğü ile bir ısırıktan sonra bakteri cilde girer. Ayrıca, enfeksiyon en yakın lenf düğümlerine nüfuz eder ve aktif olarak çoğalır ve 2-3 gün sonra vücuttaki kan dolaşımına yayılır. Bu şekilde, bir kene ısırmasından sonra bir borreliosis enfeksiyonu, kardiyovasküler ve sinir sistemlerine, ayrıca kas dokularına ve eklemlere girer.

Enfekte bir kişinin bağışıklık sistemi, bakterileri yok etmek için antikorları sentezlemek için elinden geleni yapacaktır, ancak bu yeterli olmayacaktır. Vücuttaki varillere uzun süre maruz kaldığında, otoimmün bir süreç gelişmeye başlayabilir. Üretilen antikorların sağlıklı hücreleri yok etmesi nedeniyle bağışıklık sisteminde bir arızadır. Bu faktör genellikle Lyme hastalığının kronik formuna yol açar. Enfeksiyonun ana zararı, varillerin ürettiği tehlikeli toksinden gelir, bu nedenle hastalığın uzun seyri hastanın genel durumunu kötüleştirir.

Bir kişide enfekte bir kene bulunması, onu hastalığın taşıyıcısı yapmaz. Aynısı hamile kadınlar ve emzirme dönemindeki (emzirme) kadınlar için de geçerlidir. Çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerde de enfeksiyon aynı şekilde, yani bir kene ısırması nedeniyle oluşur.

Belirtiler

Lyme hastalığının birkaç gelişim aşaması vardır, yani:

• kuluçka süresi. Böcek ısırığı anından ilk borreliosis belirtilerine kadar, yani 5-10 günden 1 aya kadar sürer;
• 1 dönem. Enfeksiyonun ısırık bölgesinde ve lenf düğümlerinde aktif olarak çoğalmaya başladığı temel gelişim anını ifade eder;
• 2 dönem. Bu aşama, bakterilerin kan dolaşımı yoluyla aktif olarak yayılmaya başladığı zamanla karakterize edilir;
• 3 dönem. Vücudun belirli bir sistemine (sinir, kas-iskelet sistemi vb.) Hasar ile karakterizedir. Zamanla, bu aşama kronik hale gelebilir.

Tüm bu bölünmeler şartlıdır, çünkü aralarında doğru bir çizgi çizmek imkansızdır. Bununla birlikte, ilk 2 aşama erkendir ve tedaviye iyi yanıt verir ve ikincisi zaten hastalığın ileri bir formu olarak kabul edilir.

Gelişimin ilk dönemi

Kene kaynaklı borreliosis evre 1 semptomları çoğunlukla lokal tezahür ile yaygındır. Enfeksiyonun en yaygın erken belirtileri şunlardır:

• 38 ° 'ye kadar yüksek sıcaklık;
• Genel zayıflık;
• Mide bulantısı;
• Kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• Hastalık belirtileri (öksürük, rinit, boğaz ağrısı).

Lyme borreliosis'in ilk aşamasında, semptomlar genellikle sadece böcek ısırığı bölgesinde ortaya çıkar, yani:

• Ağrı;
• Şişme;
• Kırmızılık.

Borreliosisin ilk semptomlarını tespit etmek genellikle zordur ve bunlar soğuk algınlığına atfedilir.

Hastalığın varlığını doğrulayabilen ana semptom eritemdir.

Genişlemiş kılcal damarların neden olduğu kızarıklıktır. 3-4 gün sonra, ısırığın merkezi aydınlanır ve kenarlar kırmızı kalır ve boyut olarak genişler. Çapı böyle bir halka yarım metreden fazla olabilir. Nadir durumlarda, içinde küçük daireler belirir.

Temel olarak, eritem hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazen kaşınmaya ve hatta kızarmaya başlar. Bu cilt tezahürü ortalama 1 ay sürer, ancak bazı kişilerde 2-3 günde azalır. Onun yerine cilt biraz soyulmaya başlar.

Borreliosis ile, örneğin ürtiker gibi diğer cilt belirtileri de ortaya çıkar. Bazen bir enfeksiyon konjonktivit gelişimine neden olur.

Yavaş yavaş, diğer patoloji belirtileri ortaya çıkmaya başlar:

• Ağrı ve şişmiş lenf düğümleri;
• Boyundaki kas dokusunun sertleşmesi.

Bazen Lyme hastalığında evre 1 semptomlar ilaçsız tamamen ortadan kalkabilir. Enfeksiyon, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşene kadar belirti göstermeden ilerleyecektir.

İkinci gelişim dönemi

İkinci aşama, enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla yayılması ve sinir liflerine, kaslara, eklemlere, kardiyovasküler sisteme ve cilde zarar vermesi ile karakterize edilir. Bu aşama genellikle 5-7 gün ile 2-3 ay arasında sürer. Yerel semptomlar zaten ortadan kalkıyor ve bunların yerine bu tür patolojik süreçlerin karakteristik belirtileri ortaya çıkıyor:

• menenjit;
• Kranial sinir liflerinde hasar;
• Omurilikteki sinir köklerinde hasar.

İlk patoloji için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• Dış uyaranlara aşırı duyarlılık (ışık korkusu, artan ses algısı vb.);
• Oksipital kas dokusunun sertleşmesi;
• Hızlı yorulma;
• Duygu patlamaları;
• uyku bozuklukları;
• Hafızanın bozulması ve dikkat konsantrasyonu;
• Beyin omurilik sıvısındaki (BOS) protein ve lenfosit konsantrasyonunda bir artış.

Kranial sinirler grubu arasında en sık hasar gören yüz (trigeminal) ve çok daha az sıklıkla görsel, okülomotor ve işitseldir. Bu süreç, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• çarpık yüz;
• Yemek sırasında ağızdan yiyecek kaybı;
• Tüm gözü kapatamama;
• görme keskinliğinde bozulma;
• İşitme kaybı (işitme kaybı);
• Şaşılık;
• Göz hareketi sırasında başarısızlıklar.

Genellikle kraniyal sinirlerin yenilgisi iki taraflıdır. Daha nadir durumlarda, bir taraf önce enfeksiyondan zarar görür ve diğer taraf sadece 5-7 gün sonra zarar görür.

Spinal sinirlerdeki namlu hasarına genellikle aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Bir atış türünün acı verici hisleri;
• Kas dokularında zayıflık (parezi);
• Hassasiyet sıçramaları;
• Azaltılmış tendon refleksleri.

Borreliosis ile belirli sendromların belirtilerinin tezahürüne ek olarak, bazen sinir sistemine verilen hasar nedeniyle ortaya çıkan nörolojik semptomlar gözlenir:

• tutarsız konuşma;
• hareketlerin koordinasyon bozukluğu;
• Kararsız yürüyüş;
• istemsiz hareketler;
• Uzuvlarda titreme (titreme);
• yutma ile ilgili sorunlar;
• epileptik nöbetler.

Enfeksiyon nedeniyle artrit yavaş yavaş gelişir ve esas olarak bu eklemleri etkiler:

• Bilek;
• Belki;
• Diz;
• Dirsek.

Hem 1 eklem hem de aynı anda birkaç eklem etkilenebilir. Bu, kendini ağrı şeklinde ve tam teşekküllü hareketler yapamama şeklinde gösterir.

Kalbe zarar veren bu tür hastalık biçimlerinin belirtileri en sık görülür:

• Kalp kası iltihabı;
• Antriventriküler blokaj;
• Perikardit.

Bu tür patolojiler esas olarak aşağıdaki gibi kendini gösterir:

• kardiyopalmus;
• Kalp yetmezliği;
• dispne;
• Göğüs ağrısı.

Deride, gelişimin 2. aşamasının bir enfeksiyonu aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• kurdeşen;
• İkincil tipte küçük halka şeklinde eritem;
• Lenfodenoz (lenfositoma)

Lenfodenoz, hücre birikimidir (lenfatik) ve kırmızı derinin üzerinde küçük bir yükselme gibi görünür. Boyutu genellikle 2-3 mm ila 2 cm arasında değişir, böyle bir oluşum meme bölgesinde, kasık bölgesinde ve kulak memesine daha yakın lokalizedir.

Borreliosis ile vücut sistemlerinin geri kalanı çoğunlukla etkilenmez. Bununla birlikte, enfeksiyon kan dolaşımı yoluyla taşınır, bu da vücudun herhangi bir yerine geçebileceği anlamına gelir.

Üçüncü gelişim dönemi

Lyme hastalığının ilk belirtilerinin ortaya çıktığı andan 3. aşamanın gelişimine kadar bazen 1-2 yıl geçer. Bu aşamada, aşağıdaki patolojik süreçler en belirgindir:

• Kronik artrit;
• Olası polinöropati, ensefalomiyelit ve ensefalopati gelişimi ile sinir sisteminde hasar;
• Kronik atrofik akrodermatit (HAD).

Bu aşamada, enfeksiyon en çok sistemlerden birinde ifade edilir, örneğin sinir sistemi veya eklemleri, cildi vb. Etkiler. Borreliosis gelişimi olarak, tezahürler birbirleriyle birleştirilebilir.

Bu aşamadaki artrit kronikleşir ve hem küçük hem de büyük eklemleri etkiler. Patoloji, kıkırdak dokusunun kademeli bir deformasyonunun meydana gelmesi ve osteoporozda olduğu gibi kemiklerin içi boş hale gelmesi nedeniyle periyodik nükslerle kendini gösterir. Çoğu zaman, problem yakındaki iskelet kaslarını da etkiler ve kronik miyozit gelişir.

Atrofik akrodermatit, kronik bir seyir tipine sahiptir ve kendini kırmızı ve mavi lekeler şeklinde gösterir. Alt ve üst uzuvların ekstansör taraflarında ve ayrıca ellerin ve ayakların arkasında lokalizedirler. Bu yerlerde cilt sertleşir ve üzerinde ödem oluşur. Zamanla, cilt körelmeye başlar ve kağıt gibi hissedilir ve görünür.

Borreliosis ile sinir sistemi en çok acı çeker ve bu tür belirtilerle kendini gösterir:

• Kasların zayıflaması (parezi);
• Farklı nitelikteki ağrı ve parestezi semptomları (uyuşma, karıncalanma ve tüyler diken diken) şeklinde kendini gösteren bozulmuş hassasiyet;
• Hareketlerin koordinasyonundaki başarısızlıklar;
• Zihinsel yeteneklerle, yani hafıza, zeka ve hızlı fikirlerle ilgili sorunlar;
• Pelvik organların ihlali.

Listelenen belirtilere ek olarak, hastanın işitme ve görme ile ilgili sorunları arttı ve epileptik nöbetler daha sık hale geldi. Önceki aşamaların karakteristik semptomları ağırlaşır, ayrıca duygu patlamaları daha sık görülür ve genel durum kötüleşir.

Borreliosis'in kronik seyri

Geliştikçe, borreliosis, nükslerle karakterize kronik hale gelir. Hastanın durumu giderek kötüleşir ve vücuttaki patolojik değişiklikler devam eder. Kronik bir seyirde, bu tür bozuklukların belirtileri ortaya çıkar:

• Sinir sisteminin çoklu lezyonları;
• Eklem hasarı;
• Lenfositomlar.

teşhis

Borreliosis teşhisi, serolojik bir çalışma ve ayrıca görünür semptomlar kullanılarak gerçekleştirilir. Variller elektron mikroskobu kullanılarak tespit edilir. Konsantrasyonları yeterince düşükse, belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılır.

3-4 hafta sonra vücut bakterilere karşı antikor üretmeye başlar ve bu da M sınıfı immünoglobulinlerin (IgM) miktarını artırır. 2-3 hafta sonra, IgG seviyesi yükselir. Kişinin iyileşmeye başladığını gösteren sayılarındaki azalmadır ve bunun tersi de geçerlidir.

Ayrı olarak, kene kaynaklı ensefalit ve borreliosis gelişiminin ilişkili olmadığı belirtilmelidir. Bunlar 2 bağımsız hastalıktır ve ortak olanlardan sadece bir bulaşma yöntemi vardır (kene ısırığı yoluyla). Bazen bir kişi aynı anda iki enfeksiyona yakalanabilir ve bu gerçek tanıda dikkate alınmalıdır.

Bir tedavi kursu

Terapi seyri birkaç aşamadan oluşur, ancak asıl amaç vücuttaki bakterileri yok etmektir. İlk iki aşamada bu yapılmazsa, enfeksiyondan tamamen kurtulmak son derece zor olacak ve engelli kalabilirsiniz.

Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için genellikle aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Evre 1-3 borreliosis tedavisi, Doksisiklin gibi tetrasiklin grubunun antibiyotiklerinin kullanılmasından oluşur. Aşırı doz alabileceğiniz veya hastalığı tedavi edemeyeceğiniz için kesinlikle doktorun önerdiği şekilde kullanılmalıdır;
• Kronik borreliosis formu, penisilin serisinden ilaçlar, örneğin Amoksisilin;
• Bir hastaya kene kaynaklı ensefalit ve borreliosis teşhisi konulursa, gama globulin kullanılır.

Borreliosis ile birçok vücut sistemi acı çeker ve onları korumak için, tedavi sırasında aşağıdaki yöntemleri dahil etmek gerekli olacaktır:

• Detoksifikasyon için kullanılan tedavi yöntemleri ve ilaçlar, ateş belirtilerini hafifletmeye yardımcı olacaktır;
• Menenjit ile dehidrasyon (dehidrasyon) oluşur;
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve fizyoterapi, ağrı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olacaktır;
• Kalbin çalışmasını normalleştirmek için özel ilaçlar kullanılır. Klinik belirtilere göre seçilirler;
• Alerjene duyarlılığı azaltmaya yarayan duyarsızlaştırma tedavisi, alerjilerin giderilmesine yardımcı olacaktır.
• Vitamin kompleksleri ve immün uyarıcılar, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve genel durumu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Etkileri

Hastaların tedavi görmemesi ve hastalığı 3. evreye hatta kronik bir seyir izlemesine neden olan durumlarda kene kaynaklı borreliosisin sonuçları vardır. Hastalık giderek ilerler ve bakterilerin biriktiği yerlerde iç deformasyonlar şiddetlenir. Hastalık tedavi edilmezse kişi ölebilir veya sakat kalabilir.

En yaygın sonuçlar şunlardır:

• bunama;
• Körlük;
• Sağırlık;
• Bireysel kas gruplarının felci;
• Kalbin şiddetli bozuklukları;
• Çoklu artrit;
• Isırık bölgesinin yakınında ciltte görünen iyi huylu tipte neoplazmalar.

İksodid kene kaynaklı borreliosis, erken evrelerde kolayca elimine edilen bulaşıcı bir hastalıktır. Gelişimin daha ileri aşamalarında, hastalıktan kurtulmak artık o kadar kolay değildir ve sonuçları devam edebilir. Bu nedenle doktorlar doğaya çıkarken dikkatli olmanızı ve eve geldikten sonra vücudunuzu incelemenizi tavsiye ediyor.

Bir keresinde sahnede konuşurken (şarkı söylemek benim hobim), boynumun istemsizce sağa saptığını hissettim. Buna fazla önem vermedim, diye düşündüm - nereden geçtiğini asla bilemezsiniz.

İki veya üç hafta sonra kafa sürekli yana kaymaya başladı, uyku bozuldu. Ancak, bölge nöroloğu sağlığımda herhangi bir sapma bulamadı. Başka bir uzman Parkinson hastası olduğumu önerdi, ilaçlar yazdı... Bir başka epilepsi şüphesi vardı ve çok daha güçlü haplar reçete etti.

Bana botoks blokajları da teklif edildi - bir yıl boyunca fırçaladım. Ve Mayıs 2014'te, bölgenin baş bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından, bölge gazetesinde kene ısırıklarının ciddi sonuçları ve bunun spastik tortikolise yol açabileceği hakkında bir makale yayınlandı. Mayıs - Haziran 2012'de Curonian Spit'imizde dinlendikten sonra evde sol tarafımda bir kene bulduğumu hemen hatırladım. Çekip çöpe attı...

Yine testleri geçtim ve 10 gün sonra teşhisi aldım: kene kaynaklı borreliosis, Lyme hastalığı. Tedavi gördüğüm bölge enfeksiyon hastalıkları hastanesine yerleştirildim. taburcu olurken
Katılan doktor sempatik bir şekilde ellerini iki yana açtı: "Hastalığınız tedavi edilemez, elinizden geldiğince hayata uyum sağlayın."

İlçe polikliniğinde altı ay daha antibiyotik enjekte edildim, ayrıca altı kür Botox blokajı yaptım, sonuç sıfırdı. Başka bir kan testi virüsün kaybolmadığını gösterdi.

İlçe enfeksiyon hastalıkları uzmanı artık kronik bir hasta olduğumu ve ömrümün sonuna kadar antibiyotik kullanacağımı söyledi. Bununla ayrıldık.

Kısa bir mühletten yararlanarak bir tedavi aramaya başladım. Seçkin bir fitoterapist olan akademisyen Karp Abramovich Treskunov'un bitkisel ilaçlarla ilgili bir makalesi ilgimi çekti.

42 yaşındaki Perm sakini, yaşadığını söyleyerek yardım için doktora başvurdu. kene kaynaklı borreliosis, merkezi sinir sistemi, kalp, eklemlere komplikasyonlar verdi. Karp Abramovich iki koleksiyon almayı tavsiye etti - antistafilokok ve antifungal. Tedavi süresi en az 3 aydır. Hemen otlar koleksiyonunu listeledi. Çok var, ama her şeyi ayrıntılı olarak özetledim.

yani anti-stafilokokal koleksiyon dahil: civanperçemi otu - ağırlıkça 8 kısım; dulavratotu yaprakları - ağırlıkça 5 kısım; bitki St. John's wort, tatlı yonca, adi kekik, ısırgan yaprağı ve büyük muz - ağırlıkça 3 kısım; öksürükotu otu, yayla kuşu, tarçın kuşburnu, dik beşparmakotu otu ve kökleri, şifalı karahindiba, kadife çiçeği, solucan otu - ağırlıkça 2 kısım; papatya çiçeği, atkuyruğu otu - ağırlıkça 1 kısım.

Tüm malzemeleri öğütme ve karıştırma, 1 yemek kaşığı. 0,5 litre kaynar suyu bir toplama kaşığının üzerine döktüm, 1 saat ısrar ettim. Süzdükten sonra yemeklerden 30 dakika önce günde 2 defa 0,5 bardak içtim.

Saniyede, mantar önleyici koleksiyon dahil: civanperçemi otu - ağırlıkça 9 kısım; huş ağacı yaprakları - 7 ağırlık parçası; bitki pelin - ağırlıkça 5 kısım; bitki Veronica officinalis ve üç renkli menekşeler - ağırlıkça 4 kısım; bataklık cudweed otu - ağırlıkça 3 kısım; papatya ve nergis officinalis çiçekleri - ağırlıkça 2 kısım; solucan otu çiçekleri,
kırmızı yonca - ağırlıkça 1 kısım.

1 inci. 0,5 litre kaynar suyu bir kaşık dolusu karışıma döktüm, 1 saat ısrar ettim - Süzdükten sonra yemeklerden 30 dakika önce günde 2 defa 0,5 bardak içtim.

Karp Abramoviç'e göre, mantar önleyici koleksiyon antifungal, antibakteriyel, zarflayıcı, büzücü, yenileyici, immün sistemi uyarıcı, anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Mantar ve viral hastalıklar, giardiasis, klamidya, helikobakteriyoz ve ayrıca gastrit, duodenit, peptik ülser için endikedir.

Üç ay tedavi gördükten sonra bir gün bile aksatmadan testi tekrar geçtim. Çalışma gösterdi: Kanda tehlikeli bir virüs yok! Davanın böylesine mutlu bir sonuca varacağına inanmayan genç, bir süre sonra tekrar kan bağışladı. Sonuç olumsuz!

Askeri hastanenin baş bulaşıcı hastalık uzmanı da iyileşmeme inanmadı ve derinlemesine bir analiz yapmayı teklif etti. Lyme hastalığım yoktu.

Şimdi spastik tortikolisimin tedavisiyle yakından ilgileniyorum. Biliyorum: bu süreç uzun ama benim yıllarım ne kadar! Sadece 78! Ana şey pes etmek değil, aramak, uygulamak, inanmaktır.

HLS gazetesi için Gluskin Garry Aronovich

Lyme borreliosis, ana etken maddesi belirli bir mikroorganizma Borrelia olan bir insan hastalığıdır. Hastalık, bir iksodid kenenin ısırması yoluyla bulaşır.

borreliosis kene

İstatistiklere göre, bu hastalık Kuzey Yarımküre'de bu böcekler aracılığıyla yayılanlar arasında en yaygın olanıdır. Başlıca özelliği klinik tablonun polimorfizmidir.

Bir kişi bir kene tarafından ısırılırsa, borreliosis, hastalığın zamanında teşhisinde belirli zorluklara neden olan farklı şekillerde kendini gösterebilir. Bu nedenle, bu böceklerin olağan ısırıklarıyla bile bir doktora danışmak çok önemlidir.

Borreliosis kene iletiminin özellikleri

Zaten netleştiği gibi, mikroorganizma insan vücuduna bir kene ısırması yoluyla girer. Bununla birlikte, memeliler, depolanması için doğal rezervuarlardır. Borrelia, ilgili coğrafi bölgede yaşayan geyik, tilki, sincap veya diğer hayvanların iç organlarına bulaşabilir.

Bir ixodid kene bir memeliyi ısırdığında, mikrobiyal parçacıklar içeren kanı emer. Bundan sonra, gelişim sürecine başlarlar, ancak zaten bir böceğin vücudundadırlar.

hastalık nasıl bulaşır?

Bakterilerin uzun süreli depolanması için en uygun yer burasıdır. Sonuçta, kenelerin uykudayken on yıllarca yaşayabileceği bilinmektedir. Bunca zaman, mikrop yayılma yeteneğini korur.

Enfekte bir kene onları ısırdığında bir kişi enfekte olur. Bir böceğin tükürüğü ile mikrobiyal cisimler, aktif olarak çoğalmaya ve vücutta yayılmaya başlayan kan dolaşımına girer.

Bir borreliosis kenesinin veya daha doğrusu ısırmasının semptomları ve sonuçları, büyük ölçüde insan bağışıklık sisteminin bireysel direncine ve vücudun genel durumuna bağlıdır.

Patogenezin özellikleri

Borrelia insan vücuduna girdikten sonra kan ve lenf yoluyla çeşitli organ ve sistemlere yayılır. İçlerinde, ilgili semptomların gelişmesine neden olan bir dizi karakteristik reaksiyon meydana gelir.

Tüm reaksiyon dizisi aşağıdaki sırayla temsil edilebilir:

1. Kanla birlikte mikrop tüm vücuda beyne, iç organlara, kaslara yayılır. Isırık bölgesinde halka şeklinde bir eritem oluşur.
2. Borrelia öldükten sonra, hastalığın daha da ilerlemesine neden olan bir dizi hümoral reaksiyonu kışkırtır.
3. Patojenin spesifik antijenlerinin vücudundaki görünümüne yanıt olarak, bağışıklık sistemi aktif olarak antikorlar üretmeye başlar - IgM ve IgG. Yabancı organizmaların en fazla biriktiği yerlere gönderilirler.
4. Antijen-antikor etkileşiminin meydana geldiği spesifik organ ve sistemlerde, lokal inflamatuar reaksiyonlar, çok sayıda mediatör, histamin ve diğer oldukça agresif bileşiklerin salınmasıyla ilerler.
5. Bütün bunlar mikroinfiltratların oluşumuna ve belirli organların normal işleyişinin bozulmasına yol açar.
6. İnflamasyonun en güçlü aracılarından biri olan özel bir interlökin-1 maddesi de salınır. Etkisi altında, bağışıklık kompleksleri kemiklere, eklemlere, iç organların dokularına nüfuz ederek yavaş yavaş onları yok eder.

Bir baralyum kene ısırmasından sonra, vücudun yabancı cisimlere verdiği tepkinin etkisi altında semptomlar gelişmeye başlar.

Bu durumda ana şey nitelikli yardım aramaktır. Aksi takdirde, patolojik süreç sadece ilerleyecek ve bu da hastanın sakatlığına ve hatta ölümüne yol açabilecektir. Lyme borreliosis, karmaşık bir klinik tablo ile çok sinsi ve çok yönlü bir hastalıktır.

Borreliosis kene varlığının belirtileri ve 1. derece ısırıkları

Bu hastalığın kuluçka süresi 7-14 gün arasında değişmektedir. Bununla birlikte, hastalığın daha erken belirtileri veya gecikmiş belirtileri olabilir. Çoğu zaman, hastalığın aktivitesi, ilkbaharın sonundan sonbaharın başlarına kadar olan süreye düşer. Bu süre zarfında periler olgunlaşır - esas olarak insan enfeksiyonunun nedeni olan kene formları.

eldeki kene ısırığı

Klinik tablonun gelişim sürecinde 2 dönem şartlı olarak ayırt edilir:

1. Birinci ve ikinci aşamalar dahil olmak üzere erken.
2. Üçüncü aşama da dahil olmak üzere geç.

İnsan vücuduna giren bakteri sayısına ve hastanın genel sağlığına bağlı olarak, patolojik sürecin belirtileri biraz farklı olabilir.

İlk aşama akut veya subakut olarak başlar.

İlk aşamalarda kene borreliosis semptomları spesifik değildir:

• Genel zayıflık.
• Vücut ağrıları.
• Sıcaklık artışı.
• Bulantı kusma.
• Titreme.

Genellikle nezle semptomları (burun tıkanıklığı, öksürük ve diğerleri) ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, bu aşamada hastalığın ana semptomu, kene ısırığı bölgesinde gelişen özel bir halka şeklinde eritem olmaya devam etmektedir. Böcekle temasın olduğu yerde karakteristik yuvarlak veya oval bir kızarıklık görünümündedir.

Büyüklüğü 5 ila 60 cm arasında değişebilir, temel olarak cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmaz, ancak bir tür rulo şeklini aldığı zamanlar vardır. Daire içinde başka dairesel elemanlar bulunabilir.

Hastalığın ana semptomu eritema annulare'dir.

Hastanın duyumları, herhangi bir rahatsızlığın tamamen yokluğundan, etkilenen bölgede aktif kaşıntı ve hafif ağrıya kadar değişir. Isırık bölgesinde uzun süre kahverengi bir kabuk kalabilir.

Eritema annulare, evre 1 borreliosisin en sık görülen semptomudur. Hastaların %60-80'inde görülür. Ayrıca göç etme yeteneğini de gösterir. Etkilenen bölgenin kenarları genişleme ve cildin yeni bölgelerine hareket etme eğilimindedir. Genellikle bu fenomene, patojenin ilgili damarlara girmesi nedeniyle bölgesel lenfadenopati eşlik eder.

Bir kene ısırmasından sonra borreliosis belirtileri, diğer kalıcı olmayan belirtiler şeklinde de ortaya çıkabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Yüzde ve cildin diğer bölgelerinde döküntü.
• Konjonktivit.
• Karakteristik belirtilerin (baş ağrısı, kusma, fotofobi ve diğerleri) gelişmesiyle meninkslerde hasar.
• Hepatit gibi patolojik bir durumun gelişmesiyle birlikte karaciğer hasarı. Dispeptik belirtilerin ilerlemesi (bulantı, kusma), laboratuvar testlerinde anormallikler ve karaciğer boyutunda bir artış ile karakterizedir.

Lyme hastalığının subklinik olarak ortaya çıktığı durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, klinik tablonun spesifik olmaması nedeniyle sıklıkla yaygın viral hastalıklarla karıştırılır. Herhangi bir doktoru uyarması gereken ana gerçek, tarihte bir kene ısırığının varlığıdır.

Bununla birlikte, en rahatsız edici olanı, ilk aşamada semptomların tezahürü olmadan ortaya çıkan borreliosis'tir. Ancak hastalık belirtilerinin olmaması gelişmediği anlamına gelmez. Hastalık basitçe “sessizce” patolojik sürecin ikinci aşamasına hemen geçer.

Hastalığın II evresinin belirtileri

Hastalığın ikinci aşaması ortaya çıkmayabilir. Her şey, hastalığın antibakteriyel tedavisinin zamanında başlamasına bağlıdır. Bununla birlikte, patoloji göz ardı edilirse, yaklaşık 1-3 ay sonra eritema annulare bir dizi başka klinik belirtiye ilerler.

Şu anda, borreliosisin 2. aşamasının en yaygın iki biçimi geleneksel olarak ayırt edilir:

1. Nevraljik.
2. Kardiyak.

İlk durumda, ana darbe insan sinir sistemi tarafından alınır. Kan ve lenf akışı ile mikroorganizmalar meninkslere nüfuz ederek vücut üzerindeki olumsuz etkilerini sürdürürler. En sık görülen semptomlar menenjit, meningismus ve ensefalittir.

hastalığın ikinci aşaması baş ağrısı, mide bulantısı ile karakterizedir. uykusuzluk hastalığı

Buna göre, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Baş ağrısı.
• Fotofobi.
• Uyku ritmi bozukluğu.
• sinirlilik.
• Geleneksel ilaçlarla geçmeyen mide bulantısı ve kusma.
• Motor fonksiyon bozuklukları.
• Genel halsizlik ve kas gücünde azalma.

Kafa içi basıncı da artar. Lyme borreliosis'te insan merkezi sinir sisteminin yenilgisinin bir özelliği, kraniyal sinirler üzerindeki etki olmaya devam etmektedir. Sonuç olarak, simetrik parezi ve felç sıklıkla ilerler. Fasiyal sinir en sık etkilenir. Bu nedenle potansiyel olarak benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapılması önemlidir.

Hastalığın tezahürünün kardiyak formu, kalbe verilen hasar ile karakterizedir. Nevraljikten nispeten daha nadirdir. Bu durumda en sık görülen semptom kalp ritminin ihlalidir.

İlk başta, yalnız ventriküler ekstrasistoller gelişir, ancak oldukça hızlı bir şekilde atriyoventriküler blokaj ataklarına doğru ilerlerler. Bazen tam bir enine abluka gösterebilir. Bu çok nadiren olur, ancak hatırlanması gerekir.

Kalp ritmi bozukluklarına ek olarak, patoloji miyokardit ve perikardit gelişimini tetikleyebilir. Birincisi, kalbin kasılma fonksiyonunda, tüm organizmaya yetersiz besin tedarikine neden olabilecek bir azalma ile karakterizedir.

kalp sistemi ile ilgili sorunlar

Perikardit, kalp bölgesinde, hastaların bazen efor anjinasıyla karıştırabileceği karakteristik ağrılarla kendini gösterir. Bu hastalıkların uygun bir şekilde teşhis edilmesi önemlidir.

İkinci aşamada hastalığın önceki iki formunun prevalansına rağmen, borreliosis semptomlarının polimorfizmi ile ayırt edilir. Hemen hemen her iç organa nüfuz edebilir ve çalışmasında rahatsızlıklara neden olabilir. Bu nedenle, kene ısırması öyküsü varlığında vücudun işleyişindeki herhangi bir bozukluk konusunda çok dikkatli olmanız gerekir.

Borreliosis kenesinden hastalığın III aşamasının belirtileri

Lyme borreliosis gelişiminin son aşaması, bu hastalık için uygun tedavinin yokluğunda mümkündür. Eritema annulare başlangıcından 6-24 ay sonra gelişir. Tezahürlerinin polimorfizmi ile karakterizedir.

Bununla birlikte, şu anda bu aşamada en çok çalışılan üç patoloji biçimi hakkında konuşmak gelenekseldir:

1. eklem hasarı ile.
2. Cilt lezyonları ile.
3. Kronik nevraljik semptomların gelişimi ile.

Hastalığın ilk varyantı, artralji, tekrarlayan artrit veya kronik formuna göre ilerleyebilir. Hastalığın ana semptomları kıkırdak dejenerasyonu ile eklem hasarıdır. Ağrı kendiliğinden oluşur.

Sıradan rahatsızlıktan herhangi bir aktiviteyi imkansız kılan şiddetli hislere kadar değişebilirler. Ellerin dizleri ve küçük eklemleri ağırlıklı olarak etkilenir. Ağrı göründüğü gibi kendiliğinden geçer.

Artiküler sendromun seyrinin kronik varyantı birçok yönden romatoid artriti andırır. Ellerde hemen hemen aynı deformasyon var, ağrı özellikle sabahları rahatsız ediyor. Uygun ayırıcı tanının yapılması önemlidir.

Borreliosiste cilt lezyonları atrofi veya lokal skleroderma olarak kendini gösterir. İlk durumda, gövde örtüsü yerel olarak kağıt mendil şeklini alır. Genellikle eski halka şeklindeki eritem yerlerinde kaşıntı ve rahatsızlık vardır.

Sıradan nemlendirici kremler ve merhemler yardımcı olmaz. Hastalık sklerodermanın tipine göre ilerlerse bazı bölgelerde cilt kalınlaşması düzelir. Katlamıyor. Bazen normal hareketlere müdahale eder.

Kronik nörojenik semptomlar gelişirse boyun ve kaslarda sürekli ağrı şeklinde kendini gösterir. Servikal bölgedeki kasların sertliği ilerler. Bir kişinin başını eğmemesi veya yana çevirememesi nadir değildir. Menenjit ve ensefalit semptomları artar. Laboratuvar tanısında beyin omurilik sıvısındaki karakteristik değişiklikler ortaya çıkar.

Kene ısırmasından sonra borreliosis tedavisinin özellikleri

Bu hastalığı olan bir hastanın tedavisi karmaşık ve çok yönlü olmalıdır. Hastanın hastalığın belirli bir aşamasında kalması önemli bir rol oynar. Terapiye yaklaşım ayrıca semptomların tezahürüne de bağlıdır.

Bir kişi bir baral akar tarafından ısırıldığında, tedavi her şeyden önce antibakteriyel ajanlar alarak başlamalıdır. Eritema annulare 1 aya kadar kendiliğinden kaybolabilir. Ancak uygun tedavi ile bu süreler önemli ölçüde azalır ve en önemlisi hastalığın bir sonraki aşamaya geçişi engellenir.

Lyme borreliosis için tercih edilen ilaçlar şunlardır:

• 2 hafta boyunca günde bir buçuk gram dozda tetrasiklin. Bu ilaç özellikle hastalığın erken evrelerinde etkilidir. Bununla birlikte, nörolojik ve kardiyak semptomların ilerlemesi ile alaka düzeyinin bir kısmını kaybeder.
• doksosiklin. Hastalığın cilt belirtileri olan hastalarda kendini kanıtlamıştır. Günde 2 kez 0.1 g bu antibiyotiği 10 gün boyunca kullanmanız gerekir.
• 8 yaşın altındaki çocuklarda kene ısırmasından sonra borreliosis tedavisi, günde 30 mg / kg vücut ağırlığı dozunda Amoksisilin uygulamasıyla başlar. Tedavi süresi yetişkinlerdekine benzer.

Antibiyotik tedavisine paralel olarak semptomatik tedavi uygulanır. İlaçlar, patolojinin kardiyolojik belirtilerini hafifletmek için kullanılır. Hastalığın immünolojik belirtilerini bastırmak için duyarsızlaştırıcı ilaçlar kullandığınızdan emin olun.

Öyle ya da böyle, ancak Lyme borreliosis, bazen teşhis edilmesi zor olan ciddi bir hastalıktır. Varlığını zamanında belirlemek ve uygun tedaviye başlamak önemlidir. Bu durumda hastalık yenebilir.