Mutlak endikasyonlar olmadan ücretli sezaryen. Endikasyon olmadan sezaryen yapmak mümkün mü? Endikasyonsuz sezaryen: doğum yapan kadının seçme hakkı varsa

Tüm dünyada, hem annenin hem de çocuğun sağlığını korumanıza olanak tanıyan nazik teslimata yönelik açık bir eğilim var. Bunu başarmaya yardımcı olacak bir araç sezaryendir (CS). kullanımının yaygınlaşması önemli bir başarıdır. modern teknikler anestezi.

Bu müdahalenin en büyük dezavantajının doğum sonrası sıklığındaki artış olduğu düşünülmektedir. bulaşıcı komplikasyonlar 5-20 kez. Bununla birlikte, yeterli antibiyotik tedavisi, ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ancak, ne zaman olduğu konusunda hala tartışmalar var. sezaryen ve fizyolojik doğum kabul edilebilir olduğunda.

Operatif doğum ne zaman gösterilir?

Sezaryen, normal doğal doğumla karşılaştırıldığında komplikasyon riskini artıran önemli bir cerrahi işlemdir. Sadece katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Hastanın isteği üzerine sezaryen yapılabilir. özel klinik, ancak tüm kadın doğum uzmanı-jinekologlar gereksiz yere böyle bir operasyon yapmayacaktır.

İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Tam plasenta previa - plasentanın içinde olduğu bir durum alt bölüm rahim ve iç os'u kapatarak bir çocuğun doğmasını engeller. Eksik sunum, kanama meydana geldiğinde ameliyat için bir endikasyondur. Plasenta bol miktarda kan damarı ile beslenir ve en ufak bir hasar bile kan kaybına, oksijen eksikliğine ve fetal ölüme neden olabilir.

2. Rahim duvarından erken meydana gelen - bir kadın ve bir çocuğun hayatını tehdit eden bir durum. Rahimden ayrılan plasenta anne için kan kaybı kaynağıdır. Fetüs oksijen almayı bırakır ve ölebilir.

3. Daha önce rahme yapılan cerrahi müdahaleler, yani:

• en az iki sezaryen;
• bir CS operasyonunun ve ilgili endikasyonlardan en az birinin bir kombinasyonu;
• kas içi veya katı bir şekilde çıkarılması;
• rahim yapısındaki kusurun düzeltilmesi.

4. Çocuğun rahim boşluğundaki enine ve eğik pozisyonu, makat sunumu("ganimet aşağı"), 3,6 kg'ın üzerinde beklenen bir cenin ağırlığı veya herhangi bir bağıl gösterge operatif doğuma: çocuğun bulunduğu bir durum dahili işletim sistemi parietal bölge değil, alın (frontal) veya yüz (yüz sunumu) ve bir çocukta doğum travmasına katkıda bulunan konumun diğer özellikleri.

Hamilelik ilk haftalarda bile ortaya çıkabilir doğum sonrası dönem. takvim yöntemi koşullar altında doğum kontrolü düzensiz döngü uygulanamaz. En sık kullanılan prezervatifler mini haplar (bebeği besleme sırasında etkilemeyen progestin kontraseptifler) veya konvansiyoneldir (emzirme yokluğunda). Kullanım hariç tutulmalıdır.

En popüler yöntemlerden biri . Sezaryen sonrası spiral kurulumu ondan sonraki ilk iki gün içinde yapılabilir ancak bu enfeksiyon riskini artırır ve aynı zamanda oldukça ağrılıdır. Çoğu zaman, spiral adetin başlamasından hemen sonra veya bir kadın için uygun olan herhangi bir günde yaklaşık bir buçuk ay sonra kurulur.

Bir kadın 35 yaşın üzerindeyse ve en az iki çocuğu varsa, isteği üzerine cerrah ameliyat yapabilir. cerrahi sterilizasyon diğer bir deyişle tüp ligasyonu. Bu geri dönüşü olmayan bir yöntemdir ve sonrasında gebelik neredeyse hiç gerçekleşmez.

sonraki gebelik

Sezaryen sonrası doğal doğum, rahim üzerinde oluşan bağ dokusu zenginse, yani güçlüyse, hatta doğum sırasında kas gerginliğine dayanabiliyorsa izin verilir. Bu soruda sonraki hamilelik ilgilenen hekim ile tartışılmalıdır.

Sonraki doğumların olasılığı normal bir şekilde aşağıdaki durumlarda artar:

• bir kadının doğal yollarla en az bir çocuğu doğurması;
• fetüsün malpozisyonu nedeniyle sezaryen yapılmışsa.

Öte yandan hasta bir sonraki doğumunda 35 yaşının üzerindeyse, fazla kiloluysa, ek hastalıkları varsa, fetal ve pelvik boyutları uyumsuzsa tekrar ameliyat olması muhtemeldir.

Sezaryen kaç kez yapılabilir?

Bu tür müdahalelerin sayısı teorik olarak sınırsızdır, ancak sağlığı korumak için iki defadan fazla yapılmaması önerilir.

Genellikle yeniden hamilelik taktikleri şu şekildedir: bir kadın düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından izlenir ve gebelik süresinin sonunda bir seçim yapılır - ameliyat veya doğal doğum. Normal doğumda doktorlar her an acil bir operasyon yapmaya hazırdır.

Sezaryen sonrası gebelik en iyi üç yıl veya daha fazla aralıklarla planlanır. Bu durumda uterus üzerindeki dikişin iflas etme riski azalır, gebelik ve doğum komplikasyonsuz ilerler.

Ameliyattan ne kadar sonra doğum yapabilirim?

İzin kıvamına, kadının yaşına, eşlik eden hastalıklar. CS sonrası kürtajlar üreme sağlığını olumsuz etkiler. Bu nedenle, bir kadın yine de bir CS'den hemen sonra hamile kalırsa, o zaman normal hamilelik seyri ve sürekli tıbbi gözetim bir çocuk doğurabilir, ancak doğum büyük olasılıkla etkili olacaktır.

ana tehlike erken gebelik COP sonrası dikişin başarısızlığıdır. Karında artan şiddetli ağrı, şişlik görünümü ile kendini gösterir. lekelenme vajinadan, o zaman iç kanama belirtileri görünebilir: baş dönmesi, solgunluk, düşme tansiyon, bilinç kaybı. Bu durumda, acilen bir ambulans çağırmalısınız.

İkinci sezaryen hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Genellikle 37-39 haftalık dönemde planlı bir operasyon gerçekleştirilir. Kesi, ameliyat süresini biraz uzatan ve daha güçlü anestezi gerektiren eski yara izi boyunca yapılır. CS'den kurtarma da daha yavaş olabilir, çünkü yara dokusu ve sivri uçlar karın boşluğu engellemek iyi kesim rahim. Ancak kadının ve ailesinin olumlu tutumu, yakınlarının yardımı ile bu geçici zorluklar oldukça aşılabilir.

Cerrahi doğum (sezaryen), anne veya bebeğin sağlığı ve / veya yaşamı için bir tehdit olduğunda endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Ancak bugün doğum yapan birçok kadın korkudan, sağlık sorunları olmasa bile yardımlı doğum seçeneğini düşünüyor. İsteğe göre sezaryen yapılabilir mi? Endikasyon yoksa cerrahi doğumda ısrar etmeye değer mi? Anne adayının bu operasyon hakkında olabildiğince çok şey öğrenmesi gerekmektedir.

Ameliyatla dünyaya gelen yeni doğan bebek

CS cerrahi yöntem karın duvarındaki bir kesiden bebeğin rahimden çıkarılmasını içeren doğum. Operasyon biraz hazırlık gerektirir. Son öğüne operasyondan 18 saat önce izin verilir. COP'tan önce lavman verilir, hijyen prosedürleri yapılır. İÇİNDE mesane hastalar bir kateter yerleştirir ve mide özel bir dezenfektanla tedavi edilmelidir.

Operasyon epidural anestezi veya genel anestezi altında yapılır. CS plana göre yapılırsa, doktorlar epidural'a yönelir. Bu tür anestezi, hastanın etrafta olup biten her şeyi göreceğini, ancak bel altındaki dokunma ve ağrı hislerini geçici olarak kaybedeceğini varsayar. Anestezi, sinir köklerinin bulunduğu bele delinerek yapılır. Genel anestezi cerrahi doğumda, bölgesel anestezinin etkisini beklemek için zaman olmadığında acil olarak kullanılırlar.
İşlemin kendisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Karın duvarının kesiti. Boyuna ve enine olabilir. İlki acil durumlar için tasarlanmıştır, çünkü bebeği olabildiğince çabuk almayı mümkün kılar.
2. Kas uzantısı.
3. Rahim insizyonu.
4. Fetal mesanenin açılması.
5. Bebeği ve ardından plasentayı çıkarmak.
6. Rahim ve karın boşluğunun dikilmesi. Rahim için kendi kendini emebilen ipler kullanılmalıdır.
7. Steril bir pansuman uygulamak. Üzerine buz konur. Bu, uterus kasılmalarının yoğunluğunu artırmak ve kan kaybını azaltmak için gereklidir.

Herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda operasyon uzun sürmez - en fazla kırk dakika. Bebek ilk on dakikada anne karnından alınır.

Sezaryen olduğuna dair bir görüş var. basit operasyon. Nüanslara dalmazsanız, her şey son derece kolay görünüyor. Buna dayanarak, doğum yapan birçok kadın, özellikle doğal doğumun ne kadar çaba gerektirdiğini göz önünde bulundurarak, cerrahi bir doğum yöntemi hayal eder. Ancak madalyonun tek yüzü olamayacağını her zaman hatırlamalısınız.

CS ne zaman gereklidir?

Doğum yapan kadının ameliyat olması gerekip gerekmediğine ilgili jinekolog karar verecektir.

Çoğu durumda, COP'ler planlanır. Doğum doğal olarak gerçekleşirse anne ve bebek için bir tehdit olup olmadığı doktor tarafından belirlenir. Kadın doğum uzmanı daha sonra doğum yapan kadınla doğum seçeneklerini tartışır. Planlanmış CS, önceden ayarlanmış bir günde gerçekleştirilir. Ameliyattan birkaç gün önce anne adayının kontrol muayenesi için hastaneye gitmesi gerekmektedir. Hamile kadının hastanede kalması planlanırken doktor da durumunu takip ediyor. Bu, operasyonun başarılı bir şekilde sonuçlanma olasılığını tahmin etmenizi sağlar. Ayrıca COP öncesi muayene, tam süreli hamileliği belirlemeyi amaçlamaktadır: çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak bebeğin doğuma hazır olduğu ve kasılmaları bekleyemeyeceğiniz ortaya çıkar.

operasyon var bütün çizgi tanıklık. Bazı faktörler, teslimat yöntemi hakkında tartışmaya yer bırakır, diğerleri mutlak belirtilerdir, yani EP'nin mümkün olmadığı durumlardır. Mutlak göstergeler arasında durumlar, hayati tehlike doğal doğum sırasında anne ve bebek. CS şu durumlarda yapılmalıdır:

• kesinlikle dar pelvis;
• doğum kanalında tıkanıklıkların varlığı (rahim fibroidleri);
• iflas rahim yarası geçmiş CU'lardan;
• onu yırtmakla tehdit eden uterus duvarının incelmesi;
• plasenta previa;
• fetüsün ayak sunumu.

CS için göreceli endikasyonlar da vardır. Bu gibi faktörlerle hem doğal hem de cerrahi doğum mümkündür. Doğum seçeneği, annenin koşulları, sağlığı ve yaşı, fetüsün durumu dikkate alınarak seçilir. CS için en yaygın göreceli endikasyon, makat gelişidir. Pozisyon yanlış ise prezentasyon şekli, bebeğin cinsiyeti dikkate alınır. Örneğin, kalça-bacak pozisyonunda EP'ler kabul edilebilir, ancak bir erkek çocuk bekleniyorsa, doktor skrotuma zarar vermemek için sezaryen konusunda ısrar ediyor. Sezaryen için göreceli endikasyonlarla doğru çözüm bebeğin nasıl doğduğunu ancak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog söyleyebilir. Ebeveynlerin görevi, argümanlarını dinlemektir, çünkü tüm riskleri kendi başlarına değerlendiremeyeceklerdir.

Acil durumlarda sezaryen yapılabilir. Bu, doğum doğal olarak başladıysa, ancak bir şeyler ters gittiyse olur. Doğal salınım sürecinde kanama başladıysa, erken plasenta dekolmanı meydana geldiyse, fetüste akut hipoksi kaydedildiyse acil sezaryen yapılır. İlaçla düzeltilemeyen uterusun zayıf kasılması nedeniyle doğum zorsa acil bir operasyon gerçekleştirilir.

Seçmeli CS: mümkün mü?

Uzun zamandır beklenen kızı ile mutlu anne

Doğum yapan bir kadının isteği üzerine CS yapmanın mümkün olup olmadığı tartışmalı bir konudur. Bazıları doğum yöntemine ilişkin kararın kadına bırakılması gerektiğine inanırken, diğerleri yalnızca bir doktorun tüm riskleri belirleyebileceğinden ve en iyi yöntemi seçebileceğinden emindir. Aynı zamanda, seçmeli sezaryenin popülaritesi artıyor. Bu eğilim, özellikle anne adaylarının aktif olarak kendi bebeklerini doğurma yolunu seçtikleri Batı'da belirgindir.

Doğum yapan kadınlar, girişim korkusuyla cerrahi doğumu tercih ederler. Ücretli kliniklerde doktorlar anne adaylarının isteklerini dinliyor ve onlara seçme hakkı bırakıyor. Doğal olarak, CS'nin istenmediği hiçbir faktör yoksa. Operasyonun mutlak bir kontrendikasyonu yoktur, ancak cerrahi doğum sonrası enfeksiyöz ve septik komplikasyon riskini artıran durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• annede bulaşıcı hastalıklar;
• kan mikrosirkülasyonunu bozan hastalıklar;
• immün yetmezlik durumları.

BDT ülkelerinde, seçmeli CC'ye yönelik tutum Batı'dakinden farklıdır. Kanıt olmadan sezaryen yapmak sorunludur çünkü her cerrahi müdahaleden yasal olarak doktor sorumludur. Doğum yapan bazı kadınlar, cerrahi doğumu bebek doğurmanın ağrısız bir yolu olarak görerek, kendileri için CS için göreceli endikasyonlar olarak hizmet edebilecek hastalıklar bile bulurlar. Ama oyun muma değer mi? Çocuk sahibi olma yolunu seçme hakkını savunmak gerekli midir? Bunu anlamak için anne adayı ameliyatın inceliklerini anlamalı, artıları ve eksileri karşılaştırmalı ve herhangi bir cerrahi müdahalenin var olan risklerini incelemelidir.

İsteğe göre CS'nin faydaları

Neden birçok anne adayı sezaryen olmak istiyor? Birçoğunun operasyonunu "düzenlemek", doğal doğum korkusunu zorlar. Bir bebeğin doğumuna şiddetli ağrı eşlik eder, süreç bir kadın için çok çaba gerektirir. Bazı anne adayları, ameliyatla doğum endikasyonu olmasa bile, görevleriyle baş edemeyeceklerinden korkarlar ve doktoru onları işlemesi için ikna etmeye başlarlar. Diğer bir yaygın korku ise bebeğin doğum kanalından geçişinin kontrol edilmesinin zor olması ve sağlığına hatta hayatına yönelik bir tehdit olabileceğidir.

EP korkusu yaygındır. Ancak tüm anne adayları bununla başa çıkamaz. Doğal doğumda çok fazla tehdit gören hastalar için "özel" bir sezaryen ameliyatının avantajları açıktır:

Ek bir bonus, bebeğin doğum tarihini seçme yeteneğidir. Bununla birlikte, yalnızca bu, doğum yapan bir kadını CS konusunda ısrar etmeye zorlamamalıdır, çünkü aslında tarih hiçbir şey ifade etmez, asıl mesele bebeğin sağlığıdır.

"Özel" COP'un arka yüzü

Birçok anne adayı, bir kadın isterse sezaryende yanlış bir şey görmez. Operasyon onlara şu şekilde görünür: basit prosedür doğum yapan bir kadının uyuyakaldığı ve kucağında bir bebekle uyandığı yer. Ancak cerrahi doğum yapmış kadınların buna katılması pek olası değildir. -de kolay yol bir de ters tarafı var.

CS'nin EP'den farklı olarak ağrısız olduğuna inanılıyor, ancak bu doğru değil. Her durumda, bu bir operasyondur. Anestezi veya anestezi, cerrahi doğum sırasında ağrıyı “kapatsa” bile, sonrasında geri döner. Ameliyattan ayrılmaya dikiş yerinde ağrı eşlik eder. Bazen ameliyat sonrası dönem ağrı nedeniyle tamamen dayanılmaz hale gelir. Hatta bazı kadınlar ameliyattan sonraki ilk birkaç ay ağrı çekerler. Kendisinin ve çocuğun "hizmetinde" zorluklar ortaya çıkar: Hastanın ayağa kalkması, bebeği kucağına alması ve beslemesi zordur.

Anne için olası komplikasyonlar

Neden birçok ülkede sezaryen sadece endikasyonlara göre yapılıyor? Bunun nedeni ameliyat sonrası komplikasyon olasılığıdır. Kadın vücudu ile ilgili komplikasyonlar üç tipe ayrılır. İlk tip, iç organlarda ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek komplikasyonları içerir:

1. Büyük kan kaybı. CS ile vücut her zaman kaybeder daha fazla kançünkü dokular kesildiğinde kan damarları hasar görür. Vücudunuzun buna nasıl tepki vereceğini asla bilemezsiniz. Ayrıca gebeliğin patolojisi, operasyonun aksaması ile kanamalar açılır.
2. Çiviler. Bu fenomen herhangi bir cerrahi müdahale sırasında gözlenir, bir tür koruyucu mekanizmadır. Genellikle yapışıklıklar kendini göstermez, ancak birçoğu varsa iç organların çalışmasında bir arıza meydana gelebilir.
3. Endometrit. Operasyon sırasında uterus boşluğu hava ile "temas eder". Cerrahi doğum sırasında patojenler uterusa girerse, endometrit formlarından biri oluşur.

CS'den sonra dikişlerde sıklıkla komplikasyonlar olur. Ameliyattan hemen sonra ortaya çıkarlarsa, muayene sırasında sezaryen yapan doktor tarafından fark edilirler. Bununla birlikte, dikiş komplikasyonları her zaman kendilerini hemen hissettirmezler: bazen sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkarlar. Erken dikiş komplikasyonları şunları içerir:

İLE geç komplikasyonlar sezaryen sonrası bağ fistülleri, fıtıklar, keloid izleri. Bu tür koşulları belirlemedeki zorluk, kadınların bir süre sonra dikişlerini incelemeyi bırakmaları ve patolojik bir fenomenin oluşumunu basitçe gözden kaçırmaları gerçeğinde yatmaktadır.

• kalp ve kan damarlarının arızaları;
• aspirasyon;
• trakeadan bir tüpün sokulmasından kaynaklanan boğaz yaralanmaları;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• nevraljik komplikasyonlar (şiddetli baş ağrısı/sırt ağrısı);
• spinal blok (epidural anestezi kullanırken şiddetli spinal ağrı meydana gelir ve yanlış delinme durumunda solunum durması bile meydana gelebilir);
• anesteziden kaynaklanan toksinlerle zehirlenme.

Birçok yönden komplikasyonların ortaya çıkması operasyonu gerçekleştirecek olan sağlık ekibinin niteliklerine bağlıdır. Bununla birlikte, hiç kimse hatalardan ve öngörülemeyen durumlardan muaf değildir, bu nedenle endikasyon olmadan sezaryende ısrar eden doğum yapan bir kadın, kendi vücuduna yönelik olası tehditlerin farkında olmalıdır.

Bir çocuğun hangi komplikasyonları olabilir?

Sezaryenlerin doğal olarak doğan bebeklerden hiçbir farkı yoktur.

İsteğe bağlı olarak sezaryen (endikasyon yokluğunda), doktorlar bebekte komplikasyon olasılığı nedeniyle yapmayı taahhüt etmezler. CS, sıklıkla başvurulan köklü bir operasyondur, ancak hiç kimse karmaşıklığını iptal etmemiştir. Ameliyat sadece etkilemez kadın vücudu aynı zamanda bebeğin sağlığını da etkiler. Bir çocuğu etkileyen sezaryen komplikasyonları değişen derecelerde olabilir.

Doğal bir doğum yöntemiyle bebek, kendisi için stresli olan doğum kanalından geçer, ancak bebeğin yeni bir yaşamın - rahim dışı - koşullarına uyum sağlaması için bu tür bir stres gereklidir. CS ile, özellikle kasılmalar başlamadan önce plana göre çekim yapılırsa adaptasyon olmaz. Doğal sürecin ihlali, bebeğin hazırlıksız doğmasına neden olur. Bu kırılgan bir organizma için büyük bir stres. CS aşağıdaki komplikasyonları tetikleyebilir:

• ilaçlardan inhibe edilmiş aktivite (artan uyuşukluk);
• solunum ve kalp atışı ihlali;
• düşük kas tonusu;
• göbeğin yavaş iyileşmesi.

İstatistiklere göre, "sezaritler" genellikle emzirmeyi reddeder, ayrıca annenin süt miktarıyla ilgili sorunları olabilir. iletişim kurmak zorunda yapay besleme, kırıntıların bağışıklığına ve yeni ortama alışmasına damgasını vuran. Sezaryen ile doğan çocukların alerjik reaksiyonların tezahürlerinden, bağırsak hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. "Kesaryata", gelişimdeki pasiflikleri nedeniyle akranlarının gerisinde kalabilir. emek faaliyeti. Bu neredeyse anında kendini gösterir: nefes almaları, emmeleri, çığlık atmaları daha zordur.

her şeyi tart

CS, "kolay teslimat" unvanını gerçekten haklı olarak hak etti. Ancak aynı zamanda birçok kişi, cerrahi doğumun "sürece katılanların" her ikisinin de sağlığı üzerinde sonuçları olabileceğini unutuyor. Tabii ki, bu konuya azami özen gösterirseniz, bir bebekteki çoğu komplikasyon kolayca "ortadan kaldırılabilir". Örneğin, masaj kas tonusunu düzeltebilir ve anne emzirmek için mücadele ederse bebeğin bağışıklığı güçlü olur. Ama bunun için bir sebep yoksa ve anne adayı sadece korkularla yönlendiriliyorsa neden hayatınızı zorlaştırasınız?

Kendi özgür iradenle sezaryen yapmaya değmez. Doğal olarak bir kadının seçme hakkı olmalıdır ama bu ameliyatın endikasyonlara göre yapılması boşuna değildir. Ne zaman sezaryene başvurmanın uygun olduğunu ve ne zaman doğal doğumun mümkün olduğunu sadece bir doktor belirleyebilir.

Doğa her şeyi kendi başına düşünmüştür: Doğum süreci bebeği olabildiğince rahim dışı yaşama hazırlar ve doğum yapan kadının büyük bir yükü olmasına rağmen iyileşme ameliyat sonrasına göre çok daha hızlıdır.

Fetüs veya anne için bir tehdit olduğunda ve doktor sezaryende ısrar ettiğinde, ameliyatı reddetmek kesinlikle yasaktır. Doğum yapan kadının ve bebeğin hayatı için daha güvenli olduğu gerçeğini göz önünde bulundurarak riskleri her zaman doktor belirler. Doğum için tek seçeneğin sezaryen olduğu durumlar vardır. Yöntem pazarlığa açıksa, her zaman fırsatın değerlendirilmesi önerilir. doğal doğum. Acıdan kaçınmak için anlık "sezar" arzusu bastırılmalıdır. Tek yapmanız gereken doktorunuzla bu konuda konuşmak olası riskler ve ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı.

Her özel durumda COP'un nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek %100 imkansızdır. Her zaman bir şeylerin ters gitme olasılığı vardır. Bu nedenle doktorlar mümkün olduğunca doğal doğumu savunurlar.

Bekleyen anne, bebeğin yaklaşan anıyla ilgili kendi korkularının üstesinden gelemezse, her zaman bir psikoloğa başvurabilir. Hamilelik korku zamanı değildir. Her şeyin gitmesine izin vermeliyim kötü düşünceler, anlık arzulara kapılmayın ve rejimin düzeltilmesinden doğum yöntemine kadar bir jinekoloğun tavsiyelerine açıkça uyun.

aile sağlığı 4 Haziran 2012 tarihinde yazmıştı

metin: N. Semenova

Bir ay önce üçüncü çocuğumu doğurdum. Daha doğrusu, beş kişilik mükemmel bir operasyon ekibi tarafından benden ustaca çıkarıldı. Sezaryen sonucunda tüm çocuklarım ortaya çıktı: bir oğul ve iki kız. Doğumun ne olduğunu asla bilemeyeceğim ama sezaryen hakkında hepsini değilse de çok şey biliyorum. Uzun zamandır beklenen bir çocuğun doğumu için bu seçeneğe sahip olacak herkese deneyimimi sunuyorum.

Sezaryen ne zaman yapılır?

Şahsen, retinada yırtıklar varken görme yeteneğim çok zayıf (-12). Göz doktorları bana on yıl önce kendi başıma doğum yapmamın kontrendike olduğunu söylediler - kör olacağım. Ablam -7 görüşe sahip ama retinası iyi durumda, doğal yolla doğum yapmasına izin verildi.

Genel olarak, var mutlak okumaların listesi operasyon için:

1. Dar pelvis.
2. Vajinanın skatrisyel daralması.
3. Tümörler kemik leğen kemiği, servikal miyomlar, küçük pelviste yerleşimli yumurtalık tümörleri, küçülmüş boyutta olsa bile fetüsün doğumunu veya çıkarılmasını engelleyen, rahim ağzı kanseri.
4. Plasenta previayı tamamlayın.
5. Sezaryen veya dikili rahim kesisinden sonra rahimde kusurlu yara izi.
6. Tehdit edici boşluk rahim.
7. İlerleyen prematüre plasental ayrılma hazırlıksız doğum kanalı ile.
8. Canlı canlı bir fetüsü olan annenin ölümü.
9. Doğum öncesi rüptür sırasında fetüsün enine pozisyonu amniyotik sıvı

Sezaryen için relatif endikasyonlar arasında hamilelik ve doğum sırasında kanama, preeklampsi, rahimde yara izi, doğum zayıflığı, ekstragenital hastalıklar yer alır. Ameliyatla gebeliğin sonlandırılması kararı, çocuğun anne karnında hipoksi (oksijen eksikliği) yaşaması, göbek kordonunun sarkması, gebelik süresinin 40 haftadan sonra olması gibi durumlarda da verilir.

Böyle bir operasyon, hamilelik sırasında kadının aksi takdirde çözemeyeceği zaten kurulmuşsa planlanır. Acil durum, normal doğum sırasında acil durumlar meydana geldiğinde. Üçüncü sezaryenim bu konuda benzersizdir.

Ameliyat tarihi belirlendi ama çocuk kendi doğum gününü seçmeye karar verdi. Ameliyattan önceki gün şafak vakti suyum geldi. Bu gün tam olarak hamileliğin 38. haftasıydı. İki kez planlanmış bir sezaryenden sağ kurtulmuş biri olarak, böyle bir olay beklemiyordum. Korku beni ele geçirdi, sabah 5'te telefonumun ahizesindeki doktorumun nazik ve neşeli sesi beni hayata döndürdü: “Her şey yoluna girecek. Ben gidiyorum birazdan gelirim." Tanrım, doğum tarihinden birkaç hafta önce hastaneye gitmem iyi oldu.

Hastaneye ne zaman gidilir?

Benim durumum gösterge niteliğindedir, ancak koşulsuz bir örnek teşkil edemez. Her zaman kendinizi, sezginizi dinlemeli ve fetüsün test ve muayenelerinin sonuçlarına güvenmelisiniz. Geceleri alt karın bölgesinde ağrı çekmek. Bacaklarım ağrıyordu, sırtım, midem kazıktı. Bundan sonra gitmedim - doğum hastanesine sevk için kliniğe koştum. Ama ortanca kızım beklenen doğum tarihinden tam iki hafta önce doğdu. Doğum uzmanlarına kesinlikle ameliyat günü geldim, kendimi iyi hissettim ve patolojide iki hafta kitapla yatmak aklımdan bile geçmedi.

Çoğunlukla primiparlar (çok ciddi belirtilere göre), zaten çocuğu olan kadınlar önceden hastaneye giderler (çoğu doğumdan önce dinlenmeyi başaramaz, anne ve eşin sonsuz görev döngüsünü bu kadar kategorik bir şekilde kesintiye uğratmak zorunda kalırlar) . Genellikle bir ila iki hafta içinde koyun. Bir iç ses en azından biraz işitilebilir bir şekilde size "Hadi uzanalım" derse - onu dinlemelisiniz ve diğer aile üyelerine karşı bir görev duygusu değil!

Hastanede olmanın faydaları:

Doğumun başlaması durumunda, hane halkını durumunuzla korkutmanıza ve şu anda kendi başınıza gidip gitmeyeceğinizi, ambulans çağırıp çağırmayacağınızı ve çocukları nereye koyacağınızı düşünmenize gerek kalmayacak.

Anne ve fetüsün ek muayeneleri (testler, kardiyotokografi, ultrason vb.)

"Emanet edilen bölgeyi" temizlemenin yanı sıra yemek pişirme konusunda endişelenmenize gerek yok. Sen olmasan da yerler yıkanacak, devlet bütçesi ölçüsünde seni besleyecekler. Akrabalar tarafından gastronomik lezzetler getirilecek.

Yokluğunuz nihayet ailedeki rolünüzün tam gücünü gösterecek. Kocam asla dilinden kopmaz: "Neden bıktın - evde mi oturuyorsun?" Aile reisinin ve çocukların olgunlaşması bazen bu acılı şekilde gerçekleşmelidir.

"Öncü kamp" hissi. Okul zamanında yaz vardiyasını hatırladığınızdan emin olun.

Ameliyattan önceki gün

Bu günü saflığa adamak iyidir: ruhsal ve fiziksel. Dua edebilir, meditasyon yapabilir veya sadece rahatlayabilirsiniz. Ne kadar enerjik olursanız olun, yine de korkuyu uzaklaştıramayacaksınız. Kabul et. Bizi öldürmeyen şey güçlendirir. Friedrich Nietzsche kesinlikle haklı.

Ameliyattan önce duş alın, gerekli tüm hijyen prosedürlerini uygulayın. Sezaryen olmadan önce, doktorunuz size ameliyatın imzalanması için bir onay mektubu verecektir. Özellikle, acil bir durumda (annenin ve (ve) çocuğun yaşamının tehdit edilmesi), doktorların rahmi bile alma hakkına sahip olduğunu söylüyor. Bu pratikte nadiren olur. Örneğin, Vladimir Bölgesinin doğum birliklerinde klinik hastane yılda 2500 doğum için sadece 2-3 rahmin çıkarılması vakası vardır.

Operasyon arifesinde saat 17:00'de yemek yemek en iyisidir. Geceleri, iyi bir gece uykusu çekmeniz için ebeden size hafif bir yatıştırıcı vermesini isteyebilirsiniz.

Operasyon Günü

İlk olarak, temizleyici bir lavman sizi bekliyor. Daha sonra ameliyathaneye transfer edileceksiniz. Size steril bir gömlek verecekler, ancak ayaklarınız için bir başörtüsü veya şapka ve özel uzun galoşlar verecekler. Kaçınılması gereken son üç yıl ameliyat sonrası komplikasyonlar doktorlar operasyondan önce özel çorap giymeyi tavsiye ediyor. Peki, bu çorap değil çorapsa. Yaklaşık bin rubleye mal oluyorlar. Onlara hayatında sadece bir kez ihtiyacın olabilir. Bu nedenle hastaneye gitmeden önce kullanılmış çorap satışı ile ilgili ilanlara bakın. Çok daha ucuza mal olacaklar.

Ameliyattan önce mesanenize bir kateter yerleştirilecektir. Bu çok hoş bir prosedür değil. Ama bunun da yaşanması gerekecek. Anestezist mutlaka hangi tür ilaçlara alerjiniz olduğunu, daha önce anestezi yaptırıp yaptırmadığınızı, hangisi olduğunu soracaktır. Genellikle şimdi doktorlar epidural anestezi yapmayı önermektedir. Omurgada belli bir yere enjeksiyon yapılırken vücudun sadece alt kısmı uyuşturulur.

Sonrasında epidural 6-12 saat sonra kalkabilirsiniz (anestezi daha yavaştır, anestezi sonrası operasyon 15-20 dakikada başlayabilir - daha erken değil). Bu anestezi türü ile kadınlar doğal yollarla da doğum yapabilirler. Sezaryen doğumdan 1 gün sonra uzun süreli anestezi yapabilir ve anestezi yapabilirsiniz.

Ve burada omurilik(benim için özel olarak yapıldı) hızlı etki gösterir, çünkü ilaç epiduralde olduğu gibi çevresine değil, doğrudan omurilik kanalına girer. Bu tür lokal anestezi daha etkilidir - ameliyat sırasında ağrının giderilmesi daha iyidir. Tek olumsuz yanı, yapıldıktan sonra bir gün yatmanız gerekiyor, kalkıp yuvarlanamazsınız.

Tabii ki, operasyonun ilerleyişini görmeyeceksiniz. Önünüze bir bariyer konulacaktır. Ameliyat sırasında doktorlarla konuşabilirsiniz. Bu yasak değil. Sizi rahatsız eden bir şey varsa, bunu söylediğinizden emin olun.

Artık doktorlar sentetik dikiş malzemesi kullanıyor, iltihaba neden olmuyor, ipler 2 ay sonra çözülüyor. Rahmin enine diseksiyonu ile alt segmentte bir kesi yapılır. Düşük belli iç çamaşırlarda bile dikiş görünmez. Ve daha önce, doktorlar onbaşı (uzunlamasına) bir kesi yaptılar - mide göbekten pubise kadar kesildi. Rahim patladı ve bir gül gibi açıldı. Dikiş malzemesi (kegut) hayvansal kökenliydi, iltihaba neden oluyordu, yaralar uzun süre iyileşiyordu.

Doktorlar önce karın boşluğunu, ardından rahmi açacak ve çocuğu çıkaracak. Sezaryen dünyada bu kadar mutluluk veren tek ameliyattır. Bilinçli olmanız sayesinde - sonunda bebeğinizi göreceksiniz! Ben seni dikerken çocuğun ağırlığı ve boyu ölçülecek. Ve Rus doğum hastanelerinde adet olduğu üzere kahverengi bir muşamba parçasına adınız, doğum tarihiniz ve saatiniz, bebeğin cinsiyeti, boyu ve kilosu yazılacaktır. Birçok anne, bebekleri kendileri ebeveyn olduktan sonra bile ölçümü dikkatle saklar.

Dikişler alındıktan sonra servise sevk edileceksiniz ve hemen damlatılacaksınız. İlaçlar ameliyattan sonraki ilk üç gün damardan verilir. Çocuk genellikle günde sadece bir kez getirilir - böylece ona bakabilirsiniz. Uyuşmayan antibiyotikler verildiği için bebeği besleyemezsiniz. Emzirme. Prensip olarak, şu anda beslenemeyeceksiniz - ve süt ameliyattan sonraki üçüncü veya dördüncü günün sonunda kalır. Önemli olan acıya katlanmak.

Ayrıca sırt üstü yatarak bir gün dayanmak da çok zordur. Ertesi gün kalkmanıza izin verilecek. Bu arada, ağda 6 saat sonra kalkmanız gereken bilgilerle defalarca karşılaştım. Yani gerçekte bu doğum hastanelerinde, en azından epidural anestezi ile uygulanmaz. Spinal anestezi iğnesinin giriş yeri aşırı büyümüş olmalıdır. Bu işlem 24 saat sürer. İlk gün sadece gazsız maden suyu veya limonlu sade su içebilirsiniz. Ameliyat sabah yapıldıysa akşam ördek için tuvalete gitmeyi denemeniz istenecektir. Mümkün olduğunca uzun süre kendiniz yapmaya çalışın. Olmazsa kateter takacaklar ve bu daha önce de yazdığım gibi pek hoş bir prosedür değil.

Ameliyattan sonra

İkinci günün sonunda en ısrarcı olan, üçüncü gün daha zayıf olanlar sağa sola yuvarlanmaya başlar. Acıtıyor ama gerekli. Ne kadar çok fırlatıp çevirirseniz, yapışıklıkların oluşması ve bağırsakların durması olasılığı o kadar az olur. Akrobasi - yüz üstü yatın!

İkinci gün size az yağlı et suyu, suda yulaf lapası, haşlanmış et ikram edilecek. Üçüncü vuruşta, çocuğunuza zarar vermeyecek, gaz oluşturmayan hemen hemen her şeyi yiyebilirsiniz. Bebek o gün beslenmesi için size getirilecek. Bundan sonra, departmanda nasıl oldukça hızlı hareket edeceğinizi zaten öğreneceksiniz ve hayata bakış açınız yeniden daha iyimser hale gelecek. Tebrikler, en çok sen hayatta kaldın zor dönem! Daha zoru geliyor. Emzirmenin başlangıcını kastediyorum - birçok annenin meme bezlerinde güçlü bir tıkanıklık var. Doktorlar ifade etmeyi söylüyor, herkes başaramıyor. Ancak, bu ayrı bir tartışma için bir konudur.

Doktor kalkmanıza izin verir vermez, kalkın. Akrabalarından seni getirmelerini iste ameliyat sonrası bandaj. Ameliyattan sonraki ilk iki hafta hayatınızı çok daha kolaylaştıracaktır. Hastanede bandaj yerine dikişi zedelememek için karnınızı bezle nasıl bağlayacağınızı gösterecekler. Ama - tekrar ediyorum - bandaj kullanmak daha iyidir.

Başlamak için, sadece yatağa oturmanız gerekiyor. Sürekli yatarak geçen bir günün ardından, size akciğerlerde ağrılı hale gelmiş gibi görünecek, nefes almak zor - her şey çok fazla durdu. Endişelenme, yakında her şey bitecek. Ayaklarınızı hemen yere değil, bir bankın üzerine koymanız uygundur. Sonra yavaşça ayağa kalk. Acele etmeyin. Artık asıl başarınız lavaboya ulaşmak ve kendinize, güzelliğe bakmak. Ve sonra yatağa geri dön. Rahatlayın ve başarıları tekrarlayın. Ana şey - ilk başta yapmak çok zor olsa da, sırtınızı düz tutmaya çalışın.

Enjeksiyon, damlalık ve diğer işlemlere ek olarak günde en az üç kez karnınıza buz koymalısınız. Soğuk algınlığı rahim kasılmasına katkıda bulunur, cerrahi doğum sırasında normal değerlerine iner. normal boyutlar Yavaş. Samimi bir konuya değineceğim - doğum hastanelerinde sıradan külotların giyilmesine izin verilmez, ancak tek kullanımlık olanlara izin verilir. Çok rahat - azarlanmış-kirlenmiş-atılmış!

Hastaneden taburcu olduktan sonra

Evdeki dikiş hidrojen peroksit ile işlenmeli, ardından alkol (votka) ile kurutulmalıdır. Sıcak sıvı parlak yeşil veya potasyum permanganat ile değiştirilebilir. Ayın ameliyatından 2 hafta sonra, kontratubeks gibi yara izinin emilmesi için müstahzarlarla dikişi lekelemeye başlayabilirsiniz.

Ameliyattan 6 hafta sonra koca ile yakın ilişkiler yeniden başlatılabilir. Öncelikle bir doktora gitmeniz ve her şeyin yolunda olduğundan emin olmanız gerekir. Doktorunuzla birlikte kabul edilebilir bir doğum kontrol seçeneği seçtiğinizden emin olun. Sezaryen doğumdan 8 hafta sonra devam edebilirsiniz. fiziksel aktivite- abdominal press dahil. Ama çok kıskanç olmayın, her şey mantıklı.

Eski figürünüzü geri kazanmak için, bir çocuğun hayatının ilk yılındaki en önemli şey yemek yememektir. unlu Mamüller birinci sınıf undan (bebeğe faydası yoktur) ve "karbonhidrat + protein" serisinden yemekleri kötüye kullanmayın. Fazla ye Çiğ sebzeler ve meyveler, kefir için - peristalsis için çok iyidir. Ameliyattan sonra kadınlar sıklıkla bağırsak hareketleriyle ilgili problem yaşarlar.

Sezaryen kaç kez yapılabilir?

Olga Sakharova, kadın doğum uzmanı-jinekolog, 6 yıl başkanı olarak çalıştı. doğum bölümü, V şu an açar doğum sonrası departman Vladimir Bölge Klinik Hastanesi'nin obstetrik binası. Bunu düşünüyor en yüksek miktar Bir kadının kendine zarar vermeden katlanabileceği sezaryenler üçtür:

“Gelecekte, hamilelik sırasında birçok ciddi komplikasyon meydana gelebilir. Her yara rahme giden normal kan akışını bozar. Her zaman rahim rüptürü tehdidi vardır, kanama olasılığı yüksektir. Plasentanın üstte değil altta yara bölgesinde yapışık olduğu durumlar vardır. Bu hem anne hem de çocuk için sonuçlarla doludur.

Mutlaka 4-5 sezaryen ile yapışıklıklar oluşur, bu da kadının ileride acı çekeceği anlamına gelir. kronik ağrı karın içinde. Kadın doğum uzmanı-jinekologlar için tekrarlanan operasyonlar zordur çünkü karın boşluğunu açarak bağırsakları veya mesaneyi kazara yaralayabilirsiniz. Bu yüzden tekrarlanan işlemler en iyi şekilde çok işlevli tıp merkezlerinde yapılır, örneğin, bölgesel hastaneler, diğer uzmanlık alanlarından doktorların komşu bölümlerde veya binalarda bulunduğu - beş dakikalık yürüme mesafesinde ve şehrin diğer ucunda değil.

Bir annenin zaten iki sağlıklı canlı çocuğu varsa ve yaşı 35'in üzerindeyse - biz her zaman ikinci ve üçüncü sezaryenlerden sonra fallop tüplerini bağlamanızı (sterilizasyon yapmak için) tavsiye ederiz - bu kesinlikle aşırı bir önlemdir, ancak bazen gerekli. - Bunların hepsi, bir kadının sağlığını koruması, mevcut bebekleri büyütme gücüne sahip olması için. Ama bu konuda kadın olmadan kendi başımıza karar verme hakkımız yok. İşlemden önce hasta onam formunu imzalamalıdır. Doğum hastanemizde tabii ki dördüncü sezaryen doğumlar da oluyor. Ancak bu çok nadir görülen bir durumdur."

İdeal olarak, gebelikler arasında en az iki yıllık bir boşluk varsa. Bu süre zarfında vücut yenilenir ve kadın hem zihinsel hem de fiziksel olarak yeni bir operasyona hazır hale gelir. Şimdi sezaryen endikasyonları ömür boyu devam eden kadınlardan bahsediyorum.

Sezaryen sonrası doğal doğum - mümkün mü?

Ameliyatsız doğum, olağanüstü durumlardan dolayı bir kez ameliyat olmak zorunda kalan birçok kadının hayalidir. Ve doktorların mutlak endikasyonlarına göre değil.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Olga Sakharova, bunun gerçekten mümkün olduğunu söylüyor:

“Geçmiş bir sezaryen sonrası doğum yapabilmek için en az 4 koşulun karşılanması gerekir. İlk olarak, çocuk büyük olmamalıdır. İkincisi, bebek normal bir pozisyonda olmalıdır - baş aşağı. Üçüncüsü, doğum kanalının olgunluğu önemlidir. Dördüncüsü, bir kadının doğum için bir zihniyeti olmalıdır, böylece doğum başladıktan bir süre sonra "Kes beni!"

Sezaryen sonrası doğumun birçok nüansı vardır. Ana noktalardan biri, bir kadına anestezi uygulanamaz. Ona ne olduğunu, tam olarak neresinin acıdığını hissetmeli. Doktorlar, yara izinin kalınlığını ultrason sonuçlarından öğrenebilirler, ancak bu onun yaşayabilirliğini göstermez. Her an oldukça güvenilir görünen bir yara izi dağılabilir, yani rahim açılacaktır. Ve şu anda bir kadın ağrıyı hafifleten ilaçların etkisi altındaysa, bunu hissetmeyecektir. Sonuçlar en içler acısı olabilir.

Vladimir Bölge Klinik Hastanesi'nin obstetrik birliğinin uygulamasına göre, daha önce ameliyat olmuş kadınların sadece %1'i hazır ve cerrahların yardımı olmadan doğum yapabiliyor.

Hamile kaldığımda korku duyduğum ilk günlerden itibaren hep doğumu düşündüm! Jinekolog her şeyin yoluna gireceğini garanti etti, herkes doğum yapıyor ve ben doğuruyorum! Ve sezaryen yapmam gerektiğine dair bir önsezim vardı! Belki arkadaşlarımın deneyimleri tercihimi etkiledi, hepsi acil sezaryen oldu, bu gerçek, buna izin vermemek daha iyi. Bu nedenle, planlananı ayarladım. Doğum yapmadan önce doğum hastanesinde bir doktorla görüştüm, o da beni sözleşmeli (yani ücretli) doğum yapsam bile doğal doğum yapmaya ikna etti. Daha sonra ortaya çıktığı gibi, doğum hastanelerinde bir tür boşaltma vardı, bu nedenle sezaryenden daha fazla doğal doğum oldu. Daha da korktum. Doğal doğumun çocuğun yaralanma riskinden daha yüksek olduğunu biliyordum ve sezgilerim bana sezaryen aranması gerektiğini söyledi! Bir yıl önce doğum yapmadan önce görme düzeltmem oldu ve merkeze gittim, burada bana sezaryenle doğumun önerildiğine dair bir sertifika yazdılar! Tüm! Doğum hastanesindeki göz doktorlarının sonucuna itiraz etmediler, sertifikaya inandılar. Kalbiniz size bebeğin bu şekilde doğması gerektiğini söylüyorsa, elinizden gelen her şeyi yapmanız gerektiğine içtenlikle inanıyorum! Daha önce, örneğin sağlık sorunları olan zayıflamış kadınlar sadece bu şekilde doğum yapıyordu! Ve bir sezaryen için mutlak endikasyonlar şunlardır: dar bir pelvis, miyom gibi her türlü mekanik engel, eğer ondan önce 2 sezaryen varsa, plasenta previa veya kesilmesi, göreceli endikasyonlar -kardiyovasküler hastalıkları, böbrek hastalığı, yüksek miyopi, kronik hastalıklar genital sistem, fetüsün enine veya pelvik sunumu, büyük fetüs, preeklampsi, fetal hipoksi. Ve diğeri. Gerekirse, bu konuda birçok bilgi bulabilir ve muayene ve sonuç almak için doktorlara gidebilirsiniz! Ameliyatın kendisi zor değil, doktorların bana açıkladığı gibi, psikolojik olarak hastanın kendisi için oldukça korkutucu. Belirli bir gün için bana verildi. Sabah erkenden hastaneye geldim, beni hazırladılar, ayrıntılara girmeyeceğim, damarlarda her şey yolunda olsun diye kompresyon çorapları giydim ve epidural anestezi yaptılar. Sonra sadece olması gerektiği gibi birkaç saat yattığım yoğun bakım ünitesine nasıl götürüldüğümü hatırlıyorum. Sonra koğuşta, akşam dağılmam için beni zorla ayağa kaldırdılar ve herhangi bir durgunluk olmadı. Uterusun kasılması için karına buz uygulandı. Öğleden sonra çocuğu göstermek için getirdiler. Ego uğruna her şeyi yaşamaya değerdi! Rehabilitasyon uzun ve zordu, iki ay daha rahatsızlık duydum, yataktan kalkmak özellikle acı vericiydi! Tembelliği yüzünden çok az esaret takıyordu ama midesi yine de hızla iyiden iyiye küçüldü! Dikiş neredeyse görünmez, kozmetiktir, streç gibi görünür. Başlangıçta parlak yeşil ve Contractubex ile işlem yapmanız gerekir. Altı ay sonra, sanki hiçbir operasyon olmamış gibi her şey yolunda!

Bir yıl geçti, ağrı hissediyorum, aniden bebek karnıma vurursa, oldukça güçlü, ultrasondaydım, her şeyin yolunda olduğunu söylüyorlar. Yumurtlama geldiğinde de net hissediyorum. Genel olarak, ameliyattan hala kurtulamıyorum, hissediyorum şiddetli yorgunluk tüm genç anneler için böyle olabilse de, yüklerden. Daha önce incelemede yazdığım kadar iyimser değil ...

• Doğal doğum sırasında büyük sağlık sorunlarına yol açabilen anne hastalıkları. bunlar hastalık kardiyovasküler sistemin, kas-iskelet sistemi, böbrekler, gözler, kanser, diyabet, psikozlar ve nevrozlar.
• Ek olarak, şiddetli gestoz, şiddetli genital herpes, klinik olarak dar bir pelvis veya herhangi bir patoloji ile birlikte büyük (4 kg'dan fazla) bir çocuk ile sezaryen yapılması önerilir.
• Tıbbi nedenlerle annenin ıkınma dönemini dışlaması gerektiğinde planlı bir sezaryen de reçete edilir.
• Ayrıca ART (yardımcı cerrahi) uygulanmış kadınlara sezaryen uygulanmaktadır. üreme teknolojileri), özellikle çoklu ise.

Acil sezaryen neden yapılır?

Bunun için birkaç gösterge olabilir:

• göbek kordonunun kenetlendiği ve çocuğun oksijen alamadığı göbek kordonunun sarkmasıdır,
• plasenta bozulması,
• emek faaliyetinin zayıflığı,
• akut fetal hipoksi, vb.

Ameliyat ne kadar tehlikeli?

Geleneksel doğumda ve sezaryen doğumda olduğu gibi risklerin her zaman var olduğu anlaşılmalıdır. Doktorlar tüm artıları ve eksileri değerlendirir. Ve sadece onsuz yapmak gerçekten imkansız olduğunda sezaryen atarlar.

Bu bir karın ameliyatı olduğu için, hiç kimse ortaya çıkabilecek tüm standart ameliyat sonrası komplikasyonlardan muaf değildir. Bunlar enfeksiyonlar, dikişin iyileşmesiyle ilgili sorunlar, ağrı, anesteziye karşı öngörülemeyen reaksiyonlar ve kan kaybıdır.

Doktorlar hasta ve yakınlarını bu riskler konusunda bilgilendirmelidir. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda her şey yolunda. Ayrıca anne ve çocuğu daha korkunç sonuçlardan korumak için sezaryen yapılır.

Bugün sezaryen nasıl gidiyor?

Planlanan bir sezaryen ile kadının bilinci açık kalır ve bebeğin alınması sırasında sadece hafif bir ağrı hisseder. Genellikle ameliyat sırasında annenin bebeğini hemen görebilmesi ve memeye bağlayabilmesi için epidural anestezi kullanılır.

Doğum yapan kadın kat kat dikilip servise sevk edilmek üzere hazırlanırken bebeğin verildiği baba da operasyonda hazır bulunabilir. Prosedürün kendisi 20 ila 40 dakika sürer. Bazen spinal veya genel anestezi kullanılır. Acil bir sezaryen ile her şey tamamen aynı şekilde gerçekleşir, ancak Genel anestezi daha sık koşarak gel.

Sezaryen sonrası iyileşme ne kadar sürer? Daha sonra doğal yollarla doğum yapmak mümkün müdür?

Sezaryen sonrası iyileşme, sezaryenden biraz daha az olabilir vajinal doğum. İyileşmesi için zamana ihtiyacı olan kesiler olduğu için. Ama genellikle yedinci günde anne ve çocuk zaten eve taburcu ediliyor.

Bazen ameliyattan sonra kadınlar ürperme hissederler, bunun nedeni bireysel hoşgörü anestezi. İlk günler dikkate alınmalı sıkı diyet enfeksiyonu önlemek için antibiyotik almak.

Lochia (doğum sonrası akıntı) genellikle vajinal doğum yapan kadınlara göre birkaç hafta daha uzun sürer. Sezaryen sonrası emzirme sadece mümkün değil, aynı zamanda gereklidir, doktorlar özellikle emzirme ile uyumlu antibiyotikleri seçerler.

Sezaryen sonrası rahimdeki yaranın iyi iyileşmesi şartıyla hamile kalabilir ve vajinal yolla doğum yapabilirsiniz. birkaç yıldan daha erken olmaması tavsiye edilir.

Sezaryenin çocuklar için kötü olduğu ve “farklı” olduğu doğru mu?

Sezaryen, çocuğa önemli bir zarar vermez. Doğum yapan kadının sağlığı ve operasyon anındaki fetüsün durumu ile ilgili solunum problemleri veya beklenen problemler olabilir.

Bazen bebekler var küçük kesikler kendilerini iyileştiren bir neşterden. Her doğum, çocuklar ve ebeveynleri gibi bireyseldir. Bu nedenle, tüm çocuklar bir şekilde “farklı” ve özeldir.

Eşinizle doğum yaparsanız, bebeği hemen kucağınıza alıp göğsünüze koyarsanız, ameliyatın getirdiği stres çocuk tarafından çok çabuk unutulur. Avantajı, doğal olarak doğan çocukların aksine, "sezaritlerin" kafatası kemiklerinin sıkışmaması, morluk ve hematom olmamasıdır.

Tıbbi endikasyon olmadan sezaryen istemek mümkün mü?

Bu yapılmamalıdır, çünkü sonuçta bir bebeğin doğmasının doğal ve en iyi yolu doğumdur, neşterle değil. Sonuçta, doğum sürecine ne kadar az müdahale olursa o kadar iyidir.

Sezaryenin dikişlerin, yara izinin, anestezinin (ondan çıkış), ameliyat sırasında kullanılan kateterlerin iyileşmesi olduğunu düşünmenize gerek yok - tüm bunlar oldukça tatsız ve bazen acı verici. kadın vücudu sağlıklı çocuk doğurmayı çok iyi bilir. Bu nedenle tıbbi endikasyon yoksa doğaya güvenin.

Doğum için yeni moda.

Yakında bir bebeğin doğumunu bekleyen, doğum sürecini düşünen kadınlar, sıralayın Çeşitli seçenekler sonuç. Yorumlar bunu onaylıyor Son zamanlarda Moskova'da giderek daha fazla sayıda hamile kadın, doğal doğum endikasyonu olmadan sezaryeni tercih ediyor ve bunun nedeni kendi ıstıraplarının giderilmesi. Acı korkusu, olumsuz sonuçların olasılığını gölgede bırakır.

Ancak korku, bıçağın altına girmek için tek neden olmaktan çok uzaktır, bunların çeşitliliği vardır, ancak bir çocuğun belirli bir tarihte doğma arzusu gibi saçma olanlar da vardır, çünkü kontrol etmek çok harikadır. gelecekteki küçük adamın kaderi.

Operasyon modasının zengin ve ünlüler tarafından getirildiği genel olarak kabul edilir. Ancak bu tür prosedürler sadece güvenli, ağrısız bir doğum olarak görülmemelidir. Her halükarda bu, öngörülemeyen durumlar ve komplikasyonlar şeklinde ciddi sonuçları olabilecek bir operasyondur.

Endikasyon olmadan sezaryen yapmak mümkün mü?

Sezaryen için katı tıbbi endikasyonlara sahip olmanız gerekir. Doğru, denerseniz hemen hemen her hamile kadında bulunabilirler.

Ameliyat için iki tür endikasyon vardır:

1. Sezaryen için mutlak endikasyonlar:
   • klinik olarak dar pelvis
   • fetüsün enine veya eğik pozisyonu
   • tam plasenta previa
   • çeşitli kaba yara izleri
   • şiddetli preeklampsi
   • ekstragenital patoloji
2. Sezaryen için göreceli endikasyonlar:
   • miyopi
   • diyabet
   • arteriyel hipertansiyon
   • çeşitli enfeksiyonlar
   • geç ilk doğum

"Ağrısız doğum"un sonuçları

Sezaryen belki de en zor müdahale değil ama yine de sadece anneyi değil bebeğin kendisini de etkileyebilen bir karın ameliyatı.

Elbette bu tür doğum doğaldan daha az ağrılıdır, ancak ameliyat sonrası dönem tam tersidir, bu nedenle ilk günlerde anne ile çocuk arasındaki iletişim yetersizdir çünkü ameliyattan sonra iyileşmeniz gerekir.

Bir diğer ağır argümanlar endikasyon olmadan sezaryenden yana değil, planlanan tarih bu. Anne adayları bebeği unutarak sadece kendilerini düşünmeye devam ederler. Sonuçta kasılmalar, doğmaya hazır olmanın ana işaretidir. Ani bir operasyon, zaten korkmuş bir bebekte onarılamaz bir hasara neden olabilir. Genellikle huzur içinde uyuyan bir bebek rahimden çıkarılır. Yeni doğmuş bir bebeğin şu anda neler yaşayabileceğini hayal etmek zor.

Doğal olarak doğduğu için çocuğun stres yaşadığına dair bir görüş var ama bu öyle değil. Sonuçta, her şey doğanın kendisi tarafından belirlenir. Doğum kanalından geçerken bebeğin ciğerlerinden sıvı çıkar, böylece solunum oldukça hızlı bir şekilde stabil hale gelir. Bu süreç, "sezar" ın etrafındaki dünyaya daha uzun süre uyum sağlamasını etkiler.

Birçok anne, sezaryen ile doğan çocukların akranlarına göre daha pasif, daha kapalı, karar vermelerinin daha zor olduğunu belirtiyor. Daha sıklıkla, bunlar sadece aşağıdakilerle ilişkili önyargılardır: psikolojik travma bir anne kendi başına doğum yapamadığı için kendini aşağı hissettiğinde.

Endikasyonlar olmadan gönüllü olarak sezaryene gitmek ve bıçak altına yatmak gibi bir adım atmaya karar vermeden önce, tüm nüansları ve sonuçları dikkatlice düşünmeniz gerekir. Egoizminizi bir kenara bırakın, sadece kendiniz hakkında değil, kendi çocuğunuz hakkında da düşünmeyi öğrenmeye başlayın. Pek çok kadın, sezaryen için planlandığında kendi başlarına doğum yapmayı hayal ediyor, ancak ne yazık ki kader başka türlü karar verdi. Son karar 37-38. haftalarda verilmelidir çünkü operasyon tarihi bu haftalarda belirlenir.

Herkesin organizmasının ve sağlığının farklı olduğunu ve gizli olasılıklara sahip olduğunu da belirtmek gerekir. Bazı hamile kadınlar için sezaryen bir seçenek değil, bir zorunluluktur, tek şans anne olmak Şu anda cerrahi müdahaleden korkmamalısınız, doğa doğum yapan kadının yanındadır, çocuğun ilk nefesi almasına o yardımcı olacaktır.

Makale, sezaryen için tüm mutlak ve göreceli endikasyonların yanı sıra operatif doğumun en yaygın nedenlerini listeler.

Herhangi bir nedenle vajinal doğum önerilmezse doktorlar sezaryen önerir ancak bazı durumlarda anne adayı çocuğunun nasıl doğacağına karar verebilir. Ancak sezaryen tek güvenli seçenek olduğunda, kadının başka seçeneği kalmıyor.

Sezaryen endikasyonları şunları içerebilir:

• mutlak- anne veya fetüsün vajinal doğum olasılığını engelleyen durumları
• koşullu- endikasyonlara rağmen doktor kendi takdirine bağlı olarak vajinal doğum gerçekleştirebildiğinde

ÖNEMLİ: Her ameliyat gibi sezaryen de doğum yapan kadın ve yakınlarının onayı ile yapılabilir. Ayrıca annede enfeksiyon olmaması, fetüsün canlı olması, bu doğum şeklini uygulayan doktorun bulunması ve ameliyathanenin hazırlanmış olması da zorunlu şartlardır.

Sezaryen için mutlak tıbbi endikasyonlar: liste

Mutlak okumalar için standart teslimat fizyolojik özelliklerden dolayı yapılmamıştır.

Bunlar şunları içerir:

• dar pelvis (2-4 derece)
• kas-iskelet sisteminin malformasyonları ve yaralanmaları
• bebeğin doğmasına engel olacak mekanik engeller (tümörler veya şekil bozuklukları)
• varsa uterus rüptürü şansı iflas yarası 3 mm sn'den az düzensiz konturlar son rahim ameliyatından
• sezaryen ile iki veya daha fazla önceki doğum
• geçmişte tekrarlanan doğumlar nedeniyle rahmin incelmesi
• plasenta previa, tehlikeli büyük olasılıkla olay
• doğum sırasında kanama
• plasental ayrılma
• çoğul gebelik (üç veya daha fazla çocuk)
• makrozomi - büyük fetüs
• anormal fetal gelişim
• Annenin HIV pozitif durumu
• labiada herpes döküntülerinin varlığı
• fetüsün göbek kordonuna tekrar tekrar dolanması, boyuna dolanması özellikle tehlikeli olabilir

Sezaryen endikasyonu - çocuğun göbek kordonu ile tekrar tekrar dolanması

Sezaryen ile ilgili tıbbi endikasyonlar: liste

Bağıl okumalar sezaryen doğum vajinal doğum olasılığını dışlamaz, ancak ciddi sebep ihtiyaçlarını düşünün.

Bu durumda vajinal doğum, doğum yapan kadının ve bebeğinin sağlığına ve yaşamına ciddi bir tehdit oluşturma olasılığı ile ilişkilendirilebilir, ancak bu konu bireysel olarak çözülmelidir.

Göreceli tıbbi endikasyonlar şunlardır:

• annede kardiyovasküler sistem hastalıkları ve patolojileri
• böbrek hastalığı
• miyopi
• diyabet
• malign tümörler
• herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi
• sinir sistemi hasarı
• preeklampsi
• annenin yaşı 30 yıldan fazla
• yanlış sunum
• büyük meyve
• dolaşma

ÖNEMLİ: Birkaç göreli okumanın bir kombinasyonu, mutlak bir okuma olarak kabul edilebilir. Bu gibi durumlarda sezaryen yapılır.

Büyük fetüs - sezaryen için göreceli endikasyon

Acil sezaryen: ameliyat endikasyonları

Yürütme kararı acil sezaryen (ECS) doğum sırasında, bir şeyler ters gittiğinde ve mevcut durum gerçek bir tehdit oluşturduğunda alınır.

Böyle bir durum olabilir:

• serviks genişlemeyi durdurdu
• bebek aşağı inmeyi bıraktı
• kasılmaların uyarılması sonuç getirmez
• çocuk oksijensiz
• fetal kalp hızı normalden önemli ölçüde yüksek (düşük)
• bebek göbek kordonuna dolandı
• kanama vardı
• Rahim yırtılması tehdidi

ÖNEMLİ: EX zamanında yapılmalıdır. Zamansız operasyonel eylemler, çocuğun kaybına ve rahmin alınmasına yol açabilir.

Görme nedeniyle sezaryen endikasyonları, miyopi nedeniyle

Miyopi, Diğer bir deyişle miyopi, doktorların hamile kadınlara sezaryen doğum yapmasını önermesinin en yaygın nedenlerinden biri.

miyopi ile gözler boyutta biraz değişiklik, yani artış. Bu, retinanın gerilmesini ve incelmesini gerektirir.

Bu tür patolojik değişiklikler, durumun kötüleşmesiyle boyutları artan retinada deliklerin oluşmasına yol açar. Ardından görmede ve kritik durumlarda - körlükte gözle görülür bir bozulma gelir.

Doğum sırasında retinada kırılma riski, miyopi derecesi ne kadar yüksekse o kadar fazladır. Bu nedenle doktorlar ortalama ve yüksek derecede miyop olan gebelere doğal yolla doğum yapılmasını önermemektedir.

Sezaryen için endikasyonlar şunlardır:

• kalıcı görme bozukluğu
• 6 veya daha fazla diyoptri miyopisi
• fundusta ciddi patolojik değişiklikler
• retina yırtığı
• retina dekolmanı için önceki ameliyat
• diyabet
• retina distrofisi

ÖNEMLİ: Belirleyici olan fundusun durumudur. Tatmin ediciyse veya normdan küçük sapmalar varsa, bağımsız olarak ve yüksek derecede miyopi ile doğum yapmak mümkündür.

Miyopi - sezaryen endikasyonu

Miyop olup olmadığına bakılmaksızın hamile bir kadının kendi başına doğum yapabileceği durumlar:

• fundusta anormallik yok
• retinanın iyileştirilmesi
• yırtılma iyileşmesi

ÖNEMLİ: Normal doğum sırasında miyop olan kadınların muayene olması gerekmektedir. epizyotomi.

Yaşa göre sezaryen endikasyonları

Ancak anne adayının sağlık durumu kendi başınıza doğum yapmanıza izin veriyorsa bu şans değerlendirilmelidir.

ÖNEMLİ: Yaş tek başına sezaryen için bir endikasyon değildir. Normal doğum seyrini engelleyebilecek eşlik eden durumlar varsa planlı bir operasyon yapılmalıdır: dar bir pelvis, 40 hafta sonra olgunlaşmamış bir serviks vb.

Vajinal doğum sırasında doğumun zayıflaması gibi komplikasyonlar meydana gelirse, daha fazla komplikasyon ve fetüsün bozulma riskini ortadan kaldırmak için acil sezaryen yapılır.

Hemoroid, varisli damarlar nedeniyle sezaryen endikasyonları

ile doğal doğum hemoroid dış düğümlerin yırtılma riski nedeniyle tehlikelidir. Bu, kan tümseklerden ve altından taştığında, girişimlerde olabilir. güçlü basınç onları yırtar. Şiddetli kanama meydana gelir, iç şişlikler düşer.

Doğum uzmanının anüs sıkıştırılmadan önce iç düğümleri ayarlamak için zamanı yoksa, hastalığın akut bir forma geçişi ile dolu olan kıstırırlar. Kadın şiddetli ağrı çekiyor.

Bu durumu önlemek için doktorlar hemoroid için sezaryen önerebilir. Ancak kronik hemoroidlerde bile doğal doğum mümkündür.

ÖNEMLİ: Vajinal yolla doğum kararı alınırsa, kadın oldukça sancılı ve zaman alıcı bir sürece hazırlanmalıdır.

Hemoroid - sezaryen endikasyonlarından biri

Teslimat yönteminin seçimi ile benzer bir durum varisli damarlar Hamilelik sırasında bir kadın trombozu önlemek için önlemler aldıysa ve doktor bozulma fark etmediyse, muhtemelen doğal doğum yapılacaktır.

Bir kadının bacakları doğumdan hemen önce bandajlanır. elastik bandaj. Bu, sırasında kanın geri akışını önlemeye yardımcı olur. en fazla baskı- iterken.

Beklenen doğumdan birkaç saat önce doğum yapan kadına iğne yapılır. özel hazırlıklar varisli damarların komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır.

ÖNEMLİ: Varisli damarların kendisi sezaryen için mutlak bir endikasyon değildir. Bununla birlikte, şikayeti olan kadınlarda varisli damarlar damarlarda, amniyotik sıvının erken yırtılması, plasentanın ayrılması ve doğum sırasında veya sonrasında kanama sık sık görülür.

O zaman sezaryen hem anne hem de bebek için en güvenli olanıdır. Bu faktörler ve kadının durumu göz önüne alındığında doktor bir karar verir ve doğum yöntemini seçer.

Büyük bir fetüs nedeniyle sezaryen endikasyonları

« büyük meyve» - Konsept her hamile kadın için bireyseldir. Anne adayı, dar pelvisli, küçük boylu, minyatür, ince bir kadınsa, 3 kg'lık bir çocuk bile ona büyük gelebilir. Daha sonra doktor sezaryen ile doğum yapmasını önerecektir.

Bununla birlikte, herhangi bir ten rengine sahip bir kadın için, onu kendi başına doğum yapma fırsatından mahrum bırakacak olan rahimde bir çocuğu "besleme" tehlikesi vardır.

Gelişim makrozomi aşağıdaki nedenlerle mümkündür:

• anne adayı biraz hareket eder
• hamile bir kadın uygunsuz yüksek karbonhidratlı beslenme alır ve hızla kilo alır
• ikinci ve sonraki hamilelik - genellikle her çocuk bir öncekinden daha büyük doğar
• annede diyabet, çocuğun büyük miktarda glikoz almasına yol açar
• plasenta kan akışını iyileştirmek için ilaç almak
• kalınlaşmış bir plasenta yoluyla gelişmiş fetal beslenme
• dönem sonrası fetüs

ÖNEMLİ: Doktor herhangi bir zamanda makrozomi gelişiminin belirtilerini tespit ederse, öncelikle bu fenomenin nedenlerini bulmaya ve durumu normalleştirmeye çalışır. Bu başarılı olursa ve fetüsün ağırlığı doğumdan önce normale dönerse, sezaryen reçete edilmez.

Hamile bir kadının fetüsün ağırlığını normalleştirmek için gereklidir:

• önerilen sınavları tamamlayın
• bir endokrinologa danışın
• glikoz için kan bağışı
• her gün egzersiz yap
• tatlı, nişastalı, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemeyi bırakın

Büyük fetüs - sezaryen endikasyonu

Dar pelvis nedeniyle sezaryen endikasyonları

Her kadının figürü ve vücudu benzersizdir, bu nedenle belirli parametrelere sahip hamile bir kadının normal olarak doğal doğum yapıp yapamayacağı sorusunu yanıtlamak zordur.

Dar bir pelvis nedeniyle sezaryen reçete ederken, doktorlara yalnızca standart tablo göstergeleri değil, aynı zamanda çocuğun kafasının boyutu gibi önemli bir faktör de rehberlik eder.

Çocuğun büyük bir kafatası varsa doğum kanalından geçemeyecektir. doğal olarak, serviks doğum için iyi hazırlanmış olsa bile ve kasılmalar yoğunlaşacaktır. Aynı zamanda doğum yapan kadının pelvisi darsa ancak çocuk pelvisin boyutuna karşılık geliyorsa doğal doğum oldukça başarılı olacaktır.

ÖNEMLİ: Doğal doğum için tasarlanmamış, patolojik olarak dar bir pelvis, kadınların yalnızca% 5-7'sinde görülür. Diğer durumlarda, "dar pelvis" tanımı, boyutu ile fetal kafatasının boyutu arasında bir tutarsızlık anlamına gelir.

Her halükarda hamile kadın kayıt altına alındığında pelvik ölçüleri alınacaktır. Elde edilen veriler, komplikasyon olasılığının tahmin edilmesini sağlayacaktır.

ÖNEMLİ: Pelvisin hafif bir daralması bile çoğu zaman çocuğun almasına neden olur. yanlış pozisyon- eğik veya enine. Çocuğun bu pozisyonu başlı başına sezaryen için bir göstergedir.

Ayrıca, cerrahi müdahale için mutlak endikasyon, dar bir pelvisin aşağıdakilerle birleşimidir:

• fetüsün prematüre olması
• hipoksi
• rahim üzerinde bir yara izi
• 30 yaş üstü
• pelvik organların patolojileri

Dar pelvis - sezaryen için endikasyon

Preeklampsi nedeniyle sezaryen endikasyonları

erken ve geç preeklampsi gebeliğin bir komplikasyonudur. Ancak erken gestoz pratik olarak zararsızsa ve hamile bir kadının vücudunda patolojik değişikliklere yol açmazsa, daha sonra olanlar yol açabilir. ciddi sonuçlar ve hatta annesinin ölümü.

ÖNEMLİ: Erken gestoz erken dönemlerde mide bulantısı ve kusma ile kendini gösterirken, sonrakiler şiddetli şişlik, artan basınç ve idrar analizinde protein görünümü.

aldatma geç gebelik hastalığın gelişiminin öngörülemezliğinde yatmaktadır. Başarılı bir şekilde durdurulabilirler veya aşağıdakilere yol açabilirler: ciddi komplikasyonlar, örneğin:

• böbrek fonksiyon bozukluğu
• bulanık görüş
• beyin kanaması
• kan pıhtılaşmasında bozulma
• ekplazi

ÖNEMLİ: Preeklampsi, bir kadının 24 saat tıbbi personel gözetiminde olduğu bir hastanede tedavi edilir.

Gebelik preeklampsisi - sezaryen için bir endikasyon

Sezaryen doğum makat geliş endikasyonları

makat sunumu- çocuğun anne karnında işgal ettiği doğal doğum için elverişsiz bir pozisyon. Ultrason görüntülerinde, çocuğun baş aşağı yatmak yerine bacaklarını yukarı kaldırmış veya yukarı kaldırmış gibi oturduğunu görebilirsiniz.

33 haftaya kadar fetüsün anne karnındaki tüm darbeleri oldukça doğaldır ve endişe yaratmaz. Fakat 33 hafta sonra bebek dönmelidir. Bu olmazsa ve çocuk daha doğumdan önce rahibe oturursa, doktor sezaryen ile doğum yapmaya karar verebilir.

Bu durumda doğumun nasıl gerçekleştirileceğini birkaç faktör etkiler:

• annenin yaşı
• bebeğin ağırlığı
• çocuğun cinsiyeti - erkekse, erkek genital organlarına zarar vermemek için sadece sezaryen
• sunum türü - en tehlikeli - ayak, çünkü doğum sırasında doğal olarak uzuv kaybı tehlikesi vardır.
• pelvis boyutu - darsa sezaryen

makat sunumu ve çoklu hamilelik- sezaryen endikasyonları

Endikasyon olmadan sezaryen istemek mümkün mü?

Sezaryen yapılır tıbbi nedenlerle. Ancak anne adayının kendi başına doğum yapma arzusu yoksa, sadece ameliyat için hazırlanır, doğum hastanesinde büyük olasılıkla onunla buluşmaya gideceklerdir.

Psikolojik hazırlık biridir önemli faktörler teslimat şeklini belirleyen. Geçmişte olumsuz bir doğal doğum deneyimi yaşayan bir kadın, bu deneyimi tekrarlamaktan o kadar korkabilir ki, en uygunsuz anda kendisinin ve eylemlerinin kontrolünü kaybedebilir. Bu gibi durumlarda sezaryen hem anne hem de çocuk için en güvenli doğum seçeneği olacaktır.

ÖNEMLİ: Bir kadın, delil olmamasına rağmen, sadece sezaryen ile doğum yapmayı planlıyorsa, bunu doktora önceden bildirmeniz gerekir. Daha sonra doğum yapan kadının doğuma hazırlanmak için zamanı olacak ve doktorlar acil bir operasyon yerine planlı bir operasyon yapma fırsatına sahip olacak.

Sezaryen ameliyatı olacak anne adayları korkmamalıdır.

Modern teknolojiler, doğum yapan bir kadını uyutmayı değil, uygulamayı mümkün kılar. omurilik anestezi ve onun yanında doğum yapın ve iyi bir doğum sonrası bakım ve ağrı kesici ilaçlar ameliyattan sonraki ilk birkaç zor günü atlatmanıza yardımcı olacaktır.

Sezaryen ameliyatı hiçbir anne adayını kayıtsız bırakmayan bir konudur. Başlangıcından günümüze kadar, cerrahi doğum yöntemi korku, yanılgı ve hararetli tartışmalara neden olmuştur.

Son zamanlarda çok sayıda sezaryen taraftarı ortaya çıktı. Birçok hamile kadın, ameliyatın dikey doğum veya suda doğum gibi kendi başlarına seçebilecekleri doğum seçeneklerinden sadece biri olduğuna ciddi ciddi inanmaktadır. Hatta bazıları sezaryenin bir çocuğun doğumunun daha modern, kolay ve ağrısız bir versiyonu olduğunu, anne ve bebek için uzun ve karmaşık bir doğal doğum sürecinden daha kolay ve daha güvenli olduğunu iddia ediyor. Aslında bu doğru değil; operatif teslimat - özel bir tür doğum bakımı, çeşitli nedenlerle doğal doğumun imkansız olduğu ve hatta anne veya fetüsün yaşamı için tehlikeli olduğu durumlarda vazgeçilmezdir. Ancak ne daha az acılı ne de daha güvenli doğuma “sezaryen” denilemez. Diğer herhangi bir cerrahi müdahale gibi, ameliyatla doğum, hem ameliyat sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde annenin sağlığına yönelik önemli risklerle ilişkilidir. Bu nedenle, gerçek tıbbi endikasyonlar olmadan sezaryen asla hastanın "isteği üzerine" yapılmaz.

Sezaryen endikasyonları

Operatif doğum endikasyonları mutlak ve göreceli olarak ayrılmıştır. Mutlak endikasyonlar, doğum kanalı yoluyla doğumun prensipte imkansız olduğu veya anne ve/veya fetüsün hayatı için tehlikeli olduğu durumları içerir. İşte sezaryen ile doğum için en yaygın mutlak endikasyonlar:

Tam plasenta previa- bir çocuğun rahim ağzının iç os alanını tamamen kapladığı rahmin alt segmentine bağlanması. Bu durumda, doğal doğum kanalı yoluyla doğum imkansızdır: plasenta basitçe bebeğin rahimden çıkışını kapatır. Ayrıca ilk kasılmalarda rahim ağzının açılmasıyla birlikte plasenta iç farenks bölgesinden pul pul dökülmeye başlayacak; bu, anne ve bebeğin yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan yoğun kanamanın gelişmesine yol açabilir.

Fetüsün enine pozisyonu- bebeğin doğum kanalı boyunca ilerlemesinin imkansız hale geldiği böyle bir düzenleme. Enine pozisyonda, fetüs uterusta yatay olarak, annenin omurgasına dik olarak yerleştirilmiştir. Bu durumda, fetüsün, kasılmalar sırasında normalde rahim ağzına baskı yaparak açılmasına yardımcı olması gereken baş veya kalça gibi hiçbir mevcut kısmı yoktur. Sonuç olarak, fetüsün enine pozisyonunda doğum sırasında serviks pratikte açılmaz ve kasılan rahmin duvarları, ciddi doğum yaralanmalarıyla dolu bebeğin enine omurgasına baskı uygular.

dar pelvis düzgün bir şekilde daralmış bir pelvisin üçüncü veya dördüncü derecesi (tüm boyutlarda 3 cm'den fazla bir azalma) veya eğik bir pelvis - kemiklerin karşılıklı yer değiştirmesi ile iç boyutların daralması - saptanırsa, operatif doğum için mutlak bir göstergedir yaralanma veya raşitizm nedeniyle küçük pelvisi oluşturan. Böyle bir daralma derecesi ile, fetüsün büyüklüğü ve yeri ne olursa olsun, doğum kanalından doğum imkansızdır.

büyük meyve her zaman ameliyatlı doğum için mutlak bir gösterge değildir: normal pelvik boyutlarıyla iri bir bebek bile doğal olarak doğabilir. 3600 gr'dan daha ağır olan yenidoğanlar iri kabul edilir, ancak 4500 gr'dan daha ağır olan bir fetüs bile normal pelvis fetüs için çok dar olabilir ve doğal bir şekilde doğum - sağlık için riskli.

Göbek kordonunun çoklu dolanması uzunluğunun önemli ölçüde kısalmasına ve fetüse giden kan akışının bozulmasına yol açar. Ek olarak, göbek kordonunun çok sayıda, üçten fazla halkası karışır. normal konum fetüsün anne karnında doğmasına ve doğumun normal biyomekanizması için gerekli olan hareketlerin önlenmesine yardımcı olur. Biyomekanizma, bebeğin doğum sırasında annesinin pelvisinin boyutuna ve şekline uyum sağlamasına yardımcı olan kendi hareketlerinin toplamıdır. Fetüs gerekli hareketleri yapma yeteneğine sahip değilse - örneğin, başını bükme, bükme ve döndürme, pelvisin normal boyutunda ve fetüsün kendisinde bile doğum yaralanmaları kaçınılmazdır.

anne hastalıkları ihlal eşliğinde kas tonusu Ve sinir düzenlemesi iş pelvik organlar. Bu tür birkaç hastalık vardır ve bunlar oldukça nadirdir. Bu durumda doğal doğum kanalı yoluyla doğum imkansızdır, çünkü bu patolojilerde üretken emek faaliyeti gelişmez. "Sezaryen" için böylesine mutlak bir endikasyonun bir örneği, pelvik organların yanı sıra felç ve parezidir (kısmi felç). multipl skleroz- iletim bozukluğu ile karakterize edilen sinir sisteminde hasar sinir uyarısı organlara ve kaslara.

Hamilelik ve doğum komplikasyonları Anne ve fetüsün yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan , acil operatif doğum için ana mutlak endikasyonlardır.

Aslında "sezaryen" adı verilen operasyon, ilk olarak tam olarak hayat kurtarmak amacıyla gerçekleştirildi. "Hayati" göstergeler şunları içerir: akut bozukluk anne ve fetüsün kardiyak aktivitesi, plasental dekolman, şiddetli geç toksikoz formları (preeklampsi), 3. dereceden bozulmuş plasental kan akışı, uterus rüptürü tehdidi veya uterusta eski bir postoperatif skar.

Göreceli endikasyonlar, operatif doğumun doğal doğuma tercih edildiği durumları içerir:

• kadının yaşı 16'nın altında veya tam tersine 40'ın üzerinde;
• görme patolojisi, kardiyovasküler ve nöroendokrin sistemler;
• pelvisin hafif daralması veya fetal ağırlıkta artış;
• makat sunumu - bebeğin, kalçaların veya bacakların aşağıda bulunduğu rahimdeki yeri;
• karmaşık gebelik seyri - geç toksikoz, bozulmuş plasenta kan akışı;
• genel ve jinekolojik kronik hastalıkların varlığı.

Cerrahi müdahale ihtiyacına karar vermek için, bir mutlak veya birkaç göreceli endikasyonun kombinasyonu yeterlidir.

Ameliyat mı doğum mu?

Sezaryen neden sadece endikasyonlara göre yapılır? Sonuçta operasyon doğal doğumdan çok daha hızlıdır, tamamen anestezi altında yapılır ve anne ve bebek için doğum yaralanmaları riskini ortadan kaldırır. Bu soruyu cevaplamak için, ameliyatla doğumun özellikleri hakkında daha fazla şey öğrenmeniz gerekir.

1. Sezaryen bir karın ameliyatıdır; bu, doktorların fetüsü çıkarmak için karnı açması gerektiği anlamına gelir. Her türlü ameliyattan karın ameliyatları hastanın yaşamı ve sağlığı için en fazla sayıda riskle ilişkilidir. Bu gelişme riski karın içi kanama ve karın organlarının enfeksiyon riski ve ameliyat sonrası dikişlerin ayrışma riski, dikiş materyalinin reddi ve diğerleri. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem lohusa karın bölgesinde tıbbi anestezi gerektiren ciddi bir ağrı yaşıyorsa. Cerrahi doğumdan sonra annenin vücudunun iyileşmesi, doğal doğumdan daha uzun sürer ve önemli bir sınırlama ile ilişkilidir. fiziksel aktivite. "Doğal" ve "yapay" doğum travmasını karşılaştırırsak, o zaman elbette sıyrıklar, perineal bir kesi ve hatta doğum kanalının yırtılması, karın cerrahisinin travmasıyla kıyaslanamaz.

2. Fetüsü çıkarmak için doktorların karın ön duvarını incelemesi gerekir, aponevroz karın kaslarını birbirine bağlayan geniş bir tendon plakasıdır, periton karın boşluğunun iç organlarını ve karın duvarını koruyan ince yarı saydam seröz bir zardır. rahim. Fetüsün çıkarılmasından sonra uterus, periton, aponevroz, deri altı yağ ve cilt dikilir. Modern sütür materyali hipoalerjeniktir, aseptiktir, örn. süpürasyona neden olmaz ve sonunda tamamen düzelir, ancak ameliyatın sonuçları hala sonsuza kadar kalır. Her şeyden önce, bunlar yara izleri - alanlar bağ dokusu, dikiş yerinde oluşan; Gerçek organ hücrelerinden farklı olarak, bağ dokusu hücreleri için gerekli olan herhangi bir spesifik işlevi yerine getirmezler. normal operasyon organ. Dikiş yerinde oluşan doku organın kendi dokusuna göre daha az dayanıklıdır bu nedenle sonradan gerilme veya yaralanma durumunda iz yerinde yırtılma meydana gelebilir. Sonraki tüm gebeliklerde ve doğumlarda rahimdeki skarın yırtılma riski her zaman korunur. Hamilelik boyunca, uterusta postoperatif bir yara izi varlığında, kadın özellikle dikkatlidir. tıbbi gözetim. Ek olarak, ameliyat üçten fazla çocuğa sahip olma yeteneğini sınırlar: sonraki her ameliyatta, eski yaranın dokusu çıkarılır, bu da rahmin ön duvarının alanını azaltır ve daha da yüksek bir risk oluşturur. bir sonraki hamilelikte yırtılma. Karın boşluğuna herhangi bir cerrahi müdahalenin bir başka hoş olmayan sonucu da yapışıklıkların oluşmasıdır; Bunlar, karın boşluğunun organları ve duvarları arasındaki bağ dokusu şeritleridir. Yapışıklıklar, fallop tüplerinin ve bağırsakların açıklığını bozarak ikincil kısırlığa neden olabilir ve ciddi sorunlar sindirim.

3. Bir bebek için operatif doğumun ana dezavantajı, sezaryen sırasında fetüsün doğum kanalından geçmemesi ve otonom yaşam süreçlerini "başlatmak" için ihtiyaç duyduğu ölçüde bir basınç farkı yaşamamasıdır. Fetüsün ve annenin çeşitli patolojileri ile bu gerçek sezaryenin avantajıdır ve doktorların seçimini operasyon lehine belirler: uzun süre basınç düşüşleri olur ek yük kırıntılar için. Anne ve bebeğin hayatını kurtarmak söz konusu olduğunda, operasyonel teslimat Geçici avantajı nedeniyle de tercih edilir: operasyonun başlangıcından fetüsün çıkarılmasına kadar ortalama 7 dakikadan fazla geçmez. Bununla birlikte, sağlıklı bir fetüs için, doğum kanalından geçen bu zorlu yol, garip bir şekilde, hızlı bir şekilde çıkarılmasına tercih edilir. ameliyat yarası: bebek genetik olarak tam da böyle bir doğum senaryosu için "programlanmıştır" ve anında doğum onun için ek bir strestir.

Doğum kanalında hareket etme sürecinde, fetüs doğum kanalından artan basınç yaşar, bu da fetal - intrauterin - sıvının akciğerlerinden çıkarılmasına katkıda bulunur; eşit yaymak için gerekli Akciğer dokusu ilk nefes sırasında ve tam bir nefesin başlangıcında akciğer solunumu. Daha az önemli olan, bebeğin doğal doğum sırasında ve yeni başlayanlar için yaşadığı baskı farkıdır. bağımsız iş böbrekleri, sindirim ve sinir sistemleri. Kırıntıların sıkı doğum kanalından geçmesi ve kardiyovasküler sistemin tam olarak çalışmaya başlaması için büyük önem taşır: birçok bakımdan, kan dolaşımının ikinci döngüsünün başlatılması ve oval pencere- hamilelik sırasında fetüste işlev gören kulakçıklar arasındaki delikler.

Sezaryen, obstetrik için maksimum hacimli ek bir cerrahi müdahaledir ve annenin sağlığı için önemli bir risk taşır, asla hastanın isteği üzerine yapılmaz. Sezaryen alternatif bir doğum seçeneği olarak düşünülemez; bu, kesinlikle tıbbi nedenlerle üretilmiş, doğal sürece ek bir müdahaledir. Ameliyat ihtiyacına ilişkin nihai karar sadece ilgili hekim tarafından verilebilir. müstakbel anne hamilelik sırasında ve doğum sırasında.

• Ülke Rusya
• Şehir Moskova bölgesi

Doktor olduğunuz için, bir profesyonelin kanıt olmadan ameliyat yapmayacağını muhtemelen anlamışsınızdır. Yasa, Tıbbi Uygulama Standardı ve mesleki etik vardır. Kuralları çiğnemeye karar veren biri varsa, başka neleri çiğnemeye karar verdiği sorusu da dikkate alınmaya değer.

• Ülke Rusya

Ooh, ahlak başladı! Bence Rusça yazılmış - ahlakla geçin! Mutlak belirtiler olmadan, bir tanıdığıma göre, "kulaklardan" çekilen küçük sorunlar vardı. Her şey yolunda gitti, Tanrıya şükür ve Kararımın hayatımdaki en doğru karar olduğunu düşünüyorum.Sadece bir hayvanım vardı, EP'den panik bir korku ve doğum sırasında ya bana ya da bebeğe korkunç bir şey olacağına dair güçlü bir güvenim vardı.Psikoterapi yok, doktorlarla konuşmalar ve kişisel tutum yardımcı olmadı . İyi şanslar ve sağlıklı bebek!

• Ülke: Danimarka

Yazarı tamamen anlıyorum!
2 EX'im var. Tanıklığa göre doğrudur.
Ama söylemek istediğim, ilk çocuğumu doğurduğumda (ve o zamanlar Ukrayna'daydı) bir kız benimle koğuşta yatıyordu, jinekologlardan kasılmalardan, sandalyeye gitmekten vs. korkuyordu. Başarısız bir kürtaj geçirdi, iltihap gittiğinde ve canlı canlı temizlendiğinde - bundan sonra tüm bu korkuları aldı.
Hastanede doktorlara sezaryen vermesi için yalvardı. Ama herkes ona her kadının doğum sancılarından geçmesi gerektiğini, bunun COP'tan daha iyi olduğunu söylemeyi kendi görevi olarak gördü, çünkü COP'tan sonra çocuklar hasta ve annelik duygusu yok ... Genel olarak, tamamen saçmalık .
Sonuç olarak doğum yapmaya başladığında doğumhaneye götürüldü, kasılmalar, panik, korkudan gözyaşları başladı ... Ona epidural anestezi vermeye çalıştılar ama bu sadece halüsinasyon görmesine neden oldu .. ..
Nasıl çığlık attı .... Polisten sonra yan odadaydım ... bu yüzden bunu duymamak için kendim koridorda yürüyüşe çıktım ...
Doğum yaptıktan sonra onu gördüm .... Ahlaki olarak tamamen ezilmişti. ..
Dedi - bir daha asla yapmayacak .. Böyle yaşıyorlar - bir kızları var ...
Öyleyse soru şu - neden böyle işkence görmek zorundaydı?
Kediler gibi doğuran kadınlar da var, onlar için her şey daha karmaşık olanlar da var.

İkinci kasılmalarım başladığında neredeyse kendim duvara tırmanacaktım. Zaten bir CS'm olmasına rağmen doktorlar beni EP'ye ikna ettiler. Sonunda - bana bakmak ve ne kadar "iyi" olduğum)))), bir EX yaptılar ... Neye çok sevindim))
Çocuklarım sağlıklı. GV mükemmel - en küçüğü 2 yaşında ve hala ha GV. Ben çocukları severim Daha fazla hayat- yani COP hakkındaki tüm korku hikayeleri doğru değil ...

• Ülke Rusya
• Şehir Moskova bölgesi

, hasta çocuklar ve annelik duygularının eksikliği hakkında, katılıyorum, tamamen saçmalık. Böyle bir doğum hastanesinden kaçar ve bu tür doktorlardan kaçardım - topuklarım parlardı, ne EP ne de KS doğuramazlar, ne şiddetli bir fantezi ve tam yokluk profetikler. Bu dehşetlerle ilgili değil. Şanslı olman güzel. Ancak herhangi bir operasyon bir risktir. Nozokomiyal enfeksiyon, komplikasyonlar, kanama ve iltihaplanma riski. Ameliyat ayılar daha büyük risk fizyolojik doğumdan daha, diğer şeyler eşit. Farklılıklar sadece bundadır ve yetkin doktorlara tam olarak hasta için risk ve fayda ilişkisi rehberlik eder.

, Lapino ile iletişime geçmeyi deneyin. Belki sizin durumunuzda acil servis korkusu zaten sınırlanmıştır veya bir fobiye dönüşmüştür, hastane psikoloğu göreceli endikasyonlara göre sizi bir CS'ye havale edebilir.

• Ülke Rusya
• Moskova şehri

ProstoMama, mutlak ve göreceli göstergeler var. Ve böylece, göreceli belirtilere göre herhangi bir şey yazmak mümkündür. Doğum yapan kadının kronik hastalıkları ve pelvisinin yapısı hakkında yazmayacağım. Örneğin, sadece korku. Herkes için farklıdır ve acıdan korkma derecesi ( ağrı şoku Ve Ağrı eşiği) da farklıdır. Korkudan, bir kadın emeğin koordinasyonunu bozabilir ve bununla birlikte artık epidural anestezi yapılamaz.
Ve "Rus" tıbbımızda çalıştıysanız, neden böyle bir soru sorduğumu çok iyi anlarsınız. Ve bir kez daha, fikrinizi empoze etmediğiniz için teşekkür ederiz!)))
Soru, Moskova'da okumamış olmamdan kaynaklanıyor ve şehrimde daha az parayla ve gereksiz aptalca sorular olmadan CS yapma fırsatım var. Ama Moskova'da, evin yanında istiyorum ki kocam hastaneden alsın.

• Ülke Rusya
• Moskova şehri

Evet teşekkür ederim!)))

Mesele şu ki, doktor ve anestezi uzmanı ile müzakere etmek gerekiyor. Bir sevk ile bile (herhangi birinden: bir kardiyolog, bir göz doktoru, bir psikolog), doğum hastanesine bir "anlaşma" olmadan girerseniz ve bu tavsiye niteliğindeki sevki sallarsanız, nazik doktorlarımız onu bir kenara atacak ve şunu söyleyecektir: "Sevgilim , kendin doğur! herkes doğurdu ve sen doğuracaksın. Bu tür durumlara bir kereden fazla şahit oldum.
Bir doğum hastanesi var, herkesin nerede sezaryen olduğunu söylemeyeceğim çünkü 30 dakika ve her şey hazır! Ancak daha sonra hat kontrolü (genellikle Departmandan gelir) bir şeylerin ters gittiğinden şüphelendi ve açıklamaları ve tanıklığı olan belgeler istedi. Şimdi o doğum hastanesinde sadece kendisi, çok dar olmasına rağmen, yapay bir kalp pili bile.
Gerçek şu ki, belgelere göre ülkemizde her şey istatistiklere, kağıt üzerindeki olumlu sonuçlara odaklanıyor. Ve bu beni üzüyor.
Bununla birlikte, COP doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, dikkate almayın nozokomiyal enfeksiyonlar(çünkü insanlar aslında bunun için görevlerinden uzaklaştırılıyorlar), antibiyotik bile yazmıyorlar. Bu işlemin karmaşıklığı, kaldırmak daha zor apandisit.

• Ülke Rusya
• Şehir Moskova bölgesi

Ne yazık ki, hastane enfeksiyonları zamanın acı bir gerçeğidir, muhtemelen siz de tıpta çalıştığınız için bunu biliyorsunuzdur. Hayır, kimse oradaki doktorunun ifadesini yalanlamaz. Bana tavsiyede bulundu, çünkü doğum korkusu olan benzer bir akraba endikasyonu olan bir CS olan bir kadın benimle doğum yapıyordu. Doğum korkusu itiraf edildi yüksek risk, fobi ve hatta bir psikologla çalışmak yardımcı olmadı. CS yaptı.

Üstelik bunlar, 36 haftada ödenen sözleşmeli doğumlardır. COP sözleşmesi daha pahalıdır, COP için yapılan sözleşme ile EP'yi kimse kabul etmez) Bu, sözleşmenin ihlalidir. Endişelenme, panik yapma, öğren, her şey yoluna girecek) Ellerine sağlık!

• Ülke Rusya
• Moskova şehri

Ne yazık ki, hastane enfeksiyonları zamanın acı bir gerçeğidir, muhtemelen siz de tıpta çalıştığınız için bunu biliyorsunuzdur. Hayır, kimse oradaki doktorunun ifadesini yalanlamaz. Bana tavsiyede bulundu, çünkü doğum korkusu olan benzer bir akraba endikasyonu olan bir CS olan bir kadın benimle doğum yapıyordu. Doğum korkusu yüksek risk, fobi olarak kabul edildi ve bir psikologla çalışmak bile yardımcı olmadı. CS yaptı. Üstelik bunlar, 36 haftada ödenen sözleşmeli doğumlardır. COP sözleşmesi daha pahalıdır, COP için yapılan sözleşme ile EP'yi kimse kabul etmez) Bu, sözleşmenin ihlalidir. Endişelenme, panik yapma, öğren, her şey yoluna girecek) Ellerine sağlık!

Evet, gerçekten iyi bir karar almayı umuyorum))) Teşekkürler! Sağlık!

Ev " Yiyecek " Mutlak endikasyonlar olmadan ücretli sezaryen. Endikasyon olmadan sezaryen yapmak mümkün mü?