Sezaryen için ne tür bir anestezi kullanılır. Epidural anestezinin faydaları

Hamile bir kadın acil bir ameliyat geçirdiğinde, özel bir seçenek yoktur. Ancak planlı bir müdahale verilirse, hasta kendisi için anestezi türünü bağımsız olarak seçebilir.

Sezaryen, kadınlara mutlak veya göreceli endikasyonların varlığı ile atanır. Mutlak endikasyonlar, doğal doğumun fiziksel olarak imkansız olduğu bu tür klinik durumları içerir. Bu gibi durumlarda doğum, herhangi bir kontrendikasyon olsa bile sadece ameliyatla yapılmalıdır. Aynı şekilde, annenin yenidoğanın başının bile geçemeyeceği çok dar bir leğen kemiği varsa bebeklerin doğmasına yardımcı olunur.

Ek olarak, anestezi ile sezaryen, uterus fibroidleri, yumurtalık oluşumları vb. Olabilecek mekanik engellerin varlığında gerçekleştirilir. Rahim yırtılma tehdidi varsa hamile kadınlar da sezaryendir. Benzer bir risk, sezaryen veya rahim gövdesinde yapılan diğer ameliyatlardan sonra rahim üzerinde ameliyat sonrası bir yara izi olması durumunda ortaya çıkar. CS, çeşitli anestezi türleri kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Sezaryen için anestezi türleri

Günümüzde pek çok bebek sezaryen (CS) ile dünyaya gelmektedir. Günümüzde CS tekniği o kadar gelişmiştir ki, doğal doğumun mümkün olmadığı durumlarda tam teşekküllü ve sağlıklı bir bebek dünyaya getirmenin en güvenilir ve güvenli yöntemidir. Birçok hamile kadın için cerrahi bir neşter altında yatma olasılığı zevk vermez, ancak çocuğun sağlığı her şeyden önce gelir.

Birkaç yıl önce, sezaryen için anestezi türleri, diğer abdominal cerrahi müdahalelerde olduğu gibi, yalnızca genel anestezi türü kullanıldığından, özellikle çeşitlilik açısından farklılık göstermedi. Ancak bugün birkaç anestezi çeşidi daha var: genel, endotrakeal anestezi ve epidural ve spinal anestezi ile temsil edilen bölgesel anestezi.

Hamile bir kadının tercih ettiği anesteziyi seçebilmesi için öncelikle tüm anestezi türlerini tanımalı, eksikliklerini ve yan etkilerini incelemelisiniz.

Sezaryen için genel anestezi, hastanın yapay bir ilaca bağlı uykuya daldırıldığı anesteziyi içerir. Bugün, bu tür bir ağrı kesici kullanımı genellikle acil durumlardan kaynaklanmaktadır, çünkü bu tür bir ağrı kesici oldukça yüksek bir risk ile karakterize edilir, ancak fazla zaman almaz.

Sezaryen için genel anestezi, intravenöz bir anestetik uygulamasını içerir. Hareket etmeye başladığında kadına anestezik gaz ve oksijenin verildiği bir maske takılır. Daha sonra tüm kas dokularını gevşeten bir kas gevşetici ilaç enjekte edilir. Ancak tüm bu manipülasyonlardan sonra operasyonun kendisi başlar.

Lehte ve aleyhte olanlar

Genel anestezi altında cerrahinin artıları ve eksileri vardır.

Genel anestezinin faydaları şunları içerir:

1. Böyle bir anestezi ile, tüm kas gruplarının maksimum gevşemesi sağlanır ve bu da doktora çok çeşitli cerrahi prosedürler sağlar;
2. Genel anestezi altında uygun şekilde gerçekleştirilen sezaryen, mutlak ağrı kesici sağlar;
3. Genel anestezi yeterince hızlı hareket etmeye başlar, girişten hemen sonra cerrahi işlemlere başlayabilirsiniz, bu acil bir sezaryene ihtiyacınız varsa çok uygundur;
4. Böyle bir anestezi ile hamile bir kadında kan basıncının düşmesi gibi olumsuz bir faktör yoktur;
5. Bu tür bir anestezi, kalp aktivitesinin baskılanmasına neden olmaz;
6. Ek cihazlar veya nitelikli beceriler gerektirmeyen basit bir uygulama tekniği;
7. Anestezist, anestezik uykunun süresini ve süresini kontrol altında tutabilir ve gerekirse süresini artırabilir.

Genel anestezinin dezavantajları şu faktörlere indirgenir:

Genel anestezi endikasyonları

Tıbbi ve hayat kurtarıcı nedenlerle genel anestezi ile CS yapılması gereken özel durumlar vardır. Bu, hem fetüste hem de annede tehdit edici bir durum görüldüğünde acil cerrahi müdahale gerektiren durumları içerir. Ayrıca, bir kadın diğer anestezi türlerini reddettiyse veya bunları gerçekleştirmek imkansızsa (bu, şiddetli obezite, anormallikler veya omurga yaralanmaları vb. İçin tipiktir), CS için genel anestezi kullanılır.

Hastanın rejyonel anestezi için kanama gibi kontrendikasyonları varsa, genel anestezi tipiyle sezaryen olması da önerilir. Genel anestezi sezaryen doğum için giderek daha az kullanılmaktadır, çünkü birçok istenmeyen yan reaksiyona sahiptir, ancak yine de acil müdahale ile faydaları paha biçilmezdir.

endotrakeal anestezi

Bir genel anestezi türü endotrakeal anestezidir. Yapay pulmoner ventilasyon aparatı ile iletişim kuran trakeal boşluğa özel bir tüp yerleştirilerek gerçekleştirilir. Kadına bu tüpten inhalasyon anestezik ve oksijen verilir. Sonuç olarak, hamile kadın, herhangi bir ağrı hissetmediği uzun bir ilaca bağlı uykuya dalar. Endotrakeal anestezi türleri, hastanın anestezik uykuda kalış süresini dikkatli bir şekilde kontrol etmenizi sağlar, bu nedenle ameliyat sırasında uyanma olasılığı kesinlikle ortadan kalkar.

Oldukça sık olarak, bu tür anestezi, anestezik uyku süresini arttırmak ve hamile bir kadının solunum aktivitesini kontrol etmek için sezaryen için intravenöz anestezi ile birlikte kullanılır.

Lehte ve aleyhte olanlar

Sezaryen için endotrakeal anestezinin şüphesiz avantajı, sadece birkaç dakika gerektiren anestezi uykusuna giriş hızıdır. Acil bir operasyon gerektiğinde bu hız bebeğin hayatını kurtarmak için çok önemlidir. Ek olarak, endotrakeal anestezi %100 çalışır, hastayı uyutur ve ağrı hassasiyetinin tamamen ortadan kalkmasını sağlar.

Kadınlar için intravenöz genel anesteziye göre endotrakeal anestezi çok daha kolaydır, bir anestezi uzmanı tarafından kolaylıkla kontrol edilir ve istenildiği zaman uzatılabilir. Ek olarak, seçilen endotrakeal anestezi ile hastadaki kalp atış hızı ve basınç göstergelerinin durumu normal kalır.

Bu tür anestezinin dezavantajları arasında, bebeğin solunum fonksiyonlarının inhibisyon riski ve içeriğin mide boşluğundan trakeaya geri akma olasılığı not edilebilir. Ek olarak, tüpün yerleştirilmesi sırasında, doğum yapan kadında basınçta keskin bir tepki artışı riski vardır. Genel ve endotrakeal anestezinin şüphesiz dezavantajı, çıkarıldıktan sonra anne ile yenidoğan arasındaki temasın imkansızlığıdır. Evet ve anneye verilen ilaçlar bebeğin kan dolaşımına geçer.

Belirtildiğinde, kontrendikasyonlar

Endotrakeal anestezi, acil bir müdahale planlanıyorsa, diğer anestezi türlerinin kontrendikasyonları varsa, fetüsün durumu ve doğum yapan kadının esenliği ve ayrıca teknik olarak karmaşık ve uzun süreli cerrahide kötüleşirse endikedir. cerrah tarafından yapılan büyük hacimli manipülasyonlar dahil olmak üzere müdahale.

Epidural anestezi

Epidural anestezi, günümüzde giderek artan bir şekilde CS için kullanılan popüler bir anestezi türü olarak kabul edilir. Benzer anestezi, lokal veya bölgesel anestezi çeşitlerini ifade eder. Planlı sezaryen sırasında epidural anestezi kullanılır, çünkü etki ilacın verildiği andan itibaren 20-25 dakika sonra ortaya çıkar.

Epidural anestezi, içerdiği radiküler sinir süreçlerinin hassasiyetini ortadan kaldırmak için vertebral epidural boşluğa anestezik bir ilaç verilerek gerçekleştirilir. Bunu yapmak için dura mater ile spinal kanal duvarı arasına en ince kateterin geçtiği bir iğne sokularak anestezinin doğrudan epidural boşluğa verilmesi sağlanır.

Daha sonra iğne çıkarılır ve kateter cerrahi müdahalenin sonuna kadar bırakılır, böylece gerekirse ek anestezik ilaç uygulaması yapılabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Hangi anestezinin daha iyi olduğunu söylemek zor ama epidural anestezinin şüphesiz avantajları var:

• Planlı bir sezaryen için harika çünkü diğer anestezi türleri ile karşılaştırıldığında bebek üzerinde çok az etkisi var;
• Ameliyat sırasında hastanın bilinci sürekli açık olacak ve çocuk rahimden çıkarıldığında anne onu hemen görebilecek. Hatta bebek anne memesine bağlanabilir;
• Epidural anestezi, kan basıncında hafif bir düşüşe neden olur ve bu da daha büyük hacimde ilaçların infüze edilmesini mümkün kılar. Bu, müdahale sırasında önemli kan kaybının mükemmel şekilde önlenmesini sağlar;
• Epidural anestezi, rehabilitasyon süresini ve ameliyat sonrası iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır;
• Kateter operasyon boyunca omurgada kaldığından, anestezi uzmanı ihtiyaç halinde her an ek doz anestezik uygulayabilir.

Ancak "epidural" ın tüm avantajlarına rağmen, yöntemin eksikliklerini öğrenmeden onu seçmemelisiniz. Sayıları azdır ama çok önemlidirler. Örneğin, epidural anestezi, anestezi uzmanından bu alandaki tüm uzmanların sahip olmadığı yüksek nitelikler gerektirir. Ek olarak, bu tür bir ağrı kesici, bir çocuğun veya doğum yapan bir kadının hayatını kurtarmanın söz konusu olduğu acil durumlar için uygun değildir.

Anestezik ilaç epidural olarak uygulanmasına rağmen çocuğu etkilemeye devam eder. Böyle bir anestezi ile kan basıncında bir düşüş olduğu için, ilaç tam olarak etki etmeye başlayana kadar çocuk bir miktar intrauterin hipoksi yaşayacaktır. Bazen anestezi sırasında anestezistler yanlış ponksiyon yaparlar, o zaman ilaç vücudun sadece yarısını uyuşturarak tam olarak çalışmayabilir.

Epidural anestezi sonrası doktorun yetersiz kalifikasyonu ile hastanın toksik zehirlenmesi veya enfeksiyonu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tehlikeli komplikasyonlar arasında uzmanlar, sarsıcı nöbetler, solunum durması ve ölümü ayırt eder.

Ne zaman yapılır ve ne zaman kontrendikedir

Epidural anestezik enjeksiyonlu bir CS yapılması, bir kadın gestoz veya böbrek patolojileri, diyabet veya hipertansiyon ve kalp kusurlarından muzdaripse endikedir. Ayrıca, gerekirse cerrahi manipülasyonlar sırasında nazik bir anestezi yönteminde "epidural" gösterilir.

Doğumhanede epidural analjezi uygulamasına sahip bir anestezi uzmanı yoksa veya uygun ekipman ve malzeme yoksa bu tür anestezi kontrendikedir. Bunu yapmayın ve istenirse kadınlar. Ayrıca doğum yapan kadında fetal hipoksi ve kanama, düşük tansiyon veya kanama bozuklukları, kanda genel enfeksiyon veya giriş yerinde iltihabi ve enfeksiyöz lezyonlar varsa epidural anestezi de yapılmaz.

Hamile bir kadının omurga patolojisi, çeşitli eğrilik veya hasarları varsa, bu tür anestezi de kullanılmaz. "Epidural" verilen ilaca karşı aşırı duyarlılık vb. durumlarda kullanılmaz. İşlem sonrasında baş ve sırt ağrısı, idrar bozuklukları vb. komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

omurilik anestezi

Epidural anesteziye iyi bir alternatif spinal anestezidir, ancak spinal enjeksiyonda bunun aksine, iğne biraz daha derine yerleştirilerek kalın omurilik zarını deler. Bu nedenle bu tür anestezilere spinal anestezi de denir. Genellikle ponksiyon 3-4 veya 2-3 bel omuru arasında gerçekleştirilir. İlaç doğrudan omurilik kitlesine enjekte edilir.

Epidural anestezi oturur pozisyonda yapılırsa, doğum yapan kadın yan yatıp bacaklarını mümkün olduğunca mideye doğru çekerek spinal enjeksiyon yapılır.

Lehte ve aleyhte olanlar

Spinal anestezinin olumlu özellikleri "epidural" ın tüm avantajlarıdır, ancak bunlara ek olarak belirli avantajlar da vardır:

Spinal ve epidural anestezinin de dezavantajları vardır, ancak yalnızca spinal anesteziden sonra genellikle sırt ağrısı ve migren gibi sonunda kendiliğinden kaybolan komplikasyonlar ortaya çıkar.

Endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Spinal anestezik uygulama endikasyonları epidural anestezi ile benzerdir. Ek bir endikasyon, genel anestezi kontrendike olduğunda acil müdahale ihtiyacıdır. Ayrıca hamile bir kadının herhangi bir sağlık sorunu ve hamileliği olmadığında spinal anestezi kullanılır, çünkü bu anestezi sınırlı bir süre için geçerlidir ve doktoru ek cerrahi işlem olasılığından mahrum eder.

Spinal tipte lokal anestezi altında sezaryen yapmak her zaman mümkün değildir ve belirli kontrendikasyonları vardır. Hasta çok kan kaybetmişse veya şiddetli dehidrasyondan muzdaripse, kanama bozuklukları varsa ve ilaç kullanımına alerjik reaksiyonlar varsa spinal anestezi kullanılmaz. Yüksek ICP ve fetal hipoksi, sinir sistemi bozuklukları ve herpes enfeksiyonunun alevlenmesi, kalp problemleri ve enflamatuar enfeksiyonlarda bu tür anestezi kullanamazsınız. Ayrıca ameliyattan önce kanı sulandırıcı antikoagülanların alınması kesinlikle yasaktır.

Hangi anesteziyi seçmek daha iyidir

Sezaryen için ne tür bir anestezi tercih edilir? Soru zor çünkü kesinlikle güvenli anestezi türleri yok. Her yöntemin belirli kontrendikasyonları ve olumsuz reaksiyon riski vardır. Genel anestezi yöntemleri, ilaçların zor tolere edilebilirliği ve şiddetli rehabilitasyon ile karakterize edilir. Asgari zarara gelince, aynı şey sadece doğum yapan kadın ve yenidoğan için pratik olarak güvenli olan spinal tip anestezi için söylenebilir.

Son yarım yüzyılda, sezaryen, bebeğin rahimdeki bir kesiden çıkarıldığı yaygın olarak kullanılan bir doğum operasyonu haline geldi. Bu, ölüm istatistiklerini önemli ölçüde azaltan antibiyotik kullanımı sayesinde mümkün oldu.

Planlı bir sezaryen için endikasyonlar

• Doğal doğuma müdahale eden mekanik engellerin varlığı;
• Doğum yapan kadının pelvis genişliği ile fetüsün büyüklüğü arasındaki tutarsızlık;
• Fetüsün enine pozisyonu veya pelvik sunumu;
• Çoklu hamilelik;
• Bir kadında böbrek ve kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• Tehdit edici rahim yırtılması, örneğin, üzerinde önceki doğumdan kalma bir yara izi var;
• Gebeliğin üçüncü döneminde genital herpesin ortaya çıkışı;
• Bir kadının arzusu.

Sezaryen için anestezi türleri

Dikkat! Sitedeki bilgiler uzmanlar tarafından sunulmaktadır, ancak yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

Sezaryen, yenidoğanın karın duvarı ve uterusta bir kesi kullanılarak çıkarıldığı cerrahi bir müdahaledir. Bu prosedür sayesinde her yıl binlerce çocuk doğmaktadır, bu nedenle bu operasyonun nasıl yapılacağı sorusu müstakbel anne-babaların çoğunu endişelendirmektedir. Aynı zamanda doğum arifesinde dikkat edilmesi gereken en önemli noktalardan biri de anestezi şeklidir.

Peki sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Makaleden, bu operasyon için en sık kullanılan anestezi türleri, ana avantaj ve dezavantajları hakkında temel bilgileri bulabilirsiniz.

Ameliyat nasıl yapılır?

Sezaryen için hangi anestezinin daha iyi olduğunu bulmadan önce, bu cerrahi müdahalenin özü hakkında birkaç söz söylenmelidir.

Sezaryen sırasında yenidoğan doğal olarak (doğum kanalı yoluyla) doğmaz, ancak cerrahın rahim duvarında yaptığı küçük bir kesi ile çıkarılır. Modern doğum hastanelerinde kesi alt karın bölgesinden yapılır, böylece ameliyat sonrası iz neredeyse görünmez olur. Bu doğum yöntemi çok yaygındır ve pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır: bazı Avrupa ülkelerinde, örneğin Almanya'da, bebeklerin %40'a kadarı bu şekilde doğmaktadır.

İki tür ameliyat vardır: planlı ve acil. Birincisi, doğal doğum sırasında doğum yapan kadının ve bebeğin hayatını ve sağlığını tehdit eden herhangi bir komplikasyon gelişme riski varsa yapılır. Bu ameliyatın endikasyonları arasında annenin pelvisinin çok dar olması, hipoksi tehdidi, erken başlayan doğum, çoğul gebelik vb. operasyon.

Doğal doğum sırasında herhangi bir tehlikeli komplikasyon ortaya çıkarsa acil bir operasyon gerçekleştirilir. Aynı zamanda, çoğu durumda acil cerrahi, ana avantajlarından biri anestezik etkinin hızlı başlangıcı olan genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir: bu çok önemlidir, çünkü karmaşık doğumlar sırasında bazen dakikalar önemlidir.

Doğal olarak anestezi kullanılmadan böyle bir cerrahi operasyon düşünülemez, aksi takdirde hasta ağrı şokunu atlatamayabilir.

Sezaryen için hangi anestezi türleri kullanılır?

Sezaryen sürecinde kullanılabilecek iki ana anestezi türü vardır: bölgesel ve Birincisi vücudun sadece alt yarısını tamamen duyarsızlaştırırken, genel olarak hastanın bilinci tamamen kapanır ve tüm kasları gevşer. Bu durumda, yeterli ve en uygun anestezi yönteminin seçimi, gebeliğin seyrinin özellikleri, annenin sağlık durumu ve diğer birçok faktör dikkate alınarak ancak bir doktor tarafından yapılabilir.

Sezaryen için anestezi türleri:

• Genel anestezi;
• omurilik;
• epidural.

Her birinin ana avantajları ve dezavantajları aşağıda açıklanmaktadır.

Genel anestezi lehine bir seçim ne zaman yapılabilir?

Genel anestezinin özü, venöz kan dolaşımına enjekte edilen bir ilaç kompleksi sayesinde veya solunum yoluna yerleştirilen bir tüp yardımıyla hastanın bilincinin tamamen kapanması ve ağrıyı hissetmemesidir. Genel anestezi sırasında, kadın doğum uzmanı-cerrah için rahat çalışma koşulları yaratmayı mümkün kılan kas gevşemesinin gözlendiğini not etmek önemlidir.

Sezaryen olacak kadınlar için bu tip anestezi nispeten nadiren seçilir. Genel anestezi ihtiyacı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• mevcut diğer anestezi yöntemlerine kontrendikasyonların varlığı;
• doğum yapan bir kadında obezite varlığı;
• fetüse hipoksi teşhisi konur;
• bir kadının diğer anestezi türlerinden reddedilmesi;
• fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonu, göbek kordonunun sarkması ve diğer acil obstetrik durumlar.

Günümüzde sezaryen ile acil durumlarda yapılması gereken durumlarda kullanılmaktadır ve doğum yapan kadının ve çocuğun hayatını kurtarmak için acilen cerrahi müdahaleye başlanması gerekmektedir. Bu, genel anestezinin bir takım önemli dezavantajları olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Genel anestezinin dezavantajları

Sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Bu soruyu cevaplamadan önce eksikliklerinden bahsedelim. Anestezi diğer ağrı giderme yöntemlerine kıyasla çok daha fazla komplikasyona neden olabileceğinden, doktorlar sezaryen için bu tür anesteziden kaçınmaya çalışırlar. En sık olanlar arasında vurgulamaya değer:

• anestezi sırasında akciğer hacminin azalması ve vücudun oksijen ihtiyacının artması nedeniyle doğum yapan kadının hipoksisi;
• yüksek bir aspirasyon riski vardır, yani mide içeriğinin solunum sistemine yutulması: anestezi uzmanı bu durumu zamanında teşhis etmezse, sonuçlar felaket olabilir;
• Doğum yapan birçok kadın genel anestezi sırasında yüksek tansiyon yaşar.

Anestezik, yenidoğanın solunum aktivitesinin ihlaline yol açabilir ve ayrıca ağrı kesicilerin plasentaya nüfuz etmesi nedeniyle sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip olabilir. İkincisi, erken doğum için genel anestezi kullanılıyorsa özellikle tehlikelidir. Bununla birlikte, çok korkmamalısınız: modern ilaçlar, çocuk için olumsuz sonuçlar geliştirme riskini en aza indirebilir, ayrıca yenidoğan, genel anestezinin etkilerini hafifleten özel ilaçlar alır.

Bu nedenle, sezaryen için hangi anestezinin daha iyi olduğuna karar vermek size ve doktorunuza bağlıdır, ancak genel anestezinin ameliyatı anestezi altına almanın en iyi yolu olmadığını unutmayın ve buna yalnızca başka seçenek yoksa başvurmalısınız. şu ya da bu nedenle kalır. Örneğin, doğum yapan bir kadının ruhsal durumunun dengesiz olması veya herhangi bir psikiyatrik hastalıktan muzdarip olması durumunda, operasyon sadece genel anestezi altında yapılabilir, çünkü kadının doğum sırasında sakin kalamaması riski yüksektir. operasyon ve cerrahın eylemlerine müdahale edecektir.

Uygulamada çok daha sık olarak epidural ve spinal anestezi kullanılır, yani bölgesel anestezi yöntemleri - bu türler çok daha güvenlidir, ayrıca bir kadının doğum sırasında açık bir bilinç durumunda olmasına izin verir. Bu sadece yeni doğmuş bir bebeği hemen kucaklama fırsatı olduğu için önemli değil. Sezaryen sırasında kadın doğum uzmanı ve anestezi uzmanı hastayla sürekli iletişim halinde olabilir, bu da olası komplikasyonları belirlemeyi kolaylaştırır.

Epidural anestezi prosedürü

Sezaryen için hangisinin anestezi yapması daha iyi sorusuna cevap vermeden önce, ne olduğunu bulmaya değer Bu, bel bölgesinde omurganın epidural boşluğuna bir anestezik enjekte edildiği bir prosedürdür. Bu yöntemle üretilen anesteziden sonra doğum yapan kadın ameliyat boyunca bilinçli kalır ancak herhangi bir ağrı hissetmez.

Sezaryen ile bir kadının doğum sürecinde aktif rol almasına izin verir: koğuşta bulunan tıbbi personel veya eş ile iletişim kurun, hemen yenidoğanı alın ve göğsüne takın. Aynı zamanda doğum yapan kadın ağrı hissetmez, ancak bazıları operasyon sırasında hafif bir rahatsızlık hisseder.

Doğru, çok önemli bir nüans var. Birçok kadın için ameliyathanede kalmaya karar vermek psikolojik olarak zordur, sezaryen sırasında bilinçli olacaklarından ve vücutlarının yarısını hissetmeyeceklerinden korkarlar. Çoğu zaman, doğum yapan kadınlar genel anestezi konusunda ısrar ederler. Anestezi prosedürünün nasıl ilerleyeceği konusunda size detaylı bilgi verecek olan doktorunuz ve anestezi uzmanınızla korkularınızı konuşmanız önerilir.

Epidural anestezinin avantajları

Epidural anestezinin başlıca avantajları arasında şunlar sayılabilir:

• Kardiyovasküler sistemin kararlı çalışması, basınç dalgalanmaları yok.
• Hareket kabiliyetini korumak.
• Üst solunum yollarında yaralanma söz konusu değildir ve aspirasyon riski yoktur.
• Uzun süreli anestezik etki. Gerekirse, anestezi herhangi bir süre uzatılabilir, bu, sezaryen sonrası başka herhangi bir işlem yapılması gerekiyorsa, örneğin gerçekleştirmek için çok önemlidir.
• Kadın anesteziden hızla çıkar, ameliyat sonrası iyileşme süresi kısalır: Ameliyattan sadece 24 saat sonra birçok hasta ayağa kalkıp kendi kendine hareket edebilir.
• Ameliyattan hemen sonra çocuk kaldırılıp memeye konulabilir.
• Epidural aralığa ağrı kesici enjekte edilerek doğum sonrası ağrıyı azaltmak mümkündür.

Epidural anestezinin dezavantajları

Tüm avantajlarına rağmen sezaryen için epidural anestezinin sonuçları hayal kırıklığı yaratabilir. Her anne adayı bunu bilmeli:

• Anestezik yetersiz deneyime sahip bir uzman tarafından uygulanırsa, ilacın kan dolaşımına girme riski yüksektir. Aynı zamanda kasılmalar gelişir, kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve bilinç çöker. Sonuç, doğum yapan bir kadının ölümü veya sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasar olabilir.
• Vakaların yaklaşık %17'sinde anestezi bazı sinirleri bloke etmez, bu nedenle doğum yapan kadın sezaryen sırasında rahatsızlık hisseder. Bu nedenle operasyona başlamadan önce iğne batması gibi özel nörolojik testler ile hassasiyeti kontrol etmek gerekir. Anestezik düzgün çalışmıyorsa, ilacın yeniden infüzyonu gerekir.
• İlaç, kateterin yanlış yerleştirilmesi nedeniyle omuriliğin araknoid zarının altına girerse, genellikle solunum sistemi yetmezliği ile sonuçlanan bir omurilik bloğu meydana gelebilir. Bunu önlemek için, önce ilacın küçük bir dozu verilir: cerrahi ekibin prosedürün doğru şekilde gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğini belirlemesi için yalnızca iki dakika beklemesi gerekir.

Ne yazık ki, sezaryen için epidural anestezi oldukça karmaşıktır ve başarısı genellikle uzmanın deneyim ve becerilerine bağlıdır. Epidural boşluğun dokunsal tespiti oldukça belirsizken, güvenilir bir belirteç beyin omurilik sıvısının yüzeyine çıkıştır. Bu nedenle, size güven veren bir doktor seçmek ve bebeğinizin doğacağı doğum hastanesinin çalışmaları hakkındaki incelemeleri dikkatlice incelemek önemlidir.

omurilik anestezi

İlk başta gerçek bir kurtuluş gibi görünüyordu, çünkü sadece bir çocuğun doğum sürecini tamamen ağrısız hale getirmekle kalmadı, aynı zamanda kadınlara bebeğin doğumu sırasındaki düşünce ve algı netliğini kaybetmeme fırsatı da verdi. uzun zamandır beklenen bebek. Bununla birlikte, çok sayıda kontrendikasyon ve yukarıda listelenen bir dizi olumsuz sonuç olasılığı nedeniyle, epidural anestezi yavaş yavaş avuç içini spinal anesteziye bırakmaktadır. Birçoğu bunun sezaryen için en iyi anestezi olduğunu iddia ediyor.

Spinal anestezi, sırtın lomber bölgesine bir anestezik verilmesidir. İlaç omuriliğin subaraknoid boşluğuna girer. Aynı zamanda, her iki anestezi türünün etkisi benzerdir: Enjeksiyondan bir süre sonra doğum yapan kadın vücudunun alt yarısını hissetmeyi bırakır ve doktor gerekli cerrahi işlemlere başlayabilir.

Spinal Anestezinin Faydaları

Sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Herkes bireysel olduğu için bu soruyu cevaplamak oldukça zordur. Ancak spinal anestezinin ana avantajlarını vurgulayabiliriz:

• Toksik etki yok. Bir anestezik yanlışlıkla kan dolaşımına girerse, kalpten veya sinir sisteminden reaksiyonlar pratik olarak gözlenmez ve çocuk için hiçbir risk yoktur.
• Ameliyattan sonra vücut oldukça hızlı bir şekilde iyileşir.
• Yüksek kaliteli anestezi: operasyon sırasında doğum yapan kadın ağrı çekmez.
• Spinal anestezi ek olarak kasları gevşeterek doktorun işini kolaylaştırır.
• İlacın verilmesinden birkaç dakika sonra operasyona başlanabilir, bu nedenle müdahale daha kısa sürer.
• Spinal anestezi epidural anesteziye göre çok daha kolaydır. Ek olarak, anestezi uzmanı ilacı uygulamak için çok daha ince bir iğne kullanır, böylece omurilik yaralanması veya anestezinin hatalı uygulanması riskini en aza indirir.
• Birçok doktor spinal anesteziyi sezaryen doğum ağrısının giderilmesi için en gelişmiş seçenek olarak kabul eder.

sezaryen ile: kontrendikasyonlar ve ana dezavantajlar

Ne yazık ki, spinal anestezinin bazı dezavantajları da vardır:

• İlaç iki saat etkilidir, bu nedenle herhangi bir ek manipülasyon yapmanız gerekiyorsa bu tür anestezi uygun değildir ve ameliyat sırasında komplikasyonlar meydana gelirse ek anestezi gerekebilir.
• Hastanın belirli tipte spinal yaralanmaları varsa spinal anestezi mümkün değildir.
• Anestezinin hızlı başlaması nedeniyle kan basıncı düşebilir.
• İlaçların verildiği aletler iyice dezenfekte edilmemişse, menenjit gibi çeşitli bulaşıcı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
• Ameliyattan sonra doğum yapan birçok kadın, birkaç gün hatta haftalarca sürebilen şiddetli baş ağrıları yaşar.
• Kateterin yanlış yerleştirilmesi sonucunda "at kuyruğu" denilen sinir merkezi zarar görebilir. Bu sakrum ve lomber bölgenin innervasyonunun bozulmasına neden olabilir.
• Bazı spinal deformite formlarında spinal anestezi mümkün değildir.
• Dekolman plasenta ve diğer bazı obstetrik durumlarda spinal anestezi mümkün değildir.

Yukarıdaki dezavantajlara rağmen spinal anestezi, sezaryen sırasında ağrının giderilmesi için en iyi ve en güvenli tekniklerden biri olarak kabul edilir.

Sezaryen için ağrı kesici: incelemeler

Sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Kadınların şu veya bu anestezi türü sırasında nasıl hissettiklerine dair geri bildirim, bu sorunun cevabını bulmamıza yardımcı olacaktır.

Genç anneler, genel anesteziden çıkma sürecinin oldukça tatsız olduğuna dikkat çekiyor: bilinç bulanıklığı, mide bulantısı, baş ağrısı ve kas ağrısı hissi var. Ayrıca doğumdan hemen sonra çocuğu kucağınıza alma imkanı yoktur. Genel anestezinin başka bir olumsuz sonucu daha vardır: genellikle bundan sonra çocukta solunum depresyonu olur.

Sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Epidural anestezi hakkındaki yorumlar çoğunlukla olumludur. Doğum yapan kadınlar, işlemden sonra herhangi bir rahatsızlık olmadığını ve çocuğun memeye hemen uygulanabileceğini not eder. Doğru, referansların ifade ettiği gibi, ilacın uygulama alanında ve sezaryenden sonraki ilk birkaç saat içinde, anestezi vücuttan atıldığında, vücudun alt yarısı titriyor. şiddetle. Ancak ameliyattan sadece bir gün sonra ayağa kalkmak, bağımsız hareket etmek ve yenidoğana bakmak mümkündür.

Spinal anestezi ile çoğunlukla pozitifliği hak etti. Hastalar operasyon sırasında ağrı hissetmediklerini belirtiyorlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kadınlar birkaç hafta boyunca karın bölgesinde baş ağrısı ve rahatsızlıktan muzdariptir.

Anestezi nasıl seçilir?

Peki sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Bu makale, anne adaylarını sezaryene anestezi vermek için hangi anestezi türlerinin kullanıldığını öğretmeyi amaçlamaktadır. Ancak unutmayın, anestezi seçerken hiçbir durumda yukarıdaki bilgiler size rehberlik etmemelidir! Sadece doğum yapan kadının sağlığı hakkında tüm bilgilere sahip olan bir doktor doğru anestezi türünü seçebilir. Elbette hastanın istekleri göz ardı edilemez. Bu nedenle, hangi anestezi altında sezaryen yapmanın daha iyi olduğuna karar vermeden önce, şu veya bu yöntemin tüm artılarını ve eksilerini tartmalı ve cerrah ve anestezi uzmanına danışmalısınız.

Seçilen anestezinin başarılı olabilmesi için, operasyonun arifesinde nasıl yenileceğini, sezaryen sonrası ne zaman kalkılacağını ve vücudun iyileşmesi için ne yapılması gerektiğini önerecek olan uzmanların tüm tavsiyelerine uymak gerekir. olabildiğince çabuk.

Modern doğum hastanelerinde sezaryen için spinal anestezi yaygındır. Ameliyat sırasında bu anestezi yönteminin çeşitli avantajları vardır. Anestezi seçimi bir doktor tarafından yapılır. Uzman, hamileliğin seyrini ve kadının geçmişini inceler. Anestezi uzmanı sadece elde edilen verilere dayanarak anestezi tipini belirler.

Sezaryen üreme sistemine travmatik bir müdahaledir. Operasyona birkaç dokuda hasar eşlik eder. Ağrı şokunun gelişmesini önlemek için doktorlar çeşitli ağrı kesiciler kullanırlar.

Sezaryen için üç tip anestezi kullanılır: derin anestezi, spinal veya subaraknoid anestezi, epidural anestezi. Seçim, sezaryenin nedenlerine bağlıdır.

Birçok klinik anestezi kullanır. Bu yöntem, cerrahi müdahale sürecini ayarlamanıza izin verir. Ayrıca bir uzman uzun uyku için uygun bir ilaç seçebilir. Ancak Avrupa doğum hastaneleri nadiren anestezi kullanır. Spinal veya epidural anestezi tercih edilir. Bu yöntemler arasındaki fark, ilacın omurilik kanalına verilmesinin özelliklerinde yatmaktadır.

Epidural anestezi bir kateter kullanır. Omurlararası boşluğa kurulur. Bu sayede aktif madde enjekte edilir. Spinal anestezi ince uzun bir iğne kullanılarak yapılır. Spinal boşluğa yerleştirilir. İğne yoluyla bir anestezik enjekte edilir.

Tüm bu tekniklerin artıları ve eksileri var. Doğru anestezi yöntemini seçmek için bir doktora danışmanız gerekir. Ameliyattan sonra hangi sorunların ortaya çıkabileceğini açıklayacaktır. Ayrıca uzman her hasta için ayrı ayrı uygun bir yöntem seçecektir.

Prosedürün olumlu yönleri

Spinal anestezinin konvansiyonel anesteziye göre birçok avantajı vardır. Bu yöntem aşağıdaki nedenlerle önerilir:

Olumlu etki, bilincin tamamen korunmasıdır. Spinal anestezi sadece alt gövde için geçerlidir. Beyin ve göğüs bölgesi normal çalışıyor. Bu sezaryen gerçekleştirme yöntemi, kadına süreci kontrol etme ve bebeği doğumdan sonraki ilk dakikalarda memeye bağlama şansı verir. Anesteziden sonra, hastanın beyni eski haline getirmek için biraz zamana ihtiyacı vardır. Spinal anestezi, anestezi sonrası durumu hariç tutar.

Birçok kadın psikolojik bir durum nedeniyle sezaryenden korkuyor. Ameliyat sırasında bilinmeyenin korkusuna stres gelişimi eşlik eder. Bu nedenle anestezi bu şekilde ek rahatsızlıktan kaçınır. Çocuk hemen annesine gösterilir. Bir kadın, doktorların bebeği tartıp ölçmesini izleyebilir.

İlacın ortalama etki süresi 120 dakikadır. Bu süre, gerekli tüm manipülasyonları gerçekleştirmek için yeterlidir. Bu durumda hasta herhangi bir ağrı hissetmez. İlaç karın bölgesinin, alt ekstremitelerin ve küçük pelvisin hassasiyetini giderir. Cerrahi müdahale sonunda yeni anne adayı ek bir rahatsızlık duymadan olağan aktivitelerini gerçekleştirebilir. Sıradan anesteziden sonra iki gün içinde iyileşme gereklidir. Bu dönemden sonra bilinç tamamen geri gelir. Spinal anestezi, postoperatif iyileşmenin bu aşamasını hariç tutar. Ameliyat günü hasta izin verilen bir dizi aktiviteyi gerçekleştirebilir.

Olumlu tarafı, ilaç aktivitesinin başlama hızıdır. İlacın etkisinin ilk belirtileri beş dakika sonra ortaya çıkar. On dakika sonra kadın ameliyat edilebilir. Bu etki acil sezaryen için kullanılır. Doğal doğuma rahmin açılması eşlik etmezse doktorlar anestezi ve sezaryen enjekte eder.

başka ne bilmen gerekiyor

İlacın herhangi bir reçetesi bir doktor tarafından yapılmalıdır. Birçok ilacın çocuk üzerinde olumsuz etkisi vardır. Spinal anestezi için kullanılan ilaçlar fetüsün durumunu etkilemez. Bu etki, girişinin özelliğinden kaynaklanmaktadır. Aktif madde, omurganın sinir uçlarının çalışmasını engeller. Bu nedenle, anestezinin etkisi elde edilir. İlacın kan dolaşımına emilimi yavaştır. Fetüs tüm zararlı ve faydalı maddeleri plasenta yoluyla aldığı için anestezinin bir zararı olmaz.

Anestezi kullanırken, maddenin bir kısmı kan dolaşımına emilir. Sezaryen sonrası ilk gün çocuk uyuşuk olabilir, memeyi zayıf alır.

Anestezi için kullanılan birçok ilacın aksine, anestezinin minimum miktarda yan etkisi vardır. Olumsuz reaksiyonların gelişmesi mümkündür, ancak nadiren teşhis edilir.

olumsuz noktalar

Spinal anestezinin bir takım dezavantajları da vardır. Hoş olmayan anlar göz ardı edilmemelidir. Müdahalenin aşağıdaki olumsuz sonuçları ortaya çıkabilir:

• delinme bölgesinde ağrı;
• alt ekstremitelerin kısmi uyuşması;
• migren baş ağrıları;
• vücut ısısında keskin bir düşüş;
• hipotansiyon.

Sezaryen sonrası ilk hafta boyunca, ponksiyon bölgesinde ağrı olabilir. Genellikle ağrı lumbokoksigeal bölgeye yayılır. Analjezik ilaçlarla rahatsızlık giderilir. Birkaç gün sonra ağrı kaybolur.

Bazı hastalarda alt ekstremitelerde kısmi uyuşma ortaya çıkar. Sorun aniden ortaya çıkar ve aynı zamanda hızla kendi kendine geçer. Sezaryen sonrası birkaç ay bacak uyuşması olabilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde bu sorun daha belirgindir. Ameliyatın ertesi günü bacaklardaki his geri gelmezse doktorunuzu bilgilendirmek gerekir. Uzman tıbbi muayene yapacak ve böyle bir komplikasyonun nedenini belirleyecektir.

Migren baş ağrısı yaygın bir sorundur. Ağrı temporal ve parietal bölgeyi etkiler. Bulanık görme ve kulak çınlaması olabilir. Her zaman böyle bir ağrı bir uzman tarafından tamamen ortadan kaldırılamaz. Bazı kadınlar için ağrı, yaşamları boyunca sıcaklık değişimleri veya hava koşullarındaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Anestezinin daha karmaşık bir patolojiye neden olabileceğini bilmelisiniz. Anestezi uygulanan birçok hasta daha sonra uzun süreli migrenden muzdariptir.

Spinal anestezi omurilik kanalına enjekte edilir. Sinir uçlarının azalan hassasiyeti vücut ısısını etkiler. İlacın uygulanmasından sonraki ilk dakikalarda kadının ateşi yükselir. Sezaryen sonrası sıcaklık periyodik olarak düşer. Bir ay sonra bu patoloji kendiliğinden kaybolur.

Doğum yapan birçok kadın için temel sorun hipotansiyondur. Patoloji, kan basıncında keskin bir düşüş ile karakterizedir. Sorun, sinir impulsunun kesintiye uğramasından kaynaklanır. Hipotansiyon 3-4 ay sonra kaybolur. Ancak bazı anneler için ömür boyu kalır. Ek tedavi ile kritik durumlardan kaçınılmalıdır. Vitamin-mineral kompleksleri alarak bu hastalıktan iyi yardımcı olur.

Önerilen yöntemin riskleri

Spinal anestezinin çeşitli riskleri vardır. Sezaryen yapmadan önce, uzman hastanın geçmişini dikkatlice incelemelidir. Herhangi bir patolojinin varlığı cerrahi müdahalenin seyrini etkileyebilir.

Ameliyatın uzun sürme riski varsa anestezi kullanılmaz. İlacın etkisi 2 saattir. Bazı durumlarda, dört saate kadar süren ilaçlar kullanılır. Daha uzun bir cerrahi müdahale bekleniyorsa spinal anesteziden vazgeçilmelidir.

Spinal anestezi uygulayan tıp çalışanının deneyimi de önemlidir. Her doktor ilacı doğru şekilde veremez. Çalışanın çok az tecrübesi veya pratiği varsa, anestezinin etkisi oluşmayabilir veya kısa süreli olabilir. Nadiren, ilacın yanlış uygulanması nedeniyle ödem gelişir. Böyle bir patolojiden kaçınmak için doktorunuza danışmanız ve spinal anestezi geçirmiş hastaların fikrini almanız gerekir.

Nadiren, gelecekteki bir annenin alerjik reaksiyonu vardır. Sezaryen doğumdan birkaç gün önce doktor hastadan çeşitli ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar olup olmadığını sorar. Önerilen aktif maddeye verilen reaksiyona ilişkin bir çalışma da yürütülmektedir. Anne adayında şişlik veya kızarıklık olursa bu ilaç kullanılmamalıdır. Ancak bu çalışmayı yürütmek her zaman mümkün değildir. Sezaryen de acil olarak gerçekleştirilir. Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için doktorlar ameliyat sırasında hastanın durumunu izler.

Yöntemi kullanma yasakları

Sezaryen için spinal anesteziye her zaman izin verilmez. Bu anestezi yönteminin birkaç kontrendikasyonu vardır. Aşağıdaki yasaklar vardır:

• uzun süreli geç toksikoz;
• kafa içi basıncında patolojik artış;
• kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar;
• kalp hastalığı;
• çocuğa hipoksik yaralanma.

Uzun bir geç toksikoz seyri ile spinal anestezi kullanmak yasaktır. Bu toksikoz formuna büyük miktarda nem kaybı eşlik eder. Sıvının çıkarılmasına, beyin omurilik sıvısının hacminde bir azalma eşlik eder. Ameliyat sırasında bir miktar kanama olur. Hastanın sezaryene ihtiyacı varsa anestezi kullanılır.

Kafa içi basıncındaki patolojik artış birçok ilacın kullanımını engeller. Spinal anestezi spinal basıncı etkiler. Ani basınç düşüşü kalbin durmasına neden olur. Anestezi yönteminin seçimi anestezi uzmanı tarafından yapılır.

Ana kontrendikasyon, kan sıvısının pıhtılaşabilirliğinin azalmasıdır. Ameliyat sırasında dokular ve birçok küçük damar yaralanır. Spinal anestezi kullanılırsa büyük kan kaybı riski artar. Sürekli antikoagülan ilaç alımı ile cerrahi de dışlanır. Bu ilaçlar kanı sulandırır. Kan kaybı önemli olacaktır. Bu patoloji sezaryeni sorgulamaktadır.

Kalp sistemi ile ilgili sorunlar için spinal anestezi reçete edilmez. Çeşitli kalp kusurları ve mitral kapak bozuklukları birçok ilacın kullanımını engeller. Operasyonun tüm seyri birkaç uzman tarafından geliştirilmiştir.

Bazı durumlarda, çocuk da çeşitli rahatsızlıklardan muzdariptir. Hipoksi yaygın bir patoloji olarak kabul edilir. Hastalığa oksijen eksikliği eşlik eder. Fetüs oksijen açlığı yaşar. Bu durumda doğal doğum da imkansız hale geldiği için anestezi kullanılarak sezaryen yapılır.

hazırlık faaliyetleri

Sezaryen, hastanın biraz hazırlanmasını gerektirir. Spinal anestezi kullanımına ayrıca bir dizi hazırlık önlemi eşlik eder. Ameliyattan birkaç gün önce aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

• kan sıvısının bileşiminin incelenmesi;
• eş zamanlı tedavinin iptali;
• fetal izleme.

Bir kadının araştırma için bir damardan kan bağışlaması gerekiyor. Uzmanlar, niceliksel ve niteliksel bileşim için kanı inceler. Yüksek lökosit ve lenfosit seviyeleri, gizli inflamasyonun gelişimini gösterir. Düşük alyuvar sayısı da ameliyat sırasında sorun olabilir. Analiz normalse, doktor bir sonraki hazırlık aşamasına geçer.

Bazı kadınların sürekli ilaç tedavisi gerektiren kronik patolojileri vardır. Antikoagülan alımı hariç tutulmalıdır. Bu, sezaryen sırasında kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır. Hormon tedavisi de iptal edildi. Bir kadın devam eden bir tedavi görüyorsa, doktoru bilgilendirmelidir.

Denetime tabi tutulan sadece kadın değildir. Çocuğun durumu da araştırılıyor. Bu amaçla ultrason teşhisi kullanılır. Fetüsün doğru gelişip gelişmediğini, herhangi bir sorunu olup olmadığını belirlemek gerekir. Çocuğun kalbinin çalışması da incelenir. Bu çalışma için hastanın karnına fetal kalbin çalışmasına cevap veren özel bir aparat takılır. Ondan gelen tüm veriler bilgisayara gönderilir. Sadece yukarıdaki önlemlerin hepsinden sonra anestezi yöntemi seçilir.

Prosedürün özellikleri

Spinal anestezi basittir. İlacın tanıtımı için bir kadının bir tarafta yatması gerekir. Bacaklar dizlerden bükülür ve göğüs bölgesine bastırılır. Lomber omurganın üst kısmında cilt antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir.

Anestezik, uzun, ince bir iğne ile özel bir şırıngaya çekilir. Delinme bölgesi özel bir peçete ile vurgulanır. İğne omurların arasına sokulur. Omuriliğin duvarından geçerken çok az direnç vardır. Doğru sitenin seçildiğini gösterir. İlaç boşluğa enjekte edilir. İğne çıkarılır.

Bu noktadan itibaren, hastanın durumunu izlemeniz gerekir. Maddenin etkisinin başladığının ilk işareti, delme bölgesinde bir dolgunluk hissidir. Daha sonra kadın bir bacakta his kaybı fark eder, ardından ikinci uzuv alınır. Bundan sonra mide uyuşur. Sezaryen olabilirsin.

Hamilelik, bir kadının hayatında harika bir dönemdir. Doğum her zaman plana göre gitmez. Hasta sezaryen için planlanmışsa korkmayın. Bu durumda sezaryen için sıklıkla spinal anestezi kullanılır.

Bazı durumlarda, doğum doğal olarak gerçekleşemez ve ardından bir ameliyat gerçekleştirilir - yenidoğan, rahimde yapılan bir kesi ile annenin rahminden çıkarılır. Anestezi olmadan, diğer herhangi bir cerrahi müdahale gibi imkansızdır. Bu nedenle sezaryen için hangi anestezinin daha iyi olduğu sorusu çok önemlidir.

Ameliyat planlanırsa, doktor hastayla anestezi seçimini tartışır ve seçeneklerini sunar. Acilen sezaryen yapmanız gerekiyorsa, doktor kendi kararını verir. Bugüne kadar genel (endotrakeal dahil) anestezi ve bölgesel (spinal, epidural, spino-epidural) anestezi kullanılmaktadır.

Modern cerrahlar ve anestezistler hoş karşılanmaz, ancak yine de bazen sezaryen sırasında fetüs ve doğum yapan kadın üzerinde en olumlu etkiye sahip olmayan intravenöz genel anestezi yapmak zorunda kalırlar.

Bu, uyku, bilinç ve hafıza kaybı, kas gevşemesi, bazı reflekslerde azalma ve ağrı duyarlılığının kaybolması ile birlikte merkezi sinir sisteminin yapay olarak indüklenmiş bir inhibisyonudur. Bu durum, dozları ve kombinasyonları anestezi uzmanı tarafından ayrı ayrı seçilen genel anesteziklerin kullanılmasının bir sonucudur.

Belirteçler

Doktor, aşağıdaki durumlarda intravenöz olarak genel anestezi altında sezaryen reçete eder:

• spinal ve epidural anestezi için kontrendikasyonlar vardır: koagülopati, akut kanama, trombositopeni;
• fetüsün eğik veya enine pozisyonu;
• morbid obezite;
• göbek kordonunun sarkması;
• Plasenta akretmanı;
• omurgada önceki cerrahi;
• doğum yapan kadının bölgesel anesteziden reddedilmesi;
• acil sezaryen.

Bu endikasyonlar varsa intravenöz genel anestezi altında sezaryen yapılır.

Avantajlar

Çoğu klinik artık sezaryen sırasında intravenöz genel anestezi kullanımını bırakmış olsa da, hala bir takım avantajları vardır. Bunlar şunları içerir:

1. tam anestezi;
2. cerrah için çok uygun olan maksimum kas gevşemesi;
3. her dakika önemli olduğunda ameliyatı anında gerçekleştirmenize olanak tanıyan hızlı anestezi etkisi;
4. kalp aktivitesini etkilemez;
5. basınç düşüşüne neden olmaz;
6. doktor anestezinin derinliğini ve süresini sürekli olarak kontrol eder;
7. Genel anestezi için ilaç uygulama tekniği son derece basittir, tıbbi hatalar hariç tutulur ve pahalı ekipman gerekmez.

Tüm bu avantajlarına rağmen, sezaryen olacak doğum yapan kadınlara intravenöz genel anestezi nadiren uygulanmaktadır. Diğer herhangi bir anestezi gibi, bunun da artıları ve eksileri vardır ve ikincisi genellikle bu tür anesteziyi reddetmek için belirleyicidir.

Kusurlar

Doktorlar, sezaryen sırasında intravenöz genel anestezinin sonuçlarının bebeğin sağlığı ve hatta hayatı için tehlikeli olabileceği gerçeğini saklamazlar. Bu nedenle spinal veya epidural anestezi lehine terk edilir.

Bu prosedürün bariz dezavantajları şunları içerir:

1. yüksek komplikasyon riski;
2. bebekte solunum bozuklukları;
3. aşırı uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk ile ifade edilecek olan fetüsün sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etki, böyle bir anda ondan aktivite istenir;
4. aspirasyon - mide içeriğinin trakeaya salınması;
5. doğum yapan bir kadında hipoksi;
6. ventilatöre bağlandığında (yapay akciğer ventilasyonu), doğum yapan bir kadında basınç artışı ve kalp atış hızında artış olabilir.

İntravenöz genel anestezi altında sezaryen yapılırsa, bebekte gelecekte sağlık komplikasyonları riski çok fazladır. Ve bu, tüm olumlu yönlerini aşan bu tür anestezinin ana dezavantajıdır.

Bu nedenle doktorlar doğum yapan kadınları bu teknikten caydırır ve buna yalnızca en acil durumlarda kendileri başvurur. Bu nedenle ameliyatı olacağınız hastanede sezaryenin nasıl bir anestezi altında yapıldığını mutlaka öğrenin.

Bu ilginç! Amerika Birleşik Devletleri'nden bilim adamları, anestezi altındaki bir kişinin durumunun uykudan çok komaya benzediğini bulmuşlardır.

endotrakeal genel anestezi

Genel anestezi ayrıca sezaryen durumunda kullanılan endotrakeal anesteziyi de içerir. Ağrı kesici ilaç, anestezistin nefes borusuna yerleştirdiği bir tüp vasıtasıyla vücut hücrelerine girer. Doktorların çoğu, bir doğum ameliyatından kaçınılamazsa, bu özel tekniği seçer. Endikasyonları genel intravenöz anestezi ile tamamen aynıdır, ancak çok daha fazla avantajı vardır.

profesyoneller

Doktorlar sezaryen sırasında endotrakeal genel anesteziyi aşağıdaki nedenlerle tercih etmektedir:

1. ilaç plasentayı intravenöz uygulamaya göre daha yavaş geçer, bu nedenle fetüs için istenmeyen sonuçların ortaya çıkma riski çok daha azdır;
2. cihaz vücuttan karbondioksiti çıkardığı ve akciğerlere oksijen sağladığı için solunum ve kardiyovasküler sistemler için komplikasyon riski en aza indirilir;
3. anestezikler daha kesin bir miktarda verilir ve ilaç maddesinin dozu istenildiği zaman değiştirilebilir;
4. doktor, oksijen doygunluğu seviyesini ve akciğerler tarafından alınan ventilasyon hacmini izler;
5. mide içeriği akciğerlere giremez.

Bu nedenle, sezaryen için hangi anestezinin daha iyi olduğu sorulduğunda - intravenöz veya endotrakeal, doktorlar genellikle kesin olarak cevap verir: ikinci seçenek tercih edilir. Yine de, bu tip genel anestezinin sakıncaları vardır.

eksiler

Doğum yapan bir kadının ve bebeğin organizmaları, genel endotrakeal anestezi yoluyla uygulanan ilaçlara farklı tepkiler verebilir. Sonuç olarak, böyle bir operasyonun sonuçları bazen sadece tatsız değil, aynı zamanda sağlık için de tehlikelidir. Aralarında:

1. mide bulantısı;
2. boğaz ağrısı, kaslar;
3. titreme;
4. bayılmaya kadar baş dönmesi;
5. zayıf bilinç;
6. dil, dudak, diş, boğaz yaralanmaları;
7. akciğer enfeksiyonları;
8. alerji;
9. anafilaktik şok;
10. hem annede hem de bebekte beyin hasarı;
11. yanı sıra her ikisinde de sinir süreçlerinde hasar.

Doktorlar bile, anne ve çocuğun hayatından sorumlu olduklarında, özellikle doğum bağlamında, endotrakeal genel anestezinin olumsuz sonuçlarını her zaman tahmin edemezler. Bu nedenle, son zamanlarda sezaryen için fetüs üzerinde daha az zararlı etkisi olan bölgesel anestezi türleri kullanılmaktadır: spinal, epidural ve spino-epidural.

tarihin sayfaları boyunca. Eski zamanlarda doğum sırasında bir tür anestezi olarak elektrikli rampalar kullanılıyordu.

omurilik anestezi

Sezaryen için lokal (bölgesel) spinal anestezi her türlü hassasiyeti bloke etmeyi sağlar. Bazı kaynaklarda spinal olarak adlandırılabilir. İlacın omurlar arasındaki bir delikten beyin omurilik sıvısına enjekte edilmesinden oluşur. Bu durumda iğne epidural anesteziden çok daha derine sokulur.

Bu tekniğin ikinci farkı, doğum yapan kadının anestezi ile birlikte pozisyonudur. Bir epidural ile otururken, burada bacaklarını mümkün olduğunca midesinin altına sokarak cenin pozisyonunda yatması istenecek.

Belirteçler

Sezaryen için aşağıdaki durumlarda spinal anestezi yapılır:

• acil durum ve genel anestezi kontrendikedir;
• başlangıçta sezaryen ile tamamlanması gereken epidural anestezi uygulandı;
• preeklampsi;
• kalp hastalığı;
• arteriyel hipertansiyon;
• diyabet;
• böbrek sorunları.

Bu, doğum yapan bir kadının ciddi sağlık sorunları olması durumunda doktorların başvurduğu hafif bir anestezi türüdür. Bununla birlikte, spinal anestezinin akılda tutulması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır.

Kontrendikasyonlar

Sezaryen sırasında spinal anestezi için aşağıdaki kontrendikasyonlar vardır:

• hastanın bu tip anesteziyi reddetmesi;
• gerekli ekipman veya kalifiye bir uzmanın olmaması;
• büyük kan kaybı;
• dolaşım sistemi ile ilişkili bozukluklar;
• herhangi bir enfeksiyon, iltihaplanma, sepsis;
• uygulanan ilaca alerji;
• kalp sorunları;
• yüksek kafa içi basınç;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• ameliyattan hemen önce heparin, warfarin veya diğer antikoagülanların kullanılması.

Bu listeden en az bir kontrendikasyon dikkate alınmadıysa, sezaryen sırasında kullanılan spinal anesteziden sonra anne ve çocuğu en ciddi komplikasyonlar bekleyebilir. Bu nedenle, bir kadın ameliyat olacaksa, sağlığıyla ilgili tüm sorunları doktoruyla görüşmeli ve bu anestezi türünün kendisi için uygun olup olmadığına karar vermelidir. Kendi avantajları ve dezavantajları vardır.

profesyoneller

Sezaryen için hazırlanan doğum yapan kadınların en sık sorduğu soru hangisinin daha iyi olduğudur: spinal mi yoksa epidural anestezi mi? Seçim, büyük ölçüde kadın vücudunun bireysel özelliklerine, hamileliğin seyrine ve diğer birçok faktöre bağlı olacaktır. Spinal anestezinin faydaları:

1. epidural anestezi ile meydana gelen hatalar olmaksızın mükemmel ağrı kesici;
2. kas sisteminin mükemmel gevşemesi;
3. hareket hızı: sadece 5-7 dakika;
4. ilaçların fetüs üzerindeki minimum etkisi: epidural anestezi ile enjekte edilen maddenin hacmi çok daha fazladır;
5. tüm doğum boyunca bilinçli olma yeteneği;
6. basınçtaki azalma nedeniyle doktorlar kan kaybını kontrol edebilir;
7. genel anesteziden daha hızlı ve çok daha kolay geçer;
8. epidural anesteziden daha ince bir iğnenin kullanılması, böylece daha sonra delme yerindeki ağrı ortadan kalkar;
9. omurilik yaralanması riski yok;
10. Düşük fiyat.

Sezaryen için hangi anestezinin seçileceği (epidural veya spinal) sorusunda kaliteyi kesinlikle fiyat belirlemez. Burada sadece uygulanan ilacın hacmi epidural anestezi için kullanılandan çok daha az olduğu için daha düşüktür. Ve elbette, tek bir anestezi türü dezavantaj olmadan yapamaz.

eksiler

Nadir durumlarda, sezaryenin bir parçası olarak spinal anestezinin sonuçları genel anestezi kadar tehlikeli olabilir. Bu nedenle doğum yapan kadın, bu tür anestezinin aşağıdakileri içeren tüm eksikliklerini önceden bilmelidir:

1. anestezistin yüksek profesyonelliği gereklidir;
2. komplikasyonlar arasında enfeksiyon, menenjit, toksik zehirlenme, konvülsiyonlar, solunum durması, omurilik yaralanması, ölüm, ameliyattan sonra birkaç ay sürebilen şiddetli baş ağrıları veya sırt ağrıları yer alır;
3. yanlış bir delme nedeniyle anestezi hiç çalışmayabilir;
4. anestezi zayıftır, ancak yine de çocuğu etkileyebilir;
5. anestezik ilacın sınırlı (en fazla 2 saat) etki süresi:
6. mide bulantısı ve baş dönmesi nöbetlerinin eşlik ettiği, doğum yapan bir kadında basınçta keskin bir düşüş.

Bu nedenle, sezaryen geçirmeniz gerekiyorsa, bu anestezi yöntemini kullanmadan önce spinal anestezinin tüm artılarını ve eksilerini tartmaya değer. Epidural anesteziye kıyasla düşük maliyetli olmasına rağmen, bazen ikinci seçeneği kullanmak mantıklıdır.

önemli tarih. 16 Ekim 1846'da Thomas Morton (Amerikalı bir diş hekimi) anestezi altında bir ameliyat yaptı. Bu tarih tüm dünyada artık anestezistin günü olarak kabul ediliyor.

Epidural anestezi

Son zamanlarda, planlı bir sezaryen ile giderek daha sık olarak, anestezi uzmanından spinal anestezide olduğu gibi bu kadar doğruluk ve profesyonellik gerektirmeyen epidural anestezi kullanılmaktadır. Bu iki anestezi türü birbirine çok benzer, ancak doğru seçimi yapabilmek için farklılıkları anlamanız gerekir.

Spinal anesteziden farklar

Hangi anestezi türünü tercih edeceğinize karar veremiyor musunuz? Bu durumda epidural anestezinin nasıl yapıldığını, spinal anesteziden farkının ne olduğunu önceden öğrenin. Sonuçta, her birinin vücudunuz ve bebeğin sağlığı için kendi sonuçları olacaktır.

1. İlacın verilmesinden 5 dakika sonra değil, 20 dakika sonra hareket etmeye başlar.
2. Anestezik, beyin omurilik sıvısına değil, omurganın epidural boşluğuna enjekte edilir.
3. İğne çok daha kalındır.
4. Omurlar arasına değil, omurilik kanalı ile dura mater arasına yerleştirilir.
5. İğnenin yerleştirilmesi spinal anesteziden çok daha yüzeyseldir.
6. Operasyon boyunca omurgada kalan bir kateter yerleştirilir. Spinal anestezide böyle bir tüp yoktur.
7. Vücuda enjekte edilen ilacın hacmi çok daha büyük olduğu için daha pahalıdır.

Bir kadının ameliyat masasında yaşayabileceği yan etkilere gelince, kesin bir cevap olamaz. Doğum yapan farklı kadınlar, epidural anestezi ve spinal anestezi altında farklı hisler yaşayabilir. Bazıları iğne sokulduğunda sadece hafif bir karıncalanma hissi hissederken, bazıları yanlışlıkla bir sinire dokunulduğunda kasılmalar yaşar. Yani hepsi ağrı eşiği seviyesine ve bireysel özelliklere bağlıdır.

Belirteçler

• zaten doğal doğumun başlangıcında yapılmışsa, ancak acilen cerrahi müdahale gerekliyse;
• doğum yapan bir kadında ciddi hastalıklar: preeklampsi, yüksek tansiyon, böbrek veya karaciğer sorunları, şiddetli miyopi;
• erken gebelik;
• genel anestezi için kontrendikasyonlar;
• aşırı emek aktivitesi, serviksin patolojisi;
• annenin arzusu.

Hangisi daha iyi bir sorun ortaya çıkarsa: genel anestezi veya epidural anestezi, doktor öncelikle anne adayının sağlığına bakar. Son anestezi seçeneği daha naziktir ve fetüs üzerinde minimum olumsuz etkiye sahiptir. Bu nedenle şu anda bölgesel anestezi yöntemleri tercih edilmektedir.

Kontrendikasyonlar

Sezaryen için hazırlanırken, epidural anestezi için çok fazla olan tüm kontrendikasyonları dikkate almak zorunludur. Aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ve geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu tekniği aşağıdaki durumlarda kullanamazsınız:

• kan pıhtılaşması ile ilgili problemler yaşamak;
• kanama;
• artan kafa içi basınç;
• delinme bölgesini etkileyen sırtta dövme;
• ponksiyon yerinde enfeksiyonlar, iltihaplanmalar, tümörler, yaralar ve diğer deri lezyonları;
• bir ilaca alerji;
• epilepsi;
• yükselmiş sıcaklık;
• aritmi;
• bağırsak tıkanıklığı;
• kalp hastalığı;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• travmatik şok;
• kardiyovasküler, posthemorajik kollaps;
• omurga ve omurilik hastalıkları;

Bir gün boyunca doğum yapan kadınlar, trombozun tedavisi ve önlenmesi için kullanılan Clexane enjeksiyonu için genellikle kontrendikedir. Herhangi bir nedenle bu kontrendikasyonlar dikkate alınmadıysa, sezaryen sırasında epidural anestezinin anne ve çocuğun sağlığı için tehlike oluşturan sonuçları olabilir. Doğum öncesi muayene kapsamlıysa, bu tür anestezi bariz tuzaklar içermez: birçok avantajı vardır.

Avantajlar

İşte sezaryen için epidural anestezinin bazı faydaları:

1. tam anestezi;
2. genel anestezide olduğu gibi fetüs üzerinde çok güçlü bir etki olmaması;
3. bir kadının ameliyattan hemen sonra bebeğini görme fırsatı vardır;
4. sezaryen için epidural anestezi, cerrahın tüm operasyon boyunca kan kaybını kontrol edebilmesi için kan basıncını düşürür;
5. ameliyat sonrası dönemin katlanması çok daha kolaydır;
6. kateter, anestezik dozajını kontrol etmenizi sağlar - bu, spinal anestezinin sahip olmadığı epidural anestezinin ana avantajıdır.

Sezaryen için diğer anestezi türleri gibi, epiduralın da, öncelikle anne ve çocuğun ameliyattan sonra sağlığı üzerindeki çok sayıda sonucuyla ifade edilen dezavantajları vardır.

Kusurlar

Sezaryen için kullanılan epidural anestezinin dezavantajları şunlardır:

1. ilacın damar içine hatalı enjeksiyonu, ölüme veya ciddi beyin hasarına yol açan, basınçta keskin bir düşüş olan konvülsiyonlara neden olabilir;
2. basınçta bir azalma, bir kadının doğum sırasında şiddetli baş dönmesi ve mide bulantısı atağı yaşamasına neden olabilir;
3. vücuda verilen ilacın fetüs üzerinde yine de bir miktar etkisi (ve olumsuz) olacaktır;
4. öngörülemeyen komplikasyonlar nedeniyle sezaryen 2 saat içinde tamamlanmazsa epidural uzatılmalıdır.

Sezaryen sırasında kullanılan bu anestezi türünün en ciddi dezavantajı, epidural anesteziden sonra bazen çok tehlikeli ve geri dönüşü olmayan sonuçlarıdır. Onları tahmin etmek neredeyse imkansız.

Etkileri

Anne vücudunun kontrendikasyonlarına veya bireysel özelliklerine uyulmamasının bir sonucu olarak, bazen sezaryen sonrası epidural anestezi komplikasyonları ortaya çıkar. Hem annenin hem de çocuğun sağlığını, hatta hayatını etkileyebilirler.

Doğum sırasında anne için komplikasyonlar:

• sert dokuda hasar;
• kalp hızında azalma;
• bulantı kusma;
• titreme;
• omurilik yaralanması;
• sırt ağrısı;
• ilaca toksik reaksiyon.

Bir kadın için doğum sonrası sonuçlar:

• şiddetli baş ve sırt ağrısı;
• emzirme ile ilgili sorunlar;
• alt ekstremitelerde duyu kaybı;
• CNS bozuklukları.

Çocuk için komplikasyonlar:

• kalp hızında azalma;
• solunum yetmezliği, hareketlilik;
• oryantasyon bozukluğu;
• emme zorluğu;

Anne baba olacak eşler sezaryen için hangi anestezinin daha iyi olduğu sorunu ile karşı karşıya kalıyorlarsa bu sorunu ancak doktorunuzla birlikte çözmelisiniz. Kapsamlı ve ayrıntılı bir incelemeden sonra, sonuçlar çıkarabilir ve en uygun seçeneği önerebilir. Aksi takdirde epidural anestezinin sonuçları uzun sürmeyecektir. Nadir durumlarda, doktorlar spinal-epidural (epidural-spinal) anestezi yapmaya karar verirler.

Meraklı gerçek. Doğum yapan bir kadının anesteziden ölme olasılığı 200.000'de birdir.

Spinal epidural anestezi

Kombine epidural-spinal anestezi, her iki anestezi tipini birleştiren bir yöntemdir. Spinal anestezi yapılır, ancak kateterizasyon ile. Her ikisinin de avantajlarını kullanmanıza ve eksikliklerini gidermenize olanak tanır. Kısa bir süre önce ameliyatla doğum sırasında yaygın olarak kullanılıyordu, ancak gayet iyi olduğunu kanıtladı. Artan sayıda doktor bu ağrı kesici yönteme yöneliyor.

Ameliyat yardımı ile doğum yapmanız gerekeceğini önceden bilerek, ameliyata gideceğiniz doğum hastanesinde sezaryen için ne tür bir anestezi yapıldığını daha ayrıntılı olarak öğrenin. Bu, ona tamamen hazırlanmanıza, tüm tuzakları öğrenmenize ve doktorla tartışmalı, şüpheli sorunları çözmenize olanak sağlayacaktır. Anne önemli bir olaydan önce ne kadar sakin olursa, o kadar sorunsuz ve iyi gider.