Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumu. Kardiyovasküler fonksiyonun değerlendirilmesi
Bilimsel ve pratik konferans
okul çocukları "Öğrenci-araştırmacı"
“Doğa Bilimi” Bölümü
Işlevsel durum
kardiyovasküler sistemin
Sivokon Ivan Pavloviç
9B sınıfı öğrencisi
MOBU "Romnenskaya Ortaokulu"
onlara. I.A.Goncharova"
Bilim danışmanı:
Yakimenko M.V.
Romni 2014
İçindekiler
Giriş……………………………………………………… 5
Ana bölüm
Literatür Çalışması
Kalbin yapısı…………………………………………………………. 5
Kalp döngüsü……………………………………………………………. 8
Dolaşım çemberleri……………………………………. 10
Nabız……………………………………………………… 11
Kan basıncı……………………………………………………… 11
Ruffier testi ve Martinet testi tekniği………………. 12
Nabız……………………………………………………………… …. 13
Kan basıncı………………………………... 13
Ölçüm tekniği
9B sınıfı öğrencilerinin incelenmesi………………… 15
3A sınıfı öğrencilerinin çalışması………………… 18
Öğrencinin açıklaması…………………………………………. 3
Öğretmenin açıklaması……………………………………………………………4
Elde edilen sonuçların araştırılması ve analizi
Sonuç………………………………………………………. 21
IV.Literatür ve İnternet kaynaklarının listesi………………………... 22
Öğrencinin özeti
İşin amacı
Kardiyovasküler fonksiyon testi
Görevler
Kardiyovasküler sistemin anatomisi hakkında
Nabız hakkında
Kan basıncı hakkında
Tansiyon
Nabız
Tansiyon
Nabız
Literatür çalışması
Ölçüm tekniklerini öğrenin
Ölçüm alın
Kardiyovasküler sistemin işlevsel durumunu belirlemek için Martinet testi ve Ruffier testi tekniğini inceleyin
Martinet ve Ruffier testlerini gerçekleştirin. Elde edilen sonuçları değerlendirin
Çalışmanın amacı
3A ve 9B sınıf öğrencileri
Çalışma konusu
Kan basıncı ve nabız
Araştırma Yöntemleri
1. Bu konuyla ilgili literatürün incelenmesi.
2. Deneyler yapmak.
3. Karşılaştırma yoluyla elde edilen sonuçların analizi.
Hipotez
Kan basıncı ve nabız ölçümlerini kullanarak kardiyovasküler sistemin durumunu bulmak mümkün müdür?
Öğretmenin özeti
"Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumu" araştırma çalışmasının konusu çok alakalı, bu yüzden sağlık müreffeh bir insan yaşamının ana bileşeni olduğu için Ivan bunu seçti. Sağlık kalıpları ve teşhisinin özellikleri hakkında bilgi olmadan, sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturma sürecini organize etmek ve en yüksek gelişim aşamasına ulaşmak mümkün değildir. Bu nedenle Ivan, bağımsız olarak kardiyovasküler sistemin anatomisini ve nabzı ölçme tekniğini yeterince ayrıntılı olarak inceledi. 9B ve 3A sınıflarındaki öğrencilerin tansiyon ve nabız ölçümleri yapıldı. Kardiyovasküler sistemin işlevsel durumunu belirlemek için Martinet ve Ruffier test tekniğini inceledi. Martinet ve Ruffier testleri yapıldı. Sonuçları değerlendirdim ve sonuç çıkardım.
Ivan büyük bir ilgiyle çalıştı ve çalışma araştırma niteliğinde olduğundan sınıf arkadaşları ve öğretmenlerinin çalışmalarının sonuçlarıyla ilgilenmesini sağladı.
Ivan'ın bu çalışmanın sonuçlarını 9B ve 3A sınıflarındaki veli toplantılarında konuşması gerektiğini düşünüyorum. Romny ortaokulundaki öğrencilerin sağlık düzeylerinin incelenmesine yönelik çalışmalara devam edilmesini öneriyorum.
Kardiyovasküler araştırma
giriiş
İnsan vücudu tek bir bütündür. İçindeki her şey birbiriyle bağlantılıdır. Kardiyovasküler sistemin bozulması insan hayatını etkiler.
2. Ana bölüm
1) Edebiyat çalışması
a) Kalbin yapısı
İnsan kalbi göğüste, yaklaşık olarak merkezde, sola doğru hafif bir kayma ile bulunur. İçi boş kaslı bir organdır. Dışarıdan perikard (perikardiyal kese) adı verilen bir zarla çevrilidir. Kalp ile perikardiyal kese arasında, kalbi nemlendiren ve kasılmalar sırasındaki sürtünmeyi azaltan bir sıvı bulunur.
Kalp dört odaya bölünmüştür: iki sağ oda - sağ atriyum ve sağ ventrikül ve iki sol oda - sol atriyum ve sol ventrikül. Normalde kalbin sağ ve sol yarımları birbiriyle iletişim kurmaz. Atriyum ve ventriküller açıklıklarla birbirine bağlanır. Deliklerin kenarları boyunca kalbin yaprakçık valfleri bulunur: sağda - triküspit, solda - biküspit veya mitral. Biküspit ve triküspit kapaklar, kanın atriyumlardan ventriküllere tek yönde akmasını sağlar. Sol ventrikül ile ondan uzanan aort arasında ve ayrıca sağ ventrikül ile ondan uzanan pulmoner arter arasında da kapaklar vardır. Kapakçıkların şekli nedeniyle bunlara yarım ay adı verilir. Her yarım ay valfi üç cep benzeri katmandan oluşur. Ceplerin serbest kenarı kan damarlarının lümenine bakar. Yarım ay kapakçıkları, kanın ventriküllerden aorta ve pulmoner artere kadar yalnızca tek bir yönde akmasına izin verir.
Kalp duvarı üç katmandan oluşur: dış - epikardiyum, orta - miyokard ve iç - endokard.
Kalbin dış astarı. Epikardiyum, epikardiyum, pürüzsüz, ince ve şeffaf bir zardır. Bunlar visseral plaka, laminavisceralis, perikard, perikarddır. Kalbin çeşitli yerlerinde, özellikle oluklarda ve apekste yer alan epikardiyumun bağ dokusu tabanı, yağ dokusunu içerir. Bağ dokusunun yardımıyla epikardiyum, yağ dokusunun en az biriktiği veya bulunmadığı yerlerde miyokard ile en sıkı şekilde kaynaşır.
Kalbin orta kas tabakası olan miyokard, miyokard veya kalp kası, kalp duvarının kalınlık açısından güçlü ve önemli bir parçasıdır. Miyokard en büyük kalınlığına sol ventrikül duvarı bölgesinde (11-14 mm), sağ ventrikül duvarının iki katı kalınlığında (4-6 mm) ulaşır. Atriyumun duvarlarında miyokard çok daha az gelişmiştir ve buradaki kalınlığı sadece 2-3 mm'dir.
Derin tabaka kalbin tepesinden tabanına kadar yükselen demetlerden oluşur. Silindiriktirler ve bazı demetler oval şekillidir; defalarca bölünüp yeniden birleşerek değişen boyutlarda ilmekler oluştururlar. Bu demetlerden kısa olanı kalbin tabanına ulaşmaz, etli trabeküller şeklinde kalbin bir duvarından diğerine eğik olarak yönlendirilir. Yalnızca arteriyel açıklıkların hemen altındaki interventriküler septum bu çapraz çubuklardan yoksundur.
Kısmen orta ve dış katmanlara bağlanan bu tür kısa ama daha güçlü kas demetleri, ventriküllerin boşluğuna serbestçe çıkıntı yaparak, çeşitli boyutlarda koni şeklinde papiller kaslar oluşturur. 
Korda tendineae'li papiller kaslar, kasılan ventriküllerden (sistol sırasında) gevşemiş kulakçıklara (diyastol sırasında) akan kan akışıyla çarparak kapandıklarında kapakçık yaprakçıklarını tutarlar. Valflerden gelen engellerle karşılaşan kan, atriyuma değil, aort ve pulmoner gövdenin açıklıklarına akar, yarım ay valfleri kan akışıyla bu damarların duvarlarına bastırılır ve böylece damarların lümenini terk eder. açık.
Dış ve derin kas katmanları arasında yer alan orta katman, her ventrikülün duvarlarında çok sayıda iyi tanımlanmış dairesel demetler oluşturur. Orta tabaka sol ventrikülde daha gelişmiş olduğundan sol ventrikülün duvarları sağdaki duvarlardan çok daha kalındır. Sağ ventrikülün orta kas tabakasının demetleri düzleştirilmiştir ve kalbin tabanından tepe noktasına kadar neredeyse enine ve biraz eğik bir yöne sahiptir. 
İnterventriküler septum, septum interventriküler, her iki ventrikülün üç kas tabakasından oluşur, ancak sol ventrikülün kas tabakalarından daha büyüktür. Septumun kalınlığı, sol ventrikül duvarının kalınlığından biraz daha düşük olan 10-11 mm'ye ulaşır. İnterventriküler septum sağ ventrikül boşluğuna doğru dışbükeydir ve 4/5 boyunca iyi gelişmiş bir kas tabakasını temsil eder. İnterventriküler septumun bu çok daha büyük kısmına kas kısmı, parsmuscularis denir.
İnterventriküler septumun üst (1/5) kısmı membranöz kısımdır, parsmembranacea. Sağ atriyoventriküler kapağın septal broşürü membranöz kısma bağlanır.
b) Kalp döngüsü - bu, kasılmaların bir değişimidir (0,4 saniye) ve
kalbin gevşemesi (0,4 saniye).
Kalbin çalışması iki aşamadan oluşur: kasılma (sistol) ve gevşeme (diyastol). Kalp döngüsü atriyumların kasılması, ventriküllerin kasılması ve ardından atriyum ve ventriküllerin gevşemesinden oluşur. Atriyal kasılma 0,1 saniye sürer, ventriküler kasılma ise 0,3 saniye sürer. ve gevşeme 0,4 saniye.
Diyastol sırasında sol atriyum kanla dolar, kan mitral delikten sol ventriküle akar ve sol ventrikülün kasılması sırasında kan aort kapağından itilerek aorta girer ve tüm organlara yayılır. Organlarda oksijen, beslenmeleri için vücut dokularına aktarılır. Daha sonra kan damarlar yoluyla sağ atriyuma toplanır ve triküspit kapak yoluyla sağ ventriküle girer. Ventriküler sistol sırasında venöz kan pulmoner artere itilir ve pulmoner damarlara girer. Akciğerlerde kan oksijenlenir, yani oksijene doyurulur. Oksijenli kan, pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma toplanır.
Kardiyak iletim sisteminin düğümleri ve lifleri Kardiyak damarlar
Normal işleyiş için gerekli olan sistol ve diyastol aşamalarının ritmik, sürekli değişimi, kalbin iletim sisteminin düğümleri ve lifleri aracılığıyla özel hücrelerden oluşan bir sistem aracılığıyla bir elektriksel darbenin oluşması ve iletilmesiyle sağlanır. Dürtüler ilk olarak sağ atriyumda bulunan sinüs düğümü adı verilen en üstte ortaya çıkar, daha sonra ikinci atriyoventriküler düğüme ve ondan - daha ince lifler (demet dalları) boyunca - sağ ve sol kaslara geçer. ventriküller, tüm kaslarının kasılmasına neden olur.
Diğer organlar gibi kalbin kendisi de beslenme ve normal işleyiş için oksijene ihtiyaç duyar. Kalbin kendi damarları olan koroner damarlar yoluyla kalp kasına iletilir. Bazen bu arterlere koroner denir.
Ruffier testi - Bu, bir çocuk için kalbin durumunu belirlemenizi sağlayan küçük bir fiziksel testtir.
Aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir.
“Oturma” pozisyonunda 5 dakikalık dinlenmenin ardından öğrencinin nabzı ölçülür (P 1 ), ardından denek 30 saniyede 20 ritmik çömelme gerçekleştirir, ardından nabız "ayakta" pozisyonda hemen ölçülür (P 2 ). Daha sonra öğrenci bir dakika oturarak dinlenir ve nabız tekrar sayılır (P 3 ).
Ruffier endeksinin değeri aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
LR= [(P 1 + R 2 + R 3 ) - 200]/10
Test puanı.
1'den küçük bir endeks mükemmel olarak derecelendirilmiştir; 1–6 – iyi; 6.1–11 – tatmin edici; 11,1 – 15 – zayıf; 15'ten fazla - yetersiz.
Martinet testi– Bu, çocuklarda kalbin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için önerilen ortostatik bir testtir.
Dinlenme halindeki kalp atış hızı ve kan basıncı hesaplanır. Daha sonra kola takılan manşetle 30 saniye boyunca yapılması gereken 20 derin (alçak) squat (ayaklar omuz genişliğinde açık, kollar öne doğru uzatılmış) yapılır. Yük tamamlandıktan sonra kişi hemen oturur ve yükten 1, 2, 3 dakika sonra nabız ve kan basıncı ölçülür. Bu durumda nabız ilk 10 saniyede ve sonraki 50 saniyede ölçülür. - CEHENNEM. Ölçümleri 2 ve 3 dakikada tekrarlayın.
Test puanı.
Kalp atış hızı% 25'ten fazla artmadığında, kardiyovasküler sistemin durumu mükemmel olarak değerlendirilir, iyi -% 25 -% 50, tatmin edici -% 51-75, yetersiz -% 75'ten fazla.
Test sonrasında fiziksel aktiviteye sağlıklı yanıt verilmesiyle birlikte sistolik (üst) kan basıncı 25-40 mm Hg kadar artar. Art. ve diyastolik (alt) ya aynı seviyede kalır ya da hafifçe azalır (5-10 mm Hg. Art.). Nabzın toparlanması 1 ila 3 dakika, kan basıncı ise 3 ila 4 dakika sürer.
2) Ölçme tekniği
a) Nabız
Nabız aşağıdaki arterlerde ölçülebilir: temporal (şakakların üstünde), karotis (sternokleidomastoid kasın iç kenarı boyunca, çenenin altında), brakiyal (dirseğin üstündeki omuzun iç yüzeyinde), femoral (üzerinde) bacak ve pelvisin birleştiği yerde uyluğun iç yüzeyi), popliteal. Nabız genellikle bilekte, kolun iç kısmında (radyal arterde), başparmağın tabanının hemen üstünde ölçülür.
Nabzı hissetmek için en iyi yer, el bileği derisinin ilk katının başparmak genişliği altında olan radyal arterdir.
Kendi nabzınızı kontrol etmek için elinizi bileğiniz hafifçe bükülmüş halde tutun. Diğer elinizle bileğinizin alt kısmını sıkıca kavrayın. Üç parmağınızı (işaret, orta ve yüzük) bileğinize, radyal arterin üzerine, aralarında çok az boşluk kalacak şekilde yerleştirin. Yarıçapın (metakarpal kemik) hemen altına hafif bir baskı uygulayın ve nabız noktalarını hissedin. Her parmak nabız dalgasını açıkça hissetmelidir. Daha sonra nabzın farklı hareketlerini hissetmek için parmak basıncınızı biraz bırakın.
En doğru değerler 1 dakika boyunca nabzınızı sayarak elde edilebilir. Ancak bu gerekli değildir. Vuruşları 30 saniye boyunca sayabilir ve ardından 2 ile çarpabilirsiniz.
b) Kan basıncı
Kan basıncı çeşitli cihazlar kullanılarak ölçülür, bunun için çoğunlukla bir tonometre kullanılır.
İlk adım. Hazırlık
Tonometre manşetinin takılacağı kolun omuz kısmının basınçlı giysiden serbest bırakılması gerekir.
İkinci adım. Hastanın ayarlanması ve konumu
Basıncı ölçme sürecinde hastanın vücudunun doğru duruşunu sağlamak önemlidir: bir sandalyeye veya koltuğa rahatça yerleştirilmelidir. Kolun gevşek olması gerekir, aksi takdirde omuz kaslarının kasılması hatalı ölçüm sonuçlarına yol açabilir.
Üçüncü adım. Kan basıncı ölçümü
Ölçüm sırasında hareket etmemeli, konuşmamalı veya endişelenmemelisiniz.
Ölçüm yapmak için üst kolun orta kısmına bir tonometre manşeti yerleştirilir. Manşonu çok sıkı sıkmayın. Manşet, omuz ile arasına bir parmak yerleştirilebilecek şekilde omuza tam oturmalıdır. Kolun konumu ve manşetin konumu, manşet kalp hizasında olacak şekilde ayarlanmalıdır.
Steteskopun zarının cilde bitişik olması önemlidir, ancak çok fazla bastırmamalısınız, aksi takdirde brakiyal arterin ilave sıkışmasından kaçınılmayacaktır. Ayrıca steteskop tonometre tüplerine temas etmemelidir, aksi takdirde bunlarla temastan kaynaklanan sesler ölçümü etkileyebilir.
Manşonu 180 mm Hg basınca kadar şişirin, ardından havayı yavaş yavaş söndürün. İlk vuruşun (üst sayı) ve son vuruşun (alt sayı) okumalarını hatırlayın.
Nihai sonuçları aldıktan sonra tansiyon manşonunu derhal çıkarmalısınız. 5 dakika sonra ölçüm tekrarlanır;
Tipik sağlıklı bir kişinin arteriyel kan basıncı (sistolik/diyastolik) = 120 ve 80 mmHg. Art., büyük damarlarda birkaç mmHg basınç. Sanat. sıfırın altında (atmosferin altında). Sistolik kan basıncı ile diyastolik (nabız basıncı) arasındaki fark normalde 30-40 mmHg'dir. Sanat.
3) Elde edilen sonuçların araştırılması ve analizi
a) 9B sınıfı öğrencilerinin incelenmesi
Dinlenmede
Çömelme sonrası
Ders
1 dakika
2 dakika
3 dakika
Darbe(P 1 )
basınç
Darbe(P 2 )
basınç
Darbe(P 3 )
basınç
nabız
basınç
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konstantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Derya G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrey I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Lyudmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastasia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrey L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
İrina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Christina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronika S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vasily H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Victoria H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vasily Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Ş.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Ders
Dizin
Seviye
Anton A.
8,2
Tatmin edici biçimde
Konstantin G.
Tatmin edici biçimde
Derya G.
8,8
Tatmin edici biçimde
Andrey I.
3,4
İyi
Lyudmila K.
Tatmin edici biçimde
Anastasia K.
6,4
Tatmin edici biçimde
Andrey L.
Zayıf
İrina M.
4,6
İyi
Roman N.
12,4
Zayıf
Roman P.
9,4
Tatmin edici biçimde
Christina P.
4,6
İyi
Veronika S.
3,4
İyi
Vasily H.
Tatmin edici biçimde
Victoria H.
5,2
İyi
Vasily Ch.
2,8
İyi
Pavel Ş.
3,8
İyi
Sonuç: 9B sınıfındaki öğrencilerin çoğunluğunun kardiyovasküler sisteminin durumu iyi ve tatmin edicidir; bu oran % olarak şöyledir:
Mükemmel-0%
İyi-43,75%
Tatmin Edici-43,75%
Zayıf-12,5%
Yetersiz-0%
Ders
Kalp atış hızı artış yüzdesi
Seviye
Kalp atış hızı iyileşmesi
Basınç geri kazanımı
Anton A.
Harika
Konstantin G.
Harika
Derya G.
İyi
Andrey I.
İyi
Lyudmila K.
Harika
Anastasia K.
İyi
Andrey L.
İyi
İrina M.
Harika
Roman N.
İyi
Roman P.
Tatmin edici biçimde
Christina P.
İyi
Veronika S.
İyi
Vasily H.
İyi
Victoria H.
Harika
Vasily Ch.
İyi
16
Pavel Ş.
54
Tatmin edici biçimde
+
+
Tablodaki verilere dayanarak bir diyagram oluşturdum.
Sonuç: Konstantin, Andrey ve Irina'nın istirahat halindeki nabzı squat ve 3 dakikalık dinlenme sonrasındaki nabzından daha yüksekti, bunu erkeklerin sınav öncesi heyecanına bağlıyorum. Lyudmila'da (20 mm Hg) 3 dakikalık dinlenmenin ardından kan basıncında hafif bir artış gözleniyor, Andrey'de muayene öncesi kan basıncı muayene sonrasına göre daha yüksek (kaygının da etkisi olduğuna inanıyorum). Dolayısıyla Martinet testine göre öğrencilerin %81,25'inin 9B sınıfında olduğuna inanıyorum. kardiyovasküler sistemin gelişimi ve işleyişine ilişkin normal belirtilere sahiptir, %12,5'i normale yakındır ve %6,25'i ek inceleme gerektirir.
b) 3A sınıfı öğrencilerinin incelenmesi
Dinlenme sırasında ve 20 squat sonrasında kan basıncını ve nabzını ölçtüm. Sonuçlar tabloya girildi.
Dinlenmede
Çömelme sonrası
Ders
1 dakika
2 dakika
3 dakika
Darbe(P 1 )
basınç
Darbe(P 2 )
basınç
Darbe(P 3 )
basınç
nabız
basınç
1
İskender B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
İlya B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Kirill V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nikolay V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dimitri E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Kirill J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Sergey S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Derya S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Ruffier testini gerçekleştirdik. Sonuçlar tabloya girildi.
Ders
Sonuç
Durum
1
İskender B.
5,2
İyi
2
İlya B.
5,2
İyi
3
Anna B.
8,2
Tatmin edici biçimde
4
Kirill V.
6,4
Tatmin edici biçimde
5
Nikolay V.
5,2
İyi
6
Oleg D.
13
Zayıf
7
Dimitri E.
9,4
Tatmin edici biçimde
8
Kirill J.
11,8
Zayıf
9
Valeria K.
14,8
Zayıf
10
Julia O.
8,8
Tatmin edici biçimde
11
Sergey S.
5,2
İyi
12
Maxim S.
8,8
Tatmin edici biçimde
13
Roman S.
4
İyi
14
Polina S.
7
Tatmin edici biçimde
15
Derya S.
13,6
Zayıf
16
Daniel T.
10,6
Tatmin edici biçimde
Tablodaki verilere dayanarak bir diyagram oluşturdum.
Sonuç: 3A sınıfı öğrencilerinin kardiyovasküler sistem durumu 5 öğrencide iyi olup %31,25; 7 öğrenci için tatmin edici olan %43,75; 4 öğrencide zayıf yani %25 (bu adamların ek sınava ihtiyacı var).
Martinet testini gerçekleştirdik. Sonuçlar tabloya girildi.
Ders
Kalp atış hızı artış yüzdesi
Seviye
Kalp atış hızı iyileşmesi
Basınç geri kazanımı
1
İskender B.
15
Harika
+
+
2
İlya B.
23
Harika
+
+
3
Anna B.
0
Harika
+
+
4
Kirill V.
23
Harika
+
+
5
Nikolay V.
15
Harika
+
+
6
Oleg D.
11
Harika
+
+
7
Dimitri E.
20
Harika
+
+
8
Kirill J.
11
Harika
+
+
9
Valeria K.
16
Harika
+
+
10
Julia O.
13
Harika
+
+
11
Sergey S.
15
Harika
+
+
12
Maxim S.
28
İyi
-
+
13
Roman S.
15
Harika
-
+
14
Polina S.
21
Harika
+
+
15
Derya S.
17
Harika
+
+
16
Daniel T.
12
Harika
+
+
Tablodaki verilere dayanarak bir diyagram oluşturdum.
Sonuç: 16 kişiden 15'inde kardiyovasküler sistem mükemmel çalışıyor, yani %93,75; 1 kişinin iyiliği var, yani %6,25. Dinlenme halindeki kalp atış hızı biraz endişe verici: 84; 90; 108 - Erkeklerin ders öncesi heyecanlarının etkisi olduğunu düşünüyorum.
3. Sonuç
Çalışma bulguları:
Bu konuyla ilgili literatürü inceledikten sonra kardiyovasküler sistemin anatomisi, nabız ve kan basıncı hakkında daha detaylı bilgi sahibi oldum.
Nabız ve kan basıncını ölçmeyi öğrendim.
Ruffier ve Martinet testleri, fiziksel aktiviteyi tolere etme fonksiyonel yeteneğinin doğru bir şekilde değerlendirilmesine ve en rasyonel rehabilitasyon iyileşme yöntemlerinin seçilmesine yardımcı olacaktır.
"Kan basıncı ve nabız ölçümlerini kullanarak kardiyovasküler sistemin durumunu bulmak mümkün mü" hipotezim doğrulandı.
Evde, Ruffier ve Martinet testlerini yapma tekniğini bilerek, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumuna ilişkin en basit çalışmaları yapabilirsiniz.
IV. Literatür ve İnternet kaynaklarının listesi
Biyoloji. İnsan. 8. sınıf için ders kitabı. Kolesov D.V.3. baskı. - M.: Bustard, 2002.
http://ru.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/hasta
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Kardiyovasküler sistem hastalıkları (CVD): inceleme, belirtiler, tedavi prensipleri
Kardiyovasküler hastalıklar (KVH), modern tıbbın en acil sorununu temsil etmektedir, çünkü kalp ve kan damarı patolojilerinden kaynaklanan ölümler, tümörlerle birlikte ilk sırada yer almaktadır. Her yıl milyonlarca yeni vaka kaydediliyor ve tüm ölümlerin yarısı bir tür dolaşım sistemi hasarından kaynaklanıyor.
Kalp ve kan damarlarının patolojisinin sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal bir yönü de vardır. Bu hastalıkların teşhisi ve tedavisi için devletin devasa maliyetlerine ek olarak, engellilik düzeyi de yüksek olmaya devam ediyor. Bu, çalışma çağındaki hasta bir kişinin görevlerini yerine getiremeyeceği, nafaka yükünün bütçeye ve yakınlarına düşeceği anlamına gelir.
Son yıllarda, artık "yaşlılık hastalığı" olarak adlandırılmayan kardiyovasküler patolojide önemli bir "yenilenme" yaşandı. Giderek artan bir şekilde, hastalar arasında sadece olgun yaşta değil, aynı zamanda genç yaşta da insanlar var. Bazı raporlara göre çocuklar arasında edinilmiş kalp hastalığı vakalarının sayısı on kata kadar arttı.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kalp-damar hastalıklarından ölümler dünyadaki tüm ölümlerin %31'ine ulaşıyor; vakaların yarısından fazlasını koroner hastalıklar ve felç oluşturuyor.
Sosyo-ekonomik gelişmişliğin yetersiz olduğu ülkelerde kardiyovasküler sistem hastalıklarının çok daha yaygın olduğu kaydedildi. Bunun nedenleri arasında kaliteli tıbbi bakıma erişilememesi, sağlık kurumlarının donanımının yetersiz olması, personel sıkıntısı ve çoğu yoksulluk sınırının altında yaşayan nüfusa yönelik etkili önleyici çalışmaların olmayışı yer alıyor.
CVD'nin yayılması büyük ölçüde modern yaşam tarzımız, diyetimiz, egzersiz eksikliğimiz ve kötü alışkanlıklarımızdan kaynaklanmaktadır, bu nedenle bugün toplumu risk faktörleri ve kalp ve kan patolojisini önleme yolları hakkında bilgilendirmeyi amaçlayan her türlü önleyici program aktif olarak uygulanmaktadır. gemiler.
Kardiyovasküler patoloji ve çeşitleri
Kardiyovasküler sistem hastalıkları grubu oldukça geniştir, liste şunları içerir:
- – , ;
- ( , );
- Enflamatuar ve bulaşıcı lezyonlar - romatizmal veya diğer nitelikte;
- Damar hastalıkları – , ;
- Periferik kan akışının patolojisi.
Çoğumuz CVD'yi öncelikle koroner kalp hastalığıyla ilişkilendiririz. Bu şaşırtıcı değil, çünkü bu patoloji en yaygın olanıdır ve gezegendeki milyonlarca insanı etkilemektedir. Orta yaşlı ve yaşlı insanlar arasında anjina pektoris, ritim bozuklukları ve kalp krizi şeklindeki akut formlar şeklindeki tezahürleri yaygındır.
Kardiyak iskemiye ek olarak, daha az tehlikeli olmayan ve aynı zamanda oldukça yaygın olan başka CVD türleri de vardır - yalnızca tembellerin hiç duymadığı hipertansiyon, felç, periferik damar hastalıkları.
Kalp ve kan damarlarının çoğu hastalığında, lezyonun substratı, damar duvarlarını geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştiren ve kanın organlara normal hareketini bozan aterosklerozdur. – Kan damarlarının duvarlarında ciddi hasar vardır, ancak tanıda son derece nadir görülür. Bunun nedeni klinik olarak genellikle kalp iskemisi, ensefalopati, beyin enfarktüsü, bacaklardaki kan damarlarında hasar vb. şeklinde ifade edilmesidir, bu nedenle bu hastalıklar ana hastalıklar olarak kabul edilir.
Koroner kalp hastalığı (KKH) Ateroskleroz nedeniyle değişikliğe uğrayan koroner arterlerin, kalp kasına kan değişimini sağlamak için yetersiz miktarda kan göndermesi durumudur. Miyokard oksijen eksikliği yaşar, hipoksi meydana gelir ve ardından - gelir. Zayıf dolaşıma verilen tepki ağrıdır ve kalbin kendisinde yapısal değişiklikler başlar - bağ dokusu büyür (), boşluklar genişler.
iskemik kalp hastalığının gelişimindeki faktörler
Kalp kasının aşırı derecede beslenmemesi, kalp krizi– Koroner arter hastalığının en şiddetli ve tehlikeli türlerinden biri olan miyokard nekrozu. Erkekler miyokard enfarktüsüne daha duyarlıdır, ancak yaşlılıkta cinsiyet farklılıkları yavaş yavaş ortadan kalkar.
Arteriyel hipertansiyon, dolaşım sistemine eşit derecede tehlikeli bir hasar şekli olarak düşünülebilir.. Her iki cinsiyette de yaygındır ve 35-40 yaşları arasında teşhis edilir. Artan kan basıncı, arterlerin ve arteriyollerin duvarlarında kalıcı ve geri dönüşü olmayan değişikliklere katkıda bulunur, bunun sonucunda da genişletilemez ve kırılgan hale gelirler. İnme, hipertansiyonun doğrudan bir sonucudur ve ölüm oranı yüksek olan en ciddi patolojilerden biridir.
Yüksek basınç aynı zamanda kalbi de etkiler: artar, artan yük nedeniyle duvarları kalınlaşır ve koroner damarlardaki kan akışı aynı seviyede kalır, bu nedenle hipertansif bir kalple, miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere koroner arter hastalığı olasılığı; kat kat artıyor.
Serebrovasküler patoloji, beyindeki dolaşım bozukluklarının akut ve kronik formlarını içerir. Felç şeklindeki akut inmenin, hastayı sakat bırakması veya ölümüne yol açması nedeniyle son derece tehlikeli olduğu açıktır, ancak beyin damarlarındaki hasarın kronik varyantları da birçok soruna neden olur.
ateroskleroza bağlı iskemik beyin bozukluklarının tipik gelişimi
Ensefalopati hipertansiyon, ateroskleroz veya bunların eş zamanlı etkilerinin arka planına karşı beyin fonksiyonunun bozulmasına neden olur, hastaların iş görevlerini yerine getirmesi giderek zorlaşır, ensefalopatinin ilerlemesi ile günlük yaşamda zorluklar ortaya çıkar ve hastalığın aşırı derecesi hasta olduğunda ortaya çıkar. bağımsız varoluş yeteneğine sahip değildir.
Yukarıda listelenen Kardiyovasküler sistem hastalıkları aynı hastada sıklıkla birleşir ve birbirini şiddetlendirir; aralarına net bir çizgi çekmenin çoğu zaman zor olduğunu söyleyebiliriz. Örneğin, bir hasta yüksek tansiyondan muzdariptir, kalp ağrısından şikayetçidir, zaten felç geçirmiştir ve her şeyin nedeni damarlardaki ateroskleroz, stres ve yaşam tarzıdır. Bu durumda, hangi patolojinin birincil olduğuna karar vermek zordur, büyük olasılıkla lezyonlar farklı organlarda paralel olarak gelişmiştir.
Kalpteki inflamatuar süreçler() – miyokardit, endokardit, perikardit – önceki formlara göre çok daha az yaygındır. Bunların en yaygın nedeni, vücudun streptokok enfeksiyonuna benzersiz bir şekilde tepki vermesi, yalnızca mikroplara değil aynı zamanda koruyucu proteinlerle kendi yapılarına da saldırmasıdır. Romatizmal kalp hastalığının çoğu çocuk ve ergende görülür; yetişkinlerin genellikle bir sonucu vardır - kalp hastalığı.
Kalp kusurları doğuştan veya edinilmiş olabilir. Edinilmiş kusurlar, kapakçık yaprakçıklarında yağlı plaklar, kalsiyum tuzları biriktiğinde ve sklerotik hale geldiğinde, aynı aterosklerozun arka planında gelişir. Edinilmiş defektin bir başka nedeni romatizmal endokardit olabilir.
Valf yaprakları hasar gördüğünde hem açıklığın daralması () hem de genişlemesi () mümkündür. Her iki durumda da küçük veya büyük dairede dolaşım bozukluğu meydana gelir. Sistemik çemberdeki durgunluk, kronik kalp yetmezliğinin tipik semptomlarıyla kendini gösterir ve akciğerlerde kan birikmesiyle ilk işaret nefes darlığı olacaktır.
Kalbin kapak aparatı, yetişkinlerde edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni olan kardit ve romatizma için bir “hedeftir”
Çoğu kalp lezyonu sonuçta kalp yetmezliğiyle sonuçlanır. akut veya kronik olabilir. Akut kalp yetmezliği kalp krizi, hipertansif kriz, şiddetli aritmi arka planında mümkündür ve iç organlarda akut akciğer ödemi, kalp durması ile kendini gösterir.
Kronik kalp yetmezliği iskemik kalp hastalığının formları olarak da adlandırılır. Anjina pektoris, kardiyoskleroz, önceki miyokard nekrozu, uzun süreli aritmiler, kalp defektleri, miyokarddaki distrofik ve inflamatuar değişiklikleri zorlaştırır. Her türlü kardiyovasküler patoloji kalp yetmezliğine neden olabilir.
Kalp yetmezliği belirtileri basmakalıptır: hastalarda ödem gelişir, karaciğer büyür, cilt soluk veya mavimsi hale gelir, nefes darlığı acı verir ve boşluklarda sıvı birikir. Kalp yetmezliğinin hem akut hem de kronik formları hastanın ölümüne neden olabilir.
Damar patolojisi varisli damarlar, tromboz, flebit, tromboflebit şeklinde hem yaşlılarda hem de gençlerde görülür. Varisli damarların yayılması birçok yönden modern insanların yaşam tarzıyla (diyet, fiziksel hareketsizlik, aşırı kilo) kolaylaştırılmaktadır.
Varisli damarlar genellikle bacakların veya uylukların deri altı veya derin damarları genişlediğinde alt ekstremiteleri etkiler, ancak bu fenomen diğer damarlarda da mümkündür - karaciğerin portal sistemi olan küçük pelvisin damarları (özellikle kadınlarda).
Özel bir vasküler patoloji grubu, anevrizmalar ve malformasyonlar gibi konjenital anomalilerden oluşur.- Bu, beyin ve iç organların damarlarında oluşabilen damar duvarının lokal genişlemesidir. Aortta anevrizma genellikle aterosklerotik niteliktedir ve etkilenen bölgenin diseksiyonu yırtılma ve ani ölüm riski nedeniyle son derece tehlikelidir.
Anormal örgü ve yumak oluşumu ile damar duvarlarının gelişiminde bir bozulma olduğunda, bu değişiklikler beyinde yerleştiğinde en büyük tehlikeyi oluşturduğundan nörologlar ve beyin cerrahları karşı karşıya kalır.
Kardiyovasküler hastalığın belirtileri ve bulguları
Kardiyovasküler sistemin ana patoloji türlerine çok kısaca değindikten sonra, bu rahatsızlıkların semptomlarına biraz dikkat etmeye değer. En yaygın şikayetler şunlardır:
- Göğüste rahatsızlık, kalp çarpıntısı;
Ağrı çoğu kalp hastalığının ana semptomudur. Anjina pektoris, kalp krizi, aritmiler ve hipertansif krizlere eşlik eder. Göğüste hafif bir rahatsızlık veya kısa süreli, yoğun olmayan bir ağrı bile endişe nedeni olmalıdır, ve akut "hançer" ağrısı durumunda acilen nitelikli yardım almanız gerekir.
Koroner kalp hastalığında ağrı, kalp damarlarındaki aterosklerotik hasara bağlı olarak miyokardın oksijen açlığı ile ilişkilidir. Stabil anjina, egzersiz veya strese tepki olarak ağrıyla ortaya çıkar; hasta, ağrı ataklarını ortadan kaldıran nitrogliserin alır. Kararsız anjina pektoris istirahatte ağrı ile kendini gösterir, ilaçlar her zaman yardımcı olmaz ve kalp krizi veya şiddetli aritmi riski artar, bu nedenle kalp iskemisi olan bir hastada kendi kendine ortaya çıkan ağrı, uzmanlardan yardım istemenin temelidir.
Göğüste sol kola, kürek kemiğinin altına veya omuza yayılan akut, şiddetli ağrı, miyokard enfarktüsünün işareti olabilir. P Nitrogliserin almak onu ortadan kaldırmaz ve belirtiler arasında nefes darlığı, ritim bozuklukları, ölüm korkusu hissi ve şiddetli kaygı yer alır.
Kalp ve kan damarları patolojisi olan hastaların çoğu halsizlik yaşar ve çabuk yorulur. Bunun nedeni dokulara yetersiz oksijen sağlanmasıdır. Kronik kalp yetmezliği arttıkça fiziksel aktiviteye direnç hızla azalır, hastanın kısa mesafeyi bile yürümesi, birkaç kat çıkması zorlaşır.
ileri kalp yetmezliği belirtileri
Hemen hemen tüm kalp hastalarında nefes darlığı görülür. Özellikle kalp kapakçıklarına zarar veren kalp yetmezliğinin karakteristik özelliğidir. Hem doğuştan hem de edinilmiş kusurlara, pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu eşlik edebilir ve bu da nefes almada zorlukla sonuçlanabilir. Bu tür kalp hasarının tehlikeli bir komplikasyonu, acil tıbbi müdahale gerektiren akciğer ödemi olabilir.
Ödem konjestif kalp yetmezliğine eşlik eder.İlk olarak akşam alt ekstremitelerde ortaya çıkarlar, daha sonra hasta yukarıya doğru yayıldıklarını fark eder, kollar, karın duvarı dokuları ve yüz şişmeye başlar. Şiddetli kalp yetmezliğinde boşluklarda sıvı birikir - karın hacmi artar, nefes darlığı ve göğüste ağırlık hissi yoğunlaşır.
Aritmiler çarpıntı veya donma hissi olarak ortaya çıkabilir. Nabız yavaşladığında bradikardi bayılma, baş ağrısı ve baş dönmesine katkıda bulunur. Ritim değişiklikleri fiziksel aktivite, anksiyete, ağır yemek sonrası ve alkol tüketimi sırasında daha belirgindir.
Beyin damarlarına zarar veren beyin damar hastalıkları, baş ağrıları, baş dönmesi, hafıza, dikkat ve entelektüel performansta değişikliklerle kendini gösterir. Hipertansif krizlerin arka planına karşı, baş ağrılarına ek olarak çarpıntı, gözlerin önünde titreşen "lekeler" ve kafadaki gürültü de rahatsız edicidir.
Beyindeki akut dolaşım bozukluğu - felç - yalnızca kafadaki ağrıyla değil aynı zamanda çeşitli nörolojik semptomlarla da kendini gösterir. Hasta bilincini kaybedebilir, parezi ve felç gelişebilir, hassasiyet bozulabilir vb.
Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi
Kardiyologlar, terapistler ve damar cerrahları kardiyovasküler hastalıkları tedavi eder. Konservatif tedavi klinik doktoru tarafından reçete edilir ve gerekirse hasta hastaneye gönderilir. Bazı patoloji türlerinin cerrahi tedavisi de mümkündür.
Kalp hastalarına yönelik tedavinin temel prensipleri şunlardır:
- Aşırı fiziksel ve duygusal stresi hariç tutarak rejimin normalleştirilmesi;
- Ateroskleroz birçok hastalığın ana mekanizması olduğundan lipid metabolizmasını düzeltmeyi amaçlayan bir diyet; konjestif kalp yetmezliği durumunda, hipertansiyon - tuz vb. durumunda sıvı alımı sınırlıdır;
- Kötü alışkanlıklardan ve fiziksel aktiviteden vazgeçmek - Kalbin ihtiyaç duyduğu yükü taşıması gerekir, aksi takdirde kas "yetersiz kullanımdan" daha fazla zarar görür, bu nedenle kardiyologlar, kalp krizi veya kalp ameliyatı geçirmiş hastalar için bile yürümeyi ve uygulanabilir egzersizleri önermektedir. ;
, ciddi kusurlar, kardiyomiyopatiler, miyokardiyal distrofiler için endikedir.Kalp ve kan damarlarının patolojisinin teşhis ve tedavisi her zaman çok pahalı faaliyetlerdir ve kronik formlar ömür boyu tedavi ve gözlem gerektirir, bu nedenle kardiyologların çalışmalarının önemli bir parçasıdır. Kalp ve kan damarları patolojisi olan hasta sayısını azaltmak, bu organlardaki değişikliklerin erken teşhisi ve dünyanın birçok ülkesinde doktorlar tarafından zamanında tedavi edilmesi için önleyici çalışmalar aktif olarak yürütülmektedir.
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve beslenmenin rolü, kardiyovasküler sistem sağlığının korunmasındaki hareketler hakkında mümkün olduğunca çok insanı bilgilendirmek gerekir. Dünya Sağlık Örgütü'nün aktif katılımıyla bu patolojiden kaynaklanan morbidite ve mortaliteyi azaltmaya yönelik çeşitli programlar uygulanmaktadır.
2 numaralı laboratuvar çalışması
Konu: “Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi”
İşlevsel araştırma yöntemleri, vücudun uyarlanabilir yeteneklerini değerlendirmeyi, vücudun işlevsel yeteneğini değerlendirmeyi ve fiziksel kültür araçlarının yöntem ve dozaj seçimini kolaylaştırmayı mümkün kılar. Herhangi bir sistemin veya bir bütün olarak organizmanın adaptasyonunun büyüklüğü, yalnızca dinlenme halindeki çalışmalarla değerlendirilemez. Bu, fiziksel aktivite ile fonksiyonel testler gerektirir.
Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel testleri aşağıdakilere ayrılır:
Yükün bir kez kullanıldığı tek aşamalı (örneğin, 20 squat veya 2 dakikalık koşu);
Aralarında belirli bir aralık olacak şekilde iki aynı veya farklı yükün gerçekleştirildiği iki moment;
İkiden fazla farklı yük tipinin kullanıldığı kombine.
Çalışmanın amacı: Öğrencilerin kardiyovasküler sisteminin fonksiyonel durumunu fonksiyonel testlerden elde edilen verilere dayanarak değerlendirmek.
Ekipman: Kan basıncını ölçen aparat, fonendoskop, metronom, kronometre.
İşin gerçekleştirilme yöntemi.
Fonksiyonel bir test yapmadan önce, istirahat halindeki kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirin.
1. 20 squat ile test edin. Konu masanın kenarında oturuyor. Sol omzuna tansiyon aleti takılıyor ve sol elini avuç içi yukarı bakacak şekilde masaya koyuyor. 5-10 dakikalık bir dinlenmenin ardından stabil veriler elde edilene kadar nabız on saniyelik aralıklarla sayılır. Daha sonra kan basıncı ölçülür. Bundan sonra denek, manşonu çıkarmadan (tonometre kapanır), metronom altında 30 saniyede ritmik olarak 20 derin çömelme gerçekleştirir, her çömelmede her iki kolunu da öne doğru kaldırır ve ardından hızla yerine oturur. Yükün bitiminde ilk 10 saniye nabız sayılır ve ardından 30 - 40 saniye süren kan basıncı ölçülür. Ellinci saniyeden başlayarak nabız oranı, orijinal veriye dönene kadar on saniyelik aralıklarla tekrar hesaplanır. Bundan sonra tekrar kan basıncı ölçülür. Test sonuçları tablo halinde kaydedilir.
2. Dakikada 180 adımlık bir hızda koşmayı test edin Metronom altında, kalça 70° fleksiyonda, kaval kemiği kalçayla 45-50° açı yapacak şekilde esnetilmiş ve normal koşuda olduğu gibi kolların dirsek eklemlerinden bükülmüş serbest hareketleri ile gerçekleştirilir. Nabız ve kan basıncı verilerini inceleme ve kaydetme metodolojisi önceki testle aynıdır, ancak kan basıncı iyileşme süresinin her dakikasında ölçülür.
3. Kombine Letunov testi. Testin ilk anı 30 saniyede 20 squat olup ardından 3 dakika boyunca nabız ve kan basıncı inceleniyor, ikinci anı ise maksimum hızda 15 saniyelik yerinde koşu olup ardından deneğin nabzı ve kan basıncı inceleniyor. 4 dakika boyunca üçüncüsü, dakikada 180 adım hızla (yaş ve cinsiyete bağlı olarak) 2 veya 3 dakika yerinde koşmak ve ardından 5 dakika gözlem yapmaktır.
Bu testte 20 squat ısınma görevi görür; kalp atış hızı ve kan basıncının maksimum hızda 15 saniyelik bir koşuya verdiği tepki, kardiyovasküler sistemin hız yüklerine ve 2 veya 3 dakikalık koşuya adaptasyonunu yansıtır. Dayanıklılık yüklerine koşun.
Spor okullarındaki ve spor bölümlerine katılan öğrencilerin kardiyovasküler sisteminin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için kombine Letunov testinin kullanılması tavsiye edilir.
Fonksiyonel test sonuçlarının değerlendirilmesi Kardiyovasküler sistemin analizi, nabzın anında tepkisi ve yüke karşı maksimum, minimum ve nabız basıncındaki değişikliklerin yanı sıra bunların orijinal seviyeye geri kazanılmasının doğası ve zamanının analizi temelinde gerçekleştirilir.
Kalp atış hızındaki artışı değerlendirmek için, başlangıç değerine kıyasla artış derecesini yüzde olarak belirleyin. İstirahat kalp atış hızının %100 alındığı, egzersiz öncesi ve sonrası kalp atış hızı farkının X olarak alındığı bir oran çizilir.
Örnek: dinlenme sırasında kalp atış hızı dakikada 76 atımdı. Fiziksel aktivite ile yapılan bir testten sonra - dakikada 92 atım. Fark: 92 – 76 = 16. Oran: %76 – 100
Kalp atış hızındaki artış %21'dir (16*100:76=21).
Dolaşım sisteminin tepkisini değerlendirirken, nabız ve kan basıncındaki değişiklikleri karşılaştırmak, kalp atış hızındaki artışın nabız basıncındaki bir artışa karşılık gelip gelmediğini bulmak çok önemlidir; bu, fiziksel adaptasyona uyum sağlayan mekanizmaların belirlenmesine yardımcı olur. aktivite meydana gelir. Çocuklarda, yetişkinlere göre daha sık olarak, fiziksel aktivite sırasında artan kalp aktivitesinin, sistolik çıktıdaki bir artıştan değil, yani daha az rasyonel olarak değil, esas olarak artan kalp atış hızı nedeniyle meydana geldiği vurgulanmalıdır. Nabız ve kan basıncındaki değişikliklerin doğasına ve fonksiyonel testlerden sonraki iyileşme süresinin süresine bağlı olarak, kardiyovasküler sistemin beş tip reaksiyonu ayırt edilir: normotonik, hipotonik, hipertonik, distonik ve kademeli.
Normotonik tip 20 squat ile yapılan fonksiyonel teste verilen tepki, kalp atış hızında %50-70 oranında bir artış olarak kabul edilir (2 dakikalık yerinde koşu sonrasında olumlu bir reaksiyonla kalp atış hızında %80-100 oranında bir artış gözlenir), maksimum hızda 15 saniyelik bir koşudan sonra, %100-120 oranında.) Kalp atış hızındaki daha belirgin bir artış, dolaşım sisteminin strese mantıksız bir tepkisini gösterir, çünkü fiziksel aktivite sırasındaki aktivitedeki artış, artan kalp hızına bağlı olarak daha fazla meydana gelir. sistolik kan çıkışındaki artıştan kaynaklanmaktadır. Kalbin fonksiyonel potansiyeli ne kadar yüksek olursa, düzenleyici mekanizmalarının aktivitesi o kadar mükemmel olur, dozlanmış standart fiziksel aktiviteye yanıt olarak nabız o kadar az hızlanır.
Kan basıncı tepkisi değerlendirilirken maksimum, minimum ve nabız basıncındaki değişiklikler dikkate alınır. 20 çömelme testine olumlu tepki verildiğinde maksimum basınç 10–40 mmHg artar ve minimum basınç 10–20 mmHg azalır.
Maksimumda bir artış ve minimumda bir azalma ile nabız basıncı% 30-50 artar. Artış yüzdesi, kalp atış hızı artış yüzdesiyle aynı şekilde hesaplanır. Testten sonra nabız basıncındaki azalma, kan basıncının fiziksel aktiviteye mantıksız bir tepki verdiğini gösterir. Daha yüksek yüklerde nabız basıncındaki artış genellikle daha belirgindir.
Yüke verilen bu tür reaksiyonla tüm göstergeler üçüncü dakikadan önce orijinal seviyesine geri döner. Bu reaksiyon, kas yükü sırasında dakikadaki kan hacmindeki artışın hem artan kalp atış hızına hem de sistolik kan çıkışındaki artışa bağlı olarak meydana geldiğini gösterir. Artan sol ventriküler sistolü yansıtan maksimum basınçta orta düzeyde bir artış, sistolik kan hacmindeki bir artışı yansıtan nabız basıncında normal sınırlar içinde bir artış, arteriyoler tonda bir azalmayı yansıtan minimum basınçta hafif bir azalma, kanın vücuda daha iyi ulaşmasını sağlar. çevre, kısa bir iyileşme süresi - tüm bunlar, dolaşım sisteminin tüm bölümlerinin düzenleyici mekanizmalarının yeterli düzeyde olduğunu ve fiziksel aktiviteye rasyonel uyumunu sağladığını gösterir.
Hipotonik tip reaksiyonlar, kalp atış hızında %150'den fazla bir artış, stabilite veya nabız basıncında %10 - 25 oranında bir artış ile karakterize edilir. Bu durumda, maksimum basınç hafifçe artar (5'ten 10 mm Hg'ye), bazen değişmez ve minimum basınç genellikle değişmez veya hafifçe artabilir veya azalabilir (5'ten 10 mm Hg'ye). Böylece kas yükü sırasında artan kan dolaşımı, bu durumlarda sistolik kan hacmini arttırmaktan ziyade kalp atış hızını artırarak sağlanır. Hipotonik reaksiyon tipi için iyileşme süresi önemli ölçüde daha uzundur (5 ila 10 dakika arası). Bu reaksiyon, kalbin ve aktivitesini düzenleyen mekanizmaların işlevsel yetersizliğinin bir yansımasıdır. Hastalıklardan muzdarip olan ve "motor açlık" yaşayan insanlar için tipiktir.
Hipertansif tip reaksiyon, maksimum basınçta (60 - 100 mm Hg kadar) keskin bir artış (sistolik kan ejeksiyonundaki artıştan dolayı değil, vasküler tondaki artıştan dolayı), kalp atış hızında önemli bir artış (80 - %140 ve maksimum basınçta 10 - 20 mm artış RT Art. Bu tür reaksiyonların iyileşme süresi yavaştır. Hipertansif reaksiyon türü, kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye aşırı tepki vermesidir ve rasyonel değildir. Daha sıklıkla aşırı çalışma ve kardiyovasküler sistemin artan reaktivitesiyle ortaya çıkar. Genellikle fiziksel aşırı efor veya aşırı antrenman semptomları olan genç sporcularda görülür.
Distonik tip reaksiyon, maksimum basınçta önemli bir artış ve minimum basınçta keskin bir düşüş ile karakterize edilir. Nabız önemli ölçüde artar ve iyileşme süresi uzar. Küçük bir fiziksel aktiviteden (20 squat) sonra böyle bir reaksiyon olumsuz olarak kabul edilir. Dolaşım sisteminin gerçekleştirilen fiziksel aktivite miktarına tepkisinin yetersizliğini gösterir ve çoğunlukla vasküler tonun belirgin dengesizliği, otonom nevrozlar, aşırı çalışma ve hastalık sonrası gözlenir.
ile reaksiyon kademeli yükseliş maksimum kan basıncı, iyileşme periyodunun 2. ve 3. dakikalarında maksimum basıncın 1. dakikaya göre daha yüksek olmasıyla karakterize edilir. Böyle bir reaksiyon, dolaşım sisteminin fiziksel aktiviteye işlevsel uyumunun zayıflamasını ve onu düzenleyen mekanizmaların işlevsel yetersizliğini yansıtır. Olumsuz olarak kabul edilir ve bulaşıcı hastalıklardan sonra, yorgunluk, hareketsiz yaşam tarzı ve yetersiz antrenman yapan sporcularda görülür.
Nabız basıncının doğrudan sistolik kan hacmine bağlı olduğu göz önüne alındığında, dolaşım sisteminin fonksiyonel bir teste tepkisi, dolaşım fonksiyonunun tamamlayıcı göstergesi olan dakika kan hacmini dolaylı olarak karakterize eden çeşitli formüller kullanılarak değerlendirilebilir. En yaygın formül, reaksiyon kalite göstergesi (RQR) adını verdiği B.P. Kushelevsky'dir.
RD2 – RD1
burada РР1 yükten önceki nabız basıncıdır, РР2 yükten sonraki nabız basıncıdır, Р1 yükten önceki kalp hızıdır (1 dakika içinde), Р2 yükten önceki kalp hızıdır.
0,5 ila 1 arasında değişen RCC, dolaşım sisteminin iyi fonksiyonel durumunun bir göstergesidir. Bir yöndeki sapmalar, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunda bir bozulma olduğunu gösterir.
Seçenekler
Iyileşme süresi
Kontrol soruları
Kan basıncı nedir?
Kanın damarlarda hareketini sağlayan nedir?
Maksimum kan basıncı nedir?
Minimum kan basıncı nedir?
Arteriyoller, venüller ve kılcal damarlardaki kan hareketinin hızı neden farklıdır ve bunun biyolojik önemi nedir?
Damar yatağının farklı kısımlarındaki kan basıncı nedir ve neden bunlarda farklıdır?
Maksimum kan basıncı nedir?
Minimum kan basıncı nedir?
Nabız basıncı nedir?
Kardiyovasküler sistemin strese karşı hangi reaksiyonuna normotonik denir?
Kardiyovasküler sistemin strese karşı hangi reaksiyonuna hipertansif denir?
Kardiyovasküler sistemin strese karşı hangi reaksiyonuna hipotonik denir?
2.3. Kardiyovasküler sistemin işlevsel durumunun incelenmesi Dolaşım sistemi büyük ölçüde vücudun fiziksel aktiviteye uyumunu belirler, bu nedenle işlevsel durumunun izlenmesi beden eğitimi uygulamasında çok önemlidir. Bu amaçla enstrümantal olanlar da dahil olmak üzere basit ve karmaşık çalışma yöntemleri kullanılır. Çalışmadan önce, edinilmiş ve kalıtsal (anjina, romatizma, kalp kusurları, hiper veya hipotansiyon) kardiyovasküler patolojinin varlığını açıklığa kavuşturan bir öykü alma işlemi yapılır.
Bir beden eğitimi öğretmeni için en erişilebilir göstergeler şu göstergelerdir: kalp atış hızı (HR), kan basıncı (KB), vuruş değeri (SV) ve dakika kan dolaşımı hacmi (MBV).
Vücudun herhangi bir sisteminin aktivitesinin daha eksiksiz bir açıklaması için, incelenen göstergelerin istirahat halinde ve ayrıca fiziksel aktivite yapmadan önce ve sonra (standart, ek veya özel) karşılaştırılması gerektiği vurgulanmalıdır. Bu göstergelerin çalışmadan önceki değerlere restorasyon süresinin belirlenmesi de gereklidir.Görevleri tamamlamak için algoritma: çiftler halinde takım oluşturan öğrenciler, birbirleri üzerinde aşağıdaki görevleri yerine getirirler, elde edilen sonuçlar normatif olanlarla karşılaştırılır.
Görev No.1. Bir anamnez alın.
1. Ailede kalp-damar hastalıklarının varlığı (hipertansiyon, ateroskleroz, koroner hastalık, varis, kalp defektleri, felç, miyokard enfarktüsü).
2. Yaşam boyunca maruz kalınan hastalıklar (romatizma, boğaz ağrısı, sık soğuk algınlığı, ARVI) ve sonuçları.
3. Alkol içmek.
4. Sigara içmek.
5. Önceki günkü yükün niteliği.
6. Çalışma sırasındaki şikayetler: nefes darlığı, çarpıntı, kalpte "kesinti" hissi, kalp bölgesinde veya göğüs kemiğinin arkasında ağrı veya rahatsızlık (karakter, zaman ve oluşum koşulları), yorgunluk, şişlik bacaklardan.
Anamnez verileri, sistemin işlevsel kullanışlılığını, izin verilen kas aktivitesi miktarını dolaylı olarak belirlemeye yardımcı olur, sistem test göstergelerinin standartlarından belirli sapmaları açıklamaya yardımcı olur.
Görev No.2. Nabzın frekansı ve doğasının incelenmesi.
Amaç: Kalp atış hızını ölçme, nabzın ritmini belirleme tekniğine hakim olmak ve elde edilen sonuçları analiz edebilmek.
Amaçlar: Nabzın sıklığını, ritmini, damarın kanla dolma derecesini ve gerginliğini belirlemek.
Gerekli ekipman: kronometre, insan dolaşım sisteminin konumunu gösteren diyagram.
Metodik talimatlar: Nabız, çoğunlukla temporal, karotis, radyal, femoral arterlerde ve kalp impulsu ile belirlenir.
Kalp atış hızınızı belirlemek için bir kronometreye ihtiyacınız vardır. Nabız bir dakika içinde hesaplanır, ancak 10, 15, 20 veya 30 saniyede belirlenip ardından 1 dakika boyunca yeniden hesaplama yapılması mümkündür.
Görevin teorik gerekçesi. Bir yetişkinin normal dinlenme kalp atış hızı dakikada 60 ila 89 atımdır.
Nabız 60 atım/dakikadan az. (bradikardi), dolaşım fonksiyonunun ekonomikleştirilmesinin (iyi sağlık durumunda) bir göstergesi olarak, dayanıklılık antrenmanı yapan sporcularda istirahat halinde tespit edilebilir.
Aşırı yorgunluk, aşırı efor veya aşırı antrenman yapan sporcularda istirahat halinde dakikada 89 atımdan fazla nabız hızı (taşikardi) meydana gelir. Dinlenme halindeki kalp atış hızı; cinsiyet, sağlık durumu, duygusal durum, günün saati, alkol, kahve ve diğer uyarıcı içeceklerin alımı, sigara kullanımı ve diğer faktörlerden etkilenir. Yük sırasında kalp atış hızının değişmesi, yapılan işin niteliğine ve yoğunluğuna, spor uzmanlığı ve düzeyine, kişinin niteliklerine ve sağlığına bağlıdır.
Nabzın ritmi şu şekilde belirlenir: Nabız sayısını 10 saniye aralıklarla 2-3 kez saymak ve birbirleriyle karşılaştırmak gerekir. Göstergeler en fazla 1 vuruş kadar farklılık gösterebilir veya tamamen çakışabilir. Bu durumda sağlıklı bir kalbe karşılık gelen ritmik bir nabızdan söz ederler. Fark 1 atımdan fazla ise nabız düzensiz kabul edilir. Miyokarddaki çeşitli patolojik değişiklikler nedeniyle nabzın ritmi bozulur.
Nabzın ritmi en doğru şekilde bir elektrokardiyogram (EKG) ile belirlenir. Bunu yapmak için, 1 derivasyonda (3-4 döngü) kardiyak biyoakımların kaydını tutmak ve bitişik R dalgaları (R-R) arasındaki mesafeyi ölçmek yeterlidir.
Aralıkların tekdüzeliği nabzın ritmini gösterir.
Nabzın dolumunu ve gerginliğini, büyük ölçüde kalp kasının durumuna, kan damarlarının elastikiyetine, dolaşan kanın miktarına ve miktarına göre belirlenen kan akışına karşı bir miktar parmak direnci aracılığıyla ayarlamak gerekir. fiziksel ve kimyasal durum. Sağlıklı bir insanda nabız, patoloji durumunda - zayıf dolum ve gerginlik, hatta iplik benzeri - kritik durumda dolu olabilir.
Görev No.3. Kan basıncı (BP) çalışması.
Amaç: Korotkov yöntemini kullanarak kan basıncını ölçme tekniğine hakim olmak, elde edilen sonuçları analiz etmek.
Aletler: fonendoskop, tansiyon aleti.
Kan basıncı ulnar arterde ölçülür. Cihazın manşeti çıplak omuza yerleştirilerek, bir ampul yardımıyla hava yaklaşık 150-160 mm'ye kadar şişirilir. rt. Sanat. Yavaşça havayı boşaltın ve tonları dinleyin. Seslerin ortaya çıkışı maksimum basınca, kaybolması ise minimum basınca karşılık gelir. Aralarındaki farka nabız basıncı denir. Maksimum basıncın büyük ölçüde kalp kasılma kuvveti tarafından belirlendiği, minimum basıncın ise kan damarlarının tonusuyla belirlendiği bilinmektedir.
Görevin teorik gerekçesi. Kan basıncının değeri, vücudun psiko-duygusal durumundan, gerçekleştirilen fiziksel aktivite miktarından, vücuttaki nöroendokrin değişikliklerden, su-tuz metabolizmasının durumundan, vücudun uzaydaki pozisyonundaki değişikliklerden, günün saatinden büyük ölçüde etkilenir. yaş, sigara içmek, güçlü çay, kahve içmek.
Bir yetişkinde istirahat halinde maksimum kan basıncı 100 ila 120 mm arasında değişir. rt. Art., minimum - 60...80 mm. rt. Sanat. Kan basıncının 129/70'in üzerinde olması hipertansiyon, 100/60'ın altında olması ise hipotansiyon olarak tanımlanır. Fiziksel aktivite gerçekleştirirken göstergeler eşit şekilde değişir.
Görev No.4. Hemodinamik parametreleri hesaplayın: ortalama kan basıncı, sistolik (veya atım) kan dolaşımı hacmi (SV), dakika kan dolaşımı hacmi (MCV), dolaşımdaki kan hacmi.
1. Hemodinamiğin bilgilendirici göstergelerinden biri ortalama arter basıncıdır (MAP):
SBP = diyastol kan basıncı. + kan basıncı nabzı/ 2Fiziksel yorgunlukla 10-30 mm artar. rt. Sanat.
2. Sistolik (S) ve dakika (M) dolaşım hacmi Lilienistrand ve Zander formülü kullanılarak hesaplanır:
S = (Pd/P) 100burada Pd nabız basıncıdır, P ortalama basınçtır.
Ortalama basınç = (KB maks + KB min) / 2
M = SP,burada S sistolik hacimdir, P kalp atış hızıdır.
Ortalama basınç (Pav.) aşağıdaki formül kullanılarak da hesaplanabilir (B. Folkov ve diğerleri, 1976):
Rsr. = P diast. + (P sist. - P diast.) / 3,burada P basınçtır.
3. Dolaşımdaki kan hacmi (CBV) hemodinamiğin önde gelen göstergelerinden biridir.
Normalde BCC erkeklerde vücut ağırlığının %7'si, kadınlarda ise %6,5'tir. Erkeklerde vücut ağırlığının 1 kg'ı başına bcc 70 ml/kg, kadınlarda ise 65 ml/kg'dır.
4. Dolaşım verimliliği katsayısının (CEC) belirlenmesi.
KEC = (KB maks. - KB min.) · Kalp atış hızı.Normalde EEC = 2600. Yorgunlukla artar.
Dayanıklılık katsayısının (EF) belirlenmesi. Bu parametre Kvass formülü ile belirlenir, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu karakterize eder. CV göstergesi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
KV = (H · SS · 10) / Darbe. basınç ,H kalp atış hızıdır,
SS - sistolik basınç.
Sonucun değerlendirilmesi: Göstergenin normal değeri 16'dır, göstergedeki artış kardiyovasküler sistemin fonksiyonunda zayıflama olduğunu, azalması ise fonksiyonda artış olduğunu gösterir.
Görev No.5. Kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye tepkisinin incelenmesi.
Amaç: Kalp hızı ve kan basıncının yoğunluk ve yön bakımından değişen yüklere verdiği tepkiyi değerlendirmek.
Gerekli: Kronometre, tansiyon ölçüm cihazı, metronom.
Metodik talimatlar: Dinlenme sırasında kalp atış hızını ve kan basıncını ölçün. Daha sonra fiziksel aktivite farklı versiyonlarda gerçekleştirilir: ya Martinet testi (30 saniyede 20 squat), ya da yüksek kalça kaldırma ile maksimum hızda 15 saniyelik bir koşu ya da üç dakikalık bir tempoda koşu Dakikada 180 adım. (Kotov-Deshin testi) veya 30 saniyede 60 atlama. (V.V. Gorinevsky'den örnek). Yük tamamlandıktan sonra 3-5 dakika boyunca ve ilk 10 saniyede kalp atış hızı ve kan basıncı kaydedilir. Kalp atış hızı her dakika ve kalan 50 saniye boyunca ölçülür. - CEHENNEM. İşten hemen sonra göstergelerdeki değişikliklerin büyüklüğünü dinlenme, iyileşme süresi ve niteliği ile karşılaştırmalı olarak analiz edin.
Sonucun değerlendirilmesi. Kardiyovasküler sistemin iyi bir işlevsel durumuyla, Martinet testine göre kalp atış hızı ve nabız basıncındaki değişiklik, 2. ve 3. yüklerden sonra dinlenme değerlerinin %50...80'ini - %120...150'yi aşmaz. ve sırasıyla %100...120. İyileşme 3-5 dakikadan fazla sürmez. Aynı zamanda, eğitimli bir organizma, hem istirahatte hem de yük altında kardiyovasküler sistemin aktivitesinde tasarruf işaretleri gösterir.Görev No. 6. Querg'in fonksiyonel testi.
Vücudun değişen yüklere uyum derecesi belirlenir. 30 saniyede 30 squat, maksimum 30 saniye yerinde koşma, dakikada 150 adım sıklığında 3 dakika yerinde koşma ve 1 dakika ip atlama yapın. Toplam yükleme süresi - 5 dk.
Otururken kalp atış hızı (P1), 30 saniye boyunca egzersizden hemen sonra ve yine 2 dakika sonra ölçülür. (P2) ve 4 dk. (P3). Sonuç aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
(San. 100'de çalışma süresi) /Sonucun değerlendirilmesi. Gösterge değeri 105'ten büyükse yüke uyum çok iyi, 99...104 iyi, 93...98 tatmin edici, 92'den az ise zayıf olarak kabul edilir.
Görev No.7. Kardiyorespiratuar sistemin yüküne adaptasyonu değerlendirmek için Skibinskaya indeksinin belirlenmesi.
Vital kapasite ml cinsinden, nefes tutma ise saniye cinsinden ölçülür. nefes alırken.
Kardiyorespiratuar sistem aşağıdaki formül kullanılarak değerlendirilir:
(VC / 100° nefes tutma) / kalp atış hızı (1 dakikada bir).
Sonuç derecelendirmesi: 5'ten az - çok kötü, 5...10 - yetersiz, 30...60 - iyi, 60'tan fazla - çok iyi. Yüksek nitelikli sporcular için endeks 80'e ulaşıyor.
Görev No.8. Ruffier indeksinin belirlenmesi.
Yük adaptasyonunu belirlemek için kullanılır. Okul çocuklarının toplu muayenelerinde yaygın olarak kullanılır.
Otururken kalp atış hızı ölçülür (P1), ardından 30 saniyede 30 derin squat yapılır. Ayaktayken kalp atış hızınızı (P2) ve 1 dakika sonra başka bir kalp atış hızını sayın. dinlenme (P3).
Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Sonuç değerlendirmesi: IR 0'dan küçük - mükemmel sonuç, 1...5 - iyi, 6...10 - tatmin edici, 11...15 - zayıf, 15'in üzerinde - yetersiz.
Görev No. 9. Üç anlık birleşik Letunov testi.
Amaç: İyileşme süresinin özelliklerine göre vücudun çok yönlü yüke adaptasyonunun niteliğini belirlemek.
Gerekli ekipman: tansiyon aleti, fonendoskop, kronometre, metronom.
Metodik talimatlar. Test, kısa dinlenme aralıklarıyla belirli bir sırayla gerçekleştirilen üç yükten oluşur:
1. 30 saniyede 20 squat. Yük ısınmaya eşdeğerdir.
2. Hızlı koşuyu simüle ederek maksimum hızda 15 saniyelik koşu.
3. 3 dakikalık (kadınlar için - 2 dakika) koşu. Dayanıklılık çalışmasını simüle ederek dakikada 180 adımlık bir hızda yerleştirin.
Araştırma, önceki günkü fiziksel aktivite biçimini, çalışma günündeki şikayetleri ve refahı belirten bir anamnezle başlar.
Elde edilen tüm sonuçların kaydedildiği bir araştırma protokolü hazırlanır.
Metodoloji: Kalp atış hızı ve kan basıncı dinlenme sırasında belirlenir. Daha sonra kişi ilk yükü gerçekleştirir ve ardından üç dakikalık bir iyileşme süresi boyunca öngörülen şekilde nabız ve kan basıncı her dakika yeniden kaydedilir. Daha sonra ikinci yükleme gerçekleştirilir. İyileşme süresi - 4 dakika. (kalp atış hızı ve kan basıncının ölçülmesi) ve ardından üçüncü yükleme, ardından 5 dakika süreyle. nabız ve tansiyona bakılır.
Test sonuçları, yanıt türüne göre değerlendirilir: (normotonik, hipotonik, hipertonik, distonik ve maksimum kan basıncında kademeli bir artışla reaksiyon) ve ayrıca nabız ve kan basıncının iyileşme doğasına göre süreye göre. .
Normotonik reaksiyon türü, maksimum kan basıncında yeterli bir artış ve minimum kan basıncında bir azalma nedeniyle kalp atış hızı ve nabız basıncındaki değişikliklerdeki paralellik ile karakterize edilir. Bu reaksiyon, kardiyovasküler sistemin strese doğru şekilde adapte olabileceğini gösterir ve iyi bir hazırlık durumunda gözlenir. Bazen antrenmanın ilk dönemlerinde kalp atış hızı ve kan basıncının toparlanmasında yavaşlama olabilir.
Astenik veya hipotonik tip, kan basıncında hafif bir artışla birlikte kalp atış hızında aşırı bir artışla karakterize edilir ve olumsuz olarak değerlendirilir. Bu reaksiyon, hastalık veya yaralanma nedeniyle antrenmana ara verildiğinde görülür.
Hipertansif tip, egzersiz sırasında kalp atış hızı ve kan basıncında aşırı artış ile karakterizedir. Minimum kan basıncında 90 mm'nin üzerinde izole artış. rt. Sanat. aynı zamanda hipertansif bir reaksiyon olarak da değerlendirilmelidir.
İyileşme süresi uzar. Hiperreaktörlerde veya hipertansiyonu olan kişilerde veya aşırı çalışma ve aşırı efor durumlarında hipertansif bir reaksiyon meydana gelir.
Distonik reaksiyon türü veya "sonsuz ton" fenomeni, minimum kan basıncını belirlemenin neredeyse imkansız olmasıyla karakterize edilir.
"Sonsuz ton" fenomeni yalnızca 15 saniyelik maksimum koşudan sonra tespit edilirse ve minimum kan basıncı üç dakika içinde eski haline döndürülürse, olumsuz değerlendirmesi büyük dikkatle ele alınmalıdır.
Maksimum kan basıncında kademeli bir artışa sahip bir reaksiyon - iyileşme periyodunun ikinci ve üçüncü dakikalarında ilk dakikaya göre daha yüksek olduğunda, çoğu durumda dolaşım sistemindeki patolojik değişiklikleri gösterir.
İş tasarımı için öneriler:
1. Çalışmanın sonuçlarını protokole kaydedin.
2. Yanıt türünü çizin.
3. Kardiyovasküler sistemin işlevsel durumu hakkında bir sonuç verin ve strese uyumu iyileştirmeye yönelik öneriler verin.Birincil göstergelerin incelenmesi.
– Darbe sayımı;
– Kan basıncı ölçümü: diyastolik, sistolik, nabız, ortalama dinamik, dakika kan hacmi, periferik direnç;Test eylemleri sırasında başlangıç ve nihai göstergelerin incelenmesi:
– Ruffier testi – dinamik yük toleransı; dayanıklılık katsayısı);
Bitkisel durum değerlendirmesi:
–
–
Kardiyovasküler sistemin adaptif potansiyelinin hesaplanan indeksi.
– Dizin R.M. Baevsky ve diğerleri, 1987.YÖNTEMLERİN AÇIKLAMASI
BİRİNCİL GÖSTERGELERİN ÇALIŞMASI.
Düzenleyici mekanizmaların gerginlik derecesinin değerlendirilmesi:
– Darbe sayımı;
– Kan basıncı ölçümü: diyastolik, sistolik, nabız, ortalama dinamik, dakika kan hacmi, periferik direnç;
Nabız sayımı. Normal gösterge: 60 – 80 atım. Dakikada
Diyastolik veya minimum basınç (MP).
Yüksekliği esas olarak ön kılcal damarların açıklık derecesine, kalp atış hızına ve kan damarlarının esneklik derecesine göre belirlenir. Prekapillerlerin direnci ne kadar büyük olursa, büyük damarların elastik direnci o kadar düşük olur ve kalp hızı ne kadar yüksek olursa DD de o kadar yüksek olur. Normalde sağlıklı bir insanda DD 60-80 mm Hg'dir. Sanat. Yüklerden ve çeşitli etkilerden sonra DD değişmez veya hafifçe azalır (10 mm Hg'ye kadar). Çalışma sırasında diyastolik basınç seviyesinde keskin bir düşüş veya tersine artması ve başlangıç \u200b\u200bdeğerlerine yavaş (2 dakikadan fazla) dönüş, olumsuz bir semptom olarak kabul edilir. Normal gösterge: 60 – 89 mm. rt. Sanat.
Sistolik veya maksimum basınç (MP).
Bu, damar yatağının belirli bir bölgesinde kan akışının gerçekte sahip olduğu enerji rezervinin tamamıdır. Sistolik basıncın değişkenliği, miyokardın kasılma fonksiyonuna, kalbin sistolik hacmine, damar duvarının elastikiyetine, hemodinamik şoka ve kalp atış hızına bağlıdır. Normalde sağlıklı bir insanda DM 100 ila 120 mm Hg arasında değişir. Sanat. Yük ile DM 20-80 mmHg artar. Art. ve durdurulduktan sonra 2-3 dakika içinde orijinal seviyeye döner. Başlangıçtaki DM değerlerinin yavaş düzelmesi, kardiyovasküler sistemin yetersizliğinin kanıtı olarak değerlendiriliyor. Normal gösterge: 110-139 mm. rt. Sanat.
Yükün etkisi altında sistolik basınçtaki değişiklikleri değerlendirirken, maksimum basınç ve kalp atış hızında ortaya çıkan değişiklikler dinlenme sırasındaki aynı göstergelerle karşılaştırılır:
(1)
SD
SDR-SDP
100%
SDP
Kalp atış hızı
ÇekSr - ChSSp
100%
HRSp
burada SDr, kalp atış hızı sistolik basınç ve çalışma sırasındaki kalp atış hızıdır;
MDP, HRSP - dinlenme sırasında aynı göstergeler.
Bu karşılaştırma kardiyovasküler düzenlemenin durumunu karakterize etmemizi sağlar. Normalde basınçtaki değişiklikler (1'den 2'den büyük) nedeniyle gerçekleştirilir; kalp yetmezliğinde ise kalp atış hızındaki artış (2'den 1'den büyük) nedeniyle düzenleme meydana gelir.
Nabız basıncı (PP).
Normalde sağlıklı bir insanda minimum basıncın yaklaşık %25-30'u kadardır. Mekanokardiyografi, lateral ve minimum basınç arasındaki farka eşit olan PP'nin gerçek değerini belirlemenizi sağlar. Riva-Rocci aparatını kullanarak PP'yi belirlerken, biraz fazla tahmin edildiği ortaya çıkıyor, çünkü bu durumda değeri, minimum değerin maksimum basınçtan çıkarılmasıyla hesaplanır (PD = SD - PP).
Ortalama dinamik basınç (SDP).
Kalp debisi ve periferik direncin düzenlenmesinin tutarlılığının bir göstergesidir. Diğer parametrelerle birlikte prekapiller yatağın durumunun belirlenmesini mümkün kılar. Kan basıncının belirlenmesinin N. S. Korotkov'a göre yapıldığı durumlarda, ADD aşağıdaki formüller kullanılarak hesaplanabilir:
(1)
SDD
PD
GG
SDD = DD + 0,42 x PD.
Formül (2) kullanılarak hesaplanan SDD değeri biraz daha yüksektir. Normal gösterge: 75-85 mm. rt. st.
Dakika kan hacmi (MO).
Bu, kalbin dakikada pompaladığı kan miktarıdır. MO, dolaşım sisteminin durumunu yansıtan miyokardın mekanik fonksiyonunu yargılamak için kullanılır. MO değeri yaşa, cinsiyete, vücut ağırlığına, ortam sıcaklığına ve fiziksel aktivite yoğunluğuna bağlıdır. Normal değer: 3,5 – 5,0 l.
Dinlenme durumu için MO normu oldukça geniş bir aralığa sahiptir ve önemli ölçüde belirleme yöntemine bağlıdır:
Değerini kabaca belirlemenizi sağlayan MO'yu belirlemenin en basit yolu, Starr formülünü kullanarak MO'yu belirlemektir:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61V;
MO = CO-HR
burada CO sistolik kan hacmidir, Ml; PP - nabız basıncı, mm Hg. st; DD - minimum basınç, mm Hg. Sanat.; B - yaş, yıl cinsinden.
Liljetrand ve Zander, MO'yu hesaplamak için, sözde azaltılmış basıncın hesaplanmasına dayanan bir formül önerdiler. Bunu yapmak için önce aşağıdaki formülü kullanarak SDD'yi belirleyin:dolayısıyla MO = RAD x HR.
MO'da gözlemlenen değişiklikleri muhtemelen daha objektif bir şekilde değerlendirmek için uygun dakika hacmini de hesaplayabilirsiniz: DMO = 2,2 x S,
burada 2.2 kardiyak indekstir, l;
S, kişinin vücudunun Dubois formülüne göre belirlenen yüzeyidir:
S = 71,84 M° 425 R 0725
burada M vücut ağırlığıdır, kg; P - yükseklik, cm;
veya
DMO
okul öncesi eğitim kurumu
DOO, Harris-Benedict tablolarına göre yaş, boy ve vücut ağırlığı verilerine göre hesaplanan uygun bazal metabolizma hızıdır.
MO ve DME'nin karşılaştırılması, çeşitli faktörlerin etkisiyle kardiyovasküler sistemdeki fonksiyonel değişikliklerin özelliklerini daha doğru bir şekilde karakterize etmemizi sağlar.
Periferik direnç (PR).
Ortalama dinamik basıncın sabitliğini (veya normdan sapmasını) belirler. Formüller kullanılarak hesaplanır:burada SI, ortalama 2,2 ±0,3 l/dak-m2'ye eşit olan kardiyak indekstir.
Çevresel direnç ya geleneksel birimlerle ya da dinlerle ifade edilir. Normal gösterge: 30 - 50 konvansiyonel ünite. birimler Çalışma sırasında PS'deki değişiklik, dolaşımdaki kanın hacmine bağlı olarak prekapiller yatağın reaksiyonunu yansıtır.TEST ETKİLERİNİ GERÇEKLEŞTİRİRKEN BAŞLANGIÇ VE SON GÖSTERGELERİN ÇALIŞMASI.
Fonksiyonel rezervlerin değerlendirilmesi:
– Martinet testi – fiziksel egzersiz sonrası toparlanma yeteneğinin değerlendirilmesi. yükler;
– Çömelme testi – kardiyovasküler sistemin işlevsel kullanışlılığının bir özelliği;
– Flack testi – kalp kasının fonksiyonunu değerlendirmenizi sağlar;
– Ruffier testi – dinamik yük toleransı; dayanıklılık katsayısı;
1. Martinet testi(basitleştirilmiş teknik) kitlesel çalışmalarda kullanılır ve kardiyovasküler sistemin fiziksel aktivite sonrasında iyileşme yeteneğinin değerlendirilmesine olanak tanır. Deneklerin popülasyonuna bağlı olarak 30C sıcaklıkta 20 squat ve 2 dakika aynı hızda squat yük olarak kullanılabilir. İlk durumda, süre 3 dakika sürer, ikincisinde - 5. Yüklenmeden önce ve tamamlanmasından 3 (veya 5) dakika sonra, deneğin kalp atış hızı, sistolik ve diyastolik basıncı ölçülür. Örnek, yükten önce ve sonra çalışılan göstergeler arasındaki farka göre değerlendirilir:
fark 5'ten fazla değilse - “iyi”;
5 ila 10 arasında bir farkla - “tatmin edici”;
fark 10'dan fazlaysa - "yetersiz".
2. Çömelme testi. Kardiyovasküler sistemin işlevsel kullanışlılığını karakterize etmeye yarar. Metodoloji: Bir kişinin kalp atış hızı ve kan basıncı, egzersizden önce iki kez hesaplanır. Daha sonra denek 30 saniyede 15 veya 2 dakikada 60 squat yapar. Yükün bitiminden hemen sonra nabız sayılır ve basınç ölçülür. İşlem 2 dakika sonra tekrarlanır. Deneğin fiziksel durumu iyiyse, aynı hızda test 2 dakikaya kadar uzatılabilir. Numuneyi değerlendirmek için reaksiyon kalitesi göstergesi kullanılır:
RCC
PD2 – PD1
P2-P1
burada PD2 ve PD1) egzersiz öncesi ve sonrası nabız basıncıdır; P 2 ve P1 - egzersiz öncesi ve sonrası kalp atış hızı.
3. Flack testi. Kalp kasının fonksiyonunu değerlendirmenizi sağlar. Metodoloji: Denek, mümkün olan maksimum süre boyunca 4 mm çapındaki bir cıva manometresinin U şeklindeki tüpünde 40 mm Hg'lik bir basıncı korur. Sanat. Test, burun sıkıştırılarak zorla nefes almanın ardından gerçekleştirilir. Uygulanması sırasında kalp atış hızı her 5C'de belirlenir. Değerlendirme kriteri, eğitimli kişilerde 40-50C'yi aşmayan, başlangıçtaki kalp atış hızına göre artış derecesi ve baskıyı sürdürme süresidir. Kalp atış hızının 5C'nin üzerindeki artış derecesine göre aşağıdaki reaksiyonlar farklılık gösterir: 7 atımdan fazla değil. - iyi; 9 vuruşa kadar - tatmin edici; 10 vuruşa kadar - yetersiz.
Testten önce ve sonra deneğin kan basıncı ölçülür. Kardiyovasküler sistemin bozulmuş fonksiyonları, kan basıncında bazen 20 M;M Hg kadar bir azalmaya yol açar. Sanat. ve dahası. Numune reaksiyon kalite göstergesine göre değerlendirilir:
Pkr
T1DM – T2DM
T1DM
burada DM1 ve DM2 testin başlangıcında ve sonrasında sistolik basınçtır.
Kardiyovasküler sistem aşırı yüklendiğinde RCC değeri 0,10-0,25 rel'i aşar. birimler
sistemler.
4. Ruffier testi (dinamik yük toleransı)
Denek 5 dakika boyunca ayakta durur. Nabız /Pa/ 15 saniyede hesaplanır, ardından fiziksel aktivite gerçekleştirilir / dakikada 30 squat /. Nabız, toparlanmanın ilk dakikasının ilk /Рб/ ve son /Рв/ 15 saniyesi için yeniden hesaplanır. Nabzı sayarken kişi ayakta durmalıdır. Kardiyak aktivitenin hesaplanan göstergesi /CDA/, düşük güçlü fiziksel aktivite gerçekleştirirken kardiyovasküler sistemin optimal otonomik desteği için bir kriterdir
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Örnek yorumlama: PSD 5'ten küçükse test “mükemmel” olarak gerçekleştirilir;
PSD 10'un altındaysa test "iyi" olarak gerçekleştirilir;
PSD 15'ten küçükse “tatmin edici”;
PSD 15'in üzerindeyse "kötü"dür.
Çalışmalarımız sağlıklı kişilerde PSD'nin 12'yi aşmadığını ve nörosirküler distoni sendromlu hastaların PSD'sinin kural olarak 15'ten fazla olduğunu göstermektedir.
Bu nedenle, PSD'nin periyodik olarak izlenmesi, doktora kardiyovasküler sistemin uyarlanabilir potansiyelini değerlendirmek için oldukça bilgilendirici bir kriter sağlar.
5. Dayanıklılık faktörü. Kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteyi gerçekleştirmek için uygunluk derecesini değerlendirmek için kullanılır ve aşağıdaki formülle belirlenir:
HF
Kalp atış hızı x 10
PD
burada HR kalp atış hızıdır, atım/dakika;
PP - nabız basıncı, mm Hg. Sanat.
Normal gösterge: 12-15 konvansiyonel birim. birimler (bazı yazarlara göre 16)
PP'deki bir azalmayla ilişkili KB'deki bir artış, kardiyovasküler sistemin eğitiminin azaldığının, yorgunluğun azaldığının bir göstergesidir.BİTKİSEL DURUMUN DEĞERLENDİRİLMESİ:
– Kerdo indeksi - otonom sinir sisteminin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin derecesi;
– Aktif ortotest – bitkisel-vasküler stabilite düzeyi;
– Ortostatik test – hemodinamiyi düzenlemek ve sempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini değerlendirmek için refleks mekanizmalarının işlevsel yararlılığını karakterize etmeye yarar;
– Oküler kalp testi – kalp atış hızını düzenleyen parasempatik merkezlerin uyarılabilirliğini belirlemek için kullanılır;
– Klinostatik test - parasempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini karakterize eder.
1. Kerdo indeksi (otonom sinir sisteminin kardiyovasküler sistemi üzerindeki etki derecesi)
VI=
1 –
GG
Kalp atış hızı
GG - diyastolik basınç, mmHg;
Kalp atış hızı - kalp atış hızı, atım/dak.Normal gösterge: – 10 ila + %10 arası
Örnek yorumlama: pozitif bir değer - sempatik etkilerin baskınlığı, negatif bir değer - parasempatik etkilerin baskınlığı.
2. Aktif ortotest (bitkisel-vasküler direnç düzeyi))
Test, fonksiyonel stres testlerinden biridir; kardiyovasküler sistemin işlevselliğini ve merkezi sinir sisteminin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ortostatik testlerin (aktif ve pasif) toleransında bir azalma sıklıkla hipotonik koşullarda, bitkisel-vasküler dengesizliğin eşlik ettiği hastalıklarda, astenik koşullarda ve yorgunlukta gözlenir.
Test gece uykusundan hemen sonra yapılmalıdır. Teste başlamadan önce denek 10 dakika boyunca yüksek bir yastık olmadan sessizce sırt üstü yatmalıdır. 10 dakika sonra deneğin nabzı yatar pozisyonda üç kez sayılır (15 saniye boyunca sayılır) ve kan basıncı belirlenir: maksimum ve minimum.
Arka plan değerleri elde edildikten sonra denek hızla ayağa kalkar, dikey pozisyon alır ve 5 dakika ayakta durur. Bu durumda her dakika (her dakikanın ikinci yarısında) frekans hesaplanır ve kan basıncı ölçülür.
Ortostatik test (OI - ortostatik indeks), Burchard-Kirhoff tarafından önerilen formüle göre değerlendirilir.Örnek yorumlama: Normalde ortostatik indeks 1,0 - 1,6 bağıl birimdir. Kronik yorgunluk için RI = 1,7-1,9, aşırı yorgunluk için RI = 2 veya daha fazla.
3. Ortostatik test. Hemodinamiği düzenlemek ve sempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini değerlendirmek için refleks mekanizmalarının işlevsel kullanışlılığını karakterize etmeye hizmet eder.
5 dakika uzandıktan sonra deneğin kalp atış hızı kaydedilir. Daha sonra, komut üzerine denek sakin bir şekilde (sarsmadan) ayakta durma pozisyonuna geçer. Dik duruşun 1. ve 3. dakikalarında nabız hesaplanır, 3. ve 5. dakikalarda ise kan basıncı ölçülür. Numune yalnızca nabızla veya nabız ve kan basıncıyla değerlendirilebilir.
Seviyeortostatik test
Göstergeler
Örnek toleransı
iyi
tatmin edici
yetersiz
Sıklık
kalp
kısaltmalarHızı 11 atımdan fazla artırmayın.
Frekansta 12-18 atımlık artış.
Frekansta 19 atımlık artış. ve dahası
Sistolik
basınçYükselen
Değişmez
İçinde azalır
5-10 mmHg. Sanat.Diyastolik
basınçYükselen
Değişmez veya hafifçe artar
Yükselen
Nabız
basınçYükselen
Değişmiyor
Azalan
Bitkisel
reaksiyonlarHiçbiri
Terlemek
Terleme, kulak çınlaması
Sempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliği, kalp atış hızı artışının (PS) derecesi ile belirlenir ve otonomik düzenlemenin yararlılığı, nabız stabilizasyonunun süresi ile belirlenir. Normalde (gençlerde) nabız 3 dakikada orijinal değerlerine döner. SUP indeksine göre sempatik birimlerin uyarılabilirliğini değerlendirme kriterleri tabloda sunulmaktadır.
4. Oküler kalp testi. Kalp atış hızını düzenleyen parasempatik merkezlerin uyarılabilirliğini belirlemek için kullanılır. Sürekli EKG kaydının arka planında gerçekleştirilir, bu sırada deneğin gözbebeklerine 15 C (yörüngelerin yatay ekseni yönünde) basınç uygulanır. Normalde gözbebeklerine uygulanan basınç kalp atış hızının yavaşlamasına neden olur. Artan ritim, sempatikotonik tipe göre ortaya çıkan refleksin sapkınlığı olarak yorumlanır. Palpasyonla kalp atış hızınızı izleyebilirsiniz. Bu durumda testten önce ve basınç sırasında nabız 15C olarak sayılır.
Örnek derecelendirme:
kalp atış hızında 4 - 12 atım azalma. min – normal;
kalp atış hızında 12 atımlık azalma. dakika başına – keskin bir şekilde geliştirildi;
azalma yok – reaktif;
frekansta artış yok – sapkın.5. Klinostatik test.
Parasempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini karakterize eder.
Davranış yöntemi: konu, ayakta durma pozisyonundan yatma pozisyonuna sorunsuz bir şekilde hareket eder. Dikey ve yatay pozisyonlardaki nabız hızı sayılır ve karşılaştırılır. Klinostatik test normalde nabzın 2-8 atım kadar yavaşlaması ile kendini gösterir.
Parasempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğinin değerlendirilmesi
Heyecanlanma
Yavaşlama oranıKama testi sırasında darbe, %
Normal:
zayıf
6,1'e kadar
ortalama
6,2 - 12,3
canlı
12,4 - 18,5
Artırılmış:
zayıf
18,6 - 24,6
farkedilebilir
24,7 - 30,8
önemli
30,9 - 37,0
keskin
37,1 - 43,1
çok keskin
43.2 veya daha fazlası
KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN ADAPTASYON POTANSİYELİ HESAPLAMA ENDEKSİ.
1. Kardiyovasküler sistemin uyarlanabilir potansiyelinin hesaplanmış indeksi R.M. Baevsky ve diğerleri, 1987.
Otonom ve miyokard-hemodinamik homeostazis verilerinin analizine dayalı fonksiyonel durumların tanınması, fizyoloji ve klinik uygulama alanında belirli deneyim ve bilgi gerektirir. Bu deneyimi geniş bir doktor yelpazesine sunmak için, çoklu regresyon denklemleri kullanılarak belirli bir dizi göstergeye göre dolaşım sisteminin uyarlanabilir potansiyelini hesaplamayı mümkün kılan bir dizi formül geliştirilmiştir. %71,8'lik bir tanıma doğruluğu sağlayan (uzman tahminlerine kıyasla) en basit formüllerden biri, kalp atış hızı ve kan basıncı seviyelerini, boyu ve vücut ağırlığını ölçen en basit ve en yaygın araştırma yöntemlerinin kullanımına dayanmaktadır:AP = 0,011(PP) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(MT) - 0,009(R) + 0,014(V)-0,27;
Nerede Erişim noktası- dolaşım sisteminin noktalardaki uyarlanabilir potansiyeli, Acil durum- nabız hızı (bpm); BAHÇE Ve DBP- sistolik ve diyastolik kan basıncı (mm Hg); R- yükseklik (cm); MT- vücut ağırlığı (kg); İÇİNDE- yaşam yılları).
Adaptasyon potansiyeli değerlerine göre hastanın fonksiyonel durumu belirlenir:
Örnek yorumlama: 2.6'nın altında - tatmin edici adaptasyon;
2.6 - 3.09 - adaptasyon mekanizmalarının gerilimi;
3.10 - 3.49 - yetersiz adaptasyon;
3.5 ve üzeri - adaptasyon hatası.
Adaptasyon potansiyelindeki bir azalmaya, miyokard-hemodinamik homeostazis göstergelerinde normal değerler olarak adlandırılan sınırlar dahilinde hafif bir kayma eşlik eder, düzenleyici sistemlerin gerilimi artar ve "adaptasyon için ödeme" artar. Yaşlılarda düzenleyici mekanizmaların aşırı zorlanması ve tükenmesi sonucu adaptasyonun başarısızlığı, kalbin rezerv kapasitesinde keskin bir düşüş ile karakterize edilirken, gençlerde dolaşım sisteminin işleyiş düzeyinde bir artış bile vardır.DİĞER YÖNTEMLER
Kan dolaşımının kendi kendini düzenleme tipinin belirlenmesi kardiyovasküler sistemin düzenlenmesindeki gerginlik düzeyini değerlendirmeyi mümkün kılar. Kan dolaşımının kendi kendini düzenleme türünü (TSC) teşhis etmek için hızlı bir yöntem geliştirilmiştir:
90'dan 110'a kadar olan TSC, kardiyovasküler tipi yansıtır. İndeks 110'u aşarsa, kan dolaşımının kendi kendini düzenleme türü vaskülerdir, 90'dan azsa kardiyaktir. Kan dolaşımının kendi kendini düzenleme türü organizmanın fenotipik özelliklerini yansıtır. Kan dolaşımının düzenlenmesindeki vasküler bileşenin baskınlığına doğru bir değişiklik, onun tasarrufunu ve fonksiyonel rezervlerdeki artışı gösterir.
