Çocuklarda aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi. Önceki aşı dozlarına verilen reaksiyonlar

Olağandışı (patolojik) reaksiyonlar (aşılama sonrası komplikasyonlar), aşılamadan belirli bir süre sonra gelişen patolojik süreçlerdir. Aşılama ile (etiyolojik ve patogenetik olarak) ilişkilidirler, geleneksel aşı reaksiyonlarının klinik belirtilerinden farklıdırlar ve nadir vakalarda ortaya çıkarlar.

Aşılama sonrası komplikasyonların sınıflandırılması:

• I. Çeşitli aşılara karşı olağandışı (patolojik) reaksiyonlar (komplikasyonlar):
  
  
  • Zehirli (çok güçlü).
  • Nörolojik.
  • Alerjik (yerel ve genel).
• II. Aşılama sürecinin karmaşık seyri:
  
  
  • Araya giren hastalıkların katmanlanması.
  • Gizli kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesi.

BCG aşısının tanıtılmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar

DSÖ sınıflandırmasına göre, tüberküloza karşı aşılama sonrası komplikasyonlar dört kategoriye ayrılır.

1-8 ay sonra cilt altı soğuk apse (aseptik infiltrat) oluşabilir. aşılamadan sonra (yeniden aşılama), daha sık olarak aşı uygulama tekniğine aykırı olarak. Yavaş yavaş dalgalanan bir şişlik oluşur ve ardından bir fistül veya ülser görünebilir. Sürecin seyri uzundur: tedavi olmadığında - 1-1.5 yıl, tedavi kullanıldığında - 6-7 ay. İyileşme yıldız şeklinde bir yara izi oluşması ile gerçekleşir.

Yüzeysel ve derin ülserler - aşılamadan (yeniden aşılama) 3-4 hafta sonra ortaya çıkar.

Bölgesel lenfadenit - 2-3 ay sonra aksiller, servikal lenf düğümlerinde artış. aşılamadan sonra - halsiz, uzun süre. 1-2 yıl içinde düzelir, bazen fistüller oluşur.

Çapı 10 mm'den fazla olan lenf düğümlerinde kalsifikasyon.

Keloid yara izleri - 1-2 ay içinde gelişir, daha çok BCG kızlarının ergenlik öncesi ve ergenlik çağındaki kızlarının yeniden aşılanmasından sonra. Skar yoğun, pürüzsüz, yuvarlak veya elips şeklinde, kenarları düzdür. Kalınlığında bir damar ağı gelişir.

Osteitis 7-35 ay sonra ortaya çıkar. aşılamadan sonra. Klinik olarak kemik tüberkülozu olarak ilerler.

İki veya daha fazla lokalizasyonun lenfadeniti. Klinik, bölgesel lenfadenit ile aynıdır, ancak zehirlenme fenomeni daha erken ve daha sık gelişir.

Alerjik vaskülit, lupus eritematozus, vb. şeklinde nadir komplikasyonlar.

Üçüncü kategori- çeşitli organlara verilen hasarın neden olduğu polimorfik klinik semptomlarla genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu. T hücre immün yetmezliği olan çocuklarda görülür; sonuç genellikle ölümcüldür. Görülme sıklığı aşılanan 1 milyonda 4.29'dur.

Oral çocuk felci aşısının uygulanmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar

Toksik komplikasyonlar yoktur.

nörolojik komplikasyonlar. En ciddi olanı, virüsün aşı suşunun tersine çevrilmesinin neden olduğu ve kural olarak immün yetmezlik durumları olan çocuklarda meydana gelen aşıyla ilişkili çocuk felcidir (VAP). aşı). VİP hem aşılanmış bireylerde hem de temaslılarında ortaya çıkabilir.

Aşıya bağlı çocuk felci teşhisi, DSÖ tarafından tanımlanan aşağıdaki kriterlere göre bir hastanede komisyon bazında yapılır:

a) aşılanma açısından 4-30 gün arasında, aşılanmış kişilerle temasta - 60 güne kadar;

b) Duyarlılıkta bozulma olmaksızın ve 2 ay sonra artık etkilerle birlikte sarkık felç veya parezi gelişimi. hastalık;

c) hastalığın ilerlememesi;

d) virüsün aşı suşunun izolasyonu ve tipe özgü antikorların titresinde en az 4 kat artış.

Alerjik reaksiyonlar (ürtiker, Quincke ödemi), genellikle aşılamadan sonraki ilk 4 gün içinde alerjiye yatkın olan çocuklarda nadirdir.

DPT aşısının uygulanmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar

Toksik reaksiyonlar - aşılamadan sonraki ilk iki gün içinde aşırı güçlü (hipertermi, şiddetli zehirlenme) gelişir.

Nörolojik komplikasyonlar:

a) aşılamadan sonraki 1. günde ısrarlı, delici ağlama. İntrakraniyal basınçta ani bir artıştan kaynaklanır. İlk 6 aylık çocuklarda not edilir. yaşam, daha sık 1. ve 2. aşılamadan sonra;

b) uzun süreli nöbetler ve "küçük" sarsıcı nöbetler (başı sallamalar, gagalamalar, seğirmeler) şeklinde hipertermi olmaksızın sarsıcı nöbetler. Aşıdan sonraki 4. gün ve sonrasında ortaya çıkar. Afebril konvülsiyonlar, önceki bir organik beyin lezyonunu gösterir;

c) aşılamadan sonraki ilk 48 saat içinde hipertermi (ateşli konvülsiyonlar - tonik veya klonik-tonik) zemininde konvülsif sendrom gelişir;

d) aşılama sonrası ensefalit - nadir bir komplikasyon (aşılanan her 1 milyonda 1 vaka) aşılamadan 3-8 gün sonra ortaya çıkar. Konvülsiyonlar, uzamış bilinç kaybı, hiperkinesis, büyük rezidüel etkilerle birlikte parezi ile ilerler.

Alerjik reaksiyonlar (genel):

a) aşılamadan sonraki ilk 5-6 saat içinde anafilaktik şok gelişir;

b) 1 yaşın altındaki çocuklarda kollaptoid durum (keskin solukluk, uyuşukluk, siyanoz, kan basıncında düşüş, bazen bilinç kaybının eşlik ettiği soğuk ter görünümü), aşılamadan sonraki 1 hafta içinde ortaya çıkar;

c) alerjik döküntüler, anjiyoödem;

d) astımlı sendrom, hemorajik sendrom, hemolitik üremik sendrom, krup sendromu, toksik-alerjik durum (çok nadir).

Alerjik reaksiyonlar (lokal): enjeksiyon bölgesinde deride hiperemi ve yumuşak dokularda şişme (çapı 8,0 cm'den fazla).

Canlı kızamık aşısının uygulanmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar

Toksik reaksiyonlar (hipertermi, belirgin sağlık bozukluğu, kusma, burun kanaması, karın sendromu) aşılamadan sonraki 6. ila 11. gün arasında ortaya çıkar. Bu klinik belirtiler 2-5 gün devam eder, sonra kaybolur.

Nörolojik komplikasyonlar:

a) konvülsif sendrom - 1-2 dakika süren bilinç kaybı ve diğer serebral semptomlarla birlikte ateşli tonik-klonik konvülsiyonlar 2-3 kez tekrarlanabilir. Aşıdan sonraki 5-15. Günde gelişir;

b) aşılama sonrası ensefalit nadir görülen bir komplikasyondur (hastalıklı, aşılanmış 1 milyonda 1 vaka - DSÖ'ye göre 4 bin vakada 1 vaka).

Alerjik reaksiyonlar son derece nadirdir (trombositopeni ve nazal, vajinal, bağırsak kanaması ile hemorajik döküntü; astım sendromu; ürtiker; anjiyoödem; artralji). Aşılamadan sonraki 1. günden 15. güne kadar ortaya çıkar.

Canlı kabakulak aşısının kullanılmaya başlanmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar

Aşıdan 7-15 gün sonra toksik reaksiyonlar (ateş, kusma, karın ağrısı) ortaya çıkar.

Nörolojik komplikasyonlar:

a) konvülsif sendrom - ateşli konvülsiyonlar;

b) seröz menenjit - son derece nadir bir komplikasyon, aşılamadan sonraki 5-30. Günde ortaya çıkar, iyi huylu bir seyir ile karakterizedir.

Alerjik reaksiyonlar (döküntüler, Quincke ödemi, anafilaktik şok), aşılamadan sonraki 1-16.

Nadir komplikasyonlar: Reye sendromu, akut parotit ve diabetes mellitus gelişimi.

Hepatit B aşısının uygulanmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar

Toksik ve nörolojik reaksiyonlar genellikle yoktur.

Alerjik reaksiyonlar (anafilaktik şok, ürtiker, ekzantem, artralji, miyalji, eritema nodozum) nadirdir.

Aşılama sonrası bir durumun aşılamaya patolojik bir tepki mi yoksa araya giren hastalıkların üst üste gelmesinden mi kaynaklandığını belirlemek genellikle zordur. İnaktif ilaçlarla (DPT, ADS, ADS-M) aşılamadan sonraki 2. günden sonra ve ayrıca aşılamadan sonraki 4-5 gün içinde veya canlı viral aşıların uygulanmasından sonraki 15 gün içinde vücut ısısında artış veya genel durumda bozulma (kızamık, kabakulak, kızamıkçık), kural olarak, akut bulaşıcı hastalıkların eklenmesinden kaynaklanmaktadır. Net olmayan durumlarda, tanıyı netleştirmek için hastaneye yatış önerilir.

Aşılama sonrası komplikasyonların tedavisi

Aşı sonrası komplikasyonlar şehrin epidemiyoloji bürosuna kaydedilir. Tedavi, önde gelen klinik sendrom dikkate alınarak gerçekleştirilir. Hipertermisi olan çocuklara antipiretik ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar reçete edilir. Konvülsif sendromlu hastalar zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Nöbetleri durdurmak için relanium (intravenöz veya intramüsküler), GHB ve dehidratasyon tedavisi kullanılır. Alerjik reaksiyonların gelişmesiyle birlikte, endikasyonlara göre parenteral olarak uygulanması tavsiye edilen antihistaminikler reçete edilir, glukokortikoid hormonlar kullanılır.

Aşılama sonrası komplikasyonları olan tüm çocuklar dispanser gözlemine tabidir.

Aşılama sonrası komplikasyonlar ve çocuklarda aşılamaya karşı olumsuz reaksiyonlar - bu konu, bebeklerini aşılayan tüm anneleri endişelendiriyor. Aşılamadan sonra, hem aşılamaya karşı advers reaksiyonlar hem de aşılama sonrası komplikasyonlar meydana gelebilir.

Genellikle, inaktive aşılarla (DPT, DTP, hepatit B) aşılamalara karşı advers reaksiyonlar, aşılamadan 1-2 gün sonra ortaya çıkar.

Aşı, bulaşıcı bir hastalığa neden olan öldürülmüş veya zayıflatılmış mikroorganizmaları içeren bir müstahzardır. Bu, vücutta belirli değişikliklere neden olan immünobiyolojik aktif bir ilaçtır - aşılananların bu enfeksiyona karşı bağışıklığını oluşturmak amacıyla arzu edilir ve istenmeyen, yani yan reaksiyonlar.

Rusya Federasyonu Tıbbi İmmünoloji Merkezleri, çocukları erken yaşlardan itibaren aşılamayı tavsiye ediyor. İlk aşılama (hepatite karşı) bir çocuğun yaşamının ilk 12 saatinde yapılır ve ardından aşılama, her kişinin sahip olduğu aşı sertifikasının programına göre yapılır.

1996 yılında dünya, 1796 yılında İngiliz doktor Ed. Jenner. Bugün ülkemizde aşılama fikrinin samimi destekçilerinin yanı sıra oldukça fazla sayıda sadık muhalifi bulunmaktadır. Aşıların toplu kullanımıyla ilgili anlaşmazlıklar sadece ülkemizde değil. Daha 18. ve 19. yüzyıllarda doktorlar, toplu çiçek hastalığı aşılamasının insanların yaşamlarını kısalttığını belirterek, aşıların hayali faydalarına ve gerçek zararlarına tanıklık ettiler. Bugüne kadar, aşıların olumsuz sonuçları - yan etkileri hakkında çok miktarda materyal birikmiştir.

Güvenli aşıların olmaması ve Rus çocukların sağlığındaki keskin bozulma, aşılama sonrası çok sayıda komplikasyona yol açtı. Sadece "aşılama sonrası komplikasyonların bolluğundan" hareket edersek, o zaman aşıların iatrojenik patolojiye yol açmadığı tek bir tıp alanı yoktur.

Aşılara karşı olumsuz reaksiyonlar nelerdir?

"Advers reaksiyon" terimi, aşılamanın amacı olmayan, vücudun istenmeyen reaksiyonlarının meydana gelmesi anlamına gelir. Genel olarak, aşılamaya karşı olumsuz reaksiyonlar, vücudun yabancı bir antijenin girmesine karşı normal bir reaksiyonudur ve çoğu durumda böyle bir reaksiyon, bağışıklık geliştirme sürecini yansıtır.

Olumsuz reaksiyonlar genellikle yerel olarak ayrılır, yani. enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkan (kızarıklık, ağrı, sertleşme) ve genel, yani tüm vücudu etkileyenler - ateş, halsizlik vb.

Genel olarak, advers reaksiyonlar, vücudun yabancı bir antijenin girmesine karşı normal bir reaksiyonudur ve çoğu durumda bağışıklık geliştirme sürecini yansıtır. Örneğin, aşılamadan sonra vücut ısısında meydana gelen artışın nedeni, bağışıklık reaksiyonunun özel "aracılarının" kana salınmasıdır. Olumsuz reaksiyonlar şiddetli değilse, genel olarak bağışıklık geliştirme açısından olumlu bir işarettir. Örneğin, bir hepatit B aşısı ile aşılama yerinde meydana gelen küçük bir sertleşme, bağışıklık geliştirme sürecinin aktivitesini gösterir, bu da aşılanan kişinin gerçekten enfeksiyondan korunacağı anlamına gelir.

Doğal olarak, vücut sıcaklığındaki 40 ° C'ye bir artış olumlu bir işaret olamaz ve bu tür reaksiyonlar genellikle özel bir şiddetli yan etki tipine atfedilir. Komplikasyonlarla birlikte bu tür reaksiyonlar, katı raporlamaya tabidir ve aşı kalite kontrol yetkililerine bildirilmelidir. Belirli bir aşı üretim partisine bu tür birçok reaksiyon varsa, bu tür bir seri kullanımdan kaldırılır ve tekrarlanan kalite kontrolüne tabi tutulur.

Genellikle, inaktive aşılarla (DTP, ATP, hepatit B) aşılara karşı advers reaksiyonlar aşılamadan 1-2 gün sonra ortaya çıkar ve 1-2 gün içinde tedavi olmaksızın kendiliğinden kaybolur. Canlı aşılar ile aşılamadan sonra reaksiyonlar daha sonra 2-10. günlerde ortaya çıkabileceği gibi 1-2 gün içinde tedavisiz geçebilir.

Aşıların çoğu onlarca yıldır kullanılmaktadır, bu nedenle reaksiyonların tipikliği de dikkate alınmalıdır. Örneğin kızamıkçık aşısı gastrite neden olmaz ama aynı zamanda eklemlerde kısa süreli şişmelere neden olabilir.

Advers reaksiyonların sıklığı da iyi çalışılmıştır. Yurt dışında 30 yılı aşkın süredir kullanılan kızamıkçık aşısının genel reaksiyonların yaklaşık %5'ine, 15 yılı aşkın süredir kullanılan hepatit B aşısının ise yerel reaksiyonların yaklaşık %7'sine neden olduğu bir sır değil. reaksiyonlar.

Aşılama sonrası lokal reaksiyonlar

Lokal yan reaksiyonlar, önemli ve anlamlı olan kızarıklık, sertleşme, ağrı, şişmeyi içerir. Ayrıca lokal reaksiyonlar arasında ürtiker (ısırgan otu yanığına benzeyen alerjik bir döküntü), enjeksiyon bölgesine bitişik lenf düğümlerinde artış yer alır.
Lokal reaksiyonlar neden oluşur? İlkokul biyoloji ders kitaplarından da bilindiği gibi cilt zarar gördüğünde ve vücuda yabancı maddeler girdiğinde temas yerinde iltihaplanma meydana gelir. Yabancı maddelerin hacmi ne kadar büyükse, iltihabın gücünün o kadar yüksek olduğunu varsaymak oldukça doğaldır. Aşılarla ilgili kontrol gruplarını içeren çok sayıda klinik denemede, enjeksiyon için normal su bir kontrol ilacı olarak uygulandığında, bu "ilacın" bile yerel reaksiyonlara ve aşıların uygulandığı deney grubuna yakın bir sıklıkta neden olduğu gösterildi. Yani enjeksiyonun kendisi bir dereceye kadar lokal reaksiyonların nedenidir.
Bazen aşılar kasıtlı olarak lokal reaksiyonlara neden olacak şekilde tasarlanır. Bağışıklık sisteminin daha fazla hücresinin aşı antijeniyle "tanışması" için iltihaplanmaya neden olacak şekilde tasarlanmış özel maddelerin (genellikle alüminyum hidroksit ve tuzları) veya adjuvanların aşıların bileşimine dahil edilmesinden bahsediyoruz. bağışıklık tepkisinin gücü daha yüksektir. Bu tür aşıların örnekleri DTP, DTP, hepatit A ve B'dir. Canlı aşılara karşı bağışıklık tepkisi zaten oldukça güçlü olduğundan, genellikle inaktive aşılarda adjuvanlar kullanılır.
Aşıların uygulanma şekli de lokal reaksiyonların sayısını etkiler. Tüm enjekte edilebilir aşılar en iyi kalçaya değil kas içine uygulanır (siyatik sinire veya deri altı yağına girebilirsiniz). Kaslar çok daha iyi kanla beslenir, aşı daha iyi emilir, bağışıklık tepkisinin gücü daha fazladır. 2 yaşın altındaki çocuklarda aşılama için en iyi yer uyluğun orta üçte birlik kısmındaki ön-yan yüzeyidir. İki yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler en iyi şekilde omzun deltoid kasına, omuzdaki çok kaslı kalınlaşmaya aşılanır - enjeksiyon yandan, cilt yüzeyine 90 derecelik bir açıyla yapılır. Aşıların subkütan uygulamasıyla, lokal reaksiyonların (kızarıklık, sertleşme) sıklığı açıkça daha yüksek olacaktır ve aşıların emilimi ve sonuç olarak bağışıklık tepkisi, kas içi uygulamaya göre daha düşük olabilir.

Aşılardan sonra yaygın reaksiyonlar

Aşılama sonrası yaygın reaksiyonlar arasında vücudun geniş bölgelerini kaplayan kızarıklık, ateş, anksiyete, uyku ve iştah bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı, morarma, ekstremitelerde soğukluk yer alır. Çocuklarda, uzun süreli olağandışı ağlama gibi bir tepki vardır.

Aşılamadan sonra neden bir kızarıklık ortaya çıkıyor? Üç olası neden vardır - aşı virüsünün deride çoğalması, alerjik reaksiyon, aşılamadan sonra meydana gelen artan kanama. Hafif, geçici bir döküntü (aşı virüsünün deride çoğalmasının neden olduğu), kızamık, kabakulak ve kızamıkçık gibi canlı virüs aşılarıyla aşılamanın normal bir sonucudur.

Artan kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkan noktasal bir kızarıklık (örneğin, nadir durumlarda, bir kızamıkçık aşısından sonra, trombosit sayısında geçici bir azalma not edilir), hem kan pıhtılaşma sisteminde hafif, geçici bir hasarı yansıtabilir hem de daha ciddi bir patolojinin yansıması olabilir - örneğin, hemorajik vaskülit (kan damarlarının duvarlarında otoimmün hasar) ve şimdiden aşılama sonrası bir komplikasyon olabilir.

Canlı aşıların kullanıma girmesiyle, doğal bir enfeksiyonun neredeyse tamamen zayıflamış bir biçimde yeniden üretilmesi bazen mümkündür. Kızamığa karşı aşılamanın açıklayıcı bir örneği, aşılamadan sonraki 5. - 10. günlerde, vücut sıcaklığındaki artış, akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları, bir tür kızarıklık ile karakterize edilen spesifik bir aşılama sonrası reaksiyon mümkün olduğunda - tüm bunlar sınıflandırılır "aşılanmış kızamık" olarak.

Aşı sonrası komplikasyonlar

Advers reaksiyonların aksine, aşılama komplikasyonları istenmeyen ve aşılamadan sonra ortaya çıkan oldukça ağır durumlardır. Örneğin, aşının herhangi bir bileşenine karşı ani bir alerjik reaksiyonun tezahürü olarak kan basıncındaki keskin bir düşüş (anafilaktik şok), anafilaktik şok ve çökme nedeniyle normal bir advers reaksiyon veya hatta ciddi bir advers reaksiyon olarak adlandırılamaz. resüsitasyon önlemleri gerektirir. Diğer komplikasyon örnekleri, konvülsiyonlar, nörolojik bozukluklar, değişen şiddette alerjik reaksiyonlar vb.'dir.

Adil olmak gerekirse, advers reaksiyonların aksine, aşılama sonrası komplikasyonların son derece nadir olduğuna dikkat edilmelidir - kızamık aşısı için ensefalit gibi komplikasyonların sıklığı 5-10 milyon aşılamada 1'dir, BCG yanlış uygulandığında ortaya çıkan genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu 1 milyon aşılamada 1, aşıyla ilişkili çocuk felci - uygulanan OPV'nin 1-1,5 milyon dozunda 1. Aşıların koruduğu enfeksiyonlarda, aynı komplikasyonlar çok daha yüksek bir sıklıkta meydana gelir (bkz. Belirli aşı türlerine karşı advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar).

Aşılama sonrası reaksiyonlardan farklı olarak, komplikasyonlar nadiren aşıların bileşimine bağlıdır ve ana nedenleri şunlar olarak kabul edilir:

• aşı saklama koşullarının ihlali (uzun süre aşırı ısınma, dondurulamayan aşıların hipotermi ve dondurulması);
• aşı uygulama tekniğinin ihlali (kesinlikle intradermal olarak uygulanması gereken BCG için özellikle önemlidir);
• aşı uygulama talimatlarının ihlali (kontrendikasyonlara uyulmamasından oral aşının kas içine uygulanmasına kadar);
• vücudun bireysel özellikleri (aşının tekrar tekrar uygulanmasına beklenmedik şekilde güçlü alerjik reaksiyon);
• enfeksiyon girişi - aşılamanın yapıldığı kuluçka döneminde enjeksiyon bölgesinde pürülan iltihaplanma ve enfeksiyon.

Lokal komplikasyonlar arasında kompaksiyon (çapı 3 cm'den fazla veya eklemin ötesine uzanan); enjeksiyon yerinde cerahatli (aşılama kurallarının ihlali durumunda) ve "steril" (yanlış BCG uygulaması) iltihaplanma.

Aşılar (aşı) için yaygın komplikasyonlar:

• Yüksek sıcaklık artışı (40ºº'den fazla) ile aşırı güçlü genel reaksiyonlar, genel sarhoşluk
• Merkezi sinir sisteminde hasar: Çocuğun sürekli delici ağlaması, vücut ısısında artış olmadan ve bununla birlikte konvülsiyonlar; ensefalopati (nörolojik "belirtilerin" ortaya çıkışı); aşılama sonrası seröz menenjit (kısa süreli, aşı virüsünün neden olduğu meninkslerin "tahrişi" ile sonuçlanmayan);
• Bir aşı mikroorganizması ile genelleştirilmiş enfeksiyon;
• Çeşitli organlarda hasar (böbrekler, eklemler, kalp, gastrointestinal sistem vb.);
• Alerjik reaksiyonlar: alerjik tipte lokal reaksiyonlar (Quincke ödemi), alerjik döküntüler, krup, boğulma, geçici artan kanama, toksik-alerjik durum; bayılma, anafilaktik şok.
• Aşılama sürecinin ve ilişkili akut enfeksiyonun komplikasyonlu ve komplikasyonsuz birleşik seyri;

Bazı komplikasyonların tanımı

Aşılamadan sonra anafilaktik şok

Anafilaktik şok- ani tipte bir alerjik reaksiyon, bir alerjenin tekrar tekrar verilmesiyle gelişen, vücudun keskin bir şekilde artan duyarlılığı durumu. Genellikle aşı bileşenleri (kontrendikasyonlara uyulmaması, tespit edilemeyen alerjiler), kan basıncında keskin bir düşüş ve bozulmuş kalp aktivitesi ile karakterize edilir. Genellikle aşılamadan sonraki ilk 30 dakika içinde ortaya çıkar, resüsitasyon gerektirir. Çocuklarda, bir anafilaksi analoğu çöküştür (bayılma). Son derece nadir görülen bir komplikasyondur. Anafilaktik şok genellikle alerji ve diyatezi olan çocuklarda gelişir.

Ateşli konvülsiyonlar

Ateşsiz nöbetler(ateşli konvülsiyonlar) - DTP aşıları ile aşılandığında ortaya çıkar (30-40 bin aşılamada 1). Ateşli nöbetlerin aksine (yani, sıcaklıktaki bir artışın arka planına karşı), beynin belirli bölümlerinin ve meninkslerin aşı antijenleri ile tahrişinden veya bunlara bir reaksiyondan kaynaklanırlar. Bazı durumlarda, aşılamadan sonra ilk tespit edilen nöbetler epilepsinin sonucudur.

Seröz menenjit

ensefalitik reaksiyon(seröz menenjit) - 10 bin aşılamada 1 sıklıkta ortaya çıkan kızamık ve kabakulak aşısının bir komplikasyonu. Aşı virüslerinin meninksleri tahriş etmesi sonucu oluşur. Baş ağrısı, diğer nörolojik semptomlarla kendini gösterir. Ancak, doğal bir enfeksiyonla benzer tezahürlerin aksine, böyle bir aşılama sonrası komplikasyon herhangi bir sonuç vermeden geçer.

Tablo: Aşıya karşı ciddi advers reaksiyonların görülme sıklığı (Dünya Sağlık Örgütü'ne göre)

aşı	Olası Komplikasyonlar	komplikasyon oranı
Hepatit B'ye karşı
Tüberküloza karşı	Bölgesel lenfadenit, soğuk apse Tüberküloz osteit Genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu (immün yetmezlik ile birlikte)
çocuk felcine karşı	Canlı atenüe aşının uygulanmasıyla birlikte aşıyla ilişkili çocuk felci (birinci, ikinci ve üçüncü aşılar için)
tetanoza karşı	Enjeksiyon bölgesinde brakiyal sinirin nöriti
DTP (difteri, boğmaca ve tetanoza karşı)	Aşıdan sonraki ilk saatlerde tiz, yüksek sesli ağlama Yüksek sıcaklığın arka planında konvülsiyon epizodu Bilinç bozukluğu (bayılma) ile kan basıncında ve kas tonusunda kısa süreli azalma ensefalopati Aşı bileşenlerine alerjik reaksiyon
Kızamık, kızamıkçık ve kabakulaklara karşı	Yüksek sıcaklığın arka planında konvülsiyon epizodu Kandaki trombosit sayısında azalma Aşı bileşenlerine alerjik reaksiyon ensefalopati

Sosyal ağlara kaydet:

Çocuklarda aşılama sonrası komplikasyonlar ve aşının yan etkileri - bu sorun, aşı yapan tüm anneleri endişelendiriyor. Aşılamadan sonra, hem aşılamaya karşı advers reaksiyonlar hem de aşılama sonrası komplikasyonlar meydana gelebilir.

Başlangıç ​​olarak, bir aşıya verilen "yan etki"nin ne anlama geldiğini ve aşılama sonrası komplikasyonlardan nasıl farklı olduğunu bulalım.

"Advers reaksiyon" terimi, istenmeyen reaksiyonların oluşmasını ifade eder. aşılamanın hedefi olmayan organizmalar. Genel olarak, aşılamaya karşı olumsuz reaksiyonlar, vücudun yabancı bir antijenin girmesine karşı normal bir reaksiyonudur ve çoğu durumda böyle bir reaksiyon, bağışıklık geliştirme sürecini yansıtır. Örneğin, aşılamadan sonraki neden, bağışıklık reaksiyonunun özel "aracılarının" kana salınmasıdır. Olumsuz reaksiyonlar şiddetli değilse, bu, bu antijene karşı bağışıklık oluşumu için bile uygundur. Örneğin hepatit B aşısı sonrası enjeksiyon bölgesinde cildin hafif bir şekilde gerilmesi, bağışıklık geliştirme sürecinin aktif olduğunu ve bu bebeğin aslında enfeksiyondan korunduğunu gösterir.

Aşıya karşı advers reaksiyonlar genellikle 2 gruba ayrılır: lokal ve genel. Lokal reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, ağrı ve sertleşmeyi içerir. Yaygın reaksiyonlar arasında ateş, halsizlik bulunur.

Şiddetli advers reaksiyonlar (39.5°C'nin üzerinde ateş, aşı uygulama alanında büyük sızıntı) olumlu işaretler değildir. Bu tür reaksiyonlar sıkı raporlamaya tabidir ve aşıların kalitesini kontrol eden kurumlara bildirilmelidir. Belirli bir aşı serisine bu tür birçok reaksiyon varsa, bu seri kullanımdan kaldırılır ve yeniden kalite kontrolü yapılır.

Aşıya karşı olumsuz reaksiyonlar genellikle aşılamadan 1-2 gün sonra ortaya çıkar. ve birkaç gün sonra kendi başlarına giderler. Canlı aşılarla (örneğin kızamıkçık) aşılamadan sonra, reaksiyonlar daha sonra ortaya çıkabilir - 2-10 gün boyunca.

Aşıların çoğu on yıllardır kullanımda olduğundan, bunlara karşı olumsuz reaksiyonlar zaten tipiktir. Örneğin kızamıkçık aşısı eklem çevresinde şişmeye neden olabilir ama gastrite neden olamaz.

Aşılara karşı advers reaksiyonların sıklığı da bilinmektedir. Örneğin, hepatit B aşısı (yurt dışında 15 yıldan fazla kullanılan) lokal reaksiyonların yaklaşık %7'sine neden olur. Ve kızamıkçık aşısı, toplam advers reaksiyonların yaklaşık %5'ine neden olur.

Yerel advers reaksiyonlar

Aşıya karşı lokal reaksiyonlar kızarıklık, sertleşme, şişme ve acıyı içerir. enjeksiyon bölgesinde (önemli iseler). Ürtiker (alerjik döküntü) ve enjeksiyon yerinin yakınında şişmiş lenf düğümleri (lenfadenit) de lokal yan etkiler olarak sıralanır.

Lokal reaksiyonların nedeni enjeksiyonun kendisidir, yabancı bir maddenin vücuda girdiği yerde iltihaplanma şeklinde bir tepki oluşur. Bazı aşılar, kasıtlı olarak lokal reaksiyonlara neden olmak için özel olarak yapılır (bileşimlerinde alüminyum hidroksit bulunur). Örneğin, DPT aşısı, enjeksiyon bölgesinde iltihaba neden olacak maddeler içerir ve bu şekilde mümkün olduğu kadar çok vücut hücresi aşının antijenleriyle "tanışır". Tipik olarak, inaktive edilmiş aşılar (canlı bir bileşeni olmayan), bağışıklık tepkisini arttırmak için alüminyum hidroksit kullanır.

Aşının veriliş yeri de lokal advers reaksiyonların görülme sıklığını etkiler.. Tüm enjekte edilebilir aşılar kas içine veya deri altına uygulanır. Aşının subkutan enjeksiyonu, çok daha yüksek advers lokal reaksiyonlara sahiptir ve immün yanıt, kas içi enjeksiyona göre daha az olabilir (çünkü emilim daha azdır).

İntramüsküler olarak, ön-yan uyluk bölgesinin orta üçte birlik kısmına aşılar yapılır.(2 yaşın altındaki çocuklarda) veya omuzun deltoid kası bölgesinde (2 yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde). Aşılar popo bölgesine uygulanmaz çünkü cilt altı yağ dokusuna girip siyatik sinirine zarar verme olasılığı vardır.

Aşıya karşı yaygın advers reaksiyonlar

Yaygın aşılama sonrası reaksiyonlar şunları içerir:- Döküntü (vücudun geniş bölgelerine yayılmış), ateş, uyku ve iştah bozuklukları, anksiyete, baş ağrısı, baş dönmesi. Küçük çocuklar, uzun süre ağlamak gibi bu tür tepkilere sahip olabilirler.

Aşılama sonrası döküntü birkaç nedenden dolayı. Birincisi aşı virüsünün ciltte çoğalması olabilir, böyle bir kızarıklık çabuk geçer ve hafiftir. Böyle bir kızarıklık genellikle canlı aşıların (kızamıkçık, kızamık, kabakulak) uygulanmasından sonra ortaya çıkar. Kızarıklığın ikinci nedeni alerjik reaksiyondur.

Bazen döküntü nokta şeklindedir ve bunun nedeni kılcal damarların kanamasının artmasıdır. Bu kızarıklık genellikle kısa sürelidir ve pıhtılaşma sistemindeki geçici bir bozukluğu yansıtır (örneğin kızamıkçık aşısından sonra kandaki trombosit sayısı azalabilir).

Canlı aşılarla aşılamadan sonraçok hafif bir biçimde bir viral enfeksiyonun görünümü not edilebilir. Örneğin, kızamığa karşı aşılamadan sonra, 5-10. günlerde vücut ısısında artış, akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları ve tipik bir kızarıklık şeklinde spesifik bir aşılama sonrası reaksiyon meydana gelebilir. Bu reaksiyona “aşılanmış kızamık” denir ve bu enfeksiyona karşı bağışıklık oluşumunu gösterir.

Aşı sonrası komplikasyonlar

Aşı sonrası komplikasyonlar bunlar aşılamadan sonra ortaya çıkan istenmeyen ve ciddi durumlardır. Aşılama sonrası komplikasyonlar ile advers reaksiyonlar arasındaki sınır oldukça bulanıktır. Aşılama sonrası ciddi komplikasyonlar çok nadirdir (tüm aşıların %0,1'inden azı). Aşağıdakiler gibi komplikasyonlar:

• Anafilaktik reaksiyon (şok);
• Aşılamadan sonra bir yıl devam eden ensefalit, miyelit, polinörit (mononörit), seröz menenjit, ateşli konvülsiyonlar (ateşle ilişkili olmayan) oluşumu;
• Akut miyokardit, nefrit, sistemik hastalıklar (örn. hemorajik vaskülit), hipoplastik anemi, agranülositoz, kronik artrit;
• BCG enfeksiyonunun genelleştirilmiş formu.

Bu komplikasyonlara ek olarak, daha hafif olanlar da vardır, örneğin aşılamadan sonra ateşin arka planında ateşli kasılmalar, enjeksiyon bölgesinde apse gelişimi. Bu tür komplikasyonlar da kaydedilir ve analiz edilir.

Aşılama sonrası komplikasyon sıklığında ilk sırayı DTP aşısı alıyor(tüm komplikasyonların neredeyse %60'ı). Şu anda, komplikasyon ve advers reaksiyon sıklığını azaltan tam bir boğmaca bileşeni içermeyen ithal aşılar (Pentaxim, Infanrix) kullanılmaktadır.

Aşılama sonrası komplikasyonların nedenleri şunlardır:

• Aşı saklama koşullarının ihlali (aşırı ısınma, hipotermi, donma);
• Aşı uygulama talimatlarının ihlali (dozun aşılması, başka bir ilacın hatalı uygulanması, kontrendikasyonlara uyulmaması, aşının başka bir şekilde uygulanması);
• Organizmanın bireysel özellikleri.

Bazen bir aşının uygulanmasından sonra semptomların ortaya çıkması, komplikasyonların gelişmesi anlamına gelmez, ancak bir enfeksiyonun sonucudur (zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı). İkincil enfeksiyon, vücudun aşılamaya verdiği yanıtı şiddetlendirir ve komplikasyonlara yol açabilir.

Aşılardan sonraki komplikasyonlar nelerdir?

teşekkürler

aşı belirli, potansiyel olarak tehlikeli bulaşıcı hastalıklara karşı kararlı bir bağışıklık oluşturmak için vücuda verilen immünobiyolojik bir preparattır. Aşıların vücutta belirli reaksiyonlara neden olabilmesi tam olarak özellikleri ve amaçları nedeniyledir. Bu tür reaksiyonların tamamı iki kategoriye ayrılır:
1. Aşılama sonrası reaksiyonlar (PVR).
2. Aşılama sonrası komplikasyonlar (PVO).

Aşılama sonrası reaksiyonlar tanıştıktan sonra çocuğun durumunda gelişen çeşitli değişikliklerdir. aşılar ve kısa sürede kendiliğinden geçer. Aşılama sonrası reaksiyonlar olarak nitelendirilen vücuttaki değişiklikler kararsızdır, tamamen işlevseldir, tehdit oluşturmaz ve kalıcı bir sağlık bozukluğuna yol açmaz.

Aşı sonrası komplikasyonlar aşının uygulanmasından sonra insan vücudunda meydana gelen kalıcı değişikliklerdir. Bu durumda, ihlaller uzun vadelidir, fizyolojik normun önemli ölçüde ötesine geçer ve çeşitli insan sağlığı bozukluklarını gerektirir. Aşıların olası komplikasyonlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Aşılama sonrası komplikasyonlar toksik (alışılmadık derecede güçlü), alerjik, sinir sistemi bozuklukları semptomları ve nadir formlar olabilir. Aşılama sonrası bir komplikasyon, aşılama ile aynı anda ortaya çıkan, ancak hiçbir şekilde onunla ilişkili olmayan çeşitli patolojiler tespit edildiğinde, aşılama sonrası dönemin karmaşık bir seyrinden ayırt edilmelidir.

Çocuklarda aşılama sonrası komplikasyonlar

Her aşı kendi komplikasyon varyantına neden olabilir. Ancak tüm aşılarda ortak olan ve çocuklarda gelişebilen komplikasyonlar da vardır. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• aşının uygulanmasından sonraki bir gün içinde gelişen anafilaktik şok;
• tüm vücudu içeren alerjik reaksiyonlar - Quincke ödemi, Steven-Johnson sendromu, Lyell sendromu, vb.
• serum hastalığı;
• menenjit;
• nevrit;
• polinörit - Guillain-Barré sendromu;
• düşük vücut ısısına karşı gelişen konvülsiyonlar - aşılamadan bir yıl sonra sabitlenen 38.5 o C'den az;
• hassasiyet ihlali;
• aşı ile ilişkili çocuk felci;
• Trombotik trombositopenik purpura;
• hipoplastik anemi;
• kollajenozlar;
• kandaki lökosit sayısında azalma;
• enjeksiyon bölgesinde apse veya ülser;
• lenfadenit - lenfatik kanalların iltihabı;
• osteitis - kemik iltihabı;
• keloid yara izi;
• çocuğun en az 3 saat üst üste ağlaması;
• ani ölüm.

Bu komplikasyonlar çeşitli aşılardan sonra gelişebilir. Aşılama sonucunda ortaya çıkmaları, ancak Dünya Sağlık Örgütü tarafından dikkatlice doğrulanan ve düzenlenen sınırlı bir süre içinde mümkündür. Yukarıdaki patolojilerin belirtilen süre dışında ortaya çıkması, bunların hiçbir şekilde aşılama ile ilişkili olmadığı anlamına gelir.

Çocuklarda aşıların komplikasyonları ve yan etkileri - video

Aşılama sonrası komplikasyonların ana nedenleri

Aşılama sonrası komplikasyonlara aşağıdaki nedenlerden biri neden olabilir:

• kontrendikasyonların varlığında aşının uygulanması;
• yanlış aşılama;
• düşük kaliteli aşı hazırlığı;
• insan vücudunun bireysel özellikleri ve reaksiyonları.

Görülebileceği gibi, aşılama sonrası komplikasyonların oluşmasına neden olan ana faktörler, çeşitli güvenlik ihlalleri, ilaç uygulama kurallarının ihmal edilmesi, kontrendikasyonların göz ardı edilmesi veya bunların yeterince aktif olarak tanımlanmaması ve ayrıca düşük kaliteli aşılardır. Bir kişinin bireysel özellikleri, yalnızca listelenen faktörlerin üzerine bindirilerek komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir.

Bu nedenle aşı komplikasyonlarının önlenmesinin temeli, kontrendikasyonların dikkatli bir şekilde belirlenmesi, aşı kullanma tekniğine uygunluk, ilaçların kalite kontrolü, saklama, taşıma ve taşıma kurallarına uygunluktur. Bununla birlikte, aşıların kalitesiz olması, başlangıçta bunların doğasında zorunlu olarak bulunmaz. İlaç fabrikası normal, yüksek kaliteli ilaçlar üretebilir. Ancak nakledildiler ve daha sonra yanlış bir şekilde depolandılar, bunun sonucunda olumsuz özellikler kazandılar.

DPT, ADS-m ile aşılama sonrası komplikasyonlar

DTP aşısı boğmaca, difteri ve tetanoza karşı bağışıklık geliştirmek için yapılır. Aynı zamanda K boğmacaya karşı, AD difteriye karşı, AC tetanoza karşı bir bileşendir. Benzer aşılar da mevcuttur: Tetracoccus ve Infanrix. Aşı çocuklara verilir, üç doz uygulanır ve dördüncü - üçüncüden bir yıl sonra. Daha sonra çocuklara sadece difteri ve tetanoza karşı 6-7 yaşlarında ve 14 yaşında ADS-m aşısı ile yeniden aşılanır.

DTP aşısı, aşılanan 15.000 - 50.000 çocuktan 1'inde çeşitli komplikasyonların oluşmasına neden olur. Ve Infanrix aşısının önemli ölçüde daha düşük komplikasyon riski vardır - aşılanan her 100.000 - 2.500.000 çocukta yalnızca 1 çocuk. ADS-m aşısı, en reaktojenik boğmaca bileşeninden yoksun olduğu için neredeyse hiçbir zaman komplikasyonlara yol açmaz.

DTP aşısının tüm komplikasyonları genellikle lokal ve sistemik olarak ayrılır. Tablo, DTP ve ATP-m'nin tüm olası komplikasyonlarını ve aşılamadan sonraki gelişim sürelerini göstermektedir:

Komplikasyon tipi DPT, ADS-m	komplikasyon türü	komplikasyon türü
Enjeksiyon bölgesinde belirgin genişleme ve sertleşme	Yerel	24 – 48 saat
Enjeksiyon bölgesinin çapı 8 cm'den büyük olan şişlik	Yerel	24 – 48 saat
Alerji	Yerel	24 – 48 saat
Cilt kızarıklığı	Yerel	24 – 48 saat
3 saat veya daha fazla sürekli çığlık	sistemik	iki güne kadar
Vücut ısısının 39.0 o C'nin üzerine çıkması	sistemik	72 saate kadar
Ateşli havaleler (38.0 o C ve üzeri sıcaklıkta)	sistemik	24 – 72 saat
Nöbetler ateşlidir (normal sıcaklıkta)	sistemik	aşıdan 1 yıl sonra
Anafilaktik şok	sistemik	24 saate kadar
lenfadenopati	sistemik	7 güne kadar
Baş ağrısı	sistemik	48 saate kadar
sinirlilik	sistemik	48 saate kadar
hazımsızlık	sistemik	72 saate kadar
Şiddetli alerjik reaksiyonlar (Quincke ödemi, ürtiker vb.)	sistemik	72 saate kadar
Azalmış kan basıncı, kas tonusu	sistemik	72 saate kadar
Bilinç kaybı	sistemik	72 saate kadar
Menenjit veya ensefalit	sistemik	1 aya kadar
Duyusal rahatsızlık	sistemik	1 aya kadar
poliradikülonürit	sistemik	1 aya kadar
Azalmış trombosit sayısı	sistemik	1 aya kadar

DTP ve ATP-m aşılarının lokal komplikasyonları genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Çocuğun durumunu hafifletmek için enjeksiyon bölgesini Troxevasin merhem ile yağlayabilirsiniz. Bebek DTP aşılamasından sonra komplikasyonlar geliştirdiyse, bir dahaki sefere boğmaca olmadan sadece difteri ve tetanoz önleyici bileşenler uygulanır, çünkü komplikasyonların çoğunu o kışkırtır.

Tetanoz aşısı sonrası komplikasyonlar

Tetanoz aşısı, belirtilen zaman diliminde aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• 3 gün içinde vücut ısısında artış;
• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık - 2 güne kadar;
• lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrıması - bir haftaya kadar;
• uyku bozukluğu - 2 güne kadar;
• baş ağrısı - 2 güne kadar;
• sindirim bozuklukları ve iştah - 3 güne kadar;
• alerjik döküntü;
• uzun aralıksız ağlama - 3 güne kadar;
• yüksek sıcaklığın arka planına karşı konvülsiyonlar - 3 güne kadar;
• menenjit veya ensefalit - 1 aya kadar;
• işitsel ve optik sinirin nöriti - 1 aya kadar.

Komplikasyon riskini mümkün olan en düşük seviyeye indirmek için aşılama kurallarına uymak, kontrendikasyonları dikkate almak ve belirlenmiş standartlara aykırı olarak saklanan ilaçları kullanmamak gerekir.

Difteri aşısı sonrası komplikasyonlar

Tek başına difteriye karşı aşılama çok reaktojenik değildir, dolayısıyla tolere edilmesi nispeten kolaydır. Anafilaktik şok, enjeksiyon yerinde alerji, enjeksiyon yerinde ve tüm uzuvda ağrı ve nörolojik bozukluklar şeklinde komplikasyonlar gelişebilir.

Pentaxim aşılamasından sonraki komplikasyonlar

Pentaxim aşısı kombine aşıdır, beş hastalığa karşı uygulanır - difteri, boğmaca, tetanoz, çocuk felci ve Haemophilus influenzae'nın neden olduğu Hib enfeksiyonu. Pentaxim aşısının 4 dozunu da alan çocukların gözlemlerine göre, sadece %0,6 oranında komplikasyon gelişmiştir. Bu komplikasyonlar nitelikli tıbbi bakım gerektirdi, ancak tek bir ölüm kaydedilmedi. Pentaxim çocuk felcine karşı bir bileşen içerdiğinden, bu enfeksiyona yakalanma riski yoktur, ancak ağızdan aşı kullanıldığında ortaya çıkar.

Pentaxim, beş bileşene rağmen nadiren reaksiyonlara ve komplikasyonlara neden olur ve bunlar esas olarak enjeksiyon bölgesinde yüksek ateş, sinirlilik, uzun süreli ağlama, sertleşme ve şişlik şeklinde kendini gösterir. Nadir durumlarda, nöbetler, hafif nörolojik semptomlar, sindirim bozuklukları, enjeksiyon bölgesinde ve tüm uzuvda şiddetli ağrı gelişebilir. Kural olarak en şiddetli reaksiyon ikinci dozda gelişir ve birinci ve üçüncü daha kolaydır.

Hepatit B aşısı sonrası komplikasyonlar

Hepatit B aşısı, belirtilen zaman dilimi içinde gelişen aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• Vücut ısısında artış - 3 güne kadar.
• Enjeksiyon bölgesinde belirgin bir reaksiyon (ağrı, 5 cm'den fazla şişlik, 8 cm'den fazla kızarıklık, 2 cm'den fazla sertlik) - 2 güne kadar.
• Baş ağrısı, sinirlilik, zayıf uyku - 3 güne kadar.
• Sindirim bozuklukları - 5 güne kadar.
• Burun akıntısı - 3 güne kadar.
• Kaslarda ve eklemlerde ağrı - 3 güne kadar.
• Anafilaktik şok - 1 güne kadar.
• Alerjiler (Quincke ödemi, ürtiker vb.) - 3 güne kadar.
• Basınçta azalma, kas tonusu, bilinç kaybı - 3 güne kadar.
• Artrit - 5 günden 1 aya kadar.
• Normal veya yüksek sıcaklığın arka planına karşı konvülsiyonlar - 3 güne kadar.
• Menenjit, ensefalit, duyusal bozukluklar - 15 güne kadar.
• Poliradikülonürit - 1 aya kadar.

Çocuk felci aşılamasından sonraki komplikasyonlar

İki tür çocuk felci aşısı vardır - oral canlı ve inaktive. Ağızdan ağza damla şeklinde, inaktif ise enjeksiyon şeklinde verilir. Her iki çocuk felci aşısının komplikasyonları ve bunların geliştirilme zamanlaması tabloda gösterilmektedir:

BCG aşısı sonrası komplikasyonlar

BCG'nin vücudu tüberküloza karşı bağışık hale getirmek için değil, enfeksiyon durumunda hastalığın şiddetini azaltmak için konulduğu anlaşılmalıdır. Bu, özellikle tüberküloz enfeksiyonunun akciğerleri etkilemediği, ancak yaygın kan zehirlenmesi veya menenjite neden olduğu 1 yaşın altındaki çocuklar için geçerlidir. Bununla birlikte, BCG'nin kendisi, 2 gün içinde sıcaklıkta bir artışa, enjeksiyon bölgesinde cilt altında bir apse veya 1,5-6 ay sonra 1 cm'den fazla bir ülsere ve 6 ay sonra bir keloid skarına neden olabilen düşük reaktif bir aşıdır. -12 ay. Ek olarak, aşağıdakiler BCG'nin komplikasyonları olarak kaydedilir:

• genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu - 2-18 ay sonra;
• osteomiyelit - 2-18 ay sonra;
• osteit - 2-18 ay sonra;
• lenfatik kanalların iltihabı - 2-6 ay sonra.

Grip aşısı sonrası komplikasyonlar

Yerli ve ithal grip aşıları Rusya'da mevcuttur ve hepsi yaklaşık olarak aynı özelliklere sahiptir ve benzer komplikasyonlara neden olabilir. Genel olarak grip aşısına, spektrumu çok dar olan komplikasyonlar çok nadiren eşlik eder. Çoğu zaman, özellikle Neomisin ilacı veya tavuk yumurtası proteini kullanan kişilerde alerji şeklindeki komplikasyonlar ortaya çıkar. Birkaç hemorajik vaskülit oluşumu vakası kaydedilmiştir, ancak bu patolojinin grip aşısı ile ilişkisi kesin olarak kurulmamıştır.

Su çiçeği, kızamık, kızamıkçık, kombine aşılama sonrası komplikasyonlar
MMR ve Priorix aşıları

Priorix, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısının bir kombinasyonudur. Bu enfeksiyonlara karşı aşılar hemen hemen aynı reaksiyonlara ve komplikasyonlara neden olur. Böylece aşılamadan sonra ancak 4-15. Günlerde ısı artışı gözlenebilmekte ve ilk iki gün güçlü bir lokal reaksiyon gözlenmekte ve 5 cm'den fazla şiddetli ödem, daha fazla kızarıklık oluşumu ile ifade edilmektedir. 8 cm'den fazla ve 2 cm'den fazla sıkıştırma Ek olarak, suçiçeği, kızamık, kızamıkçık ve kombine MMR'ye karşı aşılar uygun zamanda aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• lenfadenopati - 4 ila 30 gün arasında;
• baş ağrısı, sinirlilik ve uyku bozukluğu - 4-15 gün;
• alerjik olmayan döküntü - 4-15 gün sonra;
• hazımsızlık - 4-15 gün sonra;
• burun akıntısı - 4 ila 15 gün;
• eklemlerde ve kaslarda ağrı - 4 ila 15 gün;
• anafilaktik şok - enjeksiyondan sonraki ilk gün;
• alerjik reaksiyonlar (örneğin, Quincke ödemi, ürtiker, Stevens-Johnson veya Lyell sendromu) - 3 güne kadar;
• azalmış kan basıncı ve kas tonusu, bilinç kaybı - 3 güne kadar;
• artrit - 4 ila 30 gün;
• sıcaklığın arka planına karşı konvülsiyonlar - 4 ila 15 gün arasında;
• menenjit, ensefalit, bozulmuş hassasiyet - 4 ila 42 gün;
• poliradikülonürit - 1 aya kadar;
• kabakulak, erkeklerde testis iltihabı (orşit) - 4 ila 42 gün;
• trombosit sayısında azalma - 4 ila 15 gün.

Bu komplikasyonlar oldukça nadir gelişir ve aşılama, ilaçların saklanması ve taşınması kurallarına uyularak önlenebilir.

Kuduz aşısı sonrası komplikasyonlar

Kuduz aşısı, çok nadiren komplikasyonların gelişmesine neden olur ve bunlar, özellikle tavuk yumurtası proteinine reaksiyon gösteren kişilerde, esas olarak alerjilerle kendini gösterir. Nevralji, baş dönmesi atakları, nöropati gibi nörolojik semptomlar da kaydedildi, ancak bunlar kısa bir süre sonra kendiliğinden ve iz bırakmadan geçti.

Mantoux testinden sonraki komplikasyonlar

Mantoux, bir çocuğun tüberküloza neden olan Koch basili ile enfeksiyonunu tespit etmek için gerekli olan biyolojik bir testtir. Çocuklarda erişkinlerde yapılan florografi yerine Mantoux testi kullanılmaktadır. Komplikasyon olarak, Mantoux testine lenf düğümleri ve kanallarının iltihaplanmasının yanı sıra halsizlik, baş ağrısı, halsizlik veya ateş eşlik edebilir. Mantoux testine verilen reaksiyonların şiddeti, insan vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin, bazı çocuklarda şiddetli kol ağrısı veya kusma görülür.

Aşılardan sonraki komplikasyon istatistikleri

Bugüne kadar, Rusya'da aşılama sonucu oluşan komplikasyon sayısının resmi kaydı ve kontrolü yalnızca 1998'den beri gerçekleştirilmektedir. Bu tür çalışmalar, ulusal uzmanlaşmış bilimsel enstitüler ve Dünya Sağlık Örgütü'nden uzmanlar tarafından yürütülür, ancak bunlar, durumu yalnızca sınırlı sayıda bölgede, özellikle büyük şehirlerde inceleyebilirler. ABD istatistiklerine göre, her yıl 50 çocuk aşılama komplikasyonlarının bir sonucu olarak ciddi nörolojik semptomlar ve merkezi sinir sistemi bozuklukları geliştirmektedir. Tablo, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre çeşitli aşılardan kaynaklanan çeşitli ciddi aşılama sonrası komplikasyonları yansıtmaktadır:

Aşı	komplikasyon	Geliştirme sıklığı komplikasyonlar
BCG	Lenfatik damarların iltihaplanması	1000 - 10.000'de 1
	osteit	3000'de 1 - 100.000.000
	Genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu	1000.000'de 1
Hepatit B	Anafilaktik şok	600.000 - 900.000'de 1
Kızamık, kabakulak, kızamıkçık	Sıcaklığın arka planına karşı konvülsiyonlar	3000'de 1
	Kandaki trombosit sayısında azalma	30.000'de 1
	şiddetli alerji	100.000'de 1
	Anafilaktik şok	1000.000'de 1
	ensefalopati	1.000.000'de 1'den az
karşı ağızdan aşı çocuk felci (ağızda damlalar)	Aşı İlişkili Çocuk Felci	2000.000'de 1
Tetanos	Omuz sinir nöriti	100.000'de 1
	Anafilaktik şok	100.000'de 1
DTP	Uzun aralıksız çığlık	1000'de 1
	konvülsiyonlar	1750 - 12500'de 1
	Azalmış basınç, kas tonusu, bilinç kaybı	1000'de 1 - 33.000
	Anafilaktik şok	50.000'de 1
	ensefalopati	1000.000'de 1

Sık görülen komplikasyonlardaki dağılım, farklı ülkelerdeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Daha fazla sayıda komplikasyon, aşılama kurallarının ihmal edilmesi, kontrendikasyonların göz ardı edilmesi, aşıların uygun olmayan şekilde saklanması ve taşınması, bozulmuş ilaç partilerinin kullanılması ve diğer benzer faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Bölüm 2 Aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar

Yetişkinlerin ve çocukların toplu aşılamasını gerçekleştirirken, aşı kullanımının güvenliği ve aşılanacak bireylerin seçiminde farklı bir yaklaşım büyük önem taşımaktadır.

Aşılama işinin uygun şekilde organize edilmesi, aşılama reaksiyonlarının ve aşılama sonrası komplikasyonların sıkı bir şekilde dikkate alınmasını gerektirir. Aşılar sadece özel aşılama odalarında tıp uzmanları tarafından yapılmalıdır.

Aşılara verilen tepkiler, işleyişinin doğasındaki sapmalarla karakterize olabilen, vücudun beklenen bir durumudur. Sıklıkla, aşının parenteral uygulanması ile lokal ve sistemik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Aşı yapılan bölgede kızarıklık veya infiltrasyon şeklinde lokal reaksiyonlar gelişir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde daha sık görülürler. Çoğu durumda, adsorbe edilmiş aşıların kullanımıyla uzun süreli lokal reaksiyonlar ortaya çıkar.

Genel reaksiyon ateş, baş ağrısı ve eklem ağrısı, genel halsizlik, dispeptik semptomlarla kendini gösterir.

Aşının uygulanmasına verilen yanıt, organizmanın bireysel özelliklerine ve aşının reaktojenitesine bağlıdır. %7'den fazla şiddetli reaksiyon olması durumunda kullanılan aşı geri çekilir.

Ek olarak, aşıların uygulanmasına verilen reaksiyonlar, ortaya çıkma zamanlarına göre farklılık gösterir. Herhangi bir aşıdan sonra ani bir reaksiyon meydana gelebilir.

Daha önce solunum sistemi, sinir sistemi lezyonları olan, aşılamadan önce grip veya adenovirüs enfeksiyonu geçiren kişilerde sıklıkla görülür. Bu reaksiyon aşılamadan sonraki ilk 2 saat içinde ortaya çıkar.

Aşının uygulanmasından sonraki ilk gün, hızlandırılmış bir reaksiyon gelişir ve lokal ve genel belirtilerle ifade edilir: enjeksiyon bölgesinde hiperemi, doku şişmesi ve infiltrasyon. Zayıf (2,5 cm'ye kadar hiperemi ve sıkıştırma çapı), orta (5 cm'ye kadar) ve güçlü (5 cm'den fazla) hızlandırılmış reaksiyonlar vardır.

Genel şiddetli zehirlenme semptomları veya bireysel organ ve sistemlerin lezyonları ile kendini gösteren bir aşılama reaksiyonu, aşılama sonrası bir komplikasyon olarak kabul edilir.

Aşılama sonrası komplikasyonlar nadirdir. Belirli lokal reaksiyonlar aşılama sırasında kayda tabidir (Tablo 19).

Tablo 19. Aşılama sonrası lokal reaksiyonlar

Aşılama sonrası komplikasyonlar birkaç gruba ayrılır.

Nadir görülen aşılama tekniğinin ihlali ile ilişkili komplikasyonlar, enjeksiyon bölgesinde süpürasyonu içerir.

Adsorbe edilmiş aşıların deri altına uygulanması durumunda, aseptik sızıntılar oluşur. Lenf düğümlerinin tutulumu ile birlikte bir apse gelişimi, BCG aşısının deri altından uygulanmasına yol açabilir.

Aşının kalitesine bağlı komplikasyonlar lokal veya genel olabilir.

Ayrıca kullanılan ilacın dozunun aşılması, özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi için kullanılan aşıların deri altına uygulanması ve cilt aşılarına yönelik aşıların yapılması durumlarında komplikasyonlar gelişebilir.

Aşılama sırasındaki bu tür hatalar, olası ölümle sonuçlanabilecek ciddi reaksiyonlara neden olabilir.

İnaktive ve canlı bakteri aşılarının dozunun 2 kattan fazla aşılması durumunda antihistaminiklerin başlanması önerilir, durum kötüleşirse prednizolon parenteral veya oral olarak reçete edilir.

Aşırı dozda kabakulak, kızamık ve çocuk felci aşılarının uygulanmasıyla tedavi gerekli değildir. Aşıyı yapan sağlık personelinin özel eğitimi, her zaman patolojik bir durum olmayan bu komplikasyonları önlemektedir.

Aşılama sonrası dönemde yaşanan sürecin aşılamanın bir komplikasyonu olup olmadığına karar vermek için gelişme zamanını dikkate almak gerekir (Tablo 20). Sigorta sorumluluğu kriterinin belirlenmesi açısından da önemlidir.

Tablo 20. Aşılama sonrası olası komplikasyonlar (V.K. Tatochenko, 2007)

Aşılama döneminde (hem aşı gününde hem de aşıdan sonraki günlerde), aşılanmış bir kişi, özellikle bir çocuk, aşılama sonrası komplikasyonlarla karıştırılan çeşitli hastalıklar yaşayabilir.

Ancak aşılamadan sonra hastalık semptomlarının ortaya çıkması her zaman aşılamanın bir sonucu değildir.

Canlı viral aşıların yanı sıra inaktive ilaçlarla aşılamadan 2-3 veya 12-14 gün sonra durumun kötüleşmesi, genellikle çeşitli bulaşıcı hastalıkların (ARVI, enterovirüs enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu, bağırsak enfeksiyonları, akut pnömoni) ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. , vb.).

Bu durumlarda, tanıyı netleştirmek için hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Bulaşıcı olmayan hastalıklar (çeşitli sindirim sistemi hastalıkları, böbrek patolojisi, solunum yolu hastalıkları) bu tür vakaların toplam sayısının yalnızca %10'unda görülür.

Belirleyici kriterler, aşılamadan sonra bireysel semptomların ortaya çıkma zamanlamasıdır.

Ateş ve konvülsif sendromun eşlik ettiği genel şiddetli reaksiyonlar, aşılamadan (DPT, ADS, ADS-M) sonra en geç 2 gün içinde ve canlı aşıların (kızamık, kabakulak) en geç 5 gün içinde uygulanmasıyla ortaya çıkar.

Canlı aşılara yanıt, acil tip reaksiyonlar hariç, aşılamadan hemen sonra ilk 4 gün içinde, kızamıktan sonra - 12-14 günden fazla, kabakulak - 21 gün sonra, çocuk felci aşısından sonra - 30 gün içinde tespit edilebilir.

Meningeal semptomlar, kabakulak aşısının uygulanmasından 3-4 hafta sonra ortaya çıkabilir.

Bir aşının (DPT) uygulanmasına bir tepki olarak ensefalopati fenomeni nadirdir.

Kızamık aşısının uygulanmasından sonra nezle semptomları ortaya çıkabilir - 5 gün sonra, ancak en geç 14 gün sonra. Diğer aşılarda bu reaksiyon yoktur.

Artraljiler ve izole artrit, kızamıkçık aşısının karakteristiğidir.

Aşı ile ilişkili çocuk felci, aşılananlarda aşılamadan 4-30 gün sonra ve temas halinde 60 güne kadar gelişir.

Anafilaktik şok

Anafilaktik şok, sabit antikorlar (JgE) ile mast hücre zarlarında meydana gelen bir antijen-antikor reaksiyonunun neden olduğu ciddi, genelleştirilmiş ani tip bir reaksiyondur. Reaksiyona biyolojik olarak aktif maddelerin ortaya çıkması eşlik eder.

Anafilaktik şok genellikle aşıların ve serumların parenteral uygulamasından 1-15 dakika sonra, ayrıca alerji testi ve alerjen immünoterapisi sırasında ortaya çıkar. Sonraki aşılamalarda daha sık gelişir.

Klinik ilk belirtiler, aşının uygulanmasından hemen sonra ortaya çıkar: kaygı, çarpıntı, parestezi, kaşıntı, öksürük, nefes darlığı vardır.

Genellikle şokta, vazomotor felç nedeniyle vasküler yatağın keskin bir şekilde genişlemesi nedeniyle hipoeksitasyon gelişir.

Aynı zamanda zar geçirgenliği bozulur, beyin ve akciğerlerde interstisyel ödem gelişir. Oksijen açlığı başlar.

Anafilaktik şoka, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu, ince bir nabız görünümü, ciltte solukluk ve vücut ısısında azalma eşlik eder. Çoğu zaman, anafilaktik şok ölümcül olabilir.

Anafilaktik şok gelişiminde 4 aşama gözlenir: duyarlılık aşaması, immünokinetik, patokimyasal ve patofizyolojik.

1 saat içindeki ölümler genellikle çökme ile, 4-12 saat içindeki ikincil dolaşım durması ile ilişkilidir; ikinci gün ve sonrasında - vaskülitin ilerlemesi, böbrek veya karaciğer yetmezliği, serebral ödem, kan pıhtılaşma sisteminde hasar.

Anafilaktik şokun klinik varyantları farklı olabilir. Tezahürleri terapötik önlemlerle ilişkilidir.

-de hemodilaktik değişken tedavi kan basıncını korumayı amaçlar, vazopresörler, plazma ikame sıvıları ve kortikosteroidler reçete edilir.

asfiktik varyant bronkodilatörlerin, kortikosteroidlerin, balgam emmenin, solunum bozukluklarının ortadan kaldırılmasının (dilin geri çekilmesinin, trakeostoninin ortadan kaldırılması) kullanılmasını gerektirir. Oksijen tedavisi de reçete edilir.

serebral değişken diüretikler, antikonvülsanlar ve antihistaminiklerin atanmasını sağlar.

Karın varyantı sempatomimetikler, kortikosteroidler, antihistaminikler ve diüretiklerin tekrar tekrar uygulanmasını gerektirir.

Anafilaktik şoka yardımcı olmak için gereken ilaçların ve tıbbi ekipmanın listesi

1. %0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisi - 10 ampul.

2. %0.2 norepinefrin hidrotartat çözeltisi - 10 ampul.

3. %1 mezaton çözeltisi - 10 ampul.

4. %3 prednizolon çözeltisi - 10 ampul.

5. %2,4 aminofilin çözeltisi - 10 ampul.

6. %10 glukoz solüsyonu - 10 ampul.

7. %5 glukoz solüsyonu - 1 şişe (500 mi).

8. %0,9 sodyum klorür çözeltisi - 10 ampul.

9. %0.1 atropin sülfat çözeltisi - 10 ampul.

10. %10 kalsiyum klorür çözeltisi - 10 ampul.

11. %2 suprastin solüsyonu - 10 ampul.

12. %2,5 pipalfen çözeltisi - 10 ampul.

13. %0,05 strofantin çözeltisi - 10 ampul.

14. %2 furaselid solüsyonu (lasix) - 10 ampul.

15. Etil alkol %70 - 100 ml.

16. Redüktörlü oksijen tüpü.

17. Oksijen yastığı.

18. İntravenöz infüzyon sistemi - 2 adet.

19. Tek kullanımlık şırıngalar (1, 2, 5, 10 ve 20 ml).

20. Lastik bantlar - 2 adet.

21. Elektrikli pompa - 1 adet.

22. Ağız genişletici - 1 adet.

23. Kan basıncını ölçmek için aparat.

Anafilaktik şok ile gerçekleştirilen faaliyetler

1. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için hasta başı bacak seviyesinden aşağıda ve yana dönük olacak şekilde yatırılmalıdır.

2. Ağız genişletici kullanılarak alt çene ilerletilir.

3. Adrenalin hidroklorür% 0.1 veya norepinefrin hidrotartrat hemen bir yaş dozunda (çocuklar 0.01, 1 kg ağırlık başına% 0.1 çözelti, 0.3-0.5 ml) deri altından veya kas içinden uygulanır ve ayrıca parçalama veya lokal enjeksiyonlar yapılır.

4. Adrenalin verilmeden önce ve verildikten 15-20 dakika sonra kan basıncı ölçülür. Gerekirse adrenalin (0.3-0.5) enjeksiyonu tekrarlanır ve ardından 4 saatte bir enjekte edilir.

5. Hastanın durumu düzelmezse, intravenöz adrenalin (epinefrin) uygulaması reçete edilir: 100 ml %0,9 sodyum klorür içinde 1 ml %0,1 solüsyon. Kalp atış hızı ve kan basıncını saymanın kontrolü altında yavaşça - dakikada 1 ml girin.

6. Bradikardi, deri altından 0.3-0.5 mg'lık bir dozda atropin verilerek durdurulur. Ciddi bir durumda belirtilere göre 10 dakika sonra giriş tekrarlanır.

7. Kan basıncını korumak ve dolaşımdaki sıvının hacmini yenilemek için, dopamin reçete edilir - 500 ml% 5 glikoz çözeltisi başına 400 mg, daha fazla norepinefrin uygulaması ile - 500 ml% 5 glikoz çözeltisi başına 0.2-2 ml, yenilendikten sonra dolaşan sıvıların hacmi.

8. İnfüzyon tedavisinin etkisinin yokluğunda, glukagonun (1–5 mg) intravenöz olarak bir akışta ve ardından bir akışta (5–15 mcg / dak) uygulanması önerilir.

9. Antijen alımını azaltmak için, enjeksiyon bölgesinin yukarısındaki uzva 25 dakika boyunca bir turnike uygulanır ve her 10 dakikada bir 1-2 dakika gevşetilir.

10. Antialerjik ilaçlar intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır: prednizolonun günlük dozunun yarısı (çocuklar için 3-6 mg/kg/gün), endikasyonlara göre bu doz tekrarlanır veya deksametazon (0.4-0.8 mg/gün) reçete edilir.

11. Glukokortikoidlerin uygulanması, kas içine antihistaminiklerin veya ağızdan yeni nesil ilaçların verilmesiyle birleştirilir.

12. Laringeal ödemde entübasyon veya trakeostomi endikedir.

13. Siyanoz ve nefes darlığı durumunda oksijen verilir.

14. Terminal durumda, resüsitasyon dolaylı masaj, intrakardiyak olarak adrenalin verilmesi ve ayrıca akciğerlerin yapay ventilasyonu, intravenöz atropin ve kalsiyum klorür uygulaması ile gerçekleştirilir.

15. Anafilaktik şok geçiren hastalar yoğun bakım ünitesinde acil yatışa tabi tutulur.

ateş reaksiyonu

hipertermik sendrom

Görünür bir enfeksiyon odağı olmayan bir reaksiyon, DTP uygulamasından 2-3 gün sonra ve kızamık aşılamasından 5-8 gün sonra gözlenebilir. Bozulma ve bakteriyel iltihaplanma belirtilerinin ortaya çıkması durumunda sıcaklıktaki bir artış endişe verici olmalıdır.

Sonuç olarak, aşılama reaksiyonunun seyri, hipofiz bezi üzerinde etkili olan ve böylece ısı transferinde bir azalmaya yol açan gama-interferon, interlökin, prostaglandin E, vb. Gibi pirojenik sitokinlerin üretimi ile uyarılır.

Aynı zamanda, G sınıfı spesifik antikorlar ve hafıza hücreleri üretilir. Aşılamadan sonra ortaya çıkan ateş genellikle iyi tolere edilir.

İlaç reçete etme endikasyonları, 3 aydan büyük çocuklarda 39 ° C vücut sıcaklığının yanı sıra konvülsif sendrom, merkezi sinir sistemi hastalıkları, 38 ° C'den yüksek vücut sıcaklığında kardiyak dekompansasyondur. Kas ve baş ağrısı varlığında ateş düşürücülerin atanması belirtilenden 0,5 daha düşüktür.

Ateş düşürücülerden parasetamolün tek doz 15 mg/kg vücut ağırlığı, 60 mg/kg/gün şeklinde reçete edilmesi önerilir. Genellikle etkisi 30 dakika sonra ortaya çıkar ve 4 saate kadar sürer. Solüsyon randevularına ek olarak, fitillerde (15–20 mg / kg) kullanabilirsiniz.

Sıcaklığı hızlı bir şekilde düşürmek için, 0,5–1 ml% 2,5 klorpromazin (klorpromazin), pipolfenden oluşan bir litik karışımın eklenmesi kullanılır. 10 kg vücut ağırlığı başına 0.1-0.2 ml %50'lik bir solüsyonda analgin (metamizol sodyum) uygulamak da mümkündür.

Hipertermi ile çocuk iyi havalandırılan bir odaya yerleştirilir, sürekli taze soğuk hava sağlanır ve glikoz-tuz çözeltisi şeklinde bol miktarda sıvı (80-120 ml / kg / gün) reçete edilir, tatlı çay, meyve suları. Çocuk sık sık ve kesirli beslenir.

Hipertermi durumunda fiziksel soğutma yöntemleri kullanılır - çocuk açılır, kafasına bir buz torbası asılır.

Bu prosedürler, cildin kızarmasıyla ortaya çıkan ve bu durumda ısı transferinin arttığı hipertermi için endikedir.

Hipertermi ile ciltte solgunluk, titreme, vazospazm eşliğinde cilt% 50 alkol ile ovulur, papaverin, aminofillin, no-shpu verilir.

ensefalik sendrom

Bu sendroma bozulmuş serebral dolaşım, ajitasyon, tek kısa süreli konvülsiyonlar eşlik eder. Genellikle aktif tedavi gerektirmez.

Konvülsif sendrom devam ederse, acil hastaneye yatış belirtilir.

Diazepam acilen uygulanır (%0,5'lik solüsyon kas içine veya damar içine, enjeksiyon başına 0,2 veya 0,4 mg/kg).

Konvülsiyonlar geçmezse tekrar giriş yapılır (8 saat sonra 0,6 mg/kg) veya 20 mg/kg oranında difenin verilir. Kalıcı konvülsif sendromla, başka araçlar da kullanılır (sodyum oksibutirat, valproik asit, vb.).

Yıkılmak

Çökme, vasküler tonda keskin bir azalma, beyin hipoksi semptomlarının eşlik ettiği akut bir vasküler yetmezliktir. Çökme aşılamadan sonraki ilk saatlerde gelişir. Karakteristik semptomlar uyuşukluk, halsizlik, ebrulu solgunluk, belirgin akrosiyanoz, kan basıncında hızlı bir düşüş ve zayıf bir nabızdır.

Acil yardım, aşağıdaki önlemlerin derhal uygulanmasından oluşur. Hasta sırt üstü yatırılırken temiz hava akışını sağlamak için başı geriye doğru atılmalıdır. Serbest hava yolu açıklığı sağlanır, ağız boşluğunun denetimi yapılır. Hastaya %0,1'lik adrenalin (0,01 ml/kg), prednizolon (5-10 mg/kg/gün) solüsyonu intravenöz veya intramüsküler olarak enjekte edilir.

KBB hastalıkları kitabından: ders notları yazar Drozdova M V

Rusya Federasyonu İçişleri Bakanlığı organlarının ve birliklerinin faaliyetleri için Köpek desteği kitabından yazar Pogorelov VI

Ambulans kitabından. sağlık görevlileri ve hemşireler için bir rehber yazar Vertkin Arkady Lvovich

Siz ve Hamileliğiniz kitabından yazar yazar ekibi

Bölüm 15 Oftalmolojide Sendromlar ve Komplikasyonlar

Cep Semptom El Kitabı kitabından yazar Krulev Konstantin Aleksandroviç

Aile Hekiminin El Kitabı kitabından yazar yazar ekibi

Bölüm 7 Alerjik Reaksiyonlar Alerjiler, vücuda dışarıdan verilen alerjenlerin neden olduğu bir hastalık grubudur. Bunlar ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şoku içerir. Diğer alerjik hastalıklar, konunun karmaşıklığından dolayı bu kitapta ele alınmayacaktır.

Kitaptan Şeker Hastaları İçin Eksiksiz Kılavuz yazar Dreval Aleksandr Vasilyeviç

Bölüm 23 Peptik ülser komplikasyonları Komplike olmayan peptik ülser, hastalara çok fazla sorun yaratır, ancak yine de bu hastalığa uyum sağlamayı ve çalışma yeteneklerini kaybetmeden yıllarca onunla yaşamayı başarır Komplikasyonlar aniden ve aniden ortaya çıkar

Kitaptan Acil durumlarda ne yapılmalı yazar Sitnikov Vitaly Pavloviç

Hipertansiyon kitabından. Ana Sayfa Ansiklopedi yazar Malysheva Irina Sergeevna

Komplikasyonlar Plasenta previa. Plasenta dekolmanı. Myogovody. Alçak su. Amniyon yapışması. Çocuk yanlış yalan söylüyor. Dar pelvis. Rh çatışması Hamileliğiniz "risk" olarak sınıflandırılmış olabilir. Değişim kartınıza yapılacak

Modicin kitabından. Ansiklopedi Patolojik yazar Zhukov Nikita

Bölüm V. Fıtık komplikasyonları Fıtığın en korkunç, ölümcül komplikasyonunun ihlali olduğunu zaten anlıyoruz. Ancak bu hastalığı tezahürünün tüm olası varyantlarında ele alırsak, bu konu pekala bir cilt ansiklopedi büyüklüğünde bir çalışma olabilir. Ve daha sonra

yazarın kitabından

Doğum Komplikasyonları Çoğu bebek anne karnından başı önde ve yüzü aşağı dönük olarak çıkar. Ancak bazen yüzleri yukarı dönük görünürler. Süreç daha yavaştır, ancak belirli bir sorun oluşturmaz.Bazen göbek kordonu etrafına sarılı bir bebek doğabilir.

yazarın kitabından

GB'nin komplikasyonları Hipertansif krizler GB'nin en ciddi ve tehlikeli tezahürlerinden biri hipertansif krizlerdir. Kriz, nörovasküler reaksiyonların eşlik ettiği kan basıncında hızlı bir artışla karakterize, hastalığın keskin bir alevlenmesidir.

yazarın kitabından

Komplikasyonlar Dar uzmanlar nefrologlar (sadece böbrekleri yönetirler), alt idrar yolunun herhangi bir enfeksiyonundan (bu sadece sistit ve üretrittir) piyelonefrit ile böbrek hasarına kadar sadece bir adım değil, üreterin sadece 30 santimetresinden daha az olduğunu söylüyorlar. Hangi zaman