Reabilitarea fizică a pacienților cu infarct miocardic necomplicat de mare focalizare într-un cadru spitalicesc. angină pectorală

Boala cardiacă ischemică (CHD)- un proces patologic cronic cauzat de alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului, care se bazează pe ateroscleroza arterelor coronare.

Mai jos sunt cele mai multe complexe kinetoterapie eficientă indicat pentru utilizare în principalele forme nosologice ale bolii sistemului cardiovascular.

Principalele forme clinice ale IHD sunt: ​​angina pectorală (angina pectorală), infarctul miocardic și cardioscleroza coronarogenă (aterosclerotică).

angina pectorală - atacuri de durere bruscă în regiunea inimii din cauza unei lipse acute de alimentare cu sânge a miocardului. La majoritatea pacienților, angina pectorală se caracterizează prin stabilitate relativă.

La angină stabilă crizele de durere retrosternală apar doar într-o perioadă de încărcare neobișnuită pentru acest pacient (angina pectorală) și cedează în perioada de repaus sau ca urmare a unei singure doze de nitroglicerină. În ceea ce privește intensitatea, angina pectorală stabilă este împărțită în așa-numitele clase funcționale (FC). La FC I, crizele apar doar ca urmare a efortului fizic excesiv, FC II - cu exercițiu normal, FC III - cu mic, gospodăresc, FC IV cu minim, iar uneori chiar și în absența efortului.

La angină instabilă frecvența atacurilor crește, apar la sarcini mai mici, stres (parcă trecând de la o clasă funcțională la alta) sau în repaus (angina de repaus). Parametrii ECG se modifică (segmentul ST scade, apare inversarea undei T), apar aritmii. Observat crestere usoara activitatea enzimelor serice din sânge (creatinină fosfokinaza (CPK), fracțiunea MB CPK, aspartat aminotransferaza (AsAT), lactat dehidrogenază și troponina „T”). în curs de dezvoltare stare preinfarct care nu se termină întotdeauna cu dezvoltarea infarctului miocardic. Pacienții cu angină instabilă sunt supuși spitalizării.

Cu angina pectorală stabilă I și II FC, metodele fizice de tratament sunt prescrise în întregime, inclusiv sanatoriu. Metodele de kinetoterapie vizează creșterea mecanismelor de protecție și adaptare ale organismului, îmbunătățirea circulatie colateralaîn miocard și împiedicând progresia aterosclerozei.

De cea mai mare importanță este tratament balnear, care include, cu excepția tratament medicamentosȘi alimente dietetice, căi de sănătate, balneoterapie (băi cu dioxid de carbon, hidrogen sulfurat și radon) și băi „uscate” carbonice și radon, precum și alte metode de fizioterapie. Cu III și IV FC, balneoterapia este prescrisă individual și constă în principal în băi de dioxid de carbon de cameră, hidrogen sulfurat sau radon pe membre, în unele cazuri fiind prescrise băi generale „uscate” carbonice și radon.

Cu angina instabilă în primele 5-7 zile de ședere a pacientului în spital, metodele fizice de tratament pot fi utilizate individual, conform indicațiilor.

Când angina devine stabilă, tratamentele fizice pot fi utilizate pe scară largă. În această perioadă, cele mai valoroase sunt metodele de TKES (electroanalgezie centrală), deoarece stimulează sistemul opioid al creierului, iar cantități mari de P-endbrfins intră în sânge. În plus, aportul de sânge crește dramatic. organe interne, inclusiv inima și procesele corticale de excitare și inhibiție sunt, de asemenea, normalizate. Tratamentul complex include una dintre următoarele metode TKES.

Electrosomn. Dispozitive „Procesor Egsaf”, „El Esculap MedTeCo”. Amplasarea catodului în zonă globii oculari sau frunte, anod - pe procesele mastoide. Parametri curenti: impulsuri dreptunghiulare unipolare cu o durata de 0,2-0,3 ms si o rata de repetare de 5 Hz, la fiecare 2-3 proceduri frecventa creste si este adusa la 20 Hz. Puterea curentului 1 mA. Durata expunerii cu fiecare procedură crește de la 20 la 45 de minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 12 ședințe. Procedurile de electrosleep sunt efectuate într-o cameră special echipată. Metoda este mai des folosită în condiții de sanatoriu.

Electroanalgezia centrală folosind aparatul „Lenar”. Pe zonele superciliare sunt plasați doi electrozi de placă cu o suprafață de 10-12 cm2, conectați la catod, doi electrozi aceiași, conectați la anod, pe procesele mastoide. Parametri de curent: impulsuri dreptunghiulare unipolare cu o durată de 0,2 ms. și rata de repetiție 1000-1500 Hz, puterea curentului 2 mA. Durata expunerii este de 20 de minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

TKES cu ajutorul aparatului Amplipulse 5 al cincilea fel de lucru (se manifesta un usor efect neurostimulator si trofic). Locația electrozilor pe frunte și pe spatele capului. Parametri de curent: tip de funcționare V, frecvență de modulație 70 Hz, adâncime 100%, rafale de 1 s, puterea curentului 3 mA Durata de expunere 20 minute zilnic. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

TKES (analgezie) folosind aparatul MDM ("Medap-tone"). Locația electrozilor pe frunte și pe spatele capului. Parametri curenti: forma pulsului dreptunghiular, monopolar (program I-IV) si bipolar (program V-VI), durata 5 ms, rata de repetitie 70-100 Hz. Puterea curentului 1-3 mA. Durata expunerii este de 20 de minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

Magnetoterapie de joasă frecvență. Inductoarele dreptunghiulare de la dispozitivul „Pol-1” sunt plasate paravertebral regiunea toracică coloana vertebrală. Câmpul magnetic este variabil, comutatorul de inducție magnetică este setat în pozițiile II-III. Durata expunerii este de 15-20 de minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 10 proceduri.

Terapie cu laser cu heliu-neon de intensitate scăzută. Ele afectează zonele de hiperalgezie Zakharyin-Ged (apexul inimii, regiunea interscapulară din stânga proceselor spinoase ale vertebrelor toracice, mijlocul suprafeței laterale a gâtului la stânga, suprafata interioara umarul stang). Densitatea fluxului de putere 1-2 mW/cm2 (diametrul spotului laser 5 cm), durata de expunere la fiecare zonă 1-3 minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.

IHD ocupă o poziție puternică de lider printre cele mai frecvente patologii ale inimii, duce adesea la dizabilitate parțială sau completă și a devenit problema sociala pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Un ritm de viață aglomerat, constant situatii stresante, adinamie, malnutriție cu consumul un numar mare grăsime, - toate aceste motive duc la o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul de „boală cardiacă ischemică” combină un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a miocardului din cauza îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de lipsă de oxigen a fibrelor musculare duce la perturbarea funcționării inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului inimii.

Cel mai adesea, această boală este provocată de ateroscleroza arterelor coronare, în care perete interior vasele de sânge sunt acoperite cu depozite grase (plăci aterosclerotice). În viitor, aceste depozite se întăresc, iar lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând livrarea normală a sângelui către fibrele miocardice. În acest articol, veți afla despre tipuri boala coronariană a inimii, despre principiile de diagnostic și tratament al acestei patologii, despre simptome și ce trebuie să știe pacienții cardiologi.

Tipuri de IHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii disting astfel forme clinice IHD:

• stop cardiac primar (moarte coronariană subită);
• angina pectorală și angina pectorală spontană;
• infarct miocardic;
• cardioscleroza postinfarct;
• insuficiență circulatorie;
• tulburări de ritm cardiac (aritmii);
• ischemie nedureroasă a mușchiului inimii;
• boală cardiacă ischemică distală (microvasculară);
• nou sindroame ischemice(hibernare, stupoare, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a bolii coronariene se referă la sistemul Clasificarea Internațională a Bolilor X.

Cauze

În 90% din cazuri, boala coronariană este provocată de îngustarea lumenului arterelor coronare, cauzată de modificările aterosclerotice ale pereților vaselor de sânge. În plus, încălcări ale fluxul sanguin coronarian iar nevoile metabolice ale mușchiului inimii pot fi rezultatul:

• spasm al vaselor coronare ușor modificate sau nemodificate;
• tendință la tromboză din cauza tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
• încălcări ale microcirculației în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale IHD pot fi:

• vârsta peste 40-50 de ani;
• fumat;
• ereditate;
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• obezitatea;
• îmbunătățirea performanței colesterol total plasmă (mai mare de 240 mg/dl) și colesterol LDL (mai mare de 160 mg/dl);
• hipodinamie;
• stres frecvent;
• alimentație irațională;
• intoxicație cronică (alcoolism, muncă la întreprinderi toxice).

Simptome

În cele mai multe cazuri, boala coronariană este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul are semnele sale caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele sale simptome se fac simțite atunci când lumenul arterei coronare este îngustat cu 70%.

Cel mai adesea, boala coronariană începe să se manifeste ca simptome ale anginei pectorale:

• o senzație de disconfort sau durere în piept care apare după stres fizic, mental sau psiho-emoțional;
• durată sindrom de durere nu mai mult de 10-15 minute;
• durerea provoacă un sentiment de anxietate sau frică de moarte;
• durerea poate radia în partea stângă (uneori în dreapta) jumătate a corpului: braț, gât, omoplat, maxilarul inferiorși așa mai departe.
• în timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, o senzație ascuțită de lipsă de oxigen, tahicardie, creșterea tensiune arteriala, greață, transpirație crescută, aritmie;
• durerea poate dispărea de la sine (după încetarea încărcăturii) sau după administrarea de nitroglicerină.

În unele cazuri, angina se poate manifesta simptome atipice: procedează fără durere, se manifestă doar ca dificultăți de respirație sau aritmie, durere în abdomenul superior, scădere bruscă tensiune arteriala.

În timp și în absență Tratamentul IHD progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate mult mai mică a efortului sau în repaus. Pacientul are o creștere a convulsiilor, acestea devin mai intense și prelungite. Astfel de dezvoltarea bolii coronariene poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare prima dată după un atac de angină prelungită), insuficiență cardiacă sau moarte subită coronariană.

Diagnosticare

Diagnosticul suspectului de boală coronariană începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientului, asigurați-vă că pune întrebări despre istoricul apariției primelor semne de ischemie miocardică, natura lor, sentimente interioare bolnav. Se colectează și o anamneză despre bolile anterioare, antecedentele familiale și medicamentele luate.

După ce a interogat pacientul, cardiologul efectuează:

• măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale;
• ascultarea inimii cu un stetoscop;
• percuția marginilor inimii și ficatului;
• examen general pentru a detecta edem, modificări ale stării pielii, prezența pulsațiilor venelor etc.

Pe baza datelor obținute, pacientului i se poate prescrie un astfel de laborator suplimentar și metode instrumentale examene:

• ECG (în stadiile inițiale ale bolii se poate recomanda un ECG cu teste de stres sau farmacologice);
• Holter ECG (monitorizare zilnică);
• fonocardiografie;
• radiografie;
• analize biochimice și clinice de sânge;
• Echo-KG;
• scintigrafie miocardică;
• stimularea transesofagiană;
• angiografie coronariană;
• cateterizarea inimii și a vaselor mari;
• angiografie coronariană prin rezonanță magnetică.

Volumul examinării diagnostice este determinat individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea simptomelor.

Tratament

Tratamentul IHD este întotdeauna complex și poate fi prescris numai după un diagnostic cuprinzător și determinarea severității ischemiei miocardice și a leziunii vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (prescriere de medicamente, diete, terapie cu exerciții fizice, tratament balnear) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu boală coronariană este determinată individual în funcție de severitatea stării sale. La primele semne ale unei încălcări a circulației coronariene, pacientului i se recomandă să refuze obiceiuri proasteși aderarea la anumite reguli de alimentație rațională. La compilarea dvs dieta zilnica Un pacient cu boală coronariană trebuie să respecte următoarele principii:

• reducerea cantității de produse care conțin grăsimi animale;
• refuzul sau restricția bruscă a cantității de sare de masă consumată;
• creșterea cantității de fibre vegetale;
• introducerea uleiurilor vegetale în alimentație.

Terapia medicamentosă pentru diferite forme de boală coronariană are ca scop prevenirea atacurilor de angină pectorală și poate include diferite medicamente antiangiale. Regimul de tratament poate include următoarele grupuri de medicamente:

În fazele inițiale boală cardiacă ischemică terapia poate îmbunătăți semnificativ starea de sănătate. Respectarea recomandărilor medicului și observarea constantă a dispensarului în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cu putina eficienta tratament conservatorși afectarea pe scară largă a miocardului și arterelor coronare, unui pacient cu boală coronariană i se poate recomanda să efectueze o operație chirurgicală. Decizia privind tactica de intervenție este întotdeauna selectată individual. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

• angioplastie vas coronarian cu stenting: această tehnică are ca scop restabilirea permeabilității vasului coronar prin introducerea unui stent special (tub cu plasă metalică) în zona sa afectată;
• grefarea arterei coronariene: această metodă vă permite să creați un bypass pentru ca sângele să intre în zona ischemiei miocardice, pentru aceasta, secțiunile din venele proprii ale pacientului sau artera toracică internă pot fi folosite ca bypass;
• revascularizare miocardică cu laser transmiocardic: această operație poate fi efectuată atunci când este imposibil să se efectueze bypass coronarian, în timpul intervenției, medicul folosind un laser creează o mulțime dintre cele mai subțiri canale în zona deteriorată a miocardului, care poate fi umplut cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film educațional pe tema „Boala cardiacă ischemică”

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Cardioscleroza difuză: cauze, simptome, tratament Orice patologie a inimii presupune diverse consecinte ceea ce poate duce la complicații. O astfel de boală este difuză...

Infarctul miocardic: cauze si semne se numeste infarctul miocardic stare acută cu boală coronariană, care este însoțită de o insuficiență semnificativă a fluxului sanguin coronarian ...

IHD, angina de efort: diagnostic și tratament În acest articol vom vorbi despre angina de efort. Accentul va fi pus pe principiile diagnosticului și tratamentului bolii, deoarece este extrem de important să distingem steno...

Bolile de inimă: o listă și simptome Inima este organul fără funcţionare corectă care calitatea vieții umane este imposibilă. Inima se formează încă din a 5-a săptămână de sarcină a unei femei...

Simptomele și tratamentul hipertensiunii arteriale de gradul 2

1. Hipertensiunea de gradul 2 - ce este
2. Cauzele hipertensiunii arteriale 2 grade
3. Hipertensiune arterială grad 2 risc 2
4. Riscul #3 pentru hipertensiune arterială de gradul 2
5. Hipertensiune arterială grad 2 risc 4
6. Presiune cu hipertensiune arterială de gradul 2
7. Cum să investighez?
8. Ce teste sunt necesare?
9. Tratamentul hipertensiunii arteriale 2 grade
10. Medicamente pentru hipertensiune arterială 2 grade
11. Ierburi pentru hipertensiune 2 grade
12. Activitate fizică pentru hipertensiune arterială de gradul II
13. Există un handicap pentru hipertensiune arterială de gradul 2?
14. Concluzie

Trăim atâta timp cât funcționează inima noastră. Mișcarea sângelui prin vase este controlată de o „pompă” care creează presiune. Orice abatere a tensiunii arteriale de la normă poate fi mortală.

Hipertensiunea arterială, una dintre cele mai frecvente și imprevizibile afecțiuni de pe planetă, nu este numită accidental o bombă cu ceas care crește riscul de deces prematur.

Principalul său simptom este hipertensiunea arterială persistentă. Dureri regulate de cap și dureri de ochi, tahicardie, crize de greață indică hipertensiune arterială.

Pericolul său grav este probabilitatea unui accident vascular cerebral, infarct miocardic și altele grave boli cardiovasculare, ocupând locul 1 în lista tristă a cauzelor de deces din Federația Rusă, precum și a cauzelor de invaliditate.

Dacă ignorați hipertensiunea, complicațiile sunt posibile sub formă de:

• Încălcări fluxul sanguin cerebralși eșecuri în activitatea inimii;
• ateroscleroza;
• infarct miocardic și accident vascular cerebral;
• Leziuni ale vaselor oculare;
• Probleme cu rinichii și ficatul.

Rata de dezvoltare a unor astfel de patologii în timpul nostru crește rapid, în plus, boala a devenit mult mai tânără: semnele de hipertensiune arterială pot fi găsite astăzi chiar și la un adolescent. Dacă nu se iau măsuri urgente pentru un tratament adecvat, organismul declanșează mecanisme care provoacă leziuni grave ale organelor și sistemelor.

Hipertensiunea de gradul 2 - ce este

Aceasta este o formă ușoară de hipertensiune arterială. Se caracterizează prin următoarele citiri ale tonometrului: 160 -180 mm. rt. Artă. presiunea sistolica si 100 -110 mm Hg. Artă. - limita diastolică. Perioadele de înaltă presiune sunt acum prelungite. Tensiunea arterială normală poate fi înregistrată rar. Astfel de parametri devin stabili, în timp - mai intensi.

În funcție de rata de tranziție de la un grad la altul, se disting hipertensiunea benignă și cea malignă. ÎN ultima versiune boala progresează într-un ritm atât de mare încât poate fi fatală. Pericolul bolii este că o creștere a vitezei de mișcare a sângelui provoacă îngroșarea vaselor și o scădere suplimentară a diametrului acestora.

Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 2 și tratamentul este ambiguu. O creștere a presiunii poate fi însoțită de astfel de semne:

• umflarea feței, în special a pleoapelor;
• Pielea fetei este hiperemica, cu timpul apare reteaua vasculara;
• Durere pulsatorie în regiunea temporală;
• În același timp, există dureri dureroase în partea din spate a capului;
• După trezire, nu există veselie, oboseala și apatia persistă pe tot parcursul zilei;
• Mâinile se umflă;
• Se întunecă în ochi, „muștele” pâlpâie periodic;
• Ritmul cardiac crește cu cel mai mic efort;
• Există probleme cu amintirea;
• Zgomot periodic în cap;
• Labilitate emoțională - prag scăzut excitabilitate;
• Vase dilatate ale ochilor (sclera);
• Îngroșarea peretelui ventriculului (rezistența la fluxul sanguin este compensată);
• urinare involuntară cu insuficiență renală.

Cauzele hipertensiunii arteriale 2 grade

Hipertensiunea arterială este în mod tradițional asociată cu persoanele în vârstă. În această categorie de pacienți, lumenul vaselor se îngustează de fapt, iar fluxul sanguin încetinește. Pentru a pompa sânge, inima are nevoie de mai multă forță, ceea ce provoacă creșteri ale tensiunii arteriale. Dar există multe alte motive care provoacă hipertensiune arterială:

• Modificări datorate pierderii elasticității vasculare (ateroscleroză);
• predispozitie genetica;
• Insuficient imagine activă viaţă;
• Fumatul, abuzul de alcool, alte obiceiuri proaste;
• Obezitatea si alimentatia dezechilibrata (sarata, grasa, mancare prajita, alimente bogate în colesterol);
• Încălcări ale sistemului genito-urinar;
• Probleme endocrine;
• Patologia sarcinii;
• Tumori de altă natură;
• Aport mare de sare, care reține lichidul în organism;
• Tulburări vasculare grave;
• insuficiență renală;
• Insuficiențe hormonale;
• Expunere prelungită la stres.

Ritmul accelerat al vieții, mai ales în țările industriale, provoacă la început formă ușoară Tensiunea arterială, caracterizată printr-o ușoară creștere a presiunii (20-40 unități). Citirile tonometrului se schimbă adesea, deoarece corpul uman se obișnuiește să trăiască într-un mod nou. Pe fondul creșterii tensiunii arteriale, toate organele și sistemele sunt expuse la stres. Dacă nu se iau măsuri, astfel de factori creează premisele pentru edem cerebral, edem pulmonar, accident vascular cerebral, atac de cord.

Hipertensiune arterială grad 2 risc 2

Medicii diferențiază hipertensiunea arterială în funcție de gradul de risc pe care îl provoacă. Evaluarea are în vedere mai multe criterii:

1. Factori care complică starea de sănătate.
2. Posibilitatea pierderii permanente a funcționalității creierului.
3. Probabilitatea de vătămare a organelor țintă, mai des decât alții care suferă de scăderi de presiune, chiar și în absența simptomelor neplăcute.

Factori suplimentari care complică tabloul clinic:

• Limită de vârstă: bărbați - 55 de ani și peste, femei - de la 65 de ani;
• Colesterol - 6,5 mmol / l;
• Fumători „cu experiență”;
• Predispoziție agravată (genetică);
• Greutate excesiva;
• Diabetul și alte tulburări procesele metabolice;
• Stil de viață nesănătos.

Hipertensiunea arterială gradul 2 riscul 2 este absența completă a factorilor agravanți sau manifestarea uneia sau a două dintre condițiile prealabile enumerate. Șansa de a obține complicații pentru organele țintă cu hipertensiune arterială de gradul 2 din stadiul 2 crește până la 20%.

Hipertensiunea arterială de gradul 2 risc 3 este diagnosticată în prezența a 3 momente agravante. Șansa de complicații crește cu până la 30%.

Hipertensiunea arterială gradul 2 de risc gradul 4 se determină cu 4 sau mai multe complicații. Probabilitatea de agravare a situației este de la 30%. Condiții clinice bolile sunt clar vizibile.

Hipertensiune arterială gradul 2, risc 2 - pacientul este diagnosticat dacă la momentul examinării nu are un AVC, nu există modificări endocrine (inclusiv diabet). De fapt, pacientul este preocupat doar de hipertensiune. Pericolul modificărilor ireversibile deja în această etapă crește semnificativ supraponderalitatea pacientului.

Riscul #3 pentru hipertensiune arterială de gradul 2

Când medicii estimează riscul de apariție a factorilor regresivi pentru inimă cu 20-30%, diagnosticul este „hipertensiune arterială gradul 2, risc 3”. Lista de comorbidități a pacientului include deja diabet și ateroscleroză care lezează vasele de sânge. În paralel, patologia rinichilor progresează. Deteriorarea circulației coronariene, care provoacă ischemie, deja la vârsta de 30 de ani face posibilă diagnosticarea hipertensiunii arteriale de gradul 2 de risc nr. 3 cu handicap în viitor.

Hipertensiune arterială grad 2 risc 4

Prezența unui „buchet” de boli (ateroscleroză, diabet, ischemie) sugerează că pacientul a dobândit un diagnostic de „hipertensiune grad 2, risc 4”. Hipertensiunea arterială în acest stadiu nu face decât să complice situația. Un astfel de diagnostic este primit de pacienții care au supraviețuit la 1-2 atacuri de cord, indiferent de zona afectată.

Trebuie clarificat faptul că o sută de risc este un concept previzibil, nu unul absolut. Indică doar probabilitatea de a dezvolta complicații. Dacă pacientul înțelege pericolul situației sale și ia măsurile adecvate, diagnosticul poate fi corectat.

În timp ce cu anamneză împovărată și Risc ridicat speranța de viață este semnificativ mai scurtă. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat care vizează reducerea indicatorilor tensiunii arteriale vă permit să vă prelungiți viața și să îmbunătățiți calitatea vieții.

Presiune cu hipertensiune arterială de gradul 2

Hipertensiunea de gradul 2 este considerată o variantă moderată a hipertensiunii. Pragul superior este de 160-180 mm Hg. Art., inferior - 100-110 mm. rt. Artă. În comparație cu gradul anterior, modificarea presiunii arată o creștere relativ lungă a tensiunii arteriale. Presiunea normală este aproape inexistentă.

Caracteristicile patologice ale bolii sunt constant ridicate. Crizele de cefalee devin din ce în ce mai frecvente, însoțite de amețeli și o orientare spațială slabă. Degetele de la mâini și de la picioare devin amorțite, înroșirile constante de sânge, umflarea și întunecarea ochilor provoacă afecțiuni și oboseală.

Pacientul suferă de insomnie, performanța scade. Dacă nu iei măsuri urgente, boala trece la gradul următor.

Când se studiază orice boală, se folosesc metode instrumentale și fizice de studiu. În timpul examinării inițiale, medicul ascultă plângerile, creând o idee generalizată a bolii. Dacă boala nu are natură genetică și se manifestă doar prin unele semne, nu există suficiente informații pentru concluzii.

Plângerile despre starea de bine și simptomele manifestării acesteia permit medicului să se gândească la hipertensiunea de gradul 2. Următorul pas este monitorizarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, timp de 2 săptămâni, indicatorii săi sunt actualizați de două ori pe zi.

Dacă pacientul are gradul I de hipertensiune arterială și este deja înregistrat, atunci dacă tratamentul actual este ineficient cu o creștere suplimentară a tensiunii arteriale, se stabilește automat un diagnostic clarificator.

Metodele fizice sunt:

• Controlul sistematic al tensiunii arteriale cu un tonometru;
• Examinarea vaselor periferice;
• Evaluarea tipului de piele pentru umflare și hiperemie;
• Percuția fasciculului vascular;
• Examinarea plămânilor și a inimii cu un stetoscop;
• Determinarea prin percuție a configurației cardiace (prin loviri cu degetele).

Pentru un specialist cu experiență, este suficient să folosească astfel de tehnici, astfel încât la stadiu examinarea inițială formați o opinie cu privire la încălcările activității inimii, rinichilor, vaselor de sânge.

Metodele instrumentale permit nu numai cercetarea directă, ci oferă și confirmarea indirectă a simptomelor.

1. Examinarea ficatului, rinichilor, pancreasului și glandele endocrine ultrasunetele ajută la evaluarea stării lor, dacă este detectată o patologie, pentru a identifica consecințele acesteia.
2. Ecografia inimii, ecocardiografia vă permit să vedeți gradul de hipertrofie a stângii ventricul cardiac. Când este întins, dezvăluie nivelul de decompensare.
3. Concomitent cu astfel de studii, se efectuează o evaluare a activității mușchiului inimii prin descifrarea cardiogramei. ECG face posibilă vizualizarea tabloului clinic al tulburărilor.
4. Ecografia Doppler oferă o evaluare a stenozei arterei renale. Pentru progresia hipertensiunii, este suficientă îngustarea unui vas. Odată cu tromboza sa, indicațiile care caracterizează diagnosticul apar cu viteza fulgerului. Terapia este lungă și nu întotdeauna previzibilă.
5. Analize de urină și sânge.

Hipertensiunea de gradul 2 este o patologie caracterizată prin încălcarea proceselor metabolice, insuficiență renală, modificări funcționale ale organelor.

Cum să investighez?

Cel mai eficient mod de a studia inima astăzi este ea examenul cu ultrasunete. La ecografie i se recunosc toate defectele.

Procedura nu este deosebit de complicată: pacientul este așezat pe o canapea, se aplică un gel special în zona corespunzătoare, iar organele sunt examinate pe fiecare parte cu ajutorul dispozitivului. Întreaga vizită durează până la 20 de minute. Pe baza rezultatelor ecografiei, pacientului i se dă o rețetă care trebuie prezentată medicului curant.

Prin propriile lor oportunități clinice cardiograma nu are concurenți. Efectuați electrocardiografie, care determină gradul de activitate electrică a miocardului. Un ECG este o înregistrare a activității cardiace înregistrate de la suprafața sa. Modificarea activității sale este asociată cu procesele de depolarizare și repolarizare.

Se efectuează un ECG planificat pentru pacienții dintr-un spital, se efectuează un ECG de urgență dacă există suspiciunea de leziuni cardiace toxice, ischemice sau infecțioase.

Procedura nu necesită pregătire specială. Pacientul este pe canapea. Cu creșterea crescută a părului în zonă cufăr pentru contactul complet al electrodului și piele este posibil ca vegetația să fie tunsă.

Pentru lucru, se folosește un electrocardiograf cu amplificatoare și osciloscoape. Electrozii sunt aplicați după o anumită metodă. Într-o boală infecțioasă acută, un ECG cu încărcare este contraindicat.

Ce teste sunt necesare?

Studiul clinic general al sângelui este o metodă care reflectă cu exactitate răspunsul organelor la factorii patologici.

Un test de sânge general dezvăluie concentrația de hemoglobină, numără eritrocitele și leucocitele, viteza de sedimentare a acestora. Dacă este necesar, se înregistrează coagulabilitatea sângelui, durata sângerării și numărul de trombocite. Analizoarele automate studiază 5-36 de parametri în paralel.

În acest scop, se ia sânge din mijloc sau degetul inelar mâinile prin puncție cu o lancetă. Prima picătură se șterge cu vată, iar restul este luată în eprubete și pahare. Donează sânge pe stomacul gol după 8-12 ore fără mâncare. La forme acute boli, sângele se ia în orice moment al zilei. Apa potabilă este permisă.

După consumul de alcool, testele trebuie amânate cu 2-3 zile. Modul activitate fizica ar trebui să fie normal. Dacă frământați degetul, este posibilă creșterea leucocitelor, o schimbare a proporțiilor părților lichide și dense ale sângelui.

Analiza urinei va ajuta la determinarea activității nefropatiilor și a gradului de afectare a rinichilor, precum și a răspunsului acestora la tratament. Acesta constă din următorii pași:

• Cercetare organoleptică - studiul culorii, mirosului, cantității, spumei, densității;
• Analiza fizico-chimica – calcul gravitație specificăși aciditate;
• Analiza biochimică -% proteine ​​în urină;
• Analiza microscopică - determinarea numărului de eritrocite și leucocite.

Urina de dimineață (50-200 ml) se examinează în cel mult 2 ore de la momentul recoltării. Este necesar să faceți un duș pentru a pregăti analizele. Urina trebuie păstrată într-un recipient (vândut într-o farmacie). Nu o poti tine la frigider, lasa-l la rece. Este interzis să luați orice medicament înainte de colectare.

Tratamentul hipertensiunii arteriale 2 grade

Cum să tratezi hipertensiunea arterială de 2 grade? Schema este realizată de terapeutul local. Dacă este necesar, este programată o consultație cu un cardiolog și un neuropatolog. Tehnica tradițională Tratamentul hipertensiunii arteriale de gradul 2 include:

1. Diuretice (diuretice), cum ar fi tiazide, ravel, veroshpiron, diuver, furosemid.
2. Medicamentele antihipertensive sunt o componentă esențială a tratamentului. Acestea includ lisinopril, bisoprolol, artil, physiotens și analogii lor.
3. Mijloace care reduc concentrația de colesterol - atorvastatina, zovasticor.
4. Aspicard și cardiomagnyl sunt folosite pentru a subția sângele.

Este important de luat în considerare că calitatea tratamentului depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor de utilizare a acestora. Auto-medicația pentru hipertensiune arterială este periculoasă. Astfel de experimente se pot termina cu dizabilitate.

Terapeutul selectează regimul de tratament în mod individual, ținând cont de vârsta, tenul și alte caracteristici de sănătate ale unui anumit pacient.

Această tehnică vă permite să prescrieți medicamente într-o doză minimă, deoarece cu expunerea simultană, acestea îmbunătățesc capacitățile fiecăruia.

Pregătiri pentru tratament complex sunt selectați cu mare atenție, deoarece nu numai că activează farmacodinamia, ci și antagoniștii sunt capabili să anuleze eficacitatea celuilalt. Atunci când face o programare, medicul trebuie să ia în considerare:

• Vârsta pacientului;
• Mod de viata;
• tulburări endocrine;
• Prezența diabetului;
• Procentul de obezitate;
• Posibile patologii ale inimii și vaselor de sânge;
• angina pectorală;
• tahicardie;
• Încălcări în activitatea organelor țintă;
• Concentrație mare de colesterol.

Prescripți medicamente, ținând cont de compatibilitatea și contraindicațiile acestora. Este necesară o monitorizare clară a tuturor indicatorilor de sănătate a pacienților hipertensivi. Dacă tratamentul nu a fost suficient de eficient, medicamentele sunt înlocuite cu altele similare.

S-a acumulat suficientă experiență în medicina privind diureticele și beta-blocantele. Sunt eficiente doar în faza inițială a bolii. Instrumente inovatoare arată Eficiență ridicată, dar este totuși necesar să se studieze toate nuanțele aplicării lor. Eficacitatea și compatibilitatea așteptate ale medicamentelor pot fi evaluate numai de un specialist calificat.

Medicamente pentru hipertensiune arterială 2 grade

Tratamentul hipertensiunii arteriale 2 grade medicamente include următoarele categorii de medicamente:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei produc un hormon care reduce ton crescut vasele.
2. Inhibitorii ARB au un efect similar.
3. Blocante canale de calciu activează efectul calciului asupra miocardului. Medicamentele relaxează vasele de sânge, reduc tonusul muscular.
4. Beta-blocantele reduc frecvența contracției mușchiului inimii, facilitează încărcarea acestuia.
5. Inhibitorii de renină au efecte cardioprotectoare și nefroprotectoare.

În tratamentul complex, mijloacele sunt folosite pentru a atenua starea de bine. Medicină alternativă cu efect sedativ: melisa, paducel, valeriana, menta. Se mai folosesc produse apicole.

De asemenea, medicul trebuie să prescrie comprimate multifuncționale. Diureticele sunt prescrise mai întâi. Îndepărtează eficient excesul de tiazidă lichidă. Pentru adulti doza zilnică- 0,6 - 0,8 g, se distribuie în 3-4 doze. Pentru copii, medicamentul este calculat în cantitate de 10-20 mg per 1 kg din greutatea copilului. Când se manifestă efecte secundare doza se reduce la 30 mg. Durata cursului este stabilită de medic. Pe lângă sensibilitatea individuală la componentele tiazidice, contraindicațiile includ leucopenia.

În paralel cu medicamentele diuretice, terapeutul prescrie inhibitori: captopril, lisinopril, enalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

Captopril și analogii săi se administrează oral cu 1 oră înainte de mese. Doza inițială - de 2 ori 25 mg. Dacă este necesar, la fiecare 2 săptămâni doza este ajustată până la obținerea rezultatului așteptat. În insuficiența renală, doza inițială de medicament ar trebui să fie minimă. O creștere este posibilă în câteva săptămâni, cu un prognostic favorabil.

Tratamentul complex include și utilizarea inhibitorilor ARB: losartan, candesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Candesartanul se administrează pe cale orală 4 mg pe zi, în doză unică. Norma maximă este de 16 mg, pentru prevenire - 8 mg, cu pielonefrită doza inițială este de la 2 mg. Candesartanul nu este prescris femeilor însărcinate sau care alăptează.

Beta-blocantele din tablete precum acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol sunt de asemenea prezente în terapia complexă.

Metoprololul se administrează cu sau după mese. Doza minima- 0,05-0,1 g pe zi, trebuie împărțit în 2 doze. Dacă efectul nu este suficient, doza este crescută la 0,2 g sau prescrisă receptie simultana un alt analog. Lista contraindicațiilor este solidă: bradicardie, boli de inimă decompensate, șoc cardiogen, angina pectorală, sarcină.

Dintre medicamentele din grupul blocante, sunt prescrise lecranidipină, nisodipină, lacidipină, diltiazem, nicardipină, nifedipină, isradipină.

Lecranidipina se spală cu apă timp de 15 minute. inaintea meselor. Medicamentul se ia la 10 mg o dată. Cu o eficiență slabă, doza este ajustată la 20 mg pe zi. Medicamentul nu este prescris pentru boli ale sistemului cardiovascular, patologia ficatului și rinichilor, angina pectorală și bradicardie, alergii la lactoză-glucoză, în timpul sarcinii și în copilărie.

Inhibitorii de renină, cum ar fi aliskiren, pot fi administrați în orice moment într-o cantitate de 0,15 g pe zi într-o singură doză. Un efect antihipertensiv stabil apare după 2 săptămâni de administrare regulată. Cu eficacitate insuficientă, doza este crescută la 0,3 g / zi. O contraindicație va fi patologiile ficatului și rinichilor, atunci când pacientul este în hemodializă, vârsta de până la 18 ani.

Ierburi pentru hipertensiune 2 grade

Colecțiile de plante medicinale selectate în mod corespunzător ameliorează foarte mult simptomele bolii.

1. Rețeta numărul 1. Colectați rădăcină, rădăcină de mlaștină, coada-calului de câmp și rădăcină de valeriană în proporții egale. Infuzia ajută la normalizarea căderilor de presiune în timpul stresului. Are efect diuretic.
2. Rețeta numărul 2. Mentă, mușețel, cinquefoil de gâscă, cătină, șoricelă, colectate în proporții egale.
3. Rețeta numărul 3. Motherwort, păducel, cudweed de mlaștină iau 2 părți, coada-calului, frunze de mesteacăn, adonis - câte 1 parte fiecare.

Prepararea ceaiurilor din plante este obișnuită: o linguriță se scufundă în 1 pahar de apă și se fierbe la abur timp de 15 minute. într-o baie de apă. După răcire la o temperatură confortabilă, ceaiul se împarte în 2 doze și se bea înainte de masă în timpul zilei.

O colecție de 3 părți de aronia neagră, 4 părți de boabe de trandafir sălbatic și păducel și 2 semințe de mărar este preparată într-un mod diferit. Trei mese. linguri de materii prime se toarnă cu un litru de apă clocotită și se insistă într-un termos timp de 2 ore. Bea un pahar de 3 ori pe zi.

Dieta pentru hipertensiune arterială 2 grade joacă rol deosebit. În primul rând, ar trebui să excludeți produsele care sunt periculoase pentru pacienții hipertensivi:

• Carne preparate din peste bogat în grăsimi;
• Produse de patiserie bogate in calorii si alte produse de patiserie;
• Toate preparatele fast-food;
• Alcool;
• Băuturi cu o concentrație mare de cofeină;
• Mâncăruri picante, alimente afumate și sărate și conserve;
• Procentul de sare din alimente ar trebui să fie minim;
• Reduceți consumul de smântână, unt și alte grăsimi animale;
• Cantitate limită carbohidrați rapizi(dulciuri, dulceață, zahăr);
• Controlați fumatul și alte obiceiuri proaste.

Această listă tristă ar trebui înlocuită cu produse sănătoase, nu mai puțin gustoase.

1. Pătrunjelul în cantități nelimitate este un asistent de încredere pentru vasele cu probleme.
2. Fructele uscate sunt o cămară de vitamine, în special potasiu, care este necesar pentru inimă și sistemul urinar, și magneziu, care dilată vasele de sânge.
3. Consumul regulat de usturoi întărește mușchiul inimii.
4. Primele feluri de mâncare trebuie preparate pe bază de legume. Opțiune de carne - nu mai mult de 1 p. in saptamana.
5. Norma de lichid nu este mai mare de 1,5 l / zi.

Activitate fizică pentru hipertensiune arterială de gradul II

Hipertensiunea arterială de gradul 2 este o boală gravă și necesită condiții speciale de muncă, cu excepția:

• Creșterea stresului fizic și emoțional;
• Lucrați într-un anumit ritm (conductă);
• Lucrați într-o cameră zgomotoasă, cu vibrații și temperatură ridicată;
• munca in ture de noapte;
• Întreținere rețele electrice, lucru la înălțime;
• Muncă capabilă să creeze o urgență;
• Condiții de temperatură extremă.

Chiar și încărcăturile moderate sunt contraindicate pentru pacienții hipertensivi din stadiul 2 al bolii. Cu leziuni cerebrale, munca care provoacă surmenaj nervos este contraindicată.

Există un handicap pentru hipertensiune arterială de gradul 2?

Dacă profesia de hipertensiv este direct legată de stresul fizic și psihologic ridicat obișnuit, el este transferat într-o funcție cu condiții de muncă mai benigne, deoarece nu mai poate lucra pe deplin ca înainte. Dar salariul rămâne același.

Dacă boala este severă, cu crize hipertensive frecvente, capacitatea de muncă este limitată. Hipertensiunea de gradul 2, invaliditatea este un rezultat firesc. Cu o evoluție lent progresivă a bolii, această categorie este transferată în al 3-lea grup și cu o deteriorare ulterioară a stării, cu afectare moderată a organelor țintă, complicații - în al 2-lea grup de invaliditate. Pentru leziuni mai severe ale organelor, formă malignă, restricția capacității de deplasare este atribuită grupului 1.

Toți pacienții sunt înregistrați la dispensar și sunt examinați în mod regulat. Decizia privind numirea invalidității este de competența VTEC. Dau handicap cu hipertensiune de gradul 2?

Pentru a aplica pentru un grup de dizabilități, trebuie să obțineți o opinie de specialitate.

Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o aplicație și să obțineți direcția corespunzătoare. Examinarea se efectuează atât în ​​spital, cât și acasă. În mod regulat, o persoană cu dizabilități trebuie să fie supusă unei reexaminări, în urma căreia se ia o decizie cu privire la statutul său ulterior. Primul grup este confirmat după 2 ani, al 2-lea și al 3-lea - în fiecare an. Femeile în vârstă de 55 de ani și bărbații în vârstă de 60 de ani cu defecte ireversibile sunt scutiți de această formalitate.

Concluzie

Căderile frecvente de presiune sunt familiare nu numai oamenilor vârsta de pensionare. Actul comun al Ministerului Sănătății și al Ministerului Apărării notează contraindicații pentru serviciul militar, inclusiv hipertensiune arterială de gradul II. Dacă diagnosticul este confirmat, conscrisul este comisionat sau tratat pentru a fi supus din nou comisiei.

Se poate vindeca hipertensiunea arterială? Prin mijloace moderne boala insidioasă este destul de tratabilă. Multe vor depinde de diagnosticarea la timp, de perseverența și de dorința de a vă schimba radical stilul de viață.

Testul de mers pe 6 minute este o altă metodă de diagnosticare a insuficienței cardiace, dar nu mai este folosit pentru a o confirma, ci pentru a determina clasa funcțională.

Se efectuează după cum urmează.

Este nevoie de o parte din drum lungime cunoscută, de exemplu, un coridor de departament de 50 sau 100 de metri.

Pacientul stă în picioare la începutul călătoriei, pornește cronometrul și se mișcă în ritmul maxim posibil timp de 6 minute. După aceste 6 minute, trebuie să determinați câți metri au fost parcurși. Această cifră determină clasa funcțională: dacă au fost acoperiți mai mult de 550 de metri, atunci aceasta este norma, dacă 426-550 - atunci I FC, 301-425 - IIFC, 151-300 - IIIFC și mai puțin de 150 - IVFC.

Fizioterapia este o ramură a medicinei care studiază efectele asupra organismului actiuni terapeutice artificiale și naturale factori fiziologici. Pentru orice tip de efect terapeutic asupra organismului uman, există atât indicații, cât și contraindicații. Ce este o contraindicație? Aceasta este o anumită condiție în care este extrem de nedorit să folosiți orice metodă specială de tratament. nu face excepție și kinetoterapie, contraindicații sunt prezente și în ea. Printre contraindicațiile în kinetoterapie se numără boli care nu au fost suficient studiate până în prezent.

Ce este fizioterapie?

Fizioterapia este o știință foarte veche. Prin urmare, putem spune cu încredere că metodele sale de influențare a corpului uman sunt aproape perfecte. Este angajat nu numai în tratamentul diferitelor boli, dar este și folosit cu succes ca prevenire a diferitelor boli.

Pe tot parcursul existenței sale, kinetoterapie s-a îmbunătățit în fiecare zi, drept urmare, astăzi include o cantitate imensă de cunoștințe medicale în diverse domenii. În general, kinetoterapie în sine nu este un medicament unidirecțional și are multe secțiuni foarte specializate, inclusiv, cum ar fi:

tratament prin expunere curent electric asupra corpului uman - terapie diadinamică;

Tratament cu fascicule laser de joasă frecvență - terapie cu laser;

Tratamentul bolilor oculare - oftalmologie;

Tratament cu electricitate - terapie cu amplipuls;

Tratamentul reparator al muschilor si nervilor, prin intermediul electricitatii - miostimulare;

Tratament termic cu radiații;

Tratament la rece - crioterapie.

Toate aceste secțiuni fac parte integrantă din fizioterapie. Și fiecare dintre ele are propriile sale contraindicații, printre ele se numără cele care sunt complet incompatibile cu kinetoterapie și cele care sunt permise în anumite condiții. Să ne oprim mai în detaliu asupra contraindicațiilor permise.

Contraindicații pentru care kinetoterapie este acceptabilă

Metodele moderne de efecte fizioterapeutice asupra organismului sunt în mod constant îmbunătățite. Acest lucru a redus numărul de contraindicații. De exemplu, până de curând, nu a fost de dorit să se utilizeze fizioterapie pentru orice manifestări de circulație cerebrală afectată sau insuficiență coronariană în forma cronica. Dar astăzi, cu astfel de simptome, este permisă utilizarea tratamentului cu ajutorul electroforezei medicamentoase și a altor metode de fizioterapie.

Încă pe acest moment majoritatea metodelor de fizioterapie aplicate au contraindicații, de exemplu, cum ar fi sângerarea. Cu toate acestea, cu un astfel de simptom, electroforeza cu acid aminocaproic este destul de acceptabilă, ceea ce ajută la oprirea sângerării. De asemenea, puteți aplica o abordare integrată - remedii homeostatice și tratament cu frecvențe ultra-înalte. Aplicarea unui astfel de abordare integrată sigur pentru sănătatea copiilor și oferă efect benefic asupra corpului copilului, ajută la reducerea frecvenței hemoragiilor.

Kinetoterapie nu stă pe loc, se dezvoltă în mod constant noi metode de tratament, din acest motiv, lista contraindicațiilor este redusă în mod regulat. Dintre cele mai recente inovații ale acestui stiinta medicala Este imposibil să nu menționăm o metodă atât de minunată precum o baie de abur cu dioxid de carbon. În procesul de aplicare a acestei tehnologii, presiunea hidrostatică a apei nu se exercită asupra corpului uman, astfel încât această baie poate fi folosită chiar și în cazul unei scurgeri. boală gravă, de exemplu, cu un curs stabil de angină pectorală, precum și într-o serie de alte boli în care apa este contraindicată.

Acum să trecem direct la contraindicațiile pentru care nu se recomandă utilizarea metode medicale fizioterapie.

Principalele contraindicații pentru fizioterapie

Deci, să ne uităm la contraindicațiile generale, în care nu se recomandă recurgerea la tratament cu metode fizioterapeutice:

O exacerbare bruscă a diferitelor procese inflamatorii.

Stare febrilă, temperatură ridicată.

Boli infecțioase acute.

Cașexia este o lipsă critică de greutate.

Tuberculoză, activă.

Sângerare sau manifestare a înclinațiilor către această boală.

Tumori maligne sau suspiciunea de formare a acestora.

Boli ale sistemului cardiovascular.

Boli de sânge.

Anevrism aortic.

Boli ale centralei sistem nervos, mai ales în formele pronunțate.

Creșterea tensiunii arteriale.

Ateroscleroza vaselor cerebrale, în forme pronunțate.

Extrasistolă și fibrilație atrială - încălcarea ritmului cardiac.

Epilepsie, mai ales într-o formă pronunțată, însoțită de convulsii.

Psihoză și isterie.

Cu un stimulator cardiac.

Boli infecțioase acute.

Contraindicații private

Care sunt contraindicațiile private? Aceasta este o intoleranță individuală la unul sau altul tip de metodă fizioterapeutică de tratament. Mai jos este o listă cu astfel de contraindicații speciale:

Intoleranță DC.

Integritatea pielii încălcate - fisuri, abraziuni, erupții cutanate.

Alergie la preparatul farmaceutic aplicat.

Prezența obiectelor metalice implantate în corp, cum ar fi un stimulator cardiac.

Contraindicații pentru utilizarea fonoforezei și ultrasunetelor

Dacă decideți să recurgeți la kinetoterapie, contraindicații care sunt aplicabile tratamentului cu fonoreză și metodelor de terapie cu ultrasunete, ar trebui să știți:

Sarcina în stadiile incipiente. În special nu este recomandat să radiați partea inferioară burtă.

Boli ale sistemului cardiovascular - hipotensiune arterială, angină pectorală, tromboflebită, disfuncție vasculară vegetativă, aritmie.

Supurație severă, mai ales în zona iradiată.

Eczema nevului.

Miopia retinei, în cazul în care există un efect terapeutic asupra ochilor.

colelitiaza si boala urolitiază dacă se emite partea inferioară a spatelui sau a abdomenului.

Pneumonie acută sau bronșită.

Ulcer, mai ales în timpul complicațiilor.

Boala cronică a scheletului - osteoporoza.

Există și contraindicații pentru utilizarea terapiei magnetice și cu laser, le vom lua în considerare.

Contraindicații pentru utilizarea terapiei cu laser magnetic

Terapia cu laser magnetic - puternică și sistem eficient tratament. Această secțiune importantă a fizioterapiei conține, de asemenea, o serie de contraindicații, printre care trebuie remarcate următoarele:

formarea unui cheag de sânge pe pereții venelor - tromboflebită;

Hipotensiune arterială clar pronunțată, adică regulată, scădere bruscă tensiune arteriala;

anevrism aortic;

noduli tiroidieni;

Sarcina.

Aici, în principiu, întreaga listă de contraindicații în tratamentul metodelor de fizioterapie.

angină pectorală- o boală inerentă în principal persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă. Din cauza durerii caracteristice din spatele sternului, patologia se mai numește și angină pectorală și, deoarece lipsa sângelui îmbogățit cu oxigen de către mușchiul inimii se datorează problemelor cu permeabilitatea arterelor coronare, există un al treilea nume pentru angina pectorală. - boala coronariană. Motivele epuizării fluxului sanguin coronarian constă în schimbare organică din cauza tulburări funcționale sau ateroscleroza.

Cel mai adesea, angina pectorală apare ca urmare a aterosclerozei. artere coronare. ÎN stadiul inițial boala este limitată de extinderea lumenului arterelor, ceea ce duce la lipsă acută alimentarea cu sânge a miocardului în momente de suprasolicitare emoțională sau fizică semnificativă. Din cauza aterosclerozei severe, lumenul arterei se îngustează cu 75%, iar deficitul se observă chiar și la solicitări moderate.

O scădere a alimentării cu sânge a orificiilor arterelor coronare are loc din mai multe motive: umflarea unei plăci aterosclerotice, un tromb neobturant sau altă îngustare acută a lumenului arterelor coronare, efecte patologice reflexe de la nivelul toracic și cervicale coloana vertebrală în prezența bolilor concomitente, precum și a esofagului și tractul biliar. Cauza poate fi o scădere a debitului cardiac din cauza hipotensiunii venoase sau a tahiaritmiei, diastolice sau hipertensiune arteriala medicament sau de orice altă origine. Toate simptomele de mai sus pot provoca un atac de angină.

Un atac de angină pectorală scade din cauza restabilirii fluxului sanguin normal către arterele coronare, după o scădere a sarcinii asupra mușchiului inimii (efectul nitroglicerinei, încetarea activității). O scădere a frecvenței și încetarea atacurilor apare după dezvoltarea fibrozei miocardice în zona ischemică, stabilizarea circulației sistemice, scăderea simptomelor bolilor concomitente, dezvoltarea aportului de sânge by-pass la nivelul miocardului, coordonarea nivelului activității fizice. cu capacitatea de rezervă a patului coronarian.

Există mai multe tipuri de angină: primară, stabilă (tensiune), instabilă (progresivă), variantă. Primul tip este caracterizat prin manifestarea simptomelor timp de aproximativ o lună, apoi ar trebui să fie de așteptat fie regresia, fie tranziția la un stadiu stabil. O caracteristică a anginei pectorale (stabilă) este repetarea regulată a atacurilor după un emoțional sau tensiune fizică. Acest tip angina pectorală este cea mai frecventă, uneori semnale de prezență dezvoltarea atacului de cord miocardului.

Angina pectorală instabilă (progresivă) se distinge prin atacuri neașteptate, uneori chiar și în stare calmă există dureri severe în piept. Pericolul bolii este un risc mare de a dezvolta infarct miocardic, necesitând adesea spitalizarea pacientului. Manifestate prin spasme ale vaselor de sânge, simptomele anginei variante apar mai ales noaptea. Acest tip destul de rar de angină pectorală poate fi urmărit prin intermediul unui ECG.

În cazul anginei pectorale, apariția durerii se caracterizează prin următoarele trăsături: 1. apariția acesteia se observă sub forma unui atac, adică există un timp clar de apariție și remisiune; 2. cedează sau se oprește cu totul la 1-3 minute după administrarea nitroglicerinei; 3. apare în anumite împrejurări, condiții.

Un atac de angină pectorală apare cel mai adesea în timpul mersului - durerea apare la mers cu o încărcătură grea sau după masă, cu un vânt puternic în contra sau urcarea în deal, de asemenea, cu alte semne semnificative. stres emoțional sau efort fizic. Există o relație directă între continuarea efortului fizic și intensitatea durerii; dacă efortul este oprit, durerea cedează sau încetează după câteva minute. Simptomele enumerate mai sus sunt suficiente atât pentru diagnosticarea unui „atac de angină” cât și pentru limitarea acestuia de la toate tipurile de durereîn piept și în zone ale inimii care nu sunt angina pectorală.

Este posibil să se diagnosticheze corect și în timp util angina pectorală numai prin efectuarea cu atenție a unei întrebări medicale. Trebuie amintit că adesea, atunci când se confruntă cu simptome caracteristice anginei pectorale, pacientul nu consideră că este necesar să informeze medicul despre acestea, deoarece acestea „nu au legătură cu inima” sau invers - el acordă atenție diagnosticului secundar. senzații de parcă „în regiunea inimii”.

Intensitate angină pectorală calificat de așa-numita FK (clasa funcțională). IFC include indivizi la care manifestările de angină stabilă apar rar și sunt cauzate exclusiv de excesul activitate fizica. Apariția atacurilor de angină pectorală stabilă și cu sarcini minore (dar nu întotdeauna) trimite purtători ai unei astfel de boli la IIFK, dar dacă atacurile apar în timpul sarcinilor (mici) casnice, astfel de pacienți au o cale directă către FC III. Angina pectorală în absența completă a sarcinii sau la nivelul lor minim este inerentă la pacienții cu FC IV.

Terapii fizice

- vegetativ-corector(electranalgezie transcraniană, electrosonoterapie, terapie UHF transcerebrală, terapie diadinamică, terapia amga-pulsă a zonei sinusului carotidian și a zonelor paravertebrale, galvanizare, electroforeză medicinală blocante ganglionare, adrenomimetice, magnetoterapie de joasă frecvență, franklinizare, helioterapie, talasoterapie, băi cu radon);

- cardiotonic(băi carbonice);

- antihipoxic(oxigenobaroterapie, terapie hipoxică normobară, băi cu oxigen, băi cu ozon, băi de aer, terapia cu laser roșu, electroforeza vitaminelor C, E);

- hipocoagulante(magnetoterapie de joasă frecvență, băi de iod-brom, electroforeză medicamentoasă a anticoagulantelor și agenților antiplachetari, iradierea cu laser a sângelui);

Metabolice (terapie cu laser infrarosu, terapia UHF, electroforeza medicamentelor metabolice si vasodilatatoare).

Poate fi considerat în principal patogenetic, direcționat către diferite părți proces patologic: pentru odihna și antrenamentul inimii, eliminarea încălcărilor cardiohemodinamicii, respiratie externaȘi procese oxidative, refacerea tulburatului stare functionala sistemul nervos central și autonom; o creștere a apărării imunobiologice a organismului etc. Trebuie avută în vedere și valoarea preventivă. factori fizici, prevenind în primul rând dezvoltarea mai multor grade grele insuficienta circulatorie.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să se țină cont de prezența unor boli concomitente, cum ar fi boli ale articulațiilor, mușchilor, sistemului nervos periferic etc. Dintre factorii fizici, balneoterapia, utilizată atât în ​​stațiune, cât și în cele non -cadrarea in statiune, sunt de cea mai mare importanta.

În cazul insuficienței circulatorii de gradul I în timpul trecerii la gradul IIA se poate folosi balneoterapia, dar în cazul insuficienței circulatorii de gradul IIA se prescriu agenți cardiotonici cu câteva zile înainte de începerea acesteia. Insuficiența circulatorie mai accentuată (gradul II și III), o stare de compensare instabilă (hemoptizie, decompensare recentă peste gradul IIA) sunt contraindicații pentru balneoterapie. Nu este indicat pentru încălcări ale sistemului de conducere al inimii (blocare atrioventriculară completă, blocare a picioarelor fasciculului His).

La fibrilatie atriala nici balneoterapia nu poate fi recomandată, deși în sine nu este o contraindicație pentru balneoterapie, dacă insuficiența circulatorie nu depășește gradele I și I-II, nu există proces infecțios curent, angină pectorală, stenoză atrioventriculară severă. Extrasistolă, adesea însoțitoare de defecte cardiace, nu este o contraindicație pentru balneoterapie dacă nu are ca rezultat miocardită.

Trebuie subliniat că balneoterapia este mai puțin eficientă în mitrală și stenoza aortica, acest lucru se explică prin suprasolicitarea inimii drepte și atriului stâng slăbit cu stenoză mitrală în timpul băii. Cu o stenoză mitrală și aortică pronunțată, cu stenoză cu afectare circulatia cerebrala balneoterapia este ineficientă. Pacienți cu deficiență severă valvele aortice De asemenea, balneoterapia nu este indicată, deoarece prelungirea diastolei în timpul băii duce la creșterea refluxului de sânge și la supraîncărcarea ventriculului stâng.

Pentru balneoterapie, cei mai indicați sunt pacienții cu insuficiență. valva mitrala, combinate defect mitral inima si stenoza usoara. Eficacitatea balneoterapiei în insuficiența valvei aortice este mai mică decât în ​​insuficiența valvei mitrale.

Pacienții cu boli cardiace congenitale, cum ar fi îngustarea istmului aortei, stenoza artera pulmonara balneoterapia nu este supusa, dar pacientii cu neinchiderea canalului arterial si sept interventricular sau interatrial cu insuficienta circulatorie usoara pot fi supusi balneoterapiei.

Balneoterapia este indicată numai atunci când procesul infecțios este complet încheiat, după dispariția tuturor simptomelor. proces inflamator 10-12 luni după exacerbarea endomiocarditei. Formele lente și latente de reumatism sau sifilis, de regulă, nu sunt supuse balneoterapiei fără un prealabil suficient de lung. terapie medicamentoasă până când toate semnele infecției actuale dispar.

Balneoterapia provoacă o exacerbare a focarelor ascunse de infecție și activează o infecție cronică. Credem că, dacă procesul inflamator este localizat chiar în inimă, atunci balneoterapia este dăunătoare, exacerbând endomiocardita sau aortita, iar orice agravare a procesului inflamator din inimă este nedorită. Reacția de exacerbare, pe care mulți autori nu o despart de așa-numita reacție balneologică, poate agrava procesul organic patologic din inimă. În prezența focarelor cronice de infecție, acestea trebuie tratate înainte de numirea balneoterapiei, deoarece exacerbarea unei infecții focale în procesul de balneoterapie este foarte dificil de diferențiat de o exacerbare a bolii reumatice sau a aortitei.

În cazul sindromului amigdalocardic, balneoterapia nu este indicată, dar este necesar un tratament radical al infecției la nivelul amigdalelor. Uneori este necesar și tratamentul patogenetic, de exemplu, cu ganglionită simpatică (tratament cu agenți de blocare ganglionare, kinetoterapie).

După cum au arătat N. I. Speransky și Ya. I. Danenkov, uneori cu o formă lentă sau latentă de endomiocardită reumatică, este posibil să se efectueze balneoterapie cu utilizarea preliminară și simultană de salicilați sau hormoni, care previne apariția unei reacții de exacerbare, manifestată. prin activarea procesului reumatic.

Pentru pacienții cu boli cardiace de etiologie sifilitică, balneoterapia este indicată numai după efectuarea unui tratament specific.

Cu forma de durere concomitentă de cardioscleroză coronariană, scleroza concomitentă a vaselor creierului și rinichilor, balneoterapia nu este indicată.