Senzații dureroase durere acută cu. Organe interne - ce doare? Disconfort la nivelul picioarelor

Capitolul 2. Durerea: de la patogeneză la selecția medicamentelor

Durerea este cea mai frecventă și subiectiv complexă plângere a pacienților. În 40% din toate vizitele primare la medic, durerea este principala plângere. Prevalența ridicată a sindroamelor dureroase are ca rezultat pierderi materiale, sociale și spirituale semnificative.

După cum sa discutat mai sus, comitetul de clasificare al Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii definește durerea ca „o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu, sau descrisă în termeni de leziuni tisulare existente sau potențiale”. Această definiție subliniază faptul că senzația de durere poate apărea nu numai cu leziuni tisulare, ci chiar și în absența oricărei leziuni, ceea ce indică rol important factori mentaliîn formarea și întreținerea durerii.

Clasificarea durerii

Durerea este un concept clinic și patogenetic complex și eterogen. Diferă ca intensitate, localizare și prin manifestările sale subiective. Durerea poate fi fulgerătoare, apăsătoare, pulsatilă, tăietoare și, de asemenea, constantă sau intermitentă. Toată varietatea existentă a caracteristicilor durerii este în mare măsură legată de însăși cauza care a provocat-o, de regiunea anatomică în care apare impulsul nociceptiv și este foarte importantă pentru determinarea cauzei durerii și a tratamentului ulterior.

Unul dintre cei mai importanți factori în înțelegerea acestui fenomen este împărțirea durerii în acută și cronică (Fig. 8).

durere acută- aceasta este o reacție senzorială cu includerea ulterioară a factorilor vegetativi emoțional-motivaționali și a altor factori care încalcă integritatea corpului. Dezvoltarea durerii acute este asociată, de regulă, cu iritații dureroase bine definite ale țesuturilor superficiale sau profunde și ale organelor interne, disfuncție musculatura neteda. Sindromul durerii acute se dezvoltă în 80% din cazuri, are o valoare de protecție, preventivă, deoarece indică „daune” și obligă o persoană să ia măsuri pentru a afla cauza durerii și a o elimina. Durata durerii acute este determinată de timpul de recuperare a țesuturilor deteriorate și/sau a funcțiilor musculare netede afectate și, de obicei, nu depășește 3 luni. Durerea acută este de obicei ameliorată cu analgezice.

În 10-20% din cazuri durere ascuțită devine cronică, care durează mai mult de 3-6 luni. Cu toate acestea, principala diferență dintre durerea cronică și durerea acută nu este factorul timp, ci relațiile neurofiziologice, psihofiziologice și clinice calitativ diferite. Durerea cronică nu este protectoare. durere cronică în anul trecut a început să fie considerat nu numai ca un sindrom, ci și ca o nosologie separată. Formarea și întreținerea sa depind într-o măsură mai mare de complex factori psihologici mai degrabă decât pe natura şi intensitatea efectelor nociceptive periferice. Durerea cronică poate persista după ce procesul de vindecare este complet, de exemplu. există indiferent de afectare (prezența influenței nociceptive). Durerea cronică nu este ameliorată de analgezice și adesea duce la dezadaptarea psihologică și socială a pacienților.

Unul dintre cauze posibile, contribuind la cronicizarea durerii, este un tratament care este inadecvat cauzei și patogenezei sindrom de durere. Eliminarea cauzei durerii acute și/sau cel mai eficient tratament al acesteia este cheia pentru prevenirea transformării durerii acute în dureri cronice.

Importanţă pentru tratament de succes durerea are o definiție a patogenezei sale. Cel mai comun durere nociceptivă, care rezultă din iritația receptorilor periferici ai durerii - „nociceptori”, localizați în aproape toate organele și sistemele ( sindrom coronarian, pleurezie, pancreatită, ulcer gastric, colică renală, sindrom articular, leziuni ale pielii, ligamentelor, mușchilor etc.). durere neuropatică apare ca urmare a unei leziuni diverse departamente(periferice și centrale) somatosenzoriale sistem nervos.

Sindroamele dureroase nociceptive sunt cel mai adesea acute (arsuri, tăieturi, vânătăi, escoriații, fracturi, entorse), dar pot fi și cronice (osteoartrita). Cu acest tip de durere, factorul care a provocat-o este de obicei evident, durerea este de obicei clar localizată (de obicei în zona de deteriorare). Când descriu durerea nociceptivă, pacienții folosesc cel mai adesea termenii „compresiv”, „durere”, „pulsător”, „tăiere”. Bun în tratamentul durerii nociceptive efect terapeutic poate fi obținut prin prescrierea de analgezice simple și AINS. Când cauza este eliminată (încetarea iritației „nociceptorilor”), durerea nociceptivă dispare.

Cauzele durerii neuropatice pot fi afectarea sistemului somatosenzorial aferent la orice nivel, de la nervii senzitivi periferici la cortexul cerebral, precum si tulburari ale sistemelor antinociceptive descendente. Cu afectarea sistemului nervos periferic, durerea se numește periferică, cu afectarea sistemului nervos central - central (Fig. 9).

Durerea neuropatică care apare atunci când diferite părți ale sistemului nervos sunt afectate este caracterizată de pacienți ca arsură, împușcare, răcire și este însoțită de simptome obiective de iritare a nervilor (hiperestezie, parestezie, hiperalgezie) și/sau afectare a funcției (hipestezie, anestezie) . Un simptom caracteristic al durerii neuropatice este alodinia - un fenomen caracterizat prin apariția durerii ca răspuns la acțiunea unui stimul nedureros (mângâiere cu o perie, vată, factor de temperatură).

Durerea neuropatică este caracteristică sindroamelor dureroase cronice de diverse etiologii. În același timp, acestea sunt unite prin mecanisme fiziopatologice comune pentru formarea și menținerea durerii.

Durerea neuropatică răspunde slab la analgezicele standard și AINS și adesea duce la o inadaptare severă a pacienților.

În practica unui neurolog, traumatolog, oncolog, există sindroame dureroase, în tabloul clinic al cărora se observă simptome atât de durere nociceptivă, cât și de durere neuropatică - „durere mixtă” (Fig. 10). O astfel de situație poate apărea, de exemplu, atunci când o tumoare comprimă trunchiul nervos, iritația herniei intervertebrale a nervului spinal (radiculopatie) sau când nervul este comprimat în osul sau canalul muscular ( sindroame de tunel). În tratamentul sindroamelor dureroase mixte, este necesar să se influențeze atât componentele nociceptive, cât și cele neuropatice ale durerii.

Sisteme nociceptive și antinociceptive

Ideile de astăzi despre formarea durerii se bazează pe ideea existenței a două sisteme: nociceptive (NS) și antinociceptive (ANS) (Fig. 11).

Sistemul nociceptiv (este ascendent) asigură conducerea durerii de la receptorii periferici (nociceptivi) către cortexul cerebral. Sistemul antinociceptiv (este descendent) este pentru controlul durerii.

În prima etapă a formării durerii, receptorii durerii (nociceptivi) sunt activați. Un proces inflamator, de exemplu, poate duce la activarea receptorilor durerii. Aceasta determină conducerea impulsurilor dureroase către coarnele posterioare ale măduvei spinării.

La nivel spinal segmentar, are loc modularea aferentării nociceptive, care se realizează prin influența sistemelor antinociceptive descendente asupra diverșilor receptori opiacei, adrenergici, glutamat, purinelor și alți receptori localizați pe neuronii cornului posterior. Acest impuls al durerii este apoi transmis părților supraiacente ale sistemului nervos central (talamus, cortex cerebral), unde sunt procesate și interpretate informații despre natura și localizarea durerii.

Cu toate acestea, percepția finală a durerii este foarte dependentă de activitatea ANS. ANS a creierului joacă un rol cheie în formarea durerii și schimbarea ca răspuns la durere. Reprezentarea lor largă în creier și includerea lor în diferite mecanisme neurotransmițătoare (norepinefrină, serotonina, opioide, dopamină) sunt evidente. ANS nu funcționează izolat, ci, interacționând între ele și cu alte sisteme, ele reglează nu numai sensibilitatea la durere, ci și manifestările autonome, motorii, neuroendocrine, emoționale și comportamentale ale durerii asociate cu durerea. Această împrejurare ne permite să le considerăm ca sistem esential, care determină nu numai caracteristicile senzației de durere, ci și diversele sale corelate psihofiziologice și comportamentale. În funcție de activitatea SNA, durerea poate crește sau scădea.

Medicamente pentru durere

Medicamentele pentru tratamentul durerii sunt prescrise ținând cont de presupusele mecanisme ale durerii. Înțelegerea mecanismelor de formare a sindromului de durere permite selectarea individuală a tratamentului. Pentru durerea nociceptivă partea cea mai bună medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezicele opioide s-au dovedit. În durerea neuropatică, este rezonabil să se utilizeze antidepresive, anticonvulsivante, anestezice localeși blocante ale canalelor de potasiu.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Dacă mecanismele de inflamație joacă un rol principal în patogeneza sindromului durerii, atunci cea mai potrivită în acest caz este utilizarea AINS. Utilizarea lor face posibilă suprimarea sintezei algogenilor în țesuturi deteriorate, care previne dezvoltarea sensibilizării periferice și centrale. Pe lângă efectul analgezic, medicamentele din grupa AINS au efecte antiinflamatorii și antipiretice.

Clasificarea modernă a AINS implică împărțirea acestor medicamente în mai multe grupe care diferă ca selectivitate pentru enzimele ciclooxigenază de tip 1 și tip 2, care sunt implicate într-o serie de procese fiziologice și patologice (Fig. 12).

Se crede că efectul analgezic al medicamentelor din grupul AINS este asociat în principal cu efectul lor asupra COX2, iar complicațiile gastrointestinale se datorează efectului lor asupra COX1. Cu toate acestea, studii recente relevă alte mecanisme de acțiune analgezică a unor medicamente din grupa AINS. Deci, s-a demonstrat că diclofenacul (Voltaren) poate avea un efect analgezic nu numai prin dependenta de COX, ci și prin alte periferice, precum și mecanisme centrale.

Anestezice locale

Restricțiile privind fluxul de informații nociceptive în SNC pot fi realizate cu utilizarea diferitelor anestezice locale, care nu numai că pot preveni sensibilizarea neuronilor nociceptivi, dar pot contribui și la normalizarea microcirculației în zona afectată, reduc inflamația. și îmbunătățirea metabolismului. Odată cu aceasta, anestezicele locale relaxează mușchii striați, elimină tensiunea musculară patologică, care este o sursă suplimentară de durere.
Anestezicele locale includ substanțe care provoacă o pierdere temporară a sensibilității tisulare ca urmare a blocării conducerii impulsurilor în fibrele nervoase. Cel mai răspândit printre ei au primit lidocaina, novocaina, articaina si bupivacaina. Mecanismul de acțiune al anestezicelor locale este asociat cu blocarea canalelor de Na + de pe membrană fibrele nervoaseşi inhibarea generării potenţialelor de acţiune.

Anticonvulsivante

Iritația pe termen lung a nociceptorilor sau a nervilor periferici duce la dezvoltarea sensibilizării periferice și centrale (hiperexcitabilitate).

Actualele anticonvulsivante folosite pentru tratarea durerii au puncte diferite de aplicare. Difenina, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, valproații, topiromatul acționează în principal prin suprimarea activității canalelor de sodiu dependente de tensiune, prevenind generarea spontană de descărcări ectopice în nervul afectat. Eficacitatea acestor medicamente a fost dovedită la pacienții cu nevralgie de trigemen, neuropatie diabetică, sindrom de durere fantomă.

Gabapentina și pregabalina inhibă intrarea ionilor de calciu în terminalul presinaptic al nociceptorilor, reducând astfel eliberarea de glutamat, ceea ce duce la o scădere a excitabilității neuronilor nociceptivi ai măduvei spinării (reduce sensibilizarea centrală). Aceste medicamente, de asemenea, modulează activitatea receptorilor NMDA și reduc activitatea canalelor Na +.

Antidepresive

Antidepresivele și medicamentele din grupa opioidelor sunt prescrise pentru a spori efectele antinociceptive. În tratamentul sindroamelor dureroase, se folosesc în principal medicamente, al căror mecanism de acțiune este asociat cu blocarea recaptarii monoaminelor (serotonina și norepinefrina) în sistemul nervos central. Efectul analgezic al antidepresivelor se poate datora parțial efectelor analgezice indirecte, deoarece îmbunătățirea stării de spirit afectează favorabil evaluarea durerii și reduce percepția durerii. In plus, antidepresivele potenteaza actiunea analgezice narcotice, crescându-le afinitatea pentru receptorii opioizi.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare sunt utilizate în cazurile în care spasmul muscular contribuie la formarea durerii. De remarcat faptul că relaxantele musculare acționează la nivelul măduvei spinării și nu la nivelul mușchilor.
În țara noastră, tizanidina, baclofenul, midokalmul, precum și medicamentele din grupul benzodiazepinelor (diazepam) sunt utilizate pentru a trata spasmele musculare dureroase. LA timpuri recente Pentru relaxarea mușchilor în tratamentul sindroamelor dureroase miofasciale se folosesc injecții cu toxină botulină de tip A. Medicamentele prezentate puncte diferite aplicatii. Baclofenul este un agonist al receptorului GABA care inhibă activitatea interneuronilor la nivelul coloanei vertebrale.
Tolperisonul blochează canalele Na + - și Ca 2+ - ale interneuronilor măduvei spinării și reduce eliberarea mediatorilor durerii în neuronii măduvei spinării. Tizanidina este un relaxant muscular acțiune centrală. Principalul punct de aplicare al acțiunii sale este în măduva spinării. Prin stimularea receptorilor presinaptici a2, inhibă eliberarea de aminoacizi excitatori care stimulează receptorii N-metil-D-aspartat (receptori NMDA). Ca urmare, la nivel neuroni intermediariîn măduva spinării, transmisia polisinaptică a excitației este suprimată. Deoarece acest mecanism este responsabil pentru tonusul muscular excesiv, atunci când este suprimat, tonusul muscular scade. Pe lângă proprietățile relaxante musculare, tizanidina are și un efect analgezic central moderat.
Inițial, tizanidina a fost dezvoltată pentru tratamentul spasmului muscular în diferite boli neurologice (cu leziuni traumatice ale creierului și măduvei spinării, scleroză multiplă, accident vascular cerebral). Cu toate acestea, la scurt timp după începerea utilizării sale, au fost dezvăluite proprietățile analgezice ale tizanidinei. În prezent, utilizarea tizanidinei în monoterapie și în tratamentul complex al sindroamelor dureroase a devenit larg răspândită.

Activatori selectivi ai canalelor de potasiu neuronale (SNEPCO)

O clasă fundamental nouă de medicamente pentru tratamentul sindroamelor dureroase sunt activatorii selectivi ai canalelor neuronale de potasiu - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), care afectează procesele de sensibilizare a neuronilor cornului posterior datorită stabilizării. potențial de membrană odihnă.

Primul reprezentant al acestei clase medicamente- flupirtina (Katadolon), care are o gamă largă proprietăți farmacologice valoroase care îl deosebesc de alte analgezice.

Următoarele capitole oferă detalii despre proprietăți farmacologiceși mecanismul de acțiune al Katadolon, sunt prezentate rezultatele studiilor privind eficacitatea și siguranța acestuia, experiența utilizării medicamentului în tari diferite lume, sunt date recomandări cu privire la utilizarea Katadolon în diferite sindroame dureroase.

Durerea este o problemă cu care se confruntă fiecare persoană din când în când. Poate apărea brusc, sau poate însoți o persoană pt luni lungi. Durerea este unul dintre cele mai comune simptome ale diferitelor boli. Azi la farmacie vânzare gratuită Există multe medicamente disponibile pentru a ajuta la gestionarea durerii. Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar să le folosiți. În acest articol, vom analiza de ce apare durerea, ce se întâmplă, ce boli poate indica aspectul ei, când poate fi tratată singură și când ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

De ce apare durerea? Durerea este mecanism de aparare corp, un semnal către o persoană că ceva nu este în regulă. Cauza durerii este iritarea receptorilor tisulari sau a organelor interne, terminații nervoase, care transmit acest impuls de-a lungul fibrelor nervoase speciale către măduva spinării, iar apoi la creier, unde este analizat semnalul. Având în vedere că durerea este o reacție de protecție a organismului la deteriorare și mai ales dacă durerea este severă, trebuie să iei acest simptom în serios.

Durerea la adulți

durere la femei

Indiferent de sex și vârstă, durerea are un mecanism de apariție, dar motive diferite. Nu există caracteristici în sindromul durerii la femei în comparație cu bărbații, totul depinde de pragul de sensibilitate și de susceptibilitatea fiecărei persoane. Potrivit unor oameni de știință, femeile au un prag de sensibilitate mai scăzut, astfel încât durerea este întotdeauna simțită mai puternică pentru ele. Poate că acest lucru se datorează colorării psihologice a durerii și experienței emoționale a sexului slab (teama și anxietatea - de ce a apărut durerea și dacă este un fel de boală incurabilă). În ceea ce privește sindromul durerii în timpul nașterii, o femeie se pregătește psihologic în avans, prin urmare îl percepe cu răbdare.

Sarcina este o perioadă specială pentru o femeie, iar durerea apare adesea în această perioadă. diverse origini. Practic, dacă sarcina decurge bine, fără patologii grave, acest disconfort este asociat cu restructurarea organismului și cu sarcina asupra acestuia. Poate fi durere de spate, spate inferioar (mai precis, la coloana lombară) și poate fi, de asemenea, un simptom al problemelor renale.

Dar mult mai des motivul apariției sale este altceva. O sarcină mare este plasată pe coloana lombară, deoarece uterul în creștere își schimbă postura și centrul de greutate, care se reflectă în coloana vertebrală. Cel mai adesea, o astfel de durere apare din al doilea sau al treilea trimestru și este eliminată fie prin purtarea unui bandaj special pentru a reduce încărcătura pe coloana vertebrală, fie prin masaj și înot în piscină (dacă nu există contraindicații).

Dar nu trebuie să uităm că, dacă durerea de spate este însoțită de probleme cu urinarea și creșterea temperaturii, atunci aceasta indică o boală de rinichi (pielonefrita femeilor însărcinate). De asemenea, dureri ascuțite și severe în partea inferioară a spatelui, care iradiază către poală cu durere în timpul urinării, indică urolitiază. În acest caz, trebuie să consultați un medic.

Durerea de spate care iradiază spre picior, cu o creștere a intensității în timpul mișcării, este un semn al unei rădăcini nervoase ciupit, care necesită un apel imediat la un neurolog.

Durerea în picioare este, de asemenea, un însoțitor frecvent al viitoarelor mame. Apare din cauza creșterii greutății. Dacă apar crampe la picioare, atunci acesta poate fi un simptom al lipsei de vitamine. Durerea severă la nivelul piciorului, însoțită de roșeața locală și umflarea venelor safene, este un semn de tromboză (formarea unui cheag de sânge într-o venă și afectarea fluxului sanguin în ea).

Cefaleea apare adesea în timpul sarcinii, chiar și la femeile care nu au suferit de aceasta înainte de sarcină. Cauza unei astfel de dureri în timpul sarcinii poate fi tensiunea arterială ridicată sau scăzută, precum și migrena. Dacă durerea de cap este însoțită de umflare și apariția proteinelor în urină, acesta poate fi un semn de toxicoză tardivă (preeclampsie).

În ceea ce privește durerea din abdomenul inferior, aici trebuie să fii deosebit de atent. Deoarece în timpul sarcinii poate fi un semn naștere prematură. În orice caz, durerea în timpul sarcinii de localizare diferită nu trebuie să treacă neobservată de către medicul curant. Simțiți-vă liber să spuneți medicului dumneavoastră ginecolog despre asta.

Durerea la mamele care alăptează

Cel mai vulnerabil loc la mamele care alăptează este glanda mamară. Durerea de sân atunci când alăptați un copil este un semn de inflamație, mai ales dacă este însoțită de temperatura ridicata. Esența unei astfel de dureri constă în faptul că, cu eliberarea inadecvată a glandei mamare, are loc o acumulare de lapte în exces (lactostaza).

Iar laptele matern este un teren propice pentru bacterii. Ca urmare, bacteriile se înmulțesc și începe un proces inflamator, însoțit de febră mare, roșeață și durere în piept. Într-o astfel de situație, nu ar trebui să fii tratat pe cont propriu, dar trebuie să consulți urgent un medic.

Mecanismul durerii nu este diferit la bărbați și femei, dar percepția acestui simptom la diferite sexe este diferită. Conform rezultatelor unor studii, s-a constatat că bărbații suportă durerea mai ușor, iar acest lucru se datorează prezenței unei cantități mai mari de hormon sexual testosteron. Aceasta se referă în principal la durerea cronică, care deranjează mult timp și este adesea asociată cu inflamația.

Pentru orice proces inflamator celule speciale „macrofage” vin în apărarea organismului, care încearcă să utilizeze cauza. Oamenii de știință din studiu au descoperit că numărul acestor celule depinde de cantitatea de testosteron. De asemenea, bărbații se confruntă mai puțin emoțional cu sindromul durerii, pentru ei principalul lucru este să înțeleagă unde doare, cât de gravă este durerea și ce trebuie făcut pentru a o opri. Există însă opinia că, în cazul unui proces patologic grav (boală), pragul de sensibilitate pentru ambele sexe devine același, uneori sexul puternic este și mai vulnerabil.

Durerea la copii

Unii cred că copiii nu sunt capabili să perceapă sindromul durerii la fel de adecvat ca și adulții și că este util să îndure durerea în orice domeniu în copilărie pentru a construi voința. Acest lucru, desigur, nu este adevărat. Pragul durerii la copii este dezvoltat în același mod ca și la adulți. Doar că un copil, din cauza vârstei, nu poate descrie corect intensitatea senzației sale. Este important de menționat că copiii își amintesc de mult acest sentiment de durere și stresul care îi însoțește în acest moment le poate afecta dezvoltarea ulterioară și poate reduce calitatea vieții în comparație cu copiii sănătoși.

Prin urmare, părinții ar trebui să ia în serios situația dacă copilul lor se plânge de durere. Cel mai adesea, copiii se plâng durere de cap.

Există două tipuri de motive pentru care apare o durere de cap:

• funcțional (suprasolicitare emoțională, incarcatura grea la școală, ședere lungă la computer, lipsă de aer proaspăt, tulburări de somn),
• organic, adică asociat cu boala (tumori și chisturi ale creierului, creșterea presiunii intracraniene, afectarea aportului de sânge a creierului). Dacă durerea de cap este însoțită de vărsături, convulsii, amețeli sau pierderea cunoștinței, trebuie chemată urgent o ambulanță.

Există o părere eronată că un sugar (de la naștere până la 28 de zile de viață) nu poate simți deloc durere. De fapt, încă de la 30 de săptămâni dezvoltarea prenatală fat - sistemul nervos al bebelusului poate deja simti si evalua sindromul de durere. O alta intrebare este ca nu stie sa raporteze in niciun fel, in afara de plans. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră plânge prea des, refuză să mănânce și nu doarme, atunci trebuie să consultați un medic.

Motivul pentru acest comportament poate fi dureri abdominale severe sau dureri de cap din cauza

• malformații congenitale,
• leziune la naștere,
• prezența inflamației
• manipulări medicale
• consecințe intervenție chirurgicală.

O caracteristică a manifestării durerii la un copil în această perioadă este că bebelușul o percepe într-un mod generalizat, adică întregul corp reacționează și suferă, și nu doar partea în care a apărut durerea. Acest lucru este dăunător pentru copil și lasă o amprentă negativă asupra formării sistemului nervos central, ceea ce poate contribui la apariția diferitelor consecințe întârziate asupra comportamentului și dezvoltării psihologice a copilului.

Cauzele durerii

Durerea poate fi acută sau cronică. Durerea acută apare, de obicei, brusc, cel mai adesea ca un simptom al inflamației acute sau a unei leziuni a integrității țesutului (de exemplu, traumă). Necesită tratament imediat pentru îmbunătățirea stării de bine și pe viitor, după eliminarea cauzei apariției sale, nu mai reapare. În ceea ce privește durerea cronică, este de lungă durată, recurentă (adică recurentă în timp), mai des dureroasă în natură și este asociată cu o boală cronică.

Durere de cap

Durerea de cap este cea mai mare localizare frecventă durere la oameni. Fiecare persoană din viața sa a experimentat în mod necesar și de mai multe ori acest sindrom. Durerea poate fi prezentă în zona tâmplei, partea din spate a capului sau vărsată pe întregul cap.

cel mai cauza comunaîn acest caz, devine o scădere sau o creștere tensiune arteriala. Prin urmare, dacă suferiți adesea de dureri de cap, este necesar în acest moment să vă măsurați tensiunea arterială sau să consultați un medic pentru aceasta.

– motiv special sindrom de durere. Însoțită de greață, vărsături, fotofobie. Apare în convulsii. Durerea este atât de puternică încât este imposibil să ridici capul de pe pernă. Dacă există o schimbare în vorbire sau comportament (excitație, halucinații, tulburări de memorie) - acesta este un semn al problemelor cu circulația sângelui în vasele creierului, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Durerea cronică în cap poate indica o creștere a presiunii intracraniene, un proces tumoral.

Există multe cauze ale durerii abdominale:

• Apendicita este un proces inflamator în apendice intestin orb. Cel mai frecvent simptom este durerea în partea dreaptă. Durerea la început este adesea localizată în stomac, apoi „coboară” în jos. Însoțită de apariția de greață și vărsături, febră. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.
• Peritonita este o inflamație a peritoneului, apare ca o complicație a unui proces. De exemplu, cu apendicita, atunci când terapia nu a fost efectuată, inflamația continuă și are loc deteriorarea integrității peretelui intestinal, ca urmare, tot conținutul intră în cavitatea abdominală și apare peritonita. Durerea este foarte puternică, pe tot abdomenul. În acest caz, pacientul găsește pentru el însuși o poziție forțată în care devine mai ușor. Abdomenul devine dur ca o scândură. Pielea este palidă, tensiunea arterială scade, pulsul și respirația devin mai frecvente.
• Leziuni ale abdomenului, ducând la afectarea organelor interne
• Infecție intestinală - apariția durerii este combinată cu greață, vărsături, diaree, temperatura crește.
• Boli ale vezicii biliare. Colecistita acuta- inflamație la nivelul vezicii biliare. Durerea apare în partea dreaptă, sub coaste, agravată de presiune, însoțită de simptome de greață și vărsături de bilă, amărăciune în gură, febră. Adesea durerea apare după nerespectarea dietei. În colelitiază, durerea acută apare atunci când apare fie o inflamație acută (acută colecistită de calcul) sau obturația (adică închiderea) a căii biliare cu o piatră. În al doilea caz, este însoțită de îngălbenirea pielii.
• Boli ale pancreasului. Inflamație acută pancreas, adică pancreatită acută, în care durerea este localizată în stomac și iradiază spre spate, însoțită de greață, vărsături. Un chist pancreatic de obicei nu doare. Dar dacă în ea începe un proces inflamator, atunci durerea acută se dezvoltă în abdomen. Necroza pancreatică - necroza (adică moartea) unei părți a pancreasului. Apare adesea la alcoolicii cronici. Este, de asemenea, însoțită de dureri severe în abdomenul superior. Această stare cere asistență de urgențăîn caz contrar, moartea este posibilă, ca în cazul peritonitei.
• Ulcer peptic al stomacului sau duodenului - durerea apare adesea pe stomacul gol, însoțită de eructații, amărăciune în gură, scade după masă.
• Tromboza arterelor mezenterice este apariția unui cheag de sânge în arterele intestinului, care perturbă fluxul sanguin în vase. Ca urmare, nutriția intestinală se deteriorează și apare necroza tisulară (moartea). În acest caz, sindromul durerii este foarte puternic. Diagnosticul final poate fi plasat numai în timpul intervenției chirurgicale.
• Durerea abdominală poate apărea și cu situatii stresante fără prezența bolii. De exemplu, la copiii cu experiență emoțională, certuri în familie, poate apărea un atac de durere abdominală.

Cauzele durerii abdominale cronice:

• Boala cronică intestinală (boala Crohn, nespecifică colită ulcerativă, sindromul colonului iritabil, diverticuloza)
• colecistita cronica - inflamație cronică vezica biliară, în care în momentul exacerbarii procesului există durere în hipocondrul drept.
• Pancreatită cronică - inflamație cronică a pancreasului
• Gastrita cronică- inflamatia mucoasei gastrice

În orice caz, doar un medic poate stabili motivul exact apariția durerii.

Durerea în abdomenul inferior la femei este asociată mai des cu boli ginecologice, iar la bărbați cu glanda prostatică, precum și cu sistemul urinar. Apariția sa în combinație cu alte semne poate indica următoarele boli:

• Anexita - inflamație a ovarelor și trompelor uterine, poate fi unilaterală și bilaterală, durerea este însoțită de febră, pot apărea scurgeri vaginale
• Inflamația sau ruptura unui chist ovarian - durere acută în abdomenul inferior, în dreapta sau în stânga, în funcție de localizarea chistului (pe ovarul drept sau stâng)
• Sindromul menstrual - durere în timpul menstruației
• Procese inflamatorii în uter
• Durerea în abdomenul inferior la femeile însărcinate poate fi un semn de naștere prematură.
• Cistita - inflamația vezicii urinare, poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, însoțită de urinare frecventă și dureroasă, durere la urinare.
• Prostatita - inflamație a glandei prostatei la bărbați
• Adenom (tumoare) a glandei prostatei la bărbați

Dureri de spate

Cauzele durerilor de spate sunt cel mai adesea boli ale coloanei vertebrale sau ale cadrului neuromuscular al spatelui. Poate fi, de asemenea, un simptom al unei boli a altor organe interne:

• Osteocondroza - tulburări distrofice (scăderea elasticității, consistenței, distrugerii) în cartilajul discurilor intervertebrale
• Sciatică - durere de spate adesea acută asociată cu lezarea sau deteriorarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării
• Leziuni ale coloanei vertebrale - fisuri și fracturi ale vertebrelor, inclusiv fracturi de compresie (când vertebrele nu pot rezista presiunii și se sparg sub greutatea propriului corp), care apar adesea cu osteoproză (lipsa de calciu în oase)
• Hernie de disc
• Tumori ale coloanei vertebrale
• Metastaze canceroase de la orice organ la coloana vertebrală
• Durerea dintre omoplați poate indica o boală coronariană (deoarece durerea din inimă iradiază adesea spre spate)
• Pancreatită - durere în abdomenul superior care iradiază spre spate (durere de centură)

Durerea de dinți este una dintre cele mai severe dureri din corpul uman. Odată cu inflamația, apare umflarea în gaura în care se află dintele. Dimensiunile acestui orificiu sunt foarte mici, iar din cauza edemelor scad si mai mult, iar nervul dentar este comprimat. Prin urmare, durerea este puternică și insuportabilă.

Dacă ai dureri de dinți, trebuie neapărat să consulți un stomatolog, deoarece eliminând durerea pentru un timp, nu vei elimina cauza, iar dacă este lăsată netratată, poți pierde un dinte sau pot apărea complicații. Principalele cauze ale durerii de dinți:

• Caria este deteriorarea smalțului dintelui cu formarea unei cavități în acesta și reproducerea bacteriilor acolo.
• Pulpita este o complicație a cariilor dacă nu este vindecată la timp. Bacteriile și procesul inflamator pătrund din cavitatea carioasă mai adânc în țesuturile moi ale dintelui, unde sunt situate vasele.
• Flux - o complicație a pulpitei, când inflamația pătrunde și mai adânc și ajunge la periostul și osul maxilarului
• Durerea de dinți după obturație sau extracție dentară nu este de lungă durată (1-2 zile) și de cele mai multe ori nu este o durere periculoasă.
• Crăpături în smalțul dinților
• Traume dentare

Durere în picioare

Cauzele durerii la nivelul picioarelor pot fi împărțite în 4 grupuri:

• Încălcarea fluxului sanguin arterial.

Cea mai frecventă cauză în acest grup este ateroscleroza obliterantă (ateroscleroza este apariția plăci de colesterolîn vase, îngustându-și lumenul), ceea ce duce la insuficiență arterială cronică extremitati mai joaseși, în consecință, la sindromul durerii. La etapele inițiale această durere apare la mers la diferite distanțe (în funcție de gravitatea procesului) și scade în repaus (în timp ce nu există semne pe pielea picioarelor), apoi se îngrijorează în repaus (apar modificări pe pielea picioarelor - roșeață, indurație, ulcere). Mai des, această boală apare la fumători și la diabetul zaharat.

• Încălcarea fluxului sanguin venos.

Apare cu varice ale extremităților inferioare (când există o defecțiune a valvelor speciale în vene și sângele curge înapoi, crescând astfel volumul de sânge în vase, ceea ce contribuie la extinderea acestora) sau după tromboză (formarea unui cheag de sânge) în vene. Odată cu formarea insuficienței venoase cronice, apare edemul extremităților inferioare, mai întâi seara, apoi după-amiaza sau dimineața. Convulsiile fac griji. Venele dilatate sunt clar vizibile pe pielea picioarelor, uneori chiar în grupuri. Mai târziu, pe picioare apar roșeață, indurație și ulcere.

• Încălcarea aparatului neuromuscular al extremităților inferioare este polineuropatia (atunci când inervația sensibilă și motrică este perturbată).

Cel mai adesea apare cu diabet zaharat sau abuz de alcool. Pacienții se plâng de furnicături, arsuri, răceală la nivelul extremităților inferioare.

• Diverse leziuni și răni ale extremităților inferioare

Cauza dezvoltării durerii acute în partea inferioară a spatelui poate fi probleme cu funcționarea rinichilor și bolile acestora:

• - dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul rinichilor (un rinichi sau poate fi bilateral), însoțit de creșterea temperaturii, durere în timpul urinării.
• boala urolitiază- aspect pietre la rinichi, în timpul mișcării unei pietre din rinichi, pacientul se plânge de dureri severe în partea inferioară a spatelui, răspândindu-se în regiunea inghinală și dureri în timpul urinării.

La femei, durerile de spate apar adesea din cauza bolilor. Sistem reproductiv(anexită, chist ovarian).

Durerea lombară, care este cronică, este adesea rezultatul osteocondrozei lombare sau al herniei de disc.

Durere de gât

În primul rând, cauza durerii în gât sunt infecțiile (bacterii sau viruși) care provoacă procesul inflamator:

• Faringita este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a faringelui.

Durerea în gât este combinată cu creșterea temperaturii corpului, roșeață în gât, senzații neplăcute și dureroase la înghițire, tuse uscată.

• Laringita este o inflamație a membranei mucoase a laringelui.

Această afecțiune apare cu răceli sau cu boli infecțioase(scarlatină, rujeolă, tuse convulsivă). O durere în gât merge mână în mână cu răgușeală a vocii (până la pierderea abilității de a vorbi), tuse uscată, senzație de durere în gât și uneori dificultăți de respirație.

• Amigdalita - inflamația amigdalelor (un alt nume pentru amigdalita).

Se caracterizează prin dureri intense în gât, o creștere semnificativă a temperaturii, dureri la înghițire, ganglionii limfatici ai pacientului sunt semnificativ măriți.

• Un abces paraamigdalian apare atunci când inflamația purulentă se extinde la țesutul din jurul amigdalei.

Poate apărea pe o parte sau poate fi bilaterală. Copiii și adulții sub 30 de ani sunt cel mai adesea afectați. Durerea în gât este combinată cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului până la 40 de grade, slăbiciune, transpirație, frisoane. Ganglionii limfatici sunt măriți și este dificil pentru pacient să deschidă gura pentru examinare. Tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală - deschiderea abcesului astfel încât să iasă puroi.

• Abces abdominal.

În spatele faringelui există un spațiu în care se află ganglionii limfatici și fibra (țesutul). Se numește inflamația purulentă a acestui spațiu (ganglioni limfatici, țesut celular). abces retrofaringian. Boala este frecventă la copii, mai rar la adulți. Infecția pătrunde de obicei din rinofaringe sau urechea medie, precum și în cazurile de gripă, rujeolă sau scarlatina. Durerea severă în gât se manifestă mai acut atunci când încearcă să înghiți, temperatura corpului crește, pacientul își ține capul într-un mod caracteristic (aruncat înapoi și înclinat spre partea afectată).

La copii, cauza durerii în gât, care poate fi însoțită de transpirație și tuse uscată, poate fi adenoide (adenoidita) sau sinuzită. În acest caz, apare iritația receptorilor localizați în gât, secretată de secreția mucoasă, care în astfel de cazuri curge în partea din spate a faringelui.

De asemenea, cauza durerii în gât la adulți poate fi și alte afecțiuni patologice:

• Boala tract gastrointestinal(deseori însoțită de un fel de senzație de „comă în gât”) - esofagită, gastrită, colecistită, care contribuie la apariția faringitei cronice.
• Iritație superioară tractului respirator fumat, fumat
• Atrofia mucoasei faringiene în timpul radioterapiei sau chimioterapiei
• Boli de inima - angina pectorală angină pectorală”), când durerea apare în spatele sternului și iradiază în sus în gât, în timp ce mulți simt un „nod în gât”, dificultăți de respirație și asociază acest lucru cu o boală a gâtului.
• deficit de vitamine și minerale. De exemplu, lipsa vitaminei A duce la uscarea mucoaselor și eroziuni.
• probleme dentare – durere de dinţi poate radia în gât, simulând astfel o boală (faringită, laringită)

În caz de durere în gât, trebuie să consultați un otorinolaringolog (medic ORL).

Durere laterală

Durerea în lateral poate fi localizată fie pe dreapta, fie pe stânga. Dacă apariția sa nu a fost precedată de nicio rănire sau vânătăi, atunci acesta este un semn al unei boli a unuia dintre organele interne care sunt situate acolo.

Cauzele durerii în partea dreaptă pot fi boli sistem digestiv: apendicita, colecistita, ( boala inflamatorie ficat), colelitiaza. De asemenea, o astfel de durere poate indica dezvoltarea procesului inflamator al rinichiului drept (pielonefrită din partea dreaptă). La femei, astfel de condiții sunt asociate cu boli ale sistemului reproducător (inflamația ovarului drept și trompa uterina- anexita dreapta).

Cauza durerii în partea stângă poate fi

• probleme intestinale (diverticulită),
• inflamație a rinichiului stâng (pielonefrită din partea stângă),
• inflamație a pancreasului (pancreatită),
• boli ale splinei (cu infecții sau boli oncologice, care implică o creștere a dimensiunii acest corp),
• femeile au anexită stângă.

Durerea articulară (artralgia) poate apărea ca simptom boala independenta articulațiilor sau ca simptom al unei alte boli. Prin urmare, oamenii care cred că dacă o articulație doare, atunci cu siguranță este artrită, se înșală.

Durerea articulară poate fi diferită:

• acută sau cronică
• afectează una sau mai multe articulații,
• afectează în mod predominant articulațiile mari în același timp (de exemplu, șold, genunchi, cot) sau mici (articulațiile degetelor de la mâini și de la picioare),
• poate implica articulații simetrice (pe partea dreaptă și stângă) sau poate fi asimetrică.

Dacă sunteți îngrijorat de durerile articulare cronice frecvente, trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza, deoarece poate acționa ca primul simptom al unei boli grave.

Esența durerii articulare este că terminațiile nervoase situate în capsula articulară sunt iritate. Rolul unui iritant poate fi agenți inflamatori, toxine, cristale de sare, alergeni, anticorpi proprii. Pe baza acestui fapt, motivele pot fi:

• Artrita este o afecțiune articulară care poate fi primară (de exemplu, reumatoidă sau artrită septică, boli precum guta, spondilita, boala Still) si secundare, adica sa fie rezultatul unor alte afectiuni (lupus eritematos sistemic, hepatita, artrita reactiva sau psoriazica).
• Bursita - inflamație localizată în punga sinovială a articulației (cel mai adesea afectează articulația umărului, mai rar pe coate și genunchi). Poate fi traumatic, tuberculos, sifilitic.
• Afecțiuni tumorale care provoacă dureri articulare - mielom multiplu, osteomielita, metastaze osoase, leucemie.

Diagnostic pentru durere

Dacă sunteți îngrijorat de durere, indiferent de locația acesteia, trebuie să consultați un medic, mai întâi la un terapeut care va determina tactici suplimentare pentru diagnostic și tratament.

Culegere de anamneză

Luarea anamnezei este una dintre cele mai importante etape în diagnosticarea oricărui simptom și boală. Atunci când intervieviți un pacient, trebuie clarificate următoarele informații:

• exacte localizarea durerii,
• cu cât timp în urmă a luat ființă
• există episoade fără durere,
• unde iradiază această durere (degajă),
• cu ceea ce pacientul asociază această durere (erori în alimentație, stres, activitate fizică, traumatisme, hipotermie),
• care este intensitatea durerii

Este necesară o examinare suplimentară a pacientului: generală (adică măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, auscultarea (ascultarea cu un stetoscop) a plămânilor și a inimii, inspectie vizuala piele și mucoase).

Apoi, în funcție de locul în care se află durerea, se examinează sursa imediată (dacă durerea în gât, apoi examinarea gâtului, dacă la nivelul articulațiilor - examinarea articulației, durerea la picioare - examinarea extremităților inferioare și măsurarea pulsației , dacă durere în abdomen - palparea abdomenului) . Dupa asa ceva examinarea inițialăși un sondaj, medicul obține impresia și un diagnostic prezumtiv, pentru a confirma ce metode de cercetare de laborator și instrumentale ulterioare sunt prescrise.

Există standarde obligatorii cercetare de laborator care sunt necesare oricărui pacient, indiferent de localizarea durerii. Aceasta:

• Hemoleucograma completă - care monitorizează nivelul hemoglobinei, leucocitelor (dacă sunt crescute, atunci acesta este un semn de inflamație), eritrocite, ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), trombocite.
• Analiza urinei - unde pot fi detectate proteine ​​și celule roșii din sânge (cu boală de rinichi), bacterii (cu un proces inflamator), greutatea specifică a urinei și impuritățile din ea sunt estimate
• Cu privire la analiza biochimică, atunci compoziția acestei analize va depinde de localizarea durerii. Nivelurile de zahăr din sânge, enzimele hepatice (ALAT, ASAT), indicatorii funcției renale (creatinină, uree), electroliții (sodiu, potasiu, cloruri, calciu, magneziu) sunt examinați în mod necesar.
• Dacă este necesar, se examinează funcția de coagulare a sângelui (coagulogramă)
• Dacă pacientul se plânge de o durere în gât, atunci este necesar să se ia tampoane (răzuire) din nas și gât pentru a semăna flora și a determina cauza exactă.
• Dacă există durere în abdomen și există o încălcare a scaunului, atunci este necesar un studiu al fecalelor (coproscopie, semănat fecale pentru agenți infecțioși)
• Cu durere în abdomenul inferior la o femeie, în timpul examinării, medicul ginecolog va lua cu siguranță tampoane din vagin pentru examinare.

Metode instrumentale de cercetare

În ceea ce privește metodele de cercetare instrumentală, există în prezent o gamă largă. Actualitatea utilizării acestei sau acelea metode poate fi determinată numai de medicul curant pe baza colectării anamnezei, a localizării durerii și a datelor din alte teste.

Cercetare bazată pe impuls electric:

• ECG (electrocardiogramă) - o metodă simplă pentru a exclude bolile de inimă dacă vă îngrijorează durerea în cufăr.
• ENMG (electroneuromiografia) a extremităților inferioare - un studiu al sistemului neuromuscular al extremităților inferioare cu durere în picioare, va confirma sau infirma diagnosticul de "polineuropatie"

Examinări cu raze X:

• Radiografia toracică - pentru a ajuta la excluderea bolilor pulmonare
• Radiografie cavitate abdominală- cu dureri in abdomen, poate elimina obstructia intestinala
• Radiografia de vârf și mandibulă pentru a clarifica diagnosticul dentar al durerii de dinți
• Radiografia craniului - pentru a clarifica cauza durerii de cap
• Radiografia articulațiilor - pentru durerea articulațiilor

ecografie ( procedura cu ultrasunete) organe interne folosind un aparat cu ultrasunete și un senzor special cu ultrasunete:

• Ecografia cavității abdominale - pentru durerea în abdomen de orice localizare. Cu această metodă, puteți examina principalele organe situate în cavitatea abdominală (pancreas, vezica biliara, ficat) și rinichi.
• Ecografia organelor pelvine - pentru durerea în abdomenul inferior la femei pentru a exclude bolile sistemului reproducător
• Ecografia prostatei la bărbați
• ecografia vezicii urinare
• Ecografia vaselor extremităților inferioare - studiul venelor și arterelor, este în mod necesar prescrisă pentru durerea la nivelul picioarelor.
• Ecografia vaselor capului și gâtului - va ajuta la excluderea bolilor vasculare care duc la amețeli și dureri de cap
• Ecografia articulației - pentru a clarifica boala articulațiilor

Metode de cercetare endoscopică folosind un endoscop (dacă este necesar, puteți lua o bucată de țesut pentru examinare histologică):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - un endoscop este introdus prin gură în esofag și stomac, utilizat pentru durerile abdominale, pentru a exclude boli ale esofagului, stomacului și duodenului.
• FCS (fibrocolonoscopy) - examinarea intestinului, endoscopul este introdus prin rect.
• Artroscopia este un studiu al articulației, cu ajutorul căruia puteți vedea structura articulației.

Cercetare folosind tehnologia computerizată:

• CT (tomografia computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) este o metodă modernă de cercetare. Această metodă poate fi folosită pentru dureri de cap - CT sau RMN al creierului (care va exclude un accident vascular cerebral, prezența chistului sau a tumorilor cerebrale), pentru dureri de spate - RMN al coloanei vertebrale (va ajuta la identificarea semnelor de osteocondroză, hernie). discuri, tumori și metastaze canceroase)

Tratamentul durerii

În tratamentul sindromului de durere, se pot distinge trei metode:

• Medicinal (farmacologic), adică cu ajutorul medicamentelor.
• metoda fizica– kinetoterapie
• metoda psihologica- lucrul cu psihologii

Utilizarea medicamentelor

Toate analgezicele (analgezicele) care sunt prescrise pentru a calma durerea pot fi împărțite în două grupuri mari:

• Nenarcotice - AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, diclofenac), precum și analgin, paracetamol, dimexid.
• Narcotic - morfină, promedol, fentanil, butorfanol.

Analgezicele narcotice sunt prescrise și utilizate numai de către un medic, într-un cadru spitalicesc și cu un sindrom de durere puternică.

Orice persoană din Rusia poate cumpăra analgezice non-narcotice la o farmacie fără prescripție medicală. Dar trebuie amintit că orice medicament are efecte secundareși contraindicații, deci este mai bine să luați numai după consultarea unui specialist.

De asemenea, antispasticele (medicamente care reduc spasmele) sunt adesea folosite pentru a calma durerea - no-shpa, papaverină, halidor, buscopan.

Exista preparate combinate(analgezic + antispastic), de exemplu, pentalgin, spasmalgon.

În tratamentul leziunilor, durerilor articulare și durerilor de gât, analgezicele locale sunt utilizate sub formă de creme, unguente, pastile. Dar includ aceleași analgezice.

Pentru tratamentul unui anumit tip de durere, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Dureri de cap - se folosesc pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Dureri de dinți – mai frecvent se folosesc AINS (ketonal, nise, nurofen) sau medicamente combinate precum ibuclen (ibuprofen + paracetamol).
• Dureri abdominale - buscopan și duspatalină (analgezice specifice pentru medicamentele tractului gastrointestinal).
• Dureri articulare - se pot folosi Aertal, movalis.

Pentru copii, există forme pentru copii de medicamente pentru durere, în cele mai multe cazuri sub formă de sirop sau supozitoare (panadol, nurofen).

Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să utilizați medicamente fără prescripție medicală. Durerea nu este o boală în sine, ci un simptom. Tratamentul selectat incorect nu numai că nu poate elimina problema, ci și poate face dificilă diagnosticarea ulterioară sau poate duce la complicații grave.

Cât de des pot fi utilizate analgezice?

„Sindromul durerii nu trebuie tolerat, este mai bine să luați un anestezic.” Această expresie poate fi considerată în două moduri. De ce? De exemplu, dacă te doare stomacul, nu știi de ce, ia analgezice, durerea cedează, dar nu dispare complet. Luați din nou medicamentul și apoi vă dați seama că nu vă puteți lipsi de un medic.

Dar când te vede un medic, sindromul durerii va scădea și tablou clinic nu va fi la fel de luminos. Toate acestea fac dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Prin urmare, dacă aveți o durere ascuțită care nu v-a deranjat înainte, este mai bine să consultați imediat un medic.

Dacă știți perfect ce fel de durere este (de exemplu, la femei în timpul ciclu menstrual sau o durere de cap după o zi grea de muncă), atunci puteți lua medicamentul. Instrucțiunile pentru fiecare medicament descriu cât de des îl puteți utiliza. Dar de obicei nu mai mult de două sau trei zile. Trebuie să vă amintiți întotdeauna despre efectele secundare și contraindicații. Dar dacă după ce ați luat pilula starea nu s-a îmbunătățit, atunci este mai bine să consultați imediat un medic.

Când este dăunătoare utilizarea calmantelor?

Utilizarea analgezicelor fără consultarea medicului este nedorită în orice caz. Dar există situații în care utilizarea lor poate provoca daune semnificative sănătății.

• Nu este recomandat să luați două analgezice în același timp sau cu un anumit interval. Deoarece se poate spori efectul celui de-al doilea și poate provoca un efect secundar periculos.
• Ar trebui să citiți întotdeauna instrucțiunile și să nu creșteți doza de medicament, gândindu-vă că dacă beți de două ori mai mult, atunci efectul va fi mai mare. Asta e periculos!
• nu luați medicamente cu alcool
• Dacă sunteți șofer, asigurați-vă că citiți instrucțiunile despre efectul acestui medicament asupra concentrării și atenției.
• În bolile cronice, mulți oameni iau în mod constant anumite medicamente, interacțiunea lor cu analgezicele trebuie cunoscută și este mai bine să consultați un medic, deoarece poate duce la un efect negativ.
• Nu poți folosi un medicament pe care un medic l-a prescris vecinului sau rudei tale, pentru că nu ești aceeași persoană. Și asta nu înseamnă că te va ajuta și pe tine. Dimpotrivă, poate dăuna sănătății.
• Amintiți-vă întotdeauna că un farmacist dintr-o farmacie nu este medic și nu vă cunoaște toate bolile, așa că nu vă poate prescrie corect și corect tratamentul.
• Dacă data de expirare a medicamentului a expirat, atunci în niciun caz nu trebuie să-l luați.
• De asemenea, utilizarea analgezicelor este dăunătoare în timpul sarcinii, existând doar anumite medicamente care pot fi utilizate, dar numai conform indicațiilor medicului.

Prin urmare, există multe contraindicații pentru fizioterapie aceasta metoda prescris doar de medic. Iată doar câteva contraindicații comune:

• Dacă persoana are sau are antecedente de boala oncologica(tumoare malignă) sau tumoră benignă (cum ar fi fibromul uterin la femei)
• Diverse boli sânge (anemie, când hemoglobina este scăzută)
• Sarcina
• Creșterea temperaturii corpului
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Boli ale ficatului și rinichilor cu funcționare afectată
• Psihoze
• Epilepsie
• Acut boli infecțioase etc.

Cu toate acestea, kinetoterapie este un excelent tratament complementar pentru ameliorarea durerii.

Pentru durerile de spate se folosesc două tipuri de kinetoterapie: exerciții de fizioterapie cu masaj (îmbunătățește circulația sângelui și relaxează mușchii strânși, ceea ce reduce intensitatea durerii) și electroterapie - electroforeză medicinală(livrarea medicamentului direct la locul dureros). Se folosește și tratamentul cu laser, care poate fi folosit și pentru pielea deteriorată.

Pentru durerile de cap se folosește electrosonoterapie (impact asupra sistemului nervos central folosind un impuls electric de joasă frecvență), masaj al zonei cervicale-gulerului, balneoterapie (acesta este un tratament cu apă) - băi de perle de conifere, hidromasaj, acvagimnastică în piscină, precum și exerciții de fizioterapie și exerciții de respirație.

Pentru durerea de dinți este indicată electroforeza (eliberarea unui medicament anestezic folosind curent de joasă frecvență), magnetoterapia și tratamentul cu laser.

Tratamentul durerii acute

Durerea acută apare adesea pe fondul leziunilor acute ale țesutului sau organului intern. O astfel de durere necesită utilizarea imediată a calmantelor. În acest caz, ele pot fi folosite ca analgezice non-narcotice(cetonal, nurofen, paracetamol) și narcotice (pentru fracturi, arsuri de grad mare, dureri severeîn piept cu infarct), se administrează intramuscular sau intravenos numai de către un medic.

Durerea cronică este cauzată de o boală cronică. Este lung și repetitiv. Tratamentul unei astfel de dureri necesită abordare integrată si consta in primul rand in eliminarea bolii care a provocat-o.

Pentru o astfel de durere, se prescriu, de obicei, medicamente pentru durere pe termen lung, sub supravegherea unui medic și sub protecția altor medicamente, pentru a preveni efectele secundare.

Dacă nu există contraindicații, atunci este posibil cerere de curs fizioterapie. Și cel mai mult punct importantîn durerea cronică – psihologică. Utilizează auto-training, comunicarea cu prietenii și familia, plimbările zilnice aer proaspat precum și activități creative. Toate acestea vor ajuta o persoană să nu „atârneze” sindromul durerii și boala în sine și vor avea un efect terapeutic pozitiv.

Prevenirea durerii

Cel mai cea mai buna metoda tratamentul unei boli este de a preveni apariția acestei boli ( prevenirea primara) sau a preveni o recidivă a bolii (prevenție secundară).

Baza pentru prevenirea durerii sau a bolii care a provocat acest simptom este anual control medical un medic generalist, un dentist și, de asemenea, pentru femei - o examinare de către un ginecolog, pentru bărbați - un androlog (urolog) cu studii standard obligatorii, care sunt prescrise de fiecare specialist în profilul său. Acest lucru va preveni boala sau o va detecta primele etape si vindeca in timp util. De asemenea, este necesar să se ia în mod independent o serie de măsuri pentru a preveni acest sau acel tip de durere:

• Dureri de dinți – igiena personală (spălarea dinților de două ori pe zi, folosind ața dentară), vizita la medicul dentist o dată pe an.
• Cefalee - respectarea regimului de somn și odihnă, eliminarea stresului, plimbări în aer curat, controlul tensiunii arteriale, examinare de către un terapeut și un neurolog.
• Dureri în gât - excludeți hipotermia, creșteți imunitatea (luați complexe de vitamine de 2 ori pe an), în caz de boli cronice, nu vă automedicați, ci consultați un medic ORL.
• Dureri abdominale - cel mai adesea cauzate de boli ale tractului gastrointestinal, prin urmare - modul corect nutriția, excluderea băuturilor și alimentelor dăunătoare (picante, prăjite, sărate, grase), excludeți alcoolul și stresul. În bolile cronice, să fie observat de un gastroenterolog.
• Dureri la nivelul picioarelor - activitate fizică (mers pe jos), evitați fumatul. Dacă lucrează sedentar, atunci o pauză la fiecare oră timp de 15 minute cu exerciții fizice.
• Dureri de spate - masaj și exerciții fizice pe coloană.

Principala prevenire a durerii este un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, eliminarea stresului, activitatea fizică moderată, mersul în aer curat și un examen medical anual de către un specialist.

DURERE. CONDIȚII EXTREME

Compilat de: doctor în științe medicale, profesor D.D. Tsyrendorzhiev

Candidat la Științe Medicale, Conf. univ. F.F. Mizulin

Discutate la ședința metodologică a Departamentului de Fiziopatologie „____” _______________ 1999

Protocolul nr.

Planul cursului

eu.DUREREA, MECANISME DE DEZVOLTARE,

CARACTERISTICI ȘI TIPURI GENERALE

Introducere

Din timpuri imemoriale, oamenii au privit durerea ca pe un tovarăș dur și inevitabil. Nu întotdeauna o persoană înțelege că este un gardian fidel, o santinelă vigilentă a corpului, un aliat constant și un asistent activ al medicului. Este durerea care învață o persoană prudență, o face să aibă grijă de corpul său, avertizând asupra unui pericol iminent și semnalând boala. În multe cazuri, durerea vă permite să evaluați gradul și natura încălcării integrității corpului.

"Durerea este caine de paza sănătate”, spuneau ei în Grecia antică. Și de fapt, în ciuda faptului că durerea este întotdeauna dureroasă, în ciuda faptului că deprimă o persoană, îi reduce eficiența, îl privează de somn, este necesară și utilă într-o anumită măsură. Senzația de durere ne protejează de degerături și arsuri, avertizează asupra unui pericol iminent.

Pentru un fiziolog, durerea se reduce la o colorare afectivă, emoțională a senzației cauzate de o atingere aspră, căldură, frig, lovitură, înțepătură, rănire. Pentru un medic, problema durerii este rezolvată relativ simplu - acesta este un avertisment despre disfuncție. Medicina ia în considerare durerea în ceea ce privește beneficiile pe care le aduce organismului și fără de care boala poate deveni incurabilă chiar înainte de a putea fi detectată.

Învingerea durerii, distrugerea din mugure a acestui „rău” uneori de neînțeles care bântuie toate viețuitoarele este un vis constant al omenirii, înrădăcinat în adâncul secolelor. De-a lungul istoriei civilizației, s-au găsit mii de mijloace pentru a calma durerea: ierburi, medicamente, efecte fizice.

Mecanismele senzației de durere sunt atât simple, cât și extrem de complexe. Nu este o coincidență că disputele dintre reprezentanții diferitelor specialități care studiază problema durerii încă nu se potolesc.

Deci ce este durerea?

1.1. Conceptul de durere și definițiile sale

Durere- un concept complex care include o senzație particulară de durere și o reacție la această senzație cu stres emoțional, modificări ale funcțiilor organelor interne, motorii reflexe necondiţionate si eforturile volitive care vizeaza scaparea factorului durere.

Durerea este realizată printr-un sistem special de sensibilitate la durere și structuri emoționale ale creierului. Semnalizează despre efectele care provoacă leziuni, sau despre daune deja existente rezultate din acțiunea factorilor dăunători exogeni sau dezvoltarea proceselor patologice în țesuturi.

Durerea este rezultatul iritației în sistemul de receptori, conductori și centre de sensibilitate la durere la diferite niveluri ale sistemului neuniform. Cele mai pronunțate sindroame dureroase apar atunci când nervii și ramurile lor din rădăcinile posterioare senzoriale ale măduvei spinării și rădăcinile nervilor cranieni senzitivi și membranele creierului și măduvei spinării sunt afectate și, în final, talamusul.

Distinge durerea:

durere locală- localizate în focalizarea dezvoltării procesului patologic;

Durere de proiecție simțit de-a lungul periferiei nervului atunci când este iritat în zona sa proximală;

radiind apelați senzații de durere în regiunea de inervație a unei ramuri în prezența unui focar iritant în zona altei ramuri a aceluiași nerv;

Durerea reflectată apar ca reflex viscerocutanat în bolile organelor interne. În acest caz, procesul dureros în organul intern, care provoacă iritarea fibrelor nervoase autonome aferente, duce la apariția durerii într-o anumită zonă a pielii asociată cu nervul somatic. Zonele în care apar durerile viscerosenzoriale se numesc zone Zakharyin-Ged.

Causalgie(durere arzătoare, intensă, adesea insuportabilă) este o categorie specială de durere care apare uneori după o leziune nervoasă (deseori nervul median este bogat în fibre simpatice). Causalgia se bazează pe lezarea parțială a nervilor cu tulburări incomplete de conducere și iritarea fibrelor autonome. În același timp, în proces sunt implicate nodurile frontierei. trunchi simpaticși tuberculul optic.

dureri fantomă- uneori apar după amputarea unui membru. Durerea este cauzată de iritarea cicatricii nervoase din ciot. Iritația dureroasă este proiectată de conștiință în acele zone care anterior erau asociate cu acești centri corticali, în normă.

Pe lângă durerea fiziologică, există durere patologică- având semnificaţie dezadaptativă şi patogenetică pentru organism. Durerea patologică irezistibilă, severă, cronică provoacă tulburări mentale și emoționale și dezintegrarea sistemului nervos central, ducând adesea la tentative de suicid.

durere patologică are un număr trasaturi caracteristice care sunt absente în durerea fiziologică.

Semnele durerii patologice includ:

cauzalgie;

hiperpatie (reținerea durerii severe după încetarea stimulării provocate);

hiperalgezie (durere intensă cu iritație nocivă a zonei afectate - hiperalgezie primară); zone adiacente sau îndepărtate - hiperalgezie secundară):

alodinie (provocarea durerii sub acțiunea unor stimuli non-nociceptivi, durere reflectată, durere fantomă etc.)

Surse periferice iritațiile care provoacă durere crescută patologic pot fi nociceptori tisulare. Când sunt activate - în procesele inflamatorii din țesuturi; cu compresie de către o cicatrice sau un țesut osos crescut al nervilor; sub acțiunea produselor de degradare a țesuturilor (de exemplu, tumori); sub influența substanțelor biologic active produse în același timp, excitabilitatea nociceptorilor crește semnificativ. Mai mult, acestea din urmă dobândesc capacitatea de a răspunde chiar și la influențe obișnuite, neobservabile (fenomenul de sensibilizare a receptorilor).

sursa centrala durerea crescută patologic poate fi formațiuni modificate ale sistemului nervos central care fac parte din sistemul de sensibilitate la durere sau modulează activitatea acestuia. Astfel, agregatele de neuroni nociceptivi hiperactivi care formează HPUV în organul dorsal sau în nucleul caudal al nervului trigemen servesc drept surse care implică sistemul de sensibilitate la durere în acest proces. Acest tip de durere de origine centrală apare și cu modificări în alte formațiuni ale sistemului de sensibilitate a durerii - de exemplu, formațiunile reticulare ale medulei oblongate, în nucleii talamici etc.

Toate aceste informații dureroase de origine centrală apar sub acțiunea asupra formațiunilor indicate în timpul traumatismului, intoxicației, ischemiei etc.

Care sunt mecanismele durerii și semnificația ei biologică?

1.2. Mecanismele periferice ale durerii.

Până în prezent nu există un consens asupra existenței unor structuri strict specializate (receptori) care percep durerea.

Există 2 teorii ale percepției durerii:

Susținătorii primei teorii, așa-numita „teorie a specificității”, formulată la sfârșitul secolului al XIX-lea de omul de știință german Max Frey, recunosc existența a 4 „dispozitive” de percepție independente în piele - căldură, frig, atingere și durere - cu 4 sisteme separate pentru transmiterea impulsurilor în SNC.

Adepții celei de-a doua teorii – „teoria intensității” a compatriotului Goldscheider Frey – admit că aceiași receptori și aceleași sisteme răspund, în funcție de puterea stimulării, atât la senzații nedureroase, cât și la senzații dureroase. Senzația de atingere, presiune, frig, căldură poate deveni dureroasă dacă stimulul care a provocat-o este prea puternic.

Mulți cercetători cred că adevărul se află undeva la mijloc, iar majoritatea oamenilor de știință moderni recunosc că durerea este percepută de terminațiile libere ale fibrelor nervoase care se ramifică în straturi de suprafață piele. Aceste terminații pot avea o mare varietate de forme: fire de păr, plexuri, spirale, plăci etc. Sunt receptori ai durerii nociceptori.

Transmiterea semnalului de durere este transmisă de 2 tipuri de nervi dureri: fibre nervoase mielinice groase de tip A, de-a lungul cărora semnalele sunt transmise rapid (cu o viteză de aproximativ 50-140 m/s) și fibre nervoase nemielinice mai subțiri de tip C - semnale sunt transmise mult mai încet (cu o viteză de aproximativ 0,6-2 m/s). Semnalele corespunzătoare sunt numite durere rapidă și lentă. Rapid durere arzătoare este o reacție la rănire sau alte daune și este de obicei strict localizată. Durerea lentă este adesea o senzație de durere surdă și este de obicei mai puțin clar localizată.

Durerea din punct de vedere medical

Din punct de vedere medical, durerea este:

• reacţie pe această senzație, care se caracterizează printr-o anumită colorare emoțională, modificări reflexe în funcțiile organelor interne, reflexe motorii necondiționate, precum și eforturi voliționale menite să scape de factorul durere.
• o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu leziuni tisulare reale sau percepute și, în același timp, reacția organismului, mobilizând diverse sisteme functionale pentru a-l proteja de agenți patogeni.

Durerea prelungită este însoțită de o modificare a parametrilor fiziologici (tensiune arterială, puls, pupile dilatate, modificări ale concentrației hormonale).

Definiție internațională

Nocicepția este un concept neurofiziologic care se referă la percepția, conducerea și procesarea centrală a semnalelor despre procese sau influențe dăunătoare. Aia este mecanism fiziologic transmiterea durerii și nu afectează descrierea componentei sale emoționale. De mare importanță este faptul că conducerea semnalelor de durere în sistemul nociceptiv în sine nu este echivalentă cu durerea resimțită.

Tipuri de durere fizică

durere acută

Durerea acută este definită ca durere de scurtă durată cu o cauză ușor de identificat. Durerea acută este un avertisment pentru organism cu privire la pericolul actual de deteriorare organică sau boli. Adesea durerea persistentă și ascuțită este, de asemenea, însoțită de durere dureroasă. Durerea acută este de obicei concentrată într-o anumită zonă înainte de a se extinde cumva mai larg. Acest tip de durere răspunde de obicei bine la tratament.

durere cronică

Durerea cronică a fost definită inițial ca durere care durează aproximativ 6 luni sau mai mult. Acum este definită ca durere care persistă cu încăpățânare dincolo de perioada corespunzătoare de timp în care ar trebui să se termine în mod normal. Este adesea mai dificil de vindecat decât durerea acută. O atenție deosebită este necesară atunci când se abordează orice durere care a devenit cronică. În cazuri excepționale, neurochirurgii pot efectua operație complexă pentru a elimina părți ale creierului pacientului pentru a face față durerii cronice. O astfel de intervenție poate salva pacientul de senzația subiectivă de durere, dar din moment ce semnalele de la focalizarea dureroasă vor fi în continuare transmise prin neuroni, organismul va continua să răspundă la ele.

Dureri de piele

Durerea cutanată apare atunci când pielea sau țesuturile subcutanate sunt afectate. Nociceptorii cutanați se termină chiar sub piele și datorită concentrație mare terminațiile nervoase oferă o senzație de durere foarte precisă, localizată, de scurtă durată.

Durere somatică

Durerea somatică apare în ligamente, tendoane, articulații, oase, vase de sânge și chiar în nervii înșiși. Este determinat de nociceptori somatici. Din cauza lipsei de receptori ai durerii în aceste zone, aceștia produc o durere surdă, prost localizată și de durată mai lungă decât durerea cutanată. Aceasta include, de exemplu, articulațiile entorse și oasele rupte.

durere interioară

Durerea internă apare din organele interne ale corpului. Nociceptorii interni sunt localizați în organe și în cavitățile interne. O lipsă și mai mare de receptori ai durerii în aceste părți ale corpului duce la apariția unei dureri mai sâcâitoare și prelungite în comparație cu durerea somatică. Durerea internă este deosebit de dificil de localizat, iar unele leziuni organice interne sunt dureri „atribuite”, unde senzația de durere este atribuită unei părți a corpului care nu are nimic de-a face cu locul leziunii în sine. Ischemia cardiacă (aport insuficient de sânge a mușchiului inimii) este poate cel mai faimos exemplu de durere atribuită; senzația poate fi localizată ca o senzație separată de durere chiar deasupra pieptului, în umărul stâng, brațul sau chiar în palma mâinii. Durerea atribuită se poate datora descoperirii că receptorii durerii din organele interne excită și neuronii spinali care sunt activați de leziunile pielii. Odată ce creierul asociază declanșarea acestor neuroni spinali cu stimularea țesuturilor somatice din piele sau mușchi, semnalele de durere care vin din organele interne încep să fie interpretate de creier ca provenind din piele.

Durere fantomă

Durerea de membru fantomă este o senzație de durere care apare într-un membru pierdut sau într-un membru care nu este resimțit cu senzații normale. Acest fenomen este aproape întotdeauna asociat cu cazuri de amputație și paralizie.

durere neuropatică

Durerea neuropatică ("nevralgie") poate apărea ca urmare a unei leziuni sau boli ale țesuturilor nervoase (de exemplu, dureri de dinți). Acest lucru poate interfera cu capacitatea de transmitere a nervilor senzoriali informatii corecte talamus (departament diencefal), și, prin urmare, creierul interpretează greșit stimulii de durere, chiar dacă nu sunt evidente cauze fiziologice durere.

Durerea psihogenă

Durerea psihogenă este diagnosticată în absența unei boli organice sau atunci când aceasta din urmă nu poate explica natura și severitatea sindromului de durere. Durerea psihogenă este întotdeauna cronică și apare pe fondul tulburărilor psihice: depresie, anxietate, ipocondrie, isterie, fobii. Într-o proporție semnificativă de pacienți, factorii psihosociali joacă un rol important (nemulțumirea față de muncă, dorința de a obține beneficii morale sau materiale). Există legături deosebit de puternice între durerea cronică și depresie.

durere patologică

durere patologică- percepția alterată a impulsurilor dureroase ca urmare a tulburărilor din părțile corticale și subcorticale ale sistemului nervos central.

Încălcări pot apărea la orice nivel al sistemului nociceptiv, precum și atunci când există o încălcare a conexiunii dintre structurile ascendente nociceptive și sistemul antinociceptiv.

durere de inima

Durerea mentală este o experiență mentală specifică care nu este asociată cu tulburări organice sau funcționale. Adesea însoțită de depresie, tulburări psihice. Cel mai adesea lung și asociat cu pierderea unei persoane dragi.

Rolul fiziologic

În ciuda neplăcerii sale, durerea este una dintre componentele principale sistem de protectie organism. aceasta semnal major despre afectarea tisulară și dezvoltarea unui proces patologic, un regulator permanent al reacțiilor homeostatice, inclusiv al formelor lor comportamentale superioare. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că durerea are doar proprietăți protectoare. În anumite condiții, după ce și-a jucat rolul informațional, durerea în sine devine parte a procesului patologic, adesea mai periculoasă decât prejudiciul care a provocat-o.

Potrivit unei ipoteze, durerea nu este specifică senzație fizică, și nu există receptori speciali care percep doar stimularea durerii. Apariția unei senzații de durere poate fi cauzată de iritația oricărui tip de receptor, dacă puterea iritației este suficient de mare.

După un alt punct de vedere, există receptori speciali pentru durere caracterizați prin prag ridicat percepţie. Sunt excitați doar de stimuli de intensitate dăunătoare. Toți receptorii durerii nu au terminații specializate. Sunt prezente ca terminații nervoase libere. Există receptori de durere mecanici, termici și chimici. Ele sunt localizate în piele și în suprafețele interne precum periostul sau suprafețele articulare. Suprafețele interne localizate profund sunt slab asociate cu receptorii durerii și, prin urmare, senzațiile de cronică, durere dureroasă sunt transmise numai dacă leziunile organice au apărut direct în această parte a corpului.

Se crede că receptorii durerii nu se adaptează la stimulii externi. Cu toate acestea, în unele cazuri, activarea fibrelor dureroase devine prea puternică, ca și cum stimulul durerii continuă să se repete, ducând la o afecțiune numită sensibilitate crescută la durere (hiperalgezie). De fapt, există oameni cu praguri diferite de durere. Și asta poate depinde de caracteristicile emoționale și subiective ale psihicului uman.

Nervii nociceptivi conțin fibre primare de diametru mic cu terminații senzoriale în diverse corpuriși țesături. Terminațiile lor senzoriale seamănă cu tufe mici ramificate.

Cele două clase majore de nociceptori, fibrele Aδ și C, transmit senzații de durere rapide și, respectiv, lente. O clasă de fibre Aδ-mielinizate (acoperite cu o înveliș subțire de mielină) conduc semnalele la viteze de 5 până la 30 m/s și servesc la transmiterea semnalelor rapide de durere. Acest tip de durere se simte într-o zecime de secundă din momentul în care apare stimulul dureros. Durerea lentă, ale cărei semnale se deplasează prin fibrele C mai lente, nemielinice („goale”), cu o viteză de 0,5 până la 2 m/s, este durere, pulsație, arsură. Durerea chimică (fie că otrăvirea prin alimente, aer, apă, acumularea de reziduuri în organism de alcool, droguri, medicamente sau intoxicații cu radiații etc.) este un exemplu de durere lentă.

Alte puncte de vedere

Studiul durerii s-a extins în ultimii ani domenii diverse de la farmacologie la psihologie și neuropsihiatrie. Anterior era de neimaginat ca muștele de fructe să fie folosite ca obiect pentru cercetarea farmacologică a durerii. Unii psihiatri încearcă, de asemenea, să folosească durerea pentru a găsi un „înlocuitor” neurologic pentru conștientizarea umană, deoarece durerea are multe aspecte psihologice subiective pe lângă fiziologia pură.

Interesant este că creierul în sine este lipsit de țesuturi nociceptive și, prin urmare, nu poate simți durere. Astfel, durerea de cap nu poate avea originea chiar în creier. Unii sugerează că membrana care înconjoară creierul și măduva spinării, numită dura mater, este alimentată cu nervi cu receptori pentru durere și că acești durali (legați de dura mater) sunt stimulați. meningele) nociceptori și este posibil să fie implicați în „producția” durerii de cap.

Medicină alternativă

Sondajele efectuate Centrul Național Medicina complementară și alternativă din SUA (NCCAM) a constatat că durerea este un motiv comun pentru care oamenii apelează la medicina complementară și alternativă. CAM). Printre adulții americani care au folosit C.A.M. în 2002, 16,8% doreau să fie tratate pentru dureri de spate, 6,6% dureri de gat, 4,9% - artrită, 4,9% - dureri articulare, 3,1% - cefalee și 2,4% au încercat să facă față durerilor recurente.

O astfel de alternativă, medicina tradițională chineză, vede durerea ca un blocaj al energiei „Qi”, care seamănă cu rezistența într-un circuit electric, sau ca „stază de sânge”, care este teoretic similară cu deshidratarea, care afectează metabolismul organismului. O practică tradițională chineză, acupunctura, s-a dovedit a fi mai eficientă pentru durerea netraumatică decât pentru durerea cauzată de traume.

În ultimele decenii, a existat o tendință de a preveni sau trata durerea și bolile care le creează durere cu o alimentație adecvată. Această abordare constă uneori în administrarea de suplimente alimentare (BAA) și vitamine în cantități mari, ceea ce este considerat din punct de vedere medical ca o încercare dăunătoare de automedicație. În lucrările lui Robert Atkins și Earl Mindel, se acordă multă atenție relației dintre activitatea aminoacizilor și sănătatea organismului. De exemplu, ei susțin că aminoacidul esențial DL-fenilalanina promovează producția de endorfine și are un efect analgezic care nu provoacă dependență. Dar, în orice caz, ei vă îndeamnă să consultați întotdeauna un medic.

Vezi si

Note

Legături

• Realitatea virtuală ameliorează durerea fantomă Compulent

Procesele emoționale
Emoții
Simturile	Agape · Antipatie · Recunoștință · Evlavie · Vină · Atracție · Dragoste · Admirație · Ostilitate · Indignare · Milă · Invidie · Interes · Dragoste · Tandrețe · Ură · Respingere · Resentimente · Dezgust · Dispreț · Neglijări · Atașament · Iritare · Dezamăgire · Pocăință · Gelozie Simpatie Durere

Durerea nocigenă (somatică) este durerea care apare atunci când sunt iritați nociceptori ai pielii, mucoaselor, țesuturilor profunde (din sistemul musculo-scheletic) sau organelor interne. Impulsurile nervoase (nociceptive) rezultate, urmând căile nociceptive ascendente, ajung în părțile superioare ale sistemului nervos și sunt afișate de conștiință, ca urmare, se formează o senzație de durere. Durerea somatică este de obicei bine localizată. Exemple: durere cauzată de arsuri, leziuni ale pielii (zgârieturi, leziuni), dureri articulare, dureri musculare (miofasciale), dureri cauzate de entorse, fracturi osoase.

Durerea viscerală este durerea care provine din țesuturile moi (cavitatea) organelor interne. Astfel de dureri sunt rezultatul iritației receptorilor localizați în pereții organelor interne. Exemple: durere în inimă (cu angină pectorală), în piept (pe fondul răcelii, tuberculoză), durere în stomac ( ulcer peptic), intestine (cu constipație), ficat (colică hepatică), pancreas (cu pancreatită), rinichi și vezica urinara(colici renale), etc. Durerea neuropatică este durerea rezultată din deteriorarea sistemului nervos periferic sau central. O astfel de durere nu se explică prin iritarea nociceptorilor (senzația de durere apare chiar și în organ sănătos). Durerea este de obicei observată ca răspuns la intensitate scăzută (în mod normal, nu provocând durere) iritanți. De exemplu, o atingere ușoară, o respirație de aer sau pieptănarea cu nevralgie de trigemen provoacă o „salvă de durere” ca răspuns. O astfel de durere, în special, poate apărea în condiții de inflamație, deteriorare a nervilor sau a altor componente ale sistemului nervos. Deteriorarea nervilor sau influența factorilor inflamatori asupra acestora (edem, mediatori inflamatori, acidificarea fluidului intercelular în focarul inflamației etc.) duce la creșterea sensibilității (excitabilitatea) și a conductibilității acestora. Exemple: nevralgie nervul trigemen(pe fundalul inflamației), dureri de dinți (pe fondul infecției și inflamației), dureri articulare (pe fondul poliartritei reumatoide), dureri de spate (de exemplu, pe fundalul unei hernie de disc în regiunea lombară, care provoacă compresie a rădăcinilor nervoase), etc. Durerea psihogenă („fantomă”, sau psihologie, sau durere somatoformă) - durere cauzată de factori mentali, emoționali sau comportamentali. O astfel de durere, de regulă, este prost tratabilă prin metode conservatoare, în special cu utilizarea analgezicelor. În cazul stabilirii exacte a acestora, este necesară numirea antidepresivelor și a altor medicamente psihotrope. Exemple: dureri după operații de amputare, unele cazuri de dureri de cap, dureri de spate și dureri de stomac