Fractura marginii ulnei. Simptomele și tratamentul unei fracturi a ulnei brațului

O fractură a ulnei este o încălcare a integrității sale ca urmare a influenței externe. Acest os tubular pereche al antebrațului de formă triedrică se articulează cu raza. În partea de sus se conectează cu humerusul, în partea de jos - cu mâna. În partea de sus, ulna continuă cu un proces. Mai jos se termină cu un cap cu un proces stiloid.

Cauzele fracturilor traumatice osoase sunt asociate mai des cu căderi neașteptate sau cu lovituri directe. La copii, rănile apar atunci când mergeți cu bicicleta și cu rolele fără protecție specială sau când faceți sport. În acest sens, devine necesar să poți cădea corect. La cădere, este necesar să vă eliberați mâinile de sarcină, grupați și căzuți pe spate, dacă este posibil cu o lovitură de stat.

Fracturile pot fi deschise sau închise, cu sau fără deplasarea osului, cu sau fără complicații. Complicațiile în fracturi provoacă sângerare, șoc dureresc, infecții, sepsis. O fractură osoasă poate fi:

• transversal;
• longitudinal;
• elicoidal;
• oblic;
• așchiat;
• comprimare.

O fractură izolată este rară și este mai des transversală și fără deplasare, deoarece raza ajută la menținerea poziției fragmentelor fracturate. Efectuat tratament conservator cu impunerea de gips.

Fracturile compuse includ leziuni ale cotului. Destul de des, apar fracturi ale ulnei și procesele coronoide ale osului. Acestea necesită tratament chirurgical și restabilirea postoperatorie a funcției motorii.

Deteriorarea treimii superioare a ulnei, asociată cu o luxație a capului radiusului și o încălcare a ramului nervului radial, se numește fractură Montage. Se mai numește și fractură de paradă. Apare atunci când o persoană își expune mâna la o lovitură.

Definiția unui os rupt

Semnele unei fracturi a antebrațului sunt împărțite în 2 tipuri - probabile și de încredere. Simptomele relative sau probabile includ:

• durere care crește odată cu mișcarea
• apariția edemului și umflarea zonei rănite;
• mobilitate limitată a membrului;
• hematom.

În prezența acestor simptome, se efectuează o examinare cu raze X a zonei deteriorate, în urma căreia sunt dezvăluite locurile și gradul de vătămare a mâinii.

Pentru fracturile intraarticulare se face o tomografie computerizata. Pentru fracturile mai complexe, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică.

Se disting simptomele absolute sau sigure ale unei fracturi, de exemplu:

• mobilitatea nenaturală a osului în locurile în care nu există articulații;
• scrâșnire audibilă a oaselor;
• poziție neobișnuită a membrului;
• fragmente osoase vizibile.

O fractură deschisă este complicată de șocul dureros și pierderea de sânge. În acest caz, mult depinde de primul ajutor calificat acordat pacientului.

Asistenta medicala primara

Severitatea stării pacientului va depinde de tipul și localizarea fracturii osoase. În cazul fracturilor deschise, primul pas este oprirea sângerării prin aplicarea unui garou sau a unui bandaj de presiune. Ele sunt suprapuse deasupra locului rănirii mâinii. Hainele nu sunt îndepărtate de la pacient, dacă este necesar, sunt doar tăiate. Rănile deschise nu trebuie spălate cu apă pentru a evita introducerea unei infecții suplimentare. Acesta trebuie acoperit cu un pansament steril sau curat.

Nu puteți schimba poziția mâinii după accidentare. Trebuie sa ramana in repaus in aceeasi pozitie, pentru care este necesar sa o imobilizezi. Pentru a fixa mâna, folosiți o atela sau orice obiect sub formă de scânduri, care se fixează de mână cu un bandaj, frânghie sau alt material improvizat.

Pentru a reduce durerea, se folosesc analgezice, de exemplu, 1-2 comprimate de aspirină, analgină. Victima trebuie să ia și sedative (Corvalol, Valocordin) sau chiar puțină vodcă.

Apoi, victima trebuie dusă la o unitate medicală, pentru care ar trebui chemată o ambulanță.

Tratamentul fracturilor antebrațului

Tratamentul unei fracturi este de a restabili integritatea anatomică a osului și funcțiile motorii ale mâinii. Fuziunea fragmentelor are loc datorită formării de țesut nou, rezultând formarea unui calus. Momentul fuziunii depinde de vârsta persoanei, la copii acest proces este mult mai rapid.

O fractură a radiusului este adesea însoțită de o detașare a procesului stiloid al ulnei. În acest caz, sub anestezie locală, fragmentul este repoziționat și se aplică o atela de ipsos.

Pentru fracturile izolate ale antebrațului cu și fără deplasare ușoară, se efectuează un tratament conservator - se aplică o atela posterioară profundă la un unghi de 110-120 de grade. Ar trebui să acopere treimea superioară a umărului și să coboare până la articulația încheieturii mâinii. Imobilizarea se efectuează timp de 3-4 săptămâni. După a doua săptămână, atela este îndepărtată pe durata exercițiilor de fizioterapie. Mișcările mâinii sunt efectuate cu cea mai mare atenție, după care atela se fixează din nou pe mână.

În cazurile mai complexe, se efectuează tratament chirurgical. Operațiile se efectuează sub anestezie generală sau anestezie intraosoasă.

Pentru a reduce durerea și a restabili circulația sângelui, deja în perioada de imobilizare, procedurile fizioterapeutice sunt efectuate folosind câmpuri electromagnetice de înaltă frecvență (UHF), simulând curenți. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează electroforeza.

Cea mai dificilă este o fractură a articulației cotului. Această articulație cu balama asigură mișcări de flexie, extensie, rotație și răsucire ale brațului. Complexitatea structurii sale și apariția rapidă a contracturilor îngreunează tratamentul unei leziuni la nivelul articulației cotului. În acest caz, restaurarea sa anatomică precisă și fixarea puternică sunt extrem de necesare. Este aproape imposibil să se realizeze acest lucru în mod conservator în cazul fracturilor deplasate, prin urmare, este necesar tratamentul chirurgical al pacienților, inclusiv al copiilor. Chiar și cu o intervenție chirurgicală, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat satisfăcător al tratamentului și poate fi necesară reducerea repetată.

Există câteva zeci de metode de tratament chirurgical pentru fracturile articulației cotului, iar alegerea acesteia depinde de cazul specific. Deci, cu o fractură a procesului coronoid al ulnei, repoziționarea închisă este practic imposibilă. Prin urmare, dacă deplasarea fragmentului este mică, se suprapune un longet. Dacă fragmentul este deplasat în articulație, atunci îl blochează și este necesar să îl îndepărtați cu ajutorul intervenției chirurgicale.

In cazul unei fracturi a olecranului se elimina deplasarea si se fixeaza fragmentele cu o structura metalica (osteosinteza). Ca fixatori interni, de exemplu, se folosesc șuruburi și plăci de titan.

Dacă un fragment de os este rupt, atunci se efectuează osteosinteza olecranului conform Weber. Metoda de tratament cu buclă cu spițe Weber este practicată pe scară largă ca fiind simplă de realizat și disponibilă în general în modele. Operația folosește sârmă și ace de titan.

Două fire Kirschner din titan sunt introduse în paralel prin proces în canalul medular. Se face o gaură în os de-a lungul planului de fractură și se introduce un fir. Acele sunt legate cu sârmă, iar capetele sale sunt răsucite în partea de sus a procesului. Acele sunt tăiate scurt și îndoite în unghi drept.

Bratul operat se fixeaza cu o esarfa. După 3-5 zile, cotul începe să se dezvolte în mișcări mici. După o lună, funcțiile motorii ale mâinii sunt restabilite, iar după 3-4 luni, sub anestezie locală, ace de tricotat cu sârmă sunt îndepărtate din mână.

O fractură de cot necesită un proces lung de recuperare. După intervenția chirurgicală la articulația cotului pentru fracturi fără deplasare, începe după 5-12 zile, cu deplasare - după 2-3 săptămâni. În același timp, coordonarea mișcărilor, forța musculară sunt restabilite și gama de mișcare crește treptat. Mișcările încep cu amplitudini mici care nu provoacă durere. În acest caz, nu ar trebui să existe mobilitate între oasele rupte.

În cazul fracturilor de orice complexitate, victima trebuie să consulte imediat un medic, deoarece îngrijirea medicală oferită în timp util contribuie la recuperarea sa mai rapidă.

Articulația cotului este o formațiune anatomică importantă care combină oasele umărului și ale antebrațului. Dacă funcționează cu încălcări, atunci există dificultăți în efectuarea celor mai simple mișcări. O persoană experimentează disconfort în timp ce mănâncă, se pieptănează, ridică greutăți, apucă orice obiect. Când articulația cotului se mișcă, oasele antebrațului, încheietura mâinii și falangele se mișcă și se rotesc simultan în spațiu. Doar datorită funcționării normale a articulației putem efectua mișcări complexe cu peria.

Cu fracturi ale oaselor care îl formează, funcțiile întregului braț sunt limitate. Există obstacole atunci când încercați să efectuați orice mișcare elementară, de exemplu, întoarceți peria în sus. Restabilirea completă a funcțiilor cotului este posibilă numai atunci când oasele și fragmentele lor sunt plasate în poziție anatomică, asigurând fuziunea lor rapidă. Metoda principală pentru diagnosticarea tuturor fracturilor articulației cotului este radiografia. Metoda de tratament depinde de localizarea și severitatea leziunii, de vârsta pacientului. Dacă tratamentul conservator (gipsat) nu funcționează, pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală.

Un pic de anatomie

Articulația cotului este formată din oasele ulnei, humerusului și radiusului. Cotul este format din două articulații. La conectarea oaselor umărului și antebrațului, se formează primul; datorită lui, cotul se îndoaie și se desfășoară. A doua articulație este formată din ulna și capul neted al radiusului. În timpul mișcării în articulație, ulna se rotește în jurul razei. Principalele funcții ale acestei articulații sunt:

• supinație sau întoarcerea mâinii cu palma în sus;
• pronație sau întoarcerea palmei în jos.

Treimea inferioară a humerusului are o formă complexă. Secțiunea sa centrală este împărțită în două părți, puțin deasupra cotului, susținând condilii. Ele pot fi detectate prin sondarea țesuturilor moi situate la dreapta și la stânga articulației cotului. În zona cu condilii, există un anumit număr de proeminențe și șanțuri în care se află capetele oaselor. În aceste structuri anatomice, ele se articulează, se mișcă în raport cu osul umărului.

Suprafețele osoase sunt căptușite cu cartilaj hialin puternic și în același timp elastic. Este alb, neted, alunecos, protejează împotriva leziunilor osoase, care se deplasează adesea și monoton în articulația cotului. Mișcările lin și nedureroase sunt asigurate de țesuturile cartilaginoase. Spre deosebire de alte elemente anatomice ale corpului, acestea practic nu sunt alimentate cu sânge. Lichidul sinovial servește ca sursă pentru ei:

• oxigen molecular;
• nutrienti si substante biologic active.

În cele mai multe cazuri, cartilajul este deteriorat în timpul unei fracturi. Pentru funcționarea sa ulterioară, este necesară repoziționarea bijuteriilor (comparație, combinație) a fragmentelor.

Sarcina principală a terapiei pentru orice fractură este refacerea suprafețelor articulare. Dacă nu are loc regenerarea completă a țesuturilor cartilaginoase, atunci riscul de complicații ireversibile crește semnificativ.

Traumatologii tratează așa-numita artroză post-traumatică - o patologie degenerativ-distrofică care provoacă anchiloză (imobilitate articulară completă sau parțială). Fracturi foarte periculoase ale capetelor oaselor radiale ale articulațiilor cotului. Circulația în această parte a cotului este complet perturbată. Cu o lipsă de nutrienți, există o probabilitate mare de distrugere ireversibilă a capului osos.

Tabloul clinic

În timpul unei fracturi, apare durere acută. Unul dintre principalele simptome ale rănirii este o criză, care amintește de trosnitul ramurilor uscate care sunt rupte. Durerea este de obicei localizată pe partea din spate a articulației. Trauma are, de asemenea, următoarele simptome:

• durerea iradiază către umăr și antebraț;
• la câteva minute după leziune, începe să se formeze edem, a cărui intensitate crește rapid;
• pielea din zona afectată este rece, palidă, uneori cianotică;
• se formeaza un hematom putin mai tarziu. În primul rând, hemoragiile petehiale apar din cauza rupturii vaselor mari. Treptat, sângele se revarsă în țesutul subcutanat și apare un hematom extins pe suprafața frontală a cotului;
• cu o fractură deschisă, pielea este deteriorată, iar fragmentele osoase și marginile ascuțite ale oaselor tubulare pot ieși din rană;
• victima nu este capabilă să facă mișcări cu mâna rănită - îndoiți și desfaceți cotul, întoarceți mâna.

De obicei, cotul este deformat. Adesea, durerea este atât de severă încât pacientul își poate pierde cunoștința. La palpare, medicul detectează fragmente mari, evaluează severitatea leziunii. Simptomele unei fisuri în articulația cotului nu sunt atât de pronunțate. Se formează un hematom mare, zona afectată se umflă, dar mișcarea nu este restricționată. Victima ține sănătoasă mâna rănită pentru a reduce intensitatea durerii.

Tipuri de fracturi de cot și metode de tratament

Articulația cotului este o formațiune anatomică stabilă datorită prezenței ligamentelor elastice situate pe ambele părți ale articulației. Traumatologii diagnostichează foarte rar luxațiile cotului din cauza aparatului său puternic ligament-tendon. Stabilitatea este asigurată și de mușchii bicepși și tricepși puternici care traversează articulațiile. O persoană este capabilă să îndoaie cotul datorită atașării fiabile a bicepsului la rază. Și tricepsul, care este atașat de procesul cotului, este responsabil pentru extensie. Ca urmare a unei structuri anatomice atât de complexe, la victime sunt detectate o varietate de fracturi.

Ca urmare a unei lovituri sau a unei căderi, se pot forma crăpături în articulația cotului. Sunt unice sau multiple, iar prin localizare la linia axială osoasă - liniară, oblică, spirală. Cu crăpături în os, articulația își păstrează funcția de susținere. Dacă nu sunt însoțite de o fractură, atunci purtarea unui gips este suficientă pentru o recuperare completă.

Fracturi ale părților inferioare ale humerusului

O fractură care nu afectează suprafețele articulare se numește fractură extraarticulară. Când este diagnosticat, prognosticul pentru o recuperare completă este favorabil. Leziunile extraarticulare sunt detectate ușor deasupra cotului, de obicei în zona epicondililor. Chiar și impunerea unui bandaj de ipsos imobilizează prost articulația, astfel încât se efectuează imediat o operație chirurgicală. Medicul compară fragmentele în poziție anatomică, le fixează cu plăci metalice și șuruburi. Forma dispozitivelor chirurgicale corespunde cu curbele oaselor. Acest lucru asigură fixarea stabilă și vindecarea rapidă a fracturii. Operația efectuată conform acestei tehnici permite victimei să înceapă să dezvolte mișcările mai devreme.

O leziune frecventă a cotului este o detașare a epicondilului medial, însoțită de fractura acestuia, datorită tracțiunii transcendentale a ligamentelor colaterale. Există o deconectare a unui fragment de os care intră în cavitatea articulară și blochează complet mișcarea. O încercare de a îndoi sau îndrepta cotul duce la o durere severă, penetrantă. Este prezentată o operație deschisă cu fixarea fragmentului osos în zona de separare. Uneori este posibilă restabilirea articulației într-un mod conservator, dar numai dacă fragmentul este situat în apropierea locului separării sale.

Când se stabilește o fractură intraarticulară, prognosticul pentru recuperarea completă este mai rău. Obiectivele terapiei sunt combinarea de înaltă calitate a fragmentelor și restaurarea suprafețelor cartilajului. Cele mai frecvent diagnosticate leziuni sunt:

• fracturi ale humerusului în regiunea eminențelor lor capitate. Fragmentele sunt deplasate în interiorul articulațiilor, limitând funcționarea acestora. Rănirea apare adesea în timpul unei căderi, cu accent pe un braț întins sau o luxație. Pacienților li se arată terapie chirurgicală. Fragmentele mari sunt fixate cu șuruburi în poziția corectă. Fragmentele mici care nu sunt supuse repoziționării sunt îndepărtate;

• leziuni transcondiliene, intercondiliene. Acestea sunt cele mai frecvent diagnosticate tipuri de fracturi, care apar de obicei cu o lovitură puternică la cot. Structurile osoase care susțin epicondilii sunt distruse, ceea ce provoacă o modificare a raportului oaselor. Astfel de leziuni se caracterizează prin leziuni grave ale țesuturilor cartilajului, a căror restaurare este o sarcină dificilă. După repoziționarea elementelor articulare, acestea se fixează cu șuruburi și plăci până când sunt complet topite. Aceasta nu va fi o limitare pentru dezvoltarea treptată a articulației.

Mai mult

În timpul diagnosticului, se evaluează starea vaselor de sânge, gradul de hemoragie la nivelul articulațiilor. În timpul operației, chirurgul trebuie să restaureze nervii deteriorați. Dacă acest pas este neglijat, atunci se vor dezvolta complicații severe. Încălcarea inervației va provoca o pierdere a sensibilității mâinii și este, de asemenea, posibilă o scădere semnificativă a intervalului de mișcare a cotului.

Fractura ulnei proximale

Cu astfel de leziuni, leziunile sunt de obicei localizate în treimi superioare ale oaselor ulnare. Există o fractură a olecranului (fractură-luxație Montegi).

Dacă există o deplasare a fragmentului provocată de tracțiunea tricepsului, atunci se efectuează numai tratament chirurgical. Chirurgul restabilește țesuturile cartilaginoase și osoase, apoi fixează fragmentele cu ace de tricotat și sârmă. Acele sunt îndepărtate la aproximativ șase luni după evaluarea stării cotului. Și plăcile sunt îndepărtate mai târziu - după 1-2 ani.

Tratament articular Mai mult >>

Datorita apropierii olecranului de piele, operatia nu dureaza mult si nu este dificila. Dar există și excepții - fracturi multi-comminute cu afectare a proceselor coronare. Sunt fixate cu structuri metalice chirurgicale speciale.

Fractura gâtului și a capului radiusului

Cu o fractură a brațului în articulația cotului, o persoană își pierde capacitatea de a roti raza. Aceasta duce la o scădere a activității funcționale a antebrațului. De asemenea, victima nu poate întoarce peria, nu poate lua orice obiect. Uneori, fragmentele osoase sunt deplasate în cavitățile articulare, blocând mișcarea. O complicație periculoasă a vătămării este deteriorarea de către fragmentele osoase a vaselor de sânge responsabile de trofismul razei. Cu o ușoară deplasare a fragmentelor, operația nu se efectuează. Funcțiile cotului sunt restabilite atunci când se aplică un gips. Dacă fragmentele au blocat articulația, atunci ele sunt fixate intern cu șuruburi și plăci. Cu o fractură multicomminută, pacientului i se arată înlocuirea cu endoproteză a capului osos.

Oasele care formează articulația cotului sunt situate aproape de suprafața pielii, astfel încât fracturile deschise sunt adesea diagnosticate. Cu astfel de leziuni, mai multe elemente situate în interiorul articulației sunt deteriorate simultan. O fractură deschisă este tratată prin intervenție chirurgicală. Țesuturile deteriorate, contaminate sunt excizate la locul rupturii pielii, iar apoi oasele sunt fixate cu dispozitive de fixare externă. De îndată ce rănile se vindecă, dispozitivul este îndepărtat. Acum, oasele sunt atașate cu plăci, șuruburi, care sunt îndepărtate după restaurarea completă a funcțiilor mâinii. Această metodă de operație reduce probabilitatea de infectare a cavităților articulare cu bacterii patogene.

Eficacitatea terapiei depinde de căutarea în timp util a ajutorului medical. Mâna victimei trebuie fixată cu un bandaj sub formă de eșarfă, trebuie aplicată o compresă rece pe zona edemului timp de 10-15 minute la fiecare oră, trebuie administrată o tabletă de Nurofen, Diclofenac, Nise sau Ketorol. Persoana trebuie dusă la o cameră de urgență pentru examinare și tratament cât mai curând posibil.

Cum să vindeci o fractură de umăr?

Articulația umărului, care constă din mai multe oase de diferite tipuri, este una dintre cele mai complexe articulații din corpul uman. Desigur, o fractură a acestei articulații este, de asemenea, dificilă nu numai în diagnostic, ci și în tratament. Acest lucru se explică prin numărul mare de structuri implicate în compoziția articulației.

În ciuda complexității articulației, fractura acesteia este destul de rară în practica medicală. Acest lucru se datorează locației anatomice și caracteristicilor mișcării în această zonă. Practic, fracturile apar dacă s-a făcut vreun impact extern puternic asupra articulației. Totuși, așa cum spun medicii, un simplu impact este rar suficient, structurile osoase trebuie deja afectate de un proces patologic pentru a răspunde la contactul cu factorul de influență cu distrugere.
Conţinut:

• semne
• Simptome
• Tratamentul fracturii umărului
• Reabilitare. Dezvoltarea umerilor
• Exerciții și masaj

semne

Dintre semnele pe care chiar și o persoană fără studii medicale le poate detecta, merită evidențiată apariția unui hematom în zona de proiecție a articulației. Un hematom apare din cauza traumatizării vaselor și a pătrunderii sângelui în zona pungii articulare. Cu toate acestea, un hematom nu este doar un semn al unei fracturi și, prin urmare, prezența lui este mai probabilă doar despre o rănire.

Un alt semn al unei fracturi care poate atrage atenția unei persoane care nu are studii medicale este modificarea siluetei membrului. O modificare a siluetei unui membru în zona umărului cu o fractură a articulației are loc dacă fragmentele osoase sunt deplasate într-un unghi sau altul. O schimbare a siluetei în majoritatea cazurilor indică o fractură, în timp ce alte simptome caracteristice pot indica alte tipuri de leziuni sau patologii.

Desigur, dacă o persoană a dezvoltat o fractură deschisă a articulației umărului, aceasta va atrage imediat atenția chiar și a unei persoane fără experiență. Cu o fractură deschisă, cel mai important lucru este să nu încercați să introduceți singur fragmentele osoase în rană. Acest lucru ar trebui să fie făcut de specialiști.

Semnele unei fracturi a articulației umărului sunt adesea neclare și, prin urmare, reprezintă o dificultate de diagnostic chiar și pentru un medic cu experiență. Dacă o persoană are motive să suspecteze o fractură în această zonă anume, se recomandă apelarea imediată a unei ambulanțe, urmată de spitalizarea pacientului.

Dacă se suspectează o fractură a articulației umărului, se recomandă limitarea mobilității pacientului în zona afectată, pentru a nu provoca o agravare a situației.

Simptome

Simptomele care pot indica o fractură la articulația umărului sunt de obicei greu de ignorat. Acestea includ:

• durere acută severă în zona afectată a corpului cu iradiere la țesuturile din apropiere, agravată de mișcare;
• deformarea siluetei umărului, dacă pacientul a dezvoltat o fractură cu deplasarea resturilor;
• mobilitatea mâinii este sever limitată sau complet absentă din cauza unui sindrom de durere intensă (în unele cazuri, este chiar posibil să se dezvolte un șoc al durerii dacă o persoană are sensibilitate redusă la durere);
• în zona mâinii, umărului și antebrațului, se poate dezvolta o tulburare patologică a sensibilității, asociată cu traumatizarea fibrelor nervoase;
• edemul sever în zona fracturii poate deforma și silueta articulației, dar de obicei nu se dezvoltă imediat, ci la câteva ore după leziune;
• un hematom care se dezvoltă în zona afectată se poate răspândi pe suprafețe destul de mari, uneori ajungând chiar și în zona mâinii;
• sub locul fracturii, pacientul poate simți o furnicătură neplăcută sau amorțeală asociată cu traumatisme ale vaselor și fibrelor nervoase;
• dacă capul articulației este implicat în fractură, atunci în timpul mișcărilor poate apărea un sunet caracteristic de spargere - crepitus.

Diagnosticul unei fracturi se face pe baza rezultatelor anamnezei, plângerilor și evaluării imaginilor radiografice.

Tratamentul fracturii umărului

Tratamentul unei fracturi a articulației umărului începe numai după ce a fost efectuată o radiografie și a fost confirmat diagnosticul de fractură. Datorită radiografiei, se stabilește metoda optimă de tratament.

Terapia fracturilor este împărțită în chirurgicală și conservatoare. Pentru fracturile din zona umărului este permis tratamentul conservator. Se efectuează dacă nu există o deplasare a fragmentelor osoase și configurația articulației nu este perturbată. În acest caz, articulația este introdusă într-o atela de ipsos, iar pacientul este sfătuit să se odihnească. Un element important al tratamentului este necesitatea de a proteja membrul accidentat de sarcini excesive. Bandajul se aplică până la o lună și jumătate.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură deplasată, atunci fragmentele sunt reduse. Reducerea se face întotdeauna sub anestezie. Dacă vătămarea este foarte gravă, atunci fixarea chirurgicală a elementelor articulare este posibilă cu ajutorul șuruburilor, știfturilor, plăcilor și altor elemente menite să mențină fragmentele osoase în poziții normale.

Fracturile complexe necesită un timp de recuperare mai lung (2 până la 4 luni sau mai mult). În plus, dacă în tratament s-au folosit elemente de fixare, va fi necesar să le îndepărtați la câteva luni după ce îmbinarea sa recuperat complet.

În timpul tratamentului, pacientului i se prescriu și analgezice, medicamente antiinflamatoare, vitamine, preparate de calciu și fosfor, menite să îmbunătățească rezistența oaselor și să stimuleze vindecarea fracturilor.

Reabilitare. Dezvoltarea umerilor

Pe perioada tratamentului, brațul pacientului este fixat într-o singură poziție pentru a evita noi fracturi și a favoriza fuziunea fragmentelor osoase. O astfel de fixare pentru o lungă perioadă de timp afectează negativ țesutul muscular, tendoanele și mobilitatea articulațiilor.

După ce oasele au crescut împreună și atela este îndepărtată, pacientului i se recomandă să înceapă măsuri de reabilitare care vizează dezvoltarea articulației umărului și restabilirea mobilității acestuia. Adesea, exercițiile de dezvoltare pot fi însoțite de dureri severe, pentru ameliorarea căreia se folosesc analgezice.

Este important să ne dăm seama că prezența durerii în timpul dezvoltării articulației nu este un motiv pentru a opri cursul de reabilitare. Dimpotrivă, durerea ajută medicii și pacientul să navigheze și să desfășoare corect activități care vizează restabilirea mobilității.

Dezvoltarea umărului se realizează sub supravegherea unui specialist. Este important ca medicul curant să observe procesul și să îl corecteze dacă este necesar. De asemenea, este responsabilitatea medicului să prescrie examinări periodice cu raze X. Raze X regulate ajută la urmărirea progresului reabilitării și la corectarea acestuia dacă nu ajută sau agravează situația.

Exerciții și masaj

Reabilitarea unei persoane cu o fractură a articulației umărului trece prin mai multe etape. In primele zile dupa accidentare i se dau recomandari cu privire la miscarile minime in degetele membrului accidentat. Din cauza umflăturii, acest lucru poate fi dificil de făcut.

• ridicarea zonei umerilor;
• aducând omoplații cât mai aproape unul de celălalt, apoi diluându-le, adoptând o postură cocoșată;
• mișcări de flexie și extensoare în antebraț;
• mișcări de flexie și extensoare în zona umerilor, efectuate cu o amplitudine mică;
• mișcări circulare sau pendulare ale mâinilor, efectuate din poziție în picioare;
• cu prudență și după permisiunea unui specialist, puteți arunca o mână rănită în spatele capului;
• unind mâinile într-un lacăt la nivelul pieptului și apoi despărțindu-le.

Exercițiile din complexul de mai sus trebuie efectuate cu prudență, treptat. Dacă orice exercițiu provoacă prea multe neplăceri, este mai bine să renunți la el pentru o vreme.

Pe lângă exerciții, masajul joacă un rol important în reabilitarea unei persoane cu o fractură a articulației umărului. Înainte de a utiliza această tehnică de restaurare, este recomandat să consultați un medic. Masajul poate fi început numai atunci când mobilitatea parțială a articulației a fost deja restabilită. Datorită acestui fapt, va fi posibilă evitarea unor noi leziuni în zona afectată și ameliorarea stării pacientului.

Masajul va ajuta nu numai la stimularea vindecării rănii, ci și la dezvoltarea parțială a zonei articulației deteriorate. Combinația sa cu exerciții obișnuite de gimnastică oferă un efect bun și vă permite să restabiliți rapid mobilitatea.

Articulația umărului, ca una dintre structurile complexe ale corpului uman, necesită o atenție sporită față de sine în cazul oricărei răni. Tratamentul incorect sau nerespectarea recomandărilor pentru reabilitare poate duce la faptul că pacientul își va pierde capacitatea de mișcare în membrul vătămat. Sarcina unui traumatolog, și apoi a unui rehabilitator, este de a preveni un astfel de rezultat, pentru care sunt utilizate metode de reabilitare.

Pacientul, la rândul său, trebuie să fie conștient de faptul că restabilirea mobilității articulare este doar în mâinile sale. Dacă nu are grijă de propria sănătate, atunci medicii, cu toată dorința lor, nu îl vor putea ajuta.

Articole utile:

Articulația cotului este o articulație complexă care combină humerusul, radiusul și ulna. Aceste oase formează trei articulații, care conferă articulației capacitatea de a se mișca într-un plan vertical și de a se roti de-a lungul axei umărului. Din cauza factorilor mecanici, apar fracturi de altă natură, care diferă ca locație, mecanism de deteriorare, o combinație de mai mulți factori simultan etc. Fractura ulnei este destul de rară.

Motivele

Articulația cotului se caracterizează prin rezistență și stabilitate sporite datorită structurii sale speciale, tendoanelor musculare și ligamentelor puternice, dar un astfel de mecanism nu poate proteja articulația și oasele adiacente de leziuni.

Cauzele situațiilor traumatice sunt asociate cu căderi neașteptate sau primirea unei lovituri directe. Primul este cel mai tipic pentru copii și vârstnici. Copiii cad adesea din cauza mobilității lor, iar bătrânii au oasele slăbite, așa că chiar și o ușoară pierdere a echilibrului duce la deteriorarea integrității osului.

Fracturile articulației, capului și gâtului radiusului sunt tipice pentru sportivi și persoanele care duc un stil de viață activ. În special, leziunile Monteggia sunt foarte complexe și lungi în reabilitare, cel mai adesea apar la bărbații tineri când cad pe braț sau când încearcă să contracareze o lovitură cu brațul îndoit. În plus, unele boli, precum osteoporoza, cresc fragilitatea oaselor și, odată cu aceasta, riscul de rănire.

Clasificare

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10, acest tip de daune are codul S52.2.

Tipuri de fracturi:

În funcție de locație, există:

• fractura procesului cotului;
• fractura procesului coronoid al ulnei;
• fractura capului radiusului;
• fractură a gâtului radiusului;
• fractura epicondililor umărului;
• fractura procesului stiloid al radiusului.

Simptome traumatice

Tabloul clinic include atât simptome generale, cât și semne tipice care indică deteriorarea unor structuri osoase specifice. Simptomele comune ale oricărui tip de fractură a cotului includ:

• durere în mână care se extinde în zona degetelor și a pieptului;
• umflarea țesuturilor care înconjoară locul leziunii;
• deformarea membrului în treimea superioară, mijlocie sau inferioară;
• restrângerea mobilității;
• apariția hematoamelor, vânătăi;
• scăderea sensibilității, amorțeală a pielii, slăbiciune la nivelul mâinii și antebrațului.

Tratamentul leziunilor osoase ale cotului

a) mecanismul fracturii „paradă”; b) flexie; c) extensor

Adesea, o astfel de vătămare este combinată cu o dislocare sau o deplasare, așa că este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Trebuie să spun că o fractură a ulnei poate fi izolată, iar afectarea Monteggi este de asemenea izolată.În primul caz, cu condiția să nu existe deplasare, nu se efectuează intervenții chirurgicale, iar tratamentul constă în purtarea unui gips. Sprijină bandaj de batista din gips. Tencuiala se poarta timp de 6-10 saptamani, iar dupa indepartarea lui se recomanda pacientului sa efectueze exercitii speciale, sa mearga la masaj, mecanoterapie.

Sunt prezentate și proceduri medicale precum ozocerită, terapia cu parafină, băi termale. În general, durata reabilitării variază de la 2 săptămâni la 1,5 luni. În cazul unei fracturi cu deplasare, se efectuează o repoziționare închisă a fragmentelor osoase și se aplică gips. În acest caz, tratamentul poate dura până la 1 an. În cazurile severe, intervenția chirurgicală este indicată folosind ace și plăci. Pacientului i se recomandă să ia antibiotice și analgezice, iar cursul de reabilitare durează până la 3 luni.

Deteriorarea Monteggi este adesea combinată cu dislocarea capului razei. În aproximativ o treime din cazuri, este diagnosticată o fractură de flexie, în care capul razei este deplasat sau rupt. Dar cel mai adesea există o fractură de extensor, în care capul radiusului este dislocat înainte sau lateral, cu afectarea integrității ligamentului inelar al fasciculului.

Pentru un diagnostic precis, se face o radiografie în două proiecții și un os este studiat mai detaliat pe o tomografie computerizată.. RMN-ul poate evalua starea țesuturilor subcutanate. O metodă conservatoare de tratament implică implementarea unei repoziții într-o singură etapă, urmată de aplicarea unui bandaj de ipsos.

Imaginea unei ulne fracturate

Cu toate acestea, cel mai adesea se efectuează un tratament chirurgical, comparând fragmente osoase și fixându-le cu plăci. Tratamentul suplimentar este de a controla corectitudinea repoziționării, luând analgezice și medicamente antiinflamatoare. După 8-12 luni, plăcile sunt îndepărtate din ulnă. Dacă Monteggi este deteriorat, este foarte important să începeți terapia traumatismului cât mai devreme posibil, deoarece acest tip de fractură este plin de complicații grave. Vorbim despre deplasarea capului radiusului, fuziunea întârziată sau neunirea țesutului osos etc.

Tratamentul leziunii la capul razei

O fractură a capului osului radial al articulației ulnare reprezintă o treime din toate fracturile articulației și este cel mai adesea diagnosticată la femei. Marea majoritate a acestor fracturi sunt izolate în natură, dar uneori merg mână în mână cu o fractură a apofizei coronoid, ruptura membranei interoase, fractura-luxația lui Galeazzi etc.

Atunci când tratează această leziune, medicul urmărește să restabilească posibilitatea mișcării de rotație, inclusiv întreaga gamă de mișcare a antebrațelor și coatelor. În plus, se efectuează prevenirea formării precoce a artrozei articulațiilor cotului.

De mare importanță este gradul de deplasare, dimensiunea fragmentelor și prezența unei componente intraarticulare în fracturile de această natură. Tratamentul conservator este indicat numai pentru fracturile nedeplasate. Pentru aceasta, se aplică tencuială, se folosește un bandaj din polimer plastic și o orteză rigidă. După 3 săptămâni, tencuiala este îndepărtată și se recomandă începerea dezvoltării mișcărilor în articulația cotului. Chirurgia este indicată atunci când tratamentul conservator eșuează sau fractura este deschisă și complexă.

Apoi se ia o decizie cu privire la artroplastie, rezecția capului oaselor radiale, instalarea firelor Kirschner sau utilizarea osteosintezei osoase. De îndată ce sindromul de durere în zona fracturii scade, medicii recomandă pacientului să înceapă să miște moderat articulația cotului. Din cele de mai sus, putem concluziona că, cu cât asistența este acordată mai devreme unui pacient cu o leziune, cu atât are mai multe șanse de a restabili complet funcția mâinii rănite.

Fractură mărunțită - o încălcare a integrității osului cu formarea a trei sau mai multe fragmente. Una dintre cele mai frecvent diagnosticate este o fractură mărunțită a ulnei. Apare atunci când o forță traumatică este aplicată de-a lungul axei sau este lovită perpendicular pe aceasta - osul nu poate rezista încărcăturii și se sparge literalmente în mai multe fragmente la locul impactului.

Simptomele patologiei sunt tipice - în primul rând, este durerea și o disfuncție ascuțită a antebrațului.

Imobilizarea cu gips nu asigură repoziționarea corectă a fragmentelor - prin urmare, se efectuează intervenția chirurgicală.

Cuprins:

date comune

În sine, o fractură mărunțită a ulnei este mai puțin frecventă decât alte fracturi. Dar, printre leziunile traumatice ale oaselor tubulare lungi, ocupă una dintre pozițiile de conducere - împreună cu ea, un fel de populare „cinci” dintre astfel de fracturi sunt fracturi măcinate ale radiusului, humerusului, tibiei și.

Fracturile frecvente ale ulnei (în special, mărunțite) se datorează următorilor factori:

• pe antebrațe se află o sarcină funcțională mare;
• ulna este înconjurată de o gamă relativ mică de mușchi, care nu este capabil să o protejeze de leziuni traumatice;
• atunci când există riscul de rănire (lovire, cădere și așa mai departe), o persoană își pune subconștient mâinile în fața sa, din cauza cărora antebrațul (și anume ulna) este deteriorat.

Ca și în cazul fracturilor mărunțite ale altor oase, tratamentul acestei patologii traumatice este dificil de realizat. Motivele sunt următoarele:

Motivele

Leziunea descrisă apare:

• cu un impact de forță asupra ulnei perpendicular pe axa acesteia - mai des;
• atunci când este expus la ax – mai rar.

Acest mecanism de încălcare a integrității osului este observat în astfel de circumstanțe, cum ar fi:

• cădea pe o mână întinsă. Adesea acest lucru se întâmplă din cauza faptului că victima își pune subconștient mâna în fața lui pentru a înmuia căderea;
• o cădere bruscă, în timpul căreia victima nu are timp să se grupeze;
• presiune pronunțată asupra antebrațului. Un astfel de mecanism de rănire este observat dacă victima se află sub dărâmături (de exemplu, în timpul unui cutremur);
• o lovitură foarte puternică la antebraț - aceasta se întâmplă în timpul unei lupte, când inamicul încearcă să rănească cât mai mult posibil;
• - de regulă, glonț (mai ales la distanță apropiată).

Astfel de mecanisme de apariție a unei fracturi mărunțite a ulnei sunt observate cel mai adesea:

• în viața de zi cu zi în timpul luptelor;
• când faci sporturi de putere;
• ca urmare a accidentelor (accidente de circulație, dezastre provocate de om).

Riscul acestui tip de accidentare crește dacă o persoană este implicată în sport, cum ar fi:

• fotbal;
• volei;
• diferite tipuri de luptă;
• Ridicare de greutăți;

si altii unii.

De asemenea, au fost identificați factori netraumatici care contribuie la apariția unei fracturi mărunțite a ulnei. Aceasta:

• a suferit anterior fracturi în același loc - în special cele în care fragmentele au fost prost comparate, sau pacientul nu a respectat indicațiile medicului și a început să încarce din timp membrul vătămat;
• slăbirea generală a corpului - după operații, pe fondul malnutriției, din cauza dietelor și așa mai departe;
• patologia sistemică a țesutului osos.

În acest din urmă caz ​​este:

• - fragilitate crescută a structurilor osoase datorită scăderii cantității de compuși minerali;
• - încălcarea structurii normale a osului;
• - un proces infecțios-inflamator în țesutul osos, în care secțiunile sale individuale putrezesc literalmente.

Dezvoltarea patologiei

Cubitul nu este cel mai puternic dintre toate oasele din corpul uman, dar are o anumită marjă de siguranță. Dacă a apărut o fractură mărunțită, aceasta indică indirect că forța de impact asupra osului a fost mare.

În cele mai multe cazuri, leziunea descrisă este însoțită de o deplasare a fragmentelor osoase rezultate, mai rar de interpunerea țesuturilor moi.

În funcție de localizare, o fractură mărunțită a ulnei este:

• diafizar - în acest caz, partea tubulară a osului în sine este deteriorată;
• - se formează fragmente în spatele liniei de atașare a capsulei articulare de oasele care formează articulația cotului.

Apariția unei fracturi intraarticulare complică tratamentul, deoarece pentru a compara fragmentele și a le fixa împreună, este necesar să se pătrundă în cavitatea articulației cotului. În același timp, traumatologul se confruntă cu sarcina dificilă de a restabili forma corectă a suprafeței articulare - în caz contrar, articulația cotului va funcționa cu încălcări.

Simptome fractură mărunțită a ulnei

Tabloul clinic al unei fracturi mărunțite a ulnei depinde de ce parte a acesteia a fost deteriorată.

Odată cu o fractură a diafizei, apar următoarele simptome:

• durere;
• umflare;
• hematom;
• deformarea membrelor;
• scurtarea acestuia;
• crepitul osos;
• cu o rană deschisă - prezența fragmentelor osoase, care sunt vizibile printr-un defect de țesut moale;
• disfuncție.

Caracteristicile durerii sunt următoarele:

• prin distribuție - cu durere puternică, victimei i se pare că îi doare tot brațul;
• prin natura - durere;
• prin intensitate – de obicei puternic;
• prin apariție - apar în momentul rănirii, pentru ameliorare necesită injectarea de analgezice.

Edemul apare ca o reacție a organismului la deteriorare.

Hematomul apare, de regulă, atunci când un vas mare este deteriorat.

Deformarea și scurtarea membrului se observă atunci când fragmentele sunt deplasate.

Crepitusul osos este un zgomot care apare atunci când fragmentele se freacă unele de altele.

În cazul unei fracturi deschise, fragmentele osoase sunt vizibile în rană - acesta este cel mai sigur semn al unei fracturi mărunțite a radiusului.

Din cauza încălcării integrității osului, victima nu poate efectua nicio lucrare cu mâna.

În cazul unei fracturi intraarticulare, apar următoarele simptome:

• durere;
• umflare;
• deformarea articulației;
• locația nenaturală a umărului și antebrațului unul față de celălalt;
• disfuncție.

Caracteristicile durerii cu acest tip de fractură vor fi următoarele:

• prin localizare - în zona fracturii;
• prin distribuție - iradierea, de regulă, este absentă;
• prin natura - durere;
• prin intensitate – pronunțat;
• prin apariție - apar în momentul accidentării, nu dispar fără utilizarea de analgezice, se intensifică atunci când încearcă să facă orice mișcări în articulație.

Edemul de articulație în acest tip de fractură mărunțită a ulnei poate fi mai pronunțat decât cu afectarea diafizei. În acest caz, articulația poate să semene cu o minge mică în formă.

Deformarea articulației cotului se manifestă sub formă de „încețoșare” a contururilor sale.

Poziția nefirească a umărului și antebrațului unul față de celălalt poate fi agravată de faptul că, pe lângă deteriorarea fragmentului articular al radiusului, suprafețele articulare ale humerusului și radiusului pot fi deteriorate.

Disfuncția articulației cotului cu o fractură mărunțită intraarticulară este destul de semnificativă din motive precum:

• sindrom de durere severă;
• apariția și creșterea umflăturilor țesuturilor moi;
• încălcarea congruenței (comparației) a suprafețelor articulare ale oaselor implicate în formarea articulației cotului.

Diagnosticare

Cel mai simplu mod de a diagnostica deteriorarea descrisă este cu o formă deschisă de fractură. Uneori, în rană, puteți chiar număra numărul de fragmente formate. În alte cazuri, se constată însuși faptul unei fracturi a razei, dar fragmentele pot fi detectate numai atunci când sunt efectuate metode de cercetare suplimentare.

Pentru a înțelege mecanismul fracturii și natura leziunii, este important să clarificăm următoarele detalii ale anamnezei (istoricului) leziunii:

• În ce circumstanțe s-a produs vătămarea?
• cât timp a trecut de la apariția sa;
• victima a simțit amorțeală a membrului, „pielea de găină”, furnicături (acest lucru este important pentru a înțelege dacă trunchiurile nervoase mari sunt deteriorate);
• pacientul a făcut vreo mișcare cu membrul vătămat;
• dacă au existat leziuni osoase mai devreme în aceeași locație.

Examenul fizic stabilește următoarele:

• la examinare, articulația antebrațului sau a cotului este deformată, poate fi literalmente „întors”, în timp ce victima susține antebrațul deteriorat cu o mână sănătoasă. Cu dureri severe și sângerări, pielea și mucoasele vizibile sunt palide. Cu o fractură deschisă, fragmentele de ulna sunt vizibile în rană;
• la palpare (palpare) - la locul fracturii se determină durerea și umflarea semnificativă a țesuturilor moi. Cu o presiune atentă asupra fragmentelor osoase, se determină crepitus. Uneori este mai simțit de degetele examinatorului decât auzit de ureche.

În diagnosticul unei fracturi mărunțite a ulnei, se utilizează următoarele metode de cercetare instrumentală:

• - Imaginile cu raze X sunt realizate atât în ​​proiecție directă, cât și laterală (uneori oblică suplimentară). În același timp, se detectează o fractură, se determină numărul de fragmente osoase și se evaluează starea acestora;
• tomografie computerizată (CT) - secțiunile computerizate permit nu numai să studieze mai în detaliu caracteristicile osului la locul fracturii, ci și să identifice tulburările tisulare dacă fractura a fost precedată de o patologie sistemică a țesutului osos care a provocat slăbiciunea acesteia;
• puncția articulației cotului - se efectuează dacă se suspectează hemartroză (acumularea de sânge în cavitatea articulară care a apărut pe fondul unei fracturi).

Metodele de cercetare de laborator care sunt utilizate în diagnosticul unei fracturi mărunțite a ulnei sunt următoarele:

• - poate fi implicat atunci când un vas mare este deteriorat de fragmente osoase în vederea aprecierii gradului de pierdere de sânge. În acest caz, numărul de globule roșii și hemoglobina scade. Cu o fractură deschisă, datorită dezvoltării procesului inflamator, numărul de leucocite (leucocitoză) și VSH va crește. Dar acesta este un indicator nespecific - este detectat cu orice altă leziune inflamatorie;
• examen microscopic - un punctat este examinat la microscop, în el este detectat un număr mare de eritrocite și, dacă s-a alăturat o infecție secundară, atunci și leucocite și microflora patogenă;
• examen bacteriologic - se efectuează cu suspiciunea de atașare a unei infecții patogene cu. În același timp, punctatul articulației cotului este însămânțat pe medii nutritive, agentul patogen este determinat de coloniile crescute. Folosind această metodă, se detectează și sensibilitatea unui agent infecțios la.

Când apar simptome clinice, care indică deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase atunci când sunt stoarse, sunt prescrise consultații ale unui neurochirurg (sau neuropatolog) și ale unui chirurg vascular și, la rândul lor, vor determina oportunitatea metodelor suplimentare de cercetare. În special, pot fi atribuite următoarele:

Diagnostic diferentiat

Cu tipul intraarticular al acestei fracturi, se realizează un diagnostic diferențial (distinctiv) între fractura ulnei și humerusului. Leziunile osoase de tip diafizar nu necesită, de regulă, un diagnostic diferențial.

Complicații

O fractură mărunțită a ulnei poate fi însoțită de complicații de următoarea natură:

• care apar direct pe fondul fracturii;
• la distanta.

În primul caz este:

• sângerare;
• hematom - acumulare de sânge în țesuturile moi;
• hemartroză;
• pierderi de sange;
• infecția și supurația plăgii - cu fracturi deschise;
• - abces limitat, care apare cel mai adesea din cauza infecției hematomului;
• - leziune purulentă difuză cu același mecanism de dezvoltare;
• - Încălcarea microcirculației sângelui din cauza sindromului de durere severă.

Complicațiile pe termen lung ale acestui tip de leziuni sunt:

• încălcarea fuziunii fragmentelor osoase;
• modificarea lungimii antebrațului;
• complicații neurologice;
• încălcarea activității motorii a articulației cotului;
• anchiloza - imobilizarea sa completă;
• Hipo- și atrofia musculară reprezintă o deteriorare a nutriției, care implică slăbiciune și activitate funcțională afectată.

Eșecul de coeziune se poate manifesta prin:

• încetinirea acesteia;
• neunirea completă a fragmentelor osoase. Se dezvoltă din cauza interpunerii țesuturilor moi sau a deteriorării capacităților reparatorii ale țesutului osos.

Ca urmare a unei încălcări a consolidării, pacientul poate deveni handicapat.

Următoarele sunt diagnosticate ca consecințe neurologice ale unei fracturi mărunțite a ulnei:

• parestezii (sensibilitate afectată). Se manifestă sub formă de „pielea de găină”, amorțeală, furnicături în țesuturile moi;
• deteriorarea sau pierderea completă a activității motorii a antebrațului.

Tratament fractură mărunțită a ulnei, intervenție chirurgicală

Tratamentul unei fracturi mărunțite a ulnei este de a oferi primul ajutor și de a restabili integritatea osului.

Măsurile de prim ajutor pentru daunele descrise vor fi următoarele:

Dacă există o deformare a membrului, atunci este interzis să-și efectueze „alinierea” singură. De asemenea, este imposibil să „sezi” fragmentele osoase proeminente în rană.

Pacientul trebuie dus imediat la un spital de traumatologie.

Notă

Repoziționarea convențională (deplasarea fragmentelor în vederea restabilirii structurii corecte a radiusului) urmată de imobilizarea gipsată este ineficientă, iar în cazul unei fracturi mărunțite intraarticulare este deloc ineficientă.

Chirurgia este tratamentul de elecție pentru această leziune.. În timpul operației se efectuează osteometalosinteza - fixarea fragmentelor osoase cu cuie metalice, șuruburi sau plăci. Fiecare fragment de os trebuie examinat cu atenție și trebuie luată o decizie dacă trebuie îndepărtat. Fragmente de eliminat:

• mic;
• puternic poluat;
• neviabil;
• cele care au pierdut contactul cu periostul.

Cea mai dificilă sarcină este de a restabili congruența suprafețelor articulare - aceasta înseamnă că acestea trebuie să se potrivească între ele și să alunece cu ușurință, altfel funcția articulației cotului va fi afectată.

În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia conservatoare. Se bazează pe următoarele obiective:

• odihnă funcțională;
• pansamente;
• analgezice;
• - pentru a preveni infectarea.

După consolidarea (fuziunea) fragmentelor osoase, se efectuează măsuri de reabilitare - și anume:

• masaj;
• proceduri de fizioterapie.

În perioada postoperatorie timpurie și în timpul reabilitării, este extrem de important să existe o bună alimentație a pacientului - în special aportul de lapte, brânză de vaci, spanac, nuci, susan și mac și alte alimente care conțin o cantitate mare de calciu. De asemenea, este prescris simultan un curs de terapie cu vitamine - atât sub formă de preparate injectabile, cât și de complexe farmaceutice pentru administrare orală. Acestea din urmă sunt eficiente datorită includerii de compuși minerali care măresc rezistența oaselor.

Cu o stare satisfăcătoare a pacientului și o fuziune adecvată a fragmentelor osoase, se practică activarea precoce a membrului afectat. Contează pentru avertisment:

• contracturi postoperatorii;
• atrofie musculară.

Termenele de reabilitare sunt individuale și se stabilesc de medicul operator împreună cu neuropatologul, dacă s-au observat complicații neurologice ale acestei leziuni.

Prevenirea

Măsurile pentru prevenirea unei fracturi mărunțite a ulnei sunt:

• evitarea situațiilor pline de leziuni ale antebrațului;
• dacă astfel de situații nu pot fi evitate, utilizarea echipamentului individual de protecție;
• o nutriție adecvată, datorită căreia se menține un nivel ridicat de rezistență a țesutului osos la acțiunea unui agent traumatic;
• prevenirea, detectarea și tratamentul bolilor care duc la o încălcare sistemică a metabolismului mineral și, ca urmare, la slăbirea țesutului osos.

Consecințele unei fracturi mărunte a ulnei

Prognosticul pentru acest tip de leziune traumatică a ulnei este complex, ca și în cazul unei fracturi mărunte de altă localizare. Patologia nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Dar din cauza dificultăților tehnice de repoziționare (mai ales în cazul unei fracturi intra-articulare), rezultatele acesteia pot să nu fie satisfăcătoare.

În mai multe cazuri, repoziționarea și osteometalosinteza au fost efectuate conform regulilor, dar din cauza procesului de reabilitare incomplet, recuperarea completă nu a fost observată.

O fractură mărunțită în general și ulna în special apare mai des pe fondul tulburărilor sistemice ale țesutului osos. Prezența lor înseamnă că fractura poate apărea din nou - în acest caz, va fi suficient să se aplice o forță mai mică decât cea care a dus la ultima fractură.

Leziunile cotului sunt considerate una dintre cele mai grave leziuni care necesită tratament pe termen lung, precum și reabilitare, ca și alte fracturi complexe. Faptul este că o fractură a ulnei este o leziune osoasă cu o structură anatomică complexă, deci afectează articulația încheieturii mâinii, care este atât de importantă pentru funcționarea normală a mâinii.

Structura ulnei nu este ușoară, fiind un os tubular, articulat cu radius și formând antebrațul. În partea de jos, osul este atașat de mână, iar în partea de sus - de humerus. Pentru mișcare, o persoană are nevoie de participarea simultană a trei procese ale osului cotului: coronoid, precum și ulnar și stiloid.

Dacă integritatea țesuturilor osoase este ruptă, aceasta va provoca cu siguranță o imobilizare completă a membrului superior, deoarece ulna este cea care formează articulația cotului. La o fractură a articulației cotului, se observă imobilitatea brațului. Membrul superior poate fi mobil numai dacă există o articulație, deoarece datorită acesteia se realizează acțiuni și mișcări atât de importante precum rotația și extensia.

O serie de motive care provoacă o fractură a olecranului sunt cunoscute astăzi de medicină. Practica evidențiază cele mai frecvente cauze de fractură:

1. Impact fizic intenționat, realizat cu scopul de a dăuna sănătății;
2. Diverse tipuri de lovituri care apar la întâmplare, complexitatea fracturii aici depinde de direcția și puterea loviturilor;
3. Osteoporoza este o boală care duce la fracturi dacă osul bolnav este supus constant unui stres excesiv;
4. O cădere cu brațul întins (implicând o încercare de a ține): o astfel de fractură a cotului are loc după cum urmează, o persoană își întinde automat brațul, dar toată puterea loviturii este concentrată pe zona cotului.

Puteți evita rănirea urmând reguli simple de siguranță.

Clasificare

Complexitatea structurii osoase nu distinge o fractură a brațului în articulația cotului de fracturile altor zone, astfel încât clasificarea în acest caz este standard.

1. Închis - cel mai frecvent, atunci când este primit, pielea de pe braț nu se rupe, iar leziunea în sine poate fi identificată cu ușurință prin umflare, durere și restricții de mișcare.
2. Deschis diferă de închis prin încălcarea integrității pielii mâinii.
3. Mărunțitul seamănă închis prin manifestări externe, dar diferă prin senzația de fragmentare a țesuturilor osoase la simțirea membrului. Gradul de fragmentare și numărul de fragmente se determină cu ajutorul unei radiografii.
4. O fractură a articulației cotului cu o deplasare este ușor de diagnosticat, deoarece capetele osului și el însuși, la sondarea zonei deteriorate, sunt localizate incorect. O parte iese nenatural din cot.
5. Fracturile osoase sunt o variantă simplă a unui cot rănit, deoarece vindecarea și recuperarea completă durează mult mai puțin decât în ​​cazul unei leziuni standard. O fractură implică o încălcare a integrității structurale a osului.

În medicină, toate fracturile închise sunt împărțite în:

• incomplet;
• Deplin.

În primul caz, osul nu este rupt complet, dar tuberculii sunt rupți. O fractură metafizare este cunoscută și de medicină, cel mai adesea este numită periarticulară în practică. Apropierea rănii de zona articulară ia dat un nume similar. Dacă vorbim despre fracturi mărunțite, atunci conceptul de fragment și fragment ar trebui să fie distins aici.

• O fractură cu un fragment apare atunci când un os cu un canal osos este separat;
• O fractură instabilă a cotului arată ca o linie zimțată cu îndoituri pe imagine (redeplasarea osului apare adesea cu acest tip de leziune).

Fractură de consolidare

Vorbim despre rămânerea accidentării în stadiul de fuziune. Există patru etape ale acestui tip de daune:

1. Fixarea primară stabilă la compararea tuturor fragmentelor de către medic vă permite să evitați formarea calusului, fără a perturba circulația sângelui;
2. O fuziune de natură secundară are loc dacă medicul nu a comparat toate fragmentele (probabilitatea unui calus este deosebit de mare în acest caz);
3. Dacă brațul nu este fixat ferm, fragmentele sunt prost aliniate, nu există fuziune, ceea ce înseamnă că consolidarea este imposibilă;
4. Fuziunea tuturor straturilor de țesut osos are loc corect, urmată de refacerea osului și a articulației cotului. Hematomul osos se rezolvă.

Simptome

Leziunile cotului pot duce la următoarele simptome ale unei fracturi de cot:

• Durere ascuțită în momentul rănirii;
• Dureri ascuțite de la atingerea zonei deteriorate;
• Edem și hematom în zona articulației;
• Proeminență sub piele a fragmentelor vizibile cu ochiul liber;
• Pierderea parțială a funcționalității membrelor;
• Mișcări necaracteristice pentru mână, mobilitate de natură patologică;
• Acumularea de secreții de sânge în articulație, numită hemartroză.

Este posibil să se salveze poziția tuturor fragmentelor și să se prevină operațiunea inevitabilă în cazul unei fracturi deplasate a cotului, prin aplicarea corectă a gipsului. Este posibil să se realizeze doar conservarea parțială a funcției membrelor. Toate mișcările extensoare și alte mișcări pot deveni extrem de dureroase.

Unele cazuri vă permit să simțiți deteriorarea la palpare. Dacă trunchiurile nervoase sunt ciupite sau deteriorate, pot apărea simptome neurologice. Pot exista plângeri cu privire la lipsa de sensibilitate, furnicături și amorțeală a mâinii în zona afectată.

Când se confruntă cu o astfel de leziune, este necesar să se acorde primul ajutor prin imobilizarea completă a membrului superior rănit. Dacă nu există nicio atelă medicală în apropiere, o puteți face singur din materialele găsite la îndemână. Poate fi tije metalice flexibile sau scânduri, tije.

Este important să îndoiți brațul atunci când aplicați atela în unghi drept cu foarte mare grijă. Palma trebuie plasată îndreptată spre fața pacientului. Este important să ascultați sentimentele victimei.

Dacă simte o durere ascuțită când încearcă să-și pună brațul în poziția corectă, va trebui să renunțe la orice flexie și să o fixeze clar în poziția adoptată după accidentare.

Pielea trebuie înfășurată cu un bandaj, atela trebuie aplicată astfel încât să imobilizeze toate articulațiile brațului, apoi agățată pe un bandaj. Pentru o fractură deschisă trebuie folosite antiseptice și bandaje sterile, dar nu trebuie folosită vată. Victimei i se pot administra pe cale orală medicamente pentru durere.

Diagnosticare

O fractură de cot este diagnosticată pe baza rezultatelor examinării pacientului. Semnele unei fracturi de cot singure pot oferi informații insuficiente, astfel încât diagnosticul este confirmat fără greșeală printr-o examinare cu raze X de orice fel:

• scanare CT;
• 2 proiectii cu raze X.

De obicei, medicul se descurcă cu o radiografie obișnuită. Metodele scumpe sunt indispensabile doar în situații deosebit de dificile.

Tratament

Dacă nu există deplasare, vătămarea poate fi tratată conservator. Cu un mic schimb, puteți face același lucru. Deplasarea osoasa poate necesita interventie chirurgicala in majoritatea cazurilor. Este important ca osul să crească împreună corect, deoarece de el depinde dezvoltarea ulterioară a membrului.

Tratament medical

Tratamentul medicamentos este utilizat în mai multe variante:

• Antibiotice și tot felul de medicamente antibacteriene;
• Antiinflamatoare și analgezice;
• Medicamente hemostatice;
• Ser anti-tetanos;
• Complex de calciu și vitamine.

La sfârșitul ultimei (a doua) săptămâni de tratament activ, se prescrie kinetoterapie.

Reabilitare

Este foarte important să abordați corect reabilitarea.

Seturile corecte de exerciții și masaje trebuie repetate până la recuperarea completă. Sarcina crește foarte lent pentru a evita complicațiile.

Masaj

Masajul care este folosit pentru un cot rupt nu este diferit de masajul efectuat pentru alte tipuri de leziuni. Se folosesc elemente de masaj precum mângâierea, frecarea, frământarea, flexia și extensia în articulație, rotația. Execuția are loc în poziție șezând de către un specialist.

În acest caz, poate fi prezent un asistent care ține mâna pacientului pe greutate, ceea ce este necesar atunci când se execută unele tehnici. Masajul ajută la tratarea tuturor afecțiunilor articulațiilor, cu condiția ca acesta să fie efectuat corect. Masajul este esențial în timpul recuperării.

Complicații

Complicațiile care apar ca urmare a unei fracturi la cot sunt împărțite în 2 tipuri: precoce și tardive. Complicații cu debut precoce:

1. Pierderea de sânge dintr-un os rupt în timpul intervenției chirurgicale
2. Sângerare cauzată de deteriorarea vaselor unei părți a osului;
3. Introducerea infecției (inclusiv tetanos) în rană în timpul tratamentului și datorită naturii fracturii;
4. Șocul de durere;
5. Stare necorespunzătoare a structurii utilizate pentru fixarea locului de fractură;
6. Suturi aplicate incorect ca urmare a operatiei;
7. Embolia vaselor de către corpi străini, grăsimi și țesuturi;
8. Mișcarea unei părți a oaselor sub ghips.

Complicații cu debut tardiv:

Adesea, complicațiile tardive apar ca urmare a tratamentului efectuat incorect, a nerespectării prescripțiilor medicului și a alegerii unor metode de recuperare ineficiente.

Fractura de cot la copii

De regulă, cel mai adesea fracturile cotului la un copil apar la o vârstă fragedă. Motivele sunt clare - prezența unei activități motorii ridicate și lipsa de experiență. Adesea, osul se rupe la locul creșterii datorită faptului că aceasta este partea cea mai fragilă și, în același timp, elastică a acestuia.

Există dificultăți în diagnosticarea fracturilor de cot la copiii cu vârsta sub cincisprezece sau șaisprezece ani din cauza fuziunii olecranului cu osul. În același timp, recuperarea generală și restabilirea mobilității și a funcțiilor articulare au loc mult mai repede decât la adulți.

Complicațiile la un copil nu apar atât de des. Cel mai adesea, există o deplasare a unor părți ale osului din cauza dorinței de a muta membrul înainte de timp. Cea mai importantă metodă de tratament pentru un copil este osteosinteza, datorită căreia capacitatea de a mișca brațul apare în câteva zile după operație.