Pubertatea fetelor. Tehnica specială de strângere

Accelerația este un fenomen omniprezent. Dezvoltarea sexuală accelerată a adolescenților de astăzi îi îngrijorează pe psihologi și pe medici. Maturarea prematură poate duce la consecințe neprevăzute. În exterior, un adolescent poate părea suficient de matur - acestea sunt caracteristicile anatomice ale perioadei pubertale la băieți și fete. Cu toate acestea, creșterea ridicată sau un bust magnific nu sunt dovezi ale stabilizării fondului hormonal și ale maturizării finale a creierului. Să încercăm să ne dăm seama cum decurge în mod normal dezvoltarea fizică și sexuală a copiilor și la ce ar trebui să acorde atenție părinților lor.

Ce este pubertatea

În organism, fiecare dintre noi are propriul ceas biologic. Acest concept abstract explică oportunitatea creșterii și dezvoltării corpului, apariția și ofilirea reflexelor și funcțiilor. Bebelușii își sug degetele și învață să meargă, dar după câțiva ani, după ce au dobândit multe abilități, merg la școală pentru a explora lumea. Femeile capătă riduri de-a lungul anilor, iar bătrânii au părul gri. Toate acestea și multe alte modificări naturale sunt o consecință a funcționării normale a sistemului endocrin, precum și a hipotalamusului și a glandei pituitare. Aceste glande sunt situate în creier și secretă substanțe hormonale necesare pentru a începe procesele biologice legate de vârstă.

Fiecare are propriile sale caracteristici. Dar cel mai mare stres pentru organism îl aduce în timpul pubertății. Există nenumărate schimbări care apar cu corpul unui copil fragil, dar chiar acum vom încerca să rezolvăm totul.

Dezvoltarea celulelor germinale și a organelor la reprezentanții ambelor sexe are loc în trei etape. La fete și băieți, acestea nu apar în același timp:

1. Prepubertate. La băieți, începe la vârsta de 8 ani și se termină mai aproape de unsprezece ani. La fete, începe cu 1-2 ani mai devreme.
2. pubertate. Vârsta la care copiii pot fi considerați adolescenți diferă și ea. La băieți se observă la vârsta de 11-17 ani, la fete se termină de obicei la vârsta de 15 ani.
3. Creștere. Fetele sunt considerate mature sexual la vârsta de 15-18 ani. Formarea tinerilor este finalizată până la vârsta de 19-20 de ani.

Cum cresc băieții

Începe cu formarea caracteristicilor sexuale secundare, impuls pentru care este o creștere a concentrației de androgeni testiculari în organism.

Procesul de maturizare a sistemului reproducător masculin începe cu o modificare a dimensiunii organelor genitale. În primul rând, diametrul longitudinal al fiecărui testicul crește, dobândind pigmentare și pliere a scrotului. Până la vârsta de 11-12 ani, un adolescent dezvoltă creșterea părului pubian și axilar. În cazuri rare, vegetația în zonele intime apare înainte ca testiculele să crească în volum. Aceasta nu este norma, o astfel de încălcare este cauzată de producția excesivă de androgeni. În medicină, acest fenomen se numește adrenarhie accelerată.

Pe măsură ce volumul testicular crește, dimensiunea penisului devine mai mare. În primul rând, lungimea sa crește, apoi diametrul. Pigmentarea (întunecarea pielii) continuă să crească.

Aproximativ până la vârsta de 13-14 ani, un tânăr își dezvoltă păr pe față, gât și piept. La această vârstă, organele genitale pot corespunde cu dimensiunea bărbaților adulți, dar este prea devreme să vorbim despre debutul pubertății. Acest lucru ar trebui să fie evidențiat de spermatogeneză. Primele ejaculare și vise umede se apropie de 16 ani. Pubertatea la băieți continuă până la vârsta de 19-20 de ani, dar ei devin fertili, adică capabili să fertilizeze un ovul feminin, devin mai devreme.

O altă modificare care are loc sub influența secreției crescute de hormoni masculini este dobândirea de către organism a unei arhitecturi caracteristice: creșterea centurii scapulare, creșterea oaselor și a mușchilor.

Cum se schimbă adolescentele

La fete, începe și cu apariția semnelor secundare, iar finalizarea ei este indicată de stabilirea unui ciclu menstrual și ovulativ regulat. Primele modificări vizibile sunt exprimate prin mărirea sânilor: țesutul glandular se îngroașă sub zona areolei, iar zona peripapilară se întunecă. Creșterea glandei mamare este asigurată de secreția de estrogen - la vârsta de 10-11 ani, acestea sunt produse în cantități suficiente. Adesea fetelor le este frică de asimetrie (un sân pare mai mare), care dispare doar în timpul formării unei glande mature.

Următorul semn secundar de dezvoltare sexuală la sexul frumos este creșterea părului pubian și axilar. Cel mai adesea, creșterea părului la axile indică apropierea menarhei - prima menstruație. În ciuda faptului că procesul de formare a caracteristicilor sexuale are loc cel mai adesea în această secvență, aproximativ 1% dintre fete dezvoltă părul mai întâi. Cursul anormal al pubertății este cauzat de prezența crescută a hormonilor masculini în organism.

În paralel cu dezvoltarea sistemului reproducător, arhitectura corpului se modifică. La fete, o creștere a greutății corporale apare din cauza acumulării de țesut predominant adipos. Începe să se „acumuleze” în organism de la vârsta de șase ani. La pubertate timpurie, țesutul adipos este redistribuit și depus în șolduri și pelvis.

Mai multe etape de maturizare a băieților și fetelor

Deci, fiecare dintre perioadele de dezvoltare sexuală poate fi descrisă pe scurt după cum urmează:

• Un fel de pregătire pentru schimbările viitoare este perioada prepuberală. În 2-3 ani, organismul acumulează suficientă forță pentru a face un salt mare în creștere și dezvoltare sexuală. Apoi vine perioada adolescenței, cu particularitățile cărora fiecare persoană trebuie să se confrunte.
• Vârsta adolescenței (pubertală) se caracterizează prin creștere intensivă, creșterea muncii gonadelor, modificări semnificative ale figurii. La ambele sexe, vocea se schimbă și: la băieți, din cauza unei mutații, devine joasă și profundă, la fete își pierde sunetul.
• Creștere. Consolidarea caracteristicilor sexuale dobândite, oprirea creșterii, începutul unei vieți sexuale active și reproducerea descendenților.

Manifestări negative ale pubertății

În plus, odată cu debutul pubertății, fetele și băieții au probleme de sănătate similare. Adesea, adolescenții suferă de inflamația glandelor sebacee, răspândirea acneei pe față, spate, umeri și uneori pe fese. Pielea grasă lucioasă la vârsta de 12-16 ani este predispusă la acnee.

Pot exista dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, amețeli și leșin, tulburări de coordonare. La fete, pieptul și abdomenul inferior pot răni adesea, iar înainte de prima menstruație, pot trage puternic partea inferioară a spatelui.

Caracter complex al unui adolescent

Dezvoltarea sexuală a reprezentanților ambelor sexe este însoțită de un alt aspect important - psihologic. Părinții știu direct despre dificultățile adolescenței. Schimbările de caracter și comportamentul rebel sunt de origine predominant hormonală. Un semn clar de „defalcare internă”, provocată de ingestia unei cantități mari de testosteron și estrogen în sângele unui adolescent, sunt schimbările bruște de dispoziție. Fetele sunt mai sensibile la schimbările hormonale. Ei pot deveni violenți fără un motiv anume, iar după cinci minute - plini de compasiune și lacrimi.

Trebuie remarcat imediat că astfel de fenomene mentale la adolescenți nu sunt tratate. O dietă bine aleasă poate ajuta copilul să depășească pubertatea. Pentru a atenua furtuna hormonală a unui adolescent, este important să se minimizeze cantitatea zilnică de calorii care intră în organism, eliminând în primul rând carbohidrații rapidi, ciocolata, cofeina, băuturile energizante și alimentele grase. Este mai bine să acordați prioritate în nutriție produselor de origine animală care conțin calciu și proteine, care sunt deosebit de necesare în perioada de creștere activă. Fetele, în plus, este important să reînnoiască în mod constant deficitul de fier. Se gaseste in ficatul de vita, sucul de rodie, mere, carnea rosie.

Dacă un adolescent trece cu greu prin pubertate, ar trebui să contactați un neurolog sau un psihoterapeut. Băieților și fetelor li se recomandă de obicei să bea vitamine, sedative homeopatice și adaptogene (extract de echinaceea, lemongrass, acid succinic).

Ce boli apar la adolescenți

După cum sa menționat deja, dezvoltarea celulelor germinale și a sistemului reproducător în general, în funcție de vârstă, nu este perioada cea mai favorabilă pentru organism. Adolescența este un fel de „declanșator” pentru activarea unui număr de boli și stări patologice. În perioada pubertală, gastrita este adesea exacerbată, se constată colecistită, diabet zaharat. Primele atacuri de migrenă la majoritatea fetelor care suferă de această problemă au avut loc tocmai în adolescență. Miopia, decompensarea bolilor cardiace congenitale, dar nediagnosticate la timp, scolioza, picioarele plate - la copiii cu varste intre 10 si 16 ani sunt suficiente sanse pentru astfel de manifestari. În cazurile severe, se dezvoltă schizofrenia juvenilă sau oncologia.

Pe de altă parte, creșterea activă în timpul formării băieților și fetelor le permite multora să „depășească” astmul, enurezisul și adenoidele. Se întâmplă ca copilul să slăbească sau să dispară complet reacțiile alergice.

Încălcări în activitatea sistemului reproducător

Există boli specifice care sunt tipice doar pentru adolescenți. Cele mai frecvente dintre ele:

Prea devreme: motive pentru accelerare

Vorbind de încălcări ale dezvoltării sexuale, ele înseamnă două opțiuni: maturizarea prematură și întârzierea acesteia. Uneori, în sistemul intern al corpului, care determină ritmul vieții sale, are loc un eșec, iar procesele naturale au loc mai devreme sau mai târziu decât scadența.

Deci, accelerarea este dezvoltarea sexuală prematură, care începe la băieți înainte de vârsta de 9 ani, iar la fete - până la 8 ani. La o vârstă atât de fragedă, corpul nu este încă pregătit pentru schimbările pubertale. În viitor, dezvoltarea sexuală prematură duce la dispariția timpurie a funcțiilor de reproducere. În plus, copiii accelerați încep adesea o viață sexuală timpurie, ceea ce este periculos pentru sănătate, mai ales în cazul unei sarcini neplanificate nedorite.

Cauzele patologice ale accelerației sunt tulburări ale sistemului endocrin, tumori benigne și maligne ale creierului, glandei pituitare, boli ale glandelor suprarenale și funcționarea defectuoasă a glandelor sexuale. Dacă apar primele semne de accelerare, ar trebui să consultați un medic. Pentru a preveni debutul precoce a pubertății, medicii recomandă părinților să nu-și hrănească în exces copiii, să limiteze aportul de carbohidrați și să îi dea la secția de sport.

Mamă în vârstă de cinci ani din Cartea Recordurilor Guinness

Cel mai faimos caz din istoria unei fete cu pubertate timpurie este pur și simplu șocant. Peruana avea doar 5 ani și 7 luni la momentul nașterii fiului ei. În ciuda faptului că originea sarcinii a rămas neclară, în 1939 fiul ei s-a născut absolut sănătos cu o greutate de 2700 g. Medicii care i-au efectuat operația de cezariană au publicat un raport în care au remarcat că Lina a avut menarha la 2 ani și 8 ani. luni și ani glandele ei mamare erau aproape formate.

Maturarea timpurie este cauzată fie de cauze naturale sau patologice. Astăzi, mulți medici consideră că cauza pubertății premature sunt aditivii hormonali din hrana animalelor a căror carne o mâncăm, substanțele eliberate din ambalajele din plastic și materialele plastice. Maturarea prematură nu trece în mod constant: de exemplu, un băiat poate avea brusc o dorință sexuală și o erecție completă și abia apoi să dezvolte părul.

Întârzierea caracteristicilor sexuale secundare

Apare la adolescenți și o altă situație - o întârziere în dezvoltarea sexuală. Această tulburare se caracterizează prin absența caracteristicilor sexuale secundare până la vârsta de 14-15 ani: fetele nu au vegetație pe corp, sânii lor practic nu sunt dezvoltați, iar dimensiunea penisului nu crește la un băiat. Uneori, o astfel de întârziere în dezvoltare este considerată normală. Nu merită să intrați în panică din timp dacă adolescentul are un fizic astenic.

De asemenea, cauza întârzierii poate fi o boală gravă, anorexia (la fete) sau sportul profesionist. Dar dacă caracteristicile sexuale secundare nu apar nici până la vârsta de 16 ani, este pur și simplu necesar să consultați un medic: poate că există anomalii genetice.

Fetele cu păr de tip masculin, sânii maturi și lipsa menstruației au nevoie de o examinare detaliată - astfel de simptome pot fi cauzate de o absență anormală a uterului cu ovare funcționale.

Sănătatea unui copil aflat la pubertate de tranziție ar trebui monitorizată cu atenție. Este important ca un adolescent să mănânce corect și să se odihnească. În scopuri preventive, este recomandabil să se efectueze teste de laborator și clinice de urină și sânge în fiecare an - acest cel mai simplu tip de examinare este o modalitate destul de eficientă de a detecta procesele inflamatorii din organism.

Părinții sunt, de asemenea, responsabili față de copiii lor pentru educația lor sexuală. Lecțiile sub formă de conversații explicative despre regulile de igienă, pericolele activității sexuale timpurii și contracepția ar trebui să fie efectuate cu fiecare adolescent, indiferent cât de adult și omniscient s-ar considera.

Desigur, durata actului sexual poate fi numită o problemă. Pentru că pentru a obține timpul optim care s-ar potrivi ambilor parteneri în pat, nu orice cuplu o poate face. Există o părere că depinde doar de om, de experiența și abilitățile sale. Dar aceasta este o părere eronată. Pentru că durata actului sexual poate fi afectată de oricare dintre parteneri.


Acum vreau să vă spun câteva trucuri, cum poate influența exact această durată o parteneră.
Cum să accelerezi actul sexual

Dacă o fată vrea ca totul să se termine mai repede. Să presupunem că nu are chef sau poate că a atins deja apogeul emoției sexuale, dar partenerul ei nu este. Ce să faci în acest caz?

1. Contractați mușchii vaginului.

2. Schimbați poziția astfel încât cu fiecare mișcare capul penisului să atingă strâns colul uterin. De exemplu: o femeie pe spate cu picioarele strânse. Sau „în mod husar” - atunci când picioarele unei femei întinse pe spate sunt aruncate peste umerii unui partener. De asemenea, puteți „pescui” - atunci când o femeie este pe burtă, picioarele ei sunt suficient de comprimate, un bărbat este deasupra etc. Kamasutra pentru a ajuta, există o mulțime de informații despre posturi.

3. Nu-ți poți lăsa partenerul să-și piardă ritmul.

4. Puteți face sex oral. Acesta va fi un bun final al actului sexual.

5. Dacă este posibil, apucă baza penisului cu două degete și stimulează-l în continuare.

6. Îți poți înveseli partenerul cu țipete și gemete. Principalul lucru aici este să nu exagerați, astfel încât vecinii să nu trezească panică sau ca partenerul însuși să nu devină surd. Este mai bine să o faceți în liniște sau chiar la ureche și întotdeauna incitant.

Iată, în principiu, punctele principale, dar aici vă puteți folosi imaginația, în funcție de preferințele personale, și completați această listă. Fata, cu siguranță, știe ce îl entuziasmează pe alesul ei - aceleași acțiuni vor ajuta să termine totul mai repede în pat.

Dar, dacă nimic nu ajută deloc, atunci este mai bine să-l invitați pe partener să ia o scurtă pauză de 30-40 de minute sau chiar o oră sau două. Și apoi reconectați-vă. Cel mai probabil, până în acel moment ambii vor avea o dorință.
Cum să prelungești actul sexual

Dacă o fată vrea să prelungească actul sexual și nu știe cum să o facă. Iată câteva sfaturi:

1. Pentru a evita ejacularea precoce, nu poți face mișcări într-un ritm prea rapid.

2. La ceva timp după începerea actului sexual, poți în general să oprești toate mișcările și să te întinzi doar câteva minute, lăsând penisul înăuntru, dar nu pentru foarte mult timp, pentru că poți strica totul. Astfel de pauze pot fi făcute de mai multe ori în timpul procesului în sine.

3. De asemenea, ar trebui să alegeți o poziție potrivită care să ajute la creșterea duratei actului sexual. De exemplu: o femeie stă întinsă pe spate, picioarele ei sunt ridicate și larg depărtate. Sau „femeia deasupra” ar fi o soluție bună la această problemă. De asemenea, puteți încerca să stați față în față.

4. La final, poți pur și simplu să relaxezi mușchii vaginali sau să folosești mai multă lubrifiere, astfel încât glandul penisului să fie cel mai puțin stimulat. Un bărbat va fi în continuare mulțumit, dar, în același timp, timpul actului sexual va crește.

Dacă nimic nu ajută și actul sexual încă se termină înainte de a începe, atunci este mai bine să apelezi la metodele sexului taoist și tantric. Folosind anumite tehnici din aceste învățături, puteți prelungi durata sexului cât de mult doriți.

p.s.
Mulți bărbați în prima dată după începerea activității sexuale și, de asemenea, după o pauză sexuală lungă, nu pot controla durata actului sexual și ating prea repede apogeul beatitudinii, neavând timp să satisfacă femeia.. Prin urmare, dacă acest lucru este motivul pentru durata scurtă a actului sexual, cel mai bine este să faci sex mai des și după un timp totul va fi normal și ambii parteneri se vor bucura în pat.

Trebuie să-mi fac griji dacă semenilor copilului le-au crescut deja mustață și un al treilea sân, iar „bebelușul” tău pare să nu se fi schimbat? ..

Ce se întâmplă cu corpul în timpul pubertății?

Pubertatea este momentul în care corpul unui copil se transformă în corpul unui adult. Fetelor glandele mamare încep să se dezvolte, apare părul pubian, fata crește brusc, apare prima menstruație. Corpul se schimbă - șoldurile devin mai largi, iar talia este mai subțire. băieți părul facial începe să crească, apare părul pubian, are loc o creștere rapidă a creșterii, organele genitale devin mai mari. Corpul se schimba - umerii devin lati, corpul devine mai musculos.

Toate aceste schimbări sunt cauzate de hormonii sexuali - la băieți, și estrogen la fete. Hormonii încep să fie produși în cantități mari, astfel încât apar modificări numită pubertate.

Pubertatea poate începe între 7 și 13 ani la fete, la băieți pubertatea apare puțin mai târziu - între 9 și 15 ani. La unii copii, pubertatea apare mai devreme, la alții mai târziu. Dar sunt momente în care corpul copilului nu se schimbă, deși toate termenele au sosit sau au trecut deja. Astfel de abaterea se numește pubertate întârziată.

Pubertate întârziată

La adolescenți, dezvoltarea sexuală întârziată - când nu există modificări fizice în timpul pubertății, cu 13 ani la fete și cu 14 ani la băieți, care indica pubertatea.

Cauzele pubertății întârziate

Pubertatea întârziată se poate datora caracteristici ereditare, adică debut tardiv al maturității fizice - poate fi transmisă din generație în generație. În acest caz, nu este necesar un tratament suplimentar, maturizarea va veni de la sine, dar puțin mai târziu decât la alți copii.

De asemenea, pubertatea întârziată poate apărea din cauza tulburări cromozomiale, boli ereditare, boli cronice, formațiuni tumorale care perturbă activitatea hipofizei sau hipotalamusului.

Bolile cronice precum diabetul zaharat, fibroza chistică, bolile de rinichi, astmul pot provoca întârzierea dezvoltării sexuale. Copiii cu aceste boli au nevoie de o supraveghere medicală mai atentă; tratamentul adecvat va ajuta la evitarea dezvoltării sexuale întârziate.

Copii care subnutrite (malnutriție, lipsă de nutrienți) poate prezenta o întârziere în dezvoltarea sexuală, spre deosebire de colegii care mănâncă din plin. Dacă copilul are, atunci cu această încălcare, corpul nu se poate dezvolta corespunzător. Fetele care practica sporturi profesioniste au pubertate întârziată. Activitatea fizică nu permite formarea grăsimii în corpul feminin, organismul are nevoie de formațiuni grase pentru ca pubertatea să treacă fără probleme și să înceapă prima menstruație.

Citeste si:

Problemele cu pubertatea pot apărea din cauza disfuncție tiroidiană sau pituitară, care sunt responsabile pentru producerea de hormoni sexuali.

Un exemplu izbitor de tulburări cromozomiale la fete este sindromul Turner, care se caracterizează prin absența sau încălcarea unui cromozom feminin (cromozom X). Fetele cresc mai încet, au, de asemenea, o dezvoltare ovariană mai lentă și o producție slabă de hormoni sexuali. Dacă sindromul Turner nu este tratat, atunci femeile rămân scunde, adesea infertile.

Se observă băieți cu un cromozom X în plus, astfel încât dezvoltarea sexuală este încetinită la copiii cu acest diagnostic.

Care sunt simptomele pubertății întârziate?

Absența semne de pubertate- principalul semn că copilul a întârziat pubertatea. Există simptome generale ale pubertății întârziate, dar fiecare copil poate prezenta doar unele dintre simptome.

Simptomele pubertății întârziate la fete:

• Fara marire a glandelor mamare si a mameloanelor la 12 ani.
• Până la vârsta de 14 ani, nu există prima menstruație.

Simptomele pubertății întârziate la băieți:

• Nicio dezvoltare a organelor genitale până la vârsta de 14 ani.
• Absența părului pubian până la vârsta de 15 ani.

Simptomele pubertății întârziate pot fi o reflectare a altor probleme de sănătate sau boli. Pentru a identifica cauza problemei, consultați un medic.

Pubertatea este o etapă a dezvoltării copilului în timpul căreia apar modificări semnificative ale sistemului hormonal în organism, ceea ce determină modificări fizice care înseamnă trecerea corpului copilului la o stare adultă.

Atât la băieți, cât și la fete, în timpul pubertății, există o creștere vizibilă a înălțimii și a greutății corporale, iar gonadele încep să funcționeze pe deplin. La fete se formează caracteristici sexuale secundare: glandele mamare cresc, părul apare în regiunea axilară și pe pubis începe menstruația (menstruația). La băieți, părul începe să crească pe față și pe corp, organele genitale externe cresc și vocea „se rupe”.

Rețineți că momentul debutului pubertății este pur individual și depinde, în primul rând, de ereditatea copilului: adică, dacă menstruația mamei a apărut târziu, atunci cel mai probabil și fiica va avea același lucru; la un băiat mai mare, pubertatea, de regulă, apare mai devreme decât la semenii săi de statură mai mică.

Intervalele de vârstă în care adolescenții de ambele sexe încep să experimenteze anumite schimbări cauzate de pubertate sunt prezentate în tabel (vezi mai jos).

De regulă, cazurile de debut ulterioară a pubertății nu ar trebui să fie un motiv pentru a solicita ajutor medical. Cu toate acestea, o astfel de întârziere poate fi cauzată de unele boli latente (ascunse).

Dacă pubertatea copilului a început neobișnuit de târziu, este necesar să ne referim la cardul de diagnostic primar.

Card de diagnostic primar pentru pubertate întârziată la fete

1. Fata a avut prima menstruație (perioadă)?

- Da - Începutul menstruației (menstrua)- semnul principal că eliberarea hormonilor care sunt responsabili de pubertatea copilului are loc în mod normal. Chiar dacă, de exemplu, unei fete îi crește rar părul pubian sau glandele mamare sunt mici, nu există niciun motiv să vă faceți griji și să consultați un medic. Destul de des se întâmplă ca menstruația să fie neregulată la început și poate avea loc cu o întârziere de câteva luni. Dacă, în același timp, fata nu a prezentat semne de boală, acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

- Nu- vezi punctul 2.

2. Fata are următoarele semne de pubertate:

a) o creștere a glandelor mamare și/sau a mameloanelor;
b) creșterea părului pubian?

- Da- Aşa semne precoce ale activității hormonale sunt adesea precursori ai aparitiei menstruatiei (menstruatiei), ceea ce indica dezvoltarea normala a copilului. Dacă o fată la vârsta de 14 ani nu a început menstruația, este necesar să consultați un medic.

- Nu- vezi punctul 3.

3. O fată sub 14 ani?

- Da - Dezvoltare ulterioarăîn această perioadă de vârstă nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Multe fete, în special cele mici în comparație cu semenii lor, nu prezintă semne vizibile de dezvoltare sexuală până la vârsta de 10-11 ani. În cazul în care o fată nu își începe menstruația la vârsta de 14 ani, sau dezvoltarea ei fizică este mai lentă decât se aștepta, este necesar să se consulte un medic.

- Nu - Pubertate întârziatăîn majoritatea cazurilor din cauza unor factori ereditari. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi cauzată și de sănătatea copilului, de anumite medicamente sau, în cazuri rare, de tulburări cromozomiale sau hormonale. În acest caz, copilul trebuie examinat de un medic. După efectuarea diagnosticului adecvat, medicul va da recomandări adecvate și, dacă este necesar, va prescrie un tratament. Dar, de regulă, medicii nu găsesc încălcări grave - fata are nevoie doar de timp.

Card de diagnostic primar pentru pubertate întârziată la băieți

1. Băiat sub 12 ani?

- Da- Este foarte rar ca băieții la această vârstă să înceapă schimbările cauzate de pubertate. Și dacă la acea vârstă băiatul încă arată ca un copil, acest lucru nu ar trebui să fie o îngrijorare. Este posibil ca copilul să fie retardat în comparație cu colegii a căror pubertate a început devreme sau cu fetele de aceeași vârstă care încep pubertatea mult mai devreme decât băieții.

- Nu- vezi punctul 2.

2. Băiatul are următoarele semne de pubertate:

a) creșterea părului pe pubis și/sau în alte părți ale corpului;
b) o creștere a organelor genitale?

- Da- Apariția a cel puțin unuia dintre aceste semne, asociat cu o creștere a activității hormonale, indică faptul că copilul a început pubertatea, chiar dacă alte modificări nu sunt foarte sesizabile. Trebuie remarcat faptul că momentul apariției altor semne poate să nu coincidă întotdeauna cu cele indicate în tabel (vezi mai jos), iar modificările acestora nu afectează dezvoltarea ulterioară a adolescentului.

- Nu- vezi punctul 3.

3. Băiat sub 14 ani?

- Da - Dezvoltare ulterioară pe o gamă largă de vârstă, este foarte rar un motiv de îngrijorare. Cel mai probabil, întârzierea pubertății se datorează eredității și/sau faptului că copilul nu este la fel de mare ca precursorii săi. În cazuri mai rare, cauzele pubertății întârziate sunt orice boli trecute pe termen lung și/sau luarea anumitor tipuri de medicamente. Dacă la vârsta de 14 ani băiatul nu prezintă semne de pubertate sau rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, ar trebui să consultați un medic.

- Nu - Pubertate întârziată la băieți după vârsta de 14 ani - un fenomen neobișnuit pentru adolescenți și poate fi cauzat de o cantitate insuficientă de hormoni secretați sau de tulburări cromozomiale. În acest caz, este necesar să consultați un medic care, după diagnostic, va da recomandări adecvate și, dacă este necesar, va prescrie tratament.

Dezvoltarea mentală a unui adolescent

În timpul pubertății, copilul suferă modificări fizice, care sunt însoțite de modificări ale psihicului, care sunt cauzate de acțiunea hormonilor sexuali care sunt produși activ în această perioadă. Atât la fete, cât și la băieți, o „explozie” similară de hormoni sexuali începe să trezească un interes activ pentru sexul opus. Oamenii de știință cred că o creștere a concentrației de testosteron (hormon sexual masculin) joacă un rol cheie în agresivitatea și comportamentul inadecvat, care este caracteristic băieților adolescenți. In plus, o crestere a secretiei (eliberarii) hormonilor suprarenalii are si o influenta puternica asupra comportamentului adolescentilor, crescand perseverenta lor naturala (asta explica nesupunerea si tendinta lor de a intra in discutii).

Întârzierea dezvoltării fizice a copilului este de foarte multe ori însoțită de o întârziere a dezvoltării psihicului. Ca rezultat, un copil care este fizic mai puțin dezvoltat este mai puțin persistent decât majoritatea colegilor săi. Acești copii pot experimenta dificultăți psihologice și sociale.

PRINCIPALELE PERIOADE DE DEZVOLTARE NORMALĂ A UNUI ADOLESCENT

FETELOR
semn de dezvoltare	Vârsta la care încep de obicei schimbările	Vârsta la care schimbarea rapidă se oprește de obicei	Natura schimbărilor
Creștere în înălțime și greutate			La copii, rata medie de creștere este de aproximativ 5 cm pe an. unul dintre primele semne ale pubertății este creșterea ratei de creștere (în medie până la 9 cm pe an). pușanul de creștere poate dura 4 ani, dar cea mai mare accelerare a creșterii se observă în primii doi ani. În paralel, copilul începe să crească greutatea corporală, grăsimea începe să se depună pe șolduri și fese.
Dezvoltarea sanilor			În prima etapă a dezvoltării sânilor, mameloanele și areolele (zona pigmentată care înconjoară mameloanele) se măresc de obicei. După aproximativ un an, glandele mamare încep să crească, mameloanele și areolele se întunecă. Dezvoltarea glandelor mamare la fete, de regulă, este finalizată până la vârsta de 15 ani.
Creșterea părului pubian și la subrat	Pubian - 10-11 ani Sub brațe - 12-13 ani	Pubian - 14-15 ani Sub brațe - 15-16 ani	Pe părul pubian din vulvă, de regulă, apar sub forma unui puf ușor. În timp, devin mai grosiere și mai întunecate, iar pe parcursul a 2-3 ani se răspândesc la tuberculul pubian. Părul la subrat începe să crească la aproximativ 1-2 ani de la apariția părului pubian. Culoarea, densitatea și distribuția părului depind de rasa copilului și de factori ereditari.
Dezvoltarea glandelor sudoripare			Glandele apocrine (sudoroare) secretă o secretă (sudoarea) care diferă de cea secretată de glandele ecrine (glandele ecrine funcționează în organism din momentul în care se naște copilul). Glandele sudoripare încep să funcționeze activ la subsuoară, inghinal și în jurul mameloanelor în timpul pubertății. Glandele apocrine secretă transpirație, iar în caz de nerespectare a regulilor de igienă personală (spălare regulată), un miros neplăcut începe să emane din organism.
Începutul menstruației	Prima perioadă - 11-14 ani	Stabilirea unui ciclu menstrual regulat - 15-16 ani	În cele mai multe cazuri, menstruația la fete începe la vârsta de 13 ani. De regulă, menstruația apare la aproximativ 2 ani de la începutul crizei. Până la începerea primei menstruații, fata ar trebui să cântărească aproximativ 45 kg. Cu aproximativ un an înainte de prima menstruație, fata dezvoltă o scurgere albă, apoasă din vagin.
băieți
Creștere în înălțime și greutate corporală			La copii, rata medie de creștere este de aproximativ 5 cm pe an. unul dintre primele semne ale pubertății este creșterea ratei de creștere (până la 10 cm pe an) timp de 2-3 ani. apoi baiatul continua sa creasca pana la aproximativ 20 de ani, dar intr-un ritm mai lent. Odată cu creșterea crește și greutatea corporală a copilului. Umerii și pieptul băiatului se extind, lungimea trunchiului crește, mușchii picioarelor și brațelor cresc. În această perioadă, apetitul băiatului crește semnificativ.
Dezvoltarea organelor genitale și apariția ejaculării			Eliberarea crescută de hormoni la începutul pubertății stimulează dezvoltarea gonadelor (testiculelor) masculine, ceea ce duce la o creștere semnificativă a dimensiunii acestora. Pielea scrotului devine mai închisă la culoare, penisul se mărește și devine mai lung. Capacitatea de a ejacula (ejacula), de regulă, apare în termen de doi ani de la debutul dezvoltării organelor genitale
Creșterea părului pe corp și pe față			De regulă, creșterea părului la băieți începe pe pubis, iar aproximativ un an mai târziu - pe față, la axile și, în funcție de factorii genetici, pe piept, abdomen și picioare.
Dezvoltarea glandelor sudoripare			Glandele apocrine (sudoroare) secretă o secretă (sudoarea) care este diferită de sudoarea secretată de glandele ecrine (glandele ecrine funcționează la un copil din momentul nașterii sale). Glandele sudoripare încep să funcționeze intens în timpul pubertății la axile, în jurul mameloanelor și inghinale. Glandele apocrine secretă transpirație, iar în caz de nerespectare a regulilor de igienă personală (spălare regulată), un miros neplăcut începe să emane din organism
			Dezvoltarea aparatului vocal la băieți este însoțită de o creștere a mărului lui Adam („mărul lui Adam”) și extinderea laringelui. De la începutul acestor schimbări de aproximativ un an, vocea „se rupe” (devine mai joasă).

Pubertatea prematură se numește în cazul apariției caracteristicilor sexuale secundare la băieții sub 9 ani, la fete - până la 8 ani. Potrivit statisticilor, acest complex de simptome este comun în rândul copiilor din întreaga lume - aproximativ 0,5% dintre copii suferă de boli însoțite de acesta. Cu toate acestea, acest sindrom este cel mai adesea înregistrat în America și țările africane.

În acest articol, vom familiariza cititorul cu tipurile de pubertate precoce (PPS), cauzele și mecanismele dezvoltării acesteia, precum și descriem simptomele, principiile diagnosticului și tratamentului acestei patologii.

feluri

Clasificarea sindromului pubertății precoce este foarte condiționată, deoarece unele dintre formele sale, în anumite condiții, se pot transforma în altele. Cu toate acestea, există 4 soiuri principale ale acestei încălcări, fiecare dintre ele include mai multe subspecii. Să le luăm în considerare.

Adevărata pubertate precoce

Apare din cauza activității crescute a sistemului hipofizo-hipotalamus. La rândul său, este împărțit în 3 tipuri: idiopatică (ale căror cauze nu pot fi identificate), cerebrale și care apar sub influența hormonilor sexuali.

PPS cerebral adevărat poate provoca:

• tumori ale sistemului nervos central (gliom al tractului optic, hamartom al hipotalamusului și altele);
• chisturi ale ventriculului III;
• leziuni la naștere ale sistemului nervos central;
• hidrocefalie;
• boli infecțioase ale creierului (, toxoplasmoză);
• intervenții chirurgicale asupra creierului;
• terapie cu radiatii.

Adevărata pubertate precoce, rezultată din expunerea prelungită la corpul copilului la hormoni sexuali, poate apărea în astfel de cazuri:

• cu tratamentul tardiv al disfuncției congenitale a cortexului suprarenal;
• ca urmare a îndepărtării tumorilor care produc hormoni.

PPP fals

La fete, apare de obicei pe fundalul:

• tumori (carcinoame) ale ovarelor;
• chisturi foliculare ovariene.

La băieți, cauza acestei patologii este:

• tumori care secretă hCG (gonadotropină corionică umană);
• tumori (androsteroame) ale glandelor suprarenale;
• tumori (leidigom) ale testiculelor;
• disfuncția congenitală a cortexului suprarenal (și anume deficitul enzimelor 11-beta- și 21-hidroxilază).

Forme care nu depind de gonadotropine

Astfel de variante de pubertate precoce apar cu testotoxicoza si sindromul McCune-Albright. Activitatea gonadelor în acest caz este determinată de tulburări genetice, nu este asociată cu nivelul de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți din sânge.

Forme incomplete (parțiale) de personal didactic

Se manifestă prin creșterea secundară prematură a părului sau prin mărirea precoce izolată a glandelor mamare.

O variantă separată a PPS este una pe fundalul primarului în stadiul decompensării. Nu poate fi atribuită nici uneia dintre formele de mai sus ale bolii, deoarece mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este diferit.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Semnele pubertății precoce pot apărea pe fundalul diferitelor boli.

După cum reiese din datele furnizate mai sus, pubertatea precoce nu este o patologie independentă, ci doar un sindrom, un complex de simptome care apar ca urmare a altor tulburări din organism, pe fundalul unei varietăți de boli.

Adevăratul PPS apare în legătură cu activarea prematură a secreției de GnRH, un hormon sintetizat de celulele hipotalamusului. Funcția principală a acestui hormon este de a stimula eliberarea de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară anterioară - FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant). Ele, la rândul lor, stimulează activitatea gonadelor - eliberarea lor de hormoni sexuali cu toate simptomele care decurg (dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare). Într-un corp sănătos, toate aceste procese sunt activate în pubertate și în patologie - înainte de timp. În cele mai multe cazuri, cauza activării precoce a secreției de GnRH este o tumoare a hipotalamusului - hamartom.

PPS fals apare, de regulă, ca urmare a unei deficiențe a enzimelor 11-beta- și 21-hidroxilazei, care are ca rezultat creșterea secreției de hormoni androgeni de către glandele suprarenale. În unele cazuri, un exces în organism de hormoni sexuali apare în prezența tumorilor care îi secretă.

Pubertatea precoce independentă de gonadotropină este rezultatul mutațiilor genetice. Ele provoacă hiperproducție de hormoni de către glandele sexuale fără participarea FSH și LH la acest proces.

Manifestari clinice

Adevăratul PPS la fete se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea glandelor mamare;
• apariția „ca la adulți” a organelor genitale externe;
• creșterea părului este activată în zonele pubiene și axilare, dar este totuși mai mică decât la fetele sănătoase în timpul pubertății;
• transpirație crescută;
• , adesea chiar obișnuit (observat la 40-50% dintre fete, iar în rest ele pot fi absente chiar și pe fondul tuturor celorlalte simptome ale PPS timp de câțiva ani după debutul acestuia din urmă).

La vârsta de 6-7 ani, capacitatea glandelor suprarenale de a produce androgeni este activată, prin urmare, începând de la această vârstă, apar simptome de dezvoltare sexuală prematură.

Simptomele PPS adevărate la băieți:

• o creștere a dimensiunii organelor genitale externe (penis) și a glandelor (testicule);
• acnee
• transpirație crescută;
• creșterea părului organelor genitale externe, creșterea părului la axile;
• aspru a vocii;
• cresterea musculara.

În cazul formelor false de PPS la băieți, dimensiunea testiculelor rămâne aceeași sau sunt ușor mărite.

De asemenea, această patologie atât la fete, cât și la băieți este însoțită de o creștere rapidă a copilului - ca în pubertate. Astfel de copii cresc cu 10-15 cm într-un an. Există o diferențiere accelerată a oaselor - aceasta duce la închiderea timpurie a zonelor de creștere și, ca urmare, la creșterea unei persoane sub medie.

Principii de diagnostic

În stadiul diagnosticului, medicul se confruntă cu următoarele sarcini:

• determinați forma bolii;
• aflați dacă funcția glandelor sexuale este activă (adică există o variantă a PPS dependentă de gonadotropină sau independentă de gonadotropină);
• înțelege de ce crește secreția de gonadotropine și hormoni sexuali.

Pentru a răspunde la toate aceste întrebări, specialistul ascultă plângerile pacientului, colectează o anamneză a vieții și bolii sale, efectuează o examinare obiectivă și determină necesitatea examinărilor suplimentare - de laborator și instrumentale.

Istoria vieții și a bolii

Cel mai important lucru în această etapă este să aflați care a fost dezvoltarea sexuală a rudelor apropiate ale pacientului.

• Deci, testotoxicoza se caracterizează prin pubertatea timpurie a bărbaților din familiile mamei și ale tatălui.
• În favoarea disfuncției congenitale a cortexului suprarenal, vor spune PPS la frații pacientului sau simptomele de virilizare la surorile sale.
• Hamartomul hipotalamic se caracterizează prin debutul precoce al pubertății și progresia rapidă a acestui proces.

Examinare obiectivă

De fapt, faptul pubertății premature este clar vizibil „cu ochi”. Examinând fata, medicul va acorda atenție:

• o creștere a volumului glandelor mamare, întunecarea areolei;
• schimbarea fizicului (figura fetei devine mai rotunjită, mai feminină);
• modificări ale organelor genitale externe;
• prezența, frecvența, durata și volumul menstruației.

Examinând băiatul, specialistul:

• evaluați dimensiunea testiculelor și a penisului;
• clarificați faptul prezenței erecțiilor și frecvența acestora;
• acordați atenție gradului de dezvoltare a mușchilor pacientului său;
• evaluați timbrul vocii, întrebați părinții copilului dacă vocea a devenit mai aspră.

La copiii de ambele sexe, medicul va acorda atenție prezenței erupțiilor cutanate pe față (acnee), creșterii părului din zonele axilare și pubiene și va determina indicatorii de creștere și greutate corporală.

În plus, în timpul unei examinări obiective, pot fi detectate simptome ale diferitelor boli, a căror manifestare este PPS (pete de culoarea cafelei, fibroame subcutanate, semne de hipotiroidism și așa mai departe).

Diagnosticul de laborator

Pacienților cu PPS li se pot atribui următoarele metode de diagnostic de laborator:

Metode de diagnostic instrumental

În diagnosticul pubertății precoce, pot fi utilizate următoarele metode:

• radiografia mâinilor pentru determinarea vârstei osoase (nivelurile ridicate de hormoni sexuali din sânge cresc vârsta osoasă);
• computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (permite excluderea tumorilor sistemului nervos central);
• Ecografia organelor pelvine (determină gradul de mărire a organelor genitale - uterul, ovarele, detectează chisturi foliculare, tumori, ganglioni adenomatoși);
• rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a glandelor suprarenale și a rinichilor (permite identificarea tumorilor acestor organe).

Principii de tratament

Acesta urmărește următoarele obiective:

• oprirea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare;
• pentru a suprima rata de maturare osoasă pentru a întârzia închiderea zonelor de creștere, decât pentru a îmbunătăți prognosticul acesteia.

Pubertatea precoce adevărată dependentă de gonadotropină este tratată prin administrarea de medicamente din grupul agoniştilor gonadoliberinei. Cel mai frecvent utilizat este diferilina, care se leagă activ de receptorii GnRH din glanda pituitară, împiedicând hormonul însuși să se lege de ei. Acest medicament se administrează intramuscular, 1 dată în 28 de zile. Doza se calculează individual, pe baza greutății corporale a copilului bolnav.

Formele de pubertate precoce, care progresează lent, care apar la vârsta de 5-6 ani la fete, nu sunt de obicei supuse tratamentului.

O tumoare a hipotalamusului - hamartom hipotalamic - nu amenință viața pacientului, deoarece, de regulă, nu crește în dimensiune. Cu toate acestea, este însoțită de simptome neurologice care sunt foarte neplăcute pentru o persoană, inclusiv convulsii, care înrăutățesc calitatea vieții și necesită tratament prin metode radiochirurgicale, termocoagulare cu radiofrecvență. Dacă PPS este singurul semn al acestei patologii, nu se efectuează intervenția chirurgicală, dar se folosesc analogi de gonadoliberină.

Glioamele din regiunea chiasmal-optică pot fi o indicație pentru tratamentul chirurgical și cu radiații, dar uneori pacienții care suferă de ele sunt pur și simplu sub supravegherea dinamică a unui medic. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, astfel de tumori pot involuția (supuse dezvoltării inverse) de la sine. Prin urmare, dacă gliomul nu se manifestă ca niște simptome care pun viața în pericol sau foarte neplăcute pentru pacient, nu îl ating.

Sindromul McCune-Albright trebuie tratat dacă este însoțit de o creștere prelungită a nivelului de estrogen din sânge și de sângerare frecventă cu pierderea unor volume mari de sânge. Pentru a normaliza nivelul de estrogen, se utilizează Arimidex și Faslodex.

În cazul testotoxicozei, se utilizează ketoconazol. Efectul său principal este antifungic, dar acest medicament acționează prin inhibarea steroidogenezei (blochează conversia 21-steroizilor în androgeni, reducând nivelul acestora din urmă în sânge). Pe fondul tratamentului la unii pacienți, este posibilă dezvoltarea insuficienței funcțiilor glandelor suprarenale și ficatului. De asemenea, pot fi folosite acetat de ciproteronă, Arimidex și Bicalutamide, care nu afectează sinteza testosteronului.

De la metodele de tratament non-medicamentale, un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată sunt extrem de importante. Pacienții trebuie să evite sursele externe de testosteron și estrogen. De asemenea, ar trebui să mențină o greutate normală prin exerciții fizice regulate.

Deoarece copiii care suferă de pubertate precoce se simt diferiți de semenii lor, ei au adesea complexe și alte probleme psihologice. În astfel de cazuri, li se arată consultație și tratament de către un psihoterapeut.