Artrita infecțioasă (purulentă, piogenă, septică) - afectare articulară asociată cu pătrunderea microorganismelor piogene. Artrita asociată cu infecție

Articolul discută despre artrita infecțioasă. Vorbim despre cauzele apariției sale, semnele și diagnosticul. Veți afla despre terapia necesară și posibilele complicații.

Artrita infecțioasă (purulentă) este o boală inflamatorie severă a articulațiilor, care poate duce la distrugerea lor rapidă. Această boală este asociată cu pătrunderea diferiților agenți infecțioși în țesuturile articulațiilor, de exemplu, în condiții septice.

Artrita infecțioasă este cel mai mare grup, care include totalitatea tuturor afecțiunilor infecțioase și inflamatorii - autoimune, alergice, reactive etc.
Aloca:

• Artrita purulentă primară - agenții infecțioși acționează direct asupra cavității articulare în momentul leziunii articulare.
• Artrita purulentă secundară - impactul microorganismelor cade asupra țesuturilor din jurul articulației sau pe cale hematogenă, și anume, prin sânge (sepsis, gonoree).

Riscul de a dezvolta artrită purulentă crește în următoarele cazuri:

• artrită reumatoidă cronică;
• infecții sistemice grave;
• homosexualitate;
• unele tipuri de oncologie;
• dependența de alcool și droguri;
• Diabet;
• anemia celulelor secera;
• lupus eritematos sistemic;
• intervenții chirurgicale sau leziuni articulare;
• injecții intraarticulare.

Tipuri de artrită infecțioasă

În prezent, în practica medicală există mai mult de o duzină de soiuri de artrită infecțioasă, dintre care principalele sunt artrita reumatoidă seropozitivă și artrita reumatoidă juvenilă.

Poliartrita reumatoidă seropozitivă este o boală cronică, manifestată prin afectarea articulațiilor, precum și prin modificări sistemice ale organelor interne și vaselor de sânge. Această boală este foarte frecventă în rândul oamenilor, deoarece este observată la 80% din populație.

În niciun caz nu trebuie să întârziați tratamentul acestui tip de artrită, deoarece aceasta poate duce la consecințe triste. Cauzele poliartritei reumatoide seropozitive nu au fost pe deplin identificate, ceea ce afectează negativ măsurile preventive. Se presupune că apariția bolii este influențată de diverși virusuri și micoplasme, factorii însoțitori pentru care sunt: ​​ereditatea, traumatismele, stresul, toxine și vârsta peste patruzeci de ani.

Artrita reumatoidă este de natură autoimună, adică imunoglobulinele corpului uman încep să-i aducă nu bine, ci rău. Acest tip de artrită este ușor de tratat dacă vizita la medic nu este întârziată;

Poliartrita reumatoidă juvenilă este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor care se dezvoltă la adolescenții sub vârsta de șaisprezece ani. Cauzele acestui tip de boală rămân, de asemenea, un mister.
Sunt luate în considerare cauzele ipotetice ale apariției și dezvoltării acestei boli: infecții bacteriene și virale, hipotermie, leziuni, preparate proteice, insolație și altele.

Principalul factor pentru dezvoltarea poliartritei reumatoide juvenile, conform celor mai mulți oameni de știință în medicină, este formarea unui răspuns imunitar complex, puțin studiat al corpului uman la diverși factori de mediu, determinând dezvoltarea unei boli progresive.

Prognosticul acestui tip de artrită nu este foarte favorabil, deoarece cincizeci la sută dintre pacienți se pot aștepta la remisie. Doar cincisprezece la sută sunt supuse apariției orbirii și o treime - recidive.

Cauzele artritei infecțioase

De regulă, artrita purulentă este cauzată de infecții virale, fungice sau bacteriene care intră în articulație cu fluxul sanguin, în momentul intervenției chirurgicale sau în alte moduri favorabile. Apariția factorilor care cauzează boli depinde de grupa de vârstă a pacientului.

La nou-născuți, boala se transmite de la mamă în prezența infecției gonococice în corpul ei. De asemenea, copiii pot prinde artrită purulentă în timpul diferitelor proceduri spitalicești, de exemplu, la introducerea unui cateter.

Agenții cauzali ai bolii la sugari sunt haemophilus influenzae sau staphylococcus aureus. Pentru copiii de la vârsta de doi ani și adulți, streptococul pyogenes și streptococul viridans acționează ca agenți cauzali ai artritei infecțioase. Pentru persoanele active sexual, cauza bolii articulare este Neisseria gonorrhoeae, iar pentru persoanele în vârstă, Salmonella și Pseudomonas.

Simptomele artritei infecțioase

Există artrită reactivă, infecțioasă și post-infecțioasă, a cărei diviziune este foarte condiționată, deoarece chiar și tehnologia modernă avansată nu poate determina întotdeauna prezența microorganismelor patogene în țesuturile articulației. Artrita infectioasa este cauzata de organisme piogene: streptococ, stafilococ, proteus, pneumococ si Pseudomonas aeruginosa.

Boala se manifestă la câteva ore după infecție și dezvoltare sub formă de durere acută și limitarea mișcărilor pasive și active. Există slăbiciune, frisoane și crește temperatura corpului. În zona articulației afectate, apar umflarea și roșeața țesuturilor din jur.

La copii, această boală se manifestă sub formă de simptome subtile șterse, exprimate ca o ușoară durere după un efort fizic îndelungat. Dezvoltarea bolii continuă timp de câteva luni, după care apar manifestări mai grave.

Artrita purulentă la copii prezintă un pericol grav pentru sănătate și chiar pentru viață, deoarece poate duce la distrugerea cartilajului și a țesutului osos, precum și a provoca șoc septic, care este fatal. Simptomele acestei boli în corpul unui copil sunt exprimate sub formă de febră, durere în zonele deteriorate ale corpului, frisoane, precum și vărsături și greață.

Tabloul clinic general:

• Durere ascuțită la mișcare
• Localizarea articulațiilor: genunchi, umăr, încheietura mâinii, articulația mică a mâinii și piciorului, sacroiliac (pentru dependenți de droguri);
• Semne ale procesului inflamator: febră, umflături, hiperemie locală;
• Sindrom de dermatită - periartrita.

Diagnosticul se bazează pe o imagine tipică cu raze X, un set de simptome caracteristice și rezultatele unui studiu microbiologic.

Ce articulații pot fi afectate

Această boală este tipică pentru toate grupele de vârstă, inclusiv pentru nou-născuți. Pentru adulți, articulațiile sau mâinile care poartă greutatea principală au de obicei de suferit. La copii, această boală afectează de obicei articulațiile genunchiului, șoldului sau umărului.

Deoarece artrita purulentă poate provoca o poziție forțată a membrelor, există anumite semne externe ale acestei boli:

• Articulatia umarului - umarul are un aspect deprimat, bratul bolnav este intr-o pozitie indoita la cot si sustinut de unul sanatos;
• Articulația cotului - proeminența cotului pare netezită, brațul este într-o poziție ușor îndoită, pe o parte a articulației poate exista o formațiune rotunjită dureroasă;
• Articulația încheieturii mâinii - articulația este puternic deformată, ceea ce contribuie la flexia mâinii în lateral;
• Articulația șoldului - formarea de edem în zona articulației afectate, incapacitatea de a susține piciorul;
• Articulația genunchiului - un picior îndoit și o articulație cu formă anormală împiedică mișcarea;
• Articulația gleznei - piciorul are un aspect ridicat, mișcările sunt limitate.

Diagnosticare

Diagnosticul final al artritei purulente este pus de un specialist după trecerea tuturor analizelor de laborator necesare, studierea fișei medicale și examinarea pacientului. Simptomele acestui tip de boală sunt, de asemenea, inerente altor boli, astfel încât este necesară o examinare amănunțită a pacientului înainte de tratament.

În unele cazuri, pacienților li se atribuie un consult suplimentar cu un reumatolog sau ortoped pentru a evita un diagnostic eronat. Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele studii:

• Puncția articulară - examinarea lichidului sinovial;
• Cultură și biopsie - examinarea țesuturilor sinoviale din jurul articulației afectate;
• Culturi de sânge și urină - un studiu al stării biochimice și bacteriene a corpului.

Diagnosticul hardware al artritei infecțioase în primele două săptămâni de la debutul bolii este inactiv. De aceea, la primele semne ale bolii, medicii prescriu alte studii care pot fi folosite pentru a recunoaște artrita în stadiile incipiente și a începe tratamentul acesteia.

Tratamentul artritei infecțioase

În cazul în care este depistată artrită infecțioasă, pacientului trebuie să i se asigure tratament staționar timp de câteva zile, urmat de ședințe de kinetoterapie și luarea de medicamente timp de câteva luni sau săptămâni, în funcție de stadiul bolii.

Medicamentele sunt utilizate pentru terapia întârziată, care poate provoca leziuni articulare grave sau alte complicații. Din acest motiv, introducerea injecțiilor intravenoase cu antibiotice este prescrisă imediat după depistarea acestei patologii, înainte de determinarea precisă a agenților patogeni. După identificarea agentului cauzal al unei boli infecțioase, unui pacient cu artrită infecțioasă i se prescrie un medicament care acționează asupra unui anumit virus sau bacterie.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise printr-un curs de injecții intravenoase timp de două săptămâni sau până când procesul inflamator dispare. După administrarea intravenoasă a antibioticelor, se prescrie un curs de patru săptămâni de agenți antibacterieni în capsule sau tablete.

Intervenția chirurgicală este necesară în situațiile care necesită drenajul chirurgical al articulațiilor infectate. Acest lucru se aplică numai acelor pacienți care au o oarecare rezistență sau rezistență la antibiotice sau persoanelor care au leziuni articulare în locuri greu accesibile pentru puncție. O rană penetrantă este, de asemenea, motivul intervenției chirurgicale în prezența artritei purulente.

Pentru pacienții cu leziuni severe ale cartilajului și oaselor, se utilizează chirurgia reconstructivă, care se efectuează numai după o vindecare completă a infecției.

Terapia concomitentă și supravegherea medicală este un tratament internat în timpul căruia pacientul este atent monitorizat. O probă de lichid sinovial este trimisă pentru cultură zilnic pentru a monitoriza răspunsul organismului la efectele antibioticelor.

În legătură cu simptomele dureroase ale bolii, pentru pacienții din spital sunt prevăzute proceduri speciale de ameliorare a durerii, sub formă de tratament complex: luarea de medicamente speciale și aplicarea de comprese pe articulațiile afectate.

În cazuri rare, se realizează imobilizarea, care este impunerea unei atele pe picior sau braț, pentru a asigura imobilitatea articulației artritice. De asemenea, se efectuează exerciții terapeutice pentru fiecare pacient dintr-un spital, care vizează extinderea intervalului de mișcare și o recuperare rapidă.

Scopul principal în tratamentul artritei purulente este de a suprima activitatea procesului inflamator, acționând în cel mai adecvat mod asupra cauzelor apariției acestuia.

Complicații

Artrita infecțioasă este o boală prelungită de natură particulară, care implică posibilitatea dezvoltării următoarelor boli: inflamație purulentă a țesuturilor, sepsis. Inflamația oaselor, deplasarea oaselor, ligamentele rupte, entorsele și luxațiile și deshidratarea articulației afectate.

Cu tratamentul cu antibiotice în timp util al artritei septice, prognosticul este favorabil, ceea ce indică posibilitatea recuperării complete a zonelor afectate ale corpului.

Astfel, fiecare persoană ar trebui să înțeleagă că orice boală aflată în stadiile incipiente de apariție în majoritatea cazurilor poate fi tratată. Nu trebuie să amânați o vizită la medic când apar primele semne de artrită purulentă, deoarece stadiul avansat al bolii poate duce la consecințe adverse.

Dureri sau dureri la toate articulațiile pot apărea din cauza bolilor infecțioase din trecut. O complicație articulară apare de obicei ca urmare a răspunsului imun al organismului la o infecție virală sau bacteriană. Bacteriile care intră în corp intră în articulații dintr-un loc îndepărtat de infecție prin fluxul sanguin sau prin infecția directă a țesuturilor din apropiere în timpul intervenției chirurgicale, injectării sau traumei.

Etiologie și patogeneză

Bolile infecțioase apar ca urmare a pătrunderii microbilor patogeni în organism, inclusiv viruși, bacterii, ciuperci etc.

Se presupune că, din cauza prezenței antigenelor în microorganisme, similare cu antigenele țesuturilor articulare ale corpului uman, sistemul imunitar nu este capabil să distingă între ei și, prin urmare, atacă atât microbii, cât și articulațiile. Microorganismele patogene pot afecta articulațiile în diferite moduri:

• Este posibil ca infecția să se răspândească direct la țesuturile articulare, ceea ce poate provoca artrită septică severă cu afectarea țesuturilor din apropiere. Factori de risc:
  • chirurgie articulară;
  • proteză;
  • infecție a pielii;
  • utilizarea de ace de injectare de droguri nesterile;
  • rănire.
• Există riscul pătrunderii agenților patogeni în locuri îndepărtate de articulații (nazofaringe, organe genito-urinale și digestive), provocând un proces inflamator. apar ca o reacție secundară de protecție la infecție, uneori după recuperare (artrita reactivă). Problemele articulare sunt cauzate de următoarele microorganisme:
  • Staphylococcus aureus, streptococul și alte bacterii gram-negative la copiii mici dau complicații articulațiilor;
  • bacterii care cauzează boli venerice, boala Lyme, diferite tipuri de stafilococ și infecții intestinale care sunt asociate cu bacterii precum salmonella, klebsiella, shigella etc.
  • HIV, virusul rubeolei, oreion, hepatita B și C etc.
• Uneori, după boală, apar dureri articulare nepericuloase (artralgie) sau artrită cu trecere rapidă. Astfel de manifestări nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare serioasă.

Simptomele complicațiilor articulare

În artrita septică, articulația devine fierbinte și roșie.

Infecția se poate dezvolta atât în ​​articulațiile naturale, cât și în cele artificiale, provocând dureri severe care apar la câteva ore sau zile după infecție. Genunchii și gleznele sunt cel mai frecvent afectate. Uneori durerea migrează în diferite părți ale corpului, uneori se mișcă spre coloana vertebrală. Cele mai caracteristice simptome ale complicațiilor articulare sunt prezentate în tabel:

Tratamentul bolii

Metode tradiționale

Boala articulară în sine nu este contagioasă, dar infecția care a provocat-o poate fi periculoasă pentru alții.

Remedii populare

Pe lângă tratamentul principal, puteți prepara o tinctură pe inflorescențe de castan.

• Grădina purslane. Luați 1 lingură. lingura, turnat cu apa si fiert 10 minute, apoi infuzat si filtrat. Se bea 1 lingura. lingura de 3-4 ori pe zi.
• Flori de castan de cal. Luați 20 g de materii prime, insistați pe vodcă (0,5 l) timp de 2 săptămâni. Aplicați pentru frecare în zonele dureroase.

Rețete pentru artrita septică:

• Se prepară un amestec de sare grunjoasă (2 linguri), pudră de muştar (1 lingură) şi o cantitate mică de kerosen până se obţine o masă vâscoasă. Frecați în locurile cu durere crescută și apoi înfășurați-vă cu căldură. Aplicați o dată pe zi, de preferință noaptea.
• Se amestecă ulei de floarea soarelui (2 linguri), vodcă și terebentină, câte 0,5 căni fiecare. Folosește compoziția pentru comprese noaptea.

Prevenirea durerilor articulare din cauza infecției

Pentru a evita infectarea, trebuie să:

• Respectați regulile de igienă personală.
• Îmbrăcați-vă cu căldură pe vreme rece, deoarece vinovații pentru durere și dureri ale oaselor și articulațiilor pot fi gripa, amigdalita sau infecțiile respiratorii acute.
• Evitați promiscuitatea. Artrita septică care afectează articulațiile este frecventă la persoanele tinere, active sexual. Complicațiile sunt cauzate de gonococ și duc la.
• Mâncați pe deplin și corect, deoarece infecția tractului alimentar apare adesea în prezența gastritei, a ulcerelor gastrice și duodenale.
• Faceți examinări preventive pentru a depista tuberculoza precoce. Reacția Mantoux la copii, fluorografia planificată va ajuta la evitarea artritei tuberculoase periculoase.

Întărirea contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.

Pentru a preveni complicațiile bolilor virale și bacteriene este importantă.

Orice organism este un sistem biologic deschis. Aceasta înseamnă că interacționează constant cu mediul înconjurător, ceea ce afectează viața unui individ în diferite moduri: benefic sau negativ. Invazia agenților patogeni infecțioși perturbă funcționarea tuturor sistemelor de organe și mobilizează mecanismele de apărare.

artrita infectioasa- Acesta este un proces inflamator la nivelul articulațiilor, cauzat de pătrunderea agenților patogeni infecțioși în organism. În caz contrar, acest tip de artrită se numește purulentă, piogenă (care provoacă formarea de puroi) sau septică. În stadiul inițial, puroiul din lichidul sinovial poate fi absent. Infecția cu microbi poate fi locală și limitată la articulație sau generală. Este o otrăvire comună a sângelui.

În funcție de localizare, se disting următoarele tipuri de artrită:

gleznă;

artrita metatarsului sau tarsului;

genunchi;

şold;

sacroiliac - sacroiliita;

vertebrat;

încheietura;

cot;

brahial;

acromioclavicular și sternoclavicular;

artrită infecțioasă a degetelor, mâinilor sau picioarelor.

Microorganismele din lichidul sinovial (numărul de leucocite este de 10-100x109 / l, cu peste 90% neutrofile), sânge (leucocitoză, VSH crescut - viteza de sedimentare a eritrocitelor), spută, lichid cefalorahidian, tampon genital sau urină sunt detectate în laborator teste. Colorația Gram este utilizată pentru analiză. Această metodă de cercetare presupune identificarea microorganismelor gram-pozitive (colorații) și gram-negative, în funcție de reacția acestora la o soluție specială.

Studii speciale de diagnostic:

radiografie în două proiecții;

biopsie (excizie) a unei bucăți de țesut sinovial;

teste de reacție Wright și teste de ardere;

tomografie computerizată - vizualizarea țesutului osos sechestrat. Sechester - zonă moartă a țesutului osos;

Imagistică prin rezonanță magnetică;

procedura cu ultrasunete;

scanare cu radioizotopi.

Principalul pericol al artritei bacteriene infecțioase este distrugerea foarte rapidă a țesuturilor articulare.

Statistici de incidență: artrita infecțioasă gonococică apare la 0,6 - 3% dintre femei și 0,1 - 0,7% dintre bărbați bolnavi. Vârsta predominantă: până la 40 de ani și după 60 de ani. La 25-50% dintre pacienții cu diseminare gonococică apare mono- sau oligoartrita. La acestea din urmă sunt afectate doar două sau trei articulații. La nou-născuți, artrita infecțioasă se dezvoltă atunci când gonococii de la o mamă cu gonoree intră în sângele lor. În aproximativ 70% din cazurile de artrită infecțioasă, se evită distrugerea articulară ireversibilă.

Dacă procesul inflamator nu poate fi oprit suficient de repede, atunci apar complicații ale artritei infecțioase:

anchiloza - fuziunea suprafetelor articulare;

deplasare osoasa;

osteoartrita cauzată de deteriorarea cartilajului;

șoc septic care duce la sindromul de insuficiență multiplă de organe.

Dacă nu luați măsuri de urgență pentru a combate infecția, atunci este posibil un rezultat fatal. Artrita infectioasa poate sa apara si la copii. În ele, se desfășoară într-o formă acută și necesită intervenție medicală de urgență.

o creștere a temperaturii corpului peste 38% C (valoare subfebrilă);

frisoane - o senzație dureroasă de frig;

hipogammaglobulinemie - deficit de proteine;

consumul de droguri.

Tipuri de agenți infecțioși:

bacterii;

• ciuperci patogene.

bacil hemofil - Haemophilius influenzae;

Bacteriile Gram-negative, cum ar fi Pseudomonas sau Salmonella - Salmonella.

Tipuri de stafilococ:

Staphylococcus aureus;

stafilococ epidermic - Staphylococcus epidermidis.

Specii de streptococ:

Streptococul β-hemolitic grup A - Streptococcus pyogenes - este activat în flora gram-pozitivă;

streptococi din alte grupe.

parvovirusuri.

strongiloidiaza - diaree cochinchin;

dracunculoza - boala vierme de Guineea;

vierme - o erupție cutanată de mineri, scabie de pământ sau cloroză egipteană;

filarioza, inclusiv wuchererioza, brugiaza și oncocercoza;

loaza care provoacă tumora Calabar.

Deci, principalele soiuri de artrită infecțioasă bacteriană, în funcție de etiologie, sunt cauzele apariției acesteia:

gonococic;

os primar tuberculos sau formă sinovială primară;

bruceloză;

borrelioza sau lyme (pentru boala Lyme);

yersinia;

dizenterică;

salmonela.

Măsurile primare sunt calmarea durerii, terapia cu antibiotice și reducerea febrei. Durerea este ameliorată cu analgezice și atele - imobilizarea articulației bolnave.

Tipul și combinația de medicamente sunt determinate de tipul de agent cauzal al artritei:

Sare de sodiu benzilpenicilină sau ceftriaxonă (împotriva gonococilor, meningococilor);

Cefalotin, Vancomicină, Clindamicină, Nafcilin (stafilococi);

sare de sodiu benzilpenicilină și vancomicină (streptococi);

Gentamicină și, de exemplu, Ampicilină sau Tseporină (bacterii gram-negative);

Cloramfenicol - Levomicetina (microorganisme din genul Haemophilus).

Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci este necesar să se reconsidere metoda de tratament. Poate că medicamentele sunt ineficiente sau doza lor este incorect selectată. În caz de infecție a articulației protetice, este indicată îndepărtarea protezei și înlocuirea acesteia cu una nouă.

Analgezicele sunt prescrise o varietate de:

Acetaminofen;

paracetamol;

Analgin;

capsaicină;

Tylenol;

Oxicodonă;

• tramadol;

  ibuprofen.

Inflamația este îndepărtată cu ajutorul agenților nesteroidieni. De asemenea, au efecte analgezice și antipiretice:

Acid acetilsalicilic;

Nimesulid;

Movalis sau Meloxicam;

piroxicam;

Celebrex;

• indometacina.

Hormonii steroizi reduc, de asemenea, procesul inflamator:

Hidrocortizon;

Prednisolon;

triamcinolonă;

• Detralex.

Țesutul cartilajului este restaurat folosind condroprotectori:

Condroitin sulfat;

Glucozamină;

Hondrolon;

Structum;

Condroprotectorii se iau în cure lungi chiar și după terminarea tratamentului principal.

Ele accelerează semnificativ regenerarea celulară și încetinesc procesul de distrugere a cartilajului. Forme de medicamente prescrise pentru artrită:

capsule sau tablete (de exemplu, Diclofenac);

soluții pentru injecții intramusculare și intraarticulare (de exemplu, corticosteroizi);

geluri (de exemplu, Diklak);

• unguente (de exemplu, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  soluții pentru comprese (de exemplu, Dimexide).

Chirurgia este utilizată numai în cazuri foarte severe. Metode chirurgicale de tratament:

artroscopia - îndepărtarea proceselor din os și alte manipulări printr-o micro-incizie;

endoprotetice - înlocuirea componentelor articulare cu implanturi;

artodeză - imobilizarea completă a articulației;

artroliza sau operația Wolff - excizia aderențelor fibroase;

sinovectomie - îndepărtarea membranei sinoviale afectate;

osteotomie - îndepărtarea unei părți a osului pentru a reduce presiunea asupra articulației;

rezecție - îndepărtarea unei articulații sau a unei părți a acesteia;

artroplastie – înlocuire articulară.

Pentru a accelera reabilitarea, sunt prescrise un curs de fizioterapie și un complex special de exerciții fizice și terapeutice. Dintre procedurile de fizioterapie se folosesc următoarele:

magnetoterapie;

impuls de amplitudine sau curenți modulați sinusoid;

electroforeza, în care medicamentele sunt ingerate printr-un curent electric continuu;

• ultrasunete - fonoforeza;

  kinetoterapie cu parafină sau ozocerită.

Numai tratamentul în timp util poate evita complicațiile neplăcute și dizabilitățile. Mortalitatea prin complicații ale artritei infecțioase este de 5 - 30%.

Educaţie: diploma in specialitatea „Medicina” primita in 2009 la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. În 2012, a finalizat studii postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Spitalul Clinic Orășenesc. Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie de Dezastre.

Infecție și articulații

În trecut, rolul infecției în bolile reumatice era mult mai important decât este în prezent. La începutul secolului nostru, cauza poliartritei reumatoide era considerată a fi infecția cu tuberculoză, iar un fel de rezultat al unor astfel de concluzii a fost tratamentul cu săruri de aur, care în unele cazuri neutralizează cu succes bacteriile tuberculoase. Mai târziu s-a dovedit că tuberculoza nu are nicio legătură cu artrita reumatoidă, iar focarele infecțioase din dinți, amigdale sau cecum au început să fie considerate cauza bolilor reumatice. Tratamentul preferat pentru toate bolile reumatice a fost extracția dinților infectați. În prezent, tratamentul focarelor de infecție la nivelul dinților și amigdalelor este considerat mai mult o cerință de igienă generală decât de importanță medicală.

Infecția se poate comporta în relație cu articulațiile în diferite moduri:

1. Infecția pătrunde direct în țesuturile și cavitățile articulare, bacteriile se înmulțesc acolo și provoacă adesea un rău mare.

2. Infecția pătrunde în locuri îndepărtate de articulație - uretere, organe digestive, nazofaringe și amigdale. După vindecarea acestor organe, artrita și alte simptome extraarticulare ale bolii apar după un timp ca o reacție la această infecție. Nu este posibilă detectarea bacteriilor în articulație în sine, iar în acest caz, boala lor este un fel de reacție secundară de protecție la prezența microorganismelor în focare din afara articulațiilor.

3. După gripă, în stadiile inițiale ale hepatitei virale (inflamația infecțioasă a ficatului) sau mononucleozei infecțioase, pot apărea dureri nepericuloase la nivelul articulațiilor sau artrită cu trecere rapidă.

Artrita infecțioasă în cel mai adevărat sens al cuvântului este cauzată de microorganisme care intră în articulație din țesuturile din apropiere (de exemplu, din țesutul osos infectat după o leziune) sau din sânge. Agenții patogeni pot pătrunde în articulație din focarele de infecție, cel mai adesea în piele sau stratul adipos subcutanat. Artrita infectioasa este cauzata de un Staphylococcus aureus destul de periculos sau de unele tipuri de streptococi. În funcție de frecvența manifestărilor bolilor cu transmitere sexuală, în primul rând gonoreea, se poate observa și inflamația gonoreică a articulațiilor (de natură gonococică). Toate acestea sunt cauzate de bacterii, rezultând o reacție de protecție foarte intensă a organismului la procesul inflamator cu un aflux de sute de milioane de leucocite în articulație. Dintre acestea, ca urmare a aceluiași proces ca și în poliartrita reumatoidă, se eliberează enzime care pot distruge articulația în câteva zile. Din fericire, acest lucru este prevenit prin numeroase mecanisme de protecție și tratament în timp util. Unele boli precum diabetul zaharat și oboseala generală a organismului la persoanele imobilizate la pat predispun la „plasarea” purtătorului infecției în articulație. Au fost înregistrate infecții articulare la dependenții de droguri, la care o infecție adusă de o seringă sterilă este asociată cu o slăbire generală a organismului. Artrita infecțioasă trebuie depistată cât mai devreme posibil, deoarece numai inițierea la timp a tratamentului cu antibiotice poate opri modificările grave ale articulațiilor.

Un tip special de infecție articulară este artrita tuberculoasă. Se întâlnea mai des în acele vremuri când tuberculoza era incurabilă. Această boală apare la persoanele care suferă de tuberculoză pulmonară. Din plămâni, bacilul tuberculozei (micobacterium) poate pătrunde în alte organe, inclusiv în articulații. De obicei, una sau două articulații sunt afectate, iar tuberculoza articulară poate fi foarte greu de recunoscut. Cele mai frecvent afectate articulații sunt genunchiul, șoldul, cotul sau încheietura mâinii. Artrita se dezvoltă treptat și poate fi dificil de diferențiat de artrita reumatoidă. După stabilirea diagnosticului - „artrita” este foarte important să se preleveze mostre din țesuturile articulației - în studiile de laborator, acestea pot dezvălui prezența semnelor de dezvoltare a tuberculozei și a bacteriilor tuberculozei. Uneori pot fi găsite în lichidul sinovial.

Curabilitatea artritei infecțioase, atât purulente, cât și tuberculoase, astăzi, cu o selecție mare de agenți antibacterieni, este destul de mare, dar tratamentul trebuie început la timp. Ar trebui să fie intens, cu introducerea de medicamente direct în articulație.

Mai des decât aceste artrite direct infecțioase, există așa-numitele artrite reactive - reactive deoarece sunt o reacție la o infecție extraarticulară și apar abia la ceva timp după ce focarul de infecție este stins. Printre acestea se numără febra reumatică, așa-numitul sindrom Reiter, borrelioza Lyme etc.

Cea mai neexplorată boală a unui număr de artrite reactive este febra reumatică. În trecut, era destul de comună, mai ales în zonele cu o dezvoltare socio-economică slabă, unde sărăcia coexista cu supraaglomerarea. În 1925-1950. febra reumatică a fost una dintre cele mai frecvente cauze de deces la copii și adolescenți și principala cauză a bolilor de inimă la persoanele sub 40 de ani. Treptat, numărul cazurilor de febră reumatică a scăzut, odată cu aceasta, a scăzut și mortalitatea. Numărul persoanelor care au avut leziuni ale mușchiului inimii a scăzut și el. Scăderea incidenței febrei reumatice a fost cauzată de o serie de motive - o îmbunătățire a calității vieții, utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor streptococice și, probabil, streptococul însuși s-a schimbat, care a devenit mai puțin. agresiv și și-a pierdut capacitatea de a provoca febră reumatică. Într-un număr de țări din Asia și Africa, problema febrei reumatice există și astăzi. Cauza acestei boli este infecția nazofaringelui cu streptococ b-hemolitic din grupa A (cuvântul hemolitic înseamnă că poate distruge eritrocitele - globulele roșii). Acest streptococ conține o serie de compuși proteici și non-proteici care provoacă formarea de anticorpi de protecție specifici care îi neutralizează acțiunea. Streptococul produce o serie de substanțe toxice care dăunează țesuturilor corpului - acestea includ așa-numita streptolizină O (streptolizina este cauza distrugerii celulelor roșii din sânge). Pentru a contracara această streptolizină, se formează și anticorpi specifici, numiți pe scurt antistreptolizină O - ASLO (acești anticorpi sunt utilizați în diagnostic, deoarece prezența lor în sânge indică o infecție streptococică).

Streptococul pătrunde în țesutul inelului limfoid al faringelui (amigdalele), provoacă angină și eliberează produse toxice - toxine. Organismul se apără și formează anticorpi protectori pentru a lupta. După aceea, ceva interesant începe să se întâmple. Datorită unei anumite similitudini biologice și chimice a unora dintre elementele constitutive ale corpului streptococului și țesutului conjunctiv al inimii și articulațiilor, are loc un fel de reacție încrucișată, iar anticorpii menționați să lupte împotriva streptococului încep să atace țesutul în care acest microbi s-a instalat. Aici putem observa un exemplu de boală autoimună. Este un mister că majoritatea populației are o infecție streptococică a nazofaringelui ca o boală necomplicată, iar o parte mai mică dezvoltă semne de febră reumatică după ceva timp. Evident, aici avem un exemplu de o anumită predispoziție, care, din fericire, este caracteristică doar unei mici părți a populației noastre. Astfel, în reumatismul, evenimentele apar în următoarea succesiune: durere în gât, care trece rapid, după care, după câteva zile sau săptămâni, apare o boală cu febră mare, transpirație, inflamație a unuia sau mai multor, de obicei mari (genunchi, glezne, cot, încheietura mâinii) articulații. Artrita are un caracter rătăcitor și se mișcă de la o articulație la alta. Durerea articulară este uneori foarte severă. Aceste dureri pot fi îndepărtate cu succes printr-o serie de medicamente antireumatice și, prin urmare, nu au fost niciodată considerate o boală gravă. Un alt lucru sunt complicațiile la inimă. Inflamația reumatică afectează mușchiul inimii, mucoasa interioară a inimii și sacul cardiac (pericard). Semnele de afectare a inimii pot fi uneori ușoare și doar un medic cu experiență le poate recunoaște la timp. Procesul inflamator din țesuturile inimii nu răspunde la fel de bine la introducerea medicamentelor ca în articulații, în plus, poate fi repetat și reapare. Rezultatul poate fi defecte ale valvelor cardiace. Valvele se pot fuziona între ele, astfel apare îngustarea lor (stenoza), sau din cauza creșterii țesutului conjunctiv, supapa încetează să se închidă complet (insuficiență). Ambele tipuri de boli valvulare ale inimii pot afecta semnificativ funcționarea sistemului cardiovascular în câțiva ani.

Pe lângă inimă și articulații, această boală afectează și pielea (aspectul unei erupții cutanate roșiatice), uneori este afectat sistemul nervos central, ceea ce se manifestă prin așa-numitul dans al Sf. Vitus (coreea). În acest caz, mușchii se contractă necontrolat și necoordonat, uneori coreea se manifestă doar sub formă de neliniște și nervozitate a copilului la școală sau grimase necontrolate.

Analizele de laborator joacă un rol important în diagnosticul reumatismalului. În primul rând, vorbim despre sedimentarea eritrocitelor, al căror număr crește semnificativ în stadiile inițiale. Testele sunt efectuate în așa fel încât sângele venos al pacientului să fie amestecat cu o soluție anticoagulantă pentru a preveni coagularea acestuia, după care sângele este turnat într-un tub de sticlă montat vertical. O oră mai târziu și două ore mai târziu, se calculează sedimentarea eritrocitelor în plasma sanguină necoagulată. În mod normal, în partea de sus a coloanei întunecate de celule sanguine se formează câțiva milimetri de plasmă pură. Datorită modificărilor proteinelor din sânge în prezența unui proces inflamator, această cifră crește la câteva zeci de milimetri (maximum - 100-120 mm într-o oră). Sedimentarea eritrocitelor ne spune cât de intens este procesul inflamator din organism. În viitor, se efectuează analiza anticorpilor antistreptolizin deja menționați.

Tratamentul febrei reumatice trebuie efectuat imediat și energic. Baza programului de tratament este repausul la pat, mai ales dacă inima a fost afectată. Repausul la pat poate fi mai puțin sever cu rezultate îmbunătățite ale testelor (sedimentarea eritrocitară) și în funcție de gradul de afectare a inimii. În cazul febrei reumatice, care nu este însoțită de complicații, procesul de recuperare este rapid, deși poate dura până la două luni până la dispariția completă a manifestărilor acestei boli. Complicațiile la nivelul inimii provoacă o invaliditate mai prelungită.

Dintre medicamentele din tratament, se folosesc doze mari de acid acetilsalicilic (aspirina), care sunt prescrise de medic sau medicamente antireumatice nesteroidiene în doza adecvată (vezi secțiunea privind farmacoterapia bolilor reumatismale). Dacă vorbim doar despre forma articulară a febrei reumatice, un astfel de tratament poate fi suficient. Dacă există semne de complicații cardiace, este necesar să luați corticosteroizi într-o doză crescută, care este determinată și de medic. Acest tratament trebuie continuat până când apar semne de recuperare. După aceasta, dozele de corticosteroizi luate sunt reduse, iar terapia se încheie numai după dispariția completă a manifestărilor acestei boli. De ceva timp se folosește terapia medicamentoasă de protecție. La începutul tratamentului febrei reumatice, penicilina este folosită și pentru îndepărtarea streptococilor vii și „dăunători” din organism, iar dacă pacientul nu o tolerează bine, poate fi înlocuită cu un alt antibiotic.

Pacienții la care boala a lăsat urme de leziuni cardiace sunt tratați profilactic cu penicilină timp de câțiva ani. În acest caz, vorbim fie despre administrarea de doze mici zilnic, fie de administrarea unei doze cu acțiune prelungită de penicilină o dată la câteva săptămâni. Important în acest caz este tratamentul atent cu antibiotice pentru fiecare durere în gât.

În concluzie, trebuie subliniată o împrejurare importantă. Deși febra reumatică a fost practic eradicată în anii 1970 din cauza tuturor factorilor de mai sus, iar medicii au început treptat să uite de ea, din 1986 au existat rapoarte despre o creștere la început a incidenței în Statele Unite. Vorbim despre bolile copiilor care trăiesc în familii cu o bună calitate a vieții și în mediul rural sănătos. În plus, așa cum a fost deja cazul în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, tinerii recruți se îmbolnăvesc. Rezultă că factorul social nu este decisiv pentru victoria asupra reumatismului. Oamenii de știință care au întreprins imediat studii asupra streptococilor din nazofaringe și amigdalele pacienților au descoperit că acest streptococ s-a schimbat, acum boala provoacă un tip nou, modificat al acestui microorganism.

Primele simptome ale bolii sunt artrita, cel mai adesea la nivelul articulațiilor gleznei sau genunchiului. Apar la 1-3 săptămâni după infectarea uretrei. Uneori pacientul își amintește doar vag arsurile în timpul urinării sau urinarea frecventă, ceea ce în urmă cu ceva timp îl deranja puțin. Adesea, împreună cu articulațiile, pacientul are dureri la nivelul coloanei vertebrale sacrale sau dureri în zona călcâiului (joncțiunea tendonului și calcaneului). Mai rar, membrana mucoasă a ochiului devine inflamată (conjunctivită), iar pe pielea picioarelor poate apărea o erupție solzoasă. Această boală nu durează mult, doar în cazuri excepționale poate dura câteva luni. În perioada inițială, răspunde bine la tratamentul cu antibiotice, ulterior sunt necesare medicamente antireumatice nesteroidiene și tratament cu sulfasalazină pentru ameliorarea durerii (vezi secțiunea de farmacoterapie a bolilor reumatismale).

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) poate avea un efect și asupra articulațiilor. Virusul care provoacă această boală infectează limfocitele umane, care sunt implicate în apărarea organismului împotriva infecțiilor, și le afectează funcționarea normală. Astfel, la persoanele infectate cu aceasta, accesul la infecție este facilitat și probabilitatea de a dezvolta boli tumorale crește. În articulațiile și oasele pacienților, poate apărea artrită infecțioasă secundară bacteriilor. Uneori pot apărea și simptome caracteristice sindromului Reiter și leziuni ale coloanei vertebrale.

Un tip special de artrită care are multe în comun cu artrita infecțioasă și reactivă este borelioza Lyme. Aceasta este o boală complexă care afectează, pe lângă articulații, pielea, inima și sistemul nervos. În ceea ce privește manifestările sale articulare, seamănă cu simptomele artritei infecțioase, deoarece țesuturile sunt afectate de bacterii. Pe de altă parte, această boală are și caracterul de artrită reactivă, deoarece boala, în special la nivelul articulațiilor, nu apare decât la câteva luni după infectare.

Descoperirea borreliozei Lyme a avut loc în Statele Unite în 1975, când a apărut o mică „epidemie” de artrită în rândul copiilor din orașul Old Lyme, Connecticut. Doi medici reumatologi americani Star și Malavista, în urma unor cercetări atente, au descoperit că în acest caz vorbim despre infecția cu un microorganism necunoscut în formă de spirală, care a fost mai târziu, în 1982, identificat de microbiologul Institutului Național de Medicină din SUA Burgdorfer. și a numit-o Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi ). În anii următori, cazuri de borelioză Lyme au fost observate în toate părțile Statelor Unite și în multe țări din Europa și Asia.

Primele semne ale bolii apar pe piele, la locul infecției (după o mușcătură de căpușă) apar pete roșii, care cresc în dimensiune și palidează treptat în centru. Pielea poate fi afectată și în etapele ulterioare ale borreliozei Lyme sub formă de procese inflamatorii și subțierea simultană (atrofie).

După descoperirea fiecărei noi boli, oamenii de știință au căutat să afle dacă această boală fusese deja descrisă mai devreme în literatură. S-a dovedit că în Europa aceste manifestări ale pielii erau cunoscute de mai bine de 100 de ani, iar când a fost inventată penicilina, unii medici au încercat să le trateze intuitiv cu penicilină (acest lucru a fost ingenios, deoarece bacteriile s-au dovedit a fi sensibile la acest antibiotic) . Astfel, se poate vorbi de o „nouă descoperire a unei boli vechi”, dar, bineînțeles, de data aceasta cu o explicație a cauzei acesteia și introducerea de noi metode de tratament.

Bacteriile care cauzează borrelioza Lyme sunt purtate în principal de căpușe. Riscul de borelioză este proporțional cu nivelul de infestare cu căpușe din zonă. În Republica Cehă, acest nivel este destul de ridicat - aproximativ 30%, în timp ce în Slovacia este de 9%. Acest acarien hibernează în pământ, iar din mai până în august trăiește în iarbă și tufișuri. De acolo, ajunge la „stăpânul” său, care poate fi atât diferite tipuri de animale, cât și oameni. Probabilitatea de îmbolnăvire crește odată cu numărul de acarieni supt și cu timpul pe care aceștia rămân pe piele. Cele mai periculoase sunt așa-numitele nimfe, care reprezintă una dintre etapele dezvoltării căpușelor (etapa de tranziție dintre larvă și căpușa adultă).

Boala trece prin trei etape. În stadiul inițial, se manifestă (la aproximativ o lună după mușcătura de căpușă) sub formă de erupții cutanate, stări nedefinite asemănătoare gripei, oboseală, pierderea poftei de mâncare, dureri ușoare musculare și articulare. După încă 2-3 luni, simptomele bolilor nervoase pot apărea sub formă de iritație a mucoasei creierului, poliomielita și tulburări ale sistemului nervos - de la labilitate la nevroză. Aceasta include deteriorarea inimii și inflamarea articulațiilor. Inflamația articulară poate apărea câțiva ani după infecție. În cele mai multe cazuri, inflamația dispare, dar uneori devine cronică. În etapa finală apar modificări cronice, atrofice ale pielii, cel mai adesea la extremitățile inferioare. Diagnosticul acestei boli constă în detectarea anticorpilor specifici, a căror acțiune în stadiul inițial nu este adesea foarte fiabilă. Ulterior, fără dovezi ale prezenței anticorpilor, diagnosticul de borrelioză Lyme nu mai poate fi confirmat.

Descoperirea borreliozei Lyme a atras o mare atenție a medicilor, iar incidența mare a acesteia în Republica Cehă (până la câteva mii de pacienți) a provocat și anumite îngrijorări. Deoarece borelioza Lyme are un caracter foarte variabil și divers, o serie de tulburări au început să fie explicate prin prezența acestei boli particulare. Situația este complicată de prezența relativ mare a anticorpilor împotriva Borrelia în rândul locuitorilor Republicii Cehe, care se datorează contactelor lor relativ frecvente cu purtătorul acestei boli. Doar un mic procent dintre ei se îmbolnăvesc.

Tratamentul precoce cu antibiotice poate vindeca această boală și poate împiedica evoluția ei la etapele următoare. În acest caz, se folosesc antibiotice din grupele penicilinei și tetraciclinei, uneori în doze semnificative. Etapele ulterioare sunt mai dificil de tratat și, prin urmare, se administrează doze mari de antibiotice direct în venă și, uneori, se folosesc cele mai moderne antibiotice cefalosporine.

Încă nu este foarte clar cum Borrelia provoacă o boală atât de complexă. În stadiile inițiale în țesuturi, sunt prezenți vii, iar mai târziu mor sub influența antibioticelor. Borrelia moartă provoacă răspunsuri imune de tip încrucișat. Aceasta înseamnă că anticorpii atacă nu numai Borrelia, ci și țesuturile corpului însuși. Astfel, borelioza Lyme este într-adevăr parțial infecțioasă și parțial reactivă.

Prevenirea borreliozei constă în împiedicarea pătrunderii purtătorului acestei boli în organism. În timpul șederii în pădurea de foioase, ar trebui să alegeți îmbrăcăminte adecvată care să acopere toate părțile corpului și încălțăminte adecvată. De asemenea, este necesar să se folosească mijloace pentru a respinge muschii și insectele (repelente). Îndepărtați căpușele cu grijă, cu ajutorul unei pensete, după ungerea cu alcool, ulei vegetal sau lac de unghii. Rana trebuie dezinfectată imediat cu o soluție de iod.

Artrita infectioasa este o boala inflamatorie cauzata de diversi microbi. Din punct de vedere anatomic, o articulație umană este protejată de bariere tisulare speciale care îi separă cavitatea de fluxul sanguin. Dar agentul patogen nu trebuie să pătrundă în interior - inflamația se dezvoltă în vasele mici ale membranelor articulare.

În exterior, artrita infecțioasă, care are o origine diferită, este foarte asemănătoare, deoarece baza bolii în toate formele este procesul inflamator. Prin urmare, pentru a determina cu exactitate agentul patogen, sunt necesare metode de diagnostic pentru a denumi cu exactitate cauza bolii. De asemenea, vă permite să separați o leziune infecțioasă a articulațiilor de o patologie care are simptome similare.

De obicei, este necesar să se separe natura infecțioasă și reumatoidă a bolii, deoarece simptomele în ambele forme sunt foarte asemănătoare. Diagnosticul final poate fi stabilit numai prin rezultatele diagnosticelor de laborator, care confirmă natura autoimună a poliartritei reumatoide. Prin urmare, artrita infecțioasă este o boală cu adevărat complexă și voluminoasă care necesită o abordare responsabilă a diagnosticului și tratamentului.

artrita infectioasa

Severitatea și varietatea simptomelor depind în întregime de tipul de microb care provoacă leziuni articulației. Prin urmare, procesul inflamator poate decurge după următoarele două mecanisme:

• Artrita septică se caracterizează prin intrarea agenților patogeni numai în vasele membranelor articulare, unde intră în conflict cu sistemul imunitar. Poate fi cauzată atât de bacteriile în sine, cât și de particulele de toxine ale acestora care pătrund în fluxul sanguin. Simptomele în acest caz sunt cauzate de reacția tuturor părților articulației la procesele care au loc în membranele sale.
• Într-un alt caz, microbii intră în cavitatea articulară, ducând la infectarea lichidului sinovial. Apoi se vorbește despre artrita piogenă, virală sau fungică – în funcție de agentul patogen identificat în timpul diagnosticului. Simptomele unei astfel de boli și artrita septică pot să nu difere, dar rezultatul lor poate fi foarte diferit.

Artrita septică are întotdeauna un prognostic mai bun decât artrita piogenă deoarece lichidul sinovial rămâne relativ clar. Dar natura purulentă a inflamației crește riscul de țesut cicatricial în articulație, ceea ce duce la formarea de tulburări de mobilitate.

Septic

Această variantă a bolii se dezvoltă întotdeauna pe fondul unei patologii infecțioase în curs, care este însoțită de intrarea microbilor în sânge. În formă integrală sau distrusă, ele pătrund în vasele membranelor articulare, provocând dezvoltarea următoarelor simptome:

1. De obicei, semnele bolii apar la o săptămână după debutul bolii de bază și uneori - pe fondul recuperării.
2. Artrita septică afectează articulațiile mari ale extremităților inferioare - articulația genunchiului, șoldului.
3. Simptomele apar brusc - temperatura crește din nou, apare febra. În articulație se simt dureri intense de arcuire, intervalul de mișcare scade.
4. Treptat, pielea din jurul articulației genunchiului sau șoldului devine roșie, dobândind un aspect strălucitor. Este fierbinte la atingere - la palpare, durerea se intensifică.
5. Artrita septică este unilaterală, iar dacă este lăsată netratată, se deplasează cu ușurință în alte articulații. Mai mult, articulația genunchiului și șoldului inflamată anterior scapă complet de simptome.

Dacă antibioticele au fost deja utilizate în tratamentul bolii de bază, atunci artrita infecțioasă dezvoltată este o indicație pentru numirea unor medicamente antibacteriene suplimentare.

piogenic

Dezvoltarea acestei variante de inflamație se caracterizează prin pătrunderea bacteriilor în cavitatea articulară, unde formează un focar purulent. Simptomele și mecanismele ușor diferite indică dezvoltarea acestuia:

1. Artrita piogenă se bazează pe inflamații sau traumatisme pe termen lung care lezează membranele articulare. Acest lucru permite microbilor să intre în lichidul sinovial și să se înmulțească în liniște acolo.
2. Detectarea lor de către imunitate provoacă apariția unei inflamații violente, însoțită de formarea de puroi.
3. Simptomele - durere, umflare și rigiditate - pot apărea în orice articulație care s-a infectat.
4. Dar semnele generale vin întotdeauna în prim-plan, datorită formării unui focar purulent. Din aceasta, o cantitate imensă de toxine intră în sânge, care creează o febră mare și frisoane severe.
5. Fără un tratament antibiotic adecvat, inflamația se deplasează către țesuturile din jur, care este însoțită de dezvoltarea sepsisului - „otrăvirea sângelui”.

Deoarece o leziune piogenă este de obicei rezultatul unei leziuni, tratamentul acesteia trebuie să includă în mod necesar prevenirea dezvoltării inflamației cu ajutorul antibioticelor cu spectru larg.

Viral

Unii virusuri (de exemplu, agenții patogeni gripali) sunt capabili să se miște activ cu fluxul sanguin, stabilindu-se în vase mici. Ele pătrund în membranele articulației, provocând următoarele simptome acolo:

1. Artrita pe fondul gripei se caracterizează prin apariția manifestărilor în perioada inițială a bolii, când particulele virale pătrund intens în sânge.
2. Sunt afectate articulațiile mari ale extremităților inferioare (genunchi, șold), precum și coloana vertebrală.
3. Există apariția unei dureri puternice, „de izbucnire”, în articulație, care este agravată de mișcare. Dar rigiditatea este exprimată ușor, ceea ce le permite să fie executate liber în întregime.
4. Nu există modificări ale pielii în proiecția articulațiilor, deoarece inflamația este însoțită doar de o creștere a eliberării lichidului sinovial. Excesul său, cauzat de expansiunea vaselor membranei, duce la apariția durerii în articulații.
5. Durerea este de obicei bilaterală și simetrică, afectând atât articulațiile genunchiului, cât și ale șoldului.

Deoarece artrita infecțioasă virală se dezvoltă pe fondul simptomelor răcelii, diagnosticul ei nu este de obicei dificil.

ciuperca

Dezvoltarea acestei leziuni se observă la persoanele cu imunitate slăbită, deoarece în mod normal organismul este bine protejat de astfel de agenți patogeni. Prin urmare, apariția sa este tipică pentru pacienții cu infecție HIV, la care artrita infecțioasă dobândește caracteristici specifice:

1. Imunitatea la astfel de pacienți aproape că nu funcționează, ceea ce le permite să suporte artrita infecțioasă pentru o lungă perioadă de timp, fără simptome severe.
2. Ciupercile, atunci când sunt ingerate, la o persoană sănătoasă sunt distruse instantaneu de celulele imune. Și în acest caz, se răspândesc liber cu fluxul sanguin, populând orice țesut.
3. Nu vor exista semne inflamatorii mai pronunțate, deoarece organismul nu este capabil să ofere un răspuns adecvat microbilor.
4. Ciupercile vor menține continuu o inflamație flască care se va caracteriza prin durere ușoară și mobilitate redusă în articulație.
5. Treptat, în interiorul articulației se formează modificări cicatriciale grosiere, cu care organismul încearcă să delimiteze microbii. Acestea vor provoca tulburări persistente de mobilitate, ducând la închiderea cavității articulare.

Tratamentul artritei infecțioase cauzate de ciuperci ar trebui să includă în mod necesar terapia pentru infecția cu HIV, suplimentată cu antibiotice profilactice.

Diagnosticare

Conform semnelor enumerate, se observă că formele individuale ale bolii nu permit să se determine ce fel de artrită este - un agent infecțios poate fi izolat numai cu ajutorul cercetării. Când diagnosticul este definitiv, de obicei nu există nicio dificultate în prescrierea tratamentului. Și dacă sunt alese medicamentele potrivite, atunci simptomele bolii vor dispărea foarte repede.

Inflamația infecțioasă se diferențiază în principal de artrita reumatoidă, care s-a manifestat pentru prima dată. Din punct de vedere clinic, aceste boli în stadiile incipiente sunt foarte asemănătoare, deoarece artrita reumatoidă poate afecta doar una sau două articulații. Dar o analiză amănunțită a plângerilor și simptomelor pacientului chiar înainte de diagnosticul de laborator poate alerta medicul. Iar cercetările vor face posibilă distingerea clară între aceste două boli, care au o natură diferită.

laborator

În aceste metode, obiectul analizei este sângele pacientului obținut dintr-un deget sau venă. Determină semnele caracteristice care indică dezvoltarea unui proces inflamator acut:

• Într-un test general de sânge, se determină numărul de globule albe - leucocite -. Odată cu inflamația, crește în mod necesar, ceea ce indică rezistența organismului la microbi.
• Cu o natură bacteriană sau fungică a artritei, neutrofilele cresc, răspunzând imediat la agentul patogen. Când cauza bolii este un virus, se observă o creștere a limfocitelor.
• Cu orice natură a artritei, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește.
• În analiza biochimică, sunt examinați indicatorii proteici - în timpul inflamației, raportul dintre albumină și globuline se modifică.
• Acolo sunt determinați și anticorpi specifici, care exclud natura autoimună a inflamației. Cei mai disponibili indicatori sunt factorul reumatoid și anticorpii la nucleele celulare. Creșterea lor indică un proces autoimun care are loc în organism.

Prin urmare, nu este necesar să se supună multor teste costisitoare - aceste analize de sânge sunt suficiente pentru a confirma natura infecțioasă a artritei.

instrumental

Uneori există dificultăți în stabilirea diagnosticului, ceea ce necesită obținerea de lichid articular pentru analiză. Apoi se efectuează diverse manipulări cu acesta, permițând evaluarea naturii și componentelor sale:

• Puteți evalua lichidul deja după aspectul său - în mod normal este transparent, de culoare gălbuie. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator de natură bacteriană sau fungică, se observă turbiditatea acestuia, apariția unor particule mici de țesut sau puroi. Daunele virale nu duc la o schimbare a transparenței - se observă doar o ușoară clarificare.
• O cantitate mică de material este examinată folosind un microscop sau un analizor automat pentru a evalua compoziția celulară. În artrita piogenă și fungică, un număr mare de neutrofile se găsesc în combinație cu celulele membranei distruse. O infecție virală se caracterizează printr-o creștere a numărului de limfocite.
• Cantitatea de lichid rămasă este apoi lăsată pentru însămânțare pentru a crește o cultură de microbi. Agentul patogen izolat este testat pentru sensibilitatea la antibiotice pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.

Ca studiu nespecific, se poate folosi imagistica prin rezonanță magnetică, care va confirma doar prezența unui proces inflamator în articulație.

Tratament

Formele individuale ale bolii necesită o abordare diferită a prescrierii medicamentelor, dar principiile generale de tratament sunt similare. Acestea au ca scop eliminarea agentului patogen din țesuturile articulației și reducerea simptomelor inflamatorii:

1. Tratamentul artritei infecțioase de orice origine implică în mod necesar numirea de medicamente antiinflamatoare. Medicamentele puternice (Diclofenac, Ketoprofen) sunt administrate sub forma unui curs de injecții, care vă permite să suprimați principalele simptome ale inflamației.
2. În artrita bacteriană și fungică, sunt prescrise medicamente antimicrobiene cu un spectru larg de acțiune. Un medicament cu un focus îngust este utilizat numai după primirea rezultatelor semănării, care va determina tipul de agent patogen.
3. Antibioticele sunt selectate pe baza a doi factori - amploarea acțiunii și posibilitatea de administrare cu seringi. De obicei, se utilizează un grup de peniciline protejate - Amoxiclav sau cefalosporine (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Adesea, mai multe antibiotice din diferite grupuri sunt combinate pentru a bloca complet posibilitatea de reproducere a microbilor. Dar această opțiune este posibilă numai într-un cadru spitalicesc pentru a exclude efectele secundare reciproce.
5. Pentru a distruge ciupercile, sunt prescrise și medicamente cu un spectru larg de acțiune - Amfotericina B, Nistatina.
6. În cazul artritei virale, nu sunt necesare medicamente specifice - tratamentul în sine al răcelii va duce la o scădere a simptomelor. Pentru a face acest lucru, utilizați o mulțime de băuturi și medicamente fortifiante - vitamine.

Dar se întâmplă adesea ca terapia conservatoare să devină ineficientă - acest lucru se datorează deficiențelor în diagnosticarea sau alegerea medicamentului. Apoi trebuie să utilizați intervenții artificiale - puncții terapeutice ale articulației. Cu ajutorul acestora, lichidul inflamator cu microbi este îndepărtat, după care se efectuează spălări multiple ale cavității articulare. Acest lucru vă permite să eliminați mecanic cea mai mare parte a agentului patogen, reducând intensitatea inflamației.

artrita la copii

La copii, simptomele bolii sunt aproape aceleași ca la adulți, dar severitatea lor îi îngrijorează adesea pe părinți. Corpul copilului doar „antrenează” sistemul imunitar, ceea ce duce adesea la un curs neobișnuit al celor mai simple boli:

• Artrita infecțioasă la copii apare adesea după boală, care este asociată cu răspândirea ușoară a agentului patogen în tot organismul.
• Simptomele comune ies întotdeauna în prim-plan - febră, febră, transpirație, frisoane. Se pot deghiza cu ușurință în orice alt proces inflamator.
• Leziunile articulare sunt întotdeauna de natură migratoare - chiar și într-o zi, artrita se mișcă cu ușurință între diferite articulații.
• Pe o articulație, simptomele nu durează mai mult de trei zile - fără tratament, ele merg la alte articulații, fără a lăsa urme în urmă.
• Natura unilaterală a leziunii este întotdeauna remarcată - cel mai adesea boala apare în articulațiile genunchiului.
• Cu dureri repetate în gât sau răceală, artrita poate reapărea, care este asociată cu următoarea introducere a microbilor.

Nu există atât de multe motive pentru dezvoltarea inflamației „rătăcitoare” la copii, astfel încât dificultățile în diagnosticarea și tratamentul patologiei apar rar.

agenți patogeni

Artrita migratorie la copii se bazează de obicei pe bacterii din grupul streptococilor - datorită substanțelor speciale, acestea pătrund cu ușurință în fluxul sanguin. Acolo sunt distruși rapid, dar particulele lor sunt aduse în vase mici, inclusiv articulații. Prin urmare, următoarele infecții streptococice din copilărie duc la dezvoltarea bolii:

• Cel mai adesea, sursa bacteriilor este durerea obișnuită în gât sau faringita - acestea afectează membrana mucoasă a faringelui și amigdalelor. De pe o suprafață atât de vastă, bogată în vase de sânge, microbii pătrund ușor în sânge.
• O varietate de streptococ - pneumococul - provoacă dezvoltarea pneumoniei, care a devenit acum comună la copii. Prin urmare, după ce suferiți de pneumonie, vă puteți aștepta la dezvoltarea artritei reactive în câteva săptămâni.
• Mai rar, se observă pătrunderea streptococilor cutanați prin răni mici. Dacă corpul copilului are imunitate bună, atunci această cale pentru microbi va fi blocată ferm.

Inflamația articulațiilor este cauzată nu de bacteriile în sine, ci de fragmentele lor din peretele celular, care conține substanțe agresive. Acestea sunt foarte asemănătoare ca structură cu membranele articulare, ceea ce duce la erori în funcționarea sistemului imunitar. În paralel, celulele sale încep să distrugă nu numai părți ale microbilor, ci și capsula articulară, provocând dezvoltarea inflamației.

Tratament

Terapia artritei infecțioase la copii este adesea dificilă, din cauza restricției în utilizarea anumitor medicamente. Dar, în astfel de cazuri, încearcă să cântărească beneficiile și riscurile numirii lor:

1. Este obligatorie tratarea presupusei surse de bacterii - pentru aceasta se folosesc antibiotice din grupa penicilinei, eficiente împotriva streptococilor. Ele sunt prescrise sub formă de injecții pentru a exclude efectul negativ al medicamentului asupra intestinelor copilului.
2. Se folosesc proceduri de fortificare - o creștere a cantității de alimente și lichide consumate, numirea suplimentară de vitamine. Acest lucru asigură eliminarea rapidă a microbilor și a toxinelor din fluxul sanguin.
3. Medicamentele antiinflamatoare sunt rareori prescrise copiilor, așa că de obicei sunt înlocuite cu proceduri de kinetoterapie. UHF sau laserul oferă un efect termic asupra focarului inflamației, permițându-i să-și accelereze resorbția.
4. Deoarece artrita este de origine imună, copilului i se administrează antihistaminice pentru a reduce reacțiile alergice. Medicamentele se administrează sub formă de tablete, pentru a nu supraîncărca copilul cu injecții inutile.

Mulți părinți refuză în mod deliberat să trateze această boală, sperând să o elimine singuri. Acest lucru este adevărat - fără tratament, semnele de artrită vor trece după un timp. Dar copilul va păstra o reacție alergică, care se va manifesta cu fiecare infecție asociată cu ingestia de streptococ în organism.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!

-->

Bursita articulației genunchiului: simptome, tratament și fotografii

Bursita articulației genunchiului este o boală foarte neplăcută. Apare ca urmare a dezvoltării proceselor inflamatorii în punga articulară. Cea mai frecventă cauză care provoacă această afecțiune este traumatismul sau efortul fizic intens, în urma căruia membrana sinovială a articulațiilor genunchiului eliberează o cantitate mare de lichid intra-articular.

• Bursita articulației genunchiului: fotografie, cauze
• Diagnosticul bursitei articulației genunchiului
• • Tratament local
  • Modalități populare de a ameliora starea
  • Interventie chirurgicala
• Recuperare în continuare
• Măsuri de prevenire
• Concluzie

Astfel, organismul reacționează la eliminarea prea multă stres din articulație și la minimizarea efectului negativ al leziunii rezultate. Dar vine un moment în care volumul de lichid intra-articular depășește permisul, ca urmare, organismul nu mai este capabil să-l proceseze. Acest lucru îl face să se acumuleze în cavitățile membranei sinoviale. Consecința acestui lucru este dezvoltarea bursitei articulației genunchiului, care se caracterizează prin propriile simptome și se folosesc anumite metode de tratament.

Bursita articulației genunchiului: fotografie, cauze

Nu în toate cazurile este posibil să se găsească cauzele bursitei. Există astfel de pacienți la care această boală se dezvoltă fără motive serioase. Cei mai frecventi factori care determină dezvoltarea acestei boli sunt:

• Leziuni și leziuni ale articulației genunchiului.
• Întinderea articulației cauzată de stresul excesiv al acesteia;
• Activitate fizică semnificativă care depășește limita admisă.
• Inflamația articulațiilor, ducând la dezvoltarea unor boli caracteristice, cum ar fi guta.
• Pătrunderea infecției.

Locul de localizare a proceselor inflamatorii determină în mare măsură tipul de bursită:

1. Bursita rotuliana sau suprapatelara. El este cel mai des întâlnit la pacienții care se plâng de inflamarea pungii rotulei.
2. Bursita poplitee sau infrapatelară. O afecțiune în care procesele inflamatorii afectează punga sinovială popliteă.
3. Chistul lui Baker. O situație care are ca rezultat afectarea sacului sinovial situat în partea interioară inferioară a articulației genunchiului.

Există, de asemenea, două tipuri suplimentare de această boală:

• Bursita seroasa. O afecțiune în care există o inflamație a pungii sinoviale, care nu este asociată cu activitatea microbilor. De regulă, este cauzată de leziuni sau entorse.
• Purulent. În acest caz, cauza bolii este pătrunderea microorganismelor patogene în cavitatea bursei, în urma căreia începe să se formeze puroi. Cel mai adesea, calea către punga sinovială pentru bacterii se deschide prin răni și crăpături ale pielii.

În funcție de natura evoluției bolii, bursita acută și cronică sunt izolate. Aceasta, la rândul său, determină simptomele bolii, precum și metoda de tratament.

Puteți identifica bursita articulației genunchiului prin simptome pronunțate.

Dacă bursa este supusă unui stres mecanic prelungit, pe acest fond se poate dezvolta bursita cronică a genunchiului. În cursul formei acute a bolii, principalele simptome vor fi asociate cu procese inflamatorii în pereții bursei.

Diagnosticul bursitei articulației genunchiului

Specialistul alege tratamentul pe baza rezultatelor examinării, dar mai întâi trebuie să afle cauza bolii. Atunci când prescrie diverse proceduri de diagnosticare, medicul trebuie să fie convins de natura aseptică a inflamației bolii. Acest lucru se poate face prin perforarea pungii.

1. Dacă, conform rezultatelor analizelor, a fost dezvăluit un lichid limpede, atunci rezultă că apare o inflamație aseptică.
2. Dacă se găsește puroi, se poate presupune că bursita a fost provocată de agenți patogeni.
3. Nu este dificil să identifici un chist Baker, deoarece apare de obicei într-un loc caracteristic - fosa poplitee.
4. Cu semne de bursită poplitee, este adesea necesar să se recurgă la un grup de metode instrumentale de diagnostic - ecografie, artrografie, radiografie a articulației genunchiului.

În principiu, determinarea acestei boli este destul de simplă. Dacă un medic cu experiență face acest lucru, atunci puteți obține o imagine a bolii pe baza rezultatelor unei examinări generale și ale examinării la palpare.

Tratamentul bursitei genunchiului

La confirmarea diagnosticului de bursită a genunchiului, medicul trebuie să propună un program de măsuri terapeutice care să elimine toate cauzele inflamației și să reducă severitatea acesteia. Această problemă poate fi rezolvată prin includerea următoarelor activități în programul de tratament:

1. Odihnă pentru articulație;
2. Tratament cu medicamente;
3. Proceduri de fizioterapie.

Atunci când alegeți cele mai eficiente metode de tratare a bursitei genunchiului, este necesar să se pornească de la natura bolii. Dacă a fost identificată o formă aseptică de inflamație a sacului sinovial, atunci în timpul tratamentului trebuie respectate o serie de recomandări:

Dacă, conform rezultatelor diagnosticului, a fost detectată o formă septică a bolii, atunci tratamentul se reduce la administrarea de antibiotice. În același timp, este necesară îndepărtarea puroiului bursei prin metoda aspirației, iar cu această formă este indicată și drenajul pungii articulare.

Tratament local

Pentru a elimina simptomele neplăcute, puteți utiliza o mare varietate de unguente antiinflamatoare:

• voltaren emulgel;
• traumel;
• diclac;
• relief profund;
• condroxid;

Pentru uz extern, sunt prezentate comprese, care sunt preparate din dimexidă și o soluție de 0,5% de novocaină. Aceste componente sunt luate într-un raport de 1: 3:

• În amestecul preparat, este necesar să coborâți șervețelul de tifon, iar apoi compresa este aplicată pe zona afectată;
• Trebuie să puneți un film pe un șervețel și să înfășurați zona cu o eșarfă sau un prosop deasupra.

Este necesar să păstrați aceste comprese pe articulație timp de cel mult o jumătate de oră, altfel există pericolul de a obține arsuri grave.

Modalități populare de a ameliora starea

În timpul în care medicii știu despre această boală, s-au acumulat multe rețete de medicină tradițională care pot elimina eficient simptomele bursitei genunchiului. Printre acestea, putem distinge un grup de metode populare care ajută cel mai bine la ameliorarea stării pacientului:

Interventie chirurgicala

Nu atât de des medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru bursită. Dacă trebuie să iei o astfel de decizie, atunci specialiștii fac acest pas doar ca ultimă soluție, când cu ajutorul tratamentului tradițional nu a fost posibil să se obțină rezultatul dorit.

Tratamentul chirurgical al bursitei este indicat pacienților cu următoarele simptome:

• proces purulent;
• curs cronic fără efectul terapiei conservatoare;
• formă fistuloasă;
• leziuni cu pătrundere în cavitatea bursei.

Sarcina principală în timpul operației este îndepărtarea pungii articulare inflamate. Dar pacientul trebuie să țină cont de faptul că acest lucru îl va face dezactivat.

Recuperare în continuare

Poate dura o perioadă diferită de timp pentru a recăpăta mobilitatea genunchilor. Aici trebuie să luați în considerare ce eforturi va face pacientul însuși pentru aceasta. Acest proces poate fi accelerat dacă tratamentul medicamentos este combinat cu exerciții fizice și sport.

În momentul tratamentului, este necesar să se excludă activitățile care pot provoca microtraume ale articulației. Este foarte util pentru o recuperare rapidă să folosești remedii populare sub formă de infuzii și comprese care vor ajuta la eliminarea umflăturii.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita reapariția ulterioară a bolii, este necesar să se monitorizeze nivelul de stres în timpul muncii sau antrenamentului. De asemenea, este necesar să se dezvolte aparatul ligamentar astfel încât să poată rezista eforturilor așteptate fără consecințe, să creeze condiții sigure pentru articulații și să prevină situațiile în care pot apărea leziuni.

Mai ales trebuie să fii atent pentru cei care au fost deja diagnosticați cu bursită a articulației genunchiului. Pentru a evita apariția simptomelor neplăcute, este necesar să folosiți din când în când genunchiere elastice. Acestea vor servi drept suport pentru genunchi, oferind un efect de compresie, ca urmare, articulația genunchiului va fi supusă unui stres mai mic.

Concluzie

Bursita genunchiului este periculoasă pentru sănătatea oricărei persoane care trebuie să-și pună corpul sub stres ridicat. Până la un anumit punct, o persoană poate să nu simtă schimbări în starea sa, dar dacă sarcinile sunt mari și constante, disproporționate față de capacitățile articulației, atunci acest lucru va duce în cele din urmă la simptome neplăcute. Bursita genunchiului vă poate afecta negativ capacitatea de mișcare, ceea ce vă poate îngreuna viața.

Orice simptome, fie că sunt durere sau nu, trebuie luate în considerare la prima manifestare. Dar chiar dacă boala a fost observată prea târziu, atunci în acest caz poate fi vindecată. După trecerea examenului, medicul poate prescrie o terapie eficientă, care nu strica să se suplimenteze cu remedii populare. Această combinație de tehnici va ajuta la îmbunătățirea efectului terapeutic și la accelerarea procesului de vindecare.

• informatii generale
• Simptome
• Diagnosticul bolii
• Tratament

Artrita este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor. Există mai multe tipuri de artrită - reactivă, artrită reumatoidă, de asemenea gută, osteoartrita, artrită septică și juvenilă, spondilită. În acest caz, să vorbim despre artrita reumatoidă.

informatii generale

Artrita reumatoidă afectează mai ales genunchii, picioarele, șoldurile, umerii, brațele, încheieturile și coatele, iar inflamația este simetrică. Inflamația articulațiilor apare din cauza deteriorării membranei membranei care căptușește suprafața articulațiilor. În curs de desfășurare, osul cartilaginos este afectat, articulațiile sunt deformate, iar țesutul osos este erodat.

În cazuri rare, artrita reumatoidă afectează plămânii, inima și sistemul nervos.

Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, se crede că ereditatea genetică joacă rolul principal aici. Se știe cu încredere că aceasta este o boală autoimună, atunci când organismul sintetizează anticorpi împotriva propriei sale membrane.

Conform clasificării internaționale a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), există următoarea diferențiere a bolii:

• M05 - RA seropozitiv;
• M06 - Alte RA;
• M05.0 - Sindromul Felty;
• M05.1 - Boală pulmonară reumatoidă;
• M05.2 - vasculite;
• M05.3 - RA cu afectare a unui număr de organe;
• M06.0 - RA seronegativ;
• M06.1 - Boala Still la adulți;
• M06.9 - RA de origine necunoscută.

Această boală afectează aproximativ 2% din populație, indiferent de rasă. Și la femei, artrita apare de 3-4 ori mai des decât la bărbați. La orice vârstă există riscul de a face, indiferent de cauză, artrită reumatoidă și este destul de frecventă la tineri și la copii. Boala este foarte complexă, iar dizabilitatea amenință 70% din toate cazurile, iar din cauza unui număr de complicații, precum infecții și insuficiență renală, poate fi fatală.

Simptome.

Artrita reumatoidă este inseparabilă de poliartrita cronică, adică. inflamația mai multor articulații în același timp. Treptat, pacienții încep să observe oboseală, slăbiciune în mușchi. Primele semne pot fi observate câteva săptămâni, până când inflamația devine mai mult decât evidentă. Simptomele cresc treptat pe măsură ce inflamația crește. Care pot fi semnele principale.

Artrita reumatoidă se poate distinge prin rigiditatea articulațiilor, în special datorită imobilității prelungite a corpului. De obicei, această afecțiune apare după somn și trece după o oră sau mai mult. Cât durează rigiditatea, este prezent atât de mult și un grad grav de inflamație. Odată cu inflamația articulațiilor, se poate simți durerea, umflarea articulației, febra în zona inflamației.

Pentru oricare dintre semnele de mai sus, este necesară consultarea unui medic pentru a pune un diagnostic, medicul va stabili prognosticul pentru evoluția ulterioară a bolii și metodele de tratament. Deci, pentru a rezuma principalele semne: oboseala se simte, nu există poftă de mâncare, dureri neobișnuite în articulații, slăbiciune generală a corpului. Acordați o atenție deosebită acestor simptome dacă cineva din familia dumneavoastră este bolnav sau a avut boala în trecut. Dacă știți că aveți artrită, dar observați durere, umflare a articulațiilor, disconfort la stomac, consultați imediat un medic pentru a corecta tratamentul.

Diagnosticul bolii

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să prezentați întreaga imagine a bolii în ansamblu, ținând cont de istoricul medical al pacientului. Nu va fi posibil să se stabilească în mod fiabil semnele de artrită reumatoidă cu o metodă de laborator. Însăși prezența factorului reumatoid în sânge nu indică prezența acestei boli, dar poate indica prezența unei alte boli grave. În urma unui test de sânge, putem spune că artrita reumatoidă este direct legată de prezența anemiei la un pacient.

Semnele radiologice ale poliartritei reumatoide nu sunt întotdeauna evidente și nu este posibil să se facă un diagnostic precis. Razele X vor ajuta la identificarea umflăturilor țesuturilor din apropierea articulației, precum și a prezenței lichidului. Detectarea eroziunii osoase într-un stadiu incipient indică progresia poliartritei reumatoide și necesită tratament imediat. Pe măsură ce boala progresează, tulburările în structura articulațiilor devin mai vizibile, există o îngustare a spațiului dintre articulații și distrugerea țesutului osos.

Tratament

Tratamentul pentru artrita reumatoidă are ca scop suprimarea activității procesului, ameliorarea durerii, reducerea rigidității articulațiilor și prevenirea complicațiilor. Pentru a facilita depășirea bolii, trebuie acordată o atenție considerabilă nutriției. S-a dovedit că unele alimente contribuie la complicarea bolii. Prin urmare, dieta ar trebui să excludă utilizarea de carne grasă, lapte, citrice, fulgi de ovăz și cereale de secară, porumb. Efectul pozitiv va fi din utilizarea alimentelor vegetariene cu conținut scăzut de calorii.

Medicul știe să vindece artrita cu medicamente, nu poți prescrie niciun medicament pe cont propriu dacă au devenit cunoscute doar la recomandarea persoanelor fără studii medicale, conform recenziilor de pe orice forum sau site.

Terapia de bază include administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Au efecte antiinflamatorii și analgezice. În plus, sunt utilizați glucocorticoizi, cum ar fi prednisolonul. Aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență, deoarece riscul de a dezvolta manifestări nedorite este destul de mare. Deci, AINS afectează negativ tractul gastrointestinal și apariția ulcerelor. Glucocorticoizii afectează negativ sistemul imunitar, declanșând procese autoimune, distrug oasele, provoacă diabet și obezitate și exacerbează bolile cronice existente.

Pentru a reduce activitatea procesului reumatoid, se recomandă administrarea de medicamente: metotrexat, D-penicilamină, azatioprină, sulfasalazină, ciclofosfamidă. Ele lucrează pentru a suprima sistemul imunitar, încetinind astfel distrugerea oaselor cu propriul lor potențial de protecție. Prin urmare, pacienții care iau aceste medicamente sunt extrem de susceptibili la diferite tipuri de infecții. Trebuie să spun că medicamentele din acest grup sunt foarte toxice, afectează sângele, afectează o serie de organe interne. Acestea trebuie luate cu extremă precauție și numai după prescripția medicului, dacă este cu adevărat necesar.

Tratamentul modern al artritei reumatoide nu este încă complet fără fizioterapie. Pacientului i se prescriu iradiere cu ultraviolete, magnetoterapie, electroforeză cu medicamente antiinflamatoare. Când stadiul acut al bolii scade, se recomandă completarea tratamentului cu masaj și terapie cu exerciții fizice.