Când sistemul nervos al bebelușului se maturizează. Dezvoltarea sistemului nervos la copil1

Sănătatea copilului este principalul lucru pentru părinți, dar pentru a avea grijă de sănătatea copilului dvs., trebuie să înțelegeți cum se desfășoară dezvoltarea întregului organism ca întreg și fiecare sistem separat. În acest articol, vom analiza dezvoltarea sistemului nervos al copilului, precum și posibilele surse bune și rele de influență asupra acestuia.
Corpul este un întreg unic, unde organele și sistemele sunt interconectate și depind unele de altele. Toată activitatea corpului este reglată de sistemul nervos, în special de departamentul său superior - cortexul cerebral.
Dezvoltarea și activitatea creierului, și a sistemului nervos în general, depinde de condițiile de viață, de educație - factorul decisiv. Prin urmare, merită să acordați atenție acestui lucru nu numai vouă în calitate de educatori, ci și bunicilor.
Nou-născutul nu este adaptat existenței independente. Mișcările lui nu sunt încă oficializate. Mișcări mai bune au dezvoltat auzul și vederea. Nou-născutul are doar reflexe locale simple, precum sugerea, clipirea. Acestea sunt reflexe necondiționate (înnăscute).
Concomitent cu hrănirea și îngrijirea bebelușului, se repetă de multe ori împrejurările care îl însoțesc: vocea mamei, anumite poziții ale copilului etc. Datorită acestui fapt, prin reflexe necondiționate, noi, reacții de răspuns ale corpului copilului la diverse apar stimuli. Se formează noi conexiuni neuronale, care se numesc reflexe condiționate.
În viitor, sistemul nervos al copilului este îmbunătățit treptat. În el ia naștere gândirea verbală și dezvoltarea fizică progresează, se stabilesc legături între stimulii de vorbire și reacțiile musculo-motorii. Cu aceasta sunt asociate manifestările acțiunilor conștiente, „imitative activ” ale copilului. Astfel de acțiuni, reprezentând cea mai înaltă activitate reflexă condiționată, sunt îmbunătățite treptat sub influența mediului și a educației.
Unele reflexe condiționate sunt întărite și persistă mulți ani, altele se estompează, încetinesc. Se formează și noi reflexe condiționate.
Mișcările conștiente sunt de mare importanță în viața unui bebeluș.Mișcările conștiente sunt supuse influenței reglatoare a cortexului cerebral. Dezvoltarea coordonării mișcărilor este asociată cu inhibarea mișcărilor de însoțire inutile.
Astfel, împreună cu stăpânirea mișcărilor necesare, are loc dezvoltarea proceselor inhibitorii, care sunt atât de importante pentru formarea activitate nervoasa copil.
Printre diferitele influențe în continuă schimbare asupra sistemului nervos, există cele cu care se repetă anumită secvență(de exemplu, momente de regim). Odată cu repetarea repetată a unei influențe după alta, în creier ia naștere un lung lanț de reflexe condiționate. O anumită rutină de activitate, odihnă, somn și mâncare devine obișnuită pentru copil. Așa că învață să se supună.

Conditie buna sistemul nervos este cheia sănătății firimiturii, dezvoltarea sa mentală și morală.

Este necesar să protejați cu atenție sistemul nervos al copiilor.

Dezvoltarea corectă a sistemului nervos al copilului

Ce trebuie făcut pentru ca dezvoltarea sistemului nervos al bebelușului să decurgă corect?
Pentru aceasta, este necesar, în primul rând, să aibă grijă de igiena vieții lor. Se stie, de exemplu, efectul benefic al aerului proaspăt asupra funcției creierului. In familiile in care este instalat se organizeaza unul corespunzator se asigura copilul potrivit de aceasta varsta somn odihnitor(fără

CAPITOLUL 10. DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS LA NOI-NASCUTI SI COPII DE VÂRSTE FRIMPURIE. METODĂ DE CERCETARE. SIndroame de înfrângere

CAPITOLUL 10. DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS LA NOI-NASCUTI SI COPII DE VÂRSTE FRIMPURIE. METODĂ DE CERCETARE. SIndroame de înfrângere

La un nou-născut actele reflexe se desfășoară la nivelul tulpinii și părților subcorticale ale creierului. Până la momentul nașterii copilului, sistemul limbic, regiunea precentrală, în special câmpul 4, care asigură fazele timpurii reacții motorii, lobul occipital și câmpul 17. Lobul temporal este mai puțin matur (în special regiunea temporo-parietal-occipitală), precum și regiunile parietale inferioare și frontale. Cu toate acestea, câmpul 41 al lobului temporal (câmpul de proiecție al analizorului auditiv) la momentul nașterii este mai diferențiat decât câmpul 22 (proiecție-asociativ).

10.1. Dezvoltarea funcțiilor motorii

Dezvoltarea motorie în primul an de viață este o reflectare clinică a proceselor cele mai complexe și insuficient studiate în prezent. Acestea includ:

Acțiunea factorilor genetici - compoziția genelor exprimate care reglează dezvoltarea, maturizarea și funcționarea sistemului nervos, modificându-se în dependența spațio-temporală; compoziția neurochimică a SNC, inclusiv formarea și maturizarea sistemelor mediatoare (primii mediatori se găsesc în măduva spinării începând cu 10 săptămâni de gestație);

procesul de mielinizare;

Formarea macro și microstructurală a analizorului motor (inclusiv a mușchilor) în ontogeneza timpurie.

Primele mișcări spontane embrionii apar în săptămâna 5-6 dezvoltarea prenatală. În această perioadă, activitatea motrică se desfășoară fără participarea cortexului cerebral; are loc segmentarea măduva spinăriiși diferențierea sistemului musculo-scheletic. Educaţie tesut muscularîncepe din săptămâna 4-6, când are loc proliferarea activă în locurile de depunere musculară cu apariția fibrelor musculare primare. Fibra musculară în curs de dezvoltare este deja capabilă de activitate ritmică spontană. Concomitent, formarea neuromusculară

sinapsele sub influența inducției neuronilor (adică, axonii neuronilor motori emergenți ai măduvei spinării cresc în mușchi). În plus, fiecare axon se ramifică de multe ori, formând contacte sinaptice cu zeci de fibre musculare. Activarea receptorilor musculari afectează stabilirea conexiunilor intracerebrale ale embrionului, ceea ce asigură excitarea tonică a structurilor creierului.

La fătul uman, reflexele se dezvoltă de la acte locale la cele generalizate și apoi la acte reflexe specializate. Primele mișcări reflexe apar la 7,5 saptamani de gestatie - reflexe trigeminale care apar cu iritarea tactila a zonei fetei; la 8,5 săptămâni se constată pentru prima dată flexia laterală a gâtului. În a 10-a săptămână se observă o mișcare reflexă a buzelor (se formează un reflex de sugere). Ulterior, pe măsură ce zonele reflexogene din buze și mucoasa bucală se maturizează, se adaugă componente complexe sub formă de deschidere și închidere a gurii, înghițire, întindere și strângere a buzelor (22 săptămâni), mișcări de aspirare (24 săptămâni).

reflexele tendinoase apar in saptamana 18-23 de viata intrauterina, la aceeasi varsta se formeaza reactia de apucare, pana in saptamana 25 toate reflexele neconditionate evocate de la membrele superioare sunt distincte. Din săptămâna 10.5-11, reflexe de la extremitățile inferioare,în primul rând plantară și o reacție de tip reflex Babinski (12,5 săptămâni). Mai întâi neregulat miscarile respiratorii a toracelui (după tipul Cheyne-Stokes), care apar în săptămâna 18,5-23, trec în respirație spontană până în săptămâna a 25-a.

În viața postnatală, îmbunătățirea analizorului motor are loc la nivel micro. După naștere continuă îngroșarea cortexului cerebral în zonele 6, 6a și formarea grupurilor neuronale. Primele rețele formate din 3-4 neuroni apar la 3-4 luni; după 4 ani, grosimea cortexului și dimensiunea neuronilor (cu excepția celulelor Betz care cresc până la pubertate) se stabilizează. Numărul de fibre și grosimea acestora cresc semnificativ. Diferențierea fibrelor musculare este asociată cu dezvoltarea neuronilor motori ai măduvei spinării. Abia după apariția eterogenității în populația de neuroni motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării are loc divizarea mușchilor în unități motorii. Mai târziu, la vârsta de 1 până la 2 ani, nu se dezvoltă fibre musculare individuale, ci „superstructuri” - unități motorii formate din mușchi și fibre nervoase, iar modificările musculare sunt asociate în principal cu dezvoltarea neuronilor motori corespunzători.

După nașterea unui copil, pe măsură ce părțile de control ale SNC se maturizează, la fel și căile sale, în special, are loc mielinizarea nervilor periferici. La vârsta de 1 până la 3 luni, dezvoltarea frontală și regiuni temporale creier. Cortexul cerebelos este încă slab dezvoltat, dar ganglionii subcorticali sunt clar diferențiați. Până la regiunea mezencefală, mielinizarea fibrelor este bine exprimată; în emisferele cerebrale, numai fibrele senzoriale sunt complet mielinizate. De la 6 la 9 luni, fibrele asociative lungi sunt cel mai intens mielinizate, măduva spinării este complet mielinizată. Până la vârsta de 1 an, procesele de mielinizare au acoperit căi asociative lungi și scurte ale lobilor temporal și frontal și ale măduvei spinării pe toată lungimea sa.

Există două perioade de mielinizare intensă: prima dintre ele durează de la 9-10 luni de viață intrauterină până la 3 luni de viață postnatală, apoi de la 3 la 8 luni rata de mielinizare încetinește, iar de la 8 luni a doua perioadă de activ începe mielinizarea, care durează până când copilul învață să meargă (adică în medie până la 1 g 2 luni). Odată cu vârsta, atât numărul de fibre mielinice, cât și conținutul acestora în fasciculele nervoase periferice individuale se modifică. Aceste procese, care sunt cele mai intense în primii 2 ani de viață, sunt în mare parte finalizate până la vârsta de 5 ani.

O creștere a vitezei de conducere a impulsurilor de-a lungul nervilor precede apariția de noi abilități motorii. Deci, în nervul ulnar, vârful creșterii vitezei de conducere a impulsului (SPI) cade în a 2-a lună de viață, când copilul își poate strânge mâinile pentru scurt timp în timp ce este culcat pe spate, iar în a 3-a-4-a lună, când hipertonicitatea mâinilor este înlocuită cu hipotensiune, volumul mișcărilor active crește (ține obiectele în mână, le aduce la gură, se agață de haine, se joacă cu jucăriile). La nervul tibial, cea mai mare creștere a SPI apare mai întâi la 3 luni și precede dispariția hipertensiunii fiziologice la nivelul extremităților inferioare, care coincide cu dispariția mersului automat și a reacției pozitive de sprijin. Pentru nervul ulnar, următoarea creștere a SPI se observă la 7 luni cu debutul unei reacții de pregătire a săriturii și stingerea reflexului de apucare; în plus, există o opoziție a degetului mare, în mâini apare o forță activă: copilul scutură patul și sparge jucăriile. Pentru nervul femural, următoarea creștere a vitezei de conducere corespunde la 10 luni, pentru nervul ulnar - 12 luni.

La această vârstă, apar liber în picioare și mersul, mâinile sunt eliberate: copilul le flutură, aruncă jucării, bate din palme. Astfel, există o corelație între creșterea SPI în fibrele nervului periferic și dezvoltarea abilităților motorii ale copilului.

10.1.1. Reflexele nou-născuților

Reflexele nou-născuților - aceasta este o reactie musculara involuntara la un stimul senzitiv, se mai numesc: reflexe primitive, neconditionate, innascute.

Reflexele necondiționate în funcție de nivelul la care se închid pot fi:

1) tulpină segmentară (Babkina, suge, proboscis, căutare);

2) coloanei vertebrale segmentare (prindere, târâre, sprijin și mers automat, Galant, Perez, Moro etc.);

3) suprasegmentală posturală - niveluri ale trunchiului cerebral și ale măduvei spinării (reflexe tonice asimetrice și simetrice ale gâtului, reflex tonic labirint);

4) suprasegmental posotonic - nivelul mezencefalului (reflexe de îndreptare de la cap la gât, de la trunchi la cap, de la cap la trunchi, reflex de start, reacție de echilibru).

Prezența și severitatea reflexului este un indicator important al dezvoltării psihomotorii. Multe reflexe neonatale dispar pe măsură ce copilul se dezvoltă, dar unele dintre ele pot fi întâlnite la vârsta adultă, dar nu au semnificație de actualitate.

Absența reflexelor sau a reflexelor patologice la un copil, o întârziere în reducerea reflexelor caracteristice mai multor vârstă fragedă, sau apariția lor la un copil mai mare sau adult indică leziuni ale sistemului nervos central.

Reflexele necondiționate sunt examinate în poziție pe spate, stomac, vertical; poate dezvălui:

Prezența sau absența, inhibarea sau întărirea reflexului;

Timpul apariției din momentul iritației (perioada latentă a reflexului);

Severitatea reflexului;

Viteza stingerii sale.

Reflexele necondiționate sunt influențate de factori precum tipul de activitate nervoasă superioară, ora din zi și starea generală a copilului.

Cele mai constante reflexe necondiționate În decubit dorsal:

reflex de căutare- copilul se întinde pe spate, la mângâierea colțului gurii se coboară, iar capul se întoarce în direcția iritației; opțiuni: deschiderea gurii, coborârea mandibulă; reflexul este deosebit de bine exprimat înainte de hrănire;

reacție defensivă- stimularea durerii aceleiasi zone determina intoarcerea capului in sens invers;

reflexul proboscisului- copilul stă întins pe spate, usor rapid o lovitură la buze provoacă o contracție a mușchiului circular al gurii, în timp ce buzele sunt scoase cu o „proboscis”;

reflex de sugere- aspirarea activa a mamelonului introdus in gura;

reflex palmar-gura (Babkina)- presiunea asupra zonei tenare a palmei determină deschiderea gurii, înclinarea capului, flexia umerilor și antebrațelor;

reflex de apucare apare atunci când un deget este introdus în palma deschisă a copilului, în timp ce mâna acestuia acoperă degetul. O încercare de a elibera degetul duce la o creștere a apucării și suspendării. La nou-născuți, reflexul de prindere este atât de puternic încât pot fi ridicati de pe masa de înfășat dacă sunt implicate ambele mâini. Reflexul inferior de apucare (Wercombe) poate fi indus prin apăsarea plăcuțelor de sub degete de la baza piciorului;

Reflexul Robinson- cand incerci sa eliberezi degetul apare suspendarea; aceasta este o continuare logică a reflexului de apucare;

reflex inferior de apucare- flexia plantară a degetelor ca răspuns la atingerea bazei degetelor II-III;

Reflexul Babinski- odată cu stimularea cursei tălpii piciorului se produce o divergență în formă de evantai și extinderea degetelor;

Reflexul Moro: Faza I - reproducerea mâinilor, uneori atât de pronunțată încât apare cu o întoarcere în jurul axei; Faza II - revenire la poziția de pornire după câteva secunde. Acest reflex este observat atunci când copilul este brusc scuturat, sunet puternic; reflexul Moro spontan face adesea căderea bebelușului de pe masa de înfășat;

reflex defensiv- cand talpa este injectata piciorul este triplu flexat;

extensorii reflexelor încrucișate- o intepatura a talpii, fixata in pozitia extinsa a piciorului, determina indreptarea si usoara aductie a celuilalt picior;

pornire reflex(extinderea brațelor și picioarelor ca răspuns la un sunet puternic).

În poziție verticală (în mod normal, când copilul este suspendat vertical de axile, îndoirea are loc în toate articulațiile picioarelor):

reflex de sprijin- in prezenta unui suport solid sub picioare, corpul se indrepta si se sprijina pe picior plin;

mers automat apare dacă copilul este ușor înclinat înainte;

reflex de rotație- la rotirea in suspensie verticala de catre axile, capul se intoarce in sensul de rotatie; dacă în același timp capul este fixat de medic, atunci doar ochii se întorc; după apariția fixării (până la sfârșitul perioadei neonatale), întoarcerea ochilor este însoțită de nistagmus - evaluarea răspunsului vestibular.

În poziția culcat:

reflex defensiv- la așezarea copilului pe burtă, capul se întoarce în lateral;

reflex de târare (Bauer)- împingerea ușoară a mâinii până la picioare provoacă repulsie din ea și mișcări asemănătoare târârii;

Reflexul talentului- când pielea spatelui din apropierea coloanei vertebrale este iritată, corpul se îndoaie într-un arc deschis către stimul; capul se întoarce în aceeași direcție;

Reflexul Perez- când treceți degetul de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale de la coccis până la gât, apare o reacție de durere, un plâns.

Reflexe care persistă la adulți:

Reflex corneean (strângerea ochiului ca răspuns la atingere sau la expunerea bruscă la lumină puternică);

Reflex de strănut (strănut când mucoasa nazală este iritată);

Reflexul Gag (vărsături la iritarea peretelui faringian posterior sau a rădăcinii limbii);

Reflex de căscat (căscat cu lipsă de oxigen);

Reflex de tuse.

Nota dezvoltarea motorie copil de orice varsta se realizeaza in momentul de maxim confort (caldura, satietate, liniste). Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea copilului are loc craniocaudal. Aceasta înseamnă că părțile superioare ale corpului se dezvoltă înaintea celor inferioare (de exemplu,

manipularea precede capacitatea de a sta, care, la rândul său, precede apariția mersului). În aceeași direcție scade și tonusul muscular - de la hipertonicitate fiziologică la hipotensiune arterială până la vârsta de 5 luni.

Componentele evaluării funcțiilor motorii sunt:

tonusul muscular si reflexele posturale(reflexe proprioceptive ale aparatului musculo-articular). Există o relație strânsă între tonusul muscular și reflexele posturale: tonusul muscular afectează postura în somn și într-o stare de veghe calmă, iar postura, la rândul său, afectează tonusul. Opțiuni de ton: normal, înalt, scăzut, distonic;

reflexele tendinoase. Opțiuni: absență sau scădere, creștere, asimetrie, clonus;

volumul mișcărilor pasive și active;

reflexe necondiționate;

mișcări patologice: tremor, hiperkinezie, convulsii.

În același timp, trebuie acordată atenție stării generale a copilului (somatic și social), caracteristicilor fondului său emoțional, funcției analizatorilor (în special vizuali și auditivi) și capacității de a comunica.

10.1.2. Dezvoltarea abilităților motorii în primul an de viață

Nou nascut. Tonusului muscular. In mod normal predomina tonusul la nivelul flexorilor (hipertensiune arteriala flexora), iar tonusul bratelor este mai mare decat al picioarelor. Ca urmare, apare o „poziție fetală”: brațele sunt îndoite la toate articulațiile, aduse la corp, presate pe piept, mâinile sunt strânse în pumni, degetele mari stors de restul; picioarele sunt îndoite în toate articulațiile, ușor abduse la șolduri, în picioare - flexie dorsală, coloana vertebrală este curbată. Tonusul muscular este crescut simetric. Pentru a determina gradul de hipertensiune flexoare, există următoarele teste:

test de tracțiune- copilul se întinde pe spate, cercetătorul îl ia de încheieturi și îl trage spre sine, încercând să-l așeze. În același timp, brațele sunt ușor neîndoite în articulațiile cotului, apoi extensia se oprește, iar copilul este tras până la mâini. Cu o creștere excesivă a tonusului flexor, nu există fază de extensie, iar corpul se mișcă imediat în spatele mâinilor, cu insuficiență, volumul de extensie crește sau nu există sorbitură în spatele mâinilor;

Cu tonus muscular normal într-o postură orizontală de agățatîn spatele axilelor, cu fața în jos, capul este în linie cu corpul. În acest caz, brațele sunt îndoite, iar picioarele sunt extinse. Cu o scădere a tonusului muscular, capul și picioarele atârnă pasiv în jos, cu o creștere, apare o îndoire pronunțată a brațelor și, într-o măsură mai mică, picioarele. Cu predominanța tonului extensor, capul este aruncat înapoi;

reflexul tonic labirintic (LTR) apare atunci când poziția capului în spațiu se modifică ca urmare a stimulării labirinturilor. Aceasta mărește tonusul în extensorii în decubit dorsal și în flexorii în decubit dorsal;

reflex tonic simetric al gâtului (SNTR)- în poziţia pe spate cu înclinare pasivă a capului, tonusul flexorilor din braţe şi al extensorilor din picioare creşte, cu extinderea capului - reacţia opusă;

Reflexul tonic asimetric al gâtului (ASTTR), reflexul Magnus-Klein apare atunci când capul unui copil întins pe spate este întors în lateral. În același timp, în mâna, spre care este întoarsă fața copilului, tonusul extensor crește, ca urmare a căreia se îndoaie și se retrage din corp, mâna se deschide. În același timp, brațul opus este îndoit și mâna ei este strânsă într-un pumn (poza spadasinului). Pe măsură ce capul se întoarce, poziția se schimbă în consecință.

Volumul mișcărilor pasive și active

Hipertensiune flexor depășește, dar limitează cantitatea de mișcare pasivă în articulații. Este imposibil să îndoiți complet brațele copilului în articulațiile cotului, să ridicați brațele deasupra nivelului orizontal, să întindeți șoldurile fără a provoca durere.

Mișcări spontane (active): flexia si extensia periodica a picioarelor, incrucisare, respingere de la sprijin in pozitia pe burta si spate. Mișcările mâinilor se fac în articulațiile cotului și încheieturii mâinii (mâinile strânse în pumni se mișcă la nivelul pieptului). Mișcările sunt însoțite de o componentă atetoidă (o consecință a imaturității striatului).

Reflexe tendinoase: nou-născutul poate provoca doar smucituri la genunchi, care sunt de obicei ridicate.

Reflexe necondiționate: toate reflexele nou-născuților sunt cauzate, sunt moderat exprimate, încet sunt epuizate.

Reacții posturale: nou-născutul stă întins pe burtă, capul este întors în lateral (reflex de protecție), membrele sunt îndoite

toate articulațiile și aduse la corp (reflexul tonic labirintic). Direcția de dezvoltare: exerciții pentru ținerea capului pe verticală, sprijinindu-se pe mâini.

Capacitate de mers pe jos: un nou-născut și un copil de 1-2 luni au o reacție primitivă de sprijin și mers automat, care se estompează la vârsta de 2-4 luni.

Prindere și manipulare: la un nou-născut și un copil de 1 lună, mâinile sunt strânse într-un pumn, nu poate deschide singur mâna, este cauzat un reflex de apucare.

Contacte sociale: Primele impresii ale nou-născutului despre lumea din jur se bazează pe senzații ale pielii: cald, rece, moale, dur. Copilul se liniștește când este luat, hrănit.

Copil in varsta de 1-3 luni. La evaluarea funcției motorii, pe lângă cele enumerate mai devreme (tonus muscular, reflexe posturale, volumul mișcărilor spontane, reflexe tendinoase, reflexe necondiționate), încep să fie luate în considerare elementele inițiale ale mișcărilor voluntare și ale coordonării.

Aptitudini:

Dezvoltarea funcțiilor analizorului: fixare, urmărire (vizual), localizare sunet în spațiu (auditiv);

Integrarea analizoarelor: sugerea degetelor (reflex de aspirare + influența analizorului kinestezic), examinarea propriei mâini (analizor vizual-kinestezic);

Apariția unor expresii faciale mai expresive, un zâmbet, un complex de renaștere.

Tonusului muscular. Hipertensiunea flexorului scade treptat. În același timp, influența reflexelor posturale crește - ASTR, LTE sunt mai pronunțate. Valoarea reflexelor posturale este de a crea o postură statică, în timp ce mușchii sunt „antrenați” să mențină activ (și nu reflexiv) această postură (de exemplu, reflexul Landau superior și inferior). Pe măsură ce mușchii sunt antrenați, reflexul dispare treptat, deoarece procesele de reglare centrală (voluntară) a posturii sunt activate. Până la sfârșitul perioadei, postura de flexie devine mai puțin pronunțată. În timpul testului de tracțiune, unghiul de extensie crește. Până la sfârșitul a 3 luni, reflexele posturale slăbesc și sunt înlocuite cu reflexe de îndreptare ale corpului:

reflex de îndreptare (reglare) labirint pe cap- in pozitia pe burta, capul copilului este situat pe mijloc

linie, are loc o contracție tonică a mușchilor gâtului, capul se ridică și este ținut. Inițial, acest reflex se termină cu căderea capului și întoarcerea lui în lateral (influența unui reflex de protecție). Treptat, capul poate fi într-o poziție ridicată din ce în ce mai mult, în timp ce picioarele sunt încordate la început, dar în timp încep să se miște activ; brațele sunt din ce în ce mai neîndoite la articulațiile cotului. Se formează un reflex de instalare labirintic în poziție verticală (ținând capul vertical);

reflex de îndreptare de la trunchi la cap- cand picioarele ating suportul, corpul se indrepta si capul se ridica;

reacție de rectificare a colului uterin - cu o întoarcere pasivă sau activă a capului, corpul se întoarce.

Reflexe necondiționate încă bine exprimat; excepție fac reflexele de sprijin și de mers automat, care treptat încep să se estompeze. La 1,5-2 luni, copilul in pozitie verticala, asezat pe o suprafata tare, se sprijina pe marginile exterioare ale picioarelor, nu face miscari de pas cand se apleaca inainte.

Până la sfârșitul a 3 luni, toate reflexele slăbesc, ceea ce se exprimă în inconstanța lor, prelungirea perioadei de latență, epuizare rapidă și fragmentare. Reflexul Robinson dispare. Reflexele lui Moro, reflexele de supt și de retragere sunt încă bine evocate.

Apar reacții reflexe combinate - un reflex de sugere la vederea sânului (reacție alimentară kinestezică).

Gama de mișcare crește. Componenta atetoidă dispare, numărul de mișcări active crește. Apare complex de recuperare. Primul devine posibil mișcare intenționată:îndreptând brațele în sus, ducând mâinile la față, supt degetele, frecând ochii și nasul. În a 3-a lună, copilul începe să-și privească mâinile, întinde mâinile spre obiect - reflex vizual de clipire. Datorită slăbirii sinergiei flexorilor, flexia are loc în articulațiile cotului fără îndoirea degetelor, capacitatea de a ține un obiect închis în mână.

Reflexe tendinoase: pe lângă genunchi, se numesc Ahile, bicipital. Apar reflexele abdominale.

Reacții posturale: în timpul primei luni, copilul ridică capul pentru o perioadă scurtă de timp, apoi îl „scăpa”. Brațele îndoite sub piept (reflexul de îndreptare a labirintului pe cap, contracția tonică a mușchilor gâtului se termină cu capul căzând și întorcându-l în lateral -

element al unui reflex protector). Direcția de dezvoltare: exercițiu pentru creșterea timpului de ținere a capului, extinderea brațelor în articulația cotului, deschiderea mâinii. La a 2-a luna, copilul isi poate tine capul la un unghi de 45° pentru ceva timp. la suprafață, în timp ce capul încă se leagănă nesigur. Unghiul de extensie în articulațiile cotului crește. La luna a 3-a, copilul ține cu încredere capul, întins pe burtă. Suport pentru antebrat. Bazinul este jos.

Capacitate de mers pe jos: un copil de 3-5 luni își ține bine capul în poziție verticală, dar dacă încerci să-l pui, își trage picioarele și se atârnă de mâinile unui adult (astasia-abasia fiziologică).

Prindere și manipulare: in luna a 2-a, periile sunt usor intredeschise. În luna a 3-a, copilul poate fi pus în mână un mic zornăitură ușoară, acesta îl apucă și îl ține în mână, dar el însuși nu este încă în stare să deschidă peria și să elibereze jucăria. Prin urmare, după ce s-a jucat ceva timp și a ascultat cu interes sunetele zdrănătoarei care se aud atunci când este scuturat, copilul începe să plângă: se sătura să țină obiectul în mână, dar nu îl poate elibera de bunăvoie.

Contacte sociale: la luna a 2-a apare un zambet pe care copilul il adreseaza tuturor fiintelor vii (spre deosebire de cele neinsufletite).

Copil in varsta de 3-6 luni. În această etapă, evaluarea funcțiilor motorii constă din componentele enumerate anterior (tonus muscular, amplitudine de mișcare, reflexe tendinoase, reflexe necondiționate, mișcări voluntare, coordonarea lor) și abilitățile motorii generale nou apărute, în special manipulări (mișcări ale mâinii).

Aptitudini:

Creșterea perioadei de veghe;

Interes pentru jucării, a privi, a apuca, a aduce la gură;

Dezvoltarea expresiilor faciale;

Aspectul de racoire;

Comunicarea cu un adult: reacția de orientare se transformă într-un complex de renaștere sau o reacție de frică, o reacție la plecarea unui adult;

Integrare ulterioară (comportament senzorio-motor);

Reacții auditive;

Reacții auditive-motorii (întoarcerea capului spre apel);

Vizual-tactil-kinestezic (examinarea propriilor mâini este înlocuită cu examinarea jucăriilor, obiectelor);

vizual-tactil-motor (prinderea obiectelor);

Coordonarea mână-ochi - capacitatea de a controla dintr-o privire mișcările unei mâini care atinge un obiect situat în apropiere (simțirea mâinilor, frecarea, unirea mâinilor, atingerea capului, în timp ce suge, ține un sân, o biberon);

Reacția atingerii active - simțirea obiectului cu picioarele și apucarea cu ajutorul acestora, întinderea brațelor în direcția obiectului, simțirea; această reacție dispare când apare funcția de captare a obiectelor;

Reacția de concentrare a pielii;

Localizarea vizuală a unui obiect în spațiu pe baza unui reflex vizual-tactil;

Creșterea acuității vizuale; copilul poate distinge obiectele mici pe un fundal solid (de exemplu, nasturi pe haine de aceeași culoare).

Tonusului muscular. Există o sincronizare a tonusului flexorilor și extensorilor. Acum postura este determinată de un grup de reflexe care îndreaptă corpul și activitatea motorie voluntară. Într-un vis, mâna este deschisă; ASHTR, SSTR, LTR s-au estompat. Tonul este simetric. Hipertensiunea fiziologică este înlocuită de normotonie.

Există o formare ulterioară reflexele de rectificare ale corpului.În poziția pe stomac, se observă o ținere constantă a capului ridicat, dependența de un braț ușor întins, mai târziu - încrederea de brațul întins. Reflexul Landau superior apare în poziția pe burtă („poziția înotătorului”, adică ridicarea capului, umerilor și trunchiului în poziția pe burtă cu brațele îndreptate). Controlul capului în poziție verticală este stabil, suficient în poziția dorsală. Există un reflex de îndreptare de la corp la corp, adică. capacitatea de a roti centura scapulară în raport cu pelvinul.

reflexele tendinoase toate sunt numite.

Dezvoltarea abilităților motorii ca urmare a.

Încercările de a trage corpul spre brațele întinse.

Abilitatea de a sta cu sprijin.

Apariția unei „poduri” - arcuirea coloanei vertebrale pe baza feselor (picioarelor) și a capului în timp ce urmărește obiectul. În viitor, această mișcare este transformată într-un element de întoarcere pe stomac - o întoarcere „bloc”.

Întoarce-te de la spate la stomac; in acelasi timp, copilul se poate odihni cu mainile, ridicand umerii si capul si privind in jur in cautarea obiectelor.

Obiectele sunt captate de palmă (strângerea obiectului în palmă cu ajutorul mușchilor flexori ai mâinii). Nu există încă o opoziție a degetului mare.

Capturarea unui obiect este însoțită de o mulțime de mișcări inutile (ambele mâini, gura, picioare se mișcă în același timp), încă nu există o coordonare clară.

Treptat, numărul de mișcări suplimentare scade. Apare prinderea unui obiect atractiv cu ambele mâini.

Numărul de mișcări ale mâinilor crește: ridicarea, în lateral, strângerea, simțirea, introducerea în gură.

Mișcările în articulațiile mari, abilitățile motorii fine nu sunt dezvoltate.

Abilitatea de a sta independent (fără sprijin) pentru câteva secunde/minute.

Reflexe necondiționate se estompează, cu excepția reflexelor de sugere și de retragere. Elementele reflexului Moro sunt păstrate. Apariția unui reflex de parașută (în poziția de agățat de axile orizontal cu fața în jos, ca la o cădere, brațele sunt neîndoite și degetele desfășurate - parcă în încercarea de a se proteja de o cădere).

Reacții posturale: la luna a 4-a, capul copilului este ridicat stabil; sprijin pe un braț întins. În viitor, această postură devine mai complicată: capul, centura de umăr sunt ridicate, brațele sunt îndreptate și întinse înainte, picioarele sunt drepte (poziția înotătorului, reflexia Landau superioară). Ridicarea picioarelor (reflex Landau inferior), copilul se poate legăna pe stomac și se poate întoarce în jurul lui. În luna a 5-a, apare capacitatea de a se întoarce din poziția descrisă mai sus pe spate. În primul rând, o întoarcere de la stomac spre spate are loc întâmplător când brațul este aruncat mult înainte și echilibrul pe stomac este perturbat. Direcția de dezvoltare: exerciții pentru scopul virajelor. În luna a 6-a, centura capului și umărului au fost ridicate deasupra suprafeței orizontale la un unghi de 80–90 °, brațele au fost îndreptate la articulațiile cotului, sprijinindu-se pe mâinile complet deschise. O astfel de postură este deja atât de stabilă încât copilul poate urmări obiectul de interes întorcând capul și, de asemenea, poate transfera greutatea corpului într-o mână, iar cu cealaltă mână poate încerca să ajungă la obiect și să-l apuce.

Capacitatea de a sta - mentinerea corpului in stare statica - este o functie dinamica si necesita munca multor muschi si o coordonare precisa. Această postură vă permite să vă eliberați mâinile pentru acțiuni motorii fine. Pentru a învăța să stai, trebuie să stăpânești trei funcții fundamentale: ține-ți capul drept în orice poziție a corpului, îndoiți șoldurile și rotiți-vă activ trunchiul. În luna a 4-5-a, când sorbi din brațe, copilul, parcă, „se așează”: își îndoaie capul, brațele și picioarele. La luna a 6-a, copilul poate fi plantat, in timp ce de ceva vreme isi va tine capul si trunchiul vertical.

Capacitate de mers pe jos: la luna a 5-6-a apare treptat capacitatea de a sta cu sprijinul unui adult, sprijinit pe piciorul plin. În același timp, picioarele sunt îndreptate. Destul de des, articulațiile șoldului rămân ușor îndoite în poziție verticală, drept urmare copilul nu stă pe un picior plin, ci pe degetele de la picioare. Acest fenomen izolat nu este o manifestare a hipertonicității spastice, ci o etapă normală în formarea mersului. Apare o „fază de salt”. Copilul începe să sară când este pus în picioare: adultul ține copilul sub axile, se ghemuiește și împinge, îndreptând șoldurile, genunchii și articulațiile gleznei. Acest lucru provoacă o mulțime de emoții pozitive și, de regulă, este însoțit de râsete puternice.

Prindere și manipulare: la luna a 4-a, amplitudinea de mișcare a mâinii crește semnificativ: copilul își aduce mâinile la față, le examinează, le aduce și le pune în gură, își freacă mâna în mână, atinge cealaltă cu o mână. Poate să apuce din greșeală o jucărie care este la îndemână și, de asemenea, să o aducă la față, la gură. Astfel, el explorează jucăria - cu ochii, mâinile și gura. La luna a 5-a, copilul poate lua voluntar un obiect situat în câmpul vizual. În același timp, își întinde ambele mâini și îl atinge.

Contacte sociale: de la 3 luni copilul începe să râdă ca răspuns la comunicarea cu el, apare un complex de trezire și strigăte de bucurie (până în acest moment, un plâns apare doar cu senzații neplăcute).

Copil de 6-9 luni. În această perioadă de vârstă se notează următoarele funcții:

Dezvoltarea conexiunilor integrative și senzorio-situaționale;

Activ activitate cognitivă pe baza comportamentului vizual-motor;

Reflex asociativ motor în lanț - ascultarea, observarea propriilor manipulări;

Dezvoltarea emoțiilor;

Jocuri;

Varietate de mișcări faciale. Tonusului muscular - bine. Reflexele tendinoase sunt cauzate de orice. Abilitati motorii:

Dezvoltarea mișcărilor arbitrare cu scop;

Dezvoltarea reflexului de redresare al corpului;

Se întoarce de la stomac la spate și de la spate la stomac;

Încrederea pe de o parte;

Sincronizarea activității mușchilor antagoniști;

Șezut independent stabil pentru o lungă perioadă de timp;

Reflexul simetric al lanțului în poziția pe stomac (baza târârii);

Târărea înapoi, în cerc, cu ajutorul tractărilor pe mâini (picioarele nu participă la târâre);

Târătură în patru picioare cu ridicarea corpului deasupra suportului;

Încearcă să ia o poziție verticală - când sorbi din mâini din decubit dorsal, se ridică imediat la picioarele îndreptate;

Încercările de a se ridica, ținându-se de mână pe un suport;

Începutul mersului de-a lungul suportului (mobilier);

Încercarea de a se așeza independent de o poziție verticală;

Încercarea de a merge ținând mâna unui adult;

Se joacă cu jucăriile, degetele II și III participă la manipulări. Coordonare: mișcări clare coordonate ale mâinii; la

manipulări în poziția șezând, multe mișcări inutile, instabilitate (adică acțiunile arbitrare cu obiecte în poziția șezând sunt un test de sarcină, în urma căruia poziția nu este menținută și copilul cade).

Reflexe necondiționate stins, cu excepția alăptării.

Reacții posturale: la luna a 7-a, copilul este capabil să se întoarcă de la spate la burtă; pentru prima dată, pe baza reflexului de rectificare al corpului, se realizează capacitatea de a se așeza independent. La luna a 8-a se îmbunătățesc viraje, iar faza de târâre în patru labe se dezvoltă. În a 9-a lună, apare capacitatea de a se târâi intenționat cu sprijin pe mâini; sprijinindu-se pe antebrate, copilul trage intregul corp.

Capacitatea de a sta: la luna a 7-a, copilul culcat pe spate ia poziția „șezând”, îndoind picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. În această poziție, copilul se poate juca cu picioarele și le poate trage în gură. La 8 luni, un bebeluș așezat se poate ridica singur pentru câteva secunde, apoi „cădea” pe o parte, sprijinindu-se cu o mână pe suprafață pentru a se proteja de cădere. În luna a 9-a, copilul stă mai mult timp pe cont propriu cu „spatele rotund” (lordoza lombară nu s-a format încă), iar când este obosit, se lasă pe spate.

Capacitate de mers pe jos: la luna a 7-8 apare o reacție de sprijin pe mâini dacă copilul este înclinat brusc înainte. La a 9-a luna, un copil asezat la suprafata si sustinut de brate sta independent timp de cateva minute.

Prindere și manipulare: în luna 6-8, precizia captării obiectului se îmbunătățește. Copilul o ia cu toata suprafata palmei. Poate transfera un articol dintr-o mână în cealaltă. În luna a 9-a, el eliberează voluntar jucăria din mâini, aceasta cade, iar copilul urmează cu atenție traiectoria căderii acesteia. Îi place când un adult ia o jucărie și o dă unui copil. Eliberează din nou jucăria și râde. O astfel de activitate, potrivit unui adult, este un joc stupid și lipsit de sens, de fapt este un antrenament complex de coordonare ochi-mână și un joc dificil. act social- jocul cu un adult.

Copil cu vârsta cuprinsă între 9-12 luni. Această perioadă de vârstă include:

Dezvoltarea și complicarea emoțiilor; complexul de revitalizare dispare;

Diverse expresii faciale;

Vorbirea senzorială, înțelegerea comenzilor simple;

Apariția unor cuvinte simple;

Jocuri de poveste.

Tonus muscular, reflexe tendinoase rămân neschimbate în comparație cu etapa anterioară și pe tot parcursul vieții.

Reflexe necondiționate totul s-a stins, reflexul de suge se estompează.

Abilitati motorii:

Îmbunătățirea reflexelor în lanț complexe de verticalizare și mișcări voluntare;

Capacitatea de a sta la un suport; încercări de a sta în picioare fără sprijin, pe cont propriu;

Apariția mai multor pași independenți, dezvoltarea ulterioară a mersului;

Acțiuni repetate cu obiecte („memorarea” tiparelor motorii), care pot fi considerate ca primul pas către formarea mișcărilor automate complexe;

Acțiuni intenționate cu obiecte (inserarea, îmbrăcarea).

Formarea mersului copiii sunt foarte variabili și individuali. Manifestările de caracter și personalitate sunt clar demonstrate în încercările de a sta în picioare, de a merge și de a se juca cu jucăriile. La majoritatea copiilor, la începutul mersului, reflexul Babinski și reflexul inferior de apucare dispar.

Coordonare: imaturitatea coordonării la luarea unei poziții verticale, ducând la căderi.

Perfecţiune abilități motorii fine: prinderea obiectelor mici cu două degete; există opoziție între degetul mare și degetul mic.

În primul an de viață al copilului, se disting principalele direcții de dezvoltare motrică: reacții posturale, mișcări elementare, târăre în patru picioare, capacitatea de a sta în picioare, de a merge, de a sta, abilități de apucare, percepție, comportament social, scoaterea de sunete, înțelegerea vorbirii. Astfel, există mai multe etape de dezvoltare.

Reacții posturale: la luna a 10-a, in pozitia pe burta cu capul ridicat si sprijin pe maini, copilul poate ridica simultan bazinul. Astfel, se sprijină doar pe palme și picioare și se leagănă înainte și înapoi. În luna a 11-a, începe să se târască cu sprijin pe mâini și picioare. În plus, copilul învață să se târască într-un mod coordonat, adică. scot alternativ mana dreapta- piciorul stâng și mâna stângă - piciorul drept. La a 12-a lună, târâtul în patru picioare devine din ce în ce mai ritmic, lin și rapid. Din acest moment, copilul începe să exploreze și să-și exploreze în mod activ casa. Târâtul în patru picioare este o formă primitivă de mișcare, atipică pentru adulți, dar în această etapă mușchii sunt pregătiți pentru următoarele etape ale dezvoltării motorii: crește forța musculară, se antrenează coordonarea și echilibrul.

Capacitatea de a sta se formează individual de la 6 la 10 luni. Acest lucru coincide cu dezvoltarea poziției în patru picioare (sprijin pe palme și picioare), din care copilul se așează cu ușurință, întorcând pelvisul în raport cu corp ( reflex de rectificare de la centura pelviană până la trunchi). Copilul stă independent, stabil, cu spatele drept și picioarele îndreptate la articulațiile genunchilor. În această poziție, copilul se poate juca mult timp fără a-și pierde echilibrul. Apoi, loc

devine atât de stabil încât copilul poate efectua acțiuni extrem de complexe stând în picioare, necesitând o coordonare excelentă: de exemplu, ținerea unei linguri și mâncarea cu ea, ținerea unei cani cu ambele mâini și bea din ea, jocul cu obiecte mici etc.

Capacitate de mers pe jos: la luna a 10-a, copilul se târăște la mobilă și, ținându-se de ea, se ridică singur. În luna a 11-a, copilul poate merge de-a lungul mobilierului, ținându-se de el. În luna a 12-a, devine posibil să mergi, ținându-te cu o mână și, în cele din urmă, să faci mai mulți pași independenți. În viitor, coordonarea și forța mușchilor implicați în mers se dezvoltă, iar mersul în sine se îmbunătățește din ce în ce mai mult, devenind mai rapid, mai util.

Prindere și manipulare: în luna a 10-a, apare o „prindere ca o pensetă” cu opoziție a degetului mare. Copilul poate lua obiecte mici, în timp ce el scoate un mare și degetele aratatoareși ține obiectul cu ei, ca pe o pensetă. La a 11-a lună, apare o „prindere cu clește”: degetul mare și degetul arătător formează o „gheară” în timpul prinderii. Diferența dintre mânerul cu clește și mânerul cu gheare este că primul are degetele drepte, în timp ce al doilea are degetele îndoite. La a 12-a lună, un copil poate pune cu precizie un obiect într-un vas mare sau în mâna unui adult.

Contacte sociale: până în luna a 6-a, copilul distinge „prieteni” de „străini”. La 8 luni, copilul începe să se teamă de străini. Nu mai permite tuturor să-l ia în brațe, să-l atingă, să se îndepărteze de străini. La 9 luni, copilul începe să se joace de-a v-ați ascunselea - peek-a-boo.

10.2. Examinarea unui copil din perioada neonatală până la șase luni

La examinarea unui nou-născut, trebuie luată în considerare vârsta lui gestațională, deoarece chiar și o ușoară imaturitate sau prematuritate mai mică de 37 de săptămâni poate afecta semnificativ natura mișcărilor spontane (mișcările sunt lente, generalizate cu tremor).

Tonusul muscular este modificat, iar gradul de hipotensiune arterială este direct proporțional cu gradul de maturitate, de obicei în direcția scăderii acestuia. Un bebeluș la termen are o postură flexoare pronunțată (care amintește de una embrionară), iar un bebeluș prematur are o postură extensoră. Un bebeluș la termen și un copil cu prematuritate de gradul I țin capul câteva secunde când trag de mânere, copiii cu prematuritate

un grad mai profund și copiii cu sistemul nervos central deteriorat nu își țin capul. Este important să se determine severitatea reflexelor fiziologice în perioada neonatală, în special apucarea, suspendarea, precum și reflexele care asigură sugerea, înghițirea. Când se examinează funcția nervilor cranieni, este necesar să se acorde o atenție la dimensiunea pupilelor și la reacția lor la lumină, la simetria feței și la poziția capului. Majoritatea nou-născuților sănătoși își fixează ochii în a 2-3-a zi după naștere și încearcă să urmărească obiectul. Simptomele precum simptomul Graefe, nistagmus în derivațiile extreme sunt fiziologice și se datorează imaturității fasciculului longitudinal posterior.

Edemul sever la un copil poate provoca deprimarea tuturor funcțiilor neurologice, dar dacă nu scade și este combinat cu mărirea ficatului, trebuie suspectată o formă congenitală de distrofie hepato-cerebrală (degenerare hepatolenticulară) sau boală lizozomală.

Simptomele neurologice specifice (patognomonice) caracteristice disfuncției unei anumite zone a SNC sunt absente până la vârsta de 6 luni. Principalele simptome neurologice sunt de obicei afectarea tonusului muscular cu sau fără deficite motorii; tulburări de comunicare, care sunt determinate de capacitatea de a fixa privirea, de a urmări obiecte, de a evidenția cunoștințe etc., și de reacții la diverși stimuli: cu cât controlul vizual este exprimat mai clar la un copil, cu atât sistemul nervos este mai perfect. Mare importanță dat de prezenţa fenomenelor epileptice paroxistice sau de absenţa acestora.

Descrierea exactă a tuturor fenomenelor paroxistice este cu atât mai dificilă, cu atât vârsta copilului este mai mică. Convulsiile care apar în această perioadă de vârstă sunt adesea polimorfe.

Combinația dintre tonusul muscular alterat cu tulburări de mișcare (hemiplegie, paraplegie, tetraplegie) indică un leziune focală substanțe ale creierului. În aproximativ 30% din cazurile de hipotensiune arterială de origine centrală nu poate fi găsită nicio cauză.

Istoricul și simptomele somatice au o importanță deosebită la nou-născuți și copiii sub 4 luni din cauza deficitului de date de examinare neurologică. De exemplu, tulburările respiratorii la această vârstă pot fi adesea rezultatul leziunilor SNC și apar cu

forme congenitale de miatonie și amiotrofie spinală. Apneea și disritmia se pot datora anomaliilor trunchiului cerebral sau cerebelului, anomaliei lui Pierre Robin și tulburărilor metabolice.

10.3. Examinarea unui copil cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an

La copiii de la 6 luni până la 1 an apar adesea atât afecțiuni neurologice acute cu evoluție catastrofală, cât și cele lent progresive, așa că medicul trebuie să contureze imediat gama de boli care pot duce la aceste afecțiuni.

Apariția convulsiilor febrile și neprovocate, cum ar fi spasmele infantile, este caracteristică. Tulburări de mișcare se manifestă prin modificarea tonusului muscular și asimetria acestuia. În această perioadă de vârstă, așa boli congenitale, Cum amiotrofie spinală si miopatie. Medicul trebuie să-și amintească că asimetria tonusului muscular al unui copil de această vârstă se poate datora poziției capului în raport cu corpul. Întârzierea dezvoltării psihomotorii poate fi rezultatul metabolic și boli degenerative. Tulburări emoționale - expresii faciale slabe, lipsa zâmbetului și râsul puternic, precum și tulburările de dezvoltare înainte de vorbire (formarea bâlbâitului) sunt cauzate de deficiențe de auz, subdezvoltarea creierului, autism, boli degenerative ale sistemului nervos și atunci când sunt combinate cu pielea. manifestări - scleroza tuberoasă, pentru care sunt caracteristice și stereotipurile motorii și convulsiile.

10.4. Examinarea unui copil după primul an de viață

Maturarea progresivă a sistemului nervos central determină apariția unor simptome neurologice specifice care indică o leziune focală și este posibil să se determine disfuncția unei anumite zone a sistemului nervos central sau periferic.

Cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic sunt întârzierea dezvoltării mersului, încălcarea acestuia (ataxie, paraplegie spastică, hemiplegie, hipotensiune difuză), regresia mersului, hiperkinezia.

Combinația de simptome neurologice cu cele extraneurale (somatice), progresia lor lentă, dezvoltarea dismorfiilor craniului și feței, lag-ul dezvoltare mentalăși încălcarea emoțiilor ar trebui să-l determine pe medic la ideea prezenței bolilor metabolice - mucopolizaharidoză și mucolipidoză.

Al doilea cel mai frecvent motiv pentru tratament este retardul mintal. Un decalaj gros se observă la 4 din 1000 de copii, iar la 10-15% această întârziere este cauza dificultăților de învățare. Este important să se diagnosticheze formele sindromale, în care oligofrenia este doar un simptom al subdezvoltării generale a creierului pe fondul dismorfiilor și anomaliilor multiple de dezvoltare. Deteriorarea inteligenței poate fi cauzată de microcefalie, cauza întârzierii dezvoltării poate fi și hidrocefalie progresivă.

Tulburări cognitive în combinație cu cronice și progresive simptome neurologice sub formă de ataxie, spasticitate sau hipotensiune arterială cu reflexe mari ar trebui să determine medicul să se gândească la debutul bolii mitocondriale, panencefalită subacută, encefalită HIV (în combinație cu polineuropatie), boala Creutzfeldt-Jakob. Deteriorarea emoțiilor și a comportamentului, combinată cu deficite cognitive, sugerează prezența sindromului Rett, boala Santavuori.

Tulburările senzorineurale (vizuale, oculomotorii, auditive) sunt foarte larg reprezentate în copilărie. Există multe motive pentru apariția lor. Pot fi congenitale, dobândite, cronice sau în curs de dezvoltare, izolate sau asociate cu alte simptome neurologice. Ele pot fi cauzate de leziuni ale creierului embriofetal, o anomalie în dezvoltarea ochiului sau a urechii, sau acestea sunt consecințele unor meningite anterioare, encefalite, tumori, boli metabolice sau degenerative.

Tulburările oculomotorii în unele cazuri sunt rezultatul leziunilor nervilor oculomotori, inclusiv anomalia congenitală Graefe-Mobius.

De la 2 anifrecvența de apariție a convulsiilor febrile crește brusc, care ar trebui să dispară complet până la vârsta de 5 ani. După 5 ani debutează encefalopatia epileptică - sindromul Lennox-Gastaut și majoritatea formelor idiopatice de epilepsie din copilărie. Debut acut tulburări neurologice cu tulburări de conștiență, simptome neurologice piramidale și extrapiramidale, debutând pe fondul stării febrile, în special cu concomitent boli purulenteîn față (sinuzită), ar trebui să ridice suspiciunea de meningită bacteriană, abces cerebral. Aceste afecțiuni necesită un diagnostic urgent și un tratament specific.

La o vârstă mai fragedă De asemenea, se dezvoltă tumori maligne, cel mai adesea ale trunchiului cerebral, cerebelului și viermelui acestuia, ale căror simptome se pot dezvolta acut, subacut, adesea după ce copiii rămân în latitudinile sudice și manifestă nu numai dureri de cap, ci și amețeli, ataxie din cauza ocluziei Căile LCR.

Nu este neobișnuit ca bolile de sânge, în special limfoamele, să debuteze cu simptome neurologice acute sub formă de opsomioclon, mielită transversală.

La copii după 5 ani cel mai cauza comuna a merge la medic este o durere de cap. Dacă poartă un încăpăţânat special cronic, însoțită de amețeli, simptome neurologice, în special tulburări cerebeloase (ataxie statică și locomotorie, tremor intenționat), este necesară în primul rând excluderea unei tumori cerebrale, în principal a unei tumori a fosei craniene posterioare. Aceste plângeri și simptomele enumerate sunt o indicație pentru studiile CT și RMN ale creierului.

Dezvoltarea lent progresivă a paraplegiei spastice, tulburările senzoriale în prezența asimetriei și a dismorfiilor trunchiului poate ridica suspiciunea de siringomielie și dezvoltarea acută a simptomelor - mielopatie hemoragică. Paralizia periferică acută cu durere radiculară, tulburări senzoriale și tulburări pelvine sunt caracteristice poliradiculonevritei.

Întârzierile în dezvoltarea psihomotorie, în special în combinație cu defalcarea funcțiilor intelectuale și simptomele neurologice progresive, apar pe fondul bolilor metabolice și neurodegenerative la orice vârstă și au rate diferite de dezvoltare, dar în această perioadă de vârstă este foarte important să știm că afectarea funcțiilor intelectuale și a abilităților motorii și a vorbirii poate fi o consecință a encefalopatiei epileptiforme.

Bolile neuromusculare progresive își fac debutul în timp diferit cu tulburări de mers, atrofie musculară și modificări ale formei picioarelor și picioarelor.

La copiii mai mari, mai des la fete pot apărea atacuri episodice de amețeli, ataxie cu deficiență vizuală bruscă și apariția convulsiilor, care la început

greu de distins de epileptic. Aceste simptome sunt însoțite de modificări în sfera afectivă a copilului, iar observațiile membrilor familiei și o evaluare a profilului lor psihologic fac posibilă respingerea naturii organice a bolii, deși în cazuri izolate sunt necesare metode de cercetare suplimentare.

În această perioadă, debutează adesea diverse forme de epilepsie, infecții și boli autoimune ale sistemului nervos, mai rar - neurometabolice. Pot apărea și tulburări circulatorii.

10.5. Formarea activității posturale patologice și a tulburărilor de mișcare în leziuni organice precoce ale creierului

Încălcarea dezvoltării motorii a copilului este una dintre cele mai frecvente consecințe ale afectarii sistemului nervos în perioada ante- și perinatală. Întârzierea reducerii reflexelor necondiționate duce la formarea de posturi și atitudini patologice, inhibă și distorsionează dezvoltarea motorie ulterioară.

Ca urmare, toate acestea sunt exprimate într-o încălcare a funcției motorii - apariția unui complex de simptome, care până în primul an se transformă în mod clar într-un sindrom al copilului. paralizie cerebrală. Componentele tabloului clinic:

Deteriorarea sistemelor de control al motoarelor;

Reducerea întârziată a reflexelor posturale primitive;

Întârziere în dezvoltarea generală, inclusiv mentală;

Încălcarea dezvoltării motorii, reflexe labirintice tonice puternic îmbunătățite, ducând la apariția unor poziții reflex-protectoare, în care se menține postura „embrionară”, o întârziere în dezvoltarea mișcărilor extensorilor, reflexe simetrice în lanț și ajustare ale corpului;

Sistemul nervos la un copil, în special sub 5 ani, este încă prea slab. Prin urmare, nu fi surprins dacă bebelușul începe să se comporte fără un motiv aparent, tresărind la apariția oricărei surse de zgomot, bărbia îi tremură. Și se dovedește a fi foarte greu să-l calmezi. Care ar putea fi motivul unei astfel de reacții? Cum să tratezi și să întărești sistemul nervos al copilului?

La copii și adulți, caracteristicile sistemului nervos și cardiovascular sunt complet diferite. Reglarea căilor nervoase până la 3-5 ani este încă imatură, slabă și imperfectă, dar este o trăsătură anatomică și fiziologică a corpului său, ceea ce explică de ce se plictisesc repede chiar și cu distracția lor preferată, jocul, este extrem de greu pentru ei să stea la un loc în timpul acelorași ore monotone. Așa diferă dezvoltarea neuropsihică a copiilor.

De la aproximativ 6 luni, copilul devine deja o persoană, înainte de asta, copiii practic încă se identifică cu mama lor. Comunicând cu bebelușul și crescându-l, părinții trebuie să țină cont de caracteristicile și tipul sistemului nervos al unei persoane mici și, bineînțeles, de caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului lor.

Copiii sangvini sunt mereu în mișcare, sunt plini de forță și energie, veseli și trec ușor de la orice activitate în care sunt angajați în prezent la alta. Persoanele flegmatice se disting prin eficiență și calm, dar sunt prea lente. Colericii sunt energici, dar le este greu să se stăpânească. De asemenea, sunt greu de calmat. Copiii melancolici sunt timizi si modesti, jigniti chiar si de cele mai mici critici din exterior.

Sistemul nervos al unui copil își începe întotdeauna dezvoltarea cu mult înainte de naștere. Chiar și în luna a 5-a a vieții sale intrauterine, este întărită datorită învelirii fibrei nervoase cu mielină (un alt nume este mielinizare).

mielinizare fibrele nervoase diferite părți ale creierului apare în perioade diferiteîntr-o ordine regulată și servește ca un indicator al începerii funcționării fibrei nervoase. În momentul nașterii, mielinizarea fibrelor nu este încă completă, deoarece nu toate părțile creierului pot încă funcționa pe deplin. Treptat, procesul de dezvoltare are loc în absolut fiecare departament, datorită căruia se stabilesc legături între diferite centre. În mod similar, formarea și reglarea inteligenței copiilor. Puștiul începe să recunoască fețele și obiectele din jurul său, înțelege scopul lor, deși imaturitatea sistemului este încă vizibilă. Mielinizarea fibrelor sistemului emisferic este considerată finalizată încă din luna a 8-a de dezvoltare intrauterină a fătului, după care apare timp de mulți ani în fibre individuale.

Prin urmare, nu numai mielinizarea fibrelor nervoase, ci și reglarea și dezvoltarea stării mentale și caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului și ale sistemului său nervos au loc în cursul vieții sale.

Boli

Medicii spun că nu pot numi nici unul boala copilariei cu absenta caracteristici fiziologiceși modificări în activitatea inimii sau a sistemului nervos central. O astfel de afirmație se aplică în special copiilor sub 5 ani, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât manifestarea reacțiilor vaselor și a sistemului nervos central este mai deosebită.

Astfel de reacții includ tulburări respiratorii și circulatorii, amimie musculară facială, mâncărimi ale pielii, tremurări ale bărbiei și alte simptome fiziologice care indică leziuni ale țesutului cerebral. Bolile sistemului nervos central sunt foarte diferite și fiecare are propriile sale caracteristici. Pentru a-i trata imaturitatea, respectiv, trebuie să fie și ele diferite. Și nu uitați: în niciun caz nu trebuie să vă automedicați!

• Poliomielita – apare sub influența unui virus filtrant care pătrunde în organism pe cale orală. Printre sursele de infecție se numără canalizarea și alimentele, inclusiv laptele. Antibioticele nu pot trata poliomielita, nu funcționează asupra ei. Această boală caracterizat prin temperatură crescută a corpului, o varietate de semne de intoxicație și diferite tulburări ale sistemului autonom - mâncărime, dermografie pieleși transpirație excesivă. În primul rând, acest virus afectează negativ circulația sângelui și respirația.
• Meningita meningococică, cauzată de meningococ, apare de obicei la copiii cu vârsta mai mică de 1 până la 2 ani. Virusul este instabil și, prin urmare, de obicei Mediul extern sub influență diverși factori moare destul de repede. Agentul patogen intră în organism prin nazofaringe și se răspândește extrem de rapid în întregul corp. Odată cu debutul bolii, are loc un salt brusc de temperatură, apar erupții cutanate hemoragice, provocând mâncărimi ale pielii, care nu pot fi calmate.
• Meningita secundară purulentă - apare cel mai adesea la copiii sub 5 ani. Această boală se dezvoltă rapid după otita medie purulentă, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului pacientului, anxietate la copii, dureri de cap, mâncărime. Este periculos din cauza posibilității ca virusul să pătrundă în membranele creierului.
• Meningita limfocitară seroasă acută se distinge prin dezvoltarea instantanee a simptomelor sale. Temperatura corpului, literalmente, în câteva minute crește la 39-40 de grade. Pacientul se simte puternic durere de cap, care nu poate fi calmat nici măcar cu pastile, apar vărsături și pierdere de moment conștiința copilului. Dar boala nu afectează organele interne.
• Encefalita acută - apare la un copil în cazul dezvoltării unei infecții adecvate. Virusul are un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge, provocând tulburări în funcționarea inimii și alte tulburări fiziologice. Boala este destul de severă. În același timp, temperatura corpului pacientului crește, există o pierdere a conștienței, vărsături, mâncărime, precum și convulsii, delir și alte simptome mentale.

Orice suspiciune despre oricare dintre bolile de mai sus este un motiv pentru a apela urgent un medic, dupa ce ai linistit copilul.

Înfrângerea sistemului înainte de naștere și după naștere

Cu exceptia boli virale, diagnosticul de „leziune a sistemului nervos central la nou-născuți” se pune relativ des. Este posibil să o detectăm în orice moment: atât în ​​timpul dezvoltării intrauterine a fătului, cât și în momentul nașterii. Sunt luate în considerare principalele sale motive traumatisme la naștere, hipoxie , infectii intrauterine, malformații, patologii cromozomiale și ereditate. Prima evaluare a maturității sistemului, a stării mentale și a caracteristicilor anatomice și fiziologice se face imediat după nașterea copilului.

Un astfel de copil este ușor de excitat, plângând adesea fără motiv când este nervos, îi tremură bărbia, uneori suferă de mâncărimi ale pielii, strabism, înclinarea capului, tonusul muscular și se observă alte simptome fiziologice ale unei tulburări mintale. În timpul crizelor, copilul este aproape imposibil de calmat.

Întărim nervii

Există întreg complex metode de consolidare. Este un proces lung, dar destul de eficient, care vizează atât calmarea bebelușului, cât și îmbunătățirea generală a stării sale emoționale, mentale și nervoase. Și mai presus de toate, încercați să înconjurați copilul cu oameni calmi și echilibrați, care sunt gata să-i vină instantaneu în ajutor.

Evocăm emoții pozitive

Primul lucru cu care trebuie să începeți este să învățați să controlați și să reglați emoțiile copiilor și ale acestora anatomice, fiziologice și stare nervoasa. Există o serie de exerciții care dezvoltă mușchii copilului și îl calmează. De exemplu, un bebeluș ajută să călărească o minge. Este indicat ca ambii părinți să fie lângă bebeluș în timpul exercițiilor. Acțiunile comune ale părinților sunt cele care dau copilului lor încredere în sine, care în viitor nu va avea decât un efect pozitiv asupra stabilirii locului său în societate.

Masaj de relaxare

Următorul punct al complexului este un masaj folosind diverse uleiuri prevenirea mâncărimii pielii. O sesiune de masaj poate fi efectuată numai de un specialist înalt calificat, care cunoaște bine metodele de influențare a stării anatomice și psihologice și procese fiziologiceîn corpul uman. efect benefic Muzica liniștită și calmă, în special lucrările lui Mozart, are un efect asupra psihicului copilului. Durata unei astfel de sesiuni de masaj ar trebui să fie de aproximativ 30 de minute. În funcție de starea psihică, sistemul nervos și vascular, copilul este prescris diferite ocazii 10 până la 15 ședințe de masaj. Evaluarea stării sale psihice se face de către medic individual.

Alimentație adecvată

Alimentația corectă a copiilor, în special a celor sub 5 ani, este una dintre principalele modalități de întărire a sistemelor nervoase și vasculare ale unui copil. Este important să excludem din alimentația bebelușului băuturile dulci și carbogazoase, aromele și coloranții, semifabricatele, a căror calitate lasă adesea de dorit. Dar asigurați-vă că mâncați ouă, pește gras, unt, fulgi de ovaz, fasole, fructe de padure, lactate si produse din lapte acru, carne slaba de vita.

Luând vitamine și minerale

Întărirea sistemului nervos, vascular și a altor sisteme anatomice, fiziologice și normale stare mentala organismul este mult facilitat de aportul de vitamine. Vitaminizarea este relevantă mai ales în sezonul răcelilor, când forțele fiziologice ale organismului sunt la limită. Din cauza lipsei de vitamine în organism, memoria, starea de spirit și starea generală a corpului se înrăutățesc. De aceea este atât de importantă reglarea cantității de vitamine și minerale din organism.

De exemplu, deficitul de calciu afectează negativ starea generala. Copilul are hiperreactivitate, este posibil ticuri nervoase, convulsii, prurit.

Activitate fizica

Reglarea sistemului cardiovascular și nervos, mielinizarea fibrelor nervoase sunt asociate cu exercițiu. Ele aduc corpul în ton și ajută la îmbunătățirea stării de spirit, a dezvoltării generale și anatomice și fiziologice a creierului, reducând astfel semnificativ riscul de a dezvolta diferite afecțiuni ale sistemelor nervos și cardiovascular. Înotul și yoga sunt cele mai bune pentru copiii mai mari.

Regimul zilnic

Din copilărie ni s-a spus despre importanța respectării rutinei zilnice – și nu degeaba. Modul este extrem de important pentru copii. Ai grijă de somnul complet al copilului, care are un impact semnificativ asupra sistemelor nervos și cardiovascular. Du-te la culcare și trezește-te la aceeași oră în fiecare zi. De asemenea, plimbarile zilnice la aer curat contribuie la saturarea organismului cu oxigen, necesar in dezvoltarea anatomica si fiziologica.

Fiecare părinte ar trebui să fie conștient de faptul că dezvoltarea neuropsihică a copilului depinde în mare măsură de el.

În această perioadă de dezvoltare, copilul nu este încă foarte independent, are nevoie de tutela și îngrijirea unui adult. Abia spre sfârșitul acestei perioade devine posibilă mișcarea independentă în spațiu - copilul începe să se târască. Cam în același moment, apare o înțelegere elementară a vorbirii inversate - cuvinte individuale. Nu există încă un discurs propriu, dar onomatopeea se dezvoltă foarte activ. Acesta este un pas necesar în trecerea la vorbire independentă. Copilul învață să controleze nu numai mișcările vorbirii, ci și mișcările mâinilor sale. Preia obiecte și le explorează în mod activ. Are nevoie de contact emoțional cu adulții. Pe aceasta stadiul de vârstă apariția de noi oportunități pentru copil este strict determinată genetic și, în consecință, aceste noi oportunități ar trebui să apară în timp util. Părinții trebuie să fie vigilenți și să nu se consoleze cu gânduri că copilul lor este „doar leneș” sau „gras” și, prin urmare, nu poate începe să se răstoarne și să se ridice.

Sarcini de vârstă: implementarea programelor de dezvoltare genetică (apariția de noi tipuri de mișcări, răgușire și bolboroseală) strict într-un anumit interval de timp.

Principala motivație pentru dezvoltarea cognitivă: nevoia de noi experiențe, contact emoțional cu un adult.

Activitate de conducere: Comunicarea emoțională cu un adult.

Achiziții de această vârstă: Până la sfârșitul perioadei, bebelușul formează selectivitate în orice, de la mișcări și atenție până la relațiile cu ceilalți. Copilul începe să-și formeze propriile interese și pasiuni, începe să fie sensibil la diferențele dintre obiectele lumii exterioare și oameni. El începe să folosească noile abilități pentru scopul propus și reacționează diferit circumstanțe diferite. Pentru prima dată, acțiunile pe propriul impuls interior îi devin disponibile, el învață să se controleze și să-i influențeze pe ceilalți.

Dezvoltarea funcțiilor mentale

Percepţie: La începutul perioadei, este încă greu să vorbim despre percepție ca atare. Există senzații și reacții separate la ele.

Un copil, începând de la vârsta de o lună, este capabil să-și fixeze privirea asupra unui obiect, imagine. Deja pentru un bebeluș de 2 luni, un obiect deosebit de important al percepției vizuale este chip uman, iar pe față - ochi . Ochii sunt singurul detaliu pe care bebelușii îl pot distinge. În principiu, datorită dezvoltării încă slabe funcții vizuale(miopie fiziologică), copiii de această vârstă nu sunt capabili să-și distingă semnele mici în obiecte, ci doar prind generalul aspect. Aparent, ochii sunt ceva atât de semnificativ din punct de vedere biologic, încât natura le-a asigurat percepția. mecanism special. Cu ajutorul ochilor ne transmitem unul altuia cateva emotii si sentimente, dintre care una este anxietatea. Acest sentiment vă permite să activați mecanismele de apărare, să aduceți corpul într-o stare de pregătire pentru luptă pentru auto-conservare.

Primele șase luni de viață sunt o perioadă sensibilă (sensibilă la anumite influențe) în care se dezvoltă capacitatea de a percepe și recunoaște fețele. Persoanele lipsite de vedere în primele 6 luni de viață își pierd capacitatea deplină de a recunoaște oamenii după vedere și de a le distinge stările după expresiile faciale.

Treptat, acuitatea vizuală a copilului crește, iar în creier se maturizează sisteme care permit perceperea mai detaliată a obiectelor lumii exterioare. Ca urmare, până la sfârșitul perioadei, capacitatea de a distinge obiectele mici se îmbunătățește.

Până la 6 luni de viață a unui copil, creierul său învață să „filtreze” informațiile primite. Cea mai activă reacție a creierului este observată fie la ceva nou și nefamiliar, fie la ceva familiar copilului și semnificativ emoțional.

Până la sfârșitul ei perioada de varsta bebelușul nu are nicio ierarhie a semnificației diferitelor atribute ale unui obiect. Copilul percepe obiectul ca un întreg, cu toate trăsăturile sale. Trebuie doar să schimbi ceva în obiect, deoarece bebelușul începe să-l perceapă ca pe ceva nou. Până la sfârșitul perioadei, se formează o constanță a percepției formei, care devine principala trăsătură pe baza căreia copilul recunoaște obiectele. În cazul în care un schimbare anterioară detaliile individuale l-au făcut pe copil să creadă că are de-a face cu un obiect nou, acum modificarea detaliilor individuale nu duce la identificarea obiectului ca nou dacă acesta forma generala rămâne intactă. Excepție este chipul mamei, a cărui constanță se formează mult mai devreme. Deja bebelușii de 4 luni disting chipul mamei de alte fețe, chiar dacă unele detalii se schimbă.

În prima jumătate a vieții, există o dezvoltare activă a capacității de a percepe sunetele vorbirii. Dacă copiii nou-născuți sunt capabili să distingă diferite consoane vocale unul de celălalt, atunci de la aproximativ 2 luni devine posibil să se distingă consoanele vocale și surde, ceea ce este mult mai dificil. Aceasta înseamnă că creierul copilului poate simți diferențele la un nivel atât de subtil și, de exemplu, poate percepe sunete precum „b” și „p” ca fiind diferite. Aceasta este foarte proprietate importantă, care va ajuta la asimilarea limbii materne. În același timp, o astfel de distincție între sunete nu are nimic de-a face cu auzul fonemic - capacitatea de a distinge acele caracteristici ale sunetelor limbii materne care poartă o încărcătură semantică. auzul fonemicîncepe să se formeze mult mai târziu, când cuvintele vorbirii native devin semnificative pentru copil.

Un copil de 4-5 luni, care aude un sunet, este capabil să identifice expresiile faciale corespunzătoare sunetelor - își va întoarce capul spre fața care face mișcările articulatorii corespunzătoare și nu se va uita la fața ale cărei expresii faciale nu fac. nu se potrivește cu sunetul.

Copiii care la vârsta de 6 luni sunt mai bine să distingă sunete similare Sunete de vorbire, demonstrează ulterior cea mai bună dezvoltare a vorbirii.

Diferite tipuri de percepție în copilărie sunt strâns legate între ele. Acest fenomen se numește „convergență polimodală”. Un copil de 8 luni, care a simțit obiectul, dar nefiind capabil să-l examineze, îl recunoaște ulterior ca fiind unul familiar la prezentarea vizuală. Datorită interacțiunii strânse a diferitelor tipuri de percepție, sugarul poate simți discrepanța dintre imagine și sunet și, de exemplu, să fie surprins dacă fața unei femei vorbește cu vocea unui bărbat.

Utilizarea diferitelor tipuri de percepție în contact cu obiectul este foarte importantă pentru sugar. Trebuie să simtă orice lucru, să-l pună în gură, să-l întoarcă în fața ochilor, trebuie să-l scuture sau să bată în masă și chiar mai interesant - să-l arunce cu toată puterea pe podea. Așa sunt cunoscute proprietățile lucrurilor și așa se formează percepția lor holistică.

Până la 9 luni, percepția vizuală și auditivă devine treptat selectivă. Aceasta înseamnă că bebelușii devin mai sensibili la anumite caracteristici, mai importante, ale obiectelor și își pierd sensibilitatea față de altele, care nu sunt semnificative.

Sugarii cu vârsta de până la 9 luni sunt capabili să distingă nu numai fețele umane, ci și fețele animalelor din aceeași specie (de exemplu, maimuțe). Până la sfârșitul perioadei, ei încetează să distingă reprezentanții lumii animale unul de celălalt, dar sensibilitatea lor la trăsăturile feței umane, la expresiile feței sale se intensifică. percepţia vizuală devine electoral .

Același lucru este valabil și pentru percepția auditivă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-9 luni disting sunetele vorbirii și intonației nu numai ale lor, ci și ale limbilor străine, melodii nu numai ale lor, ci și ale altor culturi. Până la sfârșitul perioadei, bebelușii nu mai fac distincția între sunetele vorbite și cele nevorbitoare ale culturilor străine, dar încep să-și formeze idei clare despre sunetele limbii lor materne. perceptia auditiva devine electoral . Creierul formează un fel de „filtru de vorbire”, datorită căruia orice sunete audibile sunt „atrase” de anumite tipare („prototipuri”), fixate ferm în mintea sugarului. Indiferent de modul în care sunetul „a” sună în diferite culturi (și în unele limbi diferite nuanțe ale acestui sunet poartă o încărcătură semantică diferită), pentru un copil dintr-o familie vorbitoare de limbă rusă va fi același sunet „a” și bebelușul, fără pregătire specială, nu va putea simți diferențele dintre sunetul „a”, care este puțin mai aproape de „o”, și sunetul „a”, care este puțin mai aproape de „e”. Dar, datorită unui astfel de filtru, el va începe să înțeleagă cuvintele, cu orice accent ar fi pronunțat.

Desigur, este posibil să se dezvolte capacitatea de a distinge sunetele unei limbi străine chiar și după 9 luni, dar numai prin contact direct cu un vorbitor nativ: copilul nu trebuie doar să audă vorbirea altcuiva, ci și să vadă expresii faciale articulatorii.

Memorie:În primele șase luni de viață, memoria nu este încă o activitate cu scop. Copilul nu este încă capabil să-și amintească sau să-și amintească în mod conștient. Memoria lui genetică funcționează activ, datorită căreia apar tipuri noi, dar programate într-un anumit fel, de mișcări și reacții, care se bazează pe impulsuri instinctive. O singura data sistem de propulsie copilul se maturizează la nivelul următor - copilul începe să facă ceva nou. Al doilea tip activ de memorie este memorarea directă. O persoană adultă își amintește mai des informațiile procesate intelectual, în timp ce un copil nu este încă capabil de acest lucru. Prin urmare, își amintește de ce are nevoie (în special de impresii colorate emoțional) și de ceea ce se repetă adesea în experiența sa (de exemplu, coincidențe anumite tipuri mișcările mâinii și sunetul unui zdrăngănit).

Înțelegerea vorbirii: Până la sfârșitul perioadei, copilul începe să înțeleagă câteva cuvinte. Cu toate acestea, chiar dacă, ca răspuns la un cuvânt, se uită la obiectul corect corespunzător, aceasta nu înseamnă că are o legătură clară între cuvânt și obiect, iar acum înțelege sensul acestui cuvânt. Cuvântul este perceput de sugar în contextul întregii situații, iar dacă ceva în această situație se schimbă (de exemplu, cuvântul este pronunțat cu o voce necunoscută sau cu o nouă intonație), copilul va fi pierdut. În mod surprinzător, înțelegerea unui cuvânt la această vârstă poate fi afectată chiar și de poziția în care copilul îl aude.

Activitate proprie de vorbire: La varsta de 2-3 luni apare racul, iar de la 6-7 luni - bolborosit activ. Cocoingul este experimentarea unui copil cu diferite tipuri de sunete, iar bâlbâitul este o încercare de a imita sunetele limbii vorbite de părinți sau tutori.

Inteligență: Până la sfârșitul perioadei, copilul devine capabil de o simplă categorizare (alocarea unui grup) a obiectelor în funcție de forma lor. Aceasta înseamnă că el poate deja, la un nivel destul de primitiv, să detecteze asemănări și diferențe între diferite obiecte, fenomene, oameni.

Atenţie: Pe toată perioada, atenția copilului este în principal externă, involuntară. În centrul acestui tip de atenție se află reflexul de orientare - reacția noastră automată la schimbările din mediu. Copilul încă nu poate propria voinţă concentrează-te pe ceva. Până la sfârşitul perioadei (aproximativ 7-8 luni) apare atenţia internă, voluntară, reglată de propriile impulsuri ale copilului. Deci, de exemplu, dacă unui copil de 6 luni i se arată o jucărie, o va privi cu plăcere, dar dacă o acoperă cu un prosop, își va pierde imediat interesul pentru ea. Un copil dupa 7-8 luni isi aminteste ca sub prosop se afla un obiect care nu se vede acum, si va astepta sa apara in acelasi loc in care a disparut. Cum copil mai lung de această vârstă este capabil să se aștepte la apariția unei jucării, cu atât va fi mai atent la vârsta școlară.

Dezvoltare emoțională: La vârsta de 2 luni, copilul este deja orientat social, ceea ce se manifestă în „complexul de revitalizare”. La 6 luni, copilul devine capabil să distingă între bărbat și chipuri feminine, iar până la sfârșitul perioadei (până la 9 luni) - diferite expresii faciale, reflectând diferite stări emoționale.

Până la 9 luni, copilul dezvoltă preferințe emoționale. Și asta arată din nou selectivitate. Până la 6 luni, bebelușul acceptă cu ușurință mama „adjunctă” (bunica sau bona). După 6-8 luni, copiii încep să se îngrijoreze dacă sunt înțărcați de la mama lor, există o frică de străini și străini, iar bebelușii plâng dacă un adult apropiat părăsește camera. Acest atașament selectiv față de mamă apare deoarece bebelușul devine mai activ și începe să se miște independent. El explorează lumea din jurul lui cu interes, dar cercetarea este întotdeauna un risc, așa că are nevoie loc sigur unde se putea întoarce mereu în caz de pericol. Absența unui astfel de loc provoacă o mare anxietate bebelușului ().

Mecanism de invatare: Una dintre cele mai comune moduri de a învăța ceva la această vârstă este prin imitație. Un rol important în implementarea acestui mecanism îl joacă așa-numiții „neuroni oglindă”, care sunt activați atât în ​​momentul în care o persoană acționează independent, cât și în momentul în care pur și simplu observă acțiunile altuia. Pentru ca un copil să observe ce face un adult, este necesară așa-numita „atenție atașată”. Aceasta este una dintre cele mai importante componente ale comportamentului socio-emoțional, care stă la baza tuturor interacțiunilor sociale productive. „Lansarea” atenției atașate poate fi efectuată numai cu participarea directă a unui adult. Dacă adultul nu privește copilul în ochi, nu se adresează copilului sau nu folosește gesturi de arătare, atenția atașată are șanse mici de a se dezvolta.

A doua opțiune de învățare este încercarea și eroarea, cu toate acestea, fără imitație, rezultatul unei astfel de învățari poate fi foarte, foarte ciudat.

Functii motor: La această vârstă, abilitățile motorii determinate genetic se dezvoltă rapid. Dezvoltarea are loc de la mișcări generalizate cu întregul corp (în structura complexului de revitalizare) la mișcări electorale . Se formează reglarea tonusului muscular, controlul posturii, coordonarea motorie. Până la sfârșitul perioadei, apar coordonări vizual-motorii clare (interacțiunea ochi-mână), datorită cărora copilul va putea ulterior să manipuleze cu încredere obiectele, încercând să acționeze cu ele în moduri diferite, în funcție de proprietățile lor. Detalii despre apariția diferitelor abilități motorii în această perioadă pot fi găsite în masa . Mișcarea în această perioadă este una dintre cele mai importante componente ale comportamentului care afectează dezvoltarea cognitivă. Datorită mișcărilor ochilor, vizualizarea devine posibilă, ceea ce schimbă foarte mult întregul sistem de percepție vizuală. Datorită mișcărilor de bâjbâit, copilul începe să cunoască lumea obiectivă și își formează idei despre proprietățile lucrurilor. Datorită mișcărilor capului, devine posibil să se dezvolte idei despre sursele de sunet. Datorită mișcărilor corpului, aparatul vestibular se dezvoltă și se formează idei despre spațiu. În cele din urmă, prin mișcare creierul copilului învață să controleze comportamentul.

Indicatori de activitate: Durata somnului copil sănătos de la 1 la 9 luni se reduce treptat de la 18 la 15 ore pe zi. În consecință, până la sfârșitul perioadei, copilul este treaz timp de 9 ore. După 3 luni, de obicei instalat somn de noapte cu durata de 10-11 ore, timp in care copilul doarme cu treziri unice. Până la 6 luni, copilul nu ar trebui să se mai trezească noaptea. În timpul zilei, un copil sub 9 luni poate dormi de 3-4 ori. Calitatea somnului la această vârstă reflectă starea sistemului nervos central. Se arată că mulți copii preșcolari și mai mici varsta scolara, care suferă de diverse tulburări de comportament, spre deosebire de copiii fără anomalii de comportament, nu dormeau bine în copilărie - nu puteau adormi, se trezeau adesea noaptea și, în general, dormeau puțin.

În perioada de veghe, un copil sănătos se angajează cu entuziasm în jucării, comunică cu adulții cu plăcere, gângește și bâlbâiește în mod activ și mănâncă bine.

Evenimente majore în dezvoltarea creierului sugarului între 1 și 9 luni

Până în prima lună de viață, multe evenimente din viața creierului sunt aproape finalizate. Noi celule nervoase se nasc în număr mic, iar marea majoritate a acestora și-au găsit deja locul permanent în structurile creierului. Acum, sarcina principală este de a face aceste celule să facă schimb de informații între ele. Fără un astfel de schimb, copilul nu va putea niciodată să înțeleagă ceea ce vede, deoarece fiecare celulă a cortexului cerebral care primește informații de la organele vederii procesează o caracteristică a obiectului, de exemplu, o linie situată la un unghi de 45 ° față de suprafața orizontală. Pentru ca toate liniile percepute să formeze o singură imagine a unui obiect, celulele creierului trebuie să comunice între ele. De aceea, in primul an de viata, cele mai tulburi evenimente privesc formarea de legaturi intre celulele creierului. Datorită apariției de noi procese ale celulelor nervoase și a contactelor pe care acestea le stabilesc între ele, volumul materiei cenușii crește intens. Un fel de „explozie” în formarea de noi contacte între celulele zonelor vizuale ale cortexului are loc în regiunea de 3-4 luni de viață, iar apoi, numărul de contacte continuă să crească treptat, atingând un maxim între 4 și 12 luni de viață. Acest maxim este de 140-150% din numărul de contacte din zonele vizuale ale creierului unui adult. În acele zone ale creierului care sunt asociate cu procesarea impresiilor senzoriale, dezvoltarea intensivă a interacțiunilor intercelulare are loc mai devreme și se termină mai repede decât în ​​zonele asociate cu controlul comportamentului. Legăturile dintre celulele creierului bebelușului sunt redundante, iar acesta este ceea ce permite creierului să fie plastic, pregătit pentru diferite scenarii.

Nu mai puțin importantă pentru această etapă de dezvoltare este acoperirea terminațiilor nervoase cu mielină, o substanță care favorizează conducerea rapidă a unui impuls nervos de-a lungul nervului. Pe lângă dezvoltarea contactelor dintre celule, mielinizarea începe în zonele posterioare, „sensibile” ale cortexului, iar zonele anterioare, frontale ale cortexului, care sunt implicate în controlul comportamentului, sunt mielinizate mai târziu. Începutul mielinizării lor cade la vârsta de 7-11 luni. În această perioadă sugarul își dezvoltă atenția internă, voluntară. Acoperirea cu mielină a structurilor profunde ale creierului are loc mai devreme decât mielinizarea regiunilor corticale. Acest lucru este important, deoarece structurile profunde ale creierului sunt cele care poartă o sarcină funcțională mai mare în stadiile incipiente de dezvoltare.

Până la sfârșitul primului an de viață, creierul unui copil are 70% dimensiunea unui adult.

Ce poate face un adult pentru a sprijini dezvoltarea cognitivă a copilului?

Este important să încercăm să eliminăm obstacolele care împiedică dezvoltarea liberă. Deci, dacă un copil nu își dezvoltă niciuna dintre abilitățile în timp util, este necesar să se verifice dacă totul este în ordine cu tonusul său muscular, reflexe etc. Acest lucru poate fi făcut de un neurolog. Dacă interferența devine evidentă, atunci este important să o eliminați în timp util. În special, când vorbim despre afectarea tonusului muscular ( distonie musculară), un mare ajutor este oferit de masajul terapeutic, fizioterapie si acces la piscina. În unele cazuri, este necesar un tratament medical.

Este foarte important să se creeze condiții favorabile dezvoltării. Crearea condițiilor înseamnă a oferi copilului posibilitatea de a-și realiza programul genetic fără restricții. Deci, de exemplu, nu poți ține un copil într-o arenă, nepermițându-i să se miște prin apartament, pe motiv că câinii locuiesc în casă și podeaua este murdară. A crea condiții înseamnă și a oferi copilului îmbogățit mediul senzorial. Cunoașterea lumii în diversitatea ei este ceea ce dezvoltă creierul copilului și formează acumularea experienței senzoriale care poate sta la baza tuturor dezvoltării cognitive ulterioare. Principalul instrument pe care suntem obișnuiți să îl folosim pentru a ajuta un copil să cunoască această lume este. O jucărie poate fi orice poate fi apucat, ridicat, scuturat, pus în gură, aruncat. Principalul lucru este că este sigur pentru copil. Jucăriile trebuie să fie variate, diferite una de cealaltă ca textură (moale, tare, netedă, aspră), ca formă, ca culoare, ca sunet. Prezența modelelor mici sau a elementelor mici în jucărie nu joacă un rol. Copilul nu este încă în stare să le vadă. Nu trebuie să uităm că, pe lângă jucării, există și alte mijloace care stimulează dezvoltarea percepției. Acesta este un mediu diferit (plimbări în pădure și în oraș), muzică și, bineînțeles, comunicare cu copilul adulților.

Manifestări care pot indica probleme în starea și dezvoltarea sistemului nervos central

Absența unui „complex de revitalizare”, interesul copilului de a comunica cu un adult, atenție atașată, interes pentru jucării și, dimpotrivă, acută auditivă, piele, sensibilitatea olfactiva poate indica o disfuncție în dezvoltarea sistemelor cerebrale implicate în reglarea emoțiilor și a comportamentului social. Această situație poate fi un prevestitor al formării trăsăturilor autiste în comportament.

Absența sau apariție târzie guturai si bolborosit. Această situație poate fi un prevestitor al dezvoltării întârziate a vorbirii. Apariția prea devreme a vorbirii (primele cuvinte) poate fi rezultatul insuficientei circulatia cerebrala. Devreme nu înseamnă bine.

Apariția prematură (apariția prea devreme sau prea târziu, precum și schimbarea secvenței de apariție) a noilor tipuri de mișcări poate fi rezultatul distoniei musculare, care, la rândul său, este o manifestare a funcției cerebrale suboptimale.

Comportamentul neliniștit al copilului, plâns frecvent, țipete, neliniste, somn intermitent. Acest comportament, în special, este caracteristic copiilor cu presiune intracraniană crescută.

Toate caracteristicile de mai sus nu trebuie să treacă neobservate, chiar dacă toate rudele susțin în unanimitate că una dintre ele a fost exact aceeași în copilărie. Asigurările că copilul va „depăși” el însuși, „va vorbi într-o zi” nu ar trebui să servească drept ghid pentru acțiune. Deci poți pierde timp prețios.

Ce ar trebui să facă un adult pentru a preveni tulburările de dezvoltare ulterioară dacă există simptome de probleme

Consultați un medic (medic pediatru, neurolog pediatru). util de făcut urmatoarele studii care poate arăta cauza problemelor: neurosonografie (NSG), eoencefalografie (EchoEG), ecografie Doppler (USDG) a vaselor capului și gâtului, electroencefalografie (EEG). Contactați un osteopat.

Nu fiecare medic va prescrie aceste examinări și, în consecință, terapia propusă poate să nu corespundă cu imaginea reală a stării creierului. De aceea unii părinți raportează absența rezultatului terapiei medicamentoase prescrise de un neurolog pediatru.

Masa. Principalii indicatori ai dezvoltării psihomotorii în perioada de la 1 la 9 luni de viață.

Vârstă	Reacții vizual-orientaționale	Răspunsuri de orientare auditivă	Emoții și comportament social	Mișcarea mâinii / Acțiuni cu obiecte	Mișcări generale	Vorbire
2 luni	Concentrare vizuală prelungită pe fața unui adult sau a unui obiect fix. Un copil urmează o jucărie în mișcare sau un adult pentru o lungă perioadă de timp	Caut ca se întoarce capul cu un sunet lung (ascultă)	Răspunde rapid cu un zâmbet la o conversație cu un adult. Concentrare vizuală prelungită asupra altui copil	Legănându-și la întâmplare brațele și picioarele.	Întoarce capul în lateral, întoarce și arcuiește corpul. Întins pe burtă, ridică și ține scurt capul (cel puțin 5 s)	Emite sunete individuale
3 luni	Concentrare vizuală în poziție verticală (în mâinile unui adult) pe fața unui adult care îi vorbește, pe o jucărie. Copilul începe să ia în considerare brațele și picioarele ridicate.	„Complex de revitalizare”: ca răspuns la comunicarea cu el (arată bucurie cu un zâmbet, mișcări animate ale brațelor, picioarelor, sunete). Privind prin ochii unui copil care scoate sunete	Se lovește accidental de jucării care atârnă jos deasupra pieptului la o înălțime de până la 10-15 cm	Încearcă să ia obiectul care i-a fost dat	Stă întins pe burtă câteva minute, sprijinindu-se pe antebrațe și ținându-și capul sus. Cu sprijin sub axile, se sprijină ferm cu picioarele îndoite la articulația șoldului. Ține capul drept.	Fredonează activ când apare un adult
4 luni	Recunoaște mama (se bucură) Examinează și apucă jucăriile.	Localizează sursele de sunet	Râde în hohote ca răspuns	Întinde intenționat mânerele jucăriei și încearcă să o apuce. Sprijină sânii mamei cu mâinile în timpul hrănirii.	Bucurat sau supărat, se arcuiește, face punte și ridică capul, întins pe spate. Se poate întoarce din spate în lateral, iar când trage în sus de brațe, ridică umerii și capul.	Multă vreme gâgâie
5 luni	Deosebește persoanele dragi de străini		Bucură-te, fredonează	Adesea ia jucării din mâinile unui adult. Cu două mâini, el apucă obiectele care sunt deasupra pieptului, apoi deasupra feței și în lateral, îi simte capul și picioarele. Obiectele prinse pot fi ținute între palme timp de câteva secunde. Strânge palma pe jucăria pusă în mână, mai întâi apucă cu toată palma fără a răpi degetul mare („prinzul de maimuță”). Eliberează jucăriile ținute cu o mână atunci când un alt obiect este plasat în cealaltă mână.	Se întinde pe burtă. Se întoarce de la spate la stomac. Mănâncă bine dintr-o lingură	Produce sunete individuale
6 luni		Reacționează diferit la numele lui și al altor persoane		Ia jucării în orice poziție. Începe să apuce obiecte cu o singură mână și în curând stăpânește abilitatea de a ține un obiect simultan în fiecare mână și aduce obiectul ținut la gură. Acesta este începutul dezvoltării abilității de a mânca independent.	Se răstoarnă de la stomac în spate. Prinde degetele unui adult sau de gratiile pătuțului, el se așează singur și rămâne o vreme în această poziție, aplecându-se puternic înainte. Unii copii, mai ales cei care petrec mult timp pe burtă, înainte de a învăța să se așeze, încep să se târască pe burtă, mișcându-se cu mâinile în jurul axei lor, apoi înapoi și puțin mai târziu înainte. Ei se așează în general mai târziu, iar unii dintre ei stau mai întâi la sprijin și abia apoi învață să se așeze. Această ordine de dezvoltare a mișcărilor este utilă pentru formarea unei poziții corecte.	Pronunță silabe individuale
Sapte luni				Fluturând o jucărie, bătând-o. „Mânerul de maimuță” cu toată palma este înlocuit cu o prindere cu degetul cu opoziție a degetului mare.	Se târăște bine. Se bea dintr-o cana. Există suport pentru picioare. Bebelusul, sprijinit sub axile in pozitie verticala, se odihneste cu picioarele si face miscari de pas. Intre lunile a 7-a si a 9-a, copilul invata sa se ridice din pozitie laterala, se aseaza din ce in ce mai mult singur si isi indrepta mai bine spatele. La aceasta varsta, sprijinit sub axile, copilul isi sprijina ferm picioarele si face miscari de sarit.	La întrebarea „Unde?” localizează un obiect. bolborosește îndelung
8 luni			Se uită la acțiunile altui copil, râde sau bolborosește	Logodit pentru mult timp cu jucării. Poate ridica un obiect cu fiecare mână, poate transfera un obiect din mână în mână și poate arunca cu intenție. Mănâncă coji de pâine, ține pâinea în mână.	Se așează singur. Între lunile a 8-a și a 9-a, bebelușul stă cu un sprijin, dacă este așezat, sau este ținut la sprijinul pe genunchi. Următorul pas în pregătirea pentru mers este să te ridici pe cont propriu la suport și, în curând, să pași pe el.	La întrebarea „Unde?” găsește mai multe articole. Pronunță diverse silabe cu voce tare
9 luni		Mișcări de dans pe o melodie de dans (dacă acasă îi cântă unui copil și dansează cu el)	Îl ajunge din urmă pe copil, se târăște spre el. Imită acțiunile altui copil	Îmbunătățirea mișcărilor degetelor permite, până la sfârșitul celei de-a noua luni de viață, să stăpânești prinderea cu două degete. Copilul acționează cu obiectele în moduri diferite, în funcție de proprietățile acestora (rulacuri, deschideri, zdrăngănitoare etc.)	De obicei, începe să se miște târându-se în genunchi pozitie orizontala cu ajutorul mâinilor (în plastunski). Activarea târârii duce la o mișcare clară în patru picioare, cu genunchii de pe podea (târâre variabilă). Se deplasează de la obiect la obiect, ținându-se ușor de ele cu mâinile. Bea bine dintr-o cană, ținând-o ușor cu mâinile. Calm se referă la plantarea pe un ghiveci.	La întrebarea „Unde?” găsește mai multe articole, indiferent de locația lor. Îi știe numele, se întoarce la apel. Imită un adult, repetă după el silabele care sunt deja în bolboroseala lui

Bee H. Dezvoltarea copilului. SPb.: Petru. 2004. 768 p.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. Diagnosticul dezvoltării neuropsihice a copiilor în primii trei ani de viață. - M.: Medicină, 1983. - 67 p.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Experiența vizuală timpurie este necesară pentru dezvoltarea unor aspecte - dar nu a tuturor - ale procesării feței. Dezvoltarea procesării feței în copilărie și copilărie timpurie. Ed. de O.Pascalis, A.Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Tremor la bebeluși este cel mai adesea zvâcniri ale brațelor și bărbiei. Similar cu hipertonicitatea musculară, tremorul este considerat un semn al lipsei unui nivel suficient de maturitate a sistemului nervos al bebelușului, al excitabilității sale semnificative.

Cel mai adesea, contracțiile musculare la nou-născuți sunt înregistrate periodic în timpul unei puternice frici, țipete, plâns, somn REM (cu mișcări oculare vizibile) sau foame.

Dacă intensitatea tremorului la nou-născuți este mare, iar amplitudinea este mică, atunci acestea sunt caracteristicile sistemului nervos al nou-născutului.

Tremorul este o apariție destul de frecventă, care apare la aproximativ jumătate dintre nou-născuți și este considerat normal în primele luni de viață (până la 3-4 luni, toate semnele de tremor ar trebui să dispară).

Tremor al bărbiei la un nou-născut sub vârsta de 1 an, de asemenea, rareori cauzează îngrijorareși nu necesită tratament, deoarece este adesea o afecțiune benignă, dependentă de vârstă, specifică a sistemului nervos.

Cu toate acestea, dacă părinții observă un tremur la un copil, este mai bine să consultați un medic pediatru.

Sistemul nervos al unui copil este foarte flexibil și foarte receptiv la influente externe, astfel încât tratamentul potrivit îl poate normaliza și restabili cu ușurință.

Cauzele tremorului la sugari

Tremorurile sunt cel mai adesea cauzate de a fi:

• imaturitatea sistemului nervos;
• hipoxie fetală;
• naștere prematură.

Imaturitatea sistemului nervos

În primele săptămâni de viață ale bebelușului îi lipsește coordonarea mișcărilor, sistemul nervos este caracterizat de imaturitate. Acești factori provoacă tremorul extremităților la nou-născuți.

Hipertonicitatea musculară crește, de asemenea, probabilitatea de tremor. De asemenea, în timpul manifestării emoțiilor, în sângele bebelușului se poate observa un conținut crescut de norepinefrină.

Hipoxia fetală

În timpul sarcinii și în timpul nașterii, există riscul de încălcări fluxul sanguin placentar, care poate afecta negativ procesele din creier. Hipoxia poate fi consecinţă:

• infecție intrauterină;
• încălcări ale funcționalității placentei;
• sângerare;
• tonus crescut al uterului (amenințare de avort spontan);
• polihidramnios.

Probleme cu sistemul nervos al copilului pot fi numit ca livrare rapida, și slab activitatea muncii precum şi abrupţia placentară şi încurcarea fătului cu cordonul ombilical.

Factorii de mai sus împiedică accesul oxigenului la creier, ceea ce duce la apariția tremorului tremurător al brațelor, picioarelor și bărbiei la nou-născuți.

naștere prematură

Un copil prematur este cel mai adesea predispus la tremor la nivelul buzelor, picioarelor sau bărbiei.

Acest lucru se datorează faptului că sistemul lor nervos, în principiu, nu diferă ca maturitate. Ea trebuie să-și finalizeze formația deja în afara pântecului mamei, acolo unde nu există și nu poate fi aproape de condițiile ei, chiar și în cazul unei îngrijiri adecvate și atente.

Tremor de ce organe este cel mai des prezent la sugari?

Cel mai frecvent la nou-născuți observat:

• tremor de cap (motiv - imaturitatea sistemului nervos);
• tremor al mâinilor (mai rar al picioarelor), bărbiei și buzelor (motiv - prematuritate).

Când este necesar un tratament direcționat?

Dacă semnele de tremor sunt observate mai mult de 3 luni, se răspândesc la picioare și cap și nu sunt asociate cu particularitățile sistemului nervos sau senzația de foame, atunci acest lucru ar trebui să provoace anxietate în rândul părinților.

La fel se poate apărea:

• hemoragie intracraniană;
• hiperglicemie;
• hipocalcemie;
• encefalopatie hipoxic-ischemică;
• hipomagnezemie;
• sindrom de sevraj la narcotice;
• sepsis și creșterea presiunii intracraniene.

Tratamentul direcționat al tremorului la nou-născuți este obligatoriu după o leziune cerebrală traumatică sau o boală infecțioasă.

În astfel de cazuri, monitorizarea sistematică trebuie efectuată de către un neurolog pediatru.

Metode de tratament

Metoda de tratament al tremorului mâinilor, picioarelor, capului la un copil care vizează restabilirea sănătății bebelușuluiîn general și sistemul nervos în special.

Masaj pentru tremor la bebeluș

În plus, părinții ar trebui să creeze cu siguranță un mediu plăcut, confortabil și prietenos în jurul bebelușului lor, în mod sistematic Pentru a face un masaj bebelușului tău (favorizează relaxarea), să-i insufle abilități de înot (acest lucru este real chiar și într-o baie de acasă), să faci exerciții terapeutice cu el.

Astfel de eforturi ale părinților nu vor fi în zadar.

Cel mai ușor este să stăpânești acasă tehnica masajului pentru nou-născuți (de la vârsta de 5-6 săptămâni). Pediatrul va învăța cu siguranță pe mama și pe tata mișcările de bază de masaj, pe baza cărora puteți continua apoi să efectuați diferite exerciții.

Mișcări de bază masajele sunt:

• vibrații;
• frământare;
• triturare;
• mângâind.

Regula de bază este că toate mișcările de masaj sunt efectuate de la periferie spre centru (de-a lungul articulațiilor).

joaca un rol important atitudine mentală copilul și fizicul lui confort în timpul masajului:

Cum se manifestă și semne care nu vor lăsa îndoieli.

Este posibil să utilizați medicamentul Diacarb pentru nou-născuți - recenzii ale medicilor și pacienților, contraindicații și indicații pentru medicament într-o singură recenzie.

Exerciții de bază

Iată câteva de bază exerciții:

1. "Ciocan". Când copilul este întins pe spate, trebuie să îl apuci cu o mână piciorul drept, iar cu celălalt pumn bate in afara picioare de jos în sus. În continuare, exercițiul se repetă cu piciorul celuilalt picior.
2. „Noi călcăm mâinile”. Mânerul bebelușului este fixat cu mâna stângă, iar mâna dreaptă se înfășoară ușor în jurul umărului. Coborând până la încheietura mâinii, ar trebui să faceți mișcări de tremurat. Exercițiul se face de 2-3 ori și se transferă pe cealaltă mână. Folosind o tactică similară, puteți efectua exercițiul „Mângâierea picioarelor”.
3. "Ceas". Mișcarea îi ajută și pe copiii cu probleme intestinale. Burtica bebelușului trebuie mângâiată în sensul acelor de ceasornic timp de 5-7 minute.
4. "Toptyzhka". Bebelușul se întinde pe burtă, iar terapeutul de masaj frământă ușor fesele cu pumnii. Pentru a ocupa copilul, este recomandat să puneți o jucărie luminoasă interesantă în fața lui. Se va uita la ea, se va întinde spre ea și astfel sunt implicați mușchii coloanei vertebrale și cervicale.
5. "Herringbone". În direcția de la spate la coccis și în unghi față de coloana vertebrală, este necesar să se facă mișcări de mângâiere.

concluzii

Pediatria operează cu conceptul de timp critic în dezvoltarea copilului după naștere, acest lucru se aplică în special sistemului nervos, tulburări în care pot provoca tremor la nou-născuți.

Perioadele critice sunt lunile 1, 3, 9 și 12 din viața unui bebeluș, când terminațiile nervoase sunt foarte sensibile și orice abatere de la normă poate duce la dezvoltarea anumitor patologii.

La previne dezvoltarea probleme serioase , care poate fi cauza tremorului, se recomandă cu tărie monitorizarea sistematică a stării de sănătate a copilului. Observând semne de tremor la un nou-născut, nu este nevoie să intrați în panică, dar cu siguranță ar trebui să contactați un neurolog.

Video: Masaj și exerciții fizice pentru bebeluși

Caracteristici ale masajului și exercițiilor de sănătate de dimineață pentru nou-născuți. Ce trebuie să știi și să faci.