Asistență medicală pentru pacienții cu tuse convulsivă. Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută

Ce este boala asta?

Tusea convulsivă este o infecție extrem de contagioasă a tractului respirator. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de tuse spasmodică, care se termină de obicei cu respirație șuierătoare. Incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul iernii. Jumătate dintre cazuri sunt copii sub doi ani nevaccinați.

Ca urmare a imunizării în masă și a recunoașterii în timp util a bolii, numărul deceselor din cauza tusei convulsive a scăzut dramatic. Copiii sub un an mor din cauza pneumoniei și a altor complicații; tusea convulsivă este, de asemenea, periculoasă pentru persoanele foarte în vârstă, dar tinde să fie mai puțin severă la copiii mai mari și la adulți.

Care sunt cauzele bolii?

Agentul cauzal al tusei convulsive este cocobacteriile. Infecția se transmite de obicei prin picături în aer de la un pacient în faza acută a bolii; mult mai rar prin lenjerie de pat și alte articole contaminate cu secreții din nazofaringe.

Care sunt simptomele bolii?

La 7-10 zile de la infectare, cocobacilii intră în tractul respirator, unde provoacă formarea de mucus vâscos. Tusea convulsivă clasică durează 6 săptămâni; în cursul său se disting 3 perioade; durata fiecăruia este de 2 săptămâni.

Perioada catarală se caracterizează printr-o tuse iritantă, tuse nocturnă, pierderea poftei de mâncare, strănut, neliniște și uneori o ușoară febră. În această perioadă, tusea convulsivă este deosebit de contagioasă.

Perioada spasmodică începe la 7-14 zile de la debutul bolii. Se caracterizează prin tuse convulsivă paroxistică cu eliberare de mucus vâscos. Fiecare criză de tuse se termină de obicei într-o respirație zgomotoasă, convulsivă, iar sufocarea cu mucus poate duce la vărsături. (Copiii foarte mici s-ar putea să nu aibă această respirație gafătoare tipică.)

Între respirații în timpul unei tuse convulsivă, sunt posibile complicații cum ar fi creșterea presiunii în vene, sângerări nazale, umflături în jurul ochilor, hemoragii sub conjunctivă, dezlipire de retină (și orbire), prolaps rectal, hernie, convulsii și pneumonie. La copii, tusea convulsivă poate provoca stop respirator intermitent, deficiență de oxigen și tulburări metabolice.

În această perioadă, pacienții sunt foarte vulnerabili la adăugarea de infecții bacteriene sau virale secundare, care pot fi mortale. Odată cu apariția temperaturii, se poate presupune o infecție secundară.

Perioada de recuperare. În acest moment, crizele de tuse și vărsăturile dispar treptat. Cu toate acestea, chiar și după o infecție ușoară a tractului respirator, tusea convulsivă poate reveni în câteva luni.

Cum este diagnosticată tusea convulsivă?

Simptomele clasice - mai ales în perioada convulsivă a bolii - fac posibilă suspectarea tusei convulsive și prescrierea analizelor de laborator pentru confirmarea diagnosticului. Izolarea unui purtător de bacil folosind un tampon de gât este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. De obicei, la începutul perioadei convulsive, leucocitoza crește, în special la copiii mai mari de 6 luni.

Cum se tratează boala?

Pacienții cu atacuri severe de tuse convulsivă trebuie internați în spital; în spital vor primi lichide şi electroliţi. Tratamentul constă în nutriție adecvată, codeină și sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce tusea; dacă pacientul are stopuri respiratorii periodice, este necesară oxigenoterapie; antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile secundare.

Un pacient cu tuse spasmodică trebuie izolat. Purtați o mască atunci când aveți grijă de tuse convulsivă. Trebuie avut grijă să creați un mediu calm pentru a nu provoca accese de tuse. Este mai bine să hrăniți pacienții în porții mici, dar mai des.

Vaccinuri împotriva tusei convulsive

Deoarece sugarii sunt deosebit de sensibili la tuse convulsivă, imunizarea (vaccinul pertussis-difterie-tetanos) se administrează de obicei la 2, 4 și 6 luni. La 18 luni si la 4-6 ani se fac vaccinari suplimentare.

Vaccinul poate afecta sistemul nervos și poate provoca alte complicații, dar riscul de a face tuse convulsivă este mai mare decât riscul de complicații.

tuse convulsiva - o boală infecțioasă acută, a cărei manifestare principală este tusea paroxistică.

Etiologie

Agentul cauzal este bacteria Bordet-Jangu. Sursa de infecție este o persoană bolnavă în 25-30 de zile de la debutul bolii. Calea de transmitere este aeropurtată. Perioada de incubație este de 3-15 zile.

Manifestari clinice

Pe parcursul bolii se disting 3 perioade: catarală, spasmodică și o perioadă de rezoluție.

perioada catarală. Durata - 10-14 zile. Există o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului până la subfebrilă, o ușoară secreție nazală, o tuse în creștere.

Perioada spasmodică. Durata - 2-3 săptămâni. Simptomul principal este o tuse paroxistica tipică. Atacul de tuse începe pe neașteptate, constă în șocuri de tuse repetate (repetări), care sunt întrerupte de o respirație șuierătoare prelungită asociată cu o îngustare a glotei. La sugari, după o serie de șocuri de tuse, poate apărea stop respirator (apnee). În timpul unui atac de tuse, pielea de pe fața copilului devine cianotică cu o nuanță violetă, se observă umflarea venelor gâtului. În timpul tusei, copilul scoate limba, se observă salivație. La sfârșitul atacului, o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi descărcată. Frecvența atacurilor este de la 10 la 60 de ori pe zi, în funcție de severitatea bolii.

Perioada de autorizare. Durata - 1-3 săptămâni. Atacurile apar mai rar, mai puțin lungi, tusea își pierde specificul. Opriți treptat toate simptomele bolii. Durata totală a bolii este de 5-12 săptămâni.

Complicații

Emfizem, atelectazie, pneumonie, bronșită, encefalopatie.

Diagnosticare

1. Contabilitatea datelor epidemiologice.

3. Examenul bacteriologic al mucusului prelevat din spatele faringelui.

4. Diagnostic imunoluminiscent expres.

5. Studiu serologic.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție rațională.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, antispastice, expectorante, inclusiv enzime proteolitice.

Prevenirea

1. Imunizare activa - vaccinare DTP (vaccin pertussis-difterie-tetanos). Cursul incepe la varsta de 3 luni. Cursul constă din 3 injecții cu un interval de 30-40 de zile. Revaccinarea - după 1,5-2 ani.

2. Izolarea bolnavilor timp de 25–30 de zile de la debutul bolii.

3. Copiii de contact sub 7 ani sunt în carantină timp de 14 zile.

ingrijire medicala

1. Îngrijirea pacientului se realizează în conformitate cu principiile generale de îngrijire a infecțiilor din copilărie.

Introducere……………………………………………………………………………….3
1. Etiologie și patogeneză………………………………………………………………….4
2. Simptome și curs…………………………………………………………………..6
3. Procesul de alăptare pentru tuse convulsivă…………………...8
Concluzie………………………………………………………………………………11
Literatură……………………………………………………………………….12

Introducere
Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută caracterizată prin creșterea treptată a crizelor de tuse spasmodică. Agentul cauzal este un băț cu capete rotunjite. În mediul extern, microbul nu este stabil și moare rapid sub influența factorilor dezinfectanți, cum ar fi lumina soarelui, iar la o temperatură de 56 de grade moare după 10-15 minute.
Sursa bolii este o persoană bolnavă. Infecția se transmite prin picături în aer în timpul tusei, vorbirii, strănutului. Pacientul încetează să fie contagios după 6 săptămâni. Cel mai adesea, copiii de la 5-8 ani se îmbolnăvesc.
Cu tusea convulsivă este afectată membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, unde se observă inflamația catarrală, provocând iritații specifice ale terminațiilor nervoase. Crizele frecvente de tuse perturbă circulația cerebrală și pulmonară, ceea ce duce la o saturație insuficientă în oxigen a sângelui, o schimbare a echilibrului oxigen-bază către acidoză. Excitabilitatea crescută a centrului respirator persistă mult timp după recuperare.
Perioada de incubație durează de la 2-15 zile, mai des 5-9 zile. În timpul tusei convulsive se disting următoarele perioade, catarală (3-14 zile), spasmodică sau convulsivă (2-3 săptămâni) și o perioadă de convalescență.

1. Etiologie și patogeneză
Agentul cauzal al tusei convulsive este o tijă scurtă cu capete rotunjite (0,2-1,2 microni), gram-negativ, imobil, bine colorat cu coloranți anilină. Antigenic eterogen. Antigenul care provoacă formarea aglutininelor (aglutinogen) este format din mai multe componente. Se numesc factori si sunt desemnati prin numere de la 1 la 14. Factorul 7 este generic, factorul 1 contine B. pertussis, 14 - B. parapertussis, restul se gasesc in diverse combinatii; pentru agentul patogen de tuse convulsivă, aceștia sunt factorii 2, 3, 4, 5, 6, pentru parapertussis - 8, 9, 10. Reacția de aglutinare cu seruri de factor adsorbit face posibilă diferențierea speciilor de bordetella și determinarea variantelor antigenice ale acestora. Agenții cauzali de tuse convulsivă și parapertussis sunt foarte instabili în mediul extern, așa că însămânțarea trebuie făcută imediat după preluarea materialului. Bacteriile mor rapid atunci când sunt uscate, iradierea ultravioletă, sub influența dezinfectanților. Sensibil la eritromicină, cloramfenicol, antibiotice din grupa tetraciclinei, streptomicina.
Poarta de intrare a infecției este membrana mucoasă a tractului respirator. Microbii pertussis se atașează de celulele epiteliului ciliat, unde se înmulțesc pe suprafața membranei mucoase fără a pătrunde în fluxul sanguin. La locul introducerii agentului patogen se dezvoltă un proces inflamator, activitatea aparatului ciliar al celulelor epiteliale este inhibată și secreția de mucus crește. În viitor, apare ulcerația epiteliului tractului respirator și necroza focală. Procesul patologic este cel mai pronunțat în bronhii și bronhiole, modificări mai puțin pronunțate se dezvoltă în trahee, laringe și nazofaringe. dopurile mucopurulente blochează lumenul bronhiilor mici, dezvoltând atelectazie focală, emfizem. Există infiltrație peribronșică. În geneza crizelor convulsive este importantă sensibilizarea organismului la toxinele tusei convulsive. Iritația constantă a receptorilor tractului respirator provoacă tuse și duce la formarea unui focar de excitare de tip dominant în centrul respirator. Ca urmare, atacurile tipice de tuse spasmodică pot fi cauzate și de stimuli nespecifici. De la focalizarea dominantă, excitația poate radia și în alte părți ale sistemului nervos, de exemplu, la vasomotor (creșterea tensiunii arteriale, vasospasm). Iradierea excitației explică, de asemenea, apariția contracțiilor convulsive ale mușchilor feței și trunchiului, vărsături și alte simptome de tuse convulsivă. Tusea convulsivă anterioară (precum și vaccinările împotriva tusei convulsive) nu asigură imunitate pe tot parcursul vieții, astfel încât reapariția tusei convulsive este posibilă (aproximativ 5% din cazurile de tuse convulsivă apar la adulți.
Sursa de infecție este doar o persoană (pacienți cu forme tipice și atipice de tuse convulsivă, precum și purtători de bacterii sănătoase). Pacienții aflați în stadiul inițial al bolii (perioada catarrală) sunt deosebit de periculoși. Infecția se transmite prin picături în aer. La contactul cu pacienții la persoanele susceptibile, boala se dezvoltă cu o frecvență de până la 90%. Mai des, copiii de vârstă preșcolară se îmbolnăvesc. Mai mult de 50% din cazurile de tuse convulsivă la copiii mici sunt asociate cu o lipsă a imunității materne și posibil cu absența transmiterii transplacentare a anticorpilor specifici de protecție. În țările în care numărul copiilor vaccinați este redus la 30% sau mai puțin, nivelul și dinamica incidenței pertussis devin aceleași ca în perioada prevaccinării. Sezonalitatea nu este foarte pronunțată, se înregistrează o ușoară creștere a incidenței toamna și iarna.

2. Simptome și curs
Boala durează aproximativ 6 săptămâni și este împărțită în 3 etape: prodromală (catarrală), paroxistică și convalescentă.
Perioada de incubație durează de la 2 la 14 zile (de obicei 5-7 zile). Perioada catarală se caracterizează prin stare generală de rău, tuse ușoară, secreții nazale, temperatură subfebrilă. Treptat, tusea se intensifică, copiii devin iritabili, capricioși.
La sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de boală, începe o perioadă de tuse spasmodică. apare nasul care curge, stranut, ocazional febra moderata (38-38,5) si tuse care nu scade de la antitusive. Treptat, tusea se intensifica, devine paroxistica, mai ales noaptea. Crizele de tuse convulsivă se manifestă printr-o serie de șocuri de tuse, urmate de o respirație profundă (repetare), urmată de o serie de șocuri convulsive scurte. Numărul de astfel de cicluri în timpul unui atac variază de la 2 la 15. Atacul se termină cu eliberarea sputei vitroase vâscoase, uneori se observă vărsături la sfârșitul atacului. În timpul unui atac, copilul este emoționat, fața este cianotică, venele gâtului sunt dilatate, limba iese din gură, frenulul limbii este adesea rănit, poate apărea stop respirator, urmat de asfixie. La copiii mici, repetările nu sunt exprimate. În funcție de severitatea bolii, numărul de atacuri poate varia de la 5 la 50 pe zi. Numărul de convulsii crește pe parcursul bolii. După atac, copilul este obosit. În cazurile severe, deteriorarea generală a stării se agravează.
Sugarii nu au atacurile tipice de tuse convulsivă. În schimb, după câteva șocuri de tuse, aceștia pot experimenta stop respirator pe termen scurt, care poate pune viața în pericol.
Forme ușoare și șterse ale bolii apar la copiii vaccinați anterior și la adulții care se îmbolnăvesc din nou.
Începând din a treia săptămână începe o perioadă paroxistică, în care se observă o tuse spasmodică tipică: o serie de 5-15 șocuri rapide de tuse, însoțite de o scurtă respirație șuierătoare. După câteva respirații normale, poate începe un nou paroxism. În timpul paroxismelor, se secretă o cantitate copioasă de spută vitroasă mucoasă vâscoasă (de obicei sugarii și copiii mici o înghit, dar uneori se observă separarea ei sub formă de vezicule mari prin nări). Caracterizat prin vărsături care apar la sfârșitul unui atac sau cu vărsături cauzate de evacuarea sputei groase. În timpul unei crize de tuse, fața pacientului devine roșie sau chiar albastră; limba iese până la eșec, este posibilă traumatizarea frenulului său pe marginea incisivilor inferiori; uneori există hemoragii sub membrana mucoasă a conjunctivei ochiului.
Etapa de recuperare începe din a patra săptămână; Perioada de tuse convulsivă durează 3-4 săptămâni, apoi crizele devin mai puțin frecvente și în final dispar, deși tusea „normală” continuă încă 2-3 săptămâni (perioada de rezoluție). La adulți, boala decurge fără crize de tuse convulsivă, manifestată prin bronșită prelungită cu tuse persistentă. Temperatura corpului rămâne normală, paroxismele devin mai puțin frecvente și severe, rareori se termină cu vărsături, pacientul se simte mai bine și arată mai bine. Durata medie a bolii este de aproximativ 7 săptămâni (de la 3 săptămâni la 3 luni). Tusea paroxistică poate reapărea în câteva luni; de regulă, provoacă SARS.

3. Procesul de alăptare pentru tuse convulsivă
În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.
În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase, mukaltin.
Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu o severitate pronunțată a bolii sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.
Sugarii grav bolnavi sunt sfătuiți să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.
Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită resuscitare, deoarece pot pune viața în pericol.
Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficientă eliminarea stimulilor externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung pacienților cu tuse convulsivă.În formele ușoare, expunerea prelungită la aer curat și un număr mic de măsuri simptomatice la domiciliu poate fi limitată. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.
Odată cu acumularea de mucus în cavitatea bucală, este necesar să eliberați gura copilului cu un deget învelit în tifon curat ...
Cura de slabire. Trebuie acordată o atenție deosebită nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau dezvoltate pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Mâncarea este recomandată pentru a da porții fracționate.
Se recomandă hrănirea pacientului puțin și des. Alimentele trebuie să fie complete și suficient de bogate în calorii și fortificate. Cu vărsături frecvente, copilul trebuie suplimentat la 20-30 de minute după vărsături.
Numirea antibioticelor este indicată la copiii mici, cu forme severe și complicate de tuse convulsivă, în prezența bolilor concomitente în doze terapeutice timp de 7-10 zile. Cel mai bun efect este oferit de ampicilină, gentamicina, eritromicină. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, catarală și nu mai târziu de 2-3 zile din perioada convulsivă a bolii.
Numirea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată pentru combinarea tusei convulsive cu boli virale respiratorii acute, bronșită, bronșiolită, în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.
Cea mai responsabilă terapie pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Oxigenoterapia este necesară cu ajutorul unui aport sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Când respirația se oprește - aspirația mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Cu semne de tulburări ale creierului (tremor, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), seduxen este prescris și, în scopul deshidratării, lasix sau sulfat de magneziu. Se injectează intravenos între 10 și 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - eufillin, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.
Se recomanda ca pacientul sa stea in aer curat (copiii practic nu tusesc in aer liber).
Antitusive și sedative. Eficacitatea amestecurilor de expectorante, a medicamentelor pentru combaterea tusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; ar trebui să fie folosite cu moderație sau deloc. Trebuie evitate influențele care provoacă tusea (gipsuri cu muștar, borcane).
Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. Cu atacuri de apnee - masaj toracic, respirație artificială, oxigen.
Prevenirea contactului cu bolnavii
La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai curând posibil după contact.
De asemenea, poate fi efectuată chimioprofilaxia cu eritromicină la o doză de vârstă timp de 2 săptămâni.

Concluzie
Tusea convulsivă este răspândită în întreaga lume. În fiecare an, aproximativ 60 de milioane de oameni se îmbolnăvesc, dintre care aproximativ 600.000 mor. Tusea convulsivă apare și în țările în care vaccinarea împotriva convulsii este practicată pe scară largă de mulți ani. Probabil, în rândul adulților, tusea convulsivă este mai frecventă, dar nu este detectată, deoarece apare fără convulsii convulsive caracteristice. La examinarea persoanelor cu tuse persistentă persistentă, 20-26% sunt diagnosticați serologic cu infecție pertussis. Mortalitatea prin tuse convulsivă și complicațiile acesteia ajunge la 0,04%.
Cea mai frecventă complicație a tusei convulsive, în special la copiii sub 1 an, este pneumonia. Adesea dezvoltă atelectazie, edem pulmonar acut. Cel mai adesea, pacienții sunt tratați acasă. Pacienții cu o formă severă de tuse convulsivă și copiii sub 2 ani sunt internați în spital.
Odată cu utilizarea metodelor moderne de tratament, mortalitatea în tuse convulsivă a scăzut și apare în principal în rândul copiilor de 1 an. Moartea poate apărea din asfixie cu închiderea completă a glotei din cauza spasmului mușchilor laringelui în timpul unei crize de tuse, precum și din stopul respirator și convulsii.
Prevenirea constă în efectuarea vaccinării copiilor cu vaccin pertussis-difterie-tetanos. Eficacitatea vaccinului pertussis este de 70-90%.
Vaccinarea este deosebit de bună pentru a proteja împotriva formelor severe de tuse convulsivă. Studiile au arătat că vaccinul este eficient în proporție de 64% împotriva tusei convulsive ușoare, 81% împotriva paroxistică și 95% împotriva tusei severe.

Literatură

1. Veltishchev Yu.E. și Kobrinskaya B.A. îngrijire pediatrică de urgență. Medicină, 2006 - 138s.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Antiepidemie
practică. - M.: - Perm, 2001 - 211s.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrie: un ghid pentru medici și studenți K.M. - Sankt Petersburg: Peter, 2004 - 218s.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Nursing în pediatrie. Rostov n/a: Phoenix, 2004 -143s.

scarlatină
Agent patogen -
hemolitic
streptococ
grupa A
Rezistent în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
alergic
dispozitie
organism
Scarlatina este o infecție acută
o boală caracterizată
simptome de intoxicație, amigdalita și
iritatii ale pielii

scarlatină

Epidemiologie:
Sursa de infecție - pacient sau purtător
Mecanismul de transmisie este aeropurtat și
contact-gospodărie (jucării, prin „terți”),
alimente
Poarta de intrare - amigdale (97%), piele deteriorata
(1,5%) - formă extrabucală (mai des cu arsuri)
Cel mai adesea copii bolnavi de 2-7 ani
Sezonalitate tipic toamna-iarna
Indicele de contagiozitate - 40%
Imunitatea este stabilă, dar sunt posibile cazuri repetate
Perioada de incubație 2-7 zile

debut brusc
Exprimat
intoxicaţie
(temperatura 3840°C, vărsături, cefalee
durere, generală
slăbiciune
durere în gât, durere în gât,
„mau în flăcări” cu 1
ziua bolii
"Limba Crimson"
Erupție cutanată pe piele

Semne clinice de scarlatina

angina (foliculă,
lacunar)
Placă purulentă în lacune
amigdalele
„Faringe în flăcări” - strălucitor
hiperemie limitată
amigdale, uvulă, arcade.
Nu există nicio placă pe amigdale

Semne clinice de scarlatina

Modificări specifice
limba - acoperire albă pe limbă
Curățat de margini și vârf
iar timp de 2-3 zile devine
"purpuriu"
„Limba de zmeură” - strălucitoare
roz s
hipertrofiate
papilele

Semne clinice de scarlatina

Erupție mică pe
fundal hiperemic
piele (de la sfârșitul primei zile de boală)

Mai saturate
pe partea de
suprafete
trunchiul, dedesubt
burtă, pe
flexie
suprafata, in
locuri
natural
pliuri

Caracterizat prin dermografism alb în prima săptămână de boală

Caracteristicile erupției cu scarlatina
Caracterizat prin dermografie albă în
prima săptămână de boală

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Lipsă
fata in zona
nazolabiala
triunghi
(palid
nazolabiala
triunghi
Filatov)

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Erupția dispare
dupa 3-7 zile
Apare
pitiriazis
peeling pe
trunchiul
lamelar
peeling
palmele și tălpile

Erupție cutanată pe palme și peeling lamelar a pielii palmelor - un simptom specific al scarlatinei

Probleme reale cu scarlatina: 1. Hipertermie, cefalee, vărsături - din cauza intoxicației; 2. Dureri în gât - din cauza anginei; 3. Defect de piele - eu

Adevăratele probleme
scarlatină:
1. Hipertermie, cefalee,
vărsături - din cauza intoxicației;
2. Dureri în gât - din cauza anginei;
3. Defect de piele -
erupție cutanată;
4. Disconfort din cauza uscăciunii,
descuamarea pielii.
Probleme potențiale
cu scarlatina:
Risc de complicații

Complicațiile scarlatinei

Devreme (la 1 saptamana) pt
numărul de bacterii
factorul a
Otită
Sinuzita
Limfadenita purulentă
Tarziu (la 2-3 saptamani) pt
cont alergic
factorul a
Miocardită
Nefrită
Reumatism

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Repaus la pat până la normalizare
temperatura, apoi până la 10 zile
semi-pat
Dieta (urmare timp de 3 saptamani):
mecanic, termic blând, bogat
potasiu, cu restricție de sare, cu excepție
alergeni obligatorii

Curățare umedă, aerisire de 2 ori pe zi
zi
Organizați un regim de clor

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Menține igiena orală: clătește
soluție de sifon, infuzie de mușețel,
calendula
Antibiotice timp de 7 zile (seria penicilinei
sau sumamed, supraks, cefalexină)
Antihistaminice (suprastină, etc.)
Antipiretice (paracetomol)
Irigați gâtul cu dioxidină, hexoral
Controlul diurezei, pulsului, tensiunii arteriale
Oferiți informații părinților și recomandărilor
pe KLA, OAM (10 și 20 de zile de boală), ECG
Examen bacteriologic - luați un frotiu
de la amigdale la streptococ

Lucrați în vatra scarlatinei

Activități cu pacientul
1. Spitalizarea nu este necesară
2. Depune la IES (sesizează Serviciul Central de Stat Sanitar și Epidemiologic despre
boala)
3. Izolați pacientul timp de 10 zile
(copii până la 8 ani + 12 zile
"carantină acasă"
4. Se efectuează dezinfecția curentă
sistematic (vase, jucării,
articole de igienă personală),
organiza masca, clor
rutina de îngrijire a pacientului,
cuarţ
5. Dezinfecția finală în
focarele nu se realizează
(Sanitar și epidemiologic
regulile SP 3.1.2.1203-03
„Prevenirea
infecție cu streptococ)
Cu contactul
1. Dezvăluie toate contactele
2. Carantină timp de 7 zile
(doar în DDU) din moment
izolarea ultimului pacient
3. Setați supravegherea
(termometrie, examinare a gâtului,
piele). Copii cu IRA
inspectat până la 15 zile de la
debutul bolii pentru prezenta
piele lamelară
decojirea palmelor
4. Contacte din familie care nu erau bolnave
scarlatina nu este permisă
Grădiniță și școală clasa 1-2 pentru 7
zile (la spitalizare
pacient) sau 17 zile (dacă
pacientul este tratat la domiciliu

Tuse convulsivă
Agent patogen -
bagheta bordezhangu
Instabil în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
iritație
receptori
respirator
moduri
Tusea convulsiva este o infectie acuta
boala ciclica,
caracterizat printr-o lungă
tuse paroxistica persistenta.

Tuse convulsivă

Epidemiologie:
Tuse convulsivă
Sursa de infecție este pacientul până la 25-30 de zile de la debut
boala
Mecanismul de transmisie este aeropurtat. a lua legatura
ar trebui să fie strâns și lung
Poarta de intrare - tractul respirator superior
Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 6 ani se îmbolnăvesc mai des, se îmbolnăvesc și
nou-născuți
Sezonalitate tipică de toamnă-iarnă (apogeul decembrie)
Indicele de contagiozitate - până la 70%
Imunitatea este stabilă, pe tot parcursul vieții
Letalitate - 0,1-0,9%
Perioada de incubație 3 - 15 zile

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada catarală - 1-2
saptamani:
Tuse uscată noaptea
înainte de culcare
Temperatura
normal sau
subfebrilă
Comportament,
sanatate, pofta de mancare
neincalcat
Tusea este necruțătoare
terapie și îmbunătățită

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada convulsivă - 2-8
săptămâni sau mai mult:
Tusea devine
paroxistic
Se notează repetările -
respirație șuierătoare convulsivă
respiratii
Atacul se încheie
descărcare vâscoasă
spută, mucus sau
vărsături
La copiii sub un an - adesea
apnee

Vedere a unui pacient cu tuse convulsivă în timpul unei crize de tuse

Semne clinice de tuse convulsivă

Caracteristic extern
vedere în timpul atacului
- fața devine roșie
apoi devine albastru, vene
se umflă din ochi
lacrimile curg
limba care iese din gură
la limita
inflamat
pe căpăstru
limba

Adevăratele probleme cu tusea convulsivă:

Insuficiență respiratorie -
tuse paroxistica din cauza
iritația centrului de tuse
Vărsături - din cauza tusei severe
Descărcare ineficientă
spută
Oprirea respirației din cauza apneei
Probleme potențiale
pentru tuse convulsiva:
Risc de complicații

Complicații de tuse convulsivă

Grupa 1 - asociat cu
acţiunea unei toxine sau
tusea convulsivă
Emfizem
Atelectazie
Encefalopatie
Aspectul ombilicalului
hernie inghinală
Hemoragii în
conjunctivă, creier
prolaps rectal
2 grupa - aderare
infecție secundară
Bronşită
Pneumonie

Tratament și îngrijire pentru tuse convulsivă

Mod general, plimbări în aer liber, tăblie
sublim
Nutriția în funcție de vârstă, excludeți alimentele (semințe,
nuci), deoarece poate fi aspirat la tuse
Supliment după vărsături
Organizați timpul liber și regimul de protecție, nu
lăsând copilul în pace (posibil apnee)
În timpul unui atac, așezați-vă sau ridicați, după
îndepărtați mucusul din gură cu un șervețel
Purtarea măștii atunci când intră în contact cu o persoană bolnavă
Curățare umedă, aerisire de 2 ori pe zi,
umidificați aerul, temperatura până la +22
Antibiotice (rulid, ampioks etc.), expectorante
medicamente și antitusive (libexin, tusuprex)
Dați oxigen umidificat

Lucrați în centrul atenției tusei convulsive

Activități cu pacientul
1. Spitalizările sunt supuse
copii cu forme severe,
copii sub 2 ani, nevaccinati
de la tuse convulsivă, de la închis
focare
2. Trimiteți IES (raportul către
TsGSEN despre boală)
3. Izolați pacientul timp de 30
zile de la debutul bolii
4. Organizați o mască
rutina, regulat
aerisire, umed
curatare, cuartare
5. Dezinfectie finala
nerealizate
Cu contactul
1. Identificați toate tusea
contact până la 14 ani,
eliminați din vizită
echipa de copii la
obtinand 2 negative
rezultate
rezervor de test pentru tuse convulsivă
2. Setați ceasul la 14
zile (doar în grădinițe, școli-internat, orfelinate)
3. Aflați vaccinarea
istoric: nevaccinat până la 1
ani și mai în vârstă, slăbit
copii – potrivit
administrează pertussis
imunoglobulinei

Profilaxia specifică pentru tuse convulsivă

Se efectuează vaccinarea
de trei ori la intervale
45 de zile DPT - vaccin
V₁ - 3 luni,
V₂ - 4,5 luni,
V₃ - 6 luni,
Revaccinarea
R - 18 luni
Vaccin DTP, Infanrix
intra numai
intramuscular!!!