Semne ale unui polip în sinusul nazal. Pierderea și restabilirea sensibilității olfactive

Cele mai frecvente complicații ale rinitei cronice includ polipii nazali. Potrivit OMS, 1-4% din populația lumii suferă de polipoză, dintre care 30% au o boală alergică. Bărbații sunt mai susceptibili la polipoză; se îmbolnăvesc de 4 ori mai des. Boala este periculoasă deoarece crește riscul de boli cronice organele respiratorii. În plus, fără măsuri de tratament, speranța de viață a oamenilor este redusă în medie cu 6 ani.

Ce este polipoza

Membrana mucoasă în creștere care căptușește cavitatea nazală și sinusurile paranazale și formează formațiuni rotunde de origine benignă sunt polipi. Polipii nazali arată ca ciupercile, mazărea sau strugurii. Dimensiunile lor variază de la 5 mm la câțiva cm.

Nu provoacă durere, dar îngreunează respirația. Ea parcurge mai multe etape în dezvoltarea sa:

• la început au dimensiuni mici și nu interferează cu respirația nazală, provocând o ușoară congestie;
• cresc treptat, blocând căile nazale: vocea se schimbă, mirosurile sunt prost percepute, vorbirea este deformată și auzul slăbește;
• ajung la dimensiunea lor maximă, acoperind respirație nazalăși provocând scurgeri nazale persistente.

Deoarece neoplasmele se dezvoltă treptat, simptomele nu pot fi identificate imediat. Persoana nu simte durere, dar în cele din urmă încetează să mai respire pe nas. Boala este destul de comună, dar este dificil de făcut față: nu va fi posibil să scapi de polipi rapid și fără durere.

Polipii nazali sunt proeminențe ale membranei mucoase care variază ca formă și dimensiune. Formarea lor începe în sinusurile paranazale și continuă în cavitatea nazală. Polipii se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, trecând la noi etape de dezvoltare și făcând dificilă respirația unei persoane.

Trecând prin cavitatea nazală, aerul este umidificat și încălzit. Particule de praf și alte corpuri străine mici rămân aici, iar aerul trece în plămâni deja curat. Polipii nazali blochează căile de aer, iar aerul trece în plămâni prin gură fără întârziere. Nu se purifica si ajunge la rece, ceea ce provoaca diverse afectiuni respiratorii.

Legătura dintre sinusuri este întreruptă, ceea ce duce la sinuzită cronică. Creșterea excesivă este, de asemenea, periculoasă, deoarece pune presiune pe mici vase de sânge, provocând probleme circulatorii. Consecințele acestui lucru sunt inflamația amigdalelor și formarea adenoidelor, dezvoltarea amigdalita cronica si otita. Dacă vasele de sânge se sparg, se formează un polip nazal care sângerează, provocând sângerări nazale.

Este important să începeți tratamentul la timp. Boala progresează, provocând mai întâi dificultăți de respirație, apoi pierderea mirosului. O armată de polipi nazali blochează complet trecerea aerului și provoacă scurgeri grele.

Simptome: cum se manifestă boala

Polipii nazali pot fi identificați prin simptome caracteristice, care apar treptat:

1. Respirația nazală este imposibilă deoarece țesut conjunctiv mi-a blocat complet căile nazale.
2. Când o infecție intră în sinusuri, apare o secreție abundentă de mucus, uneori cu amestecuri de puroi. Descărcările se formează periodic sau constant, iritând o persoană și interferând cu imagine normală viaţă.
3. Reacția de protecție a organismului se exprimă în strănut frecvent. Mucoasa nazală este căptușită cu epiteliu ciliat, ai cărui cili percep polipii nazali ca corpi străini și în acest fel încearcă să scape de ei.
4. Apariția unor dureri de cap frecvente, ale căror cauze pot fi mai multe: lipsa oxigenului, care nu ajunge bine la creier; presiune asupra terminațiilor nervoase; procesul de inflamare a sinusurilor.
5. Se pierde sensibilitatea la mirosuri, deoarece funcționarea receptorilor nazali responsabili de simțul mirosului este afectată.
6. Cu polipii supra-crescuți, „gustul pervertit” apare atunci când simțul gustului pacientului este afectat.
7. Datorită dezvoltării polipozei, apare un ton nazal; o persoană vorbește „prin nas”. Discursul se modifică deoarece respirația nazală este afectată.

Semnele polipilor nazali și manifestarea lor sunt asociate cu stadiul în care se află boala.

Dacă respirația pe nas este afectată, dezvoltarea răcelii este inevitabilă, deoarece bacteriile pătrund ușor în organism prin cavitatea bucală. Boala este adesea însoțită de sforăit.

Cauzele problemei: de ce cresc polipii

Cauzele bolii sunt legate de mecanismul neoplasmelor. Când un virus sau o bacterie intră în cavitatea nazală, sistemul imunitar începe să funcționeze, formându-se bariera de protectie din anticorpi. Mucoasa nazală devine inflamată și apare o detașare parțială. Prin urmare – scurgeri, congestie, întrerupere a respirației normale.

Acestea sunt probleme temporare (răcelile noastre comune), dar pot deveni permanente dacă sistemul imunitar este slab. Apoi membrana mucoasă, încercând să lupte împotriva infecției, crește și își schimbă structura într-una mai densă. Există o creștere a țesutului în sinusurile paranazale. Dar când nu există suficient spațiu pentru țesut, acesta iese în cavitatea nazală și apar polipi mucoși nazali.

De aici, motivele apariției polipozei devin clare:

• boli infecțioase și răceli,
• inflamație cronică a sinusurilor paranazale,
• secreții alergice sau febra fânului,
• apărare slabă sistem imunitar,
• factori ereditari, tendință la polipoză,
• căile nazale înguste datorită structurii speciale a septului nazal.

Aceasta este o boală polietiologică, ale cărei cauze sunt diferite. Principalele sunt: ​​inflamația cronică a mucoasei nazale, structura sa anatomică și manifestările alergice.

Diagnosticare

Extern, boala se manifestă numai printr-o voce nazală și un nas înfundat, cu scurgeri periodice din ea. Dar de aici devine clar care este problema. Medicul efectuează o rinoscopie, examinând cavitățile nazale cu o oglindă.. Polipii nazali apar ca excrescente solitare sau grupate.

Dacă există mulți polipi și sunt mari, este necesară o intervenție chirurgicală, atunci se efectuează o radiografie suplimentară sau tomografie a sinusurilor nazale. Aceste date vor oferi chirurgului o idee despre locația tumorilor, volumul acestora, natura bolii și alegerea metodei. intervenție chirurgicală.

Alte proceduri de diagnostic prescrise de un otolaringolog includ:

• cultura bacteriană pentru a verifica infecția concomitentă,
• faringoscopia,
• otoscopie,
• microlaringoscopia.

Se prelevează sânge pentru analize și teste alergice, deoarece boala poate fi de origine alergică..

Dacă se dezvoltă polipoză, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Polipul nazal crește, blocând trecerea aerului și provocând diverse complicatii. Nu poate fi vindecat terapeutic; terapia medicamentoasă este de obicei utilizată înainte de intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos al polipozei

Când polipii nazali abia încep să se formeze, puteți încerca să evitați terapie conservatoare. Scopul său este de a elimina factorii care provoacă modificări ale membranei mucoase. Medicul elaborează un regim de tratament, care include:

1. Eliminarea factorilor care provoacă boala, datorită cărora stratul mucos crește. De exemplu, absența alergenilor în jur.
2. Ameliorarea proceselor inflamatorii la nivelul nazofaringelui.
3. Clătirea cavității nazale cu soluții saline pentru a curăța membrana mucoasă de puroi, infecții și alergeni.
4. Eliminarea infecției focale și uscarea membranei mucoase, pentru care se efectuează igienizarea cu ozon-ultraviolete.
5. Efectuarea terapiei cu laser pentru a restabili microcirculația sângelui, ceea ce îmbunătățește nutriția țesuturilor.
6. Introducerea turundei cu unguente medicinale, care scot secreții purulente.
7. Efectuarea de gimnastică special concepută pentru respirația nazală conform Strelnikova, conform metodei Buteyko, automasaj nervul trigemen.
8. Tratament cu medicamente pentru restabilirea imunității și ameliorarea reacțiilor alergice.

Celor numiți medicamentele Terapia antiinflamatoare include corticosteroizi orali și nazali, antihistaminice. Pe parcursul terapie complexă se adaugă imunoterapie și antibiotice. Prednisolonul pentru polipi nazali este prescris într-un curs general de tratament pe cale orală timp de 10 zile.

Efectele termice ajută la tratarea polipilor nazali fără intervenție chirurgicală. Creșterile noi sunt încălzite cu fibră de cuarț, care este introdusă în nas. La o temperatură de +70C, polipii sunt respinși și se desprind în trei zile. Daca nu ies cu scurgeri nazale, medicul indeparteaza polipii cu penseta.

Încălzirea tumorilor acasă este strict interzisă. Aceasta nu este doar inutilă, ci și o procedură periculoasă care poate crește creșterea tesut epitelial. Încălzirea și îndepărtarea unui polip prin metoda termică sunt proceduri diferite. Îndepărtarea termică este efectuată de un medic într-un cadru spitalicesc.

Utilizarea medicamentelor hormonale se practică uneori în tratament. Pacientului i se prescriu corticosteroizi în doze mari, pe care îi ia mult timp, în termen de trei săptămâni sau de mai multe ori, medicamentul este injectat în locurile de proliferare a țesutului epitelial. Îmbunătățirea are loc rapid, iar apoi recidiva este posibilă sub forma diferitelor efecte secundare.

Mai des, tratamentul terapeutic servește ca prim pas sau etapa pregătitoare la intervenții chirurgicale pentru a opri proliferarea țesutului epitelial. Chirurgia garantează îndepărtarea completă a tuturor polipilor din nazofaringe, dar nu garantează că după un timp polipii vor începe să crească din nou. Dacă cauza bolii este necunoscută, atunci este imposibil să promiți o recuperare de 100%.

Tratamentul trebuie să se bazeze pe ceea ce a declanșat debutul bolii. Dar cel mai adesea nu este posibil să se stabilească cauza exactă, motiv pentru care cursul terapeutic poate fi destul de lung și nu întotdeauna eficient. Mai des inhibă polipoza, mai degrabă decât o vindecă complet.

Metode tradiționale

Oamenii știu de mult despre această boală, așa că există rețete care ajută la ușurarea respirației, dar nu vindecă boala. Astăzi, remediile populare pot fi folosite în terapia complexă atunci când problemele de respirație complică foarte mult viața.

Puteți folosi mai multe rețete, ale căror ingrediente principale sunt sarea, ierburile și Uleiuri esentiale :

1. Pregătiți picăturile nazale: luați 1/2 linguriță de sare pe pahar de apă și amestecați. Instilați 2 picături de trei ori pe zi. Aceeași soluție este folosită pentru clătirea sinusurilor nazale.
2. Îngropam nasul cu un decoct din sfoară. Pentru a face acest lucru, turnați 2 lingurițe de ierburi într-un pahar cu apă clocotită și lăsați să se infuzeze. Norma este de 2 picături de trei ori pe zi.
3. Efectuăm inhalarea: turnați într-o cană largă apa fierbinteși adăugați 2-3 picături de orice ulei esențial de pin. Trebuie să respiri deasupra aburului în fiecare zi timp de o săptămână.

Rețetele sunt simple, dar chiar ușurează respirația nazală, îmbunătățind calitatea vieții.

Tratamentul chirurgical al polipozei

Există două metode moderne de îndepărtare a formațiunilor benigne din nas: arderea cu laser și rezecția endoscopică cu un aparat de ras. Să ne uităm pe scurt la fiecare dintre ele.

Folosind echipament laser și un endoscop cu o cameră, polipii sunt arse folosind un fascicul laser. Această tehnică are multe avantaje:

• operația se efectuează rapid;
• fără durere pronunțată;
• risc mic de posibilă sângerare;
• absența unei posibile infecții;
• mic% din recidiva (revenirea) bolii;
• morbiditate scăzută;
• perioadă scurtă de recuperare.

Dezavantajele includ incapacitatea de a elimina excrescente prea mari. O altă problemă este dificultatea de a îndepărta complet țesutul polipus rămas, ceea ce duce la proliferarea de noi celule și la revenirea bolii după ceva timp.

Polipii nazali la adulți pot fi îndepărtați cu laser în felul următor: datorită temperaturii ridicate a fasciculului, celulele supra-crescute sunt încălzite și evaporate. Vasele se lipesc instantaneu, ceea ce evită sângerarea. Costul operației cu laser este în medie de 16.000 de ruble.

A doua metodă este îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali cu un aparat de ras. Aceasta este tehnologia ultima generatie, care utilizează echipamente moderne. Intervenția se caracterizează printr-un traumatism scăzut și un risc scăzut de complicații recurente. Tehnologia vă permite să păstrați țesutul sănătos în timp ce îndepărtați complet țesutul bolnav. Riscul de regenerare a polipilor este de 50%.

Atunci când alegeți o procedură, cel mai bine este să alegeți FESS endoscopic. Efectuează controlul navigațional al funcționării aparatului de ras, curățând temeinic cavitățile nazale. Curățarea temeinică reduce riscul de recidivă. Uită-te la carnetul de medic, care spune că poate efectua astfel de operații.

Metoda are multe avantaje:

• fără tăieturi;
• supraveghere medicală în timpul operației;
• capacitatea de a lucra în zone inaccesibile ale sinusurilor nazale;
• vătămare scăzută a țesutului sănătos;
• remisiune rapidă: recuperarea postoperatorie nu durează mai mult de o săptămână.

Pentru relaxare totală pacientul este folosit anestezie generala. În timpul operației, sinusurile nazale sunt deschise, din care sunt îndepărtate excrescențe epiteliale. Dacă trebuie să corectați sept nazal, atunci operația vă permite să faceți acest lucru. Nasul este acoperit cu tampoane timp de 12 ore.

Identificarea simptomelor și tratarea polipilor nazali ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. După intervenția chirurgicală sau tratamentul medicamentos, pacientul trebuie supravegheat timp de doi ani de un specialist ORL, deoarece boala poate reveni. Dacă este necesar, medicul prescrie terapie de întreținere, care servește și ca prevenire.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se cunoască motivele care au determinat proliferarea țesuturilor. Și nu ar trebui să cauți cauza în psihosomatică dacă boala revine din nou. Trebuie să rezolvi problema cu intervenții chirurgicale sau medicamente și să continui să trăiești, sperând în ce este mai bun.

Polipii nazali sunt o boală comună în rândul populației adulte. Ele nu sunt detectate imediat, ci doar atunci când excrescentele îngreunează respirația unei persoane.

Tratamentul polipilor este lung și nu întotdeauna nedureros, așa că la primele semne de boală trebuie să treceți la o examinare.

Polipii sunt formațiuni care apar datorită creșterii membranei mucoase din nas.

Boala apare în mai multe etape. La început, polipii sunt mici și nu interferează cu respirația prin nas; în formele avansate, formațiunile sunt atât de mari încât acoperă complet căile nazale.

Polipoza nazală este o boală polietiologică, deoarece apare pe fundalul celor mai multe diverse patologii. O examinare amănunțită vă va permite să confirmați sau să respingeți diagnosticul preliminar.

Cauza exactă a apariției polipilor în cavitatea nazală nu a fost încă stabilită, dar informațiile statistice oferă informații importante:

• polipoza nazală este diagnosticată la femei de două ori mai des decât la bărbați;
• după douăzeci de ani probabilitatea de a se îmbolnăvi crește;
• grupa de vârstă cea mai vulnerabilă este persoanele de 40-50 de ani;
• Copiii cu fibroză chistică sunt predispuși la boală.

LA motive posibile Polipoza nazală include:

Printre factorii provocatori se numără:

• boli infecțioase cronice;
• fibroză chistică;
• astm bronsic;
• sinuzită fungică;
• Young, sindromul Churg-Strauss;
• intoleranță la alcool, aspirină;
• fibroza chistica (tulburare genetica);
• mediu nefavorabil.

Patogeneza

Procesul de formare a polipilor nu a fost studiat amănunțit, dar mulți oameni de știință au ajuns la concluzia că polipoza este atât cauza principală, cât și rezultatul procesului inflamator.

În cavitatea nazală cu proces infecțios Microorganismele încep să se înmulțească rapid.

Din acest motiv strat superior celulele se desprind, apar următoarele simptome:

În acest moment, este important să urmați un tratament eficient. Absența acestuia duce la cronicizarea procesului patologic în cavitatea nazală. Membrana mucoasă încetează să-și îndeplinească funcția, crește și se îngroașă.

În continuare, țesutul supracrescut începe să umple cavitatea nazală. Această condiție este denumită „ieșire de polip”. Educația este rezultatul proceselor inflamatorii în diverse părți nas și este o substanță translucidă, necanceroasă.

Polipii pot crește pe țesutul osos etmoid, în sinusuri și în alte locuri. Locațiile și clinicile lor sunt variate.

Simptomele și etapele bolii

Există trei etape ale polipozei nazale:

• în primul rând: polipii umplu o mică parte a cavității nazale fără a provoca niciun disconfort;
• al doilea: formațiunile cresc rapid în dimensiune, cresc, blochează o parte semnificativă a căilor nazale și îngreunează respirația;
• al treilea: polipii închid complet căile respiratorii, persoana nu poate respira pe nas, simțul mirosului dispare (din cauza oxigenării insuficiente a celulelor și țesuturilor).

În funcție de localizare, polipoza nazală poate fi:

• etmoidal - se dezvoltă din membrana mucoasă a osului etmoid (ambele părți ale septului nazal sunt afectate);
• antrocoanal – se dezvoltă din sinusurile maxilare (mai frecvent la copii și este unilateral);
• coanal – se dezvoltă dintr-un chist de retenție.

Simptome:

• dificultăți de respirație, congestie nazală din cauza căilor nazale blocate;
• pierderea mirosului din cauza perturbării receptorilor blocați de polipi;
• rinită;
• sforăit;
• durere de cap;
• senzație de durere în nas;
• strănut frecvent din cauza iritației de către polipi ai genelor din nas;
• nazalitate, schimbare a vocii.

În general, simptomele sunt aceleași la adulți și la copii, dar aceștia din urmă au, în plus, următoarele:

Un semn sigur că un copil are polipi nazali este gura deschisă constant. Pliurile nazolabiale sunt netezite, maxilarul inferior cade, contururile feței sunt modificate. Acest lucru poate duce la formarea necorespunzătoare a oaselor toracice.

Sugarii dorm și alăptează prost, determinându-i să piardă în greutate și să devină susceptibili la boli infecțioase și virale.

O femeie în timpul sarcinii poate identifica cu ușurință ea însăși un polip care sângerează. Pe lângă simptomele generale, în jurul ochilor apare mâncărime, lăcrimarea crește, iar oasele frontale dor din cauza presiunii ridicate. Femeia arată slabă și nesănătoasă, funcționarea aparatului de vorbire este perturbată.

Diagnosticare

Un otolaringolog poate pune un diagnostic precis. Primul lucru pe care îl face medicul este să examineze nazofaringe folosind un rinoscop și un endoscop și să intervieveze pacientul.

Polipii localizați în apropierea nărilor sunt ușor de detectat cu ochiul liber.

Dacă membrana mucoasă crește mai adânc, se folosesc tehnici suplimentare de diagnostic diferențial.

Dacă polipul a crescut adânc în pasajul nazal, vor fi necesare metode suplimentare de diagnostic diferențial.

Lista de studii:

• Scanarea RMN și CT a sinusurilor paranazale, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a dimensiunii și locației formațiunilor;
• radiografie, care vă permite să examinați zona afectată în detaliu;
• teste de alergie care arată reacție individuală la unul sau alt agent alergen (injectarea alergenului în antebraț);
• biopsie țesut patologic(determinarea naturii educației);
• analize de sânge (biochimie, analiză de sânge);
• testarea fibrozei chistice, datorită căreia este posibilă stabilirea unei relații ereditare cu boala.

Diagnosticul diferențial ne permite să excludem alte posibile procese patologice și modificări tisulare (benigne și maligne).

Scanările RMN și CT sunt rareori efectuate la femeile însărcinate, deoarece aceste tehnici afectează negativ starea fătului. Prin urmare, tehnica de alegere este radiografia. Copiilor li se prescriu și, în primul rând, radiografii.

Un medic specialist vorbește în detaliu despre polipi și o metodă eficientă de tratament nechirurgical, urmăriți videoclipul:

Tratament

Polipoza nazală este tratată conservator și chirurgical.

Activitățile asociate cu terapia conservatoare includ:

1. Eliminarea factorilor nefavorabili:

• contactul cu agenți alergeni (praf, polen, medicamente, detergenti etc.);
• agenți fungici și infecțioși care nu sunt excretați prin urină;
• antiinflamator medicamente nesteroidiene, care se acumulează în unele cantități în organism;
• produse cu coloranți, aditivi și salicilați naturali.

2. Spălatul cu sare de mare;

3. Tehnica Buteyko (respirație după un model special), gimnastică Strelnikova, automasaj;

4. Homeopatie;

5. Luarea medicamentelor prescrise de un medic:

• antibiotice (eliminarea procesului infecțios);
• medicamente corticosteroizi;
• medicamente antialergice;
• cromoglicat de sodiu;
• decongestionante nazale.

6. Imunoterapie (întărirea imunității, imunomodulatoare);

7. Tratament pe bază de plante (în absența intoleranței individuale);

8. Utilizarea fibrei de cuarț (încălzirea cavității nazale, favorizând îndepărtarea polipului).

Dacă tratamentul conservator nu are efectul dorit, medicul decide să îndepărteze chirurgical formațiunile.

Indicatii pentru operatie:

• sforăit;
• lipsa mirosului;
• curbură severă a septului;
• aglomerație mare;
• sângerare a excrescentelor;
• atacuri de sufocare astmatică.

Metode chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor:

Alegerea metodei și regimului de tratament este făcută de medic; auto-medicația este inacceptabilă.

Joacă un rol important în tratamentul polipozei nazale acțiuni preventive. Trebuie să vizitați regulat un otolaringolog, să evitați agenții alergeni și să mențineți igiena personală.

In contact cu

Există multe diferite care cauzează unei persoane un disconfort semnificativ. Bolile asociate cu probleme de respirație sunt deosebit de neplăcute. Una dintre afecțiunile comune astăzi este formarea de polipi în nas.

Polipi nazali - descriere

Înainte de a trece la ce cauzează polipii nazali, este necesar să aflăm mai precis ce este și de ce se vorbește atât de mult despre această problemă.

Doar un otolaringolog poate vedea dacă există sau nu un polip în nas, care este capabil să observe excrescențe care au apărut în timpul unei simple examinări a cavității nazale. Toți pacienții care merg adesea la un specialist cu această problemă aud denumirea de „rinită polipoză”, a cărei cauză este aceste excrescențe.

De fapt, este aproape imposibil să faci o comparație adecvată, astfel încât o persoană să înțeleagă ce despre care vorbim. Singura comparație care îi vine în minte pentru omul de rând și chiar medic cu experienta- astia sunt strugurii. Polipii rezultați sunt similari ca formă cu boabele de struguri. Dar ele aduc doar necazuri, nu plăcere.

Polipul este tumoră benignă, care începe să crească treptat în căile nazale.

În primele etape, practic nu provoacă disconfort, deoarece dimensiunea este mică. Dar, în timp, polipul închide pasajul respirator și persoana pur și simplu încetează să mai respire prin nara în care a apărut. Dar cel mai important lucru este că pare educație mică poate duce la alte probleme, de exemplu, oboseala cronică, care apare nu numai din cauza lipsei de somn, ci și din cauza aportului insuficient de oxigen a celulelor organismului.

Mai multe informații despre semnele polipilor nazali pot fi găsite în videoclip.

În cele mai dificile cazuri, când polipul este situat aproape de canalul urechii si ajunge dimensiuni mari, pot apărea probleme de auz.

Când o persoană aude că s-a format un polip în nas, acest lucru duce la panica severa, deoarece puțini oameni știu despre natura benignă a tumorii. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, este necesar să acordați atenție Atentie speciala eliminând problema, deoarece chiar și inofensivitatea acesteia poate duce în cele din urmă la alte boli și complicații grave.

Cauzele polipilor nazali

Polipi nazali - cauze

Polipii nazali sunt o problemă foarte frecventă, dar doar unii oameni apelează imediat la specialiști pentru sfat. Dar alții o trag până în ultimul moment, până când problema se dezvoltă în ceva mai mult.

Căile nazale umane sunt căptușite cu o membrană mucoasă fragilă care funcționează functie de protectie. Datorită ei, o persoană este capabilă să respire normal. Dar când apar procese patologice (intră virușii, apar leziuni), membrana mucoasă este deteriorată și pot începe modificări non-standard.

Fiecare persoană a suferit de o răceală cel puțin o dată în toată viața. Și, de regulă, majoritatea oamenilor, în special adulții, nu o dau semnificație deosebităși astfel lansați alte procese proaste.

Tratament conservator

Tratamentul conservator al polipilor este utilizat numai în stadiile inițiale, atunci când respirația nu este grav afectată și problemele cu simțul mirosului nu au început încă. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea medicamentelor pentru a evita intervenția chirurgicală. Adevărat, pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului și să nu întrerupeți tratamentul atunci când apar primele îmbunătățiri.

Tratamentul conservator include, în primul rând, lupta împotriva factorilor provocatori. Și în această etapă este foarte important să le instalați pentru a nu pierde timp prețios.

De regulă, polipii încep să crească fie pe fondul unor alergii constante, însoțite de congestie nazală și umflarea membranei mucoase, fie pe fondul cronicizării și pătrunderii în organism. infectie cu bacterii. Dacă cauza constă în alergii, atunci este necesar să excludeți alergenul și, de asemenea, să luați antihistaminice pentru a reduce umflarea și a elimina resturile de iritant.

Dacă problema este o infecție bacteriană sau virală persistentă, atunci este necesar să se trateze cavitatea nazală cu soluții antibacteriene cât mai curând posibil.

Efectuați clătirea, precum și întăriți imunitatea locală și generală pentru a evita redezvoltarea bolii.

Metoda conservatoare de astăzi include metoda expunerii termice, în timpul căreia se introduce o fibră subțire de cuarț.Datorită încălzirii sale la 60 de grade, polipii devin albi, iar după două sau trei zile pur și simplu dispar. Și tocmai în acest moment medicul le poate îndepărta cu o pensetă simplă.În funcție de cât de eficient a fost tratamentul conservator, viteza de recuperare va depinde.

Interventie chirurgicala

Medicii identifică câteva indicații principale pentru îndepărtarea chirurgicală polipi:

• Probleme cu respirația, mai ales atunci când nu există deloc aport de oxigen.
• Simțul mirosului afectat, ca urmare a căruia o persoană nu percepe nici măcar mirosuri puternice și înțepătoare.
• Sforăit puternic, mai ales în timpul somnului nocturn.
• Convulsii astm bronsic.
• Dureri de cap constante din cauza aportului insuficient de oxigen a creierului.

Astăzi există mai multe modalități de a elimina chirurgical polipii. Acestea includ:

1. Îndepărtarea folosind o buclă care este plasată la baza polipului, oprind astfel calea către alimentarea acestuia nutrienți. Minusuri aceasta metoda sunt că există o posibilitate de leziune a membranei mucoase, reapariția polipilor și sângerare severă.
2. O metodă cu laser în timpul căreia o persoană nu simte practic nicio durere. Și recuperarea are loc rapid, în trei-patru zile.
3. Îndepărtarea endoscopică. Această metodă este considerată una dintre cele mai eficiente, deoarece în timpul procedurii o imagine a cavității nazale este afișată pe ecran și medicul poate monitoriza starea membranei mucoase. Acest lucru vă permite să eliminați complet polipul, precum și alte țesuturi crescute, fără a afecta persoana.

Polipii nazali sunt un fenomen destul de neplăcut, dar pot fi corectați. Principalul lucru este să nu amânați contactarea unui specialist, deoarece perioada de recuperare va depinde de aceasta.

Ce este un polip nazal? Polipii nazali sunt alungiti formațiuni malignețesuturi ale membranei mucoase a nasului și sinusurilor (sinusurile paranazale) - labirint sfenoid, maxilar, frontal, etmoidal, atingând 3 - 4 cm lungime.

Cum arată polipii? Din punct de vedere vizual, arată ca niște excrescențe netede gri-roz sau gălbui sub formă de fasole sau ciupercă, nedureroase și ușor de mișcat. De obicei cresc în „clustere” întregi. Ele pot atârna pe un picior sau pot sta strâns pe o bază largă.

Umplend cavitatea nazală și sinusurile, acestea sunt capabile să blocheze complet căile respiratorii, iar cu excrescențe masive pot fi văzute ieșind direct din nas sau în vestibulul său fără echipament de diagnostic.

Recurent stare patologică membrana mucoasă a sinusului maxilar sau alte cavități de aer (sinusuri), care sunt umplute cu excrescențe sub formă de polipi multipli, este definită în medicină ca sinuzită polipă sau rinosinuzită dacă sunt afectate mai multe sinusuri diferite.

Pacienții confundă adesea polipii și adenoizii. Sau confundă chistul cu un polip al sinusului maxilar.

Spre deosebire de adenoizi, care sunt amigdalele nazofaringiene supra-crescute, adică sunt elemente fiziologiceîn nazofaringe, un polip nazal este un neoplasm care apare și crește din anumite motive. este o creștere goală cu conținut intern - lichid, gros, iar un polip în nas este un nod de țesut dens.

Astfel de formațiuni în sinusuri sunt observate mai des la adulți (2-4%), iar pacienții de sex masculin apar de 3-4 ori mai des decât femeile.

Există două tipuri principale de polipi, care sunt clasificate în funcție de zona în care s-au format:

1. Polipi etmoidali. Ele cresc pe membrana mucoasă a celulelor labirintului etmoid, care este, de asemenea, un sistem pereche de sinusuri de aer. Mai des sunt multiple și se formează pe ambele părți ale septului nazal. Dacă sinusul drept este afectat, atunci excrescențe se găsesc și în cavitatea stângă. Se găsește de obicei la pacienții adulți.
2. Polip de coană (un alt termit în medicină - fibromixom). Format în choana - deschiderea care leagă cavitatea nazală și top parte gâturile. De obicei, tumora „se așează” pe o tulpină, are o textură deosebit de densă și crește de la coană spre căile nazale și orofaringe. Polipii maturi devin roșiatici.

Un polip din sinusul maxilar se numește antrocoanal. O astfel de formare este considerată o manifestare a sinuzitei polipoase. Polipul antrocoanal, format în sinusul maxilar, crește din sinusul maxilar în nazofaringe și arată ca o creștere suspendată de culoare albicioasă, care, crescând în dimensiune, ajunge la orofaringe.

De regulă, o formațiune asemănătoare tumorii de tip coanal apare fie în sinusul maxilar stâng, fie în cel drept, adică pe o parte. Mai des diagnosticat la copii.

Etapele procesului anormal

În funcție de dimensiunea nodului asemănător tumorii și de gradul de creștere, se disting trei etape ale bolii:

• la etapa 1, nodurile nu ocupă suprafata mare pe mucoasa nazală;
• în stadiul 2, excrescențe multiple umplu un volum semnificativ al sinusurilor;
• în stadiul 3, masa polipoză crește atât de activ încât blochează complet căile de aer.

Cauze

De ce se formează polipi în nas? Apariția excrescentelor polipoase este direct legată de hiperplazia (creșterea anormală) a țesutului mucoasei.

Dar de unde provin aceste excrescențe și din ce motiv membrana mucoasă începe să formeze astfel de noduri?

Printre cauzele polipilor, principala este inflamația pe termen lung a mucoasei sinusurilor, inclusiv inflamația la nivelul sinusului frontal (sinuzita frontală), sinusul maxilar (sinuzita) și în celulele labirintului etmoidal (etmoidita).

În plus, printre motivele apariției polipilor nazali se numără:

• caracteristici și anomalii ale structurilor cavității nazale și dezvoltarea membranei mucoase - deformarea septului, pasaje înguste, anastomoză;
• infecții frecvente, infecții virale respiratorii acute cu nasul care curge de lungă durată;
• rinita alergica, febra fanului (rinoconjunctivita, care apare sezonier);
• predispoziție ereditară;
• reacție anormală a mecanismelor imune locale.

Condițiile și factorii provocatori includ:

• astmul bronșic, fibroza chistică - o tulburare ereditară a secreției glandelor exocrine și tulburări ale sistemului respirator, digestiv și musculo-scheletic;
• Sindromul Churg-Strauss – afectarea vaselor mici;
• mastocitoză nazală (acumulare patologică de mastocite - mastocite - în țesut), fibroză chistică, sindrom Young;
• intoleranță individuală la acidul acetilsalicilic.

Printre motivele psihosomatice care provoacă creșterea formațiunilor nazale se numără psihologice și probleme neurologice, pe termen lung și latent (ascuns) stări depresive, insomnie, fobii (temeri reprimate).

Simptomele polipilor sinusurilor

Pentru a lupta cu polipii, trebuie să fiți capabil să recunoașteți semnele lor caracteristice.

LA semne tipice Polipii nazali includ:

1. Dificultăți de respirație pe nas, congestie, care au un efect redus asupra picăturilor vasoconstrictoare. Cu un polip etmoidal, problemele de respirație apar adesea pe o parte, deoarece formarea are loc fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă a nasului.
2. Senzație de corp străin în nas.
3. Încălcarea timbrului vocii, nazalitate.
4. Scăderea simțului olfactiv (hiposmie) din cauza disfuncției receptorilor care percep mirosurile.
5. Afectarea auzului.
6. Secreția de mucus ca simptom este excesivă munca activă fier
7. Apariția mucilor verzi, creșterea temperaturii din cauza infecției bacteriene.
8. Sforăit frecvent, sforăit nocturn.

Simptome generale:

• durere de cap, tulburări de somn, nervozitate, oboseală, depresie. Toate acestea sunt un semn al lipsei de oxigen a celulelor creierului din cauza dificultăților de respirație;
• durere în partea frontală a capului, sub ochi, în jurul podului nasului, asociată cu dezvoltarea inflamației în sinusul afectat de polipi - sinuzită polipă.

Complicații și consecințe

Care este pericolul și care sunt consecințele răspândirii excrescențelor nazale?

Complicații principale:

1. Pierderea totală a mirosului (anosmie).
2. Pierderea auzului în diferite grade ca urmare a suprapunerii trompa lui Eustachio, conectarea cavitatea timpanică cu nazofaringe.
3. Fenomene inflamatorii la sinusurile paranazale (sinuzita) datorate ventilatiei afectate intre sinusuri si cavitatea cailor nazale si crearea unui mediu favorabil reproducerii bacterii patogene. Exacerbarea sinuzitei bacteriene dacă polipul devine inflamat.
4. Boli frecvente organele respiratoriiși nazofaringe, inclusiv laringită, amigdalita, traheită, bronșită, pneumonie și crize de astm. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a funcției de respirație nazală: deoarece pacientul respiră pe gură, aerul rece, uscat, nepurificat de toxine, alergeni și praf, pătrunde în bronhiile și alveolele plămânilor.
5. Tumorile nazale multiple comprimă vasele de sânge, împiedicând furnizarea de oxigen și nutriție a celulelor tisulare ale nazofaringelui, ducând la consecințe precum dezvoltarea amigdalitei cronice, inflamarea urechii medii (otita) și tubul auditiv(eustachita).

De ce sunt polipii periculoși la copii?

Consecințele unor astfel de formațiuni asemănătoare tumorilor la copii sunt mai grave decât în pacienţi mai în vârstă datorită specificității și dezvoltării incomplete a structurii nazofaringelui, imunitate slabăși imaturitatea generală a corpului. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât complicațiile pot fi mai severe.

Polipii nazali la un copil, dacă sunt ignorați, pe lângă complicațiile care apar la adulți, pot duce la:

1. La întârzieri pronunțate în dezvoltarea vorbirii.
2. La deformare oasele faciale craniu și sept nazal, dezvoltare anormală sistemul dentar, malocluzie.
3. Din cauza dificultăților de respirație, copiii aflați în copilărie le este greu să sugă, să înghită și să doarmă; aceștia se confruntă cu malnutriție constantă, scădere în greutate, tulburări de somn, ținere a respirației pe timp de noapte (apnee), nevroze și întârzieri în dezvoltarea mentală și fizică.

Diagnosticare

Cum să identifici polipii din nas? Cu formațiuni în formă de struguri, diagnosticul nu este dificil. Uneori, ele pot fi văzute chiar și acasă, uitându-se în gură: dacă polipul devine mare, se lasă ca un „clopot” în orofaringe.

Aspectul unui copil indică probleme de respirație: o gură deschisă cu buzele uscate, o falcă căzută, o paloare vizibilă și letargie.

Dar cu multe boli ale nazofaringelui, simptomele sunt similare cu cele ale polipozei. Prin urmare, este necesar să se diferențieze, adică să se distingă patologia de sinuzită, tumoră, adenoizi, atrezia (fuziunea) coanelor, sinechia (fuziunea tisulară) în cavitatea nazală.

Acest lucru necesită diagnostic instrumental:

1. Rinoscopia este o examinare a cavității interne folosind un speculum și dilatatoare, care vă permite să vedeți excrescențe care atârnă în orofaringe. Pentru a privi nasurile copiilor sub 2 ani, un medic ORL folosește specule pentru urechi.
2. Rinoscopia endoscopică. O procedură care utilizează un endoscop și o microcamera ajută la examinarea cavităților maxilare și la identificarea zonelor hipertrofiate ale mucoasei din sinusuri și polipii antrocoanali.
3. Tomografia computerizată (CT). Această metodă este necesară pentru o analiză mai aprofundată a gradului de proliferare a nodurilor și clarificarea localizării acestora, mai ales înainte de tratamentul chirurgical.
4. Radiografie cu agent de contrast. Folosit pentru a evalua starea mucoasei sinusurilor dacă nu sunt disponibile diagnostice computerizate.

Dacă se suspectează sinuzită polipoză sau rinosinuzită, cercetarea este efectuată de un alergolog, pneumolog sau imunolog.

Este posibil în medicina modernă să tratezi polipii nazali fără intervenție chirurgicală? Care medicamente dau cele mai bune rezultate terapeutice?

Tratamentul conservator al polipilor nazali folosind medicamente și remedii la domiciliu este posibil dacă aceștia sunt diagnosticați într-un stadiu incipient. Terapia, în primul rând, vizează maximizarea influenței factorilor cauzali care provoacă creșterea anormală a mucoasei.

La alegerea tacticii de tratament, se ține cont de stadiul creșterilor, de zona ocupată de excrescențe și de cauzele provocatoare care declanșează mecanismele hiperplaziei mucoasei. Trebuie remarcat faptul că severitatea simptomelor polipilor nazali determină regimul de tratament.

Tratamentul medicamentos al polipilor sinusali este prescris:

• dacă dimensiunea unei formațiuni individuale este nesemnificativă - până la 10 mm;
• dacă masa polipă cu formațiuni multiple nu blochează căile respiratorii;
• daca riscurile interventiei chirurgicale sunt prea mari (tulburari de coagulare a sangelui, hipertensiune arteriala severa, afectiuni cardiace si pulmonare);
• atunci când pacientul refuză în mod activ îndepărtarea chirurgicală a polipilor.

Tratamentul medicamentos al polipilor nazali

Cum să vindeci un polip nazal fără intervenție chirurgicală folosind produse farmaceutice? Medicamentele au impact diferit pe corp, sunt prescrise ținând cont de cauza principală a patologiei și întotdeauna în combinație între ele.

Terapia hormonală

Pentru a scăpa pacientul de excrescențe pe mucoasa nazală, trebuie prescriși steroizi topici în spray-uri nazale, hormoni în tablete și injecții.

Steroizi intranazali topici sau glucocorticoizi

Aceștia sunt agenți hormonali din inhalatoare pentru pulverizarea unei substanțe medicinale în căile nazale. Sunt folosiți pentru a reduce creșterea polipilor datorită rezistenței lor unice și pronunțate la inflamație și alergeni, pe care niciun alt medicament nu le oferă. Se crede că pentru polipii nazali nu există medicamente alternative la glucocorticosteroizi în medicina modernă.

Efectul hormonilor nu apare imediat, ci pe măsură ce efectul terapeutic se acumulează. Principalele medicamente includ: Fluticazonă, Mometazonă, Nasobek, Beclometazonă, Aldecin, Nasobek.

Medicii consideră cea mai rațională opțiune de a folosi spray-uri hormonale nu în loc de intervenție chirurgicală, ci după aceasta, pentru a minimiza probabilitatea recăderilor.

Tratament hormonal cu pastile

Dacă masa polipului sinusal este prea mare și ocupă majoritatea sinusurilor, este posibil ca steroizii intranazali să nu fie suficienți. Este necesar să le luați pe cale orală. În astfel de cazuri, hormonii (Prednisolon, Dexometazonă) sunt prescriși în mod tradițional timp de 2-3 săptămâni în doze mari (40-60 mg pe zi).

Efectul medicamentelor steroizi este de a inhiba rata diviziunii celulare în formațiunile polipe. Acest lucru nu permite membranei mucoase să crească; țesutul creșterii în sine moare treptat și este distrus.

Dezavantaj uz intern hormonii este durata și dozele mari de medicament, ceea ce duce la efecte secundare grave asupra organismului. Prin urmare, există o opțiune pentru utilizarea mai sigură a medicamentelor hormonale (polipotomie medicală).

Polipotomie medicală

Această metodă presupune introducerea de glucocorticosteroizi direct în țesutul polipului prin injecție. Prednisolonul inhibă procesul de replicare a celulelor atipice, favorizând distrugerea și moartea nodurilor anormale și eliberarea lor spontană treptată împreună cu secreția nazală.

Avantajele introducerii hormonilor în corpul polipului:

1. Când o soluție medicinală este introdusă în corpul unui polip, hormonii nu pătrund în pat vascular, care vă permite să evitați complicațiile sistemice și, în același timp, să scăpați de polipi.
2. Doza de substanță administrată este foarte mică - doar 1 mg, care este de 40 de ori mai mică decât atunci când este luată pastile hormonale. Acest lucru minimizează, de asemenea, riscurile de consecințe nedorite.
3. Alegerea unei anumite substanțe medicinale și a dozei este determinată individual, ținând cont de zona de creștere, vârstă și grad fenomene inflamatorii. De obicei, 1 - 2 injecții la fiecare 7 - 14 zile sunt suficiente pentru ca polipul să se prăbușească. Fie dispare, fie se micșorează și se atrofiază atât de mult încât să-l îndepărtezi fără sânge și fără durere nu este dificil.
4. Repetarea unui curs de injecții intrapolipoză este sigură și, prin urmare, metoda este adesea folosită la monitorizarea creșterii formațiunilor.

Trebuie avut în vedere că, în cazuri rare, este posibilă îndepărtarea definitivă a polipilor nazali folosind terapia hormonală.

Tratamente suplimentare

1. Agenți antihistaminice (antialergici).

În cazul în care nodulii polipoși s-au format ca urmare a pe termen lung rinită alergică, se prescriu antihistaminice: Loratadină, Erius, Cetirizină, Zodak, Claritin, Ebastine.

Pentru tratarea sinuzitei alergice cu polipoză se folosesc picături nazale: gel, spray și picături Vibrocil, Sanorin-Analergin.

1. Preparate cu acid cromoglic.

Ele previn o reacție alergică prin procesele de stabilizare din mastocite și inhibarea eliberării histaminei. Principalele: Vividrin, Cromoglicat de sodiu, CromoHexal, Cromosol, Cromoglin, Ketotifen.

1. Agenți antimicrobieni.

Inclus în tratamentul polipozei cauzate de inflamație bacterianăîn cavitate și sinusuri accesorii, de exemplu, cu sinuzită, sinusuri frontale. Antibioticele opresc procesele inflamatorii și purulente, prevenind supurația în zona de creștere.

În stadiile inițiale ale inflamației, este suficientă utilizarea antibioticelor locale sub formă de picături sau aerosoli. Care sunt cele mai eficiente spray-uri nazale antimicrobiene?

Aerosolii Framacetin, Bioparox, Fusafyungin au activitate terapeutică ridicată, care creează o ceață medicinală de picături mici în cavitățile nazale, acoperind complet membrana mucoasă. Acestea includ, de asemenea, aerosol Polydex (și picături), Isofra, Mupirocin (picături și unguent nazal), Dioxidină în soluție (1% pentru adulți și 0,5% pentru copii).

Remediile pe bază de plante cu efect antimicrobian pronunțat includ picăturile Umkalor, care au în plus un efect antiinflamator și de subțiere (permis copiilor de la 1 an).

În cazurile severe, trebuie să luați antibiotice sub formă de tablete și chiar prin injecție (Macropen, Azitromicină, Augmentin, Tavanic, Ceftriaxone, Azimed).

1. Ajutoare pentru respirație.

Spray-urile și picăturile vasoconstrictoare pentru polipi nazali ameliorează umflarea țesuturilor, permițând aerului să treacă liber prin sinusurile paranazale și oferind acces usor la zonele inflamate pentru tratament cu alte medicamente. Picături nazale ușoare și aerosoli: Galazolin, Xilen, Snoop, Rinomaris, Otrivin.

Cei mai puternici agenți cu acțiune prelungită: Adrianol cu ​​consistență vâscoasă, Midrimax, Nazivin, Afrin, Nazol, Vicks Active, Irifrin.

1. Mucolitice.

Acestea subțiază mucusul gros și lipicios, ajutând la ușurarea respirației, curățarea sinusurilor și normalizarea ventilației. Cele mai eficiente: aerosol Sinuforte, Sinupret și Rinofluimucil, care conține și o componentă vasoconstrictoare.

1. Spray-uri hidratante si bactericide.

Aerosolii cu efect de curățare și hidratare pot reduce parțial umflarea și inflamația țesuturilor, spăla alergenii, microorganismele, virușii și secrețiile mucoase vâscoase. În plus, ele măresc protecția locală prin stimularea sistemului imunitar și procese regenerativeîn mucoasa nazală: Delfin, Quix, Aquamaris, Aqualor, Otrivin-Sea, Goodvada, Allergol Taisa, Gudvada.

1. Medicamente imunomodulatoare.

Efectul terapeutic al agenților imunomodulatori vizează activarea rezistenței locale și generale a organismului la agenții infecțioși, producând anticorpi, reducând probabilitatea progresiei polipilor în cavitățile nazale.

Imunostimulantele suprimă proliferarea virușilor și a proceselor inflamatorii în orice zonă, accelerând procesul de vindecare.

Cele mai eficiente medicamente din acest grup sunt:

• Derinat și Nazoferon sub formă de picături nazale (utilizate pentru polipi la nou-născuți și femeile însărcinate);
• Grippferon picături și spray cu ingredient antialergic (loratadină);
• spray intranazal IRS 19, care conține un complex de tulpini slăbite de stafilococ și alte bacterii patogene.

Distrugerea termică

Îndepărtarea polipilor nazali fără intervenție chirurgicală include metoda terapeutica efect termic asupra creșterii, care este încălzit cu fibră de cuarț (filament) la 70C.

După încălzire, procesele devin albe, celulele din ele sunt distruse, iar după 3-4 zile polipii sunt respinși. În acest caz, fragmentele lor sunt fie îndepărtate prin suflarea nasului, fie medicul le îndepărtează cu penseta.

Polipi nazali în pediatrie

Părinții sunt îngrijorați de cum să trateze polipii nazali la copilul lor?

Pentru a elimina polipii nazali fără intervenție chirurgicală la un copil, se folosesc aceleași medicamente ca și la un adult, numai în doze pediatrice. Dar în pediatrie, otolaringologii evită să prescrie hormoni, încercând să vindece polipii nazali la pacienții tineri prin clătire, ajustarea sistemului imunitar și nutriție.

Desigur, dacă nu puteți scăpa de polipii nazali pentru o lungă perioadă de timp, trebuie sa apelezi la spray-uri hormonale nazale in doze precis calculate.

Metode de îndepărtare a polipilor nazali

Polipii nazali trebuie îndepărtați sau nu? Să luăm în considerare această problemă mai detaliat.

Formațiuni precum un chist nazal sau un polip dispar de la sine extrem de rar. Pe primele etape Terapia hormonală sau efectele la temperatură ridicată asupra nodurilor pot ajuta. Dar pe măsură ce patologia progresează și dimensiunea creșterilor crește, simptomele dureroase devin mai pronunțate și probabilitatea complicațiilor crește.

• tratamentul medicamentos, inclusiv spray-uri intranazale și hormoni în tablete, nu oferă o schimbare pozitivă vizibilă;
• masa polipă blochează căile respiratorii, provocând dificultăți grave de respirație;
• excrescențe deformează spatele nasului, oasele frontale ale maxilarului superior, oasele faciale;
• copiii sunt afectați fluxul sanguin venos, se dezvoltă, întârzierea dezvoltării, hipotrofia și subdezvoltarea structurilor nazale;
• apare tulburarea functia olfactiva;
• există o deteriorare generală a stării din cauza deficienței de oxigen în țesuturi: slăbiciune, dureri de cap, amețeli;
• observați inflamații cronice frecvente sau severe în zona sinusurilor (sinuzită, etmoidită, sinuzită frontală).

Contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală:

• exacerbarea bolilor plămânilor, bronhiilor, organelor ORL (astm, bronșită, rinită alergică);
• prezența sinuzitei bacteriene sau virale în formă acută;
• insuficiență a funcției miocardice, accident vascular cerebral, boală ischemică;
• hipertensiune arterială severă, leziuni grave ale rinichilor și ficatului;
• coagulare scăzută a sângelui;
• infecții acute, infecții virale respiratorii acute, gripă, temperatură sau tensiune arterială crescută în momentul intervenției chirurgicale.

Intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor nazali se efectuează folosind următoarele metode:

1. Polipectomie folosind o laț și forceps.
2. Cauterizare cu un crioagent (substanță la temperatură scăzută).
3. Vaporizarea cu laser și unde radio (sau evaporarea formațiunilor polipe).
4. Chirurgie endoscopică pentru polipi nazali.

Polipectomie în ansă

Metodă tradițională, folosită activ, dar depășită. Folosit în următoarele condiții și condiții:

• este necesar să eliminați un singur polip în nas sau mai multe noduri clar vizibile;
• procesul anormal afectează doar mucoasa nazală și parțial celulele labirintului etmoidal;
• la examinare, puteți vedea cu precizie corpul și tulpina polipului.

Tehnica de execuție

Medicul îndepărtează polipii nazali folosind o buclă de metal, mai întâi captând corpul polipului cu ea. Apoi mută bucla pe piciorul nodului, o strânge și oprește formația.

Pentru ameliorarea durerii, se pulverizează o soluție de lidocaină (5%) în zona afectată, dar pentru polipi mari, un prag de durere scăzut și indicații speciale, se folosește anestezia endotraheală, combinând-o cu anestezia locală.

După polisinusotomie, tampoanele sunt introduse în nas și îndepărtate după o zi. Pacientul se află în spital timp de 2 până la 5 zile.

Dezavantajele polisinsotomiei:

• membrana mucoasă sănătoasă este rănită, care este adesea extrasă în fragmente împreună cu formațiuni;
• durere crescută a procedurii, deoarece anestezicul nu intră în sinusuri, unde se află adesea baza și piciorul nodului;
• este imposibil să eliminați polipii nazali care cresc în sinusurile sfenoidale, frontale și maxilare;
• eficiență scăzută a metodei din cauza lipsei de urmărire a manipulărilor prin supraveghere video - tumorile nu sunt adesea întrerupte complet și sunt necesare mai multe abordări;
• risc ridicat de sângerare și infecție;
• recidive frecvente din cauza curățării incomplete a membranei mucoase din masa polipă;
• vindecarea pe termen lung a zonelor rănilor;
• risc de atac la pacienții cu astm bronșic.

Îndepărtarea criochirurgicală

În timpul criodistrucției (distrugerea prin frig), polipii nazali sunt expuși la temperaturi ultra-scăzute. Crioagentul de bază care este utilizat cel mai des datorită toxicității sale scăzute este un azot lichid. Îngheață instantaneu celulele masei de polipoză, iar la dezghețare sunt distruse.

Cu această metodă de a scăpa de formațiunile nazale, nu există aproape nicio durere pentru pacient, deoarece înghețul are o proprietate anestezică. De regulă, nu există zone cu sângerare rămase la locul de tratament.

Trebuie remarcat faptul că tehnica este considerată ineficientă, deoarece este dificil să înghețe un polip mare sau o masă mare de excrescențe; pot fi necesare mai multe proceduri. În plus, este imposibil să se trateze nodurile care umplu sinusurile maxilare.

Operatie cu laser

Această metodă implică tratarea excrescentelor nazale unice cu un fascicul laser sub controlul unui aparat endoscopic cu o microcamera. Ghidul luminii laser evaporă țesutul anormal al tulpinii ganglionare, eliminând apa din celulele masei polipe.

La încălzirea țesuturilor la temperaturi mari devine puțin dureros, dar poți elimina polipii nazali cu un laser dedesubt Anestezie locala, care este prescris de chirurg pentru sensibilitate mare la durere.

Nodul atrofiat este îndepărtat de pe nas cu o pensetă, iar celulele mucoase tinere se formează rapid sub crustele subțiri rămase la locul de tratament.

Durată proces de vindecare aproximativ 15 – 20 de minute. În cazul evaporării incomplete a polipilor, procedura se repetă după 7-10 zile.

După operație, folosind un endoscop, locurile de tratament sunt verificate pentru excrescențe rămase și este prescris tratament hormonal și medicamentos pentru a preveni recidivele.

Avantajele tehnicii:

1. Fără sângerare, deoarece vasul de sângerare este imediat coagulat (sigilat) la temperatură ridicată.
2. Endoscopul face posibilă evaluarea extinderii creșterilor, monitorizarea acțiunilor și manipularea laserului cu mare precizie.
3. Sunt excluse cicatricile și aderările postoperatorii.
4. Pe lângă îndepărtarea polipului principal, are loc vaporizarea cu laser a țesutului polip, ceea ce limitează creșterea acestuia.
5. Infecția secundară este exclusă din cauza proprietăților dezinfectante ale iradierii cu laser și a absenței sângerării.
6. Operația este permisă pentru pacienții cu astm bronșic.
7. Perioadă scurtă de reabilitare, procent scăzut de formațiuni repetate.

Dezavantajele îndepărtării polipului nazal cu laser:

• incapacitatea de a trata polipii localizați în sinusurile paranazale cu laser din cauza inaccesibilității acestei zone;
• lăstarii multipli nu sunt evaporați din cauza masei tisulare atipice prea mari;
• există posibilitatea de arsuri în zonele sănătoase ale mucoasei.

Chirurgie cu unde radio

Metoda vizează îndepărtarea polipilor nazali folosind unde radio, iar procedura se efectuează cu ajutorul aparatului Surgitron. Corpul polipului este expus la radiații, ceea ce crește temperatura în această zonă, ceea ce duce la distrugerea celulelor țesuturilor. Membrana atrofiată rămasă este îndepărtată cu ușurință cu pense.

Operația se efectuează sub anestezie locală și sub control endoscopic obligatoriu.

Avantaje:

1. Procedura este fără sânge, deoarece în timpul procesului de tratament are loc coagularea instantanee (coagularea sângelui) la locul de tratament și etanșarea vaselor.
2. Impact țintit îngust asupra unei zone specifice, cu precizie superioară iradierii cu laser.
3. Capacitatea de a controla adâncimea de penetrare a undelor radio în țesuturi, spre deosebire, de exemplu, de criodistrucție.
4. Condiții și instrumente care permit efectuarea operației în regim ambulatoriu.

Cu toate acestea, îndepărtarea polipilor nazali folosind chirurgia unde radio are, de asemenea, un dezavantaj - cu această procedură este posibilă îndepărtarea numai a nodurilor individuale mici care cresc în zona camerelor nazale.

Chirurgie endoscopică pentru polipoză nazală

Intervenția endonazală endoscopică este astăzi considerată cea mai blândă și eficientă modalitate de a elimina polipii.

Procesul de tratament se realizează fără perforații sau incizii. Toate manipulările sunt efectuate endonazal, adică prin cavitatea nazală și anastomoză. Datorită camerei endoscopice, chirurgul vede întreaga zonă de lucru și este capabil să opereze în zone inaccesibile ale sinusurilor de aer, ceea ce este imposibil cu alte metode.

Aplicabil:

1. În prezența polipilor multipli, umplerea completă a cavității nazale și a sinusurilor.
2. Pentru noduri mari.
3. Cu afectarea sinusurilor maxilare, frontale și sfenoidale, labirintul etmoidal.
4. Dacă este necesar, scăpați pacientul de polipii antrocoanali care cresc în sinusul maxilar.
5. Pe fondul deformării severe a septului nazal.

Tehnica de execuție

Cum sunt îndepărtați polipii din cavitatea nazală și sinusurile în timpul intervenției chirurgicale endoscopice?

Distrugerea nodurilor se realizează folosind un micro-instrument - un aparat de ras rinocer. Principiul de funcționare al acestui dispozitiv de înaltă precizie este de a zdrobi și atrage fragmente de țesut atipic până la baza creșterii, în timp ce îndepărtarea polipilor cu un aparat de ras are loc practic fără a afecta mucoasa sănătoasă.

Pentru ameliorarea maximă a durerii, pacientului i se administrează anestezie generală, iar durata procesului depinde de masivitatea excrescentelor polipoase și de numărul de zone care trebuie curățate.

Avantaje:

• disponibilitatea supravegherii video câmp chirurgicalși orice zonă a sinusurilor;
• curățarea completă și de înaltă calitate a membranei mucoase de masa polipă datorită preciziei ridicate a aparatului de ras;
• acces la polipi în sinusurile maxilare și alte sinusuri, și nu doar în camera nazală;
• sângerare minimă și afectarea zonelor sănătoase adiacente;
• reducerea riscului de recidive datorită curățării profunde a țesuturilor.

Dezavantajele metodei:

1. Operația trebuie efectuată numai într-un spital.
2. O perioadă lungă de spitalizare, care durează de la 3 la 7 zile.
3. Nevoia de anestezie generală.
4. Necesitatea ambalării postoperatorii a căilor nazale pentru o zi.

Proces de recuperare

La condiţiile care asigură recuperare rapida, îndepărtarea edemului, fenomenele inflamatorii, includ următoarele:

1. În timpul zilei după operație: este interzis să vă suflați nasul, să introduceți tampoane de vată, bandaje, degete în căile nazale și nu luați băuturi calde sau alimente.
2. Este necesar un regim de acasă blând timp de 2-4 zile.
3. Camera trebuie curățată umedă pentru a maximiza distrugerea germenilor, alergenilor, prafului, toxinelor și pentru a crește umiditatea aerului.
4. Timp de 3-4 săptămâni: suprasolicitarea fizică, suprasolicitarea, procedurile termice și băi fierbinți sunt inacceptabile.
5. Timp de 2 - 3 luni trebuie să încetați să vizitați sauna, baia și piscina. În aceeași perioadă, înotul în ape deschise este limitat, călătoriile aeriene nu sunt utilizate și zona climatică nu este schimbată.

Perioada de reabilitare include tratamentul postoperator care vizează prevenirea infecțiilor secundare, recăderile și restabilirea funcției olfactive. Pacientul este recomandat așa cum este prescris de medicul otolaringolog:

• clătirea nasului cu soluții medicinale Aquamaris, Marimer, Quix, Atrivin-More, Aqualor;
• utilizarea de spray-uri intranazale hormonale: Flixonase, Nasonex, Aldecin, Beconase, Rinoclenil;
• luând comprimate antihistaminice - Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestin, Erius, Tavegil, Claritin.

Pierderea și restabilirea sensibilității olfactive

Odată cu dezvoltarea anosmiei și hiposmiei (reducerea și pierderea detectării mirosului), pacienții sunt îngrijorați de modul în care își pot restabili simțul mirosului după îndepărtarea polipilor.

Restaurarea abilităților olfactive este una dintre cele sarcini importante perioada postoperatorie.

De regulă, capacitatea de a distinge mirosurile este redusă din cauza inflamației și hipertrofiei membranei mucoase chiar înainte de tratament. Imediat după operație, se observă, de asemenea, umflături și inflamații. Acest - simptome naturale, observat la toți pacienții, care dispar după ceva timp.

În cele mai multe cazuri, pe măsură ce umflarea țesuturilor scade, simțul mirosului este restabilit în decurs de 1 până la 2 luni. Pentru ca procesul să decurgă normal, trebuie să urmați regimul și comportamentul recomandat în primele 3 luni după îndepărtarea polipilor și să nu anulați tratamentul reparator prescris de medicul dumneavoastră.

Medicina la domiciliu

Tratamentul alternativ pentru polipii nazali este un element suplimentar al terapiei și nu înlocuiește medicamentele și intervențiile chirurgicale.

Tratamentul polipilor nazali cu remedii populare poate ajuta:

• în stadiile incipiente ale patologiei identificate;
• cu formațiuni mici care nu acoperă o zonă mare a membranei mucoase;
• dupa operatie.

În aceste cazuri, în special în cazul fenomenelor inflamatorii, tratamentul cu remedii populare ajută:

• inhibarea activității și reproducerii microbilor;
• respirație ușoară prin ameliorarea umflăturilor;
• spălarea otrăvurilor bacteriene, alergenilor și organismelor dăunătoare din membrana mucoasă;
• întărirea apărării imune locale în zonele afectate.

Cum să scapi de polipii nazali acasă folosind rețete de casă bazate pe remedii populare?

Spălat

Una dintre metodele de tratament la domiciliu este clătirea nazală pentru polipi. Dar uneori medicii interzic această metodă. Deci, este posibil să vă clătiți nasul dacă există creșteri anormale în sinusuri?

Trebuie amintit că clătirea poate fi efectuată nu mai mult de 2 - 3 săptămâni, iar această metodă nu este utilizată pentru sinuzita acută bacteriană sau virală, însoțită de febră, afectarea funcției de deglutiție și sângerare din cauza fragilității crescute a vaselor de sânge.

Una dintre cele mai simple și mai eficiente soluții de clătire constă în apă fiartă cu sare de masă sau de mare. Acest Unealtă puternicăîmpotriva microbilor și a fenomenelor inflamatorii la nivelul nazofaringelui. Proporție: o linguriță de sare la 600 - 700 ml lichid. Înainte de utilizare, soluția trebuie filtrată, astfel încât cristalele de sare să nu afecteze membrana mucoasă. Puteți adăuga 2 picături de iod la spălare. Clătiți-vă nasul cu o soluție caldă de până la 4-5 ori pe zi.

Pentru a clăti sinusurile nazale, se folosesc clisme pentru copii mici, cutii de apă farmaceutice speciale și o seringă de mare volum fără ac.

Important! La spălare, capul este înclinat în direcția opusă pasajului nazal, unde se toarnă soluția. Pentru a îndepărta apa sărată, suflați-vă nasul cu mare atenție. Acest lucru este necesar pentru a preveni intrarea apei și a germenilor în urechea medie, care este conectată la cavitatea nazală prin trompa lui Eustachio.

Rețete medicinale

Remediile populare eficiente folosite adesea pentru a trata polipii nazali includ următoarele:

1. Soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Pentru excrescențe mici în nas, tratamentul cu peroxid de hidrogen se efectuează prin înmuierea tampoanelor de bumbac în el. Acestea sunt introduse în căile nazale timp de 3 până la 5 minute de două ori pe zi. Cursul nu durează mai mult de 7 zile.

1. Tratamentul polipilor nazali cu celandină.

Luați un pahar incomplet de apă clocotită pentru o linguriță de ierburi sau flori și lăsați timp de 60 – 90 de minute. După filtrare, infuzia se picura cu 2 picături pe ambele părți timp de 7 zile. După un interval de o săptămână, tratamentul este reluat. Curs – 30 – 60 de zile.

1. Decoctul cu galbenele.

Do amestec de plante din 30 de grame de sunătoare și flori de salvie, se adaugă de trei ori mai puțină celandină, primulă de primăvară și coada-calului. Preparați o lingură din amestec cu 250 ml apă clocotită, țineți-o la foc mic timp de 2 - 3 minute și lăsați timp de 2 ore. Acest decoct poate fi folosit pentru clătire de până la 4 ori pe zi și pentru instilarea a 3 picături în nas de 4 ori pe zi.

1. Unguent cu propolis.

Adăugați o linguriță de vaselină și o lingură în propolis cald înmuiat (de mărimea unei prune mici) unt. Amestecați până obțineți un unguent, care este folosit pentru a înmuia bumbacul sau tampoane de tifonși injectat în căile nazale timp de 5-8 ore (noaptea). Unguentul se ține la rece. Polipii sunt tratați în acest fel timp de 30 de zile.

Puteți folosi tinctură de propolis (20%), amestecată cu floarea soarelui, ulei de inîn părți egale și picurați aceasta amestec de vindecareîn nas de 3 ori pe zi.

1. Tinctură de crin alb.

Pisa planta proaspata(frunze, flori) și turnați vodcă de înaltă calitate în proporție de 50 de grame de materii prime la 500 ml de lichid. Se infuzează într-un borcan închis la întuneric timp de până la 12 zile. După strecurare, se diluează 1 lingură din infuzia rezultată cu o lingură de apă. Înmuiați tampoanele în soluție și puneți-le în căile nazale timp de 30 - 40 de minute. Repetați de două ori pe zi.

Una dintre cauzele cheie ale polipozei sunt alergenii, așa că mierea, propolisul, uleiurile, inclusiv cătină și multe uleiuri esențiale pot crește manifestările alergiilor.

Un regim de tratament bine conceput face posibilă prelungirea maximă a perioadei de remisiune și întârzierea reapariției noilor creșteri cu câțiva ani. Cu toate acestea, nu este încă posibil să le îndepărtați pentru totdeauna și să reduceți la zero probabilitatea de recreștere pe membrana mucoasă prin tratament terapeutic.

În plus, dacă formațiunea nu crește în cavitatea nazală, ci în sinusul maxilar, sinusul frontal, atunci substanțele vindecătoare nu ajung în aceste zone, mai ales cu umflături. Prin urmare, spray-urile nazale hormonale, precum decocturile din plante și uleiurile, nu oferă un rezultat terapeutic pentru polipii sinusului maxilar.

Cu toate acestea, după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a polipilor din sinus, atât medicamentele, cât și remediile populare sunt foarte utile în prevenirea recăderilor.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a bolii, în primul rând, includ măsuri pentru eliminarea cauzelor care stau la baza care duc la excrescențe polipe:

1. Diagnosticul și tratamentul precoce al inflamației la nivelul organelor respiratorii și ORL, tratamentul și prevenirea exacerbărilor bolilor alergice.
2. Corectarea deformărilor structurilor nazale și ale sistemului dentar.
3. Terapie imunostimulatoare.
4. Identificarea si corectarea tulburarilor psihosomatice.

Practica confirmă că la aproape jumătate dintre pacienții care au primit un tratament cuprinzător și în timp util, inclusiv pacienții după operație, formațiunile nazale cresc din nou.

Pentru a minimiza probabilitatea recăderilor, pacienții trebuie să fie supravegheați de un otolaringolog, terapeut sau alergolog. Conform indicațiilor, glucocorticosteroizii cu acțiune locală sunt prescriși sub formă de spray-uri, picături și pe baza imunogramei - măsurile necesare și tratamentul medicamentos pentru a întări forte de protectie organism, care este dezvoltat de un imunolog.

Polipi nazali- Acestea sunt formațiuni rotunde, benigne, nedureroase la atingere care sunt rezultatul proliferării mucoasei nazale. În exterior, arată ca o mazăre, o ciupercă sau un ciorchine de struguri.

Conform statisticilor, polipii nazali sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale rinitei cronice. Polipoza nazală afectează 1-4% din populație. Bărbații sunt susceptibili la aceasta de 3-4 ori mai mult decât femeile. Polipii antrocoanali sunt mai frecventi la copii, in timp ce polipii etmoidali sunt mai frecventi la adulti.

Boala se manifestă prin congestie nazală și secreții mucoase. Spre deosebire de un nas obișnuit, după utilizare picături vasoconstrictoare respirația nu se îmbunătățește. O persoană este forțată să respire pe gură. Ca urmare, aerul uscat intră în plămâni, nepurificat suficient de praf și alergeni. Acest lucru provoacă frecvente boli respiratorii și astm. Drept urmare, polipoza reduce speranța de viață a unei persoane cu 6 ani.

Anatomia nasului

Nasul uman este o structură destul de complexă. Partea pe care o vedem se numește nas extern. Include: procesul frontal al maxilarului, cartilajul lateral și cartilajul pterigoid mare al nasului. Suprafețele laterale - aripile nasului - constau din cartilaj și țesut conjunctiv; de jos se deschid cu nările. Toate acestea sunt acoperite deasupra cu mușchi și piele bogată în glande sebacee.

Structura internă a căilor nazale este mai complexă. Cavitatea nazală este formată din septul nazal, care constă dintr-o placă verticală a osului etmoid, vomer și cartilaj. Mulți oameni au un sept deviat. Modificările minore sunt considerate normale.

Cavitatea nazală are patru pereți:

• lateral
• intern
• top
• inferior

Cea mai complexă structură este peretele lateral, pe care se află turbinatele nazale superioare, medii și inferioare. Este format din oasele nazale, maxilarul superior, osul lacrimal, osul etmoid, procesul pterigoidian al osului sfenoid, concha nazală inferioară (un os independent) și placa verticală a osului palatin.

Între septul nazal și corbinetele nazale există un spațiu numit meatul nazal comun. În secțiunile laterale ale nasului există trei pasaje nazale, fiecare dintre acestea corespunzând conchiului nazal. Deschiderea ductului nazolacrimal se deschide în meatul nazal inferior.

De asemenea, lumenii sinusurilor paranazale se deschid în cavitatea nazală. Acestea sunt mici „buzunare” în oasele craniului care conțin aer.

• Sinusul maxilar este situat în maxilarul superior
• Sinusul frontal este situat în OS frontal
• Labirint etmoid în osul etmoid
• Sinusul sfenoid în osul principal (sfenoid).

Acest întreg sistem complex îndeplinește o serie de funcții vitale.

1. Previne hipotermia. Se încălzește aer rece, înainte de a intra în plămâni.
2. Umidifică și filtrează aerul de praf, alergeni și microorganisme. Prinde aceste particule pe firele de păr și mucoase, le neutralizează și le împiedică să intre în tractul respirator.
3. Participă la formarea vocii, jucând rolul unui rezonator.
4. Asigură discriminarea mirosurilor.

Dar toate aceste funcții ale nasului ar fi imposibile fără membrana mucoasă specială care căptușește cavitatea nazală. Deasupra este acoperit cu epiteliu pseudostratificat. Mai jos este țesut conjunctiv lax, sub acesta este un strat de glande și pericondriu (stratul superior al cartilajului).

La suprafață există celule caliciforme și ciliate cu numeroși cili, precum și celule epiteliale intercalate scurte și lungi, care sunt responsabile de reînnoirea celulelor mucoasei.

Funcția de protecție a mucoasei interioare a nasului este asigurată de celulele ciliate ale epiteliului ciliat. Fiecare dintre ele are 250-300 de cili lungime de câțiva microni. Cilii captează cele mai mici particule de substanțe conținute în aer. Mișcările vibratoare ale cililor trimit aceste substanțe în nazofaringe.

Factorul protector este mucusul, care este produs în nas de glandele mucoase și celulele caliciforme. Previne uscarea cavității nazale și lipirea particulelor străine de ea. Apoi, acest mucus contaminat este împins afară de mișcarea cililor și are loc curățarea naturală a tractului respirator.

Cauzele polipilor nazali

În timpul bolilor infecțioase, microorganismele se înmulțesc pe membrana mucoasă. Acest proces duce la desprinderea stratului superior al celulelor mucoasei. În acest moment, simțim o senzație de arsură în nas, înfundare și modificări ale vocii. Mucusul curge din nas, care este rezultatul munca grea glandele mucoase și exudatul, un lichid care se formează în timpul inflamației. Cu un tratament adecvat și o imunitate normală, recuperarea are loc în 7-10 zile. Membrana mucoasă este restaurată și este din nou capabilă să-și îndeplinească funcțiile.

Dacă boala nu este tratată, se poate prelungi și se poate dezvolta în forma cronica. Un proces inflamator prelungit subminează imunitatea locală și rezistența membranei mucoase. Dar încearcă să-și îndeplinească funcțiile prin creșterea suprafeței. Ca rezultat, începe să crească rapid și să se îngroașe datorită creșterii țesutului conjunctiv. Acest lucru apare adesea în sinusurile paranazale. La un moment dat, membrana mucoasă hiperplastică (supra-creștere) iese din sinusul care se deschide în cavitatea nazală - aceasta se numește de obicei polip.

Cauza polipilor poate fi:

• răceli frecvente și boli infecțioase însoțite de un nas care curge
• sinuzita cronica (inflamatia sinusurilor paranazale - sinuzita, sinuzita frontala, etmoidita)
• rinită alergică cauzată de inhalarea prafului de casă și de bibliotecă, polen de plante, spori fungici, păr de animale, particule de substanțe chimice de uz casnic, compuși de crom
• curbură severă a septului nazal, perturbatoare respirație și creșterea mucoasei
• tendinta ereditara de a forma polipi
• reacție patologică a sistemului imunitar

O serie de boli pot afecta apariția polipilor: astmul bronșic, fibroza chistică, intoleranța la aspirină, mastocitoza nazală, sindromul Young.

În funcție de locul de origine, polipii sunt împărțiți în:

• Antrocoanal - de cele mai multe ori provin din membrana mucoasă a sinusului maxilar. Situat pe o parte. Mai frecvent la copii.
• Etmoidal– se dezvoltă din membrana mucoasă care căptușește labirintul etmoidal. Ele apar pe ambele părți ale septului nazal. Afectează oamenii la vârsta adultă.

În funcție de dimensiunea polipului și de modificările pe care le provoacă, polipii sunt împărțiți în trei etape:

• Prima etapă - polipii acoperă doar o mică parte a spațiului nazal
• A doua etapă - țesutul conjunctiv crește atât de mult încât blochează o parte semnificativă a lumenului cavității nazale.
• A treia etapă - polipii blochează complet tractul respirator.

Simptomele polipilor nazali

Un polip nazal este o formațiune rotundă care variază de la câțiva milimetri până la 3-4 centimetri. Este nedureroasă, insensibilă la atingere și ușor de mișcat.

Simptomele polipozei nazale includ:

• Dificultate prelungită la respirație pe nas, senzație de congestie nazală. Acest lucru este cauzat de faptul că membrana mucoasă crescută blochează parțial sau complet lumenul căii nazale.


• Secreții nazale, secreții mucoase sau mucopurulente. Acestea sunt semne ale unei infecții secundare și ale lucrului intens al glandelor mucoase.


• Strănut cu polipi în nas apare datorită faptului că excesul membranei mucoase atinge cilii și îl percep ca obiect străin. Și strănutul este reacție defensivă care vă permite să scăpați de el.


• Tulburări de miros, până la pierderea completă a sensibilității la mirosuri. Când țesutul conjunctiv crește, funcționarea celulelor receptorilor din polip care percep mirosurile este perturbată.


• Durere de cap este o consecință a comprimării terminațiilor nervoase de către țesutul supracrescut. Lipsa de oxigen cauzată de polipi cauzează lipsa de oxigen creier De multe ori senzații dureroase asociat cu inflamarea sinusurilor paranazale.


• Tulburări de voce, sunet nazal. Nasul este un organ care participă la formarea vocii. Cu polipoză, trecerea aerului este întreruptă și acest lucru face ca persoana să vorbească „prin nas”.

Tratamentul polipilor nazali

Tratamentul polipilor depinde de stadiul bolii și de cauza care a determinat creșterea mucoasei nazale. Dacă dimensiunea polipilor este mică, medicul va prescrie medicamente.

Pentru rinita alergică, care este una dintre cauzele bolii, se efectuează o serie de teste alergice. Acest lucru este necesar pentru a determina exact ce cauzează alergia. După aceasta, este necesar să evitați contactul cu această substanță și să urmați un curs de tratament cu medicamente antialergice (Loratadină, Cetirizină).

Dacă cauza este inflamația cronică a sinusurilor, atunci aceste boli sunt tratate cu antibiotice (Macropen, Ceftriaxone).

În cazul în care polipii sunt cauzați de intoleranța la aspirină, este necesar să se excludă din meniu toate alimentele bogate în salicilați (căpșuni, agrișe, cireșe, coacăze), unele suplimente nutritive si coloranti. De asemenea, nu mai luați toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care conțin acid acetilsalicilic.

Tratamentul cu steroizi topici (Beclometazonă, Mometazonă, Fluticazonă) ajută la reducerea dimensiunii polipilor nazali, ameliorează inflamația și umflarea mucoasei. Ele oferă un efect terapeutic bun, dar au un dezavantaj semnificativ. Tratamentul necesită doze mari de steroizi pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce poate provoca reacții adverse grave.
Pentru tratament se folosesc stabilizatori ai membranei mastocitelor - cromoglicații (Ketotifen, Cromoglicat de sodiu), care pot opri eliberarea histaminei în organism. Această substanță provoacă alergii, umflarea mucoaselor și activitate crescută tractului respirator.

ÎN anul trecut utilizare largă primit imunoterapie. Pentru a restabili funcțiile sistemului imunitar, se folosesc medicamente imunocorectoare de origine bacteriană (Ribomunil, vaccin Polycomponent VP-4). Conțin antigene bacteriene și imunomodulatori nespecifici sub formă de lipopolizaharide. Aceste medicamente determină organismul să producă anticorpi speciali care cresc imunitatea.

În cazul în care un pacient consultă un medic pt etapă tarzie sau când tratamentul medicamentos a eșuat, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor.

Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor sunt:

1. atacuri frecvente de astm bronșic
2. congestie nazală completă
3. scurgeri nazale cu sânge sau urât mirositoare
4. sept nazal sever deviat
5. inflamația sinusurilor paranazale
6. tulburări ale mirosului și gustului

Pregătirea pentru operațieîncepe neapărat cu o examinare completă a pacientului. Acest lucru este necesar pentru a determina starea de sănătate și a identifica posibile contraindicații. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră:

1. Despre ce medicamente ia persoana (de exemplu, pilule antiinflamatoare contraceptive)
2. Despre prezența bolilor cronice
3. Despre probleme cu sistemul cardiovascular
4. Despre cazuri de alergii la medicamentele si alte substante

Pentru a determina caracteristicile structurale ale nasului, a diagnostica inflamația în sinusuri și a identifica un sept nazal deviat, se efectuează radiografia sau tomografia computerizată.

Asigurați-vă că faceți analize de sânge: generale, biochimice, de coagulare.

Pregătirea medicamentelor pentru intervenții chirurgicale:

• Cu 10 zile înainte de procedură, Ketotifen este prescris pentru a elimina alergiile.
• Cu 3 zile înainte de operație, se prescrie administrarea zilnică de soluție de dexametazonă pentru a preveni inflamația, reacțiile alergice și umflarea.
• În ajunul operației, de obicei sunt prescrise somnifere și o clisma de curățare.
• Cu câteva ore înainte de operație, o soluție 2% de Clemastine (antialergică și sedativ)
• Cu o oră înainte de procedură, se administrează o injecție de difenhidramină (3-5 ml soluție 1% intramuscular) și sulfat de atropină (subcutanat 1 ml soluție 0,1%), au efect analgezic și calmant.

Metode de îndepărtare a polipilor nazali. Tipuri de operații

Polipotomie convențională

Polipotomie este o operație care vă permite să scăpați de polipi folosind o buclă de tăiere sau cârlig Lange. Avantajul său este că într-o singură procedură puteți scăpa de numeroși polipi.

În ziua operației, trebuie să vă abțineți de la mâncare. Procedura se efectuează sub anestezie locală. 2 ml de soluție de novocaină 1% se injectează în zona polipului. O buclă este introdusă prin nară și polipul este capturat cu ea. Treptat, lumenul buclei este îngustat în jurul tulpinii polipului și tăiat. Cârligul Lange este utilizat atunci când este necesară îndepărtarea unui polip care provine din labirintul etmoidal. Durata procedurii este de la 45 de minute la o oră.

În timpul operației, pacientul stă pe un scaun și ține un bazin în formă de rinichi. Capul îi este acoperit cu un cearșaf steril. După operație, suprafața mucoasei este dezinfectată. Dacă este necesar, se tamponează nasul. Turundele înmuiate în vaselină se introduc în nas și se asigură cu un bandaj în formă de sling. După această procedură nu există cicatrici și sângerarea este de obicei foarte minoră.

După operație, pacientul rămâne în spital timp de câteva zile. Tampoanele se scot a doua zi si se ung cu unguent cu sintomicina. După cum este prescris de medic, pacientul merge la clătirea nazală. Dupa 5-7 zile, medicul externa pacientul acasa. Perioada de recuperare completă durează de la 10 la 20 de zile.

Contraindicațiile pentru această procedură sunt: perioada acuta raceli, tulburari de coagulare a sangelui, probleme cardiace. În astmul bronșic, polipotomia convențională poate provoca starea astmatică. Prin urmare, este recomandabil ca astfel de pacienți să aleagă o altă metodă de îndepărtare a polipilor.

Un dezavantaj semnificativ al acestei intervenții este că polipul crește din nou în 70% din cazuri. Și pacientul poate avea nevoie de intervenții chirurgicale repetate după 6-12 luni.

Chirurgie endoscopică

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Un endoscop cu o cameră este introdus în cavitatea nazală prin nară. Imaginea este afișată pe ecranul computerului. Acest lucru vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și numărul de polipi și să îi eliminați fără a afecta structurile importante ale nasului. Folosind echipament endoscopic, toate țesuturile alterate sunt îndepărtate și structurile nasului sunt corectate. Cu această metodă de tratament, nu mai rămân cicatrici traumatice.

După operație, există o senzație de disconfort care dispare destul de repede. Pacientul simte o ușurare semnificativă în respirație. Timp de 2-3 zile, este posibilă scurgerea sângeroasă sau mucoasă (nu purulentă). În 24 de ore pacientul este externat acasă, iar după 3 zile poate merge la muncă.

În perioada postoperatorie, picăturile de ulei Pinosol sunt prescrise de 3 ori pe zi pe o perioadă de 5 zile. Apoi spray Nasonex.

Contraindicații: exacerbarea astmului bronșic și a bronșitei cronice, perioada de înflorire a plantelor, dacă acestea sunt cauza rinită alergică. Pentru femei, operația este planificată astfel încât să nu coincidă cu menstruația.

Îndepărtarea aparatului de ras

Unul dintre tipurile de chirurgie endoscopică, atunci când medicul vede tot ce se întâmplă pe ecranul monitorului și are controlul complet asupra situației. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală.

Un aparat de ras sau un microdebrider elimină polipii cât mai precis posibil până la țesutul sănătos. Cam zdrobește tumorile și le absoarbe. Operația este puțin traumatică și permite păstrarea maximă a mucoaselor sănătoase. Riscul de sângerare este minim. Dacă este necesar, medicul poate corecta toate defectele anatomice ale nasului și poate elimina polipii din interiorul sinusurilor. Aceasta este singura metodă după care practic nu există polipi recurenți.

După operație, pacientul rămâne în spital timp de 3-5 zile. În această perioadă, se prescriu clătiri cu soluție salină pentru a îndepărta resturile de țesut și antibiotice pentru a preveni infecțiile secundare. Steroizii locali sunt prescriși pentru a preveni recreșterea țesutului conjunctiv.

Contraindicații ale procedurii: procese inflamatorii acute, răceli, risc de alergii.

Îndepărtarea polipilor cu laser

Această procedură poate fi efectuată în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să mergeți la spital. Este mai bine să nu mănânci în această zi. Pacientul este injectat în zona polipului cu un medicament anestezic. Un endoscop cu o cameră și un echipament laser sunt introduse în cavitatea nazală. Prin utilizarea fascicul cu laser medicul încălzește celulele care alcătuiesc polipul, iar acestea se evaporă. În timpul operației, laserul sigilează vasele și nu are loc sângerarea. De asemenea, cu această procedură, posibilitatea infecției este complet exclusă. Aceasta este procedura cea mai puțin traumatizantă și este potrivită pentru persoanele cu astm bronșic și pentru copii.

După operație, pacientul trebuie să viziteze un medic timp de câteva zile pentru a monitoriza starea membranei mucoase. Nu este recomandat să bei băuturi alcoolice, să vizitezi baia sau să faci sport. Acest lucru poate provoca sângerare. Aerosoli speciali sunt adesea prescriși pentru a preveni reapariția polipilor.

Contraindicațiile procedurii sunt sarcina, bronșita obstructivă, perioada de înflorire a plantelor, polipi nazali multipli. Un dezavantaj semnificativ este că în timpul acestei operații sinusurile nu sunt deschise și țesutul polipus din ele nu este îndepărtat.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Care este eficacitatea tratării polipilor cu remedii populare?

Tratamentul polipilor cu remedii populare este folosit destul de larg și datează de sute de ani. Dar medicina oficială nu recunoaște eficacitatea utilizării plantelor medicinale. Medicii avertizează că polipoza nazală este adesea cauzată de reacții alergice. Și multe rețete de medicină tradițională se bazează pe produse precum mierea, propolisul și uleiurile esențiale din diferite plante. Ele pot intensifica manifestările alergiilor și pot agrava situația.
În același timp, medicina tradițională nu a studiat încă pe deplin problema apariției polipilor și nu poate garanta că, după tratamentul cu medicamente sau intervenții chirurgicale, polipii nu vor reapărea.

Tratamentul polipilor cu remedii populare elimină însăși cauza bolii. Componentele naturale au un efect cuprinzător asupra organismului. Ele ajută la refacere munca normala mucoasa nazală și reduce dimensiunea polipilor.

Cu toate acestea, dacă țesutul conjunctiv a crescut puternic și polipul a atins o dimensiune mare, atunci folosind remedii naturale nu va fi posibil să scapi de el. În acest caz, este necesară îndepărtarea tumorii. Și după operație, remediile populare sunt folosite pentru a preveni polipii recurenți.

Tratamentul polipilor nazali cu remedii populare

Picături nazale

1. Reteta din serie
   Tulpina și florile șnurului proaspăt sunt zdrobite. Apoi se toarnă apă clocotită la o rată de 1 lingură. l. se înşirează în 200 ml apă şi se fierbe 10 minute la foc mediu. Bulionul rezultat este răcit și filtrat. Folosind o pipetă, instila 2-3 picături în fiecare pasaj nazal, de 2 ori pe zi. Cursul de tratament durează 20 de zile.


2. Picaturi de anason
   Trebuie să luați 15-20 g de anason uscat și să-l măcinați. Turnați 100 ml de alcool peste plantă și lăsați-o să fiarbă timp de 8 zile la frigider. Agitați bine tinctura înainte de utilizare. Apoi se diluează cu apă fiartă la temperatura camerei într-un raport de 1:3. Compoziția rezultată trebuie instilată de 3 ori pe zi, câte 10 picături în fiecare nară. Continuați cursul timp de 15 zile. Dacă polipii nu dispar, faceți o pauză de 2 zile și continuați tratamentul.


3. Decoctul de coada-calului pentru nas
   Pentru a pregăti decoctul, trebuie să luați 2 linguri. linguri de coada-calului zdrobită uscată și se toarnă 250 ml apă clocotită. Se acoperă cu un capac și se lasă o jumătate de oră, apoi se strecoară. Decoctul trebuie inhalat alternativ prin fiecare nară de 10 ori pe zi. Zilnic se prepară o nouă porție.


4. picături de sunătoare și celidonă
   Luați pulbere uscată de sunătoare și amestecați cu untul în proporție de 1:4. Se fierbe amestecul timp de 7-10 minute. Adăugați suc de celandină la masa rezultată, în proporție de 1 picătură de suc la 1 linguriță de amestec de sunătoare și ulei. Picurați 2 picături de 4-5 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-15 zile.

Unguente pentru nas

1. Unguent cu propolis
   Pentru a pregăti acest medicament, trebuie să luați 15 grame. propolis de casa, 10 gr. vaselina si 25 gr. unt. Se amestecă bine ingredientele până se obține o consistență omogenă. Apoi tampoane de vată sunt înmuiate în acest unguent și plasate în ambele nări. Procedura trebuie efectuată peste noapte. Cursul de tratament durează 20-30 de zile. Unguentul trebuie păstrat la frigider.


2. Cel mai simplu unguent
   Luați miere proaspătă, dar îngroșată. Înmuiați un tampon de bumbac în el și ungeți zonele cu probleme din nas. Efectuați procedura de 3 ori pe zi timp de 20-30 de zile. De obicei, înainte de sfârșitul cursului, polipii se rezolvă.


3. Unguent amestec de uleiuri
   Puteți face un amestec din: ulei de rozmarin sălbatic - 20%, ulei de sunătoare - 20%, ulei de cătină - 40%, tinctură de propolis - 15%, miere -5%. Flagelele de bumbac sunt impregnate cu această compoziție și polipii sunt lubrifiați. Procedura trebuie efectuată de 5 ori pe zi. Cursul durează 10-15 zile.

Inhalații nazale

1. Inhalarea propolisului
   Luați o bucată propolis solidși puneți-l într-un recipient metalic. Se încălzește la foc mediu până când apare un fum cu un miros caracteristic. Scoateți vasele de pe foc și inhalați fumul de propolis pe nas. Atenție! Procedura poate duce la arsuri interne ale tractului respirator.


2. Inhalarea mușețelului și a celandinei
   Trebuie să luați 2 linguri. linguri de mușețel zdrobit și celandină. Se toarnă apă clocotită și se pune la foc mic. După ce fierbe bulionul, se ia de pe foc și se inspiră cu grijă aburul. Este recomandabil să faceți procedura de 2 ori pe zi timp de 10-15 zile. Apoi faceți o pauză de 5 zile și repetați tratamentul încă 10 zile.

Utilizarea celandinei pentru a trata polipii nazali

Celandina este una dintre cele mai populare plante, care este folosită atât în ​​folk, cât și Medicină tradițională. Celandina conține alcaloizi, flavonoide, saponine, acizi organici, vitamine A, C și uleiuri esențiale. Această plantă are proprietăți antifungice, antiinflamatorii și tonice, ameliorează umflarea și vindecă rănile.

Datorită calităților sale medicinale, celandina este utilizată eficient pentru a combate polipii nazali. Tulpina, rădăcinile și florile de celandine sunt folosite în scopuri medicinale. Această plantă medicinală este colectată în perioada de înflorire. Rădăcina este curățată de pământ și depozitată într-un loc răcoros și întunecat. Iarba este uscată și depozitată în pungi de hârtie.

Celandine este plantă otrăvitoare. Este necesar să urmați cu strictețe rețetele și dozajul atunci când utilizați orice medicament din această plantă.

1. Celandine picături
   Pentru a pregăti picăturile, trebuie să luați rădăcini și flori proaspete de celandină. Clătiți-le bine cu apă curentă. Se macină apoi într-un blender sau mașină de tocat carne. Strângeți masa rezultată prin pânză de brânză, exprimând sucul într-un recipient de sticlă curat. Apoi lăsați-l să fiarbă timp de 5 zile într-un loc răcoros și întunecat. După aceasta, picăturile sunt gata de utilizare. Folosind un picurător, puneți 2-3 picături în fiecare nară zilnic, de 3 ori pe zi. Durata cursului este de 10 zile.
   Sucul din tulpina proaspăt culesă se folosește și ca picături. Instilați 1-2 picături de suc pur, de 2 ori pe zi, timp de 10-15 zile. După care trebuie să faceți o pauză de 10 zile. Repetați cursul de 3-5 ori.


2. Infuzie de celandină
   Luați 1 linguriță. Celandina uscată zdrobită, se pune într-un recipient emailat și se toarnă 200 ml. apă clocotită Acoperiți cu un capac și lăsați să stea o jumătate de oră. Strecoară infuzia rezultată prin pânză de brânză. Înmuiați tampoane de bumbac în produs și introduceți unul câte unul în fiecare pasaj nazal timp de 15 minute, de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 luni. După care trebuie să faceți o pauză de 1 lună și să repetați cursul.
   Pentru clătirea sinusurilor se folosește și o infuzie de celandină. Această metodă este cea mai eficientă în tratarea polipilor nazali. Infuzia se toarnă în fiecare nară una câte una și se scuipă. Procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi timp de 15 zile.

Cum să tratezi polipii nazali la un copil?

Polipoza este considerată o boală a adultului, dar se poate dezvolta și la copii. De obicei, la adolescenți peste 10 ani. Cel mai adesea, polipii antrocoanali se dezvoltă din membrana mucoasă a sinusurilor maxilare. Principalele motive pentru apariția lor în copilărie– acestea sunt nasuri frecvente, prelungite și reacții alergice la particule de praf, păr de animale sau spori fungici. Tratamentul polipilor la un copil este legat de cauzele inflamației.

Este necesar să se efectueze teste de alergie pentru a determina exact ce cauzează iritarea membranei mucoase. Dacă eliminați contactul pacientului cu acest alergen, atunci există șansa ca polipii să înceteze să crească și să înceapă să se micșoreze.
După ce ați aflat la ce alimente sunteți alergic, puteți începe să tratați polipii copilului dumneavoastră folosind metode tradiționale.

Cele mai sigure proceduri pentru copil sunt clătiri cu sare. Puteți cumpăra o soluție salină la o farmacie sau o puteți face singur. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de un litru de apă fiartă și două lingurițe de sare de mare sau obișnuită. Clătiți-vă nasul cu un amestec cald de 4-5 ori pe zi folosind o seringă de 5 ml.

Sare și iod. Compoziția dezinfectează, usucă și ucide infecția din nas. Se prepară în 300 ml apa calda se dizolvă o jumătate de linguriță de sare și se adaugă 3 picături de iod. Inspirați soluția alternativ, mai întâi cu o nară, apoi cu cealaltă.

Polipii mici la copii sunt tratați cu medicamente:

• antibiotice (Augmentin, Azimed)
• medicamente antialergice (Cetrin)
• stabilizatori ai membranei mastocitare (Ketotifen)
• medicamente steroizi (Beclometazona)

Pentru a opri creșterea polipilor, este necesară creșterea imunității. Acest lucru se poate face prin întărire și luare de vitamine, medicamente imunomodulatoare și antigene bacteriene speciale (vaccinuri).

Dar dacă polipii au devenit deja suficient de mari, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală. Semnele că unui copil trebuie să fie îndepărtați polipii sunt:

• congestie nazală timp de câteva săptămâni
• tulburări de miros
• durere de cap
• mucoasa abundenta scurgeri purulente
• răgușeală a vocii

Un laser este potrivit pentru îndepărtarea polipilor unici la un copil. Această procedură este cea mai puțin traumatizantă și nu necesită o spitalizare lungă.

Cum sunt îndepărtați polipii nazali?

Dacă există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor nazali și medicul insistă asupra intervenției chirurgicale, pacientul poate alege metoda de îndepărtare.

1. Îndepărtarea buclei.În secțiile de ORL ale spitalelor, vi se va oferi o polipectomie (operație pentru îndepărtarea unui polip) cu buclă de tăiere. Cel mai adesea se efectuează sub anestezie locală prin nară.


2. Îndepărtarea endoscopică a polipilor. Un endoscop este un dispozitiv care permite chirurgului să vadă ce se întâmplă în interiorul nasului pe un ecran de monitor. Un dispozitiv care elimină direct polipii se numește aparat de ras. Zdrobește țesutul polipului și îl îndepărtează din nas. Aparatul de ras patrunde in sinusurile paranazale prin deschideri naturale si indeparteaza polipii de acolo. Astfel, este posibil să scăpați complet de țesutul modificat și să preveniți recidiva bolii.


3. Îndepărtarea polipilor cu laser. Raza laser evaporă umiditatea din material. Formațiunile „se usucă”, scad semnificativ în dimensiune și apoi sunt îndepărtate cu ușurință. Aceasta este metoda cea mai lipsită de sânge care nu provoacă complicații.

Ce să faci după îndepărtarea polipului?

După îndepărtarea polipilor, este necesar să luați antibiotice și medicamente steroizi pentru a preveni inflamația și complicațiile.

Este necesar să insufleți picături de ulei în nas: Pinosol sau ulei de cătină. Acest lucru va accelera vindecarea. Se folosesc timp de 3-5 zile de 3-4 ori pe zi.

Pentru a spăla germenii și alergenii de pe membrana mucoasă, se folosesc spray-uri cu sare. Ele pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp; sunt un profilactic împotriva ARVI.

Sunt prescrise medicamente locale pe bază de steroizi. Nu provoacă reacții adverse sistemice. Medicamentele sunt destinate să prevină reapariția polipilor. Au proprietăți antialergice și antiinflamatorii. Cel mai eficient remediu este spray-ul Nasonex.

Trebuie să fii atent la sănătatea ta. Dacă nu se iau măsuri, polipii pot atinge dimensiuni mari și pot duce la sinuzită, otită medie, sept nazal deviat și chiar dezvoltarea unei tumori canceroase. Dacă, la examinarea unui medic, ați fost diagnosticat cu polipi, nu disperați. Medicina tradițională și populară modernă oferă multe opțiuni pentru tratarea acestei probleme.