Unde sunt situate vasele coronare? Inervația autonomă a inimii

inima - cel mai important organ pentru a sustine viata corpul uman. Prin contracțiile sale ritmice, distribuie sângele în tot organismul, oferind nutriție tuturor elementelor.

Arterele coronare sunt responsabile pentru saturarea inimii cu oxigen.. Un alt nume comun pentru ei este vasele coronare.

Repetarea ciclică a acestui proces asigură alimentarea neîntreruptă cu sânge, care menține inima în stare de funcționare.

Coronarele sunt un întreg grup de vase care furnizează sânge la mușchiul inimii (miocard). Ei transportă sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Ieșirea sângelui (venos) epuizat din conținutul său este efectuată de 2/3 din venele mari, mijlocii și mici, care sunt țesute într-un singur vas vast - sinusul coronar. Restul este excretat de venele anterioare și bazale.

Când ventriculii inimii se contractă, obturatorul etanșează valva arterială. Artera coronară în acest moment este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge este reluat după deschiderea intrărilor în artere. Umplerea sinusurilor aortice are loc din cauza imposibilității revenirii sângelui în cavitatea ventriculului stâng după relaxarea acestuia, deoarece în acest moment amortizoarele se închid.

Important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de alimentare cu sânge a miocardului, astfel încât orice încălcare a integrității sau a mecanismului de funcționare a acestora este foarte periculoasă.

Schema structurii vaselor coronare

Structura rețelei coronare are o structură ramificată: mai multe ramuri mari și multe mai mici.

Ramurile arteriale provin din bulbul aortic, imediat după valvă valvă aorticăși, aplecându-se în jurul suprafeței inimii, ele furnizează sânge în diferitele sale părți.

Aceste vase cardiace constau din trei straturi:

• Inițial – endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Această stratificare face pereții vaselor de sânge foarte elastice și durabile.. Acest lucru promovează fluxul sanguin adecvat chiar și în condiții încărcătură mare asupra sistemului cardiovascular, inclusiv în timpul sporturilor intense, ceea ce mărește viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate vasele care alcătuiesc un singur reteaua arteriala, pe baza detaliilor anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. de bază (epicardică)
2. Subordonat (ramuri rămase):

• Artera coronară dreaptă. Responsabilitatea sa principală este de a hrăni ventriculul drept al inimii. Furnizează parțial oxigen peretele ventriculului cardiac stâng și septul comun.
• Artera coronară stângă. Oferă fluxul de sânge către toate celelalte părți ale inimii. Este o ramificare în mai multe părți, numărul cărora depinde de caracteristici personale organism specific.
• Ramura invelitoare. Este o ramură din partea stângă și furnizează septul ventriculului corespunzător. Este supus unei subțieri crescute în prezența celei mai mici daune.
• Anterior descendent ramură (interventriculară majoră). De asemenea, vine din artera stângă. Ea formează baza pentru furnizarea de nutrienți către inimă și septul dintre ventriculi.
• Arterele subendocardice. Sunt considerate parte a sistemului coronarian general, dar trec adânc în mușchiul inimii (miocard), și nu pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii în sine (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este reglementată de propriile procese interne, care controlează, de asemenea, volumul exact de sânge furnizat miocardului.

Opțiuni pentru alimentarea dominantă cu sânge

Arterele dominante care alimentează ramura descendentă posterioară a arterei, care poate fi fie dreapta, fie stânga.

Determinați tipul general de alimentare cu sânge a inimii:

• Aportul corect de sânge este dominant dacă această ramură provine din vasul corespunzător;
• Tipul de alimentare din stânga este posibil dacă artera posterioara– aceasta este o ramură din vasul circumflex;
• Fluxul sanguin poate fi considerat echilibrat dacă provine simultan din trunchiul drept și din ramura circumflexă a arterei coronare stângi.

Referinţă. Sursa predominantă de nutriție este determinată pe baza fluxului total de sânge către nodul atrioventricular.

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70%), o persoană are o aport de sânge drept dominant. Lucrul egal al ambelor artere este prezent la 20% dintre oameni. Nutriția dominantă stângă prin sânge apare doar în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala coronariană (CHD), denumită și boală coronariană (CHD), este orice boală asociată cu o deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a inimii din cauza activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate avea atât o formă acută, cât și o formă cronică.

Cel mai adesea se manifestă pe fondul aterosclerozei arterelor, care apare din cauza subțierii generale sau a perturbării integrității vasului.

La locul leziunii se formează o placă, care crește treptat în dimensiune, îngustează lumenul și astfel previne curs normal sânge.

Lista bolilor coronariene include:

• angină pectorală;
• aritmie;
• Embolie;
• Arterita;
• Atac de cord;
• Distorsiunea arterelor coronare;
• Deces din cauza stopului cardiac.

Boala ischemică este caracterizată prin salturi sub formă de undă starea generala, la care faza cronica se transformă rapid în faza acută si invers.

Cum se determină patologiile?

Bolile coronariene se manifestă ca patologii severe, forma initiala care este angina pectorală. Ulterior, se dezvoltă în boli mai grave și declanșarea atacurilor nu mai necesită stres nervos sau fizic puternic.

Angină pectorală

Schema modificărilor arterei coronare

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a IHD este uneori numită „broasca pe piept”. Acest lucru se datorează apariției atacurilor de sufocare, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele se fac simțite în zona pieptului, după care se răspândesc la partea stanga spate, omoplat, claviculă și maxilarul inferior(rareori).

Senzațiile dureroase sunt rezultatul înfometării de oxigen a miocardului, agravarea căreia apare în procesul de muncă fizică, mentală, anxietate sau supraalimentare.

Infarct miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă însoțită de moartea unor părți individuale ale miocardului (necroză). Acest lucru se întâmplă din cauza încetării complete sau a fluxului incomplet de sânge în organ, care are loc cel mai adesea pe fondul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

Artera coronară blocată

• Durere toracică acută care iradiază în zonele învecinate;
• Greutate, dificultăți de respirație;
• Fior, slabiciune musculara, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Atacuri de greață, vărsături;
• Frica, atacuri bruște de panică.

Partea inimii care a suferit necroză nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă continuă să funcționeze ca înainte. Acest lucru poate cauza ruperea secțiunii moarte. Dacă unei persoane nu i se asigură urgent asistenta medicala, atunci riscul de deces este mare.

Tulburări ale ritmului cardiac

Este provocată de o arteră spasmodică sau de impulsuri premature care apar pe fondul conductibilității afectate a vaselor coronare.

Simptome principale:

• Senzație de tremor în zona inimii;
• estomparea bruscă a contracțiilor mușchiului inimii;
• Amețeli, încețoșare, întuneric în ochi;
• Greutate a respirației;
• Manifestare neobișnuită a pasivității (la copii);
• Letargie în organism, oboseală constantă;
• Durere presantă și prelungită (uneori acută) în inimă.

Eșecul de ritm apare adesea din cauza încetinirii proceselor metabolice dacă sistemul endocrin nu este în regulă. De asemenea, catalizatorul său poate fi utilizarea pe termen lung a multor medicamente.

Acest concept este o definiție a activității insuficiente a inimii, care provoacă o lipsă de alimentare cu sânge a întregului corp.

Patologia se poate dezvolta ca o complicație cronică a aritmiei, atacului de cord sau slăbirii mușchiului inimii.

Manifestările acute sunt cel mai adesea asociate cu aportul de substanțe toxice, leziuni și o deteriorare bruscă în cursul altor boli de inimă.

Această condiție are nevoie tratament urgent, altfel există o mare probabilitate de deces.

Dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată pe fondul bolilor vasculare coronariene.

Simptome principale:

• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Respiratie dificila;
• Crize de tuse;
• Încețoșarea și întunecarea ochilor;
• Umflarea venelor de la gât;
• Umflarea picioarelor, însoțită de senzații dureroase;
• Pana de curent;
• Oboseală severă.

Adesea, această afecțiune este însoțită de ascită (acumulare de apă în cavitate abdominală) și ficatul mărit. Dacă pacientul are hipertensiune arterială persistentă sau diabet zaharat, atunci este imposibil să se stabilească un diagnostic.

Insuficiență coronariană

Insuficiența coronariană este cel mai frecvent tip de boală ischemică. Este diagnosticat dacă sistemul circulator a încetat parțial sau complet furnizarea de sânge la arterele coronare.

Simptome principale:

• Durere severă în zona inimii;
• Senzație de „spațiu suficient” în piept;
• Decolorarea urinei și creșterea excreției;
• Paloarea pielii, schimbarea nuanței sale;
• Severitatea plămânilor;
• sialoree (salivație intensă);
• Greață, vărsături, respingerea alimentelor obișnuite.

În forma sa acută, boala se manifestă ca un atac de hipoxie cardiacă bruscă, care apare din cauza spasmului arterelor. Curs cronic posibil din cauza anginei pectorale pe fondul acumulării de plăci aterosclerotice.

Există trei etape ale bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. Exprimat;
3. O etapă severă, care fără un tratament adecvat poate duce la moarte.

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie dezvoltarea bolii cardiace ischemice. Multe dintre ele sunt o manifestare a îngrijirii insuficiente pentru sănătatea cuiva.

Important! Astăzi, conform statisticilor medicale, boli cardiovasculare sunt cauza nr. 1 de deces din lume.

În fiecare an, peste două milioane de oameni mor din cauza bolilor coronariene, dintre care majoritatea fac parte din populația țărilor „prospere”, cu sedentar viaţă.

Principalele cauze ale bolii ischemice pot fi luate în considerare:

• Fumatul de tutun, incl. inhalarea pasivă de fum;
• Consumul de alimente bogate în colesterol;
• Excesul de greutate (obezitate);
• Inactivitatea fizică, ca urmare a unei lipse sistematice de mișcare;
• Depășirea nivelului normal de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune arteriala.

Există, de asemenea, factori independenți de o persoană care influențează starea vaselor de sânge: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile suportă astfel de afecțiuni mai constant și, prin urmare, este tipic pentru ele curs lung boli. Și bărbații sunt mai susceptibili de a suferi forma acuta patologii care se termină cu deces.se prescrie intervenţia chirurgicală în caz de ineficacitate terapie tradițională. Pentru a hrăni mai bine miocardul pe care îl folosesc chirurgie de bypass coronarian– se conectează venele coronare și cele externe unde se află porțiunea intactă a vaselor.Dilatația poate fi efectuată dacă boala se asociază cu supraproducția stratului peretelui arterial. Această intervenție presupune introducerea unui balon special în lumenul vasului, extinzându-l în locurile în care membrana este îngroșată sau deteriorată.

Inima înainte și după dilatarea camerei

Reducerea riscului de complicații

Măsurile proprii de prevenire reduc riscul de boală coronariană. De asemenea, ele minimizează Consecințe negative V perioada de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cel mai simplu sfat este la îndemâna tuturor:

• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Dieta echilibrata ( Atentie speciala pentru Mg și K);
• Plimbări zilnice în aer curat;
• Activitate fizica;
• Controlul glicemiei și al colesterolului;
• Întărire și somn sănătos.

Sistemul coronarian este un mecanism foarte complex care trebuie tratat cu grijă. Odată manifestată, patologia progresează constant, acumulând noi simptome și înrăutățind calitatea vieții, astfel încât nu trebuie neglijate recomandările specialiștilor și respectarea standardelor de bază de sănătate.

Întărirea sistematică a sistemului cardiovascular sistem vascularîți va menține corpul și sufletul energici mulți ani.

Video. Angină pectorală. Infarct miocardic. Insuficienta cardiaca. Cum să-ți protejezi inima.

Mușchiul inimii, spre deosebire de alți mușchi ai corpului care sunt adesea în repaus, lucrează continuu. Prin urmare, are o nevoie foarte mare de oxigen și nutrienți, ceea ce înseamnă că are nevoie de o aprovizionare fiabilă și continuă cu sânge. Arterele coronare sunt proiectate pentru a asigura o aprovizionare continuă cu sânge necesară pentru funcționarea corectă a miocardului.

Vasculatura miocardică

Datorita impermeabilitatii pereții interiori inima (endocard) și grosimea mare a miocardului, inima nu este lipsită de posibilitatea de a folosi sângele conținut în propriile camere pentru a obține oxigen și nutriție. Prin urmare, are propriul sistem de alimentare cu sânge, constând din vasele coronare ale inimii. Două artere coronare (coronare) principale sunt responsabile de distribuția generală a sângelui:

• stânga (LCA sau LCA);
• și dreapta (PCA sau RCA).

Ambii își încep călătoria de la sinusurile corespunzătoare de la baza aortei, situate în spatele foișoarelor valvei aortice, așa cum se arată în diagrama arterelor coronare. Când inima este relaxată, sângele curge în buzunarele sale și apoi intră în arterele coronare. Deoarece LCA și RCA se află pe suprafața inimii, ele sunt numite epicardice, ramurile lor care merg adânc în miocard sunt numite subepicardice. Majoritatea oamenilor au două artere coronare, dar aproximativ 4% au și o a treia, numită posterioară (nu este prezentată în diagrama arterelor inimii).

Trunchiul principal al LCA are un diametru lumen, care depășește adesea 4,5 milimetri și este unul dintre cele mai scurte și mai importante vase ale corpului. De obicei, măsoară 1 până la 2 cm în lungime, dar poate avea o lungime de până la 2 mm înainte de punctul de divizare. Artera coronară stângă se împarte în două ramuri:

• anterior descendent sau interventricular (LAD);
• plic (OB).

Descendentul anterior stâng (ramura interventriculară anterioară) începe de obicei ca o continuare a LMCA. Mărimea, lungimea și întinderea sa sunt factori cheie în echilibrul alimentării cu sânge la IVS (septul interventricular), LV (ventriculul stâng) și cea mai mare parte a atriului stâng și drept. Trecând de-a lungul șanțului cardiac longitudinal, merge până la vârful inimii (în unele cazuri continuă dincolo de acesta până la suprafața posterioară). Ramurile laterale ale LAD se află pe suprafața anterioară a VS, hrănindu-și pereții.

Patul OB este deviat de la LCA, de obicei în unghi drept, trecând de-a lungul șanțului transversal, ajunge la marginea inimii, o ocolește, trece la peretele posterior al VS și, sub forma unui posterior artera descendentă, ajunge sus. Una dintre ramurile principale ale OB este ramurile marginii obtuze (BMA), care alimentează peretele lateral al VS.

Lumenul (RCA) este de aproximativ 2,5 mm sau mai mult. Structura anatomică a RCA este individuală și este decisivă pentru tipurile de alimentare cu sânge a miocardului. Cel mai important rol este alimentația zonelor inimii responsabile de reglarea ritmului cardiac.

Tipuri de alimentare cu sânge a inimii

Fluxul de sânge către suprafețele anterioare și laterale ale miocardului este destul de stabil și nu este supus modificărilor individuale. În funcție de locul în care arterele coronare și ramurile lor sunt situate în raport cu partea posterioară sau suprafața diafragmului miocardic , există trei tipuri de alimentare cu sânge a inimii:

• In medie. Constă din LAD, OB și RCA bine dezvoltate. Vasele de alimentare cu sânge în întregime către LV și de la două treimi până la jumătate din IVS sunt ramuri ale LMCA. Pancreasul și restul IVS primesc nutriție de la RCA. Acesta este cel mai comun tip.
• Stânga. În acest caz, fluxul de sânge în LV, întregul IVS și o parte a peretelui posterior al RV este realizat de rețeaua LCA.
• Dreapta. Izolat când pancreasul și zidul din spate LV-urile sunt furnizate de RCA.

Aceste modificări structurale sunt dinamice și pot fi determinate cu exactitate numai prin angiografia coronariană. Există caracteristică importantă, caracteristică circulaţiei cardiace, constând în prezenţa colateralelor. Acesta este numele dat rutelor alternative formate între principalele vase care pot fi activate în momentul în care, din anumite motive, cea de lucru este blocată pentru a prelua funcțiile celei devenite inutilizabile. Rețeaua colaterală este cea mai dezvoltată la persoanele în vârstă care suferă de patologii coronariene.

De aceea, în situațiile critice asociate cu blocarea principalelor vase miocardice, tinerii prezintă cel mai mare risc.

Tulburări ale arterelor coronare

Arterele coronare cu structură anormală nu sunt neobișnuite. Oamenii nu au identitate completă în structura circulației sângelui nici cu standardele anatomice, nici între ei. Diferențele apar din mai multe motive. Ele pot fi împărțite în două grupe:

• ereditar;
• cumparat.

Primele pot fi rezultatul variabilității anormale, în timp ce cele din urmă includ consecințele leziunilor, operațiilor, inflamațiilor și altor boli. Gama de consecințe de la încălcări poate fi enormă: de la asimptomatice la care pune viața în pericol. Modificări anatomice vasele coronare includ poziția, direcția, numărul, dimensiunea și lungimea lor. Dacă anomaliile congenitale sunt semnificative, ele se fac simțite chiar și în vârstă fragedăși sunt supuse tratamentului de către un cardiolog pediatru.

Dar mai des astfel de modificări sunt descoperite întâmplător sau pe fondul unei alte boli. Blocarea sau ruperea unuia dintre vasele coronare duce la consecințe ale unei circulații deficitare proporționale cu dimensiunea vasului deteriorat. Operatie normala principalele vase ale miocardului și problemele în funcționarea lor se reflectă întotdeauna în tipic simptome cliniceși înregistrări ECG.

Problemele cu alimentarea cu sânge a miocardului se fac simțite atunci când stresul fizic sau emoțional este depășit. Acest lucru este deosebit de important de reținut deoarece unele anomalii coronariene pot provoca stop cardiac brusc în absența afecțiunilor medicale subiacente.

Ischemie cardiacă

CAD apare atunci când arterele care furnizează sânge la mușchiul inimii devin fragile și se îngustează din cauza depozitelor din pereți. Acest lucru provoacă lipsa de oxigen a miocardului. În secolul 21, IHD este cel mai frecvent tip de boală cardiacă și principala cauză de deces în multe țări. Principalele semne și consecințe ale reducerii fluxul sanguin coronarian:

Dacă reducerea sau absența fluxului sanguin în vasele coronare are loc din cauza leziunilor stenotice ale vasului, atunci alimentarea cu sânge poate fi restabilită folosind:

Dacă lipsa fluxului sanguin este cauzată de cheaguri de sânge (tromboză), atunci se folosesc medicamente care dizolvă cheaguri. Aspirina și medicamentele antiplachetare sunt utilizate pentru a preveni reapariția trombozei.

Sângele, datorită „motorului intern” - inima, circulă în tot corpul, saturând fiecare celulă cu nutrienți și oxigen. Cum primește inima însăși nutriție? De unde își ia rezervele și puterea de muncă? Și știți despre așa-numitul al treilea cerc al circulației sângelui sau al inimii? Pentru a înțelege mai bine anatomia vaselor care alimentează inima, să ne uităm la principalele structuri anatomice care sunt de obicei identificate în organul central al sistemului cardiovascular.

1 Structura externă a „motorului” uman

Studenții din anul I ai colegiilor de medicină și ai universităților de medicină învață pe de rost, și chiar în latină, că inima are un apex, o bază și două suprafețe: anterioară superioară și inferioară, separate prin margini. Ochiul liber puteți vedea șanțurile cardiace privind suprafața acesteia. Sunt trei dintre ele:

1. sulcus coronal,
2. interventricular anterior
3. interventriculară posterior.

Atriile sunt separate vizual de ventriculi prin șanțul coronar, iar granița dintre cele două camere inferioare de-a lungul suprafeței anterioare este aproximativ șanțul interventricular anterior, iar de-a lungul suprafeței posterioare șanțul posterior interventricular. Șanțurile interventriculare se unesc la vârf ușor spre dreapta. Aceste șanțuri s-au format datorită vaselor care circulau în ele. În şanţul coronar, care separă camerele cardiace, se află artera coronară dreaptă, venele sinusurilor, iar în şanţul interventricular anterior, care desparte ventriculii, există o venă mare şi o ramură interventriculară anterioară.

Şanţul interventricular posterior este receptacul pentru ramura interventriculară artera coronară dreaptă, vena cardiacă medie. Abundența numeroaselor terminologii medicale îți poate face capul să învârtească: șanțuri, artere, vene, ramuri... Desigur, pentru că analizăm structura și alimentarea cu sânge a celui mai important organ uman - inima. Dacă ar fi mai simplu, ar fi capabil să efectueze o astfel de muncă complexă și responsabilă? Prin urmare, să nu renunțăm la jumătate și să analizăm în detaliu anatomia vaselor inimii.

2 3-a sau cercul cardiac al circulației sanguine

Fiecare adult știe că există 2 cercuri de circulație a sângelui în organism: mari și mici. Dar anatomiștii spun că sunt trei! Deci cursul de anatomie de bază este înșelător? Deloc! Al treilea cerc, numit figurativ, se referă la vasele care umplu sângele și „slujesc” inima însăși. Merită vase personale, nu-i așa? Deci, al 3-lea sau cerc cardiac începe cu arterele coronare, care sunt formate din vasul principal al corpului uman - Majestatea Sa aorta, și se termină cu venele cardiace, fuzionarea în sinusul coronar.

La rândul său se deschide în . Și cele mai mici venule se deschid singure în cavitatea atrială. S-a observat foarte figurat că vasele inimii se împletesc și o învăluie ca o adevărată coroană, o coroană. Prin urmare, arterele și venele sunt numite coronare sau coronare. Amintiți-vă: aceștia sunt termeni sinonimi. Deci, care sunt cele mai importante artere și vene pe care le are inima la dispoziție? Care este clasificarea arterelor coronare?

3 Artere principale

Artera coronară dreaptă și artera coronară stângă sunt două balene care furnizează oxigen și nutrienți. Au ramuri și ramuri, despre care vom discuta mai târziu. Deocamdată, să înțelegem că artera coronară dreaptă este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a camerelor inimii drepte, a pereților ventriculului drept și a peretelui posterior al ventriculului stâng, iar artera coronară stângă alimentează camerele inimii stângi.

Artera coronară dreaptă merge în jurul inimii de-a lungul șanțului coronar din dreapta, degajând ramura interventriculară posterioară (artera descendentă posterioară), care coboară până la apex, situat în șanțul interventricular posterior. Coronarul stâng se află și el în șanțul coronar, dar pe cealaltă parte, opusă - în fața atriului stâng. Este împărțit în două ramuri importante - interventriculară anterioară (artera descendentă anterioară) și artera circumflexă.

Calea ramurii interventriculare anterioare se desfășoară în adâncitura cu același nume, până la vârful inimii, unde ramura noastră se întâlnește și se contopește cu ramura arterei coronare drepte. Și artera circumflexă stângă continuă să „îmbrățișeze” inima din stânga de-a lungul șanțului coronar, unde se unește și cu coronara dreaptă. Astfel, natura a creat un inel arterial de vase coronare pe suprafața „motorului” uman într-un plan orizontal.

Acesta este un element adaptiv, în cazul în care o catastrofă vasculară apare brusc în organism și circulația sângelui se deteriorează brusc, atunci, în ciuda acestui fapt, inima va putea menține alimentarea cu sânge și funcționarea acesteia pentru o perioadă de timp sau dacă una dintre ramuri este blocată de un cheag de sânge, fluxul de sânge nu se va opri, ci va continua printr-un alt vas cardiac. Inelul este circulatie colaterala organ.

Ramurile și ramurile lor cele mai mici pătrund pe toată grosimea inimii, furnizând sânge nu numai straturilor superioare, ci întregului miocard și căptușeală interioară a camerelor. Arterele intramusculare urmează cursul fasciculelor cardiace musculare; fiecare cardiomiocit este saturat cu oxigen și nutriție datorită unui sistem bine dezvoltat de anastomoze și aportului de sânge arterial.

Trebuie remarcat faptul că într-un procent mic de cazuri (3,2-4%), oamenii au o astfel de caracteristică anatomică precum o a treia arteră coronară sau una suplimentară.

4 Forme de alimentare cu sânge

Există mai multe tipuri de alimentare cu sânge a inimii. Toate sunt o variantă a normei și o consecință caracteristici individuale aşezarea vaselor cardiace şi funcţionarea lor la fiecare persoană. În funcție de distribuția predominantă a uneia dintre arterele coronare de pe peretele posterior al inimii, acestea se disting:

1. Tip juridic. Cu acest tip de alimentare cu sânge a inimii, ventriculul stâng (suprafața posterioară a inimii) este umplut cu sânge în principal din artera coronară dreaptă. Acest tip de alimentare cu sânge a inimii este cel mai frecvent (70%)
2. Tip stangaci. Apare dacă artera coronară stângă predomină în aportul de sânge (în 10% din cazuri).
3. Tip uniform. Cu „contribuție” aproximativ egală la alimentarea cu sânge a ambelor vase. (20%).

5 Vene majore

Arterele se ramifică în arteriole și capilare, care, după încheierea schimbului celular și luând produse de descompunere și dioxid de carbon din cardiomiocite, sunt organizate în venule și apoi mai multe vene mari. Sângele venos poate curge în sinus venos(din ea sângele intră apoi în atriul drept), sau în cavitatea atrială. Cele mai importante vene cardiace care drenează sângele în sinusuri sunt:

1. Mare. Preia sânge venos de pe suprafața anterioară a celor două camere inferioare și se află în șanțul anterior interventricular. Vena începe la vârf.
2. In medie. De asemenea, își are originea la vârf, dar trece de-a lungul șanțului posterior.
3. Mic. Poate curge în cel mijlociu și este situat în șanțul coronal.

Venele care se scurg direct în atrii sunt venele cardiace anterioare și cele mai mici. Cele mai mici vene nu sunt numite așa întâmplător, deoarece diametrul trunchiului lor este foarte mic; aceste vene nu apar la suprafață, ci se află în țesuturile cardiace profunde și se deschid în principal în camerele superioare, dar pot curge și în ventricule. Venele cardiace anterioare furnizează sânge în camera superioară dreaptă. În acest fel, vă puteți imagina în cel mai simplificat mod cum are loc alimentarea cu sânge a inimii și anatomia vaselor coronare.

Încă o dată aș dori să subliniez că inima are propriul său cerc personal, coronarian de circulație a sângelui, datorită căruia poate fi menținută circulația sanguină separată. Cele mai importante artere cardiace sunt coronaria dreaptă și stângă, iar venele sunt mari, mijlocii, mici și anterioare.

6 Diagnosticarea vaselor coronariene

Angiografia coronariană este „standardul de aur” în diagnosticarea arterelor coronare. Aceasta este metoda cea mai precisă, se efectuează în spitale specializate de către lucrători medicali de înaltă calificare, procedura se efectuează conform indicațiilor, sub Anestezie locala. Medicul introduce un cateter printr-o arteră din braț sau coapsă, iar prin el un special agent radioopac, care, amestecându-se cu sângele, se răspândește, făcând vizibile atât vasele în sine, cât și lumenul lor.

Se fac poze și înregistrări video ale umplerii vaselor cu substanța. Rezultatele permit medicului să facă o concluzie despre permeabilitatea vaselor, prezența patologiei în ele, să evalueze perspectivele de tratament și posibilitatea de recuperare. Metodele de diagnosticare pentru studierea vaselor coronariene includ, de asemenea, angiografia MSCT, ultrasonografie cu Doppler, tomografie cu fascicul de electroni.

Artere coronare

stomacul și inima. - B. artera gastrică(arteriae coronariae ventriculi) provin din artera celiacă (art. coeliaca) sau din ramurile acesteia ( artera hepatică, splenica etc.). Sunt patru dintre ele; două dintre ele se conectează la curbura mai mică a stomacului și formează astfel arcul arterial superior al stomacului (arcus arteriosus ventriculi superior); restul doi, contopindu-se la curbura mare, formează arcul arterial inferior al stomacului. O masă de ramuri mici pleacă din ambele arcade arteriale, care intră în peretele stomacului și aici se despart în tulpini minuscule de sânge. B. artera inima (arteria coronaria cordis) - o ramură care dă naștere trunchiului vascular principal al corpului (vezi Aorta), în timp ce se află încă în cavitatea sacului pericardic. Începând cu două deschideri situate aproximativ la aceeași înălțime cu marginea liberă a valvelor semilunare ale aortei, două artere V. pleacă din partea extinsă a acesteia din urmă, numită bulb, și sunt îndreptate către suprafața anterioară a inimii, la şanţul său transversal. Aici ambele artere V. diverg: cea dreaptă merge spre marginea dreaptă a inimii, o înconjoară, trece pe suprafața posterioară și de-a lungul șanțului longitudinal posterior ajunge la vârful inimii, în țesutul căruia intră aici; cel din stânga dă mai întâi o ramură mare, ajungând de-a lungul șanțului longitudinal anterior până la vârful inimii, apoi merge spre marginea stângă a inimii, trece în spate și aici, la înălțimea șanțului transversal, intră în musculatura inimii. Pe toată lungimea lor, ambele artere V. emană ramuri mici care pătrund în grosimea peretelui inimii. Artera V. dreaptă furnizează sânge pereții atriului drept, ventriculului drept, vârfului inimii și, parțial, ventriculului stâng; stânga - apex al inimii, atriul stâng, ventriculul stâng, sept ventricular. Dacă lumenul arterei V. este închis artificial sau chiar îngustat la un animal, atunci după un timp inima încetează să se mai contracte (paralizie cardiacă), deoarece mușchiul inimii poate funcționa corect numai atâta timp cât arterele V. furnizează sângele. nevoi de nutriție cantitate suficientă. Pe arterele V. inima de om Există modificări patologice care afectează în mod similar, adică opresc complet sau reduc semnificativ fluxul de sânge către pereții inimii (vezi Arterioscleroză, Tromboză, Embolie) și, prin urmare, implică moarte instantanee sau suferință foarte dureroasă - miocardita cu ea consecințe (anevrism, ruptură, infarct), adesea angină pectoralăși așa mai departe.

Dicţionar enciclopedic F. Brockhaus și I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Vedeți ce sunt „arterele coronare” în alte dicționare:

Arterele trunchiului - … Atlas de anatomie umană

- (greacă, singular artēría), vase de sânge care transportă sânge (arterial) bogat în oxigen de la inimă la toate organele și țesuturile corpului (numai artera pulmonară transportă sânge venos de la inimă la plămâni). * * * ARTERE ARTERE (greacă, unități… … Dicţionar enciclopedic

Arterele care furnizează sânge la mușchiul inimii. Arterele coronare drepte și stângi iau naștere din bulb și dau ramuri care furnizează sânge inimii. Vezi Angioplastie coronariană. Șunt bypass vascular. Sursă:… … Termeni medicali

Arterele coronare, arterele coronare- (arterele coronare) artere care furnizează sânge la mușchiul inimii. Arterele coronare drepte și stângi iau naștere din bulb și dau ramuri care furnizează sânge inimii. Vezi Angioplastie coronariană. Derivare de bypass...... Dicționar explicativ de medicină

Vasele cardiace- Arterele. Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de două artere: artera coronară dreaptă, a. coronaria destra, iar artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, care sunt primele ramuri ale aortei. Fiecare dintre arterele coronare iese din... ... Atlas de anatomie umană

INIMA- INIMA. Cuprins: I. Anatomie comparată.......... 162 II. Anatomie şi histologie........... 167 III. Fiziologie comparată......... 183 IV. Fiziologie................... 188 V. Fiziopatologia................ 207 VI. Fiziologie, pat.....

ANGINĂ PECTORALĂ- Angina pectorală (angina pectorală, sinonim astm Heberden), în esența sa este în primul rând un sindrom subiectiv, manifestat sub formă de durere toracică severă, însoțită de un sentiment de teamă și un sentiment de proximitate imediată a morții. Poveste. 21… Marea Enciclopedie Medicală

În diagramă, Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha artera dreaptă [sursa nespecificată 356 zile]) este cel mai mare vas arterial nepereche cerc mare... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, născut în 1880), un german modern remarcabil. urolog. A fost asistent al lui Cherny și Narath. În 1924, a primit conducerea secției de urologie la Biserica Catolică Sf. Hedwig la Berlin, la roiul din... ... Marea Enciclopedie Medicală

Știința care studiază structura corpului organe individuale, țesuturile și relațiile lor în organism. Toate viețuitoarele se caracterizează prin patru caracteristici: creșterea, metabolismul, iritabilitatea și capacitatea de a se reproduce. Combinația acestor caracteristici... ... Enciclopedia lui Collier

Arterele coronare ale inimii

În această secțiune vă veți familiariza cu locația anatomică a vaselor coronare ale inimii. Pentru a vă familiariza cu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, trebuie să vizitați secțiunea „Boli de inimă”.

• Artera coronară stângă.
• Artera coronară dreaptă

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin două vase principale - arterele coronare drepte și stângi, pornind de la aortă imediat deasupra valvelor semilunare.

Artera coronară stângă.

Artera coronară stângă începe din sinusul posterior stâng al lui Vilsalva, coboară în șanțul longitudinal anterior, părăsind partea dreaptă artera pulmonara, iar în stânga se află atriul stâng și apendicele, înconjurate de țesut adipos, care de obicei îl acoperă. Este un trunchi lat, dar scurt, de obicei nu mai mult de 10-11 mm lungime.

Artera coronară stângă se împarte în două, trei, în cazuri rareîn patru artere, dintre care ramurile descendente anterioare (LAD) și circumflexe (OB) sau arterele, sunt de cea mai mare importanță pentru patologie.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a arterei coronare stângi.

De-a lungul șanțului cardiac longitudinal anterior este îndreptat către regiunea apexului inimii, de obicei ajunge la el, uneori se îndoaie peste el și trece pe suprafața posterioară a inimii.

Mai multe ramuri laterale mai mici pleacă din artera descendentă într-un unghi ascuțit, care sunt îndreptate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot ajunge la marginea obtuză; în plus, numeroase ramuri septale se îndepărtează din acesta, străpungând miocardul și ramificându-se în 2/3 anterioare ale septului interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramuri mușchiului papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o ramură către peretele anterior al ventriculului drept și uneori către mușchiul papilar anterior al ventriculului drept.

Pe toată lungimea sa, ramura descendentă anterioară se întinde pe miocard, plonjând uneori în el formând punți musculare de 1-2 cm lungime.Pe restul lungimii, suprafața sa anterioară este acoperită cu țesut adipos al epicardului.

Ramura circumflexă a arterei coronare stângi se îndepărtează, de obicei, de aceasta din urmă chiar la început (primii 0,5-2 cm) la un unghi apropiat de o linie dreaptă, trece în șanțul transversal, ajunge la marginea obtuză a inimii, ocolește acesta, trece la peretele posterior al ventriculului stâng, ajunge uneori la șanțul interventricular posterior și sub forma arterei descendente posterioare merge la apex. Numeroase ramuri se extind de la acesta la mușchii papilari anteriori și posteriori, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. De ea pleacă și una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular.

Artera coronară dreaptă.

Artera coronară dreaptă are originea în sinusul anterior al lui Vilsalva. În primul rând, este situat adânc în țesutul adipos din dreapta arterei pulmonare, se îndoaie în jurul inimii de-a lungul șanțului atrioventricular drept, trece la peretele posterior, ajunge în șanțul longitudinal posterior și apoi, sub forma unui descendent posterior. ramură, coboară până la vârful inimii.

Artera dă 1-2 ramuri peretelui anterior al ventriculului drept, parțial la sectiunea anterioara sept, ambii mușchi papilari ai ventriculului drept, peretele posterior al ventriculului drept și partea posterioară a septului interventricular; de ea pleacă şi o a doua ramură spre nodul sinoauricular.

Există trei tipuri principale de alimentare cu sânge a miocardului: mijloc, stanga si dreapta. Această diviziune se bazează în principal pe variații ale aportului de sânge către suprafața posterioară sau diafragmatică a inimii, deoarece aportul de sânge către secțiunile anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă abaterilor semnificative.

La tip mediu toate cele trei artere coronare principale sunt bine dezvoltate și destul de uniform dezvoltate. Alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng, incluzând ambii mușchi papilari și 1/2 și 2/3 anterioară a septului interventricular se realizează prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând ambii mușchi papilari drepti și 1/2-1/3 posterioară a septului, primește sânge din artera coronară dreaptă. Acesta pare a fi cel mai frecvent tip de alimentare cu sânge a inimii.

La tip stânga alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng și, în plus, a întregului sept și parțial a peretelui posterior al ventriculului drept se realizează datorită ramurii circumflexe dezvoltate a arterei coronare stângi, care ajunge în șanțul longitudinal posterior și se termină aici. sub forma arterei descendente posterioare, dând unele ramuri suprafeței posterioare a ventriculului drept.

Tipul potrivit observată cu dezvoltare slabă a ramului circumflex, care fie se termină înainte de a ajunge la marginea obtuză, fie trece în artera coronară a marginii obtuze, fără a se extinde pe suprafața posterioară a ventriculului stâng. În astfel de cazuri, artera coronară dreaptă, după originea arterei descendente posterioare, dă de obicei mai multe ramuri peretelui posterior al ventriculului stâng. În acest caz, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și parțial vârful inimii primesc sânge din arteriola coronară dreaptă.

Alimentarea cu sânge a miocardului se realizează direct :

a) capilarele situate între fibrele musculare, împletindu-le și primind sânge din sistemul arterelor coronare prin arteriole;

b) o rețea bogată de sinusoide miocardice;

c) Vasele Viessant-Tebesius.

Pe măsură ce presiunea în arterele coronare crește și activitatea inimii crește, fluxul sanguin în arterele coronare crește. Lipsa de oxigen duce, de asemenea, la o creștere bruscă a fluxului sanguin coronarian. Nervii simpatic și parasimpatic par să aibă un efect redus asupra arterelor coronare, exercitând acțiunea lor principală direct asupra mușchiului inimii.

Ieșirea are loc prin vene care se adună în sinusul coronar

Sângele venos din sistemul coronarian se colectează în vase mari, de obicei situate în apropierea arterelor coronare. Unele dintre ele se contopesc, formând un canal venos mare - sinusul coronar, care se desfășoară de-a lungul suprafeței posterioare a inimii în șanțul dintre atrii și ventriculi și se deschide în atriul drept.

Anastomozele intercoronare joacă un rol important în circulatia coronariana, mai ales in conditii patologice. Există mai multe anastomoze în inimile oamenilor care suferă boala coronariană prin urmare, închiderea uneia dintre arterele coronare nu este întotdeauna însoțită de necroză la nivelul miocardului.

ÎN inimi normale anastomozele au fost găsite doar în 10-20% din cazuri, și de diametru mic. Cu toate acestea, numărul și amploarea lor cresc nu numai odată cu ateroscleroza coronariană, dar și cu defecte de supapă inimile. Vârsta și sexul în sine nu au niciun efect asupra prezenței și gradului de dezvoltare a anastomozelor.

inima (cor)

Sistemul circulator este format dintr-un număr mare de vase elastice de diferite structuri și dimensiuni - artere, capilare, vene. În centrul sistemului circulator se află inima - o pompă vie.

Structura inimii. Inima este aparatul central al sistemului vascular, cu un grad ridicat de acțiune automată. La om, este situat în piept în spatele sternului, cea mai mare parte (2/3) în jumătatea stângă.

Inima se află (Fig. 222) pe centrul tendonului diafragmei aproape orizontal, situat între plămâni în mediastinul anterior. Ocupă o poziție oblică și se îndreaptă spre partea sa largă (baza) în sus, în spate și spre dreapta, iar partea sa mai îngustă în formă de con (sus) înainte, în jos și în stânga. Limita superioară inima este situată în al doilea spațiu intercostal; marginea dreaptă iese cu aproximativ 2 cm dincolo de marginea dreaptă a sternului; marginea stângă trece fără a ajunge la linia media-claviculară (trece prin mamelon la bărbați) cu 1 cm. Vârful conului cardiac (joncțiunea liniilor de contur dreapta și stânga ale inimii) este plasat în al cincilea spațiu intercostal stâng în jos de la mamelon. În acest loc, în momentul contracției inimii, se simte un impuls cardiac.

Orez. 222. Poziția inimii și a plămânilor. 1 - inimă într-o cămașă de inimă; 2 - diafragma; 3 - centrul tendonului diafragmei; 4 - timus; 5 - plămân; 6 - ficat; 7 - ligament falciform; 8 - stomac; 9 - artera innominata; 10 - artera subclavie; 11 - artere carotide comune; 12 - glanda tiroida; 13 — cartilajul tiroidian; 14 - vena cava superioara

În formă (Fig. 223), inima seamănă cu un con, cu baza îndreptată în sus și vârful în jos. Vasele de sânge mari intră și părăsesc partea largă a inimii - baza. Greutatea inimii la adulții sănătoși variază de la 250 la 350 g (0,4-0,5% din greutatea corporală). Până la vârsta de 16 ani, greutatea inimii crește de 11 ori în comparație cu greutatea inimii unui nou-născut (V.P. Vorobyov). Dimensiuni medii ale inimii: lungime 13 cm, latime 10 cm, grosime (diametru antero-posterior) 7-8 cm.Volumul inimii este aproximativ egal cu pumnul inchis al persoanei careia ii apartine. Dintre toate vertebratele, păsările au cea mai mare dimensiune relativă a inimii, necesitând un motor deosebit de puternic pentru a mișca sângele.

Orez. 223. Inimă (vedere frontală). 1 - artera innominata; 2 - vena cavă superioară; 3 - aorta ascendenta; 4 - şanţ coronar cu artera coronară dreaptă; 5 - urechea dreaptă; 6 - atriul drept; 7 - ventriculul drept; 8 - vârful inimii; 9 - ventriculul stâng; 10 - sant longitudinal anterior; 11 - urechea stângă; 12 - venele pulmonare stângi; 13 - artera pulmonară; 14 — arcul aortic; 15 - artera subclavie stângă; 16 - general stânga artera carotida

La animalele superioare și la oameni, inima este cu patru camere, adică este formată din patru cavități - două atrii și două ventricule; pereții săi sunt formați din trei straturi. Cel mai puternic și cel mai important din punct de vedere funcțional este stratul muscular - miocardul. Țesutul muscular al inimii este diferit de mușchi scheletic; are și striații transversale, dar raportul dintre fibrele celulare este diferit de cel al mușchilor scheletici. Fasciculele musculare ale mușchiului cardiac au un aranjament foarte complex (Fig. 224). În pereții ventriculilor se pot urmări trei straturi musculare: longitudinalul exterior, inelarul mijlociu și longitudinalul interior. Între straturi există fibre de tranziție care alcătuiesc masa predominantă. Fibrele longitudinale exterioare, adâncindu-se oblic, se transformă treptat în fibre inelare, care de asemenea treptat se transformă oblic în longitudinale interne; Din acestea din urmă se formează și mușchii papilari ai valvelor. Pe însăși suprafața ventriculilor există fibre care acoperă ambii ventriculi împreună. Un astfel de curs complex de fascicule musculare oferă cel mai mult reducere totalăşi golirea cavităţilor inimii. Stratul muscular Pereții ventriculilor, în special cel stâng, care conduce sângele într-un cerc mare, sunt mult mai groși. Fibrele musculare care formează pereții ventriculilor sunt colectate din interior în numeroase mănunchiuri, care sunt situate în direcții diferite, formând bare transversale cărnoase (trabecule) și proeminențe musculare - mușchii papilari; Din ele, cordoanele de tendon merg la marginea liberă a supapelor, care se întind în timpul contracției ventriculilor și nu permit deschiderea supapelor în cavitatea atriului sub presiunea sângelui.

Orez. 224. Cursul fibrelor musculare ale inimii (semischematic)

Stratul muscular al pereților atriilor este subțire, deoarece sarcina lor este mică - conduc sângele doar în ventriculi. Stiucile musculare superficiale orientate spre interiorul cavitatii atriale formeaza muschii pectineus.

CU suprafata exterioara pe inimă (Fig. 225, 226) se remarcă două șanțuri: longitudinale, care acoperă inima în față și în spate, și transversale (coronale), situate în formă de inel; De-a lungul lor curg arterele și venele proprii ale inimii. Aceste șanțuri din interior corespund pereților despărțitori care împart inima în patru cavități. Interatrial longitudinal şi septul interventricularîmparte inima în două jumătăți complet izolate una de cealaltă - dreapta și inima stângă. Septul transversal împarte fiecare dintre aceste jumătăți într-o cameră superioară - atriul (atrium) și o cameră inferioară - ventriculul (ventricul). Astfel, se obțin două atrii și două ventricule separate care nu comunică între ele. Vena cavă superioară, vena cavă inferioară și sinusul coronar curg în atriul drept; Artera pulmonară ia naștere din ventriculul drept. Venele pulmonare drepte și stângi curg în atriul stâng; Aorta ia naștere din ventriculul stâng.

Orez. 225. Inima și vase mari (vedere frontală). 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclavie stângă; 3 - arcul aortic; 4 - venele pulmonare stângi; 5 - urechea stângă; 6 - artera coronară stângă; 7 - artera pulmonară (taiată); 8 - ventriculul stâng; 9 - vârful inimii; 10 - aorta descendenta; 11 - vena cavă inferioară; 12 - ventriculul drept; 13 - artera coronară dreaptă; 14 - urechea dreaptă; 15 - aorta ascendenta; 16 - vena cavă superioară; 17 - artera innominata

Orez. 226. Inima (vedere din spate). 1 - arcul aortic; 2 - artera subclavie stângă; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - vena azygos; 5 - vena cavă superioară; 6 - venele pulmonare drepte; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atriul drept; 9 - artera coronară dreaptă; 10 - vena mijlocie a inimii; 11 - ramura descendentă a arterei coronare drepte; 12 - ventriculul drept; 13 - vârful inimii; 14 - suprafața diafragmatică a inimii; 15 - ventriculul stâng; 16-17 - drenaj comun al venelor cardiace (sinusul coronar); 18 - atriul stâng; 19 - venele pulmonare stângi; 20 - ramuri ale arterei pulmonare

Atriul drept comunică cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept (ostium atrioventriculare dextrum); iar atriul stâng cu ventriculul stâng – prin orificiul atrioventricular stâng (ostium atrioventriculare sinistrum).

Partea superioară a atriului drept este urechea dreaptă a inimii (auricula cordis dextra), care are forma unui con turtit și este situată pe suprafața anterioară a inimii, acoperind rădăcina aortică. În cavitatea urechii drepte, fibrele musculare ale peretelui atriului formează creste musculare paralele.

Apendicele cardiac stâng (auricula cordis sinistra) se extinde din peretele anterior al atriului stâng, în cavitatea căruia se află și creste musculare. Pereții din atriul stâng sunt mai netede din interior decât din dreapta.

Membrana interioară (Fig. 227), căptuşind interiorul cavităţilor inimii, se numeşte endocard; este acoperit cu un strat de endoteliu (un derivat al mezenchimului), care se extinde până la căptușeala interioară a vaselor care se extind dinspre inimă. La granița dintre atrii și ventricule există excrescențe lamelare subțiri ale endocardului; aici endocardul, parcă pliat în jumătate, formează pliuri puternic proeminente, acoperite tot pe ambele părți cu endoteliu, acestea sunt valvele cardiace (Fig. 228), închizând deschiderile atrioventriculare. În orificiul atrioventricular drept se află o valvă tricuspidă (valvula tricuspidalis), formată din trei părți - plăci elastice fibroase subțiri, iar în stânga - o valvă bicuspidă (valvula bicuspidalis, s. mytralis), formată din două plăci din aceleași. Aceste valve cu folie se deschid în timpul sistolei atriale numai spre ventriculi.

Orez. 227. Inima unui adult cu ventriculii deschisi in fata. 1 - aorta ascendenta; 2 - ligamentul arterios (ductus botallus supracrescut); 3 - artera pulmonară; 4 - valvele semilunare ale arterei pulmonare; 5 - urechea stângă a inimii; 6 - frunza anterioară a valvei bicuspide; 7 - muschiul papilar anterior; 8 - frunza posterioară a valvei bicuspide; 9 - fire de tendon; 10 - muschiul papilar posterior; 11 - ventriculul stâng al inimii; 12 - ventriculul drept al inimii; 13 - frunza posterioară a valvei tricuspide; 14 - foiță medială a valvei tricuspide; 15 - atriul drept; 16 - foiță anterioară a valvei tricuspide, 17 - conus arterios; 18 - urechea dreaptă

Orez. 228. Valvele cardiace. Inima deschisă. Direcția fluxului sanguin este indicată de săgeți. 1 - valva bicuspidiană Ventriculul stâng; 2 - muschii papilari; 3 - valve semilunare; 4 - valva tricuspidiană a ventriculului drept; 5 - muschii papilari; 6 - aorta; 7 - vena cavă superioară; 8 - artera pulmonară; 9 - venele pulmonare; 10 - vase coronare

La locul unde aorta iese din ventriculul stâng și artera pulmonară iese din ventriculul drept, endocardul formează, de asemenea, pliuri foarte subțiri sub formă de pungi semicirculare concave (în cavitatea ventriculară), câte trei în fiecare deschidere. Datorită formei lor, aceste valve se numesc valve semilunare (valvulae semilunares). Ele se deschid numai în sus către vase în timpul contracției ventriculilor. În timpul relaxării (expansiunii) ventriculilor, aceștia se închid automat și nu permit fluxul invers al sângelui din vase în ventriculi; când ventriculii se contractă, se deschid din nou odată cu fluxul de sânge expulzat. Valvele semilunare sunt lipsite de mușchi.

Din cele de mai sus reiese clar că la om, ca și la alte mamifere, inima are patru sisteme valvulare: două dintre ele, valve cuspid, separă ventriculii de atrii, iar două, semilunare, separă ventriculii de sistemul arterial. Nu există valve în punctul în care venele pulmonare intră în atriul stâng; dar venele se apropie de inimă într-un unghi ascuțit în așa fel încât peretele subțire al atriului să formeze un pliu, acționând parțial ca o valvă sau lambou. În plus, există îngroșări ale fibrelor musculare în formă de inel ale părții adiacente a peretelui atrial. Aceste îngroșări tesut muscularÎn timpul contracției atriilor, gurile venelor sunt comprimate și acest lucru împiedică fluxul invers al sângelui în vene, astfel încât acesta să curgă numai în ventriculi.

În organismul efectuând astfel buna treaba Pe măsură ce inima se dezvoltă în mod natural, structurile de susținere de care sunt atașate fibrele musculare ale mușchiului inimii. Acest „schelet” cardiac moale include: inele de tendon în jurul deschiderilor sale echipate cu valve, triunghiuri fibroase situate la rădăcina aortei și partea membranoasă a septului ventricular; toate constau din mănunchiuri de fibrile de colagen cu un amestec de fibre elastice.

Valvele cardiace sunt formate din dense și elastice țesut conjunctiv(dublarea endocardului – duplicare). Atunci când ventriculii se contractă, supapele foliare, sub presiunea sângelui în cavitățile ventriculilor, se îndreaptă, ca niște pânze întinse, și se ating atât de strâns încât închid complet deschiderile dintre cavitățile atriilor și cavitățile ventriculilor. . În acest moment, ele sunt susținute de firele tendonului menționate mai sus și le împiedică să se întoarcă pe dos. Prin urmare, sângele din ventriculi nu se poate întoarce în atrii; sub presiunea ventriculilor contractați, este împins din ventriculul stâng în aortă și din dreapta în artera pulmonară. Astfel, toate valvele cardiace se deschid doar într-o singură direcție - în direcția fluxului sanguin.

Dimensiunea cavităților inimii variază în funcție de gradul de umplere cu sânge și de intensitatea activității sale. Astfel, capacitatea atriului drept variază de la 110-185 cm3, a ventriculului drept - de la 160 la 230 cm3, a atriului stâng - de la 100 la 130 cm3 și a ventriculului stâng - de la 143 la 212 cm3.

Inima este acoperită cu subțire seroasă, formând două frunze care trec una în alta în punctul de plecare din inimă vase mari. Frunza interioară, sau viscerală, a acestui sac, care acoperă direct inima și strâns legată de aceasta, se numește epicard (epieardium), frunza exterioară sau parietală se numește pericard (pericard). Stratul parietal formează un sac care închide inima - acesta este sacul cardiac sau sacul cardiac. Pericardul este adiacent straturilor pleurei mediastinale pe părțile laterale, crește de jos până la centrul tendonului diafragmei, iar în față este atașat prin fibre de țesut conjunctiv de suprafața posterioară a sternului. Între ambele frunze ale sacului cardiac, în jurul inimii se formează o cavitate închisă ermetic, asemănătoare unei fante, care conține întotdeauna o anumită cantitate (aproximativ 20 g) de lichid seros. Pericardul izolează inima de organele din jur, iar fluidul hidratează suprafața inimii, reducând frecarea și făcându-i mișcările să alunece în timpul contracțiilor. În plus, țesutul fibros puternic al pericardului limitează și previne întinderea excesivă a fibrelor musculare cardiace; dacă nu ar exista un pericard care să limiteze anatomic volumul inimii, aceasta ar fi în pericol de supraextensie, mai ales în perioadele de activitate cea mai intensă și neobișnuită.

Vasele de intrare și de ieșire ale inimii. Vena cavă superioară și inferioară se scurge în atriul drept. La confluența acestor vene se produce un val de contracție a mușchiului inimii, care acoperă rapid ambele atrii și apoi se deplasează către ventriculi. Pe lângă vena cavă mare, în atriul drept se varsă și sinusul coronar al inimii (sinus eoronarius cordis), prin care sângele venos curge aici din pereții inimii însăși. Deschiderea sinusului este închisă de un mic pliu (valvă tebesiană).

Venele de patru ani se scurg în atriul stâng. Cea mai mare arteră din corp, aorta, iese din ventriculul stâng. Mai întâi merge spre dreapta și sus, apoi, aplecându-se înapoi și spre stânga, se întinde peste bronhia stângă sub formă de arc. Artera pulmonară iese din ventriculul drept; merge mai întâi la stânga și în sus, apoi se întoarce la dreapta și se împarte în două ramuri îndreptându-se către ambii plămâni.

În total, inima are șapte orificii de intrare - venoase - și două orificii de ieșire - arteriale.

Cercuri de circulație(Fig. 229). Datorită evoluției îndelungate și complexe a dezvoltării organelor circulatorii, s-a stabilit un anumit sistem de alimentare cu sânge a organismului, caracteristic oamenilor și tuturor mamiferelor. De regulă, sângele se mișcă în interiorul unui sistem închis de tuburi, care include o funcționare constantă puternică organ muscular- inima. Inima, ca urmare a automatismului și a reglementării sale istorice stabilite de către centrală sistem nervos pompează continuu și ritmic sânge în tot corpul.

Orez. 229. Schema circulatiei sangvine si circulatiei limfatice. Vasele prin care curge sângele arterial sunt indicate cu roșu; albastru - vase cu sânge venos; sistemul venei porte este prezentat în violet; galben - vase limfatice. 1 - jumătatea dreaptă inimi; 2 - jumătatea stângă a inimii; 3 - aorta; 4 - venele pulmonare; vena cavă superioară și inferioară; 6 - artera pulmonară; 7 - stomac; 8 - splină; 9 - pancreas; 10 - intestine; unsprezece - vena portă; 12 - ficat; 13 - rinichi

Sângele din ventriculul stâng al inimii curge mai întâi prin aortă în arterele mari, care treptat se ramifică în altele mai mici și apoi trec în arteriole și capilare. Prin cei mai subțiri pereți ai capilarelor, există un schimb constant de substanțe între sânge și țesuturile corpului. Trecând printr-o rețea densă și numeroasă de capilare, sângele oferă oxigen și nutrienți, și ia în schimb dioxid de carbon și produse ale metabolismului celular. Schimbându-se în compoziția sa, sângele devine ulterior inadecvat pentru menținerea respirației și nutriției celulelor; se transformă de la arterial la venos. Capilarele încep să se contopească treptat, mai întâi în venule, venule în vene mici, iar acestea din urmă în vase venoase mari - vena cavă superioară și inferioară, prin care sângele revine în atriul drept al inimii, descriind astfel așa-numita mare. , sau corporal, cerc de circulație a sângelui.

Sângele venos care vine din atriul drept în ventriculul drept este trimis de inimă prin artera pulmonară către plămâni, unde în cea mai mică rețea de capilare pulmonare este eliberat de dioxid de carbon și saturat cu oxigen, apoi revine din nou prin venele pulmonare către atriul stâng și de acolo către ventriculul stâng al inimii, de unde vine din nou să alimenteze țesuturile corpului. Circulația sângelui pe drumul de la inimă prin plămâni și înapoi este circulația pulmonară. Inima nu numai că îndeplinește munca unui motor, ci acționează și ca un dispozitiv care controlează mișcarea sângelui. Comutarea sângelui de la un circuit la altul se realizează (la mamifere și păsări) prin separarea completă a jumătății drepte (venoase) a inimii de jumătatea sa stângă (arterială).

Aceste fenomene din sistemul circulator au devenit cunoscute științei încă de pe vremea lui Harvey, care a descoperit circulația sângelui (1628) și Malpighi (1661), care a stabilit circulația sângelui în capilare.

Alimentarea cu sânge a inimii(vezi Fig. 226). Inima, efectuând un serviciu extrem de important în organism și efectuând o muncă enormă, are nevoie însăși mâncare din belșug. Acesta este un organ care se află într-o stare activă de-a lungul vieții unei persoane și nu are niciodată o perioadă de odihnă care durează mai mult de 0,4 secunde. Desigur, acest organ trebuie să fie alimentat cu o cantitate deosebit de abundentă de sânge. Prin urmare, alimentarea cu sânge a acestuia este concepută astfel încât să asigure complet intrarea și ieșirea sângelui.

Mușchiul inimii primește sânge în primul rând prin intermediul a două artere coronare (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), extinzându-se direct din aortă chiar deasupra valvelor semilunare. Chiar și în repaus, rețeaua abundent dezvoltată de vase coronare ale inimii primește aproximativ 5-10% din tot sângele ejectat în aortă. Artera coronară dreaptă trece de-a lungul șanțului transversal spre dreapta către jumătatea posterioară a inimii. Furnizează cea mai mare parte a ventriculului drept, atriului drept și o parte a părții posterioare a inimii stângi. Ramura sa alimentează sistemul de conducere al inimii - nodul Ashof-Tavara, mănunchiul lui His (vezi mai jos). Artera coronară stângă se împarte în două ramuri. Unul dintre ele se desfășoară de-a lungul șanțului longitudinal până la vârful inimii, dând numeroase ramuri laterale, celălalt merge de-a lungul șanțului transversal spre stânga și posterior către șanțul longitudinal posterior. Artera coronară stângă alimentează cea mai mare parte a inimii stângi și a părții anterioare a ventriculului drept. Arterele coronare se împart în un numar mare de ramuri, larg interconectate între ele și prăbușindu-se într-o rețea foarte densă de capilare, pătrunzând peste tot, în toate părțile organului. Inima are de 2 ori mai multe capilare (mai groase) decât mușchiul scheletic.

Sângele venos din inimă curge prin numeroase canale, dintre care cel mai semnificativ este sinusul coronar (sau o venă coronară specială - sinusul) coronarius cordis), curgând direct în atriul drept pe cont propriu. Toate celelalte vene care colectează sânge din părți individuale ale mușchiului inimii se deschid, de asemenea, direct în cavitatea inimii: în atriul drept, în ventriculul drept și chiar în ventriculul stâng. Se dovedește că 3/5 din tot sângele care trece prin vasele coronare curge prin sinusul coronar, în timp ce restul de 2/5 din sânge este colectat de alte trunchiuri venoase.

Inima este pătrunsă și de o rețea bogată de vase limfatice. Întregul spațiu dintre fibrele musculare și vasele de sânge ale inimii este o rețea densă de vase limfatice și fante. O astfel de abundență de vase limfatice este necesară pentru îndepărtare rapidă produse metabolice, care este foarte important pentru inimă ca organ care funcționează continuu.

Din cele de mai sus este clar că inima are propriul al treilea cerc de circulație a sângelui. Astfel, cercul coronarian este conectat paralel cu întreaga circulație sistemică.

Circulația coronariană, pe lângă hrănirea inimii, are și o semnificație protectoare pentru organism, atenuând semnificativ efectele nocive ale creșterii excesive. tensiune arteriala cu o contracție bruscă (spasm) a multor vasele periferice circulatie sistematica; în acest caz, o parte semnificativă a sângelui este trimisă de-a lungul unui tract coronarian paralel scurt și ramificat.

Inervația inimii(Fig. 230). Contracțiile inimii apar automat datorită proprietăților mușchiului inimii. Dar reglarea activității sale, în funcție de nevoile organismului, este efectuată de sistemul nervos central. I. P. Pavlov a spus că „activitatea inimii este controlată de patru nervi centrifugi: încetinirea, accelerarea, slăbirea și întărirea”. Acești nervi se apropie de inimă ca parte a ramurilor din nerv vag iar din nodurile cervicale şi toracic trunchi simpatic. Ramurile acestor nervi formează un plex pe inimă (plexul cardiac), ale cărui fibre se răspândesc împreună cu vasele coronare inimile.

Orez. 230. Sistemul de conducere al inimii. Diagrama locației sistemului de conducere în inima umană. 1 - nodul Kis-Flaka; 2 - nodul Ashof-Tavara; 3 - mănunchi al Lui; 4 - ramuri mănunchi; 5 - rețea de fibre Purkinje; 6 - vena cavă superioară; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atrii; 9 - ventricule

Coordonarea activității unor părți ale inimii, atriilor, ventriculilor, secvenței contracțiilor și relaxărilor este realizată de un sistem de conducere special specific doar inimii. Mușchiul cardiac are particularitatea că impulsurile sunt conduse către fibrele musculare prin fibre musculare speciale atipice numite fibre Purkinje, care formează sistemul de conducere al inimii. Fibrele Purkinje sunt similare ca structură cu fibrele musculare și trec direct în ele. Arata ca niste panglici late, sunt sarace in miofibrile si foarte bogate in sarcoplasma. Între urechea dreaptă și vena cavă superioară, aceste fibre formează nodul sinusal (nodul Kis-Flaka), care este legat printr-un mănunchi din aceleași fibre de un alt nod (nodul Aschof-Tavara), situat la limita dintre cel drept. atriul și ventriculul. Din acest nod pleacă un mănunchi mare de fibre (mănunchi de His), care coboară în septul ventricular, împărțindu-se în două picioare, apoi se împrăștie în pereții ventriculilor drept și stâng sub epicard, terminând în mușchii papilari.

Fibrele sistemului nervos de peste tot intră în contact strâns cu fibrele Purkinje.

Mănunchiul lui His este singura legătură musculară dintre atriu și ventricul; prin intermediul acestuia, stimulul inițial care ia naștere în nodul sinusal este transmis ventriculului și asigură integralitatea contracției cardiace.