Raport despre transplantul de inimă. Cine a fost primul care a efectuat un transplant de inimă umană? Dau handicap?

Un transplant de inimă nu înseamnă doar înlocuirea propriului organ al pacientului cu un analog de la un donator decedat. Acesta este un sistem de măsuri pentru a asigura supraviețuirea și funcționarea unei inimi sănătoase. Necesitatea unei intervenții chirurgicale este dictată de un tratament pe termen lung nereușit și de încrederea medicilor într-un rezultat iminent al morții din cauza patologiei cardiace a unei persoane.

Referință istorică

Primul transplant de inimă a fost efectuat în 1964 de James Hardy. Pacientul a primit inima unui cimpanzeu. După aceasta, a fost posibil să se țină pacientul în viață doar o oră și jumătate.

Un transplant este considerat o piatră de hotar semnificativă în succesul transplantului. inima de om donator, realizat în Africa de Sud în 1967 de Christian Bernard. Donatorul a fost o tânără, de 25 de ani, care a murit într-un accident. Iar destinatarul este un bărbat bolnav de 55 de ani, care nu are nicio șansă tratament suplimentar. În ciuda priceperii chirurgului, pacientul a murit de pneumonie bilaterală 18 zile mai târziu.

Principala problemă a supraviețuirii este gradul de respingere organ donator sistem imunitar persoană. În prezent, multe centre specializate de cardiologie au acces la tehnologie chirurgicală.

Ce este o inimă artificială?

Prin eforturile comune ale chirurgilor cardiaci și inginerilor, au fost dezvoltate mecanisme, numite „ inimă artificială" Ele sunt împărțite în 2 grupe:

• hemoxigenatoare- asigurarea saturației cu oxigen în timpul funcționării unei pompe speciale pentru pomparea sângelui din sistemul venosîn arterială, se numesc dispozitive pentru bypass cardiopulmonarși este utilizat pe scară largă pentru operațiile pe cord deschis;
• protezele cardiace sunt mecanisme tehnice de implantare și înlocuire a muncii mușchiului inimii, ele trebuie să corespundă parametrilor de activitate care asigură o calitate suficientă a vieții umane.

În prezent, dispozitivele tehnice continuă să fie îmbunătățite; înainte de a fi puse în practică, acestea trebuie să reziste experimentelor pe animale și să treacă prin teste clinice.

Epoca dezvoltării inimii artificiale a început în 1937 cu munca savantului sovietic V. Demikhov. El a efectuat un experiment prin conectarea circulației sângelui unui câine la o pompă de plastic de design propriu. A trăit 2,5 ore. Christian Bernard îl considera pe V. Demikhov profesorul său.

20 de ani mai târziu, oamenii de știință americani W. Kolf și T. Akutsu au dezvoltat primul dispozitiv din clorură de polivinil cu patru supape.

În 1969, a fost efectuată prima operație în două etape: mai întâi, pacientul a fost susținut de un aparat de circulație artificială a sângelui timp de 64 de ore, apoi a fost transplantată o inimă de donator. Până acum, principala utilizare a unei inimi artificiale rămâne o înlocuire temporară a circulației naturale.

Lucrați la analogi completi complicată de masa mare a dispozitivului, nevoia de reîncărcare frecventă, cost ridicat operație similară.

Cui este indicat transplantul?

Candidații pentru un transplant de inimă sunt pacienți cu patologie care nu prezice mai mult de un an de viață folosind alte metode de tratament. Acestea includ pacienți cu:

• semne pronunțate de insuficiență cardiacă cu cele mai mici mișcări, în repaus, dacă fracția de ejecție la examenul cu ultrasunete sub 20%;
• cardiomiopatie dilatată și ischemică;
• aritmii maligne;
• defecte cardiace congenitale.

Restricțiile de vârstă existente anterior (până la 65 de ani) nu sunt considerate momentan decisive. Pentru un copil, momentul operației este determinat de cel mai mult pregătire optimă, capacitatea de a oferi o protecție imunitară completă.

Acest copil are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă pentru a-și salva viața.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

ÎN institutii medicale acolo unde se efectuează transplantul cardiac, toți candidații sunt incluși în „Lista de așteptare”. Pacienții sunt refuzați dacă:

• hipertensiune pulmonara;
• boli sistemice (colagenoză, vasculită);
• cronic boli infecțioase(tuberculoză, hepatită virală, bruceloză);
• infecție cu HIV;
• formarea malignă;
• alcoolism, tutun, dependență de droguri;
• stare psihică instabilă.

Se face o evaluare a capacității și dorinței pacientului de a menține un plan de tratament suplimentar și de a urma instrucțiunile medicului pentru examinare și regim. Dacă caracterul pacientului face contactul cu medicul curant puțin probabil, atunci nu merită efortul medicilor și costul unei inimi donatoare.

Ce examinare se efectuează înainte de operație?

Programul de instruire include o listă de examinări clinice. Unele dintre ele sunt de natură invazivă, implicând introducerea unui cateter în inimă și în vase mari. Prin urmare, acestea sunt efectuate în condiții staționare.

• Standard teste de laborator, permițându-vă să monitorizați funcția renală și hepatică și să eliminați inflamația.
• Examene obligatorii pt boli infecțioase(tuberculoză, HIV, viruși, ciuperci).
• Cercetare pe ascuns boli oncologice(markeri PSA pentru tumorile de prostată, citologie de frotiu de col uterin și mamografie la femei).

Tipurile instrumentale de cercetare sunt determinate de medic, acestea includ:

• ecocardiografie,
• angiografie coronariană,
• radiografie,
• determinarea funcțiilor respiratorii;
• indicatorul consumului maxim de oxigen face posibilă determinarea nivelului insuficienței cardiace, gradul de hipoxie tisulară și prezicerea supraviețuirii după intervenție chirurgicală;
• biopsia endomiocardică a celulelor miocardice este prescrisă dacă se suspectează o boală sistemică.

Un studiu special prin introducerea unui cateter în cavitatea atriului și ventriculului drept stabilește posibilitatea modificări vasculare, măsoară rezistența în vasele pulmonare.

Indicatorul este înregistrat în unități de lemn:

• dacă mai mult de 4, transplantul de inimă este contraindicat, modificările plămânilor sunt ireversibile;
• dacă valoarea este 2-4, sunt prescrise teste suplimentare cu vasodilatatoare și cardiotonice pentru a determina reversibilitatea rezistenței vasculare crescute; dacă modificările confirmă natura reversibilă, atunci rămâne Risc ridicat complicatii.

Pacientul este familiarizat cu toate riscurile identificate înainte de a obține acordul scris pentru operație.

Progresul și tehnica operației

Sub anestezie generala Sternul pacientului este disecat, cavitatea pericardică este deschisă și conectată la circulația artificială.

Experiența a arătat că inima donatorului necesită „ajustări”:

• se examinează deschiderea dintre atrii și ventriculi, iar dacă nu este complet deschisă, se execută sutura;
• consolidarea valvelor tricuspide cu un inel pentru a reduce riscul de exacerbare a hipertensiunii pulmonare, suprasolicitarea părții drepte a inimii și pentru a preveni apariția insuficienței (apare la jumătate dintre pacienți la 5 ani de la transplant).

Ventriculii inimii primitorului, atrii și vase mari rămâne pe loc.

Inima implantată a donatorului este suturată la propriile rămășițe ale pacientului

Există 2 metode de plasare a transplantului:

• Heterotopic- se numește „inimă dublă”; într-adevăr, nu este îndepărtată de la pacient, dar grefa este plasată în apropiere și este selectată o poziție care permite ca camerele să fie conectate la vase. În caz de respingere, inima donatorului poate fi îndepărtată. Consecințe negative metoda - compresia plămânilor și a inimii noi, creând condiții favorabile pentru formarea trombilor de perete.
• Ortotopică - inima donatorului înlocuiește complet organul bolnav îndepărtat.

Organul transplantat poate începe să funcționeze singur atunci când este conectat la fluxul sanguin. În unele cazuri, șocul electric este folosit pentru pornire.

Un stimulator cardiac temporar este instalat pentru a menține și controla ritmul. ÎN cavitatea toracică Tuburile de drenaj sunt plasate pentru a drena sângele și lichidele acumulate.

Sternul este asigurat cu capse speciale (se va vindeca după 1,5 luni), iar pe piele se pun suturi.

Diferitele clinici folosesc tehnici chirurgicale modificate. Scopul lor este de a reduce traumatismele organelor și vaselor de sânge, de a preveni creșterea presiunii în plămâni și tromboza.

Ce se face după un transplant de inimă?

Pacientul este transferat la secția de terapie intensivă sau terapie intensivă. Aici este conectat un monitor cardiac pentru a monitoriza ritmul.

Respirația artificială este menținută până când respirația spontană este complet restabilită.

Când există un volum suficient de mișcări de respirație, tubul endotraheal este îndepărtat, dar oxigenul este furnizat în mod constant printr-o mască sau catetere nazale.

• Controlat presiunea arterială, scurgerea urinei.
• Analgezicele narcotice sunt indicate pentru ameliorarea durerii.
• În scopul prevenirii pneumonie congestivă pacientul are nevoie de forțat mișcări de respirație, se prescriu antibiotice.
• Anticoagulantele sunt indicate pentru prevenirea trombozei.
• În funcție de compoziția electrolitică a sângelui, se prescriu preparate de potasiu și magneziu.
• Prin utilizarea soluție alcalină se menține echilibrul acido-bazic normal.

Ce complicații pot urma după transplant?

Cel mai complicatii cunoscute bine studiate de clinicieni, prin urmare sunt recunoscute de primele etape. Acestea includ:

• adăugarea de infecție;
• reacție de respingere la țesuturile cardiace transplantate;
• îngustarea arterelor coronare, semne de ischemie;
• congestia plămânilor și pneumonia lobului inferior;
• formarea cheagurilor de sânge;
• aritmii;
• sângerare postoperatorie;
• disfuncție a creierului;
• deteriorarea poate apărea din cauza ischemiei temporare diferite organe(rinichi, ficat).

Pentru a suprima respingerea țesutului donator, pacientul este prescris droguri puternice, afectând celule ale sistemului imunitar sânge. Aceasta creează simultan conditii favorabile pentru contractarea oricărei infecții și degenerescență canceroasă.

Cum se realizează reabilitarea unui pacient postoperator?

Reabilitarea începe cu restabilirea ventilației pulmonare.

• Pacientul este sfătuit să facă exerciții fizice exerciții de respirație de mai multe ori pe zi, umflați balonul.
• Pentru a preveni tromboza venelor picioarelor, se efectuează masaj și mișcări pasive în glezne, îndoirea genunchilor alternativ.
• Cel mai complex complet activități de reabilitare pacientul îl poate primi într-un centru sau sanatoriu special. Trimiterea trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.
• Nu se recomandă creșterea rapidă a sarcinii asupra inimii.
• Băile fierbinți sunt excluse. Puteți folosi un duș cald pentru spălare.

Toate medicamentele prescrise de un medic trebuie luate în doza corectă.

Ce examinări sunt prescrise în perioada postoperatorie?

Funcția noii inimi este evaluată pe baza electrocardiografiei. În acest caz, există automatitate în formă pură, independent de actiunea trunchiurilor nervoase ale primitorului.

Medicul prescrie o biopsie endomiocardică, mai întâi la fiecare 2 săptămâni, apoi mai rar. În acest mod:

• se verifică rata de supraviețuire a unui organ străin;
• detectează dezvoltarea unei reacții de respingere;
• selectați doza de medicamente.

Necesitatea angiografiei coronariene se decide individual.

Prognoza
Conduce analiză precisă Cu toate acestea, este încă greu de aflat cât trăiesc pacienții operați din cauza perioadei relativ scurte de la introducerea în practică a transplantului de inimă.

După medii:

• 88% rămân în viață într-un an;
• după 5 ani - 72%;
• după 10 ani - 50%;
• 16% dintre cei operați sunt în viață de 20 de ani.

Deținătorul recordului este americanul Tony Husman, care a trăit mai bine de 30 de ani și a murit de cancer.

Tratamentul chirurgical al bolilor de inimă folosind tehnici de transplant se limitează la căutarea donatorilor și este nepopular în rândul oamenilor tineri obținerea unui permis pe viață pentru transplant de organe. Este posibil să se creeze o inimă din materiale artificiale, creșterea acesteia din celule stem va rezolva multe probleme subiective și va extinde utilizarea metodei.

Un transplant de inimă este o operație de cea mai mare complexitate, care implică transplantul unui organ sănătos de la un donator la un primitor cu insuficiență cardiovasculară gravă.

Necesită complex Echipament medicalși personal înalt calificat.

Transplantul cardiac este operația cel mai puțin frecventă în domeniul chirurgiei cardiace.

Acest lucru se datorează următorilor factori:

• Costul procedurii;
• Număr limitat de donatori (persoane cu inimă funcțională și moarte cerebrală confirmată);
• Complexitatea perioadei de post-reabilitare;
• Durata căutării unui donator adecvat;
• Durata scurtă de menținere a organului în stare autonomă;
• Latura etică a problemei.

În ciuda dificultăților de mai sus, nivel modern medicina permite transplantul de organe foarte reușit, cu menținerea ulterioară a calității vieții pacientului.

Cine a efectuat primul transplant de inimă din lume?

Primul din lume transplant de succes inima a fost produsă în 1962 pe teritoriul URSS de onorat savant experimental Vladimir Demikhov. Chirurgul a efectuat o intervenție chirurgicală pe animal, transplantând cu succes plămâni și o inimă în câine.

Primul transplant de inimă umană a avut loc în 1964. Operația a fost efectuată de James Hardy. Un animal, un cimpanzeu, a acționat atunci ca donator. Activitatea vitală a destinatarului a durat 1,5 ore.

Primul transplant de inimă de la persoană la persoană a fost efectuat în 1967 în Africa de Sud - Dr. Christian Bernard a transplantat o inimă unui bărbat care a murit în urma unui accident de mașină. Un pacient de 55 de ani a murit la 18 zile după operație.

În perioada sovietică, un transplant de inimă umană a fost efectuat în 1987. Intervenția chirurgicală a fost efectuată sub îndrumarea chirurgului Valery Shumakov. Destinatată a fost Alexandra Shalkova, care a fost diagnosticată cu cardiomiopatie dilatativă, care amenința cu moartea iminentă.

Transplantul a prelungit viața pacientului cu 8,5 ani.

Operația a devenit posibilă datorită introducerii diagnosticului de „moarte cerebrală”, în care activitatea inimii, respirația și circulația sângelui sunt susținute artificial. Se pare că pacientul este în viață.

Cât valorează inima unei persoane?

Un transplant de inimă este una dintre cele mai scumpe operații din lume. Pretul variaza in functie de locatia clinicii si de prestigiul acesteia in clasamentele mondiale, precum si de numarul de proceduri de diagnostic efectuate.

Costul transplantului pentru fiecare caz este determinat individual. În medie, o operațiune de acest fel costă 250-370 de mii de dolari.

Vânzarea de organe umane este interzisă și pedepsită prin lege în lume. Prin urmare, o inimă poate fi transplantată doar de la rude decedate sau donatori, cu permisiunea scrisă.

Pacientul primește organul în sine gratuit, dar costurile materiale cere direct interventie chirurgicala, curs de medicatie, precum și perioada de reabilitare.

Costul unui transplant de inimă în Federația Rusă variază de la 70 de mii de dolari la 500 de mii de dolari. Țara are un program de cote pentru pacienții care au nevoie de operații de înaltă tehnologie.

Costul mai precis al transplantului și șansele ca acesta să fie efectuat gratuit sunt clarificate individual - în timpul unei consultații cu un transplantolog.

Există un singur centru de coordonare pe teritoriul Federației Ruse care este angajat în selecția donatorilor. Acesta acoperă teritoriul Moscovei și regiunea.

Operațiunile sunt efectuate direct în Novosibirsk (NIIPK numit după E. N. Meshalkin), Sankt Petersburg (FSBI „Centrul Federal de Cercetare Medicală Nord-Vest numit după V. A. Almazov”) și în capitală (FSBI „FSTIIO numit după V. I. Shumakov”).

Principiile donării de organe în Rusia nu sunt încă suficient dezvoltate la nivel oficial, ceea ce devine un obstacol în calea transplantului de inimă.

Astfel, în medie, în toată țara se efectuează aproximativ 200 de transplanturi pe an, în timp ce în Statele Unite sunt peste 28 de mii. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu boli cardiace incurabile necesită o intervenție chirurgicală costisitoare în străinătate.

Cine are nevoie de un transplant?

Transplantul de inimă este indicat persoanelor care suferă de patologie care nu oferă o șansă de speranță de viață mai mare de un an atunci când se utilizează metode de tratament conservatoare.

• Aritmie malignă;
• Insuficienta cardiaca;
• Cardiomiopatii;
• Patologii cardiace inoperabile;
• Angina pectorală, tulburări severe ale ritmului cardiac.

Vârsta pacientului nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicatii

Principalele contraindicații pentru transplantul de inimă sunt:

1. Prezența diabetului zaharat într-un stadiu sever, cu afectare persistentă a rinichilor, retinei și vaselor de sânge.
2. Hipertensiune pulmonara.
3. Tuberculoza, HIV.
4. Insuficiență hepatică și renală.
5. Dependența de droguri sau alcool.
6. Oncologie.
7. Exacerbarea bolilor mintale.
8. Vârsta pacientului este de 65 de ani și peste.

Transplant de inimă pentru copii

Experiența pozitivă a transplantului de inimă la adulți a stimulat vital transplantul corp important copii. Pentru a efectua această operație, este necesară înregistrarea morții cerebrale la donator.

În practica mondială, probabilitatea rezultat fatal la copiii sub cinci ani după transplant este de 24%. Motiv acest fenomen sunt complicatii postoperatorii.

În acest moment în Rusia inima pare să fie singurul corp, care nu este transplantat la copii sub 10 ani. Totul din cauza absenței cadru legislativ pentru prelevarea de organe de la donatorii minori.

În ciuda faptului că transplantul este posibil cu permisiunea părinților unui copil decedat, astfel de operațiuni nu au fost încă practicate în Federația Rusă.

Cum să devii donator?

Pacienții petrec adesea mai mult de un an așteptând un transplant de inimă, ceea ce le afectează negativ starea. Drept urmare, mulți mor fără să aștepte un transplant care să le salveze vieți.

Donatorii de inimă devin numai după moarte. Parametrii corporali ai defunctului trebuie să îndeplinească mai multe criterii.

Și anume:

• Vârsta până la 45 de ani;
• Sistem cardiovascular sănătos;
• Rezultat negativ la test pentru HIV și hepatită B și C;
• Moartea creierului.

Majoritatea donatorilor sunt victime ale accidentelor sau morți la locul de muncă. Conform legislației ruse actuale, prezumția de consimțământ pentru prelevarea organelor interne este larg răspândită în Federația Rusă.

Deci, dacă o persoană nu a refuzat donarea postumă în viață, după moarte organele sale pot fi folosite pentru transplant. Dar dacă rudele defunctului refuză a acestui eveniment, transplantul devine ilegal.

Uneori, o „inimă artificială” este folosită pentru a salva viața pacientului. A fost creat prin eforturile combinate ale inginerilor și chirurgilor cardiaci.

Aceste dispozitive sunt împărțite în:

1. Hemooxigenatoare, care susțin circulația sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord deschis.
2. Proteze cardiace– folosit ca înlocuitor pentru mușchiul inimii. Vă permite să asigurați viața umană la un nivel înalt de calitate.

Dispozitivele de acest tip sunt utilizate pe scară largă pentru asigurarea temporară a circulației sângelui, deoarece acest moment inima donatorului este mai puțin funcțională decât omologul artificial.

Cum se realizează operația?

Transplantul începe cu îndepărtarea inimii donatorului din organism. Totodată, se pregătește pacientul căruia i se administrează analgezice și sedative. În acest moment, inima se află într-o soluție specială.

Chirurgii taie ventriculii din inimă, menținând în același timp activitatea atriilor, care stabilesc ritmul contracției organului. După conectarea la atriile donatorului, se fixează un stimulator cardiac temporar (despre tipurile de dispozitive).

Organul donator este localizat în două moduri:

1. Heterotopic– asigură conservarea inimii pacientului. Implantul este situat in apropiere. Complicațiile posibile sunt compresia organelor, formarea cheagurilor de sânge.
2. Ortotopică – inimă bolnavăînlocuit complet de donator.

Implantul începe să funcționeze automat după ce este conectat la fluxul sanguin, dar uneori începe folosind un șoc electric.

Durata medie a operației este de aproximativ șase ore. După efectuarea acesteia, pacientul este plasat în secția de terapie intensivă, unde starea sa este susținută de un stimulator cardiac și un aparat de respirație artificială.

Datele despre activitatea cardiacă sunt afișate în prezent pe monitorul cardiac. Lichidul este drenat din piept folosind tuburi de drenaj.

După operație, strict odihna la pat, și abia după câteva luni puteți efectua exerciții ușoare.

Complicații postoperatorii

Transplantul de inimă este unul dintre cele mai multe operatii complexe. Chirurgia poate duce la complicații, cum ar fi perioada de reabilitare, iar în etapele ulterioare.

În stadiul inițial	Pe parcursul unui an	Dupa 5-7 ani
Reacții alergice, respingere a inimii donatorului	Infestări infecțioase	Disfuncție arterială, ateroscleroză
Deschiderea sângerării	Patologia vasculară (vasculopatie)	Ischemie
Acumulare de lichid în pericard	Formațiuni maligne	Insuficienta cardiaca
Suprimarea imunității care duce la infecții virale, fungice și bacteriene	Procese de respingere a implantului	Disfuncția supapei

Astfel, după operație, pacientul poate prezenta sângerări la locul inciziei. În această perioadă, destinatarul devine vulnerabil la infecții virale, fungice și bacteriene.

Aceste procese sunt prevenite prin administrarea de antibiotice. De asemenea, este posibil să se dezvolte procesul de respingere a organului implantat și apariția ischemiei miocardice.

Simptome care indică necesitatea tratament de urgență specialiştilor în domeniul transplantului cardiac:

• Dificultăți de respirație constantă;
• aritmie;
• Disconfort și durere în piept;
• Temperatură ridicată, frisoane;
• Indigestie;
• Umflare, retenție de lichide în țesuturi;
• Creșterea tusei;
• scurgeri de sânge;
• Probleme de coordonare și echilibru;
• Durere de cap;
• Modificări ale tensiunii arteriale.

Manifestările de mai sus și cea mai mică deteriorare a stării de bine a pacientului sunt motive de spitalizare. Diagnosticare la timp va elimina patologia fără complicatii grave.

Prevenirea după transplantul cardiac

Respectarea unor reguli va ajuta la creșterea speranței generale de viață după un transplant de inimă și la îmbunătățirea calității acestuia:

1. Luați medicamente speciale. Trebuie respectate doza și timpul de administrare. Cele mai multe dintre medicamente sunt citostatice și medicamente hormonale care vizează suprimarea sistemului imunitar.
2. Evitați activitatea fizică.
3. Urmează-ți dieta. Consumul de băuturi alcoolice, fumatul și consumul de băuturi sunt strict interzise alimente grase. Merită să urmezi o dietă blândă.
4. Evitați schimbările de temperatură și luarea băilor fierbinți.
5. Evitați pe cât posibil infecțiile. Nu vizitați locuri cu aglomerație mare de oameni, monitorizați cu atenție igiena personală, beți apa fiartași consumați alimente procesate.

În ciuda unui număr de limitări, viața unui primitor după un transplant de inimă se schimbă partea mai buna. În urma seriei reguli simple, puteți uita de scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii și umflarea țesuturilor.

Statistica prognoză a deceselor și patologiilor în timpul transplantului de inimă

Transplantul în timp util face posibilă prelungirea vieții menținând în același timp moderată activitate fizicași capacitatea de a lucra.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Medicina modernă a făcut un pas atât de mult înainte încât astăzi un transplant de organe nu mai poate surprinde pe nimeni. Acesta este cel mai eficient și, uneori, singurul cale posibilă salvează viața unei persoane. Transplantul de inimă este una dintre cele mai complexe proceduri, dar, în același timp, este extrem de solicitat. Mii de pacienți își așteaptă organul donator „lor” de luni și chiar ani, mulți nu așteaptă, iar pentru unii o inimă transplantată dă o viață nouă.

Încercările de transplant de organe au fost făcute la mijlocul secolului trecut, dar nivelul insuficient de echipament, necunoașterea unor aspecte imunologice și lipsa unei terapii imunosupresoare eficiente au făcut ca operația să nu reușească întotdeauna, organele să nu prindă rădăcini și destinatarii au murit.

Primul transplant de inimă a fost efectuat acum o jumătate de secol, în 1967, de Christian Barnard. S-a dovedit a avea succes și noua etapaîn transplantologie a început în 1983 odată cu introducerea în practică a ciclosporinei. Acest medicament a făcut posibilă creșterea ratei de supraviețuire a organului și a ratei de supraviețuire a primitorilor. Transplantele au început să fie efectuate în toată lumea, inclusiv în Rusia.

Cel mai problema principala transplantologie modernă există o lipsă de organe donatoare, de multe ori nu pentru că sunt absenți fizic, ci din cauza unor mecanisme legislative imperfecte și a unei conștientizări insuficiente a populației cu privire la rolul transplantului de organe.

Se întâmplă ca rudele persoana sanatoasa, care a murit, de exemplu, din cauza rănilor, este categoric împotriva acordării consimțământului pentru recoltarea de organe pentru transplant la pacienții aflați în nevoie, chiar fiind informați despre posibilitatea de a salva mai multe vieți deodată. În Europa și SUA, aceste probleme practic nu sunt discutate, oamenii își dau în mod voluntar un astfel de acord în timpul vieții, iar în țările spațiului post-sovietic, specialiștii mai trebuie să depășească un obstacol serios sub forma ignoranței și reticenței oamenilor. să participe la astfel de programe.

Indicații și obstacole în calea intervenției chirurgicale

Este luat în considerare principalul motiv pentru transplantarea unei inimi de donator într-o persoană insuficiență cardiacă severă, începând din a treia etapă. Astfel de pacienți sunt semnificativ limitați în activitățile lor de viață și chiar și mersul pe jos este dificil. distante scurte provoacă dificultăți severe de respirație, slăbiciune, tahicardie. În a patra etapă, semnele lipsei funcției cardiace sunt prezente chiar și în repaus, ceea ce nu permite pacientului să manifeste nicio activitate. De obicei, în aceste etape, prognoza de supraviețuire nu este mai mare de un an, deci singura cale ajutor - transplantul unui organ donator.

Printre bolile care duc la insuficiență cardiacă și pot deveni mărturie pentru transplant de inimă, indicați:

La determinarea indicațiilor, se ia în considerare vârsta pacientului - nu trebuie să aibă mai mult de 65 de ani, deși această problemă este decisă individual și, în anumite condiții, transplantul se efectuează pentru persoanele în vârstă.

Alții nu mai puțin factor important ia în considerare dorința și capacitatea primitorului de a urma planul de tratament după transplantul de organe. Cu alte cuvinte, dacă pacientul în mod evident nu dorește să se supună unui transplant sau refuză să se supună procedurile necesare, inclusiv în perioada postoperatorie, atunci transplantul în sine devine nepractic, iar inima donatorului poate fi transplantată unei alte persoane care are nevoie.

Pe lângă indicații, au fost definite o serie de afecțiuni incompatibile cu transplantul cardiac:

1. Vârsta peste 65 de ani (factor relativ, luat în considerare individual);
2. Creșterea susținută a presiunii în artera pulmonara peste 4 unitati Lemn;
3. Sistem proces infecțios, septicemie;
4. Boli sistemice țesut conjunctiv, procese autoimune (lupus, sclerodermie, spondilită anchilozantă, reumatism activ);
5. Bolile mintale și instabilitatea socială care împiedică contactul, observarea și interacțiunea cu pacientul în toate etapele transplantului;
6. Tumori maligne;
7. Patologia severă decompensată a organelor interne;
8. Fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri (contraindicații absolute);
9. Obezitatea severă poate deveni un obstacol serios și chiar contraindicație absolută la transplantul de inimă;
10. Reticența pacientului de a fi supus unei intervenții chirurgicale și de a urma planul de tratament ulterior.

Pacienții care suferă de boli cronice boli concomitente, ar trebui supus unei examinări și tratamente maxime, atunci obstacolele în calea transplantului pot deveni relative. Astfel de condiții includ Diabet, corectabil cu insulină, ulcere gastrice și duodenale, care prin terapie medicamentoasă poate fi pus în remisie, inactiv hepatita virala si altii unii.

Pregătirea pentru transplantul de inimă la donator

Pregătirea pentru transplantul planificat include gamă largă proceduri de diagnostic, variind de la metode de examinare de rutină la intervenții de înaltă tehnologie.

Destinatarul trebuie:

• Examene clinice generale de sânge, urină, test de coagulare; determinarea grupei sanguine și a statusului Rh;
• Teste pentru hepatită virală ( faza acută– contraindicație), HIV (infecția cu virusul imunodeficienței face imposibilă intervenția chirurgicală);
• Examinarea virusologică (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) - chiar și într-o formă inactivă, virușii pot provoca un proces infecțios după transplant din cauza imunosupresiei, prin urmare detectarea lor este un motiv pentru tratamentul preliminar și prevenirea unor astfel de complicații;
• Screening pentru cancer - mamografie și frotiu de col uterin pentru femei, PSA pentru bărbați.

in afara de asta analize de laborator, a avut loc examen instrumental: angiografie coronariană, ceea ce face posibilă clarificarea stării vaselor cardiace, după care unii pacienți pot fi îndrumați pentru operație de stenting sau bypass, Ecografia inimii, necesar să se determine funcţionalitate miocard, fracția de ejecție. Arătat tuturor fără excepție examinare cu raze X plămâni, funcții respiratorii externe.

Dintre examenele invazive folosite cateterizarea dreptei jumătate de inimă, când se poate determina presiunea în vasele circulației pulmonare. Dacă acest indicator depășește 4 unități. Lemn, atunci operațiunea este imposibilă din cauza modificări ireversibile V fluxul sanguin pulmonar, la o presiune de 2-4 unități. există un risc mare de complicații, dar se poate face transplant.

Cea mai importantă etapă a examinării unui potențial destinatar este tipărirea imunologică după sistem HLA, pe baza rezultatelor cărora va fi selectat un organ donator adecvat. Imediat înainte de transplant, se efectuează un test de potrivire încrucișată cu limfocitele donatorului pentru a determina gradul de adecvare a ambilor participanți pentru transplantul de organe.

Pe toată perioada de așteptare pentru o inimă adecvată și perioada de pregătire înainte de intervenția planificată, beneficiarul are nevoie de tratament pentru patologia cardiacă existentă. Pentru insuficiența cardiacă cronică, este prescris un regim standard, inclusiv beta-blocante, antagoniști de calciu, diuretice, inhibitori ai ECA, glicozide cardiace etc.

În cazul în care starea de bine a pacientului se înrăutățește, pacientul poate fi internat într-un centru de transplant de organe și țesuturi sau într-un spital de chirurgie cardiacă, unde poate fi instalat un dispozitiv special care permite sângelui să curgă prin căile de ocolire. În unele cazuri, pacientul poate fi mutat pe lista de așteptare.

Cine sunt donatorii?

Un transplant de inimă de la o persoană sănătoasă care trăiește este imposibil, deoarece luarea acestui organ ar echivala cu o crimă, chiar dacă potențialul donator însuși dorește să-l dea cuiva. Sursa inimii pentru transplant sunt de obicei persoanele care au murit din cauza rănilor, accidentelor rutiere sau victimelor morții cerebrale. Un obstacol în calea unui transplant poate fi distanța pe care inima donatorului va trebui să o parcurgă pe drumul către primitor - organul rămâne viabil nu mai mult de 6 ore, iar cu cât acest interval este mai scurt, cu atât este mai probabilă succesul transplantului.

O inimă donatoare ideală ar fi un organ care nu este afectat boala coronariană, a cărui funcție nu este afectată, iar vârsta proprietarului său este de până la 65 de ani. În același timp, inimile pot fi folosite pentru transplant cu unele modificări - manifestări inițiale insuficiență a valvelor atrioventriculare, hipertrofie limită a miocardului din jumătatea stângă a inimii. Dacă starea primitorului este critică și necesită transplant în cât mai repede posibil, atunci poate fi folosită o inimă nu tocmai „ideală”.

Organul transplantat trebuie să fie adecvat ca dimensiune pentru primitor, deoarece va trebui să se contracte într-un spațiu destul de limitat. Principalul criteriu de potrivire a donatorului cu primitorul este compatibilitatea imunologică, ceea ce determină probabilitatea grefei reușite a grefei.

Înainte de a colecta o inimă donatoare, un medic cu experiență o va examina din nou după deschiderea cavității toracice; dacă totul este bine, organul va fi plasat într-o soluție cardioplegică rece și transportat într-un recipient special izolat termic. Este indicat ca perioada de transport sa nu depaseasca 2-3 ore, maxim sase, dar deja este posibil modificări ischemiceîn miocard.

Tehnica transplantului cardiac

O operație de transplant cardiac este posibilă numai în condiții de circulație artificială stabilită; implică mai mult de o echipă de chirurgi care diferite etapeînlocuiți unul pe altul. Transplantul este lung, durează până la 10 ore, timp în care pacientul este atent monitorizat de anestezisti.

Înainte de operație, sângele pacientului este din nou testat, sunt monitorizate coagularea, nivelul tensiunii arteriale, nivelul glucozei din sânge etc., deoarece va exista anestezie pe termen lung sub circulație artificială. Se prelucrează câmpul chirurgical în mod obișnuit, medicul face o incizie longitudinală în zona sternului, deschide pieptul și obține acces la inimă, pe care apar alte manipulări.

În prima etapă a intervenției, ventriculii inimii primitorului sunt îndepărtați, în timp ce marile vase și atriile sunt conservate. Apoi, o inimă donatoare este suturată la fragmentele de organ rămase.

Există transplant heterotopic și ortotop. Prima metodă este de a conserva propriul organ al primitorului, iar inima donatorului este situată în dreapta sub acesta, se efectuează anastomoze între vasele și camerele organului. Operația este complexă din punct de vedere tehnic și necesită timp, necesită terapie anticoagulantă ulterioară, două inimi provoacă compresia plămânilor, dar această metodă este de preferat pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară severă.

Transplantul ortotopic se efectuează atât prin sutura directă a atriilor inimii donatorului la atriile primitorului după excizia ventriculilor, cât și bicaval de, când ambele vene cave sunt suturate separat, ceea ce face posibilă reducerea sarcinii pe ventriculul drept. Totodată, se poate efectua plastia valvei tricuspide pentru a preveni ulterior insuficiența acesteia.

Continuă după operație terapie imunosupresoare citostatice și hormoni pentru a preveni respingerea organului donator. Când starea pacientului se stabilizează, el se trezește și se oprește ventilatie artificiala plămânilor, doza de medicamente cardiotonice este redusă.

Pentru a evalua starea organului transplantat, se efectuează biopsii miocardice - o dată la 1-2 săptămâni în prima lună după operație, apoi din ce în ce mai rar. Hemodinamica este monitorizată constant și stare generală bolnav. Vindecarea plăgii postoperatorii are loc în decurs de una până la o lună și jumătate.

transplant de inimă

Principalele complicații după un transplant de inimă pot fi sângerarea, care necesită re-operație și oprirea acesteia și respingerea grefei. Respingerea unui organ transplantat - problema serioasa toate transplantologia. Este posibil ca organul să nu prindă rădăcini imediat sau respingerea poate începe după două până la trei sau mai multe luni.

Pentru a preveni respingerea inimii donatorului, se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Pentru prevenire complicatii infectioase este indicată terapia cu antibiotice.

În primul an după operație, supraviețuirea pacientului ajunge la 85% sau chiar mai mult datorită îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale și a metodelor de imunosupresie. Pe termen lung, scade din cauza dezvoltării procesului de respingere, a complicațiilor infecțioase și a modificărilor în organul transplantat în sine. Astăzi, până la 50% din toți pacienții care au suferit un transplant de inimă trăiesc mai mult de 10 ani.

O inimă transplantată poate funcționa 5-7 ani fără modificări, dar procesele de îmbătrânire și degenerare se dezvoltă în ea mult mai repede decât într-un organ propriu sănătos. Această circumstanță este asociată cu o deteriorare treptată a sănătății și o creștere a insuficienței inimii transplantate. Din același motiv, speranța de viață a persoanelor cu transplant organ sănătosîncă mai scăzut decât populația generală.

Pacienții și rudele lor au adesea o întrebare: este posibilă repetarea transplantului dacă grefa se uzează? Da, din punct de vedere tehnic, acest lucru se poate face, dar prognoza și speranța de viață vor fi și mai scurte, iar probabilitatea grefei celui de-al doilea organ va fi semnificativ mai mică, așa că, în realitate, transplanturile repetate sunt extrem de rare.

Costul intervenției este mare, deoarece ea însăși este extrem de complexă, necesită prezența personalului calificat și a unui bloc operator dotat tehnic. Căutarea unui organ donator, colectarea și transportul acestuia necesită și costuri materiale. Organul în sine este dat donatorului gratuit, dar poate fi necesar să se plătească alte costuri.

În medie, o operațiune pe bază de plată va costa 90-100 de mii de dolari, în străinătate - firește, mai scumpă - ajunge la 300-500 de mii. Tratamentul gratuit este asigurat prin sistemul de asigurări de sănătate, atunci când un pacient care are nevoie este trecut pe o listă de așteptare și, la rândul său, dacă este disponibil un organ adecvat, acesta va fi supus unei intervenții chirurgicale.

Luand in considerare lipsă acută organe donatoare, transplanturile gratuite se efectuează destul de rar, mulți pacienți nu le primesc niciodată. În această situație, tratament în Belarus, unde transplantul a ajuns nivel european, iar numărul operațiunilor plătite este de aproximativ cincizeci pe an.

Căutarea unui donator în Belarus este mult simplificată datorită faptului că nu este necesar acordul pentru îndepărtarea inimii în cazul morții cerebrale. În acest sens, perioada de așteptare este redusă la 1-2 luni, costul tratamentului este de aproximativ 70 de mii de dolari. Pentru a rezolva problema posibilității unui astfel de tratament, este suficient să trimiteți copii ale documentelor și ale rezultatelor examinării, după care specialiștii pot oferi informații orientative de la distanță.

În Rusia, transplantul de inimă este efectuat în doar trei spitale mari– Centrul Științific Federal pentru Transplantologie și organe artificiale lor. V. I. Shumakov (Moscova), Institutul de Cercetare de Patologie Circulatorie Novosibirsk numit după. E. N. Meshalkin și Centrul Federal de Cercetare Medicală de Nord-Vest numit după. V. A. Almazova, Sankt Petersburg.

Din păcate, nu toate bolile inimii și ale vaselor de sânge sunt supuse terapiei medicamentoase. În unele cazuri, se pune problema de a efectua o astfel de muncă intensivă interventie chirurgicala ca un transplant de inimă. Cu toate acestea, există multe contraindicații pentru utilizarea sa, iar speranța de viață nu este încă foarte lungă.

Primele experimente

Primul transplant de inimă a fost efectuat la mijlocul secolului XX - în 1964 - de James Hardy. A folosit un cimpanzeu ca donator de organe, iar pacientul a trăit după aceea doar 1,5 ore.

Primul transplant de succes al „motorului” principal corpul umanîn lume a avut loc puțin mai târziu - în 1967 de Christian Barnard în Cape Town, Africa de Sud. Beneficiarul a fost Louis Vashkansky, în vârstă de 55 de ani, care a suferit boala incurabila inima, iar donatorul a fost Denise Darval, în vârstă de 25 de ani, care a murit într-un accident de mașină. Se credea că operația a fost realizată perfect, dar pacientul a murit din cauza complicațiilor sale în a 18-a zi.

Din păcate, succes operațiuni timpurii a fost redusă la zero din cauza imperfecțiunii tehnologiei și a echipamentelor pentru circulația artificială a sângelui, precum și a cunoștințelor insuficiente în domeniul imunologiei. Cu dezvoltarea nouă eră ciclosporină în 1983, rata de supraviețuire a primitorilor a crescut semnificativ.

Transplantul „pompei” principale a corpului a devenit o operație de rutină efectuată într-o varietate de centre din întreaga lume. Singura problema Rămâne un număr mic de organe donatoare, deoarece inima poate fi îndepărtată doar în anumite condiții: moarte cerebrală înregistrată, absența patologiilor și vârsta sub 65 de ani.

La nivelul actual de dezvoltare a transplantologiei, transplantul inimii și altor organe din corpul unei specii biologice în corpul altei specii biologice nu se realizează, dar oamenii de știință nu renunță la încercările de a obține material pentru transplanturi, de exemplu. , valve cardiace, tendoane, din țesuturi xenogene ale animalelor, în special porcilor

Lucrările continuă pentru a schimba genomul porcilor, ceea ce va reduce riscul de respingere la zero sistem de protectie organ străin uman. Oamenii de știință japonezi încearcă să crească organe umaneîn corpul porcilor și susțin că foarte curând va fi posibilă obținerea unei glande pancreatice din țesutul pielii pacientului și tratarea cu succes a diabetului zaharat.

Cine este indicat pentru operație?

Un transplant de inimă este indicat dacă pe față sunt prezente următoarele patologii:

• fracția de ejecție mai mică de 20%;
• modificări aterosclerotice în cantitati mari artere coronare;
• dilatativă sau formă hipertrofică cardiomiopatie;
• defecte congenitale ale principalului „motor” al corpului și valvelor;
• ritm neregulat care nu poate fi tratat;
• ischemie cardiacă.

Atunci când evaluează un candidat la transplant, medicii evaluează mai întâi insuficiența cardiacă conform sistemului NYHA. Ia în considerare simptomele în funcție de nivelul de activitate și calitatea vieții pacientului.

Operația este indicată pentru activitate fizică minimă, când chiar și mersul scurt provoacă dificultăți de respirație, palpitații și slăbiciune. Același lucru este valabil și pentru persoanele a căror insuficiență cardiacă se dezvoltă în repaus și orice acțiune este plină de disconfort. Indicația de intervenție chirurgicală este, de asemenea, un prognostic prost pentru supraviețuirea fără intervenție chirurgicală, care este mai mică de un an.

Se ia în considerare dorința și capacitatea pacientului de a fi examinat și de a urma planul de tratament ulterior. Vârsta recomandată pentru transplant nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicatii

Transplantul cardiac este contraindicat în următoarele cazuri:

1. Operația nu se efectuează la persoane peste 65 de ani, dar acest factor Medicii evaluează individual.
2. Hipertensiunea pulmonară susținută, care se caracterizează prin rezistența peretelui vascular de peste 4 unități Wood.
3. Infecții sistemice sau boli în formă activă.
4. Oncologie, dar în același timp luând în considerare supraviețuirea prezisă și tipul tumorii.
5. Fumatul, alcoolismul sau dependența de droguri.
6. Instabilitate psihosocială.
7. Reticența și incapacitatea de a respecta planul de măsuri terapeutice și diagnostice.
8. Test pozitiv pentru HIV.
9. Hepatita B și C, dar aceasta este determinată individual.

Cum se întâmplă totul

Trebuie spus că procesul de pregătire și examinare este destul de lung și complicat. Totul este luat de la viitorul destinatar testele necesare, examinat pentru infectioase si boli virale, HIV, hepatită etc. Efectuați studii instrumentaleȘi proceduri de diagnosticare cu invazie.

În așteptarea unui organ donator, pacientul este monitorizat și monitorizat în mod constant pentru semne de deteriorare a funcției cardiace. Managementul preoperator al candidatului se realizează cu participarea personalului calificat, a rudelor pacientului și în contact direct cu centrul de transplant.

Procedura de examinare și potențialii donatori nu sunt neglijate. Transplantul cardiac este posibil cu o fracție de ejecție bună, o stare satisfăcătoare a structurilor valvulare și absența măririi ventriculului stâng. Dacă potenţialul destinatar este în condiție critică, atunci el poate fi transplantat cu o inimă „imperfectă”.

Verdictul final privind adecvarea organului donator este dat de un chirurg cu experiență după examinarea directă a organului și sternotomie. După absolvire intervenție chirurgicală Se efectuează terapie imunosupresoare, se prescriu vasopresoare și cardiotonice. Pacientul va fi obligat să participe anual la angiografia coronariană.

Mulți oameni sunt interesați de cât timp trăiesc oamenii după o astfel de operație? Dacă credeți statisticile, speranța de viață a unor astfel de pacienți variază de la 10 ani sau mai mult. Recordul mondial a fost doborât de Tony Huseman, care a trăit cu o inimă transplantată mai bine de 30 de ani și a murit de cancer de piele.

Principala problemă rămâne respingerea organelor de către propria imunitate, dar când despre care vorbim despre copii, apoi părinții, fără ezitare, sunt de acord cu operația în speranța unei vieți viitoare normale pentru copilul lor.

La cel mai mult posibile complicații includ pneumonie, sângerare și formare cheaguri de sânge, leziuni ale organelor, cum ar fi rinichii, scăderea performanței creierului, cancer. Desigur, perioada de recuperare este lungă și dificilă, dar este acesta un obstacol pentru o persoană care vrea să trăiască?

Transplant de inimă

Descriere

Aceasta este o operație pentru îndepărtarea unei inimi patologice și care funcționează defectuos. Este inlocuit inimă sănătoasă de la un donator decedat.

Motivele transplantului de inimă

Transplantul cardiac se efectuează în prezența următoarelor patologii:

• Boală cardiacă în stadiu terminal care pune viața în pericol și nu poate fi vindecată (dar toți ceilalți indicatori de sănătate sunt normali) - efectuată cel mai adesea din cauza cardiomiopatiei (boală a mușchiului inimii) cu insuficiență cardiacă congestivă severă;
• Boală coronariană severă care nu poate fi tratată cu medicamente sau alte intervenții chirurgicale;
• Malformații cardiace congenitale;
• Defecte ale valvei cardiace, ceea ce face dificilă pomparea sângelui;
• Ritm cardiac necontrolat și care pune viața în pericol.

Posibile complicații ale transplantului cardiac

Dacă plănuiți un transplant de inimă, trebuie să știți despre posibile complicații care poate include:

• Infecţie;
• Respingerea unei noi inimi;
• Boala coronariană (50% din toți beneficiarii de transplant de inimă dezvoltă boală coronariană);
• Cheaguri de sânge;
• Sângerare;
• Scăderea funcției creierului;
• Leziuni ale altor organe ale corpului, cum ar fi rinichii;
• ritm cardiac neregulat;
• Probleme asociate cu anestezia;
• Infecție sau cancer asociat cu administrarea de medicamente imunosupresoare;
• Moarte.

Peste 80% dintre pacienții cu transplant de inimă trăiesc cel puțin un an după operație. Majoritatea revin la viața normală, inclusiv la muncă.

Câțiva factori care pot crește riscul de complicații:

• Vârsta: 60 sau mai mult;
• boli pulmonare;
• Circulație slabă;
• Boală de rinichi sau boală hepatică;
• Fumat;
• Având o infecție activă gravă, cum ar fi pneumonia sau tuberculoza;
• Tratament pentru cancer în ultimii cinci ani;
• Epuizarea și malnutriția;
• Diabet necontrolat;
• accident vascular cerebral anterior sau alte leziuni ale vaselor de sânge ale creierului;
• Abuz pe termen lung substanțe psihoactive sau abuz de alcool;
• Boala autoimuna.

Ar trebui să discutați aceste riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de operație.

Cum se efectuează un transplant de inimă?

Pregătirea pentru procedură

Există un deficit de donatori, așa că este posibil să așteptați o perioadă lungă de timp pentru un transplant. Poate fi necesar să-l porți tot timpul telefon mobil, ceea ce va permite clinicii să vă contacteze dacă devine disponibilă o inimă donatoare.

Este posibil să fie nevoie să mergeți la spital pentru monitorizare și să luați medicamente în curs, inclusiv intravenos, pentru a ajuta la stabilizarea inimii bolnave. Unii pacienți pot avea o pompă mecanică numită ventricul artificial (VHA). Dispozitivul vă va ajuta să vă stabilizați inima în timp ce așteptați un transplant.

• Medicul vă va monitoriza starea de sănătate pentru a se asigura că sunteți pregătit pentru un transplant de inimă;
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele dumneavoastră. Vi se poate cere să încetați să luați aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare cu o săptămână înainte de operație. De asemenea, este posibil să fie nevoie să încetați să luați medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarina;
• Nu trebuie să luați medicamente fără a vă consulta medicul;
• Trebuie să organizați călătoria la operație și înapoi acasă de la spital;
• Aranjați îngrijirea la domiciliu după operație;
• Cu o seară înainte de operație puteți mânca mancare usoara. Nu mâncați și nu beți după miezul nopții.

Înainte de operație, medicul dumneavoastră va prescrie probabil următoarele teste:

• Control medical;
• O ecocardiogramă este un test care utilizează unde sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a studia dimensiunea, forma și mișcarea inimii;
• Analiza tipului de sânge și țesut;
• Teste pentru a exclude boli ale altor organe și sisteme care pot interfera cu transplantul.

Anestezie

Se folosește anestezia generală, care blochează orice durere și ține pacientul adormit în timpul operației.

Descrierea procedurii de transplant cardiac

După ce adormi, medicul taie pielea și sternul. Cavitatea toracică va fi deschisă, vasele vor fi conectate la o mașină de bypass cardiopulmonar (ACB). Acest dispozitiv îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Doctorul scoate apoi inima. Inima donatorului pregătită este instalată în locul inimii vechi a pacientului. In cele din urma, vase de sânge va fi conectat la o inimă nouă. După aceasta, sângele începe să curgă și încălzește inima.

Noua inimă poate începe să bată de la sine sau medicul poate folosi un șoc electric pentru a reporni inima. Din motive de siguranță, este plasat un stimulator cardiac temporar pentru a menține inima să bată în mod regulat. Când medicul este sigur că inima bate normal, AIC va fi oprit. Tuburile de drenaj temporare pot fi plasate în cavitatea toracică pentru a drena lichidul și sângele. Pieptul se va inchide cu capse iar pielea se va inchide cu ochiuri.

Imediat după transplantul de inimă

Starea de sănătate va fi menținută și monitorizată îndeaproape în unitatea de terapie intensivă (UTI) folosind următoarele dispozitive:

• Monitor cardiac;
• Stimulator cardiac – pentru a ajuta inima să bată normal;
• Tuburi de drenaj în piept pentru a drena lichidul acumulat și sângele din piept;
• Tub de respirație până când pacientul poate respira singur.

Cât va dura un transplant de inimă?

Pe la ora 8.

Transplant de inimă - va doare?

Durerea va fi simțită în timpul recuperării. Medicul va oferi medicamente pentru durere.

Şederea medie în spital

Această procedură se efectuează într-un cadru spitalicesc. De obicei, șederea este de două săptămâni. Medicul poate prelungi șederea dacă există semne de respingere a inimii donatorului sau apar alte probleme.

Îngrijire după transplantul de inimă

Îngrijirea spitalului

În timpul recuperării în spital, va trebui să:

• Respirați adânc și tușiți de 10-20 de ori în fiecare oră pentru a ajuta plămânii să funcționeze și să-i elibereze;
• Luați imunosupresoare. Probabil că vor trebui luate pentru tot restul vieții. Aceste medicamente reduc șansa ca organismul să respingă noua inimă.

Medicul dumneavoastră poate face o biopsie cardiacă dacă apar următoarele probleme:

• Febră persistentă;
• Probleme cu funcționarea inimii;
• Senzație de rău;

Ingrijirea casei

Când ajungi acasă, fă următoarele acțiuni pentru a asigura o recuperare normală:

• Luați medicamente conform instrucțiunilor;
• Consultați un cardiolog pentru a vă verifica funcționarea inimii și, eventual, pentru a vă preleva țesut pentru o biopsie;
• Lucrați cu un kinetoterapeut. Rețineți că noua inimă va răspunde slab la creșterea activității fizice;
• Adresați-vă medicului dumneavoastră când este sigur să faceți duș, să înotați sau să expuneți locul chirurgical la apă;
• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Tăiat în cufăr se vindecă în 4-6 săptămâni.

Contactarea medicului dumneavoastră după un transplant de inimă

După părăsirea spitalului, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Roșeață, umflare, durere crescută, sângerare sau scurgere de la incizia chirurgicală;
• modificări ale senzației, coordonării sau circulației sângelui la nivelul brațelor și picioarelor;
• Durere în piept, presiune sau durere cardiacă;
• ritm cardiac rapid sau neregulat;
• Durere constantă;
• tuse sau dificultăți de respirație;
• Tușirea cu sânge;
• greață și vărsături severe;
• durere bruscă de cap sau senzație de slăbiciune;
• Trezirea noaptea din cauza dificultății de respirație;
• Oboseală excesivă, umflarea picioarelor;
• Durere, arsură, Urinare frecventa sau sângerare persistentă în urină.