Primul transplant de inimă din lume. Cine a fost primul care a efectuat un transplant de inimă umană? Transplantul de inimă din perspectiva religiei

Cine este Dmitri Ivanovici Mendeleev? 4 martie 2014

Despre Dmitri Ivanovici Mendeleev (1834-1907) articol scurt Este mai greu de scris decât o carte groasă. În atâtea domenii ale științei (și nu numai în chimie) s-a remarcat prin descoperiri de primă clasă!

Dar ar fi o greșeală să credem că viața lui D.I. Mendeleev a fost un fel de marș triumfal de la victorie la victorie. Cel mai probabil este invers. Totul a fost greu pentru el.

Dmitri Ivanovici s-a născut în orașul Tobolsk. El a fost ultimul, al șaptesprezecelea, copil din familie și al optulea copil supraviețuitor. A studiat, după cum spuneau atunci, „cu bani de aramă”. Mama sa, Maria Dmitrievna, după moartea tatălui său, Ivan Pavlovici, singură a gestionat și a hrănit o familie numeroasă. Familia ei deținea o fabrică de sticlă, iar mama ei a luat locul de manager la această fabrică. Aceasta a fost sursa de venit.

Când Dmitri Ivanovici și-a încheiat studiile la gimnaziul Tobolsk, mama sa și-a părăsit pentru totdeauna Siberia natală și s-a mutat la Moscova cu fiul și fiica ei cea mai mică.

Există multe legende despre D.I. Mendeleev, care de cele mai multe ori se dovedesc a fi ficțiune. Una dintre aceste ficțiuni: Dmitri Ivanovici nu a strălucit cu cunoștințe și nu a trecut examen de admitere la Universitate. De altfel, absolvenții de gimnaziu au intrat în universitate fără examene. Dar numai la universitatea propriului district educațional. Tobolsk aparținea districtului educațional Kazan. Prin urmare, D.I. Mendeleev a putut intra doar la Universitatea din Kazan. Dar nu i s-a părut convenabil ca mama mea să se stabilească în Kazan. Rudele locuiau la Moscova, inclusiv fratele mamei, al cărui ajutor, așa cum spera ea, i-ar permite fiului ei să intre într-o universitate care nu era „permisă”. Nu a funcționat. Și abia după trei ani de griji și necazuri, în 1850, D.I. Mendeleev a devenit student la Facultatea de Fizică și Matematică a Institutului Pedagogic Principal din Sankt Petersburg. Deci Dmitri Ivanovici nu a absolvit universitățile.

După absolvirea Institutului Pedagogic, D.I. Mendeleev a lucrat timp de doi ani în sudul Rusiei ca profesor, mai întâi la Gimnaziul masculin de la Simferopol, iar apoi la Gimnaziul Richelieu din Odesa. În 1856, și-a susținut cu brio teza de master în chimie. Din 1857 până în 1890 D.I. Mendeleev a predat chimie și tehnologie chimică la Universitatea din Sankt Petersburg. În amintirea acestui lucru, una dintre liniile insulei Vasilyevsky, care mergea lângă clădirea Universității din Sankt Petersburg, se numește Mendeleevskaya.

Călătoria lui Dmitri Ivanovici într-o călătorie științifică de doi ani în Germania, la Universitatea din Heidelberg, a fost foarte fructuoasă. A plecat într-o călătorie de afaceri la recomandarea celebrului chimist A.A. Voskresensky în 1859 și a lucrat la Heidelberg până în 1861. În fotografiile acelei vremuri, omul de știință în vârstă de douăzeci și cinci de ani are deja barbă. Dar tinerețea este tinerețe. În timpul șederii sale la Heidelberg, Dmitri Ivanovici a avut o aventură cu o actriță. Din această aventură s-a născut un copil, pentru a cărui întreținere Mendeleev a trimis bani, deși nu a fost niciodată complet sigur de paternitatea sa.

O altă legendă despre D.I. Mendeleev. Întors în Rusia din Germania, în 1865 și-a susținut teza de doctorat sub titlul vesel „Despre combinația alcoolului cu apă”. Dar în această disertație nu s-a dezvăluit deloc că puterea vodcii ar trebui să fie de patruzeci de grade. Ce putere ar trebui și ar putea avea vodca era cunoscută cu aproape o sută de ani înainte. Teza de doctorat a lui D.I. Mendeleev a pus bazele uneia dintre ramurile chimiei fizice care se contura la acea vreme, teoria soluțiilor. De ce a devenit omul de știință interesat de soluțiile de apă și alcool? Deoarece atunci când apa și alcoolul sunt amestecate, volumul soluției rezultate este semnificativ mai mic decât suma volumelor componentelor. Acest lucru se întâmplă deoarece moleculele mici de apă sunt împachetate în molecule mai mari de alcool, formând un „pachet strâns”.

Întors în Rusia în 1861, D.I. Mendeleev a predat la Universitatea din Sankt Petersburg și la câteva altele. institutii de invatamant orase capitala. Tot în 1861, a fost publicat remarcabilul său manual „Chimie organică”.

Principala descoperire a lui Dmitri Ivanovici, sistemul periodic elemente chimice, a apărut și în mare parte ca urmare activitate pedagogicăși lucrează la scrierea celui mai cuprinzător manual „Fundamentals of Chemistry”.

Chimia anorganică se ocupă cu o mare varietate de elemente. De fapt, fiecare element are propria „chimie”. Ar trebui studenții să urmeze cu adevărat zeci de cursuri specifice de chimie, fiecare pe un anumit element?

Pe de altă parte, chimiștii au observat de multă asemănarea diferitelor elemente: litiu, sodiu și potasiu, fier, nichel și cobalt, gaze inerte (sau, așa cum se mai spuneau, nobile)... Dar înainte de descoperirea lui D.I. Mendeleev , toate acestea au fost observații asupra nivel empiric. Mendeleev a descoperit periodicitatea modificărilor proprietăților în toate elementele cunoscute. Și a indicat locuri pentru elemente nedescoperite încă. Descoperirea de noi elemente a trebuit să aștepte câțiva ani. Primul dintre acestea, galiu, a fost descoperit în 1875, la cinci ani după publicarea faimosului tabel periodic, al doilea, scandiu, în 1879. Acesta a fost parțial motivul pentru care D.I. Mendeleev nu a devenit academician. În 1880, a fost promovat la statutul de academician, dar membrii Academiei de Științe l-au copleșit pe om de știință: nu au existat descoperiri în chimie. Mulți au considerat sistemul periodic nu o descoperire științifică, dar metoda metodica. Sau ai vrut sa numeri...

În 1869, a apărut articolul lui D.I. Mendeleev „Experiența unui sistem de elemente bazat pe greutatea lor atomică și similitudinea chimică”. Apropo, a fost raportat la prima ședință a noii Societăți Chimice Ruse. În 1871, a apărut un articol revizuit „Legea periodică pentru elementele chimice”, care a subliniat această descoperire remarcabilă.

Și din nou - o legendă. Se spune că D.I. Mendeleev a visat la Legea periodică. Omul de știință însuși le-a spus mai multor prieteni despre asta. Aceasta amintește puțin de povestea unui măr căzut pe capul lui I. Newton, care se presupune că l-a determinat să descopere legea gravitației universale, care a fost de fapt inventată de marele batjocoritor Voltaire. Pe de altă parte, de ce nu? Soluția la o problemă, dacă te gândești bine la ea, vine uneori în cele mai neașteptate momente și din cele mai neașteptate motive.

Interesele lui D.I. Mendeleev sunt surprinzător de diverse și a obținut rezultate serioase în orice domeniu. Printre altele, a fost pionier în metrologia științifică. A lucrat în petrochimie și rafinarea petrolului. El a dezvăluit secretul prafului de pușcă de nitroglicerină, pe care francezii au început să o producă. A participat la crearea primei universități Tomsk din Siberia și aproape a devenit rector al acesteia. A zburat mai departe balon cu aer cald. chiar am studiat cercetare științifică spiritualism.

În întregime, persoana minunatași un om de știință uimitor pe care îl are Rusia fiecare drept fi mandru.

Biografia lui Mendeleev este completă fapte interesante, care sunt adesea puțin cunoscute omului de rând.

Dmitri Ivanovici s-a născut în familia directorului gimnaziului din Tobolsk, Iv. P. Mendeleev și M. Dm. Kornilieva, fiica unui sărac moșier siberian, 27 ianuarie (02/08), 1834. El a fost al 17-lea fiu (conform unei alte versiuni - 14), dar mama lui a făcut tot posibilul pentru a se asigura că „ultimul ei copil” a primit o educație bună.

Copilăria și educația

ÎN scurtă biografie Mendeleev Dmitri Ivanovici spune că viitorul om de știință și-a petrecut o parte din viață în Siberia, unde decembriștii slujeau în exil în același timp. Familia Mendeleev era familiarizată cu I. Pușchin, A. M. Muravyov, P. N. Svistunov, M. A. Fonvizin.

Formarea concepțiilor vieții lui Dmitri Ivanovici a fost influențată și de unchiul său, fratele mamei sale, Vasily Dmitrievich Korniliev, care era familiarizat cu reprezentanți de seamă ai lumii artei și științei din timpul său. Poate că, în casa unchiului său, Dmitri Ivanovici i-ar putea întâlni pe N. Gogol, F. Glinka, M. Pogodin și chiar și pe Serghei Lvovich și Alexander Sergeevich Pușkin.

S-au păstrat informații că unul dintre profesorii lui Dmitri Ivanovici la gimnaziu a fost celebrul poet P. Ershov (autorul celebrului „Cal mic cu cocoaș”).

Viitorul om de știință și-a făcut studiile superioare la Sankt Petersburg, la Institutul Pedagogic Principal. Mama lui a făcut totul pentru ca fiul ei să fie înscris în primul an al acestei instituții de învățământ.

Familie și Copii

Mendeleev a fost căsătorit de două ori. Prima soție, Fiza Leshcheva, a fost fiica vitregă a lui P. Ershov, iar a doua, Anna Popova, era cu 26 de ani mai tânără decât omul de știință. Din două căsătorii s-au născut 7 copii. Una dintre fiicele sale, Lyubov Mendeleeva, a fost soția celebrului poet rus din epoca de argint A. Blok.

Activitate științifică

În 1855, Mendeleev a absolvit institut (cu medalie de aur) și a început să predea. Mai întâi a lucrat la gimnaziul din Simferopol (unde l-a cunoscut pe N.I. Pirogov), apoi la Liceul Richelieu din Odesa. În 1856 și-a susținut disertația și a primit o diplomă de master în chimie.

Din 1857 până în 1890 a lucrat la Universitatea Imperială din Sankt Petersburg în departamentul de chimie.

Din 1859 până în 1860 a predat și a lucrat în Germania, la Universitatea din Heidelberg, unde a cunoscut oameni de știință precum R. Bunsen și J. Gibbson.

Din 1872, după ce a primit titlul de profesor, a predat la Sankt Petersburg Institutul de Tehnologie, Școala de Inginerie Nikolaev, precum și la Institutul de Transporturi. Din 1876 este membru corespondent al Academiei de Științe.

Descoperirea Legii Periodice

Oamenii de știință au descoperit și formulat una dintre legile fundamentale ale naturii - legea periodică a elementelor chimice. Trebuie menționat că Mendeleev a lucrat la sistemul său din 1869 până în 1900 și nu a fost niciodată complet mulțumit de munca sa.

Ultimii ani și moartea

ÎN anul trecut Mendeleev a făcut multe în viața sa pentru a deschide prima universitate din Siberia, a fondat Camera Principală de Greutăți și Măsuri, a contribuit la deschiderea Institutului Politehnic din Kiev, a creat primul Imperiul Rus Societatea de Chimie.

Omul de știință a murit în 1907, la vârsta de 72 de ani. A fost înmormântat într-unul dintre cimitirele din Sankt Petersburg.

Alte opțiuni de biografie

Scor biografie

Optiune noua! rata medie, pe care a primit această biografie. Arată evaluarea

P primul voiaj transplant de succes Transplantul de organe efectuat de Barnard a fost un transplant de rinichi în octombrie 1967. Înaripat rezultat de succesși absolut încrezător de un rezultat de succes și de transplanturi mai serioase, Barnard caută un pacient dornic să facă un transplant de inimă.

Nu a trebuit să așteptăm mult - emigrantul polonez în vârstă de 54 de ani, Louis Washkansky, sortit morții inevitabile, acceptă cu bucurie oferta profesorului de a face istorie și de a deveni primul pacient cu transplant de inimă.

Fotografie: Barnard și Washkansky

D Nu avea altă șansă să supraviețuiască - mușchiul inimii îi era atât de grav afectat. Tot ce a mai rămas era să aștepte inima donatorului, iar Washkansky l-a primit de la o fată de 25 de ani, Denise Ann Darval, care a murit în timpul unui accident de mașină grav. Tatăl îndurerat (care și-a pierdut și soția în acest dezastru) a fost de acord cu transplantul.

Și așa - unu și jumătate în noaptea de 3 decembrie 1967, ambele echipe de operare au început să lucreze sincron. Mai întâi, în prima sală de operație a fost îndepărtat inimă bolnavă Washkansky, Barnard îndepărtează apoi inima donatorului în două minute și o transferă în camera alăturată. Încă trei ore de muncă minuțioasă pentru a implanta o nouă inimă, iar la cinci și jumătate inima transplantată a început să bată!

Și în dimineața următoare, Barnard s-a trezit celebru - ziarele de top din întreaga lume au relatat la unison despre isprava chirurgului sud-african. Dar nu asta îl interesa, ci modul în care corpul pacientului se va comporta în raport cu un organ care era de o importanță vitală pentru el, dar totuși complet străin. La urma urmei, reacția de respingere, care corpul uman toată lumea este expusă corpuri străine, atât artificiale cât și biologice, de foarte multe ori anulează munca chiar și a celui mai priceput chirurg. Din fericire, corpul lui Washkansky s-a dovedit a fi destul de „loial”, iar inima transplantată a continuat să funcționeze. Și atât de bine încât la câteva zile după operație i s-a permis să se ridice din pat și chiar să facă poze.

Fotografie: Barnard, 5 decembrie 1967

LA Din păcate, problemele au venit dintr-o direcție complet diferită - doze puternice de imunosupresoare au slăbit atât de mult imunitatea pacientului, încât la câteva zile după operație a contractat pneumonie severă, de la care nu s-a putut recupera niciodată. 18 zile - exact cât timp a bătut prima inimă umană din istorie.

Barnard a continuat să lucreze în ciuda criticilor și eșecului. Și deja cel de-al doilea transplant de inimă a fost încununat cu succes fără îndoială - pacientul a trăit cu noua inimă timp de 19 luni!...

Fotografie: Barnard cu Grace Kelly. 8 august 1968

B De-a lungul vieții, Arnard l-a considerat profesorul său pe chirurgul sovietic Vladimir Demikhov (1916-1998). Profesorul Vladimir Onopriev în cartea sa de memorii „Trăind conform minții și conștiinței” scrie:

„Am aflat ce student recunoscător sa dovedit a fi Christian Bernard. În ajunul primei operații de transplant de inimă din lume, el îl sună pe Demikhov la jumătatea globului. Sosind (după celebra operațiune) încă o dată la Moscova, privind în jur rândurile de oficiali primitori și exclamând:
„Îmi pare rău, dar nu-mi văd profesorul, domnul Demikhov, aici. Unde este el?"

Oficialii primitori s-au privit nedumeriți: cine este acesta? Slavă Domnului, și-a amintit cineva, a trebuit să ies din asta: domnul Demikhov nu a venit pentru că era extrem de ocupat la Institutul de Medicină de Urgență care poartă numele. Sklifosovsky. Oaspetele și-a exprimat imediat dorința de a se întoarce imediat la el. A trebuit să conduc. În subsolul întunecat și rece, unde se afla laboratorul primului departament de transplant de organe din URSS, Bernard și-a găsit profesorul...”

Un incident din viața lui Barnard:

LA Christian Barnard a susținut o serie de prelegeri populare în mai multe orașe Africa de Sud. Șoferul său, un tip deștept și destul de educat, care stătea pe hol, își asculta mereu cu mare atenție patronul - știa tot ce spunea la prelegeri pe de rost. Observând acest lucru, Barnard a decis cumva să glumească și i-a cerut șoferului să țină o altă prelegere în locul lui.

În acea seară, profesorul, îmbrăcat în uniformă de șofer, s-a așezat în sală printre public, iar șoferul său a dat un raport și a răspuns la diverse întrebări din public. Dar mai era un ascultător care l-a întrebat foarte mult întrebare capcană, la care vorbitorului i-a fost greu să răspundă. Cu toate acestea, „profesorul” plin de resurse nu a fost pierdut. „Vă rog să mă scuzați, doamnă”, a răspuns el, „sunt deja foarte obosit astăzi”. Și voi cere șoferului meu să vă răspundă la întrebare...

Transplantul cardiac: esența și realitatea operației, indicații, implementare, prognostic

Transplantul de inimă ca domeniu separat al medicinei a apărut la intersecția dintre cardiologie și imunologie - o știință care se ocupă de imunitatea umană și a crucialîn materie de grefă şi respingere a transplantului biomaterial ("plantat").

Primele cercetări efectuate în domeniul transplantului de inimă au început în anii cincizeci ai secolului trecut. Operații cu succes au fost efectuate de medici din Africa de Sud și SUA în anii 80. Primul transplant de inimă din URSS a fost efectuat în 1988 de V.I. Şumakov. Datorită faptului că baza imunologică a reacțiilor grefă-gazdă a fost insuficient studiată anterior, calitatea vieții și durata acesteia după intervenție chirurgicală nu corespundeau cu rezultatele dorite, iar prognosticul era incert.

Pe scena modernă nivelul de cunoștințe permite efectuarea unor astfel de operațiuni cu risc minim dezvoltarea complicațiilor și cu o speranță de viață suficientă după transplantul cardiac (puțin mai puțin de jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani după operație).

În unele cazuri, chiar și transplanturile repetate sunt posibile, de exemplu, unul dintre cei mai bogați oameni lumea, potrivit revistei Forbes, David Rockefeller, la vârsta de 99 de ani, a suferit al șaselea transplant de inimă.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Operația de transplant cardiac este una dintre cele mai puțin frecvente operații în chirurgia cardiacă. Acest lucru se datorează nu numai costurilor financiare mari, ci și următoarelor nuanțe:

• Număr limitat de donatori - persoane cu moarte cerebrală confirmată, dar cu o inimă sănătoasă,
• Perioada lungă de timp necesară pentru a selecta un donator în funcție de listele de așteptare, în special pentru operația de transplant de inimă pentru un copil,
• Probleme de natură etică, inclusiv din punct de vedere religios (în special, conform ideilor creștine, o persoană este considerată vie atâta timp cât inima îi bate),
• Probleme management postoperator pacienți, asociat cu durata și costul ridicat perioada de reabilitare,
• Perioada scurtă de păstrare a inimii donatorului (până la șase ore).

Cu toate acestea, în ciuda problemelor de acest gen, operațiunile, deși rare, se desfășoară în continuare și cu mare succes.

Indicația principalăîn care este necesar un transplant de inimă, este stadiul terminal (final) (CHF) sau clasa funcțională 3 - 4 (FC), nu este tratabil medicamentele, cu un prognostic de supraviețuire pentru această afecțiune de mai puțin de un an.

Este simptomele caracteristice ultima etapă(limitare marcată a activității, umflare semnificativă a membrelor sau a întregului corp, aspect în repaus) dacă este ineficient terapie conservatoare poate necesita un transplant de inimă donator.

O astfel de insuficiență cardiacă severă se poate dezvolta din cauza următoarelor boli:

Pe lângă indicațiile de mai sus, sunt luate în considerare datele din metodele obiective de cercetare (ecografia cardiacă și cateterismul artera pulmonara):

• mai putin de 20%,
• Lipsa de grele

Anumite condiții trebuie îndeplinite și la planificarea unei operațiuni:

1. Vârsta primitorului (persoana căreia i se va transplanta inima) este mai mică de 65 de ani,
2. Sârguința și dorința pacientului de a urma un alt plan strict de tratament și observație.

Cum ar trebui să arate inima unui donator?

O persoană aflată în comă cu deces confirmat poate deveni donator de inimă creier, a căror activitate cardiacă este susţinută de aparatura din secţia de terapie intensivă. De regulă, așa pacienti severi observat în spital după un accident sau. Acesta este de fapt, persoana este deja moartă, deoarece aparatul respiră pentru el ventilatie artificiala plămânii, iar inima lucrează cu ajutorul medicamentele . Dar dacă o astfel de inimă este implantată unei alte persoane, ea va funcționa autonom în noul organism. Pentru a scoate inima din corpul unui astfel de pacient, este nevoie de acordul rudelor sau al pacientului însuși, scris în timpul vieții sale. Dacă nu există rude, sau pacientul rămâne neidentificat, inima îi poate fi luată fără documente oficiale.

După o comisie de mai multe persoane, inclusiv medicul șef al clinicii în care se află donatorul, cel Documente necesare, sosește un medic de la centrul de transplant, mereu cu o asistentă asistentă. În continuare, se efectuează o operație de colectare a unei inimi donatoare, care este plasată într-un recipient cu o soluție cardioplegică și transportată în centru.

Mai jos sunt criteriile de selectare a inimii donatoare:

• Absența patologiei cardiace, confirmată de rezultatele ecografiei cardiace și (CAG, efectuate pentru donatori peste 45-50 de ani),
• Absența tumorilor maligne,
• Lipsa infecției cu HIV, hepatita virala(B, C),
• donator și destinatar conform sistemului ABO,
• Dimensiunile aproximative ale inimii donatorului și primitorului, estimate în funcție de rezultate.

Cât timp ar trebui să aștept pentru operație?

Pentru ca un pacient să primească o nouă inimă, trebuie creată o listă de așteptare la centrul de transplant. Astfel de centre cooperează cu institutii medicale, acolo unde este posibil, donatorii pot fi observați - spitale de traumatologie, profil neurologic etc. Periodic, centrul trimite o solicitare către spitale despre disponibilitatea unui posibil donator de inimă, iar apoi îi asociază pe cei care au nevoie de un transplant cu donatorii disponibili, conform criteriilor de selecție de mai sus. Pacientul primește o trimitere către centrul de transplant de la medicul curant - un cardiolog și/sau un chirurg cardiac.

După întocmirea listei de așteptare, poate dura cantitate suficientă timp, iar dacă nu se găsește niciodată un donator potrivit, pacientul poate muri de insuficiență cardiacă fără a aștepta intervenția chirurgicală. Dacă va fi găsit un donator, operația va fi efectuată în următoarele săptămâni.

Datorită faptului că principala indicație pentru ICC este supraviețuirea prevăzută a pacientului de mai puțin de un an, este necesar să se caute un donator în aceste perioade critice.

Costul operației de transplant cardiac

În întreaga lume a fost adoptată o lege care interzice traficul de organe; sunt permise numai transplanturile cadaverice și aferente. Prin urmare, inima însăși este dată pacientului în mod gratuit. Se plătesc doar costul operației, suportul medicamentos înainte și după transplant, precum și costul perioadei de reabilitare. În general sumele variază și variază de la 70 la 500 de mii de dolari, cu o medie de aproximativ 250 de mii de dolari.În Rusia, este posibil să se ofere populației tipuri de asistență de înaltă tehnologie în mod gratuit și să plătească operațiunile sub cote (în sistemul de asigurări medicale obligatorii), dar, în orice caz, costul exact și posibilitatea operare liberă trebuie verificat cu medicul curant - transplantolog.

În Rusia există un singur centru de coordonare care selectează donatorii, care operează pe teritoriul Moscovei și în regiunea Moscovei. Transplantul direct de inimă se efectuează în:

• Federal centru științific transplantologie şi organe artificiale lor. V. I. Shumakov la Moscova, (FSBI „FNTSTIO numit după V. I. Shumakov”),
• Institutul de Cercetare în Patologie Circulatorie numit după. E. N. Meshalkina din Novosibirsk,
• FSBI Northwestern Federal Medical centru de cercetare lor. V. A. Almazov” din Sankt Petersburg.

Datorită faptului că în țara noastră principiile legislative ale donării de organe nu au fost pe deplin dezvoltate, operațiile de transplant de inimă sunt rar efectuate, de exemplu, în 2014 au fost efectuate doar 200 de operații, în timp ce în Statele Unite au fost efectuate aproximativ 28 de mii de operații de transplant. Din același motiv (interdicția prelevării organelor de la pacienții sub 18 ani), copiii care au nevoie de transplant de inimă au avut nevoie de tratament costisitor în străinătate (Italia și India). Dar în mai 2015 a fost adoptat un document privind procedura de constatare a morții cerebrale la persoanele cu vârsta peste 1 an, ceea ce face posibilă dezvoltare ulterioară cadru legislativîn domeniul donării copiilor.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Operația poate fi contraindicată în următoarele cazuri:

Pregătirea pentru operație

Atunci când un pacient este îndrumat către un centru de transplant și se ia decizia de a-l plasa pe lista de așteptare pentru un transplant de inimă, i se atribuie un plan de evaluare. LA analizele necesare raporta:

• Fluorografia sau radiografie a organelor toracice,
• Teste de sânge pentru markeri ai infecției cu HIV, hepatită virală, sifilis,
• Test clinic de sânge, determinarea sistemului de coagulare și a grupului sanguin,
• Analiza generala a urinei,
• Ecografia inimii, ECG, dacă este necesar - CAG,
• Examinarea de către un chirurg cardiac,
• Examinări efectuate de un medic ORL și stomatolog (pentru a exclude focarele infectii croniceîn nazofaringe și gură),
• Examinare de către un ginecolog sau urolog (pentru femei, respectiv bărbați).

Pentru a fi internat în centrul de transplant pentru operație în cazul în care este găsit un donator, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la îndemână originale și copii ale următoarelor documente:

1. Pașaport, poliță medicală, SNILS,
2. Un extras de la instituția de trimitere cu rezultatele examenului,
3. Trimitere de la o instituție medicală de la locul de reședință permanentă al pacientului.

Cum se efectuează operația?

Transplantul cardiac începe cu îndepărtarea organului din corpul donatorului și plasarea acestuia într-o soluție cardioplegică pentru o perioadă de cel mult 4-6 ore. În ea timpul curge pregătirea preoperatorie primitor (administrare de sedative și analgezice - premedicație). Mai departe, în sala de operație sub anestezie generala se face o incizie în peretele toracic anterior al primitorului, vase mari sunt conectate la o mașină de bypass cardiopulmonar (CAB), care îndeplinește funcțiile de " inimă artificială„în timpul intervenției chirurgicale.

După aceasta, ventriculii drept și stâng ai inimii sunt tăiați, în timp ce atriile sunt conservate. În timp ce menținerea atriilor native rămâne activă nodul sinusal, care stabilește ritmul contracțiilor inimii și este stimulatorul cardiac.

După ce atriile donatorului au fost suturate la atriile primitorului, se instalează un stimulator cardiac temporar pentru a asigura contracții cardiace adecvate după operație. Cutia toracică suturat, aplicat pansament aseptic. Operația durează câteva ore, uneori nu mai mult de șase.

Următoarea etapă a transplantului de inimă este terapia imunosupresoare și cardiotonică (susține activitatea cardiacă). Suprimarea imunității (în principal cu ajutorul ciclosporinei) este necesară pentru a preveni reacțiile de respingere a transplantului și pentru a îmbunătăți grefarea acestuia.

Schema de extirpare și transplant a inimii destinatarului:

Video: progresul intervenției chirurgicale de înlocuire a inimii (18+)

Complicații

Complicațiile în perioada postoperatorie timpurie includ sângerarea de la plaga chirurgicalaȘi complicatii infectioase. Primul poate fi tratat cu destul de mult succes prin redeschiderea plăgii și suturarea sursei de sângerare. Prevenirea complicațiilor infecțioase (bacteriene, fungice și virale) este prescrierea de antibiotice și regimuri adecvate de imunosupresie.

În perioada postoperatorie pe termen lung, se pot dezvolta respingerea și disfuncția grefei. artere coronare cu dezvoltarea ischemiei miocardice a inimii donatorului.

Prognoza

Prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil - mai mult de 90% dintre pacienți supraviețuiesc în siguranță primul an, aproximativ 60% supraviețuiesc primii cinci ani și puțin mai puțin de jumătate dintre cei operați (45%) trăiesc cu o inimă donatoare mai mult de 10 ani. ani.

Stilul de viață după operație

Stilul de viață după operația de transplant de inimă constă din următoarele componente:

1. Luarea de medicamente. Această parte a vieții pacientului după operație este poate cea mai importantă. Pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție momentul administrării medicamentelor și să respecte cu strictețe doza prescrisă de medic. Mai ales despre care vorbim despre administrarea de citostatice și medicamente hormonale, suprimând propria imunitate îndreptată împotriva țesutului străin al inimii.
2. Activitate fizica.În prima lună, pacientul trebuie să respecte un regim strict restrictiv, dar activitățile zilnice normale ar trebui să fie în continuare prezente. În doar câteva luni pacientul poate începe să conducă din nou o mașină, iar după încă câteva luni poate începe să folosească plămânii. exercițiu fizic(gimnastică, mers, etc.).
3. Nutriție. Este necesar să conduci imagine sănătoasă viață, eliminați complet consumul de alcool, fumatul și urmați o dietă cu excepția produse nocive alimente (grase, prăjite, afumate etc.).
4. Protecție împotriva infecțiilor. Pacientul trebuie să evite vizitarea locurilor aglomerate în primele luni după operație și să evite contactul cu persoanele bolnave boli infecțioase pe viitor, spală-te bine pe mâini înainte de a mânca, consumă numai apa fiartași alimente bine procesate termic. Acest lucru se datorează faptului că suprimarea imunității poate duce la o incidență crescută a bacteriilor, fungilor și boli virale după începerea terapiei imunosupresoare.

În general, se poate observa că viața după intervenție chirurgicală se schimbă, fără îndoială, foarte mult, dar calitatea vieții fără dificultăți de respirație, palpitații și umflături se schimbă în bine.

Transplantul de inimă din perspectiva religiei

Anterior, când transplantul abia începea să se dezvolte, reprezentanții diverselor credințe aveau un punct de vedere ambiguu asupra transplantului de inimă. În special, reprezentanții creștinismului au considerat că o astfel de operație nu este un act evlavios, deoarece, de fapt, inima unei persoane încă „vie” este luată, iar o persoană poate ieși din comă chiar și după câteva luni (cazuri cazuistice în medicină). Cu toate acestea, datorită faptului că medicii disting clar între conceptele de „comă” și „moarte cerebrală”, în ultimii ani tot mai mulți clerici vorbesc despre slujirea după moartea lor pentru a salva o altă viață umană - adevărat scop Creștin, pentru că în centrul acestei învățături se află conceptul de sacrificiu. Sacrificiul inimii tale nu este un beneficiu pentru o altă persoană?

Video: Raportul canalului 1 despre transplantul de inimă

Printre transplanturi diverse organeÎn ceea ce privește frecvența operațiilor, transplantul de inimă este al doilea după transplantul de rinichi. A devenit posibilă utilizarea mai des a unor astfel de operații în practică datorită îmbunătățirii metodelor de conservare a organelor, tehnicii de circulație artificială a sângelui, suprimare cu ajutorul medicamentele moderne reacții de respingere. Transplantul cardiac se efectuează în stadiul termic al cardiomiopatiei cronice cu insuficiență cardiacă severă, combinată severă.

Primele experimente

Primul transplant de inimă la gâtul unui câine a fost efectuat în 1905. În acest caz, vasele cardiace au fost conectate la capete și În viitor, transplantul de inimă a fost folosit și în regiunea pleurală, pe coapsă și așa mai departe. În 1941 N.P. Sinitsyn a efectuat primul transplant suplimentar din lume.În 1961, a fost dezvoltată o tehnică de transplant ortotopic. Inima a fost îndepărtată la nivelul atriilor, iar apoi la pereții rămași ai atriilor și sept interatrial inima donatorului a fost suturată, după care rădăcinile aortei inimii donatorului și artera pulmonară au fost anastomozate (conectate) la trunchiurile vasculare.

Primul transplant clinic de inimă

În 1964, un chirurg cardiac din America, pe nume James Hardy, a transplantat inima unei maimuțe într-un bărbat care era pe moarte de infarct miocardic. Cu toate acestea, organul a încetat să funcționeze după 90 de minute. Și în 1967, un alt medic a efectuat primul alotransplant clinic de inimă (transplant de la om la om), dar pacientul a murit 17 zile mai târziu. După aceasta, medicii din clinici străine au început să efectueze astfel de transplanturi în masă, dar rezultatele au fost adesea nesatisfăcătoare. Prin urmare, transplantul de inimă a devenit curând din ce în ce mai puțin frecvent. Acest lucru era legat și de aspectele morale și etice. Cel mai de succes transplant de inimă a fost efectuat într-o clinică din (SUA). În prezent, în aceasta și în alte clinici mari ei continuă să studieze intens diverse nuanțe transplant de inimă, inclusiv căutarea de metode pentru a menține viabilitatea unui organ care sa oprit deja și a-l restabili funcția contractilă. De asemenea, se fac cercetări în domeniul creării unei inimi artificiale.

Transplant de inimă în Rusia

Din cauza respingerii frecvente în țara noastră, până în anii optzeci ai secolului trecut, transplantul de inimă practic nu a fost efectuat. Dar după inventarea medicamentului Ciclosporină în 1980, care previne respingerea unui organ transplantat, transplantul de inimă a devenit destul de larg utilizat în medicina nationala. Astfel, primul transplant cu succes a fost efectuat de chirurgul V. Shumakov în 1987. Acum știința a mers mult înainte, iar operațiunea, fantastică pentru acea vreme, a devenit obișnuită astăzi. Nu cu mult timp în urmă, un transplant de inimă a necesitat oprirea acestuia și conectarea acestuia la circulatie artificiala, iar acum întregul proces se desfășoară cu o inimă care bate.