Ischemia miocardică a mușchiului inimii. Ischemia miocardică: cauze, simptome, diagnostic, tratament Miocard ventricular modificări ischemice similare

Bolile miocardului, țesutul muscular al inimii, pot apărea în mod neașteptat la orice persoană. Una dintre acestea este ischemia. Această boală nu are limite, deoarece afectează oameni de diferite poziții și vârste. Uneori se numește scleroză coronariană sau boală coronariană.

Boala miocardică ischemică apare din cauza aportului insuficient de sânge. Aceasta înseamnă că cantitatea de oxigen furnizată mușchiului nu satisface nevoile acestuia. Mai simplu spus, este absorbit mai puțin oxigen decât este necesar.

Cauzele bolii

Cauzele aportului insuficient de sânge pot fi împărțite în două grupuri.

1. Modificări în interiorul vaselor: ateroscleroză, tromboză, spasm.
2. Modificări în afara vaselor: hipertensiune arterială, tahicardie și hipertrofie miocardică, adică o creștere a volumului acesteia.

În plus, există anumite condiții prealabile legate de stilul de viață care afectează funcționarea defectuoasă a inimii:

• alimentație nesănătoasă: consumul de cantități mari de alimente grase;
• stil de viata sedentar;
• fumat;
• obezitatea;
• stres;
• Diabet;
• ereditate.

Tipuri de boli

1. Forma acută de ischemie. Aceasta include infarctul miocardic și moartea subită, numită și moarte coronariană.
2. Forma coronariană de ischemie. Aceasta este insuficiența cardiacă, toate tipurile de aritmie și angina pectorală. Simptomele pot apărea toate deodată sau doar unul.

Există, de asemenea, o formă tranzitorie care poate apărea chiar și la o persoană complet sănătoasă. Acesta poate fi un fel de reacție la frig, efort sau stres din cauza spasmului unei artere nemodificate.

Semne de boală

Simptomele bolii depind de forma acesteia. Cu toate acestea, este posibil să se identifice semne generale care indică faptul că există o defecțiune în funcționarea inimii.

Primul lucru care merită menționat este orice senzație dureroasă. Desigur, acestea sunt semne subiective, cu toate acestea, cu cât le acordați atenție mai devreme, cu atât vor fi mai puține consecințe datorită tratamentului în timp util. În plus, durerea poate apărea în zona pieptului în timpul diferitelor tipuri de stres, emoțional sau fizic.

Ischemia cardiacă durează uneori decenii pentru a se dezvolta. În timpul progresiei, formele bolii și manifestările clinice se pot schimba. Simptomele pot apărea individual sau în diferite combinații. Pot apărea, de asemenea, complicații precum insuficiența cardiacă, conducerea intracardiacă și aritmiile cardiace. Să clarificăm simptomele care sunt caracteristice diferitelor forme de boală coronariană.

Angina pectorală se manifestă sub formă de atacuri în spatele sternului. Sunt periodice în natură și apar în perioadele de stres emoțional sau fizic. În plus, se pot simți disconfort și arsură. Atacul se oprește imediat ce sarcina dispare sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia către omoplatul sau brațul stâng. Angina de efort stabilă poate fi diagnosticată ca urmare a modificărilor ECG sau a manifestărilor persistente ale bolii. Dacă nu este prescris un tratament eficient, această etapă se va dezvolta într-o etapă progresivă, ale cărei simptome sunt mai frecvente și mai severe și pot apărea și în repaus.

Principalul simptom al unei forme acute de ischemie, adică infarctul miocardic, este durerea din spatele sternului. Este posibil să simțiți disconfort, durere la omoplatul stâng, brațul sau abdomenul. Durerea poate dura de la 15 minute la o oră. Pot apărea simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi aritmia, transpirația abundentă și tusea. Un atac de cord în stadiul inițial poate fi confundat cu angina pectorală. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii, ineficacitatea nitroglicerinei, incapacitatea de a opri atacul în primele ore, aritmiile, tensiunea arterială crescută și temperatura indică faptul că aceasta nu este deloc angina pectorală, ci un infarct miocardic.

Când fibrele musculare ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial, se formează cardioscleroza. Dezvoltarea sa poate fi rezultatul aterosclerozei vaselor coronare (ischemie), inflamației sau distrofiei miocardice. În stadiile inițiale, este detectată hipertrofia mușchiului inimii, iar apoi cavitățile ventriculare se extind, ceea ce este însoțit de insuficiență valvulară. Pentru diagnosticul primar, se utilizează un ECG, care ajută la stabilirea localizării cicatricii.

📌 Citește în acest articol

Cauzele modificărilor cicatriciale ale miocardului

Cei mai comuni factori în formarea țesutului fibros grosier în mușchiul inimii sunt procesele inflamatorii și aterosclerotice. În acest caz, apare mai ales la tineri, în copilărie și adolescență, iar blocarea arterelor coronare din cauza depunerilor de colesterol este aproape întotdeauna detectată la pacienții după 40 de ani.

Cicatrici datorate miocarditei

Format în zona inflamației. Apar după boli infecțioase, procese alergice.

Pe cardiogramă, modificări de natură larg răspândită, mai des în ventriculul drept, indică faptul că tensiunea arterială este normală sau.

Insuficiența circulatorie are și semne de insuficiență ventriculară dreaptă (edem, mărirea ficatului, astm cardiac). Un test de sânge relevă un profil lipidic normal, eozinofilie sau crescut.

Forma aterosclerotică

Se dezvoltă lent pe fondul ischemiei miocardice cronice. Afectarea mușchiului inimii este difuză. Fibrele musculare mor din cauza lipsei de oxigen și a tulburărilor metabolice. În stadiile inițiale, semnele clinice ale formării cicatricilor nu diferă de cursul standard.

Ulterior, se adaugă următoarele încălcări:

• creșterea masei musculare a ventriculului stâng;
• dificultăți de respirație;
• bătăi accelerate ale inimii;
• și acumularea de lichid în piept, pericard și cavitatea abdominală;
• sindromul sinusului bolnav cu bradicardie;
• formare ;
• slăbirea zgomotelor inimii, mai mult decât prima;
• suflu în timpul sistolei peste aortă și apex;
• diverse tipuri de blocaje, fibrilație atrială, extrasistole;
• în sânge.

Cardioscleroza post-infarct

Spre deosebire de cele două forme anterioare, cicatricea din miocard după necroză (infarct) este situată în zona de distrugere și nu se extinde la restul mușchiului inimii.

În cazul atacurilor repetate de ischemie acută, țesutul conjunctiv poate avea o locație și o lungime variate, iar unele dintre cicatrici se pot intersecta. În acest caz, cavitățile inimii se extind după o perioadă de hipertrofie. Tensiunea arterială ridicată în zona țesutului cicatricial poate provoca bombarea peretelui și formarea unui anevrism. Simptomele leziunilor post-infarct nu diferă de leziunile aterosclerotice.

Urmăriți videoclipul despre boala coronariană:

Ce va arăta ECG-ul în timpul modificărilor?

Pentru prima etapă de diagnosticare a structurilor cicatrice în miocard, este utilizat; poate ajuta la diagnosticul local (determinarea locației).

Ventriculul stâng

Țesutul cicatricial duce la formarea:

• Q anormal în primele trei derivații standard, precum și V1 - 6;
• ST este situat pe izolinie;
• T este adesea pozitiv, scăzut și neted.

În acest caz, fibrele țesutului conjunctiv nu pot genera semnale, precum și sursa distrugerii. Dar leziunea devine mai mică din cauza contracției fibrelor musculare rămase.

Prin urmare, cu studii ECG repetate în stadiul de cicatrizare, se observă o dinamică pozitivă.

Peretele de jos

Q patologic este notat în a doua derivație standard și un complex ventricular inferior (negativ) este de asemenea găsit acolo în comparație cu a treia derivație standard.

Regiunea septală

Pentru un infarct cicatricial în zona septală, undele Q în derivațiile V1, V2 au valoare diagnostică, iar undele R în V1,2,3 sunt scăzute sau nu pot fi determinate.

Examene suplimentare

Pe lângă examinarea electrocardiografică, pacienților li se prescriu:

• Ecografia inimii pentru a evalua extinderea și extinderea cavităților;
• CT sau dacă există o discrepanță între semnele clinice și datele ECG;
• scintigrafie miocardică pentru a detecta defecte difuze sau focale în acumularea de radioizotopi;
• analize de sange - profil lipidic, coagulograma, complex imunologic, enzime specifice (troponina, mioglobina, creatinfosfokinaza).

Cum să tratați abaterile

Nu este posibilă influențarea cicatricilor deja formate în miocard.

În acest scop, sunt prescrise medicamente din diferite grupuri:

• pentru angina pectorală - beta-blocante (Bisoprol), nitrați (), (Enap), diuretice (Trifas), anticoagulante (, Clopidogrel);
• pentru miocardită - antibiotice (Augmentin), antiinflamatoare (Nimid), antivirale și imunomodulatoare (Cycloferon), complexe de vitamine (Milgamma);
• pentru îmbunătățirea nutriției miocardice - antioxidanți (Kudesan, Citocrom C), stimulente ale metabolismului (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemic - Lalea, Roxera;
• – Ritmonorm, Kordaron;
• – Korglykon, Digoxin.

Dacă nu există niciun rezultat al terapiei medicamentoase, iar amenințarea rămâne, în cazul unei tulburări severe de ritm, se efectuează tratament chirurgical: instalarea unui stent sau suturarea anevrismului.

Formarea cicatricilor în mușchiul inimii este etapa finală după miocardită sau infarct miocardic; este, de asemenea, considerată rezultatul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare. Un ECG este utilizat pentru a detecta cicatricile miocardice focale sau difuze.

Pentru clarificarea diagnosticului, se recomandă un examen clinic și instrumental aprofundat. Simptomele și prognosticul cardiosclerozei depind de severitatea patologiei de bază. Nu există manifestări specifice; complicațiile pot include diverse tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență circulatorie. Pentru tratament, se utilizează terapia medicamentoasă; în caz de condiții amenințătoare, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Citeste si

Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă din cauza faptului că diferitele etape au semne și variații diferite ale formelor de undă. De exemplu, stadiul acut și acut poate să nu fie vizibil în primele ore. Localizarea are și caracteristici proprii: infarctul pe ECG este transmural, q, anterior, posterior, transferat, mare-focal, lateral, diferit.

Un infarct miocardic repetat poate apărea în decurs de o lună (apoi se numește recurent), precum și în 5 ani sau mai mult. Pentru a preveni cât mai mult posibil consecințele, este important să cunoașteți simptomele și să efectuați prevenirea. Prognosticul nu este cel mai optimist pentru pacienti.

Unda T de pe ECG este determinată pentru a identifica patologiile activității cardiace. Poate fi negativ, ridicat, bifazic, netezit, plat, redus și poate fi detectată și depresia undei coronare T. Modificările pot fi și în segmentele ST, ST-T, QT. Ce este un dinte alternant, discordant, absent, cu dublu cocoaș.

Distrofia miocardică sau modificările distrofice ale miocardului pot fi asociate cu un stil de viață incorect și cu tulburări de muncă. În timpul unui ECG pot fi detectate modificări difuze, metabolice și moderate. Pentru început, tratamentul implică administrarea de vitamine.

Ischemia miocardică pe ECG arată gradul de afectare a inimii. Oricine poate înțelege semnificațiile, dar este mai bine să lăsați întrebarea pe seama experților.

Cardioscleroza post-infarct apare destul de des. Poate avea un anevrism sau o boală cardiacă ischemică. Recunoașterea simptomelor și diagnosticarea în timp util va ajuta la salvarea de vieți, iar semnele ECG vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Tratamentul este lung, este necesară reabilitarea și pot apărea complicații, inclusiv dizabilitate.

Toți oamenii știu că cel mai important organ din corpul uman este inima. Orice perturbări în activitatea sa au imediat un impact negativ asupra bunăstării. O persoană nu poate trăi fără acest organ. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze starea și activitatea sistemului cardiovascular.

Și dacă după ECG s-au depistat unele modificări, iar medicul a spus că ai modificări moderate la nivelul miocardului. Ar trebui să fiu îngrijorat în acest caz și ce măsuri ar trebui luate?

Care sunt modificările moderate ale miocardului

Inima umană funcționează de-a lungul vieții fără odihnă sau întrerupere. Prin urmare, de-a lungul anilor, chiar și la o persoană sănătoasă, acest organ obosește și apar diverse tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular. Modificările la nivelul miocardului nu pun întotdeauna viața în pericol; unele necesită pur și simplu corectarea rutinei zilnice și a nutriției.

Dacă o persoană nu se plânge, iar schimbările sunt detectate numai în timpul unui examen medical de rutină, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Dar dacă apar diverse abateri ale stării de bine, trebuie să tragi un semnal de alarmă. Și primul lucru pe care trebuie să-l faci este să faci o programare la un cardiolog.

Principalele plângeri ale pacientului cu modificări ale miocardului

• întreruperi ale inimii;
• dureri de inimă;
• fluctuații ale tensiunii arteriale;
• lipsa aerului la cel mai mic efort fizic;
• somnolenţă;
• oboseală, slăbiciune.

Este necesar tratament în acest caz? Totul depinde de aspectul transformărilor, deoarece toate sunt clasificate în soiuri.

Tipuri de modificări patologice

Există mai multe tipuri de transformări miocardice

• nespecific;
• distrofic;
• metabolic;
• difuz.

În funcție de tip, este prescrisă terapia. Să ne uităm la fiecare varietate.

Modificări nespecifice

Modificările nespecifice moderate ale miocardului ventricular sunt cel mai sigur tip

De obicei, aceste condiții nu prezintă un pericol deosebit pentru viață și sănătate, ele pot fi complet reversibile. Adesea nu se manifestă în niciun fel, ci sunt observate doar pe o cardiogramă. Un pacient cu modificări nespecifice ale miocardului de cele mai multe ori nu prezintă nicio plângere.

Ele apar cu un motiv

• intoxicații alimentare sau chimice ;
• stres frecvent;
• boli infecțioase;
• alimentație proastă;
• surmenaj;
• încălcări ale rutinei zilnice;
• lipsa de somn;
• consumul de băuturi alcoolice.

În caz contrar, modificările nespecifice ale miocardului se numesc repolarizare.În acest caz, de obicei nu este necesară o terapie specială, dar medicul poate sfătui ajustarea programului de muncă și odihnă, a dietei și a activităților sportive fezabile.

Modificări distrofice

Modificările distrofice ale miocardului apar din cauza lipsei de nutrienți pe care ar trebui să le primească mușchiul inimii. În caz contrar, această afecțiune este numită și „distrofie cardiacă”.

Distrofia cardiacă apare din mai multe motive

• suprasarcină fizică;
• stres frecvent;
• hemoglobină scăzută;
• boli ale sistemului endocrin, în special diabet zaharat;
• otrăvire;
• deshidratarea organismului;
• boli infecțioase;
• boli cronice;
• tulburări ale rinichilor și ficatului, provocând intoxicație;
• diete care duc la lipsa de vitamine;
• intoxicație cu alcool.

Uneori apar modificări distrofice în copilărie. În acest caz, nu necesită tratament, deoarece inima copilului este predispusă la schimbare. Același lucru se poate spune și pentru persoanele în vârstă, al căror sistem cardiovascular este deja susceptibil la oboseală și, ca urmare, imperfect.

Adesea, modificările distrofice ale miocardului pot fi observate la școlari care susțin examene.

Schimbări difuze

Acestea sunt modificări care afectează uniform mușchiul inimii. Ele apar ca urmare a inflamației miocardului din cauza unui număr mare de medicamente sau a unei încălcări a echilibrului apă-sare. Acest lucru duce la tulburări metabolice și boli, hipoxie.

Printre cauzele hipoxiei se numără următoarele:

• stres frecvent;
• boli cronice;
• suprasarcină fizică;
• greutate excesiva;
• hipotermia organismului;
• intoxicație cu alcool.

Această afecțiune este ușor de corectat cu ajutorul unei diete adecvate și al unei rutine zilnice. Să aveți un somn bun.

Simptomele bolii sunt după cum urmează

• cearcane sub ochi;
• dispnee;
• oboseală crescută;
• pete în fața ochilor;
• scăderea performanței;
• lipsa aerului;
• somnolenţă.

Dacă apar aceste semne, trebuie să contactați urgent un specialist și să efectuați o examinare.

Modificări metabolice

Modificările dismetabolice ale miocardului sunt considerate cele mai inofensive și nu prezintă niciun simptom și, de regulă, sunt detectate după următoarea examinare. Acestea apar din cauza suprasolicitarii, stresului și ca urmare a luării anumitor medicamente.

De obicei, medicul recomandă în aceste cazuri să vă schimbați pur și simplu rutina zilnică sau să vă odihniți. Cu toate acestea, nu trebuie să luați cu ușurință această boală și să neglijați sfatul medicului, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.

Hipertrofie ventriculara stanga

Aceasta este deja o modificare periculoasă a miocardului, care necesită un tratament conservator atent și uneori chirurgical.

În mod normal, grosimea peretelui miocardic al ventriculului stâng este de 7-11 mm, dar cu unele complicații (tensiune arterială crescută, de exemplu), inima trebuie să pompeze mai mult sânge. Ca urmare, peretele miocardic se întinde, incapabil să reziste la suprasarcină și se dezvoltă o creștere a dimensiunii ventriculului.

Această afecțiune se numește hipertrofie ventriculară stângă. Poate fi fie congenital, fie dobândit. Acesta din urmă apare la sportivi și la persoanele care se confruntă cu suprasolicitare fizică constantă. Prin urmare, persoanelor care și-au conectat viața cu sportul li se recomandă să se supună controalelor medicale regulate.

În caz contrar, LVMH este numită „inima suprasolicitată”. Este deosebit de periculos atunci când LVMH apare în timpul sarcinii. Apoi există o amenințare atât pentru viața mamei, cât și pentru făt. Prin urmare, este urgent să luăm măsuri.

Există boli care provoacă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng:

• hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza aortei;
• îngustarea valvei aortice.

Dar dacă expansiunea miocardică nu este mai mare de 18 mm, atunci nu este prescris niciun tratament.

Care sunt simptomele acestei boli?

De obicei, o persoană se simte cu hipertrofie ventriculară stângă:

• ameţeală;
• slăbiciune;
• dificultăți de respirație;
• umflătură;
• dureri în piept;
• întreruperi în inimă.

Simptomele cresc de obicei după efort și stres. Se intensifică și în timpul sarcinii.

Metode de diagnostic și tratament

Dacă apar aceste simptome, o persoană trebuie să contacteze imediat o unitate medicală pentru examinare.

De obicei constă din proceduri precum

• examinarea externă a pacientului, măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului;
• ecocardiograme;
• electrocardiograme;
• scanarea duplex a aortei.

Ecocardiografia Doppler este uneori ordonată pentru a determina viteza fluxului sanguin și turbulența.

Dacă este identificat modificări moderate ale miocardului ventricularului stâng, atunci se poate prescrie un tratament de susținere. Acestea sunt de obicei medicamente care conțin potasiu și magneziu (de exemplu, Panangin sau Asparkam).

De asemenea, medicul va recomanda o dietă specială, care presupune evitarea alimentelor sărate, afumate și grase. Dimpotrivă, va fi util să includeți în alimentație alimente bogate în potasiu și magneziu.

Mancare sanatoasa

• icre de pește;
• caise uscate;
• stafide;
• hrişcă;
• banane;
• prune uscate;
• nuci;
• pești din familia somonului.

Dar dacă există hipertrofie ventriculară stângă, este necesar un tratament special. Când această boală este combinată cu hipertensiunea arterială, de obicei sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Aceasta este de obicei

• inhibitori ai enzimei de angioconversie;
• beta-blocante;
• medicamente care blochează canalele de calciu.

Dacă LVMH este însoțit de ateroscleroză aortică, atunci sunt prescrise următoarele medicamente

• statine;
• medicamente endoteliotrope;
• diluanti de sânge.

Pentru aritmia concomitentă se prescriu nitrați și substanțe antiaritmice

Dacă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este cauzată de un defect cardiac, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Există de obicei două tipuri de intervenții chirurgicale pentru HVS: înlocuirea valvei aortice și stentarea aortică.

Există un tratament pentru această afecțiune cu remedii populare. Această rețetă funcționează bine.

Trebuie să luați o lămâie, să o treceți printr-o mașină de tocat carne, să adăugați caise uscate, prune uscate, stafide și să turnați miere. Luați o linguriță din amestec dimineața.

Prognoza

Cu o evoluție ușoară a bolii, prognosticul este favorabil dacă urmați toate recomandările medicului: normalizați-vă rutina zilnică, stabiliți o dietă echilibrată și odihniți-vă corespunzător.

Dacă există hipotrofie a ventriculului stâng, complicată de un defect cardiac, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În absența sa, speranța de viață nu este mai mare de cinci ani la 95% dintre pacienți.

Miocardul este mușchiul inimii; unele dintre modificările sale structurale sunt adesea provocate de factori externi și interni. Transformările nu indică întotdeauna patologie sau vreo tulburare negativă, dar, în orice caz, trebuie să se concentreze asupra lor. La urma urmei, inima este un organ important al corpului uman; se aseamănă cu un motor de mașină: transformă reacțiile biochimice în energie mecanică. Mișcările mușchiului inimii trebuie să mențină ritmul; orice tulburări în acest proces și modificări ale miocardului sunt prezentate printr-o electrocardiogramă (ECG).

Semne ale unei probleme

Activitatea cardiacă depinde de multe criterii care afectează metabolismul intracelular în țesuturile mușchiului inimii. Constanța mediului intern poate fi perturbată periodic, ceea ce poate duce la perturbări în funcționarea celulelor inimii. Modificările difuze ale miocardului nu sunt considerate o boală; este un sindrom care înseamnă o acumulare de celule modificate cu o conducere afectată a impulsurilor electrice într-o zonă dată, afișată clar pe ECG. Este important să se determine cauza acestor eșecuri; poate fi de natură hormonală, de origine infecțioasă sau o consecință a bolilor de inimă de severitate diferită.

Schimbările nu sunt întotdeauna doar difuze, acoperind sectoare din fiecare departament al organului. Ele pot fi focale ca urmare a formării de cicatrici în miocard de orice dimensiune. Cicatricea este un țesut conjunctiv care nu conduce impulsurile; inerția electrică a acestei zone este vizibilă pe cardiogramă.

Varietatea bolilor miocardice este foarte mare, dar semnele generale ale problemelor cu sistemul cardiovascular și simptomele modificărilor miocardice sunt următoarele:

• durere de arsură și apăsare în spatele sternului;
• dificultăți de respirație la cel mai mic efort fizic sau chiar în repaus;
• tulburări ale ritmului cardiac și frecvenței contracțiilor;
• oboseală crescută, slăbiciune generală, oboseală cronică.

Schimbarea primară a mușchiului inimii provoacă dezvoltarea anumitor procese:

• hipoxie miocardică;
• tulburări circulatorii;
• perturbări în transportul oxigenului către celule și țesuturi;
• consecințe necrotice ireversibile.

Un caz critic de dezvoltare a miocarditei este un infarct acut; cursul acestuia variază.

Cauzele modificărilor miocardice

Abaterile detectate au origini diferite. Motivele pot fi minore sau semnificative. Acestea din urmă provoacă un rezultat fatal. O examinare amănunțită va dezvălui problema unui cardiolog cu experiență.

Modificările miocardului pot forma mai multe grupuri de factori:

1. Inflamator. Ele provoacă miocardită. Natura sa poate fi infecțioasă sau aseptică, adică microorganismele patogene nu iau parte la acest proces. De obicei, astfel de zone au o locație difuză, dar uneori există focare de inflamație.

Manifestările miocarditei, exprimate cu diferite grade de intensitate, însoțesc următoarele patologii:

• tifos, difterie;
• reumatismă acută sau reumatism de origine streptococică, care este o consecință a amigdalitei, amigdalitei, scarlatinei;
• sistemul imunitar slăbit (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă care afectează inima etc.);
• daune cauzate de virusurile rubeolei, rujeolei, gripei etc.

• boli ale sistemului endocrin: hiperfuncția glandei tiroide, diabet zaharat, tumoră a glandelor suprarenale, ca urmare, o cantitate excesivă de hormoni sau o lipsă de glucoză în celulele inimii provoacă perturbări în procesele metabolice din aceste celule;
• insuficiența hepatică și renală duc la acumularea de toxine în sânge rezultate din procesele metabolice;
• anemia - scăderea nivelului de hemoglobină - aduce cu sine o lipsă de aer pentru celulele musculare ale inimii;
• deshidratare, febră;
• condiții fizice severe: stres frecvent, muncă grea, surmenaj constant, malnutriție și foame;
• stresul mental combinat cu stresul emoțional crescut duce la modificări ale miocardului la copii, mai ales dacă copilul nu este suficient de activ; aici printre consecințe se numără distonia vegetativ-vasculară și perturbările în controlul sistemului nervos al inimii;
• infectii: tuberculoza, gripa, malarie;
• intoxicație - acută sau cronică, inclusiv alcoolism, muncă în industrii periculoase, contact constant cu substanțe chimice;
• alimente nesaturate cu vitamine.

Diagnosticarea și remedierea problemei

Modificările minore ale miocardului nu vor necesita măsuri drastice. Pacientul va fi sfătuit să ajusteze tensiunea arterială, să ia o cură de vitamine și să adere la un stil de viață sănătos.

Modificările mai grave ale miocardului implică deja prezența unei boli; pentru diagnostic, se efectuează de obicei următoarele măsuri:

1. Test clinic de sânge. Examinează nivelul hemoglobinei și criteriile de inflamație.
2. Biochimia sângelui. Determină starea ficatului, rinichilor, cantitatea de glucoză, proteine, colesterol.
3. Analiza generală a urinei. Evaluează activitatea renală.
4. Ecografie. Examinarea vizuală a organelor interne.
5. ECG. Modificările difuze sunt indicate de o scădere a undelor T, responsabilă de repolarizarea ventriculară. Modificările focale sunt indicate de unde T negative în 1–2 sectoare.
6. Ecocardiograma. Cea mai informativă metodă care identifică cauzele modificărilor în mușchiul inimii datorită vizualizării clare a părților sale.

Terapia trebuie combinată cu corectarea dietei și a stilului de viață. Modificările miocardului de natură distrofică sau metabolică necesită în mod implicit odihnă adecvată, respectarea tiparelor de somn și dietă.

Inima răspunde bine celor prezenți în dietă:

• nuci;
• spanac;
• morcovi și cartofi;
• caise, piersici, banane;
• carne slabă de pasăre și carne;
• pește roșu și caviar;
• cereale, cereale;
• lactate.

Ciocolata și produsele de cofetărie ar trebui să fie consumate la minimum. Carnea grasă și păsările sunt extrem de rare. Sifonul, cafeaua și alcoolul sunt excluse. De asemenea, ar trebui să eliminați alimentele picante, grase, sărate, picante și prăjite.

Următoarele medicamente ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele musculare ale inimii:

1. „Asparkam”, „Panangin”, „Magne B6”, „Magnerot” - potasiul și magneziul stabilizează frecvența contracțiilor.
2. „Mexidol”, „Actovegin” sunt antioxidanți care elimină produsele de oxidare a lipidelor din celulele miocardice.
3. Vitaminele A, B, C, E - fără ele, metabolismul intracelular este imposibil.

Dacă cauza modificărilor miocardice este o boală, atunci terapia adecvată va corecta situația. Lipsa hemoglobinei este compensată cu medicamente care conțin fier; pentru inflamația miocardică se prescriu antibiotice și prednisolon; pentru cardioscleroză sunt indicate agenți urinari și glicozide cardiace.

Un ECG poate diagnostica majoritatea patologiilor cardiace. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață ale pacientului.

Ce înseamnă asta dacă pe ECG sunt detectate modificări ale miocardului? În cele mai multe cazuri, pacientul necesită tratament conservator și modificarea stilului de viață.

Electrocardiograma (ECG) - una dintre cele mai informative, simple și accesibile cercetarea cardiologică. Acesta analizează caracteristicile sarcinii electrice care provoacă contractarea mușchiului inimii.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor de încărcare este efectuată în mai multe zone ale mușchiului. Electrocardiograful citește informațiile de la electrozii plasați pe glezne, încheieturi și pielea pieptului în zona în care este proiectată inima și le transformă în grafice.

Normal și abateri - motive posibile

În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardice, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie uniformă. Aceasta înseamnă că intracelular metabolismul biochimic în celulele cardiace are loc fără patologiiși permite mușchiului inimii să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul în mediul intern al corpului este perturbat din diverse motive - Următoarele caracteristici sunt înregistrate pe ECG:

• modificări difuze ale miocardului;
• modificări focale ale miocardului.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului pe ECG pot fi condiții inofensive, care nu amenință viața și sănătatea subiectului și patologii distrofice grave care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Una dintre aceste patologii grave este miocardita sau. Indiferent de etiologia sa, zonele de inflamație pot fi localizate fie sub formă de focare, fie difuz în tot țesutul cardiac.

Cauzele miocarditei:

• , ca o consecință a scarlatinei, amigdalitei, amigdalitei cronice;
• complicații ale tifosului, scarlatina;
• consecințele bolilor virale: gripă, rubeolă, rujeolă;
• boli autoimune: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.

Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi cardiodistrofia - o tulburare metabolică a celulelor inimii fără afectarea arterelor coronare. Lipsa nutriției celulare duce la modificări ale funcționării lor normale și la afectarea contractilității.

Cauzele distrofiei cardiace:

• Pătrunderea produselor metabolice toxice în sânge din cauza afectarii severe a funcției renale și hepatice;
• Boli endocrine: hipertiroidism, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, exces de hormoni sau tulburări metabolice;
• Stres psiho-emoțional constant, stres, oboseală cronică, foame, alimentație dezechilibrată cu deficiențe nutriționale;
• La copii, o combinație de stres crescut cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
• Lipsa hemoglobinei (anemie) și consecințele acesteia - înfometarea de oxigen a celulelor miocardice;
• Boli infectioase severe in forma acuta si cronica: gripa, tuberculoza, malaria;
• Deshidratarea organismului;
• Avitaminoza;
• Intoxicație cu alcool, riscuri profesionale.

Determinare prin cardiogramă

Pentru leziuni difuze abaterile inimii de la tiparul normal sunt observate în toate derivațiile. Ele arată ca numeroase zone cu o conducere afectată a impulsurilor electrice.

Acest lucru este exprimat pe cardiogramă ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile pentru. În cazul leziunilor focale, astfel de abateri sunt înregistrate în una sau două derivații. Aceste abateri sunt exprimate pe grafic ca unde T negative în derivații.

Dacă modificări focale sunt reprezentate, de exemplu, de cicatrici rămase în țesutul conjunctiv; ele apar pe cardiogramă ca zone inerte electric.

Diagnosticare

Decodificarea datelor electrocardiogramei durează 5-15 minute. Datele sale pot dezvălui:

• Dimensiunea și adâncimea leziunii ischemice;
• Localizarea infarctului miocardic, cu cât timp în urmă a apărut la pacient;
• Tulburări ale metabolismului electrolitic;
• Cavități cardiace mărite;
• Îngroșarea pereților mușchiului inimii;
• Tulburări de conducere intracardiacă;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Leziuni toxice ale miocardului.

Caracteristicile diagnosticului pentru diferite patologii miocardice:

• miocardită– datele cardiogramei arată clar o scădere a undelor în toate derivațiile, o încălcare a ritmului cardiac, rezultatul unui test general de sânge arată prezența unui proces inflamator în organism;
• distrofie miocardică– Indicatorii ECG sunt identici cu datele obținute pentru miocardită; acest diagnostic poate fi diferențiat doar cu ajutorul datelor de laborator (biochimia sângelui);
• ischemie miocardica– Datele ECG arată modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T în acele derivații care sunt asociate cu zona ischemică;
• infarct miocardic acut– deplasarea orizontală a segmentului ST în sus de la izolinie, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
• necroza muşchiului cardiac– moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată pe graficul ECG ca o undă Q patologică;
• necroza transmurală– această afectare ireversibilă a întregii grosimi a peretelui muşchiului cardiac se exprimă în datele cardiogramei ca dispariţia undei R şi dobândirea tipului QS de către complexul ventricular.

În caz de criză hipertensivă, insuficiență cardiacă decompensată, tulburări electrolitice sau suspiciune de infarct miocardic acut, pe graficul ECG apare o cicatrice T coronariană.

La diagnostic, suplimentar ar trebui să acordați atenție simptomelor bolilor concomitente. Aceasta poate include durere la nivelul inimii cu ischemie miocardică, umflarea picioarelor și a brațelor cu, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord suferit la nivelul picioarelor, tremurări ale mâinilor, scădere bruscă în greutate și exoftalmie cu hipertiroidism, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația de astfel de simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Ce boli însoțesc?

Modificările patologice ale miocardului detectate pe ECG pot fi însoțite de afectarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, procese de reprolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

• dispnee,
• dureri în piept,
• oboseală crescută,
• cianoza (albirea) pielii,
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

Astfel de manifestări devin cel mai adesea motivul pentru o electrocardiogramă. În practica medicală, există multe exemple în care patologiile miocardice nu au provocat modificări vizibile în starea de bine a pacienților și au fost descoperite în timpul examinărilor preventive.

Boli însoțite de modificări ale mușchiului inimii:

• Distrofia miocardică– perturbarea proceselor metabolice biochimice care au loc în inimă;
• Alergic, toxic, infecțios miocardită– inflamație miocardică de diverse etiologii;
• Miocardioscleroza– înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
• Încălcări metabolismul apă-sare;
• Hipertrofie părți ale mușchiului inimii.

Sunt necesare examinări suplimentare pentru a le diferenția.

Teste de diagnostic suplimentare

Aceste cardiograme, în ciuda conținutului lor informativ, nu pot fi baza pentru a face un diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul modificărilor miocardice, Cardiologul prescrie măsuri suplimentare de diagnostic:

• – se evaluează nivelul hemoglobinei și astfel de indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor și (sedimentarea eritrocitară) în sânge;
• Analiza biochimică a sângelui– sunt evaluați indicatori ai nivelurilor de proteine, colesterol și glucoză pentru a analiza funcționarea rinichilor și a ficatului;
• Test clinic general de urină– se evaluează indicatorii funcției renale;
• Ecografie dacă există o suspiciune de patologie a organelor interne - conform indicațiilor;
• indicatori ECG;
• Efectuarea ECG cu stres;
• Ecografia inimii(ecocardiografie) – se evaluează starea părților inimii pentru a determina cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului inimii, semne de scădere a contractilității miocardice, întreruperea activității sale motorii.

După analizarea istoricului medical și a datelor de laborator și instrumentale, medicul cardiolog stabilește metoda de tratare a modificărilor.

Tratamentul tulburărilor focale și difuze

În tratamentul patologiilor miocardice sunt utilizate diferite grupe de medicamente:

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării unui pacient cu boli miocardice, acesta este supus intervenție chirurgicală pentru implantarea unui stimulator cardiac miocardic.

Pe lângă medicamente, pacientului i se recomandă să-și schimbe stilul de viață și să stabilească o dietă echilibrată. Pentru un pacient cu astfel de manifestări patologice, activitatea fizică, consumul de alcool și fumatul sunt inacceptabile. I se prescrie kinetoterapie și travaliu fezabil.

Principiile de bază ale nutriției alimentare:

• Consumul de sare și exces de lichid este limitat la minimum;
• Alimentele picante și grase nu sunt recomandate;
• Meniul ar trebui să includă legume, fructe, pește și carne slabă și produse lactate.

Modificări miocardice detectate pe ECG necesită examen de laborator și instrumental suplimentar. Dacă este necesar, cardiologul va prescrie tratamentul într-un spital sau în ambulatoriu. Măsurile luate în timp util vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.