Gingivita (inflamația gingiilor) - tipuri și forme (catarrală, hipertrofică, ulcerativă, necrotică, acută și cronică), cauze ale bolii, simptome (respirație urâtă, durere, sângerare etc.), metode de diagnosticare, fotografii. Papile interdentare și probleme cu

BOLI ALE MUCOSEI ORALE

În funcție de manifestările lor, bolile mucoasei cavității bucale pot fi împărțite în principal în trei grupe: 1) leziuni inflamatorii - stomatită; 2) leziuni asemănătoare cu un număr de dermatoze, dermatostomatite sau stomatoze; 3) boli de natură tumorală. Recunoașterea tuturor acestor boli necesită în primul rând cunoștințe anatomie normalăși fiziologia mucoasei bucale, capacitatea de a o studia ținând cont de starea întregului organism, conectat direct în existența sa cu mediul extern.

METODE DE CERCETARE. SIMPTOMATOLOGIE GENERALĂ

Structura mucoasei bucale. Mucoasa bucală este formată din trei straturi: 1) epiteliu (epiteliu); 2) membrana mucoasă în sine (mucoasa propria); 3) submucoasa (submucoasa).

Stratul epitelial format din epiteliu scuamos stratificat. Stratul epitelial conține celule de diferite forme - de la un strat cilindric, cubic la unul complet. epiteliul scuamos suprafete. Ca și în cazul pielii, învelișul epitelial poate fi împărțit în funcție de caracteristicile și funcția rândurilor sale individuale în patru straturi: 1) cornos (stratum corneum), 2) transparent (stratum lucidum), 3) granular (stratum granulosum), 4 ) germinativ (srtatum germinativum).

Stratul germinativ alcătuiește o parte semnificativă a epiteliului membranei mucoase. Rândul său inferior este format din celule cilindrice, dens colorate, cu partea îngustă îndreptată spre propria lor membrană. Aceste celule sunt considerate a fi stratul germinativ al stratului germinativ. Este urmat de mai multe rânduri de celule mai plate, care sunt, de asemenea, bine pictate și conectate între ele prin jumperi. Apoi există straturi de celule care se află în diferite stadii de keratinizare: 1) strat granular - gradul inițial de cheratinizare, 2) strat transparent - un grad mai pronunțat de cheratinizare, care este trecerea la ultimul strat cornos, clar definit. Stratul transparent de epiteliu de pe mucoasa bucală se observă în principal în acele locuri în care cheratinizarea se manifestă cu o intensitate mai mare.

De fapt membrană mucoasă format din țesut conjunctiv dens cu structură fibrilă. Țesutul conjunctiv al membranei în sine conține vase de sânge mici, cum ar fi capilarele și nervii. Membrana de la limita cu epiteliul formează excrescențe papilare. Aceste papile vin în diferite dimensiuni. Fiecare papilă are propriul său vas de hrănire.

Submucoasa de asemenea, cu o structură de țesut conjunctiv, dar este mai lax decât învelișul în sine și conține grăsime și glande; conţine ramuri vasculare şi nervoase mai mari.

Membrana mucoasă a cavității bucale este echipată fibrele nervoase- sensibil și motor. Inervaţia gurii implică craniană şi nervi spinali, și regiunea cervicală nervul simpatic. Următorii nervi cranieni se apropie de pereții cavității bucale: trigemen, facial, glosofaringian, sublingual și parțial vag.

Pentru a studia mucoasa bucală, folosim o serie de tehnici, care, în funcție de caracteristicile cazului, sunt utilizate în număr și combinații variate. Examenul principal al cavității bucale constă în următoarele puncte: 1) examinare, 2) examinare, 3) palpare, 4) examen microscopic. În plus, se efectuează un studiu al stării generale a corpului și a sistemelor și organelor individuale și, adesea, teste serologice, hematologice și alte teste de laborator suplimentare.

Onpoс. Ca întotdeauna, în cazul bolilor bucale, se pun mai întâi întrebări generale cu caracter orientativ, apoi întrebări de natură specifică. Atunci când intervievează pacienții care suferă de leziuni orale, medicul detectează adesea imediat o serie de simptome obiective care sunt asociate cu tulburarea de vorbire (dislalie). Ele apar ca urmare a deteriorării țesuturilor bucale prin procese de natură inflamatorie sau prezența unor defecte orale congenitale sau dobândite. Tulburările se manifestă prin modificări ale sonorității vorbirii și ale naturii pronunției sunetelor individuale - litere.

Procesele inflamatorii la nivelul buzelor, care reduc mobilitatea sau umflarea acestora din urmă din cauza durerii, denaturează adesea pronunția majorității sunetelor labiale: „m”, „f”, „b”, „p”, „v” (dislalie). labialis).

Procesele inflamatorii la nivelul limbii, în special bolile ulcerative sau alte boli care duc la o mobilitate limitată a acestui organ, îngreunează pronunțarea aproape a tuturor sunetelor consoanelor, ceea ce duce la o ciocală (dyslalia labialis). Când partea posterioară a limbii este afectată, pronunția sunetelor „g” și „k” este afectată în special.

Când integritatea palatului dur este deteriorată (sifilis, defecte congenitale despicate, traumatisme) și când palatul moale este deteriorat, chiar și ușor, vorbirea capătă un ton nazal: toate consoanele sunt pronunțate prin nas. Pronunția așa-numitelor consoane închise este în mod deosebit afectată: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Această tulburare de vorbire se numește rhinolalia aperta, spre deosebire de rhinolalia clausa (sunet plictisitor). Această din urmă tulburare se observă în timpul proceselor de infiltrare a velumului palatin.

Medicul acordă atenție tuturor acestor tulburări la începutul conversației cu pacientul, introducând astfel în sondaj elemente ale unui studiu funcțional al gurii.

O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor de dificultăți și dureri în timpul mesei, în special atunci când este afectat palatul moale. Umflarea gurii și durerea interferează cu actul normal de deglutiție activă. Dacă integritatea bolții palatine este deteriorată, hrana lichidă curge în nas. Micile abraziuni pe palatul dur provoacă adesea dureri severe atunci când mănânci alimente solide. Leziuni dureroase limba provoacă, de asemenea, dificultăți în a mânca alimente solide; alimentele lichide trec mai ușor. De asemenea, pot apărea plângeri de alimentație dureroasă dacă vestibulul cavității bucale este afectat. Cu stomatită și procese ulcerative în gură, pacienții se plâng de respirație urât mirositoare (foetor ex ore).

Este important să se stabilească o legătură între leziunile mucoasei și alte boli. În prezența stomatitei și stomatitei, este necesar să plătiți Atentie speciala pentru general boli infecțioase, boli ale sistemului digestiv, metabolism.

În cazurile acute, este important să se determine prezența oricărui acut infecție generală, de exemplu, gripa. Adesea, infectia gripala poate preceda stomatita. În unele boli acute, deteriorarea membranei mucoase oferă semne de diagnostic foarte valoroase, de exemplu, petele lui Filatov în rujeolă. Adesea stomatita complică o boală generală debilitantă sau urmează unei boli, mai ales deseori după gripă. Leziunile acute și cronice ale membranei mucoase pot fi asociate cu boli de piele, otrăvire generală(medicinale, profesionale etc.), boli ale tractului gastro-intestinal (gastrita anidica si anacida, colita membranoasa etc.), infestare helmintica, tulburari de nutritie (vitaminoza - scorbut, pelagra, etc.), afectiuni ale sangelui (anemie, leucemie si etc.). Trebuie evidențiate infecții specifice – tuberculoză și sifilis. Boli ale glandelor secretie interna, cum ar fi disfuncția glanda tiroida, trebuie remarcat și în timpul sondajului.

Examenul mucoasei bucale. Cea mai valoroasă metodă de examinare a gurii este examinarea. Indiferent de diagnosticul dorit, toate părțile gurii trebuie examinate. Este necesar să se examineze gura la foarte iluminare buna, de preferat în timpul zilei. Nu numai zona afectată este supusă examinării, ci întreaga mucoasă a cavității bucale și zonele afectate ale membranei mucoase a faringelui, a pielii, a zonei periorale și a feței.

Buze și obraji. Mucoasa bucală diferă în principal de piele prin prezența unui strat epitelial subțire, o foarte ușoară cheratinizare a straturilor de suprafață, aportul de sânge abundent datorită prezenței unei rețele vasculare dense și absența. foliculi de părȘi glandele sudoripare, un număr mic de glande sebacee, care sunt localizate în principal în zona membranei mucoase a buzelor de la colțurile gurii până la marginea liberă a dinților. Pielea, situată la joncțiunea cu membrana mucoasă în zona marginii roșii a buzelor, este, de asemenea, similară ca structură cu membrana mucoasă. Aceste caracteristici ale acestuia din urmă, precum și prezența bacteriilor și a unui mediu umed și cald sub formă de lichid oral, determină manifestare diferită leziuni pe mucoasa si piele de aceeasi origine.

Examenul începe din vestibulul gurii. Folosind o oglindă, o spatulă sau un cârlig, trageți mai întâi buza înapoi, apoi obrazul. Pe suprafața interioară a buzelor se observă linii subțiri de sub membrana mucoasă. vene superficiale iar firele împletite de țesut conjunctiv lax și mușchiul orbicular oris ies în afară. La o examinare mai atentă, pot fi observați mici noduli alb-gălbui, puțin împrăștiați. Acestea sunt glandele sebacee. La persoanele care suferă de seboree, numărul de glande sebacee din cavitatea bucală este adesea crescut. Pe părțile laterale ale buzelor, în special cele superioare, sunt vizibile mici proeminențe nodulare - glande mucoase. Pe membrana mucoasă a obrazului, glandele sebacee se găsesc uneori în număr semnificativ sub forma unei împrăștieri de tuberculi alb-gălbui sau cenușii, care sunt de obicei localizați de-a lungul liniei de mușcătură în zona molarilor și premolarilor. Glandele acinoase se găsesc și pe membrana mucoasă a obrajilor. Sunt mai puține aici decât pe buză, dar au dimensiuni mai mari. O glandă deosebit de mare este situată vizavi de cel de-al treilea molar superior (gianduia molaris). Nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. În timpul proceselor inflamatorii ale membranei mucoase, numărul de glande vizibile crește de obicei.

Pe mucoasa bucală la nivelul celui de-al doilea molar superior, dacă trageți obrazul înapoi, puteți vedea o mică proeminență ca o papilă, în vârful căreia se deschide canalul stenon - canalul excretor. glanda parotida. Pentru a determina permeabilitatea ductului Stenon, examinarea poate fi completată cu sondare. Direcția ductului Stenon în grosimea obrazului este determinată de o linie trasată de la lobul urechii până la marginea roșie a buzei superioare. Sondarea se face folosind o sondă subțire, tocită; obrazul trebuie tras cât mai mult în exterior. Sonda, cu toate acestea, nu poate fi trecută în glandă. De obicei, sonda se blochează în locul unde trece canalul stenopic prin m. buccinator. Cu excepția cazului în care este absolut necesar, sondarea nu este recomandată pentru a evita infecția și rănirea. Este mai ușor și mai sigur să examinezi funcția glandei prin masaj? masați zona glandei parotide din exterior; medicul observă deschiderea canalului; saliva curge normal. Când glanda devine inflamată sau canalul este blocat, saliva nu este eliberată, dar apare puroiul.

În pliul de tranziție, în principal în punctul de tranziție a membranei mucoase a obrazului la gingie, în zona molarilor superiori, vasele de sânge, în special venele, sunt uneori clar vizibile. Ele nu trebuie confundate cu formațiuni patologice.

Mucoasa normală a buzelor și a obrajilor este mobilă, mai ales pe buza inferioară; este mai puțin mobil pe obraji, unde este fixat de fibre ale mușchiului bucal (m. buccinator). În prezența proceselor inflamatorii, a ulcerelor profund penetrante, membrana mucoasă capătă un aspect edematos, umflat, uneori sunt vizibile urme dentare pe ea, iar mobilitatea sa este brusc limitată.

Pe lângă procesele inflamatorii, în suferințele inimii și rinichilor se observă umflarea mucoasei, în unele boli asociate cu disfuncția glandelor endocrine (mixedem, acromegalie).

După examinarea vestibulului gurii (buze și obraji), se examinează cavitatea bucală (Fig. 175).

Membrana mucoasă a palatului dur ca aspect diferă semnificativ de cel de pe obraji. Este mai palid, mai dens, nemișcat și are un relief diferit. În partea anterioară există ridicări simetrice, transversale ale membranei mucoase (plicae palatinae transversae), care se netezesc cu vârsta. Relieful membranei mucoase a palatului este distorsionat semnificativ sub influența purtării protezelor din plastic. În linia mediană a incisivilor centrali există o proeminență în formă de pară numită papila palatină (papilla palatina). La unele subiecte poate fi pronunțat, dar nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. Zona papilei palatine corespunde locației canalului incisiv al maxilarului superior (sapalis incivus). Uneori, în mijlocul palatului dur există o elevație localizată longitudinal destul de ascuțit (torus palatinus). Această formațiune reprezintă o îngroșare a suturii palatine (raphe palatini) și, de asemenea, nu poate fi considerată patologică. Numeroase glande sunt înglobate în grosimea membranei mucoase care acoperă palatul. Sunt localizate în principal în membrana mucoasă a treimii posterioare a palatului dur, mai aproape de palatul moale. Canalele excretoare ale acestor glande se deschid sub formă de orificii - depresiuni pe membrana mucoasă a palatului (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Glandele situate sub membrana mucoasă a palatului dur se extind până la palatul moale. Membrana mucoasă a gurii arată rar ca o acoperire colorată uniform. La fumători, este aproape întotdeauna inflamată și colorată în roșu intens. Cu leziuni ale ficatului și ale tractului biliar, culoarea palatului moale capătă uneori o nuanță gălbuie, iar cu defecte cardiace - albăstruie.

Limba. La examinarea limbii, se dezvăluie o imagine foarte complexă. Suprafața sa are un aspect vilos datorită prezenței diferitelor papile. De obicei partea din spate a limbii este colorată culoarea roz cu un finisaj mat. Cu toate acestea, limba este adesea acoperită sau acoperită, cel mai adesea de culoare gri-maro. Orice raid trebuie privit ca fenomen patologic. Uneori, limba, chiar și în starea ei normală, poate apărea acoperită cu un strat alb, care depinde de lungimea papilelor filiforme (papilele filiformes) împrăștiate de-a lungul suprafeței sale superioare - spatele și rădăcina. Această placă poate dispărea odată cu vârsta și, uneori, se poate modifica în timpul zilei (mai pronunțată dimineața, mai puțin pronunțată la mijlocul zilei, după mese).

Limba, de regulă, devine acoperită în cazurile în care, din cauza proceselor inflamatorii și a durerii în cavitatea bucală sau din alte motive, mobilitatea sa normală este întreruptă sau vorbirea, mestecatul, înghițirea este dificilă sau există o boală a stomacului sau intestine. În astfel de cazuri, placa apare nu numai pe spatele și rădăcina limbii, ci și pe vârful și suprafețele laterale. Placa poate acoperi, de asemenea, palatul și gingiile. Placa sau depozitele se formează de obicei datorită descuamării crescute a epiteliului și amestecării produselor de descuamare cu bacterii, leucocite, resturi alimentare și mucus oral. Prezența plăcii pe o singură parte a limbii depinde, în cea mai mare parte, de limitarea activității acestei părți a limbii, care se observă cu hemiplegie, nevralgie de trigemen, anestezie isterică și localizarea unilaterală a ulcerului. I.P. Pavlov consideră că baza pentru apariția plăcii este mecanismul neuroreflex.

În jurul unghiului format de papilele mari, la vârful cărora se află o deschidere oarbă (foramen coecum), începe partea posterioară a limbii, lipsită de papile. Aparatul folicular al limbii este situat aici și, datorită prezenței cantitate mare criptă (goluri), această parte în aparență seamănă cu o amigdală. Unii oameni o numesc „amigdalea linguală”. Aparatul folicular se mărește adesea în timpul proceselor inflamatorii în cavitatea bucală și faringe. Se poate observa o creștere în starea normală a acestor departamente, cu modificări în sistem limfatic corp.

Când se examinează suprafața laterală a limbii la rădăcină, destul de groasă plexuri venoase, care uneori poate părea din greşeală mărită anormal (Fig. 176).

În partea inferioară a limbii, membrana mucoasă devine mai mobilă în mijloc, trece în frenul limbii și în învelișul podelei cavității bucale pe laterale. Două pliuri sublinguale (plicae sublinguales) se extind din frenul pe ambele părți, sub care se află glandele sublinguale. Mai aproape de mijloc, lateral de intersecția pliului hioid cu frenul limbii, se află așa-numita carunculă sublinguală (caruncula sublingualis), în care se află orificiile de evacuare ale sublingualului și submandibularului. glandele salivare. În interior, din pliul sublingual, mai aproape de vârful limbii, este de obicei vizibil un proces subțire, neuniform, cu franjuri al membranei mucoase (plica fimbriata). În acest pliu există o deschidere pentru glanda linguală anterioară a lui Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), care este situată la vârful limbii sau la locul de tranziție a membranei mucoase de la fund la suprafata de jos limba. În timpul proceselor inflamatorii care se deplasează în partea inferioară a gurii, caruncula se umflă, se ridică, mobilitatea limbii este limitată, iar limba însăși se mișcă în sus.

Simptome de inflamație. Când examinați membranele mucoase ale cavității bucale, ar trebui să acordați atenție unui număr de simptome și să țineți cont de gradul și natura abaterii lor de la aspect normal. Următoarele caracteristici ar trebui reparate mai întâi.

In primul rand, tip de mucoasă: a) culoare, b) strălucire, c) caracter de suprafață.

Procesele inflamatorii determină schimbarea culorii a. La inflamație acută din cauza hiperemiei, membrana mucoasă capătă o culoare roz aprins (gingivita și stomatită). Intensitatea culorii depinde nu numai de gradul de congestie a vaselor superficiale, ci și de sensibilitatea membranei mucoase. De exemplu, pe buze, obraji și palatul moale culoarea este mai strălucitoare decât pe limbă și gingii. În cazul inflamației cronice (hiperemie congestivă), membrana mucoasă capătă o culoare roșu închis, o nuanță albăstruie și o culoare violet.

Modificări ale luciului normal al membranei mucoase depind de afectarea învelișului epitelial: cheratinizare sau perturbarea integrității (procese inflamatorii și blastomatoase), sau apariția straturilor fibrinose sau a altor straturi (afta).

Caracter de suprafață poate varia în funcție de modificările nivelului mucoasei. Pe baza adâncimii de distrugere a acestuia din urmă, ar trebui să distingem: 1) abraziuni (eroziuni) - încălcarea integrității stratului de suprafață al epiteliului (nu există cicatrice în timpul vindecării); 2) excoriație - încălcarea integrității stratului papilar (în timpul vindecării, se formează o cicatrice); 3) ulcere - o încălcare a integrității tuturor straturilor membranei mucoase (cicatrici adânci se formează în timpul vindecării). Încălcarea integrității membranei mucoase în timpul abraziunilor și ulcerelor provoacă modificări ale nivelului membranei mucoase - o scădere a acesteia. Cicatricile, dimpotrivă, produc în cea mai mare parte o creștere limitată a nivelurilor pe suprafața mucoasei. Cu toate acestea, sunt cunoscute cicatrici atrofice (cu lupus), determinând o scădere a nivelului mucoasei. De asemenea, se observă o scădere a cicatricilor retractate după distrugerea profundă a membranei mucoase.

Formele productive hipertrofice de inflamație a membranei mucoase o schimbă, de asemenea, în mod semnificativ aspect.

Modifică relieful de suprafață a membranelor mucoase și prezența erupțiilor cutanate nodulare și tuberculoase. Un nodul sau papula este o mică înălțime (de la un cap de ac la un bob de mazăre) a membranei mucoase într-o zonă limitată. Culoarea membranei mucoase peste papule este de obicei schimbată, deoarece papula se bazează pe proliferarea elementelor celulare în straturile papilare și subpapilare, însoțită de dilatarea vaselor superficiale. Erupțiile papulare pe membrana mucoasă sunt observate în principal în timpul proceselor inflamatorii [sifilis, lichen ruber planus]. Papule mari (plăci) sunt observate cu stomatita aftoasă și uneori cu sifilis.

Tuberculîn aparență seamănă cu o papule, deosebindu-se de ea doar anatomic. Acoperă toate straturile mucoasei. Datorită acestui fapt, tuberculul, spre deosebire de papule, lasă o urmă sub forma unei cicatrici atrofice în timpul dezvoltării inverse. Manifestările tipice ale leziunilor tuberculoase pe membrana mucoasă sunt lupusul și sifilida tuberculoasă. Diferența dintre erupțiile tuberculoase din aceste două boli este că, cu sifilis, tuberculul este puternic limitat, iar cu lupus, dimpotrivă, tuberculul nu are un contur clar. Uneori, așa cum, de exemplu, se întâmplă cu lupusul, prezența leziunilor tuberculoase ale membranei mucoase este mascata de fenomene inflamatorii secundare. În acest caz, pentru a identifica tuberculii, este necesar să stoarceți sângele din țesutul hiperemic. Acest lucru se realizează prin diascopie: o lamă de sticlă este presată pe zona mucoasei care este examinată până când devine palid, apoi tuberculul lupus, dacă este prezent, este indicat ca o mică formațiune maro-gălbuie.

O modificare semnificativă a nivelului suprafeței membranei mucoase este cauzată de prezența neoplasmelor (tumori).

Astfel, studierea aspectului mucoasei poate fi valoroasă pentru diagnostic. Determinarea culorii, luciului, nivelului trebuie, de asemenea, completată cu date despre extinderea leziunii și locația elementelor acesteia.

Stomatita banală și gingivita dau de obicei leziuni difuze, unele gingivite specifice, precum lupusul, sunt în mare parte limitate și strict localizate în zona anterioară. dinții superiori. Lupus eritematode are o localizare preferată pe mucoasa bucală - în principal marginea roșie a buzelor și suprafața interioară a obrazului în zona molarilor. Lichenul plan este situat în principal pe membrana mucoasă a obrazului în funcție de linia mușcăturii.

În continuare, ar trebui să distingem o leziune confluentă de una focală, atunci când elementele sunt situate separat. În cavitatea bucală, aranjamentul focal al elementelor produce predominant sifilis. În procesele inflamatorii tuberculoase și comune, se observă un aranjament confluent al elementelor. Aproape întotdeauna, atunci când se examinează cavitatea bucală, trebuie examinate și învelișurile exterioare.

Mai jos este o diagramă de inspecție.

Schema de inspecție

1. Declarație de afectare a membranei mucoase.

2. Natura aspectului și cursului.

3. Elementele principale ale leziunii.

4. Gruparea elementelor

5. Creșterea elementelor.

6. Etapele dezvoltării elementelor.

Pentru un loc

1. Dimensiunea.

3. Colorare.

4. Durabilitate.

5. Topografie.

6. Curent.

7. Disponibilitatea altor elemente.

Pentru papule și tuberculi

1. Dimensiunea.

3. Colorare.

4 etape de dezvoltare.

5. Topografie.

Pentru ulcere

1. Dimensiunea.

5. Adâncime.

6. Secret.

7. Densitatea.

8. Durere.

9. Țesutul înconjurător

10. Dezvoltare.

11. Curent.

12. Topografie.

Pentru cicatrici

1. Dimensiunea.

4. Adâncime.

5. Colorare.

După ce a terminat analiza morfologică leziuni, medicul o completează, dacă este necesar, cu examen la palpare și palpare. Acest lucru nu poate fi neglijat.

Examinarea tegumentului extern vizează în principal stabilirea modificărilor de culoare și aspect al pielii și prezența umflăturilor. O astfel de examinare nu oferă de obicei semne indicative solide, deoarece apariția umflăturii spune adesea puțin despre natura și originea acesteia. Umflarea obrazului și bărbiei poate fi cauzată de prezența edemului colateral, care este cauzat foarte des sau de inflamația flegmonoasă țesut subcutanat, sau proces tumoral. Pentru a stabili natura umflăturii, este necesar să se efectueze un examen la palpare.

LA examen la palpare la leziunile bucale trebuie recurs destul de des. Palparea trebuie efectuată la examinarea tumorilor bucale, a unor ulcere și în toate cazurile de leziuni de natură necunoscută.

La palparea unei tumori, pe lângă consistența ei, ar trebui să se determine adâncimea locației sale, mobilitatea tumorii în sine și a membranei mucoase de deasupra ei și conexiunea cu țesuturile și organele din jur. Când palpează un ulcer, medicul ar trebui să fie interesat de densitatea acestuia, marginile și natura infiltrației în jurul ulcerului. Aceste date oferă adesea informații de sprijin valoroase în diagnosticul diferențial dintre cancer, tuberculoză, sifilis și ulcer nespecific pe limbă, obraz, buză.

Un ulcer canceros se caracterizează prin prezența unui cartilaj foarte dens în jurul ulcerației. Sentiment ulcer canceros nedureroasă. Dimpotrivă, palparea unui ulcer tuberculos provoacă adesea durere. Marginile unui ulcer tuberculos sunt ușor compactate și nu dau senzația unui inel cartilaginos la palpare, ceea ce este atât de caracteristic cancerului. Uneori, un șancru dur sau ulcer sifilitic pe buză sau limbă, obraz, din cauza prezenței unui infiltrat dens și nedureros, poate fi dificil de distins la atingere de un ulcer canceros.

Ulcerele nespecifice ale mucoasei bucale, la palpare, în cea mai mare parte diferă semnificativ de cele descrise mai sus datorită locației lor superficiale. Aici, însă, trebuie avute în vedere ulcerele cronice de origine traumatică, în special cele situate pe suprafața laterală a limbii, la rădăcina acesteia. Aceste ulcere, datorate traumatismelor cauzate în mod constant de un dinte cariat sau proteză prost montată, sunt înconjurate de un infiltrat destul de dens. Și totuși rămân mai superficiale și mai puțin dense decât în ​​cazul cancerului.

Adesea, pentru a examina pacienții dentari, este necesar să se folosească palparea țesuturilor externe ale feței și gâtului. Acest studiu este efectuat în căutarea infiltratelor inflamatorii, a neoplasmelor și la examinarea sistemului limfatic. Se recomandă să simțiți țesuturile moi ale feței cu capul bine fixat.

Umflarea difuză vizibilă a țesuturilor moi ale feței, care se observă în timpul proceselor inflamatorii la nivelul maxilarelor, apare în principal din cauza edemului colateral. Examinarea la palpare relevă de obicei în masa aluoasă a țesutului edematos prezența (sau absența) unei zone compactate, a țesutului infiltrat sau a unei zone fluctuante de abces.

Ganglionii limfatici. Mai ales adesea este necesar să se examineze ganglionii limfatici. După cum se știe, studiul nodurilor are mare importanță pentru evaluarea clinică a proceselor inflamatorii și blastomatoase. Limfa din țesuturile moi și dure ale gurii este drenată prin următorul sistem de ganglioni. Prima etapă este ganglionii limfatici submandibulari, bărbiei, lingualii și faciali; al doilea - ganglioni cervicali superficiali și superiori profundi; a treia - ganglionii cervicali profundi inferiori. Din ganglionii cervicali profundi inferiori, limfa pătrunde în trunchiul limfatic jugularis.

Anumite zone ale gurii și sistemul dentar asociate cu ganglionii limfatici din primul stadiu în felul următor. Toți dinții, cu excepția incisivilor inferiori, dau limfa direct grupului de ganglioni submandibulari, incisivii inferiori - la bărbie și apoi la ganglionii submandibulari. Podeaua gurii, obrajii (direct și prin ganglionii faciali superficiali), precum și buzele sunt conectate la ganglionii limfatici submandibulari, cu excepția părții mijlocii. buza de jos, dând limfa mai întâi nodurilor mintale. Partea din spate a gingiilor maxilarului inferior dă limfă ganglionilor submandibulari și ganglionilor cervicali profundi, iar partea din față - ganglionilor mentali; gingiile maxilarului superior - numai în bucal profund, limba - în lingual și direct în colul uterin profund superior. Palatul este conectat direct la ganglionii limfatici faciali profundi (Fig. 177, 178).

Palparea bărbiei și a ganglionilor limfatici submandibulari se efectuează după cum urmează. Medicul stă în lateral și ușor în spatele pacientului. Pacientul relaxează mușchii gâtului înclinând ușor capul înainte. Folosind vârfurile celor trei degete mijlocii ale ambelor mâini, medicul pătrunde în regiunea submandibulară din dreapta și din stânga, apăsând țesuturile moi. Degetele mari, în timp ce se sprijină pe maxilarul inferior, fixând capul. Nodurile submandibulare sunt localizate spre interior de la marginea maxilarului inferior în următoarea ordine. Anterior submandibularului glanda salivara- două grupe de ganglioni: 1) în fața arterei maxilare externe și 2) în spatele arterei; în spatele glandei salivare se află al treilea grup de ganglioni limfatici submandibulari. Nodurile mentale sunt localizate de-a lungul liniei mediane a bărbiei între mușchii geniohioidieni (Fig. 177).

Pentru a palpa ganglionii limfatici faciali, este mai convenabil să folosiți o examinare cu două mâini: o mână fixează și ridică obrazul din interior, cealaltă palpează glandele din exterior. Uneori este util să se folosească un examen cu două mâini la palparea ganglionilor limfatici submandibulari și mentali, de exemplu, la subiecții foarte obezi cu infiltrare inflamatorie a țesuturilor moi etc. Ganglionii limfatici faciali sunt localizați în principal pe mușchiul bucal din spațiu. între muşchii maseter şi orbicularis oris. Ganglioni cervicali trec de-a lungul venei jugulare interne.

La palparea ganglionilor limfatici, este important să se determine dimensiunea, consistența, mobilitatea și durerea acestora. În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt palpabili deloc sau sunt vag palpabili. Procesele inflamatorii acute din gură provoacă o creștere a nodurilor corespondente; ganglionii limfatici devin dureroși la atingere. În aceste cazuri, poate apărea și perilimfadenita acută; ganglionii sunt palpați într-un pachet continuu. În procesele inflamatorii cronice banale, nodurile sunt de obicei mărite, mobili și ușor dureroase. Glandele sunt deosebit de dense în cancer și sifilis; ele pot fi, de asemenea, palpate în pachete separate. Cu cancerul în stadii ulterioare ale existenței sale, poate fi observată o mobilitate limitată a nodurilor din cauza metastazelor. Perilimfadenita cronică este considerată caracteristică leziunilor tuberculoase ale ganglionilor limfatici.

Dacă papila interdentară doare, ar trebui să determinați tipul de boală care a provocat procesul de inflamație.

Gingivita

Aceasta este inflamația gingiilor fără a compromite integritatea joncțiunii dentogingivale. A evidentia următoarele tipuri gingivita:

1. – umflarea și înroșirea gingiilor. O persoană simte durere și mâncărime în zona afectată, mai ales după ce a mâncat alimente.
2. - apariția ulcerelor. Se manifestă prin durere și...
3. – papilele cresc în dimensiune și devin roșii. Ele pot acoperi parțial dintele și, în absența tratamentului, pot începe.
4. – papilele scad în dimensiune, expunând astfel ligamentele dentare.

Dacă consultați un stomatolog în timp util, gingivita dispare în 7-10 zile. În absența durerii acute și a secreției de puroi din gingii.

Poate fi de următorul tip:

• – leziunea apare în zona sistemului radicular;
• parodontita marginala – afecteaza gingiile, cel mai adesea in spatiul interdentar.

Boala poate progresa fără simptome vizibileși duce la pierderea completă a dinților și la infectarea țesuturilor din apropiere. Boala poate avea, de asemenea simptome acute si apar sub forma unor mici formatiuni pe papile cu puroi in interior.

Fibromatoza

este o leziune tumorală a țesutului parodontal, care se manifestă prin hipertrofia marginii gingivale, a papilelor sau a întregii gingii alveolare.

Cel mai adesea se dezvoltă la oameni tineri. Deseori detectat la copii în timpul temporar sau dinții permanenți. Semnele sunt observate în principal la femei.

Tratamentul fibromatozei gingivale implică excizia chirurgicală a gingiilor crescute.

Inflamația gingiilor este o boală destul de comună care apare atât la adulți, cât și la copii. Astăzi mulți oameni se plâng sensibilitate crescutăși sângerări ale gingiilor. Când gingiile tale devin inflamate și sângerează, starea ta de spirit scade. Și există un motiv. Nu numai că un zâmbet cu gingii inflamate arată, ca să spunem ușor, neatrăgător. Deci, există și senzații dureroase și respirație urât mirositoare. ȘI durere de dinţi se poate intampla. De ce ar trebui să fie o dispoziție bună aici? Și când crezi că inflamația gingiilor poate duce la pierderea dinților, melancolia te copleșește.

Inflamația gingiilor

Dacă simțiți că există umflare a gingiilor, durere, sânge, senzații dureroase atunci când mâncați alimente tari, calde sau reci și, uneori, supurație la baza dinților sau slăbirea acestora - un semn al unuia dintre boli inflamatorii cavitatea bucală.

Gingivita - Primul stagiu inflamaţie suprafața membranei mucoase a papilelor gingivale dintre dinți sau marginea gingiilor lângă dinte. Se manifestă sub formă de sensibilitate crescută, durere, roșeață, umflare și sângerare a gingiilor, uneori durerea iradiază către tâmplă sau ureche.

Cauza poate fi deteriorarea membranei mucoase la mâncare, spălarea dinților sau instalarea traumatică a plombelor, protezelor dentare, coroanelor sau aparatelor dentare. Poate apărea la cei care au malocluzie sau căpăstru scurt buze.

Gingivita este o boală destul de comună, al cărei tratament trebuie luat în serios. Dacă este lăsată netratată, gingivita poate evolua spre boala mai gravă parodontită.

Gingivita poate apărea ca un însoțitor al bolii de bază, care trebuie tratată mai întâi.

De asemenea, găsit gingivita în timpul sarcinii, care poate fi însoțită de umflarea gingiilor, sângerare, apariția de puroi și miros din gură. Pot apărea răni dureroase și temperatura poate crește.

Gingivita la copii apare dacă nu sunt respectate regulile de igienă orală sau mucoasele din cavitatea bucală sunt rănite, în urma cărora microbii pătrund în ea, provocând inflamații. Motivul poate fi și lipsa de vitamine și mineraleîn organism și în timpul dentiției. Gingivita copiilor este tratată la fel ca la adulți, dar în moduri mai blânde.

Parodontita

Parodontita este de obicei luată în considerare gingivita avansata. Este însoțită de mobilitatea dinților, apar pungi parodontale cu puroi scurți, osul din jurul dinților se atrofiază, parodontita pătrunde în os, iar rădăcinile sunt expuse. Dacă nu tratament în timp utilÎn timp, dinții vor cădea.

Cu aceste boli, inflamația gingiilor apare în zona fie a unui singur dinți, fie a tuturor dinților.

Boala parodontala

Boala parodontală apare ca urmare uşoară sau neuniformă sarcina pe dinti. Însoțită de sângerare ușoară, de obicei fără durere, și o cantitate mică de tartru. Se dezvoltă lent, dar dacă este lăsată netratată, duce la parodontită. Cel mai adesea întâlnit la persoanele în vârstă.

Sângerarea gingiilor boala independenta nu este. Cel mai adesea observat la periajul dinților ca unul dintre simptomele gingivitei sau parodontozei.

Dacă gingiile devin umflate din cauza parodontitei, care este cauzată de o infecție a canalelor dentare, este inutil să tratați inflamația gingiilor. Necesar umple canalele radiculare.

Dacă gingiile dumneavoastră sunt rănite ca urmare a instalării incorecte și traumatice a obturațiilor, coroanelor, protezelor dentare sau aparatelor dentare, trebuie să consultați mai întâi un stomatolog pentru a elimina cauza. Fără aceasta, tratamentul cu gingii nu va fi eficient.

Cauzele inflamației gingiilor

De obicei distingeți motive interne și externe apariția inflamației gingiilor. Cauzele externe ca urmare a expunerii includ:

• igiena orală deficitară sau absența completă a acesteia, sau îngrijire necorespunzătoare in spatele ei;
• prezența tartrului;
• instalarea necorespunzătoare a obturațiilor, coroanelor dentare, aparatelor protetice;
• malocluzie;
• fumat.

Motivele interne sunt:

• boli ale sistemelor și organelor interne (tractul gastrointestinal, cardiac, hematologic, Diabet etc.);
• imunodeficiență;
• lipsa de vitamine în organism;
• medicamentele luate;
• probleme genetice;
• uneori sarcina.

Adică, cel mai adesea, inflamația gingiilor asociate cu infecția dentară sau altă patologie corpul uman. Poate duce la complicatii graveși tulburări în organism.

Opțiuni de tratament la domiciliu

Inflamația gingiilor poate fi tratată folosind diferite metode. În orice caz, pentru a nu vă afecta sănătatea și pentru a preveni dezvoltarea unor boli mai grave, înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați un stomatolog pentru a stabili diagnosticul.

În cazuri grave, medicul va prescrie un tratament, în combinație cu care remedii casnice suplimentare va oferi un efect bun.

În cazuri mai simple, este suficient să folosiți acasă produse care oferă efecte antiinflamatoare, antiseptice, decongestionante și analgezice.

Când vorbim despre modalități de a trata gingiile acasă, există: medicamentelor farmaceutic (medicinal) şi popular.

Produse de farmacie

Produsele farmaceutice includ clătiri, spray-uri, aplicații, paste de dinți și geluri. Toate medicamentelor farmaceutice sunt livrate cu instructiuni de utilizare, care trebuie urmate si urmate pentru a obtine rezultatul dorit.

Farmacologia modernă a creat pe baza remediilor naturale vindecătoare și plante medicinale natural medicamente sigure și eficiente.

Pentru sângerări și inflamații ale gingiilor, diverse produse farmaceutice, care ameliorează inflamația, ameliorează durerea, elimină sângerarea, mâncărimea și arsurile, ameliorează umflarea și dezinfectează membrana mucoasă de microorganisme și bacterii.

Clătirile antiseptice includ:

1. Listerine (de 2 ori pe zi timp de 30 de secunde) este una dintre cele mai eficiente clătiri.
2. Stomatofit (3-4 ori pe zi timp de 10-15 zile).
3. Furacilină (de 2-3 ori pe zi).
4. Clorhexidina (spray 0,2% pentru boala parodontala si 0,05% pentru gingivita copilariei- după fiecare masă până la recuperare).
5. Miramistin (3-4 ori pe zi).
6. Clorofillipt (de 3 ori pe zi cu o soluție diluată).
7. Rotokan (până când inflamația este eliminată).
8. Peroxid de hidrogen (soluție 1 lingură în 100 ml apă de 2 ori pe zi).
9. Malavit (10 picături/pahar de apă pentru clătire 1 săptămână pe zi).
10. „balsam de pădure” (după fiecare masă până când simptomele dispar).

Efectul tratamentului cu clătiri poate fi sporit prin utilizarea în paralel a compreselor și a aplicațiilor. paste medicinale, geluri și unguente.

Geluri și unguente terapeutice formează o peliculă protectoare pe membrana mucoasă. Se aplică pe gingii de mai multe ori pe zi, după clătire. Cele mai eficiente mijloace:

Paste de dinți speciale s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratamentul și prevenirea sângerării și inflamației gingiilor. Conțin extracte plante medicinaleși ingrediente antiinflamatoare. Pentru inflamația gingiilor, se recomandă utilizarea pastelor de dinți:

Remedii populare pentru tratament

Pentru a obține un efect terapeutic cu adevărat pozitiv și boala nu progresează, înainte de a decide cum să tratați inflamația gingiilor la domiciliu, este recomandat să consultați un specialist nu numai pentru a pune un diagnostic, ci și, dacă este necesar, pentru a face o curățare. , îndepărtați tartrul și obțineți rețete de bază.

De obicei, aplicarea remedii populare are secole de experiență. Plante medicinale ca în formă pură, și în combinație cu alte plante, sunt din ce în ce mai utilizate pentru prevenirea și tratarea bolilor de diverse etimologii. Un avantaj important al plantelor medicinale este toxicitatea lor scăzută și absența efectelor secundare în majoritatea cazurilor.

De obicei, va trebui să vă pregătiți infuzie, decoct sau tinctura de alcool pe baza de plante medicinale pentru clatirea gurii, prepararea compreselor sau aplicatii medicinale.

Ierburi vindecătoare au proprietati antibacteriene (calendula, musetel), antiinflamatoare si analgezice (salvie, soarba), astringente si fortificante (scoarta de stejar, sunatoare).

Pentru o inflamație simplă, clătirea cu un decoct sau infuzie poate fi suficientă. Dar infuzii de plante Nu rezista mult, este indicat sa le gatesti zilnic. Cel mai eficient si sigur salvie, ars, șoricel, mușețel, calamus, coajă de stejar, măcriș, sunătoare, floare de tei, gălbenele, eucalipt și multe altele.

Mai jos sunt unele dintre cele mai multe retete simple tratarea gingiilor cu remedii casnice.

Primul ajutor pentru boala gingiilor

În caz de durere severă, pentru a trata gingiile acasă înainte de a merge la medic, se recomandă clătirea gurii cu următoarele soluții:

• permanganat de potasiu;
• bicarbonat de sodiu;
• clorhexidină;
• furatsilina.

Sau folosiți unguente care vor reduce sângerarea gingiilor, au efect antiseptic și vor reduce durerea.

Principalul lucru este să nu recurgeți în niciun caz la metode radicale de auto-medicație, deoarece acest lucru poate provoca mai mult consecințe serioase. Pentru a opri răspândirea inflamației, cel mai bine este aplica diverse infuzii cu efecte antimicrobiene. Acestea sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală produse extrem de eficiente, precum „Stomatidin”, „Mevalex” și „Givalex”. Acestea trebuie utilizate conform recomandărilor incluse în pachet.

Frumusețea dinților depinde de starea gingiilor. Când țesuturile gingivale care umple spațiile interdentare se inflamează, apar multe semne incomode și alarmante, ducând la dezvoltarea unor procese patologice grave în cavitatea bucală.

O persoană ar trebui să solicite imediat ajutor de la un specialist, deoarece boala în curs poate avea un efect agresiv asupra integrității dentiției.

Dentiștii recomandă, de asemenea, utilizarea în mod regulat măsuri preventive, contribuind la reducerea riscului de inflamare a părții sensibile și vulnerabile a țesutului moale.

Privire de ansamblu

Papilele interdentare sunt zone de țesut gingival situate între dinți. Acestea oferă protecție sistemului radicular al fiecărei unități și previn acumularea particulelor de alimente, care în timp se descompun și infectează cavitatea bucală cu bacterii patogene.

Papila interdentară (papilele) este o densă țesut conjunctiv, care este acoperit de epiteliul bucal.

În aparență, papilele interdentare seamănă cu piramide care umplu spațiile dintre incisivi. Țesuturile interdentare sănătoase au o culoare deschisă de piersici. Se potrivesc strâns pe suprafața unităților, fără a lăsa goluri. Forma și mărimea lor sunt proporționale cu dinții.

Când sunt inflamate, papilele se pot retrage din dinți, formând un triunghi negru. Procesul patologic contribuie la dezvoltarea edemului, senzații dureroaseși sângerare.

Papila, la fel ca tot țesutul gingival, nu poate să revină și să crească din nou. Dacă integritatea sa este compromisă din cauza curățării igienice dure sau a expunerii rădăcinilor dentare (recesiune), atunci acest curs patologic nu poate fi inversat.

Motivele abaterilor de la normă

Mai des, modificări negative în structura țesuturilor moi interdentare apar din cauza îngrijirii igienice deficitare. Papilele nesănătoase afectează negativ starea dinților.

Din acest motiv, este obligatorie contactarea unui specialist dacă apar semne ale bolii sub formă de umflare a țesuturilor și roșeață. Medicul va diagnostica și va prescrie tratamentul corect.

Patologia poate apărea din mai multe motive. Să ne uităm la factorii generali:

• obiceiuri proaste (fumat, alcoolism);
• lipsa microelementelor utile în organism;
• dezechilibru hormonal;
• boli infecțioase;
• boli ale sistemului digestiv;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• scăderea funcțiilor de protecție în organism;
• terapie medicamentoasă pe termen lung cu medicamente din anumite grupuri.

Factorii locali pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra structuri moi cavitatea bucală. Lista întocmită de experți este următoarea:

• arsuri termice sau chimice;
• leziuni mecanice;
• placă întărită;
• igiena orală deficitară;
• faza de dentiție;
• refacerea nereușită a integrității dentiției cu ajutorul protezelor dentare.

Tine minte! Impact negativ Starea țesuturilor moi poate fi afectată nu numai de factorii de mai sus, ci și de marginile ascuțite ale coroanei sau ale materialului de umplere.

În acest caz, factorul patogen poate provoca tulburări exclusiv la locul leziunii țesutului gingival.

Simptome

Un proces patologic progresiv poate fi recunoscut prin prezența umflăturilor și înroșirii structurilor moi.

Dacă tratamentul nu este început la timp, modificările negative ale țesuturilor se vor răspândi în mai multe zone și vor provoca sângerări ale gingiilor și senzații neplăcute de iritație.

În cazuri avansate, pot exista modificări structurale papila. Volumul crescut de țesut acoperă dintele aproape jumătate din întreaga coroană. Acest lucru implică durere în timpul mesei, precum și disconfort și dificultăți la mestecat.

Principalele manifestări ale patologiei sunt următoarele:

• cluster exudat purulentîn golurile dintre dinți;
• respiratie urat mirositoare;
• hiperplazia gingiilor;
• apariția durerii în timpul mestecării alimentelor;
• întunecarea mucoasei deteriorate;
• hiperestezie dentară (sensibilitate crescută la diferiți iritanti);
• modificări difuze în structura țesuturilor moi.

Tine minte! Tratamentul prematur poate duce la dezvoltarea diverse patologiiîn cavitatea bucală, care implică distrugerea semnificativă a structurilor moi și dure.

Gingivita si parodontita

Cursul progresiv al patologiei poate duce la un proces inflamator care se dezvoltă pe fondul proliferării intensive a bacteriilor în cavitatea bucală.

Starea patologică duce adesea la carii dentare din cauza modificărilor densității țesuturilor din jur. Cu acest tablou clinic, medicii diagnostichează gingivita (boala gingiilor).

De regulă, această boală, împărțită în tipuri, este un precursor al parodontitei.

Gingivita catarrală

Conform statisticilor, acest formular bolile sunt mai frecvente decât altele. Poate fi recunoscut după următoarele manifestări ale corpului:

• sângerare a gingiilor;
• acumulare excesivă de lichid în țesutul gingival;
• inflamația membranei mucoase, provocând înroșirea acesteia;
• senzație neplăcută de iritare;
• aspect miros neplăcutși gustul de putregai;
• creştere sindrom de durereîn timpul mesei;
• deformarea contururilor gingiilor;
• slăbiciune generală.

Stadiul de dezvoltare a bolii poate fi ușor, moderat sau sever. Complexitatea cazului depinde de localizarea zonei afectate în cavitatea bucală și de intensitatea simptomelor.

Gingivita ulcerativă

În unele cazuri, inflamația papilei gingivale poate provoca dezvoltarea gingivitei ulcerative. Această boală este considerată o formă complexă a procesului patologic în spațiile interdentare..

Pe gingii apar manifestări erozive, ulcerative și necrotice, care pot afecta atât suprafața mucoasei, cât și straturile mai profunde.

Simptomele bolii sunt după cum urmează:

• placă gri murdară pe țesuturile parodontale;
• sângerare a gingiilor;
• creșterea temperaturii corpului;
• iluminarea nenaturală a pielii feței;
• lipsa poftei de mâncare.

Nu trebuie să vă automedicați pentru gingivita ulceroasă, deoarece terapia selectată incorect poate provoca apariția inflamație purulentă, ceea ce va duce la probleme grave de sănătate.

Gingivita hipertrofică

Această boală se caracterizează prin inflamația cronică a țesutului gingival și este însoțită de o creștere intensă a volumului acestora.

Papilele gingivale cresc și acoperă coroanele dinților cu o treime din exterior și din lateralul limbii. În funcție de densitatea gingiei, aceasta rămâne tare, iar sub ea, la suprafața unităților, se formează tartru.

Simptome:

• keratinizarea și îngroșarea structurilor moi;
• întunecarea membranei mucoase;
• creșterea densității țesutului gingival;
• durere chiar și atunci când atingeți ușor zona afectată;
• dificultăți în alimentație.

Mai des, boala se dezvoltă pe fundal dezechilibre hormonale sau probleme în procesele metabolice ale organismului.

Parodontita

Tabloul clinic a acestei boli exprimată în prezența inflamației în apropierea vârfului rădăcinii dintelui. În a doua etapă a bolii, procesul inflamator afectează marginea gingiei.

Progresia patologiei duce la resorbția țesutului osos. Cavitatea formată este umplută cu țesut de granulație. Ca urmare, pentru ca puroiul să scape, se formează o fistulă sau se formează un chist.

Elementul în formă de chist poate fi temporar - dispare brusc și, după un timp, apar din nou.

Motivul dezvoltării parodontitei constă în tratament intempestiv pulpita sau obturarea de proasta calitate a canalelor radiculare ale dintelui.

Inflamație în timpul sarcinii

În timpul gestației fond hormonal femeile suferă schimbari majore. În această etapă funcții de protecție organismului sunt reduse, riscul de dezvoltare diverse boliîn cavitatea bucală.

Dacă tratamentul nu este început la timp, patologia va începe să se răspândească cu viteză mare, ceea ce va duce la deteriorarea sănătății generale și la efecte negative asupra fătului.

Terapia incorectă sau absența acesteia poate provoca întreruperea sarcinii sau perturba procesul dezvoltarea intrauterina bebelus.

Influența structurilor ortopedice

O proteză sau o coroană prost instalată poate deveni un provocator pentru dezvoltarea patologiei. Potrivirea insuficientă a structurii duce la leziuni ale țesuturilor moi și mucoaselor. Inflamația se dezvoltă în zonele afectate.

În lipsa unui tratament adecvat, în spațiile dintre dinți se formează pungi parodontale, care devin un mediu ideal pentru acumularea microorganismelor patogene. . Astfel de tablou clinic greu de tratat.

Dentiţie

Papilele gingivale devin adesea inflamate în timpul erupției molarilor de minte. Dacă starea nu este agravată de diverși factori, pacientul experimentează doar umflături și dureri minore.

Durerea poate fi redusă prin utilizarea analgezice stomatologii recomanda totusi sa apelezi la ajutor profesional, din cauza Risc ridicat dezvoltarea procesului purulent-necrotic.

Consultatie de specialitate

Pentru a evalua starea pacientului și a înțelege cu ce problemă a trebuit să se confrunte în cavitatea bucală, un specialist efectuează un examen vizual.

După ce a recunoscut patologia și severitatea cursului acesteia, medicul efectuează o igienizare completă a cavității bucale. Depunerile dure de pe dinți sunt îndepărtate cu ajutorul undelor ultrasonice.

Pentru ca suprafața dinților să fie mai netedă, specialistul recurge la proceduri de lustruire, care va ajuta la reducerea probabilității formării plăcii, inclusiv resturile alimentare și bacteriile patogene.

Metode și tactici de tratament

Determinarea măsurilor terapeutice este sarcina exclusivă a unui specialist. Complex masuri terapeutice, care vizează suprimarea patologiei, depinde de boală, de cursul acesteia și de gradul de dezvoltare.

Terapie antiinflamatoare

În practica stomatologică, terapia cu aplicare și antisepticele ameliorează eficient inflamația. Când sunt diagnosticați cu gingivita, medicii prescriu adesea clătiri cu clorhexidină.. Cholisal-gel sa dovedit, de asemenea, a fi excelent.

În cazul parodontitei, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Se efectuează o mini-chirurgie, urmată de terapie antibacteriană cu medicamente din grupa antibioticelor.

Metodele de tratament pentru femeile însărcinate nu sunt practic diferite de măsurile de sănătate aplicate pacienților obișnuiți. Singurul trăsătură distinctivă- selectarea medicamentelor aprobate care asigură siguranța mamei și a copilului.

Terapia cu antibiotice

La curs sever gingivita sau boala cauzata de agenti bacterieni, fara medicamente antibacteriene insuficient.

Cel mai adesea, medicii prescriu următoarele medicamente:

• Augmentin;
• Klindamitsyn;
• Vilprafen;
• Macropen.

Alegerea celui mai potrivit remediu pentru un anumit caz clinic rămâne în sarcina stomatologului curant. Doza și frecvența dozelor sunt, de asemenea, determinate de medic.

Măsurile preventive pentru dezvoltarea disbiozei includ prescrierea de prebiotice și vitamine.

Intervenție chirurgicală

Cea mai comună metodă în stomatologie chirurgicală- aceasta este coagularea, folosită nu numai pentru tratament, ci și pentru chirurgia plastică a țesuturilor gingivale și a mucoaselor. Mulțumită tehnologii inovatoare exciziile se efectuează cu ajutorul electrozilor.

In esenta, operatia consta in cauterizarea zonelor afectate. Instrumentele pentru operare sunt încălzite cu energie electrică. Diatermocoagularea țesutului gingival se realizează cu o undă de curent alternativ de înaltă frecvență.

Dacă operația are succes, zona plăgii ar trebui să devină albă. În primul rând, curentul alternativ afectează rețeaua vasculară și accelerează rata de coagulare a sângelui.

Deteriorarea minoră a vaselor le permite să se închidă rapid, ceea ce previne sângerarea ulterioară.

Această operațiune face posibilă în câteva minute dezinfectează rana de pe papila gingivală, elimină semnele procesului inflamator și vindecă țesutul afectat.

Tratament pentru vătămare

Dacă dezvoltarea procesului inflamator pe gingie este provocată de o vătămare cauzată de marginea în deasupra unui material de umplutură înghețat, primul sănătate constă în tăierea elementelor interferente sau înlocuirea completă a umpluturii.

Dacă o proteză sau o coroană este instalată incorect, medicii vor elimina simptome inflamatorii terapie medicamentoasă.

De obicei, programul de tratament este aproape identic cu metodele de eliminare a gingivitei.În funcție de rezultat, medicul ia în considerare necesitatea îndepărtarii structurilor protetice până când țesutul moale este complet restaurat.

Reguli pentru alegerea produselor de îngrijire

Procesul inflamator de pe papilele gingivale poate fi eliminat rapid dacă abordați problema cuprinzător. Pe lângă terapia medicamentoasă, este important să respectați cu strictețe regulile de igienă.

Un punct important în îngrijirea corespunzătoare a tuturor țesuturilor cavității bucale este selecție de pastă de dinți și perie. Când achiziționați un produs de curățare și un dispozitiv de îngrijire, trebuie să acordați atenție următoarelor:

• compoziția pastei de dinți joacă un rol important, deci este mai bine dacă include componente ale plantelor medicinale care ameliorează eficient inflamația de orice natură;
• Ingredientele pe baza de substante antibacteriene, precum trilosanul, nu vor fi de prisos in pasta;
• îngrijirea zilnică a dinților și gingiilor necesită nu numai un efect terapeutic, ci și adoptarea de măsuri preventive, prin urmare pasta trebuie să aibă nu numai un efect terapeutic, ci și preventiv;
• Pentru a reduce probabilitatea de rănire a membranelor mucoase și a gingiilor, peria ar trebui să aibă peri de duritate medie.

Periuta de dinti se schimba la fiecare 5-6 saptamani. Conformitatea cu aceasta regula importanta vă va oferi posibilitatea de a vă proteja de posibile complicațiiși accelerează procesele de vindecare și recuperare.

Măsuri de prevenire

Măsurile preventive care vizează sănătatea dinților și gingiilor sunt următoarele:

• consumul de cantități mari de fructe de mare, verdeață, lactate (astfel de alimente sunt bogate în calciu, care întărește țesutul inert);
• dirijarea imagine sănătoasă viata (renunțarea la obiceiurile proaste este obligatorie);
• respectarea regulilor de alimentație sănătoasă;
• îngrijire atentă și competentă cavitatea bucală(spălarea pe dinți dimineața și seara, folosirea aței dentare după fiecare masă).

Etapa acută de inflamație a papilelor gingivale necesită o planificare atentă a tratamentului, de aceea este important să nu se declanșeze boala, ci să se recurgă la măsuri preventive în timp util.

Acestea vor ajuta la reducerea probabilității de apariție a patologiei și a apariției simptomelor neplăcute nedorite.

Videoclipul prezinta Informații suplimentare pe tema articolului.

Procesul inflamator care afectează papilele gingivale și marginea gingiei, intercalate cu exacerbări/remisii, se numește gingivita cronică. Boala se manifestă prin umflarea congestivă a suprafeței gingiilor, creșterea sângerării și deformarea gingiilor. Patologia se caracterizează și printr-un miros neplăcut de respirație.

Diagnosticul se face pe baza inspectie vizualași fișe medicale. Tratamentul inflamației cronice constă în: curatenie profesionala dinți, igienizarea cavității bucale cu soluții antiseptice etc.

Cauzele bolii

Gingivita care a devenit cronică este de obicei rezultatul unui tratament prost efectuat sau incomplet forma acuta patologie. De aceea, gingivita cronică se dezvoltă din aceleași motive ca și forma sa acută.

Acestea includ:

Clasificarea bolii

În funcție de cauzele bolii, se disting următoarele tipuri de gingivite cronice:

• infectioase;
• termic;
• chimic;
• traumatic;
• cauzate de dezechilibre hormonale;
• alergic.

În funcție de localizarea inflamației, gingivita poate fi:

• Localizat. Dacă este diagnosticată inflamația papilelor interdentare, atunci vorbim despre papilită. Cu inflamația care afectează marginea gingiei, putem vorbi despre gingivita cronică marginală.
• Forma generalizata. Aici inflamația se extinde pe întreaga suprafață a gingiei.

Există, de asemenea, o gradare în funcție de severitatea bolii:

• formă ușoară (se inflamează doar papilele gingivale);
• severitate moderată (inflamația afectează și partea marginală a gingiei);
• formă severă (întreaga gingie alveolară este implicată în inflamație).

Simptome de inflamație cronică

Gingivita cronică, ca și gingivita acută, are simptome caracteristice:

Tipuri de gingivite cronice

În funcție de natura inflamației, se disting următoarele subtipuri de gingivite cronice:

• cataral;
• hipertrofic;
• atrofic.

Gingivita cronică catarală

Boala în acest caz este o reacție la influența negativă a microorganismelor prezente în placa bacteriană de pe suprafața dinților. Forma catarală Gingivita cronică se dezvoltă ca urmare a igienei bucale proaste. In lipsa unui tratament adecvat, patologia se poate transforma in boala parodontala generalizata.

Simptome

Clinica de patologie este destul de tipică:

• sângerare;
• mâncărime la nivelul gingiilor care apare ca urmare a stimulării mecanice a suprafeței gingiilor.

Simptomele caracteristice apar numai în perioadele de exacerbare. Dar cel mai adesea boala este practic asimptomatică, dezvoltându-se destul de lent.

Sfat! Gingivita catarală cronică este diagnosticată în principal în copilărie iar la tinerii de 25-30 de ani. în care sanatatea generala persoana rămâne fără nicio modificare.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul se face pe baza examenului vizual. Medicul notează prezența tartrului și a semnelor inflamație cronică gingii - hiperemie și umflare. Formarea pungilor parodontale nu este tipică pentru boală. Și dinții rămân în locurile inițiale fără a se mișca.

Tratamentul bolii

Tratamentul patologiei cronice implică următoarele etape:

Sfat! Baza tratamentului pentru gingivita catarrală cronică este igiena orală de înaltă calitate.

• În cazurile severe ale bolii, se prescriu antibiotice.
• Utilizarea procedurilor fizioterapeutice dă rezultate excelente.

Gingivita hipertrofică cronică

Această formă de patologie se caracterizează prin inflamație pe termen lung, însoțită de creșterea excesivă a țesutului gingival. Nu se observă rezoluție a joncțiunii parodontale.

Principalele simptome ale bolii

Semnul cheie al patologiei este creșterea volumului gingiei. Dar, pe lângă aceasta, există și alte simptome izbitoare:

• senzații dureroase severe care însoțesc atingerea suprafeței inflamate;
• sângerare care însoțește chiar și atingerile ușoare ale gingiei deteriorate;
• durere când mănânci (aceasta se aplică în special alimentelor calde, picante și sărate);
• O creștere a volumului țesutului gingival provoacă dificultăți în a mânca alimente, interferând cu calitatea masticației sale.

În funcție de patologia clinică, se disting două subtipuri ale formei hipertrofice:

• gingivita granulantă;
• format de patologie fibroasă.

Pentru granulare gingivita hipertrofică Următoarele manifestări sunt tipice:

• creșterea dimensiunii gingiei;
• culoare roșu închis intens;
• umflare semnificativă;
• durere la palpare;
• prezența proliferează;
• sângerare care apare la orice atingere;
• formarea pungilor parodontale.

Sfat! Gingivita granulară afectează cel mai adesea zone mari ale gingiei.

Cu evoluția fibrotică a gingivitei hipertrofice, se observă următoarele condiții:

• densitate crescută a gingiilor;
• fără durere, suprafața își păstrează adesea culoarea obișnuită;
• fără sângerare;
• volumul gingiilor crește ușor;
• deformarea se observă numai în locurile în care are loc procesul patologic.

Creșterea excesivă a gingiilor este determinată de trei grade:

• În primul grad, marginea gingiei devine puțin mai groasă.
• Pentru gradul doi, mărirea papilelor este tipică.
• În gradul al treilea, este diagnosticată creșterea semnificativă a marginii gingiilor și a papilelor gingivale. Vizual, gingiile capătă aspectul unei perne dense care acoperă aproape complet dinții.

Tratamentul gingivitei hipertrofice

Înainte de a alege un regim de tratament, este necesar să îndepărtați tartrul și să lustruiți suprafața dinților. Procedurile se efectuează în cabinetul stomatologic. Și numai după aceasta tratamentul poate fi selectat în funcție de tipul de gingivita hipertrofică:

• În caz de umflare severă, se prescriu aplicații pe suprafața afectată. Aici se pot folosi iodură de potasiu, maraslavină, sulfat de cupru 3%. În cazurile severe, sunt prescrise injecții cu peroxid de hidrogen sau glucoză, care sunt injectate în vârful papilelor gingivale.
• La formă fibroasă se prescrie injectarea de lidază, dizolvată anterior în novocaină, în papilele interdentare. În cazuri severe, este prescris interventie chirurgicala(excizia unei zone gingivale hipertrofiate), după care se prescrie utilizarea unguentului cu heparină sau hidrocortizon.
• Dacă gingivita este cauzată de o reacție alergică, atunci tratamentul se efectuează cu unguente care conțin glucocorticoizi.

În plus, se prescrie kinetoterapie (la discreția medicului curant):

• electroforeză (cu heparină);
• diatermocoagulare;
• terapie cu laser;
• efectuarea unui masaj.

Pentru această formă de patologie, cu excepția curs cronic, caracterizată printr-o scădere a volumului gingiei. Motivul pentru aceasta este uscarea papilelor gingivale și a marginilor gingiilor. Diferă în localizarea inflamației și poate fi:

• sub forma unei zone limitate de atrofie a gingiilor (diagnosticată mai des);
• formă difuză (întinsă pe toată suprafața).

Gingivita cronică atrofică este un semn clar al bolii parodontale incipiente. Inflamația parodontală este destul de dificil de tratat și are un curs recurent.

Tratamentul bolii

Tratamentul patologiei se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic. Auto-medicația poate duce la complicații grave. Tratamentul presupune O abordare complexă, deoarece este necesar să se elimine nu numai simptomele, ci și cauza principală a patologiei.

Terapia pentru gingivita atrofică poate fi efectuată în două moduri:

• tratament conservator;
• intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator implică următoarea schemă:

• este necesar să se efectueze de înaltă calitate igienizarea dentara cavitatea bucală (vindecă dinții cariați, îndepărtează tartrul și placa microbiană);
• toate marginile ascuțite ale dinților trebuie lustruite (acest lucru va reduce riscul de rănire a gingiei inflamate);
• după finalizarea procedurilor dentare, se prescrie tratamentul gingiilor cu peroxid de hidrogen (de până la două ori pe zi);
• utilizarea aplicațiilor cu preparate curative (ulei de cătină sau măceș);
• luarea de complexe de vitamine;
• igienizarea (clătirea) a gurii cu decocturi din plante cu bune proprietăți bronzante - scoarță de stejar sau calamus;
• De asemenea, poate fi prescrisă kinetoterapie.

Sfat! Tratamentul gingivitei atrofice cu antibiotice este posibil numai conform prescripției medicului.

Dacă îmbunătățirea nu poate fi obținută, se recomandă efectuarea intervenție chirurgicală. Tratamentul constă în ginginoplastie, care presupune înlocuirea zonelor lipsă de gingie cu țesut sănătos prelevat din zonele adiacente.

Diagnosticul gingivitei cronice

Diagnosticul se face pe baza unui examen vizual:

Tratamentul general al gingivitei cronice

În general, tratamentul patologiei este după cum urmează:

• efectuarea igienizării cavității bucale cu soluții antiseptice (se efectuează și aplicații);
• îndepărtarea obligatorie a tartrului, după care trebuie efectuat un tratament antiseptic;
• igiena orală atentă;
• în cazurile severe ale bolii, se pot prescrie agenți antiinflamatori și antimicrobieni.

Fizioterapia oferă rezultate excelente în tratamentul gingivitei cronice. O excelentă prevenire a bolii este vizitele regulate la cabinetul stomatologului.