Sindromul Gianotti-Crosti este o acrodermatită papulară rară la copii. Acrodermatita: o leziune dureroasă a membrelor Care sunt metodele de diagnosticare a sindromului Gianotti-Crosti
Sindromul Gianotti-Crosti este un set de simptome dermatologice care apar pe fondul proceselor infecțioase. Patologia se exprimă prin apariția erupțiilor cutanate pe pielea feței, mușchii fesieri și membre. Adesea boala este însoțită de simptome concomitente care afectează alte organe (ficat, glande limfatice, splină).
Când a fost descoperită patologia?
În urmă cu aproximativ șaizeci de ani, boala a fost descoperită de un medic pe nume Gianotti. Medicul a observat pacientul cu o creștere a glandelor limfatice, semne de inflamație a ficatului și erupții cutanate cu o nuanță roșie sub formă de noduli, care au fost localizate pe pielea feței, feselor, brațelor și picioarelor. Inițial, specialistul a presupus că aceste simptome sunt asociate cu pătrunderea microbilor în organism. Patologia a fost numită după doi medici - sindromul Gianotti-Crosti. Un sinonim pentru acest termen este sintagma „acrodermatită papulară”. Boala se referă la bolile inflamatorii ale pielii.
Principalii factori care contribuie la dezvoltarea patologiei
Sindromul are o natură infecțioasă. Medicul care a descris-o primul credea că boala este asociată cu expunerea la virusul hepatitei B.
Potrivit specialistului, acrodermatita papulară la copii și adolescenți este considerată unul dintre semnele specifice inflamației hepatice. Terapia pentru sindromul Gianotti-Crosti a fost efectuată simultan cu tratamentul bolii de bază. Câțiva ani mai târziu, semnele unei boli similare au fost găsite la un individ care nu suferea de hepatită de tip B. Prin urmare, patologia se poate dezvolta pe fondul altor procese infecțioase.
Grupuri de risc
Sindromul Gianotti-Crosti este o tulburare rară. Studiile moderne au arătat că aspectul său nu este asociat cu prezența unei predispoziții ereditare. Patologiile afectează ambele sexe, dar băieții sunt puțin mai probabil să se îmbolnăvească, iar vârsta medie a pacienților este de doi ani. Boala apare atât la copii, cât și la adolescenți. La adulți, se găsește extrem de rar (de regulă, în prezența hepatitei de tip B). În general, sindromul Gianotti-Crosti este diagnosticat la pacienții cu vârsta cuprinsă între șase luni și paisprezece ani. Cel mai mare număr de cazuri este depistat toamna și iarna. S-a descoperit că unii pacienți cu această patologie au virusul Epstein-Barr, care provoacă dezvoltarea mononucleozei infecțioase.
Principalele semne ale bolii
Cu sindromul Gianotti-Crosti la copii și adulți, se observă aproximativ aceleași simptome. Manifestările patologiei încep cu apariția plăcilor și nodurilor pe suprafața feței, picioarelor, brațelor, mușchilor fesieri. Adesea, erupția cutanată este însoțită de o senzație de mâncărime. Alte semne ale bolii sunt de obicei ușoare. Cu toate acestea, la examinare, medicul la pacient constată o creștere a volumului ficatului, glandelor limfatice, splinei, ulcere în cavitatea bucală, inflamație la nivelul faringelui, febră.
Caracteristicile manifestărilor
Continuând să vorbim despre sindromul Gianotti-Crosti, cauzele și simptomele afecțiunii, trebuie remarcat faptul că semnele bolii sunt determinate de natura bolilor concomitente. De exemplu, în prezența mononucleozei infecțioase, erupțiile cutanate apar numai pe suprafața feței.
De regulă, nodulii nu se ridică deasupra suprafeței pielii. Au aproximativ același aspect. Nu se observă ulcere și vezicule la pacienți. În această stare, erupțiile cutanate nu apar niciodată pe trunchiul pacientului. Nodulii au dimensiuni mici (de la unu la cinci milimetri) și au o structură densă. În aparență, seamănă cu cupole. Erupțiile cutanate se formează adesea în zona de deteriorare mecanică a pielii. Nodulii se unesc adesea în jurul coatelor și genunchilor, formând zone mari de dermatită. Cel mai adesea au o nuanță roșie aprinsă. Cu toate acestea, unii pacienți au papule purpurie și roz. Găsirea unor astfel de erupții cutanate este destul de dificilă.
Etapele dezvoltării sindromului Gianotti-Crosti
Când microbii intră în organism, procesul infecțios se răspândește cu sânge în zona pielii. Ca urmare a expunerii la virus, sistemul imunitar al pacientului declanșează un mecanism special care provoacă inflamația și apariția unei erupții cutanate.
Această reacție este similară cu simptomele unei alergii. Răspândirea nodulilor, de regulă, se observă timp de șapte zile. În acest caz, apar erupții cutanate în zona noilor secțiuni ale epidermei. Papulele dispar complet în două până la opt săptămâni.
Tipuri de afecțiuni care pot provoca patologie
Un factor care contribuie la debutul bolii este infecția cu virusul hepatitei B sau mononucleoza. Cu toate acestea, boala se dezvoltă pe fondul altor afecțiuni. Printre acestea pot fi enumerate:
- Paragripa.
- Infecție intestinală.
- Rubeolă.
- Afecțiuni care provoacă herpes de orice tip.
- Infecția cu rotavirus.
În plus, experții spun că acrodermatita papulară se dezvoltă uneori la pacienții tineri după vaccinarea împotriva rujeolei, tetanosului, poliomielitei, tusei convulsive și a altor boli ale copilăriei.
În studiile medicale recente, există informații că patologia a apărut la copii ca urmare a infecției cu agenți patogeni ai meningitei, micoplasmei și streptococilor de grup A.
Boli cu simptome similare
Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al sindromului cu următoarele condiții:
- Mușcături de artropode. Cu această boală, erupțiile cutanate sunt asimetrice. O urmă punctată este vizibilă pe zona afectată a epidermei.
- Forma atopică de dermatită, care este însoțită de apariția unor noduli la suprafața pielii.
Patologia este cronică cu recidive periodice.
- Lichen plan. Boala este însoțită de apariția unor papule de culoarea zmeură cu un strat alb. Sunt situate pe membrana mucoasă a obrajilor, pliul încheieturilor și în regiunea picioarelor.
- Satietate medicinala. Se observă după utilizarea unui anumit medicament, acoperă întreaga suprafață a corpului (trunchi, membre).
Măsuri de diagnostic și metode de terapie
Cum se detectează sindromul Gianotti-Crosti? Pentru a identifica această patologie, este necesar să se efectueze un test de sânge de laborator. Pacienții au o scădere a numărului de leucocite și o creștere a numărului de limfocite. Aceste semne se referă la simptome nespecifice ale bolilor virale. În plus, este important să verificați sângele pentru prezența agentului cauzal al hepatitei B.
Când sindromul Gianotti-Crosti este depistat la copii, tratamentul constă în utilizarea de medicamente cu acțiune antihistaminica, medicamente care ajută la reducerea temperaturii corpului și suplimente de vitamine. În cazuri rare, experții recomandă utilizarea produselor care conțin hormoni (sub formă de geluri, spray-uri, creme) ca metodă de terapie. Cu toate acestea, unguentele care dau un efect antibacterian sunt prescrise destul de des.
Cu o senzație pronunțată de mâncărime, medicii recomandă de obicei medicamente precum Suprastin și Loratadin. Pentru a atenua starea pacientului, se recomandă respectarea repausului la pat. Pacientul trebuie să bea suficient lichid pentru a elimina compușii toxici și bacteriile din organism.
Un medicament specific care vă permite să scăpați de simptomele acrodermatitei papulare nu a fost dezvoltat până în prezent. Semnele patologiei trec de la sine, chiar și în absența terapiei. Dar, în ciuda faptului că boala poate părea relativ inofensivă, nu ar trebui să încercați să faceți față manifestărilor ei singur. Este necesar să consultați un medic.
Sindromul Giannotti-Crosti este omniprezent și apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 14 ani, cu o medie de 2 ani.Boala este mai frecventă primăvara și începutul verii.
În trecut, s-a făcut o distincție între adevăratul sindrom Gianotti-Crosti sau acrodermatita papulară a copilăriei (ca manifestare a infecției cu virusul hepatitei B) și sindromul papulo-vezicular cu localizare acrală (la extremitățile distale) care însoțește alte infecții virale sau apare în absenta lor. Acum se recunoaște că nu există nicio diferență între cele două forme.
Boala este considerată un răspuns cutanat autolimitat la diferite infecții. Deși patogeneza nu este complet clară, se presupune că imunizarea sau dezechilibrul imunitar crește riscul de apariție a exantemului în timpul sau după infecții.Până în prezent, au fost identificate următoarele infecții asociate cu dermatita acrală papulară la copii:
| Viral | Nu este viral | Vaccinuri |
|
|
|
Cele mai frecvente dintre acestea sunt virusul hepatitei B, virusul Epstein-Barr și virusul Coxsackie.
Sindromul Gianotti-Crosti este de obicei precedat de o scurtă perioadă prodomală de febră subfertilă, slăbiciune și simptome respiratorii. Pe acest fond, apare brusc o erupție monomorfă papulară simetrică pe față, fese, pe suprafețele extensoare ale membrelor (inclusiv palmele și tălpi).Papulele sunt de obicei lichenoide, de 1-5 mm, de culoare roz, roșu închis sau cupru. în culoare, situate în grupuri, dar nu se contopesc între ele.Se remarcă mâncărime, adesea nesemnificativă.În cazuri rare, există o răspândire a unei erupții cutanate pe trunchi, apariția veziculelor și purpurei.
În cele mai multe cazuri, ganglionii limfatici inghinali și axilari cresc.Se observă frecvent hepatomegalie și splenomegalie.Erupția durează de la 2 până la 8 săptămâni (de obicei 3 săptămâni) și regresează spontan, hepatomegalia regresează mai târziu (după 2-3 luni).
Diagnosticul se face pe baza unui tablou clinic caracteristic.Pentru excluderea hepatitei virale, teste serologice si moleculare pentru depistarea virusului hepatitei B se recomanda un test biochimic de sange pentru transaminaze, fosfataza alcalina si bilirubina.
Constatările histopatologice sunt nespecifice și includ hipercheratoză, acantoză, spongioză focală, distrofie vacuolară epidermică, în derm, infiltrație limfohistiocitară perivasculară și edem endotelial capilar.
| Diagnostic | Simptome |
| Mâncărimea este mai intensă, cea mai tipică localizare este suprafața interioară a antebrațelor, fața este rar afectată, plasa lui Wickham poate fi întâlnită pe suprafața papulelor mari și pe mucoasa bucală (model alb dantelat) | |
| Medicament lichenoid reacţie |
Istoricul de a lua medicamente, mâncărimea este mai pronunțată, natura mai difuză a bolii |
| Prurit sever, mai multe papule urticariene, alți membri ai familiei afectați, ameliorare rapidă | |
| Antecedente de medicație sau virus herpes simplex, leziuni în formă de țintă | |
| vezicule, mâncărime severă, tabloul clinic în schimbare rapidă | |
| Dermatita cu molusca (iritat) |
Mâncărime severă, regresie rapidă cu steroizi topici |
Tratamentul nu este necesar.Boala regreseaza de la sine.Daca este depistata hepatita virala, mononucleoza infectioasa, consultatie si tratament cu specialisti corespunzatori.Utilizarea locala a corticosteroizilor topici este ineficienta.
este o combinație de reacții dermatologice și concomitente care apar ca răspuns la o infecție virală la copii. Există un sindrom de erupție cutanată papulară sau papulo-veziculoasă pe pielea feței, feselor, extremităților superioare și inferioare. Pot apărea și alte simptome ale unei infecții virale - limfadenopatie, hepatosplenomegalie etc. Diagnosticul implică o comparație a datelor de examinare fizică și a rezultatelor metodelor de diagnostic de laborator. PCR și RIF vă permit să identificați virusul patogen. Nu este necesar un tratament specific, sindromul Gianotti-Crosti tinde să regreseze în decurs de până la 8 săptămâni.
Informații generale
Acrodermatita papulară la copii, sau sindromul Gianotti-Crosti, este o boală parainfecțioasă care combină o erupție nodulară de localizare tipică, o creștere a ganglionilor regionali, a ficatului și a splinei. Pentru prima dată, acrodermatita papulară a fost descrisă în 1955 de dermatologii italieni F. Gianotti și A. Crosti. În 1970, împreună cu un grup de medici pediatri, Gianotti a confirmat etiologia infecțioasă a bolii, considerând-o în același timp o manifestare caracteristică a hepatitei B la copii. Un timp mai târziu, Caputo și coautorii au demonstrat că acrodermatita papulară este o reacție specifică a corpului copilului la infecție, indiferent de tipul de virus. Astfel, a fost introdus conceptul de „sindrom Gianotti-Crosti”, care include toate erupțiile papulare și papulo-veziculoase provocate de o infecție virală.
Nu a fost identificată nicio predispoziție genetică la acest sindrom. Poate apărea la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 14 ani, cu o vârstă medie de 2 ani. Apare rar la adulți. Sexul masculin este mai predispus la boală. Sindromul are un model sezonier care se încadrează în perioada toamnă-iarnă. În Italia și Japonia, cauza principală a sindromului Gianotti-Crosti este virusul hepatitei B, în America de Nord, virusul Epstein-Barr. În alte țări, există o etiologie mixtă a bolii.
Cauzele sindromului Gianotti-Crosti
Sindromul Gianotti-Crosti este un răspuns imun al pielii unui copil la o infecție virală. Prima etapă de dezvoltare este diseminarea virusului în corpul copilului la primul contact și intrarea acestuia în piele. Când agentul infecțios reintră, apare inflamația epidermei și a capilarelor sanguine conform reacției de hipersensibilitate de tip IV conform Gell și Coombs. Sindromul Gianotti-Crosti poate provoca virusul hepatitei B, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, virusul Coxsackie A-16, enterovirusul, adenovirusul, virusurile gripale și paragripale, virusul rubeolei, virusul herpes tip I și VI, HIV, parvovirusul B19. De asemenea, acest sindrom poate fi provocat de imunizarea unui copil cu un vaccin împotriva gripei, poliomielitei, vaccin MMR, BCG etc. Conform unor studii recente, streptococul β-hemolitic, M.pneumoniae, N.meningitidis poate provoca boala.
Modificările specifice histologic ale pielii în sindromul Gianotti-Crosti nu apar la un copil. Epiderma poate avea acantoză ușoară, parakeratoză și spongioză. Rareori, apar vasculite și ieșiri de eritrocite în zonele învecinate. În studiul imunochimic al țesuturilor, este posibil să se stabilească prezența limfocitelor T CD4 și CD8.
Simptomele sindromului Gianotti-Crosti
Sindromul Gianotti-Crosti se manifestă printr-o erupție cutanată simetrică, monomorfă și monocromă. Elementele sale principale sunt papule sau papulo-vezicule de consistență densă. Diametrul mediu este de 1-5 mm. Mai des au o culoare roz, roșu pal sau „cupru”, mai rar - carne sau violet. În locurile cu traume frecvente, poate apărea fenomenul Koebner. Pe coate și genunchi, grupurile de papule se pot îmbina și forma plăci mari. Localizarea primară a erupției cutanate: față, fese, antebraț și suprafețe extensoare ale extremităților inferioare, rar - trunchi. Este caracteristică o secvență ascendentă a apariției elementelor pe corp: de la extremitățile inferioare până la față.
Adesea, erupția este precedată de o febră scăzută. După 5-7 zile de la debutul bolii, erupția se extinde în zonele adiacente. Există opțiuni fără erupții pe față sau pe fese. De regulă, elementele nu sunt însoțite de senzații somatice, doar în unele cazuri apare mâncărime. Manifestările cutanate ale infecției dispar de la sine după 14-60 de zile.
În funcție de factorul etiologic, se pot dezvolta și alte simptome ale unei infecții virale: limfadenopatie, hipertermie, hepatomegalie, splenomegalie, eroziune a mucoaselor, rinită, faringită și alte boli ale tractului respirator superior. Cea mai frecventă este mărirea ganglionilor limfatici. În același timp, sunt nedureroase, elastice, au o textură densă, nu sunt lipite între ele și cu țesuturile din jur.
Diagnosticul sindromului Gianotti-Crosti
Diagnosticul sindromului Gianotti-Crosti constă în compararea datelor anamnestice, clinice și de laborator. La colectarea unei anamnezi, medicul pediatru reușește să stabilească localizarea primară caracteristică a erupțiilor cutanate, posibile cauze ale infecției. Examenul fizic poate evidenția simptome specifice unei anumite infecții virale. Metodele de diagnostic de laborator pot detecta monocitoza, limfocitoza sau limfopenia în KLA; într-un test de sânge biochimic, se determină o creștere a fosfatazei alcaline, ALT, AST, rar - o creștere a bilirubinei totale datorită fracției directe. Pentru a exclude hepatita virală B, ecografie și biopsie hepatică, se poate efectua determinarea markerilor anti-HBs, HBc, HBe în sânge. PCR și RIF fac posibilă identificarea cu mare acuratețe a virusului care a provocat dezvoltarea sindromului Gianotti-Crosti.
În pediatrie practică, se folosesc criterii care indică dezvoltarea sindromului Gianotti-Crosti: elemente caracteristice erupțiilor epidermice; afectarea a 3 sau 4 părți ale corpului: față, fese, antebrațe sau suprafețe extensoare ale coapsei și piciorului inferior; simetria leziunii; durata nu mai putin de 10 zile. În prezența papulelor sau a papulo-veziculelor pe corp sau a peelingului acestora, acest sindrom este exclus. Diagnosticul diferențial al sindromului Gianotti-Crosti se realizează cu mononucleoză infecțioasă, parapsoriazis lichenioid, vasculită hemoragică, lichen plan și septicemie. În acest scop, copilul este consultat de un dermatolog pediatru și de un specialist în boli infecțioase.
Tratamentul sindromului Gianotti-Crosti
Sindromul Gianotti-Crosti nu necesită tratament specific. După ceva timp (de la 14 zile la 2 luni), toate manifestările dispar de la sine, fără utilizarea medicamentelor. Prognosticul de recuperare este favorabil. Complicațiile și recăderile nu sunt tipice. Terapia simptomatică poate include steroizi topici care nu conțin fluor (furoat de mometazonă, aceponat de metilprednisolon) pentru a preveni complicațiile pustuloase și antihistaminice (suprastină) pentru a ameliora mâncărimea. Se recomandă monitorizarea constantă de către un medic pediatru sau de familie. Când infecția cu virusul hepatitei B este confirmată, pot fi utilizați hepatoprotectori (Essentiale). Imunomodulatoare utilizate rar.
Timp de citire: 6 min.Acrodermatita enteropatică se referă la bolile sistemice care apar în 2 cazuri clinice din 100. Principala manifestare a patologiei este o erupție cutanată sub formă de vezicule, căderea abundentă a părului pe fondul simptomelor severe ale diabetului zaharat. Cauza acrodermatitei este deficitul de zinc. Boala este considerată autozomală, adică transmiterea ereditară a unei gene deteriorate este posibilă - o cale de moștenire legată de X.
Grupul de risc pentru apariția acrodermatitei enteropatice include. Rareori, boala apare la adulți. Foarte des, acrodermatita este confundată prin simptome cu eczemă, dermatită, o manifestare a candidozei. Pe alte dermatite la copii. Ca urmare a unor tactici de tratament incorecte, starea de sănătate a pacientului se deteriorează brusc, până la dizabilitate și chiar moarte. Cum să recunoașteți corect boala și să înțelegeți că în spatele dermatitei obișnuite se ascunde o patologie gravă?
Acrodermatita enteropatică - ce este? Acrodermatita enteropatică sau sindromul Brandt - afectează copiii în perioada neonatală, sau se dezvoltă în primii câțiva ani de viață. Sindromul are forme ascunse de manifestare, prin urmare, medicii fac adesea greșeli și diagnostichează unul dintre simptome - o erupție pe corp. Tratamentul necorespunzător crește riscul de deces.
Acrodermatita a devenit cunoscută în 1935 la un congres al dermatologilor. Dr. Brandt a prezentat o fotografie cu copii cu leziuni erozive ale pielii și malabsorbție cronică. Specialistul a subliniat relația dintre erupțiile cutanate și funcționarea sistemului digestiv.
Motivul dezvoltării și apariției acrodermatitei enteropatice este o încălcare a absorbției zincului în intestin. Zincul este un mineral care participă la procesele de metabolism al lipidelor și proteinelor, sinteza acizilor nucleici. Zincul este, de asemenea, necesar pentru ca organismul copilului să se dezvolte și să funcționeze. Fără acest element, imunitatea scade, se dezvoltă bolile cardiovasculare, starea de bine și rezistența organismului la viruși și infecții se agravează.
Zincul începe să pătrundă în corpul copilului în timpul dezvoltării fetale, începând cu a 30-a săptămână de sarcină. Un adult cu vârsta peste 18 ani are până la 3 grame de zinc în organism. Conținutul său principal cade pe masa osoasă și musculară și pe piele. Aportul zilnic de zinc pentru un organism sănătos este de 15 mg.
Sindromul Brandt este clasificat în:
- Ereditar - transmis prin gena defectuoasă SLC39A4, a cărei prezență perturbă procesul natural de absorbție a zincului în intestin. Cel mai frecvent la nou-născuți;
- Dobândit - se dezvoltă la orice etapă de vârstă.
Cu acrodermatita la un pacient, nivelurile de zinc din sânge sunt de 3 ori mai mici decât în mod normal. Această cantitate de oligoelement nu este suficientă pentru formarea completă a enzimelor fosfatază, tiamin kinază, glutamin dehidrogenază. Nivelul pacientului de imunoglobuline IgA și IgM scade, procesele metabolice sunt perturbate, iar activitatea epidermei scade.
Clasificare și motive
În dermatologie, există 3 clasificări principale ale sindromului Brandt:
- Acrodermatită enteropată;
- Acrodermatită atrofică în formă cronică;
- Acrodermatita papulară sau patologia Allopo.
Acrodermatita enteropatică se dezvoltă la copiii mici după încetarea alăptării. Aproximativ 3% dintre bebeluși se nasc deja cu o genă SLC39A4 deteriorată, care este responsabilă pentru sinteza enzimelor și absorbția zincului în intestin.
Laptele matern conține enzima ligandină, care este responsabilă pentru absorbția zincului. În același timp, ligandina este absentă din laptele de vacă, care este adesea înlocuit de alăptare. În corpul unui copil, după trecerea la un alt tip de dietă, deficitul de zinc se dezvoltă rapid. Acest lucru duce la perturbarea proceselor metabolice și la sinteza aminoacizilor. În celulele corpului, conținutul de acizi grași crește, față de care epiderma suferă modificări distrofice.
Odată cu sindromul Brandt, pe tot corpul apar mâncărimi ale pielii, puncte și pete roșii dureroase. După câteva săptămâni, petele se transformă în eroziuni plângătoare cu conținut purulent. Părul pacientului cade, plăcile de unghii devin mai subțiri, membrana mucoasă a cavității bucale se inflama. Devine dificil pentru un copil să mănânce, drept urmare procesul de digestie este perturbat - numărul de mișcări intestinale pe zi poate ajunge de până la 20 de ori.
Acrodermatita papulară sau Allopo afectează cel mai adesea femelele. După natura erupției cutanate, patologia este clasificată în:
- formă pustuloasă;
- vezicular;
- Eritematosquamos.
Accentul principal al acrodermatitei sunt membrele superioare. Eroziunile apar inițial pe unul dintre degete și, dacă nu sunt tratate, trec pe toată peria. Sub pliurile unghiilor se dezvoltă un proces inflamator-infecțios. Când apăsați pe unghie, apar conținut purulent cu miros neplăcut. Patologia ia forme severe - este dificil pentru pacient să strângă mâna într-un pumn și să efectueze mișcări.
Acrodermatita atrofică se dezvoltă la vârsta adultă la persoanele peste 40 de ani. Cauza apariției poate fi nu numai un factor ereditar, ci și boli ale pancreasului în combinație cu o alimentație deficitară.
Starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, apare apatia, apetitul scade. Membrele sunt implicate în stadiul infiltrativ-edematos - își pierd sensibilitatea. După aceea, pe pielea mâinilor se dezvoltă eritemul cianotic: pielea devine mai subțire, un model venos este vizibil prin ea. Cu un tratament inadecvat, zonele afectate sunt înlocuite cu ulcere atrofice, ceea ce crește riscul de dezvoltare a proceselor oncologice.
Simptome
Principalul simptom al acrodermatitei enteropatice este formarea de vezicule pe piele cu conținut purulent. Primele papule apar pe mâini, apoi se răspândesc la toate membrele. După ce leziunile se răspândesc pe față, cavitatea bucală, pliurile inghinale și membrana mucoasă a organelor genitale. Lipsa tratamentului duce la faptul că erupțiile cutanate sunt localizate pe tot corpul.
Simptomele clinice ale bolii acrodermatita enteropatică sunt similare cu exantemul. Dar, spre deosebire de cauzele acrodermatitei, exantemul este o reacție la virusul herpes tip 1 sau la enterovirusul din organism. Simptomele concomitente cu exantemul viral vor fi: o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, febră, umflarea pleoapelor și indigestie.
Cu acrodermatită, pacientul este îngrijorat de:
- Leziuni abundente erozive cu plâns ale pielii;
- Deteriorarea prin ulcere ale mucoasei bucale;
- Frica de lumina soarelui, care vine brusc și puternic;
- Chelie;
- Ruperea genelor;
Subțierea și prolapsul plăcilor de unghii, formarea de conținut purulent sub rola de unghii.
Pacientul are tulburări gastro-intestinale:
- Stomacul se umflă;
- Numărul actelor de defecare crește de până la 20 de ori pe zi;
- Scaunul are un miros fetid și o nuanță galben-verzuie;
- Alimentele nu sunt digerate;
- Nu există poftă de mâncare;
- Greutatea este redusă la semne distrofice.
La copii, există o întârziere a dezvoltării fiziologice, psihicul este deranjat, apar tulburări în perioada de exacerbare a bolii (când pielea mâncărime și se deteriorează). Copilul nu doarme bine, devine letargic, apatic, deprimat.
În absența unui diagnostic și tratament în timp util, un proces infecțios se alătură principalelor simptome. Un organism slăbit începe să atace microorganismele patogene sub formă de bacterii, infecții, viruși: staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ciuperci Candida, Proteus vulgaris). Deteriorarea bunăstării generale are loc pe fondul pneumoniei, patologiei hepatice (organul crește în dimensiune), anemie, leucocitoză, anorexie. În sângele pacientului, se detectează o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor până la 60 mm/h, o scădere a nivelului de proteine și o scădere a cantității de fosfatază alcalină.
Diagnosticare
Diagnosticul acrodermatitei enteropatice se bazează pe colectarea datelor clinice și pe anamneza bolii și pe testele de laborator. Dermatologul ia în considerare: plângerile pacientului cu privire la o erupție erozivă pe piele, arsuri, mâncărime, descărcare de puroi de sub plăcile unghiilor, chelie și indigestie.
Pacientul este trimis pentru un test de sânge biochimic, care va arăta dacă nivelul de zinc din sânge este redus, dacă cantitatea de enzimă fosfatază alcalină este redusă. De asemenea, în sângele pacientului, VSH, nivelul leucocitelor va fi crescut pe fondul nivelurilor reduse de proteine, calciu, zinc, fosfatază și colesterol.
Concentrația de imunoglobuline a pacientului în sânge scade, ceea ce duce la o pierdere a imunității. Pentru a confirma mutația genei, este necesar să se supună unei consultări cu un genetician. Dacă secvența lanțului genei SLC39A4 este perturbată, pacientului i se prescrie terapie cu zinc pe viață.
Progresia bolii la copii implică o încălcare a reflexelor necondiționate, o scădere a funcției motorii, pierderea coordonării și o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central.
Tratamentul acrodermatitei enteropatice
Tratamentul acrodermatitei enteropatice începe cu completarea deficitului de zinc în organism. În acest scop, pacientului i se prescriu medicamente oxid, sulfat, acetat, gluconat de zinc. Doza de mineral pentru un copil nu trebuie să depășească 120 mg pe zi. După apariția unei dinamici pozitive: vindecarea eroziunilor pe corp, oprirea căderii părului, creșterea plăcii unghiei etc. - doza este crescută de 0,5 ori.
Pentru a menține activitatea vitală și sănătatea corpului copilului, doza zilnică de zinc ar trebui să fie de 50 mg. Unii pacienți cu o mutație genetică diagnosticată trebuie să ia mineralul pe viață
În scopul stimulării suplimentare a imunității, aplicați:
- vitaminele B;
- Vitamina C;
- Gamma globulină sub formă de injecții;
- Albumină;
- Complexe vitamine-minerale cu o doză crescută de zinc;
- Insulina în combinație cu glucoză.
Pentru a normaliza digestia, este necesar să se ia enzimele festal sau pancreatina, cu o scădere a nivelului de bacterii benefice din stomac (fenomenul de disbacterioză) - lactobacterin, lactovit, bifidumbacterin, linex, bifikol.
În exterior, se recomandă tratarea zilnică a zonelor erozive de plâns cu un antibiotic, medicamente antifungice și alte substanțe - levorină, nistatina, bismut, ihtiol, canesten, nafatalan, clotrimazol. În cazurile mai severe, se prescrie administrarea intramusculară de medicamente antibacteriene. Adulților li se prescrie terapie hormonală cu glucocorticoizi - prednisolon la o doză de 1 mg / kg.
Pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice terapeutice și preventive ulterioare: darsonval, diatermie, băi fierbinți cu parafină, împachetări terapeutice pe bază de ulei prelucrat și naftalină.
Tratamentul nu este recomandat să fie întrerupt chiar dacă vă simțiți mai bine și normalizați procesele metabolice din organism. În caz contrar, crește riscul de recidivă. Pacienții sunt sfătuiți să monitorizeze nivelul de zinc din sânge la fiecare 2-3 luni.
Prognoza si prevenirea
Prognosticul pentru recuperarea după acrodermatită este favorabil, cu condiția unui diagnostic în timp util. Pentru a evita recidiva, pacientul are nevoie de:
- Monitorizați-vă în mod constant dieta (mâncați alimente bogate în zinc: lapte, pește, carne, ouă, cereale, legume și fructe);
- Luați în mod regulat complexe de vitamine și minerale pentru a preveni deficiența de zinc în organism;
- O dată la 2-3 luni, faceți un test de sânge biochimic;
- Femeilor însărcinate li se recomandă să ia preparate de zinc, ținând cont de exacerbarea deficienței în timpul modificărilor hormonale;
- Renunțați la obiceiurile proaste (alcool, fumat).
Diagnosticul incorect al bolii (în loc de acrodermatită - exantem) poate duce la o deteriorare accentuată a bunăstării și chiar la moartea copiilor. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, precum și analizei indicatorilor de creștere și dezvoltare la copiii primilor ani de viață. Diaree, prezența erupțiilor cutanate pe piele, subțierea părului și a unghiilor - acesta este un motiv pentru a consulta imediat un medic.
În cercetările sale, dr. Brand a recomandat terapia cu zinc pe tot parcursul vieții pentru pacienții cu acrodermatită. Acest articol este deosebit de important pentru femeile care au avut un avort, o intervenție chirurgicală și re-sarcinată. În a doua și în sarcinile ulterioare, rezervele de zinc din corpul femeii sunt epuizate și ea nu are nimic de transferat fătului în trimestrul 3 de dezvoltare fetală. Pentru a preveni această afecțiune, femeilor însărcinate li se arată zinc ca parte a complexelor minerale. Dacă aveți plângeri, trebuie să consultați imediat un medic.
Acrodermatita enteropatică este o boală sistemică severă, greu de recunoscut din cauza asemănării simptomelor cu patologiile dermatologice (exantem). Cauza sindromului Brandt constă într-o încălcare a absorbției zincului în intestin de către un tip genetic sau dobândit. Dacă o persoană sa născut deja cu o genă deteriorată, atunci simptomele bolii apar în primii ani de viață.
Forma dobândită de acrodermatită apare după 40 de ani, cel mai adesea la femei. Pentru recuperare, pacienților li se recomandă să urmeze un curs de medicamente care conțin zinc și terapie cu antibiotice extern. Prognosticul este favorabil, dar supus unui diagnostic oportun și adecvat și tactici de tratament.
Din anumite motive, am dezvoltat o relație ciudată cu simptomele dermatologice. Pe scara posibilelor pericole, acestea sunt mult mai mici decât, să zicem, problemele cu sistemul digestiv sau circulator. O vizită la dermatolog este percepută ca un fel de datorie neimportantă, dacă nu complet rușinoasă. Cu o asemenea percepție a realității, o anumită pată care mâncărime formată pe unul dintre degete nu merită atenția noastră, deocamdată ascunzându-se în spatele formulării vagi „va trece de la sine”. De-a lungul timpului, când leziunea dureroasă se extinde la întregul membru, o vizită la dermatolog devine o nevoie urgentă, iar fișa medicală este completată de un diagnostic precis de acrodermatită, ne punem o întrebare tardivă: ce este?
Descrierea bolii
Acrodermatita nu este numită o singură boală cu manifestări caracteristice, cauze de dezvoltare și metode de tratament, ci o combinație de diferite stări patologice, unite de unele trăsături comune. În primul rând, cu această patologie, părțile îndepărtate ale membrelor - mâinile, picioarele - suferă întotdeauna. În al doilea rând, leziunea apare în straturile profunde ale pielii. Ambele semne se reflectă în numele patologiei: „akros” în greacă înseamnă „la distanță”, „derma” este tradus ca „piele”.
Clasificare
Cel mai periculos tip de boală este enteropatic, cunoscut și sub numele de sindrom Dunbolt-Closs sau sindrom Brandt. Primele simptome ale bolii se dezvoltă în copilăria timpurie, remisiile ulterioare alternează cu recăderi din ce în ce mai mari. Fiecare deteriorare ulterioară este tolerată de organism mult mai greu decât precedenta, chiar și moartea este posibilă. Acrodermatita enteropatică se manifestă nu numai pe pielea mâinilor și picioarelor copilului, ci și sistemic - înfrângerea întregului corp, inclusiv a organelor interne.
Cu mult mai mult succes, corpul copiilor se luptă cu simptomele acrodermatitei papulare atipice, sau sindromul Gianotti-Crosti. Această afecțiune sezonieră, care apare ca reacție la o infecție virală, este tolerată destul de ușor, dispare de la sine în 2-8 săptămâni, fără a provoca recăderi.
Forma atrofică a bolii se dezvoltă și ca răspuns la influențele biologice. Este provocată de Borrelia Burgdorfer, o spirochetă dăunătoare care pătrunde în sângele omului când este mușcată de o căpușă ixodidă.
Cauzele apariției cronice atrofice, sau sindromul Herxheimer-Hartmann, nu au putut fi stabilite cu precizie. Cel mai adesea afectează femeile cu vârsta peste 40 de ani. Sindromul este însoțit de senzații neplăcute la nivelul membrelor și de numeroase defecte cosmetice, dar nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.
Sindromul Allopo poate apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex. Manifestările sale, răspândindu-se din zona unghiilor până la membre, provoacă, de asemenea, disconfort sever la pacient, pot provoca modificări profunde ale țesuturilor, până la necroză extinsă.
Cauze și factori de dezvoltare
Dezvoltarea acrodermatitei enteropatice în copilărie este atribuită mutațiilor ereditare care duc la acumularea insuficientă de zinc în corpul copilului. Sistemul digestiv al pacientului absoarbe nu mai mult de 10% din acest oligoelement din alimente, în timp ce rata normală este de aproximativ 30% din absorbție. Conform datelor statistice, probabilitatea de manifestare a patologiei crește brusc la descendenții din căsătorii strâns legate, ceea ce confirmă teoria factorilor genetici.
Sindromul Allopo se dezvoltă probabil cu tulburări temporare în funcționarea sistemului nervos. Dacă, din cauza infecțiilor, stresului sau traumei, una sau alta zonă a pielii își pierde sensibilitatea, procesele stagnante pot începe în ea. În timp, se transformă în inflamație, pe suprafața căreia se formează abcese (pustule).
Dermatita cronică atrofică se poate dezvolta ca reacție la următoarele fenomene:
- perturbarea glandelor endocrine;
- menopauza;
- infecții sistemice;
- leziuni ale sistemului nervos;
- hipotermie prelungită.
Simptomele bolii
Simptomele variază foarte mult în funcție de varietatea specială.
Acrodermatita enteropată
Primele manifestări ale bolii apar în copilărie, extrem de rar - mai târziu. Simptomele cutanate și intestinale se dezvoltă simultan. Copilul suferă de pierderea poftei de mâncare și a greutății, diaree, întârziere de creștere. Pe piele se întinde umflături, apoi apar numeroase vezicule, situate simetric în zonă:
- ochi;
- solduri;
- pliuri articulare;
- axile
- fese;
- poală.
Pe măsură ce boala progresează, veziculele se transformă în cruste și plăci. În curând, unghiile, genele și părul sunt afectate, până la pierderea lor completă. Inflamația trece la ochi și membranele mucoase ale gurii, manifestându-se în stomatită, eroziune, conjunctivită și blefarită. Deteriorarea stării duce la fotofobie, anemie, letargie, retard mental. Cu tulburări metabolice severe, este probabil un rezultat fatal.
Acrodermatita papulara
Sindromul Gianotti-Crosti se dezvoltă atunci când diferiți agenți patogeni se înmulțesc în corpul copilului:
- adenovirusuri;
- virusul hepatitei B;
- virusul herpetic;
- virusul gripal;
- virusul rubeolei;
- virus paragripal;
- Staphylococcus aureus;
- streptococi;
- citomegalovirusuri.
Vârsta bolnavilor variază între 6 luni și 14 ani, în cazuri extrem de rare deviând în sus.
Dermatita papulară a fost descrisă pentru prima dată în 1955 de dermatologii italieni Ferdinando Gianotti și Agostino Crosti, dar manifestările ei au fost confundate de către descoperitori cu simptome tipice ale hepatitei B din copilărie.
Erupția cutanată pe pielea afectată formează mici noduli fermi (1–5 mm) (papule) care se răspândesc de la picioare la față. Temperatura corpului crește ușor, există o creștere a ganglionilor limfatici. În unele cazuri, inflamația trece la tractul respirator superior, curgând în rinită și faringită. În același timp, simptomele pielii persistă rareori mai mult de 2-8 săptămâni, dispărând chiar și fără tratament special.
Acrodermatita Allopo
Patologia pustuloasă apare cel mai adesea la vârful unuia sau mai multor degete, în cele din urmă extinzându-se în sus la nivelul membrului. Zona afectată se umflă rapid, devine roșie, o masă purulentă începe să iasă în evidență de sub plăcile unghiilor. Pe suprafața pielii umflate se pot forma vezicule infectate (pustule), umflături clare (vezicule) sau scuame.
Degetele se umflă, își pierd forma și mobilitatea. Plăcile de unghii sunt acoperite cu crăpături și brazde. Odată cu dezvoltarea rapidă a procesului purulent, unghiile pot cădea complet.
În cazurile ușoare, boala regresează spontan, în cazurile severe, degradarea țesuturilor continuă adânc în corp și în sus la membru.
atrofic
Primele simptome ale patologiei se dezvoltă ceva timp mai târziu (de la 6 luni la 5 ani) după o mușcătură infecțioasă de căpușă. De regulă, până în acest moment, boala Lyme câștigă deja avânt, astfel încât acrodermatita atrofică acționează mai mult ca un proces de fundal.
În timp, pielea membrelor devine mai subțire, pe ea apar pete albăstrui-întunecate. Apoi există o răspândire lină a focarelor de întunecare, compactarea și atrofia lor. În locul învelișurilor prăbușite se pot forma ulcere trofice, pseudofibroame și wen.
Atrofic cronic
Boala cronică are trei etape distincte de dezvoltare.
În prima etapă, pielea pacientului devine acoperită cu o erupție roșie aprinsă. Unele zone ale tegumentului se umflă, se îngroașă, se întind. În astfel de locuri apar pete de culoare liliac, violet sau cărămidă, crescând cu timpul.
A doua etapă este însoțită de subțierea și lăsarea pielii. Vasele de sânge devin vizibile prin tegumente subțiri. În aparență, suprafața corpului seamănă cu hârtia de țesut mototolit; atunci când este atinsă, pielea își restabilește forma inițială pentru o lungă perioadă de timp.
A treia etapă se caracterizează prin căderea părului în zonele afectate, culoarea neuniformă a pielii din cauza depunerii deteriorate a pigmenților, senzații de durere, arsură, mâncărime. Fenomenele de acrofibromatoză sunt foarte frecvente - dezvoltarea nodurilor subcutanate dense situate în apropierea articulațiilor.
Metode de diagnosticare
Cea mai informativă metodă de diagnostic primar este o examinare externă, în timpul căreia un dermatolog studiază natura leziunilor cutanate, localizarea acestora, simetria și posibilele complicații.
Vă permite să determinați conținutul de enzime ale metabolismului proteic (fosfataze, aminotransferaze), bilirubină. O modificare a concentrației lor poate indica afectarea organelor interne în acrodermatita enteropatică și papulară.
Se efectuează o hemoragie completă pentru a confirma procesul inflamator, însoțită de o creștere a numărului de limfocite.
Analiza urinei, efectuată atunci când se suspectează acrodermatita enteropatică, determină gradul de legare a zincului de către sistemele organismului.
Un test de sânge imunologic vă permite să confirmați tipul atrofic al bolii, dacă în timpul implementării sale sunt detectați anticorpi împotriva Borrelia.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este efectuată pentru a determina cu exactitate tipul de virus care a provocat sindromul Gianotti-Crosti.
Examenul histologic al pielii afectate relevă formațiuni caracteristice (vezicule spongioase, procese alungite ale epidermei) în sindromul Allopo.
În leziunile hepatice severe, este necesară o biopsie a țesuturilor sale pentru a distinge între manifestările hepatitei B și simptomele bolii Gianotti-Crosti.
Tabel: diagnostic diferenţial
Tratamentul acrodermatitei
Alegerea unei strategii specifice de tratament depinde de tipul de acrodermatită și de severitatea simptomelor. Într-un fel sau altul, dar selecția procedurilor și a preparatelor necesare trebuie efectuată numai de către un dermatolog și numai după efectuarea unor studii de diagnostic cuprinzătoare. Auto-medicația poate duce la consecințe grave.
Terapie medicală
Tratamentul acrodermatitei enteropatice se efectuează în primul rând pentru a compensa deficiența de zinc din corpul copilului. Ca agenți de susținere se folosesc complexe de vitamine (A, B, C, E), gamma globuline, probiotice (Bifiform, Vivocaps, Lineks). Medicamentele antibacteriene (Diyodochin, Enteroseptol) sunt utilizate pentru combaterea infecției. Cu o deteriorare bruscă a stării copilului, pot fi efectuate transfuzii cu plasmă.
Sindromul Gianotti-Crosti adesea nu necesită tratament special. Atenția principală este acordată luptei împotriva agentului viral care a provocat boala. Unguentele cu corticosteroizi (Mometazonă, Metilprednisolon) și antihistaminice (Suprastin) pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor locale.
Acrodermatita atrofică este tratată în timpul terapiei generale împotriva bolii Lyme. Eficiența bună în lupta împotriva unui agent patogen bacterian arată utilizarea antibioticelor (doxiciclină, penicilină), produse în 1-3 cure. Aportul de vitamina E contribuie la recuperarea rapidă a țesuturilor deteriorate.
Video: tratamentul boreliozei transmise de căpușe
Terapia acrodermatitei cronice atrofice este complicată de faptul că cauzele apariției acesteia nu au fost încă stabilite cu precizie. În practică, se utilizează un tratament complex, constând în administrarea de antibiotice cu spectru larg (Azitromicină, Penicilină, Ceftriaxonă), vitaminele A, C, E, PP, preparate cu fier, corticosteroizi, unguente pentru catifelarea pielii. Cu o creștere rapidă a ganglionilor subcutanați, îndepărtarea lor chirurgicală este posibilă.
Tratamentul acrodermatitei pustuloase este în general similar cu tratamentul unei varietăți cronice atrofice a bolii. În acest caz, veziculele dureroase de pe suprafața pielii pot fi tratate cu coloranți de anilină (verde strălucitor, albastru de metilen) și unguente cu corticosteroizi. Pentru a inhiba procesul autoimun, se folosesc imunosupresoare (Metotrexat, Ciclosporină).
Cura de slabire
O dietă specială pentru acrodermatită nu este prescrisă, deoarece pacientul primește toate substanțele necesare cu medicamentele prescrise. În același timp, este recomandabil să vă asigurați că alimentele care conțin:
- vitamina A (caise, morcovi, ficat, salata verde, prune),
- C (zmeura, coacaze, citrice, mere),
- E (ficat, boabe de cereale încolțite, ouă),
- PP (hrișcă, produse din lapte acru, cereale integrale, carne).
Cu acrodermatita enteropatica, daca varsta copilului o permite, este indicat sa cresteti cantitatea de alimente care contin zinc - carne, peste, ficat, rinichi, stridii, lapte de capra, dovleac.
Fizioterapie
O varietate de proceduri de fizioterapie pot atenua cursul bolii și pot îmbunătăți procesele metabolice ale pielii:
- Terapia PUVA (PUVA) - expunerea la radiații ultraviolete în combinație cu preparate de psoralen cu acțiune de suprafață;
- Beams Bucca - influența razelor X supersoft;
- Băi minerale calde (mangan, radon, hidrogen sulfurat);
- Masaj.
Remedii populare
Medicina tradițională a creat un număr mare de unguente și loțiuni care pot atenua simptomele neplăcute ale bolilor de piele, inclusiv acrodermatita.
Unguentul cu propolis ameliorează bine mâncărimea și iritația, îmbunătățește microcirculația sângelui și accelerează vindecarea pielii. Pentru a-l pregăti, amestecați 100 g de unt și 10 g de propolis zdrobit, fierbeți 10 minute, apoi răciți. Amestecul trebuie păstrat la frigider. Cel mai bun efect este obținut cu utilizarea de noapte.
La fel de eficient este un unguent format din următoarele componente:
- 1 albus de ou;
- 1 lingura Miere;
- 1 lingura gudron;
- 1/2 linguriță ulei de pește;
- 1/2 linguriță ulei de vaselină;
- 1/4 lingurita acid boric.
După o amestecare simplă, unguentul este depozitat într-un loc răcoros și întunecat. Ar trebui aplicat pe zonele afectate ale pielii înainte de a merge la culcare.
Un amestec de plante de rădăcini proaspete de brusture, frunze de viță de vie și semințe de in este bun pentru cataplasmele pielii. Pentru a o prepara, aveți nevoie de 1 lingură. l. puneți fiecare dintre componente într-un pahar cu lapte de vacă sau de capră fiert. După zece minute de languire la foc mic, decoctul este răcit la o temperatură confortabilă și aplicat cât mai curând posibil.
Băile de ienupăr ajută la eliminarea proceselor inflamatorii din pielea afectată. Concentratul pentru ele se obține prin fierbere boabe de ienupăr timp de zece minute în trei ori volumul de apă clocotită. Bulionul răcit trebuie răcit, filtrat, turnat în sticlă și păstrat la frigider, adăugând dacă este necesar la baia fierbinte terminată.
Prognosticul tratamentului
În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului este favorabil. Cu un diagnostic în timp util și o strategie terapeutică corect definită, se realizează o remisiune completă cu un număr mic de recăderi ulterioare, dacă nu chiar fără ele.
Tratamentul întârziat poate duce la păstrarea defectelor cosmetice reziduale pe piele - cicatrici, eroziuni vindecate, pete de vârstă. Deteriorarea frecventă a elementelor erupției cutanate este plină de dezvoltarea infecțiilor secundare și a ulcerelor trofice. Acrodermatita cronică atrofică crește riscul de a dezvolta leziuni benigne.
Prognosticul tratamentului în forma enteropatică este problematic. Deficiența de zinc, care se dezvoltă în copilărie, este extrem de periculoasă pentru sănătatea copilului, în unele cazuri - pentru viața lui. Dacă apare o combinație caracteristică de simptome cutanate și intestinale, trebuie să consultați imediat un specialist.
Prevenirea
În ciuda manifestărilor externe inestetice, niciuna dintre tipurile de boală nu este contagioasă. Chiar și agentul patogen bacterian care provoacă forma atrofică a bolii necesită participarea căpușelor ixodide ca intermediar pentru transmitere. Astfel, pentru prevenirea acrodermatitei, nu este necesară restrângerea contactelor sociale.
Formele de acrodermatită pentru copii au un curs foarte ciudat. Pot fi tolerate atât destul de ușor (sindrom Gianotti-Crosti), cât și extrem de dificil (varietate enteropatică). Simptomele sunt rareori limitate la membre, răspândindu-se rapid în părțile îndepărtate ale corpului - față, spate, abdomen, fese. Poate chiar deteriorarea membranelor mucoase ale gurii și ochilor. Elementele erupției cutanate se formează ușor pe pielea elastică a copiilor, se îmbină, se prăbușesc, formează abcese și eroziune.
Vârsta limită este pubertatea. Când un copil atinge vârsta de 12-14 ani, simptomele unui tip de patologie din copilărie, de regulă, suferă o remisiune completă.
