Osteocondropatia ischională la copii. Condropatie: simptome, tratamentul și prevenirea bolii

Osteocondropatiile la copii sunt boli caracterizate prin degenerarea oaselor spongioase și modificări patologice cartilaj articular, care se manifestă prin disfuncția articulației și deformarea osului.

Etiologie. Motivele sunt necunoscute. Osteocondropatiile la copii nu au o bază genetică. Ele diferă în localizarea anatomică a leziunii, curs și prognostic.

Patogeneza. Baza patomorfologică a osteocondropatiei la copii este necroză aseptică OS spongios. Cauza necrozei aseptice este o încălcare a alimentării cu sânge a osului.

Clasificarea osteocondropatiei la copii

Osteocondropatiile epifizelor oasele tubulare:

• capete 2-3 oasele metatarsiene(boala Köhler 2).
• osteocondropatia capului femur(sau boala Legg-Calvé-Perthes);

Osteocondropatiile oaselor spongioase scurte:

• rotula (boala Larsen):
• scafoid (sau boala Köhler 1);
• osteocondropatia osului lunar al mâinii (sau boala Kienböck).
• osteocondropatia corpului vertebral (sau boala lui Calve);

Osteocondropatiile apofizelor:

• osteocondropatie tuberculară calcaneului(sau boala Gaglund-Schinz).
• apofize vertebrale (sau boala Scheuermann-Mau);
• osteocondropatia tuberozității tibiei(sau boala Osgood-Schlatter);

Osteocondropatia parțială în formă de pană a suprafețelor articulare:

• osteocondropatia eminentei capitate humerus(sau boala lui Panner).
• osteocondropatia condililor femurali (boala Konig);

boala Legg-Calvé-Perthes

Aceasta este necroza aseptică idiopatică a epifizei capului femural, care apare în principal la băieții de 6-10 ani, ducând la deformarea capului și a gâtului femurului, apoi la dezvoltarea coxartrozei.

Manifestari clinice .

În articulația șoldului, șchiopătură, tulburări de mers.

Debutul bolii este treptat, cu progresie lentă.

Mișcarea în articulație este limitată, apare atrofia musculară.

Durerea în articulație scade sau dispare odată cu repausul.

Diagnosticare se bazează pe rezultatele unei radiografii a articulației șoldului, care arată următoarele etape de dezvoltare secvențială.

Inițial - caracterizat prin osteoporoza capului și gâtului femurului, lărgirea decalajului articular, stratul cartilaginos al capului femural nu este implicat în proces.

Stadiul fracturii de amprentă se caracterizează prin aplatizarea capului femurului, compactarea și privarea modelului structural.

Etapa de fragmentare a capului femural se caracterizează prin liza maselor necrotice cu formarea de insule de țesut conjunctiv nou. Capul femurului devine aplatizat și spațiul articular devine mai larg. Gâtul femural este îngroșat din cauza straturilor periostale.

Etapa de reparare și reconstrucție a substanței osoase. Forma capului nu este restabilită.

Etapa consecințelor se caracterizează prin deformarea secundară a capului și a cavității articulației. Se formează artroza deformantă.

Tratament.

Conservator - include odihna, stimularea proceselor de reparare osoasa cu medicamente si fizioterapie.

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a stimula procesele regenerative în os.

Prognoza. Fără tratament, boala are curs lung(2-3 ani), Când procesul încetează să mai progreseze, deplasarea reziduală a capului în raport cu acetabul duce la artroză deformatoare.

Boala Köhler 1 este o necroză aseptică a epifizei osului navicular al piciorului. Manifestări clinice: piciorul devine umflat și dureros cu localizarea sa maximă în zona arcului longitudinal medial. Schiopătură. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unei examinări cu raze X, care arată compactarea și scleroza osului, iar apoi, înainte de reosificare, fragmentarea osului scafoid. Tratamentul include odihna, reducerea sarcinii pe picior si kinetoterapie.

Boala Köhler 2 - osteocondropatie la copii, necroză aseptică a capului osului metatarsian. Manifestări clinice: Durere în sectiunea anterioara picioarele cu umflare și tulburări de mers. Raze X - capetele oaselor metatarsiene sunt îngroșate, zonele de fragmentare cu insule dense țesut conjunctiv. Tratamentul include odihna, reducerea sarcinii pe picior si kinetoterapie.

Boala Larsen este o tulburare a procesului de osificare a rotulei, care se manifestă prin umflare, durere și hidrartroză recurentă a genunchiului. Apare în adolescență. Tratamentul este similar.

Boala Calvet este necroza aseptică a corpului vertebral. Manifestari clinice. Durere într-o zonă limitată a spatelui cu umflare. Limitarea activității fizice. Raze X arată aplatizarea corpului unei vertebre cu extinderea discurilor intervertebrale. Tratamentul include odihnă și kinetoterapie.

Boala Kienböck este o osteocondropatie la copii, necroza aseptică a osului lunar, care se manifestă ca durere la nivelul articulația încheieturii mâinii, umflare pe dosul mâinii.

boala Osgood-Schlatter– osteocondropatie la copii, necroză aseptică a tuberozității tibiei. Manifestări clinice: umflare în zona tuberozității. Durerea crescută cu activitatea fizică. Radiografia arată fragmentarea tuberculului tibial. Tratamentul include odihnă și kinetoterapie.

boala Scheuermann-May– osteocondropatie la copii, necroză aseptică a apofizelor corpurilor vertebrale. Manifestări clinice: durere în partea inferioară regiunea toracică coloana vertebrală cu dezvoltarea unei curburi arcuite în spate. Radiografia - afânare, fragmentare a apofizei cu deformarea ulterioară a corpurilor vertebrale, deprimarea apofizelor și fuziunea acesteia cu corpul vertebral. Tratamentul include exerciții terapeutice, descărcarea coloanei vertebrale.

Boala Koenig este necroza aseptică a condilului intern al femurului. Se manifestă clinic prin durere la nivelul articulației genunchiului, umflare și limitarea mișcărilor.

Boala Panner este necroza aseptică a capului osului al 3-lea metatarsian.

boala Freiberg- necroza aseptică a capului osului metatarsian al 2-lea, manifestată prin dorsul piciorului, durere la nivelul metatarsului articulațiilor falangene.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Cât despre motivele apariției a acestei boli, atunci o serie de cauze posibile pentru patologie nu au fost încă studiate pe deplin, dar, în același timp, există un anumit set de factori anteriori.

• Un factor ereditar, boala poate apărea în uterul fătului.
• Probleme cu activitățile glandele endocrine sau sistemul endocrin în ansamblu.
• Boala metabolică.
• Incapacitatea organismului de a absorbi calciul și alte vitamine.
• Diverse leziuni.
• După o activitate fizică epuizantă. Mai întâi, vasele sunt comprimate, apoi se îngustează în oasele spongioase.

Simptome

Boala poate afecta osteocondropatia anumite părți corp:

• calcaneus (sindrom Haglund-Schinz) - observat la adolescente până la vârsta de aproximativ 16 ani. Manifestările sunt cunoscute pentru durerea ascuțită în zona călcâiului care apare după efort. Pe lângă durere, există o ușoară umflare. Cei care suferă de acest tip de boală nu pot călca pe întreg piciorul, încep să meargă pe degete, alergarea și săriturile devin chinuitoare și dureroase;
• coloana vertebrală (boala Scheuermann-Mau) – afectează tinerii sub 18 ani. Se cunosc mai multe etape. În primul caz, coloana vertebrală este îndoită secțiunea superioară, a doua este durerea severă. Pacientul obosește rapid, mușchii spatelui sunt slăbiți și dor la cel mai mic efort. Ultima etapă caracterizat prin fuziunea finală a vertebrelor cu apofizele, cu sindrom de durere progresivă;
• femur (sindromul Legg-Calvé-Perthes) apare la băieții cu vârsta preșcolară si pana la 12 ani. La început este asimptomatic. Ulterior, pacientul simte durere în șold, care iradiază până la genunchi. De regulă, copiii nu se plâng întotdeauna de o astfel de durere, deoarece disconfortul trece periodic și apoi reapare. În timp, apare atrofia mușchiului șoldului dureros și pierde mult în greutate;
• tuberozitatea tibială (boala Schlatter) - și băieții suferă de această patologie. Boala poate apărea de la 12 la 16 ani și este asociată cu anumite activități, astfel încât cei care sunt interesați de dansul sportiv, baletul se îmbolnăvesc. Pacientul simte durere atunci când își îndoaie genunchii sau urcă scările. Zona genunchiului are de suferit.

Diagnosticul osteocondropatiei la copil

Tehnica de identificare proces patologic este strâns legată de localizarea procesului patologic.

Deși există un lucru care unește toate cazurile clinice.

Specialistul efectuează mai întâi o examinare cu raze X a părții corpului care îl interesează. El se uită la toate modificările pe care aparatul cu raze X le poate arăta în detaliu și, pe baza imaginii pe care o vede, face recomandări de tratament.

În cazul unei boli a regiunii călcâiului, studiul arată compactarea apofizei.În imaginile unei boli a coloanei vertebrale se observă cât de mult se modifică structura vertebrelor.În ceea ce privește partea femurală, aici luăm în considerare posibilele cinci etape de deformare a capului femural. Dacă vorbim de tuberozitatea tibială, diagnosticul se pune și pe bază tablou clinic cursul bolii și imagini cu raze X.

Complicații

Consecințe graveȘi Consecințe negative cu adevărat evitabil. La terapie adecvată Experții oferă un prognostic favorabil pentru această boală. În general, prognosticul este foarte favorabil. Cel mai important lucru este să nu amânați tratamentul. Pentru a uita pentru totdeauna de această problemă, ar trebui să o tratați cât mai curând posibil. Un medic cu experiență, calificat va ajuta părinții aici.

Tratament

Ce poti face

Părinții ar trebui mai multa atentie acordați atenție problemei copilului și urmați toate recomandările medicului.

Specialistul va explica în detaliu ce trebuie făcut pentru o anumită formă a bolii. Părinții vor trebui doar să respecte toate instrucțiunile specialistului curant.

Ce face un doctor

• Eliminarea inflamației osului călcâiului constă în prescrierea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru durerea severă, procedurile fizice și limitarea activității fizice. Pentru a ușura sarcina de pe piciorul dureros, medicul recomandă tălpi interioare-suporturi speciale.
• Osteocondropatia vertebrelor este eliminată cu ajutorul masajului special, înotului, terapiei cu exerciții și exercițiilor subacvatice. ÎN situatii dificile este indicata interventia chirurgicala.
• Terapia pentru un proces anormal la femur poate fi medicinală și chirurgicală. Chirurgie Plastică pe oase se efectuează în funcție de gravitatea patologiei. Terapie conservatoare patologia constă în prescripţie odihna la pat(copilul trebuie să se întindă), masaj la picioare, kinetoterapie. Este prezentată și tracțiunea scheletului șoldului.
• Pentru a elimina problemele cu tuberozitatea tibiala, se recomanda kinetoterapie si aplicarea de comprese calde. Când durerea este insuportabilă, se aplică un gipsat. Se întâmplă ca medicii să efectueze o operație pentru a elimina zona tuberozității. Încărcăturile sunt eliminate.

Prevenirea

Acțiuni preventive asociat cu partea a corpului care a fost afectată de procesul patologic.

Deci, pentru a preveni patologia este necesar:

• Purtați întotdeauna încălțăminte confortabilă și încăpătoare - dacă aveți dureri în călcâi.
• Angajați-vă în kinetoterapie și întăriți mușchii spatelui dacă aveți probleme cu coloana vertebrală și, în același timp, nu vă deranjați cu sarcini excesive.
• Dacă genunchii dor în timpul antrenamentului, sportivilor li se recomandă să coasă tampoane de spumă în uniforme.
• Masajul și înotul sunt indicate pentru prevenirea bolilor de șold.

În articol vei afla ce este osteocondropatia, de ce apare această boală la copii, care sunt primele simptome și cum să tratezi această boală.

Una dintre bolile articulare care poate fi întâlnită cel mai des la adolescenți este osteocondropatia. Boala este asociată cu tulburări metabolice ale țesuturilor articulare, ca urmare a deficienței alimentării cu sânge într-o anumită zonă. Zonele moarte ale formei osoase, de ex. activitate fizica. Cu osteocondropatie, oasele devin fragile, iar copilul este susceptibil la fracturi spontane, așa că este foarte important să consultați un medic la primele semne ale bolii. Principalul simptom al patologiei este durerea în zona afectată; copilul devine, de asemenea, letargic și se poate plânge de slăbiciune.

Principalele cauze ale osteocondropatiei

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar medicii spun că următorii factori stau la baza osteocondropatiei:

• Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre membrii familiei a suferit de patologie osoasă, riscul copilului de a face boala este crescut.
• Tulburări hormonale. Adesea, osteocondropatia este asociată cu patologia Sistemul endocrin.
• Leziuni. Mai susceptibili la îmbolnăvire sunt copiii care sunt adesea răniți, care, de asemenea, fac sport și se supun mult exercițiu fizic.
• Boala metabolică. Patologia poate fi cauzată de lipsa de calciu și vitamina D din organism, motiv pentru care este atât de important să monitorizăm alimentația copilului.
• Tulburări circulatorii. În acest caz, lipsa de nutriție provoacă necroză țesut osos.

Boala afectează cel mai adesea picioarele, deoarece acestea suportă sarcina principală. Debutul bolii practic nu se manifestă de la sine, dar atunci când apar primele simptome, este important să consultați un medic. Făcând o fotografie, un specialist poate determina amploarea leziunii și complexitatea bolii. De obicei, tratamentul poate fi complex (repaus la pat, terapie, medicamente) sau chirurgical.

Simptomele bolii

Primele semne de deteriorare a țesutului osos pot fi determinate de următorii factori:

• Umflarea apare la locul leziunii, dar semne proces inflamator poate lipsi.
• Apare durerea. Poate fi fie constantă, fie să apară sub o anumită sarcină.
• În prezența unei astfel de boli, pot apărea adesea fracturi.
• Apărea semne vizuale schimbari de postura. Poate exista șchiopătare.

În ciuda pericolului bolii, aceasta poate fi adusă sub control și chiar eliminată complet. Tratamentul adecvat în timp util va evita deformarea osului și nu vor apărea dificultăți suplimentare în viitor.

Clasificarea osteocondropatiei

Distinge următoarele tipuri osteocondropatie:

• Patologia oaselor tubulare scurte. Acest tip de boală include bolile Köhler I, Kienbeck, Calve și Praiser.
• Patologia oaselor tubulare. Al doilea tip include boala Legg-Calvé-Perthes și Köhler II.
• În apofize. Acest tip include boala Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter și Scheuermann-Mau.
• Osteocondropatia suprafeței articulare. Ultimul tip se numește boala Koening.

Osteocondropatia vertebrală

Bolile care afectează coloana vertebrală se numesc boala Sherman-Mau și boala Calvet. Boala Sherman-Mau este caracterizată prin distrugerea apofizelor vertebrelor; această boală apare cel mai adesea la băieți în adolescent.

În acest caz, adesea nu există simptome, pacienții nu se plâng de durere, dar există o deformare pronunțată a coloanei vertebrale, spatele devine rotund. Această condiție obligă adesea părinții să consulte un specialist.

Cu boala Calvet, apar leziuni ale corpului vertebral, iar această afecțiune apare de obicei înainte de vârsta de 7 ani. Boala este însoțită de dureri la nivelul coloanei vertebrale, iar copilul devine letargic, slăbit și capricios. Pentru osteocondropatia coloanei vertebrale, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, deoarece pacientul are nevoie de odihnă completă.

Osteocondropatia articulației șoldului

Această patologie se numește boala Perthes, boala apare cel mai adesea la băieții sub 9 ani, iar capul femurului este afectat. Adesea, boala apare după o leziune pelviană, copilul începe brusc să șchiopătească și se plânge de durere în pelvis, care iradiază către picior.

Boala progresează treptat, funcția articulatia soldului este perturbată și activitatea motrică este afectată, mușchii se atrofiază. Dacă apare subluxația șoldului, piciorul afectat poate deveni mai scurt.

Această patologie necesită tratament obligatoriu, în caz contrar, capul articulației șoldului este format incorect, ceea ce duce la apariția artrozei deformante. În cele mai multe cazuri, boala este tratată conservator, dar în stadiile avansate ale patologiei poate fi necesar intervenție chirurgicală.

Osteocondropatia tibiei

Osteocondropatia Schlatter apare cel mai adesea la băieți în timpul adolescenței și se caracterizează prin durere în zona tibiei.

Senzații neplăcute se agravează atunci când pacientul se ridică de pe scaun sau urcă scări, precum și în poziție în genunchi. Uneori pot exista disfuncții articulatia genunchiului.

În cele mai multe cazuri, această patologie nu lasă complicații; boala este tratată în ambulatoriu, metode chirurgicale nu se aplica.

Osteocondropatia piciorului

În boala Köhler II, oasele metatarsiene 2 și 3 sunt distruse. Boala apare mai des la fete în timpul adolescenței, se dezvoltă treptat, primele simptome ale bolii sunt Ușoară durereîn zona piciorului. În timp, durerea se intensifică, copilul șchiopătează, iar pielea din jurul zonei afectate se umflă ușor.

Boala se poate vindeca la domiciliu prin prescrierea de imobilizare a membrelor si apoi kinetoterapie. Dacă consultați un medic în timp util, prognosticul este favorabil.

În boala Köhler I, osul scafoid este afectat și apare mai ales la băieții sub 7 ani. Simptomele patologiei sunt similare cu cea anterioară, copilul șchiopătează și se plânge de durere, există umflarea piciorului cu in afara.

Boala Schinz se caracterizează prin afectarea tuberculului calcaneului; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani sunt susceptibili la patologie. Copilul se plânge de durere la călcâi, se observă umflarea zonei afectate, pacientul șchiopătează și încearcă să aibă grijă de călcâiul afectat.

boala Koenig

Această patologie se numește osteocondropatie disecantă și este mai frecventă la băieți în perioada adolescenței. Când apare boala, articulațiile genunchiului și șoldului sunt afectate, o secțiune de cartilaj suferă necroză și se desprinde, uneori fragmentele pătrund în articulație.

Pacienții care se confruntă cu acest diagnostic sunt interesați de modul în care artroza diferă de osteocondropatie. În cazul artrozei, apare deformarea articulației, iar cu osteocondropatie, distrugerea țesutul cartilajului.

Boala este însoțită simptome caracteristice: dureri articulare, activitate motrică afectată. Stadiul avansat al bolii se caracterizează prin atrofie tesut muscular, iar complicația este artroza deformatoare.

Cel mai adesea, bolile sunt provocate de creșterea activității fizice, în timp ce circulația sanguină a oricărei părți este perturbată, iar distrugerea acesteia are loc din cauza lipsei de nutriție. Tratați boala chirurgical, deoarece secțiunea moartă a cartilajului trebuie îndepărtată.

Stadiile și simptomele bolii

Se disting următoarele etape ale osteocondropatiei:

1. Boala începe cu necroza treptată a țesutului osos, în timp ce simptomele pot să nu fie observate deloc sau pacientul poate fi deranjat. durere dureroasăîn zona afectată. Senzații dureroase se agravează cu mișcarea și la apăsarea pe zona afectată, poate fi, de asemenea, perturbată activitate fizica membru afectat.
2. Pe următoarea etapă boală, apare o fractură a osului afectat, cu simptome corespunzătoare.
3. În etapa următoare, țesutul afectat este resorbit și înlocuit cu țesut de granulație.
4. Pe ultima etapățesutul osos este restaurat. Fara tratament recuperare totală nu apare, apar complicații în formă defecte cosmetice si artroza deformanta.

Durata medie a bolii este de 3 până la 4 ani.

Semne eco ale osteocondropatiei

Doar un medic poate diagnostica corect boala, așa că la primele semne ale bolii este necesar să arătați copilul unui ortoped cât mai curând posibil. În timpul examinării, medicul intervievează pacientul și îl examinează, pe baza datelor primite. specialist cu experienta poate pune imediat un diagnostic preliminar.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru radiografie și ecografie, sau tomografie computerizata. Pe etapele inițiale Boala este dificil de identificat patologia folosind radiografie, iar cu ajutorul ultrasunetelor, medicul detectează semnele ecou ale bolii chiar și în stadiile inițiale.

Tratamentul osteocondropatiei

Există 2 etape de tratament pentru osteocondropatie. În primul rând, pacientului i se prescriu odihnă completă și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a opri distrugerea țesutului osos și pentru a calma durerea. Următorul pas este ca pacientul să o facă masoterapie, fizioterapie, fizioterapie.

În caz de durere severă se poate aplica un gips, iar dacă piciorul este afectat, purtând special branțuri ortopedice. Operația se efectuează pentru deformarea severă a coloanei vertebrale sau a membrului, iar dacă articulația șoldului este afectată, poate fi indicată tracțiunea scheletică.

Osteocondropatii combina un grup de boli aparute in copilarie si adolescenta care afecteaza partile subcondrale ale epifizelor unor oase. Din punct de vedere morfologic și fiziopatologic, osteocondropatia reprezintă necroză aseptică, care are un tablou clinic unic.
Necroza aseptică se dezvoltă adesea în capul femural (boala Legg-Calvé-Perthes), în capetele oaselor metatarsiene II și III (boala Köhler-II), în tuberozitatea tibială (boala Osgood-Schlatter), în osul lunar al mâinii (boala Kienbeck), în condilii interni ai femurului (boala König) și mult mai rar - în osul navicular al piciorului (boala Köhler-I), în tuberculul calcaneului (boala Schinz), foarte rar - în epifizele vertebrelor (boala Showerman-May) și în corpurile vertebrale (boala Calvé) .
Scopul principal al tratamentului- reface circulația sanguină afectată a periostului, previne deformările și dezvoltarea artrozei deformante.
Principalele metode de reabilitare astfel de pacienti sunt masaj, Terapie cu exerciții fizice, proceduri de fizio- și hidroterapie, criomasaj, masaj vibrator, hidrokineziterapie si etc.

boala Legg-Calvé-Perthes

Osteocondropatia capului femural apare adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. Băieții suferă de 4-5 ori mai des decât fetele. Boala începe neobservată cu apariția unei dureri minore în articulația șoldului și a șchiopătării. Se determină atrofia mușchilor membrului bolnav, iar în cazuri avansate - scurtarea funcțională a piciorului cu 1-2 cm, precum și mobilitatea limitată în articulația șoldului.
Tratamentul conservator constăîn descărcarea precoce a membrului afectat (dispozitive de descărcare, tracțiune sau cârje). Sunt indicate masajul, LH (în decubit dorsal, includ dezvoltarea generală și exerciții de respirație, în principal pentru mușchii trunchiului și membrului sănătos, tensiunea izometrică a mușchiului cvadriceps), fizioterapie ( aplicații cu noroi pe articulație, fonoforeza cu unguent mumiyo sau mobilat). Dacă pacientul este pornit tratament internat, apoi se prescrie tracțiunea cu lipici sau manșete pentru a descărca complet membrul și se folosesc LH, masaj și fizioterapie. După externare, este indicată hidrokinezoterapia, masaj cu vibrații spatele și extremitățile inferioare.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capului metatarsian Este mai frecventă la fetele cu vârsta cuprinsă între 13 și 19 ani. În 90% din cazuri, capul celui de-al doilea os metatarsian este afectat. Umflarea și sensibilitatea în zona articulației metatarsofalangiene sunt caracteristice. La palpare, pe capul osului metatarsian se notează îngroșări și creșteri osoase. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este limitată.
masaj al muschilor coapsei si gambei, kinetoterapie (parafina-ozokerita, aplicatii cu noroi, fonoforeza), LH (culcat si sezut), purtarea inserturilor in pantofi. Este indicata hidrokinezoterapia. Este exclusă efectuarea de exerciții în poziție în picioare (genuflexiuni, sărituri, sărituri etc.).

boala Osgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei des observat la adolescenții de 12-16 ani. Se dezvoltă din cauza supraîncărcării muşchiului cvadriceps femural, leziune acută, microtraumatizare cronică etc. În zona tuberozității tibiei, apar umflarea și umflarea ușoară a țesuturilor moi.
Tratamentul conservator include masaj, LH in apa, kinetoterapie (ultrasunete cu mobilat, 10% unguent mumiyo). Încărcările pe membrul inferior sunt evitate timp de 2-3 săptămâni. Sediul bolii este fixat cu o ghips adeziv, iar criomasajul este folosit și în primele 3-5 zile.
Tehnica masajului
Din prima zi a bolii, se efectuează un masaj de aspirație, adică mai întâi mușchii coapsei, articulației genunchiului, mușchi de vițel folosind mângâiere, frământare, frecare. După aceasta, masați locul bolii, folosind mângâieri, iar în zilele următoare, frecând cu baza palmei și vârful degetelor. După ce durerea dispare, puteți folosi cu atenție frământarea cu vârful degetelor, frecare asemănătoare forcepsului, alternând cu mângâiere. Este recomandabil să utilizați masajul în combinație cu proceduri fizioterapeutice. Durata masajului este de 10-15 minute.

boala Kienböck

Osteocondropatia lunarului observate la persoanele expuse la leziuni frecvente. Caracterizată prin durere în zona osului lunar, care se intensifică odată cu presiunea. Mișcarea articulației încheieturii mâinii provoacă dureri severe. În această zonă apare umflături.
Tratamentul conservator include imobilizare, masaj țesuturilor sănătoase, kinetoterapie (exerciții generale de dezvoltare, respirație, izometrice etc.), kinetoterapie (UHF nr. 3, fonoforeză, electroforeză cu soluție de mumie 10%), antrenament pe bicicletă ergometru, după îndepărtare gips gipsat se folosesc masajul, înotul, masajul cu vibrații al spatelui și al extremităților inferioare.
La tratament chirurgical (indepartarea osului lunar) Se executa LH, masaj al zonei gulerului, muschilor centurii scapulare si membrului sanatos. Antrenament pe bicicletă ergometru sau bandă de alergare. După îndepărtarea gipsului, se începe un masaj cu vibrații al spatelui, brațelor și picioarelor.

boala Koenig

Necroza aseptică a femurului este o necroză subcondrală aseptică a unei mici zone semicirculare a epifizei, care duce adesea la formarea unui corp intra-articular liber. Localizarea procesului este cel mai adesea observată în zona condilului intern, adică în acele zone ale epifizei care sunt supuse celei mai mari sarcini funcționale.
Boala este caracterizată dureri articulare, senzație de rău sau instabilitate în articulația afectată. ÎN etapă tarzie boli, apar fenomene caracteristice - „blocare” articulației, sinovita.
Tratament chirurgical- îndepărtarea zonei afectate a osului.
ÎN perioada postoperatorie efectuați masajul țesuturilor sănătoase, LH (dezvoltare generală, exerciții de respirație în poziție culcat). Dupa indepartarea suturilor si atelelor - stimularea electrica a muschiului cvadriceps femural, hidrokineziterapie si criomasaj. Apoi, modul motor se extinde treptat și sunt incluse exerciții pe aparate de exercițiu și plimbări. După externarea din spital, pacientul face terapie de exerciții la domiciliu.

Osteocondropatiile sunt modificări patologiceîn schelet, cauzată de degenerarea țesutului osos. Ele sunt de obicei diagnosticate la copii și adolescenți și se caracterizează printr-un curs benign pe termen lung.

Cauzele bolii

Osteocondropatiile se dezvoltă atunci când circulația sângelui este afectată în unele segmente de țesut osos, rezultând zone de necroză aseptică (moartea) osului spongios în timpul expunerii la activitate fizică.

Cauzele acestor procese sunt considerate a fi:

• factori genetici
• boala metabolica
• leziuni
• infectii
• anomalii ale nivelului hormonal
• malnutriție

Procesul inflamator se dezvoltă în epifizele și apofizele oaselor tubulare și corpurilor vertebrale. Mai des afectate membrele inferioare din cauza sarcini crescute pe ei.

Principalele tipuri și simptome de osteocondropatie, diagnosticul și tratamentul lor

Fiecare tip de boală se caracterizează prin propriile simptome, dar unele semne sunt comune:

• Durere – constantă sau care apare cu anumite mișcări.
• Umflare peste zona afectată fără semne de inflamație.
• Modificări ale posturii și mersului, apariția șchiopăturii.
• Încălcarea nutriției celulare a mușchilor, scăderea tonusului acestora.
• Din cauza slăbirii structura osoasa Fracturile apar cu ușurință nu numai după efort fizic, ci și din cauza propriei greutăți a pacientului.

Osteocondropatia capului femural (boala Perthes)

Boala se găsește mai des la băieții cu vârsta cuprinsă între 4 și 13 ani și apare după o rănire.

Există următoarele etape ale bolii:

• Necroza (moartea) țesutului osos. Radiografia arată prezența osteoporozei.
• Modificări ale formei capului femurului, turtirea acestuia, rezultată din fractura acestuia după încărcare.
• Fragmentarea este resorbția treptată a țesutului osos spongios comprimat și mort.
• Osteoscleroza este regenerarea unui cap turtit cu un tratament adecvat.
• Artroza deformantă – apare în absența tratamentului în timp util; capul femurului este deformat, funcțiile sale sunt afectate.

Debutul bolii este ascuns, fără simptome. Mai târziu, pacienții se plâng de durere în articulația șoldului, care iradiază până la articulația genunchiului. Durerea dispare peste noapte, astfel încât pacienții nu caută imediat ajutor. Restricțiile în mișcarea șoldului apar treptat, iar mușchii membrului se atrofiază ușor. La examen de laborator nu se găsesc abateri.

Un rol important în diagnosticarea bolii îl joacă o radiografie a articulației șoldului, efectuată în două proiecții. În funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic, pe radiografie sunt detectate osteoporoza, deformarea și o scădere a dimensiunii capului femural.

Tratamentul pentru boala Perthes este pe termen lung, uneori aproximativ cinci ani. Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul de dezvoltare a bolii. Se folosesc două tipuri de tratament:

• Conservator – constă în menținerea repausului la pat, descărcarea articulației șoldului prin metoda tracțiunii manșetei. De asemenea, efectuează proceduri de masaj și fizioterapie (electroforeză, UHF, băi de parafină).
• Chirurgical - metodele sale depind de stadiul bolii și de gradul de deformare a capului femural. După operație, reabilitarea pacienților din centrele de reabilitare și stațiunile balneologice este obligatorie.

Osteocondropatiile coloanei vertebrale

• Osteocondropatia corpurilor vertebrale (boala lui Calvé) - afectează toracica inferioară sau superioară vertebra lombară pentru băieți 7-14 ani. Semnele bolii cresc durerea în zona vertebrei afectate; la examinare cu raze X Se detectează aplatizarea corpului vertebral cu expansiunea sa simultană.

Tratamentul este neoperator, pacienților li se prescrie repaus la pat, coloana vertebrală este fixată cu ajutorul unui corset de ipsos (pat de gips). Mai târziu, se prescrie gimnastică corectivă și purtarea unui corset înclinat. Tratamentul durează de la doi până la cinci ani. Dacă deformarea vertebrală progresează, se efectuează o intervenție chirurgicală.

• Osteocondropatia apofizelor corpurilor vertebrale (boala Scheuermann-Mau) este mai frecventă la adolescenții de 11-17 ani. Simptomele bolii includ dureri de spate, oboseală crescutăși scăderea tonusului mușchilor spatelui, modificări ale posturii. Radiografia arată deformarea scoliotică a coloanei vertebrale, modificări ale formei vertebrelor și scăderea înălțimii discurilor intervertebrale.

Atribui tratament conservator: gimnastică înclinată, înot, masaj subacvatic și tracțiune subacvatică.

• Boala Kümmel (spondilită traumatică) – apare la bărbați după leziuni vertebrei toracice. Simptomele nu apar imediat: atunci când durerea trece după leziune, începe o perioadă asimptomatică, care durează de la câteva luni până la câțiva ani. Apoi, pacienții încep să simtă dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice. Raze X relevă deformarea în formă de pană a vertebrei rănite, osteoporoza.

Tratamentul constă în repausul la pat timp de 4 săptămâni, purtarea unui corset și efectuarea de exerciții terapeutice.

Osteocondropatiile piciorului

• Boala Köhler Ι este osteocondropatia osului navicular al piciorului. Boala este diagnosticată la copiii de 3-12 ani. Simptome: dorsul piciorului se umflă, durerea severă apare la mers. O radiografie arată deformarea osului scafoid și compactarea structurii osoase.

Tratamentul se efectuează fără intervenție chirurgicală; membrul este descărcat prin aplicarea unui gips pentru o lună și jumătate. Mai târziu – electroforeză, purtare pantofi ortopedici, masoterapie.

• Boala Köhler ΙΙ este osteocondropatia capului metatarsian. Pacienții se plâng de umflarea oaselor metatarsiene și dureri severe când mergi desculț. Dacă boala nu este diagnosticată la timp, se dezvoltă artroza deformatoare a articulației metatarsofalangiene.

Tratamentul constă în aplicarea unei cizme de ipsos. Se recomanda si masajul băi cu hidrogen sulfurat, ultrasunete, aplicații cu noroi, terapie cu exerciții fizice, purtarea pantofilor ortopedici. Durata terapiei este de până la trei ani. Pentru artroza deformatoare este prescrisă intervenția chirurgicală.

• Boala Haglund-Sever este o osteocondropatie a tuberculului calcanean. Apare mai ales la fetele de 13-16 ani. Simptome: durere la mers, roșeață și umflare în zona unde se atașează tendonul lui Ahile. Tratamentul este conservator, piciorul este asigurat cu imobilitate deplină, iar ulterior se prescriu încălțăminte ortopedică.

Osteocondropatiile genunchiului

• Boala Osgood-Schlatter este o necroză aseptică a tuberozității tibiei. Boala este ereditară și apare la băieți 13–18 ani și fete 10–11 ani; este cel mai mult cauza comuna dureri de genunchi la adolescenți. Cursul bolii este cronic, perioada acuta durează până la 3 săptămâni, eventual apare scleroza zonelor rare ale osului. Sunt prescrise odihnă, frig pe zona de inflamație și dispozitive ortopedice pentru imobilizarea membrului.
• Boala Koenig este o leziune a articulației genunchiului. Cel mai adesea apare la tinerii de 18 ani. Pacienții simt umflarea articulației genunchiului și o mobilitate limitată. Cel mai diagnostic precis– folosind RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Tratamentul este chirurgical, se efectuează artroscopia articulației genunchiului.

Tratamentul medicamentos al osteocondropatiei

În timpul tratamentului tipuri variate Osteocondropatia este prescrisă:

• Medicamente antiinflamatoare: ibuprofen, naproxen, diclofenac.
• Comprese cu dimexid (se diluează cu apă rece fiartă într-un raport de 1:4–5).
• Pentru electroforeză se folosesc soluții de novocaină 2% și gluconat de calciu 5-10%.
• Complexe de vitamine și minerale.
• Condroprotectori: Teraflex, Condroxid (dacă sunt adecvate vârstei).

Prognosticul bolii

Unele osteocondropatii duc la deformarea osului si suprafete articulare, dar la diagnostic în timp utilși scop tratament adecvat este posibil să se evite disfuncția semnificativă a articulațiilor și, uneori, să se realizeze refacerea structurii osoase după ce creșterea copilului este completă.

Prevenirea

Măsurile preventive includ exerciții fizice regulate exerciții terapeuticeși înot pentru a întări corsetul muscular.

Activitatea fizică excesivă este contraindicată copiilor în perioada de creștere. Pentru a preveni osteocondropatia osului călcâiului, pantofii trebuie să fie comozi, nu strâmți.

Corect și tratament în timp util osteocondropatia vă permite să restabiliți circulația sângelui în țesutul osos și să preveniți handicapul la pacienți.