Dureri în intestine din cauza bolilor intestinului subțire. Ulcere nespecifice ale intestinului subțire: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Corpul uman– un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Dintre toate cunoscute științei boli infecțioase, mononucleoza infectioasa are un loc special...

Despre boala care medicina oficială numită „angina pectorală”, lumea cunoaște de destul de mult timp.

Porc ( nume stiintific – parotită) se numește o boală infecțioasă...

Colica hepatică este manifestare tipică boala de calcul biliar.

Edem cerebral - consecințe sarcini excesive corp.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Corp sanatos O persoană poate absorbi atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Simptomele ulcerului intestinal subțire

Ulcer intestinul subtire- o boală gastrointestinală frecventă în gastroenterologie. În total, în medicină există mai multe tipuri de ulcere intestinale subțiri: nespecifice, idiopatice, peptice, trofice, rotunde etc.

Statisticile de caz și frecvența bolii depind de tipul de ulcer intestinal subțire, precum și de tipul de tumoare gastrointestinală (carcinoidă sau altele). Deci, de exemplu, un ulcer primar al intestinului subțire este suficient boala rara. Caracteristicile de bază ale unui ulcer intestinal subțire sunt oarecum asemănătoare cu cele ale unui ulcer de stomac și duoden. Dar principala diferență dintre ulcerele intestinale subțiri este că, în majoritatea cazurilor, această boală apare la bărbați. De fapt, un ulcer intestinal subțire este o inflamație a membranei mucoase a acestei părți a tractului gastrointestinal cu prezența a numeroase leziuni pe peretele său. Un ulcer al intestinului subțire poate apărea din cauza lipsei de tratament pentru o serie de boli gastrointestinale, inclusiv Helicobacter, precum și din cauza lipsei de tratament pentru candidoza gastrointestinală.

Rareori, pacienții care suferă de ulcer intestinal subțire se plâng de durere în epigastru sau regiunea iliacă dreaptă. De regulă, aceste dureri apar în câteva ore după masă. Dacă pacientul este examinat de un gastroenterolog, el constată tensiunea musculară perete abdominal.

Când se testează prezența unui ulcer intestinal subțire, indică prezența sângerării ascunse în scaun. Dacă unui pacient i se prescrie o examinare cu raze X țintite, atunci specialiști centru de diagnostic Ulcerele intestinale subțiri sunt detectate folosind această metodă numai în cazuri rare.

Semne de ulcer intestinal și metode de diagnostic

Duodenul este cel mai frecvent loc care apare ulcer peptic. Stomacul nostru produce în mod normal acid clorhidric pentru a ajuta la digerarea alimentelor și pentru a ucide agenții patogeni și bacteriile. Acest acid este destul de caustic, astfel încât celulele accesorii superficiale creează o barieră naturală de mucus care protejează mucoasa stomacului și a duodenului. Există un echilibru între cantitatea de acid pe care o produce organismul și cantitatea de mucus. Dacă acest echilibru este perturbat, se dezvoltă un ulcer intestinal.

Factori de risc pentru ulcer intestinal

• Utilizarea aspirinei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene
• Infecție cauzată de bacteria Helicobacter pylori
• Gastrita cronică
• Fumat
• In varsta
• Anumite probleme de coagulare a sângelui

Simptomele ulcerului duodenal

• Durere în abdomenul superior, chiar sub stern. De regulă, apare și apoi dispare. Poate apărea înainte de mese sau atunci când nu ați mâncat de mult timp. Durerea este ameliorată mâncând sau luând tablete antiacide. Uneori disconfort poate apărea noaptea.
• Balonare, vărsături și senzație de rău. Uneori, durerea se agravează după masă.

În unele cazuri, ulcerele intestinale pot provoca complicații. Acestea includ:

• Sângerare. Poate varia de la un firicel de sânge până la sângerare care pune viața în pericol
• Perforare. Acesta este numele unei situații în care un ulcer trece direct prin peretele duodenului. Alimentele și acidul din duoden vor intra apoi în cavitate abdominală. De obicei, perforația provoacă dureri insuportabile și necesită asistență medicală imediată.

Metode de diagnosticare a ulcerelor intestinale

Dacă bănuiți că aveți un ulcer, atunci este inutil să căutați pe internet „fotografie cu semnele ulcerului intestinal”. Primul pas este să faci o endoscopie. Acest test poate confirma sau infirma prezența bolii. Medicul va putea „priva” în interiorul stomacului și duodenului folosind un tub subțire, flexibil, care va coborî în esofag. Astfel se va putea detecta orice inflamație sau ulcer. De asemenea, dacă se suspectează un ulcer duodenal, medicii recomandă de obicei să facă un test pentru identificarea bacteriei Helicobacter Pylori. Dacă se găsește, atunci cel mai probabil este cauza bolii.

Surse: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

gem-prokto.ru

Simptomele și caracteristicile tratamentului ulcerului intestinal subțire

În jejun, ulcerațiile mucoasei sunt mult mai puțin frecvente decât defecte duodenale similare. Cel mai adesea apar la bărbații tineri și de vârstă mijlocie (35-50 de ani). Un ulcer intestinal subțire este boala nespecifica, care poate apărea atât în ​​acut cât și forma cronica.

Manifestările bolii devin evidente în toamnă sau primăvară, în perioada de exacerbare a patologiei, iar când apare stadiul de remisiune, sunt practic imperceptibile. Numărul lor poate varia, de asemenea, de la unic la numeroase, ajungând adesea la mai mult de o duzină de ulcerații defecte.

Experții comentează această tendință spunând că reprezentanții sexului puternic sunt mai susceptibili decât femeile la obiceiuri proaste - abuzul de alcool și fumatul.

Cauzele patologiei

Etiologia și mecanismul de dezvoltare a acestui tip de ulcer peptic nu sunt pe deplin înțelese în prezent. Cel mai adesea, se fac presupuneri cu privire la rolul principal al afectarii mecanice a mucoasei, deoarece în tabloul patomorfologic al bolii locul predominant este ocupat de fenomene. necroză acută, și nu modificările inerente ulcer cronic.

Există, de asemenea, sugestii că boala poate fi declanșată de tulburări vasculare locale (tromboză, spasme, constricții), aciditate crescută suc gastric sau deteriorarea membranei mucoase de către otrăvuri bacteriene. Există, de asemenea, riscuri externe care provoacă dezvoltarea patologiei:

Citeste si:

• simptome și tratamentul ulcerului intestinal

• erori în alimentație;
• stres frecventși oboseală cronică;
• depresie;
• obiceiuri proaste, alcoolism, chiar și consumul de bere și fumatul.

Trebuie luată în considerare și predispoziția genetică. Unii oameni moștenesc o patologie în care producția de suc gastric depășește semnificativ norma. Orice persoană care are un astfel de negativ factor ereditar, ar trebui să minimizați obiceiurile proaste, să reduceți consumul de cafea, să urmați în mod constant o dietă și să vă monitorizați cu atenție dieta.

Există 2 mecanisme pentru dezvoltarea ulcerului în intestinul subțire - acesta este un efect agresiv asupra membranei mucoase a acidului clorhidric, datorită căruia se formează răni și suprafețe inflamate pe ea, precum și pătrunderea Helicobacter pliori în tractul digestiv. , microorganism patogen, provocând apariția ulcerațiilor.

Principalele semne și diagnosticul bolii

Cu un ulcer intestinal subțire, simptomele sunt de obicei nespecifice și nu permit identificarea patologiei de către un singur tablou clinic. Dar de asemenea această boală Pot fi perioadă lungă de timp procedați complet asimptomatic până când începe procesul de perforare a ulcerului, care se caracterizează prin semne de abdomen acut.

Patologia poate fi complicată și de sângerare internă, dar acest lucru se întâmplă în cazuri rare. Principalele manifestări alarmante care pot indica că ulcerul care s-a dezvoltat pe pereții intestinului subțire s-a agravat sunt următoarele:

• pierderea semnificativă a poftei de mâncare;
• vărsături, intercalate cu sânge;
• Crampe abdominale;
• colici în cavitatea abdominală atât înainte, cât și după masă;
• abdomen acut și dureros;
• diaree constantă;
• creșterea temperaturii la cote ridicate.

O persoană cu un ulcer intestinal subțire, care se află în stadiul acut, simte oboseală constantă iar greutatea lui poate scădea brusc. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să solicitați urgent sfatul unui specialist, deoarece toate aceste manifestări, în special foamea și epuizarea, pot timp scurt duce la disfuncția altor sisteme și organe.

Diagnosticul clinic al bolii este destul de dificil. Doar ocazional, atunci când există dureri asemănătoare ulcerului sau semne de sângerare intestinală repetă, un medic poate, excluzând bolile cu astfel de simptome, să facă o concluzie despre dezvoltarea unei patologii de acest tip. examinare cu raze X de asemenea, incapabil să dea poza completă boală.

Acest lucru se datorează locației intestinului subțire și structurii specifice a mucoasei acestuia. Detectați parțial un ulcer în această secțiune sistem digestiv este posibilă numai atunci când se efectuează rezecția sau laparotomia tractului gastrointestinal din cauza sângerării masive rezultate din perforarea defectului.

Măsuri terapeutice de bază

Complex tratament medicamentos ulcerațiile care s-au dezvoltat în intestinul subțire în cazuri necomplicate au fost slab dezvoltate până în prezent. Datorită faptului că specialistul nu este sigur că acest defect reprezintă ulcerație tumorală, intervenția chirurgicală este întotdeauna de preferat.

Dacă patologia nu are complicații, tratamentul acesteia se efectuează conform protocolului de tratament al ulcerului duodenal. Toate recomandările de tratament pentru această boală sunt date în funcție de forma defectului ulcerat pe mucoasa jejunală.

Deoarece ulcerele care se dezvoltă cronic nu sunt recunoscute, este imposibil să se selecteze terapia medicamentoasă țintită pentru ele. Pentru astfel de ulcerații defectuoase, urgent tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că perforarea lor din cauza structura anatomică intestinul subțire apare foarte rapid și duce la peritonită a cavității abdominale, care poate apărea în câteva ore, iar în cel mai bun scenariu zilele se vor sfârşi cu moartea.

Intervenția chirurgicală constă în suturarea orificiului la locul ulcerului perforat, dar înainte de aceasta este excizat, deoarece în absența acestei proceduri preoperatorii este posibilă perforarea secundară a defectului ulcerat.

Rezecția intestinală nu este de obicei efectuată pentru această boală, deoarece aceasta interventie chirurgicala nu numai că complică operația, dar agravează și prognosticul în continuare pentru persoană. Acest tip intervenție chirurgicală executat numai de indicatii speciale, care include:

• modificări majore care au avut loc pe peretele acestui organ al sistemului digestiv;
• a dezvoltat constricții cicatrici, provocând apariția rapidă a obstrucției fecale;
• curbe semnificative, ducând și la obstrucție;
• suspiciunea de malignitate a defectelor patologice ale membranei mucoase;
• formarea de infiltrate.

Numai în aceste cazuri tratamentul se efectuează prin rezecție. Dar după aceasta, pacientul se confruntă cu o perioadă lungă de recuperare și, posibil, cu dizabilitate pe viață. De asemenea, operația de îndepărtare a unui ulcer care a pătruns (încolțit) în organele învecinate prezintă mari dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că, în același timp proces patologic Se formează fistule și infiltrate interintestinale.

O boală prost înțeleasă a intestinului subțire, asociată cu ulcerația parțială sau completă a pereților acestuia, este atât de periculoasă și dificil de diagnosticat încât persoanele cu risc de dezvoltare ar trebui să acorde mai multă atenție sănătății lor.

Mentine imaginea potrivită viata, renuntarea la obiceiurile proaste si vizitarea regulata a unui gastroenterolog pt studiu de diagnostic va ajuta la evitarea riscului de dezvoltare a patologiei sau la identificarea acesteia în primul rând stadiul inițial, când utilizarea terapiei medicamentoase este încă posibilă și nu este necesară intervenția chirurgicală radicală.

gastrolekar.ru

Ulcerul intestinului gros și subțire: simptome, tratament cu remedii populare, dietă, medicamente

Ulcerul peptic este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, afectând mai mult de 10% din populație.

Apare din cauza leziunilor mucoasei intestinale sub influența acidului digestiv și a pepsinei. Boala se caracterizează prin perioade de exacerbare, care apar cel mai adesea toamna sau primăvara.

Spre deosebire de afectarea superficială a membranei mucoase (eroziune), ulcerele intestinale au un aspect mai profund suprafața plăgii, prin urmare, se vindecă, de regulă, cu formarea unei cicatrici.

Există mulți factori care contribuie la apariția bolii:

1. Pe locul 1 se află factorul eredității. Înseamnă că organismul este predispus la creșterea producției enzimele stomaculuiși suc.
2. Pe locul 2 - bacterii Helicobacter pylori, care intră în organism prin obiecte de uz casnic, vase, mâini murdare, distruge celulele mucoase.
3. Pe locul 3 - încălcarea dietei, consumul de grăsimi, prăjite, afumate, mâncare picantă.
4. Pe locul 4 se află fumatul și abuzul de alcool.
5. Pe locul 5 este stresul.

De asemenea, experții sfătuiesc să nu uităm de efectul asupra membranelor mucoase. medicamente. Când luați aspirină, antibiotice, contraceptive, suplimente de fier și simțiți disconfort în abdomen, trebuie să vă amintiți că contactul în timp util cu un gastroenterolog va ajuta la prevenirea dezvoltării ulcerului peptic.

Semnele unui ulcer intestinal subțire sunt în multe privințe similare cu ulcerul gastric. Pot apărea:

• durere periodică V regiunea epigastrică;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• durere de noapte foame;
• apariția vărsăturilor, care aduce alinare;
• gust acru în gură.

În unele cazuri, afectarea intestinului subțire este asimptomatică; manifestările clinice acute apar atunci când ulcerul se perforează.

La leziune ulceroasă colon, pot apărea următoarele simptome:

• durere în timpul defecării;
• sângerare sau incluziuni sângeroase în scaun;
• Cu boala ulcerului peptic cronic, poate apărea constipație prelungită.

Destul de des, simptomele unui ulcer de colon pot fi similare cu semnele altor boli și nu au semne specifice, deci este important aici diagnostic diferentiat.

Complicații

Această boală intestinală este periculoasă, în primul rând, datorită perforației sau perforației ulcerului, care poate avea ca rezultat hemoragie internă si dezvoltare pancreatita acuta.

Consecința mai poate fi:

Diagnosticare

Metode de examinare pentru depistarea ulcerelor intestinale:

Cum să tratezi patologia?

Tratamentul ulcerului intestinal este complex, inclusiv terapie medicamentoasăși prescrierea dietei.

Exacerbările ulcerelor sunt de obicei tratate într-un spital cu numirea de măsuri care vizează cicatrizarea rapidă a daunei. ÎN cazuri dificile, sau cu un ulcer rezultat din deteriorarea membranei mucoase corp strain se efectuează tratament chirurgical.

Folosit pentru tratarea ulcerelor următoarele grupuri droguri:

1. Agenți antibacterieni la natura infectioasa boli.
2. Medicamente antisecretorii pentru reducerea secreției de suc gastric, care are un efect agresiv asupra membranei mucoase.
3. Prokinetice pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și a elimina dispepsia.
4. Antiacide care ajută la ameliorarea durerii și a arsurilor la stomac.
5. Gastroprotectoare cu o proprietate învelitoare care previne acid clorhidric au un efect distructiv asupra membranei mucoase.
6. Analgezice și antispastice pentru a reduce durerea.

Cura de slabire

Dieta pentru ulcer intestinal presupune mese împărțite de mai multe ori pe zi. Interzis:

• foame;
• fumat;
• luând orice alcool;
• consumul de alimente prajite, condimentate, afumate, conservate;
• bauturi carbogazoase.

Ar trebui să se acorde preferință:

• lactate;
• fiert sau legume înăbușite;
• fructe neacide;
• carne slabă, pește și pasăre aburite;
• terci.

Vindecarea unui ulcer intestinal este un proces îndelungat care necesită respectarea tuturor recomandărilor medicului în ceea ce privește dieta și stilul de viață. Doar cand abordare integrată tratamentul poate obține rezultate pozitive și poate evita recidiva bolii.

Tratament cu remedii populare

Pentru vindecarea rapidă a ulcerului, decocturile sunt utilizate pe scară largă în rândul oamenilor. plante medicinale, care au un efect de vindecare a rănilor:

• pătlagină;
• Sunătoare;
• muşeţel;
• calamus;
• salvie;
• aloe.

Rețetele care folosesc propolis și miere au un efect bun în reducerea acidității sucului gastric și vindecarea ulcerelor. Acesta din urmă poate fi consumat de mai multe ori pe zi cu ceai sau lapte.

Pentru a vă proteja de ulcere intestinale, aderență la reguli elementare:

• refuz obiceiuri proaste;
• corect mâncat sănătos, nu irită membrana mucoasă, ceea ce este deosebit de important în prezența gastritei sau a altor boli gastrointestinale;
• respectarea standardelor de igienă personală;
• controlează-ți emoțiile pentru a evita stresul.

Și cel mai important - la cel mai mic disconfort sau suspiciune de boală recurs imediat g gastroenterolog. Acesta este singurul mod de a evita dezvoltarea bolii și de a preveni complicațiile acesteia.

gidmed.com

Ulcere nespecifice ale intestinului subțire: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ulcerele nespecifice ale intestinului subțire sunt extrem de rare. În literatură se poate găsi doar descrieri separate a acestei boli. Acestea sunt ulcere nespecifice, spre deosebire de ulcerațiile de natură stabilită, care pot fi tuberculoase, sifilitice și canceroase. Se crede că această boală este de aproximativ 3 ori mai frecventă la bărbați decât la femei și se găsește în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă.

Cauzele și patogeneza bolii sunt necunoscute. Deoarece tabloul patomorfologic este mai des dominat de fenomenele de necroză acută decât de modificările caracteristice unui ulcer gastroduodenal cronic (peptic), se poate presupune că local factori vasculari(embolie, tromboză), local deteriorare mecanică membrana mucoasă sau procesul inflamator focal poate fi cauza acestor boli.

Simptome, curs și complicații. Ulcerele intestinale subțiri pot fi acute sau cronice, asimptomatice sau cu dureri atipice în zona paraombilicală. Cu toate acestea, cel mai adesea pentru prima dată se manifestă brusc cu simptome de perforație intestinală și simptome clinice ale unui abdomen acut. Astfel, în urma analizei a 130 de rapoarte descrise în literatura de specialitate despre ulcerele primare nespecifice ale intestinului subțire, s-a constatat că în 81 de cazuri a fost vorba de perforație a ulcerului.

În cazuri mai rare, ulcerele intestinului subțire sunt complicate de sângerare intestinală.

Diagnosticul clinic este dificil. Doar în cazuri rare, în prezența durerii asemănătoare ulcerului și a semnelor de sângerare intestinală repetată, prin excluderea ulcerelor peptice și a altor boli ale zonei gastroduodenale, precum și a leziunilor colonului, medicul poate ajunge la concluzia despre o posibilă boala intestinului subțire și direcționează radiologul către o examinare țintită a acestei părți a intestinului. Cu toate acestea, din cauza dificultăților cunoscute din cauza caracteristicilor structurale ale membranei mucoase a intestinului subțire, precum și a locației intestinului, este dificil să se detecteze un ulcer al intestinului subțire folosind radiografii. Dacă ulcerul este perforat sau masiv sângerare intestinală, în timpul laparotomiei și rezecției tractului gastrointestinal, pot fi adesea detectate ulcere ale intestinului subțire.

Semnele perforației unui ulcer intestinal subțire nu diferă de cele ale perforației unui ulcer gastroduodenal peptic.

La curs cronic ulcere, o complicație rară este stenoza lumenului intestinal.

Tratamentul ulcerului intestinal subțire este terapeutic și slab dezvoltat în cazurile necomplicate. Deoarece nu este niciodată sigur că un ulcer reprezintă ulcerația unei tumori, tratamentul chirurgical este mai potrivit. În cazurile complicate și discutabile din punct de vedere diagnostic, tratamentul este chirurgical.

V.A.Golbraikh, S.S.Maskin, A.V.Bobyrin, A.M.Karsanov, T.V.Derbentseva, D.S. Lopasteisky, A.R. Tadzhieva
Ulcerele acute ale intestinului subțire la pacienții cu peritonită purulentă răspândită

Ulcere acute perforate ale intestinului subțire la pacienții cu peritonită purulentă totală

V.A.GOLBRAYKH, S.S.MASKIN, A.V.BOBYRIN, A.M.KARSANOV, T.V.DERBENZEVA, D.S.LOPASTEYSKY, A.R.TADGYEVA

Universitatea de Stat de Medicină din Volgograd

Lucrarea prezintă vederi moderne asupra etiologiei și patogenezei ulcere acute intestin subțire (SBI), complicat de perforație. Una dintre cauzele ulcerelor acute de stres este larg răspândită peritonita purulenta(RGP). Din 493 de pacienți operați de RGP, perforarea ulcerului intestinal subțire acut a fost diagnosticată la 16 pacienți (3,2%). Au fost identificați factori de risc pentru apariția ulcerelor postoperatorii ale intestinului subțire: indice ridicat de peritonită Mannheim (peste 15), prelungirea nazo-intestinală, ventilație mecanică prelungită și pareza intestinală după. Prevenirea SNF ar trebui să includă eliminarea hipoxiei circulatorii, a parezei intestinale și a endotoxicozei.

Cuvinte cheie: ulcere de stres ale intestinului subțire, peritonită purulentă, relaparotomie programată

Au fost prezentate opinii moderne despre etiologie, patogeneza ulcerelor acute ale intestinului subțire (AUSI) complicate de perforație. Peritonita totală purulentă (PTP) este unul dintre cauzele debutului ulcerului de stres acut. Perforarea AUSI în acest grup a fost diagnosticată la 16 (3,2%) pacienți. Prin exemplul pacienților cu PTP, au fost determinați factorii de risc ai formării AUSI: nivel ridicat al indicelui de peritonită Mannheim (mai mult de 15), intubație naso-intestinală pe termen lung, ventilație pulmonară artificială prelungită și enteropareză în perioada postoperatorie. Pentru profilaxia AUSI sunt solicitate eliminarea hipoxiei circulatorii, enteroparezei, endotoxicozei.

Cuvinte cheie: ulcere acute ale intestinului subțire, peritonită purulentă, relaparotomie programată

Părțile superioare ale tractului gastrointestinal (TGI) sunt una dintre țintele în bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale în ceea ce privește dezvoltarea ulcerelor acute (AU). Prevenirea și tratamentul ulcerelor de stres ale tractului gastrointestinal au fost discutate la cel de-al 31-lea Congres al Societății de Medicină Critică (San Diego, 2002), la Congresul anestezist și resuscitatori din întreaga Rusie (Omsk, 2002), la Congresul anestezilor și resuscitatorilor. a Centralei District federal RF (2005) și alte cvorumuri medicale, ceea ce indică relevanța problemei și natura nerezolvată a multor dintre problemele sale.

În anii 30 ai secolului XX, G. Selye a stabilit principalele condiții clinice asociate cu formarea OC - intervenții chirurgicale și sepsis, leziuni termice și mecanice, tulburări neurologice. Reacțiile la stres, care sunt de natură adaptivă la debutul bolii, duc ulterior la perturbarea homeostaziei și la diferite leziuni legate de stres ale tractului gastrointestinal.

Există patru tipuri de leziuni acute ale mucoasei gastrointestinale: 1) OC adevărate, care se dezvoltă după operații masive sau în traumatisme combinate severe, insuficiență hepato-renală; 2) Ulcere curling - la pacientii cu arsuri extinse; 3) Ulcere Cushing - cu leziuni cerebrale; 4) cancer ovarian indus de medicamente.

Majoritatea publicațiilor se referă la ulcerul gastroduodenal acut complicat de sângerare sau perforație. Puține lucrări sunt dedicate ulcerelor de stres ale intestinului subțire. În 1805, Baillie a descris pentru prima dată leziuni ale intestinului subțire cu ulcere care seamănă superficial cu cele ale ulcerelor peptice ale stomacului și duodenului.

Scopul lucrării: identificarea frecvenței ulcerelor perforate acute ale intestinului subțire la pacienții cu RGP, efectuarea unei analize motive posibile apariția tumorilor intestinale subțiri, îmbunătățesc rezultatele tratamentului acestui grup de pacienți.

Material si metode

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Bolile sunt printre cele mai frecvente patologii tractului digestiv. Apariția tulburărilor în funcționarea unui organ se poate datora mai multor motive. Adesea, boala este cauzată de procese inflamatorii; factorii autoimuni și alergici joacă un anumit rol în dezvoltarea patologiei. În ciuda diversităţii simptome clinice, bolile intestinului subțire au simptome similare, care sunt cauzate de o reacție specifică a organului la deteriorare.

Toate manifestările clinice caracteristice tulburărilor intestinale subțiri pot fi împărțite în două grupe principale - locale și generale.

Simptome locale

Simptomele locale sunt direct legate de afectarea organelor. ÎN acest grup include:

Simptome generale

Mulți au curs sever, la care modificări patologice se extind nu numai la sistemul digestiv, ci și la alte organe. Prin urmare, bolile intestinului subțire sunt caracterizate printr-un număr de simptome comune care pot fi întâlnite adesea la pacienţi. Acestea includ:

• Slăbiciune generală. Oboseala pacientului, a scăzut activitate fizica- Aceasta este una dintre manifestările sindromului de intoxicație. Apare cu inflamație severă, care însoțește majoritatea bolilor intestinului subțire.
• Iritabilitate crescută. Reacțiile emoționale (nervozitate, lacrimare, iritabilitate a pacientului) pot fi primele simptome ale disfuncției sistem nervos, care sunt cauzate și de intoxicația severă a organismului.
• Manifestări din exterior a sistemului cardio-vascular. Decompensarea generală a stării pacientului poate duce la perturbarea inimii și la reacțiile vasculare asociate. Acestea includ aritmii (tulburări ale contracțiilor ritmice ale mușchiului inimii), tensiune arterială ridicată sau scăzută.

Severitatea simptomelor generale depinde direct de cursul bolii de bază - patologia intestinală. În formele ușoare, acestea se manifestă prin slăbiciune ușoară a pacientului și scăderea dispoziției. Formele mai severe de patologie sunt însoțite de manifestări somatice clare, inclusiv cele ale sistemului cardiovascular.

Cauze posibile ale patologiilor

Experții identifică mulți factori care pot provoca apariția patologiilor intestinului subțire. Acestea includ:

O cauză comună a bolilor intestinului subțire poate fi reacțiile imune pervertite. Acest grup include răspunsurile alergice și autoimune ale organismului, care duc la deteriorarea celulelor intestinale proprii ale organismului.

Diagnosticare

Un gastroenterolog diagnostichează bolile intestinului subțire. La prima programare, specialistul clarifică în detaliu plângerile pacientului și efectuează o examinare generală. Acest lucru vă permite să suspectați prezența patologiilor intestinului subțire și să prescrieți o serie de studii de specialitate.

Complexul de diagnostic include atât metode de laborator, cât și instrumentale pentru examinarea pacientului. LA studii instrumentale raporta:

Cele mai frecvente patologii ale intestinului subțire

Boli inflamatorii

Enterita este o patologie caracterizată prin dezvoltare proces inflamatorîn peretele intestinului subțire. Boala poate fi combinată - însoțită de afectarea stomacului (gastroenterită) sau a intestinului gros (enterocolită).

Enterita se caracterizează prin apariția simptomelor de afectare intestinală. Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt diareea, modificări ale caracteristicilor scaunului (culoare, consistență), crampe, dureri abdominale și flatulență. Adesea, simptomele locale sunt însoțite de comunicare - temperatură ridicată, slăbiciune generală, letargie.

Boala Crohn

este o boală de origine autoimună care apare din cauza leziunilor mucoasei intestinale subțiri de către complexele imune proprii ale organismului.

Boala are o evoluție severă, caracterizată prin următoarele simptome:

• greață constantă, vărsături;
• durere severă în partea dreaptă a abdomenului inferior;
• flatulență și balonare;
• diaree.

Când se analizează scaunul, se observă apariția sângelui în scaun.

Sindromul colonului iritabil

este o tulburare funcțională care apare din cauza motilității crescute a intestinului subțire. Principal manifestare clinică boala este diareea, care apare în în timpul zilei. Alte simptome ale patologiei sunt durere puternicăîn timpul unui atac și flatulență.

Intoleranță la lactoză

- Acest tulburare ereditară, apărând din cauza lipsei de enzime în corpul pacientului. Ca urmare, pacientul nu se poate descompune în mod normal zahăr din lapte, ceea ce duce la apariție simptome caracteristice: diaree, flatulență, durere sâcâitoareîntr-un stomac.

Reactii alergice

Enteropatiile alergice sunt reacții de hipersensibilitate la un alergen care intră în corpul pacientului prin sistemul digestiv. Această boală se caracterizează prin diaree, dureri de crampe și greață. Pe fundalul alergii la mancare se poate dezvolta intoxicație, care se manifestă slăbiciune generală si febra.

Alte boli

Prevenirea și terapia bolilor intestinului subțire

Tratamentul bolilor intestinului subțire depinde de cauza care a determinat dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, este posibil să evidențiezi un număr factori comuni, caracteristică majorității patologiilor intestinale.

De mare importanță în tratamentul bolii este dieta terapeutica. Pentru toți pacienții, este interzis să mănânce alimente sărate, grase și prăjite, să bea bauturi alcoolice. Alte caracteristici depind de boala specifică (de exemplu, dacă aveți intoleranță la lactoză, nu trebuie să consumați produse lactate).

Pentru a compensa digestia insuficientă, pacientului i se poate prescrie terapie de substituție. Presupune introducerea enzime digestiveîn timp ce mănâncă. Aceste substanțe asigură absorbția normală a nutrienților în intestine.

În caz de leziuni severe ale sistemului digestiv, pacientului i se prescriu substanțe care au un efect benefic asupra membranei mucoase. Acestea pot fi următoarele medicamente:

1. Omperazol sau Omez;
2. Ranitidină;
3. Maalox;
4. Gaviscon.

Selecția precisă a terapiei se efectuează pe baza caracteristicilor bolii la un anumit pacient.

Prevenirea bolilor intestinale include o serie de recomandări. Alimentația trebuie să fie corectă și variată, să conțină cantitate suficientă nutrienti si vitamine. Este important să aveți grijă de microflora intestinală. Pentru a face acest lucru, dieta include lactate sau se efectuează un curs de aport profilactic de probiotice.

Pentru a evita dezvoltarea leziunilor intestinale induse de medicamente, este necesar să se controleze aportul de medicamente din grupul de risc (antibiotice, citostatice, salicilați). Medicamentele trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Utilizarea necontrolată a acestor fonduri poate duce la complicatii grave, de aceea este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare.

Dacă simțiți slăbiciune frecventă în timpul bolii, odihniți-vă mult. Este util să luați tincturi de ierburi de mentă, salvie, mușețel și galbenele. Băuturile vor ajuta la ameliorarea spasmelor, la calmarea membranelor mucoase și la a face față greaței și contribuie la creșterea imunității.

Pacientul trebuie să implementeze zilnic metodele și mijloacele descrise pentru combaterea bolii. Este important să ne amintim că pt vindecare completă Acest lucru nu este suficient, trebuie să consultați un medic.

Examinarea ambulatorie și tratamentul bolii

Un gastroenterolog vă va spune cum să utilizați medicamentele și procedurile. Când examinează un pacient, medicul acordă atenție simptomelor și semnelor bolii și trimite la teste:

• membrana mucoasă pentru prezența infecțiilor;
• sânge pentru anticorpi;
• urină pentru prezența bacteriilor în organism;
• scaun pentru antigene (bacterii care cauzează ulcere).

Informațiile de diagnostic de bază sunt obținute de examen complet pe aparatura speciala: radiografie si examen endoscopic, care va confirma sau infirma 100% diagnosticul. Activitatea de motor și de remorcare va fi vizibilă organe interne.

Gastroscopia se face pe stomacul gol. Un tub cu un dispozitiv optic este introdus prin gură în cavitatea stomacului. Gastroenterologul examinează esofagul, stomacul și intestinele. Dacă este necesar, trebuie făcută o biopsie pentru a examina membrana mucoasă conditii de laborator. E neplăcut, dar procedura informativa. Rareori se efectuează radiografii dacă se suspectează un ulcer duodenal. Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a organelor interne ale abdomenului pentru a clarifica diagnosticul dacă imaginea din procedurile anterioare este neclară.

După determinarea tipului de ulcer și a locației, se prescrie un tratament medicamentos: o serie de medicamente și proceduri necesare pentru eliminarea patologiei. Bactericide, analgezice, antiacide și absorbante sunt componentele principale ale unei truse de prim ajutor pentru ulcer. Se prescrie kinetoterapie.

Trebuie selectată și prescrisă o dietă individuală, în funcție de tipul de ulcer. Este necesar să urmați în mod regulat recomandările pentru a menține sănătatea umană.

Va trebui să treci printr-o cură chirurgicală dacă ulcerul s-a agravat și a provocat peritonită, perforație sau penetrare sau transformare în cancer. Un alt curs de recuperare și luptă este deja folosit aici.

După tratament, va trebui să faceți din nou teste pentru a vă asigura că patologia a dispărut. Monitorizați-vă comportamentul corpului și nu neglijați să mergeți la medic. Auto-medicația este periculoasă; trebuie să consultați întotdeauna un medic înainte de a lua medicamente. Acest lucru va preveni o boală neplăcută sau va salva o viață.

În 1805, Baillie a descris pentru prima dată afectarea intestinului subțire prin ulcere, care seamănă la exterior cu cele ale ulcer la stomacȘi duoden. Spre deosebire de ulcere secundare, rezultat din orice boli ale intestinului subțire, aceste ulcere apar ca de la sine. Ele sunt descrise în literatură sub diferite denumiri: simplu, primar, nespecific, idiopatic, peptic, triptic, rotund trofic.

Boala este destul de rară. Aproximativ 200 de cazuri sunt descrise în literatura străină. Conform calculelor noastre, autorii autohtoni furnizează aproximativ 100 de observații. Este posibil ca boala să fie mult mai frecventă, dar din cauza caracteristicilor clinicii și a lipsei de conștientizare în rândul medicilor, este rar diagnosticată. Bărbații sunt mai des afectați, iar persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani sunt afectate predominant.

S-au făcut sugestii cu privire la rolul traumatismului mecanic al mucoasei, creșterea acidității și a capacității digestive a sucului gastric, insuficiența valvulară, tulburările vasculare locale, creșterea activității proteolitice a sucului pancreatic, deteriorarea mucoasei de către otrăvuri bacteriene, distrofii ale mucoasei. mucoasa gastrica si tesutul pancreatic.

Se acordă importanță modificărilor neurotrofice și dezechilibrului endocrin. În special, au fost descrise cazuri de ulcerație a intestinului subțire în timpul tratamentului cu prednisolon. Există rapoarte despre apariția ulcerelor la nivelul intestinului subțire ca urmare a luării de săruri de potasiu și derivați tiazidici.

Ulcere primare cel mai adesea se găsește în ileon; sunt afectate predominant secțiunile sale terminale și secțiunile proximale ale jejunului. Aceste ulcere sunt adesea unice, dar pot fi și multiple, au o formă rotundă sau ovală, un diametru de 0,5 până la 2 cm. Sunt localizate în principal de-a lungul marginii libere a intestinului; uneori marginile ulcerelor sunt subminate, fundul este adesea acoperit cu țesut de granulație roșiatic. Microscopia relevă în unele cazuri infiltrarea celulelor inflamatorii cu tromboză vasculară, iar în cazurile de lungă durată fibroză.

La ulcere necomplicate Se observă dureri abdominale periodice, care se intensifică la 3-4 ore după ce ai consumat alimente preponderent aspre sau picante. Acestea scad uneori după o perioadă relativ scurtă de timp după ce au mâncat sau au luat alcali, pot radia spre spate și sunt localizate atunci când jejunul este afectat în regiunea epigastrică sau în jumătatea stângă a abdomenului și când este afectat. ileonul- în zona buricului sau în cadranul inferior drept al abdomenului.

La palpare în zonele corespunzătoare ale abdomenului, se observă uneori rezistență ușoară și durere crescută. Dacă segmentul terminal al intestinului subțire este afectat, acesta este spasmodic și alb la palpare.

Mulți pacienți suferă de diaree și, mai rar, de constipație. Cercetare de laborator. Uneori, anemia este detectată în sânge și adesea în scaun sange ocult. Se rezumă la identificarea unei nișe pe topografia membranei mucoase a intestinului subțire și deformarea acesteia în jurul nișei.

Complicații, judecând după literatură, la majoritatea pacienților sunt primul semn al bolii. Cea mai frecventă este perforația, care apare de obicei în cavitatea abdominală liberă cu dezvoltarea difuză. Sângerarea și obstrucția apar mai rar.

Mai des se dezvoltă treptat și se asociază în principal cu stenoza lumenului intestinal din cauza cicatrizării ulcerelor sau a aderențelor datorate peri-procesului, la care sunt foarte predispuse ulcerele primare ale intestinului subțire.

În ulcerele primare necomplicate și complicate este diagnosticat extrem de rar; alte boli sunt mai des diagnosticate. Când ulcerul se perforează, majoritatea pacienților sunt operați, presupunând un ulcer perforat de stomac, duoden sau apendicită.

Curs și prognostic. Ulcerele primare ale intestinului subțire sunt adesea asimptomatice, rar reapar și tind să se vindece. Prin urmare, prognosticul pentru ulcerele necomplicate este de obicei favorabil. Dacă apar complicații, acestea se agravează brusc. A. M. Karyakin subliniază că, potrivit diverșilor autori, mortalitatea în perforarea ulcerelor primare ale intestinului subțire în perioada postoperatorie variază de la 50 la 70%.

Capacitatea pacienților de a lucra, în special în locurile de muncă care implică activitate fizică, în timpul exacerbărilor bolii este limitată până la pierderea completă atunci când apar complicații. Dacă nu există complicații, tratamentul este practic același ca pentru ulcerul duodenal. În caz de complicații, este necesară intervenția chirurgicală.