Ulcer peptic 12 p. Prevenirea ulcerului duodenal

Formare locală trofică rezultată din distrugerea stratului mucos al stomacului sau douăsprezece duoden bilă și substanțe agresive suc digestiv, în medicină se numește ulcer peptic (PUD, PUD). De obicei, ulcerația este caracter singularși rareori ajunge la o dimensiune mai mare de 15 mm. Cu toate acestea, există cazuri în care apar mai multe ulcere, capabile să se contopească într-unul gigant pe măsură ce se apropie unul de celălalt.

PUDS și PUDS se pot dezvolta la oameni diferiți categorie de vârstă, dar mai des patologia este încă diagnosticată la adulți în jurul vârstei de 30-40 de ani. În același timp, ulcere tract gastrointestinal Cursul este caracterizat de un curs asemănător unui val, adică perioadele de calm sunt înlocuite cu faze de exacerbare și, prin urmare, simptomele bolii în fiecare etapă a dezvoltării sale sunt oarecum distincte.

Simptome în diferite stadii

Deoarece simptomele unui ulcer depind cu siguranță de severitate stare patologică, este indicat să le evidențiezi și să dai fiecăruia o descriere detaliată a tabloului clinic.

1. Ulcerația proaspătă - primul simptom al formării ulcerației este apariția durerii în zona epigastrică, a cărei intensitate crește atunci când o persoană îi este foame. Se notează și aici tulburări dispeptice: greață, senzație de arsură în piept, eructații, disconfort abdominal, constipație sau diaree.

2. Epitelizarea defectului - în această etapă, durerea cedează de obicei (apare doar în timpul zilei și se elimină rapid după masă) la fel ca manifestările dispepsie. Cu toate acestea, din cauza simptome suplimentare(umflare puternică și acumulare de masă de aer în dreapta diafragmei, uscăciune în cavitatea bucală, niste temperatură ridicatăși creșterea ritmului cardiac) devine destul de posibil de recunoscut această boală stomac și duoden.

3. Vindecarea ulcerului - senzația de durere apare numai pe stomacul gol. Nu există flatulență, vărsături sau alte semne de tulburări ale sistemului digestiv.

4. Remisie - pacientul nu exprimă nicio plângere, iar nici la palparea abdomenului nu simte durere.

În timpul exacerbarii unui ulcer al duodenului și al corpului stomacului, este caracteristică durerea în regiunea epigastrică cu posibilă iradiere în partea inferioară a spatelui, regiunea toracică, coloana vertebrală, omoplat, braț. Pe lângă durere, ulcerul suferă de halitoză ( miros urât din gură), limba acoperită, precum și simptome dispeptice severe: instabilitate a scaunului, formare excesivă de gaze, arsuri la stomac, greață, care se termină cu vărsături, care aduce o ușurare evidentă pacientului.

Este de remarcat faptul că toate simptomele enumerate sunt caracteristice formelor necomplicate, astfel încât, în caz de progresie, tabloul clinic poate fi complet diferit. Astfel, atunci când un ulcer pătrunde (răspândirea procesului patologic în organele adiacente stomacului și duodenului), pacientul experimentează atac de durere, caracterizat prin constanță și intensitate crescândă în timp. Pe lângă durere, temperatura corpului crește și poate fi prezentă umflarea spatelui inferior. De asemenea, simptomele vor depinde de ce organ a fost afectat: dacă pancreasul, atunci va apărea o clinică pancreatita acuta; tractul biliar– simptome de colangită; segmente intestinale – simptome de colită sau duodenită; ficat – manifestări ale hepatitei.

În cazul unei astfel de complicații a ulcerului duodenși/sau stomac, ca sângerare cauzată de expunerea peretelui vasului, o persoană are următoarea afecțiune clinică:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• vărsături amestecate cu sânge stacojiu sau coagulat;
• slăbiciune bruscă;
• leșin sau prezența simptomelor pre-leșin (amețeli, tinitus, senzație de amețeală, transpirație, vedere încețoșată);
• tulburare de scaun: a devenit lichid și cadru.

De asemenea, este extrem de important să cunoașteți și să recunoașteți semnele unui ulcer gastric la adulții cu perforație (perforație), deoarece această formă complexă de patologie poate duce la peritonită - inflamație a mucoasei cavității abdominale.

Simptome de ulcer peptic perforat și ulcer peptic:

• durere în epigastru, asemănătoare cu o lovitură de cuțit;
• răspândirea treptată a durerii la una dintre secțiunile laterale ale abdomenului;
• paloare piele+ transpirație rece;
• posibilă tulburare a conștiinței;
• creșterea temperaturii corpului;
• limba uscata;
• tensiunea musculară abdominală.

Singura poziție care vă permite să îndurați un atac dureros în timpul ulcer peptic stomac cu o perforație înainte de sosirea ambulanței - aceasta este poziția „embrionului”.

De unde știi când este timpul să mergi la un gastroenterolog?

Desigur, este mai bine să consultați un medic la primele simptome ale unui ulcer gastric și duodenal, adică cu o combinație de fenomene precum dispepsie, durere, greutate și disconfort în abdomen și flatulență. Cu toate acestea, există simptome de ulcer peptic și ulcer peptic, chiar și în prezența unuia dintre acestea, apelarea unui medic la domiciliu sau o vizită independentă la spital este urgentă. Acest:

• vărsături „zaț de cafea”;
• fecale cu sânge, puroi;
• durere penetrantă în adâncul stomacului;
• leșin din cauza hipotensiunii arteriale.

Diagnosticare

Următoarele metode de diagnostic permit recunoașterea bolii ulceroase erozive și peptice a stomacului și/sau duodenului la adulți:

1. chestionarea pacientului si studierea anamnezei;

2. examinare cu raze X– necesare identificării funcţionale şi modificări morfologiceîn organe;

3. gastroscopia – ajută la determinarea nivelului de aciditate suc gastric, evaluează starea suprafeței mucoase, stabilește natura ulcerației;

4. tehnici de laborator (sânge, scaun, teste de secreție gastrică, precum și serologice, histologice, cercetare bacteriologică efectuat pentru a detecta microorganismul patogen Helicobacter pylori - vinovat al procesului ulcerativ din stomac);

5. diferentiere - efectuata cu afectiuni precum hernia diafragmatica, gastrita atrofica si difuza, pancreatita, colecistita, colelitiaza, apendicita, cancerul, criza tabetica, gastroptoza;

6. examenul fizic - palparea, percuția abdomenului, examinarea cavității bucale și alte măsuri joacă, de asemenea, un rol semnificativ în determinarea ulcerului gastric.

Terapie și dietă

Tratamentul ulcerului peptic și al ulcerului peptic trebuie efectuat în mod cuprinzător și în etape. De exemplu, în timpul fazei acute a unui ulcer al duodenului sau stomacului, pacientului i se poate prescrie:

• antiacide;
• agenți de înveliș și de adsorbție;
• medicamente citoprotectoare;
• reparatori (pentru a îmbunătăți abilitățile de regenerare ale membranei mucoase);
• medicamente anti-Helicobacter (dacă boala de stomac s-a dezvoltat din cauza unei bacterii dăunătoare);
• medicamente care relaxează mușchii și accelerează mișcările intestinale;
• vitamine.

Dacă nu există efect de la terapie conservatoare este posibil să se realizeze o intervenție chirurgicală electivă. De urgență intervenție chirurgicală arătat în caz sângerare de stomac, penetrarea și perforarea defectului ulcerat. Indiferent de forma și complexitatea ulcerului duodenal și/sau stomacului, toți pacienții (adulți și copii) obligatoriu este prescrisă o dietă care nu numai că poate vindeca patologia, ci și poate preveni sau reduce numărul de recăderi.

Principii nutriție alimentară pentru ulcer peptic și ulcer peptic:

1. mâncatul trebuie să fie frecvent (aproximativ la fiecare 4 ore) și în porții mici;

2. mâncărurile se prepară numai în piure și în formă lichidă, servite moderat încălzite (pentru a nu provoca iritații mecanice și termice);

3. aportul caloric ar trebui să ajungă la 3000 kcal pe zi;

4. sunt excluse produsele cu efect puternic de suc;

5. Este interzis consumul de alimente prajite, sarate, grase, produse de patiserie, ciuperci in orice variante, conserve, marinate, cafea, sifon, alcool si alte alimente si bauturi care au Influență negativă asupra stării sistemului digestiv.

Dacă un ulcer gastric sau duodenal a fost diagnosticat la timp, atunci probabilitatea recuperare totală pacientul este foarte mare. Un prognostic nefavorabil este posibil dacă apar complicații. Deosebit de periculoasă este perforarea ulcerației în liber cavitate abdominală, pentru că fără urgent intervenție chirurgicală survine moartea.

- Acest patologie cronică, la care peretele intestinal se formează unul sau mai multe defecte ulcerative. Boala apare la orice vârstă, dar mai des la bărbații sub 40 de ani. 10% din populația țărilor dezvoltate suferă de ulcer peptic. Fără tratament, evoluează și duce la complicații grave.

Boala progresează în valuri. Exacerbările alternează cu perioade de bunăstare. Starea de bine se înrăutățește primăvara sau toamna sub influența factorilor provocatori: stres, alcool, erori în alimentație.

Semne tipice

În cursul clasic al bolii ulcerului peptic, pacienții prezintă următoarele plângeri:

Semne atipice

Uneori apar plângeri care nu sunt caracteristice unui ulcer duodenal. Acest lucru face diagnosticul foarte dificil.

Cauze

Alimentele înmuiate în suc gastric intră în duoden. Acidul clorhidric și enzimele au un puternic efect iritant. In mod normal se produc substante care protejeaza mucoasa: mucus, prostaglandine, endorfine. Celulele deteriorate sunt reînnoite la fiecare 3-5 zile. Când echilibrul dintre factorii de agresiune și apărare este perturbat, se formează defecte ulcerative.

Boala se dezvoltă dintr-o combinație de mai multe motive:

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul ulcerului peptic este efectuat de un terapeut și gastroenterolog. În caz de complicații, este indicată consultarea unui chirurg.

Preluare istoric și examinare

În prima etapă, medicul clarifică natura durerii, durata acesteia, condițiile de apariție și întreabă despre alte plângeri. În timpul conversației află motive posibile boli.

Etapa urmatoare - examen general. Medicul evaluează starea și culoarea pielii și a membranelor mucoase, identifică umflarea, măsoară înălțimea, greutatea, presiunea arterială. Apoi ascultă inima și plămânii. Cu ulcer peptic, pacienții suferă adesea de perturbări în funcționarea sistemului nervos autonom:

• palmele reci umede;
• „marmorare” a pielii;
• puls rar;
• tensiune arterială scăzută.

• durere și tensiune în mușchii abdominali sub procesul xifoid din dreapta;
• durere în această zonă când bateți cu degetele îndoite.

Cercetare de laborator

Metode instrumentale

Complicații

Complicațiile apar pe fondul exacerbării bolii:

L tratament

Tratamentul ulcerului peptic necomplicat se efectuează într-o clinică. Obiectivele principale ale terapiei: eliminarea simptomelor, suprimarea Helicobacter pylori, cicatrizarea defectului ulcerativ. La dureri severe, ineficacitatea terapiei în ambulatoriu și dezvoltarea complicațiilor, este indicată spitalizarea.

Cura de slabire

Alimentația adecvată este baza pentru tratamentul ulcerului duodenal.

Principii generale

Lista de produse și preparate

Permis	Interzis
terci: fulgi de ovaz, hrisca, orez, gris; legume fierte: dovlecei, cartofi, conopidă, morcov; supe slimy; banane, mere coapte, pere; pește și carne slabă sub formă de chifteluțe, cotlet cu aburi, sufle; lapte și produse lactate fermentate; omletă cu aburi, ouă fierte moi; paste, fidea; biscuiți uscati, biscuiți; jeleu, compoturi de fructe de pădure și fructe dulci, ceai slab.	bulion tare de carne, oase, pește; legume și fructe crude; sucuri de fructe acre și fructe de pădure; citrice; carne afumată, marinate, toate tipurile de conserve; condimente fierbinți, condimente: usturoi, ceapă, piper negru, muștar; cafea, ceai tare, cacao, ciocolată; produse de patiserie; paine neagra; bauturi carbogazoase; chipsuri, biscuiți; maioneză, ketchup; alcool.

Medicamente

Pentru ulcerul peptic, terapia anti-Helicobacter este întotdeauna prescrisă: o combinație de mai multe medicamente, suprimând activitatea microbului Helicobacter pylori, favorizând vindecarea ulcerului. Regimul și durata aportului de medicamente sunt determinate individual.

4-6 săptămâni după terminarea cursului de tratament, studiu de control pentru Helicobacter.

Alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul ulcerului peptic:

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, FGDS se efectuează o dată la 2 săptămâni.

Remedii populare

Folosește rețete Medicină tradițională pe lângă tratamentul principal după consultarea medicului.

Suc de cartofi

Cartofi fără muguri și pete verzi, se clătesc bine, se curăță, se toacă în blender sau se dau pe răzătoare fină, se stoarce sucul folosind tifon. Luați o jumătate de pahar cu o jumătate de oră înainte de masă timp de cel puțin 10 zile.

Suc de varză

Clătiți bine frunzele de varză, tocați-le folosind un robot de bucătărie sau mașina de tocat carne și stoarceți sucul. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă timp de o săptămână. Apoi faceți o pauză de 3 săptămâni și repetați cursul.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru boala ulceroasă peptică se efectuează de rutină sau de urgență (după motive de sănătate).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală de urgență este efectuată atunci când apar complicații care pun viața în pericol.

Chirurgie planificată - în următoarele situații:

• ineficienta tratament conservator, recidive frecvente;
• sângerări repetate;
• ulcere multiple;
• intoleranță la medicamente;
• îngustarea duodenului.

Tipuri de operații

• Sutura unui defect ulcerativ se efectuează atunci când ulcerul este perforat, dacă starea pacientului sau calificarea chirurgului nu permit efectuarea unei intervenții chirurgicale radicale.
• Rezecție gastrică - se îndepărtează 2/3 inferioare din stomac, partea rămasă este legată de duodenul cap la cap (conform Billroth 1) sau de jejun cap lat (conform Billroth 2).
• Vagotomie trunchială – trunchiul este încrucișat nerv vag, efectuează chirurgie plastică pilorică.
• Selectiv vagotomie proximală– traversează ramurile nervului vag.

Perioada de recuperare

Pentru prevenire complicatii postoperatorii Pacienților li se recomandă activarea precoce:

Durata tratamentului în spital este de 2 săptămâni.

Prevenirea

Există două grupe de măsuri preventive: primare și secundare.

Activitati primare

Primar măsuri preventive reduce riscul de ulcer peptic la persoanele cu predispoziție ereditară.

• renunțarea la fumat și alcool;
• managementul stresului;
• alimentație adecvată;
• somn bun;
• examinarea pentru Helicobacter în gastrita cronică.

Evenimente secundare

Măsurile secundare reduc riscul de exacerbări și complicații deja diagnostic stabilit. Pacienții cu ulcer peptic sunt monitorizați de un medic generalist și de un gastroenterolog. În fiecare an sunt supuși FGDS și examinări pentru Helicobacter pylori.

Prognoza

Următorii factori influențează rezultatele tratamentului:

• natura modificărilor membranei mucoase - numărul, dimensiunea ulcerelor;
• tactici de management – ​​alegerea schemei optime terapie medicamentoasă, laborator si FGDS - control; dozele nerezonabil de mici de medicamente și o perioadă scurtă de tratament contribuie la exacerbarea bolii.
• caracteristicile individuale ale corpului - la pacienții vârstnici cu concomitent boli cronice ulcerele durează mai mult să se vindece;
• aderarea la tratament - urmarea unei diete, eliminarea factorilor de risc, administrarea de medicamente accelerează vindecarea ulcerului.

Când Helicobacter pylori este îndepărtat din organism, riscul de recidivă nu depășește 7%.

O boală a membranei sale mucoase, însoțită de un proces inflamator și formarea de leziuni sub formă de ulcere. Are natura cronica, durează destul de mult, alternând perioade de exacerbări și remisiuni. Această patologie apare la 15% dintre oameni, mai des la bărbați după 30-40 de ani.

Cauze

În duodenul 12 (DIC) există simultan și factori de protectie, și factorii de agresiune.

Cele de protecție includ:

• nutriția celulelor, permițându-le să se recupereze rapid dacă sunt deteriorate;
• neutralizare de acid clorhidric reacție alcalină;
• protecția celulelor de bacterii (secreția de mucus).

Există, de asemenea, factori agresivi în intestine care provoacă dezvoltarea ulcerului peptic. Poate fi:

• eliberare crescută de enzime pentru digestie, distrugând celulele membranei;
• motilitate crescută și aciditate stomacală.

Dacă factorii de agresiune de mai sus sunt semnificativi mai mulți factori protecție, este posibil să se dezvolte un ulcer duodenal. Practic, există mai multe motive pentru formarea sa.

Bacteria Helicobacter pylori. Motivul principal dezvoltarea ulcerului duodenal. Se găsește la aproape 70% dintre pacienți. Procesul inflamator al mucoasei intestinale este provocat de catalaza și ureaza secretate de bacterie, care se protejează de acidul clorhidric. Dar prezența Helicobacter pylori nu poate provoca întotdeauna dezvoltarea unui ulcer. Uneori, patologia se formează ca urmare a influenței altor factori. De exemplu:

• predispozitie genetica;
• perioade lungi de post;
• supraalimentare bruscă, supraîncărcare a duodenului;
• afectarea funcției motorii a stomacului;
• stres care duce la spasme ale vaselor de circulație arterială;
• consumul de alimente grase, piperate și afumate;
• mese neregulate;
• consumul de alcool;
• fumatul (mai ales pe stomacul gol);
• complicații ale bolilor gastro-intestinale;
• prezența gastrinomului (tumoare DVK).

De asemenea, ulcerul duodenal se poate dezvolta după recepție îndelungată medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, aspirină, analgină).

Cum se manifestă?

Principalele simptome ale bolii sunt durerea sub stern, în partea superioară a abdomenului. În acest caz, pacientul însuși poate indica locația lor exactă. În cele mai multe cazuri, durerea apare după o perioadă lungă de post, adică. când stomacul este gol câteva ore. Severitatea sindromului durerii este întotdeauna diferită - depinde de gradul de dezvoltare a patologiei. Pacientul se simte mult mai bine după ce a luat antiacide medicamente sau după masă. Adesea durerea dispare de la sine. Senzații neplăcute poate apărea fie o dată la 2-3 săptămâni, fie de mai multe ori pe zi. Dar după câteva luni de astfel de recidive, intensitatea durerii crește, iar timpul dintre ele scade.

Pe lângă durere, ulcerul duodenal se caracterizează prin următoarele simptome:

• diaree;
• greață ocazională;
• vărsături, care aduce o ușurare semnificativă;
• distensie abdominală;
• cluster cantitate mare gazele

Exacerbarea bolii (recăderi) are loc în perioadele extrasezon - toamnă și primăvară. La persoanele în vârstă și la copii, simptomele bolii ulcerului peptic pot fi ușoare sau absente cu totul. Acest lucru agravează semnificativ situația, deoarece dacă nu este tratată, pot apărea complicații.

Clasificarea bolii

De formă clinică ulcerul duodenal poate fi:

• identificat pentru prima dată;
• cronic.

În funcție de natura durerii și de numărul de recidive:

• latent - absența simptomelor;
• ușoară – recidive mai puțin de o dată pe an;
• moderat - de 1-2 ori pe an;
• severe – 3 sau mai multe exacerbări pe an.

Pentru disfuncții concomitente ale sistemului gastroduodenal:

• secretorie;
• mașină de tractare;
• motor.

Diagnosticare

Diagnosticul ulcerului duodenal se realizează folosind mai multe metode. Dar mai întâi, se efectuează un sondaj al pacientului, în timpul căruia caracterul durere, momentul apariției lor (după sau înainte de masă), sezonalitatea recăderilor și alte simptome.

Principala metodă de identificare a ulcerului peptic este gastroscopia - o procedură care vă permite să examinați membranele mucoase ale intestinelor și stomacului folosind un dispozitiv special - un endoscop. Datorită acestei metode, este posibil să se determine cu exactitate locația ulcerului, prezența sângerării interne și să se efectueze o biopsie tisulară pentru o examinare histologică ulterioară.

Dacă există ipoteze cu privire la dezvoltarea bolii ca urmare a infecției cu Chylacobacteria, medicul prescrie diagnostice PCR. Acesta este un studiu al materialului biologic (sânge, saliva, fecale, probe de biopsie) pentru a identifica această bacterie. Acest diagnostic are acuratețe, sensibilitate și rapiditate de obținere a rezultatelor.

Radiografia duodenului folosind agent de contrast vă permite să vedeți așa-numitul defect de perete - pătrunderea amestecului de bariu în ulcer. De asemenea, rezultatele studiului pot arăta penetrarea și perforarea ulcerului, stenoza intestinală.

Intubația duodenală - examinarea duodenului cu o sondă duodenală. Vă permite să luați conținutul intestinului (suc intestinal și pancreatic, bilă) și să îl examinați pentru gravitație specifică, compoziție chimicăşi tablou bacteriologic.

Dacă bănuiești hemoragie internă Efectuați analize de sânge pentru a detecta semnele de anemie.

Cum să faci față patologiei?

Tratamentul ulcerului duodenal depinde de cauza bolii și se efectuează strict așa cum este prescris de un gastroenterolog.

Dacă se detectează Chilacobacterii, tratamentul constă într-o perioadă de 2 săptămâni terapie antibacteriană. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

• Amoxicilină;
• claritromicină;
• Metronidazol.

Pentru tratamentul care vizează reducerea acidității sucului gastric, se utilizează următoarele:

• Rennie;
• Maalox;
• fosfalugel;
• gastal;
• almagel.

Pentru a proteja mucoasa duodenului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• de-nol;
• misoprostol;
• Venter.

Pentru tratamentul de reducere a activității secretoare a stomacului, se prescriu următoarele:

• omeprazol;
• rabeprozol;
• lansoprazol;
• esomeprazol.

Dacă după timpul prescris de administrare a medicamentelor pacientul nu simte nicio îmbunătățire, intervenția chirurgicală devine principala metodă de tratare a patologiei. Constă în excizia duodenului sau suturarea acestuia.

Nutriție

Atunci când este detectat un ulcer duodenal, tratamentul trebuie să includă respectarea dieta stricta. Este împărțit în trei perioade - de la 1 la 12 zile de exacerbare a bolii, de la 13 la 24 de zile, de la 25 de zile.

Dieta din zilele 1 până la 12 constă din următoarele principii nutriționale:

• mâncați de cel puțin 5-6 ori pe zi;
• greutatea maximă a alimentelor consumate – 2,5 kg;
• carbohidrații pe zi nu trebuie să depășească 200 g;
• grăsimi și proteine ​​– până la 100 g;
• nu este permisă mai mult de 4 g sare de masă.

Cu această dietă aveți voie să mâncați:

• jeleu;
• omlete aburite;
• lapte;
• oua fierte moi;
• supe slimy (orez, fulgi de ovaz, gris);
• terci lichide (cu excepția grâului).

Din a 13-a zi de la începerea dietei, puteți adăuga la dietă:

• supe cu lapte;
• cotlete de pește sau de pasăre aburite;
• biscuitii din pâine de grâu(nu mai mult de 100 g pe zi).

Dieta de la 24 de zile după exacerbarea bolii:

• cantitatea de proteine ​​– 100 g, carbohidrați – până la 400 g, grăsimi – 90 g;
• mese fracționate;
• sare - până la 10 g;
• apă - aproximativ 1,5 l;
• greutatea alimentelor consumate - nu mai mult de 3 kg.

Mâncăruri care pot fi incluse în dietă:

• piure de legume;
• fructe de pădure și fructe neacide;
• pâine de grâu învechită;
• supe de legume pasate prin sită;
• vermicelli fierte;
• carne fiartă, pește, carne de pasăre, gătită în bucăți fără condimente;
• suc de sfeclă;
• brânză de vacă;
• biscuit;
• verdeaţă.

Când urmați o dietă pentru ulcerul duodenal, este necesar să excludeți din dietă:

• afumat;
• bulion bogat de carne și pește;
• murat;
• picant;
• ceai puternic;
• gras;
• pâine neagră proaspătă;
• mancare la conserva;
• cafea;
• alcool.

Sunt excluse toate produsele care stimulează secreția gastrică.

În timpul remisiunii, dieta ar trebui să se bazeze pe mese regulate de cel puțin 4 ori pe zi. Dacă remisiunea este persistentă și boala nu revine complet pentru o lungă perioadă de timp, pacientului i se permite să „se îndepărteze” de dietă și să mănânce ca o persoană sănătoasă.

Complicații

La tratament intempestiv ulcere ale duodenului 12, boala poate provoca: sângerare, perforare și penetrare a intestinului, îngustarea lumenului acestuia.

Perforarea unui ulcer - formarea unui gol prin care întregul conținut al intestinului pătrunde în cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea proces inflamator– peritonita. Se caracterizează prin apariția unei dureri ascuțite înjunghiate, care se intensifică la schimbarea poziției corpului sau la apăsarea perete abdominal. Când apar aceste simptome, pacientul are nevoie spitalizare urgentă, iar în cele mai multe cazuri - intervenție chirurgicală.

Sângerarea ulceroasă este o consecință a implicării în proces patologic vasele mucoasei. Sângerarea ascunsă poate fi caracterizată prin anemie. Dacă este mai pronunțată, atunci sângele poate apărea în scaun și poate vomita. Oprirea sângerării este posibilă prin corectarea deficienței de fier sau prin cauterizarea sursei sale în timpul examen endoscopic. Pentru ulcere mari și profunde, tratamentul va fi chirurgical.

Penetrarea unui ulcer se caracterizează prin pătrunderea în organele adiacente printr-un defect care afectează intestinul. Apare junghi, dând în spate. Tratamentul este conservator, dacă nu ajută - chirurgical.

Încălcări functionare normala organele digestive se caracterizează prin:

1. Apariția de flatulență, balonare.
2. Aspectul eructatului acru.
3. Greață și vărsături abundente, după care pacientul se simte mai bine. În unele cazuri, pacienții, încercând să scape de senzațiile dureroase, induc singuri vărsăturile.
4. Constipație cronică, care durează câteva săptămâni.
5. Apariția în fecale ah impurități de sânge sau sânge ocult.

Deteriorarea generală

Deoarece exacerbarea bolii ulcerului peptic este severă, afectează starea generala, pacienții devin iritabili și obosiți, se plâng de insomnie și depresie. Acestea fiind spuse, apetitul pacienților are rareori de suferit. Reducerea cantității de alimente consumate se datorează fricii de durere după masă. Sunt descrise semnele de creștere a sindromului astenic.

Principii de tratament

Tratamentul ulcerului duodenal se efectuează prin metode conservatoare sau chirurgicale.

Tratamentul conservator include respectarea unei diete stricte, administrarea medicamentele, dacă se dorește, înseamnă Medicină alternativă. În caz de exacerbare, atunci când apar simptomele enumerate, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Dacă terapie medicamentoasă s-a dovedit a fi ineficient pe o perioadă lungă de timp sau pacientul a dezvoltat complicatii grave, medicii decid să efectueze o intervenție chirurgicală intestinul subtire. Adesea se efectuează operații pentru deformări cicatriciale severe.

Dacă pacientul se află într-o stare de remisie stabilă, el conduce imagine familiară viaţă. În același timp, este indicat să vă protejați de stres și suprasolicitare, să evitați alcoolul și fumatul. În condițiile actuale, dacă un ulcer duodenal se agravează, tratamentul decurge mult mai rapid și vindecarea are loc mai intens.

Dieta pentru ulcer peptic

Dacă o persoană este diagnosticată cu un ulcer duodenal în stadiul acut, este important să cunoașteți lista Produse alimentare, care va trebui abandonat. Produse similare au un efect iritant asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor și agravează starea.

1. Băuturi alcoolice, foarte carbogazoase, dulci.
2. Condimente iute, condimente, sosuri sărate.
3. Orice alimente prăjite, inclusiv legume și preparate din pește.
4. Cafea și băuturi cu cofeină.
5. Ciuperci bogate sau bulion de carne.
6. Paine neagra aspru, produse proaspete de patiserie.

Lista de mai sus este supusă excluderii din alimentația zilnică în timpul unei exacerbări, într-o stare de remisie stabilă.

Mai jos este o listă de feluri de mâncare și alimente care sunt de preferat pentru ulcere.

1. Supe de legume și lapte.
2. Carne fiartă soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, peste fiert sau copt.
3. Ar trebui să mănânci pâinea de ieri.
4. Mâncăruri din cereale.

Principiile nutriției terapeutice

Alimentația pacienților care suferă de ulcer peptic se bazează pe reguli.

1. Numărul de mese în timpul zilei este de cel puțin cinci.
2. Cantitatea de mâncare per porție nu trebuie să depășească volumul farfurii.
3. Temperatura alimentelor 30-35 de grade. Nu trebuie să mâncați alimente reci sau prea fierbinți.
4. Cantitatea de sare din dietă este redusă la minimum sau este abandonată.
5. O condiție prealabilă pentru nutriție în stadiul acut este o consistență blândă din punct de vedere mecanic a alimentelor - vasele trebuie măcinate.
6. Fructele și fructele de pădure, complet coapte, cu coaja moale sau decojite, sunt permise în cantități mici.
7. Sucurile dulci concentrate se diluează cu apă.

Tratament medicamentos

Când boala se agravează, medicii prescriu grupuri de medicamente:

1. Antiacide - reduc aciditatea sucului gastric, creează protecție pentru mucoasa gastrică.
2. Substante medicinale care reduc activitatea secretorii gastrice – inhibitori pompa de protoni, blocante ale receptorilor de histamină.
3. Medicamente antibacteriene pentru a distruge agentul cauzal al bolii ulcerului peptic.

Durată terapie intensivă V perioada acuta variază de la 2 săptămâni la 2 luni. Pacientul poate fi internat în secția de gastroenterologie, chirurgie sau terapie. Cu pronunțat sindrom de durere se prescriu medicamente miotrope antispastice, analgezice. La constipație pe termen lung se prescriu laxative. Este necesar să se trateze exacerbarea unui ulcer cu medicamente numai sub supravegherea unui medic. Indulgența de sine în astfel de chestiuni duce la consecințe dezastruoase. În loc de îmbunătățire, puteți obține o situație în care ulcerul începe să se agraveze mult mai des.

Permis pentru utilizare în terapie complexă medicina alternativa – scurteaza timpul necesar pentru vindecarea ulcerelor, reduc durerea si disconfortul din abdomen.

Pentru tratament, puteți folosi miere; este suficient să consumați tratatul formă pură in cantitati mici. Mai mult mijloace eficiente considerat un amestec de miere şi ulei de masline. Ar trebui păstrat într-un loc răcoros.

Dintre acestea provin o serie de beneficii plante medicinale– gălbenele, infuzie de pătlagină, șoricelă. Puteți pregăti unele speciale pentru tratament taxe medicinale din ierburi uscate.

Cel mai adesea exacerbare ulcere duodenale, apare din cauza neglijării grave a dietei, a abuzului de alcool și mâncare proastă iritarea mucoasei intestinale, precum și efectele stresului și oboselii.

Semnele de exacerbare sunt diagnosticate în principal în extrasezon - primăvara și toamna. Acest lucru se datorează deteriorării imunității generale în această perioadă. Cursul bolii este caracterizat de ciclicitate, când perioadele de remisie stabilă alternează cu exacerbări ale patologiei.

Formele bolii

Exacerbarea ulcerului duodenal, simptomele și tratamentul acestuia depind de forma bolii.

Boala este clasificată după următoarele criterii:

După rata de recidivă:

• o formă care are exacerbări de la una la trei ori pe an;
• o boală care recidivează de mai mult de trei ori într-un an.

În funcție de localizarea și adâncimea leziunii:

• ulcerație superficială sau profundă;
• un ulcer situat în zona bulbului sau în zona post-bulb.

După numărul de leziuni ale mucoasei:

• focar unic;
• focare multiple.

Ulcerativ acut boala duodenală dă un foarte pronunțat tablou clinic cu simptome vii, ceea ce face dificilă confundarea cu orice altă boală. Forma cronică ulcerele duodenale fără exacerbare pot să nu producă deloc simptome și să fie ascunse.

Cauzele ulcerului duodenal

Cauzele bolii se pot datora eredității împovărate, obiceiurilor alimentare și obiceiuri proaste. În unele cazuri, boala este cauzată Bacteria Helicobacter pylori, care afectează mucoasa stomacului și a intestinelor.

Fără adecvate şi tratament în timp util ulcerul poate suferi degenerare malignă.

Factorii cei mai probabili pentru apariția bolii sunt următorii:

• abuzul de alcool și produse din tutun, ceea ce duce la perturbarea circulației sângelui în organe, precum și la iritarea organelor mucoase ale tractului gastrointestinal;
• mese neregulate cu intervale lungi între mese, precum și o predominanță în alimentație a alimentelor care sunt prăjite în grăsimi, prea acre, grase și murate. Alimente, inclusiv conserve, alimente afumate și sosuri;
• utilizarea prelungită și necontrolată a AINS, care a dus la inflamarea mucoasei intestinale;
• stresul prelungit și oboseala pot provoca ulcer duodenal la persoanele cu un psihic dezechilibrat și o ușoară excitabilitate a sistemului nervos.

În primele etape, boala nu produce întotdeauna simptome vizibile, astfel încât pacientul se prezintă adesea la un medic cu o formă avansată a bolii. Declanșatorul bolii poate fi, de asemenea patologii existente Sistemul endocrin, ficat și rinichi, boli infecțioase.

Tuberculoza, diabetul, hepatita, pancreatita duc la iritații intestinale și pot provoca ulcer duodenal. Cauzele bolii pot fi, de asemenea deteriorare mecanică datorita interventiei chirurgicale.

Simptomele recidivei bolii

Simptomele clinice ale patologiei duodenale nu apar imediat; adesea, la început, boala se desfășoară latent. O formă avansată de ulcer peptic se poate manifesta brusc cu simptome care pun viața în pericol. La o treime dintre persoanele cu această patologie, prezența bolii este determinată după o autopsie post-mortem.

De bază semne diagnostice ulcere duodenale:

• dureri epigastrice;
• simptome de disfuncție gastro-intestinală;
• simptome neurologice.

Principalul simptom al bolii este durerea în stomac sau în partea superioară a buricului. Recidiva provoacă adesea dureri în zona spatelui și a inimii. Acest lucru se datorează faptului că poate radia de la locul său de localizare în alte părți ale corpului, distorsionând ideile despre sursa reală a durerii. Prin urmare, gastroenterologii se concentrează în primul rând pe disconfortul din zona buricului.

Toate senzații dureroase apar pe stomacul gol și imediat după ce a mâncat durerile abdominale dispar. Dar dacă pacientul mănâncă în exces sau consumă alimente interzise de nutriționist, durerea se poate intensifica.

Adesea, simptomele exacerbarii unui ulcer duodenal epuizează pacientul, nepermițându-i să se odihnească pe deplin noaptea. Acest lucru se întâmplă din cauza producției excesive de acid, care irită zona bolnavă a mucoasei intestinale.

Chiar și în timpul remisiunii stabile situație stresantă, încălcare rația alimentară si foloseste medicamentele farmacologice(hormoni sau AINS) poate duce la agravarea stării, durere și greață.

Al doilea cel mai important semn al ulcerului duodenal este disfuncția gastrointestinală, caracterizată prin capacitatea de a aduce ușurare pacientului:

• constipație constantă pe termen lung;
• balonare, eructație și flatulență;
• scaun închis la culoare indicând prezența sângelui.

Al treilea cel mai important sunt simptomele neurologice. Semnele de exacerbare a ulcerului duodenal pot include: iritabilitate, tulburări de somn, dispoziție depresivă și scădere în greutate.

Dieta pentru exacerbarea ulcerului duodenal

Nutriția pentru patologiile gastrointestinale este de o importanță capitală. În primele zile ale bolii, alimentația este limitată la o cantitate mică de piure. Sunt excluse produsele vegetale și de panificație.

După 5 zile ai voie să mănânci supe vegetariene, în care puteți înmuia biscuiți albi. În plus, este permis piureul sau sufleul din carne de pasăre fiertă și file de pește; la desert puteți mânca jeleu de fructe.

În a doua săptămână meniul de tratament sunt adăugate preparate din carne, care trebuie fierte la abur, acestea pot fi chiftele de pasăre sau de pește. În plus, ar trebui să mâncați ouă sub formă de omletă sau terci de lapte fiert, cu o cantitate mică unt, precum și piure de morcovi sau cartofi.

Contraindicat în caz de exacerbare a ulcerului duodenal:

• ciuperci, bulion de carne;
• Cofetarie si produse de patiserie;
• feluri de mâncare prăjite în grăsime;
• alimente prea grase;
• fructe și legume proaspete;
• pește de mare gras;
• produse care conțin alcool;
• orice carne slabă;
• condimente, sosuri și marinate.

Pentru a neutraliza efectele agresive ale acidului clorhidric, ar trebui să mănânci puțin și des. Este mai bine să tratați ulcerul duodenal în condiţiile de internare, în timp ce arată masa de dieta Nr. 1-a sau 1-b, o astfel de nutriție ar trebui să dureze 4 luni. După externare, puteți urma dieta nr. 5.

Terapia patologică

Ulcerul duodenal in functie de severitate manifestari clinice poate fi tratat conservator și chirurgical.

Metoda impactului include următorul set de măsuri:

• nutriție terapeutică;
• agenți farmacologici (antibiotice, antiacide și medicamente antisecretoare);
• decocturi din plante;
• tratamentul chirurgical este indicat numai dacă metode convenționale s-a dovedit a fi ineficient. Cel mai adesea, pacientul are nevoie de ajutor chirurgical după exacerbări constante ale bolii, cu vindecare afectată a ulcerului și cicatrici severe.

Când este detectat Helicobacter pylori, tratamentul trebuie să includă un complex de mai multe antibiotice cu efecte antiprotozoare și bactericide:

• Amoxicilină;
• tetraciclină;
• claritromicină;
• Metronidazol.

Pentru a neutraliza aciditatea sucului gastric, se folosesc antiacide:

• Maalox;
• Rennie;
• Fosfalugel;
• Almagel;
• Gastal.

Pentru a îmbunătăți vindecarea membranei duodenale, sunt prescrise medicamente antiulceroase:

• De-nol;
• Venter;
• Misoprostol.

În plus, agenții antisecretori sunt prescriși:

• rabeprozol;
• omeprazol;
• Esomeprazol;
• Lanzoprazol.

Când după utilizare pe termen lung Dacă pacientul nu simte nicio ameliorare cu medicamentele sub supravegherea unui medic, este indicat să fie de acord cu intervenția chirurgicală, care va consta în îndepărtarea zonei afectate sau suturarea duodenului.

Complicațiile ulcerului duodenal

Dacă ulcerele duodenale sunt tratate incorect, patologia se poate agrava periodic și poate provoca complicații grave.

• Când este implicat în proces vase de sânge boala se poate complica cu hemoragie. Sângerarea ascunsă poate fi identificată prin aceasta trăsătură caracteristică ca anemia. Dacă hemoragia este abundentă, aceasta poate fi determinată de tipul scaunului (devin negre).
• - acesta este aspectul unei găuri în peretele duodenului. Această complicație poate fi determinată de apariție durere acută la palpare sau schimbarea poziţiei corpului.
• Îngustarea lumenului duodenal apare ca urmare a edemului sau a cicatricii. Identificat prin balonare, vărsături incontrolabile și lipsa scaunului.
• – pătrunderea în organele vecine printr-un defect la nivelul duodenului. Simptomul principal este durerea care iradiază spre spate.

Un ulcer duodenal se poate agrava în extrasezon (toamnă, primăvară) și este cel mai adesea declanșat de o alimentație necorespunzătoare sau de stres. Simptomul principal este durerea în zona buricului. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă amintiți măsuri preventive, respectarea tuturor condițiilor prescrise de un specialist, inclusiv întărirea sistemului imunitar și respectarea unei diete.