Embolizare uterină pentru fibrom - etape ale EAU, rezultate ale embolizării arterei uterine și preț. Embolizarea arterelor uterine: despre siguranța procedurii și posibilele complicații Embolizare vasculară embolii tumorali

Embolizarea este una dintre metodele moderne nechirurgicale pentru tratarea multor boli. Ce fel de procedură este aceasta și ce boli este utilizată pentru a trata vor fi discutate mai jos. Embolizarea este considerată o metodă de tratament minim invazivă, o alternativă la intervenția chirurgicală, a cărei esență este blocarea unuia sau mai multor vase de sânge sau canale.

Scopul procedurii este de a preveni alimentarea cu sânge a anumitor țesuturi, organe, structuri pentru a reduce dimensiunea tumorii sau a bloca anevrismul.

Înainte de a prescrie embolizarea, medicul ia în considerare vârsta pacientului, dimensiunea și localizarea tumorii și a nodurilor și severitatea manifestărilor.

Principalele indicații pentru procedură sunt:

Oprirea sângerării:

• după o operație nereușită;
• după naștere;
• sângerări nazale;
• cu anevrism al vaselor cerebrale;
• malformații arteriovenoase;
• în esofag

Tratamentul tumorilor:

• fibrom uterin;
• afectarea rinichilor;
• neoplasme maligne ale ficatului.

În plus, embolizarea venei portă este efectuată înainte de rezecția hepatică.

Embolizarea arterei uterine

Rezultatul embolizării arterelor uterine este ischemia

Esența acestei metode este de a bloca arterele uterine, ceea ce duce la oprirea nutriției nodurilor tumorale și moartea ulterioară a acestora. La urma urmei, arterele uterine sunt singura sursă de nutriție pentru nodurile fibroase. În timpul procedurii, particulele speciale sunt injectate în vase. Ca urmare, alimentarea cu sânge a fibromului este oprită, apare ischemia nodurilor acestuia, necroza și degenerarea ulterioară.

Embolizarea anevrismului cerebral

Această procedură vă permite să deconectați vasul deteriorat de la circulația sângelui fără a deschide craniul. Pentru a face acest lucru, un cateter este introdus printr-o venă sau arteră și avansat prin sistemul circulator până ajunge la anevrism. Apoi, vasul este deconectat de la sistemul circulator folosind instrumente speciale.

Embolizarea vaselor hepatice

Sângele ajunge la ficat din două surse. Intră în organul sănătos prin vena portă. Iar celulele canceroase se hrănesc de obicei din artera hepatică. În tumorile hepatice maligne, artera hepatică se blochează și, ca urmare, celulele canceroase mor. În plus, această metodă este utilizată pe scară largă pentru vene varicoase.

Contraindicații pentru embolizare

Procedura de embolizare nu este prescrisă în următoarele situații:

• femei gravide;
• pentru tratamentul neoplasmelor maligne ale uterului, cu excepția tumorilor inoperabile;
• în caz de intoleranță la medicamentele administrate;
• în timpul proceselor inflamatorii acute în organele genito-urinale;
• prezența patologiilor de coagulare a sângelui;
• când permeabilitatea arterelor este afectată.

Esența embolizării

Operația se efectuează folosind o metodă minim invazivă

Embolizarea se efectuează într-un laborator cath cu un aparat de angiografie. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular sub anestezie locală.

Procedura include următorii pași:

1. Se face o mică puncție a pielii.
2. Un cateter subțire este introdus în arteră.
3. În primul rând, se injectează un agent de contrast cu iodură prin cateter și se efectuează o radiografie pentru a se asigura că cateterul este în locul potrivit.
4. Apoi se injectează un medicament de embolizare prin cateter, blocând vasele care alimentează tumora.
5. Procedura este finalizată prin angiografie de control, care se asigură că tumora este drenată de sânge.
6. Medicul scoate cateterul din arteră și închide locul puncției cu un dispozitiv special.

Operația este aproape nedureroasă și poate dura de la 10 minute până la 2,5 ore, în funcție de complexitate. De obicei, durata procedurii nu depășește 20 de minute. Embolizarea unui anevrism sau a venei porte se realizează sub anestezie generală.

Avantajele embolizării:

• uterul și funcția de reproducere sunt păstrate;
• o metodă sigură minim invazivă care nu necesită anestezie generală;
• risc scăzut de complicații;
• vă permite să scăpați rapid și eficient de problemă;
• nu există recidive;
• perioadă scurtă de reabilitare.

Dezavantajele embolizării includ:

1. Conținut scăzut de informații în comparație cu metodele clasice.
2. Imposibilitatea efectuării unei biopsii a ganglionilor fibrom.
3. Preț mare.

Droguri folosite

În timpul intervenției chirurgicale se folosesc agenți speciali de embolizare

Embolizarea este o procedură minim invazivă care necesită utilizarea unui instrument sofisticat.

Trusa de intervenție include:

• agent embolic;
• catetere si microcatetere;
• instrument de puncție;
• conductori hidrofili;
• introducetori.

Să ne uităm la agenții embolici utilizați în mod obișnuit:

1. Particulele nesferice de alcool polivinilic PVA sunt un produs utilizat în mod obișnuit. Producator SUA. Particulele se caracterizează prin formă neregulată și dimensionare incorectă. Există riscul de agregare a particulelor, inflamație și embolizare insuficientă.
2. Sferele de embolizare sferică Bead Block sunt capabile să pătrundă în catetere cu orificii mici. Produs în Japonia. Medicamentul nu provoacă aproape nicio inflamație.
3. Particule sferice de Embozen. Produs in SUA. Este considerat un medicament modern. Particule de forma corectă și dimensiunea exactă. Medicamentul nu provoacă inflamație.

Materialele sclerozante sunt, de asemenea, folosite pentru a sigila căptușeala endotelială a vaselor de sânge:

1. Etanol. Il folosesc pentru tratarea malformatiilor arteriovenoase. În cantități mari, etanolul este toxic pentru organism. În plus, injecțiile cu această substanță sunt dureroase.
2. Oleat de etanolamină. Folosit pentru procedurile cu varice ale esofagului. În doze mari, poate duce la dezvoltarea insuficienței renale sau a hemolizei.
3. Sotradecolul este utilizat în procedurile pentru vene varicoase.

Pentru a efectua blocarea mecanică, se folosesc următoarele materiale:

• Bobine embolice. Folosit pentru anevrisme, leziuni, malformații arteriovenoase;
• Cilindri detașabili. Folosit pentru malformații arteriovenoase și anevrism.

Utilizarea medicamentelor de mai sus permite efectuarea embolizării cu acuratețe și eficiență ridicate.

Posibile complicații

Procedura de embolizare se efectuează sub control cu ​​raze X.

Cele mai frecvente complicații după intervenție chirurgicală sunt:

• apariția unui hematom în zona puncției;
• neregularități menstruale temporare;
• dezvoltarea de noi ganglioni fibrom;
• patologie, natură infecțioasă.

În plus, se pot dezvolta tromboză arterială și necroză uterină. Cu toate acestea, dacă toate tehnologiile sunt respectate, embolizarea efectuată de un specialist cu experiență va reduce riscul de complicații.

Recuperare

După operație, este necesar să se mențină o alimentație adecvată și un regim de băut.

După procedură, pacientul poate simți o ușoară durere. Durerea dispare de obicei în 8 ore. Pentru a ameliora starea, medicul prescrie analgezice. Pe parcursul unei luni, durerea poate apărea ca urmare a hipotermiei, suprasolicitarii sau după ridicarea unor obiecte grele. Temperatura poate crește și poate apărea o ușoară sângerare.

O femeie poate observa slăbiciune și oboseală. Pentru o recuperare rapidă, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• crește cantitatea de lichid consumată;
• timp de câteva săptămâni nu faceți băi fierbinți și evitați vizitarea saună;
• nu vă angajați în activitate fizică timp de o lună;
• Evitați actul sexual timp de o lună.

Prima menstruație după intervenție poate fi dureroasă și poate apărea cu prezența cheagurilor de sânge. Apoi totul va reveni la normal, cantitatea de sângerare va scădea, iar ciclul se va regla. După o lună, uterul va scădea în volum. Dispariția completă a tumorii poate dura până la șase luni. În cele mai multe cazuri, după embolizare nu este nevoie de tratament suplimentar.

Embolizarea este o metodă eficientă, puțin traumatică și o alternativă la intervenția chirurgicală.

După tratament, de exemplu, în timpul tratamentului fibromului, uterul continuă să funcționeze, iar funcția de reproducere a femeii este păstrată. Potrivit statisticilor, până la 94% dintre femei scapă de tumoare.

Din acest videoclip puteți afla mai multe despre embolizarea arterei uterine:

Embolizarea fibromului uterin este o procedură minim invazivă, a cărei esență este oprirea mișcării sângelui prin arterele care furnizează fibromul. În timpul și după această procedură, alimentarea cu sânge a părții sănătoase a organului nu este întreruptă. Această operație este posibilă datorită faptului că sângele curge către fibrom prin vase situate la periferia organului. Vasele care furnizează fibrom sunt mult mai mari decât cele care furnizează miometru sănătos; diametrul lor poate ajunge la 0,5 mm. Agenții de embolizare sunt injectați în aceste vase și alimentarea cu sânge a tumorii este oprită. Celulele neoplasmului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la scăderea dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru a efectua embolizarea fibroamelor, este necesară perforarea arterei din coapsă sub anestezie locală. Apoi se introduce un cateter în arteră și, sub controlul televiziunii cu raze X, este ghidat către fibrom. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă nicio senzație și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns în vasul prin care trebuie oprit fluxul sanguin, în el se injectează agenți de embolizare. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm și sunt fabricate din alcool polivinilic (un polimer inert folosit în medicină). În timpul embolizării fibromului uterin, vasele prin care este alimentată tumora sunt blocate. Această procedură se efectuează pe toți ganglionii miomatoși. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de tumori. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației; uneori este nevoie de timp suplimentar pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul apasă pe locul puncției timp de 10-20 de minute, acest lucru se face pentru a preveni formarea unei vânătăi. Apoi se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat după o zi. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție; ea trebuie să rămână în pat timp de 12 ore.

La una sau două ore după embolizarea fibromului, majoritatea pacienților încep să simtă dureri în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria ei intensitate a durerii: unele raportează dureri insuportabile, altele notează că durerea este asemănătoare menstruației, dar poate fi tolerată. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. Durerea dispare de obicei a doua zi.

Ameliorarea durerii după embolizare

Timp de 8 până la 12 ore după operația de embolizare a fibromului, pacienții vor experimenta dureri de diferite grade de intensitate. Acestea sunt consecințele opririi fluxului sanguin prin artere care duc la tumori. Pentru a calma durerea, pacienților li se prescriu analgezice. La cererea lor, femeile pot alege una dintre metodele propuse:

1. Administrarea de analgezice (diclofenac, paracetamol) pe cale orală, administrarea de supozitoare sau injecții.
2. Anestezie epidurală, care duce la amorțeală a jumătății inferioare a corpului și, ca urmare, la absența durerii.
3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși, prin apăsarea unui buton, administrează analgezice intravenoase.

Dacă o femeie a ales anestezia folosind metoda 2 sau 3, atunci acestea sunt introduse înainte de embolizare.

Avantajele tratării fibroamelor cu embolizare a arterei tumorale

În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

• calitatea vieții nu se schimbă după intervenție chirurgicală;
• nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este nevoie de transfuzie de sânge;
• după embolizare, uterul revine la dimensiunea anterioară;
• după ce dimensiunea tumorii scade, presiunea asupra organelor din apropiere (vezica urinară și intestine) se oprește;
• cantitatea de sângerare menstruală scade;
• operația se efectuează sub anestezie locală;
• perioadă scurtă de recuperare;
• fără cicatrice după operație;
• procent scăzut de recidivă a fibroamelor;
• invazivitatea scăzută a metodei;
• organul reproducător este păstrat;
• posibilitatea embolizării fibroamelor în cazul leziunilor multiple ale uterului prin ganglioni.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine

Deși tratamentul fibromului cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, există contraindicații chiar și pentru utilizarea sa:

• Incapacitatea de a efectua studii radioopace în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la agentul de contrast.
• Localizarea cervicală a fibroamelor.
• Nodul miomatos subseros pe o tulpină subțire (datorită riscului ridicat de expulzare a nodului fibrom necrotic în cavitatea abdominală).
• Proces infecțios activ în pelvis.
• Neoplasme maligne.
• Sarcina.
• Endometrita.

Complicații după embolizarea arterei uterine

Embolizarea fibromului uterin este o operație minim invazivă, prin urmare există mult mai puține complicații după aceasta decât după operațiile abdominale, dar ele apar, deși rar. Cele mai frecvente complicații sunt separarea țesuturilor de fibroamele în descompunere și amenoree.

Aproximativ 5% dintre pacienți observă descărcarea țesutului fibrom prin vagin în câteva luni după embolizarea fibromului. Acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătate dacă canalul cervical este liber traversabil și femeia este avertizată despre această posibilitate. La o proporție mică de pacienți, țesutul tumoral miomatos, din anumite motive, poate persista în canalul cervical, ceea ce duce la infecție. În acest caz, femeia trebuie să fie supusă chiuretajului și histeroscopiei.

Aproximativ 2% dintre pacienți raportează amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoreea permanentă se observă la femeile peste 45 de ani.

4.125 4,13 din 5 (16 voturi)

Embolizarea arterei uterine este o metodă de înaltă tehnologie de tratare a bolilor neoplazice și a altor boli ale sistemului reproducător feminin. Esența procedurii este provocarea deliberată a ocluziei totale a lumenului arterei care alimentează structura tumorală (de obicei fibroame). În scopuri de tratament, sunt utilizate bile mici de polimer absorbabil umplute cu soluție salină, așa-numitele embolii. Pe măsură ce trece timpul, ele sunt dizolvate de celulele fagocitare. Lumenul arterei devine înfundat și fluxul sanguin local este întrerupt, are loc embolizarea în sine. Trofismul tumorii este perturbat și moare.

Complicațiile după procedură sunt posibile, dar apar în 1% din cazuri. Unele surse spun cifre chiar mai mici. Combinația dintre eficacitatea terapeutică și siguranța face embolizarea arterei uterine un tratament non-alternativ pentru multe patologii ginecologice. Inclusiv fibromul.

Puteți citi mai multe despre principiile chirurgiei din Emiratele Arabe Unite, indicații și contraindicații în documentul nostru.

Consecințe adverse

Complicațiile după embolizarea arterei uterine sunt de natură variată.

Sindromul durerii

De ce apare?

Durerea severă după EAU este cea mai frecventă afecțiune. Este descris de mulți autori. Vorbim de o intensitate semnificativă a manifestării; pacienții înșiși compară natura disconfortului cu durerile de travaliu. Consecința este de natură fiziologică și este asociată cu o tulburare locală a hemodinamicii și, ca urmare, cu spasm al structurilor musculare ale uterului.

Ce să fac?

Trebuie să contactați clinica unde a fost efectuată procedura. Este indicat sa vezi specialistul care a efectuat interventia. După cum este prescris de medic, se folosesc medicamente analgezice pe bază de metamizol de sodiu și antispastice mai puternice și relaxante musculare (cu mare precauție). Denumirile specifice ale produselor farmaceutice sunt selectate de un specialist.

Lipsa ameliorării durerii postoperatorii indică o calificare insuficientă a personalului spitalicesc.

Nereguli menstruale

Cauze

Schimbarea naturii menstruației după embolizare se datorează circulației sanguine afectate în structurile uterine. Corpul are nevoie de timp pentru a se adapta la un nou mod. Rata complicațiilor nu depășește 10%. În majoritatea situațiilor, ciclul rămâne același. Dacă sunt utilizate tehnologii de embolizare învechite, este posibilă o întârziere de 1-6 luni.

Cum se manifestă?

Imediat după intervenția pentru fibrom, se observă o ușoară exsudație din tractul genital: volumul de descărcare nu depășește 20-50 ml. Exudatul este mixt, de natură seros-sângeroasă. Menstruația nu apare la momentul potrivit sau se caracterizează printr-un volum mic de sânge care iese (secundar). Posibilă prelungire a ciclului (opsomenoree).

Cum se rezolvă problema?

Procesele ciclice se vor restabili singure. Nu este necesar un tratament specific. Dacă EAU este efectuată la o pacientă cu vârsta peste 45-50 de ani, este posibil ca menstruația să nu înceapă. Embolizarea arterei uterine accelerează debutul menopauzei.

Nașterea unui nod miomatos

Din ce motive se observă?

Expulzarea sau nașterea fibroamelor după EAU poate fi prezisă în avans pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete a structurilor uterine. Mai des, se „născ” formațiunile submucoase. Motivul este moartea fibroamelor. Acesta este procesul de evacuare naturală a unui obiect străin din tractul genital. În prezent, nașterea unui nod nu este considerată o complicație. Dimpotrivă, este rezultatul dorit al procedurii. Expulzarea va avea consecințe adverse numai dacă acțiunile ulterioare ale chirurgului sunt incompetente.

Cum să recunoaștem?

În funcție de simptomele caracteristice:

• puncte slabe;
• durere intensă în abdomenul inferior (proiecție a uterului) de natură tragătoare, crampe;
• o scădere a tensiunii arteriale, posibil să scadă la niveluri critice;
• transpirație fără motiv aparent;
• piele palida;
• sângerare de diferite grade de intensitate din tractul genital;
• tahicardie (creșterea ritmului cardiac).

Ce fel de ajutor este nevoie?

La nașterea fibromului, tratamentul este chirurgical. Formația trebuie îndepărtată. Consecințele acțiunilor analfabete ale unui specialist sunt imprevizibile: necroză tisulară, șoc, infertilitate secundară.

Puteți citi despre tactica de tratare a unui nod miomatos în curs de dezvoltare și despre gestionarea pacienților după operație.

Creșterea continuă a fibroamelor

De ce apare?

Cu embolizarea efectuată corespunzător, creșterea continuă nu este observată. Dezvoltarea procesului neoplazic se datorează experienței insuficiente a chirurgului operator: poate a existat o vascularizare mai intensă decât se aștepta anterior. Fluxul sanguin este perturbat, dar nu complet: tumora este alimentată de alte vase. Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică este recomandată înainte de intervenție.

Cum să recunoaștem?

Pe baza rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete de rutină. Creșterea continuă este determinată de dimensiunea neoplaziei, structura și localizarea acesteia.

Ce să fac?

Trebuie să contactați chirurgul care a efectuat operația (sau alt specialist) pentru a rezolva problema repetării procedurii sau a alegerii altor metode terapeutice. Dacă embolizarea arterelor uterine este ineficientă sau intervenția chirurgicală repetată este imposibilă, se recurge la excizia țesutului fibrom.

Necroza acută a structurilor uterine

Necroza uterină după embolizarea arterei uterine a fost descrisă la sfârșitul anilor 90 și începutul anilor 00. Vorbim de cazuri izolate. Complicația a fost asociată cu selecția materialului de calitate scăzută pentru intervenție și calificarea scăzută a personalului. În acest moment, astfel de consecințe sunt imposibile. Acesta nu este altceva decât un mit care se răspândește fără să știe pe internet. Medicii sunt, de asemenea, de vină pentru informarea insuficientă a pacienților cu privire la mecanismul procedurii. Vascularizarea uterului este suficientă și nu se limitează la o singură arteră.

Ieșirea formațiunii miomatoase în cavitatea abdominală

Acestea sunt fibroame care cresc pe o tulpină lungă în afara structurilor uterine. Acesta nu este altceva decât un mit. Este răspândit chiar de medici, care nu înțeleg suficient mecanismul efectului terapeutic al embolizării arterei uterine. De-a lungul anilor de practică nu a existat un singur caz similar. Nu este nimic de care să vă temeți în acest caz.

Creștere în greutate

De ce se observă?

Motivele exacte ale creșterii în greutate nu au fost stabilite. De asemenea, nu este clar dacă există o relație directă cauză-efect între embolizare și această consecință. Se presupune că există un dezechilibru hormonal în structura echilibrului și. Posibile coincidențe.

Cum să faci față condiției?

Este necesară consultarea unui endocrinolog și, dacă este indicat, a unui nutriționist. Se efectuează un studiu asupra concentrației de substanțe active ale glandei pituitare, glandei tiroide, estrogeni și diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine. Nivelul glicoproteinei de transport SHBG este de asemenea examinat pentru a identifica posibile patologii ale gonadelor, ficatului și pancreasului. Este prezentată optimizarea dietei, a regimului de băut și a regimului de activitate fizică.

Consecințe infecțioase

Din ce motive apar ele?

Complicațiile infecțioase ale embolizării arterei uterine sunt excluse cu pregătirea adecvată pentru intervenție chirurgicală și acțiunile calificate ale medicului. Probabilitatea de a dezvolta o infecție este influențată de procesele inflamatorii existente, care se pot agrava după procedură. Forma extremă a procesului este peritonita sau inflamația peritoneului. În cele mai multe cazuri, există un efect iatrogen (medicul este de vină că nu a informat suficient pacientul sau că a permis operația dacă au existat contraindicații).

Cum să recunoaștem?

Conform simptomelor tipice. Printre ei:

• durere în abdomenul inferior, apăsare, tragere;
• scurgeri din tractul genital de natură sângeroasă, seroasă sau purulentă;
• greutate în stomac;
• creșterea temperaturii corpului (hipertermie la nivel febril);
• greaţă;
• durere de cap;
• ameţeală;
• manifestări de intoxicație generală a corpului (slăbiciune, somnolență, scăderea performanței, senzație de slăbiciune, „bumbac” a corpului).

Când peritoneul este implicat în proces, se adaugă durere insuportabilă de natură difuză, răspândită, greață, vărsături indomabile care nu aduc alinare, poziție forțată a corpului (în lateral, cu picioarele îndoite spre stomac), confuzie, transpirație, leșin, stupoare, comă.

Ce să fac?

Apelați o ambulanță pentru a rezolva problema transportului la un spital specializat ginecologic sau chirurgical.

Sângerare

Nu poate exista sângerare după embolizarea totală. Artera este blocată. Dacă chirurgul operator nu acționează în mod competent, un vas se poate rupe cu sângerare intensă. Situația este considerată urgentă și necesită intervenție urgentă în scopul hematostazei și suturii structurii de alimentare cu sânge. Altfel, moartea este posibilă. Probabilitatea unui astfel de scenariu este minimă, nu este de ce să vă temeți.

Embolizare ovariană

Este posibil ca embolii să intre în ovare? Această situație este, în principiu, imposibilă atunci când operația este efectuată de un medic cu experiență într-o sală de operație.

Embolizarea cu cateter (CE) este utilizată în următoarele cazuri:

• Prevenirea sau controlul sângerărilor anormale, inclusiv:
  • Sângerări cauzate de traumatisme, tumori sau leziuni ale tractului gastrointestinal, cum ar fi ulcere sau diverticuli. Embolizarea este tratamentul de primă alegere pentru sângerările gastrointestinale de orice etiologie. În plus, această metodă de tratament este foarte des folosită pentru a controla sângerările în cavitatea abdominală sau pelviană din cauza leziunilor cauzate de accidentele rutiere.
  • Menstruație neobișnuit de lungă sau extrem de grea care apare din cauza fibromului uterin. În același timp, embolizarea este o alternativă excelentă la histerectomie, adică îndepărtarea uterului. Deoarece fibroamele au o cantitate intensă de sânge, întreruperea acestuia după CE face posibilă reducerea dimensiunii tumorii și controlul cantității de pierdere de sânge în timpul menstruației.
• Ocluzia (blocarea) vaselor de sânge care transportă sânge către tumoră, mai ales în cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical. Efectuarea CE reduce dimensiunea tumorii sau încetinește creșterea acesteia, ceea ce crește eficacitatea chimioterapiei ulterioare sau a tratamentului chirurgical.
• Tratamentul malformațiilor arteriovenoase sau al anastomozelor arteriovenoase sau al fistulelor, care sunt conexiuni anormale între artere și vene. Aceste anomalii pot apărea în orice organ, inclusiv creierul sau măduva spinării. Ele acționează ca ocolire scurtă care elimină sângele din circulația normală, ceea ce perturbă alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor și organelor.
• Tratamentul anevrismelor, adică proeminențe în zona de slăbire a peretelui vascular. Artera care furnizează anevrismul este blocată sau proeminența în sine este blocată, ceea ce este o alternativă excelentă la intervenție chirurgicală.
• Tratamentul varicocelului, adică dilatarea venelor din scrot, care poate provoca infertilitate masculină.

CE este utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau intervenția chirurgicală.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru embolizarea cateterului?

De regulă, înainte de procedură, se efectuează o serie de analize de sânge pentru a evalua funcția ficatului și a rinichilor, precum și funcționarea sistemului de coagulare a sângelui.

Este foarte important să informați medicul despre toate medicamentele pe care pacientul le ia, inclusiv cele de origine vegetală, precum și despre orice alergie, în special la anestezice locale, medicamente anestezice sau substanțe de contrast iodate. Cu ceva timp înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați aspirină sau alți diluanți ai sângelui, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți vreo boală recentă sau alte afecțiuni.

Femeile trebuie să-și informeze întotdeauna medicul și radiologul cu privire la orice posibilitate de sarcină. De regulă, studiile cu raze X nu sunt efectuate în timpul sarcinii pentru a evita efectele negative asupra fătului. Dacă sunt necesare radiografii, ar trebui depuse toate eforturile pentru a minimiza efectele radiațiilor asupra copilului în curs de dezvoltare.

Medicul trebuie să ofere pacientului instrucțiuni detaliate pentru pregătirea procedurii, inclusiv orice modificări necesare la regimul obișnuit de medicamente.

În plus, ar trebui să încetați să mâncați și să beți cu 12 ore înainte de procedură. Ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente puteți lua dimineața.

Înainte de procedură, pacientul trebuie examinat de medicul curant și de un specialist în radiologie intervențională.

CE se efectuează într-un spital, necesitând spitalizare de scurtă durată timp de câteva zile (de obicei nu mai mult de trei).

Trebuie să purtați o halată specială de spital în timpul procedurii.

Cum arată echipamentul de embolizare cu cateter?

În timpul procedurii, sunt utilizate echipamente cu raze X, un cateter și diverse substanțe sintetice și medicinale numite materiale embolice.

CE folosește de obicei un tub cu raze X, o masă pentru pacient și un monitor situat în cabinetul radiologului. Pentru a monitoriza procesul și a controla acțiunile medicului, se folosește un fluoroscop, care convertește radiațiile X într-o imagine video. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii, se folosește un amplificator special, suspendat deasupra mesei pacientului.

Cateterul este un tub lung, subțire de plastic, mai mic decât un creion în diametru.

Alegerea materialului embolic depinde de dimensiunea vasului de sânge sau a malformației și de necesitatea unui tratament temporar sau permanent. Se disting următorii agenți embolici:

• Gelfoam™, sau spumă de gel, este un material sub formă de burete de gelatină, care este tăiat în bucăți mici și injectat în arteră. Odată cu fluxul de sânge, gelatina ajunge la orice obstacol din vas și se oprește în apropierea acestuia. După un anumit timp (de la câteva zile la două săptămâni), materialul este absorbit.
• Microparticule embolice, cum ar fi alcoolul polivinilic și microsferele acrilice acoperite cu gelatină, care sunt injectate în fluxul sanguin amestecat cu fluid pentru a oclude vasele mici. Aceste materiale sunt folosite pentru ocluzia permanentă a vaselor de sânge, inclusiv în tratamentul fibromului uterin.
• Bobine embolice de diferite dimensiuni din oțel inoxidabil sau platină, care sunt folosite pentru a închide lumenul vaselor mari. Structura spiralei îi permite să fie plasată foarte precis în lumenul arterei lezate pentru a opri sângerarea sau pentru a opri fluxul sanguin în anevrism.
• Sclerozanții lichidi, cum ar fi alcoolii, care sunt utilizați pentru distrugerea vaselor de sânge sau a malformațiilor vasculare. Introducerea materialelor sclerozante promovează formarea unui cheag de sânge care închide lumenul canalelor vasculare anormale.
• Compoziții adezive lichide care se întăresc rapid atunci când sunt introduse într-un recipient.

În plus, în timpul procedurii sunt utilizate alte dispozitive și echipamente, cum ar fi sisteme de perfuzie intravenoasă și aparate pentru a monitoriza tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Care este baza pentru embolizarea cateterului?

Pentru a vizualiza vasul de sânge, examinarea cu raze X este utilizată pe fundalul introducerii materialului de contrast. Sub control cu ​​raze X, medicul introduce un cateter prin piele în vas și îl avansează până la punctul dorit. După aceasta, un material sintetic sau o substanță medicinală (medicament embolic) este injectat în vas sau malformație vasculară printr-un cateter.

Cum se realizează embolizarea cu cateter?

Procedurile minim invazive ghidate de imagini, cum ar fi embolizarea cateterului, trebuie efectuate de un specialist radiologie intervențională în sala de operație.

Înainte de procedură, medicul prescrie un examen instrumental: ecografie, tomografie computerizată (CT) și/sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Medicul ajută pacientul să se așeze pe masa de operație. Dispozitivele care sunt conectate la corpul pacientului sunt utilizate pentru a monitoriza bătăile inimii, pulsul și tensiunea arterială în timpul procedurii.

Asistenta instalează o linie de perfuzie intravenoasă care va fi utilizată pentru a administra sedative unui client. În alte cazuri, este posibilă anestezia generală.

Pielea de la locul introducerii cateterului este curățată temeinic de păr, dezinfectată și acoperită cu un drap chirurgical.

Se face o incizie precisă a pielii sau o mică puncție.

Un cateter (un tub lung, subțire, gol din plastic) este trecut în artera bolnavă prin piele sub ghidaj vizual.

Pentru a determina locația exactă a anomaliei vasculare sau a cauzei sângerării, materialul de contrast este injectat prin cateter, urmat de o serie de raze X. După finalizarea procedurii, este necesară o serie suplimentară de imagini pentru a se asigura că nu există flux sanguin în artera dorită sau malformație vasculară.

După finalizarea procedurii, cateterul este îndepărtat, sângerarea este oprită și se aplică un bandaj de presiune pe rană. Nu sunt necesare cusături. Apoi asistenta scoate linia IV.

La tratarea unei malformații arteriovenoase intracraniene (MAV), se efectuează inițial o injecție de control a unei cantități mici de agent embolic, urmată de un examen neurologic al pacientului. Acest lucru asigură că nu există un impact negativ asupra părților importante ale creierului. Dacă rezultatele examinării sunt normale, medicamentul embolic se administrează în doză completă.

Pentru MAV masive, tratamentul este împărțit în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind efectuată conform unui program prescris. De exemplu, un curs poate consta din 2-3 etape la intervale de 2-6 săptămâni.

După procedură, trebuie să stați în pat timp de 6-8 ore.

În funcție de severitatea modificărilor vasculare, durata CE variază de la 30 de minute la câteva ore.

La ce trebuie să vă așteptați în timpul și după embolizarea cateterului?

Aparatele sunt conectate la corpul pacientului pentru a monitoriza bătăile inimii și tensiunea arterială.

La instalarea unui sistem de perfuzie intravenoasă, precum și la administrarea unui anestezic local, este posibil să simțiți o ușoară înțepătură.

Dacă procedura se efectuează sub anestezie locală, se administrează intravenos medicamente sedative (calmante), care este însoțită de somnolență și senzație de relaxare. În funcție de gradul de sedare, conștiința pacientului poate fi sau nu menținută.

Introducerea cateterului este însoțită de o ușoară presiune, dar nu există o durere semnificativă.

Când se injectează material de contrast, veți simți adesea o senzație de căldură sau fierbinte.

Efectele secundare în timpul CE se dezvoltă la majoritatea pacienților. Cea mai frecventă dintre acestea este durerea, care poate fi controlată cu analgezice sub formă de tablete sau injecții.

Dacă se efectuează embolizare pentru fibromul uterin, femeile experimentează adesea dureri severe de tip crampe imediat după procedură și timp de 8-12 ore după aceasta. Rareori, durerea persistă timp de 3-5 zile, necesitând analgezice.

CE pentru malformația arteriovenoasă intracraniană poate fi însoțită de dureri de cap ușoare.

În cele mai multe cazuri, după tratament, pacientul rămâne o zi în spital, dar durerile severe necesită o spitalizare mai lungă.

Perioada de recuperare este de obicei de aproximativ o săptămână.

În 20% din cazuri, după CE pentru fibrom, se dezvoltă așa-numitul sindrom post-embolizare, care se exprimă prin creșterea temperaturii la 38,5 ° C și peste, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Acest sindrom poate apărea în timpul tratamentului oricărei tumori, dar cel mai adesea după embolizarea unui fibrom unic și mare. Simptomele dispar de obicei în trei zile, dar dacă persistă mai mult, necesită tratament adecvat.

Apariția simptomelor este asociată cu reacția organismului la produsele de degradare a tumorii și cel mai adesea se dezvoltă în timpul embolizării unui fibrom destul de mare.

Cine analizează rezultatele embolizării cu cateter și unde pot afla despre ele?

Puteți întreba despre succesul CE de la medicul dumneavoastră curant: un specialist în radiologie intervențională după finalizarea procedurii.

Dacă tratamentul a fost efectuat pentru sângerare, atunci oprirea sa completă poate fi apreciată numai după o zi. Cu CE pentru o tumoare, malformație vasculară sau fibrom uterin, trebuie să treacă 1-3 luni înainte de a putea fi luată în considerare o vindecare completă.

După finalizarea procedurii sau a altui tratament, specialistul poate recomanda ca pacientul să fie supus unei examinări dinamice de urmărire, în timpul căreia se efectuează o examinare obiectivă, analize de sânge sau alte analize și examinare instrumentală. În timpul acestei examinări, pacientul poate discuta cu medicul despre orice modificări sau reacții adverse apărute în urma tratamentului.

Beneficiile și riscurile embolizării cu cateter

Avantaje:

• Embolizarea poate controla sângerarea foarte eficient, mai ales în situații de urgență.
• Când se tratează femeile pentru fibrom uterin, eficacitatea procedurii este de 85% sau mai mare.
• Embolizarea vasculară este mult mai puțin traumatică decât operația deschisă. Ca urmare, spitalizarea pacientului este redusă (până la o zi) și incidența complicațiilor. Cantitatea de pierdere de sânge este redusă în comparație cu tratamentul chirurgical tradițional și nu există cicatrici vizibile.
• Embolizarea este potrivită pentru tratamentul tumorilor și malformațiilor vasculare care nu pot fi îndepărtate chirurgical și în cazurile în care intervenția chirurgicală prezintă un risc ridicat.
• Embolizarea nu necesită incizii chirurgicale: medicul face doar o mică puncție în zona în care este introdus cateterul, care nici măcar nu trebuie să fie închisă cu suturi.

Riscuri:

• Există un risc extrem de scăzut de a dezvolta o reacție alergică la substanța de contrast.
• Orice procedură care implică introducerea unui cateter într-un vas de sânge prezintă anumite riscuri. Acestea includ riscul de deteriorare a peretelui vasului, hemoragie sau sângerare la locul de inserare a cateterului și infecție.
• Există întotdeauna posibilitatea ca o substanță embolică să pătrundă în țesutul sănătos, care este însoțită de întreruperea fluxului sanguin și a nutriției acestora.
• Există riscul de infecție, chiar și cu antibiotice.
• La unele femei, embolizarea arterei uterine cauzează leziuni ale peretelui uterin, necesitând histerectomie de urgență (îndepărtarea uterului). În cazuri rare, în special la femeile cu vârsta peste 45 de ani, menopauza se dezvoltă într-un an după CE. Efectul embolizării asupra fertilităţii nu este pe deplin stabilit. Prin urmare, înainte de a decide să se supună CE pentru fibrom uterin, pacienții care plănuiesc o sarcină ar trebui să se consulte cu atenție cu un radiolog intervențional.
• Există un risc scăzut de afectare a rinichilor de la substanța de contrast, în special la pacienții cu diabet zaharat sau boli renale preexistente.

Embolizarea (emboloterapia) este o procedură chirurgicală endovasculară cu raze X minim invazive. Esența acestei operații este ocluzia selectivă (blocarea) arterelor cu embolii (particule speciale) special introduse. Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată de un chirurg endovascular sau de un radiolog intervențional (radiolog).

Când este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Nevoia de ocluzie vasculară poate apărea în următoarele situații:

1. Dacă pacientul are o tumoare benignă cu flux sanguin crescut.
2. Când arterele alterate patologic sunt detectate în organism.
3. Cu incompetență valvulară a venei spermatice (varicocel).
4. Când apar zone de flux sanguin patologic (anevrisme).
5. Cu afectarea rinichilor.
6. Pentru sângerări ale tractului gastro-intestinal.
7. Pentru sângerare în perioada postpartum timpurie.

Vasele pot necesita, de asemenea, embolizare în o serie de alte cazuri.

Cum se produce exact embolizarea?

Intervenția de embolizare este minim invazivă, ceea ce înseamnă că nu există incizii largi sau traumatisme tisulare, procedura se efectuează în ambulatoriu și există un risc minim pentru pacient.

Acțiunile de embolizare sunt după cum urmează:

• pacientul primește anestezie locală sau nu se folosește anestezie (cu toate acestea, embolizarea unui anevrism în vasele creierului sau a venei porte are loc cel mai adesea sub anestezie generală);
• printr-o puncție cu ajutorul unui ghid, se introduce un cateter în vasul pacientului;
• Substanțe speciale (emboli) sau dispozitive sunt livrate în arteră care necesită ocluzie printr-un tub de diametru minim.

La sfarsitul operatiei se fac o serie de imagini angiografice pentru a monitoriza cat de reusita a fost embolizarea.

Produsele folosite

Specialiștii folosesc o serie de structuri și medicamente auxiliare pentru a efectua embolizarea, datorită cărora este posibil să se obțină blocarea rapidă și fiabilă a vaselor de sânge. Principalele dispozitive de embolizare sunt:

1. Spirale. Injectate într-o venă sau arteră, acestea opresc fluxul de sânge în zona de instalare.
2. Particule de plastic (gelatină). Amestecate cu lichid, se introduc în vas și se etanșează. În timpul operației, este posibilă închiderea unui număr mare de ramuri arteriale chiar mici.
3. Sclerozantele. Astfel de fluide sunt injectate într-o venă sau arteră, unde provoacă coagularea sângelui. Sclerozantele sunt eficiente în zonele cu flux sanguin scăzut.

Următoarele tipuri de embolii artificiale sunt, de asemenea, solicitate:

• burete de gelatină („spumă de gel”);
• cilindri;
• cilindrii.

Uneori, toți agenții și dispozitivele embolice enumerate sunt utilizați în combinație. În acest caz, embolizarea este cea mai eficientă.

Detalii despre procedura de emboloterapie

Emboloterapia (blocarea arterelor) are următoarele caracteristici:

• În medie, embolizarea durează aproximativ treizeci până la patruzeci de minute; procedurile complexe pot dura până la câteva ore. Timpul de operație depinde de mulți factori, unul dintre principalii fiind profesionalismul chirurgului. Medicii cu experiență efectuează de obicei embolizarea destul de repede.
• Disconfortul în timpul embolizării oricărui vas este ameliorat cu medicamente speciale, astfel încât procedura este practic nedureroasă.
• Intervenția minim invazivă nu lasă cicatrici pe corpul pacientului.
• Embolizarea oricărui vas se efectuează întotdeauna într-un cadru spitalicesc. Pacientul va trebui să rămână în clinică timp de 1-2 zile. În unele cazuri (de exemplu, pentru a exclude complicații posibile sau care apar deja), durata spitalizării este crescută.

Îngrijirea pacientului după embolizarea vaselor este asigurată de specialiștii clinicii în funcție de tipul și gradul de complexitate al intervenției minim invazive.

În termen de o săptămână după operația de embolizare, veți putea reveni la viața normală. Recuperarea rapidă a pacienților care au suferit embolizare este asigurată de o combinație de odihnă și respectarea mai multor condiții simple. În primul rând, pacienții operați trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Întăriți regimul de băut în primele 7 zile după operație.
2. Evitați procedurile de apă - facerea băilor, înotul în piscină, vizitarea băii timp de 3-5 zile. Puteți face și un duș.
3. Mențineți odihna fizică completă timp de 2-3 săptămâni după operație. În acest timp, nu trebuie să ridicați greutăți sau să faceți sport.

Principalele avantaje ale metodei de embolizare

Embolizarea endovasculară este o procedură cu un nivel scăzut de traumatism. Diferă radical de intervențiile chirurgicale standard în absența inciziilor mari. Acest lucru reduce numeroase riscuri asociate cu operațiunile convenționale, inclusiv riscul de infecție. În plus, embolizarea necesită rareori plasarea pacientului sub anestezie generală.

1. Oportunități de eliminare a tumorilor situate în locuri greu accesibile. Un cateter introdus într-o arteră poate pătrunde în locuri greu accesibile cu un bisturiu.
2. Reducerea probabilității de recidivă. Tehnica folosită pentru blocarea vasului permite oprirea rapidă și fiabilă a fluxului sanguin.
3. Fara disconfort. În timpul embolizării vaselor, pacientul nu simte durere. Toate senzațiile neplăcute sunt eliminate cu ajutorul unor medicamente speciale.
4. Perioada scurta de recuperare. Pentru intervenții vasculare minore, pacientul poate fi externat în ziua procedurii. În acest caz, nu sunt necesare îngrijiri speciale, tratamente complexe și pansamente regulate.
5. Număr minim de contraindicații și complicații. Succesul operației depinde în mare măsură de profesionalismul medicului. De aceea este important să alegeți cu înțelepciune un chirurg.
6. Oportunități de conservare a organelor. De exemplu, embolizarea pe vasele uterului permite unei femei să devină mamă și să nască un copil sănătos, chiar dacă are antecedente de tumoră mare.

Măsurile de embolizare, adică oprirea fluxului de sânge printr-un vas, în unele cazuri sunt singura soluție medicală posibilă a problemei în prezența contraindicațiilor generale la intervenția chirurgicală standard.

Eficacitatea embolizării

De exemplu, la tratarea fibromului uterin, după 14 zile începe procesul de înlocuire a țesutului muscular al nodurilor cu țesut conjunctiv. În acest caz, nodurile sunt reduse semnificativ și nu pot crește din nou și nu pot provoca progresia bolii. Reducerea nodurilor durează aproximativ 6-8 luni.

Notă! Eficacitatea metodei a fost dovedită clinic. În plus, emboloterapia vă permite să blocați o mare varietate de vase. Pacienții care au fost supuși procedurii de embolizare uită rapid de durere și disconfort, revenind la viața normală în cel mai scurt timp posibil.

Avantajele vizitei la clinica profesorului Kapranov

La Centrul de Chirurgie Endovasculară, prof. Kapranov efectuează embolizarea vasculară folosind cele mai moderne tehnici și cu echipamente de ultimă generație. Invităm pacienții să aleagă independent o clinică pentru intervenția de embolizare. Acest lucru vă va permite să luați în considerare toate dorințele pacientului:

• la condițiile de spitalizare;
• privind calificarea personalului;
• alți factori importanți de tratament.

Astăzi, profesorul S. A. Kapranov și personalul înalt calificat al centrului de chirurgie endovasculară oferă pacienților săi:

• embolizarea stadială și parțială vizată, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului și de gradul de dezvoltare a bolii;
• selectarea medicamentelor utilizate în funcție de dimensiunea și forma arterelor;
• utilizarea doar a celor mai moderne medicamente, precum Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonia) și Embosphere (Merit Medical, SUA).

Vă puteți înscrie pentru o operație de embolizare a arterelor uterine, a fibroamelor mari, a vaselor de prostată și a anevrismelor cerebrale. În centrul nostru, asistența medicală profesională este asigurată integral.