Secțiunile principale ale sistemului respirator. Organe respiratorii și funcțiile lor: cavitate nazală, laringe, trahee, bronhii, plămâni

Respirația umană este complexă mecanism fiziologic, asigurând schimbul de oxigen și dioxid de carbon între celule și mediul extern.

Oxigenul este absorbit constant de celule și, în același timp, are loc un proces de îndepărtare a dioxidului de carbon din organism, care se formează ca rezultat bio reacții chimice, care apar în organism.

Oxigenul este implicat în reacțiile de oxidare ale complexului compusi organici cu descompunerea lor finală în dioxid de carbon și apă, timp în care se formează energia necesară vieții.

Pe lângă schimbul vital de gaze, respirația externă asigură alte funcții importanteîn organism, de exemplu capacitatea de a producție de sunet.

Acest proces implică mușchii laringelui, mușchii respiratori, corzi vocaleși cavitatea bucală și este posibil doar atunci când expiră. A doua funcție importantă „non-respiratorie” este simtul mirosului.

Oxigenul în corpul nostru este conținut într-o cantitate mică - 2,5 - 2,8 litri, iar aproximativ 15% din acest volum este în stare legată.

În repaus, o persoană consumă aproximativ 250 ml de oxigen pe minut și elimină aproximativ 200 ml de dioxid de carbon.

Astfel, atunci când respirația se oprește, aportul de oxigen în corpul nostru durează doar câteva minute, apoi are loc deteriorarea celulelor și moartea, în primul rând celulele sistemului nervos central.

Pentru comparație: o persoană poate trăi 10-12 zile fără apă (rezerva de apă în corpul uman, în funcție de vârstă, este de până la 75%), fără hrană - până la 1,5 luni.

În timpul activității fizice intense, consumul de oxigen crește brusc și poate ajunge până la 6 litri pe minut.

Sistemul respirator

Funcția de respirație în corpul uman este îndeplinită de sistemul respirator, care include organe respiratie externa(tractul respirator superior, plămânii și toracele, inclusiv cadrul osteocondral și sistemul neuromuscular), organele de transport de gaze în sânge (sistemul vascular pulmonar, inima) și centrele de reglare care asigură automatitatea procesului respirator.

Cutia toracică

Pieptul formează pereții cavitatea toracică, care conține inima, plămânii, traheea și esofagul.

Este format din 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste, sternul și articulațiile dintre ele. Peretele frontal cufăr scurt, este format din stern și cartilaje costale.

Peretele posterior este format din vertebre și coaste, corpurile vertebrale sunt localizate în cavitatea toracică. Coastele sunt conectate între ele și cu coloana vertebrală prin articulații mobile și participă activ la respirație.

Spațiile dintre coaste sunt umplute cu mușchi și ligamente intercostali. Interiorul cavității toracice este căptușit cu pleură parietală sau parietală.

Mușchii respiratori

Mușchii respiratori sunt împărțiți în cei care inspiră (inspiratori) și cei care expiră (expiratori). Principalii mușchi inspiratori includ diafragma, mușchii intercostali externi și mușchii intercondrali interni.

Mușchii inspiratori auxiliari includ scalenii, sternocleidomastoidianul, trapezul, pectoralul mare și minor.

Mușchii expiratori includ mușchii intercostali interni, drept, subcostali, transversali și mușchii abdominali oblici externi și interni.

Mintea este stăpâna simțurilor, iar respirația este stăpâna minții.

Diafragmă

Din moment ce septul abdominal, diafragma, are un extrem importantîn timpul procesului de respirație, să luăm în considerare mai detaliat structura și funcțiile acestuia.

Această placă extinsă curbată (convexă în sus) delimitează complet cavitățile abdominale și toracice.

Diafragma este principalul muşchi respirator şi cel mai important organ presa abdominală.

Conține un centru de tendon și trei părți musculare cu denumiri în funcție de organele din care pornesc; respectiv, se disting regiunile costale, sternului și lombare.

În timpul contracției, cupola diafragmei se îndepărtează de pereții pieptului și se aplatizează, crescând astfel volumul cavității toracice și scăzând volumul. cavitate abdominală.

Când diafragma se contractă simultan cu mușchii abdominali, presiunea intraabdominală crește.

Trebuie remarcat faptul că pleura parietală, pericardul și peritoneul sunt atașate la centrul tendonului diafragmei, adică mișcarea diafragmei deplasează organele cavității toracice și abdominale.

Căile aeriene

Căile respiratorii se referă la calea pe care aerul o parcurge de la nas la alveole.

Acestea sunt împărțite în căi respiratorii situate în afara cavității toracice (caile nazale, faringe, laringe și trahee) și căi respiratorii intratoracice (trahee, bronhii principale și lobare).

Procesul de respirație poate fi împărțit în trei etape:

Respirația externă sau pulmonară a unei persoane;

Transportul gazelor prin sânge (transportul oxigenului prin sânge către țesuturi și celule, în timp ce se elimină simultan dioxidul de carbon din țesuturi);

Respirația tisulară (celulară), care are loc direct în celulele din organele speciale.

Respirația externă umană

Vom lua în considerare funcția principală a aparatului respirator - respirația externă, în timpul căreia are loc schimbul de gaze în plămâni, adică furnizarea de oxigen la suprafața respiratorie a plămânilor și îndepărtarea dioxidului de carbon.

În procesul de respirație externă intervine aparatul de respirație însuși, inclusiv căile respiratorii (nas, faringe, laringe, trahee), plămânii și mușchii inspiratori (respiratori), extinzând toracele în toate direcțiile.

Se estimează că, în medie, ventilația zilnică a plămânilor este de aproximativ 19.000-20.000 de litri de aer și peste 7 milioane de litri de aer trec prin plămânii unei persoane pe an.

Ventilația pulmonară asigură schimbul de gaze în plămâni și este asigurată prin alternanță inhalare (inspirație) și expirație (expirare).

Inhalarea este un proces activ datorat mușchilor inspiratori (respiratori), dintre care principalii sunt diafragma, mușchii intercostali oblici externi și mușchii intercartilaginoși interni.

Diafragma este o formațiune musculară-tendinoasă care separă cavitățile abdominale și toracice; atunci când se contractă, volumul toracelui crește.

La respiratie linistita diafragma se deplasează în jos cu 2-3 cm, iar cu excursie forțată adâncă excursia diafragmei poate ajunge la 10 cm.

Când inhalați, din cauza expansiunii toracelui, volumul plămânilor crește pasiv, presiunea din ei devine mai mică decât cea atmosferică, ceea ce face posibil ca aerul să pătrundă în ei. În timpul inhalării, aerul trece inițial prin nas, faringe și apoi intră în laringe. Respirația nazală la om este foarte importantă, deoarece atunci când aerul trece prin nas, aerul este umezit și încălzit. În plus, epiteliul care căptușește cavitatea nazală este capabil să prindă corpuri străine mici care intră cu aerul. Astfel, căile respiratorii îndeplinesc și o funcție de curățare.

Laringele este situat în regiunea anterioară a gâtului, de sus este conectat la osul hioid, de jos trece în trahee. Lobii drept și stâng ai glandei tiroide sunt localizați în față și pe laterale. Laringele este implicat în actul de respirație, protejând căile respiratorii inferioare și formarea vocii și este format din 3 cartilaje pereche și 3 nepereche. Dintre aceste formațiuni, epiglota joacă un rol important în procesul de respirație, care protejează tractul respirator de corpurile străine și alimente. Laringele este împărțit în mod convențional în trei secțiuni. În secțiunea din mijloc se află corzile vocale, care formează cea mai îngustă parte a laringelui - glota. Corzile vocale joacă un rol major în procesul de producere a sunetului, iar glota joacă un rol major în practica respirației.

Din laringe, aerul intră în trahee. Traheea începe la nivelul 6 vertebrei cervicale; la nivelul 5 vertebrei toracice se împarte în 2 bronhii principale. Traheea în sine și bronhiile principale constau din semi-inele cartilaginoase deschise, care le asigură forma constantă și le împiedică să se prăbușească. Bronhia dreaptă este mai lată și mai scurtă decât cea stângă, situată vertical și servește ca o continuare a traheei. Se împarte în 3 bronhii lobare, as plămânul dreptîmpărțit în 3 părți; bronhie stângă - în 2 bronhii lobare (plămânul stâng este format din 2 lobi)

Apoi bronhiile lobare se împart dihotomic (în două) în bronhii și bronhiole de dimensiuni mai mici, care se termină cu bronhiole respiratorii, la capătul cărora se află sacii alveolari, formați din alveole - formațiuni în care, de fapt, are loc schimbul de gaze.

În pereții alveolelor există un numar mare de cele mai mici vase de sânge - capilarele, care servesc pentru schimbul de gaze și transportul ulterioar al gazelor.

Bronhiile cu ramificarea lor în bronhii și bronhiole mai mici (până la ordinul al 12-lea, peretele bronhiilor include țesutul cartilajuluiși mușchi, acest lucru previne prăbușirea bronhiilor în timpul expirației) seamănă cu un copac în aparență.

Bronhiolele terminale, care sunt o ramură de ordinul 22, se apropie de alveole.

Numărul de alveole din corpul uman ajunge la 700 de milioane, iar suprafața lor totală este de 160 m2.

Apropo, plămânii noștri au o rezervă uriașă; În repaus, o persoană utilizează nu mai mult de 5% din suprafața respiratorie.

Schimbul de gaze la nivelul alveolelor are loc continuu; se realizează prin metoda difuziei simple datorită diferenței de presiune parțială a gazelor (raportul procentual al presiunii diferitelor gaze din amestecul lor).

Presiunea procentuală a oxigenului din aer este de aproximativ 21% (în aerul expirat conținutul său este de aproximativ 15%), dioxidul de carbon este de 0,03%.

Video „Schimb de gaze în plămâni”:

Expirație calmă- un proces pasiv datorat mai multor factori.

După ce contracția mușchilor inspiratori se oprește, coastele și sternul scad (din cauza gravitației), iar pieptul scade în volum, în consecință, presiunea intratoracică crește (devine mai mare decât presiunea atmosferică) și aerul iese în fugă.

Plămânii înșiși au elasticitate elastică, care are ca scop reducerea volumului pulmonar.

Acest mecanism se datorează prezenței unei căptușeli de film suprafata interioara alveole, care conține surfactant - o substanță care asigură tensiunea superficială în interiorul alveolelor.

Astfel, atunci când alveolele sunt supraîntinse, surfactantul limitează acest proces, încercând să reducă volumul alveolelor, împiedicând în același timp să se prăbușească complet.

Mecanismul de elasticitate a plămânilor este asigurat și de tonusul muscular al bronhiolelor.

Proces activ cu participarea mușchilor auxiliari.

În timpul expirației profunde, mușchii abdominali (oblici, recți și transversali) acționează ca mușchi expiratori, cu contracția cărora presiunea în cavitatea abdominală crește și diafragma crește.

Mușchii auxiliari care asigură expirarea includ și mușchii oblici interni intercostali și mușchii care flexează coloana vertebrală.

Respirația externă poate fi evaluată folosind mai mulți parametri.

Volumul mareelor. Cantitatea de aer care se află în stare calmă intră în plămâni. În repaus, norma este de aproximativ 500-600 ml.

Volumul inhalat este puțin mai mare, deoarece este expirat mai puțin dioxid de carbon decât este absorbit oxigenul.

Volumul alveolar. Partea din volumul mare care participă la schimbul de gaze.

Mort anatomic spaţiu. Se formează în principal din cauza tractului respirator superior, care este umplut cu aer, dar nu participă el însuși la schimbul de gaze. Reprezintă aproximativ 30% din volumul curent al plămânilor.

Volumul de rezervă inspiratorie. Cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira suplimentar după o inhalare normală (poate ajunge la 3 litri).

Volumul de rezervă expiratorie. Aerul rezidual care poate fi expirat după o expirație liniștită (in indivizii ajunge la 1,5 l).

Rata de respiratie. Media este de 14-18 cicluri respiratorii pe minut. De obicei crește odată cu activitatea fizică, stresul, anxietatea, când organismul are nevoie de mai mult oxigen.

Volumul pe minut al plămânilor. Se determină luând în considerare volumul curent al plămânilor și ritmul respirator pe minut.

ÎN conditii normale durata fazei de expirație este mai mare decât faza de inspirație, de aproximativ 1,5 ori.

Printre caracteristicile respirației externe, este important și tipul de respirație.

Depinde dacă respirația se realizează numai cu ajutorul excursiei toracice (tip de respirație toracică sau costală) sau dacă diafragma ia rolul principal în procesul de respirație (tip de respirație abdominală sau diafragmatică).

Respirația este deasupra conștiinței.

Pentru femei, tipul de respirație în piept este mai tipic, deși respirația cu participarea diafragmei este mai justificată din punct de vedere fiziologic.

Cu acest tip de respirație, părțile inferioare ale plămânilor sunt mai bine ventilate, volumul curent și minut al plămânilor crește, corpul cheltuiește mai puțină energie în procesul de respirație (diafragma se mișcă mai ușor decât cadrul osteocartilaginos al toracelui).

Parametrii de respirație sunt reglați automat de-a lungul vieții unei persoane, în funcție de nevoile la un anumit moment.

Centrul de control al respirației este format din mai multe legături.

Ca primă verigă de reglementare Este necesar să se mențină un nivel constant al tensiunii de oxigen și dioxid de carbon în sânge.

Acești parametri sunt constanti; cu tulburări severe, corpul poate exista doar câteva minute.

A doua verigă de reglementare- chemoreceptori periferici situati in peretii vaselor de sange si tesuturilor care raspund la o scadere a nivelului de oxigen din sange sau la o crestere a nivelului de dioxid de carbon. Iritarea chemoreceptorilor provoacă modificări ale frecvenței, ritmului și adâncimii respirației.

A treia verigă de reglementare- de fapt centru respirator, care constă din neuroni ( celule nervoase), situat pe diverse niveluri sistem nervos.

Există mai multe niveluri ale centrului respirator.

Centrul respirator al coloanei vertebrale, situat la nivelul maduvei spinarii, inerveaza diafragma si muschii intercostali; semnificația sa este în schimbarea forței de contracție a acestor mușchi.

Central mecanism respirator (generator de ritm) situat în medular oblongata si pons, are proprietatea de automatism si regleaza respiratia in repaus.

Centru situat în cortex emisfere cerebraleși hipotalamus, asigură reglarea respirației în timpul activității fizice și în condiții de stres; Cortexul cerebral vă permite să reglați în mod voluntar respirația, să vă țineți respirația fără permisiune, să îi schimbați în mod conștient profunzimea și ritmul și așa mai departe.

Un alt punct important trebuie remarcat: abaterile de la ritmul normal de respirație sunt de obicei însoțite de modificări ale altor organe și sisteme ale corpului.

Concomitent cu modificarea ritmului respirator, ritmul cardiac este adesea perturbat și tensiunea arterială devine instabilă.

Vă oferim să vizionați un videoclip al unui film fascinant și educativ „Miracolul sistemului respirator”:

Respirați corect și fiți sănătoși!

Respirația, ca și bătăile inimii, este un semn evident de viață. În principiu, nu există sisteme „neimportante” în organism. Dar, dacă schimbul de gaze cu mediu inconjurator se oprește, câteva minute sunt suficiente pentru ca o persoană să rămână profund handicapată sau să moară. Fiecare persoană se confruntă cu boli respiratorii în timpul vieții. Prin urmare, merită să aveți o idee despre structura și funcțiile acestui sistem.

Anatomia sistemului respirator

Calea aerului inhalat începe în nas și se termină în plămâni, unde are loc schimbul de gaze: absorbția oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon.

Căile respiratorii includ (de sus în jos):

• Nazofaringe și orofaringe (și cavitatea bucală);
• Laringe;
• Trahee (trahee);
• Bronhii.

Experții disting tractului respirator superior și inferior(VDP și NDP). Granița dintre ele se află în punctul de separare a căilor respiratorii și sistemele digestive. În organele VDP, aerul este încălzit (dacă este necesar) și curățat de materii străine.

Funcția de curățare este îndeplinită de firele de păr din nări și mucoasa. Particulele de praf, picăturile de umiditate și microorganismele conținute pe ele aderă la mucus. Suprafața mucoasei este acoperită cu cili, care se deplasează spre aerul inspirat. Datorită acestei vibrații a cililor, mucusul se deplasează în sus, spre nări.

Laringele, traheea și bronhiile aparțin PND. Ajunse la plămânii drept și stângi, bronhiile încep să se dividă, formând 22-23 de ramuri. Ele, la rândul lor, se ramifică în bronhiole care pătrund în canalele alveolare.

Plămânii sunt numiți în mod obișnuit organe respiratorii. Fiecare este acoperit de un sac pleural. Plămânul drept este împărțit (de sus în jos) în 3 lobi (sus, mijloc și inferior). Cel din stânga este doar doi (pentru că organele mediastinale sunt adiacente acestuia). Lobii sunt împărțiți în segmente înconjurate de straturi de țesut conjunctiv. Fiecare segment conține aproximativ 80 de segmente.

Cel mai mic element funcţional plaman - acini. Este format din bronhiole respiratorii care se termină în canale alveolare. Aceste pasaje sunt acoperite cu alveole.

Se spune de obicei că alveola este o veziculă. De fapt, este o emisferă sau o proeminență rotundă a peretelui ductului alveolar. De aceasta se apropie cele mai mici capilare.

Se întâmplă aici schimb de gaze : dioxid de carbon, adus de sângele venos, este eliberat în cavitatea alveolară (și apoi expirat), iar oxigenul din aer este absorbit în sânge, unde se leagă de proteina hemoglobină (transportată de globulele roșii). Odată oxigenat, sângele devine arterial și se deplasează spre inimă.

Reglarea respirației

Respirăm reflex, dar putem schimba în mod conștient frecvența și profunzimea inhalării și ne putem ține respirația. În plus, alte sisteme (organe circulatorii, musculare, senzoriale) participă și ele la reglarea procesului. O astfel de complexitate și diversitate sunt necesare pentru a adapta rapid respirația la condițiile în schimbare. Mediul externși corpul însuși. De exemplu:

1. Dacă o persoană pleacă cameră caldă pe vreme rece, adâncimea și frecvența respirației se modifică, astfel încât aerul are timp să se încălzească. Dacă ne aflăm într-un nor de praf sau ne scufundăm sub apă, ne putem ține instantaneu respirația. Acest lucru este important pentru menținerea sănătății și a vieții.
2. Când o persoană lucrează din greu fizic, mușchii au nevoie de mai mult oxigen - respirația devine mai profundă și mai frecventă.

Tulburări de respirație

Tulburări de ventilație:

1. Hiperventilația- „respirație excesivă”. Poate apărea ca compensare a lipsei de oxigen (de exemplu, la munte, scăderea volumului de lucru al plămânilor, scăderea tensiune arterialași așa mai departe). Adesea, când boli infecțioase, otrăvire, centrul respirator devine excitat, ceea ce duce la creșterea funcției respiratorii.
2. Hipoventilatie- „respirație insuficientă”. O varietate de tulburări, de la infecții la patologii cardiovasculare, pot inhiba funcția respiratorie.

De asemenea, este posibil ca plămânii drept și stângi să nu funcționeze în mod egal. De exemplu, cu emfizem al unuia dintre ei.

Dispneea- un simptom care însoțește multe patologii ale sistemului respirator și boli de inimă. Respirația poate fi rapidă (tahipnee), lentă (bradipnee), profundă sau superficială. Există dificultăți în fazele de inspirație și expirație, pauze periodice de respirație (apnee).

Patologii ale căilor respiratorii

Cauzele bolilor tractului respirator pot fi:

• Infecții;
• Alergeni;
• Leziuni;
• Neoplasme.

Dintre fenomenele patologice, merită remarcat:

• spasme;
• Hiperemia (creșterea fluxului sanguin);
• Edem.

În toate aceste cazuri, lumenul căilor respiratorii se îngustează, ceea ce îngreunează respirația (chiar până la sufocare).

Merită menționat separat emfizem. Aceasta este o afecțiune în care alveolele devin mai puțin elastice, devin foarte întinse și nu revin la forma lor inițială. Astfel de modificări ale acinii duc la dificultăți de expirare. În paralel, de regulă, are loc proces inflamator, distrugând pereții alveolelor. Subiectiv, o persoană suferă de dificultăți de respirație. Obiectiv, schimbul de gaze este perturbat, organismul se confruntă cu o lipsă de oxigen.

Nu putem ignora astfel de fenomene ca tuse și strănut. Aceste acte sunt reflexive (deși un adult poate tuse voluntar) și sunt necesare pentru eliberarea căilor respiratorii. Când receptorii corespunzători sunt iritați, are loc o inhalare scurtă (înainte de tuse) sau profundă (înainte de strănut) și apoi o expirație forțată prin gură sau nas.

Examene respiratorii

Una dintre cele mai vechi, dar încă relevante, metode de examinare a unui pacient este ascultarea respirației acestuia. Anterior, medicii trebuiau să se bazeze doar pe propriul auz; mai târziu, au fost dezvoltate dispozitive care au făcut posibilă distingerea mai clară între sunetele inspirației și expirării - fonendoscoape. Până acum, un specialist cu experiență, bazându-se pe ascultare, poate evalua destul de precis starea sistemului respirator.

Când ești răcit, este important ca medicul să asculte pacientul. Daca copilul tau este bolnav, nu neglija niciodata ocazia de a apela la un specialist care va evalua cum respira bebelusul. Copiii nu știu să tușească efectiv în mod voluntar, așa că atunci când sunt răciți, sunt mai predispuși să experimenteze congestie.

Câteva fapte interesante despre respirație

1. La tuse, viteza aerului expirat poate atinge viteza sunetului, iar la strănut - 150 km/h.
2. Plămânii servesc ca un rezervor suplimentar de sânge - în care circulă aproximativ 9% din volumul total țesut pulmonar. Pierderea bruscă de sânge poate fi compensată prin eliberarea acestui sânge.
3. Există respirația toracică (în principal datorită muncii mușchilor intercostali) și respirația abdominală (în principal datorită diafragmei). Majoritatea femeilor respiră prin piept. Al doilea tip de respirație este mai eficient - se observă la copii, bărbați și oameni ale căror activități implică muncă fizică. Cântăreții învață să respire din burtă și să se sprijine pe diafragmă.
4. Inspirați corect aerul prin nas. Numai în acest caz este curățat și încălzit corespunzător.
5. Inspirăm neuniform prin ambele nări. Unul este întotdeauna „conducător” și mai extins. Nara „conducătoare” se schimbă aproximativ la fiecare 4 ore.

Sistemul respirator (syistema respiratorium) furnizează organismului oxigen și elimină dioxidul de carbon din acesta. Este format din tractul respirator și organele respiratorii pereche - plămânii (Fig. 331). Căile respiratorii sunt împărțite în secțiuni superioare și inferioare. Căile respiratorii superioare includ cavitatea nazală, faringele nazal și bucal. LA potecile inferioare includ laringele, traheea, bronhiile. În căile respiratorii aerul este încălzit, umidificat și

curățat de particule străine. Schimbul de gaze are loc în plămâni. Oxigenul intră în sânge din alveolele plămânilor, iar dioxidul de carbon iese înapoi (din sânge în alveole).

Nas

Zona nasului(regio nasalis) include nasul extern și cavitatea nazală.

Nas extern(nasus externus) este format din rădăcina nasului, dorsul, vârful și aripile nasului. Rădăcina nasului(radix nasi) este situat în partea superioară a feței, situată în linia mediană puntea nasului(dorsum nasi), care se termină în față cu un apex. Se formează partea inferioară a secțiunilor laterale aripile nasului(alae nasi), limitativ nările(nares) - orificii pentru trecerea aerului. Rădăcina și partea superioară a dorsului nasului au o bază osoasă - oasele nazale și procesele frontale ale oaselor maxilare. partea de mijloc spatele și lateralele nasului au ca bază cartilaj nazal lateral(cartilago nasi lateralis), cartilaj nazal mare(cartilago alaris major) și cartilajele mici ale aripii nazale(cartilagines alares minores), (Fig. 332). Adiacent suprafeței interioare a spatelui nasului cartilajul nepereche al septului nazal(cartilago septi nasi), (Fig. 333), care se leagă în spatele și deasupra cu placa perpendiculară a osului etmoid, în spatele și dedesubt cu vomerul, cu coloana nazală anterioară.

Cavitatea nazală(cavum nasi) este împărțit de septul nazal în dreapta și jumătatea stângă(Fig. 334). Posterior, prin coane, cavitatea nazală comunică cu nazofaringe. În fiecare jumătate a cavității nazale, există o parte din față - vestibulul și cavitatea nazală în sine, situată în spate. Pe fiecare perete lateral al cavității nazale există trei elevații care ies în afara cavității nazale - cornetele nazale. Sub cornetele superior, mijlociu și inferior(conchae nasales superior, media et inferior) există depresiuni longitudinale: căile nazale superioare, inferioare și medii. Între septul nazal și suprafața medială a cornetelor de pe fiecare parte există un pasaj nazal comun, care arată ca o fantă verticală îngustă. ÎN pasaj nazal superior(meatus nasi superior) se deschid sinusul sfenoidian si celulele posterioare ale osului etmoid. Pasaj nazal mediu(meatus nasi medius) se leagă cu Sinusul frontal(prin pâlnia etmoidiană), sinusul maxilar (prin fanta lunară), precum și cu celulele anterioare și medii ale osului etmoid (Fig. 335). Pasaj nazal inferior(meatus nasi inferior) comunică cu orbita prin canalul nazolacrimal.

Cavitatea nazală are zone olfactive și respiratorii. Regiunea olfactiva(regio olfactoria) ocupă cornitele superioare, top parte turbinatele medii, partea superioară a septului nazal și părțile corespunzătoare ale septului cavității nazale. În capacul epitelial al regiunii olfactive există celule neurosenzoriale care percep mirosul. Epiteliul restului mucoasei nazale (regiunea respiratorie) conține celule caliciforme care secretă mucus.

Inervația pereților cavității nazale: nervul etmoidal anterior (din nervul nazociliar), nervul nazopalatin și ramurile nazale posterioare (din nervul maxilar). Inervația autonomă- de-a lungul fibrelor plexurilor perivasculare (simpatice) si din ganglionul pterigopalatin (parasimpatic).

Rezerva de sânge:artera sfenopalatină (din artera maxilară), arterele etmoidale anterioare și posterioare (din artera oftalmică). Sângele venos curge în vena sfenopalatină (influx al plexului pterigoidian).

Vase limfatice se scurge în ganglionii limfatici submandibulari și mentali.

Laringe

Laringe(laringele), situat în regiunea anterioară a gâtului, la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI, îndeplinește funcții respiratorii și de formare a vocii. În partea de sus, laringele este atașat de osul hioid, în partea de jos continuă în trahee. În față, laringele este acoperit de plăcile superficiale și pretraheale ale fasciei cervicale și sublinguale.

Orez. 331.Diagrama structurii aparatului respirator.

1 - meatul nazal superior, 2 - meatul nazal mediu, 3 - vestibulul nasului, 4 - meatul nazal inferior, 5 - osul maxilar, 6 - buza superioară, 7 - cavitatea bucală însăși, 8 - limba, 9 - vestibulul gurii, 10 - buza inferioară, 11 - maxilarul inferior, 12 - epiglota, 13 - corpul osului hioid, 14 - ventriculul laringelui, 15 - cartilajul tiroidian, 16 - cavitatea subglotică a laringelui, 17 - traheea, 18 - bronhia principală stângă, 19 - stânga artera pulmonara, 20 - lobul superior, 21 - vene pulmonare stângi, 22 - plămânul stâng, 23 - fisura oblică a plămânului stâng, 24 - lobul inferior al plămânului stâng, 25 - lobul mijlociu al plămânului drept, 26 - lobul inferior al plămânului drept, 27 - fisura oblică a plămânului drept, 28 - plămânul drept, 29 - fisura transversală, 30 - bronhii segmentare, 31 - lobul superior, 32 - venele pulmonare drepte, 33 - artera pulmonară, 34 - bronhia principală dreaptă, 35 - bifurcația traheală, 36 - cartilaj cricoid, 37 - corda vocală, 38 - pliul vestibulului, 39 - partea bucală a faringelui, 40 - palatul moale, 41 - deschiderea faringiană a tubului auditiv, 42 - cer solid, 43 - concha nazală inferioară, 44 - concha nazală medie, 45 - sinusul sfenoid, 46 - concha nazală superioară, 47 - sinusul frontal.

Orez. 332.Cartilajele nasului extern.

1 - OS nazal, 2 - proces frontal maxilar, 3 - cartilajul lateral al nasului, 4 - cartilajul mare al aripii nazale, 5 - cartilajele mici ale aripii nazale, 6 - osul zigomatic, 7 - sutura lacrimal-maxilară, 8 - osul lacrimal, 9 - osul frontal.

Orez. 333.Cartilajele septului nazal.

1 - cresta de cocos, 2 - placa perpendiculară a osului etmoid, 3 - cartilajul septului nazal, 4 - sinusul sfenoid, 5 - vomer, 6 - placa orizontală os palatin, 7 - creasta nazală, 8 - proces palatin al maxilarului, 9 - canal incisiv, 10 - coloana nazală anterioară,

11 - cartilaj mare al aripii nazale, 12 - cartilaj nazal lateral, 13 - os nazal, 14 - sinus frontal.

Orez. 334.Turbinatele nazale și căile nazale pe secțiunea frontală a capului.

1 - sept nazal, 2 - meatul nazal superior, 3 - meatul nazal mediu, 4 - orbita, 5 - meatul nazal inferior, 6 - muschi temporal, 7 - os zigomatic, 8 - gingie, 9 - al doilea molar superior, 10 - bucal mușchi, 11 - vestibulul gurii, 12 - palatul dur, 13 - cavitatea bucală propriu-zisă, 14 - glanda sublinguală, 15 - burta anterioară a mușchiului digastric, 16 - mușchiul milohioid, 17 - mușchiul genioglos, 18 - mușchiul geniohioid, 19 - mușchi subcutanat al gâtului, 20 - limbă, 21 - maxilarul inferior, 22 - creasta alveolară os maxilar, 23 - sinusul maxilar, 24 - muşchiul maseter, 25 - concha nazală inferioară, 26 - concha nazală medie, 27 - concha nazală superioară, 28 - celule etmoidale.

Orez. 335.Peretele lateral al cavității nazale (turbinatele îndepărtate). Comunicațiile dintre cavitatea nazală și sinusurile paranazale sunt vizibile.

1 - concha nazală inferioară, 2 - concha nazală medie, 3 - concha nazală superioară, 4 - deschiderea sinusului sfenoidian, 5 - sinusul sfenoid, 6 - pasaj nazal superior, 7 - pasaj nazal mediu, 8 - bursa faringiană, 9 - pasaj nazal inferior, 10 - amigdală faringiană, 11 - rolă tubară, 12 - deschiderea faringiană a tubului auditiv, 13 - cer moale, 14 - pasaj nazofaringian, 15 - palat dur, 16 - gura canalului nazolacrimal, 17 - pliul lacrimal, 18 - buza superioară, 19 - vestibulul nasului, 20 - pragul cavității nazale, 21 - creasta nazală, 22 - proces uncinat, 23 - pâlnie etmoidală, 24 - veziculă etmoidală, 25 - sinus frontal.

mușchii gâtului. Glanda tiroidă este situată în fața și pe lateralele laringelui. În spatele laringelui se află partea laringiană a faringelui. Se disting vestibulul, secțiunea interventriculară și cavitatea subglotică a laringelui (Fig. 336). Vestibulul laringelui(vestibul laringelui) este situat între intrarea în laringe(aditus laryngis) deasupra și pliurile vestibulului (false corzi vocale) dedesubt. Peretele anterior al vestibulului este format din epiglotă, iar peretele posterior de cartilajele aritenoide. Regiunea interventriculară este situată între pliurile vestibulului de deasupra și pliurile vocale de dedesubt. În grosimea peretelui lateral al laringelui dintre aceste pliuri pe fiecare parte există o depresiune - ventriculului laringelui(venticul laringelui). Limita corzilor vocale dreapta și stânga glota(rima glottidis). Lungimea sa la bărbați este de 20-24 mm, la femei - 16-19 mm. Cavitatea subglotică(cavum infraglotticum) este situat între corzile vocale de deasupra și intrarea în trahee de dedesubt.

Scheletul laringelui este format din cartilaje, pereche și nepereche (Fig. 337, 338). Cartilajele nepereche includ tiroida, cartilajele cricoide și epiglota. Cartilajele pereche ale laringelui sunt cartilajele granulare aritenoide, roșcove, în formă de pană și instabile.

Cartilajul tiroidian(cartilago thyroidea) - cel mai mult cartilaj mare laringele, constă din două plăci patrulatere legate în unghi în partea din față a laringelui. La bărbați, acest unghi iese puternic înainte, formându-se proeminență laringiană(prominentia laryngis). Pe marginea superioară a cartilajului deasupra proeminenței laringelui există o crestătură tiroidiană superioară profundă. Crestătura inferioară a tiroidei este situată pe marginea inferioară a cartilajului. Un corn superior mai lung și un corn inferior scurt se extind de la marginea posterioară a plăcilor de fiecare parte. Pe suprafața exterioară a ambelor plăci există o linie oblică a cartilajului tiroidian.

Cartilajul cricoid (cartilago cricoidea) are orientarea spre înainte arc cricoid(arcus cartilaginis cricoideae) și în spate - placă largă de cartilaj cricoid(lamina cartilaginis cricoideae). Pe marginea laterală superioară a plăcii cartilajului pe fiecare parte există suprafata articulara pentru articularea cu cartilajul aritenoid al părţii corespunzătoare. Pe partea laterală a plăcii cartilajului cricoid există o suprafață articulară pereche pentru conectarea cu cornul inferior al cartilajului tiroidian.

Cartilajul aritenoid (cartilago arytenoidea) arată ca o piramidă cu baza îndreptată în jos. Se deplasează înainte de la bază proces vocal scurt(processus vocalis), se extinde lateral proces muscular(process muscularis).

Epiglotă(epiglota) are o formă asemănătoare unei frunze, o parte inferioară îngustă - tulpina epiglotei(petiolus epiglottidis) și o parte superioară largă, rotunjită. Suprafața anterioară a epiglotei este orientată spre rădăcina limbii, suprafața posterioară este îndreptată spre vestibulul laringelui.

Cartilajul corniculat (cartilago corniculata) este situat la vârful cartilajului aritenoid, formând tubercul în formă de corn(tuberculum corniculatum).

Orez. 336.Secțiuni ale laringelui în secțiunea frontală.

1 - vestibul laringelui, 2 - epiglota, 3 - membrana tirohioida, 4 - tuberculul epiglotic, 5 - pliul vestibulului, 6 - corda vocala, 7 - muschiul tiroaritenoid, 8 - cartilajul cricoid, 9 - cavitatea subglotica, 10 - trahee, 11 - glanda tiroida ( lobul stâng), 12 - muschiul cricotiroidian, 13 - glota, 14 - muschiul vocal, 15 - ventricul laringian, 16 - punga laringiana, 17 - fisura vestibulara, 18 - cartilajul tiroidian.

Orez. 337.Cartilajele laringiene și conexiunile lor. Vedere

față.

1 - membrana tirohioidiană, 2 - cartilaj granular, 3 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 4 - placa stângă a cartilajului tiroidian, 5 - tuberculul tiroidian superior, 6 - tuberculul tiroidian inferior, 7 - cornul inferior al cartilajului tiroidian, 8 - cartilaj cricoid (arcada), 9 - cartilaje traheale, 10 - ligamente inelare (traheale), 11 - ligament crico-traheal, 12 - articulația cricotiroidiană, 13 - ligament cricotiroidian, 14 - crestătura tiroidiană superioară, 15 - ligamentul tirohioid median, 116 - ligamentul tirohioidian lateral, 17 - cornul mic al osului hioid, 18 - corpul osului hioid.

Orez. 338.Cartilajele laringiene și conexiunile lor. Vedere din spate.

1 - membrana tirohioidiană, 2 - ligamentul tirohioidian lateral, 3 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 4 - placa dreaptă a cartilajului tiroidian, 5 - ligamentul tiroepiglotic, 6 - cartilajul aritenoid, 7 - ligamentul crico-aritenoid, 8 - ligamentul cornicoid posterior ligament, 9 - articulația cricotiroidiană, 10 - ligament cornicoid lateral, 11 - peretele membranos al traheei, 12 - placa cartilajului cricoid, 13 - cornul inferior al cartilajului tiroidian, 14 - proces muscular al cartilajului aritenoid, 15 - voce proces al cartilajului aritenoid, 16 - cartilaj corniculat, 17 - cartilaj granular, 18 - cornul mare al osului hioid, 19 - epiglotă.

Cartilajul sfenoid (cartilago cuneiformis) este situat în grosimea pliului ariepiglotic, formând un tubercul în formă de pană (tuberculum cuneiforme).

Cartilajul granular (cartilago triticea), sau grâul, este situat și în grosimea pliului tirohioidian lateral.

Cartilajele laringelui sunt mobile, ceea ce este asigurat de prezența a două articulații pereche. Articulația crico-aritenoidă(articulacio cricoarytenoidea), pereche, formată din suprafețe articulare la baza cartilajului aritenoid și pe marginea superolaterală a plăcii cartilajului cricoid. Când cartilajele aritenoide se deplasează spre interior, procesele lor vocale se apropie și glota se îngustează; când se întorc spre exterior, procesele vocale diverg în lateral și glota se lărgește. Articulația cricotiroidiană(articulacio cricothyroidea) pereche, formată prin legătura dintre cornul inferior al cartilajului tiroidian și suprafața articulară de pe suprafața laterală a plăcii cartilajului cricoid. Când cartilajul tiroidian se mișcă anterior, se îndoaie înainte. Ca urmare, distanța dintre unghiul său și baza cartilajelor aritenoide crește, iar corzile vocale devin tensionate. Când cartilajul tiroidian revine la poziția inițială, această distanță scade.

Cartilajele laringelui sunt conectate prin ligamente. Membrana tirohioidiană(membrana thyrohyoidea) leagă laringele de osul hioid. Suprafața anterioară a epiglotei se conectează la osul hioid ligamentul hipoglos(lig hyoepiglotticum), și cu cartilaj tiroidian - Ligamentul tiroepiglotic(lig. thyroepiglotticum). Ligamentul cricotiroidian median(lig. cricothyroideum medianum) leagă marginea superioară a arcului cartilajului cricoid cu marginea inferioară a cartilajului tiroidian. Ligamentul cricotraheal(lig. cricotraheale) face legătura între marginea inferioară a arcului cartilajului cricoid și primul cartilaj traheal.

Mușchii laringeluiEle sunt împărțite în dilatatori ai glotei, constrictori ai glotei și mușchii tensori ai corzilor vocale. Toți mușchii laringelui (cu excepția aritenoidului transversal) sunt perechi (Fig. 339, 340).

Extinde glota mușchiul cricoaritenoid posterior(m. crycoarytenoideus posterior). Acest mușchi își are originea pe suprafața posterioară a plăcii cartilajului cricoid, se extinde în sus și lateral și se inserează în procesul muscular al cartilajului aritenoid.

Glota este îngustată de mușchii cricoaritenoid lateral, tiroidian-aritenoid, aritenoidian transversal și oblic. Mușchiul cricoaritenoid lateral(m. crycoarytenoideus lateralis) începe pe partea laterală a arcului cartilajului cricoid, merge în sus și înapoi și se atașează de procesul muscular al cartilajului aritenoid. Mușchiul tiroaritenoid(m. thyroarytenoideus) începe pe suprafața interioară a plăcii cartilajului tiroidian, merge posterior și se atașează de procesul muscular al cartilajului aritenoid. Mușchiul trage, de asemenea, procesul muscular înainte. În același timp, procesele vocale se apropie, glota se îngustează. Mușchiul aritenoid transvers(m. arytenoideus transversus), situat pe suprafața posterioară a ambelor cartilaje aritenoide, apropie cartilajele aritenoide, îngustând porțiunea posterioară a glotei. Mușchiul aritenoid oblic(m. arytenoideus obliquus) merge de la suprafața posterioară a procesului muscular al unui cartilaj aritenoid în sus și medial până la marginea laterală a celuilalt cartilaj aritenoid. Fasciculele musculare ale mușchilor aritenoizi oblici drept și stângi, la contractare, apropie cartilajele aritenoide. Mănunchiurile de mușchi aritenoizi oblici continuă în grosimea pliurilor ariepiglotice și sunt atașate de marginile laterale ale epiglotei. Mușchii ariepiglotici înclină epiglota în spate, închizând intrarea în laringe (în timpul actului de deglutiție).

Mușchii cricotiroidieni strâng (întind) corzile vocale. Mușchiul cricotiroidian(m. cricothyroideus) începe pe suprafața anterioară a arcului cartilajului cricoid și se atașează de marginea inferioară și de cornul inferior al cartilajului tiroidian al laringelui. Acest mușchi înclină cartilajul tiroidian înainte. În acest caz, distanța dintre cartilajul tiroidian

Orez. 339.Mușchii laringelui. Vedere din spate. 1 - porțiunea epiglotic-aritenoidiană a mușchiului aritenoid oblic, 2 - mușchii aritenoid oblic, 3 - placa dreaptă a cartilajului tiroidian, 4 - proces muscular al cartilajului aritenoid, 5 - mușchiul cricotiroidian,

6 - mușchiul cricoaritenoid posterior,

7 - articulația cricotiroidiană, 8 - cornul inferior al cartilajului tiroidian, 9 - placa cartilajului cricoid, 10 - mușchiul aritenoid transversal, 11 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 12 - pliul ariepiglotic, 13 - ligamentul glosoepiglotic lateral, 114 epiglota, 15 - rădăcina limbii, 16 - uvula, 17 - arc velofaringian, 18 - amigdală palatină.

Orez. 340.Mușchii laringelui. Vedere dreapta. Placa dreaptă a cartilajului tiroidian a fost îndepărtată. 1 - porțiunea tiroepiglotică a mușchiului tiroaritenoid, 2 - ligamentul hioid-epiglotic, 3 - corpul osului hioid, 4 - ligamentul tirohioid median, 5 - membrană dreptunghiulară, 6 - cartilajul tiroidian, 7 - ligamentul cricotiroidian, suprafața articulară, 8 - 9 - arcul cartilajului cricoid, 10 - ligamentul cricotraheal, 11 - ligamentele traheale inelare, 12 - cartilajele traheale, 13 - mușchiul cricoaritenoid lateral, 14 - mușchiul cricoaritenoid posterior, 15 - mușchiul aritenoid tiroidian, 16 - procesul muscular cartiaj tenoid , 17 - cartilajul sfenoid, 18 - cartilajul corniculat, 19 - porțiunea epiglotic-aritenoidă a mușchiului aritenoid oblic, 20 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 21 - membrana tirohioidiană, 22 - cartilajul granular x, 23 - ligamentul lateral tiroidian.

Mușchiul vocal(m. vocalis), sau mușchiul tiroidian-aritenoid intern, începe pe procesul vocal al cartilajului aritenoid și este atașat de suprafața interioară a unghiului cartilajului tiroidian. Acest mușchi are fibre longitudinale care relaxează coarda vocală, făcând-o mai groasă, și fibre oblice care se împletesc în coarda vocală din față și din spate, modificând lungimea părții vibrante a ligamentului tensionat.

Membrana mucoasă a laringelui este căptușită cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Corzile vocale sunt acoperite cu epiteliu stratificat. Submucoasa este densă, se formează membrana fibro-elastică a laringelui(membrana fibroelastica laringisului). Există două părți ale membranei fibroelastice: o membrană patruunghiulară și un con elastic (Fig. 341). Membrană patruunghiulară(membrana quadraangularis) este situată la nivelul vestibulului laringelui, marginea sa superioară de fiecare parte ajunge în pliurile ariepiglotice. Marginea inferioară a acestei membrane se formează pe fiecare parte ligamentul vestibulului laringelui(lig. vestibulare), situată în grosimea pliurilor cu același nume. Con elastic(conus elasticus) corespunde locației cavității subglotice, marginea superioară liberă se formează corzi vocale(lig. vocale). Oscilații corzile vocale(cordoane) atunci când aerul expirat trece prin glotă, ele creează sunet.

Inervația laringelui: nervii laringian superior și inferior (de la nervii vagi), ramuri laringofaringiene (din trunchi simpatic).

Rezerva de sânge:artera laringiană superioară (din artera tiroidiană superioară), artera laringiană inferioară (din artera tiroidiană inferioară). Sângele venos curge în venele laringiene superioare și inferioare (afluenți ai venei jugulare interne).

Vase limfatice se scurge în ganglionii limfatici profundi ai gâtului (jugulară internă, ganglioni preglotici).

Orez. 341.Membrana fibro-elastică a laringelui. Cartilajele laringelui sunt parțial îndepărtate. Vedere laterală.

1 - membrana tirohioidiană, 2 - cornul mic al osului hioid, 3 - corpul osului hioid, 4 - ligamentul hioid-epiglotic,

5 - ligamentul tirohioid median,

6 - membrană cuadrangulară, 7 - cartilaj tiroidian, 8 - ligament vestibul, 9 - ligament vocal, 10 - con elastic, 11 - arcul cartilajului cricoid, 12 - ligament cricotraheal, 13 - ligament traheal inelar, 14 - cartilaj traheal, 15 - suprafața articulară tiroidiană, 16 - articulația crico-aritenoidiană, 17 - proces muscular al cartilajului aritenoid, 18 - proces vocal al cartilajului aritenoid, 19 - cartilaj aritenoid, 20 - cartilaj corniculat, 21 - corn superior al cartilajului tiroidian, 222 - aritenoid - pliu supraglotic, 23 - epiglotă, 24 - cartilaj granular,

25 - ligamentul tirohioidian lateral,

26 - cornul mare al osului hioid.

Trahee

Trahee(trahee) - un organ tubular gol, care servește la trecerea aerului în și afară din plămâni. Traheea începe la nivelul vertebrei cervicale VI, unde se conectează cu laringele și se termină la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice (Fig. 342). Distinge cervicaleȘi partea pieptului trahee. În spatele traheei pe toată lungimea sa se află esofagul, pe părțile laterale ale părții toracice sunt pleura mediastinală dreaptă și stângă. Lungimea traheei la un adult este de 8,5-15 cm. În partea de jos, traheea este împărțită în bronhiile principale drepte și stângi. O proeminență iese în lumenul traheei în zona de separare (bifurcație) - carina de trahee.

La peretele traheei, există o membrană mucoasă, o submucoasă, o membrană fibrocartilaginoasă, care se formează 16-20 cartilajul hialin al traheei(cartilagines tracheales), conectate ligamentele inelare(ligg. anularia). Fiecare cartilaj are aspectul unui arc, deschis la spate. Peretele membranos posterior(paries membranaceus) a traheei este formată din țesut conjunctiv fibros dens și mănunchiuri de miocite. Extern, traheea este acoperită cu o membrană adventială.

Bronhiile principale

Bronhiile principale(bronhiile principale), dreapta și stânga, pleacă din bifurcația traheei de la nivelul celei de-a cincea vertebre toracice și merg la porțile plămânilor drept și stângi (Fig. 342). Bronhia principală dreaptă este situată mai vertical și are o lungime și un diametru mai mici decât bronhia principală stângă. Bronhia principală dreaptă are 6-8 cartilaje, cea stângă are 9-12. Pereții bronhiilor principale au aceeași structură ca și traheea.

Inervația traheei Și Bronhiile principale: ramuri ale nervilor vagi și trunchiuri simpatice.

Rezerva de sânge:ramuri ale tiroidei inferioare, interne arterelor toracice, aorta toracică. Sânge dezoxigenat se scurge în venele brahiocefalice.

Vase limfatice se scurge în ganglionii limfatici laterali cervicali profundi (jugulari interne), ganglionii limfatici pre- și paratraheali, superiori și inferiori traheobronșici.

Plămânii

Plămân (pulmo), dreapta și stânga, sunt situate fiecare în jumătatea sa din cavitatea toracică. Între plămâni există organe care se formează mediastinului(mediastin). Din față, din spate și din lateral, fiecare plămân este în contact cu suprafața interioară a cavității toracice. Forma plămânului seamănă cu un con cu o latură medială turtită și un apex rotunjit. Plămânul are trei suprafețe. Suprafata diafragmatica(facies diaphragmatica) concav, orientat spre diafragma. Suprafața de coastă(facies costalis) convex, adiacent suprafeței interioare a peretelui toracic. Suprafata mediala(facies medialis) adiacent mediastinului. Fiecare plămân are top(apex pulmonis) și baza(baza pulmonului), cu fața spre diafragmă. Se distinge plămânul Marginea din față(margo anterior), care separă suprafața costală de cea medială și marginea de jos(margo inferior) - separă suprafețele costale și mediale de cea diafragmatică. Există o depresiune pe marginea anterioară a plămânului stâng - depresie cardiacă(impressio cardiaca), limitat mai jos uvula plămânului(lingula pulmonis), (Fig. 342).

Fiecare plămân este împărțit în acțiuni(lobi). Plămânul drept are lobi superior, mijlociu și inferior, plămânul stâng are lobi superior și inferior. Fantă oblică(fissura obliqua) este prezentă în ambii plămâni, începe pe marginea posterioară a plămânului la 6-7 cm sub vârful acestuia, merge înainte și în jos până la marginea anterioară a organului și separă lobul inferior de cel superior (în stânga). plămân) sau din lobul mijlociu (în plămânul drept) plămân). Plămânul drept are și el fantă orizontală(fissura horizontalis), care separă lobul mijlociu de cel superior. Suprafața medială a fiecărui plămân are o depresiune - poarta plămânului(hilum pulmonis), prin care trec vasele, nervii și bronhiile principale, formându-se rădăcină pulmonară(radix pulmonis). La poartă

Orez. 342.Traheea, bifurcația și plămânii. Vedere din față.

1 - vârful plămânului, 2 - suprafața costală a plămânului, 3 - lobul superior, 4 - plămânul stâng, 5 - fisura oblică, 6 - lobul inferior, 7 - baza plămânului, 8 - uvula plămânului stâng, 9 - crestătură cardiacă, 10 - marginea anterioară a plămânului, 11 - suprafața diafragmatică, 12 - marginea inferioară a plămânului, 13 - lobul inferior, 14 - lobul mijlociu, 15 - fisura oblică a plămânului, 16 - fisura orizontală a plămânului plămân, 17 - plămân drept, 18 - lobul superior, 19 bronhie principală dreaptă, 20 - bifurcarea traheei, 21 - trahee, 22 - laringe.

Orez. 343.Suprafața medială a plămânului drept.

1 - ganglioni limfatici bronhopulmonari, 2 - bronhia principală dreaptă, 3 - artera pulmonară dreaptă, 4 - venele pulmonare drepte, 5 - suprafața costală a plămânului, 6 - partea vertebrală a suprafeței costale, 7 - ligamentul pulmonar, 8 - suprafața diafragmatică a plămânului, 9 - marginea inferioară a plămânului, 10 - fisura oblică a plămânului, 11 - mijloc lobul pulmonar, 12 - depresie cardiacă, 13 - marginea anterioară a plămânului, 14 - fisura orizontală a plămânului, 15 - suprafața mediastinală a plămânului, 16 - lobul superior al plămânului, 17 - apexul plămânului.

Orez. 344.Suprafața medială a plămânului stâng.

1 - artera pulmonară stângă, 2 - bronhie principală stângă, 3 - vene pulmonare stângi, 4 - lobul superior, 5 - depresie cardiacă, 6 - crestătură cardiacă, 7 - fisura oblică a plămânului, 8 - uvula plămânului stâng, 9 - suprafața diafragmatică a plămânului, 10 - marginea inferioară a plămânului, 11 - lobul inferior al plămânului, 12 - ligamentul pulmonar, 13 - ganglionii limfatici bronhopulmonari, 14 - partea vertebrală a suprafeței costale a plămânului, 15 - fisura oblică al plămânului, 16 - apex al plămânului.

Orez. 345.Schema structurii acinului pulmonar. 1 - bronhie lobulară, 2 - bronhiola terminală, 3 - bronhiola respiratorie, 4 - canale alveolare, 5 - alveole pulmonare.

a plămânului drept în direcția de sus în jos se află bronhia principală, mai jos este artera pulmonară, sub care se află două vene pulmonare (Fig. 343). La hilul plămânului stâng în vârf se află artera pulmonară, sub aceasta se află bronhia principală, iar mai jos sunt două vene pulmonare (Fig. 344). În zona porții, bronhia principală este împărțită în bronhii lobare. Plămânul drept are trei bronhii lobare (superioară, mijlocie și inferioară), iar plămânul stâng are două bronhii lobare (superioare și inferioare). Bronhiile lobare din plămânul drept și din stânga sunt împărțite în bronhii segmentare.

Bronhia segmentară intră într-un segment, care este o secțiune a plămânului a cărei bază este orientată spre suprafața organului, iar vârful său este orientată spre rădăcină. Fiecare plămân are 10 segmente. Bronhia segmentară este împărțită în ramuri, dintre care există 9-10 ordine. Bronhia, de aproximativ 1 mm în diametru, conținând încă cartilaj în pereți, intră într-un lob al plămânului numit bronhie lobulară(bronchus lobularis), unde se împarte în 18-20 bronhiole terminale(bronhiloli terminali). Fiecare bronhiola terminala este impartita in bronhiole respiratorii(bronhioli respiratorii), (Fig. 345). Ele apar din bronhiola respiratorie canalele alveolare(ductuli alveolares), terminație sacii alveolari(sacculi alveolares). Pereții acestor saci sunt formați din alveolele pulmonare(alveole pulmonare). Bronhii de diverse ordine, începând de la bronhiile principale, servind la conducerea aerului în timpul

respirație, formă arbore bronșic(bronșică arbore). Bronhiole respiratorii, canale alveolare, saci alveolari și alveole ale plămânilor arbore alveolar (acinul pulmonar)(arbor alveolaris), în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge. Acinii sunt unitatea structurală și funcțională a plămânului.

Limitele plămânilor.Apexul plămânului drept în față iese deasupra claviculei cu 2 cm, iar deasupra coastei I cu 3-4 cm (Fig. 346). Din spate, vârful plămânului este proiectat la nivelul apofizei spinoase a vertebrei cervicale VII. De la vârful plămânului drept, marginea anterioară a acestuia coboară până la articulația sternoclaviculară dreaptă, apoi coboară în spatele corpului sternului, la stânga liniei mediane anterioare, până la cartilajul celei de-a 6-a coaste, unde trece în partea inferioară. marginea plămânului.

Concluzie plămânul traversează a 6-a coastă de-a lungul liniei media-claviculare, a 7-a coastă de-a lungul liniei axilare anterioare, a 8-a coastă de-a lungul liniei axilare medii, a 9-a coastă de-a lungul liniei axilare posterioare, a 10-a coastă de-a lungul liniei scapulare, se termină linia paravertebrală la nivelul gâtului celei de-a 11-a coaste. Aici marginea inferioară a plămânului se întoarce brusc în sus și trece în marginea posterioară, mergând la vârful plămânului.

Vârful plămânului stâng este de asemenea situat la 2 cm deasupra claviculei și la 3-4 cm deasupra primei coaste.Marginea anterioară merge spre articulația sternoclaviculară, în spatele corpului.

Orez. 346.Limitele pleurei și plămânilor. Vedere din față.

1 - linia mediană anterioară, 2 - domul pleurei, 3 - vârful plămânului, 4 - articulația sternoclaviculară, 5 - prima coastă, 6 - marginea anterioară a pleurei stângi, 7 - marginea anterioară a plămânului stâng, 8 - costomediastinal sinus, 9 - crestătură cardiacă, 10 - proces xifoid,

11 - fisura oblică a plămânului stâng, 12 - marginea inferioară a plămânului stâng, 13 - marginea inferioară a pleurei, 14 - pleura diafragmatică, 15 - marginea posterioară a pleurei, 16 - corpul vertebrei toracice XII, 17 - marginea inferioară a plămânului drept, 18 - sinusul costofrenic, 19 - lobul inferior al plămânului, 20 - marginea inferioară a plămânului drept, 21 - fisura oblică a plămânului drept, 22 - lobul mijlociu al plămânului drept, 23 - orizontală fisura plămânului drept, 24 - marginea anterioară a plămânului drept, 25 - marginea anterioară a pleurei drepte, 26 - lobul superior al plămânului drept, 27 - claviculă.

Sternul coboară până la nivelul cartilajului celei de-a 4-a coaste. În continuare, marginea anterioară a plămânului stâng se abate spre stânga, trece de-a lungul marginii inferioare a cartilajului celei de-a 4-a coaste până la linia parasternală, unde se întoarce brusc în jos, traversează al patrulea spațiu intercostal și cartilajul celei de-a 5-a coaste. La nivelul cartilajului celei de-a 6-a coaste, marginea anterioară a plămânului stâng trece brusc în marginea sa inferioară.

Marginea inferioară a plămânului stâng este situată cu aproximativ o jumătate de coastă mai jos decât marginea inferioară a plămânului drept (aproximativ jumătate de coastă). De-a lungul liniei paravertebrale, marginea inferioară a plămânului stâng trece în marginea posterioară, mergând spre stânga de-a lungul coloanei vertebrale.

Inervația plămânilor: ramuri ale nervilor vagi și nervii trunchiului simpatic, care formează plexul pulmonar în regiunea rădăcinii plămânului.

Rezerva de sângeplămânii au caracteristici. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin ramurile bronșice ale aortei toracice. Sângele din pereții bronhiilor curge prin venele bronșice în afluenții venelor pulmonare. Arterele pulmonare stângi și drepte alimentează plămânii sânge dezoxigenat, care în urma schimbului de gaze se îmbogățește cu oxigen, eliberează dioxid de carbon și devine arterială. Sângele arterial din plămâni curge prin venele pulmonare în atriul stâng.

Vase limfatice plămânii se scurg în ganglionii limfatici bronhopulmonari, inferiori și superiori traheobronșici.

Pleura și cavitatea pleurală

Pleura(pleura), care este seroasă, acoperă ambii plămâni, se extinde în golurile dintre lobi (pleura viscerală) și căptușește pereții cavității toracice (pleura parietală). Pleura viscerală (pulmonară).(pleura visceralis) fuzionează strâns cu țesut pulmonar iar în regiunea rădăcinii sale trece în pleura parietală. În jos de la rădăcina plămânului, pleura viscerală formează o poziție verticală ligamentul pulmonar(lig. pulmonare). U pleura parietala(pleura parietalis) distinge între părțile costale, mediastinale și diafragmatice. Pleura costală (pleura costalis) este adiacentă pereților cavității toracice din interior. Pleura mediastinală(pleura mediastinalis) limitează din lateral organele mediastinale, fuzionate cu pericardul. Pleura diafragmatică acoperă partea superioară a diafragmei. Între pleura parietală și viscerală se află cavitatea pleurală îngustă(cavum pleurale), care conține o cantitate mică de lichid seros care hidratează pleura, eliminând frecarea frunzelor sale între ele în timpul respirației. La joncțiunea pleurei costale în pleura mediastinală și diafragmatică în cavitatea pleurala sunt niste niste - sinusurile pleurale(sinusul pleural). Sinusul costofrenic(sinus costodiaphragmaticus) este situat la joncțiunea pleurei costale cu pleura diafragmatică. Sinusul frenico-mediastinal(sinus costomediastinalis) este situat la tranziție sectiunea anterioara pleura costală în pleura mediastinală.

Marginile anterioare și posterioare ale pleurei, precum și cupola pleurei, corespund limitelor plămânilor drept și stângi. Marginea inferioară a pleurei este situată la 2-3 cm (o coastă) sub marginea corespunzătoare a plămânului (Fig. 346). Limitele anterioare ale pleurei costale drepte și stângi de sus și de jos diverg, formând câmpuri interpleurale. Câmpul interpleural superior este situat în spatele manubriului sternului și conține timusul. Câmpul interpleural inferior, în care se află partea anterioară a pericardului, este situat în spatele jumătății inferioare a corpului sternului.

Mediastinul

Mediastinul(mediastinul) este un complex de organe interne delimitate de stern în față, coloana vertebrală în spate, pleura mediastinală dreaptă și stângă pe laterale, iar dedesubt de diafragmă (Fig. 347). Limita superioară mediastinul corespunde superiorului

deschiderea pieptului. Mediastinul este împărțit în superiorȘi secțiuni inferioare, limita dintre care este un plan convențional care leagă unghiul sternului în față și discul intervertebral dintre vertebrele toracice IV și V din spate. ÎN secțiunea superioară Mediastinul conține timusul, venele brahiocefalice drepte și stângi, începutul arterelor carotide comune stângi și subclaviei stângi, traheea, părțile superioare ale părților (secțiilor) toracice ale esofagului, toracica. ductul limfatic, trunchiuri simpatice, nervi vagi și frenici. Partea inferioară a mediastinului este împărțită în trei părți: mediastinul anterior, mijlociu și posterior. Mediastinul anterior situat intre corpul sternului si pericard, umplut strat subțirețesut conjunctiv lax. ÎN mediastinul mijlociu inima și pericardul, părțile inițiale ale aortei, trunchiul pulmonar, partea finală a venei cave superioare și inferioare, precum și bronhiile principale, arterele și venele pulmonare, nervii frenici, ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și pericardici laterali sunt situat. Mediastinul posterior include organe situate în spatele pericardului: partea pieptului aorta, venele azygos și semițigane, părțile corespunzătoare ale trunchiurilor simpatice, nervii vagi, esofag, ductul limfatic toracic, ganglionii limfatici mediastinali și prevertebrali posteriori.

Suflare este un ansamblu de procese fiziologice care asigură schimbul de gaze între organism și mediul extern și procese oxidative în celule, în urma cărora se eliberează energie.

Sistemul respirator

Căile respiratorii Plămânii

cavitatea nazală

nazofaringe

Organele respiratorii efectuează următoarele funcții: căi respiratorii, respiratorii, schimb de gaze, producție de sunet, detecție mirosuri, umoral, participă la metabolismul lipidelor și apă-sare, imunitar.

Cavitatea nazală format din oase, cartilaj și căptușit cu mucoasă. O partiție longitudinală o împarte în jumătate din dreapta și din stânga. În cavitatea nazală, aerul este încălzit (vasele de sânge), umezit (lacrimi), purificat (mucus, vilozități) și dezinfectat (leucocite, mucus). La copii, căile nazale sunt înguste, iar membrana mucoasă se umflă la cea mai mică inflamație. Prin urmare, respirația copiilor, mai ales în primele zile de viață, este dificilă. Există un alt motiv pentru aceasta - cavitățile și sinusurile accesorii la copii sunt subdezvoltate. De exemplu, cavitatea maxilară ajunge la o dezvoltare completă numai în perioada de schimbare a dinților, cavitatea frontală ajunge la 15 ani. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce duce la infecție și apariția conjunctivitei. La respirația pe nas, apare iritația terminațiilor nervoase ale membranei mucoase, iar actul de respirație în sine și profunzimea sa sunt intensificate prin reflex. Prin urmare, atunci când respiră pe nas, mai mult aer intră în plămâni decât atunci când respiră pe gură.

Din cavitatea nazală prin coane, aerul intră în nazofaringe - o cavitate în formă de pâlnie care comunică cu cavitatea nazală și prin deschiderea trompei lui Eustachie se conectează la cavitatea urechii medii. Nazofaringele îndeplinește funcția de a conduce aerul.

Laringe - Aceasta nu este doar o secțiune a căilor respiratorii, ci și un organ care formează vocea. Îndeplinește, de asemenea, o funcție de protecție - împiedică pătrunderea alimentelor și a lichidelor în tractul respirator.

Epiglotă situat deasupra intrării în laringe și îl acoperă în timpul deglutiției. Cea mai îngustă parte a laringelui este glota, care este limitată de corzile vocale. Lungimea corzilor vocale la nou-născuți este aceeași. Până la pubertate, este de 1,5 cm la fete și 1,6 cm la băieți.

Trahee este o continuare a laringelui. Acesta este un tub lung de 10-15 cm la adulți și de 6-7 cm la copii. Scheletul său este format din 16-20 de semiinele cartilaginoase care împiedică prăbușirea pereților săi. Întreaga trahee este căptușită cu epiteliu ciliat și conține multe glande care secretă mucus. La capătul inferior, traheea este împărțită în 2 bronhii principale.

Ziduri bronhii susținut de inele cartilaginoase și căptușit cu epiteliu ciliat. În plămâni se ramifică bronhiile, formând arborele bronșic. Ramurile cele mai subțiri se numesc bronhiole, care se termină în saci convexe, ai căror pereți sunt formați dintr-un număr mare de alveole. Alveolele sunt împletite cu o rețea densă de capilare în circulația pulmonară. Ei fac schimb de gaze între sânge și aerul alveolar.

Plămânii - Acesta este un organ pereche care ocupă aproape toată suprafața toracelui. Plămânii sunt formați din arborele bronșic. Fiecare plămân are forma unui trunchi de con, cu partea expandată adiacentă diafragmei. Vârfurile plămânilor se extind dincolo de clavicule în zona gâtului cu 2-3 cm. Înălțimea plămânilor depinde de sex și vârstă și este de aproximativ 21-30 cm la adulți, iar la copii corespunde înălțimii lor. Greutatea plămânilor variază, de asemenea, în funcție de vârstă. La nou-născuți este de aproximativ 50 g, la copiii de școală primară – 400 g, la adulți – 2 kg. Plămânul drept este puțin mai mare decât cel stâng și este format din trei lobi, cel stâng are 2 și are o crestătură cardiacă - sediul inimii.

La exterior, plămânii sunt acoperiți cu o membrană - pleura - care are 2 straturi - pulmonar și parietal. Între ele se află o cavitate închisă - cavitatea pleurală, cu o cantitate mică de lichid pleural, care facilitează alunecarea unei frunze peste cealaltă în timpul respirației. Nu există aer în cavitatea pleurală. Presiunea din acesta este negativă - sub atmosferică.

Sistemul respirator (RS) funcționează rol vital, furnizând organismului oxigen din aer, care este folosit de toate celulele corpului pentru a obține energie din „combustibil” (de exemplu, glucoză) în procesul de respirație aerobă. Respirația elimină și principalul produs rezidual, dioxidul de carbon. Energia eliberată în timpul oxidării în timpul respirației este folosită de celule pentru a desfășura multe reacții chimice, care sunt numite colectiv metabolism. Această energie menține celulele în viață. Căile respiratorii au două secțiuni: 1) tractul respirator, prin care aerul intră și iese din plămâni și 2) plămânii, unde oxigenul difuzează în plămâni. sistem circulator, iar dioxidul de carbon este eliminat din fluxul sanguin. Căile respiratorii sunt împărțite în superioare (cavitatea nazală, faringe, laringe) și inferioare (trahee și bronhii). Organele respiratorii la momentul nașterii unui copil sunt imperfecte din punct de vedere morfologic și în primii ani de viață cresc și se diferențiază. Până la vârsta de 7 ani, formarea organelor se încheie și doar creșterea lor continuă în viitor. Particularități structura morfologică organe respiratorii:

Mucoasa subtire, usor de ranit;

Glande subdezvoltate;

Producție redusă de Ig A și surfactant;

Stratul submucos, bogat în capilare, este format în principal din fibre libere;

Cadrul cartilaginos moale, flexibil al tractului respirator inferior;

Cantitate insuficientă de țesut elastic în căile respiratorii și plămâni.

Cavitatea nazală permite aerului să treacă în timpul respirației. În cavitatea nazală, aerul inhalat este încălzit, umezit și filtrat.Nasul la copiii primilor 3 ani de viață este mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, căile nazale sunt înguste, iar cornetele groase. Meatul nazal inferior este absent și se formează abia la vârsta de 4 ani. Cu nasul care curge, apare cu ușurință umflarea membranei mucoase, ceea ce îngreunează respirația nazală și provoacă dificultăți de respirație. Sinusurile paranazale nu sunt formate, astfel încât sinuzita este extrem de rară la copiii mici. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce permite infecției să pătrundă ușor din cavitatea nazală în sacul conjunctival.

Faringe relativ îngustă, mucoasa sa este delicată, bogată în vase de sânge, astfel încât chiar și o ușoară inflamație provoacă umflarea și îngustarea lumenului. Amigdalele palatine la nou-născuți sunt exprimate clar, dar nu ies dincolo de arcadele palatine. Vasele amigdalelor și lacunelor sunt slab dezvoltate, ceea ce provoacă destul de boala rara durere în gât la copiii mici. Trompa lui Eustachio scurt și lat, ceea ce duce adesea la pătrunderea secrețiilor din nazofaringe în urechea medie și otita medie.

Laringeîn formă de pâlnie, relativ mai lungă decât la adulți, cartilajele sale sunt moi și flexibile. Glota este îngustă, corzile vocale sunt relativ scurte. Membrana mucoasă este subțire, sensibilă, bogată în vase de sânge și țesut limfoid, care contribuie dezvoltare frecventă stenoza laringiană la copiii mici. Epiglota la un nou-născut este moale și se îndoaie ușor, pierzând capacitatea de a acoperi ermetic intrarea în trahee. Aceasta explică tendința nou-născuților de a aspira în tractul respirator în timpul vărsăturilor și regurgitării. Locația incorectă și moliciunea cartilajului epiglotei pot duce la o îngustare funcțională a intrării în laringe și la apariția unei respirații zgomotoase (stridoroase). Pe măsură ce laringele crește și cartilajul se întărește, stridorul poate dispărea de la sine.

Trahee la un nou-născut este în formă de pâlnie, susținut de inele cartilaginoase deschise și de o membrană musculară largă. Contracția și relaxarea fibrelor musculare îi modifică lumenul, ceea ce, împreună cu mobilitatea și moliciunea cartilajului, duce la prăbușirea acestuia în timpul expirației, provocând dificultăți de respirație expiratorie sau respirație răgușită (stridor). Simptomele stridorului dispar la vârsta de 2 ani.

Arbore bronșic formată în momentul nașterii copilului. Bronhiile sunt înguste, cartilajele lor sunt flexibile și moi, deoarece... Baza bronhiilor, ca și traheea, constă din jumătăți de inele conectate printr-o membrană fibroasă. Unghiul de ieșire al bronhiilor din trahee la copiii mici este același, astfel încât corpurile străine intră cu ușurință atât în ​​bronhia dreaptă, cât și în cea stângă, iar apoi bronhia stângă pleacă la un unghi de 90 ̊, iar cea dreaptă este, așa cum este au fost, o continuare a traheei. ÎN vârstă fragedă funcția de curățare a bronhiilor este insuficientă, mișcările ondulate ale epiteliului ciliat al mucoasei bronșice, peristaltismul bronhiolelor și reflexul tusei sunt slab exprimate. Un spasm apare rapid în bronhiile mici, ceea ce predispune la apariția frecventă astm bronsic iar componenta astmatică în bronșită și pneumonie în copilărie.

Plămânii la nou-născuţi nu sunt suficient formate. Bronhiolele terminale se termină nu într-un grup de alveole, ca la un adult, ci într-un sac, de la marginile căruia se formează noi alveole, numărul și diametrul cărora cresc odată cu vârsta, iar capacitatea vitală crește. Țesutul interstițial al plămânilor este lax, conține puțin țesut conjunctiv și fibre elastice, este bine aprovizionat cu sânge, conține puțin surfactant (surfactant care acoperă suprafața interioară a alveolelor cu o peliculă subțire și le împiedică să se prăbușească la expirație), care predispune la emfizem și atelectazie ale țesutului pulmonar.

Rădăcină pulmonară este format din bronhii mari, vase si noduli limfatici răspunzând la introducerea infecției.

Pleura bine aprovizionat cu vase de sânge şi vase limfatice, relativ gros, ușor de întins. Frunza parietala este slab fixata. Acumularea de lichid în cavitatea pleurală determină deplasarea organelor mediastinale.

Diafragmă situat sus, contractiile sale cresc dimensiune verticală cufăr. Flatulență, creștere în dimensiune organe parenchimatoase complică mișcarea diafragmei și afectează ventilația plămânilor.

ÎN perioade diferite Respirația în viață are propriile sale caracteristici:

1. respirație superficială și frecventă (după naștere 40-60 pe minut, 1-2 ani 30-35 pe minut, la 5-6 ani aproximativ 25 pe minut, la 10 ani 18-20 pe minut, la adulți 15-16 pe minut minut min);

Raportul ritmului respirator: ritmul cardiac la nou-născuți este de 1: 2,5-3; la copiii mai mari 1: 3,5-4; la adulți 1:4.

2. aritmie (alternarea incorectă a pauzelor între inspirație și expirație) în primele 2-3 săptămâni de viață a unui nou-născut, care este asociată cu imperfecțiunea centrului respirator.

3. Tipul de respirație depinde de vârstă și sex (la o vârstă fragedă tipul de respirație abdominală (diafragmatică), la 3-4 ani predomină tipul toracic, la 7-14 ani tipul abdominal se stabilește la băieți, iar cel tip toracic la fete).

Pentru studiul funcției respiratorii se determină frecvența respiratorie în repaus și în timpul activității fizice, se măsoară dimensiunea toracelui și mobilitatea acestuia (în repaus, în timpul inhalării și expirației), se determină compoziția gazelor și volumul sângelui; Copiii peste 5 ani sunt supuși spirometriei.

Teme pentru acasă.

Studiați notele cursului și răspundeți la următoarele întrebări:

1. numiți părțile sistemului nervos și descrieți caracteristicile structurii acestuia.

2. descrie caracteristicile structurii și funcționării creierului.

3. descrie caracteristicile structurale ale măduvei spinării și ale sistemului nervos periferic.

4.structura sistemului nervos autonom; structura și funcțiile organelor senzoriale.

5. numiți părțile sistemului respirator, descrieți caracteristicile structurii acestuia.

6.Numiți secțiunile căilor respiratorii superioare și descrieți caracteristicile structurii lor.

7. Numiți secțiunile căilor respiratorii inferioare și descrieți caracteristicile structurii lor.

8.enumerati caracteristicile functionale ale organelor respiratorii la copii la diferite perioade de varsta.