Ramuri ale aortei toracice. Anatomia aortei toracice Arterele aortei toracice

10. Trei mlădițe sunt pe viță; s-a dezvoltat, a apărut culoarea pe ea, boabele au crescut și s-au copt pe ea; 11 Și paharul lui Faraon este în mâna mea; Am luat boabele, le-am stors în paharul lui Faraon și am dat paharul în mâna lui Faraon. 12. Și Iosif i-a zis: Iată tâlcuirea ei: trei ramuri sunt trei zile; 13. în trei zile

Nutriția tuturor organelor și sistemelor corpului uman, creșterea și dezvoltarea sa este posibilă datorită activității sistemului circulator. Nutrienții și oxigenul sunt transportați cu sângele, produsele metabolice și dioxidul de carbon sunt îndepărtați.

Inima și vasele de sânge sunt componente ale sistemului circulator. Aorta este cel mai mare vas arterial din corpul uman. Partea aortei situată în zona toracelui se numește aortă toracică și se extinde din inimă. Starea corpului în ansamblu depinde de starea și funcționarea acestei părți a aortei.

Structura

Aorta toracică este partea aortei situată în piept, adiacentă coloanei vertebrale. Din aortă apar două tipuri de ramuri:

Ramurile interne ale aortei toracice:

• Esofagian (3-6 bucăți) - îndreptat spre peretele esofagului.
• Bronhial (din 2 bucăți) – direcționat către bronhii. Plămânii sunt hrăniți cu sânge.
• Pericardic (sac pericardic) - furnizează sânge în partea din spate a sacului pericardic.
• Mediastinal (mediastinal) - de dimensiuni mici, în cantități mari, alimentează cu sânge țesutul conjunctiv, ganglionii limfatici și organele mediastinale.

Perete:

• Arterele posterioare intercostale (10 perechi). 9 perechi de artere sunt situate in spatiile dintre coastele 3-11, ultima a 10-a pereche trece pe sub a 12-a coaste, motiv pentru care sunt numite subcostale. Aceste 10 perechi de artere furnizează sânge mușchilor abdominali, glandelor mamare, mușchilor intercostali, mușchilor spatelui, pielii și măduvei spinării.
• 2 artere superioare diafragmatice ale aortei toracice - furnizează sânge în partea superioară a diafragmei.

Boli ale aortei toracice

Cele mai frecvente boli care afectează aorta sunt:

• Ateroscleroza este o boală vasculară care este însoțită de apariția plăcilor pe pereții vaselor de sânge. În acest caz, pereții sunt deformați, circulația sângelui este perturbată, organele interne primesc o nutriție insuficientă, iar activitatea lor se abate de la normă. Plăcile de pe pereții aortei toracice afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, deoarece organismul nu poate funcționa normal fără un flux sanguin adecvat. Principala cauză a aterosclerozei este excesul de grăsime în artere.
• Un anevrism este o expansiune a unui vas într-o anumită zonă, pereții vasului se umflă. Proeminența apare din cauza presiunii sângelui care trece prin aortă pe pereții slăbiți ai vasului. Un anevrism poate fi în orice arteră sau venă, dar cel mai adesea apare în aortă. În 25% din cazurile de anevrism de aortă, proeminența apare în partea sa toracală. Un anevrism este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană din cauza probabilității ruperii sale.

Simptomele unui anevrism

Adesea ateroscleroza, urmată de un anevrism de aortă toracică, se dezvoltă asimptomatic. Proeminența poate atinge dimensiuni enorme fără să se arate în vreun fel. Simptomele apar atunci când o parte mărită a aortei începe să exercite presiune asupra organelor din apropiere. Aproximativ 50% dintre pacienți descriu unul sau mai multe dintre următoarele simptome care însoțesc un anevrism de aortă:

Cauze

Anevrismul este cea mai periculoasă consecință a aterosclerozei. În plus, un anevrism de aortă toracică poate apărea din următoarele motive:

• Boala congenitala. Cel mai adesea, sindromul Marfan este cauza anevrismului de aortă toracică în jumătate din cazuri.
• Rezultatul unei răni, cum ar fi un accident de mașină.
• Consecința leziunilor micotice, sifilitice ale pereților vaselor de sânge.

În 50% din cazuri, cauza exactă a anevrismului nu poate fi determinată. Deși în majoritatea cazurilor astfel de pacienți au hipertensiune arterială.

Diagnosticare

Adesea, un anevrism este descoperit întâmplător în timpul unei examinări. Dacă aveți unul sau mai multe simptome, puteți determina prezența unui anevrism de aortă toracică folosind:

• Raze X, fluoroscopia zonei toracice.
• Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, ecografie transesofagiană, care vă permit să aflați dimensiunea anevrismului.
• Aortografia este o metodă de cercetare cu raze X care se realizează folosind un agent de contrast injectat în sânge. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea anevrismul și puteți determina tipul de intervenție chirurgicală necesară.

Tratament

Cea mai eficientă și adesea singura metodă posibilă de tratare a anevrismului de aortă toracică este intervenția chirurgicală. În orice moment, un vas deteriorat se poate rupe și duce la hemoragie și moarte. Operația se efectuează atunci când diametrul anevrismului este mai mare de 7,5 cm.La pacienții cu sindrom Marfan, probabilitatea de ruptură a anevrismului este mult mai mare, astfel încât în ​​acest caz operația poate fi efectuată cu o dimensiune mai mică a anevrismului.

Partea modificată a vasului este îndepărtată și se introduce un vas artificial în locul său. O astfel de proteză de obicei nu respinge, nu sunt necesare operații repetate, iar noul vas funcționează normal pentru tot restul vieții pacientului. Rata mortalității în timpul operației este de 10-15%. Prin urmare, până când anevrismul a atins o dimensiune critică, se efectuează tratament medicamentos - luând beta-blocante, care reduc ritmul cardiac și scad tensiunea arterială.

Aorta toracică este cea mai mare arteră din organism și transportă sângele din inimă.

Este situat în piept, motiv pentru care se numește cavitatea toracică.

Structura aortei toracice

Aorta toracică este situată în mediastinul posterior și este adiacentă coloanei vertebrale.

Ramurile splanhnice ale aortei toracice includ:

• Ramuri esofagiene, care în cantitate de 3-6 sunt direcționate către peretele esofagului. Ele se ramifică în ramuri ascendente care se anastomozează cu artera ventriculară stângă, precum și ramuri descendente care se anastomozează cu artera tiroidiană inferioară.
• Ramuri bronșice, care în cantitate de 2 sau mai multe ramuri cu bronhiile. Acestea furnizează sânge către țesuturile pulmonare. Ramurile lor terminale se apropie de ganglionii limfatici bronșici, esofag, sacul pericardic și pleura.
• Bursa pericardică sau ramuri pericardice, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a suprafeței posterioare a sacului pericardic.
• Ramuri mediastinale sau mediastinale, mici și numeroase, care hrănesc organele mediastinale, ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv.

Grupul de ramuri parietale ale aortei toracice este format din:

• Există 10 perechi de artere intercostale posterioare. 9 dintre ele trec în spațiile intercostale, de la 3 la 11. Arterele inferioare se află sub coaste a douăsprezecea și sunt numite subcostale. Fiecare arteră se împarte într-o ramură spinală și o ramură dorsală. Fiecare arteră intercostală de la capetele coastelor se ramifică într-o ramură anterioară, care furnizează mușchii recti și abdominali lați, mușchii intercostali, glanda mamară, pielea toracelui și o ramură posterioară, care furnizează sânge mușchilor și pielii spatelui, precum și măduva spinării.
• Există două artere frenice superioare ale aortei toracice, care furnizează sânge către suprafața superioară a diafragmei.

Arterele cavității toracice

• Arcul aortic;
• Artera vertebrală;
• Arterele carotide comune stanga si dreapta;
• Cea mai înaltă arteră intercostală;
• Arteră renală;
• Aortă;
• Arteră hepatică comună;
• Artera subclavie stângă;
• Arterele intercostale;
• Artera mezenterică superioară;
• Artera subclavia dreapta;
• Artera frenică inferioară;
• Artera gastrică stângă.

Cele mai frecvente boli ale aortei toracice

Cele mai frecvente boli ale aortei toracice includ anevrismul și ateroscleroza aortei toracice.

Ateroscleroza aortei toracice se dezvoltă de obicei mai devreme decât alte forme de ateroscleroză, dar poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Se dezvoltă adesea simultan cu ateroscleroza arterelor coronare ale inimii sau ateroscleroza vaselor cerebrale.

Primele simptome ale aterosclerozei, de regulă, apar deja la vârsta adultă, când pereții aortei au fost deja în mare măsură distruși. Pacienții se plâng de dureri periodice de arsură în piept (aortalgie), creșterea presiunii sistolice, dificultăți la înghițire și amețeli.

Adesea, semnele mai puțin specifice de ateroscleroză ale aortei toracice sunt îmbătrânirea prea devreme și apariția părului gri, wen pe față, o dungă ușoară de-a lungul marginii exterioare a irisului și creșterea puternică a părului în urechi.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale aterosclerozei este anevrismul de aortă.

Un anevrism de aortă toracică este o afecțiune în care o parte slabă a aortei se umflă sau se extinde. Presiunea sângelui care curge prin aortă face ca aceasta să se umfle.

Anevrismele reprezintă un pericol grav nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului, deoarece aorta se poate rupe, ducând la sângerare internă și moarte. Până la 30% dintre pacienții cu anevrism rupt care sunt internați în spital supraviețuiesc. Acesta este motivul pentru care un anevrism de aortă toracică trebuie tratat pentru a evita ruptura.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu anevrism nu prezintă niciun simptom al bolii. Majoritatea oamenilor se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui și în piept, gât, spate și maxilar. Apar dificultăți de respirație, tuse și răgușeală.

Cu un anevrism mare, valva cardiacă aortică poate fi implicată, ducând la insuficiență cardiacă.

Cele mai frecvente cauze ale anevrismului de aortă toracică sunt:

• Boli congenitale ale țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos), sistemul cardiovascular (coarctația aortei, defecte cardiace, tortuozitatea istmului aortic).
• Boli dobândite, cum ar fi ateroscleroza, sau după operații pe locurile de canulare aortică, plasturi aortici sau linii de sutură ale anastomozelor protetice.
• Boli inflamatorii (infecția protezei de aortă, aortrită neinfecțioasă și infecțioasă).

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

Este mai probabil să îți rupi gâtul dacă cazi de pe un măgar decât dacă cazi de pe un cal. Doar nu încerca să respingi această afirmație.

Cercetările arată că femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Rinichii noștri sunt capabili să purifice trei litri de sânge într-un minut.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monede.

Pe lângă oameni, o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatita - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

James Harrison, rezidentul australian în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1.000 de ori. Are o grupă de sânge rară ai cărui anticorpi ajută nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Până și inima se oprește.

Când îndrăgostiții se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Există sindroame medicale foarte interesante, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. O pacientă care suferea de această manie avea 2.500 de obiecte străine în stomac.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii în care au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător pentru creierul uman, deoarece duce la o scădere a masei acestuia. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră.

Dacă ficatul tău nu mai funcționează, moartea ar avea loc în 24 de ore.

Cunoscutul medicament Viagra a fost dezvoltat inițial pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală promovează formarea de țesut suplimentar care compensează boala.

Această problemă îi îngrijorează pe mulți bărbați: la urma urmei, conform statisticilor din țările dezvoltate economic, inflamația cronică a glandei prostatei apare la 80-90% dintre bărbați.

Ramuri ale aortei toracice

Două grupuri de ramuri pleacă din aorta toracică: viscerală (rr. viscerales) și parietale (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Schema structurii arterelor intercostale și anastomozele acestora.

3 - a. intercostal anterior;

4 - r. Cutaneus lateralis;

5 - a. thoracica interna;

Ramuri viscerale ale aortei toracice: 1. Ramuri bronșice (rr. bronchiales), în număr de 2-4, provin din suprafața anterioară a aortei la nivelul originii arterelor a treia intercostale, intră pe porțile dreptului și stâng plămâni, formând o rețea arterială bronșică intraorganică care furnizează sângele bronhiilor, stroma țesutului conjunctiv al plămânului, ganglionii limfatici peribronșici, pereții ramurilor arterelor și venelor pulmonare, pericardului și esofagului. În plămân, ramurile bronșice se anastomozează cu ramurile arterelor pulmonare.

2. Ramuri esofagiene (rr. esophagei), 3-4 la număr, 1,5 cm lungime și ramuri subțiri ajung pe peretele părții toracice a esofagului. Ele iau naștere din aorta toracică la nivelul ThIV - ThVIII. Anastomoză cu ramurile tiroidei superioare și inferioare, mediastinală, artera coronară stângă a inimii și arterele superioare ale diafragmei.

3. Ramurile pericardice (rr. pericardiaci), în număr de 1-2, scurte și subțiri, pornesc de la suprafața anterioară a aortei și alimentează cu sânge peretele posterior al pericardului. Anastomoză cu arterele esofagului și mediastinului.

4. Ramurile mediastinale (rr. mediastinales) sunt instabile și variază în poziție. Ele sunt adesea comune cu ramurile pericardice. Acestea furnizează sânge peretele posterior al pericardului, fibrele și ganglionii limfatici ai mediastinului posterior.

Anastomoză cu arterele anterioare.

Ramurile parietale ale aortei toracice: 1. Arterele intercostale posterioare (aa. intercostales posteriores), în număr de 9-10 perechi, iau naștere din peretele posterior al aortei și sunt situate în spațiile intercostale trei până la al unsprezecelea. Ultima arteră intercostală posterioară, subcostală (a. subcostalis), coboară sub coasta XII și se anastomozează cu arterele lombare. Primul și al doilea spațiu intercostal primesc sânge din artera subclavie din cauza a. intercostalis suprema. Arterele intercostale drepte sunt puțin mai lungi decât cele stângi și trec pe sub pleură până la colțurile coastelor în spatele organelor mediastinului posterior de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale. Arterele intercostale de la capul coastelor dau ramuri dorsale (rr. spinales) pe pielea si muschii spatelui, a coloanei vertebrale si a maduvei spinarii cu membranele sale. Din colțurile coastelor, arterele pătrund între mușchii intercostali externi și interni, localizați în șanțul costal. Anterior liniei axilare posterioare, începând de la al optulea spațiu intercostal și mai jos, arterele se află în mijlocul spațiului intercostal sub coasta corespunzătoare, dau ramuri laterale pielii și mușchilor părții laterale a toracelui și apoi anastomoză cu ramurile intercostale anterioare ale arterei mamare interne. Din ramurile arterelor intercostale IV, V, VI se extind până la glanda mamară.

Arterele intercostale superioare furnizează sânge în piept, cele trei inferioare - peretele abdominal anterior și diafragma. O ramură pleacă din artera intercostală III dreaptă spre bronhia dreaptă, iar ramurile care furnizează sânge către bronhia stângă încep din arterele intercostale I - V stângi.

Arterele esofagiene provin din arterele intercostale III-VI.

2. Arterele frenice superioare (aa. phrenicae superiores) provin din aorta deasupra hiatusului aortic. Acestea furnizează sânge în partea lombară a diafragmei și a pleurei. Anastomoză cu arterele intercostale inferioare, cu ramurile arterelor toracice interne și frenice inferioare.

Aorta toracică

1. Arterele frenice superioare, aa.. phrenicae superiores, numărul 2, iau naștere din peretele anterior al părții inferioare a aortei și sunt direcționate către suprafața superioară a părții lombare a diafragmei.
2. Arterele intercostale posterioare (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), sunt vase destul de puternice, de 10 perechi, incepand de la suprafata posterioara a aortei toracice pe toata lungimea acesteia. Nouă dintre ele se află în spațiile intercostale, de la al treilea până la al unsprezecelea inclusiv, iar cele mai joase trec sub XII. coaste; se numesc artere subcostale, aa.. subcostale Arterele intercostale drepte sunt putin mai lungi decat cele stangi, deoarece aortăîn acest loc este situat asimetric, pe suprafața stângă a trunchiului vertebral.Ajuns la capetele coastelor, fiecare arteră intercostală se desparte în două ramuri: una mai mică - ramura dorsală, dorsală și una mai puternică - ramura anterioară sau artera intercostală însăși.

a) Ramura dorsală, g. dorsalis, este îndreptată sub gât coasteîntre ligamentele sale (lig. costotransversarium) pe suprafața posterioară (dorsală) a corpului; prin foramenul intervertebral dă măduvei spinării o ramură spinală, spina-lis, care în canalul rahidian se anastomozează cu vasele cu același nume situate deasupra și dedesubt și cu ramura cu același nume pe partea opusă, formând un inel arterial în jurul măduvei spinării. De asemenea, furnizează membranele măduvei spinării și vertebrelor. Trunchiurile terminale ale ramurilor posterioare merg mai posterior, dând naștere unor ramuri musculare. Apoi, fiecare dintre trunchiurile terminale este împărțit în două ramuri: ramura cutanată medială, cutaneus medialis, care furnizează pielea în zona proceselor spinoase și de-a lungul căii sale dă un număr de ramuri musculare mici la m. longissimus și m.. semispinalis; iar ramura cutanată laterală, cutaneus latera-lis, furnizează sânge pe pielea părților laterale ale spatelui și, de asemenea, dă ramuri musculare la m. iliocostalis.

b) Ramura anterioară a arterei intercostale, care, după cum am spus mai sus, este propria sa arteră intercostală, este îndreptată ușor în sus și se află pe suprafața interioară a mușchiului intercostal extern, fiind aici acoperită doar de fascia pectorală și pleura parietală.

Mai departe, în regiunea unghiurilor coastelor, artera intercostală propriu-zisă se împarte în ramura costală inferioară, care este de fapt continuarea acesteia (numită intercostală) și ramura costală superioară. Cel mai mare, costal inferior, se află în sulcus costae; mai subțire, costal superior, urmează marginea superioară a subiacentei coaste. Pornind de la colțurile coastelor, ambele ramuri parcurg de-a lungul spațiului intercostal dintre mușchii intercostali externi și interni și se anastomozează cu r. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (vezi a. subclavia), iar prima arteră intercostală se anastomozează cu a. intercostalis suprema. Ramurile terminale de la VII la XII artere intercostale traversează marginea arcului costal și ies între straturile mușchilor abdominali vasti, furnizându-le sânge și rectul. mușchi abdominali si anastomozandu-se cu ramurile arterelor epigastrice superioare si inferioare, aa.. epigastricae superior et inferior. De-a lungul cursului său, artera intercostală emite trei tipuri de ramuri: ramuri cutanate laterale, rr. cutanei laterales. care străpung intercostalul sau larg mușchi abdominaliși iese în stratul subcutanat; ramuri cutanate mediale, rr. cutanei mediază, iar ramurile glandei mamare, rr. mammarii. care iau naștere din arterele intercostale IV, V și VI.

Toate materialele postate pe resursa noastră sunt obținute din surse deschise de pe Internet și publicate exclusiv în scop informativ. Dacă se primește în scris o solicitare corespunzătoare de la deținătorii drepturilor de autor, materialele vor fi imediat eliminate din baza noastră de date. Toate drepturile asupra materialelor aparțin surselor originale și/sau autorilor acestora.

Arterele trunchiului. Partea toracică a aortei.

Partea toracică a aortei (aorta toracică), pars thoracica aortae (aorta toracică), este situată în mediastinul posterior, direct pe coloana vertebrală.

Părțile superioare ale aortei toracice sunt situate pe partea stângă a coloanei vertebrale, apoi aorta se deplasează ușor spre dreapta și trece în cavitatea abdominală, situată ușor la stânga liniei mediane. La dreapta părții toracice a aortei sunt adiacente ductul toracic, canalul toracic și vena azygos, v. azygos, în stânga - vena hemizygos, v. hemiazygos, în față - bronhia stângă. Treimea superioară a esofagului este situată în dreapta aortei, treimea mijlocie este în față, iar treimea inferioară este la stânga.

Din aorta toracică pleacă două tipuri de ramuri: ramurile parietale și splanhnice.

1. Arterele frenice superioare, aa. phrenicae superiores, doar două, pleacă din peretele anterior al părții inferioare a aortei și merg spre suprafața superioară a părții lombare a diafragmului, anastomozându-se în grosimea sa cu ramurile arterelor frenice inferioare din partea abdominală a diafragmei. aortă.

2. Arterele intercostale posterioare (III-XI), aa. intercostales posteriores sunt vase destul de puternice, 10 perechi în total, care se extind de la suprafața posterioară a aortei toracice pe toată lungimea acesteia. Nouă dintre ele se află în spațiile intercostale, de la al treilea până la al unsprezecelea inclusiv, iar cele mai inferioare merg sub coastele XII și se numesc artere subcostale, aa. subcostale.

Arterele intercostale posterioare drepte sunt puțin mai lungi decât cele din stânga, deoarece partea toracică a aortei este situată pe suprafața stângă a coloanei vertebrale.

Fiecare arteră intercostală posterioară de-a lungul cursului ei dă o ramură dorsală, r. dorsal și ea însăși este îndreptată ușor în sus și trece de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului intercostal extern; acoperite numai de fascia pectorala si pleura parietala. Trece în șanțul coastei de deasupra.

În regiunea unghiurilor coastelor, o ramură colaterală destul de puternică, r, pleacă din artera intercostală posterioară. colateralis. Este îndreptat în jos și anterior, trece de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente, trecând între mușchii intercostali externi și interni și furnizând sânge în secțiunile lor inferioare.

Începând de la colțurile coastelor, a. intercostalis posterior și r. collateralis parcurge de-a lungul spațiului intercostal dintre mușchii intercostali externi și interni și se anastomozează cu rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (din a. subclavia), iar prima arteră intercostală se anastomozează cu a. intercostalis suprema. Ramurile terminale ale arterelor intercostale, de la a 7-a la a 12-a, traversează marginea arcului costal și ies între straturile mușchilor abdominali mari, alimentându-le și mușchii drepti abdominali. Se anastomozează cu ramurile arterelor epigastrice superioare și inferioare, aa. epigastricae superior și inferior.

Artera intercostală posterioară dă naștere ramului cutanat lateral, r. cutaneus lateralis, care străpunge mușchii intercostali sau abdominali lați și pătrunde în stratul subcutanat, precum și în ramurile glandei mamare, rr. mammarii, care iau naștere din arterele intercostale a 4-a, a 5-a și a 6-a.

Ramura dorsală, r, pleacă de la secțiunea inițială a arterei intercostale posterioare. dorsal, care este îndreptat sub gâtul coastei, între ligamentele sale, spre suprafața posterioară (dorsală) a corpului; Ramura spinării, r., se apropie de măduva spinării prin foramenul intervertebral. spinalis, care în canalul rahidian se anastomozează cu vasele cu același nume situate deasupra și dedesubt și cu ramura cu același nume pe partea opusă, formând un inel arterial în jurul măduvei spinării. De asemenea, furnizează sânge membranelor măduvei spinării și vertebrelor.

Trunchiurile terminale ale ramurilor posterioare merg mai în spate, dând ramuri musculare. Apoi fiecare dintre trunchiurile terminale este împărțit în două ramuri - medial și lateral. Ramura cutanată medială, r. cutaneus medialis, furnizează pielea în zona proceselor spinoase și pe drumul său dă o serie de ramuri mici mușchilor longissimus și semispinalis. Ramura cutanată laterală, r. cutaneus lateralis, furnizează sânge pe pielea părților laterale ale spatelui și, de asemenea, dă ramuri mușchiului iliocostal.

1. Ramuri bronșice, rr. bronhiale, doar două, rareori 3 - 4, se extind din peretele anterior al părții inițiale a aortei toracice, intră în porțile plămânilor și se ramifică împreună cu bronhiile.

Ramurile terminale ale ramurilor bronșice sunt direcționate către ganglionii limfatici bronhopulmonari, pericard, pleura și esofag.

2. Ramuri esofagiene, rr. esophageales, 3-6 în total, sunt direcționate către zona esofagului unde intră în contact cu aorta și se ramifică aici în ramuri ascendente și descendente. În secțiunile inferioare, ramurile esofagiene se anastomozează cu artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, iar în cele superioare - cu artera tiroidiană inferioară, a. tiroide inferior.

3. Ramuri mediastinale, rr. mediastinales, - numeroase ramuri mici care pleacă din pereții anterior și lateral ai aortei; furnizează sânge către țesutul conjunctiv și ganglionii limfatici ai mediastinului.

4. Ramuri pericardice, rr. pericardiaci, - vase mici, al căror număr variază, sunt direcționate către suprafața posterioară a pericardului.

Anatomia aortei toracice

Două grupuri de ramuri pleacă din aorta toracică: viscerală, rami viscerate și parietale, rami parietales (Fig. 153).

Orez. 153. Vasele și nervii peretelui posterior al jumătății stângi a cavității toracice (plămânul este întors). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendentă; 4 - v. hemiazygos as; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vag; 7 - a. subclavie; 8 - plexul brahial

Ramuri viscerale ale aortei toracice. Cele mai mari ramuri ale aortei toracice sunt următoarele.

Ramurile bronșice, bronhiolele rami, care în număr de 3-4 provin din suprafața anterioară a aortei la nivelul originii arterelor a treia intercostale, intră în porțile plămânilor drept și stângi. În jurul bronhiilor intraorganice se formează un plex arterial, care furnizează sânge către bronhii, stroma de țesut conjunctiv a plămânului, ganglionii limfatici peribronșici și pereții arterelor și venelor pulmonare superioare. Ramurile bronșice se anastomozează cu ramurile arterelor pulmonare.

Ramurile esofagiene, rami esofagi, pericardice, rami pericardiaci, și mediastinale, rami mediastinale, sunt mai mici și alimentează cu sânge formațiunile corespunzătoare.

Ramuri parietale ale aortei toracice. 1. Arterele intercostale posterioare, aa. intercostales posteriores, în cantitate de 9-10 perechi, se extind din peretele posterior al aortei și sunt situate în spațiile intercostale III-XI. Ultima arteră intercostală posterioară este subcostală, a. subcostalis, coboară sub coasta XII și se anastomozează cu arterele lombare. Spaţiile intercostale I şi II primesc sânge din artera subclavie datorită a. intercostalis suprema. Arterele intercostale drepte sunt putin mai lungi decat cele stangi si trec pe sub pleura in spatele organelor mediastinului posterior. Arterele intercostale de la capetele coastelor eliberează ramuri dorsale către pielea și mușchii spatelui, a coloanei vertebrale și a măduvei spinării cu membranele sale. Continuările arterelor intercostale posterioare sunt situate sub pleura parietală, iar din unghiurile coastelor pătrund între mușchii intercostali externi și interni până la șanțul costal. Anterior liniei axilare posterioare, începând de la al optulea spațiu intercostal și mai jos, arterele se află în spațiile intercostale de sub coasta corespunzătoare, dau ramuri laterale pe piele și mușchii părții laterale a toracelui și apoi se anastomozează cu ramurile intercostale anterioare ale arterei mamare interne. Ramurile se extind de la arterele intercostale IV, V și VI până la glanda mamară. Arterele intercostale superioare furnizează sânge în piept, cele trei inferioare - peretele abdominal anterior și diafragma.

2. Arterele frenice superioare, aa. phrenicae superiores, pereche, provin din aorta deasupra hiatusului aortic. Ele furnizează sânge în partea lombară a diafragmei. Anastomoză cu arterele intercostale inferioare, cu ramurile arterelor toracice interne și frenice inferioare.

Aorta abdominală, aorta abdominalis, este situată în stânga liniei mediane; lungime eecm; diametrul initial mm. Este acoperit de peritoneul parietal, stomac, pancreas și duoden. Este străbătut de rădăcina mezenterului colonului mic și transvers, venele renale și splenice stângi.Plexurile nervoase autonome sunt situate în jurul aortei abdominale,

vasele și ganglionii limfatici. În zona hiatusului aortic din spatele aortei se află începutul ductului limfatic toracic, iar vena cavă inferioară este adiacentă acestuia în dreapta. La nivelul vertebrei lombare IV, aorta abdominală este împărțită în artere iliace comune pereche și artera sacră mediană nepereche. Ramurile splanhnice și parietale încep din aorta abdominală (Fig. 154).

Orez. 154. Aorta abdominală și ramurile ei (după Kishsh-Sentagotai). 1 - aorta toraceica; 2 - esofag; 3, 35 - a. A. phrenicae inferiores; 4, 36 - diafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. A. suprarenales superioare; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenal media; 9 - a. suprarenal inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mezenterica superioară; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. A. et v. v. testiculare; 15 - a. mezenterica inferior; 16 - aorta abdominală; 17 - m. quadratus lomborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectal superior; 20, 30 - uretere; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliace externe; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. safena magna; 25 - a. et v. femurale; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - v. hepatice

Ramurile interne ale aortei abdominale. 1. Trunchiul celiac, truncus coeliacus, cu diametrul de 9 mm și lungimea de 0,5-2 cm, se extinde ventral de la aortă la nivelul vertebrei a XII-a toracice (Fig. 155). Sub baza trunchiului celiac se află marginea superioară a corpului pancreasului, iar pe părțile laterale ale acestuia se află plexul nervului celiac. În spatele stratului parietal al peritoneului, trunchiul celiac este împărțit în 3 artere: gastrică stângă, hepatică comună și splenica.

Orez. 155. Trunchiul celiac și ramurile sale. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. chistica; 3 - lobul stâng al ficatului; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominală; 10 - stomac; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica stângă; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - lobul drept al ficatului; 20 - vesica fellea

Artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, trece inițial în spatele peritoneului parietal, merge în sus și spre stânga până în locul în care esofagul pătrunde în stomac, unde pătrunde în grosimea epiploonului mic, se întoarce la 180°, coboară de-a lungul curburii mici a stomacului spre artera gastrică dreaptă. De la ramurile arterei gastrice stângi se extind până la pereții anterior și posterior ai corpului și partea cardiacă a stomacului, anastomozându-se cu arterele esofagului, arterele gastrice drepte și arterele scurte ale stomacului.

Artera hepatică comună, a. hepatica communis, îndreptată spre dreapta trunchiului celiac, situată în spatele și paralel cu partea pilorică a stomacului. La începutul duodenului, artera hepatică comună se împarte în artera gastroduodenală, a. gastroduodenalis și artera hepatică însăși, a. hepatica propria. Din aceasta din urma isi are originea artera gastrica dreapta, a. gastrica dextra. Artera hepatică adecvată de la porta hepatis se împarte în ramuri drepte și stângi. Artera cistică pleacă din ramura dreaptă spre vezica biliară, a. chistica. A. gastroduodenalis, pătrunzând între partea pilorică a stomacului și capul pancreasului, este împărțit în două artere: pancreatico-duodenală superioară, a. pancreaticoduodenalis superior și artera gastroepiploică dreaptă, a. gastroepiploica dextra. Acesta din urmă trece în epiploon de-a lungul curburii mari a stomacului și se anastomozează cu artera gastroepiploică stângă. A. gastrica dextra este situată pe curbura mică a stomacului și se anastomozează cu artera gastrică stângă.

Artera splenica, a. lienalis, trece prin spatele stomacului de-a lungul marginii superioare a pancreasului și la hilul splinei este împărțit în 3-6 ramuri. Din el pleacă: ramuri ale pancreasului, ramuri pancreatice, artere gastrice scurte, aa. gastricae breves, - până la fundul stomacului, artera gastroepiploică stângă, a. gastroepiploica sinistra, - la curbura mai mare a stomacului și la omentul mare, anastomozându-se cu artera gastroepiploică dreaptă.

2. Artera mezenterică superioară, a. mezenterica superioară, nepereche, ia naștere din suprafața anterioară a aortei la nivelul primei vertebre lombare (Fig. 156). Începutul arterei este situat între capul pancreasului și partea inferioară orizontală a duodenului. La marginea inferioară a acestuia din urmă, artera pătrunde în rădăcina mezenterului intestinului subțire la nivelul vertebrei II lombare. Artera mezenterică superioară emană următoarele ramuri: artera pancreatico-duodenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomozând cu artera superioară cu același nume; arterele jejunului și ileonului, aa. jejunales et ilei, mergând în mezenter până la ansele jejunului și ileonului; artera ileocecală, a. iliocolica, - la cec; dă naştere arterei apendicelui vermiform, a. apendicular este, care este situat în mezenterul procesului. Artera colica dreapta, a., pleaca din artera mezenterica superioara spre colonul ascendent. colica dextra, la colonul transvers - artera colica medie, a. colica media, care curge adânc în mezocolon. Arterele enumerate se anastomozează între ele.

Orez. 156. Arterele și venele intestinului subțire și gros din față; ansele intestinului subțire sunt retractate spre stânga; Colica transversală este trasă în sus; stratul visceral al peritoneului este îndepărtat parțial (după R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; z - a. mezenterica superioară; 4 - v. mezenterica superioară; 5 - aa. și vv. jejunale; 6 - aa. intestinale; 7 - apendicele vermiformis; 8 - a. apendicularis; 9- aa. și vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolice; 12 - a. Colica dextra; 13 - ramura ascendentă a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - ramura dreapta a. colicae mediae; 17 - colon transvers

3. Artera mezenterică inferioară, a. mezenterica inferioară, nepereche, ca și precedenta, pleacă de la peretele anterior al aortei abdominale la nivelul celei de-a treia vertebre lombare. Trunchiul principal al arterei și ramurile sale sunt situate în spatele stratului parietal al peritoneului. Este împărțit în trei artere mari: colonul stâng, a. colica sinistra - la colonul descendent; arterele sigmoide, aa. sigmoideae, - la colonul sigmoid; rectul superior, a. rectalis superior, - până la rect. Toate arterele se anastomozează între ele. Anastomoza dintre arterele colice mijlocii și stângi este deosebit de importantă, deoarece leagă paturile arterelor mezenterice superioare și inferioare.

4. Artera frenică inferioară, a. phrenica inferior, baie de aburi, este separată imediat după ieșirea aortei prin deschiderea diafragmatică. O ramură specială pleacă de la ea către glanda suprarenală - artera suprarenală superioară, a. suprarenal superior, furnizând sânge diafragmei și glandei suprarenale; anastomoze cu arterele superioare cu același nume, arterele intercostale inferioare și arterele toracice interne (vezi Fig. 154).

5. Artera suprarenală medie, a. suprarenal mediu, baie de aburi, ramuri de pe suprafața laterală a aortei la nivelul marginii inferioare a primei vertebre lombare. În grosimea glandei suprarenale se anastomozează cu arterele suprarenale superioare și inferioare.

6. Artera renală, a. renalis, baie de aburi, 7-8 mm în diametru (vezi Fig. 154). Artera renală dreaptă este cu 0,5-0,8 cm mai lungă decât cea stângă. În sinusul renal, artera se împarte în 4-5 artere segmentare, care formează un sistem de ramificare intraorgan. La hilul rinichilor, arterele suprarenale inferioare, aa, pleacă de la arterele renale. suprarenales inferiores, furnizând sânge glandei suprarenale și capsulei adipoase a rinichiului.

7. Artera testiculară, a. testicularis, baie de aburi, ramuri la nivelul vertebrei II lombare din spatele rădăcinii mezenterului intestinului subțire (vezi Fig. 154). Ramurile membranei adipoase ale rinichiului și ureterului se extind din aceasta în partea superioară. La femei, această arteră se numește arteră ovariană, a. ovarica; furnizează sânge glandei sexuale corespunzătoare.

8. Arterele lombare, aa. lombale, pereche, cu 4-5 ramuri care se ramifică din peretele posterior al aortei abdominale. Ele furnizează sânge mușchilor și pielii spatelui, măduvei spinării și membranelor acesteia.

9. Artera sacră mediană, a. sacralis mediana, este o ramură nepereche a aortei (vezi Fig. 154). Ea ia naștere din aortă la locul divizării sale în două artere iliace comune. Furnizează sânge la sacrum, mușchii din jur și rect.

Arterele pelvine (anatomia umană)

Aorta abdominală la nivelul vertebrei IV lombare este împărțită în două artere iliace comune, aa. comune iliacae, cu diametrul de 1,3-1,4 cm, urmând de-a lungul marginii mediale a m. psoas major. La nivelul marginii superioare a articulației sacroiliace, aceste artere se împart în arterele iliace externe și interne.

Artera iliacă internă, a. iliaca interna, baie de aburi, se află pe peretele lateral al pelvisului mic. La marginea superioară a foramenului sciatic mare, artera se împarte în ramuri parietale și viscerale (Fig. 157).

Orez. 157. Arterele parietale și splanhnice ale părții stângi a pelvisului masculin. Vezica urinară și rectul sunt întoarse spre dreapta și în jos. 1 - ramuri a. circumflexae ilium profundae la m. transversul abdomenului; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ramuri la m. iliac; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatorii; 8 - a. ombilical; 9 - a. vezicalis superior; 10 - ramură suplimentară la vezică; 11 - a. vezicalis inferior; 12 - canalul deferent sinistru; 13 - vezicule seminalis; 14 - a. recta-lis media și ramura acesteia a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferioară; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superioară; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Ramurile parietale ale arterei iliace interne sunt după cum urmează:

1. Artera Iliopsoas, a. iliolumbalis, trece prin spatele n. obturatorius, a. iliaca communis si sub m. psoas-ul major este împărțit în două ramuri: lombar, ramus lombalis, și iliac, ramus iliacus. Primul vascularizează mușchii lombari, coloana vertebrală și măduva spinării, al doilea - ilionul și mușchiul cu același nume.

2. Artera sacră laterală, a. sacralis lateralis, baie de aburi, este situată în apropierea orificiilor sacrale anterioare, prin care ramurile sale pătrund în canalul sacral.

3. Artera obturatoare, a. obturatoria, baie de aburi, patrunde prin canalul obturator in partea mediala a coapsei intre m. pectineu și m. obturatorius externus. Furnizează sânge pubisului, mușchilor adductori ai coapsei, ischionului și capului femural. În 1/3 din cazuri, artera obturatoare provine din a. epigastrica inferior și trece de-a lungul marginii inferioare a fosei inghinale mediale, de care trebuie luată în considerare în timpul operațiilor pentru herniile inghinale.

4. Artera gluteală superioară, a. glutea superioară, baie de aburi, pătrunde în regiunea fesieră prin foramenul suprapiriform. Furnizează sânge mușchilor fesieri mici și medii.

5. Artera gluteală inferioară, a. glutea inferioară, baie de aburi, iese spre suprafața posterioară a pelvisului prin foramen infrapiriform. Furnizează sânge mușchiului gluteus maxim și nervului sciatic. Toate ramurile parietale ale arterei iliace interne se anastomozează între ele.

Ramurile viscerale ale arterei iliace interne sunt după cum urmează.

1. Artera ombilicală, a. umbilicalis, baie de aburi, este situat sub peritoneul parietal pe lateralele vezicii urinare, apoi urcă în cordonul ombilical și ajunge la placentă. După naștere, o parte din partea buricului este ștearsă. Artera cistică superioară, a., pleacă de la secțiunea inițială a arterei până la vârful vezicii urinare. vezicalis superior.

2. Artera cistică inferioară, a. vezicalis inferior, baie de aburi, coboară și înainte, intră în peretele fundului vezicii urinare. De asemenea, furnizează sânge glandei prostatei, veziculelor seminale și vaginului.

3. Artera canalului deferent, a. ductus deferentis, baie de aburi, alimentează canalul cu sânge.

4. Artera uterină, a. uterină, baie de aburi, pătrunde în baza ligamentului lat uterin și la nivelul colului uterin dă o ramură către partea superioară a vaginului, apoi se ridică în sus și în grosimea ligamentului lat uterin eliberează ramuri către colul uterin și corpul uterul. Ramura sa terminală însoțește trompele uterine și se termină la hilul ovarului.

5. Artera rectală mijlocie, a. rectalis media, baie de aburi, pătrunde pe suprafețele laterale ale organului. Anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare.

6. Artera pudenda internă, a. Pudenda interna, baie de aburi, este ramura terminală a trunchiului visceral. Prin foramen infrapiriforme iese pe suprafața posterioară a pelvisului, iar apoi prin foramen ischiadicum minus pătrunde în fosa ischiorectalis, unde dă ramuri către perineu, rect și organe genitale externe (a. perinei. a. dorsalis penis). , a. rectalis inferior).

Artera iliacă externă, a. iliaca externa, camera de aburi, are un diametru de mm, m. psoas-ul major ajunge în lacuna vasorum, unde la marginea inferioară a ligamentului inghinal continuă în artera femurală (vezi Fig. 157). În cavitatea pelviană, artera iliacă externă dă două ramuri:

1. Artera epigastrică inferioară, a. epigastrica inferioara, baie de aburi, incepe la 1-1,5 cm deasupra lig. inghinale, situată în spatele stratului parietal al peritoneului medial de inelul inghinal profund, lângă care cordonul spermatic traversează artera. Aici începe de la ea. cremasterică la mușchiul care suspendă testiculul. Artera epigastrică inferioară, lângă marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului, ajunge la ombilic. Anastomoze cu arterele epigastrice superioare, lombare și intercostale inferioare.

2. Arteră profundă care înconjoară ilionul, a. circumflexa ilium profunda, baie de aburi, începe distal de începutul arterei epigastrice inferioare. Însoțește ligamentul inghinal și ajunge la creasta iliacă. Furnizează sânge mușchilor abdominali transversali și oblici interni. Formează o legătură cu artera superficială care înconjoară ilionul și artera iliopsoas.

Aorta toracică (Fig. Nr. 104, 106, 114, 115) este o continuare a arcului aortic. Se află în mediastinul posterior de pe coloana toracală. După trecerea prin deschiderea aortică a diafragmei, aceasta continuă în aorta abdominală.

Ramurile aortei toracice alimentează pereții toracelui, toate organele cavității toracice (cu excepția inimii) și sunt împărțite în parietale (parietale) și viscerale (viscerale). Ramurile parietale ale aortei toracice includ:

1) arterele intercostale posterioare în număr de 10 perechi (primele două perechi provin din artera subclavie) furnizează sânge pereților toracelui și parțial cavității abdominale, coloanei vertebrale și măduvei spinării;

2) arterele frenice superioare - dreapta și stânga merg la diafragmă, furnizând sânge la suprafața sa superioară.

Ramurile splanhnice ale aortei toracice includ:

1) ramurile bronșice trec în plămâni prin porțile lor și formează în ele numeroase anastomoze cu ramurile arterei pulmonare ale trunchiului pulmonar ieșind din ventriculul drept;

2) ramurile esofagiene merg la esofag (pereții acestuia);

3) ramurile mediastinale (mediastinale) furnizează sânge ganglionilor limfatici și țesutului mediastinului posterior;

4) ramurile pericardice merg în partea posterioară a pericardului.

Aorta abdominală (Fig. Nr. 104, 106, 116, 117, 118, 119) se află în spațiul retroperitoneal al cavității abdominale

pe coloana vertebrală, lângă vena cavă inferioară (stânga). Eliberează o serie de ramuri către pereții (ramuri parietale) și către organele (ramuri viscerale) ale cavității abdominale.

Ramurile parietale ale aortei abdominale sunt:

1) artera frenică inferioară (pereche) furnizează sânge către suprafața inferioară a diafragmei și dă o ramură glandei suprarenale (artera suprarenală superioară);

2) arterele lombare - patru artere perechi alimentează coloana lombară, măduva spinării, mușchii psoas și peretele abdominal.

Ramurile interne ale aortei abdominale sunt împărțite în pereche și nepereche, în funcție de organele abdominale pe care le alimentează cu sânge. Există 3 perechi de ramuri splanhnice pereche ale aortei abdominale:

1) artera suprarenală medie;

2) artera renală;

3) artera testiculară la bărbați și artera ovariană la femei.

Ramurile splanhnice nepereche includ trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare.

1) Trunchiul celiac începe din aorta abdominală la nivelul vertebrei a XII-a toracice și, cu ramurile sale, furnizează sânge organelor nepereche ale cavității abdominale superioare: stomacul, ficatul, vezica biliară, splina, pancreasul și parțial duodenul ( arterele gastrice stâng, hepatice comune și splenice) .

2) Artera mezenterică superioară ia naștere din aorta abdominală la nivelul primei vertebre lombare și cu ramurile sale furnizează sânge pancreasului, duodenului (parțial), jejunului, ileonului, cecumului cu apendice, colonului ascendent și transvers.

3) Artera mezenterică inferioară începe din aorta abdominală la nivelul celei de-a treia vertebre lombare și cu ramurile sale furnizează sânge către colonul descendent și sigmoid și partea superioară a rectului.

Toate ramurile care merg către organele interne, în special către intestine, se anastomozează puternic între ele, formând un singur sistem de artere ale organelor abdominale.

18. Ramuri terminale ale aortei abdominale(Fig. Nr. 104, 106, 119, 120, 121, 122)

Continuarea aortei în pelvisul mic este artera sacră mediană subțire, nepereche, care este o continuare întârziată în dezvoltare a aortei (aorta caudală). Aorta abdominală însăși la nivelul vertebrei IV lombare se bifurcă în două ramuri terminale (Fig. Nr. 119): arterele iliace comune, fiecare dintre acestea, la rândul lor, la nivelul articulației sacroiliace, este împărțită în iliacă internă și externă. arterelor.

Artera iliacă internă merge spre pelvisul mic, unde se împarte în ramuri parietale și ramuri splanhnice care furnizează sânge către pereții și organele pelvisului mic. Ramurile parietale furnizează sânge mușchilor fesieri, articulației șoldului și grupului medial de mușchi ai coapsei (arterele gluteale superioare și inferioare, artera obturatoare). Ramurile viscerale furnizează sânge rectului, vezicii urinare, organelor genitale interne și externe și perineului.

Artera iliacă externă este artera principală care transportă sânge către întreg membrul inferior. În zona pelviană, din aceasta se îndepărtează ramuri care hrănesc mușchii pelvisului și abdomenului, membranele testiculului și labiile mari. După ce a trecut sub ligamentul inghinal, se numește ligament femural (Fig.

nr. 120). Artera femurală coboară de-a lungul părții anteromediale a coapsei până în fosa popliteă, unde devine artera popliteă. Ea emană o serie de ramuri care furnizează sânge la coapsă, peretele anterior al abdomenului și organele genitale externe. Cea mai mare ramură a acestei artere este artera femurală profundă.

Artera poplitee se află adânc în fosa popliteă împreună cu vena popliteă și nervul tibial (NeVA - nerv, venă, arteră). După ce a dat 5 ramuri articulației genunchiului (arterele genunchiului), aceasta trece la suprafața din spate a piciorului și se împarte imediat în 2 ramuri terminale: arterele tibiale anterioare și posterioare. Artera tibială anterioară trece prin orificiul din membrana interosoasă pe suprafața anterioară a piciorului, coboară până la articulația gleznei și trece în spatele piciorului numită artera dorsală pedis. Ambele artere furnizează sânge în partea din față a piciorului și în spatele piciorului.

Artera tibială posterioară trece între mușchii superficiali și profundi ai grupului posterior de mușchi ai picioarelor și le alimentează cu sânge (Fig. Nr. 121 și 122). Din ea pleacă o ramură mare - artera peroneană, care furnizează mușchii piciorului inferior al grupurilor posterioare și laterale, fibula. În spatele gleznei mediale, artera tibială posterioară trece la suprafața plantară a piciorului și se împarte acolo în arterele plantare mediale și laterale, care, împreună cu artera dorsală pedis, alimentează piciorul cu sânge. Artera plantară laterală formează cu ramura plantară a arterei dorsale a piciorului un arc plantar profund, din care pleacă patru artere metatarsiene plantare, trecând în arterele digitale plantare comune, fiecare împărțindu-se în două artere digitale plantare proprii care alimentează degetele de la picioare. Un alt arc dorsal superficial se formează ca urmare a faptului că o arteră arcuată pleacă de la artera dorsală a piciorului spre partea laterală, de la care încep arterele metatarsale dorsale, iar din acestea pleacă arterele digitale dorsale.

anatomie, topografie, zone de ramificare.

Există ramuri parietale și viscerale ale aortei toracice.

Ramuri parietale ale aortei toracice. 1. Superior diafo- artera ragmala,A. frenica superior, camera de aburi, pornește din aortă direct deasupra diafragmei, merge spre partea lombară a diafragmei și pleura care o acoperă.

2. Arterele intercostale posterioare,Ah.intercostale posteridres (Fig. 56), pereche, câte 10 vase pe fiecare parte, sunt direcționate către spațiile intercostale corespunzătoare (de la al treilea la al doisprezecelea), furnizând sânge mușchilor intercostali, coaste și pielea toracelui. Fiecare arteră intercostală posterioară este situată la marginea inferioară a coastei supraiacente, în șanțul său dintre mușchii intercostali externi și interni. Arterele intercostale inferioare furnizează sânge și mușchii peretelui abdominal anterior.

Următoarele ramuri sunt separate de fiecare dintre arterele intercostale posterioare: 1) ramura dorsală, G.dorsală, pleacă de la marginea inferioară a capului coastei și urmează mușchii și pielea spatelui. Ea dă ramura spinării, g.spinalis, pătrunde prin foramenul intervertebral adiacent până la măduva spinării, membranele acesteia și rădăcinile nervilor spinali;

2 ramură cutanată laterală, G.cutanat laterlis, Și

3 ramură cutanată medială, G.cutanat medialis, sunt direcționate către pielea toracelui și a abdomenului. De la a patra până la a șasea artere intercostale posterioare cele mediale și laterale ramuri ale glandei mamarerr. mammarii medialis et laterdles. Se numește a douăsprezecea arteră intercostală posterioară, situată sub marginea inferioară a coastei XII artera subcostală,A. subcostalis.

Ramuri viscerale ale aortei toracice.

1. Ramuri bronșice,rr. bronhiale (2-3), mergi la trahee si bronhii, anastomozand cu ramurile arterei pulmonare. Acestea furnizează sânge pereții bronhiilor și țesutul pulmonar adiacent.

2Ramuri esofagiene,gg.esofagiene (1-5), pleacă din aortă la nivelul vertebrelor toracice IV până la VIII și merg spre pereții esofagului. Ramurile esofagiene inferioare se anastomozează cu ramurile arterei gastrice stângi.

3Ramuri pericardicerr. pericardiaci, urmează spre partea posterioară a pericardului.

4Ramuri mediastinalegg.mediatindles, Ele furnizează sânge țesutului conjunctiv al mediastinului posterior și ganglionilor limfatici localizați în acesta.

Ramurile aortei toracice formează anastomoze cu artere care provin din alte surse. Ramurile bronșice se anastomozează cu ramurile arterei pulmonare, ramurile spinale (din arterele intercostale posterioare) cu aceleași ramuri ale celeilalte părți trecând în canalul rahidian. De-a lungul măduvei spinării are loc o anastomoză de ramuri spinale care decurg din arterele intercostale posterioare și ramuri spinale din arterele vertebrale, cervicale ascendente și lombare. Arterele intercostale posterioare III-VIII se anastomozează cu ramurile intercostale anterioare din artera mamară internă, iar arterele intercostale posterioare IX-XI - cu ramurile arterei epigastrice superioare din artera mamară internă.

97. Ramuri parietale și viscerale (pereche și nepereche) ale aortei abdominale. Caracteristicile ramificării și anastomozelor lor.

Ramuri parietale ale aortei abdominale.

1. Artera frenică inferioară,A. frenica inferior, - prima ramură a aortei abdominale, camera de aburi, pleacă de la aceasta în deschiderea aortică a diafragmei la sau deasupra trunchiului celiac (trunchiul coe- liacus). În drum spre diafragmă, artera emite de la 1 la 24 arterele suprarenale superioare, aa.suprarendles superioare.

2. Arterele lombare,Ah.se zboară (4 perechi), pleacă din semicercul posterior al aortei și merg la mușchii abdominali. În ramificarea lor corespund arterelor intercostale posterioare. Fiecare arteră emite ramura dorsală, d.dorsală, la mușchii și pielea spatelui din regiunea lombară. Se îndepărtează de ramura dorsală ramura spinării, g.spinalis, pătrunzând prin foramenul intervertebral până la măduva spinării.

Ramuri viscerale ale aortei abdominale. Dintre ramurile viscerale ale aortei abdominale se disting ramurile nepereche și pereche. Ramurile nepereche includ trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare. Ramurile pereche ale aortei abdominale includ arterele suprarenale medii, renale și testiculare (ovariane).

Ramuri viscerale nepereche ale aortei abdominale:

1. trunchi celiac,trunchiul coelidcus (Fig. 57), - un vas scurt de 1,5-2 cm lungime, pleacă din semicercul anterior al aortei la nivelul vertebrei a XII-a toracice. Deasupra marginii superioare a corpului pancreasului, trunchiul celiac este împărțit în trei artere: gastrică stângă, hepatică comună și splenica.

1 Artera gastrică stângă,A. gdstrica stânga, urmează în sus și în stânga, spre partea cardiacă a stomacului, apoi se întinde de-a lungul curburii mici a stomacului (între frunzele epiploului mic), unde se anastomozează cu artera gastrică dreaptă. Artera gastrică stângă emite ramuri esofagiene, gg.esofagiene, la partea abdominală a esofagului. Ramurile care se extind din artera gastrică stângă pe curbura mai mică a stomacului parcurg de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale organului și se anastomozează cu ramurile arterelor urmând de-a lungul curburii mari.

2Arteră hepatică comunăA. hepdtica communis, Este îndreptată de la trunchiul celiac spre dreapta și este împărțită în două artere: arterele hepatice și gastroduodenale propriu-zise. Arteră hepatică adecvată A. hepdtica propria, urmează în grosimea ligamentului hepatoduodenal până la ficat și eliberează la poarta acestuia ramurile drepte și stângi, d.dexter et r. sinistru. Se ramifică din ramura dreaptă artera vezicii biliare,A. chistica, îndreptându-se spre vezica biliară. O arteră subțire ia naștere din artera hepatică adecvată artera gastrică dreaptă,A. gastrica dextra, care se anastomozează cu artera gastrică stângă pe curbura mai mică a stomacului. Artera gastroduodenală, A. gastroduodendlis, trece prin spatele pilorului stomacului și se împarte în arterele gastroepiploice drepte și pancreaticoduodenale superioare. Artera gastroepiploică dreaptă,A. gastroepiploica [ gastromentalis] dextra, care merge spre stânga de-a lungul curburii mari a stomacului, se anastomozează cu artera stângă cu același nume, dând numeroase ramuri stomacului și omentum mai mare (ramuri omentale),rr. epiploici [ omentdles]. Arterele pancreatoduodenale superioare posterioare și anterioare, aa.pancreaticoduodendles superioare anterior et poste­ rior, da ramuri duodenului - ramuri duodenale,rr. duodendele, și pancreasului - ramuri pancreatice,rr. pancredtici.

3) artera splenica,A. lienalis [ splenica], cea mai mare dintre ramurile trunchiului celiac. De-a lungul marginii superioare a corpului pancreasului merge spre splină, dând în partea inferioară a stomacului. artere gastrice scurte, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, și ramuri până la pancreas - ramuri pancreatice,rr. pancredtici. După ce a intrat în hilul splinei, artera splenică se ramifică în vase cu diametru mai mic. La hilul splinei iese din artera splenica artera gastroepiploică stângă,A. gastroepiploica [ gastromentalis] sinist­ ra, care merge de-a lungul curburii mari a stomacului spre dreapta.

Pe drum dă ramuri stomacului - ramuri gastrice,rr. gastrici, și la simeringul - ramuri omentale,rr. epiploici . Secțiunea terminală a arterei gastroepiploice stângi la curbura mare a stomacului se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă.

2. artera mezenterica superioara,A. mezenterica superior (Fig. 58), pleacă din partea abdominală a aortei din spatele corpului pancreasului la nivelul vertebrei XII toracice - I lombare. Urmând între capul pancreasului și partea inferioară a duodenului, această arteră intră în rădăcina mezenterului intestinului subțire, unde eliberează următoarele ramuri:

1 artere pancreaticoduodenale inferioare, Ah.pancreaticoduodendles inferioare, pleacă din artera mezenterică superioară la 2 cm sub începutul ei și merg la capul pancreasului și la duoden, unde se anastomozează cu arterele pancreaticoduodenale superioare (ramuri ale arterei gastroduodenale);

2 artere jejunale, Ah.jejunate, și arterele sub-ileointestinale, Ah.ileales, 12-18 la număr pleacă din semicercul stâng al arterei mezenterice superioare. Acestea sunt îndreptate către ansele părții mezenterice a intestinului subțire, formând în mezenter, în drum spre peretele intestinal, anastomoze arcuite convexe spre intestin - arcade (Fig. 59), asigurând un flux constant de sânge către intestinul în timpul peristaltismului său;

3 artera ileocolică, A.ileocolica, urmeaza in jos si in dreapta pana la cecum si apendice. Pe drumul ei dă arterele cecale anterioare și posterioare, aa.caecales anterior et posterior, și artera apendicelui,A. apendicularis, Și ramură colonică, g.colicus, la colonul ascendent;

4 artera colonului drept, A. colica dextra, începe puțin mai sus decât precedentul (uneori se îndepărtează de acesta), merge în dreapta spre colonul ascendent, se anastomozează în acest colon cu ramura de colon a arterei ileocolice și cu ramurile arterei colice medii;

5 artera colonului mijlociu, A. colica mass-media, pleacă din artera mezenterică superioară deasupra începutului colonului drept, urmează în sus până la colonul transvers, furnizând sânge către acesta din urmă și partea superioară a colonului ascendent. Ramura dreaptă a arterei colice medii se anastomozează cu artera colica dreaptă, iar cea stângă formează o anastomoză de-a lungul colonului cu ramurile arterei colice stângi (din artera mezenterica inferioară).

3. artera mezenterică inferioară,A. mezenterica inferior, începe din semicercul stâng al aortei abdominale la nivelul celei de-a treia vertebre lombare, merge în spatele peritoneului în jos și spre stânga și dă o serie de ramuri către sigmoid, colonul ieșitor și partea stângă a colonului transvers (Fig. 60). Din artera mezenterică inferioară apar un număr de ramuri:

1 artera colonului stâng, a. colica stânga, hrănește colonul descendent și colonul transvers stâng. Această arteră se anastomozează cu o ramură a arterei colice medii (a. colica mass-media), formarea unui arc lung de-a lungul marginii colonului (arc riolan);

2 artere sigmoide, aa. sigmoideae (2-3), mergi la colonul sigmoid;

3 artera rectală superioară, A. rectalis superior, - ramura terminală a arterei mezenterice inferioare, coboară în micul pelvis, unde alimentează secțiunile superioare și mijlocii ale rectului. În cavitatea pelviană, artera rectală superioară se anastomozează cu ramurile arterei rectale medii - o ramură a arterei iliace interne.

Ramuri viscerale pereche ale aortei abdominale:

1Artera suprarenală medie,A. suprarenal mass-media, pleacă de la aortă la nivelul primei vertebre lombare, merge la poarta glandei suprarenale. Pe drum se anastomozeaza cu arterele suprarenale superioare (din artera frenica inferioara) si cu artera suprarenala inferioara (din artera renala).

2arteră renală,A. renalis (Fig. 61), pleacă din aortă la nivelul vertebrelor lombare I-II, puțin sub artera anterioară. Îndreptat lateral spre hilul rinichiului. Artera renală dreaptă trece în spatele venei cave inferioare. Pe drum, artera renală emite artera suprarenală inferioară,A. suprarenal inferior, Și ramuri ureterale, gg.ure­ terici, la ureter. În parenchimul renal, artera renală se ramifică în funcție de segmentele și lobii rinichiului.

3Artera testiculară (ovariană),A. testiculdris (A. ovdri-sa),- un vas subtire lung care se extinde de la aorta la un unghi acut sub artera renala. Artera testiculară dreaptă (ovariană) poate fi o ramură a arterei renale drepte. Artera testiculară trece prin canalul inghinal ca parte a cordonului spermatic până la testicul, iar artera ovariană din grosimea ligamentului care suspendă ovarul ajunge la ovar. Artera testiculară emite ramuri ureterale,rr. ureterici, Și ramuri anexe,rr. epididimdurile, anastomozele cu artera cremasterică (din artera epigastrică inferioară) și cu artera canalului deferent (din artera ombilicală). Artera ovariană emite ramuri ureterale,rr. ureterici, Și ramuri de conducte,rr. tubdrii, anastomoze cu ramura ovariană a arterei uterine (vezi mai jos).

La nivelul mijlocului vertebrei lombare IV, partea abdominală a aortei se împarte în două artere iliace comune, formând bifurcație aortică,bifurcdtio aorte, și se continuă într-un vas subțire - artera sacră mediană,A. sacralis mediana, extinzându-se pe suprafața pelvină a sacrului în pelvisul mic.

Ramurile aortei abdominale sunt legate prin numeroase anastomoze atât între ele, cât și cu ramurile aortei toracice și ramurile arterelor iliace (Tabelul 4).