Lacunotomia cu laser a amigdalelor palatine video. Metoda de lacunotomie cu laser a amigdalelor Cine este recomandat pentru tratamentul cu laser a amigdalelor pentru amigdalita cronică

Am amigdalita cronica de 3 ani, aceasta boala nu imi aduce niciun disconfort si este cumva neobisnuit sa o numesc boala. Mai întâi să vă spun puțin despre ea.

Amigdalita cronică apare de obicei după răceli prelungite, gripă sau cu imunitate redusă. Se manifestă în special iarna în paralel cu inflamația gâtului. În sezonul rece, când sistemul imunitar este slăbit după o răceală și durerea în gât nu și-a revenit încă complet, microorganismele, în principal stafilococii, care în stare sănătoasă sunt suprimate de sistemul imunitar, se acumulează și se înmulțesc în orificiile amigdalelor. - lacune. În plus, particulele de alimente ajung în amigdale, ceea ce creează un teren de reproducere suplimentar pentru microbi. Ca răspuns la proliferarea stafilococilor, organismul începe să producă limfocite care neutralizează microflora patogenă. Ca rezultat, în lacunele amigdalelor se formează un amestec de puroi, particule alimentare și microbi și se formează dopuri purulente. Deoarece sistemul imunitar este slăbit, organismul nu poate scăpa complet de microbi, ambuteiajele devin mai mari, iar microbii pătrund mai adânc în lacunele amigdalelor. Când o persoană își revine și sistemul imunitar devine din nou bun, stafilococii se instalează în sfârșit în lacunele amigdalelor și fără tratament organismul nu le mai poate distruge. Lacunele amigdalelor se înfundă în mod regulat cu dopuri, amigdalita devine cronică și rămâne chiar și cu o imunitate bună și o stare sănătoasă a persoanei.

Din când în când, din lacunele amigdalelor ies dopuri albe - o consecință a amigdalitei. Vara aproape deloc, în sezonul rece sunt mai multe, iar boala se agravează.

La persoanele care au imunitate slabă și suferă adesea de răceli, amigdalita se poate manifesta nu numai sub formă de ambuteiaje, ci și prin creșterea constantă a temperaturii corpului, stare de rău și ganglioni limfatici măriți. Am în general imunitate bună, mă răcesc o dată pe an iarna, uneori nu mă îmbolnăvesc deloc, amigdalita nu mă deranjează în mod deosebit. Doar ocazional există ambuteiaje neplăcute. Le-am observat pentru prima dată acum vreo 3 ani, nu le-am acordat nicio importanță. Acum un an, m-am interesat de acest subiect și am fost la medicul otolaringolog, mi s-au prescris tablete Tonzilgon, clătind cu sifon și spălând lacunele amigdalelor. M-am dus să-l spăl de câteva ori, dar nu am observat niciun rezultat. Spălarea lacunelor, clătirea, administrarea de tablete este o metodă conservatoare de tratare a amigdalitei; mulți medici spun că amigdalita poate fi vindecată complet doar cu laser.

Clătirea lacunelor amigdalelor este o procedură neplăcută, în timpul căreia lacunele sunt spălate cu o soluție ozonată dintr-o seringă cu un tub subțire lung la capăt. Pe unul dintre site-uri am găsit instrucțiuni pentru realizarea unui dispozitiv pentru curățarea amigdalelor dintr-un fir de aluminiu cu o buclă la capăt. Așa că, după spălat, am venit acasă, m-am uitat în gât și am curățat golurile nu mai puțin decât de obicei.

Nu am intenționat să tratez în mod special amigdalita, dar recent, în timpul unei examinări la clinică, specialistul ORL mi-a recomandat cu fermitate o lacunotomie. El a spus că asta va rezolva problema amigdalitei odată pentru totdeauna.

M-am înscris la facultatea de medicină. centru pentru lacunotomie cu laser. Prețul operațiunii este de 4000 de ruble. Alte 1000 de ruble au fost cheltuite pentru achiziționarea de tablete și aerosoli pentru tratarea gâtului după o intervenție chirurgicală în perioada de vindecare.

Operația în sine durează aproximativ 30 de minute. și constă în faptul că, folosind un laser, medicul arde țesutul afectat în lacunele amigdalelor (țesutul afectat devine afânat și servește drept teren de reproducere pentru microbi). Doctorul a spus că laserul are efect imunostimulant. Se presupune că operația este fără sânge, dar am observat vânătăi pe amigdale timp de câteva zile, deși nu a existat sânge în timpul operației.

În primul rând, mi-au făcut câteva injecții într-o amigdale. Este tolerabil, doar o ușoară senzație de furnicături. Amigdalea a amorțit, iar medicul a început operația. Folosind un dispozitiv cu un fascicul scurt verde la capăt, în formă de burghiu de stomatolog, medicul a început să cauterizeze amigdalele. A fost puțin dureros, doctorul a făcut cauterizarea în fragmente, aducea laserul, îl ținea în amigdale timp de 15 secunde, apoi îl scotea, o să fac o pauză, după 10 secunde laserul va intra în iar amigdalele. Senzații neplăcute, dar tolerabile. Din gura lui ieșea fum și miros de carne arsă. După prima amigdale, medicul a făcut injecții de anestezie celei de-a doua și a început să o cauterizeze și cu laser. A doua amigdale mi-a fost făcută mai mult decât prima; se pare că a fost mai grav afectată.

După operație, mi s-au prescris antibiotice, aerosoli Bioparox, clătiri cu musetel și calmante - Ketorol și Nimesil. Nimesil m-a ajutat foarte mult - bei pudra dintr-un plic și poți trăi o zi.

După operație, gâtul și o parte din limbă mi s-au amorțit, nu prea puteam să vorbesc, am scos un gârâit înfundat în care cuvintele abia se distingeau. Acestea erau doar flori. În drum spre casă, anestezia a început să dispară. Tot iadul s-a dezlănțuit. Durerea este teribilă, insuportabilă, de parcă mi s-ar tăia bucăți din amigdalele vii cu un cuțit. De 100 de ori mai dureros decât cauterizarea în timpul intervenției chirurgicale. Un coșmar teribil, gâtul meu nu m-a durut niciodată atât de mult. Am plâns în a doua jumătate a drumului spre casă, a fost o durere groaznică. Acasa am baut 2 pliculete de Nimesil, 1 tableta de Ketorol, l-am stropit cu un aerosol si m-am culcat, cand m-am trezit o ora mai tarziu, durerea s-a domolit destul de mult, a revenit darul vorbirii.

Dacă aveți ocazia să faceți injecții cu analgezice, faceți-le imediat după operație, astfel încât să nu doară atât de tare. Și aprovizionați-vă cu analgezice bune. Puteți bea după operație, dar nu puteți mânca timp de câteva ore. Doare să înghiți.

În a doua zi, m-a durut foarte mult gâtul, dar în comparație cu prima zi a fost mai ușor. Prima zi este iad, în a doua, a treia, a patra zi durerea este ca la o durere severă în gât, doare să înghiți. In sfarsit, gatul a incetat sa ma doara la doar 2 saptamani de la operatie, in doua saptamani deja am reusit sa ma obisnuiesc cu durerea constanta in gat. Amigdalele au fost acoperite cu o peliculă albă densă, acum rămâne un mic strat alb pe o amigdale. Amigdalea care a fost arsă mai puternic a durut mai mult. Nu uitați să luați antibioticele prescrise, în caz contrar totul se va deteriora în amigdale.

Acum amigdalele au încetat să doară, dar încă nu s-au vindecat. Acum voi scrie despre eficiență.

Nu știu cum ar trebui să meargă amigdalita după operație; specialistul ORL nu mi-a explicat cu adevărat acest lucru. Cert este că acum vreo trei zile m-am uitat în sfârșit în gât și am curățat o mulțime de dopuri cu firul meu. Poate că au ieșit dopuri vechi care au fost acolo înainte de operație sau este un țesut care a murit ca urmare a vindecării. Nu am primit atât de multe prize până acum. Poate că din golurile arse ies rămășițe vechi. Mi-ar plăcea, iar medicii promit că ambuteiajele vor dispărea. Vreau să cred. Nu e de mirare că am suferit. Am citit pe forumuri ca unele persoane au facut lacunotomie de 5 ori si nu au existat rezultate. Dar cazul meu nu este atât de grav; vara uit complet de amigdalita. Cred că oricum aș fi făcut o lacunotomie mai devreme sau mai târziu. Voi reveni și voi adăuga actualizări pe măsură ce le observ.

Am decis să scriu o recenzie pentru cei care sunt interesați de metodele de tratare a amigdalitei. Pe Internet, am citit doar despre rezultatele operațiunii, dar procesul în sine nu este scris nicăieri, așa că sper că am clarificat puțin situația. Pe Aircommend am văzut mai multe recenzii despre îndepărtarea amigdalelor și amigdaltomiei, dar îndepărtarea amigdalelor, amigdaltomia și lacunotomia sunt trei operații diferite, așa că am decis să creez o ramură separată.

Sper că recenzia mea v-a fost de ajutor. Dacă aveți întrebări, întrebați.

ACTUALIZARE (07.08.2014)

Au trecut 5 săptămâni de la lacunotomia cu laser.

La început am avut păreri contradictorii despre această operațiune. Pe de o parte, mulți medici mi-au recomandat lacunotomia ca fiind cea mai modernă și eficientă metodă de tratare a amigdalitei. Pe de altă parte, în primele 2-3 săptămâni mi s-a părut că aceasta este o operație ineficientă. Mai erau blocaje în trafic. Mi se pare că acest lucru s-a datorat faptului că amigdalele nu s-au vindecat complet, iar laserul arde doar lacunele, iar dacă există dopuri în adâncurile lacunelor, atunci nu vor merge nicăieri de la laser, ele. va iesi tot ca la amigdalita.

M-am supărat că după această operație dureroasă au mai rămas dopurile din lacunele amigdalelor, și nu puține. Și mai aproape de limbă parcă mai apărea o lacună a amigdalelor (se pare că nu le-am observat înainte), din care au ieșit și dopurile (cele care erau mai aproape de palat m-au ars). Aceasta a fost în a 3-a săptămână după lacunotomie.

Am făcut aprovizionare cu clorhexidină și am curățat și spălat lacunele amigdalelor aproape în fiecare zi. M-am adaptat să aduc duza sticlei de clorhexidină aproape de lacune, apăsând sticla, simțind cum clorhexidina spăla lacunele și nu doar curge pe gât. Sentimentele nu sunt plăcute, dar după câteva zile m-am obișnuit. Am făcut asta timp de 10 zile.

Treptat, am început să observ că aproape că nu erau dopuri în lacune, după 10 zile de spălare cu clorhexidină, nici nu am observat că amigdalele au devenit curate, am încetat din nou să mai observ acele a doua lacune ale amigdalelor care nu erau cauterizate.

În ultimele 2-3 săptămâni, am încercat să clătesc de câteva ori lacunele amigdalelor, dar am ieșit din obiceiul acestei proceduri și mi-a devenit foarte neplăcut, am început să vomit. Iar in aceste 2-3 saptamani nu am observat niciodata dopuri in amigdale, desi anterior au aparut la 5 zile dupa spalare.

Acum nu spăl lacunele amigdalelor și nu sunt deloc blocaje în ele, de 2-3 săptămâni deja. Amigdalele în sine par să fi scăzut chiar. Înainte, aproape întotdeauna, mai ales iarna, aveam respirație șuierătoare dimineața. Aparent, în timpul nopții amigdalele și zona gâtului de lângă ele s-au umflat, nu am suferit de nimic, dar dimineața tot vorbeam răgușit, aveam o senzație de nod în gât. Dupa lacunotomie, gatul mi s-a vindecat in 2 saptamani, si cumva, pe neasteptate pentru mine, am observat ca nu mai suieram dimineata.

Per total, ma bucur ca am facut lacunotomia. După ce gâtul mi s-a vindecat în sfârșit și toate dopurile acumulate au ieșit, nu găsesc niciun dop nou, amigdalele mi s-au micșorat puțin, m-am oprit să mai șuier dimineața, nu am senzația de nod în gât. Uneori, pentru prevenire, îmi clătesc gâtul cu clorhexidină.

ACTUALIZARE 30.11.2014

Recenzia s-a dovedit a fi uriașă, dar tot vreau să o adaug.

Au trecut aproape șase luni de la lacunotomie. Odată cu apariția primei vreme rece, m-am răcit, mă durea gâtul. În aceste șase luni, amigdalita a apărut cu greu, au fost foarte puține ambuteiaje, dar cu infecții respiratorii acute se agravează de obicei. Și apoi am răcit atât de mult încât ganglionii mi s-au mărit chiar și amigdalele mi-au devenit puțin mai mari. Blocajele de trafic nu au dispărut nicăieri, au devenit și un pic mai mult decât de obicei. Nu la fel de mult ca înainte de lacunotomie, dar nici amigdalele nu sunt complet curate. Și par să fie mai multe găuri pe amigdale, unde au fost cauterizate, aproape că nu există dopuri, dar apar în golurile situate puțin mai sus. Și uneori apar senzații neplăcute, de parcă ar exista dopuri undeva în cerul gurii care nu pot fi îndepărtate.

Conform sentimentelor mele, pentru a vindeca amigdalita, trebuie să faceți 2-3 lacunotomii pe diferite lacune ale amigdalelor, o operație nu va scăpa de amigdalita.

ACTUALIZARE 14.02.2015

Poate voi mai scrie o actualizare. Recenzia este lunga, dar pentru cei care au si amigdalita sau cei care vor sa faca aceasta procedura cred ca va fi interesant de citit.

Gripa nu a trecut pe lângă mine, când mulți în jur sunt bolnavi, bineînțeles că m-am îmbolnăvit și eu. S-a ridicat temperatura, a durea gatul, a aparut o tuse. Anterior, la aceste simptome s-a adăugat un număr crescut de dopuri în lacunele amigdalelor.

Și acum... În general, oricât am încercat să curăț amigdalele, oricât mi-am mânuit firul special adaptat, nu am găsit un singur dop. Unde s-a făcut lacunotomie, acum nu mai sunt deloc blocaje! Am uitat de ei în ultimele luni. În același timp, imunitatea este acum scăzută, în mijlocul iernii mă îmbolnăvesc ușor, iar amigdalele sunt curate. Eu însumi am fost surprins. Am făcut-o în mai, acum februarie, au trecut mai bine de șase luni, dopurile din amigdale în sine par să fi dispărut. După lacunotomie au fost foarte multe, mai ales când s-a vindecat gâtul, vara le-am scos periodic, toamna au fost câteva. Și apoi au dispărut cumva treptat, deși nu i-am tratat intenționat, doar am făcut gargară în timpul unei răceli. Poate că lacunotomia are un efect atât de lung. Aș vrea să sper că aceste dopuri nu vor mai apărea, iar amigdalita nu mă va mai deranja.

ACTUALIZARE 07/09/2015

A trecut puțin peste un an. Voi scrie pe scurt, pentru că... Deci, deja într-o recenzie uriașă, totul este aproape vopsit.

Primesc ARD de aproximativ 2 ori pe an. Nici în timpul bolii, nici la ora obișnuită, nu mă deranjează blocajele din lacunele amigdalelor. Acum aproximativ o lună era destul de puțin, așa că, un punct mic la suprafață, acesta nici măcar nu este considerat un dop. Și când încerc să le storc ca înainte, încă nu sunt acolo. Acesta este efectul operației. În primele luni au fost multe, dar acum nu există deloc, deși nu am făcut gargară suplimentar pentru a le elimina.

Tratamentul amigdalei cu laser este unul dintre cele mai inovatoare și eficiente mijloace de combatere a procesului inflamator cronic la nivelul amigdalelor, care are ca scop eliminarea completă a pacientului de microflora patogenă din țesuturile amigdalelor și, în același timp, să permită medicilor să păstrați această parte a gâtului intactă. Toate aceste eforturi ale medicilor sunt legate de faptul că amigdalele joacă un rol important în formarea unui sistem imunitar puternic al pacientului, acționând ca un filtru organic care blochează avansarea în continuare a microorganismelor infecțioase și a virusurilor patogeni în tractul respirator. Tratamentul cu laser al amigdalitei are avantajele sale, precum și contraindicațiile de utilizare. Să aruncăm o privire mai atentă la avantajele și dezavantajele cauterizării cu laser a amigdalelor inflamate.

Lacunotomia cu laser este o distrugere prin rezonanță moleculară a amigdalelor palatine, pe suprafața membranei mucoase și în țesuturile mai profunde ale cărora se dezvoltă un proces inflamator acut sau cronic provocat de o infecție infecțioasă. Lacunotomia folosind un fascicul laser este considerată una dintre cele mai puțin traumatice metode de tratament chirurgical al amigdalelor. Mai ales dacă pacientul se confruntă cu o exacerbare a bolii, se dezvoltă umflarea și înroșirea membranei mucoase a amigdalelor.

Mecanismul pentru efectuarea acestui tip de procedură terapeutică este următorul:

1. Un chirurg care are permisiunea de a efectua un tratament chirurgical folosind un laser și un echipament auxiliar care asigură un flux continuu al fasciculului laser injectează zona amigdalelor cu anestezie locală. Această etapă de tratare a amigdalitei cu terapie cu laser este cea mai dureroasă. Pacientul trebuie să suporte administrarea unui analgezic injectabil.
2. După ce anestezia are efect și pacientul își pierde sensibilitatea în zona amigdalelor, chirurgul începe să aplice un fascicul laser pe suprafața amigdalelor.
3. Specialistul disecă lacuna cu un flux laser fierbinte, în care există cantități excesive de plăci purulente și o cantitate imensă de microfloră patogenă. În timpul acestor manipulări, conținutul purulent și microbii patogeni sunt îndepărtați simultan, iar medicul are, de asemenea, posibilitatea de a cauteriza imediat zona operată a gâtului pentru a evita pierderea grea de sânge.

Sub influența temperaturilor ridicate ale fasciculului laser, are loc excizia termică a țesuturilor infectate și se oprește răspândirea cronică a bacteriilor în tot organismul. După 2-3 zile, din cauza proceselor catarale care se dezvoltă în țesuturile amigdalelor la finalizarea procedurii, apare necroza și respingerea suprafeței epiteliale care a suferit carbonizare cu laser. Acest proces încetinește vindecarea completă a amigdalelor operate timp de câteva zile, dar după 3-4 zile celulele epiteliale ale amigdalelor se regenerează cu aceeași intensitate. Procesul de recuperare și reabilitare completă este foarte individual și depinde de vârsta pacientului, de severitatea tabloului clinic al amigdalitei acute sau cronice care a fost diagnosticat la pacient. În general, indicatorul optim pentru restaurarea țesuturilor amigdalelor operate cu ajutorul unui laser este de 10 zile.

Cui se recomandă tratamentul cu laser al amigdalelor pentru amigdalita cronică?

Tratamentul cu laser al amigdalitei este un analog al amigdalectomiei, atunci când o infecție bacteriană a afectat atât de mult țesutul amigdalelor încât tratamentul conservator folosind medicamentele tradiționale nu mai aduce efectul terapeutic așteptat. Prin urmare, otolaringologul și pacientul însuși se confruntă cu problema îndepărtării complete a amigdalelor folosind echipament chirurgical sau efectuând manipulări terapeutice cu un laser, cauterizarea zonelor afectate ale amigdalelor și păstrarea abilităților funcționale ale acestui organ. Terapia cu laser pentru amigdale este recomandată în următoarele cazuri.

Exacerbări frecvente

Dacă un pacient cu o formă cronică de amigdalită experimentează o exacerbare a bolii de mai mult de 3 ori pe an, atunci aceasta este o indicație directă pentru igienizarea cu laser a zonelor infectate ale țesutului amigdalei. În absența acestui tratament, numărul de exacerbări ale amigdalitei va crește doar în fiecare an.

Răspuns negativ la tratamentul conservator

Terapia pentru amigdalita cronică și acută începe întotdeauna cu pacientul care urmează un curs de medicație, utilizarea de medicamente antibacteriene puternice și soluții antiseptice pentru gargară. Dacă în timpul terapiei nu există o reacție pozitivă și starea pacientului nu se îmbunătățește, amigdalele inflamate rămân umflate și dureroase, iar plăcile purulente continuă să umple lacunele amigdalelor, atunci aceasta este o indicație directă pentru terapia cu laser pentru amigdalite.

Dezvoltarea complicațiilor

Amigdalita este o boală infecțioasă care este cea mai periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor sale. Dacă, în timpul unei examinări cuprinzătoare sau pe baza plângerilor primite de la el cu privire la sănătatea nesatisfăcătoare, sunt descoperite boli precum miocardita infecțioasă, artrita reumatoidă, abcesul periamigdalian, semnele de intoxicație cu sânge și dezvoltarea bolilor cardiace dobândite, atunci cu 85% probabilitate este posibil să presupunem că aceste patologii au fost provocate tocmai de prezența formelor cronice sau acute de amigdalita la pacient. Pierderea de timp prețios și lipsa tratamentului pentru țesutul amigdalelor în viitor amenință pacientul cu complicații și mai acute cu afectarea organelor vitale.

Dacă un pacient cu amigdalită prezintă aceste patologii concomitente, lacunotomia este una dintre metodele terapeutice obligatorii de restabilire a funcționalității amigdalelor pentru a evita îndepărtarea chirurgicală a acestora.

Contraindicații la procedura de cauterizare

Lakunotomia nu numai că are avantaje și este foarte eficientă în ceea ce privește impactul asupra amigdalelor infectate, dar are și contraindicații medicale de utilizare.Este strict interzisă tratarea amigdalelor cu ajutorul unui fascicul laser în următoarele cazuri:

• pacientul are o boală infecțioasă în faza acută de dezvoltare cu semne de supurație abundentă și formarea de plăci multiple (se recomandă ameliorarea procesului inflamator cu medicamente antibacteriene și abia apoi trecerea la procedura de lacunotomie);
• dezvoltarea tumorilor maligne în corpul pacientului, indiferent de tipul tumorii canceroase, precum și de zona de localizare a acesteia (această interdicție este justificată de faptul că iradierea cu laser poate provoca o creștere mai accelerată a celulelor degenerate și apoi tumora va începe să se dezvolte și mai intens);
• diverse boli ale pancreasului, precum și diabet zaharat de tip 1 și 2 cu niveluri ridicate sau scăzute de glucoză din sânge;
• insuficiență cardiacă, boli pulmonare asociate cu o reducere bruscă a lumenului bronșic și dezvoltarea în continuare a spasmului acut al tractului respirator;
• un nivel prea scăzut de trombocite în sânge, care provoacă coagulare slabă a sângelui, duce la sângerări frecvente (lacunotomia în sine este caracterizată prin pierderi minore de sânge, deoarece laserul nu numai că îndepărtează țesutul afectat al amigdalelor, ci le cauterizează imediat, dar există este întotdeauna un risc de a atinge un vas major și de a provoca pierderi grele de sânge);
• prezența unei stări de sarcină, precum și alăptarea (aceste restricții sunt justificate de faptul că, în această etapă a vieții unei femei, orice situație stresantă este strict contraindicată, iar lacunotomia este încă o operație în care nu se folosește pur și simplu un bisturiu, ci un fascicul laser fierbinte);
• Copiii a căror vârstă variază între 1 an și 10 ani, de asemenea, nu ar trebui să fie supuși terapiei cu laser pentru amigdalita cronică.

Acestea sunt principalele contraindicații medicale care interzic excizia cu laser a țesuturilor infectate ale amigdalelor, deoarece este posibilă dezvoltarea unor complicații mult mai periculoase.

Dacă aceste patologii sunt prezente, medicul otolaringolog selectează alte metode de tratament pentru pacient, bazate pe terapie conservatoare sau chirurgie tradițională. Acest lucru este deja determinat de medic individual.

Cât costă terapia cu laser pentru amigdalita (prețul mediu pe procedură) și este suficientă o singură procedură pentru rezultate?

Costul terapiei cu laser pentru amigdalită prin igienizarea amigdalelor bolnave folosind un fascicul laser depinde direct de orașul în care se efectuează procedura, într-o clinică publică sau privată și, de asemenea, indirect, de politica de prețuri individuale a specialistului care efectuează acest tip de tratament. tratament. În medie, intervalul de preț pentru lacunotomie este între 1200-1500 de ruble per procedură. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să scăpați complet de inflamația amigdalelor într-o singură ședință și poate fi necesar să urmați 2-3 proceduri de terapie cu laser. Pe baza rezultatelor finalizării tratamentului, 10 zile mai târziu, pacientul este supus unei examinări de urmărire și medicul stabilește necesitatea unui al doilea curs de terapie, sau în această etapă tratamentul este complet finalizat și pacientul și-a revenit.

Amigdalita cronică este o problemă presantă, deoarece prevalența sa în rândul populației ruse este foarte mare. Anterior, practic, singura metodă de tratare a acestei boli era îndepărtarea amigdalelor. Un astfel de tratament are dezavantajele sale, deoarece amigdalele îndeplinesc o funcție importantă de barieră.

În zilele noastre, pentru a combate dopurile purulente din amigdale, se utilizează o tehnică chirurgicală, care se bazează pe „evaporarea” parțială a zonelor patologice. Caracteristicile acestei metode de tratament vor fi discutate în detaliu în acest articol.

Ce este lacunotomia cu laser, cum diferă de amigdaltomia sau amigdalectomia - avantajele procedurii

Amigdalele umane constau din găuri - lacune, în care microorganismele patogene se acumulează în timpul bolilor inflamatorii pe termen lung ale gâtului. În special, vorbim despre stafilococi.

Dacă sistemul imunitar este suficient de puternic, microflora patogenă este suprimată cu ajutorul său.

Cu toate acestea, în sezonul de iarnă, pe fondul răcelilor, reacțiile de apărare ale organismului sunt reduse, ceea ce îl face să nu poată face față pe deplin acestor dăunători. Bucățile de hrană care cad în lacune, precum și limfocitele produse de organism ca răspuns la un atac al stafilococilor, contribuie la procesul patologic.

Ca urmare a tuturor acestora, în deschiderile amigdalelor se formează dopuri purulente, care devin mai numeroase în timp și pătrund mai adânc în lacune. Când organismul își revine complet după anumite afecțiuni inflamatorii, stafilococii își ocupă ferm pozițiile în deschiderile amigdalelor - și, fără măsuri terapeutice adecvate, nu mai este posibilă distrugerea acestora.

Astfel, se formează amigdalita cronică, care, chiar și la persoanele cu imunitate puternică, se manifestă ca dopuri albe care ies periodic din lacune și au un miros neplăcut.

Lipsa unui tratament adecvat poate provoca exacerbări grave.

Facand lacunotomie cu laser chirurgul acționează numai asupra lacunelor problematice, lăsând neafectat țesutul sănătos. Această tehnică este actuală astăzi, deoarece cu ajutorul lui poti conserva amigdalele, care indeplinesc o importanta functie de protectie.

După această manipulare, amigdalele sunt complet curățate de dopurile purulente - și își desfășoară pe deplin activitatea.

La amigdaltomie se efectuează rezecția parțială a amigdalelor, cu amigdalectomiei– înlăturarea lor completă.

Avantajele lacunotomiei cu laser:

• Nu există sângerare în timpul procedurii, ceea ce reduce la minimum riscul de complicații în viitor. Raza laser cauterizează lacunele, făcând astfel operația fără sânge. În cazuri extrem de rare, pot apărea vânătăi minore în primele zile după operație.
• Tratamentul la fața locului a zonei de lucru face posibilă păstrarea cât mai mult posibil a țesutului sănătos și eliminarea celor patologice.
• Nu este nevoie de spitalizare. Lakunotomia se efectuează în ambulatoriu, după care pacientul este trimis acasă.
• Această procedură poate fi efectuată la copii de până la 3 ani.

Indicații pentru tratamentul cu laser al amigdalelor

Pacienții au nevoie de manipularea în cauză în următoarele cazuri:

1. Simptomele amigdalitei apar mai des decât de două ori pe an.
2. Prezența aderențelor și/sau a cicatricilor pe suprafața amigdalelor. Aceste formațiuni pot servi ca sursă de infecție.
3. Dopurile purulente sunt permanente, iar măsurile terapeutice nu le pot elimina.
4. Diagnosticarea complicațiilor la pacienți sub formă de disfuncționalități ale rinichilor, inimii și articulațiilor. Deși acest punct este controversat în rândul medicilor. Unii experți consideră că atunci când se dezvoltă aceste exacerbări, este mai bine să îndepărtați complet amigdalele decât să le tratați.
5. Amigdalele mari, care afectează negativ funcția respiratorie.

Contraindicații lacunotomiei cu laser

Este posibil ca această procedură să nu fie întotdeauna aplicabilă.

Există anumite contraindicații:

• Fenomene inflamatorii care apar într-o formă acută, precum și exacerbarea infecțiilor cronice. Într-un astfel de caz, operația este amânată până la recuperare.
• Boli oncologice. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de tumori patologice la nivelul gâtului.
• Diabet.
• Tulburări grave în funcționarea inimii.
• Perioada de naștere a unui copil.
• Probleme mentale.
• Patologia în funcționarea sistemului respirator.

Pregătire pentru cauterizarea cu laser a amigdalelor sau lacunotomie cu laser și tehnică chirurgicală

Cu câteva zile înainte de procedura în cauză, pacientul este trimis pentru a analize biochimice și generale de sânge. În unele cazuri ei iau tampon de gât, care este ulterior trimis la laborator pentru examinare la microscop, precum și pentru însămânțare.

Obligatoriu igienizare bucalăînainte de lacunotomie cu laser.

Dacă pacientul este impresionabil și ia prea în serios manipularea viitoare, cu o zi înainte de lacunotomie ar trebui să bea sedative.

În ciuda faptului că cauterizarea amigdalelor este o procedură fără sânge, dacă o persoană are probleme cu coagularea sângelui, sunt prescrise medicamente care ajută la creșterea coagulării. Acestea trebuie să fie băute cu două săptămâni înainte de operație.

În ziua cauterizării amigdalelor, trebuie să vă abțineți de la mâncare și, de asemenea, să vă spălați pe dinți.

Algoritmul procedurii luate în considerare este următorul:

1. Anestezie. Injecțiile cu lidocaină în amigdale sunt adesea folosite. În primul rând, se administrează câteva injecții într-o amigdale. După terminarea cauterizării sale, faceți a doua.
2. De fapt cauterizare. Pacientul rămâne în poziție șezând pe toată durata procedurii. În acest caz, manipulatorul nu intră în contact cu zona de lucru: este ținut la o distanță de 2-3 mm de golurile problematice. Medicul face întotdeauna o pauză de 10 secunde, după care aplică din nou fascicul laser pe zonele patologice. Întreaga procedură durează de la 15 la 30 de minute, în funcție de gradul de deteriorare a amigdalelor.

Alegerea tipului de laser va fi determinată de calitatea leziunii amigdalelor:

• Dacă procesele degenerative sunt detectate în straturile profunde ale amigdalelor, se folosește un laser cu holmiu.
• Pentru tratarea suprafeței, se folosește un dispozitiv laser cu fibră optică.
• Pentru a sigila amigdalele, ei aleg un laser cu infraroșu.
• Un dispozitiv laser cu dioxid de carbon ajută la reducerea volumului amigdalelor.

Perioada postoperatorie și recuperarea după intervenție chirurgicală - recomandări pentru pacienți

După manipulare, după cum sa menționat mai sus, pacientul este trimis acasă. După ce anestezicul nu mai funcționează, începe să mă deranjeze dureri severe de tăiere la nivelul amigdalelor.

Sindrom de durere severă prezent în primele 24 de ore. În această perioadă, ar trebui să luați analgezice, care includ Ketoprofen sau Nimesulide.

Trebuie remarcat faptul că, în orice caz, durerea după lacunotomie va fi cu un ordin de mărime mai mică și mai puțin durabilă decât după amigdalectomie.

După perioada specificată, pe zona de lucru se formează o peliculă albă. Atingerea acestuia și, cu atât mai mult, răzuirea lui este strict interzisă; se va îndepărta singur într-o săptămână.

Pentru a minimiza riscul de exacerbări, ar trebui gargara cu antiseptice. În astfel de scopuri, puteți folosi un decoct de mușețel/calendula, sau puteți folosi soluția Lugol.

Printre altele, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

1. Evitați vizitarea locurilor publice în momentul recuperării. În astfel de locuri există o probabilitate mare de a contracta o răceală, ceea ce poate duce la o recidivă a amigdalitei.
2. Atenție la hipotermie.
3. Mănâncă alimente care nu sunt nici tari, nici tari, nici calde, nici reci. Alimentele nu trebuie să fie sărate, condimentate sau acre - acest lucru va irita membrana mucoasă a gâtului, provocând inflamație.
4. Refuzați ridicarea greutăților și activitatea fizică intensă. După recuperarea completă, poți face orice fel de sport.
5. Evitați consumul de alcool și fumat.
6. Tratați zona chirurgicală cu spray-uri care conțin propolis și eucalipt.

Complicațiile cauterizării cu laser a amigdalelor și prevenirea acestora

Toate complicațiile care pot apărea după cauterizarea amigdalelor cu un laser pot apărea din două motive:

• Incompetența chirurgului care efectuează manipulările. Incapacitatea de a lucra cu echipamente laser poate duce la o arsură a amigdalelor. Prin urmare, este foarte important să alegeți medici de încredere, care au o bună reputație și suficientă experiență de lucru cu tehnologia laser.
• Nerespectarea recomandărilor în perioada postoperatorie. Conduce la reapariția amigdalitei în viitor.

Potrivit studiilor, experții sfătuiesc să nu se efectueze lacunotomie dacă amigdalita a cauzat tulburări grave în funcționarea inimii sau a altor organe/sisteme interne.

Lacunotomia cu laser este o metodă modernă de tratare a amigdalitei, care implică îndepărtarea amigdalelor distruse. Spre deosebire de amigdalectomia tradițională, îndepărtarea cu laser a amigdalelor este mai puțin traumatizantă și vă permite să reveniți la viața normală în câteva zile. În timpul operației, țesuturile în care sunt observate modificări patologice sunt cauterizate. Radiația luminoasă de înaltă frecvență, inclusiv laserul cu dioxid de carbon, permite evaporarea țesuturilor bolnave. Temperatura ridicată a laserului distruge celulele bolnave, coagularea se observă atunci când se creează un strat mort, sub care se pot dezvolta celule noi care nu sunt afectate de boală. Datorită acestui fapt, se obține un efect terapeutic fără alte tulburări ale sistemului imunitar. Cu toate acestea, cauterizarea nu este întotdeauna posibilă, așa că în unele cazuri trebuie să vă despărțiți de amigdale. Îndepărtarea parțială a amigdalelor este de obicei efectuată dacă starea lor nu este avansată.

Indicatii

Principala indicație pentru procedură este amigdalita cronică, care nu poate fi tratată prin metode conservatoare. Dacă exacerbările bolii apar de mai mult de 3 ori pe an, este indicată intervenția chirurgicală de cauterizare a amigdalelor.

De asemenea, tratamentul cu laser al amigdalelor se efectuează în absența rezultatelor tratamentului conservator în momentul inflamației acute. Dacă durerea în gât nu dispare după un curs de terapie antibacteriană folosind un medicament la care bacteriile sunt sensibile, este indicată cauterizarea cu laser a amigdalelor.

Dezvoltarea complicațiilor este o altă indicație pentru tratamentul cu laser. Într-o astfel de situație, este urgent să se elimine procesul patologic la nivelul amigdalelor, motiv pentru care se utilizează terapia cu laser. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea ulterioară a complicațiilor și tratamentul direct pentru a elimina problemele, fără utilizarea suplimentară a antibioticelor.

Otolaringologul Ivan Leskov spune dacă amigdalele trebuie îndepărtate sau nu.

Contraindicații

Lacunotomia cu laser a amigdalelor palatine are și anumite contraindicații, a căror respectare este necesară. Implementarea sa este strict interzisă în astfel de cazuri:

• momentul exacerbarii amigdalitei cronice cu dezvoltarea unui proces purulent violent - mai întâi procesul acut este îndepărtat și numai după aceea se efectuează cauterizarea. Terapia cu laser în acest moment poate fi utilizată numai în cazuri excepționale;
• boli oncologice, indiferent de zona de localizare a tumorii;
• patologii ale pancreasului, inclusiv diabetul zaharat;
• insuficiență cardiacă din orice motiv;
• boli pulmonare, în care există o scădere semnificativă a lumenului bronhiilor;
• patologii renale;
• tuberculoză de formă deschisă;
• menstruaţie;
• boli de piele;
• carii netratate;
• coagulare insuficientă a sângelui din cauza nivelului scăzut de trombocite - în ciuda faptului că laserul cauterizează vasele, prevenind sângerarea excesivă, există întotdeauna riscul de deteriorare a vasului principal, ceea ce provoacă pierderi semnificative de sânge, ceea ce poate reprezenta un pericol grav dacă coagularea sângelui. este insuficientă;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• vârsta copiilor de la 1 an la 10 ani. Copiii sunt supuși unui astfel de tratament în cazuri excepționale pentru indicații de urgență, când altă terapie este imposibilă, iar lăsarea amigdalelor fără tratament reprezintă o amenințare pentru viață.

Dacă sunt identificate contraindicații, medicul otolaringolog selectează o altă terapie care este acceptabilă într-o anumită stare. Acesta poate fi fie un tratament conservator diferit al amigdalelor, fie o intervenție chirurgicală tradițională pentru excizia amigdalelor, ca, de exemplu, în cazul cancerului.

Tipuri, avantaje și dezavantaje

Astăzi se folosesc 4 tipuri de tratament cu laser pentru amigdale. Alegerea metodei depinde de gradul de deteriorare a gâtului și de starea generală a pacientului.

1. Cauterizare (distrugere cu laser). Procedura folosește un laser holmium. În timpul cauterizării, cicatricile sunt disecate și focarele de inflamație din interiorul amigdalelor sunt distruse, precum și lacunele sunt curățate și extinse. Țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, ceea ce minimizează perioada de recuperare.
2. Ablația este utilizată dacă procesul patologic afectează o zonă mare a amigdalelor. Folosind laser și fibre optice, stratul superior de țesut este îndepărtat. În timpul procedurii, lacunele se extind semnificativ și începe procesul de reînnoire a țesuturilor, iar după aceasta are loc o eliberare deosebit de puternică a dopurilor purulente. Curățarea completă a amigdalelor se înregistrează după 2,5-3 luni.
3. Tonsilotomie. Acest tip de tratament este utilizat pentru deteriorarea severă a unei părți a amigdalei. Folosind un laser cu infraroșu, numai zona bolnavă este excizată. Porțiunea sănătoasă a amigdalei rămâne funcțională. O astfel de îndepărtare parțială este adesea folosită în copilărie și adolescență pentru a elimina defectele structurii amigdalelor, care provoacă amigdalita cronică.
4. Amigdalectomie. Operația se efectuează dacă amigdalea este complet distrusă și nu este posibilă restaurarea țesutului acesteia. Țesutul limfoid este îndepărtat complet cu laser. Marginile plagii sunt coapte din cauza temperaturii ridicate emise de laser. Datorită acestui fapt, riscul de infecție a rănilor în timpul procesului de vindecare este eliminat și perioada de recuperare este redusă.

Avantajele tratamentului cu laser a amigdalelor sunt recunoscute de medici după cum urmează:

• anestezie locală - toate manipulările se efectuează numai sub anestezie locală, spre deosebire de o operație standard, care necesită anestezie generală;
• viteza de operare - nu durează mai mult de 30 de minute;
• perioada de reabilitare nu este mai mare de 4 zile cu îndepărtarea completă a amigdalelor;
• cauterizare ambulatorie și îndepărtare parțială;
• sângerare minimă sau deloc;
• reducerea la minimum a riscului de complicații;
• prevenirea deteriorării țesutului sănătos;
• absența durerii după intervenția chirurgicală după ce anestezia locală dispare;
• antiseptic complet prin cauterizarea plăgii.

Aspectele pozitive ale utilizării laserului în tratamentul amigdalelor au făcut ca lacunotomia cu utilizarea sa să fie foarte comună.

Această metodă de tratament nu are practic niciun dezavantaj. Cu acesta, dacă conform indicațiilor amigdalele nu trebuie îndepărtate complet, riscul de reapariție a durerii în gât rămâne în câțiva ani. De asemenea, un dezavantaj relativ este costul ridicat al operațiunii. Poate fi efectuată doar de un specialist înalt calificat, ceea ce crește semnificativ prețul.

Efectuarea operatiei

Efectuarea unei intervenții chirurgicale cu ajutorul laserului este o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, motiv pentru care în majoritatea cazurilor se efectuează în ambulatoriu.

Pregătirea

Nu este necesară pregătirea complicată înainte de operație. După numirea ei, i se fac un test general de sânge și un test biochimic. De asemenea, poate fi necesar un frotiu din faringe cu examinare microscopică suplimentară și cultură pe un mediu nutritiv. Se efectuează igienizarea cavității bucale.

Seara înainte de operație, în caz de tulburări de somn din cauza anxietății, este indicată administrarea de sedative. În ciuda faptului că laserul cauterizează rana, dacă este necesar, dacă există o ușoară abatere de la norma în coagularea sângelui, utilizarea agenților pentru creșterea coagulării este indicată cu două săptămâni înainte de procedură.

În ziua intervenției chirurgicale, ultima masă este posibilă cu 6 ore înainte de procedură și încetați să beți apă cu 4 ore înainte. Se recomandă renunțarea la fumat cu o zi înainte de îndepărtarea amigdalelor. Spalatul pe dinti este obligatoriu. Nu este necesară nicio altă pregătire.

Tehnică

Operația se efectuează cu pacientul în poziție șezând. Cu excizia completă a țesutului limfoid, anestezia se efectuează prin injectarea zonei chirurgicale cu lidocaină. Dacă se prescrie cauterizarea, amigdalele sunt lubrifiate cu o compoziție anestezică.

Manipulatorul, care generează raza laser, este adus în zona afectată, dar nu intră în contact cu acesta. Dacă leziunile cu modificări patologice sunt cauterizate, nu este nevoie de echipament suplimentar. Cu excizie completă, amigdalea este apucată și ținută cu pensete speciale, apoi este tăiată și îndepărtată complet. Mirosul de carne arsă care apare în timpul manipulării este normal.

Perioada postoperatorie

Când terapia cu laser pe amigdale a fost deja efectuată, este important să se organizeze corect perioada de reabilitare, deoarece aceasta va minimiza riscul de consecințe negative și va grăbi vindecarea daunelor.

• expunerea la frig;
• consumul de alimente dure;
• vizita la bai;
• vaporizare;
• exercițiu fizic;
• fumat;
• consumul de alcool;
• ţipăt;
• consumând alimente calde și reci.

• consumul de piure la temperatura camerei;
• clătirea cu apă sărată adăugând 2 picături de iod per pahar;
• tratament gât cu spray-uri cu eucalipt și propolis;
• clătire cu decocturi din plante medicinale precum gălbenele și mușețel.

Revizuire video a unei paciente care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor.

Complicațiile și prevenirea lor

Dacă sunt respectate toate instrucțiunile medicale, complicațiile nu apar după operație. În cazuri rare, țesutul sănătos poate arde și sângera la câteva zile după intervenție. Pentru a preveni consecințele negative, toate manipulările trebuie efectuate numai de un specialist calificat, iar în timpul perioadei de recuperare pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările.

Medic curant

Lacunotomia cu laser este efectuată de un otolaringolog care a urmat un curs special de pregătire și are calificările corespunzătoare.