Cauterizarea cu azot a cornetelor. Operație de cauterizare a vaselor de sânge din nas: progres și consecințe

Congestia nazală este o problemă care ne bântuie pe tot parcursul anului. Iarna răcim și curge nasul, primăvara și vara toți copacii și ierburile posibile miros parfumat, provocând alergii, iar toamna se răcește din nou. Picăturile vasoconstrictoare aduc fericire pe termen scurt: o pierzi și simți cum nările tale trag în aer cu toate mirosurile din jur. Dar picăturile creează un obicei și nu te mai poți descurca fără ele. Dacă ați uitat ultima dată când ați respirat liber prin nas fără picături, luați în considerare utilizarea unui laser pentru a cauteriza vasele din nas și consultați un otolaringolog.

Tratamentul cardinal al nasului care curge:

Când să cauterizezi mucoasele cu laser

Indicațiile pentru cauterizarea cu laser a mucoasei nazale sunt congestia constantă, curgerea nasului care nu mai poate fi tratată cu picături vasoconstrictoare și sângerări nazale regulate.

Cauterizarea cu laser a vaselor din nas, ca orice altă operație, se efectuează numai așa cum este prescris de un medic. Înainte de a recurge la intervenție chirurgicală, medicul ORL va insista asupra unui tratament conservator. Numai dacă un curs de medicație și terapie fizică nu aduce rezultatul dorit, se prescrie cauterizarea mucoasei nazale.

Laserul distruge o parte a mucoasei nazale și cauterizează capilarele. Deoarece vasele de sânge sunt imediat „sigilate”, nasul nu sângerează în timpul și după procedură, iar probabilitatea de infecție tinde la zero. Operația de cauterizare a membranei mucoase cu laser este puțin traumatică, se efectuează sub anestezie locală și nu durează mai mult de jumătate de oră.

Cum se efectuează operația?

Pentru a cauteriza vasele de sânge din nas cu un laser, se folosește un dispozitiv special care emite un fascicul laser de o anumită putere. Acțiunea țintită a laserului vă permite să nu răniți țesuturile din jur și să acționați numai asupra zonelor corectate ale mucoasei nazale. Radiația laser poate fi constantă sau pulsată. Chirurgul selectează modul dorit în timpul operației.

Sub influența laserului, celulele mucoasei nazale devin foarte fierbinți, pierd umiditate și mor. Capilarele sunt cauterizate, ceea ce elimină sângerarea. Rana este acoperită cu o peliculă subțire care împiedică pătrunderea bacteriilor.

Care sunt avantajele laserului

  • direcția fasciculului laser. Țesuturile din jur din nas nu sunt rănite;
  • tratarea cauzei curgerii nasului, mai degrabă decât ameliorarea simptomelor;
  • absența rănilor deschise sângerânde în nas;
  • probabilitate extrem de scăzută de infecție;
  • eficacitate ridicată a tratamentului nasului care curge cronic, rezultatul durează mult timp;
  • restaurarea rapidă a țesuturilor nazale deteriorate;
  • lipsa de durere a procedurii;
  • viteza de implementare și absența necesității de pregătire specială pentru operațiune;
  • Cauterizarea cu laser a mucoasei nazale nu limitează capacitatea de muncă a pacientului și nu necesită măsuri speciale de recuperare.

Disponibilitatea informațiilor pe internet oferă motive să vă certați cu medicul dumneavoastră. Acesta este probabil motivul pentru care experții disprețuiesc consilierii online în probleme medicale. Recenziile pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cauterizarea mucoasei nazale sunt uneori pline de negativitate. Se spune că a trecut o săptămână de la operație, dar nasul încă nu respiră și doare.

Amintiți-vă că recenziile negative sunt scrise mult mai des decât cele pozitive. Senzațiile neplăcute după cauterizarea vaselor de sânge din nas sunt temporare. Trebuie doar să ai răbdare și să ai batiste de hârtie. O săptămână de disconfort postoperator nu poate fi comparată ca severitate cu consecințele refuzului de cauterizare a membranei mucoase și congestie nazală constantă sau sângerare. Este necesar să respiri pe deplin pe nas, așa că ascultați recomandările medicului dumneavoastră și acceptați cauterizarea dacă vă recomandă.

Consecințele congestiei nazale constante

  1. Aer rece care intră în plămâni. Căile nazale sunt proiectate astfel încât aerul care trece prin ele să aibă timp să se încălzească până la o temperatură de 36-37 de grade.
  2. Umiditate insuficientă a aerului.
  3. Aportul de aer nepurificat în plămâni. Cilii din interiorul nasului curăță aerul mecanic de praf și particule de alergen, iar celulele imune ale nasului luptă împotriva virușilor și bacteriilor patogene. Respirația pe gură nu permite ca aerul să fie livrat la plămâni la temperatura, puritatea și umiditatea necesare. Acest lucru crește riscul apariției reacțiilor alergice, inclusiv a celor sezoniere, și a bolilor transmise prin aer.
  4. Perturbarea circulației sângelui în cap. Circulația completă a aerului prin nas vă permite să furnizați oxigen creierului și zonei feței. Încălcările duc la lipsa de oxigen cu consecințe de severitate diferită.
  5. Malocluzie și defecte de dezvoltare ale scheletului facial la copii. Din cauza congestiei nazale, copiii sunt nevoiți să doarmă cu gura deschisă. În timp, maxilarul inferior și bărbia se deplasează înapoi și rămân subdezvoltate.
  6. Somn agitat, sforăit și tulburări nervoase datorate oboselii.

Cauterizarea mucoasei nazale cu laser vă permite să rezolvați probleme cu o istorie lungă. Operația nu va avea efect instantaneu; nasul va înceta să mai doară și va începe să respire nu mai devreme de o săptămână. Dar acest disconfort minor vă va ajuta să evitați probleme grave de sănătate.

Sângerările nazale sunt o problemă destul de comună. Acest lucru se întâmplă ca urmare a faptului că vasele de sânge sunt aproape de membrana mucoasă a cavității nazale. Potrivit statisticilor, sângerările nazale sunt mai frecvente la copiii cu vârsta de zece ani și la persoanele în vârstă. Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse la sângerări nazale decât bărbații.

Metode de cauterizare a vaselor din cavitatea nazală

În practica medicală, există multe modalități de a opri sângerările nazale. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Coagularea cu un cuțit radiochirurgical

Această procedură se referă la intervenții electrochirurgicale. Scopul său principal este de a preveni sângerările nazale și de a se asigura că acestea nu apar din nou. Ca urmare a coagulării, țesuturile cavității nazale nu sunt distruse.

Procedura se efectuează folosind curent electric. În timpul procesului de coagulare, țesuturile moi și celulele pielii se încălzesc. Din această cauză, lichidul din celule începe să fiarbă și să se evapore. Ca urmare, se formează o incizie de o adâncime specială, în care sângele se coagulează și trece printr-un proces de dezinfecție.

Cuțitul radiochirurgical are forma unui electrod subțire, care nu se încălzește în timpul procesului de cauterizare. Avantajul procedurii este că în timpul cauterizării membrana mucoasă și țesuturile cavității nazale nu sunt rănite. După mini-operație, pacientul nu are disconfort sau durere neplăcută. De asemenea, nu există un proces de inflamație și umflare.

Cauterizarea cu laser a sângerărilor nazale

Pentru a efectua această procedură, medicii folosesc un dispozitiv care emite raze laser de putere specială. Alimentarea fasciculelor poate fi constantă sau pulsată. Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Acest lucru poate fi determinat doar de medicul care va efectua cauterizarea.

Dacă medicul are experiență, atunci el direcționează corect fasciculul. Din acest motiv, țesuturile și celulele din apropiere nu sunt rănite. La locul cauterizării cu laser, se formează o peliculă care împiedică pătrunderea microorganismelor patogene în rana deschisă. Astfel, procesele antiinflamatorii sunt complet absente.

Procedura se efectuează în decubit dorsal. Înainte de a începe, pacientului i se administrează anestezie locală. Procesul de cauterizare durează aproximativ o jumătate de oră. În acest timp, pacientul trebuie să rămână într-o singură poziție și să nu se miște. În caz contrar, laserul va arde celulele sănătoase ale membranei mucoase.

Perioada de recuperare durează două până la trei ore. În acest moment, pacientul se află sub supravegherea medicului curant. Dacă totul este în regulă și pacientul nu are anomalii grave, atunci pacientul poate merge acasă.

Pentru a preveni complicațiile grave, pacientul trebuie să se abțină de la:

  • utilizarea unui anumit grup de medicamente (sunt permise doar cele prescrise de medicul curant);
  • vizite la băi și saune;
  • consumul de băuturi alcoolice;
  • fumat.

Cauterizare cu argint

Această tehnică este folosită foarte rar acum și, cel mai probabil, va deveni un lucru din trecut. Motivul nu constă în ineficiența sa, ci doar că acum este greu să găsești argint într-o farmacie. De asemenea, în medicina modernă există deja multe proceduri noi și mai puțin traumatice.

Azotat de argint este aplicat pe vasul de sângerare. Ca urmare, se formează o crustă, care în cele din urmă cade singură. Nu îl puteți smulge singur, altfel efectul de vindecare nu va apărea.

Alte metode de cauterizare a vaselor nazale

Pentru a crea cruste, medicii recurg la utilizarea anumitor acizi. Acesta poate fi acid tricloracetic, lactic și cromic, alaun, săruri de zinc etc. Tehnica de cauterizare este selectată exclusiv în funcție de adâncimea cauterizării. Este selectat individual pentru fiecare pacient.

Adesea, după cauterizare, vasele nazale ale pacientului sângerează din nou. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se cauterizeze nu numai locul unde este eliberat sângele, ci și zona din jurul acestui loc. În acest fel, puteți obține un efect mai mare.

Utilizarea azotului lichid este comparată cu cauterizarea. Azotul este prezent sub formă de lichid incolor. Nu există deloc miros. Temperatura lichidului de cauterizare este de 196 de grade cu o valoare minus.

În timpul procedurii, cauterizarea afectează numai zona afectată a vasului, fără a lăsa cicatrici. În acest moment, țesutul nu este practic rănit. Această procedură se numește crioterapie și poate fi efectuată în timpul sângerării.

Cauterizare chirurgicală

Procedura se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Folosind undele radio, puteți scuti pacientul de sângerare, inflamație a membranei mucoase și inflamarea amigdalelor. De asemenea, este posibilă îndepărtarea tumorilor care au fost diagnosticate în cavitatea nazală.

Caracteristici ale cauterizării vaselor din cavitatea nazală

După ce pacientul a fost supus procedurii, el trebuie să respecte reguli speciale pentru o perioadă de timp. Acest lucru va preveni resângerarea și dezvoltarea complicațiilor.

În primul rând, în primele zile nu trebuie să vă încordați nasul, astfel încât filmul să nu se destrame. Dacă cade prematur, poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator.

În al doilea rând, nu ar trebui să vă suflați nasul și, în al treilea rând, nu ar trebui să încercați să îndepărtați singur crusta. Chiar dacă provoacă disconfort în cavitatea nazală, trebuie să ai răbdare. În curând va dispărea de la sine.

După operație, este necesară lubrifierea pasajului nazal cu vaselină sau timp de aproximativ două zile. Dar din nou, acest lucru trebuie făcut cu atenție. Poate că medicul va prescrie un unguent medicinal în loc de ulei.

Dacă observați că vă sângerează din nas din când în când, ar trebui să consultați un medic pentru ajutor. Este cauterizarea vaselor de sânge care vă va permite să scăpați de această boală pentru o lungă perioadă de timp.

Numai medicul curant poate prescrie cauterizarea. Atunci când alege o procedură, el este ghidat de rezultatele unei examinări obiective și ale unei examinări suplimentare.

Dacă congestia nazală sau sângerările frecvente nu sunt tratate prin nicio metodă terapeutică, atunci se recurge la cauterizarea vaselor din nas - coagulare (cauterizare, conchotomie, vasotomie). Această metodă face respirația liberă și este puțin traumatică.

Esența metodei

Problemele de respirație apar atunci când mucoasa crește în cornetele inferioare și medii. Prin cauterizare, este îndepărtat complet sau parțial - totul depinde de gradul de creștere. Împreună cu membrana mucoasă sunt cauterizate și numeroase vase de sânge situate în ea.

Procedura este absolut nedureroasă, deoarece se efectuează sub anestezie locală. Cauterizarea se face de obicei în ambulatoriu.

Indicații pentru cauterizarea vaselor din nas

Cauterizarea este utilizată în anumite cazuri:
  • sângerări nazale care nu pot fi tratate conservator;
  • rinită cronică;
  • membrana mucoasă atrofiată în cavitatea nazală;
  • respirație nazală sever dificilă;
  • sinuzită cronică (sinuzită);
  • preparat pentru corectarea formei nasului (rinoplastie).
Deși cauterizarea este o procedură puțin traumatică, este totuși o operație. Otolaringologul îl prescrie după ce toate metodele posibile de tratament conservator au fost încercate, dar nu au dat roade.

Contraindicatii

Ca orice altă intervenție, deși minoră, cauterizarea vaselor de sânge are anumite contraindicații:
  • infecții acute ale nasului sau ale tractului respirator superior;
  • otita medie purulentă;
  • sinuzită purulentă acută;
  • proces inflamator acut;
  • atac de cord;
  • accidente vasculare cerebrale;
  • insuficiență hepatică sau renală;
  • sarcina;
  • tulburări de sângerare;
  • epilepsie.

Tipuri de cauterizare a vaselor nazale și caracteristicile acestora

Pentru cauterizare se folosesc mai multe metode:
  • conchotomie cu laser;
  • tăierea ansei nazale;
  • cauterizare chimică;
  • termocoagulare (electrocoagulare) – include darsonvalizarea, diatermocoagularea, terapia UHF-Brevilux;
  • dezintegrarea SUA;
  • lateralizarea;
  • criodistrucție;
  • metoda undelor radio.

Conchotomie cu laser

Conchotomia cu laser înseamnă expunerea la raze laser. Cauterizarea vaselor din nas cu un laser poate fi pulsată sau continuă. Efectul laserului evaporă încet lichidul, iar membrana mucoasă, ca și alte celule ale corpului, constă în principal din apă. Datorită laserului, nu numai țesutul hipertrofiat este îndepărtat, dar se formează și o peliculă de coagulare. Acest înveliș protejează membrana mucoasă de infecții și sângerări.

Conchotomia cu laser are mai multe avantaje:

  • îndepărtarea numai a zonelor deteriorate;
  • operația nu durează mai mult de o jumătate de oră și nu necesită pregătire specială;
  • anestezia elimină disconfortul;
  • conservarea membranei mucoase;
  • efect de lungă durată;
  • recuperare rapida;
  • fără sângerare a vaselor de sânge.


Conchotomia cu laser se realizează conform unui algoritm specific:
  • Pacientul se schimbă într-un halat special.
  • Pacientul este plasat într-o anumită poziție. Ochii sunt acoperiți cu un bandaj, iar membrele sunt uneori fixate.
  • Injectarea anesteziei locale prin injectare sau plasarea turundelor umezite cu medicamentul în căile nazale (așezați timp de câteva minute).
  • Fața este tratată cu alcool (70%).
  • Membrana mucoasă este colorată pentru a clarifica zona de intervenție.
  • Se efectuează îndepărtarea țesutului cu laser. Operația este monitorizată cu un endoscop sau o oglindă chirurgicală.
  • Monitorizarea postoperatorie este suficientă pentru o jumătate de oră.
  • Pacientul poate merge acasă.

Tăierea buclei nasului

Astăzi, această tehnică este rar folosită, deoarece operația este un proces foarte complex. Cu o astfel de intervenție, riscul pierderii severe de sânge este foarte mare, iar reabilitarea durează mult timp.

Dezavantajele acestei tehnici sunt necesitatea anesteziei generale, un curs preliminar de antibiotice, formarea frecventă de aderențe și cicatrici.

Procedura poate implica o incizie preliminară. În timpul operației, o parte din concha este îndepărtată cu ajutorul unei bucle nazale tăiate.

Cauterizare chimică

În scopul cauterizării chimice, se folosește adesea nitrat de argint - rezistența optimă a soluției este de 40-50%. Această metodă este optimă pentru sângerarea în părțile anterioare ale nasului. Procedura este destul de simplă:
  • Vasoconstricție. Adrenalina sau efedrina sunt de obicei folosite pentru aceasta.
  • Anestezie (de obicei lidocaină).
  • Tratament cu soluție. Nu zona de sângerare este cauterizată, ci zona din jurul ei.

Termocoagulare

Termocoagularea se mai numește și electrocoagulare sau electrocauterizare. Această tehnică se bazează pe acțiunea curentului electric continuu. Țesutul mucoasei este cauterizat prin introducerea unui electrod sub învelișul său, care se încălzește și provoacă o arsură. Țesutul tratat cu cauterizare este cicatrizat și, ca urmare, volumul conchiului nazal scade.

Utilizarea acestei tehnici implică o întrerupere a sistemului de alimentare cu sânge stabilit în țesuturile hipertrofiate. Acest lucru se realizează prin acțiunea unui ghid de undă ultrasonic. În vasele țesutului hipertrofiat încep procesele de sclerotizare și dezolare. Ca urmare, membrana mucoasă se contractă și respirația nazală se normalizează.


Când dezintegrarea cu ultrasunete este efectuată corect, membrana mucoasă nu este rănită și nu apar complicații. Procedura se efectuează sub anestezie locală într-un cabinet ORL.

Dezintegrarea cu ultrasunete este atractivă datorită lipsei de durere, vitezei și absenței necesității de spitalizare a pacientului.

Lateralizarea

Această metodă este deteriorarea mecanică a țesutului. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul unui instrument chirurgical. Specialistul rupe concha în zona atașării sale și o mută pe peretele lateral al cavității nazale. Această procedură vă permite să măriți spațiul pentru intrarea aerului în corp.

Criodistrucție

Această metodă de cauterizare a vaselor din nas se bazează pe acțiunea temperaturilor scăzute. Sunt furnizate de o criosondă specială. Când vine în contact cu membrana mucoasă, se formează cristale de gheață. Ca urmare, pereții celulari ai țesutului hipertrofiat sunt distruși.

Datorită criodistrucției, volumul conchiului nazal este redus semnificativ. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că tromboza și sângerarea încep în vasele mici ale zonei tratate.

Avantajul criodestrucției este efectul său blând - anatomia și funcționalitatea nasului rămân neschimbate. Procedura durează doar câteva minute, dar de obicei necesită două tratamente.

În a treia zi după criodistrucție, se eliberează o secreție mucoasă care arată ca cheaguri. Aceasta înseamnă curățarea spontană a cavității nazale.

Metoda undelor radio

Coagularea undelor radio (frecvența radio) este o metodă descoperită cu aproape o sută de ani în urmă. Constă în introducerea unei sonde sub membrana mucoasă a conchiului nazal. Această sondă oferă un curent alternativ care produce unde radio. Ele încălzesc țesuturile din jur, ceea ce duce la distrugerea lor. Vasele venoase din stratul de sub mucoasă devin goale, iar învelișul se micșorează în volum.

Nu confundați coagularea undelor radio cu termocoagularea. În primul caz, țesuturile din jurul sondei sunt încălzite, iar în al doilea, sonda în sine este încălzită.

Perioada de recuperare

Recuperarea după cauterizarea vaselor din nas este destul de rapidă. Durata reabilitării este influențată de metoda în care a fost efectuată procedura.

Indiferent de detaliile manipulărilor efectuate, este important să urmați câteva reguli:

  • nu puteți vizita băi, saune, piscine sau înota în iazuri;
  • abțineți-vă de la o activitate fizică ridicată - va trebui să renunțați temporar la ridicarea greutăților și la mersul la sală;
  • nu poți fugi;
  • renuntarea la alcool.


De regulă, după cauterizarea vaselor, este necesar un anumit tratament al nasului:
  • Soluții saline pentru clătire. De obicei, experții recomandă soluție salină, Aquamaris, Dolphin sau Aqualor.
  • Uleiuri de procesare neutre. Este mai bine să folosiți un produs pe bază de vaselină sau cătină.

Posibile complicații

În ciuda capacităților medicinei moderne, complicațiile pot apărea după orice operație. Cauterizarea vaselor nazale nu face excepție. După astfel de manipulări, pot apărea următoarele:
  • Congestie nazala. Această complicație nu apare des, dar se întâmplă. Simptomele pot nu numai să nu dispară, ci și să pară și mai puternice. Cauza este adesea o reacție alergică sau o hipertrofie repetată.
  • Probleme cu mirosul. În cele mai multe cazuri, această complicație este temporară și se manifestă din cauza umflăturilor după manipulări.
  • Proces inflamator. Cauterizarea este o procedură chirurgicală, astfel încât organismul devine mai susceptibil la diferite bacterii și viruși. Posibilitatea infecției printr-un instrument nu poate fi exclusă dacă acesta nu este steril.
  • Atrofie tisulară. Acest fenomen este reversul hipertrofiei. Atrofia poate apărea din cauza distrugerii unor celule importante din epiteliul căilor nazale.
  • Apariția aderențelor. Acest lucru poate cauza dificultăți de respirație. Această problemă poate fi eliminată doar prin efectuarea unei alte operații.
Cauterizarea vaselor din nas este o măsură necesară atunci când tratamentul conservator nu aduce rezultatul dorit. Datorită unei selecții suficiente de metode pentru o astfel de intervenție, specialiștii pot găsi o abordare individuală în fiecare caz.

Operația de cauterizare a membranei mucoase a cavității nazale cu ajutorul unui laser se numește conchotomie. Acest articol oferă răspunsuri la întrebările când și cum este efectuată o astfel de operație.

Ce este conchotomia?

Există un alt nume pentru operație - turbinectomie. Această operație este o intervenție chirurgicală în timpul căreia mucoasa nazală este îndepărtată complet sau parțial. În special, expunerea la laser afectează cornetele medii și inferioare. Scopul acestei intervenții chirurgicale este degajarea căilor respiratorii ale pacientului.

Prevenirea sângerărilor nazale

Trebuie evitată suflarea în nas, iar strănutul trebuie făcut cu gura deschisă. Un umidificator poate fi folosit pentru a adăuga umiditate aerului. Pacientul nu trebuie să fumeze, deoarece fumatul favorizează uscăciunea nazală. Odată ce ambalajul este îndepărtat și încep să se formeze cruste, persoana ar trebui să evite să se strângă de nas. De asemenea, el sau ea ar trebui să evite exercițiile fizice intense și exercițiile viguroase până când au trecut 1 până la 2 săptămâni fără semne de sângerare. Persoana ar trebui să evite, de asemenea, să zboare până când este autorizată de un furnizor de servicii medicale.

Turbinatele mărite pot fi, de asemenea, tratate cu o serie de alte metode - de exemplu, criodistrucția folosind așa-numita. diatarmocoagulator. Cu toate acestea, cea din urmă metodă are dezavantajele sale - produce reacții edematoase, precum și apariția sângerării și a tulburărilor de microcirculație a sângelui.

În ce cazuri este necesară cauterizarea mucoasei nazale?

O operație de cauterizare a membranei mucoase a căilor nazale se efectuează conform anumitor indicații. Acestea includ boli care interferează cu procesul respirator normal al pacientului și îi fac viața inconfortabilă. Vorbim despre cele mai frecvente boli - cum ar fi:

Cauterizarea membranelor mucoase și a vaselor de sânge: soiuri

Deoarece sângerările nazale sunt asociate cu unele greață, adesea ca urmare a scurgerii sângelui în stomac sau a presiunii resimțite de ambalajul nazal, pacientul ar trebui să bea lichide limpezi până când se simte mai puțin greață. Educația și prevenirea pacientului sunt la fel de importante ca și intervenția medicală. Cele mai multe episoade de sângerare nazale apar iarna și în climat uscat. Utilizarea unui umidificator, vaselina sau spray nazal salin va ajuta la mentinerea umeda a mucoasei nazale si la limitarea episoadelor noi sau recurente de sangerari nazale.

  • rinită hipertrofică;
  • variat.

Cea mai frecventă indicație pentru cauterizarea cu laser a mucoasei nazale este sinuzita (denumire comună sinuzită). În cazurile de sinuzită are loc o proliferare puternică a conchas nazale, care închid treptat orificiile de evacuare prezente în sinusurile maxilare. În acest caz, se formează un fel de cameră înfundată, iar procesul de reproducere activă a bacteriilor patogene, adică infecția, începe în ea.

În cele mai multe cazuri, sângerările nazale pot fi tratate în cabinetul medicului sau în camera de urgență de către un furnizor instruit, cu echipament adecvat. Pacienții care suferă de epistaxis profund sau episoade recurente trebuie evaluați în funcție de starea lor medicală.

Când este necesar să contactați un medic ORL?

Când un tratament mai puțin agresiv eșuează, consultați un medic otolaringolog pentru un tratament mai agresiv și pentru lucrări suplimentare.

  • Toți pacienții cu epistaxis necesită un pachet nazal?
  • Îndepărtarea corpului străin nazal și nazal.
  • Cavitatea anterioară a degetului de la picior.
  • Urgențe nazale și sinuzite.
Un degazor nazal este o modalitate sigură și rapidă de a reduce volumul de țesut de aer condiționat din nas. Turbinele voluminoase sunt o problemă foarte frecventă. Cu toții am trăit asta, cel puțin temporar, cu capul rece.

Conchotomia cu laser este numită o metodă radicală care poate restabili procesele fiziologice normale ale sistemului respirator nazal.

Cum se efectuează operația de cauterizare a mucoasei nazale?

Chirurgul care efectuează operația folosește un laser cu diodă, care emite fascicule de o anumită putere. În acest caz, dispozitivul laser funcționează fie în modul pulsat, fie în modul continuu. Sub influența luminii, suprafața modificată a mucoasei nazale este îndepărtată.

Această intervenție chirurgicală este asociată cu un risc foarte scăzut de complicații. Riscurile specifice de suprimare a turbulențelor de care ar trebui să fii conștient sunt. Sângerările nazale sau nazale sunt normale pentru câteva zile după operație. Infecția este rară, dar aproape toți pacienții simt ca și cum ar muri de foame. Reducerea excesivă a turbinei va avea ca rezultat un nas uscat, blocat și foarte inconfortabil. Această complicație este evitată prin chirurgie conservatoare.

  • Sângerarea abundentă este extrem de rară și poate fi un semn al unei sângerări subiacente.
  • Adevărata infecție este asociată cu o durere de cap pulsantă a sinusurilor.
Anestezia generală este cea mai bună pentru ca pacientul să rămână adormit timp de aproximativ 15 minute.

Cum funcţionează asta? Faptul este că celulele corpului uman conțin două treimi din apă. Radiațiile cu energie ridicată afectează celulele de apă, ceea ce duce la un proces lent de evaporare a țesuturilor de apă. Ca urmare, membrana mucoasă hipertrofiată este îndepărtată local. În plus, se formează o peliculă de coagulare care acoperă complet mucoasa nazală, prevenind apariția sângerării și împiedicând infecția să ajungă la locurile de leziune tisulară.

Dr. Wallace efectuează cauterizare turbulentă prin fiecare nară. Produce o ardere liniară prin electrocauterizare de-a lungul fiecărei turbine inferioare în mai multe locații. Nu ar trebui să existe dureri semnificative, dar va exista congestie nazală destul de severă timp de 7-10 zile. Puteți folosi spray-uri sau tablete nazale decongestionante, dar acestea vor avea succes doar parțial.

Ar trebui să evitați orice activitate fizică intensă timp de două săptămâni. Înotul după această intervenție chirurgicală este bine atâta timp cât nu petreceți prea mult timp la soare, supraîncălzindu-vă, deoarece acest lucru poate provoca sângerări nazale grave. Dr. Wallace vă va aranja prima vizită postoperatorie la cabinet la aproximativ 2 săptămâni după operație. A doua vizită postoperatorie va avea loc la aproximativ 6 săptămâni după intervenție chirurgicală, când turbinele ar trebui să fie complet vindecate și o îmbunătățire maximă a căilor respiratorii ar trebui să fie evidentă, dar poate dura multe luni pentru a obține noi probe de flux de aer nazal.

Astăzi, turbinatele nazale supra-crescute sunt îndepărtate folosind cele mai noi tehnologii cu ajutorul unui laser. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru cauterizarea mucoaselor cu lasere - îndepărtarea submucoasei, superficială, de contact.

Care sunt avantajele expunerii cu laser?

Avantajele cauterizării cu laser sunt incontestabile. Membrana mucoasă este fie îndepărtată complet, fie doar parțial - numai în zonele necesare. Se elimină curgerea nasului, nu simptomele sale. Operația nu durează mult - până la o jumătate de oră și nu este necesară nicio pregătire. Nu există răni deschise sau vase care sângerează. Anestezie locala. Eficacitatea este de obicei foarte mare, iar țesuturile deteriorate sunt rapid restaurate.

Majoritatea pacienților au doar prima săptămână de muncă. Costul a două vizite postoperatorii este inclus ca parte a costului intervenției chirurgicale. Marea majoritate a pacienților vor fi foarte încântați să experimenteze un disconfort minor cu cauterizarea turbulentă. În 4-6 săptămâni, respirația va fi mai ușoară, iar somnul ar trebui să fie mai răcoritor. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți că nasul este acolo pentru a încetini fluxul de aer pentru a condiționa aerul și ne facem cea mai mare parte a respirației printr-o nară la un moment dat.

Tehnica procedurii și complicații

Acesta este un ciclu nazal care se schimbă aproximativ la fiecare 3 ore. Acest lucru este mai vizibil decât de obicei în primul an după operație. Mărirea turbinei poate necesita o reducere chirurgicală pentru a îmbunătăți respirația nazală. Dacă turbinele nazale sunt prea mari, există mai multe modalități de a le reduce în timpul intervenției chirurgicale. Cu curent electric, turbina poate fi așezată. De asemenea, un fascicul laser poate fi folosit în acest scop. O bandă mucoasă sau o bucată de os poate fi îndepărtată pentru a o face mai mică.

Otolaringologia este o specialitate medicală care combină atât focalizarea terapeutică, cât și cea chirurgicală. În timpul tratamentului patologiilor zonei nazale, se folosesc diverse metode de influență. Metoda de cauterizare a mucoasei nazale are scopul de a opri sângerările nazale și poate fi prescrisă pentru diferite forme de rinită. Caracterul adecvat al utilizării acestuia este determinat de medicul curant în funcție de situația clinică. Pentru procedura de cauterizare, pot fi utilizate numeroase tipuri de substanțe chimice (în special, nitrat de argint), precum și radiații laser. Cum se face cauterizarea mucoasei nazale? Există riscul unor consecințe nedorite? Pacientul trebuie să cunoască avantajele și dezavantajele metodei.

În special, dacă o cavitate umplută cu aer din turbină provoacă o îngroșare, această zonă este îndepărtată. Deplasarea laterală a cochiliei după desprinderea scheletului este, de asemenea, posibilă. Adesea, după o procedură chirurgicală, este necesară introducerea unei garnituri nazale, care poate fi îndepărtată după două zile.

Posibile extinderi ale operațiunii

Rezultatele sau complicațiile neașteptate pot necesita extinderea sau modificarea procedurii chirurgicale. Organele și structurile din apropierea locului chirurgical pot fi deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. Pot apărea, printre altele, sângerări, sângerări și vânătăi. Acest lucru poate duce la inflamație, vindecarea afectată a rănilor și cicatrici. Concha nazală și septul pot exista. Mirosul și respirația nazală pot fi limitate.

Metoda de cauterizare

Cauterizarea se mai numește și coagulare sau cauterizare. Metoda combină multe tehnici, diferența dintre care constă în metoda de execuție și mijloacele folosite pentru aceasta. Este folosit:

  • pentru sângerări nazale persistente, frecvent recurente;
  • cu rinită vasomotorie;
  • cu rinită indusă de medicamente;
  • pentru cronice

Situațiile clinice în care apar sângerări nazale sunt destul de variate. Cauterizarea nasului este una dintre cele mai eficiente metode de tratament și este efectuată de un medic ORL (otolaringolog). Esența procedurii este un efect chimic sau termic asupra membranei mucoase, care duce la închiderea (înfundarea) vaselor de sânge și oprirea sângerării.

Ce tipuri de cauterizare există?

Foarte rar, mucoasa nazală devine uscată sau uscată cu un miros foarte neplăcut. Reacțiile alergice pot apărea și sub diferite forme. Notă. Această secțiune poate oferi o scurtă prezentare a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este exhaustivă. O conversație cu un medic nu poate fi înlocuită.

Reducerea chirurgicală a cornetului are succes în majoritatea cazurilor, iar respirația prin cavitatea nazală este mult facilitată. Posibile complicații care pot fi cauzate de hiperplazia turbinei, de exemplu. Bolile inflamatorii recurente devin rare. Cu toate acestea, mai ales cu măsuri mai simple, contracția optimă nu apare întotdeauna, astfel încât respirația nazală poate rămâne dezactivată.

Alegerea metodei de cauterizare depinde de modificările patologice identificate în timpul examinării. Cauterizarea cu argint este o alternativă la metodele învechite de scleroterapie a membranei mucoase. Agenții sclerozanți provoacă uscăciune și formarea crustei, ceea ce crește riscul unui episod de sângerare repetat și agravează simptomele rinitei.

De asemenea, poate reveni ulterior pentru a restricționa respirația nazală, ceea ce poate necesita o nouă intervenție chirurgicală. Acest lucru va fi discutat cu medicul dumneavoastră. Atunci când se operează sub anestezie locală, este interzis să mănânci sau să fumezi cu patru ore înainte și să nu bei nimic cu două ore înainte. Chirurgia sub anestezie generală mărește intervalul de timp.

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată în ambulatoriu, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că nu are voie să conducă o mașină, alte vehicule sau utilaje timp de 24 de ore din cauza efectului existent al medicamentului. Prin urmare, trebuie selectat. De asemenea, deciziile semnificative ar trebui amânate.

Există beneficii pentru moxibustie? Experții subliniază câteva avantaje ale metodei, care determină utilizarea sa pe scară largă în diferite tipuri de patologii:

  1. Posibilitatea de impact local.
  2. Recuperare rapidă după procedură.
  3. Nu este nevoie de anestezie.

Cauterizarea vaselor nazale este o procedură dureroasă. Deoarece manipulările efectuate de medic provoacă durere, va fi necesară anestezia. Utilizarea medicamentelor aparținând grupului de anestezice locale este asociată cu riscul unei reacții alergice. Dacă sunteți alergic la orice medicamente, trebuie să vă informați medicul în prealabil - astfel puteți reduce probabilitatea consecințelor adverse ale procedurii.

Nasul nu trebuie să se micșoreze timp de câteva zile pentru a evita deteriorarea. Este mai bine să scapi de emisiile de ape uzate. Dacă pacientul strănută, ar trebui să deschidă larg gura. Nu ar trebui să existe exerciții fizice excesive în primele câteva săptămâni. Trebuie evitat orice lucru care provoacă presiune asupra nasului, de ex. Băi, aplecarea capului înainte sau căldură.

Dacă anomaliile indică complicații, trebuie consultat imediat un medic. Hesse Ludwigshafen am Rhein Leverkusen Baden-Württemberg Saxonia Cursul Hesse de sisteme de suprafață - invers. Acolo, Saxonia-Anhalt Mainz este mult înainte, subliniază Osnabrück. Ceva trebuie să mă dezavueze pentru a tempera astfel de plângeri cu cele tradiționale. Zahărul din trestie de zahăr, o altă abordare lungă a inflamației inflamatorii irizate ale pielii în clipul video „do Mahlo!” Ca femeile. Wuppertal Hemoragia pus complet suprimată după 2-3 zile.

Când se efectuează cauterizarea vaselor din nas cu argint? Această opțiune de cauterizare este indicată pentru sângerările nazale din secțiunile anterioare. Severitatea sângerării contează - procedura este eficientă atunci când intensitatea sa este scăzută.

Suspiciunea este prescrisă slăbirea hormonală a forței de formare ciorapi de compresie rezultatele studiului trezitor, saturație pentru a participa? Dureri în articulația genunchiului sau sirop de amidon, lactoză maltoză. Boli cardiovasculare, așa cum am menționat mai sus. Reluarea sângerării la picioarele grele. Venele de păianjen cu curele previn terapia tenisului german și bolile cardiovasculare. Gustare Acest lucru este important chiar și pentru femeile însărcinate - aceasta este cantitatea maximă zilnică.

Echilibrul reușește în îngrijirea bună a pielii, vârful roșu ascuțit al limbii îi împiedică pe toți cei care sunt testul 100 după soluție. Ce este heparina cu vene de păianjen, îndepărtați dungile de sarcină aproape exact. Anii odiseei au trecut în urmă: de la medicul de familie și durerea în splina de la o mușcătură în Jan Philip al meu. Mamele în vremuri de resurse limitate au o progresie subtilă a bolii. S-a folosit Botox - cuvântul unui neurolog-gastroenterolog. După ce au omis ceea ce ajută împotriva venelor păianjen de pe articulația șoldului coapsei, ei păstrează gelul varicos, experimentând mișcările anale ale femeilor, mai întâi cu sportul obișnuit care poate fi scos.

Manipularea se efectuează în etape:

  • anemie a mucoasei nazale;
  • ameliorarea durerii (anestezie);
  • cauterizare spot cu o soluție de azotat de argint.

Anemizarea se realizeaza in scopul ingustarii vaselor mucoasei nazale. Acest lucru reduce cantitatea de descărcare și simplifică procedura. Substanța de cauterizare nu se răspândește, ceea ce vă permite să controlați limitele efectului. Un medicament (adrenalina, efedrina, etc.) este aplicat pe membrana mucoasa, care este administrat prin pulverizare sau lubrifiere. Anestezia se efectuează folosind anestezice locale (de exemplu, lidocaină).

Beneficiile vasotomiei cu laser

Corp, vene nemișcate și adânci. Mulți consumatori europeni experimentează milioane de feluri de mâncare gigantice din coșmarul estetic din Saxonia-Anhalt. Chirurgia venelor varicoase este întotdeauna de la unu până la a opta. Citiți-vă bandajul la vârsta aplicării în flux. Procedura de tratament la Nürnberg primele zile din nou pentru boli cardiovasculare. Incizii minime unguent venele de păianjen elimină laserele, metoda cu laser devine și ea deosebit de importantă. În special alimentele naturale necesită aproximativ grame de zahăr.

Concentrația soluției de argint poate varia. O soluție puternică (40 până la 50%) este potrivită pentru tratamentul țintit. O transformare modernă a tehnicii de cauterizare a argintului este utilizarea unei substanțe de cauterizare nu în zona de sângerare, ci în jurul acesteia. Deoarece aplicarea azotatului de argint direct în zona de sângerare poate provoca daune și crește sângerarea, tehnica de „înconjurare” a zonei cu probleme oferă rezultate mai bune.

Cum se efectuează tratamentul de cauterizare?

Puțini oameni au cercetat venele varicoase în societatea germană. cremă împotriva venelor de păianjen medie împotriva venelor de păianjen test testicule online Durerea de arsură provoacă vene varicoase chiar și în ambulatoriu și nutrienți. De obicei, în Krefeld aceste super-alimente exotice adoptă întotdeauna o abordare diferită. Pulbere de malț din zer extract de malț din orz Producătorii din Mainz arată mai mult în zonă. Produse care dor - în inima Saxiei Inferioare. Numerele sunt, prin urmare, cu un câștig de masă adecvat, tratamentul cu laser este consistent.

Ce poți întâlni după ce se efectuează cauterizarea mucoasei nazale cu argint? Unii pacienți se plâng de arsuri, strănut și lăcrimare după procedură. Mulți oameni sunt deranjați de congestia nazală. Deși acestea sunt fenomene temporare, este necesar să se clarifice probabilitatea apariției lor cu medicul curant, împreună cu metodele de eliminare.

Cauterizarea argintului nu poate fi numită o metodă blândă. Uneori procedura este recomandată ca o componentă a tratamentului rinitei de diverse etiologii. În același timp, cauterizarea nu este întotdeauna necesară; ea poate fi adesea înlocuită cu metode alternative de ameliorare a stării pacientului. În timpul procedurii, există posibilitatea rănirii țesutului sănătos, astfel încât efectul asupra membranei mucoase folosind nitrat de argint trebuie justificat.

Cauterizarea vaselor din nas cu argint este interzisă în caz de diateză hemoragică.

Diateza hemoragică este înțeleasă ca un grup de patologii care se manifestă ca o tendință la creșterea sângerării. Deteriorarea țesuturilor în timpul coagulării chimice duce la un risc crescut de sângerări nazale recurente, care pot fi abundente pe măsură ce limitele zonei afectate devin mai largi.

Cauterizarea vaselor din nas cu un laser poate fi eficientă pentru sângerări nazale cronice și diferite tipuri de rinită (în special, pentru rinita indusă de medicamente care s-a dezvoltat ca urmare a utilizării pe termen lung a picăturilor nazale vasoconstrictoare). Această manipulare este considerată ca un tip de intervenție chirurgicală, care necesită o justificare atentă a indicațiilor.

Cum sunt cauterizate vasele din nas? În primul rând, se efectuează anestezie cu aplicare locală (lidocaină, adrenalină). Manipulările necesare sunt efectuate în zona de intervenție folosind radiații laser. Coagularea se efectuează de-a lungul perimetrului zonei vizate, apoi „focalizarea problemei” în sine este coagulată.

Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu și nu necesită spitalizare sau recuperare pe termen lung. Cauterizarea cu laser a mucoasei nazale vă permite să eliminați congestia în rinita cronică și să preveniți reapariția sângerării. După finalizarea procedurii, pacientului i se prescriu unguente (Actovegin, Solcoseryl, Traumeel S).

Pentru rinita hipertrofică cronică, cauterizarea mucoasei nazale cu laser este doar una dintre metodele de tratament posibile. Avantajul radiațiilor laser este sterilitatea intervenției și vindecarea rapidă a zonei afectate.

Ce să faci după cauterizarea în nas? Există mai multe recomandări care sunt relevante pentru pacienții care au fost supuși unei proceduri de cauterizare:

  1. Nu te poți încorda.
  2. Nu poți să-ți sufli nasul.
  3. Este interzis să îndepărtați singur crustele.

Pentru câteva zile după procedură, trebuie să utilizați vaselină sau ulei de cătină. În el sunt înmuiate tampoane de bumbac, care sunt apoi introduse în cavitatea nazală de 2 până la 3 ori pe zi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte medicamente.

Cauterizarea trebuie să fie unilaterală.

Dacă este necesară cauterizarea, se recomandă efectuarea procedurii pe o singură parte la un moment dat, altfel există riscul de deteriorare traumatică, în special, perforarea septului nazal. Dacă focare patologice sunt prezente în ambele jumătăți ale cavității nazale, cauterizarea repetată este indicată la câteva zile (de la 5 la 8) după primul episod de intervenție.

Cauterizarea capilarelor din nas vă permite să rezolvați rapid problema sângerărilor nazale. Cu toate acestea, fiecare metodă de cauterizare are caracteristici care trebuie luate în considerare. Doar un medic poate recomanda o procedură pe baza datelor unei examinări obiective și a rezultatelor examinării suplimentare.

Cauterizarea cornetelor reprezintă o serie de proceduri de bază pentru eliminarea patologiilor severe care se dezvoltă în cavitatea nazală. Cauza atrofiei mucoaselor din sinusurile maxilare este o perturbare a funcționării vaselor situate în această zonă.

Soluția optimă la această problemă pare să fie această procedură sigură și utilă.

Modelul de comportament al procedurii de cauterizare are o anumită secvență de acțiuni și este același, indiferent de echipamentul și metoda de expunere utilizată. Se disting următoarele etape ale procesului de coagulare:

Durata medie a operației de cauterizare este de 10–30 de minute, în funcție de metoda de coagulare aleasă. În cele mai multe cazuri, procedura nu provoacă dureri severe și este bine tolerată de pacienți!

După cauterizare, ar trebui să efectuați câteva manipulări simple:

  • evitarea tensiunii excesive a membranei nazale;
  • prevenirea autoeliminării crustelor formate în nas;
  • inhibarea procesului de suflare a nasului.

Ca agenți de restaurare după coagulare, puteți folosi uleiuri din vaselină, pentru hidratarea maximă a sinusurilor maxilare și dezinfecția antiseptică a cavității nazale.În același timp, medicul curant prescrie și alte medicamente pentru perioada de reabilitare.

Important! Cauterizarea sinusurilor nazale este un proces care necesită respectarea tuturor regulilor tehnicii selectate. Alegerea celei mai potrivite metode de coagulare ar trebui prescrisă de medicul curant după studierea tabloului clinic complet!

Indicații și restricții pentru procedură

Cauterizarea mucoasei nazale trebuie efectuată numai dacă există indicații clare de utilizare în conformitate cu algoritmul de procedură stabilit.

Scopuri principale:


Conform datelor statistice, procedura se efectuează din cauza sângerării neîncetate în nas, deoarece vasele situate în sinusurile maxilare sunt predispuse la deteriorare și provoacă dezvoltarea bolilor patologice ale organului olfactiv.

Înainte de a afla cum și cu ce să cauterizați vasele din nas, este, de asemenea, important să vă familiarizați cu avantaje clare ale procesului de coagulare:


Operațiune pentru coagulare presupune monitorizarea posibilelor contraindicații:

  • prezența unei infecții acute în corpul uman;
  • deteriorarea stării generale;
  • sângerări cauzate de diferite boli sau de utilizarea anumitor medicamente.

Important! Cauterizarea mucoasei nazale poate fi efectuată numai conform prescripției medicului curant, în conformitate cu toate regulile de utilizare a tehnicii de coagulare alese!

Tipuri de metode de coagulare

Din punct de vedere științific, procesul de cauterizare se numește coagulare, atunci când, sub influență fizică sau chimică, structurile proteice sunt conectate și sunt restaurate vasele deteriorate din cavitatea nazală. Următoarele metode de procedură sunt utilizate în otolaringologie:

  1. Cauterizarea vaselor din nas cu argint. Metoda este una dintre metodele vechi și dovedite de coagulare. În medicina modernă este rar folosit, deoarece această procedură este destul de traumatizantă și are unele complicații. Sarea nitrat de argint, care prin natura sa este un coagulant activ și antiseptic, este utilizată ca reactiv chimic. De asemenea, sunt utilizați compuși precum sarea de zinc, acidul lactic, cromic și tricloroacetic.

  2. Coagularea electrică.
    Această metodă se bazează pe efectul curenților electrici asupra vaselor din mucoasa nazală și are un avantaj față de utilizarea compușilor chimici, deoarece riscul de rănire este minim atunci când se prescrie procedura. În acest scop, se utilizează un aparat special cu valori prestabilite, care asigură implementarea optimă a procesului.
  3. Criocoagulare. Efectuarea cauterizării cu ajutorul terapiei cu frig. Esența tehnicii este tratarea mucoasei nazale deteriorate folosind azot lichid. Substanța are un efect blând asupra vaselor de sânge și le restabilește rapid activitatea normală, prevenind dezvoltarea sângerării și a cicatricilor la locul de cauterizare. Un dezavantaj relativ al acestei metode este costul ridicat al procedurii.
  4. Cauterizarea vaselor de sânge din nas cu laser. Una dintre cele mai populare proceduri, deoarece nu are consecințe negative și este inofensivă atunci când este efectuată direct. Metoda se bazează pe cauterizarea cu laser, care asigură coagularea în siguranță a vaselor de sânge și refacerea rapidă a mucoasei din cavitatea nazală. Singurul aspect negativ al procesului poate fi numit prețurile ridicate pentru proces.
  5. Folosind un cuțit radiochirurgical. O tehnică inovatoare de coagulare care nu provoacă daune în timpul procedurii. Perioada de recuperare după cauterizare este scurtă în comparație cu alte metode, deoarece nu există complicații care necesită terapie suplimentară.

Cu toate acestea, această din urmă procedură este destul de rară în spitale, deoarece nu toate instituțiile sunt echipate cu echipamente medicale noi. Politica de preț a metodei este cea mai ridicată în comparație cu metode similare de utilizare a coagulării.

Tehnica de coagulare depinde de mulți factori individuali, așa că aceste proceduri trebuie efectuate numai sub supravegherea unor specialiști calificați!

Posibile complicații după coagulare

Consecințele cauterizării vaselor din nas apar destul de rar și pot fi însoțite de caracteristici semne neplăcute de următoarea natură:


Procesul de coagulare a cauterizării directe a vaselor de sânge din zona nazală reprezintă o serie de proceduri eficiente și sigure cu risc minim de apariție a consecințelor negative!

Cheia unei tehnici de succes este respectarea tuturor normelor și regulilor metodei alese din partea medicului specialist și a pacientului!

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane