Pagina 1 din 43

I. M. MATYASHIN Y. V. BALTAITIS
A. YA. YAREMCHUK
Complicațiile apendicectomiei
Kiev - 1974
Monografia descrie cele mai importante motive, provocând complicații apendicectomia, conturează principiile de bază ale managementului pre și postoperator, măsuri pentru prevenirea și eliminarea complicațiilor din rana chirurgicală, organele abdominale și alte sisteme. Descrie complicații tardive care apar în peretele abdominal și organele abdominale, metode de tratament a acestora.
Cartea este destinată chirurgilor și studenților seniori ai institutelor medicale.

De la autori
Apendicectomia a câștigat faima ca fiind una dintre cele mai ușoare operatii abdominale, și, poate, aceasta este una dintre primele intervenții care i se încredințează tânăr specialist. Este înăuntru într-o mare măsură datorită faptului că tehnica operației este dezvoltată în detaliu, toate tehnicile sale sunt tipice și, în majoritatea cazurilor, nu este însoțită de mari dificultăți tehnice.
Poate că acest lucru se datorează și fluxului imens de apendicectomie, în legătură cu care a devenit cea mai comună și mai accesibilă operație pentru un tânăr medic. Uneori, un student care a terminat subordonarea a efectuat deja câteva zeci de apendicetomii, fără a efectua, în același timp, o serie de operații mai simple și mai sigure.
Tânărul medic, care a stăpânit rapid abilitățile operației de îndepărtare a apendicelui, fără a întâmpina dificultăți semnificative și observând cât de repede se normalizează starea pacienților, ajunge la concluzia falsă că a devenit un chirurg pe deplin instruit și calificat, iar acest lucru îi dă dreptul să trateze cu oarecare îngăduinţă astfel de operaţiuni „de rulare”. Într-un efort de a-și demonstra priceperea, un astfel de medic nu rezistă tentației de a-și arăta virtuozitatea chirurgicală. Pentru a face acest lucru, face incizii prea mici, reduce timpul de operație la câteva minute, sperând că aceste momente îl pot caracteriza ca un chirurg-maestru experimentat și strălucit.

Aceasta continuă până când tânărul medic întâmpină complicații severe. Adesea în apendicita acută există o situație chirurgicală foarte dificilă, când, s-ar părea, extrem de operare simplă devine foarte dificil. Ideea de apendicite este destul de ușoară boala chirurgicala a trecut pragul clinicilor chirurgicale si este larg raspandit in randul populatiei. Dacă acest lucru este adevărat într-o oarecare măsură pentru formele necomplicate ale bolii, atunci adesea după apendicectomie apar complicații teribile care pot provoca moartea sau o boală pe termen lung, cu o serie întreagă de intervenții chirurgicale ulterioare, ceea ce duce în cele din urmă la dizabilitate.
Moartea unui pacient operat este întotdeauna tragică, mai ales în cazurile în care o complicație a unei boli sau a unei operații ar putea fi prevenită sau eliminată cu tactica chirurgicală potrivită cu acțiuni raționale în timp util. Cifre relative mortalitatea postoperatorie cu apendicită sunt mici, ajungând de obicei la două până la trei zecimi de procente, dar luând în considerare numărul mare de pacienți operați de apendicita acută, aceste zecimi de procente cresc în numere din trei cifre de fapt pacienţi decedaţi. Și în spatele fiecărui astfel de deces se află un set sever de circumstanțe, o boală sau complicația ei nerecunoscută la timp, o eroare tehnică sau tactică a unui medic.
De aceea, problema apendicitei și apendicectomiei este încă extrem de relevantă și este nevoie să se concentreze din nou atenția practicienilor, în special a celor tineri, asupra detaliilor operației, a posibilelor consecințe grave ale acesteia și a-i avertiza împotriva tactice și tehnice. erori în viitor.

Cauzele complicațiilor postoperatorii ale apendicectomiei

Problema complicațiilor acute și apendicita cronică iar apendicectomia încă de la prima operație (Mahomed în 1884 și Kronlein în 1897) este suficient acoperită în literatură. atenție sporită această problemă nu este întâmplătoare. Mortalitatea după apendicectomie, în ciuda scăderii sale semnificative de la an la an, rămâne în continuare ridicată. În prezent, mortalitatea în apendicita acută este în medie de aproximativ 0,2%. Dacă ținem cont că în țara noastră se efectuează anual 1,5 milioane de apendicetomii, devine evident că unui procent atât de mic al mortalității postoperatorii îi corespunde un număr mare de decese. În acest sens, indicatorii mortalității postoperatorii în RSS Ucraineană în 1969 sunt foarte ilustrativi - 0,24%, sau 499 de decese după apendicectomie. În 1970, acestea au fost reduse la 0,23% (449 decese), adică din cauza scăderii mortalității cu 0,01%, numărul deceselor a scăzut cu 50 de persoane. În acest sens, dorința de a stabili clar cauzele acelor complicații care reprezintă un pericol de moarte pentru pacientul operat este complet de înțeles.
Studiul cauzelor mortalității după apendicită și apendicectomie de către mulți autori (G. Ya. Iosset, 1958; M. I. Kuzin, 1968; A. V. Grigoryan și colab., 1968; A. F. Korop, 1969; M. Kh. Kanamatov, 1970; M. I. I. Lupinsky și colab., 1971; T. K. Mrozek, 1971 etc.) au făcut posibilă identificarea celor mai formidabile complicații care s-au dovedit a fi fatale pentru rezultatul bolii. Printre ei, în primul rând peritonita difuza, complicații tromboembolice, inclusiv embolie pulmonară, sepsis, pneumonie, acută insuficienta cardiovasculara, obstrucție intestinală adezivă etc.
Cele mai grave, mai redutabile complicații sunt numite, dar nu toate. Este greu de prevăzut ce complicație poate implica în special consecințe grave până la moarte inclusiv. Adesea chiar relativ uşoară complicatii postoperatorii, primind pe viitor un cu totul neașteptat dezvoltare grea, agravează semnificativ evoluția bolii și conduc pacienții la moarte.
Pe de altă parte, acestea nu sunt așa complicatii severe, în special cu un curs lent, torpid al bolii, întârzie momentul tratamentului și reabilitarea ulterioară a pacienților aflați în îngrijire ambulatorie. Având în vedere numărul mare de apendicectomii efectuate, se dovedește că astfel de complicații, chiar și relativ ușoare, devin o piedică serioasă în sistemul general de tratament al apendicitei.
Toate acestea au necesitat un studiu mai profund al tuturor complicațiilor apendicectomiei și al cauzelor acestora. Literatura contine diverse clasificări complicaţii postoperatorii (G. Ya. Iosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970 etc.). Cel mai pe deplin aceste complicații sunt prezentate în clasificarea lui G. Ya. Iosset. Într-un efort de a crea cel mai mult clasificare completă, mulți autori au făcut-o extrem de greoaie. Considerăm oportun să cităm integral unul dintre ele.

Clasificarea complicațiilor după apendicectomie(după G. Ya. Iosset).

  1. Complicații ale plăgii chirurgicale:
  2. Supurația rănii.
  3. Infiltrat.
  4. Hematom în rană.
  5. Divergența marginilor plăgii, fără eventrație și cu eventrație.
  6. Fistula ligaturii.
  7. Sângerare de la o rană în peretele abdominal.
  8. Procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală:
  9. Infiltrate și abcese ale regiunii ileocecale.
  10. Douglas se infiltrează în spațiu.
  11. Infiltrate si abcese interintestinale.
  12. Infiltrate și abcese retroperitoneale.
  13. Infiltrate și abcese subdiafragmatice.
  14. Infiltrate hepatice și abcese.
  15. peritonita locala.
  16. Peritonita difuza.
  17. Complicații ale sistemului respirator:
  18. Bronşită.
  19. Pneumonie.
  20. Pleurezie (uscată, exudativă).
  21. Abcese și gangrena plămânilor.
  22. Atelectazie pulmonară.
  23. Complicatii de la tract gastrointestinal:
  24. Obstrucție dinamică.
  25. Obstrucție mecanică acută.
  26. Fistule intestinale.
  27. Sângerări gastro-intestinale.
  28. Complicatii de la a sistemului cardio-vascular:
  29. Insuficiență cardiovasculară.
  30. Tromboflebita.
  31. Pileflebita.
  32. Embolie a arterei pulmonare.
  33. Sângerare în cavitatea abdominală.
  34. Complicatii de la sistemul excretor:
  35. Retenția urinară.
  36. Cistită acută.
  37. Pielita acută.
  38. Nefrită acută.
  39. Pielocistită acută.
  40. Alte complicatii:
  41. Parotita acuta.
  42. psihoza postoperatorie.
  43. Icter.
  44. Fistula intre proces si ileon.

Din păcate, autorul nu a inclus un grup mare de complicații ale apendicectomiei tardive. Nu putem fi pe deplin de acord cu sistematizarea propusă: de exemplu, sângerarea intra-abdominală din anumite motive este referită de către autor la secțiunea „Complicații ale sistemului cardiovascular”.
Ulterior, a fost propusă o clasificare ușor modificată a complicațiilor precoce (LD Rosenbaum, 1970), care prezintă și anumite defecte. Într-un efort de sistematizare a complicaţiilor după principiul generalităţii proces patologic autorul a atribuit diferitelor grupuri astfel de complicații apropiate precum divergența marginilor rănii, supurația, sângerarea; abcesele abdominale sunt considerate într-un singur grup, iar peritonita este complet separată, între timp, un abces abdominal poate fi considerat pe bună dreptate peritonită limitată.
În studiul complicațiilor precoce și tardive ale apendicectomiei, ne-am bazat clasificări existenteîncercând totuşi să facă distincţie strictă între principalele lor grupuri. Considerăm că complicațiile precoce și târzii sunt fundamental diferite, deoarece sunt separate nu numai de momentul apariției, ci și de cauze, caracteristici. curs clinic datorită reactivității în schimbare a pacienților și adaptării acestora la procesul patologic în diferite stadii ale bolii. Acest lucru, la rândul său, necesită diferite setări tactice cu privire la momentul tratamentului, numirea intervenției chirurgicale, caracteristicile tehnicilor acestor intervenții etc.
Complicațiile precoce sunt considerate mai formidabile, impunând ca majoritatea pacienților să ia măsurile cele mai urgente pentru a le elimina și a preveni răspândirea procesului patologic. Urgența acestor măsuri este determinată de natura complicației în sine, de localizarea acesteia. Prin urmare, este logic să se ia în considerare în grupuri separate complicațiile care apar în plaga chirurgicală (în interiorul peretelui abdominal anterior) și în cavitatea abdominală. La rândul lor, ambele grupuri includ complicații natura inflamatorie(supurație, peritonită), care sunt predominante, și altele, printre care locul principal este ocupat de sângerare. Poate fi evidențiat în special complicatii comune care nu au legătură directă cu zona operațională (din partea sistemului respirator, a sistemului cardiovascular etc.).
În mod similar, complicațiile tardive sunt, de asemenea, considerate logic în două grupe mari: complicații ale organelor abdominale și complicații ale peretelui abdominal anterior.
Al treilea grup constă din complicații de natură funcțională, în care de obicei nu este posibil să se detecteze brut modificări morfologice. În practica fiecărui chirurg, există multe observații când, pe termen lung după apendicectomie, pacienții raportează durere în zona intervenției chirurgicale, care este lungă și persistentă și este însoțită de tulburări ale tractului intestinal. Variat măsuri medicale, numiți în același timp, nu aduc alinare.Eșecul tratamentului în unele cazuri îi încurajează să fie asociat cu un cadru emoțional și psihologic deosebit al pacienților. Baza unor astfel de recidive ale durerii după apendicectomie, de regulă, sunt modificări structurale, nu a fost detectat metode convenționale studiu clinic. Această problemă ni se pare gravă și necesită o atenție specială.
În ceea ce privește frecvența complicațiilor postoperatorii în literatura modernă, există rapoarte contradictorii. V. I. Kolesov (1959), referindu-se la informațiile altor autori, indică faptul că înainte de utilizarea antibioticelor, numărul complicațiilor a variat de la 12 la 16%. Utilizarea antibioticelor a dus la o scădere a numărului de complicații cu 3-4%. În mai mult timp târziu, din cauza unor discreditări a antibioticoterapiei, această scădere nu este stabilită. G. Ya. Yosset (1956) nu dă așa ceva crucial utilizarea antibioticelor, deoarece nu a existat o scădere a numărului complicații purulenteîn perioada utilizării lor cele mai intense. B. I. Chulanov (1966), referindu-se la datele din literatură (M. A. Azina, A. V. Grinberg, X. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), scrie aproximativ 10-12% din complicațiile după apendicectomie. În același timp, E. A. Sakfeld (1966) a observat complicații doar la 3,2% dintre pacienții operați. Date interesante sunt furnizate de Kazarian (1970), menționând că utilizarea sulfonamidelor și a antibioticelor a redus semnificativ mortalitatea în apendicita acută. Numărul de complicații nu numai că nu scade, dar tinde să crească (Tabelul 1).
O analiză a datelor statistice ale clinicii timp de 6 ani (1965-1971) a constatat că din numărul total de pacienți operați (5100), complicații au fost observate la 506 (9,92%), 12 (0,23%) au murit în această perioadă. . Informațiile despre frecvența diferitelor complicații sunt oferite în secțiunile relevante.

TABEL 1. Raportul perforațiilor, complicațiilor și mortalității în apendicita acută conform Kazarian

Complicații precoce după apendicectomie. Într-un limbaj accesibil despre complicațiile apendicitei acute

Apendicita acuta poate fi însoțită de severe ameninţător de viaţă complicatii. Acestea includ infiltrat apendicular (abces), ulcere intraperitoneale, peritonită și pileflebita. Infiltratul apendicular se dezvoltă de obicei în a 2-4-a zi a bolii și se exprimă în aspectul în dreapta. regiunea iliacă, mai rar în alte locuri de o formațiune limitată, dureroasă, densă și imobilă de diferite dimensiuni. La palpare se determină durerea locală. Simptomul Blumberg-Shchetkin poate persista câteva zile. Temperatura este crescută la 37-38°C, leucocitoză moderată în sânge cu deplasare spre stânga.

Se crede că infiltrat apendicular este una dintre formele de peritonită limitată, rezultatele sale sunt foarte variabile. Infiltratul este un lup în haine de oaie” (L. G. Brzhozovsky). La curs favorabil este resorbită la majoritatea pacienţilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea supurația acesteia, care se manifestă prin creșterea durerii în abdomen, o creștere suplimentară a temperaturii, o creștere a leucocitozei, o deteriorare a stării generale, o creștere a dimensiunii infiltrației, aspectul de estompare a granițelor sale, uneori fluctuații și simptome severe iritație peritoneală.

Peritonita este una dintre cele mai multe complicații periculoase apendicita acuta și este una dintre principalele cauze de deces. Clinica și tratamentul lui sunt descrise într-un capitol special.

Complicațiile apendicectomiei poate fi din partea plăgii (local), intraabdominal și sistemic. Locale includ hematoame, supurație, infiltrate inflamatorii și fistule de ligatură. Hematoamele apar în primele zile după operație. Există durere și umflare în zona suturii. Golirea hematomului este principala metodă de eliminare a acestuia. Supurația plăgii este cea mai frecventă complicație a operației. Există și 1-6% din cazuri, în funcție de forma apendicitei. Tratamentul supurației constă în îndepărtarea suturilor, diluarea marginilor plăgii, utilizarea pansamentelor cu agenți antibacterieni și enzime, imunoterapie în conformitate cu fazele procesului plăgii.
La infiltrate inflamatorii prescrie antibiotice și proceduri fizioterapeutice (cuart, UHF, electroforeză etc.).

Complicații din lateral cavitate abdominală sunt clasificate ca severe și care pun viața în pericol și includ abcese intraabdominale (pelvine, subdiafragmatice, interintestinale, retroperitoneale), peritonită limitată și difuză, peliflebita, obstrucție intestinală, sângerare intra-abdominală n fistule intestinale. Abcesele după apendicita acută reprezintă 19% din abcesele intraabdominale. Abcesele pelvine apar atunci când apendicita distructivă este localizată în pelvis sau în cazurile în care exudatul coboară în el din alte părți ale abdomenului. De obicei, în a 7-12-a zi după operație, temperatura crește din nou și leucocitoza crește, durerile apar deasupra uterului sau în profunzimea pelvisului.

De multe ori se observă tulburări disurice, precum și durerea în timpul defecației, tenesmus. Examinarea rectală sau vaginală este determinată de un infiltrat dureros în surplus, adesea cu înmuiere. Tratamentul constă în deschiderea abcesului prin rect la bărbați și prin fornix posterior printre femei.

Abces subdiafragmatic observat în 0,1-0,5% din cazuri și continuă cu temperatura ridicata, intoxicație severă, dificultăți de respirație, durere în piept pe partea laterală a leziunii la inhalare. Diagnosticul este relativ dificil. Tratamentul consta in deschiderea abcesului, de preferinta prin acces extraperitoneal sau extrapleural. Abcesele interintestinale și perioada formelor de eșec se disting printr-un tablou clinic slab, cu toate acestea, mai târziu, cu o creștere a abcesului, apar semne de intoxicație purulentă și o formare dureroasă este determinată cel mai adesea în buric sau în stânga acestuia. cu tensiune musculară, un simptom pozitiv Blumberg-Shchetkin. Tratament - deschiderea și drenajul abcesului.

Complicațiile rare, dar foarte periculoase includ pileflebita, sau tromboflebită de venă portă ascendentă cu pielie și abcese hepatice multiple. Se caracterizează printr-un curs purulent-septic extrem de sever, intoxicație în creștere rapidă, febră mare, icter, mărire a ficatului, tahicardie și hipotensiune. Prognosticul este grav, mortalitatea este de 90-98%. Tratamentul constă în administrare doze mari antibiotice și prescrierea de anticoagulante. În prezența abceselor hepatice este indicată deschiderea acestora. proces adeziv după apendicectomie poate provoca obstrucție intestinală în apropiere și perioadă îndepărtată. Complicațiile sistemice includ complicații tromboembolice, pneumonie, infarct miocardic acut, sistem urinar si etc.

Mai mult de 1 mln. apendicectomie cu o letalitate de aproximativ 0,2%. Principala cauză a mortalității sunt complicațiile apendicitei acute descrise mai sus. Ele sunt asociate cu diagnostic tardiv, intervenția chirurgicală tardivă și complicațiile acesteia. Cel mai mare procent complicaţii şi mortalitate observate la copii şi vârstnici şi in varsta.


- Reveniți la titlul secțiunii „

Una dintre cele mai frecvente boli la persoanele care au nevoie de intervenții chirurgicale este inflamația apendicelui.

Partea atrofiată a intestinului gros este apendicele, seamănă cu apendicele cecumului. Între intestinul gros și subțire se formează un apendice.

Medicii notează că este destul de dificil să preziceți și să preveniți boala. Specialistii nu recomanda consumul de analgezice in cazul apendicitei.

Recepția va interfera cu livrarea medicului diagnostic corect rabdator. Acest lucru trebuie făcut doar de un specialist care va prescrie o ecografie.

Datorită lor, se va putea înțelege ce formă are apendicele inflamat. Poate fi înfundat sau umflat. Poate fi îndepărtat doar chirurgical.

Forme de apendicita

Până în prezent, boala este împărțită în formă acută și cronică. În primul caz, tabloul clinic este pronunțat.

Pacientul este foarte bolnav și, prin urmare, fără spitalizare de urgenta insuficient. În forma cronică, pacientul simte o afecțiune cauzată de o inflamație acută fără simptome.

Tipuri de apendicita

Astăzi sunt cunoscute 4 tipuri de apendicită. Acestea sunt: ​​catarrale, flegmonoase, perforante; gangrenos.

Diagnosticul de apendicita catarrală se face în cazul unui medic dacă a fost observată pătrunderea leucocitelor în membrana mucoasă a organului asemănător viermilor.

Flegmonul este însoțit de prezența leucocitelor în mucoasă, precum și a altor straturi profunde ale țesutului apendice.

Perforativ se observă dacă pereții procesului inflamat al cecului au fost rupți, dar apendicita gangrenoasă reprezintă peretele apendicelui afectat de leucocite, care este complet mort.

Simptome

Simptomele bolii includ:

  • durere acută în abdomen, sau mai degrabă în jumatatea dreaptaîn regiunea pliului inghinal;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • vărsături;
  • greaţă.

Durerea va fi constantă și surdă, dar dacă încercați să întoarceți trunchiul, va deveni și mai puternică.

De remarcat că este posibil ca după atac puternic sindromul durerii dispare.

Pacienții vor lua această stare pentru faptul că au devenit mai buni, dar de fapt scaderea durerii poartă pericol mare, indicând că un fragment dintr-un organ a murit, dintr-un motiv terminații nervoase a încetat să mai răspundă la iritare.

Această durere liniștitoare se termină cu peritonită, adică complicație periculoasă după apendicită.

Probleme gastrointestinale pot fi observate și în simptome. O persoană va simți o senzație de uscăciune în gură, poate fi deranjată de diaree, scaune moale.

Presiunea poate sări, bătăile inimii pot crește până la 100 de bătăi pe minut. O persoană este chinuită de dificultăți de respirație, care va fi provocată de o activitate tulburată a inimii.

Dacă pacientul are forma cronica apendicita, atunci nu apar toate simptomele de mai sus, cu excepția durere.

Cele mai frecvente complicații după apendicită

Desigur, medicii și-au stabilit sarcina de a elimina toate complicațiile după îndepărtarea apendicitei, dar uneori pur și simplu nu pot fi evitate.

Mai jos sunt cele mai frecvente consecințe ale apendicitei.

Perforarea pereților apendicelui

În acest caz, există goluri pe pereți apendice. Conținutul său va fi în cavitatea abdominală, iar acest lucru provoacă sepsisul altor organe.

Infecția poate fi destul de severă. Un final fatal nu este exclus. O astfel de perforare a pereților apendicitei este observată la 8-10% dintre pacienți.

În cazul în care aceasta peritonita purulenta, atunci riscul de deces este mare, iar exacerbarea simptomelor nu este exclusă. Această complicație după apendicită apare la 1% dintre pacienți.

Infiltrat apendicular

Aceste complicații după o operație de îndepărtare a apendicitei se observă în cazul aderențelor de organe. Procentul de astfel de cazuri este de 3-5.

Dezvoltarea complicațiilor începe la 3-5 zile după formarea bolii. Însoțită de sindromul durerii de localizare neclară.

În timp, durerea dispare, iar contururile zonei inflamate apar în cavitatea abdominală.

Un infiltrat cu inflamație capătă limite pronunțate și o structură densă și va exista și tensiune în mușchii din apropiere.

În aproximativ 2 săptămâni, umflarea va dispărea, iar durerea va înceta. De asemenea, temperatura va scădea, iar hemoleucograma va reveni la normal.

În multe cazuri, este posibil ca partea inflamată după apendicită să provoace dezvoltarea unui abces. Acesta va fi discutat mai jos.

Abces

Boala se dezvoltă pe fondul supurației infiltratului apendicular sau intervenției chirurgicale în cazul diagnosticării peritonitei.

De regulă, dezvoltarea bolii durează 8-12 zile. Toate abcesele trebuie acoperite și igienizate.

Pentru a îmbunătăți scurgerea puroiului, medicii pun un dren. În timpul tratamentului complicațiilor după apendicită, se obișnuiește să se utilizeze terapie cu medicamente antibacteriene.

Daca este disponibil complicatie asemanatoare dupa apendicita este necesara o interventie chirurgicala urgenta.

După aceasta, pacientul va trebui să aștepte o perioadă lungă de reabilitare, însoțită de tratament medicamentos.

Complicații după apendicectomie

Chiar dacă operația de îndepărtare a apendicelui a fost efectuată înainte de apariția simptomelor severe, acest lucru încă nu garantează că nu vor exista complicații.

Numeroasele decese cauzate de apendicită îi determină pe oameni să acorde mai multă atenție oricăror semne de avertizare.

Mai jos sunt cele mai frecvente complicații care pot apărea după îndepărtarea unui apendice inflamat.

tepi

Una dintre cele mai frecvente patologii care apare după îndepărtarea apendicelui. Însoțit dureri de tragere si disconfort.

Diagnosticul este dificil, deoarece ultrasunetele și razele X nu le văd. Este necesar să se efectueze un curs de tratament cu medicamente absorbabile și să se recurgă la metoda laparoscopică de îndepărtare a aderențelor.

Hernie

Fenomenul este cu adevărat frecvent după apendicită. Există un prolaps a unei părți a intestinului în zona lumenului dintre fibrele musculare.

O hernie arată ca o tumoare în zona suturii, crescând în dimensiune. Este planificată o intervenție chirurgicală. Chirurgul îl va sutura, trunchia sau îndepărta o parte din intestin și epiploon.

Abces

Apare în majoritatea cazurilor după apendicita cu peritonită. Poate infecta organe.

Este nevoie de un curs de antibiotice și de proceduri speciale de fizioterapie.

Pileflebita

Foarte complicație rară după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui. Există o inflamație care se extinde în regiunea venei porte, vena mezenterica si urmasii.

Însoțită de febră, leziuni hepatice severe, dureri acute în cavitatea abdominală.

Dacă aceasta este o etapă acută a patologiei, atunci totul poate duce la moarte. Tratamentul este complex, necesitând introducerea de antibiotice în sistemul venei porte.

Fistule intestinale

Apare după apendicită la 0,2-0,8% dintre oameni. Fistulele intestinale formează un tunel în intestine și piele, uneori în pereții organelor interne.

Motivele apariției lor pot fi igienizarea proastă a apendicitei purulente, erorile chirurgului, inflamația țesuturilor în timpul drenajului rănilor interne și focarele de dezvoltare a abcesului.

Este dificil de tratat patologia. Uneori, medicii prescriu o rezecție a zonei afectate, precum și îndepărtarea stratului superior al epiteliului.

Trebuie remarcat faptul că apariția complicațiilor contribuie la ignorarea sfatului medicului, la lipsa nerespectării regulilor de igienă și la încălcarea regimului.

Deteriorarea stării poate fi observată în a 5-6-a zi după operație.

Acesta va vorbi despre dezvoltarea proceselor patologice în timpul organe interne. În perioada postoperatorie, există cazuri când va trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Nu trebuie să evitați acest lucru, dimpotrivă, corpul dumneavoastră dă semnale că alte afecțiuni se dezvoltă, ele pot să nu aibă nici măcar legătură cu o apendicectomie.

Este important să acordați atenția cuvenită sănătății și să nu vă sfiați să solicitați ajutor de la un medic.

Creșterea temperaturii corpului

Procesul inflamator poate afecta și alte organe și, prin urmare, nu este exclusă apariția unor probleme suplimentare de sănătate.

Femeile suferă adesea de inflamație a anexelor, ceea ce face dificilă diagnosticarea și motivul exact boli.

Adesea, simptome forma acuta apendicita poate fi confundată cu patologii similare și, prin urmare, medicii prescriu o examinare de către un ginecolog și o ecografie a organelor pelvine dacă operația nu este o urgență.

De asemenea, o creștere a temperaturii corpului indică faptul că sunt posibile un abces sau alte boli ale organelor interne.

Dacă temperatura crește după operație, atunci trebuie să treceți la o examinare suplimentară și să fiți testat din nou.

Tulburări digestive

Diareea și constipația pot indica o funcționare defectuoasă a funcțiilor tractului gastrointestinal după apendicită. În acest moment, este dificil pentru pacientul cu constipație, este imposibil să împingeți și să încordați, deoarece aceasta este plină de proeminență a herniilor, suturi rupte și alte probleme.

Pentru a evita indigestia, trebuie să urmați o dietă, asigurându-vă că scaunul nu este fix.

Durere în abdomen

De regulă, nu ar trebui să existe senzații de durere timp de 3-4 săptămâni după operație. Acesta este timpul necesar pentru ca regenerarea țesuturilor să aibă loc.

În unele cazuri, durerea vorbește despre hernii, aderențe și, prin urmare, nu trebuie să luați analgezice, ar trebui să consultați un medic.

Este de remarcat faptul că apendicita este adesea întâlnită în practică medicală medicii. Patologia necesită spitalizare urgentă și intervenție chirurgicală.

Chestia este că inflamația se poate muta rapid în alte organe, ceea ce va atrage multe consecințe grave.

Pentru a evita acest lucru, este important să vizitați un medic în timp util, să sunați la ambulanță. Nu ignora acele semnale ale corpului care indică dezvoltarea bolii.

Apendicita este periculoasă, de mai multe ori, chiar și cu o operație reușită, au fost observate decese, despre care se vorbește deja atunci când pacienții își neglijează sănătatea.

Prevenirea

Nu există măsuri speciale de prevenire pentru apendicită, dar există câteva reguli care ar trebui urmate pentru a reduce riscul de apariție a inflamației în apendicele cecumului.

  1. Ajustați-vă dieta. Consum moderat in alimentatie de ierburi proaspete (patrunjel, ceapa verde, marar, macris, salata verde), legume tari si fructe coapte, seminte, dulceata grasa si afumata.
  2. Ai grijă de sănătatea ta. Merită să acordați atenție tuturor semnalelor despre o defecțiune a corpului dumneavoastră. De mai multe ori în practica medicală au existat cazuri în care inflamația apendicelui a fost provocată de pătrunderea microorganismelor patogene în acesta.
  3. Identificarea comportamentului invazii helminticeși tratament în timp util.

Rezumând

Să nu fie atribuită apendicita boli periculoase, dar patologia are risc mare dezvoltarea complicaţiilor după îndepărtare promptă ramificație a cecului. De regulă, ele apar la 5% dintre oameni după apendicită.

Pacientul poate conta pe calificat îngrijire medicală, dar este important să nu ratați momentul și să consultați un medic în timp util.

Trebuie să purtați un bandaj, femeile pot purta chiloți strâmți. Această măsură va ajuta nu numai la excluderea complicațiilor după apendicită, ci și la menținerea suturii îngrijite, fără a provoca deficiența acesteia.

Acordați atenție sănătății dumneavoastră și, chiar dacă a fost depistată apendicita, încercați să faceți tot ce vă indică medicul pentru a evita problemele pe viitor.

Video util

Pe tema „apendicitei acute” pe internet, puteți găsi câteva sute de mii de site-uri. Aceasta este mult. Motoarele de căutare întreabă despre aproape orice. Cum vă merge această patologie? Cum știu dacă am apendicită sau nu? Ce complicații pot apărea după o apendicectomie? Cum să le tratezi și să le recunoști în general?

În opinia mea, majoritatea solicitărilor apar pentru ultimele două întrebări. Spun asta nu neîntemeiat, pentru că. Mă consult periodic asupra unor resurse de pe Internet.

Ce citesc oamenii când ajung pe site-uri dedicate apendicitei acute? Și aproape peste tot același lucru: plângeri, tablou clinic, intervenții chirurgicale, posibile complicații dupa ea. Ei bine, aproape totul. Scris, în cele mai multe cazuri, ca într-un manual pentru studenți și doctori.

În acest articol, nu voi atinge întreaga patologie - apendicita acută, ci voi atinge doar principalele complicații după apendicectomie, dar voi încerca să o fac într-un limbaj simplu și accesibil.

Moment bun al zilei.

Toate complicațiile apendicitei acute, în mod condiționat, pot fi împărțite în două grupuri:

  1. Ce se întâmplă dacă operația nu este efectuată?
  2. Complicații postoperatorii.

Să vorbim astăzi despre complicațiile după apendicectomie.

Ele pot fi, de asemenea, împărțite în două grupuri mari: timpurii și complicatii tardive.

  1. În primele ore după operație, bandajul pe după plaga de operare(unde cusăturile) s-au îmbibat cu sânge, fie greu, fie slab.

Motiv: aceasta poate fi atunci când într-un vas deja trombozat cu o creștere a tensiunii arteriale, sau când tuse sau mișcări active pacientul, imediat după operație, trombul „zboară afară”. Sângerarea este eliminată prin aplicarea unei sarcini pe rană printr-un bandaj (puteți folosi un sac de nisip sau gheață). Dacă pansamentul încă se udă, atunci medicul, uneori, chiar în secție, trebuie să aplice o sutură suplimentară pentru a opri sângerarea. Nu trebuie să-ți fie frică în această situație. S-a întâmplat.

Sângerare din canalizare

  • La unii pacienți, după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală, prin plagă, se lasă drenuri tubulare de diferite diametre, prin care se eliberează periodic revărsat patologic. Nu trebuie să vă faceți griji. Descărcarea este de obicei mică și culoarea sa variază de la gălbui deschis la maro închis. Drenajul este îndepărtat într-o zi sau trei.

Dacă brusc sângele (lichid sau cu cheaguri) a început să iasă în evidență din drenaj și, în plus, presiunea arterială, a existat o slăbiciune, transpirație rece, ceea ce este motiv de îngrijorare.

Sângele din cavitatea abdominală poate fi, cel mai adesea, atunci când o ligatură alunecă din mezenterul apendicelui (într-un mod simplu, firul cu care este legată artera).

Există o singură cale de ieșire din această situație - urgență tratament chirurgical pentru a opri sângerarea.

Infiltrat, serom, abces al plagii postoperatorii

  • Devreme perioada postoperatorie, de obicei, în zilele 5-7, poate apărea un sigiliu (infiltrat) în zona cusăturilor, o creștere a temperaturii corpului (de la 37 la 38 de grade și mai sus). Numai un medic poate evalua vizual situația, prin palpare, repetă un test general de sânge, uneori efectuează o ecografie a zonei suturilor și a țesuturilor din jur, cavitatea abdominală pentru prezența acumulării de lichid în grăsimea subcutanată. strat, sub aponevroză.

La pansament, medicul poate întinde marginile plăgii, uneori chiar poate îndepărta unele dintre suturi și, folosind o sondă (sau alt instrument), poate efectua un audit al grăsimii subcutanate și, eventual, al stratului subgaleal. Rezultatul acestei manipulări poate fi:

A. absența oricăror secreții străine. În acest caz, medicul poate îmbunătăți tratamentul conservator prin schimbarea antibioticului, se referă la procedurile fizioterapeutice, aplică unguent Vishnevsky în zona suturii (uneori folosesc aceasta metodaîn spital cu rezultate bune).

b. in timpul revizuirii plagii postoperatorii se va elibera un lichid usor, seros (serom). Nimic în neregulă cu asta. Medicul poate pune o bandă de cauciuc în rană (sau poate să nu o pună) pentru drenaj timp de 2-4 zile, iar dacă scurgerea se oprește, aceasta va fi îndepărtată.

în. Uneori, după flegmon, gangren, perforant, cu formare de abces de variante de apendicita acută, puroiul începe să iasă în evidență în timpul revizuirii plăgii. Totul este mai serios aici.

Pacientul trebuie transferat la departamentul pentru tratamentul pacienților cu complicații purulente. Pe lângă tratamentul conservator, pacientul trebuie să fie supus pansamentelor cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, iodinol, levomekol și alte medicamente de una până la 2-3 ori pe zi, proceduri de fizioterapie - UVR pe zona plăgii postoperatorii în combinație cu UHF și laser terapie.

Odată cu răspândirea puroiului sub aponevroză, este posibilă deschiderea și revizuirea abcesului sub anestezie. Tratamentul suplimentar se efectuează conform acelorași principii. Dar în perioada postoperatorie târzie, după externarea din spital, acest grup de pacienți poate experimenta hernie incizionalăîn locul cicatricei. Și aceasta, de regulă, în viitor, tratament chirurgical repetat - repararea herniei.

Obstrucție intestinală adezivă precoce

  • După orice operație asupra organelor abdominale se formează aderențe în abdomen (unele sunt active, altele mai lente, iar altele aproape deloc). Formarea crescută a aderenței în perioada postoperatorie timpurie după apendicectomie poate provoca o complicație formidabilă - obstrucția intestinală adezivă precoce.

Se manifestă prin balonare, greață, vărsături, crampe, dureri abdominale, lipsă de scaune și gaze.

În această situație, în primul rând terapie conservatoare, cu eșecul căreia se efectuează o operație - laparotomie, revizuire a cavității abdominale, aderențe sunt disecate. În perioada postoperatorie, precoce activitate fizica, utilizarea medicamentelor care stimulează motilitatea intestinală.

Abces abdominal

  • Apariția durerii în abdomen, o creștere a temperaturii corpului până la 38-40 de grade, frisoane, o schimbare a analizelor de sânge în a 8-12-a zi după operație ar trebui să alerteze medicul pentru un abces al cavității abdominale.

Un abces se poate forma în fosa iliacă dreaptă și în pelvisul mic și chiar poate fi inter-intestinal.

Diagnosticul se pune pe ecografie, CT (tomografie computerizata), radiografie.

Cauzele abceselor sunt diferite. Depinde de forma apendicitei acute, prezența peritonitei, localizarea procesului.

Există un singur tratament pentru abcesele abdominale - intervenția chirurgicală. În cazul abceselor interintestinale, se efectuează o laparotomie. Dacă un abces este în regiunea iliacă dreaptă, ar trebui să încercați să îl deschideți extraperitoneal (adică „fără a intra” în cavitatea abdominală). Abcesele pelvisului mic se pot deschide prin vagin sau rect.

fistula intestinala

  • Următoarea complicație formidabilă a apendicectomiei este formarea unei fistule intestinale, de obicei colonice. Este ușor de aflat: conținutul intestinal (fecale lichide) începe să părăsească rana.

Unii pacienți se dezvoltă stare de șoc la vederea acestui lucru, dar nu ar trebui să vă fie frică în avans.

Da, este foarte enervant. Dar dacă nu există alte complicații, această fistulă intestinală se va închide încet, dar sub influența tratamentului conservator și a pansamentelor. Trebuie să apelezi la purtarea unei pungi de colostomie, fără a uita să tratezi pielea din jurul fistulei. unguent de zinc sau pasta Lassar. Când fistula se închide, este posibilă formarea unei hernie ventrale postoperatorii.

Pileflebita

  • Una dintre cele mai grave complicații ale apendicitei acute este pileflebita - tromboflebita purulentă a venei porte. De obicei iese la iveală în termeni precoce, în 2-3 zile și până la 2-3 săptămâni după operație.

Se dezvoltă rapid: starea pacientului este severă, durere în hipocondrul drept, slăbiciune, frisoane uluitoare, febră până la 39-40 de grade, transpirație abundentă, îngălbenirea sclerei și a pielii. Există o creștere a ficatului, splinei, uneori ascită.

Petrece examen complet. Este prescrisă cea mai puternică terapie conservatoare cu antibiotice, fibrinolitice, heparină. Rata mortalității în această patologie rămâne ridicată.

Concluzii după citirea articolului

După ce ați citit acest articol, sper că veți trage singur concluziile potrivite. Și sunt, destul de ciudat, simple.

  1. Nu vă autodiagnosticați și nu vă automedicați dacă apar dureri abdominale. Trebuie doar să vezi un medic. Numai el, după examinare și examinare, poate exclude sau confirma prezența acute patologie chirurgicalăîn cavitatea abdominală.
  2. Efectuați tratamentul la timp și sub supravegherea unui medic boli cronice, cu atât mai purulent.
  3. Cele mai greu de suportat operații sunt persoanele în vârstă și senile, persoanele care suferă de obezitate, deoarece, de regulă, ambii suferă de boli cardiovasculare și pulmonare.

Subiectul „apendicitei acute”, precum și subiectul „abdomenului acut” este extins. Dacă sunteți interesat de acest subiect, atunci scrieți despre el în comentarii.

Sanatate tuturor. A. S. Podlipaev

Recomandările sunt date doar cu titlu de referință și sunt de natură preliminară-informativă. Ca urmare a recomandării primite, vă rugăm să consultați un medic, inclusiv pentru a identifica posibile contraindicații! Acceptarea medicamentelor recomandate este posibilă NUMAI ÎN CONDIȚIA BUNEI LOR TOLERANȚE DE CĂTRE PACIENȚI, ȚINÂND ÎN CONSIDERARE EFECTELE ADVERSE ȘI CONTRAINDICAȚIILE LOR!

Operația de apendicectomie este considerată ușoară și sigură pentru pacient și chirurg. Poate! Dar câte cazuri de peritonită sau complicații tardive apar după o intervenție reușită.
Și cel mai adesea aceasta este vina pacientului. Apendicectomia este o intervenție de bandă largă asupra organelor peritoneului. Și comportamentul după operație afectează și procesul de recuperare, precum și priceperea chirurgului.

Prima zi dupa interventie

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui este considerată o procedură sigură.

Perioada de reabilitare după apendicectomie este de 2 luni. Pacienții tineri se recuperează mai repede, care înainte de intervenție erau sănătoși și imagine activă viaţă. Este mai dificil pentru copii și persoanele supraponderale să se recupereze.

Este important de înțeles că îndepărtarea apendicelui este o intervenție deschisă în bandă largă, iar recomandările medicului privind comportamentul în perioada postoperatorie trebuie luate cu toată atenția cuvenită!

După sala de operație, pacientul intră în secția secției de chirurgie, și nu în secția de terapie intensivă. Unitatea de terapie intensivă după apendicectomie nu este indicată.

Intervenția se realizează anestezie generala Prin urmare, în primele ore după operație, este important să scoateți corect pacientul din această stare, să preveniți tulburările de funcționare a creierului și să împiedicați vărsăturile să pătrundă în trahee și plămâni. Ce trebuie făcut în prima zi:

  1. Întindeți-vă în primele 8 ore după intervenție și numai pe partea stângă. Acest lucru contribuie la evacuarea liberă a vărsăturilor și la mai puține traume suplimentare pentru pacient.
  2. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci după 8 ore este permis și chiar prescris să se așeze, să facă mișcări atente, să stea în picioare cu ajutorul unei asistente sau independent.
  3. În această perioadă se prescrie introducerea de analgezice injectabile, antibiotice pentru a opri un posibil proces inflamator.

Durata șederii în sectia de chirurgie nu este mai mult de 10 zile. Dacă pacientul se redresează cu încredere, atunci, de regulă, este transferat la tratament ambulatoriu în a 4-a zi după intervenție. Ce trebuie să facă fără greșeală personalul medical:

  • monitorizarea temperaturii, tensiunii arteriale, a stării cusăturilor;
  • monitorizează calitatea și cantitatea urinării și mișcărilor intestinale;
  • pansamente;
  • prevenirea posibilelor complicații.

Cum să trăiești după externare?

După îndepărtarea apendicelui, nu vă puteți suprasolicita.

După externare, trebuie evitată activitatea fizică intensă. Dar, în același timp, nu sta întins în pat toată ziua.

Acest lucru va duce la procese stagnante, formarea de aderențe, aprovizionarea cu sânge afectată a organelor.

În a treia zi după intervenție, ar trebui să începeți să vă mișcați în jurul patului, să vizitați singur baia pentru a vă recupera propriile nevoi. Este prezentată purtarea unui bandaj. Pacienți obezi - fără greșeală.

Cu orice mișcări bruște - tuse, strănut, râs - ar trebui să susțineți stomacul. Acest lucru va reduce stresul asupra zonei cusăturii. Nu ridicați greutăți! În termen de 14 zile de la intervenție, nu trebuie ridicate mai mult de 3 kg.

În acord cu medicul, pacientului i se arată un curs gimnastică terapeutică. Se recomanda case linistite drumeții. Activ viata sexuala este permis să se efectueze la 2 săptămâni după externare și în absența problemelor cu vindecarea suturii.

Nutriția în perioada postoperatorie

Dieta după apendicectomie este foarte importantă.

A doua cea mai populară întrebare adresată medicului după operație este ce pot mânca? În 14 zile pacientul va trebui să urmeze o dietă.

Doar in prima zi dupa interventie regim de băut. Fără hrană solidă. Necarbonatat apă minerală sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

În a doua zi, ar trebui să începeți să mâncați. Acest lucru vă va permite să restabiliți rapid motilitatea intestinală. Mâncarea este fracționată, în porții mici - de la 5 la 6 ori pe zi. Ce să aduceți pacientului la prânz:

  1. cereale lichide;
  2. piureuri de legume din legume nefermentante;
  3. piureuri de fructe;
  4. bulion;
  5. lactate cu excepția smântânii;
  6. piure de carne;
  7. jeleu;
  8. compoturi.

În a patra zi, dieta se extinde. Puteți adăuga pâine uscată, introduceți treptat alimente solide, ierburi, mere coapte, carne și pește. Produsele lactate fermentate sunt prezentate în orice formă și cantitate pentru a normaliza microflora.

LA pacient în continuare revine la dieta normală. Dar orice modificare a dietei trebuie convenită cu medicul.

Din băuturi, bulionul de măceșe este permis fără restricții, sucuri, ceai slab, apă minerală fără gaz și decocturi din plante.

Este important să respectați regimul de băut standard.

Ce ar trebui exclus din dietă

După îndepărtarea apendicelui, alcoolul este strict interzis.

Această dietă are ca scop reducerea riscului de rupere a suturilor interne și de sângerare postoperatorie la perioada de reabilitare. Este interzis să consumați următoarele alimente și băuturi:

  • alcool sub orice formă. Utilizarea de produse care conțin alcool medicamente ar trebui să fie de acord cu medicul;
  • reduceți cantitatea de sare consumată, nu folosiți condimente și condimente;
  • fasole, mazăre, alte leguminoase;
  • exclude anumite tipuri de legume - roșii, verzi și ceapă crudă, varză sub orice formă, ardei iute;
  • carne afumată și semifabricate;
  • conservare;
  • cafea tare;
  • ape carbogazoase dulci și minerale;
  • suc de struguri și vin.

Cum să mănânci imediat după apendicectomie, videoclipul va spune:

Proceduri de apă

O operație, sânge, un val de adrenalină, vărsături și pacientul își dă seama că după operație miroase neplăcut. Nas proceduri de apă va trebui amânată.

Până la îndepărtarea cusăturilor, scăldatul și dușul sunt interzise. Este permisă ștergerea corpului cu apă, spălarea, spălarea picioarelor.

După ce cusăturile sunt îndepărtate și bandajul este îndepărtat, restricțiile sunt eliminate, dar nu trebuie să vă grăbiți în baie sau saună. Medicii recomandă o baie de scurtă durată la duș.

Zona cusăturii nu trebuie frecată sau masată. Nu este recomandabil să folosiți decocturi în timpul scălării. ierburi medicinale deoarece usucă pielea.

După baie, zona cusăturii este tratată cu antiseptice prescrise de medicul curant.

Cusătură și îngrijire

După îndepărtarea apendicelui, trebuie să monitorizați starea cusăturii.

Pacientul vede doar cusătură exterioară pe piele. Dar țesăturile sunt tăiate și cusute în straturi, așa că cusăturile interioare necesită aceeași atenție ca și cele exterioare.

Timp de câteva zile sau săptămâni, pacientul va fi deranjat de durere, de o senzație de tensiune tisulară.

Este în regulă. Dar există o serie de afecțiuni în care durerea este un simptom al unei complicații. Condiții patologice ale suturii chirurgicale:

  1. hiperemie, umflare;
  2. au apărut balonări, umflături;
  3. cusătura a început să se ude;
  4. creșterea temperaturii;
  5. descărcare de puroi, sânge din cusătură;
  6. durere în zona cusăturii, care durează mai mult de 10 zile după intervenție;
  7. durere în abdomenul inferior în orice locație.

De ce se dezvoltă complicații în zona suturii chirurgicale? Motivele sunt variate și apariția lor depinde în egală măsură de comportamentul atât al personalului medical, cât și al pacientului:

  • infecția plăgii în timpul intervenției chirurgicale și în perioada de reabilitare;
  • încălcarea regulilor de îngrijire a suturilor chirurgicale;
  • tensiunea peritoneului - ridicarea greutăților, fără a folosi un bandaj postoperator;
  • imunitatea afectată;
  • glicemie crescută.

Deși durerea în zona suturii după apendicectomie este normal, dar pentru a anula orice disconfort nu merita. Automedicația este interzisă și în cazul oricăror fenomene neplăcute, trebuie să contactați o instituție medicală.

Boala, care este cauzată de inflamația apendicelui, se numește apendicită. Apendicele este o parte atrofiată a intestinului gros. Acest proces arată ca un tub gol în formă de vierme și este situat între intestinul subțire și gros.

Medicii notează că apendicita se dezvoltă mai des la tineri și copii, explicând acest lucru prin activitatea lor ridicată în munca lor. sistem imunitar. Simptomele apendicitei:

  • Durere acută în abdomen (durerea este adesea localizată la locul apendicelui, și anume, în partea dreaptă a abdomenului, deasupra pliului inghinal);
  • Temperatura ridicată (deseori temperatura crește la 38 de grade);
  • Vărsături și greață.

Nu este recomandat să luați medicamente care pot anestezia cu apendicită. Deoarece atunci când luați analgezice, imaginea simptomelor se poate schimba oarecum, ceea ce poate induce în eroare medicul curant atunci când pune un diagnostic.

Un medic poate diagnostica această boală colectând istoricul unui pacient, verificând anumite sindroame și primind rezultatele unei examinări cu ultrasunete. Pe baza acestor indicatori se poate face un diagnostic fiabil. Ecografia dezvăluie blocarea și umflarea acestui proces. Procesul este îndepărtat numai printr-o intervenție chirurgicală.

Complicația apendicitei – peritonită

Peritonita este procesul de inflamare a peritoneului.

Apendicita în sine nu este periculoasă. Complicațiile sale sunt mult mai periculoase. De aceea nu ar trebui să te gândești mult timp la vizita la medic dacă au început simptome care sunt cel puțin oarecum îndoielnice!

Cele mai avansate forme de apendicita pot duce la peritonita. În acest caz, există chiar și rezultate fatale ale unei astfel de boli.

Ce este peritonita? Aceasta este o inflamație a întregului peritoneu (peritoneul este o membrană care căptușește cavitatea abdominală), care reprezintă un pericol pentru viața pacientului: ridicați tratament adecvat Nu merge întotdeauna, din păcate.

Medicii se tem de o astfel de inflamație, deoarece peritonita va necesita mai mult operație complexă pentru pacient. Deși nu trebuie să intrați în panică imediat: probabilitatea acestei complicații este de 10-15 la sută.

După apariția simptomelor de apendicite, dezvoltarea peritonitei va dura doar 12-24 de ore. Dar dacă cauza peritonitei nu este în apendicită, ci într-un fel de deteriorare sau vătămare, atunci timpul este încă redus - până la 6-8 ore.

Prin urmare, cu cât se face mai devreme o apendixtomie, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă și absența complicațiilor! Totul depinde de medic și de pacientul însuși: primul trebuie să se orienteze rapid în situația actuală, iar al doilea să caute ajutor la timp.

Există o serie de alte motive care pot provoca peritonită:

  1. ruptură intestinală;
  2. Obstrucție intestinală acută;
  3. Complicații ca urmare a nașterii și avortului;
  4. Boli ginecologice acute;
  5. răni de cuțit și împușcături;
  6. Operații chirurgicale la nivelul organelor abdominale;
  7. pancreatită;
  8. Boală inflamatorie pelvină;
  9. Perforarea peretelui intestinal, stomac;
  10. Ruptura apendicelui.

Dacă o persoană a fost diagnosticată anterior cu peritonită, atunci riscul de reapariție a acesteia va fi crescut de cel puțin 2 ori.

Peritonita și simptomele acesteia

Senzația de reflex de gag este caracteristică peritonitei.

Simptomele peritonitei sunt similare cu simptomele apendicitei, dar sunt exprimate mult mai puternic și mai strălucitor.

Dacă un pacient are apendicită complicată de peritonită, va observa următoarele simptome:

  • Cea mai puternică durere, care se poate intensifica chiar și cu mersul fără grabă și cu presiunea pe locul dureros. Este de remarcat și punct interesant: « bunăstare imaginară". În timp, receptorii durerii încep să se adapteze dureri severe iar o persoană își simte uneori absența completă. Dar aceste senzații sunt înșelătoare și mai departe durerea se va manifesta cu o vigoare reînnoită.
  • vărsături;
  • Constipație;
  • Pierderea poftei de mâncare;
  • Dispneea;
  • Cardiopalmus;
  • urinare slabă;
  • febră mare, frisoane, febră;
  • Tensiune musculară în partea anterioară perete abdominal;
  • Balonare.

Vărsăturile sunt cele mai caracteristice peritonitei. Dacă la începutul complicației poate fi unică, atunci se intensifică și mai mult: vărsăturile începe să devină verde, apar impurități de sânge.

Vărsăturile abundente cu peritonită nu aduc alinare pacientului.

Diagnosticul de peritonită

O ecografie abdominală va ajuta la stabilirea diagnosticului.

Diagnosticul în timp util cu o astfel de complicație este foarte important, deoarece peritonita în sine este periculoasă pentru complicațiile sale. Cel mai dificil este șocul septic, sepsisul.

Destul de des, peritonita duce și la rezultate letale. Inițial, medicul examinează pacientul și prescrie următoarele proceduri de diagnostic:

  1. Puncția cavității abdominale;
  2. Tomografia computerizată a cavității abdominale;
  3. radiografie a cavității abdominale;
  4. Ecografia cavității abdominale;
  5. Analiza urinei;
  6. Analize de sânge.

În total, se pot distinge două forme de peritonită:

  • Draft peritonita, este si difuza;
  • peritonita locala.

În cazul peritonitei, inflamația afectează întreaga cavitate abdominală în ansamblu. Cu peritonita locala, exista inflamație severăîntr-un loc anume.

Tratamentul peritonitei

Peritonita trebuie tratată chirurgical.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul peritonitei este întotdeauna urgent. Tratamentul poate fi efectuat numai de un specialist competent și cu experiență.

Este necesara interventia chirurgicala de urgenta, atat in caz de apendicita acuta cat si in cazul peritonitei: tratament terapeutic nu va avea niciun efect. Odată cu inflamarea apendicelui, acesta trebuie îndepărtat de urgență, iar cavitatea abdominală cu peritonită trebuie igienizată.

După operație, puroiul se poate acumula în cavitatea abdominală. Într-o astfel de situație, sunt îndepărtate tuburile speciale de drenaj, prin care puroiul este îndepărtat din cavitate și se efectuează igienizarea. Medicul prescrie antibiotice după operație, care reduc riscul de complicații. Va trebui să urmărești și tu dieta necesara, cu principiile pe care medicul le va cunoaște cu siguranță. Împreună cu antibioticele, vitaminele necesare sunt adesea prescrise - ajută la menținerea tonusului și a da vitalitate corp.

Complicațiile peritonitei

Printre complicațiile peritonitei, pe lângă sepsis și șoc septic, este necesar să rețineți astfel de condiții nu mai puțin formidabile:

  1. Aderențe intraabdominale;
  2. Gangrena intestinală;
  3. encefalopatie hepatica;
  4. Abces.

Videoclipul tematic vorbește despre apendicită:

Prevenirea peritonitei

Nimeni nu este imun la peritonită. Dar ar trebui să cunoașteți câteva măsuri care pot deveni prevenire și preveni apariția unei astfel de complicații grave.

Prima este o vizită în timp util la medic. Dacă pacientul a suferit deja această boală (peritonită), atunci ar trebui să fie mai atent, deoarece riscul de a reumple cu o astfel de complicație este foarte mare.

Durere în partea dreaptă jos a abdomenului. Greață și febră. Astfel de simptome pot diverse boli, dar cel mai adesea este un proces inflamator în apendicele intestinului. Chirurgul a dispus internarea de urgență și operare de urgență. Cum să te comporți în perioada postoperatorie?

Apendicită. Simptomele bolii

Apendicita este un proces inflamator în tractul intestinal - apendicele.

Apendicita este un proces inflamator al unei părți a intestinului - apendicele. După gradul de distribuție, se situează pe locul 1 între patologiile tractului gastrointestinal. Patologia nu alege vârsta sau sexul pacienților.

Simptomele sunt caracteristice și procesul inflamator se desfășoară într-un ritm de uragan:

  1. Durere în zona buricului, deplasându-se treptat în pătratul drept inferior al abdomenului
  2. Greață, vărsături, diaree sau constipație, urinare frecventă
  3. Creșterea temperaturii până la 38 de grade
  4. Niveluri crescute de leucocite în urină și sânge

Inflamația apendicelui nu este tratată conservator și nici prin metode Medicină tradițională. Pacientului i se arată spitalizare și urgență intervenție chirurgicală.

Prima zi dupa operatie

Durerea în hipocondrul drept poate indica apendicita.

Durata unei apendicectomie este de 30 până la 40 de minute. Operația se efectuează sub anestezie generală. Analgezicele pot provoca vărsături, astfel încât pacientul este întins pe partea stângă în secție.

După 12 ore, se permite să se schimbe poziția corpului, să se așeze. Până la sfârșitul primei zile, pacientului i se permite să se ridice și să efectueze în mod independent procedurile de igienă.

În perioada postoperatorie se va instala un dren în rană pentru a drena lichidul și icorul. Pentru a preveni infecția, medicul va prescrie un curs de antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

Durata șederii în spital depinde de complexitatea cazului - apendicită acută, cronică, purulentă, dacă a existat o revărsare de puroi în peritoneu. În cazul în care un perioada de recuperare a trecut fără nicio caracteristică, atunci va trebui să stați în secția de chirurgie timp de 5 până la 7 zile. Durata totală a perioadei de invaliditate este de 10 zile.

Cusături. Când firele sunt îndepărtate

  • În absența complicațiilor în perioada postoperatorie, suturile interne se vor dizolva după 60 de zile.
  • Extern - medicul va elimina dupa 9 zile.
  • Lungimea suturii după îndepărtarea apendicelui este de 30 mm. Pot exista urme de fire de strângere.
  • Dimensiunea cusăturii depinde de priceperea chirurgului și de caracteristicile pielii pacientului.

Apendicectomie. Dieta pacientului

După îndepărtarea apendicelui în prima zi, este interzis să bei mult lichid.

Orice intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale necesită o anumită dietă. După îndepărtarea apendicelui în prima zi este interzis să bea un numar mare de lichide. Prea multă apă poate provoca greață și vărsături. Nutriția după apendicectomie pe zi:

  1. Prima și a doua zi - piure lichid de cereale, pupe, supe, diverse piureuri de legume și fructe gătite, produse lactate.
  2. A treia zi - este permis să adăugați puțină pâine și unt sau ulei vegetal în preparatele lichide.
  3. A cincea zi - legumele și fructele proaspete sunt introduse în dietă.
  4. În viitor, dacă perioada de reabilitare trece fără complicații, pacientul revine treptat la dieta obișnuită.

Ce este sub interdicție totală in perioada postoperatorie:

  • Alcool
  • Ciocolata si alte dulciuri
  • Mâncăruri grase și grele
  • produse din făină
  • Ape carbogazoase – irită intestinele și pot provoca dureri
  • Mâncăruri picante și condimente
  • Durata perioadei de recuperare durează de la 10 la 14 zile.

Exercițiu fizic

În primele zile și pe toată perioada de reabilitare după apendicectomie, orice încărcătură este interzisă. Activitățile sportive sunt posibile numai după recuperarea completă. În absența complicațiilor, se recomandă să vizitați sala la 1 lună după operație.

Viața sexuală va trebui și ea amânată pentru un timp. Intimitatea se referă la activitate fizica. În timpul sexului, există tensiune în mușchii peritoneului și există riscul de divergență a cusăturilor. Dacă perioada de recuperare trece fără complicații, atunci după 14 zile medicul va permite pacientului să ducă o viață sexuală activă.

Apendicectomie. Complicații

Obstrucția intestinală poate fi o complicație după îndepărtarea apendicelui.

Consecințele neplăcute după îndepărtarea apendicelui se pot dezvolta în decurs de 2 luni. Motivele sunt multe – de la neatenția chirurgului până la nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului privind comportamentul în perioada de reabilitare. Tipuri de complicații:

  • Procese purulente în rană
  • Hernie
  • Ieșirea puroiului în peritoneu - peritonită
  • Obstructie intestinala
  • Dezvoltarea procesului de adeziv

Pileflebită - tromboză a venei porte, a ramurilor sale, însoțită de un proces inflamator
În funcție de gradul de apariție, supurația în plaga chirurgicală se află pe locul 1. În acest caz, există hiperemie în zona suturii, durere, umflare. Pentru a opri procesul, se prescriu antibiotice. În cazurile severe, suturile sunt deschise, rana este curățată de mase purulente.

Procesul de adeziv se dezvoltă în 60% din cazurile difuze proces purulent. Aderențele provoacă durere în partea dreaptă a abdomenului, febră, tulburări ale tractului digestiv. Obstrucția intestinală se poate dezvolta atât în ​​a 6-a zi după îndepărtarea apendicelui, cât și la 2 luni după intervenție.

Motivul este forma gangrenoasă a bolii sau leziunea intestinală. Pacientul se plânge de dureri abdominale, nu poate merge la toaletă. Herniile apar la locul suturii chirurgicale. Cauzele proeminențelor intestinelor se află în comportamentul incorect al pacientului în perioada de reabilitare:

  1. Nerespectarea dietei prescrise
  2. Renunțarea la bandajul de susținere în primele zile după intervenție
  3. activitate fizică și activă viata sexualaîn perioada de reabilitare
  4. Slăbiciune a mușchilor abdominali
  5. Procese inflamatorii în intestine

Când apar primele manifestări ale unei hernie, ar trebui să consultați un chirurg. În plus, medicii recomandă să faceți plimbări pe îndelete în perioada de reabilitare.

Peritonita după apendicectomie

Peritonita este un proces inflamator în peritoneu cauzat de revărsarea de puroi.

Peritonita este un proces inflamator la nivelul peritoneului cauzat de scurgerea puroiului în timpul intervenției chirurgicale sau la câteva zile după intervenție. Simptomele peritonitei:

  1. Durerea abdominală este persistentă
  2. Creșterea temperaturii corpului
  3. Semne de iritație peritoneală
  4. Leucocite crescute în analiza generala sânge
  5. Tulburare de defecare

Aceste simptome se dezvoltă treptat. Vârful cade în a 5-a zi după prelevarea organului. Indiferent de când a existat o vărsare de puroi - înainte, în timpul sau la câteva zile după intervenție, dacă apar semne de peritonită, aceasta trebuie efectuată reoperare cu igienizarea atentă a cavității abdominale.

Peliflebita după apendicectomie

Peliflebita este o complicație rară a inflamației apendicelui.

Aceasta este o complicație rară a inflamației apendicelui. Mortalitatea în dezvoltarea acestei patologii este de aproape 100%.

Cauza patologiei este ingerarea conținutului bacterian al apendicelui inflamat în vena portăși ramurile sale.

Acest lucru se întâmplă atunci când mezenterul este perforat. Microorganismele patogene cu fluxul sanguin intră rapid în ficat, provocând insuficienta hepatica. Simptomele peliflebitei:

  • Simptomele inițiale ale inflamației apendicelui
  • Cresterea temperaturii
  • Modificarea formulei de sânge
  • Temperatura, frisoane
  • Durere în hipocondrul drept
  • Niveluri crescute de bilirubină, alte enzime hepatice
  • Îngălbenirea tegumentului

Odată cu diagnosticul de „peliflebită”, este indicată intervenția chirurgicală cu o revizuire completă a cavității abdominale. Supraviețuirea pacientului depinde de durata procesului, condiție fizică pacient, tratamentul patologiei. Moartea apare cel mai adesea din cauza insuficienței multiple de organe.

Puteți afla despre simptomele apendicitei din videoclip:

Fistule intestinale după apendicectomie

Această perforare a peretelui intestinal apare din mai multe motive:

  1. Nerespectarea tehnicii apendicectomiei
  2. Utilizarea sistemelor de drenaj strâns după intervenție chirurgicală, ca urmare a apariției escarelor
  3. Proces inflamator extinzându-se la țesutul intestinal

Simptomele fistulei intestinale se dezvoltă la 7 zile după intervenție:

  • Dureri de stomac
  • Tulburare de defecare
  • Se arată că o revizuire a plăgii elimină cauzele formării fistulelor intestinale.

Se are în vedere eliminarea apendicelui operare usoara. Dar complicațiile după intervenție pot costa viața pacientului. Odată cu dezvoltarea simptomelor neplăcute, trebuie să consultați imediat un medic. Întârzierea în acest caz este fatală.

Înainte de antibiotice

sulfanil
amide

Modern
date

Numărul de pacienți

Procentul de perforații

apendicită

Procentul de complicații

Mortalitate

Având în vedere motivele rezultatelor nefavorabile ale tratamentului chirurgical al apendicitei, majoritatea chirurgilor se referă la următoarele: internare târzie, diagnostic tardiv în departament, o combinație de apendicita acută cu alte boli, in varsta pacienți (T. Sh. Magdiev, 1961; V. I. Struchkov și B. P. Fedorov, 1964 etc.).
Atunci când se studiază cauzele complicațiilor postoperatorii, principalele lor grupuri trebuie distinse. Aceasta include diagnosticarea tardivă a bolii. Fără îndoială, gradul de dezvoltare a procesului patologic, apariția unui număr de simptome patologice din partea organelor adiacente, reacția peritoneului, anumite modificări ale unui număr de sisteme ale organismului bolnav determină în sine natura cursului perioadei postoperatorii și devin cauza celor mai importante complicații postoperatorii.
Al doilea motiv este particularitățile cursului procesului patologic la acest individ. Cursul bolii este strâns legat de caracteristici individuale organismul, dezvoltarea lui, proprietățile imunobiologice și, în final, rezerva forțelor sale spirituale, vârsta pacientului. Bolile transferate în trecut și pur și simplu experimentate subminează puterea unei persoane, îi reduc rezistența, capacitatea de a lupta împotriva diferitelor influențe nocive, inclusiv cele cu debut infectios.
Cu toate acestea, ambele grupuri de cauze ar trebui probabil considerate ca creând un fundal pe care boala sau complicația dezvoltată se desfășoară în viitor. Necesitatea de a le lua în considerare este evidentă. Aceasta ar trebui să ghideze chirurgul în ceea ce privește alegerea metodei de anestezie și să sugereze anumite tactici pentru a preveni dezvoltarea complicații formidabile sau le înmoaie.
În ce măsură este legitim să se ia în considerare complicațiile apărute la pacient în perioada postoperatorie în legătură cu intervenția, dacă cauza lor principală a fost stări patologice stabilite înainte de operație? Acest lucru este valabil și pentru acele complicații care au fost rezultatul unor momente tranzitorii și au fost dezvăluite deja în perioada postoperatorie. Această problemă este extrem de importantă, a atras în mod repetat atenția chirurgilor. LA timpuri recente o discuție pe această temă a avut loc în reviste speciale, care a apărut la inițiativa lui Yu. I. Datkhaev. La el a participat un număr chirurgi celebri din țara noastră: V. I. Struchkov, N. I. Krakovsky, D. A. Arapov, M. I. Kolomiichenko, V. P. Teodorovich. Majoritatea participanților la discuție au considerat că este corect să ia în considerare separat complicațiile bolii în sine și complicațiile postoperatorii. Un grup cu totul special este alcătuit din boli concomitente, uneori foarte severe, ducând chiar la deces pacienții. La sugestia unor autori (M.I. Kolomiychenko, V.P. Teodorovich), aceștia nu pot fi incluși în grupul complicațiilor postoperatorii.
Putem fi de acord cu părerile participanților la discuție că aceste complicații nu sunt postoperatorii în adevăratul sens al cuvântului, adică nu sunt rezultatul unor setări tactice incorecte și anumite erori tehnice, ale intervenției în sine. Cu toate acestea, din multe motive, acestea ar trebui luate în considerare în acest grup general.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane