Pielonefrită acută. Localizare: în proiecție normală

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Pielonefrita

Pielonefrita- o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cauzată de diferite bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Pielonefrita poate apărea sub formă acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi. Evoluția asimptomatică a bolii sau simptomele ușoare în pielonefrita cronică stinge adesea vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu iau tratamentul suficient de serios. Pielonefrita este diagnosticată și tratată de un nefrolog. În absența tratamentului în timp util al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații atât de severe, cum ar fi insuficiență renală, abces de carbuncle sau rinichi, sepsis și șoc bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrita:

la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește din cauza particularităților dezvoltării anatomice);
la femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcina și nașterea);
la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice cauze organice sau funcționale care interferează cu fluxul normal de urină crește probabilitatea de a dezvolta boala. Adesea pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

Factorii nefavorabili care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul zaharat. tulburări imunitare, boli inflamatorii cronice și hipotermie frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.

Cursul asimptomatic al bolii este motivul pentru diagnosticarea tardivă a pielonefritei cronice. Pacienții încep tratamentul atunci când funcția rinichilor este deja afectată. Deoarece boala apare foarte des la pacienții care suferă de urolitiază, astfel de pacienți au nevoie de un tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

Pielonefrita acută se caracterizează printr-un debut brusc cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40°C. Hipertermia este însoțită de transpirație abundentă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap și uneori greață și vărsături. Durerea surdă în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), mai des unilaterală, apar concomitent cu febra. Examenul fizic evidențiază sensibilitate cu atingeri în regiunea lombară (semnul Pasternatsky pozitiv). Forma necomplicată de pielonefrită acută nu provoacă tulburări de urinare. Urina devine tulbure sau capătă o nuanță roșiatică. Examenul de laborator al urinei relevă bacteriurie, proteinurie ușoară și microhematurie. Pentru un test de sânge general, sunt caracteristice leucocitoza și o creștere a VSH. În aproximativ 30% din cazuri, o creștere a zgurii azotate este observată într-un test de sânge biochimic.

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces acut insuficient tratat. Dezvoltarea pielonefritei cronice primare este posibilă, în timp ce nu există pielonefrită acută în istoricul pacientului. Uneori, pielonefrita cronică este descoperită întâmplător în timpul unui test de urină. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți au dureri surde, dureroase în regiunea lombară, care se agravează pe vreme rece și umedă. Odată cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția rinichilor este afectată treptat, ceea ce duce la o scădere a greutății specifice a urinei, hipertensiunea arterială și dezvoltarea insuficienței renale. Simptomele care indică o exacerbare a pielonefritei cronice coincid cu tabloul clinic al unui proces acut.

Complicațiile pielonefritei

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Sepsisul și șocul bacterian sunt printre cele mai formidabile complicații.

În unele cazuri, pielonefrita acută este complicată de paranefrită. Poate că dezvoltarea pielonefritei apostenomatoase (formarea de multiple pustule mici pe suprafața rinichiului și în substanța sa corticală), carbuncul rinichiului (care apare adesea din cauza fuziunii pustulelor, se caracterizează prin prezența purulent-inflamatorii, procese necrotice și ischemice) abces renal (topire a parenchimului renal) și necroză a papilelor renale . Odată cu apariția modificărilor purulente-distructive în rinichi, este indicată o operație la rinichi.

Dacă tratamentul nu este efectuat, apare stadiul terminal al pielonefritei purulente-distructive. Se dezvoltă pionefroza, în care rinichiul este supus complet fuziunii purulente și este un focar format din cavități umplute cu urină, puroi și produse de descompunere tisulară.

Diagnosticul de „pielonefrită acută” nu este de obicei dificil pentru un nefrolog din cauza prezenței simptomelor clinice pronunțate.

Anamneza indică adesea prezența bolilor cronice sau a proceselor purulente acute recente. Tabloul clinic este format dintr-o combinație de hipertermie severă, caracteristică pielonefritei, cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei. Urina este tulbure sau roșiatică și are un miros pronunțat fetid.

Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor și a cantităților mici de proteine în urină. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează o urocultură. Prezența inflamației acute este evidențiată de leucocitoză și o creștere a VSH la testul general de sânge. Cu ajutorul truselor speciale de testare se identifică microflora care a provocat inflamația.

Urografia simplă a evidențiat o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretorie indică o limitare accentuată a mobilității rinichilor în timpul ortosondei. Cu pielonefrita apostematoasă, există o scădere a funcției excretorii pe partea laterală a leziunii (umbra tractului urinar apare târziu sau este absentă). Cu un carbuncul sau un abces, o urogramă excretorie dezvăluie umflarea conturului rinichiului, compresia și deformarea calicilor și pelvisului.

Diagnosticul modificărilor structurale ale pielonefritei se realizează folosind ultrasunete ale rinichilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată folosind testul Zimntsky. Pentru a exclude urolitiaza și anomaliile anatomice, se efectuează o scanare CT a rinichilor.

Tratamentul pielonefritei

Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservator într-o secție de urologie a spitalului. Se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina inflamația cât mai repede posibil, prevenind tranziția pielonefritei la o formă purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Terapie de detoxifiere efectuată, corectarea imunității. Cu febră, este prescrisă o dietă cu un conținut scăzut de proteine, după ce temperatura pacientului se normalizează, acestea sunt transferate la o dietă cu drepturi depline, cu un conținut ridicat de lichide. În prima etapă a terapiei pentru pielonefrita acută secundară, obstacolele care împiedică scurgerea normală a urinei trebuie eliminate. Numirea medicamentelor antibacteriene în cazul trecerii afectate a urinei nu dă efectul dorit și poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează după aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai lung și mai laborios. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în fluxul de urină sau au cauzat încălcări ale circulației renale;
terapie antibacteriană (tratamentul este prescris luând în considerare sensibilitatea microorganismelor);
normalizarea imunității generale.

În prezența obstacolelor, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Restabilirea fluxului de urină se realizează prompt (nefropexie pentru nefroptoză, îndepărtarea pietrelor de la rinichi și tractul urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung.

Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise ținând cont de datele antibiogramei. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se efectuează terapia cu medicamente antibacteriene cu spectru larg.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie cu antibiotice care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulent în rinichi fără dezvoltarea complicațiilor și formarea de țesut cicatricial. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru a corecta imunitatea, dacă este necesar, utilizați imunostimulatoare și imunomodulatoare. După obținerea remisiunii, pacientului i se prescriu cursuri intermitente de terapie cu antibiotice.

Pacienților cu pielonefrită cronică în timpul remisiunii li se prezintă tratament în sanatoriu (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets etc.). Trebuie amintit continuitatea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat în ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriului ar trebui să includă administrarea de medicamente antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează constant pacientul. Fitoterapia este utilizată ca metodă suplimentară de tratament.

Chestionar pentru pacientii policlinicii privind satisfactia fata de calitatea asistentei medicale

Dragi pacienti!

Vă invităm să participați la sondaj. Ne va ajuta să ne identificăm punctele forte și punctele slabe și să oferim servicii medicale mai bune.

Versiune pentru persoanele cu deficiențe de vedere

Pune o intrebare

Pune o întrebare personalului clinicii. Încercați să o formulați cât mai precis posibil.

1. Răspunsul este dat NUMAI în secțiunea Întrebare-Răspuns.

2. Dacă doriți să primiți un răspuns prin e-mail fără a posta întrebarea pe site, vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail. Răspunsurile la întrebări nu sunt trimise prin SMS.

3. Informațiile, căreia îi aparține această sau acea casă, nu sunt furnizate prin intermediul acestui formular.

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, care, în condiții nefavorabile, este cauzată de o serie de microorganisme.

Pielonefrita este periculoasă pentru că deseori decurge asimptomatic, fără a perturba bunăstarea unei persoane, așa că unii pacienți își tratează problema cu ușurință. Cea mai frecventă boală inflamatorie nespecifică « tractului urinar superior » . constituind aproximativ 2/3 din toate bolile urologice este pielonefrita acută și cronică.

În cursul său, pielonefrita poate fi acută și cronică.

Pielonefrită acută De multe ori începe brusc, temperatura crește brusc la 39-40 ° C, apar slăbiciune, dureri de cap, transpirație abundentă, greață și vărsături sunt posibile. Odată cu temperatura, durerea în partea inferioară a spatelui apare, de regulă, pe o parte. Durerile sunt surde în natură, dar intensitatea lor poate fi diferită. Urinarea în formă necomplicată de pielonefrită nu este perturbată. În primele zile ale bolii, conținutul de zguri azotate din sânge poate crește. În urină - puroi, eritrocite, proteine, un număr mare de bacterii. Simptomul lui Pasternatsky (atingerea în regiunea lombară), de regulă, este pozitiv.

Pielonefrită cronică. de regulă, este o consecință a pielonefritei acute subtratate, când a fost posibilă eliminarea inflamației acute, dar nu a fost posibilă distrugerea completă a tuturor agenților patogeni din rinichi și nici restabilirea fluxului normal de urină din rinichi. Pielonefrita cronică este adesea întâlnită în studiul urinei sau apariția hipertensiunii arteriale. Pot exista plângeri de slăbiciune generală, dureri de cap, lipsă de poftă de mâncare, urinare frecventă, care pot deranja în mod constant pacientul cu dureri dureroase surde în partea inferioară a spatelui, în special pe vreme rece umedă. Pielea este palidă, uscată. Odată cu dezvoltarea bolii, greutatea specifică a urinei scade, iar hipertensiunea arterială este adesea detectată. Progresia pielonefritei bilaterale duce la insuficiență renală. În plus, pielonefrita cronică se agravează din când în când, iar apoi pacientul are toate semnele unui proces acut.

O persoană de orice vârstă se poate îmbolnăvi de pielonefrită, dar mai des se îmbolnăvește:

copii sub 7 ani, la care boala este asociată cu caracteristici anatomice ale dezvoltării;
fete și femei 18-30 de ani, la care apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, cu sarcina sau nașterea;
bărbați în vârstă care suferă de adenom de prostată.

Pe lângă cele de mai sus, una dintre cele mai frecvente cauze ale pielonefritei este urolitiaza și accesele frecvente de colică renală.

Cu toate aceste boli și condiții, fluxul de urină din rinichi este perturbat, ceea ce face posibil ca microorganismele să se înmulțească în acesta.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea pielonefritei factori precum scăderea imunității generale a organismului, diabetul zaharat și bolile inflamatorii cronice.

Hipotermia frecventă, lipsa controlului asupra stării rinichilor (conform analizei generale a urinei, dacă este necesar - conform unui test de sânge) pot duce la o deteriorare a funcției renale din cauza inflamației severe. În special, pielonefrita apare în prezența sărurilor sau pietrelor la rinichi, prin urmare, dacă sărurile sau pietrele sunt găsite la ultrasunete, chiar și cu un curs asimptomatic, este necesar un tratament special. Uneori (mai des la femei) boala începe cu cistita acută.

Simptomele pielonefritei

Cu pielonefrita acută bilaterală, există adesea semne de insuficiență renală. Pielonefrita acută poate fi complicată de paranefrită, formarea de pustule în rinichi (pielonefrită apostematoasă), abces carbuncul sau renal, necroza papilelor renale, care este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Pionefroza – reprezintă stadiul terminal al pielonefritei purulent-distructive. Rinichiul pionefrotic este un organ care a suferit fuziune purulentă, constând din cavități separate umplute cu puroi, urină și produse de descompunere tisulară.

Diagnosticul pielonefritei

Chiar și judecând după simptomele enumerate, diagnosticarea pielonefritei nu este dificilă, deoarece plângerile pacienților sunt destul de tipice.

Analiza de urină detectează bacterii, o creștere a numărului de leucocite și proteine. Trusele speciale de testare vă permit să identificați bacteriile care au cauzat inflamația tractului urinar.

Un rol important în diagnostic îl joacă indicațiile în anamneza unui proces purulent acut recent sau prezența bolilor cronice. Este caracteristică combinația de febră cu urinare frecventă și dureroasă, durere în regiunea lombară și modificări ale urinei. Pe o radiografie de sondaj, este detectată o creștere a volumului unuia dintre rinichi, cu urografie excretorie - o restricție accentuată a mobilității rinichiului afectat în timpul respirației, absența sau apariția ulterioară a unei umbre a tractului urinar pe partea laterală a leziunea. Comprimarea calicilor și a pelvisului, amputarea unuia sau mai multor calice indică prezența unui carbuncul.

În pielonefrita acută primară, în majoritatea cazurilor, tratamentul este conservator, pacientul trebuie internat într-un spital.

Principala măsură terapeutică este impactul asupra agentului cauzal al bolii cu antibiotice și medicamente antibacteriene chimice în conformitate cu datele antibiogramei, detoxifiere și terapie care crește imunitatea în prezența imunodeficienței.

În pielonefrita acută, tratamentul ar trebui să înceapă cu cele mai eficiente antibiotice și medicamente antibacteriene chimice, la care microflora urinei este sensibilă, pentru a elimina cât mai repede posibil procesul inflamator din rinichi, prevenind transformarea acestuia într-un purulent- formă distructivă.

În pielonefrita acută secundară, tratamentul ar trebui să înceapă cu restabilirea trecerii urinei din rinichi, ceea ce este fundamental.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice este în esență același cu cel acut, dar mai lung și mai laborios.

În pielonefrita cronică, tratamentul ar trebui să includă următoarele măsuri principale:

eliminarea cauzelor care au cauzat încălcarea trecerii urinei sau a circulației renale, în special venoase;
numirea agenților antibacterieni sau a medicamentelor pentru chimioterapie, ținând cont de datele antibiogramei;
creșterea răspunsului imun al organismului.

Restabilirea fluxului de urină se realizează în primul rând prin utilizarea unuia sau altui tip de intervenție chirurgicală (îndepărtarea adenomului de prostată, pietre la rinichi și tractul urinar, nefropexie cu nefroptoză, chirurgie plastică a uretrei sau a segmentului ureteropelvin etc.). Adesea, după aceste intervenții chirurgicale, este relativ ușor să obțineți o remisie stabilă a bolii fără tratament antibacterian pe termen lung. Fără o trecere a urinei suficient de restaurată, utilizarea medicamentelor antibacteriene nu dă de obicei o remisiune pe termen lung a bolii.

Antibioticele și medicamentele chimice antibacteriene trebuie prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei urinare a pacientului la medicamentele antibacteriene. Pentru a obține date antibiograme, sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Tratamentul pielonefritei cronice este sistematic și pe termen lung (cel puțin 1 an). Cursul inițial continuu al tratamentului cu antibiotice este de 6-8 săptămâni, deoarece în acest timp este necesar să se suprima agentul infecțios în rinichi și să se rezolve procesul inflamator purulent din acesta fără complicații, pentru a preveni formarea țesutului conjunctiv cicatricial.

În prezența insuficienței renale cronice, numirea medicamentelor antibacteriene nefrotoxice trebuie efectuată sub monitorizarea constantă a farmacocineticii lor (concentrația în sânge și urină). Odată cu scăderea indicatorilor imunității umorale și celulare, diferite medicamente sunt utilizate pentru a crește imunitatea.

După ce pacientul ajunge la stadiul de remisie a bolii, tratamentul cu antibiotice trebuie continuat în cure intermitente. Momentul de întrerupere a tratamentului antibacterian este stabilit în funcție de gradul de afectare a rinichilor și de momentul apariției primelor semne de exacerbare a bolii, adică apariția simptomelor fazei latente a procesului inflamator.

Tratamentul în sanatoriu al pielonefritei

Tratamentul în sanatoriu al pacienților cu pielonefrită cronică se efectuează în Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma etc. Trebuie amintit că numai tratamentul strict de admitere al pacienților cu pielonefrită cronică într-un spital, clinică și stațiune dă rezultate bune. În acest sens, pacienții cu pielonefrită cronică în faza latentă a inflamației trebuie să continue tratamentul antibacterian într-o stațiune conform schemei recomandate de medicul curant, care observă pacientul timp îndelungat.

În plus, una dintre regulile de bază în tratamentul acestei boli este aportul regulat de ierburi „de rinichi”.

Puteți citi despre tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii în articolul: Pielonefrita și sarcina >>

Introducere 3 Capitolul I. Fundamentarea teoretică a problemei pielonefritei și programului de îngrijire medicală în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. 6 1.1.Conceptul de pielonefrită 6 1.2.Etiologia, patogenia pielonefritei 9 1.3. Manifestări clinice ale pielonefritei. Complicații. 13 1.4 Caracteristicile tratamentului pielonefritei 18 1.5. Prevenție și prognostic, ținând cont de grupa de vârstă 25 1.6.Îngrijirea medicală pentru pielonefrită 27 Capitolul II. Metode de cercetare și organizare, participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 33 2.1. Metode de cercetare 33 2.2. Organizarea studiului 40 Capitolul III. Analiza și discutarea rezultatelor studiului privind participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 43 3.1.Analiza rezultatelor 43 3.2.Discutarea rezultatelor 45 Concluzie 54 Lista literaturii utilizate 59 Anexa 63

Introducere

Relevanţă. Relevanța studiului Pielonefrita este o patologie comună în rândul întregii populații, are o proporție ridicată în rândul tuturor bolilor și ocupă locul doi după bolile respiratorii. Prevalența este de 18-22 de pacienți la 1000 de copii. Prin urmare, sarcina principală a unui lucrător medical care se ocupă de pielonefrită este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii de bază, care a fost complicată de pielonefrită. Tratamentul și prevenirea complicației în sine (pielonefrita) fără diagnosticul și tratamentul bolii de bază sunt absolut inutile. Bolile inflamatorii ale zonei urogenitale rămân una dintre problemele urgente ale medicinei moderne datorită prevalenței și severității consecințelor. Acordând atenție acestor numeroase probleme, să spunem că relevanța problemei este determinată de subiectul materialului pentru scrierea acestei diplome - pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genito-urinar, care determină participarea unei asistente la rezolvarea. aceste probleme în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Scopul studiului. Pentru a sistematiza, a fundamenta teoretic și a testa experimental influența participării unei asistente în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Pentru atingerea acestui scop, au fost definite o serie de obiective de cercetare: 1. Studierea aspectelor teoretice și practice ale participării unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 2. Determinarea indicatorilor problemelor pacienților care suferă. din pielonefrită 3. Să dea o descriere comparativă a problemelor pacienţilor care suferă de pielonefrită. În fiecare an, în rândul locuitorilor Rusiei sunt înregistrate 0,9-13 milioane de cazuri de pielonefrită. Pielonefrita (inclusiv cronică) este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie care duc în principal un stil de viață activ. Obiect de studiu. Participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Subiect de studiu. Rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Ipoteză. Ipoteza este că participarea la rezolvarea problemelor asistentei va fi diferită în funcție de diferitele probleme ale pacienților care suferă de pielonefrită. Sarcina de cercetare. Scopul acestei lucrări este de a studia simptomele pielonefritei și tratamentul acesteia la diferite grupe de vârstă. Pentru a oferi o sistematizare și aprofundare a cunoștințelor teoretice și practice cu privire la participarea unei asistente la rezolvarea problemelor unui anumit grup de pacienți care suferă de pielonefrită. Metode de cercetare: studiul literaturii științifice, familiarizarea cu sursele literaturii de cazuri pentru a observa aspectul problemelor pacienților care suferă de pielonefrită, studiul participării unei asistente la rezolvarea problemelor acestui grup de pacienți, chestionare experimentală. Noutatea științifică a studiului constă în adăugarea de informații despre participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Semnificația teoretică a lucrării constă în faptul că, pe baza studiului temei, am dezvăluit că un pacient care suferă de pielonefrită este departe de a căuta ajutor medical pentru a rezolva problemele în timp util. Astfel, contribuie la agravarea cursului procesului în organism. El nu permite suficient participarea unei asistente la rezolvarea problemelor sale. Semnificația practică a studiului constă în elaborarea unui chestionar pentru planificarea și organizarea organizării participării unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Introducerea unui chestionar solid va ajuta la stabilirea relației dintre asistentă și pacient. Chestionarul propus va oferi o oportunitate de a rezuma problemele și de a contribui la rezolvarea acestora prin eforturile comune ale pacientului și ale asistentei.Dispoziții de apărare: 1. Pacientul nu acordă suficientă atenție rezolvării problemelor sale (un pacient care suferă de pielonefrită). ). 2. Asistenta, conform pacientului, nu evaluează întotdeauna în mod adecvat importanța participării la rezolvarea problemelor sale. 3. Chestionarul elaborat ar trebui să ajute la îmbunătățirea organizării muncii privind participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită.

Concluzie

În capitolul 1, am discutat baza teoretică a problemei pielonefritei și programul de îngrijire medicală în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. A studiat conceptul de pielonefrită, relevanță în acest moment. A studiat cauzele, natura pielonefritei, problema etiologiei, patogeneza pielonefritei. Ne-am oprit la manifestările clinice ale pielonefritei, am rezolvat complicațiile. Am studiat în detaliu caracteristicile tratamentului pielonefritei, prevenirea și prognosticul, ținând cont de grupa de vârstă. Îngrijirea medicală pentru pielonefrită este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele și dificultățile care apar la pacient. Acest lucru poate apărea la colectarea de informații despre pacient, cu metode subiective de examinare. Cu metode obiective de examinare, sunt identificate problemele pacientului. La un pacient cu pielonefrită, pot fi încălcate următoarele nevoi fiziologice: menține temperatura corpului, excretă, mănâncă, dormi, odihnește, comunică. Prin urmare, există probleme care trebuie rezolvate. Posibile probleme potențiale: - riscul trecerii de la pielonefrita acută la cea cronică; - riscul de a dezvolta retenție urinară acută cu cistită concomitentă. Scopul îngrijirii spitalicești este de a promova recuperarea și de a preveni complicațiile. Cu organizarea corespunzătoare a îngrijirilor medicale, recuperarea pacientului are loc la timp, pacientul este externat într-o stare satisfăcătoare sub supravegherea unui nefrolog într-o policlinică de la locul de reședință. Pacientul trebuie să fie conștient de particularitățile regimului și dietei, de necesitatea înregistrării la dispensar și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor. În capitolul 2, am studiat influența factorilor asupra dezvoltării pielonefritei și dezvoltarea metodelor de prevenire a acesteia, participarea rolului unei asistente în procesul de rezolvare a problemelor unui pacient care suferă de pielonefrită. Material pregătit pentru interogarea țintită a pacienților care suferă de pielonefrită. Sondajul a fost realizat pe baza: Instituția bugetară a Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Yugra „Spitalul clinic regional Surgut”, Surgut. Oferiți o descriere a obiectului. Pe parcursul sondajului, am intervievat 20 de pacienți ai Departamentului de Nefrologie. 12 pacienți din spital de zi și 40 de pacienți în unitatea de îngrijire de specialitate. Am intervievat un total de 72 de pacienți care suferă de un anumit grad de probleme de pielonefrită. Majoritatea celor chestionați, 39%, erau muncitori. care indică prezența factorilor de muncă grea, temperatură, încărcare etc. momente adverse asupra desfășurării procesului, este important ca persoana. Munca ocupată nu dedică suficient timp prevenirii bolilor. 37% sunt pensionari, ceea ce indică un alt punct, dezvoltarea pielonefritei odată cu vârsta. Aș dori să remarc că pacienții nu își monitorizează sănătatea, 20% fumează. Mănâncă, așa cum cred ei înșiși că este corect..., sportul este ignorat de 60%. În ciuda faptului că există mijloace de gimnastică recreativă, de exemplu. Majoritatea au boli urologice 80%. Debutul bolii corespunde datelor din literatura de specialitate - la vârsta de 50 de ani, 60% au notat, de la 39-49 de ani, 31% dintre pacienti au notat. De la 18 la 35 de ani, 9% au notat. Pielonefrita este o boală formidabilă. Nimeni nu a remarcat absența exacerbărilor pe parcursul anului. Frecvența exacerbărilor pielonefritei cronice a fost de 3 sau mai multe ori pe an la majoritatea respondenților 80%. Punctul pozitiv este că 60% sunt observate în condițiile serviciului de ambulatoriu, de altfel, în mod regulat. Oamenii subestimează severitatea stării lor de sănătate. Majoritatea au făcut referire la vârsta -50%. Ei vorbesc despre starea ecologică și sanitară nesatisfăcătoare a zonei de reședință (muncă) și acest lucru este valabil pentru 50%. Ei vorbesc despre suprasarcina de lucru -45%. Pacienții văd lucrătorii din domeniul sănătății ca fiind calificați Pacienții văd lucrătorii din domeniul sănătății ca fiind cunoscători. Majoritatea consideră că serviciile medicale sunt primite la un nivel destul de ridicat. Practic, informațiile medicale despre boli, metode de tratare a acestora și medicamente sunt primite de majoritatea (82%) de la lucrătorii medicali. Majoritatea are încredere în lucrătorii din domeniul sănătății 54 (75%) Aproape jumătate dintre respondenți-32 (45%) primesc de la lucrătorii medicali exact cât au nevoie. Dar 55% ar dori mai mult. si nimeni nu a spus ca sunt prea multe informatii. Emotionat de acest fapt. Că jumătate dintre respondenți îl înțeleg doar parțial pe doctor 36(50%), iar cealaltă jumătate nu înțeleg nimic 36(50%). Toți respondenții au indicat dificultăți în înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali din cauza folosirii prea multor termeni speciali, complexi -18 (25%). Vorbesc indistinct, repede, nu repetă sau clarifică lucruri de neînțeles 32 (45%). Mulți cred că nu li se vorbește, ci sunt scrise ilizibil 21 (30%). Majoritatea consideră că medicul nu îndeplinește dorințele pacientului 32 (45%) multora le-a fost greu să spună ceva 22 (30%) Deoarece pielonefrita este o patologie comună în întreaga populație, are o proporție mare în rândul tuturor bolilor si ocupa locul al doilea dupa bolile respiratorii . Prin urmare, sarcina principală a unui lucrător medical care se ocupă de pielonefrită este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii de bază, care a fost complicată de pielonefrită. Am îndeplinit obiectivul stabilit - Am sistematizat, fundamentat teoretic și testat experimental influența participării unei asistente în rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Pentru a atinge acest scop, am rezolvat sarcinile de cercetare: 1. Studierea aspectelor teoretice și practice ale participării unei asistente medicale la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 2. Determinarea indicatorilor problemelor pacienților care suferă de pielonefrită 3. A dat o descriere comparativă a problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Am confirmat rezultatele sondajului, dispozițiile depuse spre apărare: 1. Pacientul nu acordă suficientă atenție rezolvării problemelor sale (un pacient care suferă de pielonefrită). 2. Asistentul medical (ca orice alt lucrător medical), conform pacientului, nu evaluează întotdeauna în mod adecvat importanța participării la rezolvarea problemelor sale. 3. Chestionarul elaborat a contribuit la îmbunătățirea organizării muncii privind participarea unei asistente la rezolvarea problemelor pacienților care suferă de pielonefrită. Ipoteza noastră conform căreia participarea la rezolvarea problemelor unei asistente va fi diferită în funcție de diferitele probleme ale pacienților care suferă de pielonefrită este confirmată de un chestionar.În lumea noilor tehnologii în medicină, și în special în terapie, cerințele pentru calitatea Activitatea asistenților medicali este volumul de a cunoaște definițiile, cauzele, factorii de risc, clinica, tratamentul, reabilitarea și prevenirea afecțiunilor comune ale organelor interne. Scopul îngrijirii medicale este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele și dificultățile pe care le are un pacient. Scopul îngrijirii: pentru a promova recuperarea, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Un moment al sondajului este că jumătate dintre respondenți îl înțeleg doar parțial pe doctor, iar cealaltă jumătate nu înțeleg nimic. Toți respondenții au indicat dificultăți în înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali din cauza folosirii prea multor termeni speciali, complexi -18 (25%). Vorbesc indistinct, repede, nu repetă sau clarifică lucruri de neînțeles 32 (45%). Mulți cred că nu li se vorbește, ci sunt scrise ilizibil 21 (30%). O sarcină importantă a unui asistent medical în nursing este să îndeplinească prescripțiile medicului, să aducă elementele de tratament și prevenire la pacient într-un limbaj accesibil, ușor de înțeles. explicați pacientului necesitatea administrării de antibiotice și a altor medicamente etc. Monitorizarea eficacității tratamentului și îngrijirii. Detectarea precoce și prevenirea complicațiilor. Pacientul trebuie să fie conștient de particularitățile regimului și dietei care trebuie respectate după externarea din spital, necesitatea înregistrării la dispensar și respectarea strictă a tuturor recomandărilor. Odată cu organizarea corespunzătoare a îngrijirilor medicale, recuperarea pacientului are loc în timp util.

1. Alyaev Yu.G. Aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului pielonefritei gestaționale. //Urol. 2008. - Nr. 1. - Cu. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Shatrov V.V. Goncharenko L.V. etc.Sistemul imunitar la vârstnici şi senile.//Klin. gerontologie. - 1996. Nr 4. - str. 25-28. 3. Borisov I.A. Pielonefrita / Manual de nefrologie, ed. I.E. Tareeva. -M. Medicamentul. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Pielonefrita și tratamentul ei în stadiul actual.//Ter. arc. 1997. -T.69, nr 8. - str. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Pielonefrită acută. -Studiu. indemnizatie. 2008.- 34 p. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Fundamentele nefrologiei copilăriei. Kiev: Book Plus, 2002, pp. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Caracteristicile de vârstă ale urolitiazelor. Diagnosticul stadiilor incipiente ale urolitiază: un ghid pentru medici. - M. 8. Diagnosticul și tratamentul bolilor de rinichi: mâini. pentru medici / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 p. 9. Dolgov, V. V. Diagnosticul de laborator al infertilității masculine / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova și alții - M.; Tver: Triada, 2006. - 145 p. 10. Esilevski Yu.M. Patogenia pielonefritei.// M. 2008. - 456 p. 11. Zykova L.S. Rolul caracteristicilor persistente ale microflorei în diagnosticul etiologic și determinarea surselor de infecție a sistemului urinar în pielonefrita la copiii din primul an de viață.//Jurnal. microbiol. - 1997. Nr 4. - str. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Alegerea rațională a terapiei antimicrobiene pentru infecțiile tractului urinar la copii//În carte. „Nefrologie” / ed. M. S. Ignatova: un ghid de farmacoterapie în pediatrie și chirurgie pediatrică (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Ghiduri clinice. Urologie / ed. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 p. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pielonefrita//În carte. „Nefrologia copilăriei” / ed. V. A. Tabolin și alt ghid practic pentru bolile copilăriei (sub conducerea lui V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolitiaza. Metode moderne de diagnostic și tratament / ed. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 216 p. 16. Muzalevskaya, N.I. Terapia antibacteriană în practica urologică. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 p. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Diagnosticul și tratamentul bolilor renale. M.: GEOTAR-Med, 2002. — 384 p. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Farmacoterapia rațională în nefrologie Ghid pentru practicieni /M. Litera, 2006. - 896 p. 19. Natochin, Yu. V. Introducere în nefrologie / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 p. 20. Neimark, A. I. Boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar. aspecte medicale și recomandări practice / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Tipografia Altai, 2012. - 128 p. 21. Neimark, A.I. Sindromul disuric la femei. Diagnostic și tratament: orientare / A.I.Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiev. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 p. 22. Neimark, A. I. Infecții ale sistemului genito-urinar: pract. rec. despre diagnostic și tratament / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 p. 23. Neimark, A. I. Urolitiaza. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Aspecte medicale și recomandări practice privind nutriția și prevenirea. - Barnaul. Tipografia Altai, 2010. - 122 p. 24. Neimark, A. I. Urolitiaza. Probleme de tratament și reabilitare. mâinile / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 p. bolnav. 25. Neimark, A.I. Tumori ale sistemului genito-urinar. Aspecte medicale și recomandări practice [Text]. monografie. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul. Tipografia Altai, 2013. - 124 p. 26. Nefrologie. Conducerea națională / ed. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 720 p. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Infecții urogenitale - metode de diagnostic, J. Med. Alfabet. Laboratorul 2, Nr. 12, 2008, p. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Visual nefrologie: manual. manual pentru universități / K. A. O * Kallaghan; pe. din engleza. ed. E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 128 p. 29. Osipova, I. V. Glomerulonefrita acută și cronică: manual.-metodă. manual pentru studenți, stagiari, terapeuți. profil / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 p. 30. Ryabov, S. I. Nefrologie: un ghid pentru medici - Sankt Petersburg. SpecLit, 2000. - 672 p. 31. Reabilitarea pacienților urologici din stațiunile din teritoriul Altai / A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 p. 32. Rumyantsev A.Sh. Goncharova N.S. Etiologia și patogeneza pielonefritei. //S.-P. Nefrologie. - 2000. - V.4, nr. 3. - str. 40-52. 33. Urologie. Materiale pentru prelegeri și exerciții practice. / editat de Dr. Miere. Științe, profesorul A.I. Neimark. - Barnaul: Editura GBOU VPO „AGMU” a Ministerului Sănătății al Rusiei, 2014. - 284 p. 34. Urologie. Atelier ilustrat: manual. indemnizație / ed. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2008. - 96 p. 35. Urologie. Conducerea națională / ed. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Media, 2009. - 1024 p. 36. Urologie: manual. / A. G. Pugaciov; ed. N. A. Lopatkin. - Ed. a VI-a. corect si suplimentare - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 p. 37. Urologie: manual. indemnizație / Ed. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - Academia M., 2005. - 448 p. 38. Boli urologice și nefrologice: un ghid practic pentru prelegeri și cursuri / ed. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 p. 39. Hinman, F. Urologie operativă: atlas, trad. din engleză / ed. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 1192 p. 40. Infecții chirurgicale: manual / ed. IN SI. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 p.

temperatura pentru pielonefrită

Temperatura ridicată a corpului este principalul indicator al prezenței unui proces inflamator în organism. Adesea o persoană bolnavă încearcă să se descurce fără ajutorul specialiștilor și înghite pastile antipiretice în pumni. Luarea acestor medicamente nu va face decât să întârzie vizita inevitabilă la clinică și, la urma urmei, o vizită în timp util la medic reduce timpul de tratament și evită consecințele negative și complicațiile.

Cauzele temperaturii ridicate în pielonefrită

Bacteriile sunt factorul etiologic în apariția pielonefritei. Toxinele pe care le eliberează nu sunt specifice corpului uman, iar cu ajutorul temperaturii ridicate, organismul începe să distrugă proteina străină.

Există mai multe clasificări ale bolii, dar, practic, pielonefrita este împărțită după cum urmează:

Picant. Infecția bacteriană intră în țesuturile rinichilor cu fluxul sanguin sau de-a lungul peretelui ureterului din vezică. Simptomele bolii apar în câteva zile după pătrunderea microorganismelor.
Cronic. Un proces lent, manifestat prin exacerbări cu scăderea imunității. În remisie, este posibil să nu existe simptome.

Dacă pielonefrita acută nu este tratată, atunci după scurt timp se va transforma într-o formă cronică, care este dificil de tratat cu terapie medicamentoasă.

O temperatură ridicată în pielonefrită indică intoxicația organismului cu produse de degradare bacteriană. Luarea de medicamente antipiretice poate ameliora starea unei persoane, dar nu va slăbi cursul bolii. Tratamentul simptomatic al pielonefritei va contribui doar la răspândirea în continuare a infecției.

Principalul motiv pentru creșterea temperaturii în pielonefrită este agenții patogeni (agenți cauzatori ai bolii)

Pielonefrită acută: salturi de temperatură

În pielonefrita acută, indicatorii de temperatură depind direct de starea imunității umane și de stadiul evoluției bolii. Cu imunitate slăbită, creșterea temperaturii este nesemnificativă, în unele cazuri poate să nu fie deloc. Experții disting trei forme ale procesului inflamator:

Dezvoltarea bolii. În primele zile, infecția începe să se răspândească, răspunsul imun al organismului este încă slab și se exprimă printr-o creștere a temperaturii până la 37°C.
După trei zile, boala ia o formă acută - termometrul poate indica 40 ° C. Aceasta este reacția corpului uman cu o imunitate bună la dezvoltarea infecției. Imunitatea slăbită va reacționa cu o creștere a temperaturii la 38 ° C, care durează mult timp.
După începerea tratamentului pentru pielonefrită, citirile termometrului sunt stabile: 37-37,5°C. Microorganismele patogene mor sub influența medicamentelor, dar concentrația lor este încă suficientă pentru manifestarea simptomelor.

Scăderea temperaturii nu este un motiv pentru a opri tratamentul. Bacteriile rămase pot provoca o nouă rundă a bolii.

Pentru stadiul acut al bolii, tratamentul va fi necesar timp de două săptămâni. Forma purulentă de pielonefrită este capabilă să țină pacientul într-un pat de spital mai mult de o lună.

Este important să se controleze temperatura la un pacient cu pielonefrită, deoarece salturile sale repetate pot indica dezvoltarea complicațiilor purulente ale bolii.

Temperatura în pielonefrita cronică

În mod surprinzător, adesea persoanele cu această formă a bolii nici nu realizează că au pielonefrită. O ușoară răceală le provoacă o ușoară creștere a temperaturii subfebrile - până la 37 ° C. Atribuind starea de rău simptomelor unei răceli, ei încep să o doboare cu pastile antipiretice.

În pielonefrita cronică, pe lângă o ușoară febră, pot apărea următoarele simptome:

Edem.
Durere la urinare.
Dureri de desen în regiunea lombară.

Combinația tuturor acestor semne, chiar și fără creșterea temperaturii, este motivul contactării specialiștilor. După trecerea testelor, medicul va prescrie un tratament cuprinzător. Dacă începeți boala, după un timp vă va aminti din nou de ea însăși.

Cu o exacerbare a pielonefritei cronice, temperatura crește rar la rate ridicate, de regulă, se observă febră de grad scăzut, care nu ajunge la 38?

Pielonefrita la copii: citiri alarmante ale termometrului

La copiii mici, pielonefrita provoacă fluctuații bruște de temperatură. Părinții iau adesea febra ca simptom al unei răceli, încep să caute în dulapul cu medicamente cum să coboare temperatura la niveluri optime. Merită să contactați un medic pediatru dacă găsiți următoarele simptome la copilul dumneavoastră:

Dureri de stomac.
Greață, vărsături.
Nevoia frecventă de a urina.

Copiii cu dezvoltarea pielonefritei sunt foarte predispuși la hipertermie, care este periculoasă pentru dezvoltarea convulsiilor febrile.

Boala la copii poate fi mai severă decât la adulți. Când vizitați un medic, este necesar să exprimați toate simptomele asociate cu o temperatură ridicată pentru un diagnostic corect.

De regulă, medicii recomandă scăderea temperaturii peste 38-39 ° C. Astfel, organismul luptă cu succes împotriva infecțiilor, ucide bacteriile și virușii dăunători. Dar o creștere a temperaturii cu peste 40 ° C devine periculoasă și servește drept semnal pentru administrarea de medicamente antipiretice. Ele pot fi sub formă de supozitoare rectale, capsule, tablete sau siropuri.

Indiferent de formă de pielonefrită diagnosticată la un pacient, trebuie amintit că, odată cu fluxul de sânge, infecția poate pătrunde în orice organ intern. Tratamentul ulterior va fi mai lung și mai costisitor. Auto-medicația nu va face decât să slăbească simptomele bolii, va contribui la dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Pielonefrita

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrita:

la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește din cauza particularităților dezvoltării anatomice);

la femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcina și nașterea);

la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice cauze organice sau funcționale care interferează cu fluxul normal de urină crește probabilitatea de a dezvolta boala. Adesea pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

Simptomele pielonefritei

Complicațiile pielonefritei

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Sepsisul și șocul bacterian sunt printre cele mai formidabile complicații.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul de „pielonefrită acută” nu este de obicei dificil pentru un nefrolog din cauza prezenței simptomelor clinice pronunțate.

Tratamentul pielonefritei

eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în fluxul de urină sau au cauzat încălcări ale circulației renale;
terapie antibacteriană (tratamentul este prescris luând în considerare sensibilitatea microorganismelor);
normalizarea imunității generale.

Chestionar pentru pacientii policlinicii privind satisfactia fata de calitatea asistentei medicale

Dragi pacienti!

Vă invităm să participați la sondaj. Ne va ajuta să ne identificăm punctele forte și punctele slabe și să oferim servicii medicale mai bune.

Versiune pentru persoanele cu deficiențe de vedere

Pune o intrebare

Pune o întrebare personalului clinicii. Încercați să o formulați cât mai precis posibil.

1. Răspunsul este dat NUMAI în secțiunea Întrebare-Răspuns.

2. Dacă doriți să primiți un răspuns prin e-mail fără a posta întrebarea pe site, vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail. Răspunsurile la întrebări nu sunt trimise prin SMS.

3. Informațiile, căreia îi aparține această sau acea casă, nu sunt furnizate prin intermediul acestui formular.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

temperatura pentru pielonefrită

Picant. Infecția bacteriană intră în țesuturile rinichilor cu fluxul sanguin sau de-a lungul peretelui ureterului din vezică. Simptomele bolii apar în câteva zile după pătrunderea microorganismelor.

Cronic. Un proces lent, manifestat prin exacerbări cu scăderea imunității. În remisie, este posibil să nu existe simptome.

Dacă pielonefrita acută nu este tratată, atunci după scurt timp se va transforma într-o formă cronică, care este dificil de tratat cu terapie medicamentoasă.

Dezvoltarea bolii. În primele zile, infecția începe să se răspândească, răspunsul imun al organismului este încă slab și se exprimă printr-o creștere a temperaturii până la 37°C.

După trei zile, boala ia o formă acută - termometrul poate indica 40 ° C. Aceasta este reacția corpului uman cu o imunitate bună la dezvoltarea infecției. Imunitatea slăbită va reacționa cu o creștere a temperaturii la 38 ° C, care durează mult timp.

Este important să se controleze temperatura la un pacient cu pielonefrită, deoarece salturile sale repetate pot indica dezvoltarea complicațiilor purulente ale bolii.

Temperatura în pielonefrita cronică

Durere la urinare.

Dureri de desen în regiunea lombară.

Cu o exacerbare a pielonefritei cronice, temperatura crește rar la rate ridicate, de regulă, se observă febră de grad scăzut, care nu ajunge la 38?

Pielonefrita la copii: citiri alarmante ale termometrului

Dureri de stomac.

Boala la copii poate fi mai severă decât la adulți. Când vizitați un medic, este necesar să exprimați toate simptomele asociate cu o temperatură ridicată pentru un diagnostic corect.

Cauzele temperaturii ridicate în pielonefrită

Există mai multe clasificări ale bolii, dar, practic, pielonefrita este împărțită după cum urmează:

Principalul motiv pentru creșterea temperaturii în pielonefrită este agenții patogeni (agenți cauzatori ai bolii)

Pielonefrită acută: salturi de temperatură

După începerea tratamentului pentru pielonefrită, citirile termometrului sunt stabile: 37-37,5°C. Microorganismele patogene mor sub influența medicamentelor, dar concentrația lor este încă suficientă pentru manifestarea simptomelor.

Scăderea temperaturii nu este un motiv pentru a opri tratamentul. Bacteriile rămase pot provoca o nouă rundă a bolii.

Pentru stadiul acut al bolii, tratamentul va fi necesar timp de două săptămâni. Forma purulentă de pielonefrită este capabilă să țină pacientul într-un pat de spital mai mult de o lună.

În pielonefrita cronică, pe lângă o ușoară febră, pot apărea următoarele simptome:

Edem.

Greață, vărsături.

Nevoia frecventă de a urina.

Copiii cu dezvoltarea pielonefritei sunt foarte predispuși la hipertermie, care este periculoasă pentru dezvoltarea convulsiilor febrile.

Extras din lucrare

1.4.1 Clinica de pielonefrită acută

1.4.2 Clinica de pielonefrită cronică

1.5 Complicație

1.6 Diagnosticare

1.7 Tratament

1.8 Prevenirea

Capitolul 2. Partea practică

2.1 Procesul de nursing pentru pielonefrita la copii

2.2 Supraveghere

2.2.1 Fișa de evaluare inițială a pacientului

2.2.2 Rezolvarea problemelor pacientului

2.2.3 Planul de îngrijire a pacientului

2.3 Studii de laborator

2.4 Lista de verificare pentru rezolvarea problemelor la un pacient cu pielonefrită

Concluzie

Bibliografie

Aplicație

Pielonefrita la copii ocupă unul dintre primele locuri printre problemele pediatriei moderne. Numărul mare al prevalenței sale, tendința de creștere a numărului de copii cu pielonefrită dictează necesitatea unei atenții sporite acestei probleme.

Urgența problemei pielonefritei se datorează nu numai prevalenței sale mari în rândul copiilor, ci și variabilității mari a tabloului clinic al bolii și creșterii formelor latente, tendinței de recidivă și debutului rar al bolii. vindecare completă.

Datele privind prevalența, structura și factorii de risc ai acestei boli la copii sunt ambigue.

Există încă dificultăți în diagnosticarea acestei patologii. Manifestările clinice ale pielonefritei la copii sunt destul de diverse, caracterizate printr-un număr mare de măști clinice ale pielonefritei, care fac extrem de dificilă diagnosticarea bolii în timp util. Se știe că leucocituria și bacteriuria, care sunt principalele simptome de laborator ale pielonefritei, pot fi, de asemenea, manifestări ale altor patologii ale sistemului genito-urinar, cum ar fi cistita, vulvovaginita și uretrita. Asemănarea tabloului clinic și a simptomelor de laborator ale pielonefritei și patologia tractului urinar inferior face dificilă diagnosticarea bolii și adesea duce la supradiagnosticul pielonefritei și la utilizarea nerezonabilă pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

Tratamentul și prevenirea cu succes a pielonefritei este imposibil fără un studiu amănunțit al factorilor care contribuie la formarea și progresia bolii. Una dintre principalele cauze ale pielonefritei primare la copii este modificarea florei intestinale. În condiții nefavorabile, cum ar fi infecții intestinale sau SARS frecvent. Pielonefrita secundară este cauzată de anomalii congenitale ale sistemului genito-urinar.

Este foarte dificil să se identifice diagnosticul și tratamentul problemei pielonefritei înainte de apariția unui tablou clinic și a simptomelor de laborator și necesită cunoașterea datelor moderne despre etiologie, patogeneză, metode de diagnostic și tratament al pielonefritei la copii de la medic. .

Tratamentul pielonefritei rămâne una dintre cele mai urgente sarcini ale nefrologiei pediatrice în stadiul actual. Până în prezent, terapia antibacteriană a fost cea mai dezvoltată, există o căutare a medicamentelor optime pentru tratamentul pielonefritei, se discută întrebări cu privire la selecția regimurilor optime de terapie anti-recădere și durata implementării acestora. Studiul patogenezei pielonefritei a făcut posibilă demonstrarea rolului semnificativ al activării proceselor de peroxidare a lipidelor (LPO) în dezvoltarea acesteia la copii, ceea ce necesită utilizarea medicamentelor în terapia complexă a bolii care ajută la normalizarea acestor procese. În prezent, au fost identificate și sintetizate un număr mare de substanțe cu efect antioxidant. Până acum, se discută întrebări despre tacticile și momentul utilizării medicamentelor antioxidante.

Toate cele de mai sus determină relevanța temei de cercetare alese. Rezolvarea acestor probleme va face posibilă fundamentarea unor noi abordări ale diagnosticului pielonefritei și alegerea tacticii optime pentru tratamentul acesteia la copii.

Procesul de alăptare pentru pielonefrita la copii

Pacient cu pielonefrită acută

Pentru a identifica problemele unui pacient cu pielonefrită acută. Pregătiți o notă pentru lucrul cu pacientul și părinții săi.

Pentru a atinge acest scop al studiului, este necesar să se studieze:

etiologia și factorii contributivi ai pielonefritei;

tabloul clinic și caracteristicile diagnostice ale acestei boli;

metode de examinare și pregătire pentru acestea;

principiile de tratament și prevenire a pielonefritei;

manipulări efectuate de o asistentă medicală;

Particularități ale procesului de nursing în această patologie.

Pentru a atinge acest obiectiv al studiului, este necesar să se analizeze:

un caz care descrie tactica unei asistente în implementarea procesului de nursing la un pacient cu această boală;

· principalele rezultate ale examinării și tratamentului unui pacient cu pielonefrită, necesare completării listei de intervenții de nursing.

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să se utilizeze toate metodele de cercetare posibile, cum ar fi:

Științifice și teoretice (analiza literaturii medicale despre pielonefrită);

Biografice (analiza informațiilor anamnestice, studiul dosarelor medicale).

Empiric (observare, metode suplimentare de cercetare):

Metoda organizatorica (comparativa, complexa);

Metodă subiectivă de examinare clinică a pacientului (anamneză);

Metode obiective de examinare a pacientului (fizic, instrumental, de laborator);

psihodiagnostic (convorbire).

O dezvăluire detaliată a materialului pe tema lucrării de curs „Procesul de nursing în pielonefrita la copii” va îmbunătăți calitatea îngrijirii medicale.

Capitolul 1. Pielonefrita

Tratamentul pielonefritei pacient care alăptează

Pielonefrita este o boală inflamatorie microbiană a rinichilor cu afectare a sistemului pieloliceal, a țesutului interstițial al parenchimului renal și a tubilor.

Cauza pielonefritei este o infecție. La fel și bacteriile Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, viruși, ciuperci.

Pielonefrită primară

Cel mai adesea apare din cauza unei modificări a florei care se află în intestinele copilului și este considerată oportunistă. În condiții nefavorabile (SRAS frecvent, infecții intestinale), apare disbacterioza - una dintre cauzele pielonefritei. De asemenea, urologii consideră că complicațiile infecțiilor cocice sunt cauzele inflamației primare a rinichilor, fie că este vorba despre o boală de piele sau (mult mai des) amigdalita, gripa. De asemenea, cistita devine adesea vinovată de pielonefrită. Microbii intră în sistemul urinar prin uretră. Apoi ajung în vezică, apoi în uretere, pelvis și în cele din urmă în rinichi.

Pielonefrită secundară

Pielonefrita secundară are o natură diferită. Apariția bolii se datorează adesea anomaliilor congenitale ale sistemului urinar. Copilul poate avea anomalii în structura sau localizarea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare. Din această cauză, există o încălcare a fluxului de urină sau este aruncată înapoi în rinichi din tractul inferior. Împreună cu jetul ajung acolo bacteriile care provoacă procesul inflamator.

Există cazuri de subdezvoltare a rinichilor. Datorită faptului că este prea mic, există mai puțin țesut renal care funcționează în organism decât are nevoie. La început este imperceptibil. Dar copilul crește, sarcina asupra țesutului renal crește, iar apoi organul nu poate face față funcției sale. Caracteristici anatomice similare sunt detectate deja în primele săptămâni de viață ale unui copil. În acest sens, mulți medici recomandă o examinare cu ultrasunete cât mai devreme pentru a se asigura că totul este în regulă cu rinichii. Și dacă este detectată o patologie, începeți imediat tratamentul.

1) Încălcarea urodinamicii - prezența unei anomalii a tractului urinar, care duce la retenție urinară;

2) Bacteriurie, care se dezvoltă atât într-o boală acută, cât și datorită prezenței unui focar cronic de infecție (mai des în tractul gastrointestinal cu disbacterioză sau organe genitale externe) sau a unei pătrunderi a bacteriilor prin ganglionii limfatici mezenterici;

3) Lezarea anterioară a țesutului interstițial al rinichiului (din cauza nefropatiei metabolice, a bolilor virale din trecut, a abuzului de anumite medicamente, hipervitaminoza D etc.);

4) Încălcarea reactivității organismului, a homeostaziei sale, în special a reactivitatii imunologice.

De-a lungul cursului, se disting pielonefrita acută și cronică.

Următorii factori joacă un rol important în apariția pielonefritei: tipul și natura agentului infecțios; prezența modificărilor în rinichi și tractul urinar, contribuind la fixarea agentului patogen în ele și la dezvoltarea procesului; căi de penetrare a infecției în rinichi; starea generală a organismului și reactivitatea sa imunobiologică.

Boala la copii se poate manifesta prin următoarele semne:

· Febră (până la 38-39 de grade), slăbiciune generală și cefalee. Apetitul este redus. Nu există semne de răceală.

Retenția (incontinența) de urină. Cu regimul obișnuit de băut, copilul nu urinează mult timp sau, dimpotrivă, o face prea des și în porții mici, mai ales noaptea, din cauza căreia nu doarme bine. În acest caz, există un miros fetid ascuțit de urină.

Durere la urinare. Acest lucru poate fi înțeles prin comportamentul corespunzător al copilului: nu urinează imediat, făcând eforturi și plângându-se de durere în abdomenul inferior.

Schimbarea culorii urinei. În mod normal, urina ar trebui să fie limpede și galben-pai, dar dacă devine tulbure, închisă la culoare sau roșiatică, atunci pot apărea probleme cu rinichii sau vezica urinară.

· Încălcarea scaunului, greață și vărsături. Simptomele pielonefritei la copii, în special la nou-născuți, sunt adesea similare cu manifestările bolilor intestinale. În acest caz, apare o creștere în greutate prea lentă.

Tabloul clinic al pielonefritei acute este de obicei caracterizat prin:

1) Sindrom de durere (durere în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului);

2) Tulburări disurice (durere sau senzație de arsură, mâncărime în timpul urinării);

3) Simptome de intoxicație (febră cu frisoane, cefalee, letargie, slăbiciune).

Pielonefrita cronică este diagnosticată în cazurile în care semnele clinice și (sau) de laborator ale pielonefritei au fost observate la un copil de mai mult de 1 an.

Pielonefrita cronică la copiii mici poate marca doar simptome generale precum pierderea poftei de mâncare, creșterea insuficientă a greutății corporale, creșterea, întârzierea dezvoltării psihomotorii, starea subfebrilă.

La copiii mai mari, tabloul clinic poate fi dominat și de semne de intoxicație: apatie, letargie, dureri de cap, poftă scăzută de mâncare, tulburări de alimentație, oboseală, temperatură corporală scăzută, localizarea nedeterminată a durerii abdominale, dureri de spate mai rar cu disurică exprimată minim. tulburări sau chiar absenţa acestora.

1) Nefrită apostematoasă (multe abcese la rinichi), care apare la copii ca o boală septică acută cu temperatură corporală ridicată, adesea agitată, intoxicație severă și stare generală severă (vărsături, greață, piele uscată, convulsii, deshidratare). Diagnosticul se face prin ecografie a rinichilor.

2) Paranefrita (inflamația țesutului perirenal), simptomul principal este și durerea în regiunea lombară; în viitor, leucocitele apar în urină. Poate fi, de asemenea, o febră mare. Găsiți un simptom Goldflam-Pasternatsky pozitiv. Diagnosticul se face prin ecografie a rinichilor.

3) Necroza papilelor renale, manifestată prin sângerare - macrohematurie (uneori cu sechestrarea țesutului renal), poate fi rezultatul afectarii arterelor sinusului rinichiului (penduculită arterială).

Analiza urinei (general, conform lui Nechiporenko, conform lui Zemnitsky).

Determină conținutul crescut de proteine în urină și prezența unui număr mare de globule roșii (hematurie)

TANK de semănat

Vă permite să identificați agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acestuia la diferite antibiotice

Testul lui Rehberg

Determină funcția excretorie renală, precum și capacitatea tubilor renali de a excreta/absorbi anumite substanțe

· Analize generale de sânge

Vă permite să identificați semnele de inflamație: leucocitoză, VSH crescut, concentrație crescută de proteine

Biochimia sângelui

Stabilește o creștere a concentrației de uree și creatinine din sânge

Măsurarea zilnică a TA

Ecografia rinichilor

Determină creșterea dimensiunii rinichilor în pielonefrita acută și ridurile în formele cronice ale bolii sau insuficiență renală

Tratamentul are ca scop combaterea procesului infecțios, intoxicația, restabilirea urodinamicii și a funcției renale și creșterea reactivității organismului.

În perioada acută, repausul la pat este necesar, în special cu temperatură ridicată a corpului, frisoane, intoxicație severă, tulburări disurice și sindrom de durere. Se prescrie o dietă cu o restricție a substanțelor extractive excretate de epiteliul tubilor și cu efect iritant (ardei, ceapă, usturoi, bulion bogat, carne afumată etc.). Pentru a forța diureza în alimentație, este indicat să includeți fructe și legume proaspete cu proprietăți diuretice (pepeni, pepeni, dovlecei, castraveți). Se recomanda cresterea aportului de lichide cu 50% fata de norma de varsta.

Datorită faptului că pielonefrita este o boală inflamatorie microbiană, este necesar să se prescrie:

· Preparate antibacteriene

Preparate uroseptice

Fitoterapie

Tratamentul bolilor bucale

După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat, așa că este atât de important să acordați atenție prevenirii pielonefritei în copilărie. Cel mai adesea, pielonefrita se dezvoltă pe fondul unei infecții cronice deja existente. Focarele infecțioase din corpul copilului pot fi dinții de lapte cariați sau adenoizii. Microbii și bacteriile patogene intră în filtrele renale în diferite moduri și rămân acolo, provocând dezvoltarea bolii.

Prin urmare, în primul rând, bolile infecțioase trebuie tratate la primele simptome ale apariției lor. Uneori, părinții cred că nu este nevoie de tratament pentru dinții de lapte, deoarece dinții vor cădea după un timp. Cu toate acestea, aceasta este o opinie eronată, deoarece cariile crește foarte mult riscul de a dezvolta pielonefrită sau alte boli de rinichi.

Respectarea regulilor de igienă

Trebuie să se distingă două modalități de a ajunge la infecția în tractul urinar: „de sus” și „de jos”. De exemplu, infecția poate coborî la rinichi din adenoide sau poate urca din vulvă. În acest sens, părinții ar trebui să acorde atenția cuvenită respectării regulilor de igienă la copiii mici. Pielea copiilor este foarte delicată. Și membranele mucoase tind să se inflameze rapid, ceea ce este condiții favorabile pentru pătrunderea infecției în corpul copiilor. Se recomandă spălarea copiilor mici după fiecare evacuare, iar copiii mai mari ar trebui să facă proceduri de apă cel puțin o dată pe zi.

Tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal

Agentul cauzal al pielonefritei la copii poate fi, de asemenea, microflora oportunistă, de exemplu, Escherichia coli. Riscul unui proces inflamator la rinichi crește după hipotermie sau ca urmare a unei infecții virale recente. În astfel de cazuri, sunt create condiții favorabile pentru activarea agenților patogeni. Nu sunt cazuri atât de rare când agentul cauzal al pielonefritei la copii sunt microbii oportuniști, de exemplu, Escherichia coli care trăiește în intestin. Cu o infecție virală la copii, în special gripă, trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului. După recuperare, este imperativ să se efectueze un curs de terapie imunitară și să se permită organismului să se recupereze complet după boală.

Procesul de nursing este o metodă de acțiuni practice și bazate pe dovezi ale unei asistente pentru a oferi îngrijiri pacienților.

Ţintă acest metodă— asigurarea unei calități acceptabile a vieții în caz de boală prin asigurarea unui confort fizic, psihosocial și spiritual maxim disponibil pentru pacient, ținând cont de cultura și valorile spirituale ale acestuia.

În prezent, procesul de nursing este unul dintre conceptele de bază ale modelelor moderne de nursing și include cinci etape.

Imediat înainte de intervențiile de îngrijire medicală, este necesar:

chestionarea pacientului sau rudelor acestuia

un studiu obiectiv – acesta va permite asistentei să evalueze starea fizică și psihică a pacientului

Identificarea problemelor pacientului - vă permite să suspectați o boală de rinichi, inclusiv pielonefrita

întocmirea unui plan de îngrijire - atunci când intervieviți un pacient (sau rudele acestuia)

întrebări despre bolile anterioare, prezența paloarei cu o ușoară nuanță icterică, creșterea tensiunii arteriale, dureri în regiunea lombară, modificări ale urinei

Analiza datelor obținute ajută la identificarea problemelor pacientului - diagnosticul de nursing

Cele mai semnificative sunt:

tulburări disurice;

· durere de cap;

durere în regiunea lombară;

slăbiciune generală, oboseală crescută;

· greață, vărsături;

nevoia pacientului și a membrilor familiei acestuia de informații despre boală, metode de prevenire și tratament;

De o importanță considerabilă în rezolvarea acestor probleme este îngrijirea medicală, dar rolul principal îl joacă terapia non-medicamentală și terapia medicamentoasă, care sunt prescrise de medic.

Asistenta informează pacientul și membrii familiei acestuia despre esența bolii, principiile de tratament și prevenire, explică cursul anumitor studii instrumentale și de laborator și pregătirea pentru acestea.

Îngrijirea medicală pentru pacienții cu pielonefrită include:

1) informează părinții despre cauzele dezvoltării bolii, manifestările clinice, caracteristicile cursului, principiile de tratament și posibilul prognostic;

2) Convingerea părinților și a copilului (dacă vârsta îi permite) de necesitatea spitalizării în secția de nefrologie a unui spital pentru o examinare cuprinzătoare și un tratament adecvat. Asistență în spitalizare;

3) Asigurați-i copilului repaus la pat pentru perioada de exacerbare a bolii. Creați o atmosferă de confort psihologic în secție, oferiți-i constant sprijin, prezentați copilul colegilor din secție, satisfaceți-i în timp util nevoile fizice și psihologice;

4) Extindeți treptat regimul după normalizarea temperaturii corpului sub controlul stării și parametrilor de laborator;

5) Monitorizați funcțiile vitale (temperatura corpului, ritmul cardiac, ritmul respirator, tensiunea arterială, diureza zilnică);

6) Pe măsură ce regimul se extinde, introduceți treptat exerciții de terapie cu exerciții: la început, exercițiile sunt ușoare și familiare, puteți sta întins sau așezat în pat, apoi altele mai complexe în poziție în picioare. Creșteți treptat durata cursurilor, efectuați-le încet, cu amplitudine incompletă. Asigurați-vă că includeți exerciții de respirație și exerciții de relaxare în complex;

7) Implicați părinții și copilul în planificarea și implementarea îngrijirii: învățați spălarea corectă a mâinilor, toaleta organelor genitale externe, explicați tehnica de colectare a urinei pentru diferite tipuri de cercetare

8) Pregătiți copilul în prealabil pentru metode de cercetare de laborator și instrumentale cu ajutorul unui joc terapeutic;

9) Familiarizați-vă părinții cu principiile de bază ale terapiei dietetice: consumul de apă din abundență, mai ales în primele zile (până la 1,5-2 litri de lichid pe zi), urmând o dietă de lapte-legume cu restricție de sare și proteine în perioada acută , apoi tabelul nr. 5. Treptat, puteți merge la o dietă în zig-zag: la fiecare 7-10 zile alternează produse care modifică pH-ul urinei în partea acidă sau alcalină, apoi nu sunt create condiții pentru reproducerea florei patogene și a formarea pietrelor;

10) Sfătuiți părinții să continue medicina pe bază de plante acasă și să ridice ierburi care au efecte antiinflamatoare și diuretice, învățați-i cum să pregătească decocturile. Colecția cuprinde de obicei: lingonberries, floarea de colț, sunătoare, urzici, frunze de mesteacăn, urechi de urs, coada-calului, mușețel, măceșe, afine, frasin de munte;

11) Menține în mod constant o dispoziție emoțională pozitivă la copil, acordă sarcini adecvate vârstei sale, comportament corect, angajează-l în lectura cărților, jocuri liniștite, diversifica timpul liber, încurajează activitatea cognitivă;

12) Convingerea părinților după externarea din spital să continue monitorizarea dinamică a copilului de către un medic pediatru și nefrolog la o clinică pentru copii timp de 5 ani cu controlul analizelor de urină, examinare de către un medic stomatolog și un otolaringolog de 2 ori pe an;

13) În prezența refluxului vezicoureteral sau a altor anomalii în dezvoltarea tractului urinar, recomandăm părinților să reinterneze copilul după 1,5 ani pentru a rezolva problema corecției chirurgicale.

2.2.1 Fișa de evaluare inițială a pacientului

Pacient: Zenkova D.S., 6 ani, a fost internată în secția de copii cu diagnostic de pielonefrită acută.

Efectuarea primei etape a procesului de nursing - un examen de nursing s-a completat fișa de evaluare primară.

Reclamații: cefalee, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, temperatura corpului 38,6 C. Durere în regiunea lombară de natură dureroasă, urinare dureroasă și frecventă.

Obiectiv: pielea este palidă, curată. Limba uscată, acoperită cu un strat alb. Abdomenul este moale. NPV 26, PS 102 pe min.

Etapa a 2-a a procesului de nursing este identificarea nevoilor încălcate, identificarea problemelor: reale, prioritare, potențiale.

- Urinare frecventa;

- febră;

- scăderea apetitului;

- durere de cap.

- riscul de încălcare a integrității pielii în pliurile perineului

Prioritate problemă: Urinare frecventa

Scopul acestui studiu a fost de a studia caracteristicile socio-igienice ale pacienților cu pielonefrită cronică. A fost realizat un studiu pe 390 de dosare medicale ale pacienților care suferă de pielonefrită cronică, inclusiv 77 de bărbați și 313 de femei. Mai mult, 162 de pacienți au fost selectați din acest grup pentru a fi interogați, dintre care 54 au fost bărbați și 108 au fost femei. A fost dezvăluită o proporție mai mare a bolii în rândul femeilor. Majoritatea pacienților, atât în rândul bărbaților, cât și în rândul femeilor, erau la vârsta adultă și la vârsta înaintată. După statutul social, cel mai mare număr de pacienți au fost pensionari (32% în rândul bărbaților și 34% în rândul femeilor) și persoanele angajate în muncă fizică (31% în rândul bărbaților și 30% în rândul femeilor). Astfel, putem concluziona că este necesar să se studieze în continuare această problemă, precum și dezvoltarea și implementarea prevenției medicale și sociale în rândul pacienților cu pielonefrită cronică, ceea ce va îmbunătăți eficiența asistenței medicale și va reduce rata de incidență.

pielonefrită cronică

caracteristică socio-igienică

statut social

obiceiuri proaste

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shekhab L.F. Pielonefrită cronică. Pană. Miere. - 1996. - Nr. 2. - S. 54–56.

2. Loran O.B., Dubov S. Pielonefrita acută. Doctor - 1998. - Nr 1, S. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Boli inflamatorii ale sistemului urinar. Probleme de actualitate. Moscova, 2008. - 88 p.

4. Lopatkin N.A. Urologie: farmacoterapie fără erori. Moscova, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Terapia antimicrobiană a pacienților cu pielonefrită într-o policlinică. Kazan Medical Journal, 2009. - T. 90, nr. 3. - S. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiologia și aspectele socio-economice ale bolii cronice de rinichi // Nefrologie. - 2006. - T. 10, nr. 1. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Infecție sexuală la copii. Medic curant. - 2005. - Nr. 7. - S. 22–26.

8. Eficacitatea comparativă a antibioticelor fluorochinolone și β-lactamice în terapia complexă a pacienților cu pielonefrită cronică. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Jurnal de Urologie. - 2012. - Nr. 4. - P. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Boli inflamatorii nespecifice ale organelor urogenitale. Leningrad, 1984. - S. 5-192.

10. Urologie: ghiduri naționale. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.

În ultimul deceniu, a existat o tendință clară de creștere a numărului și de întinerire a pacienților cu pielonefrită.

În structura infecțiilor rinichilor și ale tractului urinar, pielonefrita ocupă ferm primul loc. Când se compară indicatorii dizabilității primare pentru principalele grupuri de boli urologice, pielonefrita cronică ocupă locul 2 (21,4-23%), al doilea după neoplasmele maligne.

La nivel mondial, există o creștere constantă a insuficienței renale cronice. În Rusia în anii 70 frecvența insuficienței renale cronice a fost de 19-109,2 la 1 milion de oameni pe an, în ultimul deceniu frecvența este de 100-600 de persoane.

Conform statisticilor medicale din Rusia, pielonefrita cronică ocupă locul al doilea în structura cauzelor insuficienței renale cronice și reprezintă 17,1%.

Există mai mult de 80 de scheme de tratament pentru infecțiile renale și ale tractului urinar, dar nu există metode eficiente de prevenire.

Ţintă. Studiul caracteristicilor socio-igienice ale pacienților cu pielonefrită cronică.

Materiale și metode de cercetare

Am efectuat un studiu pe 390 de dosare medicale ale pacienților care suferă de pielonefrită cronică, conform a trei clinici din orașul Kazan, dintre care 77 bărbați și 313 femei. Mai mult, 202 de pacienți au fost selectați din acest grup pentru interogare, inclusiv 64 de bărbați și 138 de femei.

Diagnosticul de pielonefrită cronică a fost stabilit în conformitate cu clasificarea clinică a N.A. Lopatkin și V.E. Rodoman pe baza rezultatelor examenelor clinice, de laborator și ecografice. Examenul de laborator a inclus analiza generală a urinei, analiza urinei conform Nechiporenko, examinarea bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la medicamente antibacteriene, analiza biochimică a sângelui, cu determinarea nivelului de creatinine, uree, glucoză, proteine totale. Metodele de examinare cu raze X au fost efectuate conform indicațiilor.

Rezultatele cercetării și discuții

Raportul de pacienți cu pielonefrită cronică între bărbați și femei a fost de 1:4. Aceasta indică o proporție mai mare în rândul pacienților de sex feminin, care, conform literaturii de specialitate, este asociată cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului feminin, care predispun la incidența infecțiilor renale și ale tractului urinar.

Dintre pacienții studiați: 77 (19,74%) bărbați cu vârsta cuprinsă între 21 și 68 de ani, vârsta medie a fost de 44,5 ± 24 ani și 313 (80,26%) femei cu vârsta cuprinsă între 19 și 83 de ani, vârsta medie a fost de 51,2 ± 32 ani. Pe categorii de vârstă, pacienții au fost repartizați conform recomandărilor OMS (Tabelul 1).

Analizând datele de mai sus, putem concluziona că există o proporție mai mare în rândul pacienților cu pielonefrită cronică la persoanele din grupa de vârstă matură și vârstnici. Această concluzie poate fi trasă atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Conform literaturii de specialitate, pielonefrita cronică în 84% din cazuri este secundară și însoțește majoritatea bolilor urologice. Incidența mai mare a populației mature și vârstnice poate fi asociată cu un nivel ridicat de morbiditate urologică, precum și cu un nivel mai ridicat de îngrijire medicală solicitată de acest grup de populație.

tabelul 1

Incidența pielonefritei cronice la bărbați și femei, în funcție de vârstă

Potrivit lui E.M. Arieva și A.N. Spiegel (1973), care a observat 318 pacienți cu pielonefrită cronică bilaterală, la cei care s-au îmbolnăvit la o vârstă fragedă, insuficiența renală cronică a fost observată mai rar, în timp ce în cazul unei boli după 45 de ani, insuficiența renală cronică apare relativ rapid, mai ales la barbati. Datele noastre sunt prezentate în tabel. 2.

masa 2

Vârsta la care pielonefrita cronică a fost diagnosticată pentru prima dată

Poziția socială este locul pe care o persoană îl ocupă în cadrul unei comunități de oameni. Există mai multe tipuri de statusuri sociale, dar pentru medicină interesează doar statutul dobândit, care include: muncă, poziție, riscuri profesionale, oportunități financiare etc. Orice statut social contribuie la dezvoltarea unei anumite boli, și foarte mult. de cercetare științifică este dedicată acestui lucru. Cu toate acestea, în literatura de specialitate nu există lucrări care să studieze rolul statutului social în dezvoltarea pielonefritei cronice. Datele pe care le-am obținut sunt prezentate clar în diagramele 1 și 2.

Atât în rândul bărbaților, cât și în rândul femeilor, cel mai mare număr de pacienți cu pielonefrită cronică se observă în rândul pensionarilor și al persoanelor angajate în muncă fizică. Ponderea mare a pensionarilor, iar ponderea principală aici este populația în vârstă și senilă, poate, așa cum este descris puțin mai sus, este asociată cu un apel mai mare pentru îngrijirea medicală.

Și printre persoanele în vârstă de muncă angajate în muncă fizică grea - cu riscuri profesionale, efort fizic, hipotermie frecventă și alți factori negativi.

Potrivit răspunsurilor pacienților care au participat la sondaj, 59,3% dintre bărbați și 80,5% dintre femei au remarcat faptul că fumează, 53,7% dintre bărbați și femei au abuzat de alcool. Doar 42,6% dintre bărbați și 25% dintre femei merg în mod regulat pentru cultură fizică sau sport. Majoritatea bărbaților și femeilor bolnave au studii superioare, 42,6%, respectiv 80,5%. 20,4% dintre bărbați și 9,2% dintre femei au studii medii de specialitate. Studii medii la 37% dintre bărbați și 10,2% dintre femei.

Diagrama 1

Diagrama 2

Toate cele de mai sus dictează necesitatea unui studiu suplimentar al acestei probleme. Se poate concluziona că este necesară dezvoltarea și implementarea prevenției medicale și sociale în rândul pacienților cu pielonefrită cronică, ceea ce va îmbunătăți eficiența asistenței medicale și va reduce rata de incidență.

Link bibliografic

Khuzihanov F.V., Aliev R.M. CARACTERISTICI SOCIO-IGIENICE ALE PACIENȚILOR CU PIELONEFRITĂ CRONICĂ // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - Nr. 10-3. - P. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (data accesului: 20/03/2019). Vă aducem la cunoștință revistele publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

Memento pentru pacienții cu pielonefrită

1) Rutina zilnică.

În perioada acută a pielonefritei, repaus la pat sau semi-pat. Respectarea rutinei zilnice cu somn suficient. Stați în aer liber cel puțin 4-5 ore. Ventilatia spatiilor.

2) Bea multă apă.

Băuturi dulci (compoturi, sărutări, ceai slab), sucuri de fructe și legume. Copii din primul an de viață - 200-400 ml / zi De la 1 an la 3 ani - 1 litru. De la 4 la 7 ani - 1,5 litri. Adulți și copii peste 7 ani - 1,5-2 litri.

3) Modul de urinare.

Respectarea regimului de urinare regulată la fiecare 2-3 ore.

4) Ai grijă de tine.

Evitați hipotermia, suprasolicitarea, efortul fizic intens. După 2 săptămâni de la debutul exacerbării pielonefritei, se recomandă exerciții de fizioterapie.

5) Dieta si dieta.

Mâncare: de 4-5 ori pe zi la aceleași ore. Gatit: fiert si fiert la abur. Pacienților care au avut pielonefrită li se arată o dietă cu lapte-legume și o dietă de varză-cartofi.

permis:

pâine învechită, supe vegetariene, preparate cu carne și pește fierte cu conținut scăzut de grăsimi, legume (cartofi, varză, sfeclă, morcovi, roșii, dovleac, dovlecei), diverse cereale, ouă fierte moi.

interzis:

orice fel de alimente picante și prăjite, afumaturi (șuncă, cârnați), condimente, supe bogate, conserve, legume sărate și murate, maioneză, ketchup, muștar, usturoi, ceapă, leguminoase, băuturi carbogazoase și alcool. Monitorizare constantă de către un nefrolog.

6) Observarea regulată la dispensar a unui medic cu controlul analizei urinei, a stării funcționale a rinichilor.

Tratamentul focarelor cronice de infecție: sinuzite, amigdalite cronice, carii etc.

7) Terapia cu vitamine.

În principal vitaminele A, E și vitaminele B.

Tratamentul și prevenirea infecțiilor renale și ale tractului urinar (așa cum este prescris de un medic).

8) Ca parte a terapiei complexe de antibiotice și/sau uroseptice, medicamentul pe bază de plante Canephron® N (Germania) este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar (cistita, pielonefrită), precum și urolitiaza .

Recomandări pentru organizarea îngrijirii pacientului la domiciliu

Îngrijire pentru pielonefrita cronică

Principala problemă de îngrijire în pielonefrita cronică este lipsa de cunoștințe a pacientului despre boala sa, despre factorii de risc pentru exacerbări, despre posibilul rezultat advers al bolii și măsurile de prevenire a acesteia.

Pielonefrita (inclusiv cronică) este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie care duc în principal un stil de viață activ. Pentru această categorie de pacienți, care încearcă să nu se gândească la boala lor, este deosebit de important să învețe să o facă față și să nu provoace dezvoltarea complicațiilor.

Ce este pielonefrita? Aceasta este o inflamație infecțioasă a țesutului renal (țesutul care formează cadrul rinichiului), a calicelor și a pelvisului (aceste structuri ale rinichilor colectează și excretă urina în ureter). Poate fi acută sau poate deveni cronică. Această inflamație este cauzată de diferite tipuri de bacterii.

Sursa de infecție poate fi:

* dinți cariați;

*amigdalita cronica;

*furunculoza;

*colecistita;

* inflamație a uretrei, vezicii urinare;

* inflamație a glandei prostatei, a ovarelor.

Ce factori contribuie la apariția unei boli sau la exacerbarea uneia existente?

* Încălcarea scurgerii de urină (pietre, îndoiri ale ureterelor, îngustarea acestora, prolaps de rinichi, sarcină etc.);

* slăbirea organismului: rezistență redusă la infecție ca urmare a surmenajului, conținut scăzut de vitamine în alimente, răcire excesivă;

* o serie de boli existente (diabet zaharat, tuberculoza, boli hepatice).

Pielonefrita cronică este de obicei rezultatul unei pielonefrite acute netratate, dar adesea de la început boala se desfășoară fără manifestări acute, într-o formă latentă. Pacienții constată slăbiciune, oboseală, uneori o creștere a temperaturii corpului la 37,0 - 37,5 ° C. În urină, leucocitele și bacteriile se găsesc într-un număr crescut.

Boala poate apărea cu o creștere a tensiunii arteriale, așa-numita formă hipertensivă a bolii. Pacienții tineri suferă de dureri de cap, iau diferite tipuri de analgezice în legătură cu aceasta, iar prezența hipertensiunii arteriale este adesea detectată întâmplător, examinarea ulterioară duce la identificarea pielonefritei cronice.

Ei disting, de asemenea, forma anemică a bolii, când semnele principale vor fi scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei din sânge. Pacienții simt că pot apărea slăbiciune, oboseală și dificultăți de respirație.

Principalele simptome de exacerbare a pielonefritei sunt: febră, durere în regiunea lombară, urinare adesea unilaterală, frecventă, dureroasă, disconfort în timpul urinării. Uneori, o exacerbare se poate manifesta doar printr-o creștere a temperaturii la 37,0-37,2 ° C după o răceală, această temperatură tinde să rămână mult timp.

În afara exacerbărilor, pielonefrita cronică apare cu foarte puține simptome, dar în acest moment există o creștere a insuficienței renale.

Există cazuri în care pielonefrita cronică se manifestă pentru prima dată ca un rezultat - simptome de insuficiență renală cronică, în care rinichii nu sunt capabili să curețe sângele de toxine. Acumularea de toxine în sânge duce la otrăvirea organismului.

Începând să îngrijiți un pacient cu pielonefrită, trebuie să-i explicați esența bolii și să vorbiți despre factorii care contribuie la exacerbarea acesteia. Pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață și atitudinea față de sănătatea sa.

Îngrijirea pacientului în timpul unei exacerbări a bolii

Pacientul are nevoie de repaus la pat timp de 2-3 săptămâni. Când o persoană suferă, suferă de febră sau slăbiciune, odihna la pat i se pare naturală, dar când simptomele dispar sau lipsesc, este destul de dificil să țină un pacient tânăr în pat, așa că este necesar să se conducă conversații în timpul cărora acesta este necesar să explicăm că este mai ușor și mai bine ca rinichii să lucreze cu postură orizontală, că rinichilor le „place” căldura și că un pat cald este unul dintre cele mai bune remedii.

Pacientul poate avea nevoie frecventă de a urina atât ziua, cât și noaptea, așa că este de dorit ca secția sau camera în care se află pacientul să fie situată lângă toaletă. Este necesar să se ofere pacientului să folosească vasul noaptea pentru a evita hipotermia.

Este necesar să aerisești camera fie în absența pacientului, fie acoperindu-l cu căldură (în sezonul rece trebuie să-ți acoperi și capul). Camera trebuie să fie caldă, iar pacientul să fie îmbrăcat suficient de călduros, purtând mereu șosete. La răcire, în special picioarele, pacientul urinează mai des.

Îngrijirea pacientului în remisie (din exacerbare)

Deși pacientul nu are nevoie de repaus constant la pat, este totuși necesar să eficientizeze regimul de muncă și odihnă. Somnul pacientului trebuie să fie de cel puțin 8 ore. De asemenea, este importantă odihna în timpul zilei (chiar dacă nu în fiecare zi), cel puțin 30-40 de minute în poziție orizontală. Munca în camere frigorifice, pe stradă (mai ales în sezonul rece), în tura de noapte, în magazine fierbinți, încăperi înfundate, efortul fizic intens este contraindicat la pacienții cu pielonefrită cronică. O schimbare a muncii este uneori grea pentru pacient, dar persoanele apropiate cu tact, dar persistent, trebuie să convingă de necesitatea alegerii corecte, deoarece continuarea muncii asociate cu hipotermie sau sarcini grele va provoca o exacerbare a bolii. Atunci când vă planificați vacanța de sărbători, vacanțe sau weekenduri, pacientul trebuie să fie conștient de riscul de hipotermie și efort fizic intens. Prin urmare, desigur, este mai bine să nu mergeți cu caiac sau drumeții pe vreme rece! Pacientul trebuie să-și amintească (sau să i se reamintească) necesitatea alegerii corecte a îmbrăcămintei: în funcție de sezon, în special pentru fetele și băieții tineri care sunt jenați să poarte lenjerie de corp caldă, pantofi caldi. O măsură preventivă importantă este o scurgere bună și în timp util a urinei. Adesea (mai ales la școlari bolnavi, elevi) există o retenție urinară artificială, de obicei asociată cu falsa rușine a folosirii mai frecvente a toaletei sau a unor probleme pur situaționale. O conversație confidențială cu o persoană dragă poate anula și această problemă. Staza urinară este un factor de risc major pentru exacerbări. O dată la 6 luni, pacientul trebuie să viziteze medicul stomatolog, asigurați-vă că va vizita medicul ORL și urmează recomandările acestuia pentru prevenirea și tratamentul bolilor nazofaringelui. Dieta pacientului fără exacerbare nu este atât de severă, cu toate acestea, mâncărurile picante și condimentele nu ar trebui să fie pe masa pacientului. Aportul de lichide (cu excepția cazurilor de formă hipertonă, așa cum s-a menționat mai sus) trebuie să fie suficient de mare (cel puțin 1,5 - 2 litri pe zi). Rinichii ar trebui să fie bine „spălați”. În perioada de remisiune (slăbirea sau dispariția temporară a simptomelor bolii), pacientului i se administrează, de obicei, o terapie de întreținere intermitentă timp de 3-6 luni (conform medicului). Se mai numește și anti-recădere. Ce înseamnă? În termen de 10 zile ale fiecărei luni, pacientul trebuie să ia unul dintre medicamentele antibacteriene prescrise, conform listei date de medic. În fiecare lună se ia un nou medicament. În intervalele dintre dozele de medicamente antibacteriene, pacientul ia decocturi de ierburi (frunză de mirțișor, muguri de mesteacăn, coada-calului, ursul, ea este urechi de urs, ceai de rinichi) - timp de 10 zile fiecare decoct. De exemplu, de la 1 iulie până la 10 iulie, pacientul ia nitroxolină (un medicament antibacterian), de la 11 iulie până la 21 iulie - un decoct de muguri de mesteacăn, de la 22 iulie până la 31 iulie - frunze de lingonberry și de la 1 august până la 10 august - nevigramon (medicament antibacterian), etc. Desigur, chiar și în stare de remisie, pacientul trebuie să facă periodic teste de urină de control. Pentru o implementare clara a terapiei prescrise este bine sa tineti un jurnal de autocontrol. În prezent, cu o terapie adecvată, un comportament adecvat în raport cu sănătatea cuiva, prognosticul bolii devine favorabil - este posibil să se prevină dezvoltarea insuficienței renale și să se creeze condiții pentru o viață cu drepturi depline a pacientului.

Dietă și regim de băutură

Alimentele în timpul exacerbării pielonefritei cronice ar trebui să fie bogate în calorii, sunt excluse alcoolul, mâncărurile picante, condimentele, mirodeniile, supele de carne și pește, cafeaua, conservele. Sunt permise toate legumele si fructele, in toate cazurile se recomanda pepeni, pepeni, dovleci, struguri. În forma anemică a pielonefritei cronice, fructele bogate în fier și cobalt sunt incluse în dietă: căpșuni, căpșuni, mere, rodii. Pacientul poate mânca carne și pește fiert, ouă, lactate și produse din lapte acru. Dacă pacientul nu are hipertensiune arterială sau obstrucție a fluxului normal de urină, este prescris un regim de băut îmbunătățit pentru a preveni concentrarea excesivă a urinei și pentru a spăla tractul urinar. Aportul de lichide trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi. Pacientul ar trebui să ia băuturi din fructe - merișor este deosebit de bun, pentru că. conține o substanță care se transformă în organism (în ficat) în acid hipuric, care suprimă activitatea vitală a bacteriilor din tractul urinar - bulion de măceșe, compoturi, ceai, sucuri, ape minerale (Essentuki No. 20, Berezovskaya).

În forma hipertensivă a pielonefritei cronice, aportul de sare este limitat la 6-8 g pe zi (sarea are capacitatea de a reține lichid în organism). Se recomandă să nu sărați alimentele în timpul gătirii, ci să dați pacientului pe mâini cantitatea prescrisă de sare pentru ca acesta să poată săra singur alimentele. Restricțiile forțate sunt adesea greu de tolerat de către pacienți, așa că este necesar să explicăm cu multă răbdare că aceste măsuri fac parte din tratament, că „iritând” rinichii cu malnutriție sau consumând mai multă sare decât era de așteptat, nu vom putea realiza o scădere a procesului, normalizarea presiunii și, prin urmare, vom aduce în mod constant dezvoltarea insuficienței renale mai aproape. În același timp, este necesar să încercați să diversificați meniul, să faceți alimente bogate în calorii și gustoase.

Terapie cu exerciții fizice pentru pielonefrită

Cursurile de terapie cu exerciții încep să se desfășoare după diminuarea fenomenelor acute, pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, încetarea durerilor ascuțite și temperatura se normalizează.

Exercițiul terapeutic pentru pielonefrită este un mijloc de terapie patogenetică care poate reduce modificările inflamatorii ale țesutului renal, poate îmbunătăți și normaliza starea funcției renale.

Principalele sarcini ale terapiei cu exerciții fizice pentru pielonefrită:

asigura o circulație adecvată a sângelui în rinichi;

îmbunătățește fluxul de urină și reduce congestia în sistemul urinar;

crește rezistența nespecifică a organismului;

îmbunătățirea reglării proceselor metabolice;

normalizarea tensiunii arteriale;

Exercițiile pentru mușchii abdominali includ cu prudență, evitarea creșterii presiunii intraabdominale și, mai ales, a efortului. Ritmul majorității exercițiilor este lent și mediu, mișcările sunt lin, fără smucituri.

Este recomandată o saună (baie), urmată de un duș cald (este exclusă înotul în piscină, înotul în iazuri!); masaj cu ulei încălzit sau masaj cu perii într-o baie caldă (temperatura nu mai mică de 38°C), sau masaj manual în baie. Curs de masaj 15-20 de proceduri.

Masaj pentru pielonefrită: se masează spatele, regiunea lombară, fesele, abdomenul și membrele inferioare folosind unguente hiperemice. Percuția este exclusă. Durata masajului este de 8-10 minute, cursul este de 10-15 proceduri. În pielonefrita cronică, se indică masajul manual și masajul cu perii în baie (temperatura apei nu mai mică de 38 ° C), 2-3 proceduri pe săptămână.

Contraindicațiile pentru utilizarea exercițiilor de fizioterapie sunt:

1. Starea generală gravă a pacientului.

2. Pericol de sângerare internă.

3. Durere insuportabilă în timpul exercițiilor fizice.

* evitati hipotermia si curentele de aer, in general evitati toate racelile;

* după terminarea cursului de tratament, urinați în mod regulat;

* evita incarcarea excesiva pe spate;

* tratați-vă viața sexuală cu unele restricții.

Exerciții sugerate

Deoarece în acest caz indicațiile pentru sarcini moderate, alegem:

Mersul pe jos ca remediu este utilizat pe scară largă pentru refacerea funcțiilor motorii, antrenamentul sistemului cardiovascular și motor etc. Se mai folosește mersul cu cârje, în „mergători” speciale, urcarea scărilor, în apă etc. Dozarea se efectuează în funcție de ritmul, lungimea pașilor, după timp, după teren (plat, accidentat etc.). Mersul pe jos este folosit pentru a restabili mecanismul de mers (cu leziuni, amputații, paralizii etc.), pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor, precum și pentru a antrena sistemul cardiovascular la pacienții cu boală coronariană, hipertensiune arterială, distonie vegetovasculară, patologie pulmonară (pneumonie). , astm bronșic și etc.), în caz de tulburări metabolice. Practicat mers dozat, plimbări în zone cu teren diferit (cale de sănătate).

Și un curs de exerciții:

1. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele îndoite, picioarele distanțate puțin mai late decât umerii. După o respirație adâncă la expirare, înclinați alternativ picioarele spre interior, scoțând salteaua (de 15-20 de ori).

2. Poziția de pornire - aceeași, picioarele împreună. După o respirație adâncă, înclinați genunchii într-o parte sau alta (de 15-20 de ori).

3. Poziția de pornire - aceeași, picioarele îndoite, ușor depărtate, brațele îndoite la articulațiile cotului. Rezemați-vă pe picioare, umeri și coate, după ce inspirați în timp ce expirați, ridicați și coborâți bazinul.

4. Poziția de pornire - aceeași. Un sac de nisip pe stomac (uneori în partea superioară, alteori în partea inferioară a abdomenului). La expirare, ridicați-o cât mai sus, la inspirație, coborâți-o.

5. Poziția de pornire - aceeași. După o respirație profundă la expirare, ridicând alternativ piciorul drept cu rotații circulare în articulația șoldului într-o direcție sau alta.

6. Poziția de pornire - culcat pe stânga, apoi pe partea dreaptă, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Pe măsură ce expirați, luați piciorul înapoi, crescând treptat amplitudinea abducției piciorului și reducând unghiul de flexie.

7. Poziția de pornire - culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului, mișcarea încrucișată a picioarelor drepte (dreapta peste stânga, stânga peste dreapta).

8. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele întinse și despărțite maxim, picioarele așezate în bucle de bandaje elastice atașate pe spatele patului. Reducerea picioarelor cu rezistență. La fel în sens opus cu picioarele adunate, reproduce-le cu rezistență.

9. Poziția de pornire - stând, sprijinit de spate într-un scaun, apucă scaunul scaunului cu mâinile. După o respirație profundă la expirare, sprijinindu-vă pe brațe și picioare, ridicați pelvisul, reveniți la poziția inițială - inspirați.

10. Poziția de pornire – așezat pe un scaun. După o respirație adâncă la expirare, trageți piciorul, îndoit la articulația genunchiului și șoldului, spre peretele abdominal și toracic.

11. Poziția de pornire - aceeași. Extinderea completă a spatelui corpului, urmată de revenirea la poziția inițială (fixarea picioarelor).

12. Poziția de pornire - șezând, brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. După o respirație profundă, înclinații alternative ale trunchiului spre dreapta și stânga cu brațul ridicat în sus (opus înclinării trunchiului).

13. Poziția de pornire – stând, picioarele depărtate puțin mai late decât umerii. După o respirație adâncă, îndoiți trunchiul înainte, scoțând alternativ degetele picioarelor drepte și stângi. Înclinați-vă înainte, ajungând la podea cu mâinile.

14. Poziția de pornire - în picioare, ținându-se de spătarul unui scaun. După o respirație profundă la expirare, abducția alternativă a picioarelor în lateral și în spate.

15. Poziția de pornire - aceeași. După o respirație profundă la expirare, rotația alternativă a picioarelor în articulația șoldului (genunchiul este ușor îndoit) spre dreapta și stânga.

16. Poziția de pornire - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. Rotiți corpul la dreapta și la stânga.

17. Poziția de pornire – în picioare. Mers, 2-3 pași - inspiră, 4-5 pași - expiră, mers cu întoarceri ale corpului, după inhalarea pe expirație, aruncarea piciorului stâng, faceți o întoarcere moderată bruscă a corpului spre stânga cu o balansare simultană a ambelor rune la stânga, la fel la dreapta.

18. Poziția de pornire - în picioare, picioarele larg depărtate, mâinile în spatele capului „în castel”. Întindeți umerii în lateral, luați-vă capul pe spate, adunați omoplații cât mai mult posibil, expirați încet, coborâți capul și înclinați-vă trunchiul înainte și relaxați-vă.

Controlul tratamentului

Tratamentul este monitorizat constant, la fiecare 7-10 zile pacientul face analizele de urină necesare prescrise de medicul curant. Este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru test. În primul rând, este necesar să se facă o toaletă a organelor genitale externe.

Ca parte a terapiei complexe, antibiotice și/sau uroseptice, este utilizat medicamentul pe bază de plante Canephron® N.

Regulă de salubritate pentru bărbați.

Pacientul trebuie, înainte de colectarea urinei, să trateze glandul penisului și intrarea în uretra cu o soluție 0,05% de clorhexidină. Acest medicament este disponibil comercial în ambalaje speciale din plastic cu o duză.

Reguli de salubritate pentru femei.

Pacientul efectuează spălarea de dimineață cu săpun, usucă labiile mari și mici cu un scutec curat și apoi tratează zona buzelor mari și mici cu o soluție 0,05% de clorhexidină folosind șervețele sterile umezite cu soluția, apoi zona uretrei folosind duza atașată la ambalajul farmaciei. Dacă pacienții nu pot face toaleta singuri, o asistentă sau o persoană care are grijă de pacient vine în ajutor. Când o femeie este spălată, se pune sub ea un vas, pacienta își desfășoară picioarele suficient de larg, iar asistentul este spălat (din față în spate) și apoi tratat cu o soluție dezinfectantă (clorhexidină). La colectarea urinei, recipientul trebuie să fie curat și uscat. Primele câteva picături pe care pacientul ar trebui să le aloce în toaletă sau în vas. La colectarea așa-numitei părți din mijloc, o cantitate mai mare de urină este eliberată în toaletă, aproximativ o treime, apoi este colectată, ultima treime trebuie, de asemenea, alocată toaletei (sau vasului).

Pacienții cu o formă hipertensivă de pielonefrită cronică trebuie să măsoare diureza (cantitatea de urină excretată pe zi) și să determine hidroechilibrul (raportul dintre lichidul băut și urina excretată pe zi). Pacientul este selectat un vas convenabil pentru urinare. Pregătiți o ceașcă de măsurat sau alt vas de măsurat. Măsurătoarea începe dimineața. La ora 6 dimineața pacientul golește vezica urinară. Această urinare nu este inclusă în măsurare. Apoi, de fiecare dată când pacientul dorește să urineze, o face într-un recipient corespunzător și apoi urina este turnată într-o cană de măsurare pentru a-i determina volumul. Toată urina excretată de pacient în timpul zilei este contabilizată în același mod. Ultima măsurătoare se va face în dimineața noii zile, pe la ora 6 dimineața. În paralel cu aceasta, lichidul luat este numărat și înregistrat. Este necesar să se ia în considerare nu numai lichidul în formă pură (ceai, băutură de fructe, compot), ci și supă, fructe. În mod normal, 65-75% din lichidul luat este excretat. O scădere a acestor cifre indică retenția de lichide în organism și dezvoltarea edemului și, dimpotrivă, cu o creștere, o pierdere excesivă de lichid, de exemplu, atunci când pacienții iau diuretice. În funcție de evoluția bolii și de datele despre diureză, este prescris un regim adecvat de băut. Cel mai adesea, calculul volumului de lichid necesar (cu edem, hipertensiune arterială) se efectuează după cum urmează: cantitatea de urină excretată pe zi + 400 - 500 ml. Pacienților cu această formă de pielonefrită cronică ar trebui să li se măsoare tensiunea arterială dimineața și seara.

În partea practică, au fost elaborate întrebări importante pentru a identifica patologia sistemului urinar, pregătirea și efectuarea testelor de laborator, elaborarea unui memoriu pentru pacient, caracteristicile îngrijirii pacientului la domiciliu, precum și prevenirea recăderilor. și apariția complicațiilor pielonefritei.

Chestionar pentru pacient

Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova, care studiază atitudinea populației față de reformele din sistemul de asistență medicală, vă cere cu sinceritate să vă exprimați opinia răspunzând la întrebările chestionarului nostru.

Completarea chestionarului este ușoară. Multe dintre întrebările din chestionar au răspunsuri posibile. Alege dintre răspunsurile sugerate pe cel care corespunde părerii tale și notează-l. Dacă niciunul dintre răspunsurile propuse nu vă convine, scrieți singur răspunsul.

Anonimul răspunsurilor dumneavoastră este garantat!

Vă mulțumim anticipat pentru cooperarea dvs!

Vă rugăm să răspundeți la întrebări despre sănătatea dumneavoastră

1. Cum apreciați starea sănătății dumneavoastră?

1. Bine => treceți la întrebarea 3

2. Medie

2. Cum explici starea sănătății tale? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Vârsta

2. Stare ecologică și sanitară nesatisfăcătoare a zonei de reședință (muncă)

3. Suprasarcină de lucru

4. Lipsa oportunității de odihnă regulată

5. Alimentație proastă

6. Situație conflictuală prelungită acasă

7. Situație conflictuală prelungită la locul de muncă

8. Neatenție la sănătatea ta, obiceiuri proaste

9. Indisponibilitatea îngrijirilor medicale de calitate

10. Predispoziție ereditară

11. Consecințele războiului

12. Altele (scrie)

3. Pentru ce boli ai vizitat policlinica in ultimul an? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge (IHD, hipertensiune arterială, angină pectorală, infarct miocardic, ateroscleroză, aritmie, tahicardie, reumatism, boli de inimă, accident vascular cerebral, varice, tromboflebită etc.)

2. Boli ale sistemului digestiv (boli ale dinților și cavității bucale, esofag, gastrită, duodenită, enterită, colită, colecistită, colelitiază, pancreatită, hepatită, ciroză hepatică, ulcer peptic, hernie etc.)

3. Boli ale aparatului locomotor (boli ale articulatiilor, curbura coloanei vertebrale, sciatica, osteoporoza, osteomielita, osteocondroza, hernia coloanei vertebrale si

4. Boli respiratorii (astm bronșic, bronșită, pneumonie, emfizem, pneumoscleroză, rinită alergică și vasomotorie, rinofaringită, sinuzită, gripă, SARS etc.)

5. Boli endocrine (diabet, boli tiroidiene, tulburări hormonale etc.)

6. Boli ale sistemului genito-urinar (boli ginecologice, adenom de prostată, prostatita, urolitiază, pielonefrită, glomerulonefrită, hematurie, cistită etc.)

7. Boli ale sistemului nervos (parkinsonism, tremor, epilepsie, scleroză multiplă, migrenă etc.)

8. Boli ale urechii (otita medie, boli ale nervului auditiv etc.)

9. Boli oculare (cataractă, glaucom, boli de retină etc.)

10. Boli oncologice

11. Boli de piele (dermatită, psoriazis, lichen, urticarie, boli ale unghiilor etc.)

12. Tulburări mentale și comportamentale

13. Boli de sânge și imunodeficiențe

14. Leziuni, arsuri, degeraturi, intoxicatii si consecintele acestora

4. Suferiți de boli cronice?

2. Nu => treceți la întrebarea 10

5. Sunteți înregistrat la un dispensar?

6. Sunteți supus unui examen dispensar anual?

1. Nu am => mergeți la întrebarea 10

2. Aplicați acum => treceți la întrebarea 10

3. Am grupa III

4. Am o grupă II (cu drept de muncă)

5. Am grupa II (fara drept de munca)

6. Am grupa I

7. Copilărie cu handicap

8. Ca urmare a reformei monetizării beneficiilor, ați ales să primiți:

1. Medicamente preferenţiale

2. Compensație în numerar => treceți la întrebarea 10

9. Ați avut vreodată dificultăți în obținerea medicamentelor gratuit?

La eliberarea unei rețete la o clinică

Când primești un medicament la o farmacie

10. Folosiți serviciile unor vindecători populari, homeopati, psihici etc.? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Nu am avut-o niciodată => mergeți la întrebarea 12

2. A apelat la un homeopat

5. La diferiți vindecători

6. Alte servicii (scriere)

11. Te-a ajutat acest tratament netradițional?

3. A devenit mai rău

4. Greu de răspuns

12. În caz de boală, apelezi la Templu pentru ajutor?

1. Da, iar acesta este sprijinul meu principal

2. Da, dar am alte forme de sprijin

3. Nu, nu aplic

13. Cum mănânci?

2. Destul de rău

3. Satisfăcător

4. Destul de bine => treceți la întrebarea 15

5. Bine => treceți la întrebarea 15

6. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 15

14. Cu ce atribui o alimentație proastă? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Cu dificultăţi materiale

2. Cu modul de lucru

2. Nu => treceți la întrebarea 19

16. Angajatorul dumneavoastră oferă sprijin pentru obținerea de îngrijiri medicale?

2. Nu => treceți la întrebarea 19

3. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 19

17. Cum vă sprijină angajatorul? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Organizează posturi medicale

2. Întreprinderea dispune de o unitate medicală pentru angajați (de exemplu, o policlinică, unitate medicală)

3. Oferă tratament spa

4. Oferă asigurări suplimentare de sănătate (sub formă de asigurări voluntare de sănătate)

5. Plătește pentru îngrijirea medicală (totală sau parțială).

6. Altele (scrie)

18. Ce tip de servicii de asistență medicală v-au fost oferite de angajatorul dumneavoastră în ultimul an? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Tratament în clinică

2. Tratament spitalicesc

3. Tratament în instituţia medicală a întreprinderii

6. Îngrijire dentară

7. Vaccinarea

8. Altele (scrie)

9. Nu am apelat la niciun serviciu medical de la angajator

Vă rugăm să răspundeți la întrebări legate de contactele dumneavoastră cu sistemul de sănătate (excluzând îngrijirea stomatologică)

19. Unde primiți de obicei tratament? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. În clinica raională de la locul înscrierii

2. În clinica de la locul de reședință efectivă

3. Într-o clinică departamentală

4. În unitățile plătite

(1 - calitate foarte slabă, 2 - slabă, 3 - satisfăcător, 4 - bine, 5 - foarte bine, 6 - greu de răspuns):

jViii/n	1 a lik.wad	Nully
jViii/n	1 a lik.wad	1	2	?	4	$	A
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "Plataforma PPPSN TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka la locul faptului * geskpi p ІІІROZHINGіNIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	Instituții cu plăci 1G
$	Alte instituții (specificați KrJKMV)

1. Niciodată => treceți la întrebarea 23

3. de 2 până la 5 ori

4. De peste 5 ori

22. Cu ce scop ai venit la clinică? (pot fi selectate mai multe opțiuni)

1. Tratament

2. Trecerea unui examen medical (examen medical)

3. Obținerea de sfaturi

4. Obținerea de certificate, trimiteri, prescripții și alte documente

5. Altele (scrie)

terapeut

2. Chirurg

3. Neurolog

4. optometrist

5. Otolaringolog

6. Stomatolog

7. Radiolog

8. Cardiolog

9. La recepție

10. La nimeni

1. Niciodată

2. O dată

3. De două ori

4. De patru ori

5. De mai mult de patru ori

Numărul total de zile de concediu medical (scrieți)_

25. Cât timp îți ia până ajungi la policlinica unde faci de obicei tratament?

1. Până la 10 minute inclusiv

2. De la 10 la 30 de minute inclusiv

3. De la 30 de minute la 1 oră inclusiv

4. Mai mult de 1 oră

26. Vă este convenabil programul de lucru al medicilor și serviciilor policlinici?

27. Cât timp, în medie, după o programare poți obține o programare la un specialist?

1. În aceeași zi

2. A doua zi

3. În 2-7 zile

4. Peste o săptămână

5. Nu pot obține deloc o întâlnire cu specialistul potrivit

28. Cât timp îți ia să aștepți programarea la medic?

2. 15 până la 30 min

3. De la 30 de minute la 1 oră

4. 1 până la 2 ore

5. Peste 2 ore

6. Peste 3 ore

29. Considerați că durata consultației medicale este suficientă?

3. Greu de răspuns

30. În opinia dumneavoastră, lucrătorii medicali ai policlinicii sunt suficient de calificați?

3. Greu de răspuns

31. În opinia dumneavoastră, lucrătorii medicali efectuează măsuri preventive (informare, muncă sanitară și educativă, examen medical, vaccinare etc.)?

3. Greu de răspuns

Vă rugăm să răspundeți la întrebări despre relația dvs. cu profesioniștii din domeniul sănătății

32. Care sunt principalele voastre emoții în raport cu lucrătorii medicali ai policlinicii?

1. Simpatie

2. Încredere

3. Antipatie

4. Neîncredere

5. Altele (scrie)

6. Greu de răspuns

33. Din ce surse primiți în principal informații medicale despre boli, metode de tratare a acestora și medicamente?

1. De la profesioniștii medicali

2. Din anunturi informative din clinica

3. De la prieteni și rude

4. Din literatura de știință populară

5. Din periodice

6. La radio

7. La televizor

8. Prin Internet

9. Altele (scrie)

34. Spune-mi, primești suficiente informații despre starea ta de sănătate de la lucrătorii sanitari ai policlinicii?

1. Prea multe informații

2. Da, exact cât ai nevoie

3. Nu, aș dori mai mult

1. Încredere deplină și înțelegere reciprocă

2. Încredere și înțelegere parțială

3. Lipsa oricărei încrederi și înțelegere reciprocă

4. Greu de răspuns

36. Înțelegi ce explică medicul?

1. Da, complet => treceți la întrebarea 38

2. Numai parțial

3. Nimic nu este clar

37. Ce face dificilă înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali?

1. Folosesc prea mulți termeni tehnici, complexi.

2. Vorbesc indistinct, repede, nu repetă sau clarifică ceea ce nu înțeleg.

3. Nu explică, ci scriu ilizibil

4. Altele (scrie)

5. Greu de răspuns

38. Atunci când vă examinează și vă prescrie tratament, medicul ține cont de starea dumneavoastră de sănătate, de boli și intervenții chirurgicale anterioare, de vârstă etc.?

2. Când cum

39. Crezi că medicul îți ascultă cu atenție plângerile?

40. Cum apreciați calitățile profesionale ale medicului dumneavoastră? Evaluați următoarele calități pe o scară de la 1 la 5

(1 - foarte rău, 2 - rău, 3 - satisfăcător, 4 - bine, 5 - foarte bine, 6 - greu de răspuns):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" calitate

Nu. n/a	ІЗ.т.іт
Nu. n/a	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp adica prof "itsiot nise
2	Spґ) i in singing professional ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate de tratament
4	Și i shivshu ala yu e-a abordare
	L my i si fi.ii qi i fail Hitvi "i t.

41. În opinia dumneavoastră, ce cuvinte vă pot descrie cel mai exact pe medicul dumneavoastră:

1. Medic tutore (toate deciziile sunt luate de medic, fără a cere părerea pacientului)

2. Medicul persuasiv (medicul oferă o alegere de plan, metode de tratament, medicamente și convinge de necesitatea alegerii uneia sau a altei metode)

3. Un medic care își construiește relația cu pacientul pe încredere și consimțământ reciproc (rolul pacientului este pasiv, medicul transmite pacientului doar informațiile pe care le consideră necesare)

4. Medic-informator, oferind pacientului, la cererea acestuia, informatiile necesare si deplina libertate de alegere

5. Altele (scrie)

42. Doctorul se implică în problemele tale, empatizează cu tine?

2. Când cum

43. Vorbești cu medicul tău despre subiecte personale?

44. Descrieți starea dumneavoastră care apare cel mai des după ce ați consultat un medic?

1. Există optimism, un sentiment de sprijin, înțelegere, încredere

2. Nu se schimbă nimic

3. Apar pesimismul, deprimarea, îngrijorarea

45. De cât timp vă vedeți la medicul dumneavoastră?

1. Mai puțin de un an

2. De la 1 la 3 ani

3. 3 până la 5 ani

4. Mai mult de 5 ani

46. În opinia dumneavoastră, există o diferență în atitudinea medicilor față de diferite grupuri de pacienți (bărbați și femei, tineri și bătrâni etc.)?

2. Nu => treceți la întrebarea 48

3. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 48

47. Ce grup de pacienti trateaza medicii mai atent?

1. Da, întotdeauna => treceți la întrebarea 50

49. De ce nu urmați ordinele medicului?

1. Nu am încredere în doctor

2. Nu am încredere în medicina oficială

3. Nu sunt de acord cu metodele și medicamentele alese pentru tratament

4. Nu-mi place să mă droghez

5. Nu cred în posibilitatea de recuperare

6. Nu sunt suficiente fonduri pentru medicamente

7. Nu este complet clar ce trebuie făcut

8. Din cauza propriei tale lene

9. Altele (scrie)

10. Greu de răspuns

50. Ce acțiuni întreprindeți dacă nu sunteți de acord cu recomandările medicului?

1. Nu iau nicio măsură, fac ceea ce mi se spune

2. Ii explic pozitia mea

3. Nu spun nimic, doar nu o fac.

4. Îl acuz de incompetență

5. apelez la un alt specialist

6. Altele (scrie)

51. Se întâmplă ca un medic să nu efectueze, după părerea dumneavoastră, procedurile de diagnostic sau tratament necesare?

1. Da, destul de des

2. Da, uneori

3. Nu, niciodată

52. Dacă aveți vreo reacție adversă la un medicament pe care îl luați, pe cine veți contacta mai întâi?

1. La rude

2. Prietenilor sau vecinilor

3. La medicul dumneavoastră

4. Prietenului tău doctor

5. Altele (scrie)

3. Greu de răspuns

54. Ati intampinat erori medicale?

1. Da, des

2. Da, uneori

3. Nu, niciodată

55. Aveți conflicte cu lucrătorii medicali?

1. Da, tot timpul

1. Cu reprezentanți ai administrației policlinicii

2. Cu medicii

3. Cu asistentele

4. Cu asistentele

5. Cu recepționerii

6. Tratează-i pe toți în mod egal

57. Care a fost cauza principală a conflictului?

1. Incapacitatea de a obține o programare cu un alt medic

2. Încălcarea eticii medicale

3. Medicul ia decizii fără acordul meu

4. O încercare a unui medic de a extrage un câștig material personal

5. Reticența de a prescrie o serie de proceduri diagnostice și/sau terapeutice

6. Refuzul de a împărtăși informații despre sănătatea, boala sau tratamentul meu

7. Eroare a lucrătorilor medicali

8. Altele (scrie)

58. Ce calități ale unui medic sunt cele mai importante pentru tine?

1. Atenție și compasiune față de pacient

2. Sociabilitatea

3. Calificare

6. Prestigiul specialității sale

7. Nivelul inteligenței sale

8. Altele (scrie)

59. Cum vedeți medicul ideal?

1. Varsta_

3. Gradul

4. Nationalitate

5. Religie

6. Calități personale

7. Calitati profesionale

60. Cum apreciați echilibrul drepturilor și obligațiilor dintre medici și pacienți?

1. Pacienții au mai multe drepturi decât medicii.

2. Medicii au mai multe drepturi decât pacienții

3. Pacienții și medicii au drepturi egale

6. Greu de răspuns

61. Cereți uneori un medic să vă prescrie un fel de tratament, să vă prescrie anumite medicamente?

1. Da, des

2. Da, uneori

3. Nu => treceți la întrebarea 63

4. Greu de răspuns

62. Medicul îți îndeplinește dorințele în acest caz?

2. Da, dacă dorința coincide cu părerea lui

3. Da, dacă dorința corespunde datelor analizelor și examinărilor

5. Greu de răspuns

63. În opinia dumneavoastră, este necesar să se elaboreze reguli pentru comunicarea lucrătorilor medicali cu pacienții?

3. Greu de răspuns

Vă rugăm să răspundeți la întrebări despre sistemul de sănătate în ansamblu

64. A fost nevoit să refuzi tratamentul din lipsă de bani?

(se pot da mai multe raspunsuri)

1. Da, a trebuit

65. Care dintre următoarele afirmații se potrivește cel mai bine situației dvs.? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Nu a folosit niciodată serviciile instituțiilor medicale private

2. Nu își pot permite asistență medicală privată

3. Trebuie să reduc alte cheltuieli pentru a plăti asistența medicală privată

4. Voi putea plăti pentru serviciile medicale private fără o reducere semnificativă a bugetului meu (familiei).

5. Plata serviciilor medicale private nu este o problema pentru mine.

6. Greu de răspuns

66. Sprijiniți dezvoltarea unui sistem privat (plătit) de sănătate?

3. Greu de răspuns

Vă rugăm să răspundeți la întrebările legate de finanțarea asistenței medicale

67. Cu care dintre următoarele afirmații ați fi de acord?

1. Îngrijirea medicală ar trebui să fie gratuită, ca înainte

2. Alături de ajutorul gratuit, ar trebui să existe și servicii medicale plătite

3. Serviciile nu trebuie să fie gratuite

4. Serviciile trebuie plătite parțial în funcție de situația financiară a pacientului

5. Greu de răspuns

68. Ați trebuit vreodată să plătiți pentru servicii medicale direct din propriul buzunar?

2. Nu, niciodată

3. Greu de răspuns

69. Aproximativ cât ați avut de cheltuit pe plăți umbre în ultimul an? (vă rugăm să scrieți)

70. Cât sunteți dispus să cheltuiți anual pentru servicii legate de sănătate (inclusiv medicamente) din propriul buzunar?

1. Până la 1000 de ruble.

2. De la 1000 la 2000 de ruble.

3. De la 2000 la 3000 de ruble.

4. De la 3000 la 4000 de ruble.

5. Mai mult de 4000 de ruble.

6. Greu de răspuns

Întrebări legate de asigurările de sănătate

71. Ce tip de asigurare de sănătate aveți?

1. Obligatoriu

2. voluntar

3. Obligatoriu și voluntar

4. Nu am

5. Greu de răspuns

72. Aveți suficiente informații despre asigurările de sănătate?

1. Da, suficiente informații

2. Nu, nu există suficiente informații

73. Ați dori să aflați mai multe? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Da, despre asigurarea obligatorie de sănătate

2. Da, despre asigurarea voluntară de sănătate

Probleme legate de drepturile pacienților

74. Ați avut probleme cu obținerea asistenței medicale în afara orașului?

1. Nu a avut loc

2. Am fost refuzat din lipsa unei polite

3. Am fost refuzat daca aveam polita

75. V-ați plâns vreodată de munca unui medic curant sau a unei instituții medicale?

2. Nu => treceți la întrebarea 79

76. Care a fost motivul plângerii dumneavoastră? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Refuzul de a acorda îngrijiri medicale

2. Slaba organizare a primirii pacientului

3. Plata pentru un serviciu care ar trebui să fie gratuit

4. Calitatea slabă a îngrijirii

5. Probleme cu furnizarea subvenționată de medicamente

6. Atitudine proastă din partea personalului medical

7. Nerespectarea asistenței medicale sau a serviciilor oferite (de exemplu, nivel insuficient de examinare)

77. Unde ai aplicat? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. La administrația instituției medicale

2. La Comitetul de Sănătate

3. La organizația medicală de asigurări

4. Către Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova

6. Către alte organizații (scrieți)

78. Sunteți mulțumit de răspunsul la reclamație?

3. Nu a fost niciun răspuns

79. În calitate de pacient, îți cunoști drepturile?

2. Nu => treceți la întrebarea 81

3. Greu de răspuns => mergi la întrebarea 81

80. Cum ai aflat despre drepturile tale? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. De la medicii care ma trateaza

2. În organizațiile medicale pe care le-am vizitat

3. De la angajații casei de asigurări obligatorii de sănătate

4. Din materialele informative ale standurilor policlinicii

5. Din mass-media

81. Cine crezi că reprezintă drepturile pacientului? (se pot da mai multe raspunsuri)

2. Fond de asigurare medicală obligatorie

3. Instituție care oferă îngrijiri medicale (clinică sau spital)

4. Autoritatea de Sănătate

6. Niciuna dintre organizațiile de mai sus

7. Alții (scrie)

8. Greu de răspuns

82. Asigurarea obligatorie de sănătate oferă pacienților posibilitatea de a alege o instituție medicală și o companie de asigurări. Ai exercitat acest drept? (se pot da mai multe raspunsuri)

1. Da, am ales (o altă) clinică

2. Da, am ales (un alt) doctor

3. Da, am schimbat asigurători

4. Nu, am vrut să schimb instituția medicală, dar nu am putut

5. Nu, am vrut să schimb doctorii, dar nu am putut

6. Nu, până acum nu a fost nevoie de acest lucru

7. Nu, pentru că nu știam de acest drept

83. Cum ați evalua calitatea asistenței medicale oferite:

1. Excelent

2. Bine

3. Satisfăcător

4. Rău

îmbunătățită

2. Nu s-au produs modificări

3. Deteriorat

4. Greu de răspuns

85. Cum apreciați starea asistenței medicale la Moscova?

1. Bine

2. Satisfăcător

4. Greu de răspuns

Vă rugăm să răspundeți la întrebări personale

1. Mascul

2. Femeie

87. Vârsta

1. Până la 19 ani inclusiv

2. De la 20 la 29 de ani

3. De la 30 la 39 de ani

4. De la 40 la 49 de ani

5. De la 50 la 59 de ani

6. 60 de ani și peste

88. Învăţământ 1. Primar

4. Special secundar

5. Neterminat mai sus

89. Statutul social (bifați un singur răspuns, indicați statutul principal)

1. Student => treceți la întrebarea 91

2. De lucru

3. Inginer, muncitor de birou

4. Funcționar public

5. Pensionat => treceți la întrebarea 91

6. Pensionar care lucrează

7. Șomer => treceți la întrebarea 91

8. Gospodina => treci la intrebarea 91

90. Pentru ce organizație lucrezi? (bifați un singur răspuns, indicați locul principal de muncă)

1. Într-o organizație comercială

2. Într-o organizație bugetară

91. Starea ta civilă

1. Căsătorit (căsătorit)

2. Necăsătorit (nu căsătorit)

92. Ai copii sub 18 ani?

1. Da (cât)

93. Câți angajați sunt în familia ta? (introduceți numărul exact) Scrieți

94. Care este venitul mediu lunar al familiei tale pe persoană?

1. Mai puțin de 1000 de ruble.

2. De la 1000 la 2000 de ruble.

3. De la 2000 la 3000 de ruble.

4. De la 3000 la 4000 de ruble.

5. De la 4000 la 5000 de ruble.

6. De la 5000 la 6000 de ruble.

7. De la 6000 la 7000 de ruble.

8. De la 7000 la 8000 de ruble.

9. Mai mult de 8000 de ruble.

10. Greu de răspuns

Multumesc pentru informatie!

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Zece semne ale iubirii unui bărbat pentru o femeie - Comportamentul unui iubit
	Patru etape ale vieții și morții în Ayurveda
	Cele mai romantice și iubitoare semne ale zodiacului
	Cum să înțelegi că o femeie nu te iubește (marcatori că este timpul să cauți unul nou)?
	„White Noise” și negocieri cu lumea morților

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane