Objawy i leczenie przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. Współczesna terapia przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego

Zwyczajowo wyróżnia się początkowe objawy udaru naczyniowo-mózgowego jako wczesny etap CIMC i DE (encefalopatia krążeniowa) - wieloogniskowe uszkodzenie mózgu spowodowane przewlekłą niewydolnością krążenia.

Z kolei wyróżnia się następujące formy DE:

• miażdżyca;
• hipertoniczny;
• żylny;
• mieszany.

Przyczyny i patogeneza HNMK

Z reguły przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy jest konsekwencją patologii sercowo-naczyniowej. Zwykle HNMK rozwija się na tle:

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• miażdżyca, nadciśnienie;
• cukrzyca
• choroby serca o różnej etiologii;
• zapalenie naczyń;
• choroby krwi, którym towarzyszy naruszenie jego właściwości reologicznych.

Patologie te zmieniają hemodynamikę ogólną i mózgową i prowadzą do zmniejszenia perfuzji mózgowej (mniej niż 45-30 ml/100 g na minutę). Do najważniejszych czynników zaangażowanych w patogenezę HNMK należą:

• zmiany w poza-, wewnątrzczaszkowych odcinkach naczyń głowy;
• brak pojemności krążenie oboczne;
• naruszenie autoregulacji krążenia krwi;
• naruszenie reologii.

Otyłość, brak aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu odgrywają znaczącą rolę w progresji CNMC.

Objawy przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego

Na wczesne stadia HNMK obraz charakteryzuje się skargami pacjentów na uczucie ciężkości głowy, lekkie zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, hałas w głowie, zmęczenie, osłabienie uwagi i pamięci oraz zaburzenia snu. Początkowe objawy niewydolności krążenia występują po przeciążeniu psycho-emocjonalnym i / lub fizycznym, na tle spożycia alkoholu, w niesprzyjających warunkach meteorologicznych. Pacjenci mają oznaki labilności wegetatywno-naczyniowej i emocjonalnej, pewne spowolnienie procesów myślowych, możliwa jest niewydolność konwergencji. Postęp początkowe przejawy prowadzi do niewydolności krążenia Następny etap— DE.

W zależności od nasilenia objawów istnieją trzy etapy przewlekła choroba krążenie mózgowe. W stadium I objawy są łagodne, pacjenci zwykle zachowują sprawność; w stadium II objawy są umiarkowane, aw Etap III pacjenci stają się niepełnosprawni.

Przy encefalopatii miażdżycowej, czyli przy DE spowodowanej zmianami miażdżycowymi naczyń ukrwionych mózgu, w I stadium obserwuje się spadek uwagi i pamięci, szczególnie w zakresie bieżących wydarzeń, trudności w zapamiętywaniu nowych informacji, pacjentowi trudno jest przestawić się z jednej czynności na drugą. Jednocześnie łagodne zaburzenia poznawcze są z reguły kompensowane zachowanymi umiejętnościami domowymi i zawodowymi oraz zdolnościami intelektualnymi. Często pacjenci skarżą się na zwiększone zmęczenie i obniżoną wydajność, często występuje chwiejność emocjonalna ze spadkiem tła psycho-emocjonalnego. Uwaga rozproszone, hałas w głowie. Charakterystyczne są skargi pacjentów na niestabilność podczas chodzenia. W stan neurologiczny ujawnić drobne rozproszone objawy w postaci umiarkowanych objawów zespół pseudobulbarowy, hiperrefleksja ścięgien i anzorefleksja oraz niestabilność postawy.

W stadium II objawy kliniczne nasilają się, nasilają się zaburzenia funkcji poznawczych, zmniejsza się zdolność do pracy, chorzy stają się drażliwi i drażliwi. Obserwuje się zawężenie zainteresowań, narastają zaburzenia pamięci. Często występują tępe bóle głowy, zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia. Stan neurologiczny ujawnia anisorefleksję, objawy rzekomobłokowe, zaburzenia przedsionkowo-móżdżkowe oraz objawy podkorowe.

W fazie III następuje dalsze pogorszenie objawy neurologiczne. Pacjenci wykazują istotne rozproszone objawy neurologiczne w postaci nasilenia niewydolności piramidowej, zaburzeń rzekomobłonowych, objawów móżdżkowych i pozapiramidowych oraz upośledzonej kontroli. narządy miednicy. Możliwy napady padaczkowe. Etap III charakteryzuje się wyraźnymi naruszeniami wyższymi funkcje umysłowe: znaczne upośledzenie funkcji poznawczych do demencji, prawdopodobnie rozwój zespołu apatoabulicznego, wyraźne zmiany emocjonalne i osobowościowe. W późniejszych stadiach pacjenci tracą umiejętność samoopieki. W przypadku encefalopatii miażdżycowej typowa jest senność po jedzeniu, czyli triada Windscheida. W stadium III można zaobserwować chorobę Hackebush, czyli pseudoalzheimerowską postać miażdżycy – zespół objawów, którego głównym objawem jest otępienie. Jednocześnie obserwuje się spadek pamięci, konfabulację, wyraźne zawężenie kręgu zainteresowań, bezkrytyczność, zaburzenia mowy, gnozę i praktykę. Poza tym w późne stadium Encefalopatia miażdżycowa może tworzyć zespół Demage-Oppenheim, który charakteryzuje się stopniowo rozwijającym się tetraparezą ośrodkową.

Przewlekła encefalopatia nadciśnieniowa jest formą DE spowodowaną nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie tętnicze prowadzi do rozlanego uszkodzenia tkanki mózgowej, choroba postępuje dość szybko ze znacznymi fluktuacjami ciśnienie krwi, nawracające kryzysy nadciśnieniowe. Choroba może objawiać się w dość młodym wieku, średnio w wieku 30-50 lat. We wczesnych stadiach obraz kliniczny encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się wystarczającą dynamiką i odwracalnością objawów. Charakterystyczny zespół podobny do nerwicy, częste bóle głowy, głównie lokalizacja potyliczna, hałas w głowie. W przyszłości mogą pojawić się oznaki obustronnej niewydolności piramidalnej, elementy zespołu akinetyczno-sztywnego, drżenie, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne, zmniejszona uwaga i pamięć, spowolnienie. reakcje psychiczne. Wraz z postępem choroby pojawiają się zaburzenia osobowości, zawęża się zakres zainteresowań, upośledzona jest zrozumiałość mowy, narasta niepokój, stwierdza się osłabienie. Pacjenci charakteryzują się odhamowaniem.

W III stadium encefalopatii nadciśnieniowej u pacjentów z reguły występuje wyraźna miażdżyca, stan ten charakteryzuje się cechami typowymi dla encefalopatii miażdżycowej - rozwijająca się demencja. W zaawansowanym stadium pacjenci tracą zdolność do samoobsługi, kontroli funkcje miednicy mogą pojawić się objawy zespołów apatoabulicznych lub paranoidalnych.

Odmianą encefalopatii nadciśnieniowej w połączeniu z miażdżycowym uszkodzeniem mózgu jest encefalopatia Binswangera (postępująca leukoencefalopatia naczyniowa). Zwykle objawia się w wieku 50 lat i charakteryzuje się utratą pamięci, zaburzeniami poznawczymi, upośledzeniem motorycznym w przewlekłym incydencie mózgowo-naczyniowym typu podkorowego. Czasami występują napady padaczkowe. Z reguły encefalopatia w przewlekłym incydencie mózgowo-naczyniowym rozwija się stopniowo, chociaż możliwa jest również stopniowa progresja związana z przełomami naczyniowymi, wahaniami ciśnienia tętniczego i zaburzeniami pracy serca.

Żylna DE charakteryzuje się zastojem żylnym w czaszce, przewlekłym niedotlenieniem i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Żylna DE często rozwija się u pacjentów z chorobami sercowo-płucnymi, a także z niedociśnieniem tętniczym.

Procedury diagnostyczne dla HNMK obejmują zebranie wywiadu, z uwzględnieniem informacji o patologia somatyczna(zwłaszcza o choroby układu krążenia), analiza skarg pacjentów, badanie neurologiczne, neuropsychologiczne. Badanie instrumentalne obejmuje USG dopplerowskie (USDG), reoencefalografię, CT) lub MRI, oftalmoskopię i angiografię. Z reguły konieczne jest badanie serca (elektrokardiografia - EKG, echokardiografia), a także badanie właściwości reologicznych krwi.

Leczenie przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego

Jednym z nich jest nadciśnienie tętnicze krytyczne czynniki ryzyko CNMC, jednak epizody niedociśnienia są również niekorzystne dla pacjentów z DE. W procesie korekcji wskazane jest utrzymanie ciśnienia krwi na stabilnym poziomie, nieco wyższym niż wskaźniki „optymalne”: 140-150 mm Hg. Konieczne jest dobranie leków na przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta, jego reakcję na przepisane leki. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory konwertazy angiotensyny – inhibitory ACE (kaptopril, peryndopryl, enalapryl, enalaprylat), antagonistów receptora angiotensyny II (kandesartan, eprosartan), beta-adrenolityki (w szczególności atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol, esmolol), agoniści ośrodkowych receptorów α-adrenergicznych (klonidyna), blokery wolnego kanału wapniowego (nifedypina). Diuretyki jako terapia hipotensyjna stosowany tylko wtedy, gdy jest to wskazane (np. niewydolność serca, nieskuteczność innych leków hipotensyjnych) z powodu możliwego pogorszenia właściwości reologicznych krwi.

Prognoza

Zwykle przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy charakteryzuje się wolno postępującym przebiegiem, chociaż możliwa jest również progresja stopniowa (zwykle po przełomach naczyniowych). W I stadium zdolność do pracy i przystosowania się chorych w większości przypadków jest zachowana, w II stadium następuje nieznaczne lub umiarkowane obniżenie zdolności do pracy, w III stopniu chorzy są niepełnosprawni, często niezdolni do samoobsługi.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

krążenie mózgowe- krążenie krwi w układzie naczyń mózgowych i rdzeń kręgowy.

Proces powodujący zaburzenia krążenia mózgowego może dotyczyć tętnic głównych i mózgowych (aorty, pnia ramienno-głowowego, tętnic szyjnych wspólnych, wewnętrznych i zewnętrznych, podobojczykowych, kręgowych, podstawnych, rdzeniowych, korzeniowych i ich odgałęzień), żył mózgowych i zatoki żylne, żyły szyjne. Charakter patologii naczyń mózgowych jest inny: zakrzepica, zatorowość, zwężenie światła, załamania i zapętlenia, tętniaki naczyń mózgowych i rdzenia kręgowego.

Nasilenie i lokalizacja zmian morfologicznych w tkance mózgowej u pacjentów z zaburzeniami krążenia mózgowego zależą od choroby podstawowej, ukrwienia zajętego naczynia, mechanizmów rozwoju tego zaburzenia krążenia, wieku i indywidualne cechy chory.

Morfologiczne objawy incydentu naczyniowo-mózgowego mogą być ogniskowe i rozproszone. Ogniskowe obejmują udar krwotoczny, krwotok dokanałowy, zawał mózgu; rozproszyć - wielokrotne małoogniskowe zmiany w substancji mózgu o różnym charakterze i różnej recepturze, małe krwotoki, małe świeże i organizujące się ogniska martwicy tkanki mózgowej, blizny glejowe i małe cysty.

Klinicznie przy zaburzeniach krążenia mózgowego mogą występować subiektywne odczucia (bóle głowy, zawroty głowy, parestezje itp.) bez obiektywnych objawów neurologicznych; mikroobjawy organiczne bez wyraźnych objawów utraty funkcji OUN; objawy ogniskowe: zaburzenia ruchowe- niedowład lub porażenie, zaburzenia pozapiramidowe, hiperkineza, zaburzenia koordynacji, zaburzenia czucia, ból; zaburzenia funkcji narządów zmysłów, zaburzenia ogniskowe wyższe funkcje szczekać duży mózg- afazja, agrafia, aleksja itp.; zmiany w inteligencji, pamięci, sferze emocjonalno-wolicjonalnej; napady padaczkowe; objawy psychopatologiczne.

Ze względu na charakter incydentów naczyniowo-mózgowych wyróżnia się początkowe objawy niedostatecznego ukrwienia mózgu, ostre incydenty naczyniowo-mózgowe (zaburzenia przejściowe, krwotoki dokanałowe, udary mózgu), przewlekłe wolno postępujące zaburzenia krążenia mózgowego i rdzeniowego (encefalopatia dysko-krążeniowa i mielopatia).

Objawy kliniczne początkowych objawów niedokrwienia mózgu to te, które pojawiają się zwłaszcza po intensywnym wysiłku umysłowym i Praca fizyczna, przebywanie w dusznym pomieszczeniu, ból głowy, zawroty głowy, hałas w głowie, obniżona wydajność, zaburzenia snu. Ogniskowe objawy neurologiczne u takich pacjentów z reguły są nieobecne lub są reprezentowane przez rozproszone mikroobjawy. Aby zdiagnozować początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, konieczne jest zidentyfikowanie obiektywnych objawów miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, dystonii naczynioruchowej i wykluczenie innych patologii somatycznych, a także nerwicy.

Ostre incydenty naczyniowo-mózgowe obejmują przemijające incydenty naczyniowo-mózgowe i udary.

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego objawiają się objawami ogniskowymi lub mózgowymi (lub ich kombinacją), trwającymi krócej niż 1 dzień. Najczęściej obserwuje się je w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnieniu tętniczym i nadciśnieniu tętniczym.

Występują przemijające ataki niedokrwienne i nadciśnieniowe przełomy mózgowe.

Przejściowe ataki niedokrwienne charakteryzują się pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych (osłabienie i drętwienie kończyn, trudności w mówieniu, upośledzona statyka, podwójne widzenie itp.) Na tle łagodnych lub nieobecnych objawów mózgowych.

Przeciwnie, w nadciśnieniowych kryzysach mózgowych charakterystyczna jest przewaga objawów mózgowych (bóle głowy, zawroty głowy, nudności lub wymioty) nad ogniskowymi, które czasami mogą być nieobecne. Za udar mózgu uważa się ostry incydent naczyniowo-mózgowy, w którym ogniskowe objawy neurologiczne utrzymują się dłużej niż 1 dobę.

Ostre zaburzenia krążenia żylnego w mózgu to także krwotoki żylne, zakrzepica żył mózgowych i zatok żylnych.

Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (encefalopatia krążeniowa i mielopatia) są wynikiem postępującej niewydolności krążenia spowodowanej różnymi chorobami naczyniowymi.

W przypadku encefalopatii dysko-cytacyjnej wykrywane są rozproszone objawy organiczne, zwykle w połączeniu z zaburzeniami pamięci, bólami głowy, nieogólnoustrojowymi zawrotami głowy, drażliwością itp. Istnieją 3 etapy encefalopatii dysko-cytacyjnej.

Dla etapu I, oprócz rozproszonych, nieostro zaznaczonych uporczywych objawów organicznych (asymetria unerwienia czaszki, lekkie odruchy ustne, niedokładności w koordynacji itp.), Charakterystyczna jest obecność zespołu podobnego do astenicznej postaci neurastenii (upośledzenie pamięci, zmęczenie, roztargnienie, trudności w przestawianiu się z jednej czynności na drugą), inne, tępe bóle głowy, nieustrojowe zawroty głowy, zły sen, drażliwość, płaczliwość, obniżony nastrój). Intelekt nie cierpi.

Etap II charakteryzuje się postępującym pogorszeniem pamięci (w tym zawodowej), spadkiem zdolności do pracy, zmianami osobowości (lepkość myśli, zawężenie kręgu zainteresowań, apatia, często gadatliwość, drażliwość, kłótliwość itp.) spadek inteligencji. Senność w ciągu dnia jest typowa dla słabego snu nocnego. objawy organiczne bardziej wyraźne (łagodna dyzartria, odruchy automatyzmu jamy ustnej i inne odruchy patologiczne, spowolnienie ruchowe, drżenie, zmiana napięcie mięśniowe zaburzenia koordynacji i czucia).
Etap III charakteryzuje się ważeniem zaburzenia psychiczne(aż do demencji) i rozwoju zespoły neurologiczne związane z dominującym uszkodzeniem określonego obszaru mózgu. To może być porażenie rzekomobulbarowe, parkinsonizm, ataksja móżdżkowa, niewydolność piramidalna. Częste udarowe pogorszenie stanu, charakteryzujące się pojawieniem się nowych objawów ogniskowych i nasileniem wcześniej istniejących objawów niewydolności naczyniowo-mózgowej.

Mielopatia krążeniowa ma również postępujący przebieg, w którym można konwencjonalnie wyróżnić trzy etapy. Stopień I (wyrównany) charakteryzuje się występowaniem umiarkowanego zmęczenia mięśni kończyn, rzadziej osłabieniem kończyn. Następnie w stadium II (subskompensowanym) stopniowo narasta osłabienie kończyn, pojawiają się zaburzenia czucia typu odcinkowego i przewodnictwa, zmiany sfera refleksu. W stadium III dochodzi do niedowładu lub paraliżu, ciężkich zaburzeń czucia i zaburzeń miednicy.

Charakter zespołów ogniskowych zależy od lokalizacji ognisk patologicznych na długości i średnicy rdzenia kręgowego. Możliwe zespoły kliniczne to polio, piramidalny, syringomieliczny, zanikowy stwardnienie boczne, tylne kolumnowe, poprzeczne uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Przewlekłe zaburzenia krążenia żylnego obejmują przekrwienie żylne, powodujące encefalopatię żylną i mielopatię. Jest konsekwencją niewydolności serca lub płuc, ucisku żył zewnątrzczaszkowych szyi itp. Trudności w odpływie żylnym z jamy czaszki i kanału kręgowego można wyrównać na długi czas; przy dekompensacji możliwe są bóle głowy, drgawki, objawy móżdżkowe, dysfunkcja nerwów czaszkowych. Encefalopatia żylna charakteryzuje się różnorodnością objawy kliniczne. Może wystąpić zespół nadciśnienia (guz rzekomy), zespół rozsianych małych zmian ogniskowych mózgu, zespół asteniczny. Encefalopatia żylna obejmuje również bettolepsję (padaczkę kaszlową), która rozwija się w chorobach prowadzących do zator żylny w mózgu. Mielopatia żylna jest szczególnym wariantem mielopatii dysko-krążeniowej i klinicznie nie różni się znacząco od tej ostatniej.

Objawy zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu

We wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Postępuje jednak szybko i stopniowo jej objawy powodują całkowite ubezwłasnowolnienie człowieka, poważnie upośledzoną zdolność do pracy, człowiek traci radość życia i nie może w pełni żyć.

Tak więc objawy udaru naczyniowo-mózgowego obejmują:

Ból głowy to podstawa dzwonek alarmowy, ale ludzie często to ignorują, wierząc, że ból jest spowodowany zmęczeniem, pogodą lub innymi przyczynami
ból oczu - jego osobliwość polega na tym, że zauważalnie wzrasta podczas ruchu gałki oczne zwłaszcza wieczorem
zawroty głowy - gdy takie zjawisko obserwuje się regularnie, w żadnym wypadku nie należy go ignorować
nudności i wymioty – zwykle ten objaw występuje równolegle z powyższym
przekrwienie ucha
dzwonienie lub hałas w uszach
drgawki - ten objaw występuje rzadziej niż inne, ale nadal występuje
drętwienie - z naruszeniem krążenia krwi w naczyniach mózgowych występuje absolutnie bez powodu
napięcie mięśni głowy, szczególnie wyraźne w potylicy
słabość w ciele
półomdlały
blanszowanie skóry
spadek częstości akcji serca

Istnieją również różne zaburzenia świadomości, takie jak:

Zmiany w postrzeganiu, takie jak uczucie przytłoczenia
upośledzenie pamięci - osoba doskonale pamięta swoją przeszłość, ale często zapomina o planach, o tym, gdzie wszystko jest
roztargnienie
szybkie zmęczenie, aw rezultacie spadek zdolności do pracy
drażliwość, lekka pobudliwość, płaczliwość
ciągła senność lub odwrotnie bezsenność

Przyczyny zaburzeń naczyniowo-mózgowych

Powoduje ta choroba bardzo zróżnicowany. Zwykle są one związane z innymi nieprawidłowościami w pracy układu sercowo-naczyniowego, na przykład z miażdżycą naczyń lub nadciśnieniem. Miażdżyca tętnic to zablokowanie naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi, dlatego po prostu konieczne jest monitorowanie stężenia cholesterolu we krwi. I do tego powinieneś monitorować swoją codzienną dietę.

Chroniczne zmęczenie często powoduje również zaburzenia krążenia w naszym mózgu. Niestety ludzie często nie zdają sobie sprawy z powagi swojego stanu i dochodzą do strasznych konsekwencji. Ale zespół chronicznego zmęczenia może prowadzić nie tylko do zaburzeń krążenia, ale także do zakłóceń w pracy. układ hormonalny, centralny system nerwowy i przewodu pokarmowego.

Różne urazowe uszkodzenia mózgu mogą również powodować zaburzenia. Może to być uraz o dowolnym nasileniu. Urazy z krwotokiem śródczaszkowym są szczególnie niebezpieczne. To całkiem naturalne, że im silniejszy krwotok, tym poważniejsze konsekwencje może prowadzić.

Problemem współczesnego człowieka jest regularne siedzenie przed monitorem komputera w niewygodnej pozycji. W wyniku tego dochodzi do znacznego przeciążenia mięśni szyi i pleców oraz zaburzenia krążenia krwi w naczyniach, w tym naczyniach mózgowych. Nadmierne ćwiczenia mogą być również szkodliwe.

Problemy z krążeniem są również ściśle związane z chorobami kręgosłupa, a zwłaszcza jego szyjny. Zachowaj ostrożność, jeśli zdiagnozowano u Ciebie skoliozę lub osteochondrozę.

Główną przyczyną krwotoku mózgowego jest wysokie ciśnienie krwi. Przy gwałtownym wzroście może dojść do pęknięcia naczynia, co powoduje uwolnienie krwi do substancji mózgu i rozwój krwiaka śródmózgowego.

Rzadszą przyczyną krwotoku jest pęknięty tętniak. Tętniak tętniczy, zwykle związany z patologią wrodzoną, jest torebkowym występem na ścianie naczynia. Ściany takiego występu nie mają tak silnej muskularnej i elastycznej ramy, jak ściany normalnego naczynia. Dlatego czasami tylko stosunkowo niewielki skok ciśnienia, który obserwuje się dość długo zdrowi ludzie w aktywność fizyczna lub stres emocjonalny do pęknięcia ściany tętniaka.

Obok tętniaków workowatych obserwuje się niekiedy inne wrodzone wady układu naczyniowego, stwarzające zagrożenie nagłym krwotokiem.
W przypadkach, gdy tętniak znajduje się w ścianach naczyń znajdujących się na powierzchni mózgu, jego pęknięcie prowadzi do rozwoju krwotoku nie śródmózgowego, ale podpajęczynówkowego (podpajęczynówkowego), zlokalizowanego pod pajęczynówka otaczający mózg. Krwotok podpajęczynówkowy nie prowadzi bezpośrednio do rozwoju ogniskowych objawów neurologicznych (niedowłady, zaburzenia mowy itp.), ale objawy mózgowe: nagły ostry („sztyletowy”) ból głowy, po którym często następuje utrata przytomności.

Zawał mózgu zwykle rozwija się w wyniku zablokowania jednego z naczyń mózgowych lub dużego (głównego) naczynia głowy, przez które napływa krew do mózgu.

Istnieją cztery główne naczynia: prawa i lewa tętnica szyjna wewnętrzna, zaopatrujące większość prawej i lewej półkuli mózgu, oraz prawa i lewa tętnica kręgowa, które następnie łączą się w tętnicę główną i dostarczają krew do pnia mózgu, móżdżku i płatów potylicznych półkul mózgowych.

Przyczyny zablokowania tętnic głównych i mózgowych mogą być różne. Tak więc, podczas procesu zapalnego na zastawkach serca (z tworzeniem się nacieków lub z tworzeniem się skrzepliny ciemieniowej w sercu), fragmenty skrzepliny lub nacieku mogą odpaść i przedostać się wraz z przepływem krwi do naczynia mózgowego, którego kaliber mniejszy rozmiar kawałek (zator), w wyniku czego zatykają naczynie. Cząsteczki rozkładającej się blaszki miażdżycowej na ścianach jednego z nich główne arterie głowy.

Jest to jeden z mechanizmów rozwoju zawału mózgu - zatorowego.
Innym mechanizmem rozwoju zawału serca jest zakrzep: stopniowy rozwój zakrzepu krwi (zakrzepu krwi) w miejscu blaszki miażdżycowej na ścianie naczynia. Blaszka miażdżycowa wypełniająca światło naczynia prowadzi do spowolnienia przepływu krwi, co sprzyja powstaniu zakrzepu. Nierówna powierzchnia blaszki sprzyja adhezji (agregacji) płytek krwi i innych elementów krwi w tym miejscu, które jest główną ramą powstałej skrzepliny.

Z reguły niektóre lokalne czynniki powstawania zakrzepów często nie wystarczają. Rozwojowi zakrzepicy sprzyjają takie czynniki, jak ogólne spowolnienie przepływu krwi (dlatego zakrzepica naczyń mózgowych, w przeciwieństwie do zatorowości i krwotoku, rozwija się zwykle w nocy, podczas snu), wzmożona krzepliwość krwi, wzmożona agregacja (sklejanie) Właściwości płytek krwi i krwinek czerwonych.

Co to jest krzepnięcie krwi, wszyscy wiedzą z doświadczenia. Osoba przypadkowo skaleczyła się w palec, zaczyna z niego płynąć krew, ale stopniowo a zakrzep(zakrzep) i krwawienie ustaje.
Krzepnięcie krwi jest niezbędne czynnik biologiczny przyczyniając się do naszego przetrwania. Ale zarówno zmniejszona, jak i zwiększona krzepliwość zagraża naszemu zdrowiu, a nawet życiu.

Zwiększona krzepliwość prowadzi do rozwoju zakrzepicy, zmniejszona - do krwawienia z najmniejszymi skaleczeniami i siniakami. Hemofilia jest chorobą związaną z zmniejszona krzepliwość krwi i mając charakter dziedziczny, cierpiało wielu członków rodów panujących w Europie, w tym syn tego ostatniego cesarz rosyjski Carewicz Aleksiej.

Naruszenie prawidłowego przepływu krwi może być również wynikiem skurczu (silnego ucisku) naczynia, który występuje w wyniku gwałtownego skurczu warstwy mięśniowej ściana naczyniowa. Kilka dekad temu skurczowi przypisywano duże znaczenie w rozwoju incydentów naczyniowo-mózgowych. Obecnie zawały mózgu kojarzone są głównie ze skurczem naczyń mózgowych, który pojawia się niekiedy kilka dni po krwotoku podpajęczynówkowym.

Przy częstych wzrostach ciśnienia krwi mogą rozwijać się zmiany w ścianach małych naczyń zasilających głębokie struktury mózgu. Zmiany te prowadzą do zwężenia, a często do zamknięcia tych naczyń. Czasami po kolejnym gwałtownym wzroście ciśnienia krwi ( kryzys nadciśnieniowy) w układzie krążenia takiego naczynia rozwija się mały zawał (nazywany w literaturze naukowej zawałem lakunarnym).

W niektórych przypadkach zawał mózgu może rozwinąć się bez całkowitego zablokowania naczynia. Jest to tak zwany udar hemodynamiczny. Wyobraź sobie wąż, którego używasz do podlewania ogrodu. Wąż jest zatkany mułem, ale silnik elektryczny, opuszczony do stawu, działa dobrze, a strumień wody jest wystarczający do normalnego podlewania. Ale wystarczy lekkie zagięcie węża lub pogorszenie pracy silnika, zamiast silnego strumienia z węża zaczyna wypływać wąski strumień wody, co wyraźnie nie wystarcza, aby dobrze podlać ziemię.

To samo może wystąpić w pewnych warunkach z przepływem krwi w mózgu. W tym celu wystarczy obecność dwóch czynników: ostre zwężenie światła głównego lub naczynia mózgowego, które je wypełnia blaszka miażdżycowa lub w wyniku jego przegięcia plus spadek ciśnienia krwi z powodu pogorszenia (często przejściowego) pracy serca.

Mechanizm zaburzenia przejściowe krążenie mózgowe (przejściowe ataki niedokrwienne) jest pod wieloma względami podobne do mechanizmu rozwoju zawału mózgu. Tylko mechanizmy kompensacyjne przemijających incydentów naczyniowo-mózgowych działają szybko, a rozwinięte objawy ustępują w ciągu kilku minut (lub godzin). Nie należy jednak mieć nadziei, że mechanizmy kompensacyjne zawsze tak dobrze poradzą sobie z zaistniałym naruszeniem. Dlatego tak ważna jest znajomość przyczyn incydentu naczyniowo-mózgowego, co umożliwia opracowanie metod zapobiegania (zapobiegania) powtarzającym się katastrofom.

Leczenie incydentu naczyniowo-mózgowego

Różne choroby układu sercowo-naczyniowego to najczęstsze dolegliwości wśród ludności planety. Naruszenie krążenia mózgowego w ogóle jest niezwykle niebezpieczną rzeczą. Mózg - najważniejsze ciało nasze ciało. Jego złe funkcjonowanie prowadzi nie tylko do nieprawidłowości fizycznych, ale także do naruszenia świadomości.

Leczenie tej choroby obejmuje nie tylko przyjmowanie leki ale także całkowitą zmianę stylu życia. Jak wspomniano powyżej, przyczyniają się do rozwoju zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych blaszki cholesterolowe. Dlatego konieczne jest podjęcie działań zapobiegających wzrostowi poziomu cholesterolu we krwi. A główne środki są odpowiednie odżywianie. Przede wszystkim wykonaj następujące czynności:

Ogranicz ilość, której używasz tak bardzo, jak to możliwe. sól kuchenna
zrezygnować z napojów alkoholowych
Jeśli masz nadwaga- Musisz się ich pilnie pozbyć, ponieważ dodatkowo obciążają naczynia krwionośne, a to jest po prostu nie do przyjęcia przy tej chorobie
U niektórych osób naczynia krwionośne, w tym naczynia włosowate, są kruche. Ci ludzie często krwawią z dziąseł, krwawienia z nosa nie są rzadkością. Jak pozbyć się tej plagi?

Rozpuść w szklance wody o temperaturze pokojowej łyżeczkę dobrze obranego (spożywczego) i drobno zmielonego sól morska. Chłod roztwór soli wciągnij powietrze nosem i wstrzymaj oddech na około 3-4 sekundy. Powtarzaj procedurę codziennie rano przez 10-12 dni, a krwawienia z nosa ustaną.

Ta metoda również dobrze pomaga: przygotuj bogaty solanka(pięć łyżek grubej soli morskiej na szklankę ciepła woda). Zrób dwa waciki z bawełny, namocz je w przygotowanym roztworze i włóż do nosa. Połóż się z głową odrzuconą do tyłu przez 20 minut. Przydatne jest również płukanie ust tym samym roztworem: dziąsła przestaną boleć i krwawić.

Weź dwie łyżki suchej musztardy, dwa strąki zmiażdżonej ostrej papryki, łyżkę soli morskiej. Wymieszaj wszystkie składniki i dodaj dwie szklanki wódki. Pozostaw mieszaninę w ciemnym miejscu na 10 dni. Z powstałą nalewką aktywnie pocieraj stopy w nocy. Po wytarciu załóż wełniane skarpetki i idź spać.

Leczenie związanych z wiekiem zmian w układzie krążenia u osób w podeszłym wieku

Związane z wiekiem zmiany w naczyniach i sercu w dużej mierze ograniczając możliwości adaptacyjne i stwarzając warunki do rozwoju chorób.

Zmiany w naczyniach. Struktura ściany naczyń zmienia się z wiekiem u każdej osoby. Warstwa mięśniowa każdego naczynia stopniowo zanika i zmniejsza się, traci się jego elastyczność i pojawiają się sklerotyczne uszczelnienia ściany wewnętrznej. To znacznie ogranicza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się i zwężania, co już jest patologią. Ci wielcy cierpią pierwsi. pnie tętnicze zwłaszcza aorty. U osób starszych i starszych liczba aktywnych naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni jest znacznie zmniejszona. Tkanki i narządy przestają otrzymywać potrzebną im ilość składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich wygłodzenia i rozwoju różnych chorób.

W miarę starzenia się każdej osoby małe naczynia coraz bardziej „zatkany” osadami wapiennymi i wzrasta obwodowy opór naczyniowy. Prowadzi to do pewnego wzrostu ciśnienia krwi. Ale rozwój nadciśnienia jest w dużej mierze utrudniony przez fakt, że wraz ze spadkiem napięcia ściany mięśniowej duże naczyniaświatło łożyska żylnego rozszerza się. Prowadzi to do zmniejszenia objętości minutowej serca (objętość minutowa - ilość krwi wyrzucanej przez serce na minutę) i do aktywnej redystrybucji krążenie obwodowe. Spadek pojemności minutowej serca zwykle prawie nie wpływa na krążenie wieńcowe i sercowe, podczas gdy krążenie nerkowe i wątrobowe jest znacznie zmniejszone.

spadek kurczliwość mięsień sercowy. Im starsza osoba, tym więcej włókien mięśniowych zanika mięśnia sercowego. Rozwija się tak zwane „starcze serce”. Występuje postępujące stwardnienie mięśnia sercowego, a zamiast zanikających włókien mięśniowych tkanki serca rozwijają się włókna niepracujące. tkanka łączna. Siła skurczów serca stopniowo maleje, jest coraz bardziej naruszona procesy metaboliczne, co stwarza warunki do niewydolności energodynamicznej serca w warunkach intensywnej aktywności.

Ponadto na starość warunkowo i odruchy bezwarunkowe regulacja krążenia krwi, coraz częściej ujawnia się bezwładność reakcji naczyniowych. Badania wykazały, że wraz z wiekiem zmienia się wpływ różnych struktur mózgu na układ sercowo-naczyniowy. Z kolei zmienia się również sprzężenie zwrotne – osłabiają się odruchy pochodzące z baroreceptorów dużych naczyń. Prowadzi to do rozregulowania ciśnienia krwi.

W wyniku wszystkich powyższych powodów, wraz z wiekiem sprawności fizycznej krople serca. Prowadzi to do ograniczenia zakresu rezerwowych możliwości organizmu i spadku wydajności jego pracy.

Punkty wpływu w zaburzeniach krążenia

Przy słabym przepływie krwi i zablokowaniu naczyń krwionośnych należy chwycić palec wskazujący i kciuk jednej ręki środkowy palec druga ręka. Akupresura wykonać, naciskając paznokciem ze średnią siłą kciuk do punktu znajdującego się pod łożyskiem paznokcia. Masaż należy wykonać na obu dłoniach, poświęcając na to 1 minutę.

Punkty wpływu na pragnienie. Jeśli czujesz pragnienie, powinieneś działać w punkcie uspokojenia. Osobliwością tego BAP jest to, że do tej pory nie udało się określić innych punktów związanych z błoną śluzową w organizmie człowieka. Punkt znajduje się w odległości około 1 cm od czubka języka. Masaż polega na lekkim nagryzaniu tego punktu przednimi zębami (siekaczami) w rytmie 20 razy w ciągu 1 minuty.

Punkty wpływu w zaburzeniach snu. W przypadku bezsenności należy wykonać akupresurę dolnej części ciała. małżowina uszna. Masaż należy wykonywać indeksem i kciuki, obejmując płatek ucha z obu stron. Biologicznie aktywny punkt znajduje się w środku płata. Sen przyjdzie szybciej (Julia częściej masuje prawa strona niż po lewej stronie.

Obrazek. Miejsca występowania grypy, kataru, kataru górnych dróg oddechowych

Akupresura nie zastępuje tego, co konieczne leczenie, zwłaszcza jeśli pilnie potrzebna jest interwencja chirurgiczna (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, jego ropny etap).

Przewlekłe naruszenie krążenia mózgowego (niewydolność naczyń mózgowych) charakteryzuje się zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu. Ten stan jest bardzo powszechny wśród osób starszych w krajach rozwiniętych ze względu na wysoką częstość występowania miażdżycy. W większości przypadków dochodzi do uszkodzeń tętnica szyjna. Para tętnic szyjnych, po jednej z każdej strony szyi, biegnących równolegle do żyły szyjnej, to główne tętnice dostarczające krew do mózgu.

Z reguły niewydolność naczyń mózgowych rozwija się w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej - rozszczepienie tętnicy szyjnej na wewnętrzną i gałąź zewnętrzna. Takie dzielenie jest podobne do strumienia, który podzielił się na dwa strumienie. W rozwidleniu, jak również w rozwidleniu w strumieniu wody, gromadzą się żużle. Ciężkie objawy zaczynają pojawiać się w większości przypadków dopiero wtedy, gdy niedrożność tętnicy osiągnie 90 procent. Ta sytuacja jest podobna do tego, co dzieje się w chorobie niedokrwiennej serca.

Objawy przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego są spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi i dopływu tlenu do mózgu. Przerwanie dopływu krwi i tlenu prowadzi do udaru mózgu. Oficjalna definicja udaru to „utrata funkcji nerwów na co najmniej 24 godziny z powodu braku tlenu”. Niektóre udary są łagodne; inne powodują paraliż, śpiączkę lub upośledzenie mowy, w zależności od tego, która część mózgu jest zajęta. Mini udary lub przejściowe ataki niedokrwienne mogą prowadzić do utraty funkcji nerwów na godzinę lub dłużej, ale krócej niż 24 godziny. TIA mogą prowadzić do przejściowych objawów niewydolności naczyń mózgowych: zawrotów głowy, szumów usznych, niewyraźnego widzenia, dezorientacji i tak dalej.

Miażdżyca jest jedną z głównych przyczyn niewydolności naczyń mózgowych. Podczas tego procesu wysoki poziom cholesterolu w połączeniu ze stanem zapalnym w ścianach tętnic w mózgu może prowadzić do gromadzenia się cholesterolu na ścianie naczynia w postaci grubej, woskowatej powłoki (blaszki). Ta płytka może ograniczać lub całkowicie blokować przepływ krwi do mózgu, powodując udar, przemijające ataki niedokrwienne lub demencję, co może prowadzić do wielu innych komplikacji zdrowotnych.

Najczęstszymi postaciami chorób naczyniowo-mózgowych są zakrzepica (40% przypadków) i zator mózgowy (30%), a następnie krwotoki mózgowe (20%).

Inną postacią choroby naczyń mózgowych są tętniaki. U kobiet z wadliwym kolagenem słabe kluczowe połączenia tętnicze skutkują bardzo cienko pokrytymi wypukłościami śródbłonka, które mogą łatwo pęknąć przy minimalnym wzroście ciśnienia krwi. Może również wystąpić w słabych naczyniach włosowatych spowodowanych odkładaniem się cholesterolu w tkankach, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z dyslipidemią lub bez dyslipidemii. Jeśli wystąpi krwawienie, skutkiem jest udar krwotoczny w postaci krwotoku podpajęczynówkowego, krwotok śródmózgowy lub obie.

Spadek ciśnienia krwi podczas snu może prowadzić do znacznego zmniejszenia przepływu krwi w zwężonych naczyniach krwionośnych, powodując udar niedokrwienny w godzinach porannych. I wzajemnie, Gwałtowny wzrost ciśnienie krwi spowodowane pobudzeniem w ciągu dnia może prowadzić do pęknięcia naczynia krwionośne, Co skutkuje w krwotoki wewnątrzczaszkowe. Choroba naczyniowo-mózgowa dotyczy przede wszystkim osób starszych lub osób z cukrzycą w wywiadzie, palących, choroba niedokrwienna kiery.

Objawy

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego zależą od stopnia uszkodzenia komórek mózgowych oraz lokalizacji obszaru mózgu z upośledzonym przepływem krwi. W ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego (udar krwotoczny lub niedokrwienny mózgu) rozwijają się zaburzenia ruchowe, takie jak porażenie połowicze lub niedowład połowiczy.

W przewlekłych zaburzeniach krążenia mózgowego (nazywanych również encefalopatią dysko-krążeniową) objawy rozwijają się stopniowo i objawiają się takimi objawami jak: zaburzenia pamięci, zawroty głowy, bóle głowy Początkowo pacjent nie ma żadnych zaburzeń zdolności intelektualne. Ponieważ jednak w tkankach mózgu występuje chroniczny brak tlenu, zaczynają się pogłębiać zaburzenia pamięci, pojawiają się zaburzenia osobowości i znacznie spada inteligencja. W przyszłości u pacjenta rozwijają się ciężkie zaburzenia intelektualno-mnestyczne i poznawcze, dochodzi do powstania otępienia, mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe i ataksja móżdżkowa.

Powody

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych najczęściej wiąże się z miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym, a także chorobami serca, którym towarzyszy przewlekła niewydolność krążenia. Ponadto CNMC może być związane z anomaliami i chorobami naczyniowymi (zapalenie naczyń), anomaliami żylnymi, cukrzycą i różnymi chorobami krwi, które powodują przewlekła hipoksja mózg.

Również przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy występuje w wyniku ostre zaburzenia krążenie mózgowe, takie jak udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Udar niedokrwienny występuje, gdy naczynie krwionośne dostarczające krew do mózgu zostaje zablokowane przez skrzep krwi. W tętnicy, która już jest zwężona, może powstać skrzep. Ponadto skrzep może oderwać się od ściany naczynia gdzieś w ciele i przedostać się przez krwiobieg do mózgu.

Udary niedokrwienne mogą być również spowodowane przez zakrzepy krwi, które tworzą się w sercu. Te skrzepy dostają się do mózgu przez krwioobieg i mogą utknąć w małych tętnicach mózgu.

Niektóre leki i stany medyczne mogą zwiększać krzepliwość krwi i powodować tworzenie się zakrzepów krwi oraz zwiększać ryzyko rozwoju udar niedokrwienny. Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w określonej części mózgu staje się słabe i pęka, powodując wyciek krwi do mózgu i uszkodzenie komórek mózgowych. Niektóre osoby mają defekty naczyń krwionośnych w mózgu, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru krwotocznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego stawia się na podstawie połączenia danych z badania, objawów, objawów neurologicznych, wyników neuroobrazowania mózgu (MRI, CT lub MSCT), angiografii naczyń mózgowych.

Lekarz może wykryć obecność pewnych deficytów neurologicznych, ruchowych i czuciowych, takich jak zmiany w widzeniu lub polu widzenia, zaburzenia odruchów, nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, osłabienie mięśni, osłabienie czucia i inne zmiany. Ponadto niektóre testy pomagają określić obecność zaburzeń intelektualno-mnestycznych.

Laboratoryjne metody badawcze są zalecane do diagnozowania chorób somatycznych.

Leczenie

Jeśli występują choroby, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub inne choroby, to przede wszystkim konieczne jest zrekompensowanie choroby podstawowej.

Stosowany w leczeniu przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego różne leki - preparaty naczyniowe(trental, cavinton, sermion itp.) leki nootropowe, leki metaboliczne, przeciwutleniacze.Leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, dipirydamol są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepom krwi.Statyny mogą być stosowane w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

Czasami jest to wymagane, aby wyeliminować naruszenie przepływu krwi leczenie chirurgiczne jak endarterektomia tętnicy szyjnej. Stosowane są również zabiegi, takie jak angioplastyka tętnicy szyjnej i stentowanie.

Zapobieganie

Rozwojowi choroby naczyniowo-mózgowej można w pewnym stopniu zapobiec, stosując się do zaleceń następujące zalecenia: rzucić palenie, regularnie ćwiczenia fizyczne, zdrowe odżywianie Z niska zawartość utrzymanie tłuszczu normalna waga, kontrola ciśnienia krwi, kontrola nadciśnienia tętniczego, unikanie chroniczny stres i obniżające poziom cholesterolu we krwi.

Krążenie mózgowe to ruch krwi w układzie naczyniowym mózgu i rdzenia kręgowego. W patologicznym procesie, który powoduje incydent naczyniowo-mózgowy, tętnice główne i mózgowe (aorta, pień ramienno-głowowy, a także tętnice szyjne wspólne, wewnętrzne i zewnętrzne, kręgowe, podobojczykowe, rdzeniowe, podstawne, korzeniowe i ich gałęzie), żyły mózgowe i szyjne, zatoki żylne. Z natury patologia naczyń mózgowych jest inna: zakrzepica, zatorowość, załamania i zapętlenia, zwężenie światła, tętniaki naczyń mózgowych i rdzenia kręgowego.

Koncepcja naczyniowa niewydolność mózgu ogólnie definiowany jako stan dysproporcji między potrzebą a dostarczaniem krwi do mózgu. Polega ona najczęściej na ograniczeniu przepływu krwi w zwężeniu miażdżycowym naczynia mózgowe. W takim przypadku chwilowe obniżenie ciśnienia systemowego może spowodować rozwój niedokrwienia w obszarze mózgu zaopatrywanym przez naczynie o zwężonym świetle.

Zgodnie z naturą zaburzeń krążenia mózgowego wyróżnia się początkowe objawy niewydolności dopływu krwi do mózgu:

• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (zaburzenia przejściowe, krwotoki dokanałowe, udary);
• przewlekłe wolno postępujące zaburzenia krążenia mózgowego i rdzeniowego (encefalopatia dysko-krążeniowa i mielopatia).

Przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy- Encefalopatia krążeniowa to wolno postępująca niewydolność naczyń mózgowych, niewydolność krążenia mózgowego, prowadząca do rozwoju wielu małoogniskowych martwic tkanki mózgowej i upośledzenia funkcji mózgu.

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego - ostre zaburzenie funkcja mózgu genezy naczyniowej, które charakteryzują się nagłością i krótkim czasem trwania zaburzeń krążeniowych w mózgu i są wyrażane przez mózgowe i objawy ogniskowe. Najważniejszym kryterium przemijających zaburzeń krążenia mózgowego jest całkowite ustąpienie ogniskowych lub rozlanych objawów neurologicznych w ciągu 24 h. Wyróżnia się przemijające napady niedokrwienne i przełomy nadciśnieniowe.

Zaburzenia niedokrwienne krążenia mózgowego powstają na skutek miejscowego niedokrwienia mózgu i objawiają się ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi, rzadziej zaburzeniami świadomości. Miejscowe niedokrwienie mózgu rozwija się z powodu zakrzepicy lub zatorowości tętnic zewnętrznych lub wewnątrzczaszkowych, w rzadkie przypadki hipoperfuzja mózgowa spowodowana ogólnoustrojowymi zaburzeniami hemodynamicznymi. W przypadkach, gdy zaburzenia neurologiczne ustępują w ciągu doby, chorobę traktuje się jako przejściowy atak niedokrwienny. Podczas oszczędzania zaburzenia neurologiczne dłużej niż jeden dzień, rozpoznaje się udar niedokrwienny.

Przyczyny zaburzeń naczyniowo-mózgowych

Głównym powodem jest miażdżyca. Chorobie tej towarzyszy powstawanie blaszek tłuszczowych na ściany wewnętrzne tętnice z ich stopniowym zatykaniem i trudnościami w przepływie krwi przez nie. Przed manifestacją objawy kliniczne zwężenie tętnicy szyjnej może wynosić 75%. Płytki krwi gromadzą się w dotkniętych obszarach, tworzą się skrzepy krwi, których oderwanie od ściany naczynia krwionośnego może prowadzić do zablokowania naczyń mózgowych. Skrzepy krwi mogą również tworzyć się w mózgu. Innymi przyczynami zaburzeń krążenia mózgowego są choroby serca i naczyń krwionośnych, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego. Udar może być spowodowany chorobą reumatyczną serca, zmianami w zastawkach serca, migrenami, stresem i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Uraz naczyniowo-mózgowy może być skutkiem urazu, na przykład w wyniku krótkotrwałego naruszenia szyi pasem bezpieczeństwa (tzw. „whiplash”) w wypadku drogowym. Z powodu niewielkiego rozdarcia ściany tętnicy szyjnej zaczyna się w niej gromadzić krew, co prowadzi do zablokowania tętnicy. Naruszenie krążenia mózgowego może powodować: krwawienie mózgowe, choroba popromienna, skomplikowana migrena itp.

Jedną z częstych przyczyn jest krwotok mózgowy z powodu wysokiego ciśnienia krwi. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi może wystąpić pęknięcie naczynia, w wyniku którego krew dostaje się do substancji mózgu, pojawia się krwiak śródmózgowy. Rzadszą przyczyną krwotoku jest pęknięty tętniak. Z reguły związane z wrodzoną patologią, tętniak tętnicy jest występem w postaci worka na ścianie naczynia. Ściany takiego występu, w przeciwieństwie do ścian normalnego naczynia, nie mają wystarczająco mocnej muskularnej i elastycznej ramy. Dlatego czasami stosunkowo niewielki wzrost ciśnienia, który można zaobserwować podczas wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego u całkiem zdrowych osób, prowadzi do pęknięcia ściany tętniaka.

Ponadto bardzo ważne jest, aby pamiętać, że incydenty naczyniowo-mózgowe mogą rozwinąć się na tle zespołu chronicznego zmęczenia. W takim przypadku osoba powinna jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu leczenia zespołu chronicznego zmęczenia. Ten stan osoba może doprowadzić do zakłócenia funkcjonowania takich układów organizmu, jak układ hormonalny, pokarmowy i oczywiście sercowo-naczyniowy.

A ciągłe stresujące sytuacje, w które człowiek się wpada, również nie dają mu zdrowia. Oprócz incydentu naczyniowo-mózgowego i nadciśnienie tętnicze stres może prowadzić do rozwoju załamania nerwowe, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego. Tak, a zaburzenia krążenia mózgowego w sytuacjach stresowych też mogą być dość poważne.

Objawy udaru mózgu

Objawy kliniczne początkowych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu to:

• ból głowy po intensywnej pracy umysłowej i fizycznej;
• zawroty głowy, hałas w głowie;
• spadek zdolności do pracy;
• utrata pamięci;
• roztargnienie;
• zaburzenia snu.

Ogniskowe objawy neurologiczne u takich pacjentów z reguły są nieobecne lub są reprezentowane przez rozproszone mikroobjawy. Aby zdiagnozować początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, konieczne jest zidentyfikowanie obiektywnych objawów miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, dystonii naczynioruchowej i wykluczenie innych patologii somatycznych, a także nerwicy.

Rozpoznanie udaru mózgu

Dla diagnostyki ważne jest:

• obecność choroby naczyniowej przez wiele lat - nadciśnienie, miażdżyca, choroby krwi, cukrzyca;
• charakterystyczne dolegliwości pacjenta;
• dane z badań neuropsychologicznych – najczęstsza skala MMSE służąca do wykrywania zaburzeń poznawczych (standardowo należy uzyskać 30 punktów za wypełnienie proponowanych testów);
• badanie okulisty, który wykrył oznaki angiopatii w dnie oka;
• dane skanowania duplex - możliwość neuroobrazowania zmian miażdżycowych naczyń mózgowych, malformacji naczyniowych, encefalopatii żylnej;
• dane z rezonansu magnetycznego - wykrycie małych ognisk hipodensyjnych w przestrzeniach okołokomorowych (wokół komór), stref leukariozy, zmian w przestrzeniach zawierających alkohol, oznak zaniku kory mózgowej i zmian ogniskowych (poudarowych);
• badania krwi - ogólne, na cukier, koagulogram, lipidogram.

Nawracające bóle głowy, zawroty głowy, nadciśnienie, niepełnosprawność intelektualna – nawet zwykłe roztargnienie powinno skłonić Cię do wizyty u neurologa.

Leczenie incydentu naczyniowo-mózgowego

Leczenie powinno mieć na celu zapobieganie rozwojowi nawracającego CMI i udaru mózgu. W łagodnych przypadkach (ustąpienie objawów zaburzeń krążenia w ciągu kilku minut) możliwe jest leczenie w warunkach ambulatoryjnych. W ciężkich przypadkach trwających dłużej niż 1 godzinę i przy powtarzających się naruszeniach wskazana jest hospitalizacja.

Środki terapeutyczne obejmują:

• poprawa mózgowego przepływu krwi;
• szybkie włączenie krążenia obocznego;
• poprawa mikrokrążenia;
• usuwanie obrzęku mózgu;
• poprawa metabolizmu w mózgu.

Aby poprawić mózgowy przepływ krwi pokazano normalizację ciśnienia krwi i zwiększoną aktywność serca. W tym celu Corglicon jest przepisywany 1 ml 0,06% roztworu w 20 ml 40% roztworu glukozy lub strofantyny 0,25-0,5 ml 0,05% roztworu z glukozą IV.

Aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi dibazol jest pokazany w 2-3 ml 1% roztworu w / w lub 2-4 ml 2% roztworu w / m, chlorowodorek papaweryny w 2 ml 2% roztworu w / w, no-shpa 2 ml 2% roztwór w / m lub 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu IM.

Aby poprawić mikrokrążenie i krążenie oboczne stosować leki zmniejszające agregację krwinek. Szybko działające leki przeciwpłytkowe obejmują reopoliglucynę (400 ml kroplówki dożylnej), eufillinę (10 ml 2,4% roztworu dożylnego w 20 ml 40% roztworu glukozy).

Pacjenci z ciężkim PNMK pokazane podawanie pozajelitowe leki przeciwpłytkowe w ciągu pierwszych trzech dni, następnie konieczne jest przyjmowanie doustnie 0,5 g kwasu acetylosalicylowego 3 razy dziennie po posiłkach przez rok, a przy nawrotach ataków niedokrwiennych i przez dwa lata, aby zapobiec tworzeniu się agregatów komórkowych (mikrozatorowość ), a zatem w celu zapobiegania nawrotom PNMK i udaru mózgu. Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania kwas acetylosalicylowy (wrzód trawiennyżołądka) można zalecić bromkamforę wewnętrzną 0,5 g 3 razy dziennie, która ma zdolność nie tylko zmniejszania agregacji płytek krwi, ale także przyspieszania dezagregacji komórek krwi.

Z obrzękiem mózgu przeprowadzić terapię odwadniającą: furosemid (lasix) doustnie 40 mg IV lub 20 mg domięśniowo w pierwszej dobie. Aby poprawić metabolizm w mózgu, przepisuje się min alon, cerebrolizynę i witaminy z grupy B.

Jako leczenie objawowe z atakiem ogólnoustrojowych zawrotów głowy pokazano leki podobne do atropiny - belloid, bellataminal, a także cynaryzynę (stugerop), diazepam (seduxen) i chlorpromazynę. Wskazane jest stosowanie terapii uspokajającej (waleriana, oksazepam - tazepam, trioksazyna, chlordiazepoksyd - elenium itp.) przez 1-2,5 tygodnia.

Z PNMK w układzie tętnicy szyjnej wewnętrznej u osób młody wiek angiografia jest wskazana w celu rozwiązania problemu interwencja chirurgiczna. Chirurgia stosowany w zwężeniu lub ostrym zablokowaniu tętnicy szyjnej w szyi.

Ludzki mózg jest organem, który pracuje najintensywniej i zużywa najwięcej energii. Szczególnie potrzebuje tlenu i. Neuron (komórka nerwowa) jest stale aktywny. W każdej sekundzie potrzebuje molekuł będących nośnikami energii. Jeśli ich nie otrzyma, umiera wystarczająco szybko. Jeśli tlen całkowicie przestanie dopływać do mózgu, śmierć nastąpi w ciągu 5-7 minut. Na przewlekła niewydolnośćśmierć krążenia mózgowego komórki nerwowe dzieje się stopniowo.

Przyczyny przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego

Główne przyczyny przewlekłych zaburzeń mózgowego przepływu krwi:

Miażdżyca to choroba, w której na ścianie naczynia narastają blaszki cholesterolowe, stopniowo blokując jego światło.
Choroba hipertoniczna. Przy wysokim ciśnieniu krwi nie ma odpowiedniego dopływu krwi do narządów i tkanek.
Zwiększona krzepliwość krwi. Jednak w naczyniach różne narządy, w tym w mózgu, tworzą się skrzepy krwi.
Migotanie przedsionków, wady serca. W tych warunkach serce nie jest w stanie odpowiednio dostarczać krwi do mózgu.
Choroby czerwonego szpiku kostnego i innych narządów krwiotwórczych. W czerwonym szpiku kostnym, nie wystarczająco czerwonych krwinek, więc krew nie może przenosić wystarczającej ilości tlenu.

Czynnikami ryzyka rozwoju przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego są: wiek powyżej 50 lat, nadwaga ciało, dziedziczna predyspozycja(obecność choroby u bliskich krewnych).

Objawy przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego

Choroba przebiega w trzech etapach.

W pierwszym stadium przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego objawy przypominają chroniczne zmęczenie. Pacjent skarży się na zwiększone zmęczenie, zły sen w nocy i ciągła senność w ciągu dnia, zawroty głowy, . Często zapomina o wielu drobiazgach. Osoba staje się drażliwa, jej nastrój szybko się zmienia.

W drugim etapie nasilają się zaburzenia pamięci. Osoba zapomina nie tylko o rzeczach nieistotnych, ale także ważnych, w tym związanych z jej zawodem. Pacjent odczuwa stały szum w uszach ból głowy, . Bardzo słabo radzi sobie z asymilacją Nowa informacja i z tego powodu spada jego wydajność. Brak pewności siebie, duża drażliwość.

Stopniowo następuje degradacja pacjenta jako osoby. Chód staje się chwiejny, ruchy niepewne.

W trzecim etapie rozwija się demencja. Pamięć jest znacznie zmniejszona. Osoba ciągle zapomina, co zrobił i czego chciał kilka minut temu. Wychodząc z domu nie może znaleźć drogi powrotnej. Koordynacja ruchów jest zaburzona, ręce stale drżą.

Co możesz zrobić?

Komórki nerwowe nie są w stanie dzielić się i rozmnażać. Jeśli neuron jest martwy, nigdy nie będzie możliwe jego przywrócenie. Przywrócenie funkcji jest możliwe tylko w pewnym stopniu kosztem sąsiednich komórek. Dlatego przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy należy leczyć we wczesnym stadium. Konieczna jest konsultacja z terapeutą lub neurologiem. Warto pamiętać, że choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów osób starszych.

Co może zrobić lekarz?

W przypadku przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego zaleca się badanie:
Dwustronne skanowanie naczyń mózgowych: badanie, które pomaga ocenić mózgowy przepływ krwi.
Rheovasography to badanie naczyń mózgowych.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny głowy.
Badanie: lekarz ocenia stan naczyń dna oka, ponieważ są one związane z naczyniami mózgu i pozwalają pośrednio ocenić ich stan.
Badania krwi: ogólne, biochemiczne.
Testy wykrywające niepełnosprawność intelektualną. Na przykład technika MMSE jest dziś popularna.

Leczenie przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego odbywa się za pomocą leków. Wykorzystują środki mające na celu poprawę krążenia mózgowego, obniżenie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi, neuroprotektory (chroniące komórki nerwowe przed uszkodzeniem), nootropy (poprawa funkcjonowania komórek nerwowych).
Po zakończeniu leczenia prowadzona jest rehabilitacja, która obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię oraz leczenie uzdrowiskowe.